Krvný test pre HBsAG: čo to znamená, dekódovanie výsledkov

Pri návšteve kliniky alebo pred hospitalizáciou sa treba často zaoberať skutočnosťou, že okrem všeobecného krvného testu, rôznych biochemických štúdií, testov na HIV a syfilis je predpísaný krvný test na HBsAG. Často je táto štúdia predpísaná lekárom infekčných chorôb, gastroenterológmi alebo hepatológmi, ktorí diagnostikujú ochorenie pečene.

Ako vždy, ľudia majú veľa otázok a nevedia, kto sa ich opýta. Čo znamená táto analýza, aké náznaky existujú pre jej účel, aké choroby možno diagnostikovať s pomocou? Ako sa pripraviť na analýzu a napokon, čo znamená desivá skratka ako HBs AG?

Čo je krvný test pre HBsAG?

Krv na HBsAG je pomerne bežný typ krvného testu na vírusovú hepatitídu B. Ide o najdostupnejší, najobľúbenejší a lacnejší typ výskumu. Je to kvôli svojej prístupnosti, že táto analýza sa stala skríningom, to znamená, že sa používa pri masových vyšetreniach, počas plánovanej hospitalizácie a pri predpisovaní určených skupín obyvateľstva.

Možno, že analýza HBsAG je vo všeobecnosti najznámejšou analýzou vykonanou s pomocou moderných technológií pre akékoľvek infekčné ochorenie.

Predtým sa táto analýza uskutočňovala spôsobom zrážacej reakcie v géli, potom metódou imunoelektroforézy alebo metódou fluorescenčných protilátok (2. generácia). A teraz existuje testovací systém tretej generácie: RIA alebo rádioimunoanalýza a enzýmová imunoanalýza (ELISA).

Faktom je, že ak by bolo možné zaručiť, že všetky štandardy sterilizácie a liečby by zničili vírus hepatitídy B, potom by bolo možné nemyslieť na iné patogény. Všetci by boli zničení. Faktom je, že tento konkrétny vírus je skutočným šampiónom v boji proti všetkým dezinfekčným prostriedkom av odolnosti voči faktorom životného prostredia. Nie je zničený zmrazením a opakovaním, nie varením, nie pôsobením slabej kyseliny (Pripomeňme, že silné anorganické kyseliny rozpustia akékoľvek tkanivo, ale v prírode sa nenachádzajú).

Napríklad vírus je schopný infikovať osobu po tom, čo bol položený v mrazničke na 15 rokov pri teplote -15 ° C. Je zaručené, že bude zničená, napríklad sterilizáciou suchým teplom počas jednej hodiny pri teplote 160 stupňov a podobnými „barbarskými metódami“.

A jedna z týchto vírusových štruktúr, ktoré úspešne pôsobia proti všetkým faktorom životného prostredia, je HBsAG alebo austrálsky antigén. Pozrime sa podrobne na to, čo je predmetom laboratórnej analýzy a akú úlohu zohráva tento ukazovateľ so svojou kladnou alebo zápornou hodnotou.

Čo je HBsAG?

Jediný antigén HBsAG je špeciálna molekula proteínu alebo lipoproteín. V skutočnosti existuje mnoho týchto molekúl a všetky bodkujú vonkajší povrch viriónu alebo "jedinú časticu" vírusu. Úlohou tohto antigénu je adherencia vírusov na povrch pečeňových buniek - hepatocyt alebo adsorpcia. Je to adsorpcia, ktorá je prvým štádiom vírusovej agresie, bez adsorpcie sa vírus nemôže dostať do bunky. Preto môže byť tento antigén považovaný za druh špeciálnych síl, ktoré najprv pristáli na "nepriateľskom brehu a posilnili na náplasti".

Až po dokončení tejto úlohy sa vírus môže začleniť do ľudského genetického materiálu a spôsobiť, že pečeňové bunky produkujú vlastné vírusové proteíny a nukleové kyseliny. Potom sa krvný test pre austrálsky antigén stane pozitívnym. Nazýva sa to Austrálčan, pretože ho prvýkrát objavil v krvi austrálskeho aborigína slávny virolog Samuel Blumberg, a to sa stalo v roku 1964.

Toto je prvý z antigénov vírusu hepatitídy B, ktorý je ľudstvu známy. Akýkoľvek dôvod vedie k následkom: objavenie sa vírusových častíc tečúcich povrchovými antigénmi v krvi vedie k produkcii protilátok, ktoré majú rovnaký názov (tieto protilátky proti HBsAG sa nazývajú anti HBsAG). Všeobecne, každý antigén má svoj vlastný pár - protilátku. A všetky tieto vírusové činidlá a ich zodpovedajúce protilátky sa postupne objavujú v periférnej krvi, ktorá môže byť zistená vo výsledkoch testu.

Ako sa pripraviť na analýzu a aké indikácie na jej vykonanie?

Je známe, že mnohé testy vyžadujú špeciálny tréning. To platí najmä pre biochemické analýzy, ktoré sú veľmi "vyberavé". Potrebujem prípravu na analýzu austrálskeho antigénu?

Špeciálna odborná príprava pre túto štúdiu sa však nevyžaduje. Jediné pravidlo, ktoré musí byť dodržané, je príchod do laboratória na prázdny žalúdok. Test HBsAG je citlivý na rôzne látky, ktoré vstupujú do krvného obehu po jedle a sú možné rôzne falošne pozitívne výsledky, pretože imunitné orgány môžu chybne reagovať. Preto by sa krvný test nemal vykonať skôr ako 4 hodiny po poslednom jedle. Samozrejme, najlepší čas je skoro ráno.

Existuje ešte jedna okolnosť, že pacienti s vírusovou hepatitídou musia brať do úvahy: ak lekár predpokladá, že pacient nakazil vírusovú hepatitídu B, potom je potrebné ho poslať na krvný test šesť týždňov od okamihu možnej infekcie. Ak sa to robí skôr, pečeňové bunky jednoducho nebudú mať čas hromadiť vírusové častice a uvoľňovať ich do krvi.

Ale akými príznakmi môže lekár pochopiť, že pacient musí byť testovaný na tento antigén? Aké sú všeobecné náznaky podozrenia na jeho existenciu? Tu sú hlavné klinické situácie, v ktorých je zaradenie do tejto štúdie odôvodnené:

  • Zvýšené hladiny transamináz, t.j. ALT a AST;
  • podozrenie na dlhodobé intravenózne užívanie lieku u pacienta;
  • príznaky vírusovej hepatitídy, akútnej alebo chronickej, napríklad žltačky, artralgie;
  • chronické ochorenie pečene;
  • časté pohlavie a zmena sexuálnych partnerov (môže to znamenať prítomnosť vírusu);
  • v prítomnosti zdroja infekcie a na vyšetrenie v skupinách (ohniská);
  • vyšetrenie zdravotníckych pracovníkov, darcov, novorodencov z matiek, ktoré sú zdravými nosičmi vírusu;
  • pripraviť sa na očkovanie proti hepatitíde B;
  • pri príprave na tehotenstvo a na testovanie tehotných žien;
  • rutinné vyšetrenie pacientov s častými intravenóznymi injekciami a manipuláciami (napríklad tí, ktorí navštevujú plazmoferézu, ktorí sú na chronickej hemodialýze).

Na prípravu na hospitalizáciu a na plánovanú operáciu je potrebná štúdia o hbs-antigéne.

Interpretácia a interpretácia výsledkov

Výsledky krvných testov pre HBsAG sú kvalitatívne. To znamená, že laboratórium dáva odpoveď: áno alebo nie, pozitívne výsledky alebo negatívne. Pri tomto type analýzy sa nevykonávajú žiadne iné markery potvrdzujúce prítomnosť hepatitídy.

Interpretácia negatívneho výsledku je podrobne opísaná v článku "HBs-Ag negatívny".

V prípade, že sa tento antigén deteguje v sére, potom sa vždy vykonávajú opakované testy. A iba v prípade, že opakovaný test bol opäť pozitívny, laboratórium dáva konečný výsledok. To znamená, že krvné sérum sa dovtedy uchováva v laboratóriu dovtedy, kým nie je potrebné vykonať opätovné vyšetrenie.

Je to veľmi zriedkavé, ale stáva sa, že opakovaný test je pochybný, alebo ak správne hovoríme, imunoinhibovaná vzorka nepotvrdila špecificitu. V tomto prípade sa odporúča po určitom čase testovať.

Príčiny hepatitídového antigénu vždy indikujú prítomnosť hepatitídy. V tele pacienta je vírus. Môže to byť:

  • alebo akútna forma ochorenia;
  • alebo chronickej hepatitídy;
  • alebo pacientom môže byť nosič antigénu, to znamená nosič vírusu hepatitídy B.

Keď potvrdzujete, je nevyhnutné, aby ste sa zaoberali situáciou, ktorá vznikla s lekárom infekčnej choroby, s hepatológom, identifikáciou špecifických protilátok a stanovením diagnózy.

V prípade negatívneho výsledku je situácia oveľa zaujímavejšia. Ak sa nezistí austrálsky antigén, potom viac situácií:

  • pacient je zdravý, nemá hepatitídu. V súčasnosti však nikto neurobí takúto diagnózu len na základe tejto analýzy, preto je potrebné komplexné preskúmanie;
  • pacient má obdobie zotavenia a je zbavený vírusu, imunita proti vírusu infekciu porazila;
  • chronická forma ochorenia, ale len vírusová reprodukcia prichádza s veľmi nízkou intenzitou replikácie. A táto reprodukcia je pod prahom citlivosti existujúcej diagnostickej metódy;
  • Môže to byť fulminantný priebeh malígnej hepatitídy. To sa prejaví veľmi rýchlo rozvíjajúce zlyhanie pečene, a vírus jednoducho nemá čas sa množiť, pretože ničí bunky;
  • mutácie existujú aj vo vírusoch. Preto nie je možné vylúčiť, že pacient má stále hepatitídu B, ale iba tento antigén je na ňom chybný a nie je detegovaný počas laboratórneho výskumu;
  • Môže existovať najinteligentnejšia možnosť. V prípade, že pacient má okamžite zmiešanú hepatitídu, to znamená B a D, potom vírus „hepatitídy D“ „invertuje“ antigén hepatitídy B tak, že ho robí jeho puzdrom. Tento druh „parazitizmu“ medzi vírusmi mimo rozpoznávania je prekvapujúci: koniec koncov, vírus D je chybný vírus B a nemôže sa bez neho rozmnožovať. Všetky tieto procesy menia konfiguráciu austrálskeho antigénu a pri laboratórnych testoch sa tiež stávajú nepochopiteľnými.

Po očkovaní sa v krvi pacienta objavia protilátky proti austrálskemu antigénu, ale nie samotný antigén.

Na záver treba poznamenať, že austrálsky antigén je najskorším a najspoľahlivejším markerom aktivity procesu. Po infekcii hepatitídou do konca druhého týždňa môže byť v krvnej plazme detekovaný vysoko citlivými metódami. Ale najčastejšie sa pri zvyčajných metódach diagnózy objavuje mesiac a pol po infekcii.

Aby sme však dokázali presne určiť diagnózu a urobiť prognózu, táto štúdia nestačí. V komplexe je potrebné skúmať nielen zvyšné antigény vírusu, ale aj protilátky proti týmto antigénom. Iba takýto prístup a dynamika môže poskytnúť jasný obraz o infekčnom procese.

HBsAg krvný test - čo to je?

Hepatitída B je nebezpečné vírusové ochorenie pečene. Na diagnostiku sa používa HBsAg - krvný test na prítomnosť markera a protilátok umožňuje dozvedieť sa o infekcii, objasniť štádium a formu ochorenia.

Krvný test HBsAg sa používa na diagnostiku hepatitídy B

Čo ukazuje krvný test HBsAg?

HBsAg je proteínová látka, ktorá sa nachádza na povrchu škrupiny HBV, pôvodcu hepatitídy B. Ide o povrchový antigén - nebezpečnú a cudziu látku pre ľudské telo, ktorá spôsobuje infekčné ochorenie. Iný názov pre HBsAg je austrálsky antigén.

Prítomnosťou povrchového antigénu v krvi telo identifikuje pôvodcu ochorenia. Niekedy po infekcii sa aktivujú imunitné obranné procesy: začína sa produkcia protilátok proti antigénu HBsAg, známemu ako Anti-Hbs.

Vysoký anti-Hbs test pozitívny na hepatitídu B

Vysoká hladina anti-Hbs v ľudskej krvnej plazme, rovnako ako prítomnosť samotného austrálskeho antigénu, svedčia o infekcii hepatitídy B.

Indikácie pre analýzu

Skríning hepatitídy B je nevyhnutný pre nasledujúce indikácie:

  • pri práci s krvou: v laboratóriu, v gynekológii a stomatológii;
  • keď otehotniete registrovaný, pred pôrodom;
  • pri práci v detských domovoch, internátnych školách;
  • keď žije s osobou s hepatitídou B;
  • s cirhózou a inými závažnými ochoreniami pečene;
  • s vysokou hladinou pečeňových enzýmov;
  • pred vykonaním akéhokoľvek chirurgického zákroku;
  • pred darovaním krvi počas transfúzie;
  • s venóznou závislosťou a pohlavne prenosnými chorobami.

Testovanie HBsAg sa vykonáva aj vtedy, keď pacient pociťuje príznaky charakteristické pre hepatitídu B.

Príprava na štúdium

Testovanie antigénu sa ukázalo byť presné, mali by ste sa na to pripraviť. To bude vyžadovať:

  • vylúčiť lieky na 1-2 týždne;
  • nepiť alkohol, mastné a vyprážané 2-3 dni;
  • obmedziť fyzickú námahu na 1-2 dni;
  • Nefajčite deň pred analýzou;
  • Nejedzte jedlo po dobu 10-12 hodín pred štúdiou.

Pred darovaním krvi odstráňte fajčenie a alkohol.

Test by mal byť vykonaný ráno, od 8 do 12 hodín Z kávy a silného čaju pred štúdiou sa musí opustiť.

Ako sa diagnostikuje

Na testovanie vírusu hepatitídy B sa z žily odoberie krv v množstve 5 až 10 ml. Príjem je štandardný: rameno pacienta je pretiahnuté šnúrou, koža a ruky lekára sú ošetrené antiseptikom, plot je držaný sterilnou jednorazovou striekačkou s potrebným objemom.

Odber vzoriek krvi zo žily na testovanie vírusu hepatitídy B

Po užití materiálu pacienta možno vykonať nasledujúce testy: t

  1. Enzymovo viazaný imunosorbentný test (ELISA): zozbieraný materiál sa zmieša s farbivom a protilátkami. Keď je v zmesi prítomný antigén, roztok mení farbu.
  2. Rádiologický imunotest (RIA): protilátky sa umiestnia do skúmavky a označia rádionuklidmi. Pri kontakte s povrchovým antigénom vyžarujú žiarenie, ktorého intenzita sa meria pomocou zariadenia.
  3. Polymerázová reťazová reakcia (PCR): DNA DNA sa extrahuje zo zozbieraného materiálu, potom sa uskutoční DNA replikácia a detekcia na zistenie prítomnosti alebo neprítomnosti ochorenia, genotypu patogénu a jeho koncentrácie v krvi.

Diagnostické metódy môžu byť kvalitatívne alebo kvantitatívne. Prvý typ poskytuje informácie o prítomnosti alebo neprítomnosti infekcie. Druhý typ umožňuje stanoviť množstvo antigénov v tele pacienta.

Výsledky dekódovania

Kvalitatívna analýza austrálskeho antigénu je dešifrovaná nasledovne:

  1. Pozitívny výsledok: "pos.", "+", "Detected".
  2. Negatívny výsledok: „Negative.“, „-“, „Nezistené“.

Kvantitatívne testovanie sa interpretuje takto:

  1. Negatívny výsledok: menej ako 0,05 IU.
  2. Pozitívny výsledok: väčší alebo rovný 0,05 IU.

Dekódovanie krvného testu na hepatitídu B pomocou PCR

HBsAg pozitívne - čo to znamená?

Pozitívnym výsledkom štúdie je detekcia protilátok proti povrchovému antigénu. Je to možné za nasledujúcich podmienok:

  • akútnej a chronickej hepatitídy B;
  • zdravý prenos vírusu;
  • predtým prenesená, ale už vyliečená choroba;
  • očkovanie proti vírusu.

Príklad pozitívneho krvného testu pre HBsAg

Môžu sa vyžadovať aj ďalšie testy: biopsia a elastometria pečene, biochémia krvi, kvantitatívna analýza PCR, testovanie celkových protilátok a protilátok triedy M. t

HBsAg negatívne - čo to znamená?

Negatívny výsledok testu je norma, ktorá indikuje neprítomnosť protilátok proti HBsAg v tele pacienta. Táto hodnota nastáva, keď osoba nie je chorá s hepatitídou B, nie je nositeľom a nebola očkovaná.

Výsledok môže byť v takýchto situáciách chybný:

  • imunitný systém si nevšimne vírus a nie je proti nemu;
  • krv sa odoberala pred 2-6 týždňami po infekcii;
  • Hepatitída B je prítomná v tele v latentnej forme.

Príčiny falošne pozitívneho výsledku

Pozitívny výsledok testu na infekciu hepatitídou môže byť chybný.

Falošná kladná hodnota nastáva v nasledujúcich situáciách:

  • nesprávna príprava na testovanie;
  • vysoká horúčka tvárou v tvár infekcii;
  • benígne a malígne nádory;
  • počas tehotenstva, najmä v treťom trimestri;
  • autoimunitné a iné patologické procesy;
  • užívanie liekov, ktoré nie sú dohodnuté s lekárom;
  • lekárske chyby, dohľad, nedbanlivosť laboratórnych technikov;
  • nepresnosti analyzátora, na ktorom bola štúdia vykonaná.

Krvný test na antigén HBsAg nie je jediný spôsob, ako diagnostikovať hepatitídu B

Krvný test na austrálsky antigén HBsAg je účinným spôsobom na detekciu vírusu hepatitídy B. Vzhľadom na pravdepodobnosť falošného výsledku sa odporúča doplniť ho o ďalšie štúdie.

Ohodnoťte tento článok
(2 body, priemerné 5.00 z 5)

Štúdie vírusu hepatitídy B (ELISA a PCR) t

Antigén „s“ vírusu hepatitídy B (HBsAg)

Povrchový antigén hepatitídy B v sére normálne chýba.
Detekcia povrchového antigénu hepatitídy B (HBsAg) v sére potvrdzuje akútnu alebo chronickú infekciu vírusom hepatitídy B.

Pri akútnom ochorení sa HBsAg deteguje v sére v posledných 1-2 týždňoch inkubačnej doby a prvých 2-3 týždňov klinického obdobia. Cirkulácia HBsAg v krvi môže byť obmedzená na niekoľko dní, preto by ste sa mali snažiť o skoré počiatočné vyšetrenie pacientov. Metóda ELISA umožňuje detekciu HBsAg u viac ako 90% pacientov. Takmer u 5% pacientov najcitlivejšie výskumné metódy nedetekujú HBsAg, v takýchto prípadoch je etiológia vírusovej hepatitídy B potvrdená prítomnosťou anti-HBcAg JgM alebo PCR.

Koncentrácia HBsAg v sére vo všetkých formách závažnosti hepatitídy B vo výške ochorenia má značný rozsah výkyvov, existuje však určitý model: v akútnom období existuje inverzný vzťah medzi koncentráciou séra HBsAg a závažnosťou ochorenia.

Vysoké koncentrácie HBsAg sú častejšie u miernych a stredne ťažkých foriem ochorenia. V ťažkých a malígnych formách je koncentrácia HBsAg v krvi často nízka a u 20% pacientov s ťažkou formou a v 30% s malígnym antigénom v krvi sa vôbec nedá zistiť. Vzhľad na tomto pozadí u pacientov s protilátkami proti HBsAg sa považuje za nepriaznivý diagnostický znak; je určený v malígnych formách hepatitídy B.

V akútnom priebehu hepatitídy B sa koncentrácia HBsAg v krvi postupne znižuje až do úplného vymiznutia tohto antigénu. HBsAg zmizne u väčšiny pacientov do 3 mesiacov od nástupu akútnej infekcie.

Zníženie koncentrácie HBsAg o viac ako 50% do konca tretieho týždňa akútneho obdobia spravidla indikuje ukončenie procesu infekcie. Zvyčajne u pacientov s vysokou koncentráciou HBsAg vo výške ochorenia, je detekovaný v krvi niekoľko mesiacov.
U pacientov s nízkymi koncentráciami HBsAg zmizne oveľa skôr (niekedy niekoľko dní po nástupe ochorenia). Všeobecne je čas detekcie HBsAg v rozsahu od niekoľkých dní do 4-5 mesiacov. Maximálna doba detekcie HBsAg s hladkým priebehom akútnej hepatitídy B nepresahuje 6 mesiacov od nástupu ochorenia.

HBsAg možno nájsť u zdravých ľudí, spravidla v profylaktických alebo náhodných štúdiách. V takýchto prípadoch sa skúmajú iné markery vírusovej hepatitídy B, anti-HBcAg JgM, anti-HBcAg JgG, anti HBeAg a študuje sa funkcia pečene.

V prípade negatívnych výsledkov sú potrebné opakované štúdie na HBsAg.
Ak opakované krvné testy dlhšie ako 3 mesiace odhalia HBsAg, tento pacient je klasifikovaný ako chronický pacient s vírusovou hepatitídou B.
Prítomnosť HBsAg je pomerne bežná. Na svete je viac ako 300 miliónov prepravcov a v našej krajine je približne 10 miliónov prepravcov.
Ukončenie cirkulácie HBsAg s následnou sérokonverziou (tvorba anti-HBs) vždy indikuje regeneráciu tela.

Krvný test na prítomnosť HBsAg sa používa na nasledujúce účely:

  • na diagnostiku akútnej hepatitídy B:
    • inkubačná doba;
    • akútne ochorenie;
    • skoré oživenie;
  • na diagnostiku chronickej vírusovej hepatitídy B;
  • pre choroby:
    • pretrvávajúca chronická hepatitída;
    • cirhóza pečene;
  • na identifikáciu pacientov v rizikových skupinách: t

  • pacientov s častými hemotransfúziami;
  • pacientov s chronickým zlyhaním obličiek;
  • pacientov s viacnásobnou hemodialýzou;
  • pacientov so stavom imunodeficiencie, vrátane AIDS.
  • Hodnotenie výsledkov výskumu

    Výsledky štúdie sú vyjadrené kvalitatívne - pozitívne alebo negatívne. Negatívny výsledok indikuje neprítomnosť séra HBsAg. Pozitívny výsledok - identifikácia HBsAg indikuje inkubáciu alebo akútne obdobie akútnej vírusovej hepatitídy B, ako aj chronickej vírusovej hepatitídy B.

    Protilátky proti jadrovému antigénu vírusu hepatitídy B JgG (anti-HBcAg JgG)

    Normálne sérové ​​anti-HBcAg chýba v sére.
    U pacientov s anti-HBcAg sa JgG objavuje v akútnom období vírusovej hepatitídy B a pretrváva počas celého života. Anti-HBcAg JgG je vedúcim markerom prenesenej HBV.

    Krvné testy na anti-HBcAg JgG sa používajú na diagnostiku:

  • chronická vírusová hepatitída B v prítomnosti HBs antigénu v sére;
  • vírusová hepatitída B.
  • Hodnotenie výsledkov výskumu

    Výsledok štúdie je vyjadrený kvalitatívne - pozitívny alebo negatívny. Negatívny výsledok indikuje neprítomnosť sérového anti-HBcAg JgG. Pozitívny výsledok - identifikácia anti-HBcAg JgG indikuje akútnu infekciu, rekonvalescenciu alebo predtým prenesenú vírusovú hepatitídu B.

    "E" antigén vírusu hepatitídy B (HBeAg)

    Normálne HBeAg v sére chýba.
    HBeAg sa nachádza v sére väčšiny pacientov s akútnou vírusovou hepatitídou B. Zvyčajne zmizne v krvi pred antigénom HBs. Vysoká hladina HBeAg v prvých týždňoch ochorenia alebo jeho detekcia viac ako 8 týždňov dáva dôvod na podozrenie z chronickej infekcie.

    Tento antigén sa často deteguje pri chronickej aktívnej hepatitíde vírusovej etiológie. Zvláštny záujem v definícii HBeAg je skutočnosť, že jej detekcia charakterizuje aktívnu replikačnú fázu infekčného procesu. Bolo zistené, že vysoké koncentrácie HBeAg zodpovedajú vysokej aktivite DNA polymerázy a charakterizujú aktívnu replikáciu vírusu.

    Prítomnosť HBeAg v krvi indikuje jeho vysokú infekčnosť, t.j. prítomnosť aktívnej infekcie hepatitídy B v tele, ktoré sa vyšetruje, a je detegovaná len v prítomnosti antigénu HBs v krvi. U pacientov s chronickou aktívnou hepatitídou sa antivírusové lieky používajú len vtedy, keď sa HBeAg zistí v krvi. HBeAg - antigén - marker akútnej fázy a replikácie vírusu hepatitídy B.

    Krvný test na prítomnosť antigénu HBe sa používa na diagnostiku:

  • inkubačná doba vírusovej hepatitídy B;
  • prodromálne obdobie vírusovej hepatitídy B;
  • akútne obdobie vírusovej hepatitídy B;
  • chronickej perzistujúcej vírusovej hepatitídy B.
  • Hodnotenie výsledkov výskumu

    Výsledok štúdie je vyjadrený kvalitatívne - pozitívny alebo negatívny. Negatívny výsledok indikuje neprítomnosť séra HBeAg. Pozitívny výsledok - detekcia HBeAg indikuje inkubáciu alebo akútne obdobie akútnej vírusovej hepatitídy B alebo pokračujúcu replikáciu vírusu a infekciu pacienta.

    Protilátky proti antigénu "e" vírusu hepatitídy B (anti-HBeAg)

    Anti-HBeAg v sére zvyčajne chýba. Vzhľad anti-HBeAg protilátok zvyčajne indikuje intenzívne odstránenie vírusu hepatitídy B a menšie infekcie pacienta z tela.

    Tieto protilátky sa objavujú v akútnom období a pretrvávajú až 5 rokov po infekcii. Pri chronickej perzistujúcej hepatitíde sa anti-HBeAg nachádza v krvi pacienta spolu s HBsAg. Sérokonverzia, t.j. prechod HBeAg na anti-HBeAg, s chronickou aktívnou hepatitídou, častejšie prognosticky priaznivý, ale rovnaká sérokonverzia nezlepšuje prognózu závažnej cirhóznej transformácie pečene.

    Krvné testy na prítomnosť anti-HBeAg sa používajú v nasledujúcich prípadoch v diagnostike vírusovej hepatitídy B:

  • stanovenie počiatočného štádia ochorenia;
  • akútna infekcia;
  • skoré oživenie;
  • rekonvalescencia;
  • neskorého štádia obnovy.
  • diagnóza nedávno prenesenej vírusovej hepatitídy B;
  • diagnostika chronickej perzistujúcej vírusovej hepatitídy B.
  • Hodnotenie výsledkov výskumu

    Výsledok štúdie je vyjadrený kvalitatívne - pozitívny alebo negatívny. Negatívny výsledok indikuje neprítomnosť protilátok proti HBeAg v sére. Pozitívnym výsledkom je detekcia protilátok proti HBeAg, čo môže indikovať počiatočné štádium akútnej vírusovej hepatitídy B, akútnej periódy infekcie, skorého štádia rekonvalescencie, rekonvalescencie, nedávno prenesenej vírusovej hepatitídy B alebo perzistujúcej vírusovej hepatitídy B.

    Kritériami pre prítomnosť chronickej hepatitídy B sú:

  • detekciu alebo periodickú detekciu HBV DNA v krvi;
  • nepretržité alebo pravidelné zvyšovanie aktivity ALT / AST v krvi; t
  • morfologické príznaky chronickej hepatitídy pri histologickom vyšetrení biopsie pečene.
  • Detekcia vírusu hepatitídy B pomocou PCR (kvalitatívne) t

    Vírus hepatitídy B v krvi normálne chýba.
    Kvalitatívne stanovenie vírusu hepatitídy B metódou PCR v krvi umožňuje potvrdiť prítomnosť vírusu v tele pacienta a tým stanoviť etiológiu ochorenia.

    Táto štúdia poskytuje užitočné informácie pre diagnostiku akútnej vírusovej hepatitídy B v inkubácii a včasných vývojových štádiách ochorenia, keď chýbajú hlavné sérologické markery pacienta v krvi. Sérová vírusová DNA je detegovaná u 50% pacientov v neprítomnosti HBeAg. Analytická citlivosť metódy PCR nie je menšia ako 80 vírusových častíc v 5 μl, posledná detekčná vzorka DNA, špecificita - 98%.

    Táto metóda je dôležitá pre diagnostiku a monitorovanie priebehu chronickej HBV. Približne 5-10% prípadov cirhózy a iných chronických ochorení pečene je spôsobených chronickým nosičom vírusu hepatitídy B. Markery aktivity takýchto ochorení sú prítomnosť HBeAg a DNA vírusu hepatitídy B v krvi.

    Metóda PCR umožňuje stanoviť v krvi DNA vírusu hepatitídy B kvalitatívne aj kvantitatívne. Stanovený fragment v obidvoch prípadoch je jedinečná DNA sekvencia génu štruktúrneho proteínu vírusu hepatitídy B.

    Detekcia DNA vírusu hepatitídy B v biomateriáli pomocou PCR je nevyhnutná pre:

  • riešenie sporných výsledkov sérologických testov;
  • zistenie akútneho štádia ochorenia v porovnaní s predchádzajúcou infekciou alebo kontaktom;
  • kontrolovať účinnosť antivírusovej liečby.
  • Vymiznutie DNA hepatitídy B z krvi je známkou účinnosti liečby

    Detekcia vírusu hepatitídy B pomocou PCR (kvantitatívne) t

    Táto metóda poskytuje dôležité informácie o intenzite vývoja ochorenia, účinnosti liečby a vývoji rezistencie na aktívne liečivá.
    Na diagnostiku vírusovej hepatitídy pomocou PCR v sére sa použijú testovacie systémy, ktorých citlivosť je 50-100 kópií vo vzorke, čo umožňuje detekciu vírusu v koncentrácii 5 x 103-3 -104 kópií / ml. PCR pri vírusovej hepatitíde B je určite nevyhnutná na posúdenie vírusovej replikácie.

    Sérová vírusová DNA je detegovaná u 50% pacientov v neprítomnosti HBeAg. Ako materiál na detekciu DNA vírusu hepatitídy B môže slúžiť krvné sérum, lymfocyty a hepatobiopsia.

    • Hodnotenie úrovne virémie je nasledovné:
    • menej ako 2,10 ^ 5 kópií / ml (menej ako 2,10 ^ 5 IU / ml) - nízka virémia;
    • od 2,10 ^ 5 kópií / ml (2,10 ^ 5 IU / ml) do 2,10 ^ 6 kópií / ml (8,10 ^ 5 IU / ml) - stredná virémia;
    • viac ako 2,10 ^ 6 kópií / ml - vysoká virémia.

    Existuje vzťah medzi výsledkom akútnej vírusovej hepatitídy B a koncentráciou DNA HBV v krvi pacienta. S nízkou hladinou virémie sa proces chronizácie infekcie blíži nule, s priemerom, proces je chronizovaný u 25-30% pacientov a s vysokou úrovňou virémie, akútna vírusová hepatitída B sa najčastejšie stáva chronickou.

    Indikácie liečby chronického HBV interferónu-alfa by sa mali považovať za indikátory aktívnej replikácie vírusu (detekcia HBV HBV, HBeAg a HBV DNA v krvnom sére počas predchádzajúcich 6 mesiacov).

    Kritériom hodnotenia účinnosti liečby je vymiznutie HBEAg a HBV DNA v krvi, čo je zvyčajne sprevádzané normalizáciou hladín transamináz a dlhodobou remisiou ochorenia, HBV DNA zmizne z krvi do 5. mesiaca liečby u 80% pacientov. Zníženie úrovne virémie o 85% alebo viac do tretieho dňa od začiatku liečby v porovnaní s východiskovým stavom je rýchle a pomerne presné kritérium na predpovedanie účinnosti liečby.

    Liečime pečeň

    Liečba, príznaky, lieky

    Určenie hbsag pomocou iph

    Takmer každá tretia osoba na planéte je buď infikovaná vírusom hepatitídy B alebo je ňou infikovaná. Vládne programy v mnohých krajinách navrhujú identifikáciu markerov hepatitídy B medzi obyvateľstvom. HbsAg antigén je najskorší infekčný signál. Ako identifikovať svoju prítomnosť v tele a ako rozlúštiť výsledky analýzy? Tento článok pochopíme.

    HBsAg test: prečo je test priradený?

    Vírus hepatitídy B (HBV) je reťazec DNA obklopený proteínovým povlakom. Tento obal sa nazýva povrchový antigén HBsAg - hepatits B. Prvá imunitná reakcia organizmu, určená na zničenie HBV, je zameraná špecificky na tento antigén. Keď sa vírus dostane do krvi, začne sa aktívne množiť. Po určitom čase imunitný systém rozpozná patogén a produkuje špecifické protilátky - anti-HBs, ktoré vo väčšine prípadov pomáhajú liečiť akútnu formu ochorenia.

    Existuje niekoľko markerov na stanovenie hepatitídy B. HBsAg je najskorší z nich, s jeho pomocou je možné určiť predispozíciu k chorobe, identifikovať samotnú chorobu a určiť jej formu - akútnu alebo chronickú. HBsAg sa pozoruje v krvi 3 - 6 týždňov po infekcii. Ak je tento antigén v aktívnom štádiu v tele viac ako šesť mesiacov, potom lekári diagnostikujú chronickú hepatitídu B.

    • Ľudia, ktorí nemajú príznaky infekcie, sa môžu stať nositeľmi patogénu a nechcene sami - infikovať druhých.
    • Z neznámych dôvodov sú nosiče antigénov častejšie u mužov ako u žien.
    • Nosič vírusu alebo ten, ktorý mal hepatitídu B, nemôže byť darcom krvi, musí sa zaregistrovať a pravidelne podstúpiť testy.

    V dôsledku širokého rozšírenia hepatitídy B v mnohých regiónoch a regiónoch Ruska sa vykonáva skríning. Ak je to žiaduce, môže byť vyšetrená každá osoba, ale existujú určité skupiny ľudí, od ktorých sa vyžaduje preskúmanie:

    • tehotné ženy dvakrát počas celého tehotenstva: keď sú zaregistrované na predporodnej klinike a počas prenatálneho obdobia;
    • zdravotnícki pracovníci, ktorí prichádzajú do priameho kontaktu s krvou pacientov - zdravotné sestry, chirurgov, gynekológov, pôrodníkov, zubárov a iných;
    • osoby, ktoré potrebujú chirurgický zákrok;
    • osoby, ktoré sú dopravcami alebo sú choré s akútnou alebo chronickou formou hepatitídy B.

    Ako je uvedené vyššie, hepatitída B má dve formy: chronickú a akútnu.

    Ak chronická forma nie je dôsledkom akútnej hepatitídy, je takmer nemožné zistiť, kedy ochorenie začalo. Je to spôsobené miernym priebehom ochorenia. Najčastejšie sa chronická forma vyskytuje u novorodencov, ktorých matky sú nositeľmi vírusu au ľudí, ktorých krv má antigén viac ako pol roka.

    Akútna forma hepatitídy je vyslovovaná len u jednej štvrtiny infikovaných. Trvá od 1 do 6 mesiacov a má množstvo príznakov podobných bežnému nachladnutiu: strata chuti do jedla, pretrvávajúca únava, únava, bolesť kĺbov, nevoľnosť, horúčka, kašeľ, nádcha a nepríjemné pocity v pravej hypochondriu. Ak máte tieto príznaky, okamžite vyhľadajte lekára! Bez riadnej liečby, ktorá začala včas, môže človek spadnúť do kómy alebo dokonca zomrieť.

    Ak ste mali okrem vyššie uvedených príznakov nechránený sexuálny kontakt s neznámou osobou, ak ste používali výrobky osobnej hygieny (zubná kefka, hrebeň, holiaci strojček), mali by ste okamžite urobiť krvný test na HBsAg.

    Príprava na analýzu a postup

    Dve metódy pomáhajú odhaliť prítomnosť hepatitídy B: rýchla diagnostika a sérologická laboratórna diagnostika. Prvý typ výskumu sa označuje ako kvalitatívne detekčné metódy, pretože umožňuje zistiť, či je v krvi antigén alebo nie, či je to možné doma. Ak sa zistí antigén, stojí za to ísť do nemocnice a podstúpiť sérologickú diagnózu, ktorá sa vzťahuje na kvantitatívne metódy. Ďalšie laboratórne testy (metódy ELISA a PCR) poskytujú presnejšiu definíciu ochorenia. Kvantitatívna analýza vyžaduje špeciálne činidlá a zariadenia.

    Expresná diagnostika

    Keďže táto metóda spoľahlivo a rýchlo diagnostikuje HBsAg, potom ju možno vykonávať nielen v zdravotníckom zariadení, ale aj doma, a to voľne nákupom rýchlej diagnostickej súpravy v každej lekárni. Poradie holdingu je nasledovné: t

    • alkoholový roztok procesných prstov;
    • prepichnúť kožu rozrývačom alebo lancetou;
    • kvapnite 3 kvapky krvi na tester pásu. Aby nedošlo k skresleniu výsledku analýzy, nedotýkajte sa povrchu pásu prstom;
    • po 1 minúte pridajte 3 - 4 kvapky tlmivého roztoku zo súpravy na prúžok;
    • po 10–15 minútach môžete vidieť výsledok analýzy HBsAg.

    Sérologická laboratórna diagnostika

    Tento typ diagnózy je odlišný od predchádzajúceho. Jeho hlavnou črtou je presnosť: detekuje prítomnosť antigénu 3 týždne po infekcii, spolu s ním je schopný detegovať anti-HBs protilátky, ktoré sa objavujú, keď sa pacient zotavuje a vytvára imunitu voči hepatitíde B. Aj s pozitívnym výsledkom analýza HBsAg odhalila typ vírusu hepatitídy B (preprava, akútna forma, chronická forma, inkubačná doba).

    Kvantitatívna analýza sa interpretuje takto:

    Čo je krvný test HbsAg?

    Krvný test na HbsAg sa vykonáva na zistenie, či je infikovaná hepatitída B. HbsAg môže byť pozitívny alebo negatívny v krvi, čo to znamená? Hepatitída B je pomerne častá infekcia v Rusku av zahraničí. Vírus infikuje tkanivo pečene a nakoniec vedie k jeho zničeniu. Protilátky proti hepatitíde B sa tvoria v tele ako reakcia na prenikanie vírusov. Na zistenie prítomnosti protilátok proti hepatitíde B v krvnom obehu môžete použiť HbsAg.

    HbsAg - čo to je

    Pri vykonávaní krvného testu na hepatitídu B vidíme v analýze zvláštne písmená. Pozrime sa, čo znamenajú. Ktorýkoľvek zo známych vírusov pozostáva zo špecifického súboru proteínov, ktoré určujú jeho vlastnosti. Proteíny, ktoré sú umiestnené na povrchu vírusu, sa nazývajú povrchové antigény. Je to pre neho, že telo rozpozná patogén a zahŕňa imunitnú obranu.

    Povrchový antigén hepatitídy B sa nazýva HbsAg. Je to pomerne spoľahlivý marker ochorenia. Ale pre diagnózu hepatitídy jeden HbsAg nemusí stačiť.

    Protilátky proti HbsAg: čo to je

    Po určitej dobe, po zavedení infekcie, telo začne produkovať protilátky proti hepatitíde B - pozitívne Anti-Hbs objaví. Stanovením hladiny anti-Hbs, môžete diagnostikovať ochorenie v rôznych fázach jeho priebehu. Vírus je prítomný v krvi po dobu 3 mesiacov od času infekcie, aj keď sú časté prípady prenosu infekcie počas života.

    Keď sa človek zotaví alebo sa ochorenie stane chronickým, HbsAg sa v jeho krvi nezistí. V priemere sa vyskytuje približne 90–120 dní od nástupu ochorenia.

    Anti-Hbs sa objavujú takmer okamžite po infekcii a do 3 mesiacov sa ich titer v krvnom riečišti postupne zvyšuje. Protilátky proti HbsAg sa určujú v krvi na dlhú dobu, niekedy počas života po zotavení. To vytvára imunitu organizmu na opätovnú infekciu vírusom.

    Ako urobiť krvný test pre HbsAg

    Podrobne sme popísali HbsAg, aký druh analýzy je, pre ktorú je potrebné ju prejsť. Aby sa však stanovili protilátky proti HbsAg, mal by sa určitým spôsobom vykonať krvný test.

    Pred vykonaním krvného testu musíte urobiť jednoduchú prípravu:

    1. Jedlo sa nemá užívať 12 hodín pred analýzou.
    2. Neužívajte silný liek, ako sú antibiotiká.
    3. Najlepší čas na darovanie krvi je ráno.

    Ak sú pravidlá zanedbané, analýza môže byť nepravdivá. Po vykonaní krvného testu na antigén hepatitídy B je najočakávanejšou odpoveďou, že HbsAg nebol detegovaný.

    Spôsoby stanovenia HbsAg

    Krvné testy na hepatitídu s HbsAg možno vykonať niekoľkými spôsobmi. To vám umožní presne presne posúdiť prítomnosť a štádium ochorenia.

    Pri testovaní na antigén hepatitídy B sa použijú nasledovné: t

    • Rádioimunitné techniky;
    • Enzýmový imunotest;
    • Fluorescenčná technika.

    Krvná plazma sa používa ako materiál na analýzu, z ktorého sa odoberá 3 až 5 milimetrov krvi zo žily lakťa.

    Pomocou týchto metód sa austrálsky antigén stanoví 20 až 30 dní po infekcii.

    Ak chcete zistiť HbsAg vykonávať rýchlu diagnózu, viac.

    Hepatitída B je rozšírená infekcia, ktorá môže viesť k vážnym komplikáciám. Ak existuje dôvod navrhnúť možnú infekciu, môžete vykonať test na HbsAg doma. V týchto prípadoch sa používa rýchly test na hepatitídu B. Podobné testy možno nájsť v bežných lekárňach.

    Tento test je schopný detekovať austrálsky antigén v krvi, ale nemôže objasniť jeho titer.

    Na analýzu sa používa kapilárna krv, ktorú možno odobrať z prsta. Na testovací prúžok je potrebné aplikovať 1-2 kvapky krvi. Podľa vzhľadu natretých pásov na ňom vyhodnoťte výsledok. S pozitívnym výsledkom testu musíte mať sérologický test, ktorý detekuje austrálsky antigén aj jeho protilátky.

    Treba si uvedomiť, že pri rýchlej diagnóze vírusu hepatitídy B sa môže vyskytnúť nepresný výsledok. Pri nákupe rýchle testy by mali venovať pozornosť trvanlivosti lieku. Ak je obal poškodený, tento test nepoužívajte.

    Rýchly test je schopný detekovať antigén v krvi až po dvoch dňoch od okamihu infekcie. Výsledok testu môže byť negatívny alebo pozitívny. Neexistujú žiadne štandardy pre Hbs antigén v krvi.

    V každom prípade sa po vykonaní rýchleho testu odporúča navštíviť lekára.

    Okrem hepatitídy B môže byť osoba infikovaná inými typmi hepatitídy, pre ktoré neexistujú rýchle testy.

    Hepatitída je nebezpečný stav. Nakoniec vedie k cirhóze pečene a smrti.

    Ak je podozrenie na hepatitídu, neodkladajte štúdiu.

    HbsAg negatívne: čo to znamená

    Pomerne často v analýzach vidíme HbsAg negatívny, čo to znamená? Je možné predpokladať, že pacient je zdravý, ak má negatívny antigén Hbs?

    Ak sa HbsAg nedeteguje sérologickými metódami, pacient v akútnom období netrpí hepatitídou. Nie je možné vylúčiť remisiu chronicky prebiehajúceho ochorenia. Analýza na HbsAg neposkytne informácie o predchádzajúcej infekcii. Na objasnenie situácie pomôže určiť hladinu protilátok proti HbsAg.

    Anti-Hbs pozitívne: čo robiť

    Ak je HbsAg test pozitívny, potom môžeme povedať, že pacient má hepatitídu B. V tomto prípade je najčastejšie akútne ochorenie. Pozitívny test na anti-Hbs neznamená vždy ochorenie.

    Protilátky proti austrálskemu antigénu sú prítomné v tele v nasledujúcich prípadoch:

    • Akútny alebo chronický priebeh hepatitídy B;
    • Zdravý prenos vírusu;
    • Očkovanie proti hepatitíde B;
    • Predtým trpel chorobou.

    Čo robiť, ak sa podľa výsledkov analýzy zistí prítomnosť anti-Hbs v krvi? V tomto prípade by bolo najsprávnejšie rozhodnutie konzultovať s lekárom alebo venereológom, pre viac informácií.

    Lekár vyhodnotí titer protilátok a dynamiku jeho rastu, vykoná objektívne vyšetrenie. V prípade potreby bude naplánovaný ďalší výskum. Na základe týchto údajov Vám lekár povie, či pozitívny test na anti-Hbs je známkou ochorenia alebo nie.

    Pri hodnotení analýzy lekár berie do úvahy množstvo faktorov:

    • pomer typov protilátok k sebe navzájom;
    • dynamika rastu titulov;
    • analýza dát austrálskeho antigénu;
    • údajov o predtým vykonaných očkovaniach a ich účinnosti.

    Ak sa protilátky proti hepatitíde B v krvi vôbec nezistia, je pravdepodobné, že osoba nikdy nemala kontakt s vírusom. Okrem toho to môže naznačovať neúčinnosť imunizácie, ak sa uskutočnila profylaktická vakcinácia.

    Výsledky anti-Hbs analýzy by mal vyhodnotiť len lekár.

    Ak si nie ste istý, ktorý krvný test vykonávate, máte pozitívny HbsAg, mali by ste sa obrátiť na svojho špecialistu na venereológ alebo infekčné ochorenia.

    Analýza ELISA - od skríningu HbsAg po komplexnú diagnostiku

    So zavedením moderných technológií v medicíne rastú možnosti imunochemických diagnostických metód, ktoré sú schopné rýchlo a presne rozpoznať ochorenie, keď sú iné metódy bezmocné. Pochopenie, že vírus hepatitídy B je schopný byť v tele vo veľmi nízkej koncentrácii, pri ktorej sa nedá detegovať ani takou spoľahlivou metódou, ako je PCR, si vyžaduje, aby sa znovu pozrel na problém diagnostiky tohto ochorenia a na zhodnotenie možností imunotestu.

    V tomto materiáli budeme podrobne analyzovať všetko, čo sa týka tohto typu laboratórneho výskumu. Dozviete sa, čo je enzýmový imunotest a ako sa vykonáva, čo je austrálsky antigén a ako sa určuje, čo sú nezrozumiteľné skratky Hbs ag.

    Obsah článku:

    Všeobecné informácie o ELISA

    ELISA (skrátená ELISA) je laboratórna diagnostická metóda, ktorá dokáže detegovať antigény aj protilátky zo širokej škály infekcií, vrátane hepatitídy B. Súčasná znalosť vlastností vírusu a charakteristík imunitnej odpovede organizmu umožňuje nielen detekciu infekcie, ale aj jej identifikáciu. účinnosti očkovania a vyhodnotiť účinnosť liečby.

    Podstata enzýmového imunotestu

    ELISA je založená na reakcii „antigén-protilátka“ alebo skôr na jej vlastnostiach.

    V reakcii na inváziu cudzej látky (antigénu), ktorá je najmä proteínmi vírusu, produkuje telo proteíny proteíny - protilátky. Protilátky vstupujú do komplexnej reakcie s antigénom, čo blokuje jeho aktivitu.

    Nižšie budeme hovoriť o antigénoch a protilátkach, ale teraz si všimneme, že pre každý antigén sú prísne individuálne alebo ako hovoria lekári homologické protilátky. Ak teda chceme detekovať špecifický antigén v krvi, použijeme diagnostickú tabletu s protilátkami. Ak je v krvi antigén, bude reagovať s protilátkami, ktoré môžu byť detegované rôznymi spôsobmi. A naopak. Ak chceme nájsť nejaké protilátky, potom potrebujeme tabletu s príslušným antigénom.

    Diagnostická hodnota medveďov je najčastejšie iba protilátok, s ktorými môžete diagnostikovať takmer akúkoľvek infekciu. Zvláštnosťou vírusu hepatitídy B je však to, že hlavnú úlohu v diagnostike hrá jeden z antigénov - austrálsky antigén.

    Ako je IFA

    Zvážte typický postup ELISA pre konkrétny príklad, ak chcete identifikovať protilátky proti patogénu.

    Na diagnostiku sa použije tableta s 96 jamkami, ktoré sú vopred nasýtené zodpovedajúcim antigénom. Ďalej je postup nasledovný:

    sérum sa aplikuje na všetky bunky;

    homológne protilátky reagujú s antigénom a viažu sa na platňu;

    tablety sa premyjú, odstránia sa nepripojené protilátky;

    potom sa do buniek zavedie enzymatická značka - látka, ktorá reaguje s protilátkami a spôsobuje farbenie obsahu bunky.

    Toto je štandardný postup ELISA s farbením, ktorý sa používa napríklad v imunochromatografických testovacích prúžkoch.

    ELISA sa neobmedzuje na kvalitatívne stanovenie protilátok alebo antigénov patogénu. Čím viac protilátok je obsiahnutých v bunkách tablety, tým intenzívnejší je zafarbený roztok. Pri porovnaní jeho optickej hustoty s kontrolou, moderné zariadenie môže celkom presne vypočítať koncentráciu protilátok na jednotku objemu. Uskutočňuje sa teda kvantitatívna ELISA, miera merania, pri ktorej sú najčastejšie jednotky optickej hustoty (EOP).

    Imunochemiluminiscenčná analýza

    V súčasnosti existuje niekoľko desiatok typov ELISA, z ktorých každá má preferovaný rozsah. Najobľúbenejšou v diagnostike hepatitídy B je imunochemiluminiscenčná analýza.

    Enzymatická značka pre túto analýzu nie je chromatín, ako v štandardnej ELISA, ale špeciálne látky - fosfory, ktoré spôsobujú, že komplex svieti v ultrafialovom svetle.

    Pomocou špeciálneho zariadenia - luminometra môžete presne určiť úroveň emisií av dôsledku toho aj koncentráciu požadovanej látky.

    Použitím metód ELISA stanovte takmer všetky existujúce antigény vírusu hepatitídy B a protilátky proti nim.

    Antigény vírusu hepatitídy B: Hbs, Hbe a Hbc

    Termín antigén (antigén) pochádza z dvoch anglických slov: protilátka - protilátka a generátor - výrobca. Pod antigénom teda rozumieme akúkoľvek látku, ktorá jej spôsobuje tvorbu protilátok v tele. Najbežnejšími antigénmi sú proteínové zlúčeniny.

    Dnes sú známe tri antigény vírusu hepatitídy B: hbsag, hbc a hbe.

    Austrálsky antigén

    Proteín, ktorý je súčasťou vonkajšieho obalu patogénovej hepatitídy B, bol detegovaný dlho pred objavením samotného vírusu. Tento antigén dostal svoj názov, pretože bol prvýkrát identifikovaný z domorodých obyvateľov Austrálie. Prvé však proteín nebol považovaný za antigén, ale úplne prirodzený prvok krvi medzi domorodcami a uvedomenie si jeho spojenia s ochoreniami pečene o niečo neskôr.

    Dlhodobé uchovávanie antigénu v krvi a neprítomnosť protilátok poukazuje na možnosť tvorby chronickej hepatitídy B pozitívnej na HBeAg.

    V odbornej literatúre sa v súčasnosti názov „austrálsky antigén“ prakticky nenašiel a bol nahradený medzinárodnou skratkou - HbsAg (povrchový antigén hepatitídy b - povrchový antigén hepatitídy B). Okrem toho môžete nájsť skratky hbs antigén alebo len hbs. Ktorákoľvek z týchto skratiek je prijateľná a môže byť doplnená záznamom HBV alebo HBV - vírusu hepatitídy B (vírus hepatitídy b).

    Povrchový antigén vírusu hepatitídy B má jednu pozoruhodnú vlastnosť, ktorá z neho robí nepostrádateľný diagnostický marker - jeho koncentrácia v krvi môže dosiahnuť veľmi vysoké hladiny až do polovice miligramu na mililiter krvi. Je to preto, že len malá časť nových HBsAg, ktoré sa tvoria počas reprodukcie vírusu hepatitídy B, ide do konštrukcie membrán nových vírusových častíc a zvyšok - voľne cirkuluje v krvi. Výsledkom je, že počet častíc hbs v krvi môže prekročiť počet viriónov stovky tisíckrát.

    Táto vlastnosť robí z austrálskeho antigénu hlavný marker pri skríningu diagnózy hepatitídy B, ktorá sa nachádza v krvi už 4-6 týždňov po infekcii. Ako protilátky tvoria povrchový antigén postupne nahradený. Ak HBsAg pretrváva aj po 6 mesiacoch, znamená to prechod infekcie na chronickú formu.

    V poslednej dobe, keď bolo možné určiť koncentráciu hbs hbv, jeho úloha v diagnóze ešte vzrástla, pretože spoliehanie sa na hladinu antigénu môže rozlíšiť chronickú hepatitídu B (HBV) od zdravého stavu nositeľa, ako aj monitorovať účinnosť liečby.

    Core antigény

    V jadre vírusu - nukleokapsid - sú proteíny, ktoré riadia reprodukciu vírusu HBcoreAg a HBeAg.

    HBcoreAg, ktorý sa môže tiež nazývať HBCore-antigén, hbc alebo jadrový antigén, možno nájsť len v tkanivách pečene, priamo v jadrách hepatocytov. Tento antigén nie je detegovaný v krvi a nemá diagnostickú hodnotu.

    Štruktúra vírusu hepatitídy

    HBeAg (HBe, HBprecoreAg) - naopak, hrá dôležitú úlohu v diagnostike. HBeAg a HBcoreAg sú blízki príbuzní. Majú veľkú podobnosť štruktúry a líšia sa hlavne v priestorovej polohe molekúl. Na rozdiel od HBcore HBe nie je súčasťou nukleokapsidovej steny a voľne cirkuluje v krvi.

    Úloha HBe v infekčnom procese ešte nie je dostatočne jasná, avšak zvláštnosti jej správania a ich vzťah s priebehom infekčného procesu už boli dostatočne preskúmané. HBeAg indikuje aktívnu reprodukciu vírusu a umožňuje spoľahlivo určiť fázu chronickej CHB - HBeAg-pozitívnej alebo HBeAg-negatívnej.

    HBe je možné detegovať v krvi už v inkubačnej dobe akútneho vírusu hepatitídy B (HBV), zatiaľ čo vysoká koncentrácia HBeAg po dobu 3 týždňov s najväčšou pravdepodobnosťou indikuje hrozbu chronického procesu. Koncentrácia HBe priamo súvisí s obsahom častíc Dane (tzv. Častice vírusu hepatitídy B) - čím vyššie množstvo HBe, tým vyššia je koncentrácia HBV DNA v krvi.

    HBeAg je hlavným markerom infekčnosti ochorenia. Krv HBeAg-pozitívnych pacientov je oveľa nákazlivejšia ako HBeAg-negatívna. Napríklad u tehotných žien pozitívnych na HBe a Hbs pravdepodobnosť prenosu infekcie na dieťa dosahuje 50%, zatiaľ čo pravdepodobnosť takejto udalosti u HBe-negatívnych, ale Hb pozitívnych matiek je 10-30%.

    Hbe určuje priebeh chronickej hepatitídy. HBeAg-pozitívna chronická hepatitída B má oveľa nepriaznivejšiu prognózu z hľadiska vývoja cirhózy.

    To je pravdepodobne všetko, čo potrebujete vedieť o HBV antigénoch a prejdeme na druhú skupinu markerov hepatitídy B - protilátky.