Edém pri zlyhaní pečene

Edém je jednou z najčastejších foriem hyperhydratácie.

Edém je typická forma nerovnováhy vo vodnej bilancii tela, ktorá sa vyznačuje akumuláciou prebytočnej tekutiny v medzibunkovom priestore a / alebo telesných dutinách.

Edematózna tekutina môže mať odlišné zloženie a konzistenciu. Môže byť vo forme:
• Transsudat - chudobný na bielkoviny (menej ako 2%) tekutiny.
• Exudát - bohatý na bielkoviny (viac ako 3%, niekedy až 7-8%) tekutín, často obsahujúcich krvinky.
• Hlien. Je to zmes vody a koloidov intersticiálneho tkaniva obsahujúceho kyselinu hyalurónovú a chondroitínovú. Tento typ edému sa nazýva sliznica alebo myxedém. Myxedém sa vyvíja, keď je v tele nedostatok hormónov štítnej žľazy obsahujúcich jód.

Edémy sa klasifikujú podľa ich umiestnenia, prevalencie, vývojovej rýchlosti a hlavného patogenetického faktora rozvoja edému.

• V závislosti od umiestnenia edému sa rozlišujú Anasarka a dropsy.
- Anasarka - edém podkožného tkaniva.
- Dropsia - edém telesnej dutiny (akumulácia transudátu v ňom).
- Ascites - akumulácia nadbytku transudátu v brušnej dutine.
- Hydrothorax - akumulácia transudátu v hrudnej dutine.
- Hydroperikardium - prebytočná tekutina v dutine perikardiálneho vaku.
- Hydrocele - akumulácia transudátu medzi listami seróznej membrány semenníka.
- Hydrocefalus - prebytočná tekutina v komorách mozgu (vnútorná drenáž mozgu) a / alebo medzi mozgom a lebkou - v subarachnoidnom alebo subdurálnom priestore (externá mozgová drenáž).

• V závislosti od prevalencie rozlišovať lokálny a všeobecný edém.
- Lokálne (napríklad v tkanive alebo orgáne v mieste zápalu alebo alergickej reakcie).
- Všeobecne - akumulácia prebytočnej tekutiny vo všetkých orgánoch a tkanivách (napríklad hypoproteinemický edém pri zlyhaní pečene alebo nefrotickom syndróme).

• V závislosti od rýchlosti rozvoja edému hovoria o blesku a akútnom vývoji alebo chronickom edéme.
- Fulminantný edém sa vyvíja v priebehu niekoľkých sekúnd po expozícii (napríklad po pohryznutí hmyzom alebo hadmi).
- Akútny edém sa zvyčajne vyvíja do jednej hodiny po pôsobení kauzatívneho faktora (napríklad pľúcny edém pri akútnom infarkte myokardu).
- Chronický edém sa tvorí v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov (napríklad nefrotický, edém počas hladovania).

• V závislosti od hlavného patogenetického faktora sa rozlišujú hydrodynamické, lymfatické, onkotické, osmotické a membránou vyvolané edémy.

Opuch nôh v cirhóze pečene

Edém dolných končatín je jedným z mnohých príznakov cirhózy pečene. V tomto článku sa bude diskutovať o tom, prečo vznikajú a ako sa objavujú.

Príčiny edému nôh s cirhózou pečene

Opuch nôh je známkou neskorých štádií cirhózy, keď sa proces stáva dekompenzovaným.

Môžu sa vyvíjať v horných a dolných končatinách, ale opuch nôh je ešte viac charakteristický.

Ich vzhľad je spôsobený niekoľkými dôvodmi:

1. Portálna hypertenzia prispieva k zhoršenému prietoku krvi, čo znižuje odtok krvi zo spodnej časti tela. Začne stagnácia krvi v nohách, prechod tekutej časti krvi do tkanív, čo vedie k edému.
2. Vývoj ascitu vedie k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku a ďalej narúša odtok krvi z dolných končatín.
3. V súvislosti s dysfunkciou pečene klesá produkcia albumínu a znižuje sa ich obsah v krvi. Albumíny prispievajú k zadržiavaniu tekutej časti krvi v cievach. V dôsledku poklesu ich hladiny sa táto časť krvi dostáva do tkaniva a zintenzívňuje opuch.
4. Pri srdcovej cirhóze sa opuch nôh vyvíja skôr ako znak zlyhania srdca. Faktom je, že srdce nemôže plniť svoju funkciu - krvnú pumpu - v plnej miere a tekutina je zadržiavaná v dolných končatinách.

Ako vyzerá opuch nôh v prípade cirhózy pečene?

Dolné končatiny sa zväčšujú, obvyklé topánky sa už nehodia. Nohy pevne, teplé na dotyk. Po dlhom stlačení prsta zostane stopa. Tieto opuchy sú trvalé.

Opuchy nôh v cirhóze pečene sú najčastejšie kombinované s iným podobným stavom - ascites. Keď sa ascites tekutina hromadí v bruchu.

Okrem toho je možné pozorovať akumulovanie hydrathoraxu v tekutine v pleurálnej dutine.

Okrem vyššie uvedených príznakov sa edém nôh v cirhóze pečene vyznačuje prítomnosťou všetkých znakov dekompenzácie cirhózy:

• Veľká tenkosť, letargia, slabosť.
• Žltačka.
• Bolesť v pečeni.
• Zväčšená pečeň a slezina.
• Zvýšené brucho.
• Cievne hviezdy.
• Rozšírená venózna sieť v bruchu.
• Príznaky hepatálnej encefalopatie.
• Krvácanie rôznej lokalizácie.

Laboratórne štúdie ukazujú zvýšenie aktivity špecifických a nešpecifických pečeňových enzýmov, bilirubínu, globulínov.

Obsah albumínu, draslíka sa znižuje. Prístrojové vyšetrenia (ultrazvuk, FGDS, biopsia) potvrdzujú diagnózu cirhózy pečene.

Diferenciálna diagnostika edému nôh v cirhóze pečene

Edém dolných končatín sa môže vyvinúť nielen pri cirhóze pečene. Existuje mnoho dôvodov, prečo vznikajú.

Opuch nôh pri srdcovom zlyhaní pravej komory sa môže kombinovať s cirhózou pečene. Charakterizujú ich vzhľad vo večerných hodinách, spočiatku zachytávajú len nohy a členky.

Nadmerné opuchy zmiznú. Existujú aj iné príznaky srdcového zlyhania pravej komory: dýchavičnosť počas cvičenia alebo v pokoji, vysoký krvný tlak, ťažká únava.

Kŕčové žily sú tiež sprevádzané opuchom nôh. Cirhóza môže ovplyvniť vývoj tohto ochorenia.

Okrem edému, kŕčové žily sú sprevádzané ťažkosťou, bolesťou dolných končatín, v neskorších štádiách môže byť bolesť silná. Na pokožke nôh sú viditeľné kŕčové žily a rozšírené cievy.

V poslednom štádiu sa môžu vyvinúť trofické vredy.

Opuchy nôh sprevádzajú a alergické reakcie. Tam je zvyčajne predný faktor, ktorý spôsobil opuch. Po vymenovaní liečby, ako aj vylúčení provokatívneho faktora, opuch zmizne.

Tromboflebitída je príčinou edému dolných končatín. Okrem nich je táto choroba charakterizovaná bolesťou, necitlivosťou, mravenčením v nohách, horúčkou, zlým zdravotným stavom.

Liečba edému nôh v cirhóze pečene

V prvom rade potrebujete diétu s obmedzením soli. V prítomnosti ascites a edému nôh, je lepšie nepoužívať soľ vôbec, aspoň kým sa príznaky nezlepší.

Ďalšou fázou liečby je menovanie diuretík: spravidla sa používa kombinácia furosemidu a spironolaktónu.

Diuretiká sa používajú pod kontrolou telesnej hmotnosti a pravidelne kontrolujú obsah elektrolytov v krvi (sodík, draslík, chlór atď.).

Urobili sme veľa úsilia, aby ste si mohli prečítať tento článok a uvítame vašu spätnú väzbu vo forme hodnotenia. Autorka poteší, že vás tento materiál zaujíma. Ďakujem!

Edém pri cirhóze a iných ochoreniach pečene

Ak sa rozvinie cirhóza, jeden z prvých a najčastejších príznakov je pečeňový edém.

Aby ste presne identifikovali diagnózu, musíte pochopiť, čo je to zabíjanie tkaniva orgánov a ako presne vzniká opuch. To pomôže pacientovi poskytnúť včasnú a kvalitnú liečbu.

Mechanizmus vzdelávania

Cirhóza je dôvod, prečo sa normálna práca zastaví nielen v pečeni, ale aj v obličkách a krvných cievach. To zase vedie k tomu, že v dutine podkožného tkaniva pretrvávajú minerálne soli. V tomto prípade môže byť edém v cirhóze pečene najčastejšie pozorovaný na tvári, v malej panve, v brušnej dutine, v dolných a horných končatinách.

Príčiny edému pečene

Existuje niekoľko hlavných faktorov, ktoré predchádzajú vzniku opuchu vnútorných orgánov, rúk alebo nôh cirhózou pečene:

• Zhoršený pohyb krvi v dôsledku zvýšenej hypertenzie alebo zníženej hladiny odtoku mozgovomiechového moku.
• Výskyt zlyhania pečene.
• Fyziologická tekutina sa hromadí v končatinách s ochorením pečene.
• Chorý orgán už nemôže produkovať albumín v požadovanom objeme, takže tekutina je zadržaná v tkanive.
• Zlyhanie srdca na pozadí srdcovej cirhózy.
• Opuch peritoneum (ascites) sa vyskytuje v dôsledku abnormálneho pohybu krvi z dolných končatín do srdca.

Ako ukazuje prax, opuch sa stáva výraznejším ráno a večer.

Je veľmi ľahké diagnostikovať pečeňový edém sami - jemne zatlačte prstom na opuchnuté miesto, odstráňte ho, stopy a jamky zostávajú dlho.

Príznaky edému pri ochorení pečene

Opuch tváre, vnútorných orgánov, rúk alebo nôh s cirhózou pečene je spôsobený tým, že funkcie tráviacej žľazy sú narušené a tlak v žilách sa výrazne zvyšuje. To vyvoláva akumuláciu v medzibunkovom priestore fyziologickej tekutiny.

Horné a dolné končatiny

V neskorom štádiu je často pozorovaný edém v prípade cirhózy pečene na rukách, kolenách a nohách. Okrem toho sa koža v postihnutej oblasti dotiahne a objavia sa aj niektoré ďalšie príznaky:

• Vaskulárne ozubené koleso.
• Pain.
• Svrbenie.
• Žltá koža.

pľúca

V štádiu dekompenzácie sa často vyskytuje pľúcny edém počas cirhózy pečene, ktorá sa vyvíja v dôsledku potenia tekutiny v dutine tkaniva z krvných ciev do alveol. Stupeň pľúcneho edému bude výrazný v závislosti od stupňa cirhózy.

Brušná dutina

Akumulácia tekutiny v tkanivách peritoneum sa nazýva ascites, v tomto prípade sa mozgovomiechová tekutina zadržiava vo vysokotlakovej zóne brušnej dutiny, čo komplikuje pohyb krvi. Výsledný opuch vyvoláva bránicu, v dôsledku čoho dochádza k vytesneniu všetkých vnútorných orgánov, k porušeniu rytmu dýchania, k bolestivým nepríjemnostiam v hrudníku pri ochoreniach pečene.

Súvisiace značky

Hlavné príznaky cirhózy sú nasledovné príznaky:

• Žltosť v mieste opuchu.
• Obnovenie telesnej hmotnosti.
• Letargia, slabosť.

Kvalifikovaný lekár kombinuje všetky symptómy, vykonáva laboratórne testy a až potom predpisuje terapiu na odstránenie edému pečene.

liečba

Opuch je spôsobený pečeňou a jej patológiami, takže priebeh regenerácie by mal byť zameraný nielen na odstránenie symptómov, ale aj na liečbu základnej príčiny. Terapeutické opatrenia by sa mali vykonať okamžite, pretože nahromadená kvapalina je vynikajúcim médiom pre vývoj patogénnych mikroorganizmov. Ak to chcete urobiť, musíte dodržiavať súbor aktivít:

1. Prísna diéta bez soli, ktorá pomáha udržiavať primeranú úroveň sodíkovej rovnováhy v tele. To zabraňuje vzniku zápalu peritoneum, mäkkých tkanív, pomáha eliminovať edém pri ochorení pečene.
2. Systematická procedúra je priradená laparocentéze, pri ktorej sa vykonáva presný vpich oblasti edému a čerpanie prebytočnej tekutiny. Táto udalosť sa predpisuje iba v prípade opuchu peritoneu, aby sa zabránilo poškodeniu vnútorných orgánov, ako aj rozvoju peritonitídy. Výsledná kvapalina sa často podáva na infekčnú analýzu na detekciu prítomnosti baktérií, žlče, patogénnej mikroflóry. Ak sa to potvrdí, pacientovi sa predpíšu antibiotiká.
3. Na zníženie opuchu ochorenia pečene, diuretík, sorbentov sú predpísané hepatoprotektory. Ako účinné diuretiká užívajú: "Furosemid", "Bumetanid", "Diakarb". Predpísané lieky by mali byť len lekárom, bez elektrolytovej nerovnováhy alebo zlyhania obličiek.
4. Prípravky sorbenty sú potrebné, ak sa vyvinie edematózny syndróm, aby sa z tkanív odstránili toxíny a jedy. Včasne predpísané lieky môžu eliminovať intoxikáciu, znížiť riziko infekčných účinkov. Tí, u ktorých sa vyvinie edém pri ochoreniach pečene, sú predpisovaní ako lieky ako Polysorb, Belosorb, Enterosgel.
5. Tiež, ak je pozorovaný ascit, probiotiká, syntetické a prírodné, sú predpísané na obnovenie fungovania tráviaceho systému. V závislosti na tom, aké príznaky opuchu pečene, lekár konkrétne predpisuje liek.
6. V nemocničných podmienkach môže ošetrujúci špecialista predpísať použitie patogénnej terapie, ktorá spočíva v intravenóznom podaní „Abuminu“. Priebeh liečby a dávka vypočíta lekár na základe stupňa edému, možných komplikácií. Tento liek (náhrada plazmy) vám umožňuje udržiavať krvný tlak.

Edém pri ochoreniach pečene je jedným z častých prejavov cirhózy a iných dysfunkcií tohto orgánu. Súčasne sa v lokalizačnej zóne pozoruje zmena farby kože a nepohodlie, najmä pri bolestivom syndróme. Aby sa urýchlil proces hojenia a zabránilo sa vzniku komplikácií ochorenia, pacienti by sa mali riadiť diétou, špeciálnym pitným režimom a presne dodržiavať odporúčania lekára.

Príčiny opuchu rôznych častí tela s ochorením pečene

Ochorenia pečene často spôsobujú zadržiavanie tekutín v tele a postihnutá pečeň nemôže produkovať dostatok bielkovín. V dôsledku toho onkotický tlak krvi klesá, tekutina v krvnom riečisku prestáva držať, čo vedie k rozvoju edému.

Edém pri ochoreniach pečene postihuje dolné končatiny, stúpa do brušnej dutiny. Ako sa tieto komplikácie vyvíjajú a je možné sa ich zbaviť?

Príčiny opuchy

Hlavnou príčinou opuchov je výrazné zvýšenie obsahu tekutín v tkanivách. Pri akútnej dystrofii pečene alebo vírusovej hepatitíde dochádza k edému medzi druhým a piatym týždňom po nástupe ochorenia. S cirhózou, opuch je jedným z najviac neskorých príznakov, z ktorých najzávažnejším prejavom je ascites (hromadenie tekutiny v brušnej dutine).

Choroby pečene sú sprevádzané zhoršenou funkciou obličiek. Telo začína zadržiavať vodu a soľ, ktorej prebytok sa akumuluje v podkožnom tkanive. Vonkajší edém pečene nie je nebezpečný, hlavným problémom je ascites.

Nasledujúce ochorenia pečene môžu vyvolať opuchy:

• hepatitída;
• venózna trombóza;
• cirhóza;
• novotvary;
• lézie žlčovodu;
• infiltratívne lézie;
• funkčné poruchy.

Pečeňový edém ovplyvňuje nohy, ruky, tvár, oblasť miešku. Dôvod, ktorý viedol k výskytu edému, môže určiť iba špecialista.

ascites

Ascites - akumulácia tekutiny nezáporného pôvodu v brušnej dutine. Asi 75% hlásených prípadov tohto patologického stavu vyvoláva cirhózu pečene. Dlhodobá cirhóza spôsobuje rozvoj patológie obličiek - hepatorenálneho syndrómu. Odtok krvi z obličiek sa zhoršuje, čo vedie k stagnácii a zhoršeniu funkcie.

Medzi tri hlavné príčiny ascitu patrí aj onkológia a srdcové zlyhanie.

Existujú tri typy ascitu, v závislosti od stupňa prejavu:

Ascites sa vyvíja po dlhú dobu, niekedy termín môže byť desaťročie. V počiatočnom štádiu je patológia liečiteľná, ale napätý ascites môže byť nevyliečiteľný a manifestovaný predtým, ako pacient zomrie.

Ascites vyvoláva opuch nôh a miešku. Aj na pozadí tejto patológie sú komplikácie:

• uvoľňovanie tekutín cez pupočníkovú prietrž;
• narušenie centrálneho nervového systému;
• bakteriálna peritonitída (infekcia tekutiny v brušnej dutine);
• renálnej dysfunkcie.

Liečba je zameraná na primárnu príčinu patológie, zlepšenie kvality života a normalizáciu zdravia pacienta. Na dosiahnutie tohto cieľa môžete použiť diétu, ktorá vylučuje liečbu soľou a liečivami v komplexe. Pacient je priradený:

• prostriedky na regeneráciu albumínu;
• diuretiká;
• Metabolík.

Ak konzervatívna terapia neprinesie výsledky, bude potrebná chirurgická liečba. Môže byť indikovaná laparocentéza - postup na odstránenie prebytočnej tekutiny z brušnej dutiny punkciou v oblasti pupka. Toto opatrenie je dočasné: ak sa neodstráni príčina ascitu, tekutina sa znovu vytvorí.

Opuch nôh

Opuch dolných končatín je jedným z posledných príznakov zlyhania orgánov. Existuje niekoľko príčin edému:

• Ascites: zvýšenie intraabdominálneho tlaku zhoršuje prietok krvi. V dôsledku hypertenzie, opuchy nôh.
• Portálna hypertenzia vyvoláva zhoršený krvný obeh a tiež komplikuje odtok krvi. Kvôli jeho stagnácii tekutina prechádza do tkaniva.
• Albumín je zodpovedný za zadržiavanie tekutiny v cievach, ktorých obsah sa znižuje v dôsledku narušenia pečene.

Opuch nôh pečene je najakútnejší večer, ak pacient počas dňa strávil dlhý čas na nohách alebo sedení. Ďalším dôvodom zdanlivého opuchu - fyzickej aktivity. Z elastických ponožiek na členkoch zostávajú bolestivé červenkasté záhyby a ak stlačíte edém, na niekoľko sekúnd sa objaví jamka.

Zníženie prejavu edému z cirhózy umožňuje diétu s obmedzením soli. Pridajte k diéte, ktorú potrebujete:

Vyprážanie v oleji bude potrebné opustiť v prospech varenia parou.

Súčasne môžete užívať diuretiká - diuretiká. Akceptovanie akéhokoľvek lieku znamená prísne dodržiavanie odporúčaní a pokynov. Predpísané môžu byť:

1. Spironolaktón.
2. Furosemid.
3. Amilorid.
4. Kyselina etakrynová.

Je potrebné vybrať lieky spolu s lekárom, samoliečba a nesprávne dávkovanie môže zhoršiť ochorenie. Najčastejšie sú menovaní v prípade, že použitie diéty neviedlo k požadovanému výsledku.

Opuch tváre

Kozmetické procedúry a „recepty krásy“ nepomôžu trvalo sa zbaviť opuchu tváre. Dá sa to urobiť len tak, že sa zbavíme choroby vedúcej k tejto komplikácii. Je príliš nebezpečné zbaviť sa prebytočnej kvapaliny bez konzultácie s odborníkom a používaním diuretík.

Opuch tváre je nepríjemný jav, ale na rozdiel od ascites nevedie k vzniku vážnych komplikácií. Zníženie pravdepodobnosti edému pri ochoreniach pečene pomôže:

• obmedzený príjem soli;
• odmietnutie alkoholu;
• výživa bohatá na bielkoviny a minerály;
• Potrebné množstvo vitamínov.

Okrem toho je dôležité mať dostatok spánku a matrac a vankúš by mali byť pohodlné. Bezprostredne pred spaním sa neodporúča piť veľa tekutín, ale nie je možné povoliť dehydratáciu tela. Nedostatok vody zhorší stav pacienta vyvolaním mnohých ďalších komplikácií.

Ochorenie pečene je charakterizované bledou kožou alebo žltačkou, únavou alebo bolesťou v oblasti pravej hypochondrium. Nie je možné urobiť diagnózu sami, nebude fungovať bez odborného poradenstva. Keď sa objavia prvé rušivé príznaky, budete musieť okamžite navštíviť lekára, ktorý vám pomôže vyhnúť sa komplikáciám spôsobeným zanedbávaným ochorením.

Útulný web o zdraví

Hepatický edém nastáva, keď je nedostatok albumínu. Možnosti takéhoto edému: opuch dolných končatín, akumulácia tekutín v brušnej dutine (ascites), opuchy semenníkov a miešok. Opuch nôh je známkou neskorých štádií cirhózy, keď sa proces stáva dekompenzovaným. Môžu sa vyvíjať v horných a dolných končatinách, ale opuch nôh je ešte viac charakteristický.

Ich vzhľad je spôsobený niekoľkými dôvodmi:

• Portálna hypertenzia prispieva k zhoršenému prietoku krvi, čo znižuje odtok krvi zo spodnej časti tela.
• Začne stagnácia krvi v nohách, prechod tekutej časti krvi do tkanív, čo vedie k edému.
• Vývoj ascitu vedie k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku a ďalej narúša odtok krvi z dolných končatín.
• V súvislosti s dysfunkciou pečene klesá produkcia albumínu a znižuje sa ich obsah v krvi.
• Albumíny prispievajú k zadržiavaniu tekutej časti krvi v cievach. V dôsledku poklesu ich hladiny sa táto časť krvi dostáva do tkaniva a zintenzívňuje opuch.

Pri srdcovej cirhóze sa opuch nôh vyvíja skôr ako znak zlyhania srdca. Faktom je, že srdce nemôže plniť svoju funkciu - krvnú pumpu - v plnej miere a tekutina je zadržiavaná v dolných končatinách.

Príčiny hepatického edému zahŕňajú aj alkoholizmus, hepatitídu alebo žltačku. Pri vyšetrení sa zistia izolované ascites alebo ascites v kombinácii s periférnym edémom, splenomegáliou, žilkami pavúkov, pečeňovými dlaňami, gynekomastiou, vyvinutými venóznymi kolaterálmi na prednej brušnej stene.

Opuchy spôsobené problémami s pečeňou zvyčajne sprevádzajú kachexiu rôzneho pôvodu - vyčerpanie rakoviny, alimentárnu dystrofiu z podvýživy. Dôvodom vzniku edému je významné zníženie hladiny bielkovín v krvnej plazme (hypoproteinémia). Hypoproteinemické edémy majú mäkkú, testovaciu textúru, koža nad nimi je riedená, transparentná. Ak sa u starších osôb s kardiosklerózou a pľúcnym emfyzémom vyvinie kachektický edém, potom je srdcové zlyhanie v jeho pôvode dôležité, avšak intenzívny kardiálny a diuretický spôsob liečby opuchu v týchto prípadoch má malý účinok a počas vyšetrenia sa zvyčajne zistí malígny novotvar.

Pečeňový edém, 4,0 z 5 na základe 2 hodnotení

Prihlásiť sa na odber aktualizácií

Kontakt s administrátorom

Zaregistrujte sa k špecialistovi priamo na stránke. Zavoláme Vám späť za 2 minúty.

Zavolajte späť do 1 minúty

Moskva, Balaklavsky Avenue, 5

Najúplnejšia konzultácia je dnes k dispozícii.

len skúsený profesor vaskulárneho chirurga

lekárov lekárskych vied

Koagulácia endovasálnych laserových žíl. 1. kategória obtiažnosti. vrátane anestézie (lokálna anestézia).

Postupy lymfocytoterapie 10. Prijaté Phlebologist kandidát kandidátskych lekárskych vied

Recepciu vedie chirurg najvyššej kategórie, MUDr., Profesor Komrakov. VO

Jediná skleroterapia v rámci celej dolnej končatiny (penová skleroterapia, mikrokleroterapia).

Kŕčové žily, krvné zrazeniny, chlopňová nedostatočnosť, opuchy nôh

- To všetko je dôvodom na vykonanie ultrazvuku žíl dolných končatín

a poraďte sa s flebologom.

Lymfo-pressoterapia je indikovaná

edém dolných končatín, lymfhostáza.

Vykonáva sa tiež na kozmetické účely.

Pečeň. Opuch nôh

Najzávažnejším ochorením pečene je cirhóza. Pozrime sa, čo to je? Ide o najnebezpečnejšiu a veľmi, veľmi závažnú komplikáciu mnohých ochorení pečene. Choroba vedúca k cirhóze ničí pečeňové bunky. To všetko vyvoláva tvorbu neoplastických nádorov na tomto orgáne a pečeň prestáva fungovať normálne. Cirhóza pečene môže tiež spôsobiť otravu toxickými prvkami, alkoholickými nápojmi, liekmi a tukmi nahromadenými v tomto orgáne.

Má sa cirhóza považovať za veľmi vážnu chorobu? Samozrejme, že áno! Táto najnebezpečnejšia choroba môže dokonca vyvolať smrť pacienta. Pečeň je orgán, ktorý je možné bez zbytočného zvolania nazvať nepostrádateľným, je zodpovedný za odstraňovanie odpadu a toxických prvkov. Okrem toho produkuje obrovskú skupinu látok, v prípade ktorých nie je práca nášho tela jednoducho predstaviteľná. Ďalší nebezpečný prejav ochorenia sa považuje za porušenie vzťahu medzi orgánmi, ako sú pečeň a žlčové cesty, čo vedie k destabilizácii tráviaceho procesu. Choroba je veľmi vážna, aby sa predišlo pri prvom nepohode v pečeni, okamžite sa poraďte s naším lekárom. Zdvorilí a kvalifikovaní odborníci budú schopní rozptýliť všetky pochybnosti alebo potvrdiť diagnózu. V tomto prípade začne priebeh nevyhnutnej terapie a následná rehabilitácia.

Hlavnými príznakmi sú signály cirhózy.

V počiatočnom štádiu ochorenia, ktoré je schopné trvať niekoľko rokov, sa pacientova cirhóza nemôže prejaviť žiadnym spôsobom. Existuje mnoho prípadov, keď sa človek dozvedel o svojej chorobe po pätnástich rokoch, prešiel úplne asymptomaticky. Na tento účel sa odporúča vykonávať pravidelné vyšetrenia na prevenciu. Najvýraznejšie príznaky sú:

• Žltlá koža a očné bielkoviny, ktoré sú výsledkom vysokého obsahu bilirubínu v krvi;

• Slabosť a únava tela;

• Strata chuti do jedla (môže byť úplná alebo čiastočná);

• Podliatiny, ťažké modriny, ktoré sa tvoria pri zníženej zrážanlivosti krvi. Tiež jeden z jasných príznakov svedčiacich o chorej pečeni je opuch nôh. Čo sa stane? Zvážte ďalej.

Príčiny opuchu cirhózy

Zvyčajne je edém na nohách už zrejmý v pokročilom štádiu cirhózy pečene. Môže sa tvoriť na dolných a horných končatinách, ale pre nohy je charakteristický edém. Ich vzdelanie je spravidla spojené s niekoľkými hlavnými dôvodmi:

• Portálna hypertenzia, ktorá vedie k zhoršenému prietoku krvi, čo znižuje prietok krvi z dolných končatín. Vzniká tak stagnácia krvi vo veciach, čo spôsobuje edém.

• Tvorba ascitu môže viesť k zvýšenému vnútrobrušnému tlaku a ďalej narušiť odtok.

• V rozpore s funkčnosťou pečene znižuje produkciu albumínu, a teda aj jeho hladiny v krvi. Tieto prvky umožňujú udržať časť krvnej tekutiny v cievach a pri ich znížených indexoch sa táto časť ponorí do hmoty a posilňuje edém.

• V prípade srdcovej cirhózy vzniká opuch nôh ako znak zlyhania srdca, pretože srdce nie je schopné plne vykonávať svoju funkciu čerpania krvi. To spôsobuje zadržiavanie tekutiny v nohách.

Edém v cirhóze?

Spravidla sa dolné končatiny opticky zväčšujú a obvyklé topánky už nie sú vhodné. Na dotyk sa nohy zahrejú a sú husté a pri dlhom stlačení prstom je stopa. Tieto edémy sú trvalé. Najčastejšie je edém, ktorý často sprevádza takéto ochorenie ako cirhóza pečene, tkaný s ascites. Počas tohto ochorenia sa tekutina akumuluje v oblasti brucha. Okrem toho sa môže vyskytnúť hepatálny hydrothorax, čo je akumulácia tekutiny v pohrudnici. Aj medzi symptómami, ktoré spôsobujú bolesť pečene, opuch nôh v cirhóze je sprevádzaný mnohými príznakmi dekompenzácie ochorenia:

• nadmerná tenkosť a letargia;

• bolesť v pečeni;

• zvýšenie veľkosti orgánov: pečeň, slezina;

• rozšírenie siete na žalúdok;

• príznaky encefalopatie pečene a rôzne krvácanie.

Pri implementácii laboratórnej diagnostiky je možné odhaliť zvýšenie aktivity rôznych pečeňových enzýmov, ako aj globulínu a bilirubínu. Na druhej strane sa znižuje obsah draslíka a albumínu. Je možné potvrdiť hroznú diagnózu cirhózy spôsobenej FGDS, biopsiou a ultrazvukom.

Diagnóza opuchu cirhózy

Opuchy nôh sa môžu vyskytnúť nielen v prítomnosti takejto diagnózy, ako je cirhóza pečene, preto musíte najprv určiť povahu ich vzniku:

• Edém v nohách môže vzniknúť pri zlyhaní srdca, ktoré môže byť kombinované s cirhózou. Zvyčajne sa objavujú vo večerných hodinách a pokrývajú obe nohy a členok.

• Kŕčové žily môžu byť tiež často sprevádzané rôznymi edémami, pri ktorých môže cirhóza ochorenie len rozvinúť.

Ďalšou príčinou opuchu nôh je tromboflebitída.

Hepatálna insuficiencia. Príčiny, príznaky, príznaky, diagnostika a liečba patológie.

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Pečeň pracuje nepretržite a trpí našimi slabosťami, zlými návykmi, stresom, chorobou a okolitým svetom. Pečeň má mnoho funkcií: neutralizuje toxíny, trávi potravu, udržuje stálosť tela a robí veľa inej práce.

S poškodzovaním životného prostredia v dôsledku ľudskej činnosti, šírenia vírusovej hepatitídy a iných infekcií, alkoholizmu a drogovej závislosti, zhoršovania kvality potravín, pomalého životného štýlu a rozvoja farmaceutického priemyslu sa značne zvýšila záťaž na našu pečeň. A keď to všetko spadne súčasne a vo veľkých množstvách, pečeň sa nedokáže vyrovnať, a potom sa vyvinie riziko zlyhania pečene, čo zase môže viesť k nezvratným procesom v tele a k smrti pacienta.

A tak je zlyhanie pečene patologickým stavom, syndrómom charakterizovaným léziou pečeňových buniek a narušením pečene so stratou kompenzačných schopností a základných funkcií, ktoré sa prejavuje chronickou intoxikáciou organizmu. Zlyhanie pečene môže viesť k hepatálnej kóme, to znamená k úplnému zlyhaniu pečene a rozsiahlemu poškodeniu mozgu rozkladnými produktmi.

Niektoré štatistiky!

• Z zlyhania pečene od 50 do 80% všetkých prípadov ochorenia umiera.
• Vo svete každý rok zomrie v dôsledku zlyhania pečene priemerne dvetisíc ľudí.
• V 15% prípadov zlyhania pečene nemožno vysvetliť príčinu jeho vývoja.
• Najčastejšie príčiny zlyhania pečene sú poškodenie pečene alkoholom, drogami a vírusovou hepatitídou.

Zaujímavé fakty!

• Pečeň má asi 500 funkcií a za minútu sa v nej vyskytuje viac ako 20 000 000 chemických reakcií.
• Pri vykonávaní pokusov na zvieratách sme zistili, že po odstránení pečene sú zvieratá v normálnom stave 4 až 8 hodín a po 1-2 dňoch umierajú v stave pečeňovej kómy.
• Cirhóza pečene sa vždy prejavuje zlyhaním pečene.
• Botkinova choroba alebo vírusová hepatitída A u ľudí starších ako 40 rokov s anamnézou ochorení pečene a žlčníka v 40% prípadov vedie k zlyhaniu pečene. Vírusová hepatitída A medzi ľuďmi je považovaná za detskú chorobu, ktorá je pomerne ľahko tolerovaná (porovnaná s kuracie kiahne, rubeola, šarlach a tak ďalej).
• Vírusová hepatitída E u tehotných žien vo veku 20% má za následok zlyhanie pečene, zatiaľ čo u mužov a žien, ktoré nie sú tehotné, sa vírusová hepatitída E nemusí prejaviť vôbec.
• Užívanie tejto zdanlivo obyčajnej drogy, ako je paracetamol, môže viesť k rozvoju fulminantného priebehu zlyhania pečene (fulminantné zlyhanie pečene). A paracetamol v mnohých krajinách môže byť užívaný vo veľkých dávkach s banálnym chladom a ARVI.
• Je to z dôvodu zlyhania pečene, že väčšina ľudí zomiera v dôsledku otravy z jedovatých húb (bledé muchotrávky, muchotrávky a iné).
• Vo väčšine prípadov zlyhania pečene u dospelých, okrem iných príčin vzniku syndrómu, je odhalená skutočnosť zneužívania alkoholu.

Anatómia pečene

Pečeň je nepárový orgán, ktorý sa nachádza v pravej hornej časti brušnej dutiny alebo v pravej hypochondriu. Pečeň je najväčšou endokrinnou žľazou.

Charakteristika pečene:

• hmotnosť - približne 1,5 kg,
• forma je hruškovitá,
• normálna veľkosť pečene u dospelých:
  • dĺžka šikmej čiary - do 15 cm
  • dĺžka pravého laloku - 11,0-12,5 cm,
  • dĺžka ľavého laloku - 6-8 cm
  • výška - 8-12 cm
  • hrúbka - 6-8 cm,
• okraje pečene sú hladké,
• konzistencia - mäkká,
• štruktúra je homogénna
• povrchy sú lesklé a hladké
• farba - hnedá,
• pokryté peritoneum - seróznou membránou, ktorá obmedzuje brušné orgány.
• má schopnosť regenerácie (regenerácie).

Rozlišujte povrch pečene:

• membránový povrch - zodpovedá tvaru membrány,
• viscerálny (smerom k orgánom) povrch - priľahlý k okolitým orgánom,
• spodný okraj - pod ostrým uhlom
• horný zadný okraj - v tupom uhle, zaoblený.

S použitím kosáčikového ligamentového väziva, ako aj dvoch pozdĺžnych a priečnych sulku, sa pečeň delí na laloky:

• pravý lalok,
• ľavý lalok,
• námestie
• chvostové laloky.

Kruhový väz sa odchyľuje od polmesiaca väziva pečene, čo je transformovaná pupočníková žila, ktorá v maternici spájala placentu s plodom.

Medzi štvorcovým a chvostovým lalokom pečene, v pravej pozdĺžnej drážke sú brány pečene, ktoré zahŕňajú štruktúry:

• hepatálna artéria,
• portálna žila,
• žlčovod
• nervov a lymfatických ciev.

Regenerácia pečene

Pečeň je orgán, ktorý môže po poškodení úplne obnoviť svoju štruktúru, to znamená, že je schopný regenerovať sa. Dokonca aj pri porážke 70% pečeňových buniek sa môže obnoviť na svoj normálny objem. Rovnaká regenerácia nastáva v jaštericiach, keď „rastú“ chvost.

Obnovenie pečene nastáva prostredníctvom proliferácie hepatocytov (rast a nárast ich počtu), hoci vedci stále nevedia, prečo sa to deje.

Rýchlosť regenerácie pečene je priamo závislá od veku. U detí je rýchlosť zotavenia orgánu a objem, do ktorého sa obnovuje, väčšia ako u starších pacientov. Regenerácia je pomalá: u detí je toto obdobie 2-4 týždne au starších ľudí od 1 mesiaca. Rýchlosť a objem regenerácie tiež závisí od individuálnych charakteristík a choroby, ktorá spôsobila jeho poškodenie.

Obnovenie pečene je možné len odstránením príčin hepatitídy, znížením záťaže na ňu, ako aj vtedy, keď sa do tela dodáva normálne množstvo prospešných živín.

Pečeň sa neregeneruje, ak je v nej aktívny proces infekcie (v prípade vírusovej hepatitídy).

Štruktúra pečene

1. Serosa - peritoneum.
2. Vláknitá membrána je kapsula, z ktorej prechádzajú tenké vetvy spojivového tkaniva. Rozdeľujú parenchým (časť orgánu, ktorý obsahuje špeciálne funkčné štruktúry alebo orgán bez membrán) pečene do lobúl.
3. Pečeňové laloky sú štruktúrnou a funkčnou jednotkou pečene, jej veľkosť je asi 1 mm a v pečeni je ich asi pol milióna.
4. Kupfferove bunky - stelátové makrofágy pečene, imunitné bunky, sa nachádzajú vo veľkom počte v kapilárach pečeňového lolulu. Vykonajte ochrannú funkciu pečene.

Štruktúra pečeňového lolule:

• Centrálny lobule pečene sa nachádza v centre pečeňového lolulu.
• Hepatocyty - pečeňové bunky, ktoré vykonávajú sekrečnú funkciu pečene, po celú dobu produkuje žlč. Bunky pečene sú usporiadané v pečeňových lúčoch - v dvoch vrstvách. Hepatocyt sa nachádza medzi žlčovým tubulom a vnútrobunkovou kapilárou.
• Žlčové drážky - sú umiestnené medzi pečeňovými lúčmi, pozdĺž nich žlč z hepatocytov vstupuje do žlčových ciest.
• Intraloidálne kapiláry alebo sinusoidy sú krvné cievy, cez ktoré chemické zlúčeniny vstupujú do hepatocytov a recyklujú z nich látky.

Krvné cievy pečene

1. Portálna žila a pečeňová tepna - cez tieto cievy krv z vnútorných orgánov vstupuje do pečene a prietok krvi v pečeni sa výrazne spomaľuje, čo prispieva k orgánovej pleti;
2. Medziobunkové cievy spolu s medzibunkovými žlčovými žliabkami tvoria medzibunkovú hepatickú triádu;
3. Okolo lobulárnych plavidiel;
4. Intraloidálne cievy alebo sinusoidy;
5. Stredná Viedeň - zhromažďuje krv z sinusoidov pečeňového lolule;
6. Kolektívne alebo podvojné plavidlá, t
7. Pečeňová žila - prenáša krv do dolnej dutej žily.

Zloženie žlče

Za deň, pečeň vylučuje obrovské množstvo žlče - až 1 liter, aspoň pol litra.

Hlavnou funkciou žlče je trávenie tukov v čreve v dôsledku emulgácie žlčovými micelami.

Žlčové micely sú častice zložiek žlče, obklopené iónmi, časťou koloidu.

Žlč je:

• Mladé alebo pečeňové žlče - vylučované priamo z pečene, obchádzajúc žlčník, majú žltkastú slamovú farbu, transparentnú.
• Zrelý žlčník alebo žlčník - vystupuje z žlčníka, má tmavú olivovú farbu, transparentnú. V žlčníku sa tekutina absorbuje zo žlče a vylučuje sa hlien, takže žlč sa stáva viskóznou a koncentrovanou.
• Bazálna žlč - zmes mladej a zrelej žlče, ktorá vstupuje do dvanástnika, zlatožltá, priehľadná.

Čo je súčasťou žlče?

1. Voda - v žlčovej časti vody je asi 97%, hlavné zložky žlče sú v nej rozpustené.
   
2. Žlčové kyseliny:
   • cholová kyselina chenodeoxycholová - primárne žlčové kyseliny,
   • kyseliny glykocholové a taurocholové (zlúčeniny s aminokyselinami), t
   • deoxycholické a lithocholové kyseliny (sekundárne žlčové kyseliny sa tvoria v čreve pôsobením črevnej mikroflóry).
   
   Žlčové kyseliny sa tvoria z cholesterolu v hepatocytoch. V žlči sú vo forme solí a aniónov. Úloha žlčových kyselín je vynikajúca pri trávení tukov a absorpcii mastných kyselín a triglyceridov v čreve. Časť žlčových kyselín sa absorbuje v črevách späť do krvného obehu a opäť sa dostáva do pečene.
   
3. Žlčové pigmenty:
   • bilirubín
   • biliverdínu.
   
   Žlčové pigmenty sa tvoria z hemoglobínu v slezine av Kupfferových bunkách. Každá červená krv je vytvorená v červenej kostnej dreni (erytropoéze) a je zničená v slezine a malá časť v pečeni. Červené krvinky obsahujú hemoglobín, ktorý na sebe nesie atómy kyslíka a oxidu uhličitého, to znamená vykonáva výmenu plynov v tkanivách. Po zničení červených krviniek je otázkou likvidácie hemoglobínu. Žlčové pigmenty sú medziprodukty rozpadu hemoglobínu, pomocou žlče, sú odstránené z tela.

   Tieto pigmenty farbia žlč v žltej, zelenej a hnedej farbe. A tiež po naviazaní kyslíkom, to škvrny mierne moč (urobilinogen) a výkaly (stercobilinogen).
   

4. Hepatické fosfolipidy (lecitíny) - sú tvorené syntézou fosfolipidov, ktoré pochádzajú z potravy. Od konvenčných fosfolipidov sa líši tým, že nie sú ovplyvnené pankreatickými enzýmami a v nezmenenej forme sa spolu so žlčovými kyselinami podieľajú na trávení tukov a sú čiastočne absorbované späť do krvného obehu a vstupujú do hepatocytov a potom žlč.
   
5. Cholesterol - v žlči je vo voľnej forme alebo vo forme žlčových kyselín z neho syntetizovaných. Vstupuje do tela jedlom. Podieľa sa na trávení tukov v črevách.
   
6. Jonah:
   • sodný,
   • vápnik,
   • draselný,
   • chlór,
   • hydrogénuhličitany
   
   Ióny vstupujú do krvi a pečene s jedlom. Ich hlavnou úlohou je zlepšiť priepustnosť bunkových stien, rovnako ako ióny sú súčasťou micely v tenkom čreve. Vďaka nim dochádza k absorpcii vody zo žlče v žlčníku a jej koncentrácii, ako aj k zlepšeniu absorpcie živín v črevnej stene.
   

Žlč obsahuje aj imunoglobulíny, ťažké kovy a cudzie chemické zlúčeniny, ktoré sa uvoľňujú z prostredia.

Schematické znázornenie žlčovej micely.

Hlavné funkcie pečene - hlavné laboratórium tela

• Tvorba žlčovej žlče podporuje rozpad a absorpciu tuku v čreve.
• Neutralizácia toxínov a iných cudzích látok prichádzajúcich zvonku, ich premena na neškodné látky, ktoré sa zase vylučujú obličkami močom. K tomu dochádza prostredníctvom chemických reakcií v hepatocytoch (biotransformácia). Biotransformácia sa uskutočňuje kombináciou s proteínmi, iónmi, kyselinami a inými chemikáliami.
• Účasť na metabolizme bielkovín - tvorba močoviny z produktov rozkladu proteínových molekúl - amoniaku. So zvýšeným množstvom amoniaku sa stáva jed pre telo. Močovina z pečene vstupuje do krvného obehu a potom sa vylučuje obličkami.
• Účasť na metabolizme sacharidov - s nadbytkom glukózy v krvi, pečeň z neho syntetizuje glykogén - reakciu glykogenézy. Pečeň a kostrové svaly sú depotom pre zásoby glykogénu. S nedostatkom glukózy v tele sa glykogén premieňa na glukózu - reakciu glukogenolýzy. Glykogén je zásoba glukózy v tele a energie pre pohybový aparát.
• Účasť na metabolizme tukov - s nedostatkom tuku v tele je pečeň schopná syntetizovať sacharidy (najmä glykogén) do tukov (triglyceridov).
• Likvidácia produktov degradácie hemoglobínu jeho premenou na žlčové pigmenty a ich vylučovanie žlčou.
• Tvorba krvi u plodu počas tehotenstva. Pečeň sa tiež podieľa na tvorbe faktorov zrážania krvi.
• Zničenie a využitie nadbytočných hormónov, vitamínov a iných biologicky aktívnych látok.
• Depot pre niektoré vitamíny a stopové prvky, ako sú vitamíny B₁₂, A, D.

Príčiny a patogenéza zlyhania pečene

Mechanizmus vzniku štádia zlyhania pečene

• Vplyv nepriaznivých (hepatotoxických) faktorov na membránu pečeňových buniek - hepatocytov.
• Enzýmy sa začínajú uvoľňovať z hepatocytov, ktoré naďalej ničia (trávia) pečeňové bunky.
• Imunitný systém začína vylučovať autoimunitné protilátky proti poškodeným hepatocytom, ktoré ich úplne zničia (nekróza pečeňového tkaniva).
• Rozšírenie tohto procesu na ďalšie hepatocyty.
• S porážkou 70-80% pečeňových buniek sa vyvíja zlyhanie pečene.
• Úplná alebo čiastočná strata funkcie pečene.
• S dlhým procesom sa tvoria anastomózy (ďalšie cievy, ktoré obchádzajú poškodené oblasti, zjednotia konzervované cievy) medzi portálom a dolnou vena cava (zvyčajne spájajú cievy pečene). Prostredníctvom týchto anastomóz cirkuluje krv bez toho, aby sa dostala do pečene, čo znižuje možnosť regenerácie pečene.
• Metabolická acidóza je vstup toxínov do krvi, ktoré nie sú spracované v pečeni, môžu poškodiť všetky systémy a tkanivá a poškodenie mozgu je možné.
• Porušenie všetkých metabolických procesov v tele, pretože pečeň prestáva syntetizovať a ukladá glykogén, tvorí močovinu a odstraňuje amoniak z tela.
• Porušenie žlčového systému - stagnácia žlče (alebo cholestázy) vedie k vniknutiu veľkého množstva bilirubínu do krvi, ktorá má toxickú alergickú reakciu na všetky systémy, orgány a tkanivá. V tomto prípade sa môže zväčšiť veľkosť pečene.
• Pečeňová encefalopatia - poškodenie produktov rozpadu mozgu.
• Hepatálna kóma - porážka veľkých oblastí centrálneho nervového systému, je často nezvratným procesom.

Príčiny zlyhania pečene

• Zneužívanie alkoholu.
• Chronická vírusová hepatitída.
• Práca s toxínmi, jedmi, chemikáliami, ťažkými kovmi, farbami a lakami a tak ďalej.
• Príjem mnohých liekov (najmä dlhých):
  • nesteroidné protizápalové lieky (paracetamol, analgin, nimesulid a iné),
  • antibiotiká a antivírusové lieky (aminoglykozidy, tetracyklíny, lieky proti tuberkulóze, antiretrovírusové lieky na liečbu AIDS a mnohé ďalšie),
  • cytostatiká (lieky na liečbu autoimunitných ochorení a rakoviny),
  • iných liekov.
• Využívanie omamných látok, prekurzorov (zložiek na syntézu liekov) a psychotropných liekov.
• Choroby žlčového systému: cholecystitída, biliárna dyskinéza, cholelitiáza.
• Časté používanie potravinárskych farbív, konzervačných látok, zvýrazňovačov chuti, ktoré sú v súčasnosti v potravinárskom priemysle široko používané.
• Zneužívanie mastných, vyprážaných, korenených, solených alebo údených potravín.
• Jesť jedovaté huby (bledý potápač, muchotrávky a iné).
• Bežné infekčné ochorenia (sepsa, HIV, chrípka a iné).
• Autoimunitné ochorenia - ochorenia, pri ktorých imunitný systém vníma jeho stav pre niekoho iného, ​​zasiahne vaše vlastné bunky.
• Vrodené ochorenia pečene (vrodená vírusová hepatitída, vrodená tuberkulóza, atresia (neprítomnosť) krvi alebo žlčových ciev, atď.)
• Iné ochorenia pečene v neprítomnosti správnej liečby, prítomnosť sprievodných ochorení a ďalších faktorov stresu na pečeň, najmä porušovanie stravy.

Vývoj cirhózy pečene je dlhý, niekedy trvajúci roky. Pri pôsobení hepatotoxických faktorov sú hepatocyty čiastočne zničené, ale v dôsledku regeneračnej funkcie pečene sú hepatocyty čiastočne obnovené.

Pri dlhodobej nepretržitej expozícii toxickým faktorom, pri spojení autoimunitných procesov, sa mení génový materiál pečeňových buniek. Zároveň sa postupne začína nahrádzať pečeňové tkanivo spojivovým tkanivom (ktoré nemá špecializované funkcie).

Spojivové tkanivo sa deformuje a prekrýva pečeňové cievy, čo zvyšuje tlak v portálnej žile (portálna hypertenzia), v dôsledku čoho sa objavuje vaskulárna anastomóza medzi portálom a dolnou vena cava, výskytom tekutiny v brušnej dutine - ascites, zväčšenej sleziny - splenomegálie. Pečeň zároveň znižuje veľkosť, zmenšuje sa, dochádza k syndrómu zlyhania pečene.

• obezita
• prejedanie tukov a sacharidov,
• diabetes mellitus
• alkoholizmus,
• ochorenia gastrointestinálneho traktu,
• zlá výživa,
• pôst, anorexia, bulímia,
• jesť jazvečík, medveď, psie, ťavie tuky, a tak ďalej.

• Parenchymálna proteínová dystrofia pečene

• porušenie metabolizmu proteínov,
• vrodený nedostatok pečeňových enzýmov na spracovanie proteínov,
• cukrovka a iné endokrinné ochorenia,
• alkoholizmus,
• vírusová hepatitída,
• cholestáza (stagnácia žlče v pečeni),
• intoxikácie pri infekčných chorobách,
• hypo-a avitaminóza,
• intoxikácie v dôsledku užívania drog, drog, jedovatých húb, jedov, chemikálií a podobne.

Existujú tri typy dystrofie pečeňových proteínov:

1. Granulovaná dystrofia pečene - depozícia "extra" proteínu v cytoplazme hepatocytov, zatiaľ čo pečeň sa zväčšuje v dôsledku zvýšenia obsahu vody v hepatocytoch (molekuly proteínov pomocou osmózy priťahujú molekuly vody). Tento proces je stále reverzibilný, vyskytuje sa pomerne často. Hydropická dystrofia pečene - v dôsledku nedostatku bielkovín v pečeni sa pozoruje akumulácia tekutiny v cytoplazme hepatocytov. Prebytočná tekutina sa vytvára v cytoplazmatickej vakuole. V rovnakej dobe, pečeň rastie vo veľkosti. S dlhým procesom sú hepatocyty zničené, vyvíja sa balóniková degenerácia pečene a jej nekróza a v dôsledku toho zlyhanie pečene.
   
2. Dystrofia hyalínových kvapiek sa vyvíja v dôsledku alkoholizmu, produkty rozpadu alkoholu s prebytkom bielkovín tvoria hyalínové telieska (Malloryho malé telieska). Tento hyalín sa akumuluje v hepatocytoch. Zároveň pečeňové bunky strácajú tekutinu a začínajú produkovať spojivové tkanivo. V tomto štádiu je možný vývoj cirhózy. Hyalín môže tiež zničiť stenu hepatocytu, čo vedie k jeho nekróze. V každom prípade sa skôr alebo neskôr vyvinie zlyhanie pečene.

• Dystrofia pečeňových parenchýmových sacharidov

• metabolizmus glykogénu,
• diabetes mellitus
• nedostatok enzýmov pre reakcie s glykogénom,
• hypo-a avitaminóza,
• alkoholizmu a iných typov intoxikácie pečene.

• Mesenchymálna dystrofia pečene alebo amyloidóza pečene

• chronické infekčné ochorenia (tuberkulóza, syfilis, osteomyelitída a iné),
• ochorenia imunitného systému
• genetickej predispozície k tvorbe amyloidov.

• vírusová hepatitída A, B, C, D, E, F.
• alkoholizmus,
• účinky na pečeň toxických látok a faktorov.

Patogenéza vírusovej hepatitídy je pomerne komplikovaná. Ale hlavnú úlohu v porážke hepatocytov hrá imunita. Ak pri vírusovej hepatitíde A a E, imunita prispieva k uvoľňovaniu hepatocytov z vírusu, vo vírusovej hepatitíde B, D a F imunity ovplyvňuje infikované hepatocyty spolu s vírusom. A keď sa produkujú špeciálne imunoglobulíny, imunita napriek tomu odstraňuje vírusy z pečeňových buniek a dochádza k regenerácii. Zotavenie zo všetkých vírusových hepatitíd je možné len s elimináciou iných hepatotoxických faktorov, inak sa vyvinie chronická hepatitída, nekróza alebo cirhóza pečene a výsledkom je zlyhanie pečene. Vo vírusovej hepatitíde C (odborníci to nazývajú „jemným zabijakom“) sa eliminácia vírusu nevyskytuje kvôli jeho variabilite. Výsledkom tohto ochorenia je chronická hepatitída, cirhóza alebo rakovina pečene a potom zlyhanie pečene.

Alkoholické, liečivé, toxické hepatitídy majú podobné mechanizmy vývoja. Hepato-toxické faktory čiastočne ničia hepatocyty - dochádza k hepatitíde. Potom sa pripojí autoimunitný proces. S jeho dlhým priebehom sa môže vyvinúť nekróza pečene a zlyhanie pečene.

• genetická predispozícia k onkologickým ochoreniam,
• hepatitída C,
• metastáz z iných rakovín,
• dlhodobej expozície karcinogénnym látkam v pečeni.

• Echinokokové cysty,
• giardióza žlčových ciest,
• pečeňová toxokaróza.

1. Príčiny portálnej hypertenzie v pečeni:
   • cirhóza pečene,
   • rakovina pečene,
   • echinokokóza, alvekokokóza
   • prítomnosť anastomóz medzi portálom a dolnou vena cava,
   • vrodené vaskulárne patologické stavy pečene,
   • sepsa, masívne popáleniny.
2. Prehepatické príčiny portálnej hypertenzie - problémy v portálnych cievach: aneuryzma (výčnelok cievnej steny), ateroskleróza, stenóza (zúženie cievy).
   
3. Subhepatické príčiny portálnej hypertenzie sú problémy v odtoku krvi z pečene cez inferior vena cava systém.

Pri portálnej hypertenzii je krvný obeh tiež narušený v pečeňovom laloku, v dôsledku čoho sa vytvárajú cievne anastomózy medzi portálom a dolnou vena cava a krv neprenikne do pečene v plnej miere, prechádza anastomózou, v dôsledku trofickej žily pečene. Možný vývoj nekrózy pečeňových buniek a zlyhania pečene.

Okrem problémov s pečeňou s portálnou hypertenziou sa v portálovom systéme vyvíjajú kŕčové žily, ako aj preťaženie lymfatického systému, ktorý prestáva plne zbierať tekutiny z brušnej dutiny. Komplikácie portálnej hypertenzie sa vyvíjajú:

• ascites alebo akumulácia tekutiny v brušnej dutine, s zväčšujúcou sa veľkosťou brucha a množstvo tekutiny v bruchu dosahuje až 5 - 10 litrov;
• krvácanie z kŕčových kŕčových žíl pažeráka - môže viesť k smrti pacienta;
• splenomegália alebo zväčšenie sleziny, sprevádzané porušením jej funkcie.

Tiež extrahepatické príčiny môžu viesť k zlyhaniu pečene:

• hypo-alebo avitaminóza,
• chronické zlyhanie obličiek (CRF),
• hormonálne ochorenia,
• nedostatok kyslíka v tele, vrátane anémie,
• masívna strata krvi
• transfúziu nezlučiteľnej krvnej skupiny
• operáciu brucha.

Druhy zlyhania pečene

Akútne zlyhanie pečene

Akútne zlyhanie pečene je typ zlyhania pečene, ktorý sa vyvíja v dôsledku rýchleho poškodenia pečene. Klinický obraz tohto syndrómu sa vyvíja veľmi rýchlo (od niekoľkých hodín do 8 týždňov) a tiež čoskoro vedie k hepatálnej encefalopatii a kóme.

Je tiež možné, že fulminantný rozvoj zlyhania pečene - fulminantné zlyhanie pečene, ktoré sa často vyskytuje pri otrave jedmi, chemikáliami, drogami a pod.

Príčiny, ktoré môžu viesť k akútnemu zlyhaniu pečene:

• závažná vírusová hepatitída,
• lieky, najmä s alkoholom,
• rozsiahla strata krvi a DIC (diseminovaná vaskulárna koagulácia, spojená so zhoršenou zrážanlivosťou krvi v dôsledku masívneho krvácania alebo výrazného syndrómu intoxikácie, môže viesť k smrti pacienta, vyžaduje resuscitáciu),
• transfúziu nezlučiteľnej krvnej skupiny
• jedovaté huby otravy,
• otrava pesticídmi,
• otrava alkoholom,
• akútne poruchy krvného obehu v pečeňových cievach, ako aj v portálnych a inferior vena cava systémoch,
• prasknutie hydatidnej cysty a iných bežných parazitárnych ochorení pečene,
• operácia v dutine brušnej,
• dehydratácia, porušenie rovnováhy vody a soli, čerpanie veľkého množstva tekutiny z brušnej dutiny ascites.
• akútne alebo chronické zlyhanie obličiek (ARF a CRF), t
• prejav zlyhania pečene ako jedného zo syndrómov viacnásobného zlyhania orgánov, ku ktorému dochádza v dôsledku bežných infekčných procesov alebo závažného poškodenia mozgu a je charakterizovaný zlyhaním životne dôležitých orgánov (pľúcne, srdcové, zlyhanie obličiek, edém mozgu, črevná paréza atď.),
• akékoľvek chronické ochorenia pečene (cirhóza, hepatitída, hepatóza, ochorenia žlčových ciest a iné) s nedodržiavaním terapeutických opatrení a režimu, prítomnosť ďalších faktorov negatívnych účinkov na pečeň (napr. alkohol, nedodržiavanie stravy, užívanie hepatotoxických liekov a pod.),
  

Mechanizmus vzniku akútneho zlyhania pečene:

V závislosti od príčin vývoja existujú formy akútneho zlyhania pečene:

• Endogénna alebo hepatocelulárna forma sa vyskytuje, keď sú pečeňové bunky poškodené v dôsledku vystavenia hepatotoxickým faktorom. Je charakterizovaná rýchlou nekrózou (alebo smrťou) hepatocytov.
• Exogénna forma - vyvíja sa v dôsledku zhoršenej pečeňovej a / alebo extrahepatálnej cirkulácie (v systémoch portálnej a dolnej dutej žily), najčastejšie s cirhózou pečene. Krv s toxickými látkami zároveň prejde pečeňou a ovplyvní všetky orgány a systémy tela.
• Zmiešaná forma - keď je vystavená hepatocelulárnym aj vaskulárnym faktorom, dysfunkcia pečene.

Po vzniku akútneho zlyhania pečene majú všetky toxíny, ktoré pochádzajú z prostredia alebo vznikajú v dôsledku metabolizmu, negatívny vplyv na bunky celého organizmu. Pri poškodení mozgu dochádza k hepatálnej encefalopatii, potom ku kóme a smrti pacienta.

Akútne zlyhanie pečene je mimoriadne vážny stav tela, ktorý si vyžaduje okamžitú detoxikačnú liečbu.

Prognóza ochorenia je vo väčšine prípadov nepriaznivá, šanca na obnovenie vitálnych funkcií pečene závisí od schopnosti pečene regenerovať (jej kompenzačné schopnosti), času pred začiatkom liečebných opatrení, stupňa poškodenia mozgu a eliminácie hepatotoxických faktorov. Samotné akútne zlyhanie pečene je reverzibilný proces. A z jaternej kómy odísť len v 10-15% prípadov.

Chronické zlyhanie pečene

Chronické zlyhanie pečene je typ zlyhania pečene, ktorý sa vyvíja postupne s dlhodobou (chronickou) expozíciou hepatotoxickými faktormi (od 2 mesiacov do niekoľkých rokov).

Vyznačuje sa postupným rozvojom symptómov na pozadí exacerbácie chronických ochorení pečene a žlčových ciest.

Príčiny chronického zlyhania pečene:

• alkoholizmus,
• vírusová hepatitída, najmä B a C,
• cirhóza pečene,
• dlhodobé užívanie určitých liekov
• nádorov pečene
• parazitické ochorenia pečene,
• biliárna dyskinéza a cholelitiáza,
• hepatózy (dystrofie pečene),
• cukrovka a iné endokrinné ochorenia,
• chronické infekčné ochorenia (syfilis, tuberkulóza),
• autoimunitné ochorenia
• anémia a iné poruchy krvi
• iných chorôb a stavov.

Mechanizmus vzniku chronického zlyhania pečene:

Podobne ako pri akútnom zlyhaní pečene sa rozlišujú formy:

• exogénna forma - porážka a nekróza pečeňových buniek sa objavuje postupne, niektoré bunky sa regenerujú, ale s pokračujúcim vystavením nepriaznivým faktorom pokračuje smrť hepatocytov.
• endogénna forma - poškodený krvný obeh pečene,
• zmiešanej forme.

Pri chronickom zlyhaní pečene sú kompenzačné schopnosti pečene rozvinutejšie, to znamená, že pečeň má čas obnoviť niektoré svoje bunky, ktoré čiastočne vykonávajú svoje funkcie. Ale toxíny, ktoré sa nepoužívajú v pečeni, vstupujú do krvného obehu a chronicky otravujú telo.

Ak sú prítomné ďalšie hepatotoxické faktory, dochádza k dekompenzácii (strata schopnosti regenerácie hepatocytov) a môže sa vyvinúť hepatálna encefalopatia a potom kóma a smrť.

Faktory, ktoré môžu viesť k encefalopatii a kóme pri chronickom zlyhaní pečene:

• pitie alkoholu
• samoliečba,
• porušovanie diéty, konzumácia veľkého množstva bielkovín a tukov,
• nervového stresu
• bežný infekčný proces (sepsa, chrípka, meningokokóza, kiahne kiahní, tuberkulóza a iné),
• tehotenstvo, pôrod, potrat,
• dehydratácia,
• operáciu brucha a tak ďalej.

Prietok je ťažký. So zvýšeným zlyhaním pečene sa stav pacienta postupne zhoršuje.

Ochorenie vyžaduje urgentnú, primeranú liečbu a detoxikáciu.

Prognóza: nepriaznivá, v 50-80% prípadov hepatálnej encefalopatie, nastane smrť pacienta. Pri kompenzovanom chronickom zlyhaní pečene je regenerácia pečene možná len s vylúčením všetkých hepatotoxických faktorov a adekvátnej liečby. Chronické zlyhanie pečene v počiatočných štádiách je často asymptomatické a diagnóza sa môže robiť len na základe cielených vyšetrení. To je dôvod neskorej diagnostiky a liečby ochorenia, čo výrazne znižuje šance na zotavenie.

Foto: pečeňový prípravok pacienta trpiaceho cirhózou pečene. Pečeň sa zmenšuje, zmenšuje sa veľkosť, dochádza k expanzii pečeňových ciev. Všetky pečeňové tkanivo naklíčené spojivového tkaniva.