Ascites v cirhóze pečene

Ascites alebo, populárnym spôsobom, „kvapkanie brucha“ nie je samostatná choroba. Akumulácia efúzie v peritoneálnej dutine s následným zvýšením brucha je jedným z prejavov dekompenzácie adaptívnych mechanizmov ľudského tela.

V klinickom priebehu rôznych ochorení sa ascites považuje za pravidelný symptóm a dôsledok porúch alebo závažnej komplikácie. Ascites s cirhózou pečene sa vyskytuje u 50% pacientov do 10 rokov a medzi príčinami tohto ochorenia je ¾ všetkých prípadov pádu.

Keďže väčšina prípadov cirhózy pečene je spojená s alkoholizmom a postihuje mužov (75 - 80%), ascites je častejšie pozorovaný u silnejšieho pohlavia.

Je takmer nemožné liečiť ascites, pretože neexistujú žiadne radikálne pôsobiace lieky, ktoré obnovia metabolizmus narušený cirhózou. Chorý človek musí bojovať s nadbytočnou tvorbou tekutín až do konca svojho života.

Aké poruchy v cirhóze pečene spôsobujú ascites?

V patogenéze ascitu na pozadí cirhózy pečene sa dlhodobo hlavnou úlohou stali dva typy zmien:

  • zvýšený tlak v portálnej žile (portálna hypertenzia) siahajúci do celej regionálnej venóznej a lymfatickej siete;
  • prudký pokles funkcie pečene v dôsledku syntézy proteínov v dôsledku nahradenia časti buniek fibróznym tkanivom.

V dôsledku toho sa v cievach brušnej dutiny objavia nevyhnutné podmienky na uvoľnenie tekutej časti krvi a plazmy:

  • hydrostatický tlak sa výrazne zvyšuje, čím sa kvapalina vytláča;
  • Znižuje sa onkotický tlak, ktorý je udržovaný hlavne albumínovou frakciou proteínov (o 80%).

V brušnej dutine je vždy malé množstvo tekutiny, aby sa zabránilo lepeniu vnútorných orgánov, črevnému sklzu. Aktualizuje sa, nadbytok sa absorbuje epitelom. S tvorbou ascitu sa tento proces ukončí. Peritoneum nie je schopné absorbovať veľký objem.

Závažnosť ascitu závisí úplne od stupňa straty hepatocytov. Ak je v prípade hepatitídy (zápal) možné dúfať v odstránenie procesu a kompletné obnovenie funkcií, potom sa sekcie cirhózneho karcinómu nemôžu zmeniť na pečeňové bunky. Liečebné aktivity podporujú len zvyšnú zásobu hepatocytov a kompenzujú stratené funkcie. Bez neustálej liečby nemôže pacient žiť.

Ďalšie príčiny sa objavujú ako odpoveď na pokles cirkulujúceho objemu krvi:

  • je spojený mechanizmus kompenzácie nedostatku kyslíka v tkanivách (uvoľňovanie antidiuretického hormónu a aldosterónu), ktoré prispievajú k retencii sodíka, podľa zákonov chémie je voda viazaná na jej molekuly;
  • postupne zvyšuje hypoxiu srdcového svalu (myokardu), znižuje silu ejekcie krvi, čo vedie k stagnácii v dolnej dutej žile, edému v nohách v dôsledku oneskorenia krvi na periférii.

Moderný pohľad na vývoj ascites

Portálová hypertenzia, poruchy hemodynamiky a neurohormonálna regulácia sú modernými vedcami považované za spúšťacie faktory vo vývoji ascites. Patogenetické poruchy sa považujú za kombináciu rôznych úrovní progresívneho procesu. Všetky vyššie uvedené dôvody sú klasifikované ako systémové alebo všeobecné. Ale miestnym faktorom sa pripisuje väčší význam.

  • zvýšená vaskulárna rezistencia v pečeňových lalokoch, môžu byť reverzibilné a ireverzibilné (úplný blok);
  • intrahepatický blok zlepšuje lymfatickú tvorbu, presakuje cez cievnu stenu a pečeňovú kapsulu priamo do brušnej dutiny alebo „záplavy“ portálnej žily a hrudného lymfatického kanála;
  • akumulácia v krvi pacientov nesplnených látok s vazodilatačným účinkom (vazodilatátory typu glukagónu), ktoré vedú k expanzii periférnych artérií, otvoreným arteriovenóznym skratom v orgánoch a tkanivách a v dôsledku toho sa znižuje prietok krvi artériou, zvyšuje sa srdcový výdaj a portálna hypertenzia sa zvyšuje súčasne;
  • reflex je uložený významná časť plazmy v cievach brušnej dutiny;
  • účinok vazodilatátorov sa zvyšuje s nedostatočnou produkciou oxidu dusnatého v pečeni.

Z sinusoidov prúdi tekutina do žíl a lymfatických ciev. Zvýšenie tlaku vo vnútri lalokov vedie k jeho prenikaniu do takmer sínusového priestoru a potom do pobrušnice.

Ascites v cirhóze pečene: liečba rozštiepenia tekutiny v bruchu

Ascites v cirhóze pečene sa vyskytuje v dôsledku metabolických porúch. Toto je častá komplikácia tohto ochorenia, ktorá je niekedy dokonca definovaná ako symptóm cirhózy. Charakteristiky liečby a príčiny tohto ochorenia sú uvedené v informáciách v tomto článku.

Príčiny vývoja

Ascites alebo abdominálna kvapka sa vyskytuje nielen pri diagnostikovanej cirhóze. Niekedy iné ochorenia, ako napríklad zlyhanie srdca alebo onkológia, predchádzajú akumulácii tekutiny.

Prečo sa tekutina hromadí v brušnej dutine:

  1. Funkcia renálneho vylučovania je narušená.
  2. Vedľajší účinok vývoja portálnej hypertenzie.
  3. Patológia metabolických procesov v tele.
  4. Porucha funkcie pečene v procesoch tvorby krvi.

Zloženie tekutiny akumulujúcej sa v abdominálnom priestore zodpovedá plazme krvi. Celkovo je to naozaj zložka krvi, pretože mechanizmus tvorby ascites zahŕňa zvýšenie tekutiny v brušnej dutine v dôsledku nedostatočnej filtrácie krvi pečeňou.

Príznaky ascites s cirhózou pečene

V skorých štádiách cirhózy pomôže ascites identifikovať problémy v tele, pretože nástup tohto ochorenia je zvyčajne asymptomatický. Zvyčajne akumulácia tekutiny s objemom menším ako liter prechádza pacientom bez povšimnutia a nespôsobuje nepohodlie a zhoršenie kvality života.

Rozlišuje sa nasledujúca klasifikácia ascitu:

  • Mierny stupeň Objem nahromadenej kvapaliny nepresahuje dva litre. Objem brucha môže byť mierne zvýšený, ale takéto podmienky sú ľahko prístupné lekárskej úprave.
  • Stredný stupeň. Objem tekutiny sa pohybuje od dvoch do piatich litrov. Vnímajú sa vnútorné poruchy, zhoršuje sa celkový stav a pohoda pacienta. Typicky tieto príznaky neovplyvňujú dýchanie a svalovú funkciu.
  • Ťažký stupeň. Objem brucha, ktorý je charakteristický akumuláciou tekutiny až dvadsať litrov, sa výrazne zväčší vo vzpriamenej polohe, dokonca sa zavesí. Respiračné funkcie sú poškodené, pacient sa sťažuje na ťažkú ​​dýchavičnosť, poruchy trávenia a neschopnosť viesť normálny život.

Okrem zvýšenej veľkosti pásu sa v priebehu vyšetrenia zistia u pacienta ďalšie charakteristické znaky ascitu. V prvom rade je to brilantná a ako keby bola natiahnutá koža brucha, s ktorou je jasne viditeľný žilový vzor.

V medicíne sa často nazýva „hlava medúzy“, pretože vzory pozostávajú z konvergujúcich línií.

Navyše, oblasť pupka je často vypuklá, ale prietrž môže dokonca vytvoriť prietrž, pretože tlak z vnútra bude dosť silný. Zvýšený objem tekutiny môže viesť k vytesneniu a deformácii vnútorných orgánov.

Najčastejšie sú postihnuté obličky a srdce, ale často v dôsledku vývoja ascites, môžu sa vyskytnúť patologické zmeny v pľúcach, urogenitálny systém a cievna komunikácia. Pacient sa môže obávať pretrvávajúceho opuchu nôh, ako aj charakteristických príznakov anémie, pretože vývoju ascitu zvyčajne predchádza zhoršená hematopoetická funkcia.

Diagnóza tekutiny v bruchu

Ak zistíte niektorý z úzkostných stavov, mali by ste okamžite navštíviť lekára. Pri laboratórnych testoch je možné upozorniť na charakteristické zmeny krvi a moču, ktoré naznačujú porušenie funkcie pečene.

Diagnóza pozostáva z nasledujúcich krokov:

  1. Osobné vyšetrenie a rozhovor s pacientom. Pomáha identifikovať možné príčiny patológie, oblasť lokalizácie bolesti a negatívnych faktorov a rizikových skupín (nadmerné požívanie alkoholu, dedičné predispozície, minulé ochorenia atď.).
  2. Laboratórne štúdie. Zvyčajne na potvrdenie diagnózy postačuje absolvovať celkový krvný test (anémia, zvýšenie ESR a počet leukocytov), ​​moč (proteín v dôsledku renálnej dysfunkcie) a biochemický krvný test (zvýšenie bilirubínu, ALT a AST).
  3. Prístrojová diagnostika. Okrem rádiografie a ultrazvuku brušnej dutiny to môžu byť aj moderné diagnostické metódy: CT a MRI.

Keď sa zistí akumulácia tekutiny, vykoná sa prepichnutie, aby sa určilo jej zloženie.

Metódy spracovania

Účinnosť liečby vo veľkej miere závisí od rýchlosti vývoja základného ochorenia. Ak bol ascites spôsobený cirhózou pečene, osobitná pozornosť by sa mala venovať podpore tohto orgánu.

Čo sa používa pri liečbe ascites:

  • Hepatoprotektory syntetického a rastlinného pôvodu. Tieto lieky chránia zdravé pečeňové bunky a pomáhajú zlepšovať zásobovanie postihnutého orgánu krvou. Okrem toho majú mierny choleretický účinok a pomáhajú zlepšovať zažívacie funkcie.
  • Fosfolipidy - špeciálne lieky, ktoré stimulujú rast hepatocytov (pečeňových buniek), zmierňujú príznaky intoxikácie tela a tiež pomáhajú regulovať metabolizmus vody a tukov.
  • Diuretiká, ktoré pomáhajú odstraňovať prebytočnú tekutinu z tela. Patria sem nielen farmaceutické prípravky, ale aj rastlinné prípravky, ktorých použitie musí byť koordinované s lekárom.
  • Albumín, ktorý pomáha obnoviť normálne množstvo bielkovín v krvi a normalizovať krvný tlak.
  • Steroidné protizápalové lieky sa používajú, ak má cirhóza autoimunitnú povahu.
  • Aminokyseliny pomáhajú podporovať telo počas liečby.
  • Antivírusové činidlá sa používajú na liečbu hepatitídy a iných príbuzných ochorení.
  • Antibiotiká sa používajú, ak akumulácia tekutiny môže viesť k infekcii vnútorných orgánov.

Dávkovanie a vhodná kombinácia liekov sa stanoví individuálne, v závislosti od diagnózy a závažnosti stavu pacienta.

Je známe, že v tomto období vývoja medicíny sa nevyvinul vhodný liek, ktorý by sa úplne zbavil cirhózy. Transplantácia darcovského orgánu poskytuje maximálne šance na zotavenie, ale je to tiež riskantný postup.

diéta

Nepochybným stavom pri liečbe ascitu rôzneho pôvodu je prísna diéta. Pacienti, ktorí sú v ústavných podmienkach, majú predpísanú diétnu tabuľku č. 5 a pre ambulantnú liečbu cirhózy (a samozrejme ascites) musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá.

Podmienky stravy a denný režim:

  • Denná dávka by mala byť rozdelená do piatich až šiestich jedál.
  • Je nevyhnutné úplne opustiť soľ a riad spolu so zahrnutím tejto zložky.
  • Podľa zákazu alkohol, syntetické nápoje a sóda.
  • Nemôžete jesť produkty z pečiva, údené mäso, konzervy a ťažké pre žalúdka riadu.
  • Fyzická aktivita by mala byť mierna, s ťažkými formami ascitu, odporúča sa pokoj na lôžku.

Denná strava môže byť doplnená vareným chudým mäsom a rybami, čerstvou a varenou zeleninou, ako aj ľahkými polievkami.

Neustála strava a odpočinok vám pomôžu účinne znížiť množstvo nahromadenej tekutiny, ale v obzvlášť ťažkých prípadoch sa budete musieť obrátiť na chirurga.

Chirurgické metódy

Pri silnom ascite, keď objem tekutiny presahuje päť litrov, sa často vykonáva postup prečerpávania prebytku z brušnej dutiny.

Takýto zásah sa nazýva paracentéza, a hoci predtým mnohí lekári túto prax opustili, moderné možnosti medicíny umožnili to znovu vrátiť, ale v už zlepšenej forme.

Podstatou postupu je odstrániť prebytočnú tekutinu prepichnutím v dutine brucha.

Po tomto postupe nasleduje následné podanie vhodných dávok albumínu (6 - 8 g / liter tekutiny) av prípade potreby ďalšia antibakteriálna liečba.

Frekvencia takýchto postupov by nemala prekročiť dvoj- až trojnásobok ročne, inak existuje vysoké riziko infekcie a tvorba adhézií v abdominálnom priestore. Okrem toho, takéto sedenia musia byť kombinované so zachovaním diéty bez soli a pokojového lôžka, počas ktorého sa obličky ľahšie vyrovnávajú s čerpaním prebytočnej vlhkosti.

Okrem paracentézy sa často používa metóda ultrafiltrácie alebo reinfúzie. Podľa princípu činnosti je podobná dialyzačnej procedúre, vyžaduje určité vybavenie a dlhú dobu expozície.

Peritoneovenous shunting je riskantnejšie, čo bude mať za následok elimináciu ascitu na dlhú dobu.

Zároveň sa do priestoru dutej žily vloží špeciálna trubica, ktorá pomáha odstraňovať prebytočnú tekutinu. Takýto zásah je mimoriadne riskantný a môže byť smrteľný len na operačnom stole s vysokým stupňom pravdepodobnosti.

Pokiaľ ide o účinnosť, takáto operácia sa považuje za veľmi opodstatnenú, ale len za neprítomnosti kontraindikácií a vysokej odbornosti chirurga, ktorý zákrok vykonal.

Ľudové prostriedky

Napriek uisteniam mnohých tradičných liečiteľov nie je možné liečiť ascites pomocou domácich liečiv. Diuretické poplatky a posilňovacie činidlá prinesú značné výhody, ale nie je možné odstrániť ochorenie iba pomocou takýchto receptov.

Koľko žiť?

Prognóza ascites je skôr sklamaním. Dokonca aj mierne formy naznačujú vážne problémy v tele bez toho, aby ich eliminácia nenastala.

Úmrtia pochádzajú zo zlyhania srdca a obličiek, pľúcnych problémov a vnútornej infekcie tela. Kvalitná liečba a starostlivo dodržiavaná diéta pomôžu vyhnúť sa tejto smutnej štatistike, pretože u pacientov, ktorí striktne dodržiavajú pokyny lekára, často dochádza k oneskoreniam až o 8 - 10 rokov života navyše.

Ascites s cirhózou pečene nie je samostatným ochorením, ale ďalším príznakom a komplikáciou patologických procesov vyskytujúcich sa v postihnutom orgáne. Včasná diagnostika takýchto stavov pomôže zlepšiť účinnosť liečby základného ochorenia, ako aj vyhnúť sa pravdepodobnosti ďalších problémov.

Priemerná dĺžka života s ascites s cirhózou pečene

Ascites s cirhózou pečene je hromadenie veľkého množstva voľnej tekutiny v peritoneum. Patológia sa vyvíja v dôsledku zhoršeného krvného obehu v zažívacom trakte (pečeni) a zvýšenom tlaku v žilových cievach. Podľa štatistík je ascites diagnostikovaný u približne 50% pacientov s cirhózou a portálnou hypertenziou.

Koľko žije s ascites s cirhózou pečene? Málokto pochopil, že patológia ako taká je veľmi zriedkavo smrteľná. Aby bolo možné spoľahlivo predpovedať prežitie, musíte mať komplexné informácie o rýchlosti progresie základného ochorenia. Okrem toho sa má zvážiť vek pacienta, účinnosť liekovej terapie, prítomnosť komorbidít atď.

Čo je ascites?

Abdominálna kvapka alebo ascites je ochorenie, pri ktorom sa exsudát (tekutina) začína hromadiť v brušnej dutine. Proces jeho vývoja je pomerne zložitý a vo väčšine prípadov je spojený so zvýšením tlaku v portálovom venóznom systéme. Stagnujúce procesy v pečeňových cievach vedú k exsudátom extracelulárnej tekutiny zo systémového obehu do mäkkých tkanív a vnútorných dutín.

Abdominálna kvapka je príznakom indikujúcim prechod pečeňovej cirhózy do terminálneho štádia vývoja.

Je liečený ascites? Ihneď stojí za zmienku, že je takmer nemožné liečiť ascites. Je to dôsledok dysfunkcie pečene, pri ktorej dochádza k ireverzibilným procesom. Ako progresia základného ochorenia postupuje, veľkosť brucha sa značne zvyšuje, čo indikuje veľké množstvo výpotku v peritoneu. Vývoj patológie prispieva k nasledujúcim faktorom:

  1. znížený vaskulárny tón v pečeňových žilách;
  2. stagnácia krvi v tráviacej žľaze;
  3. zníženie koncentrácie albumínu v krvi;
  4. nahradenie aldosterónu (mineralokortikosteroidového hormónu) sodíkovými iónmi;
  5. pokles onkotického tlaku v systémovom obehu.

Prudký pokles množstva albumínu (proteínové frakcie) v krvi, ktorý udržuje normálny (onkotický) tlak, vedie k akumulácii exsudátu v peritoneu. Kvôli abnormálnej funkcii pečene je koncentrácia proteínov v systémovej cirkulácii značne znížená, čoho výsledkom je, že tekutá časť krvi začne unikať cez steny kapilár do vnútorných dutín a tkanív.

Šanca rozvoja ascites

Dropsia cirhózy pečene sa vyskytuje u približne 50% pacientov niekoľko rokov po diagnóze. Prognózu ochorenia nemožno nazvať upokojujúcou, pretože jej vzhľad je spojený s vážnymi poruchami fungovania tráviacej žľazy, ktoré prakticky nie sú prístupné liečbe. Riziko vzniku abdominálnej kvapky sa opakovane zvyšuje: t

  • nedostatok pohybu;
  • ochorenia srdca;
  • zlyhanie obličiek;
  • zlyhanie liečby;
  • oneskorená diagnóza ochorenia;
  • portálnej hypertenzie;
  • nedodržiavanie diéty.

Je veľmi ťažké diagnostikovať ascites v počiatočných štádiách vývoja, pretože prvé príznaky ochorenia sa objavujú, keď sa v brušnej dutine akumuluje približne 500-600 ml exsudátu.

Pocity bolesti, plynatosť, nevoľnosť, bolesť brucha a zažívacie problémy sú hlavnými príznakmi ochorenia. Ako sa objem exsudátu zvyšuje v peritoneu, pupok vyčnieva. Rast vnútrobrušného tlaku vedie k rozvoju hernie pupočníkového prstenca.

Koľko žiť s abdominálnym dropsy?

Proces akumulácie exsudátu v dutine brušnej ovplyvňuje dĺžku života, ale stále nie je určujúcim faktorom. Veľa závisí od včasnosti a účinnosti liečby, ako aj od dodržiavania odporúčaní predpísaných lekárom. Ak chcete urobiť správnu predpoveď, musíte vziať do úvahy niekoľko dôležitých kritérií - vek, rýchlosť progresie cirhotických procesov, vývoj nepriaznivých patológií a diétu.

Forma cirhózy pečene

Cirhóza pečene a ascites sú dva základné faktory ovplyvňujúce život pacienta. Prognóza je determinovaná štádiom cirhózy a teda aj účinnosťou liečby. S kompenzovanou formou ochorenia je možné minimalizovať negatívne účinky abdominálnej kvapky a zachovať funkčnú aktivitu tráviacej žľazy. To znamená, že ak budete dodržiavať diétu bez soli a odporúčania ošetrujúceho lekára, chorý človek môže očakávať dobrú prognózu.

Pri subkompenzovanej cirhóze sa môže objem exsudátu v brušnej dutine zvýšiť na 7 alebo viac litrov. Neskoré čerpanie exsudátu vedie k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku a teda k pravdepodobnosti vnútorného krvácania. Spravidla sú to hemoragické prejavy, ktoré spôsobujú smrť pacientov.

Dekompenzovaná cirhóza pečene s ascites výrazne skracuje očakávanú dĺžku života pacienta. S touto formou patológie prebiehajú v tráviacom trakte ireverzibilné procesy, preto približne 80% pacientov nežije ani 5 rokov bez transplantácie orgánov. Transplantácia pečene je najefektívnejšia metóda ako sa zbaviť účinkov abdominálnej kvapky. S úspešnou operáciou môžu pacienti žiť viac ako tucet rokov.

Rizikové skupiny

Mnoho pacientov s cirhózou pečene je diagnostikovaných takzvanými refraktérnymi ascites. Ochorenie je charakterizované absenciou pozitívnej diurézy u pacientov. Súčasne nie je množstvo moču vytvoreného v tele žiadnym spôsobom ovplyvnené používaním diuretík a diétou bez solí. U takýchto pacientov miera úmrtnosti v priebehu 2 až 3 rokov presahuje 65%.

Existujú rizikové skupiny, u ktorých sú následky edematózneho syndrómu najmenej nepriaznivé:

  • starších ľudí;
  • osoby trpiace hypotenziou;
  • pacientov s onkologickou diagnózou;
  • pacientov trpiacich cukrovkou.

Koľko ľudí môže žiť s ascites? V súčasnosti sa hepatológovia naučili ako kompenzovať stav pacientov s dobre zvolenými liekmi a diétou. Treba však mať na pamäti, že existujú také formy ochorenia (refraktérne, masívne ascites), ktoré sa ťažko liečia. V tomto prípade je takmer nemožné predĺžiť životnosť aspoň o niekoľko rokov.

Paralelné komplikácie

V ascite nie je najväčšie nebezpečenstvo samotný exsudát, ktorý sa hromadí v brušnej dutine, ale dôsledky patológie. Extracelulárna tekutina je vhodnou živnou pôdou pre činidlá spôsobujúce ochorenie. Ak sa čas nezbaví ascitickej tekutiny, povedie k rozvoju bakteriálnej peritonitídy.

Bakteriálna peritonitída je závažné ochorenie, ktorého vývoj dosahuje úmrtnosť 62-77%.

Je dôležité pochopiť, že akumulácia tekutín v peritoneu je sprevádzaná zvýšením vnútrobrušného tlaku. V tomto ohľade sa zvyšuje riziko črevného rozdrvenia a v dôsledku toho aj vnútorné krvácanie. Neskorá lekárska starostlivosť je často smrteľná.

Priemerná dĺžka života

Koľko ľudí žije s abdominálnou kvapkou? Stanovenie priemernej dĺžky života pacienta je možné len na základe získaných výsledkov biochemickej analýzy krvi a inštrumentálneho vyšetrenia pečene. Podľa odborníkov veľa záleží na samotnom pacientovi, ktorý musí prísne dodržiavať pitný režim a diétu.

V závislosti od formy cirhózy pečene a prítomnosti súvisiacich komplikácií sa určuje nasledujúca dĺžka života:

  • kompenzovaná cirhóza s počiatočným ascitom (nie viac ako 1,5 litra tekutiny) - viac ako 10 rokov;
  • subkompenzovaná cirhóza s miernymi ascites (nie viac ako 4,5 litra) - nie viac ako 5-6 rokov;
  • dekompenzovaná cirhóza s masívnym ascitom (viac ako 5 litrov) - nie viac ako 1 rok.

Je dôležité pochopiť, že nie je možné určiť priemernú dĺžku života množstvom tekutiny nahromadenej v pobrušnici. Prognóza závisí od mnohých faktorov - štádia vývoja cirhózy, veku pacienta, účinnosti liečby, dodržiavania pokynov špecialistu atď.

Zásady liečby

Je možné liečiť cirhózu ascites? Bohužiaľ, prípravky sa v súčasnosti nevyvíjajú, s pomocou ktorých by bolo možné obnoviť funkčnú aktivitu pečene. S rozvojom cirhotických procesov zomierajú pečeňové bunky (hepatocyty) a sú nahradené spojivovým tkanivom, ktoré nevykonáva požadované funkcie. Preto sa v tele vyskytujú nevratné procesy, ktoré zahŕňajú rozvoj vedľajších patológií - portálnej hypertenzie, hepatálnej encefalopatie, abdominálnej kvapky atď.

Liečba cirhózy pečene s ascites spočíva v používaní liekov, rovnako ako diéta a pitný režim. Keď sa v peritoneu akumuluje veľké množstvo exsudátu, vykoná sa laparocentéza - prepichnutie brušnej steny s následným čerpaním tekutiny z tela. Včasná operácia môže zabrániť vnútornému krvácaniu, rozdrveniu čreva a vzniku bakteriálnej peritonitídy.

farmakoterapia

Pred liečbou pacienta odborník vykonáva funkčnú diagnózu pečene. Po stanovení štádia a typu ochorenia sa podáva vhodný liečebný režim. Liečba cirhózy pečene a abdominálnej kvapky nasledujúcimi liekmi:

  • hepatoprotektory ("Allahol", "Kars") - choleretické lieky, ktoré normalizujú črevnú motilitu a obnovujú proces trávenia;
  • esenciálne fosfolipidy ("Phosphogliv", "Essentiale") - stimulujú rast nových hepatocytov, odstraňujú symptómy intoxikácie a obnovujú metabolizmus proteínov v pečeni;
  • diuretiká ("Diakarb", "Aldactone") - urýchľujú proces vylučovania solí močom, zabraňujú vzniku abdominálnej kvapky;
  • aminokyselinové prípravky ("metionín", "ornitín") - zmäkčujú prejavy cirhózy, obnovujú metabolizmus sacharidov a lipidov v tráviacom trakte.

Lieky na báze albumínu sú najúčinnejšími liekmi na cirhózu pečene s ascites. Obsahujú proteínové frakcie, ktoré zvyšujú onkotický tlak v krvi. Zvýšenie hustoty intersticiálnej tekutiny môže znížiť závažnosť edému a v dôsledku toho aj pravdepodobnosť komplikácií.

Terapeutická strava

Diéta pre cirhózu pečene s ascites je obmedzená na obmedzenie príjmu soli a tekutín. Pri navrhovaní diétneho programu je prísny zákaz používania konzervovaných potravín, mastných mäsa a rýb, sladkej, majonézy, pudingovej kávy, vyprážaných zemiakov atď. Racionálna výživa v prípade cirhózy pečene môže výrazne znížiť zaťaženie tráviacej žľazy a zabrániť hromadeniu tekutiny v tkanivách a vnútorných dutinách.

Štandardné menu pre cirhózu pečene vyzerá takto:

  • prvé raňajky - omeleta z vaječných bielkov, 1 kus čierneho chleba a 100 ml bylinného vývaru;
  • druhé raňajky - 150 g neskladaných sušienok a 100 ml slabého čierneho čaju;
  • obed - ryžová polievka s plátkami kuracieho filé, kapustového šalátu a čerstvých uhoriek a 100 ml želé;
  • sušienky zo žitného chleba s medom, 100 ml čaju;
  • Večera - pohánková polievka s morkou a 100 ml čerešňového želé.

Ak budete jesť správne a okamžite naplniť telo s nedostatkom horčíka a draslíka, môžete žiť s abdominálne dropsy viac ako 10-12 rokov.

Liečba ľudových prostriedkov zahŕňa použitie bylinných odvarov s diuretikami. Znížiť závažnosť abdominálnej dropy pomôcť odvarov z gryzhnika a medvedice, divoké ruže a borievky bobule, podbeľ a zelené fazuľa.

záver

Abdominálna kvapavka je závažná komplikácia pečeňovej cirhózy, pri ktorej sa v peritoneu začína hromadiť voľný exsudát. Meteorizmy, ťažkosti v žalúdku, nevoľnosť, zvýšenie brucha, problémy s močením sú hlavnými príznakmi ascites. Priemerná dĺžka života pacientov s touto diagnózou sa pohybuje od 1 do 12 rokov a závisí od mnohých faktorov - veku, sprievodných komplikácií, formy cirhózy pečene atď.

Liečba ascitu v cirhóze pečene je založená na použití diuretík, liekov s albumínom a hepatoprotektormi. Zabránenie zadržiavaniu vlhkosti v tele umožňuje terapeutickú stravu a správny pitný režim. Neodporúča sa používať potraviny s vysokým obsahom soli, ako aj nápoje, ktoré zabraňujú odstraňovaniu vlhkosti - sladkosti, sýtené nápoje, káva, údené výrobky, konzervované potraviny, majonéza atď.

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Čerpanie tekutiny z pečene

Nahromadenie tekutiny v brušnej dutine je sekundárne ochorenie, ktoré poukazuje na závažné poruchy krvného obehu a odtok lymfy. Tento stav sa nazýva ascites a je najčastejšie dôsledkom cirhózy. Nahromadená tekutina v pečeni v počiatočných štádiách môže byť detegovaná pomocou ultrazvuku. Jej vzdelávanie je pre pacienta nebezpečné a vyžaduje si povinnú liečbu.

Nahromadenie tekutiny v brušnej dutine je sekundárne ochorenie, ktoré poukazuje na závažné poruchy krvného obehu a odtok lymfy

Čo je ascites a ako je to nebezpečné?

Ascites je patologický proces charakterizovaný postupnou akumuláciou exsudátu (tekutiny) v bruchu.

Mechanizmus vývoja ascites závisí od základného ochorenia, ale najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku závažných patológií funkcie pečene, vrátane posledných štádií cirhózy. Objem abdominálnej kvapky môže byť odlišný, v pokročilom štádiu tekutina v žalúdku dosahuje 25 litrov.

Akumulácia vody v brušnej dutine je často dôsledkom vývoja rakoviny pečene, patologického vyčerpania a nedostatku proteínov, srdcových ochorení. V onkológii a cirhóze je ťažké úplne vyliečiť opuch, pretože tento stav zmizne po úplnom vyliečení základného ochorenia.

Uvoľnené množstvo vody stláča žalúdok a iné vnútorné orgány, zabraňuje ich normálnemu fungovaniu. Akumulácia výpotku v peritoneu zhoršuje polohu pacienta, najmä pri rakovine pečene. Koľko pacientov s opuchom žiť závisí od lekárskeho ošetrenia a implementácie odporúčaní v strave.

dôvody

Vo väčšine prípadov vývoj patologického procesu v brušnej dutine spôsobuje závažné ochorenie pečene (cirhóza a rakovina). Pri cirhóze spôsobenej nekrózou hepatocytov a rastom fibrózneho tkaniva sa krvné cievy postupne ničia. Plazma postupne uniká z ciev a vyplňuje brušnú dutinu. Reverzný odtok v dôsledku zhoršenej funkcie pečene sa nevyskytuje.

Ascites pri rakovine pečene nastáva v dôsledku proliferácie metastáz a zvýšenia tlaku na portálnej žile. Proces nádoru vedie k zhoršenému prietoku krvi v portálovom venóznom systéme, ktorý narúša normálny odtok tekutiny z peritoneu. Akumulácia efúzie je zaznamenaná u približne 10% pacientov s rakovinou. V prípade onkológie iných orgánov sa exsudát objavuje v dôsledku vzniku portálnej hypertenzie - zhoršeného normálneho krvného obehu v tkanive pečene.

Hlavné príčiny hromadenia prebytočnej vody:

Jedným z dôvodov akumulácie prebytočnej vody je cirhóza

  • Portálna hypertenzia v dôsledku cirhózy alebo rakoviny.
  • Porucha prietoku krvi pri srdcovom zlyhaní pravej komory.
  • Šírenie rakovinových buniek v brušnej dutine a výskyt metastáz v ňom.
  • Abnormálne nízke množstvo proteínu v krvi.

príznaky

Tekutina pod pečeňou sa môže rýchlo hromadiť - počas niekoľkých dní alebo postupne. Pacient si nemusí byť vedomý vývoja patologického procesu niekoľko týždňov, niekedy mesiacov.

V závislosti od postavenia pacienta je akumulácia vody až 1 liter vizuálne nepostrehnuteľná. Postupne sa objavuje abdominálna distenzia, pokožka na nej sa stáva hladkou, lesklou, strie sa často objavujú. S tvorbou portálnej hypertenzie svietia pod kožu modré vetvené žily.

Charakteristické príznaky poklesu sú:

  • Poruchy dýchania, dýchavičnosť, kašeľ v dôsledku stláčania membrány. Toto je obzvlášť zrejmé, keď pacient berie horizontálnu polohu.
  • Zažívacie ťažkosti. Vyskytuje sa v dôsledku poklesu tlaku na stenách žalúdka a čriev. Pacient sa sťažuje na pálenie záhy, pálenie záhy, rýchle nasýtenie. Chronická zápcha môže byť nahradená hnačkou, so silným stláčaním čreva je úplná obštrukcia jej obsahu.
  • Ťažké močenie. Je možné zaznamenať časté nutkanie, postupný rozvoj cystitídy, pyelonefritídy a iné infekcie močových orgánov.
  • Opuch nôh. Objavujú sa v dôsledku prekážky v odtoku cez dolnú dutú žilu a lymfy.
  • Znížený výkon.

Pri vyšetrovaní pacienta lekár venuje pozornosť žalúdku v závislosti od polohy pacienta. Vo vertikálnej polohe klesá. Ak pacient leží na chrbte, žalúdok spadne a jeho steny sa vybúrajú ("žabie brucho").

Okrem toho odborník zistí príznaky kolísania. Pacient je umiestnený na chrbát, na jednej strane peritoneum pacient položí ruku, na druhej strane lekár poklepáva dlaň na bočnú stenu. S akumuláciou efúzie sa pozorovali vlnové pohyby na povrchu, ktoré sa objavujú v dôsledku kolísania tekutiny.

Ascites počas tehotenstva

Abdominálna dropsy je nebezpečná počas tehotenstva dieťaťa.

Počas obdobia pôrodov je abdominálna kvapka nebezpečná, stláča plod a zasahuje do normálneho vnútromaternicového vývinu. Najnebezpečnejšie počas tehotenstva je ascites, ktorý vzniká v dôsledku nedostatočnosti pečene, srdca a obličiek. Veľmi často majú nastávajúce matky silné výčnelky pupka, tvorbu ingvinálnej hernie, kŕčových žíl a výskyt hemoroidných žíl.

Komplikovanie ochorenia a skutočnosť, že väčšina liekov je toxická, a prepichnutie peritoneu na odobratie exsudátu môže nepriaznivo ovplyvniť dieťa.

Hlavné terapeutické opatrenia - obmedzenie používania soli a vody. Veľmi dôležitá strava, ktorá môže podporiť normálne fungovanie pečene a kardiovaskulárneho systému. Pri neprítomnosti kontraindikácií je možné použiť liečivé odkvety byliniek, ktoré podporujú odstránenie edému, ktoré majú choleretický účinok.

Ultrazvuk s tekutinou v pečeni

Pomocou ultrazvuku môžete najpresnejšie určiť povahu patologického procesu a príčiny jeho vzniku. Ak je stanovená diagnóza ascitu, diagnostikujú sa nasledujúce faktory:

  • Vzniklo množstvo exsudátu.
  • Expanzia a trombóza portálnej žily.
  • Veľkosť pečene pri rakovine.
  • Zväčšená slezina v prípade portálnej hypertenzie a hemolytickej anémie.
  • Expanzia vena cava v pravej predsieni pre zlyhanie srdca.

Pred ultrazvukovým vyšetrením sa neodporúča jesť potraviny a potraviny, ktoré spôsobujú fermentáciu a nadúvanie. Procedúra je bezbolestná a nespôsobuje negatívne pocity.

liečba

Opatrenia na odstránenie procesu by sa mali prijať čo najskôr, čím viac vody sa nahromadí v pobrušnici, tým dlhšia a ťažšia bude liečba. Zásady liečby úpadku:

  • Eliminácia základného ochorenia.
  • Prijatie liekov.
  • Laparocentéza - čerpanie exsudátu cez dieru v brušnej dutine.
  • Dodržiavanie pitného režimu a stravy.

Invazívna liečba punkciou sa používa vtedy, keď je choroba zanedbaná a ohrozená životom pacienta. Významná akumulácia exsudátu interferuje s normálnym dýchaním a spôsobuje srdcové zlyhanie, takže laparocentéza je nevyhnutným opatrením. Príjem liečiva je zameraný na odstránenie patológie, ktorá spôsobila kvapky, a odstránenie opuchov.

Použité kategórie liekov:

Diuretiká sa predpisujú na liečbu ascitu.

  • Gepaprotektory. (Fosfolipidy, vitamíny, antioxidanty, aminokyseliny).
  • Diuretiká. (Spironolakton, Furosemid, Manitol).
  • Ďalšie zdroje draslíka a horčíka. (Panangin, Asparkam).
  • Odkvapkávanie injekcie proteínových liečiv v prípade nedostatku bielkovín v krvi. (Albumín, natívna plazma).
  • Antagonisty angiotenzínu II a ACE inhibítory (Enalapril, lizinopril).
  • Steroidné protizápalové lieky (Prednizolón).

Okrem liečby drogami môžu pacienti používať aj alternatívne liečby. Patrí medzi ne infúzie a odvar z liečivých rastlín, bylinné prostriedky.

diéta

Počas obdobia choroby sa vyžaduje povinné dodržiavanie obmedzení pri používaní soli (najviac 3-5 g denne) a vody (do 1,5 litra denne). Prísne dodržiavanie všetkých predpisov lekára a lekárskej výživy pre ascites je zárukou úspešného vyliečenia alebo významného zlepšenia v prípade, že základné ochorenie nemožno vyliečiť. S hromadením výpotku v peritoneum by ste mali jesť s ohľadom na diétne tabuľky číslo 5.

Zelenina sa odporúča na použitie s ascites.

  • Chudé mäso a ryby (teľacie, kuracie, morčacie, králičie mäso).
  • Kyslé mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku.
  • Zelenina.
  • Nekyslé ovocie.
  • Rastlinné oleje.
  • Kashi (pohánka, ryža, ovsené vločky).
  • Bielkovinové omelety.
  • Žitný alebo sušený chlieb.
  • Luky, kompóty, pudingy, želé.
  • Sušené ovocie.
  • Jam, med, marshmallows, sladkosti.
  • Nedostatok čaju, vývar boky.
  • Konzervované potraviny.
  • Údené výrobky.
  • Morky a marinády.
  • Korenie a korenie.
  • Klobása a všetky druhy mastného mäsa.
  • Žiaruvzdorné tuky.
  • Cesnak a cibuľa (čerstvá), reďkovka, reďkovka.
  • Hrubá vlákninová zelenina, ktorá zabraňuje trávenia.
  • Huby v akejkoľvek forme.
  • Bohaté mäso a rybie vývar.
  • Pečenie a pečivo.
  • Chocolate.
  • Kávu.

Odporúčané ovocie a zelenina s miernym diuretickým účinkom: melón a melón, uhorky, tekvica, repa, špenát, zázvor, čerstvá zelenina, brusnice, kalina, brusnica, keď sa choroba zvyšuje, soľ je úplne vylúčená zo stravy.

Ak chcete zlepšiť chuť jedál, môžete použiť citrónovú alebo paradajkovú šťavu, bobkový list. V prípade zlyhania pečene znížte množstvo živočíšnych bielkovín spotrebovaných na 20-30 g denne. Na uľahčenie činnosti pečene sú prioritnými metódami varenia pečenie, varenie, dusenie.

video

Cirhóza pečene. Ascites. Fibrínové vlákna. Hepatálny väz.

Ascites pri ochoreniach pečene

Pečeň v ľudskom tele vykonáva množstvo životne dôležitých funkcií. Je to toto telo, ktoré berie prvé rany, keď vstúpi do toxických látok. Každú minútu pečeň pumpuje a čistí krv. Teleso dostáva enormné zaťaženie, a preto je obzvlášť dôležité neustále monitorovať jeho stav. Najzávažnejšie ochorenie - ascites - sa vyvíja na pozadí chronických ochorení a ohrozuje zdravý život človeka.

Čo je to?

Ascites je patologický stav, pri ktorom dochádza k hromadeniu a stagnácii tekutiny v bruchu (vedie k opuchu). Zriedka sa vyskytuje nezávisle, vo väčšine prípadov je ascites komplikáciou iných chorôb. Môže to byť smrteľné: veľa závisí od priebehu základného ochorenia.

Súčasná neurčitosť: patológia sa vyvíja v priebehu niekoľkých mesiacov alebo sa objaví náhle. Viditeľné symptómy sa vyskytujú až po vytvorení 1 litra tekutiny v brušnej dutine.

Mechanizmus vzhľadu sa môže líšiť, ale vo všeobecnosti to vyzerá nasledovne. Žalúdok osoby je vnútorne pokrytý špeciálnou membránou - peritoneom. Vylučuje tekutinu pre normálne fungovanie vnútorných orgánov. Peritoneum plní funkcie:

  • uvoľňovanie tekutiny;
  • absorpcia vody;
  • ochranu pred jedmi.

Pri ascite sú tieto funkcie poškodené. Napríklad v prípade cirhózy, pečeňové bunky umierajú, začína proces ich náhlej obnovy. Nadmerne zarastené pečeňové bunky interferujú s krvným obehom a žilami v brušnej dutine. Niektoré bunky sú nahradené jazvovým tkanivom, ktoré nevykonáva požadované funkcie. Spustí sa množstvo reakcií tela, ktoré spomaľujú absorpciu, hromadia sa tekutiny a vytvára sa ascites.

dôvody

Vo väčšine prípadov (75% všetkých pacientov) je primárnou príčinou ochorenia cirhóza pečene, malígne novotvary orgánu (rakovina) alebo zlyhanie srdca (5%).

Ascites pri ochoreniach pečene sa vyvíja na pozadí hepatitídy, steatózy (tuková degenerácia). Dlhodobé užívanie antibiotík a dlhodobý alkoholizmus tiež nepriaznivo ovplyvňujú stav tela. V Budd-Chiariho syndróme (zhoršený prietok krvi v pečeni) je táto patológia celkom bežná.

Ďalšie kategórie ľudí sú tiež vystavené riziku vzniku príznakov ascites:

  • prítomnosť tetovania;
  • nadváha alebo obezita;
  • injekčných drogovo závislých;
  • so zvýšeným cholesterolom;
  • pacientov s chronickou hepatitídou.

S výrazným nedostatkom výživy, gynekologickými ochoreniami (cysta, nádor vaječníkov), s peritonitídou a endokrinnými poruchami sa exsudát akumuluje aj v bruchu.

Všetky známky vývoja

Hlavným príznakom patológie je prítomnosť veľkého množstva tekutiny (exsudátu alebo transudátu) v brušnej dutine. Trombóza portálnej žily prispieva k tomuto účinku. Ak priebeh procesu presiahne niekoľko týždňov alebo mesiacov, potom pacient vykazuje zvýšenie obvodu brucha. Medzi hlavné príznaky ascitu patria:

  • prírastok hmotnosti;
  • bolesť a nadúvanie;
  • opuch nôh (u mužov môže mieška napučať);
  • je ťažké obrátiť telo;
  • pálenie záhy a popraskanie;
  • dýchavičnosť pri chôdzi;
  • v ťažkých prípadoch krvácanie žíl v pažeráku.

Ak stlačíte žalúdok, budete pociťovať pohyb tekutiny vo vlnovom type. S rýchlym rozvojom ascites, príznaky, ako sú vyčnievajúce pupka, kŕčové žily, biele strie nastať. Niekedy sa stáva viditeľným žilovým okom na bruchu. U pacienta, ktorý stojí v stoji, visí dole dole, ležiace - šíri sa a stáva sa ako žaba.

štádium

Ascites je charakterizovaný iba 3 stupňami:

  1. primárny
    Vyznačuje sa miernym zvýšením brušnej dutiny. Pacienti akumulujú približne 3 litre tekutiny, v ňom nie sú žiadne baktérie. Terapeutické opatrenia poskytujú príležitosť na spomalenie vývoja.
  2. centrálnej
    Nahromadenie tekutiny je v rozmedzí 4 - 10 litrov. Jasne viditeľné klinické prejavy ochorenia. Pacient trpí diskomfortom, pozoruje sa abdominálna deformita. U väčšiny pacientov sa aktívne vyvinie zlyhanie obličiek.
  3. závažia
    Tretia etapa je charakterizovaná akumuláciou tekutiny nad 10 litrov. Všeobecný stav sa výrazne zhoršuje, vyskytujú sa ťažkosti s dýchaním. Obrovský žalúdok neumožňuje pľúca normálne expandovať. Existujú problémy s kardiovaskulárnym systémom, ako aj opuchy.

Koľko ľudí žije s diagnózou ascites? Projekcie závisia od štádia ochorenia. Ak rýchlo identifikujete charakteristické príznaky, môžete spomaliť progresiu ochorenia a zabrániť nezvratným zmenám v tele.

V tomto videu budete jasne vidieť, ako vzniká ascites a prečo.

liečba

V prvom rade je potrebné odstrániť príznaky základného ochorenia. Pre liečbu ascites predpísané lôžko odpočinok alebo polo-lôžko odpočinok, špeciálne diéty a lieky. Liečba zahŕňa aj použitie špeciálnych techník, ktoré vám umožnia odobrať tekutinu z brušnej dutiny.

Terapeutický akčný algoritmus

  1. Užívanie liekov
    Bez ohľadu na dôvody sa diuretiká používajú na liečbu ascites. Veroshpiron je široko používaný spolu s Lasix alebo Thorasemide, rovnako ako Aldactone, Spiriks, Lasix, Diacarb. Draslík orotata, Panangin a Asparkam sú predpísané, aby telo s draslíkom. Normalizácia krvného obehu prispieva k príprave proteínového albumínu.
  2. diéta
    Mal by byť obmedzený (na 1,5 gramu denne) alebo vylúčený príjem sodíka, ktorý je obsiahnutý v kuchynskej soli. S cirhózou - obmedzte príjem vody na 1 liter denne.
  3. Monitorovanie úbytku hmotnosti za deň
    Počas dňa sa má hmotnosť pacienta znížiť približne o 500 gramov.
  4. telocvik
    Cvičenie terapia pre ascites tiež pomôže v boji proti chorobe (platí len v počiatočnom štádiu). Je potrebné vyzdvihnúť náklad len s ošetrujúcim lekárom. Stav pacienta a príčiny choroby sú rozhodujúce pri príprave programu telesnej výchovy.

Nuance chirurgie

Operácia pre ascites je predpísaná len v prípade, keď príčinu jej vzniku možno odstrániť len operáciou (rakovinou pečene, srdcovým ochorením, onkológiou brušnej dutiny). Možnosť typu liečby je obmedzená množstvom tekutiny, ktorú má pacient, ako aj všeobecným fyziologickým stavom pacienta.

Existuje niekoľko typov operácií. Laparocentéza - je odstránenie tekutiny prepichnutím brucha a zavedenie špeciálnej trubice s klipom. Kvapalina sa odstráni za pár dní.

Transjugulárny intrahepatický posun umožňuje zaistiť umelé zabezpečenie krvného obehu v brušnej dutine. Najťažším prípadom je transplantácia pečene. Transplantácia tkaniva pečene od darcu sa používa len pre ťažké diagnózy.

Ľudové prostriedky

Na zmiernenie príznakov počiatočnej fázy je možné aplikovať aj ľudové prostriedky:

  • infúzia petržlenu;
  • odvar z fazule;
  • tinktúra materského svalu.

Liečivé byliny môžu pacientovi poskytnúť výraznú úľavu.

Domáca liečba pomôže iba v prvej fáze ascites. Keď sa tekutina akumuluje nad 5 litrov, vyžaduje sa pozorovanie špecialistom a priebeh lekárskej liečby. Zaobchádzajte so svojím zdravím zodpovedne.

  • petržlen
    Na požitie sa odporúča pripraviť odvar z petržlenu. 300 g čerstvej petržlenovej vňaťi nalejeme liter vody, varíme na miernom ohni a necháme variť. Potom v prvej polovici dňa (každých 60 minút) odoberte a odoberte 0,5 šálky. Priebeh liečby je 3 dni.
  • fazuľa
    Fazuľové struky tiež pomôžu. Pšenica s 15-20 strukmi musí variť (10-12 minút). Trvať na náprave po dobu 20 minút. Prvá dávka (250 ml) sa vypije skoro ráno, druhá - 20 minút pred prvými raňajkami, tretí - 30 minút pred obedom.
  • Marhuľový kompót
    Ovocie pomáhajú liečiť ascites a saturujú telo stratenými stopovými prvkami (draslík). Na ošetrenie je vhodný odvar z čerstvých marhúľ alebo sušených marhúľ. Za deň vypijeme 0,5 litra takejto kvapaliny.

Prognóza a komplikácie

Medzi možné komplikácie - prudký rozvoj peritonitídy (hnisanie v bruchu), encefalopatia pečene (vedie k zhoršenému vedomiu), zlyhanie obličiek, spontánne vylučovanie exsudátu pupočníkovou herniou. Žiaruvzdorný ascites sa tiež môže vyvinúť - so zvýšenou diuretickou terapiou sa hmotnosť neznižuje.

Prognóza kurzu závisí od viacerých faktorov. Medzi určujúcimi nepriaznivými - starším vekom, nízkym krvným tlakom, diabetes mellitus, je hladina albumínu v krvi pod normálnou hodnotou. Pri diagnostikovaní tretieho štádia ascites pacienti zomrú za 2-3 roky. Ak diuretická liečba nemá žiadny účinok, smrť sa vyskytne po 6 mesiacoch.

Vezmite si svoje zdravie veľmi vážne a starostlivo. Nezačínajte liečbu chronických ochorení alebo sezónnych ochorení. Ak zistíte zdravotné problémy - neťahajte návštevu u lekára. Tieto jednoduché pravidlá pomôžu udržať dobré zdravie po mnoho rokov.

Ako vzniká ascites v prípade cirhózy pečene a ako dlho s ňou žijú

Niektorí ľudia sa čudujú, či je ascites s cirhózou pečene, ako dlho žijú s chorobou? S nezdravou stravou a nezdravým životným štýlom môžu vzniknúť zdravotné problémy. Okrem závažných ochorení môžu existovať komplikácie, ktoré môžu mať chronickú formu a môžu byť ťažko liečiteľné. Táto komplikácia je ascites s cirhózou pečene.

Vývoj a symptómy

Choroba sa vyvíja podľa nasledujúcej schémy. Pečeňové bunky vymiznú bez možnosti ďalšieho zotavenia. Namiesto buniek, ktoré pomáhajú pečeni očistiť telo, sa vytvorí spojivové tkanivo, ktoré nenechá krv v ceste a von z cesty. Vo veľmi krátkom čase sa telo začne upchávať rôznymi toxínmi a troskami, pečeň nie je schopná udržať všetko v sebe a krv a plazma sa uvoľňujú do brušnej dutiny. To je začiatok ascites. Cirhóza pečene ovplyvňuje aj lymfatické cievy, a preto je lymfatická dutina v brušnej dutine.

Ascites sa stáva viditeľným, keď je v peritoneu asi jeden liter tekutiny. V dôsledku toho sa v žalúdku môže hromadiť až 25 litrov tekutiny. Čím silnejší je rozvoj ascitu, tým viac sa zväčšuje veľkosť brucha. Ak na ňu narazíte, môžete počuť hluchý zvuk a keď sa pohybujete, vlny, ktoré sa vytvárajú vo vnútri, sú dobre cítené. Možno, že pažerák môže začať krvácať, žily na bruchu sú veľmi zreteľné. Okrem týchto zjavných príznakov sa u pacienta môže vyskytnúť nevoľnosť, bolesť žalúdka, opuch, zhoršená pamäť a prírastok hmotnosti. Keď je ascites príliš pokročilý, pacient môže zistiť znaky:

  • pomerne silný nárast brucha, pripomínajúci žalúdok počas tehotenstva;
  • zväčšené žily;
  • môže vyjsť pupkom;
  • niekedy sa vyskytne prietrž.

Druhy a stupne ascitu

Rovnako ako iné choroby, ascites je rozdelený do niekoľkých typov a stupňov. Ak je v brušnej dutine menej ako 3 litre tekutiny a iné príznaky, ktoré nie sú pozorovateľné, môže byť počas vyšetrenia zistený slabý stupeň ochorenia. V tomto prípade je šanca na zotavenie, ale liečba musí začať veľmi rýchlo.

Keď je v žalúdku viac ako 3 litre, žalúdok začína rásť, ale nie moc. Okrem týchto príznakov môže nastať zlyhanie pečene a poruchy mozgu. Posledná etapa, prakticky neliečiteľná, keď v osobe je 15-20 litrov. Prirodzene, obrovské brucho zabraňuje tichému životu, dýchaniu a pohybu. Keď k tomu dôjde, opuch, únava.

Z pohybu tekutiny v peritoneu existuje niekoľko typov ascites:

  • prechodné, ktoré je možné liečiť správnym spôsobom;
  • stacionárne, komplikovanejšie, ale s chirurgickým zákrokom, existuje šanca na prežitie;
  • stresujúce.

Posledné štádium je poslednou fázou, ktorú nie je možné liečiť.

Prejav choroby možno zaznamenať 10 rokov po objavení sa cirhózy. Či človek prežije alebo nie, závisí od toho, aký typ ascites začal. Niekedy ľudia žijú viac ako 6 rokov a existujú prípady, že ani 3 roky nežijú. A ak sú prítomné aj choroby spojené s nervovým systémom, životnosť sa skracuje na jeden rok.

Ako sa lieči ochorenie

Čím skôr sa choroba zistí, tým rýchlejšie by liečba mala začať. Je však zameraný hlavne na odčerpávanie prebytočnej tekutiny z brušnej dutiny. V súčasnosti neexistujú žiadne lieky, ktoré by mohli viesť k úplnému uzdraveniu. Všetky dostupné odstrániť len príznaky, av najlepšom prípade - príčinou cirhózy. Aby bolo možné úplne uzdraviť a povedať nie cirhóze pečene, musí sa vykonať transplantácia orgánov. Je to však veľmi nákladná služba a teraz je ťažké nájsť darcu kvôli takému zriedkavému javu ako pijanovi. Koniec koncov, pečeň potrebuje úplne zdravé a nie je pokazený žiadne škodlivé faktory, ako je napríklad alkohol.

Prirodzene, pozornosť by sa mala venovať výžive. Áno, a ako preventívne opatrenie to nebolí jesť správne jedlo, okrem vyprážané, údené a slané.

Ak sa ascites aktívne vyvíja, musíte znížiť množstvo tekutiny spotrebovanej vo vašej strave. Musíme úplne opustiť soľ. Nezabudnite na potraviny bohaté na draslík, vápnik, zinok. Jedná sa o ovocie, bobule, džúsy, mliečne výrobky.

Dobrá možnosť liečby je pôst dní.

Mali by sa vykonávať každý týždeň, maximálne každých 10 dní. V takýchto dňoch je lepšie jesť bobule a ovocie.

Nesmieme zabúdať na prevenciu zápchy. Môžete mať preháňadlá, napríklad dufalak, alebo jesť pravidelné slivky.

Z liekov predpísaných diuretík. A v čase užívania liekov musíte skôr prísne obmedziť množstvo tekutiny, ktorú pijete. Diuretiká pre ascites sú úplne neúčinné.

Ak predpísané ošetrenie a správna výživa neprinesú požadované výsledky, potom sa v brušnej dutine vykoná prepichnutie silnou ihlou a prebytočná tekutina sa odoberie. Ak sa po ďalšom čerpaní kvapalina začne opäť rýchlo zhromažďovať, potom sa výrazne znížia šance na regeneráciu. Preto pri odpovedi na otázku, kedy diagnostikovať ascites s cirhózou pečene, koľko žiť, môžu lekári dať odpoveď, že pacient nie vždy rád. Je lepšie nepriviesť ho do takej miery, ale začať liečbu hneď, ako sa prejavia prvé príznaky ochorenia pečene, pretože nie je možné žartovať s cirhózou, oveľa menej ascites.