Opisthorchiasis u dospelých - príznaky, prevencia a liečba

Od detstva vieme, ako sú chutné a zdravé ryby, varené, vyprážané, pečené v rúre. Hovoríme o fosforu, jódu a omega-3, často sa však zabúda, že je to práve ryba, ktorá môže byť vážnou príčinou nie príliš príjemného ochorenia nazývaného opisthorchiasis.

Táto choroba sa stala veľmi rozšírenou, vo svete je 21 miliónov ľudí, ktorí sú infikovaní týmito červami. Toto „nekontrolovateľné“ parazitické ochorenie je veľmi ťažké diagnostikovať, jeho príznaky sú rôznorodé a nešpecifické, spôsobuje množstvo závažných komplikácií a jeho výsledok je najnepriaznivejší.

Stáva sa, že pacienti roky nie sú úspešne liečení pulmonológom, alergikom, onkológom a ďalšími špecialistami.

Ako sa môžete nakaziť?

Ako dochádza k infekcii opisthorchózy a čo je to? Opisthorchiasis je ochorenie spôsobené flatworms triedy flukes (opistorhis). Najbežnejšími patogénmi sú pečeňové motolice, mačka a sibírska vločka. Jedná sa o veľmi malé parazity kopijovitej formy s dĺžkou od 8 do 18 mm. Vyvíjajú sa s pomocou dvoch prechodných hostiteľov, po ktorých sa dostanú na osobu alebo akékoľvek mäsožravé zviera, čím ju infikujú a spôsobujú ochorenie.

Hlavným zdrojom infekcie je chorý človek alebo zviera, ktorého výkaly spolu s vajcami parazita spadajú do vody. V budúcnosti sa vajcia môžu prehltnúť slimákmi, v ktorých sa množia larvy parazita, potom budú vo vode vo forme lariev - cerkárií.

V ktorých rybách je známa opisthorchóza - cercariae sú veľmi hojné v rybách kaprovcov: hovoríme o jasperovi, kaprovi, kocke, švábovi, plotici, červenom, kapre a cejne. Pravdepodobnosť infekcie zo šťuky je veľmi malá. Jeseter (sterlet), losos (losos losos, ružový losos, losos) a morské ryby sú bezpečné proti infekcii opistorch. K ďalšiemu rozvoju cerkárií dochádza vo svaloch a podkožnom tkanive kaprovitých rýb, kde sa menia na metacerkaria.

Infekcia ľudí a zvierat sa vyskytuje pri konzumácii invazívnych, zle ošetrených rýb (surových, slabo nasolených) rýb. V gastrointestinálnom trakte konečného hostiteľa sa pod vplyvom dvanástnikovej šťavy kapsula a membrány lariev rozpúšťajú, čo vedie k metacercarii migrujúcej do spoločného žlčovodu, intrahepatických žlčovodov a tiež do pankreatických kanálikov.

V hepatopankreatobiliárnom systéme sa za 3-4 týždne metacerkarium stáva zrelým opistorchisom, schopným produkovať vajcia. Kompletný cyklus vývoja hlísty od štádia vajíčka po dospelého jedinca trvá 4–4,5 mesiaca. Invazia osoby opistorhis môže líšiť od niekoľkých desiatok tisíc. V organizme konečného majiteľa môže mačka chochlatá parazitovať 20-25 rokov.

Príznaky opisthorchiasis

Po infekcii opisthorchózou sa príznaky u dospelých nemusia objavovať dosť dlho, ale po nástupe aktivity hlíst, nie je ťažké ich nájsť.

Symptómy opisthorchiasis sa začnú objavovať ako výsledok reprodukcie lariev v oblasti pečene a pankreasu, po ich zistení, diagnostike a liečbe by mali byť promptné. Hoci príznaky opisthorchiasis nie sú život ohrozujúce, pamätajte, že liečba v raných štádiách ochorenia je oveľa jednoduchšia.

Akútna fáza (alebo akútna opisthorchiasis). Charakterizovaný vývojom "jasného" klinického obrazu:

• Bolesť svalov a kĺbov.
• Zlá chuť k jedlu, chudnutie.
• Bolestivosť v pravej hypochondriu, je možné, že dochádza k výskytu obkľučujúcich bolestí s lokalizáciou (lokalizáciou) zápalového procesu v pankrease s ožarovaním (šírenie) v ľavej ruke a / alebo v ľavej polovici hrudníka.
• Zvýšená telesná teplota (do 38-40 ° C) s zimnicou, zvýšeným potením, intoxikáciou (otravou) tela.
• Alergické reakcie - pruritus, alergická urtikária (vyrážka na koži alergickej povahy, vyplývajúca z kontaktu alergénu (látka, ktorú imunitný systém vníma ako cudziu a spôsobuje alergickú reakciu) s kožou);
  dyspeptické poruchy (poruchy trávenia) (nevoľnosť, vracanie, hnačka).

Klinický obraz akútnej opisthorchiasis je charakteristický pre mnohé infekčné ochorenia. Preto je jeho diagnóza ťažká.

Chronická opisthorchiasis

V tomto štádiu je možné detegovať symptómy charakteristické pre ochorenia ako je hepatitída, cholecystitída, pankreatitída a gastroduodenitída. Pri chronickej opisthorchióze môžu byť symptómy neustále prítomné alebo sa môžu vyskytovať periodicky so striedavými obdobiami exacerbácie a remisie (žiadne príznaky ochorenia).

V pravej hypochondriu sa prenášajú paroxyzmálne bolesti podobné žlčovej kolike do pravej polovice hrudníka. Pozorované dyspeptické poruchy. Pretože parazit tiež ovplyvňuje nervový systém, prejavuje sa to zodpovedajúcimi príznakmi. Pacient sa sťažuje na únavu, nespavosť, podráždenosť, nervozitu.

Je tu zvýšené potenie, tras rúk, očných viečok a jazyka. Docela sa dostávajú do popredia neurologické príznaky, čo prispieva k nesprávnej diagnóze. Okrem uvedeného pacienta sa môžu vyskytnúť alergické prejavy (urtikária, svrbenie, angioedém, potravinové alergie).

Opisthorchiasis: foto

Ako sa opisthorchosis, na fotografii môžete vidieť pôvodcu.

diagnostika

V prípade opisthorchiasis je diagnóza obtiažna v počiatočnom období ochorenia, pretože od okamihu nástup klinických príznakov ochorenia k uvoľneniu vajíčok parazita s výkalmi v priemere trvá až šesť týždňov.

Algoritmus diagnostických opatrení je najčastejšie nasledovný:

1. Anamnéza sa zhromažďuje, počas ktorej je jasné, či pacient žil na mieste, kde je často diagnostikovaná opisthorchiasis, a či sa vyskytli epizódy konzumácie zle spracovaných termálnych rýb kaprov.
2. Všeobecne, krvný test odhalil leukocytózu, zvýšenú ESR, vysoký stupeň eozinofílie. Biochemická analýza krvi ukazuje pokles hladiny celkového proteínu v krvi, albumíne, zmeny v pečeňových enzýmoch.
3. Vyžaduje sa komplexná diagnostika, ktorá sa vykonáva na 3 špecifických markeroch - IgM, IgG, CEC a umožňuje presne diagnostikovať.
4. Príznaky ochorenia pri ultrazvukovej diagnostike opisthorchiasis - difúzne zmeny v pečeni, dilatácia žlčových ciest a hepatomegália.

Odporúča sa, aby sa analýza výkalov na opisthorchiasis vykonala trikrát, s intervalom niekoľkých dní. Je to spôsobené tým, že nie je vždy možné okamžite zistiť vajíčka patogénu. Modernejšia diagnostická štúdia používaná na diagnostiku opisthorchiasis je detekcia DNA červa pomocou polymerázovej reťazovej reakcie. Táto metóda môže byť použitá u detí aj dospelých.

Liečba opisthorchiasis

Ak dospelý zistil príznaky uvedené vyššie, potom by nemal byť panika a zúfalstva, pretože liečba opisthorchiasis u dospelých, aj keď problematické, možno nájsť a zachránil pacienta pred parazitmi. V tomto prípade je pacientovi predpísané lieky, ktoré zabíjajú červy, čím očisťujú pečeň a pankreas z ich prítomnosti. Táto liečba je zložitá, má niekoľko fáz a môže byť dosť dlhá.

Liečebný režim pre opisthorchiasis zahŕňa niekoľko krokov:

1. Prípravná. Trvá od 10 do 20 dní v závislosti od závažnosti priebehu. Počas tohto obdobia sa predpisujú lieky na zlepšenie stavu a zmiernenie bežných príznakov. Sú to antispasmodiká, protizápalové, antialergické činidlá. Žlčové prípravky sa používajú na optimalizáciu toku žlče. Hepatoprotektory stabilizujú pečeň.
2. Druhým stupňom je priame odplynenie. Lekár odporúča v každom prípade liečebný cyklus zameraný na odstránenie červov z tela. Vlastná liečba v takýchto prípadoch môže mať negatívne dôsledky, preto by ste sa mali striktne riadiť systémom a priebehom potrebného lieku, ktorý odporúča špecialista.
3. Tretia etapa (rehabilitácia) - má za cieľ obnoviť porušovanie, ku ktorému došlo v tele v dôsledku invázie. Okrem toho sa berie do úvahy, že osoba bola liečená biltricidom, čo znamená, že existuje každý dôvod na použitie choleretickej terapie prostredníctvom rôznych druhov tuberkulóz, pričom sa odoberajú bylinky s choleretickým efektom a hepatoprotektívmi. Aj počas celého obdobia rehabilitácie by sa črevá mali čistiť klystírmi alebo laxatívami.

Na pozadí liečenia drogami je nežiaduce vykonávať liečbu tradičnými metódami, pretože zaťaženie chorých pečene je už také veľké. Takže je lepšie počkať, až praziquantel skončí.

diéta

Použitie diéty číslo 5 je účinné v mnohých prípadoch gastrointestinálnych ochorení. A liečba opisthorchiasis nie je výnimkou. Počas obdobia terapeutickej liečby opisthorchiasis, ako aj šesť mesiacov po ňom, terapeutická výživa pre opisthorchiasis prispeje k uzdraveniu.

Podľa tejto diéty sa pacientom s opisthorchiasis odporúča jesť varené, parné a pečené jedlá, to znamená tých, ktorí podstúpili mierne tepelné ošetrenie. Tiež nemôžete jesť sladkosti a muffiny, veľmi slané a korenené kulinárske výrobky.

Prevencia opisthorchiasis

Primárna prevencia zahŕňa prevenciu vstupu parazita do ľudského tela.

1. Opisthorchiasis sa vyskytuje výlučne pri infikovaní cystami opisthorchisu konzumáciou rýb, ktoré neboli podrobené riadnemu vareniu. Preto sa môžete chrániť pred infekciou dodržiavaním určitých pravidiel pre výber a prípravu jedál z rýb.
2. Ryby by sa mali variť najmenej 20 minút od varu, rybie knedle - najmenej 5 minút od varu. Ryby (rybie koláčiky) by mali byť vyprážané po častiach v tuku po dobu 15 minút. Veľké kúsky rýb s hmotnosťou do 100 g by mali byť vyprážané v sploštenej forme aspoň 20 minút. Malé ryby môžu byť vyprážané celé 15-20 minút. Rybie koláče musia byť pečené najmenej 60 minút.
3. zmrazenie; doba zmrazenia je 7 hodín pri teplote v tele ryby –40 ° C; 32 hodín - pri teplote –28 ° C.
4. Solenie - solenie v soľnom roztoku s hustotou soľanky od prvého dňa solenia 1,20 pri 2 ° C; trvanie solenia od 10 do 40 dní v závislosti od hmotnosti rýb.
5. Za žiadnych okolností by ste nemali používať surovú vodu, či už vodu z prameňov, studní alebo tečúcu vodu. Súčasne, aby sme vedeli, že všetky parazity, ktorí sú v kontaminovanej vode, uhynuli, je lepšie variť aspoň desať minút.
6. Ruky by sa mali často umývať. Je to najjednoduchší, ale účinný spôsob, akým sa človek bez námahy chráni pred drvivou väčšinou infekčných chorôb.

Ak sú príznaky poukazujúce na infekciu, má sa vykonať vyšetrenie, mala by sa podať stolica na detekciu vajíčok červov a krvi na opisthorchiasis. Je potrebné pripomenúť, že zrelý opistorchis, ktorý vylučuje vajcia sa vyvíja z cyst takmer mesiac, resp. Parazit možno zistiť až po tomto období.

Symptómy a liečba opisthorchiasis

Opisthorchiasis patrí do kategórie parazitických infekcií, distribuovaných hlavne v povodiach riek Irtysh, Volga a Ural. Príčina ochorenia opistorhi - helminths malej veľkosti, tiež známy ako cat fluke. Nosiče sú ryby žijúce v sladkej vode. Vajcia parazitov vstúpia do ľudského tela, keď sú ichtyofauna konzumované a neboli spracované s dostatočne vysokými teplotami. Táto infekcia sa trochu líši od iných invázií, pretože sa odporúča liečiť opisthorchiasis dlhú dobu as použitím rozsiahleho komplexu liekov a postupov.

Napriek mikroskopickej veľkosti parazitov, liečba opisthorchiasis u dospelých sa odporúča začať okamžite, a to najmä u detí. Toto ochorenie môže vyvolať množstvo závažných zmien v práci vnútorných orgánov. Mimoriadne nebezpečný je dlhý priebeh invázie bez liečby. V tomto prípade existuje pravdepodobnosť rakoviny.

Opis parazita a jeho životného cyklu

Zvonku, opistorhi sú ploštice, ktorých dĺžka zriedka dosahuje jeden a pol centimetra. Vo väčšine prípadov sa ich veľkosť pohybuje od 4 do 10 mm na dĺžku a 1,5 mm na šírku. Telo sa mierne rozširuje v strede. Na tomto mieste u zrelých jedincov je rozvetvená maternica, za ktorou je semenník. Na prednej časti tela operátora je ústne otvorenie s dvomi nerozvinutými výhonkami. Pod ním otvorte genitálny trakt. Opisthorchus črevo je slepo uzavreté a vylučovanie odpadových produktov prebieha cez ústa alebo močové orgány.

V mačacej fluke nie je žiadna diskontinuita - jedinci tvoria ženy aj mužské pohlavné bunky. Vďaka tomuto šľachtiteľskému systému jeden zrelý jedinec produkuje až 1000 oplodnených vajíčok denne.

Zrelé fluky sa stávajú nebezpečnými, spôsobujúcimi opisthorchiasis, ktorých symptómy a liečba vyžadujú záujem všetkých obyvateľov potenciálne nebezpečných oblastí z hľadiska infekcie. Ich konečnými majiteľmi sú ľudia a mäsožravce.

Všeobecne platí, že trvanie vývojového cyklu tohto druhu červov trvá 4 až 5 mesiacov. Počas tejto doby larva prechádza všetkými štádiami jej vývoja a získava početné potomstvo.

Ako sa opisthorchosis

Prvé príznaky opisthorchiasis začínajú objavovať 2-4 týždne po vstupe parazitov na nosič. Počas tejto doby, jednotlivci získajú schopnosť reprodukovať a začať aktívne kŕmiť. Tento proces spôsobuje extrémne nepríjemné príznaky opisthorchiasis u dospelých, ale u detí sa môže líšiť v závažnosti.

Pred zistením, aké príznaky sa môžu vyskytnúť pri postihnutí opisthorchias, je dôležité pochopiť patogenézu tohto typu invázie. Parazity môžu spôsobiť nielen všeobecnú intoxikáciu tela. Tento typ hlísty vyvoláva určité nepohodlie v dôsledku mechanického pôsobenia na steny postihnutého orgánu - najčastejšie žlčovodov. Vstup do ich stien, parazity začínajú odstraňovať produkty ich metabolizmu a otráviť organizmus dopravcu s nimi. Takéto toxíny môžu byť detegované v krvi pacienta niekoľko dní po infekcii.

Ochorenie sa môže vyskytnúť v akútnej a chronickej forme, ako aj pri iných infekciách - symptómy a liečba sa nelíšia. Bohužiaľ, nie všetci pacienti môžu identifikovať infekciu a začať užívať lieky na opisthorchiasis skôr, ako je ich telo vážne poškodené.

Príznaky akútnej opisthorchiasis

Označovanie prítomnosti akútnych príznakov opisthorchiasis:

• Výraznejšia ako obvyklá únava. Pozoruje sa za niekoľko dní. Takýto prejav infekcie s opistormi, ako je mierne zvýšenie teploty, môže tiež nastať. S miernym priebehom ochorenia sa prejavuje malátnosť v priebehu 10-15 dní. Tak ako určiť opisthorchózu v tomto štádiu je možné len náhodou, príznaky postupne ustupujú a sú nahradené novými.

• Toxikóza spôsobená parazitmi vyvoláva porušovanie funkcií mnohých orgánov a systémov. Pacient má na koži vyrážku. Súbežne s tým je možný výskyt bolesti kĺbov a svalov. Takéto prejavy opisthorchiasis u ľudí sú dôsledkom pôsobenia toxínov vylučovaných červami do krvného obehu dopravcu. V tomto štádiu môže byť ochorenie diagnostikované pomocou zberných testov.
• S miernym stupňom invázie komplikuje tráviace ťažkosti. V tomto prípade sa príznaky opisthorchiasis rozširujú na gastrointestinálny trakt vo forme zvracania, hnačky, z ktorej bežné lieky bez lekárskeho predpisu nepomáhajú. Priepustnosť žlčových ciest môže byť tiež narušená, čoho dôkazom je žltnutie kože a skléry. V tomto štádiu môže byť diagnóza uskutočnená pomocou vonkajších znakov.
• Pri rozsiahlom poškodení, keď sa parazit aktívne rozmnožuje a živí v tele nositeľa, sú príznaky silnej intoxikácie vo forme inhibície a zmätku, letargie. Ak sa neprijmú primerané opatrenia na liečbu opisthorchiasis u dospelých a detí, patologické procesy sa šíria do hrudníka a brušných orgánov.

Odborníci poznamenávajú, že opisthorchiasis u dospelých sa vždy vyskytuje na pozadí silne výrazných príznakov. Rozmazaný obraz je typický pre obyvateľov regiónov s vysokým rizikom infekcie, ako aj pre deti.

Príznaky chronickej opisthorchiasis

Klinický obraz chronickej opisthorchiasis nie je taký výrazný ako v predchádzajúcom prípade. Na rozdiel od akútneho priebehu sú v krvi neustále prítomné toxíny, ktoré umožňujú telu nositeľa prispôsobiť sa nepríjemnému prostrediu s parazitom. Symptomatológia sa pravidelne zhoršuje, zatiaľ čo pacienti sa snažia užívať tabletky určené na odstránenie súčasných problémov.

Typické príznaky ochorenia:

• závraty;
• znížená výdrž;
• podráždenosť;
• depresie;

• nespavosť.

Nesprávna liečba symptómov opisthorchiasis vedie k zhoršeniu neuro-psychologického stavu pacienta. Má známky poškodenia CNS a ANS - tras rúk, jazyka, zášklby očných viečok. Dlhodobé toxické účinky na organizmus nevyhnutne vedú k závažnejším následkom:

• neurocirkulačnú dystóniu;
• autonómna neuróza;
• žalúdočný vred;
• myokardiálna dystrofia;
• arytmie;
• rakovina pečene a žlčníka;
• cirhóza;
• depléciou nadobličiek.

Špecifické príznaky opisthorchiasis u žien, najmä ak sa vyskytujú v chronickej forme, spočívajú v oneskorení alebo úplnom zastavení menštruácie.

Diagnóza ochorenia

Keďže je prakticky nemožné identifikovať tento typ hlíst bez vykonania podrobných prostriedkov (paraziti nie sú viditeľní vo výkaloch), ak máte podozrenie, že diagnostika opisthorchózy obsahuje súbor opatrení:

• Kompletný krvný obraz pre eozinofilózu (zmeny vo vzorci leukocytov). Používa sa ako predbežný výsledok, pretože ukazuje iba prítomnosť parazitických foriem života v tele.
• Biochemická analýza krvi na zvýšenie množstva ALT a AST (špecifických pečeňových enzýmov) a zmien v množstve proteínovej frakcie.
• Analýza výkalov na vajíčka hlíst. Ich koncentráciou v 1 g výkalov môže lekár posúdiť stupeň invázie. Bude to musieť vziať niekoľkokrát, pretože táto forma parazitov ich prideľuje sporadicky. Identifikovaný vzhľad hlísty je ľahko identifikovaný vzhladom na vajcia.

• ELISA analýza krvi protilátok proti proteínom parazitov.
• PCR analýza na detekciu parazitickej DNA v krvi alebo výkaloch.

Na stanovenie rozsahu poškodenia vnútorných orgánov, počtu a lokalizácie invázie sa pacientovi odporúča podrobiť sa inštrumentálnej diagnostike pomocou ultrazvuku, CT alebo ERPHG.

Dokonca aj pri absencii príznakov opisthorchiasis, sa odporúča prejsť uvedené testy na ľudí v ohrození: tí, ktorí žijú v povodiach Irtysh, Cupid, Ural a Volga živia ryby (najmä sušené).

Ako a čo liečiť opisthorchózu

Eliminácia invázie nie je bez ťažkostí, pretože opisthorchiasis môže byť úplne vyliečený len dlhou prípravou a aspoň dlhým priebehom užívania špeciálnych prípravkov. Ťažkosť spočíva v tom, že tento parazit vážne vyčerpáva telo, a liečba opisthorchiasis môže spôsobiť opakovanú intoxikáciu látkami, ktoré obsahujú tablety tohto typu červov.

Priebeh liečby zahŕňa prípravu, priamu elimináciu opistorchov a obnovu tela. Účinnosť liečby opisthorchiasis bude závisieť na tom, ako pravdivé a kvalitné budú všetky fázy terapie.

Príprava na odstránenie parazitov

Pred začatím liečby opisthorchiasis, odstránenie alebo oslabenie negatívneho vplyvu parazita na telo. V rámci hlavných terapeutických opatrení sú: t

1. Normalizácia odtoku žlče. Pacientovi je predpísaný komplex choleretických a antispasmodických liekov (Galstena, Holensim alebo Holosas v kombinácii s No-Shpa, Buscopanom alebo Duspatalinom).
2. Obnovte proces trávenia a asimilácie potravín. Predpisujú sa enzýmové prípravky a prokinetiká (Motilak alebo Motilium v ​​kombinácii s Pancreatin, Creon alebo Mezim).

Ak sú zápaly v orgánoch parazitovaných parazitom, sú predpísané antibiotiká a metronidazol.

Každý schválený liek je predpísaný s ohľadom na znášanlivosť a prítomnosť kontraindikácií na ich použitie u niektorých pacientov. Trvanie prípravného cyklu liečby je 2-3 týždne.

Význam tohto štádia nemožno preceňovať, pretože odstránenie opisthorchiasis sa vykonáva pomocou toxických látok, ktoré postihujú nielen parazity, ale aj ľudské telo. Pred začiatkom hlavnej liečby je potrebné čo najviac obnoviť funkciu postihnutých orgánov. To pomáha vyhnúť sa komplikáciám.

Odstránenie parazitov

Vzhľadom k tomu, že je takmer nemožné zbaviť sa opisthorchiasis podľa klasickej schémy, pre každého pacienta sa vyberie liek, ktorý zodpovedá stupňu invázie a poškodeniu spôsobenému červami. Dávkovanie liečiv je vybrané na základe údajov získaných počas diagnózy, hmotnosti, veku pacienta.

Najúčinnejšie lieky pre opistorchs:

Príjem týchto liekov nie je možný pre pacientov vo vyššom veku, ako aj pre tých, ktorí majú závažné lézie vitálnych orgánov. Sú kontraindikované u gravidných žien (v prvom trimestri) a detí do 4 rokov.

Počas terapie sa môže vyskytnúť bolesť v hypochondriu, nauzea a iné poruchy trávenia. Obraz krvi sa zhoršuje - je tu nová vlna nárastu pečeňových enzýmov. Tieto javy súvisia s vedľajšími účinkami antelmintík.

Aby sme sa zbavili produktov rozpadu hlíst v kanáloch žlčníka a črevách navždy, druhý deň od začiatku liečby sa odporúča postup slepého duodenálneho ozvučenia pomocou xylitolu alebo minerálnej vody.

Približne polovica pacientov má záujem o to, či opisthorchiasis môže byť v tomto štádiu liečený takými populárnymi liečivami, ako je cesnak a cesnak. Odborníci trvajú na tom, že takáto terapia nepomôže pri ničení parazitov a stav pečene a čriev sa môže občas zhoršiť. Je lepšie používať tieto prostriedky v štádiu rehabilitácie.

rehabilitácia

V tomto štádiu sa u pacientov prejavuje predĺžený (najmenej 3 mesiace) príjem antispasmodík a hepatoprotektorov, ktorý pomáha obnoviť funkciu orgánov poškodených hlístami. V intervale 30 dní sa pacientom odporúča, aby vykonali testy na opisthorchiasis. K úplnému zotaveniu dochádza, ak 6 mesiacov po ukončení liečby sú vzorky negatívne.

Príznaky opisthorchiasis u dospelých, príznaky infekcie u žien a mužov

Opisthorchiasis, čiže infekcia organizmu sibírskymi motolicami, si z nejakého dôvodu zaslúžila zlú povesť jednej z najnebezpečnejších hlístových invázií človeka. Porážka životne dôležitých žliaz tela - pečene a pankreasu - spolu s neuveriteľne vysokou životnosťou sibírskych fluke robí príznaky opisthorchiasis extrémne mnohostranným a početným a samotná helmintiáza je ťažko diagnostikovaná. V tomto článku sa pokúsime čo najviac zvážiť príznaky opisthorchiasis u dospelých a detí, ako aj komplikácie, na ktoré sa môžu počas dlhého priebehu ochorenia obrátiť.

Čo je opisthorchóza a ako je nebezpečný

Opisthorchiasis je najbežnejšia helmintiáza (helmintická invázia) skupiny trematodózy, t.j. parazitické ochorenia spôsobené červami z triedy trematód alebo digenetických motolíc. Opisthorchiasis je spôsobená dvoma príbuznými druhmi trematodov - Opisthorchis felineus (sibírsky fluke, tiež známy ako cat fluke) a Opisthorchis viverrini (veverica škvrnitá). Tiež červy oboch druhov sú niekedy označované ako opistorchis (stopovanie z latiny) alebo, čo je menej správne, opistorchis.

Na rozdiel od drvivej väčšiny trematodóz (napríklad veľmi častá fascioliaza), o ktorej ľudia vedia asi 40, je opisthorchiasis smrteľnou chorobou. Súčasne ľudia zomierajú nie tak ďaleko od poškodenia hepatobiliárneho systému samotnými červami, ako od transformácie týchto poranení na rakovinové nádory - hepatocelulárny karcinóm alebo cholangiokarcinóm.

Avšak, rakovina sa vyvíja len vtedy, keď mnoho rokov parazitizmu v telesných tekutinách, zatiaľ čo prvé príznaky opisthorchiasis objaviť len 5-42 dní po infekcii. V klinickom priebehu tejto helmintiázy sa rozlišujú dve fázy - akútna a chronická, z ktorých každá má svoje vlastné symptómy.

Zaujímavé je, že obyvatelia vysoko endemických oblastí (t. J. Miesta, kde je opisthorchiasis veľmi rozšírená - napríklad Sibír a krajiny juhovýchodnej Ázie) prakticky netrpia akútnou fázou ochorenia alebo ich berú v miernej forme. Na konci inkubačnej doby (5 - 42 dní) užívajú obyvatelia týchto miest ochorenie naraz, chronicky, niekedy úplne asymptomaticky, a začínajú sa prejavovať vo vyššom alebo staršom veku.

Bolo zistené, že aj keď imunitný systém nie je schopný zničiť parazita tejto veľkosti, obyvatelia vysoko endemických oblastí sa stále vyvíjajú relatívne (tj čiastočné) imunity, čo uľahčuje priebeh opisthorchiasis. Nie je to len dôsledok opakovaných opakovaných infekcií, ale aj vrodenej (tj dedičnej) imunity. Je dokázané, že u dojčiat žijúcich vo vysoko endemických oblastiach placenta a materské mlieko prenikajú cez antigény fluke do tela, čo pôsobí ako druh očkovania, ktoré zabraňuje akútnej fáze opisthorchiasis.

Obyvatelia stredne endemických (Ukrajina a Kazachstan) a neendemických oblastí (počas infekcie počas cestovania) najčastejšie trpia plnohodnotnou akútnou fázou opisthorchiasis. Po 1-2 týždňoch sa stav pacienta zlepší, a čoskoro infekcia hlístami vstupuje do chronickej fázy, ktorá však v budúcnosti nenarušuje potenciálne exacerbácie a sibírske fluky môžu žiť 20-30 rokov podľa rôznych zdrojov.

Zaujímavé je, že príznaky opisthorchiasis u žien nie sú vôbec odlišné od príznakov infekcie u mužov.

Je však dôležité vedieť, že príznaky opisthorchiasis u dospelých a detí majú množstvo rozdielov. Symptómy akútnej a chronickej opisthorchiasis u detí sú uvedené v samostatnom článku.

Okrem delenia helmintiázy na fázy je rozdelená podľa intenzity invázie, t.j. počet prítomných parazitov v tele. Keď sa v 1 g výkalov nachádza menej ako 100 vajec opistov, hovoria o miernom priebehu ochorenia, ak zistia 10 - 30 tisíc vajec v 1 g výkalov, sú mimoriadne ťažké.

Symptómy akútnej fázy ľahkej a miernej opisthorchiasis sú:

• horúčka s postupným zvyšovaním teploty na 39 ° C a viac;
• zvýšené potenie;
• zvýšená únava;
• mierna leukocytóza;
• eozinofílie, ktorá dosahuje 25 - 60%;
• ESR dosahuje 20-40 mm / hodina;
• ARI.

Ťažká akútna fáza - samostatná konverzácia, pretože liek zdôrazňuje 4 formy závažnej akútnej opisthorchiasis.

Symptómy gastroenterokoitickej formy:

• mierna horúčka;
• bolesť v pravej hypochondriu a epigastrii (na obrázku nižšie);
• hnačka alebo zápcha;
• slabá chuť do jedla;
• nevoľnosť, niekedy zvracanie;
• žalúdočný vred a dvanástnikový vred;
• katarálnu alebo erozívnu gastritídu;
• enterokolitída;
• gastroduodenitída v erozívnej a hemoragickej forme;
• eozinofílie až do 40%.

Príznaky hepatocholangitídy:

• vysoká horúčka;
• hepatosplenomegália;
• žltačka;
• vysoké hladiny proteínov a bilirubínu v krvi;
• tupé bolestivé bolesti v pravej hypochondriu (menej často, pásový opar);
• dyspepsia.

Symptómy formy týfusu:

• vysoká horúčka;
• triaška;
• silná slabosť;
• ťažké migrény;
• bolesti kĺbov;
• bolesť svalov;
• kožné alergie;
• kašeľ;
• dyspepsia;
• leukocytóza do 30 × 10 9 / l;
• eosinofília až do 90%;
• ESR do 40 mm / hod;
• zväčšenie lymfatických uzlín.

Symptómy formy s primárnou léziou dýchacieho traktu:

• podráždenosť;
• slabosť a vysoká únava;
• zápal pohrudnice;
• zápal pľúc;
• astma bronchitída.

Z akéhokoľvek variantu akútnej opisthorchiasis, ktorú človek trpí, skôr alebo neskôr (zvyčajne do 2,5 týždňa), príznaky významne ustúpia a helmintiáza vstúpi do chronickej fázy.

Symptómy chronickej opisthorchiasis zahŕňajú rad syndrómov:

• biliárna dyskinéza;
• holangioholetsistit;
• cholangiohepatitis;
• cholangiokarcinom;
• hepatocelulárny karcinóm;
• vegetatívna dystónia;
• alergické prejavy;
• gastrointestinálne prejavy;
• poruchy črevnej mikrobiocenózy;
• pankreatopatie.

Chronická opisthorchiasia je teda systémové ochorenie, ktoré postihuje nielen priame biotopy parazitov (žlčových ciest, žlčníka a pankreasu), ale aj ďalších orgánov, od čreva až po kožu.

V tomto zmysle sú opisthorchiasis a clonorchosis absolútne nerozoznateľné. Druhá helmintiáza je tiež pečeňová, ale je už provokovaná ďalšou hlístou z čeľade Opistorchida - čínsky motolica, ktorá môže byť infikovaná v Číne, Mongolsku, Japonsku, Koreji aj na Ďalekom východe Ruska.

Vplyv sibírskych motolíc na rôzne orgány

Vyššie uvedený zoznam syndrómov, ktoré môžu spôsobiť chronickú opisthorchiasis, môže pochopiť iba osoba s lekárskym vzdelaním alebo na základe vlastnej skúsenosti s týmito patológiami. Pre ľudí, ktorí sa s nimi predtým nestretli, je mimoriadne dôležité zvážiť každý syndróm podrobne. Pre pohodlie sú všetky príznaky chronickej opisthorchiasis distribuované v orgánových systémoch, ktoré ju trpia.

Hepatobiliárny systém

Hepatobiliárny systém trpí hlavnými poškodeniami zo života sibírskych motolíc. Aj keď drvivá väčšina ľudí ani nevie, čo to je, tento lekársky termín skrýva všetky známe orgány: pečeň, intrahepatické a extrahepatické žlčové kanály a žlčník.

Pri pohybe a upevňovaní prísavkami poškodzujú parazity steny žlčových ciest. Fragment sliznice steny, nasávaný prísavkou hlísty, je stlačený, čo vyvoláva zastavenie krvného obehu alebo dokonca poškodenie sliznice. Okrem toho je predná časť tela mladých motýľov opatrená kutikulárnymi hrotmi, čo spôsobuje ďalšie poškodenie.

Pri pokusoch o zotavenie rastie duktálna sliznica neprirodzene, čo vedie k zúženiu ich lúmenu a následne k zhoršeniu prietoku žlče. Ešte výraznejší sa zhoršuje so silnou inváziou (prítomnosť mnohých červov) alebo starou opisthorchózou. Zablokujú ho ako zhluky samotných parazitov, tak aj hrudky epitelu, ktoré sú odlupované zo stien kanálov.

Patologické zmeny v žlčových kanáloch vyvolávajú stagnáciu žlče a následne slúžia ako priaznivý faktor pre reprodukciu črevných baktérií. Niekedy je infekcia z čreva privedená doslova na povrch mladými hlístami s opakovanou infekciou. Nezáleží na tom, ako baktérie vstupujú do žlčových ciest, je to ich životne dôležitá aktivita, ktorá vedie k cholangitíde (zápal žlčových ciest) alebo dokonca cholangiohepatitíde (zápal žlčových ciest a pečene).

Najnebezpečnejšou komplikáciou opisthorchiasis a clonorchiasis nie je hepatitída, ale rakovina pečene a / alebo žlčových ciest spôsobená motolicami. Malígne nádory sa vyvíjajú ako výsledok proliferácie (abnormálny rast) oválnych pečeňových buniek alebo epitelových buniek žlčových ciest. Schopnosť týchto parazitov spôsobovať rakovinu viedla k tomu, že Medzinárodná agentúra pre výskum rakoviny v roku 1994 zaviedla sibírske motolice do zoznamu karcinogénov kategórie 1 (teda tých, ktorých karcinogenita je vedecky dokázaná). Veveričky a čínske motýle boli pridané do rovnakej kategórie v roku 2012.

Takže úplný zoznam symptómov hepatobiliárneho systému je nasledovný.

1. Biliárna dyskinéza;

• matné a ostré bolesti v bruchu, začínajúce po jedle alebo fyzickej námahe a siahajúce až po pravé rameno;
• nevoľnosť a / alebo zvracanie;
• bolesti v zóne Chauffard-Rivet (na obrázku pod zoznamom) a epigastrickej oblasti;
• horkosť v ústach;
• zlý dych;
• bolestivosť žlčníka;

1. Holangioholetsistit;

• tupá, vznikajúca po jedení (najmä tukovej alebo vyprážanej) bolesti v pravej hypochondriu;
• nevoľnosť;
• horké chvenie;
• pálenie záhy;

1. cholangiohepatitis;

• častá bolesť v pečeni, spôsobená cvičením v šikmej polohe alebo potravou;
• strata chuti do jedla a v dôsledku toho úbytok hmotnosti;
• dyspepsia (skorá saturácia, prepad žalúdka, opuch v epigastrickej oblasti);
• minimálne žlté podnebie, prinajmenšom - skléry;
• zväčšenie a citlivosť pečene;
• nízka horúčka s príležitostným zvýšením;

1. cholangiokarcinom;

• abnormálna funkcia pečene;
• bolesť brucha;
• úbytok hmotnosti;
• zvýšená telesná teplota;
• odfarbenie moču a výkalov;

1. Hepatocelulárny karcinóm;

• bolestivé bolesti v pravej hornej časti brucha;
• žltačka;
• horúčka;
• úbytok hmotnosti;
• zväčšená pečeň;
• zlyhanie pečene;
• intraperitoneálne krvácanie.

Gastrointestinálny trakt

Opistorchis oboch druhov nežije ani v žalúdku ani v črevách, a poškodenie spôsobené gastrointestinálnym traktom týmito červami je priamym dôsledkom zhoršenej funkcie hepatobiliárneho systému a pankreasu (ktorý tiež kolonie kolonie).

Štatistiky ukazujú, že viac ako 90% infikovaných ľudí má gastrointestinálne prejavy.

Veľmi dôležitý je napríklad neuro-reflexný faktor: aj keď paraziti dráždia nervové receptory žlčových ciest, bolesť spôsobená chronickou opisthorchiasis narúša motilitu a sekréciu čreva a žalúdka, čo vedie k rozvoju dysbiózy. Okrem toho dochádza k porušeniu produkcie peptidových hormónov v pečeni a pankrease: znižuje glukózový inzulín, ktorý spôsobuje smäd po angiotenzíne, ktorý spôsobuje hlad ghrelínu, ktorý reguluje vylučovanie iných hormónov somatostatínu atď.

Hormonálna nerovnováha zase vedie k mnohým patologickým stavom - od dehydratácie a podvýživy až po diabetes.

Symptómy dysfunkcie gastrointestinálneho traktu pri opisthorchiasis zahŕňajú:

1. gastritídu;

• pocit ťažkosti alebo šírenia sa v epigastrickej oblasti, obzvlášť jasný po jedle;
• nepríjemná chuť v ústach;
• pálenie záhy;
• regurgitácia;
• nevoľnosť;
• slabosť;

1. duodenitis;

• nevoľnosť a / alebo zvracanie;
• slabosť;
• horúčka;
• epigastrickú bolesť (najmä počas palpácie);

1. Peptický vred;

• bolesť v epigastriu;
• kyslé brucho;
• pálenie záhy;
• nevoľnosť a / alebo zvracanie;
• úbytok hmotnosti;

1. Duodenálny vred;

• bolesť tesne nad pupkom, siahajúca až k srdcu a lopatke;
• nevoľnosť a / alebo zvracanie;
• pálenie záhy;
• grganie;
• nadúvanie;
• úbytok hmotnosti;
• podráždenie a nespavosť;

1. pankreatopatie;

• bolesti v pupku a ľavej hypochondriu;
• slabá chuť do jedla;
• nestabilná stolička;
• steatorrhea;
• zníženie hladiny enzýmov v moči a krvi;
• mierne zvýšenie pankreasu;

1. dyspepsia;

• skoré nasýtenie;
• prepad žalúdka;
• opuch v epigastrickej oblasti;

1. Intestinálna dysbakterióza;

• pocit nepohodlia v bruchu;
• hnačka (hnačka);
• zápcha;
• plynatosť;
• zlý dych;
• nepríjemná chuť v ústach;
• alergické reakcie;
• oslabenie imunity;
• slabá chuť do jedla;
• zvýšená únava;
• zhoršenie nechtov, vlasov a kostí.

Kardiovaskulárny systém

Mechanizmus účinku sibírskych motolíc na kardiovaskulárny systém nie je vo vedeckej literatúre vysvetlený, ale faktom zostáva: u 78% infikovaných ľudí sa zaznamenávajú príznaky vegetatívne-vaskulárnej dystónie.

Hlavné príznaky poškodenia kardiovaskulárneho systému:

• bolesť srdca;
• búšenie srdca;
• difúzne dystrofické zmeny myokardu;
• migréna;
• závraty;
• ortostatický kolaps (závraty a stmavnutie v očiach po náhlej zmene polohy tela);
• nízka horúčka;
• pocit tepla v tvári;
• studené končatiny;
• trasenie rúk;
• neurotické poruchy;
• záchvat paniky;
• respiračné poruchy;
• mdloby;
• chronická únava;
• poruchy spánku;
• bolesť kĺbov;
• svalová bolesť;
• opuch tkanív.

Nervový systém

Rovnako ako v prípade kardiovaskulárneho systému, mechanizmus účinku týchto pečeňových motolíc na autonómny nervový systém, ako aj mozog a miecha, nebol študovaný. Prítomnosť tohto efektu však nespôsobuje žiadne pochybnosti: napríklad u 7–9% pacientov s opisthorchiasisom sa zaznamenávajú sympto-adrenálne krízy v 3-5% - vagoinzulóznych krízach av 90% -nom tremore.

Symptómy porážky opistorhisami nervového systému:

1. Sympatho-adrenálna kríza;

• nedostatok vzduchu;
• hučanie v ušiach;
• dočasné poruchy zraku;
• triaška;
• "Husia koža";
• triaška očných viečok, pier a rúk;
• mierne zvýšenie krvného tlaku;
• mierne zvýšenie telesnej teploty;
• bolesť srdca;
• búšenie srdca;
• pocit úzkosti;

1. Kríza vaginózy;

• nevoľnosť;
• bolesť brucha;
• plynatosť;
• zvýšená črevná motilita;
• zníženie denného močenia;
• zvýšená citlivosť na bolesť v celom tele;
• studené a mokré dlane;
• ťažké slintanie;
• hlad;
• slabosť;
• bledosť (menej často - začervenanie) tváre;
• zníženie krvného tlaku;
• bradykardia;
• oslabenie šľachových reflexov;
• pseudo-paralýza alebo mimovoľné pohyby v končatinách;

1. Trápenie jazyka.

Alergické reakcie

Alergické reakcie neovplyvňujú, ako sa bežne predpokladá, len kožu. Alergia je systémové ochorenie rôznych orgánov, preto, na rozdiel od predchádzajúcich častí článku, budú ďalej diskutované alergické prejavy opisthorchiasis, bez ohľadu na postihnutý orgán.

Samotný vývoj alergie nie je spôsobený škodlivými účinkami sibírskych / vevericových motolíc na žlčové cesty, ale kvôli reakcii imunitného systému na antigény (proteíny alebo polysacharidy) týchto parazitov. Zaujímavé je, že väčšina prípadov alergie pri infekciách hlístami je spôsobená nedostatočnou a bezvýznamnou imunitnou reakciou na úplne neškodné antigény a nie na nebezpečné toxíny.

Opisthorchiasis môže spôsobiť nasledujúce alergické prejavy:

• alergická dermatitída;
• žihľavka;
• ekzém;
• lupienka;
• artralgia (alergická bolesť v kĺboch);
• bronchiálna astma;
• svrbenie na tele;
• potravinové alergie;
• Quinckeho edém.

Nespracované symptómy opisthorchiasis

Na mnohých online fórach ľudia diskutujú o klinických prejavoch opisthorchiasis, často dopĺňajú ich zoznam tých, ktoré nie sú uvedené v akejkoľvek vedeckej práci a nie sú známe infekčnými chorobami s dlhoročnými skúsenosťami.

Medzi takéto sťažnosti patria:

• vonkajšie hemoroidy;
• artritída (nesmie sa zamieňať s artralgiou, ktorá sa skutočne vyskytuje pri opisthorchióze);
• obezita;
• hlienu v hrdle;
• výtok z nosa;
• kamene v pečeni alebo obličkách;
• nálet na jazyk;
• zvýšený cholesterol;
• drozd a iné

Keď sa u ľudí vyskytne opisthorchiasis, existuje prirodzená túžba presunúť zodpovednosť za všetky choroby alebo abnormality na votrelcov, aj keď tieto choroby jasne naznačujú, že sú spôsobené nedokonalosťami životného štýlu: napríklad hemoroidy, obezita a vysoké hladiny cholesterolu - hypodynamia a prejedanie sa. Je známe, že pri vývoji opisthorchiasis cholangiohepatitis, pankreatopatie alebo intestinálnej dysbióze ľudia naopak strácajú na váhe, aj keď je nezvyčajné, že schudnú aj pri črevných helmintóze.

V takejto situácii by sme si mali pripomenúť dobre známu lekársku axiómu: „Po tomto, to pre to neznamená.“ Inými slovami, prejavy akéhokoľvek príznaku po infekcii mačacou vločkou môžu mať sto dôvodov, ktoré sa nijako netýkajú hlíst.

Metódy liečby opisthorchiasis

Ak sa pacient sťažuje na pocit nevoľnosti v dôsledku parazitickej intoxikácie, pred priamou liečbou opisthorchiasis, jeho príznaky by mali byť zastavené antihistaminikami, kyselinou askorbovou a vápenatými soľami. Ak bola helmintiáza asymptomatická a bola zistená náhodne počas diagnózy, môžete okamžite začať liečbu.

V post-sovietskom priestore sú na liečbu opisthorchiasis k dispozícii len dve liečivá: praziquantel a albendazol.

Mnohí odborníci na infekčné ochorenia nemajú ani podozrenie na možnosť liečenia tejto helmintickej invázie albendazolom, hoci albendazol je tolerovaný oveľa lepšie ako praziquantel - napríklad pri liečbe echinokokózy sa užíva 2-3 týždne po 28 dňoch.

Liečba opisthorchiasis ľudovými liekmi je prípustná a rozumná v prípade, keď neohrozí rozvoj rakoviny. Dobrý antitoporchózny liek tradičnej medicíny, ktorý úspešne prešiel klinickými skúškami a zaslúžil si dobrú spätnú väzbu, je extrakt z kôry osiky, vrátane vo forme liekov "Ekorsol" a "Populin".

S včasnou detekciou opisthorchiasis je prognóza takmer vždy priaznivá.

záver

Príznaky akútnej aj chronickej opisthorchiasis sú veľmi rôznorodé, takže táto helmintiáza je schopná zamaskovať sa ako mnohé iné choroby. Pečeň však trpí náhlym opisthorchiasis, preto ak sa objavia akékoľvek abnormality tohto orgánu, keď žijú v endemickej oblasti a konzumujú ryby, mali by byť vyšetrené na opisthorchiasis.

Ako liečiť opisthorchiasis u dospelých

Opisthorchiasis je široko distribuovaný v Rusku. Ochorenie je spôsobené mačkou, ktorá môže byť prenášaná infikovanou osobou alebo zvieraťom. Priemerná inkubačná doba ochorenia je 21 dní, priebeh ochorenia môže byť rôzneho typu. V akútnom priebehu opisthorchózy sa prejavuje horúčka s katarálnymi zmenami v horných dýchacích cestách a pozorujú sa gastrointestinálne poruchy, bolesť v pravej hypochondriu. Dnes budeme hovoriť o tom, ako liečiť opisthorchiasis u dospelých. V prípade podozrenia na opisthorchiasis sa tiež dozviete, na koho sa obrátiť.

Aký druh opisthorchiasis ochorenia

Opisthorchiasis je jedna z najbežnejších ľudských parazitárnych chorôb, ktorá je významným problémom pre ľudí v Rusku. V našej krajine je touto parazitózou postihnutých viac ako 2 milióny ľudí.

Kauzálnym agens ochorenia je mačka fluke (Opisthorchis felineus), ktorá je parazitická u ľudí, psov a mačiek v žlčníku a jeho kanálikov, pečene a pankreasu. Zdrojom infekcie je chorý človek alebo zviera.

S ich výkaly padajú vajcia parazita do nádrží, kde sú slimáky prehltnuté z vody, cez ktorú sa parazit znásobuje a šíri. Vrták preniká do rýb, hlavne z kaprov. Keď človek konzumuje surové, zle pražené alebo mierne solené ryby, parazit je infikovaný.

Patogény opisthorchiasis

Choroba dostala svoje meno podľa pomenovania triedy ploštice, ktorá vyvoláva jeho vzhľad. Vzrušené opisthorchiasis červy triedy flukes, ktorý vo vedeckej literatúre sa nazýva opistorchis.

Jeden z najčastejších typov parazitov u pacientov sa nazýva sibírska a mačka fluke. Tieto červy sa vyznačujú malou veľkosťou, od 8 do 18 centimetrov, rovnako ako úzky a špicatý tvar tela.

Aby sa parazit dostal do ľudského tela, musí prejsť dvoma prechodnými formami:

• poškodenie sladkovodných mäkkýšov: paraziti prenikajú do týchto podvodných organizmov prenikaním infikovaných výkalov predchádzajúceho medziproduktu do zásobníka. Výkaly obsahujú vajíčka červov, ktoré sa v tele mäkkýše transformujú do lariev trematózy, cerakrí. Celkový proces transformácie trvá približne 2 mesiace;
• je vo forme cerkárií, ktoré paraziti prenikajú do tela na sladkovodné ryby, lokalizujú sa vo svalovom tkanive a podkožnom tkanive. V tomto organizme červy podstúpia druhú fázu transformácie, ktorá sa mení na metakyrcoria. Po mesiaci a pol sa larvy, ktoré vstúpili do tela rýb, stali schopné infikovať ľudské telo. Do tej doby, flukesman nemôže zakoreniť v agresívnom prostredí organizmu konečného nositeľa;
• ak sú splnené všetky potrebné podmienky, larvy červov infikujú ľudí lokalizáciou v tenkom čreve a potom vstupom do žlčníka a pečene. Po 10–12 dňoch dosiahne parazit vek dospelého jedinca schopného reprodukcie.

Diagnóza opisthorchiasis

V počiatočných štádiách opisthorchiasis u dospelých alebo detí je diagnóza náročná. Je pozoruhodné, že trematodové vajíčka vo výkaloch pacienta môžu byť zistené najskôr 4-5 týždňov po infekcii.

Preto je možné diagnostikovať akútnu formu ochorenia s prihliadnutím na klinický obraz a epidemiologickú anamnézu. Lekár sa pacienta spýta na jeho diétu, najmä ak sa v potrave vyskytli surové alebo slabo solené ryby.

Diferenciálna diagnostika opisthorchiasis

Ak máte podozrenie na opisthorchiasis, diagnóza by mala byť vykonaná čo najskôr a len pod prísnym dohľadom kompetentných odborníkov. Pri vyšetrovaní pacienta je potrebné vylúčiť pneumóniu, tuberkulózu a echinokokózu.

Do úvahy sa berie aj teória nádorového procesu, ktorá môže byť sprevádzaná podobným klinickým obrazom. Pri podozrení na diagnózu diferenciálneho typu opisthorchózy vždy hrá jednu z najdôležitejších úloh.

Laboratórna diagnostika: testy na opisthorchiasis

Laboratórny výskum je dôležitý pri identifikácii opisthorchiasis a schvaľovaní konečnej diagnózy.

Lekár nemusí pacientovi s podozrením na opisthorchiasis predpisovať všetky uvedené testy, ale vyžaduje sa vyšetrenie výkalov a krvi na opisthorchiasis. Výkaly sa skúmajú viackrát, pretože to dáva príležitosť získať čo najpresnejší výsledok.

Diagnóza ochorenia laboratórnymi metódami zahŕňa tieto hlavné analýzy:

• štúdium výkalov na prítomnosť patogénov;
• analýza zloženia krvi (biochemická, všeobecne);
• PCR diagnostika; test moču

Krv na opisthorchiasis

Doposiaľ sa skríningový krvný test na opisthorchiasis považuje za najinformatívnejší. Štúdia sa uskutočňuje enzýmovou imunoanalýzou (metóda ELISA) a umožňuje súčasne detekovať v tele niekoľko typov hlístov.

Po vykonaní analýzy opisthorchiasis je jej výsledok predmetom dekódovania. Ak je človek zdravý, nedetekuje protilátky proti patogénu. Ak sa vyskytne infekcia, objaví sa počas prvých 2 týždňov. Čím viac času je v tele, tým nižší je titer protilátok. Ak je zrejmé podozrenie na opisthorchiasis, vrátane na základe príznakov, je predpísaný druhý krvný test.

Vlastnosti darcovstva krvi pre opisthorchiasis sú nasledovné:

• pacient sa testuje ráno, vždy nalačno;
• Je zakázané jesť pred zákrokom, je povolené piť len čistú vodu. Je nevyhnutné, aby aspoň 8 hodín prešlo z posledného jedla do času darovania krvi;
• nemôžete jesť údené potraviny, vyprážané a tučné jedlá, piť alkohol, dym;
• pred analýzou je žiaduce čo najviac opustiť lieky. Ak úplne vylúčite lieky, musíte svojmu lekárovi oznámiť, aké lieky sa užili a ako dlho;
• musíte obmedziť fyzickú námahu, vyhnúť sa emocionálnemu stresu a stresu.

Príznaky akútnej opisthorchiasis u dospelých

Choroba začína 5 - 42 dní po infekcii. Priemerná inkubačná doba je 21 dní. Akútny nástup ochorenia prevláda, menej často - postupný nástup s prejavom malátnosti, slabosti, potenia, horúčky nízkeho stupňa.

V budúcnosti sa môže opisthorchiasis vyskytnúť subklinicky, asymptomaticky, sprevádzané krátkodobým zvýšením teploty na 38 ° C, eozinofíliou až na 15-20% na pozadí miernej leukocytózy.

V ťažkej akútnej opisthorchiasis (10 - 20% pacientov) sú izolované tyfusovité, hepatocholangitické, gastro-enterokolové varianty a variant s primárnou léziou dýchacieho traktu vo forme astmoidnej bronchitídy a pneumónie.

Akútna opisthorchóza strednej závažnosti (40–50% pacientov) je charakterizovaná vysokou horúčkou s postupným zvyšovaním teploty na 39–39,5 ° C, katarálnymi fenoménmi horných dýchacích ciest. Eozinofília dosahuje 25 - 60%, zvyšuje sa leukocytóza, ESR sa mierne zvyšuje na 20 - 40 mm / hod.

U pacientov s miernou až strednou závažnosťou, po 1 až 2 týždňoch, dochádza k zlepšeniu, latentnému obdobiu ochorenia, ktoré sa neskôr stáva chronickým. V ťažkej akútnej opisthorchiasis (10 - 20% pacientov) sú izolované tyfusovité, hepatocholangitické, gastro-enterokolové varianty a variant s primárnou léziou dýchacieho traktu vo forme astmoidnej bronchitídy a pneumónie.

Pre variant týfusu, ktorý najjasnejšie odráža alergickú povahu akútnej fázy, je charakteristický akútny nástup, vysoká horúčka s zimnicou, lymfadenopatia, kožné vyrážky. Často sa zaznamenáva kardialgia, s difúznymi zmenami v myokarde na EKG, intoxikáciou.

Od prvých dní ochorenia sa pozorovala ťažká slabosť, ťažké bolesti hlavy, myalgie a artralgie, dyspeptické prejavy, kašeľ a iné alergické symptómy. Eozinofília dosahuje 80 - 90% s leukocytózou do 20 - 30 - 10 9 / l, zvyšuje ESR až na 30 - 40 mm / hod. Akútne javy prebiehajú 2 - 2,5 týždňa.

Hepato cholangitída sa vyskytuje s vysokou horúčkou, eozinofíliou a symptómami difúzneho poškodenia pečene: žltačka, hepatosplenomegália, funkčné poškodenie - zvýšenie sérového bilirubínu v priamej reakcii, zvýšenie hladiny proteínu v dôsledku₂ - y-globulíny, zmeny vo vzorkách sedimentov (sublíma, tymol atď.).

Najvýznamnejšími príznakmi ochorenia sú bolesť v epigastriu, pravý horný kvadrant, strata chuti do jedla, nevoľnosť, menšie vracanie, zhoršená stolica. Keď fibroskopia - erozívna a hemoragická gastroduodenitída, niekedy výbežky vredov. Horúčka a intoxikácia sú menej výrazné, eozinofília až do 30 - 40%.

Symptómy cholangiohepatitídy zahŕňajú syndróm bolesti brucha: tupú bolesť, bolesť, lisovanie, niekedy typ pečeňovej koliky. V závažnejších prípadoch sa príznaky hepatobiliárnej choroby zhoršujú prejavmi pankreatitídy s dysfunkciou pankreasu. Pacienti sa sťažujú na bolesť pásového oparu, na pravú a ľavú hypochondrium a dyspeptické prejavy.

U jednej tretiny pacientov sa dýchacie orgány podieľajú na procese vo forme zápalu horných dýchacích ciest, astmoidnej bronchitídy, pneumónie, pohrudnice. Spravidla sa vyskytuje asteno-vegetatívny syndróm vo forme slabosti, únavy, podráždenosti, porúch spánku.

V niektorých prípadoch dochádza k predĺženému priebehu akútneho štádia. Horúčka trvá až dva mesiace alebo viac, pretrvávajú príznaky poškodenia pečene a pľúcneho syndrómu. Ako prejavy akútneho štádia ustupujú, stav pacienta sa zlepšuje, ochorenie sa stáva chronickým.

Príznaky chronickej opisthorchiasis u dospelých

Stojí za zmienku, že bolesť v bruchu nemá jasne definované miesto. Poškodenie pečene vedie k zväčšeniu pečene, žltačnému syndrómu a dysfunkcii žliaz. U pacientov, ktorí majú chronickú opisthorchiasis, môžu byť diagnostikované nasledujúce ochorenia: cholelitiáza, hepatitída (ohrozená cirhózou), gastritída, pankreatitída, cholecystitída, vred a žalúdok a dvanástnikový vred, enteritída.

Keď opisthorchiasis narúša imunitný systém, tak dospelí, ako aj mladí pacienti sú náchylnejší na infekcie inej povahy, navyše je pravdepodobnosť novotvarov vysoká. Opisthorchiasis, „susediaci“ s diabetes mellitus, pankreatitídou významne komplikuje priebeh chronických ochorení. Nepriaznivé červy ovplyvňujú priebeh tehotenstva.

Opisthorchiasis v chronickom štádiu sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• zvýšenie telesnej teploty na 37-37,5˚С;
• tráviace ťažkosti;
• únava, nespavosť, slabosť, závraty, triaška končatín;
• alergická vyrážka vo forme urtikárie. Postihnutá tvár a koža v kĺboch. Okrem toho, koža praskne, a pacient je sužovaný bolestivé svrbenie;
• prudký úbytok hmotnosti (v dôsledku zhoršenej absorpcie v čreve);
• problémy v srdcovom systéme (bolesť, arytmia);
• bolesť kĺbov a svalov.

Liečebný režim pre opisthorchiasis u dospelých

Ak sa pacient cíti dobre a podľa názoru lekára nepotrebuje ambulantnú liečbu, liečba sa môže vykonať doma. Avšak pri vysokej horúčke a zlom zdravotnom stave bude pacient vyžadovať hospitalizáciu.

V oboch prípadoch liečba zahŕňa rovnaké metódy, ale v druhom prípade je pacient pod neustálym dohľadom parazitológov alebo lekárov infekčných chorôb, ktorí presne vedia, ako liečiť opisthorchiasis. Ako sa zbaviť parazitov sa skladá z troch fáz.

Prípravné štádium liečby opisthorchiasis u dospelých

Tieto aktivity sú zamerané na prípravu tela pacienta na následnú liečbu, ako aj na elimináciu zápalových a iných patologických procesov spôsobených ochorením. Prvá etapa je prípravná a trvá jeden až tri týždne.

Prípravná fáza zahŕňa:

• diéta s výnimkou vyprážaných, korenených a slaných potravín;
• použitie antihistaminík;
• príjem sorbentov; gepatoprotektorov;
• choleretické lieky;
• tráviace sorbenty;
• analgetiká; antibiotiká.

Vymenovanie špecifických liekov, ktoré môžu bojovať proti opisthorchóze

Druhou fázou je priamy účinok na parazita, ktorý sa vykonáva pomocou antihelmintických činidiel. Počas tohto obdobia je dôležité nedovoliť predávkovanie týmito liekmi, pretože masívna smrť lariev vyvoláva zhoršenie stavu pacienta.

V druhej etape je prísne zakázané používať tradičnú medicínu, ktorá je spôsobená zvýšeným zaťažením pečene. Lieky predpísané proti červom sú toxické pre ľudské telo. Z tohto dôvodu lekári odporúčajú vykonať túto fázu liečby opisthorchiasis v nemocnici pod dohľadom zdravotníckeho personálu.

Rehabilitačné štádium liečby spistorchiasis u dospelých

Tretia fáza zahŕňa implementáciu techník zameraných na obnovu tela po priebehu dosť silných liekov, ako aj na obnovenie normálneho fungovania gastrointestinálneho traktu. Pacientovi môžu byť tiež ponúknuté fyzioterapeutické metódy na obnovenie funkcie pečene, žlčníka a kanálikov.

Liečba opisthorchiasis trvá dostatočne veľké množstvo času, ale nemožno zanedbať žiadne z týchto štádií: sú veľmi dôležité pre elimináciu parazitov a následky životnej aktivity v ľudskom tele.

Na tieto účely Vám lekár môže predpísať: t

• choleretické lieky; vitamínové komplexy;
• gepatoprotektory; enzýmy a laxatíva.

Liečba opisthorchiasis u dospelých ľudovými metódami

Je dôležité si uvedomiť, že tradičné metódy terapie môžu pomôcť pacientovi zbaviť sa parazitov a zhoršiť jeho stav. Preto pred liečbou opisthorchiasis nekonvenčné metódy sú potrebné konzultácie a schválenie parazitológa.

Liečba ľudovými liečebnými prostriedkami je možná len v prípade absencie kontraindikácií od lekára, ktorý vykonáva opisthorchiasis u dospelých, ktorých príznaky a liečba nie sú v rozpore s používaním ľudových metód.

Keď opisthorchóza pomáha týmto prostriedkom alternatívnej medicíny:

• decht: brezový decht sa rozpustí v prečistenej vode v pomere kvapky na lyžicu. Náprava sa užíva päť dní a postupne sa zvyšuje dávka o dve kvapky denne. Piaty deň by množstvo dechtu v lyžici vody malo byť 10 kvapiek. Na odstránenie parazitov by malo stačiť päť dní;
• tekvicové semená: tento liek je účinný aj proti opisthorchiasis. Na prípravu lieku je potrebné rozdrviť pohár tekvicových semien, potom výslednú hmotu premiešať pohárom vody, lyžičkou medu a dvoma žĺtkami. Táto zmes by sa mala konzumovať ráno na lačný žalúdok a potom niekoľko hodín pripojte vyhrievaciu podložku na pravú stranu. Táto metóda umožňuje postupne eliminovať červy, čo povedie k zníženiu bolesti a teploty. Odporúča sa použiť túto metódu do 10 dní;
• Lopuch: Tento liek sa používa vtedy, keď sú príznaky opisthorchiasis, ako je zvracanie a horúčka, ktoré sú pozorované počas akútneho štádia ochorenia. Čerstvo zozbierané listy rastliny sa melú v mixéri alebo mlynčeku na mäso a potom sa vylisujú šťavy. Ak chcete, môžete tiež použiť odšťavovač. Nástroj sa užíva v množstve 30 ml 30 minút pred jedlom trikrát denne. Trvanie liečby môže byť od 7 do 10 dní, až kým nezmiznú rušivé symptómy.

Komplikácie a účinky opisthorchiasis u dospelých

Pretože nie je vždy možné identifikovať inváziu opisthorchózy okamžite, ochorenie sa stáva chronickým a prispieva k rozvoju pomalého súčasného zápalového procesu v žlčovodoch. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že to vedie k rozvoju rôznych druhov patológií.

Komplikácie a účinky opisthorchiasis:

• peritonitída: (zápal pobrušnice);
• absces pečene: (tvorba abscesu v pečeni);
• zlyhanie pečene: (neschopnosť pečene adekvátne sa vyrovnať s jej funkciami);
• chronická hepatitída: (zápal pečene);
• cirhóza pečene: (nahradenie normálneho pečeňového tkaniva hrubým spojivovým tkanivom);
• akútna deštrukčná pankreatitída (závažný zápal pankreasu);
• cholecystopankreatitída: (zápal pankreasu a žlčníka);
• rakovina: (zhubný nádor) pečene a pankreasu.

Prevencia opisthorchiasis

Je veľmi dôležité dodržiavať preventívne opatrenia, aby sa zabránilo infekcii opisthorchiasis, najmä v epidemických ohniskách.

Prevencia opisthorchiasis: