Veľa ľudí má dnes problémy s tráviacimi orgánmi. Chronická výpočtová cholecystitída nie je výnimkou. Existuje mnoho dôvodov, ktoré môžu vyvolať ochorenie. Je potrebné pochopiť, ako sa objavuje patológia, aké príznaky má a ako ju liečiť.
Charakteristická patológia
Chronická výpočtová cholecystitída je silný zápal, ktorý je lokalizovaný v žlčníku. Patológia je charakterizovaná tvorbou pevných prvkov - kameňov.
Je potrebné poznamenať, že uvedená choroba sa môže objaviť v akomkoľvek veku. Najčastejšie sa však choroba vyvíja u žien, ktoré majú príliš veľa telesnej hmotnosti.
Kamene môžu mať inú veľkosť. Niekedy môžu byť prvky tak veľké, že musíte odstrániť žlčník. Veľmi často sa kamene zaseknú v kanáloch, čo spôsobuje ťažké nepohodlie a bolesť.
Príčiny ochorenia
Teraz musíme pochopiť, prečo sa objavuje chronická kalkulačná cholecystitída. Medzi najčastejšie príčiny patria:
- Veľké množstvo solí v tele.
- Poruchy žliaz s vnútornou sekréciou.
- Iracionálne jedlo.
- Zápalové procesy v žlčníku a ďalších orgánoch.
- Cukrovka, vysoká obezita, ako aj príliš rýchly úbytok hmotnosti, ktorý prispieva k metabolickým poruchám.
- Genetická predispozícia.
- Niektoré lieky, ktoré môžu zhoršiť hormóny.
Chronická výpočtová cholecystitída u žien sa veľmi často prejavuje v období menopauzy. V tejto dobe endokrinný systém nefunguje dostatočne dobre.
Príznaky patológie
Veľa ľudí sa zaujíma, prečo sa objavuje kalkulovaná cholecystitída? Zvláštnou časťou našej štúdie sú symptómy a liečba ochorenia. Hlavnými príznakmi prezentovanej patológie sú:
- Bolesť v pravej hypochondrium, ktorá s časom narastá a má matný charakter.
- Nevoľnosť a zvracanie.
- Všeobecná fyzická slabosť tela.
- Možno mierne zvýšenie telesnej teploty.
- Nadúvanie a horká chuť v ústach.
- Nedostatok chuti do jedla.
- Angina pectoris
- Pálenie záhy.
- Významné obmedzenie režimu motora.
Ak máte podozrenie, že máte krehkú cholecystitídu, príznaky a liečba by sa mali objasniť a koordinovať s gastroenterológom.
Aké sú formy patológie?
Treba poznamenať, že uvedená choroba sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi. Existuje akútna krehká cholecystitída a chronická. Tieto typy chorôb majú takmer rovnaké príznaky, ale líšia sa v ich priebehu.
Napríklad akútna plastická cholecystitída sa prejavuje výraznejšími symptómami. Táto forma patológie často vyžaduje urgentný chirurgický zákrok. Faktom je, že veľké kamene sa začínajú pohybovať a upchávajú žlčovody.
Periodicky sa opakuje chronická chirurgická cholecystitída (anamnéza ochorenia je zvyčajne u ošetrujúceho lekára). Jeho príznaky sú však menej výrazné ako v akútnej forme.
Charakteristiky diagnózy a štádia vývoja
Musí byť správne diagnostikovaná cholecystitída, ktorej liečba musí byť komplexná. Na tento účel sa používa niekoľko štúdií:
- Laboratórne testy. Pomôžu určiť biochemické zloženie krvi a moču, množstvo soli a ďalších látok, z ktorých sa môžu tvoriť kamene.
- Ultrazvuk hornej dutiny brušnej.
- Gastroduodenofibroskopii. Tento postup umožňuje zistiť stav črevnej sliznice a dvanástnika.
- X-ray vyšetrenie. Uskutočňuje sa len v prípade komplikácií, hoci nie vždy pomáha objasniť obraz.
- Skenovanie rádioizotopom.
Ak stále máte cholecystitídu, lekár vám predpíše liečbu po všetkých diagnostických postupoch.
Pokiaľ ide o etapy vývoja, len 4 z nich:
- Predkamennaya. V tomto prípade sa žlč stáva oveľa silnejšou. V tomto štádiu sú však všetky zmeny v bubline reverzibilné.
- Formácia kameňov. Už sa pozoruje tvorba malých a veľkých kameňov, ktoré majú často zmiešané zloženie.
- Štádium vývoja chronickej formy patológie.
- Stupeň komplikácií.
Vlastnosti liečby drogami
Teraz by sme mali zvážiť všetky možné spôsoby boja proti tejto chorobe. Prirodzene, v závislosti od stupňa vývoja patológie, môžu byť spôsoby jeho eliminácie odlišné. V každom prípade je povinná konzervatívna liečba.
V prvom rade je potrebné zastaviť syndróm bolesti. Na tento účel sa používajú antispasmodiká a prostriedky proti bolesti: "Drotaverin", "Spasmalgon". Ak máte krehkú cholecystitídu, liečba bez chirurgického zákroku zahŕňa použitie liekov, ktoré prispievajú k toku žlče z močového mechúra.
Okrem toho musí pacient odstrániť zápalový proces. Na to môžete použiť "Amoxicilín". A lekári predpisujú detoxikačnú terapiu, ktorá je určená na čistenie krvi z nahromadených produktov degradácie. Na jeho realizáciu sa používajú kvapkadlá so soľankou a inými liekmi. Nasledujúce lieky sa používajú na rozpustenie kameňov: "Ursosan", "Litofalk".
Ak má pacient komorbidity, mali by sa tiež liečiť. Treba poznamenať, že proces liečby bude dlhý. Okrem toho, pre vysokú účinnosť predpísaných postupov, bude pacient musieť mierne zmeniť svoj životný štýl. Po prvé, musíte začať prísnu diétu, ktorá pomôže, aby telo v poriadku.
Je operácia nevyhnutná?
Existujú prípady, keď obvyklá konzervatívna liečba nestačí na úplné uzdravenie. Ak už máte krehkú cholecystitídu, môžete sotva zvládnuť operáciu. Faktom je, že veľké kamene sa môžu tvoriť v káblovodoch, ktoré samy nevychádzajú a nemôžu byť rozdrvené.
Okrem toho, chirurgický zákrok bude musieť urobiť, keď sa patológia stane akútnou a nebude možné oneskorenie. Existuje niekoľko typov operácií, ktoré možno vykonať. Lekár by si však mal zvoliť vhodnú metódu liečby v závislosti od závažnosti ochorenia, celkového stavu pacienta a veľkosti kameňov.
Treba povedať, že intervencia pomáha predchádzať vážnejším následkom a komplikáciám: pankreatitíde, peritonitíde. Teraz zvážte, ako sa prevádzka vykonáva.
Vlastnosti operácie
Takže existuje niekoľko spôsobov, ako vykonať intervenciu: tradičnú a metódu laparoskopie. V prvom prípade treba poznamenať, že práca bude vyžadovať štandardný súbor lekárskych nástrojov: skalpely, svorky a iné. V tomto prípade sa operácia považuje za veľmi traumatickú a vyžaduje dlhú dobu obnovy. Pooperačné obdobie trvá najmenej 2 týždne.
Ak máte chronickú kalkulačnú cholecystitídu, operácia môže zahŕňať len odstránenie kameňov alebo žlčníka úplne. Ak sa odstránia len pevné prvky, existuje riziko ich opätovného vytvorenia v priebehu niekoľkých mesiacov.
Laparoskopická operácia zahŕňa rýchly zásah. Potom môže byť pacient prepustený na tretí deň. Na odstránenie kameňov v dutine brušnej sa vytvoria 3 cm otvory, ktoré umožňujú skrátiť dobu rehabilitácie na dva týždne.
Treba poznamenať, že celková anestézia je nevyhnutná pre akýkoľvek chirurgický zákrok. Preto lekári musia vopred určiť, či pacient môže podstúpiť anestéziu.
Je možné liečiť patológiu ľudových prostriedkov?
Ak máte krehkú cholecystitídu, operácia je extrémnou metódou liečby. Pred zákrokom lekára musíte vyskúšať iné spôsoby liečby ochorenia. Samozrejme, mnohí sa zaujímajú o otázku, či prezentovanú patológiu možno liečiť pomocou ľudových prostriedkov.
V zásade nie je možné úplne sa vyrovnať s touto chorobou, najmä ak sa už začali tvoriť kamene. Ako dodatočný spôsob terapie však môže byť aplikovaný. Tieto recepty vám môžu pomôcť:
- 25 g listov brusnice by sa malo naplniť iba 75 g vriacej vody. Po pol hodine by sa táto zmes mala ponoriť do vodného kúpeľa. Potom, čo tento nástroj by mal byť dôkladne filtrované, takže žiadne prvky trávy sú ponechané. Pite takýto nástroj na 1 veľkú lyžicu trikrát denne.
- Kvetenstvo nesmrteľných v množstve 15 g by sa malo dusiť malým množstvom vriacej vody (80 g). Potom by sa zmes mala vložiť do vodného kúpeľa, kde sa stráca viac ako 30 minút. Potom sa nástroj musí ochladiť a pomocou teplej prevarenej vody priviesť na 100 ml. Pite roztok by mal byť na jeden a pol polievkovej lyžice dvakrát denne. Okrem toho stojí za to robiť pred jedlom.
- Veľmi užitočná je kyslá kapusta, odvar z harmančeka a nechtíka, mäty a ľubovníka bodkovaného.
Ak máte chronickú kalkulačnú cholecystitídu, liečba týmto spôsobom pomôže znížiť výskyt záchvatov. Takáto terapia sa však vykonáva dlhodobo - najmenej jeden a pol roka.
Moderné metódy liečby
Ak máte krehkú cholecystitídu, operácia nie je jedinou možnou cestou von. Existujú moderné technické nástroje, ktoré poskytujú bezbolestné drvenie kameňov. Najčastejšie sa takýto postup vykonáva pomocou ultrazvuku. Je však zbytočné, ak sú pevné prvky príliš veľké.
Ak máte krehkú cholecystitídu, liečba v niektorých prípadoch nie je možná. Počas liečebného obdobia musí pacient pozorovať odpočinok na lôžku a určité diétne obmedzenia až do úplného hladovania. Ďalšou pomerne novou metódou odstraňovania kameňov je extrakorporálna litotripsia rázovej vlny. Takáto operácia sa vykonáva takmer bezbolestne a nevyžaduje dlhú dobu obnovy. Nie je to však vždy účinné.
Možné komplikácie
Vyšetrená cholecystitída (JCB) môže mať vážne následky:
- Cirhóza.
- Obštrukčná žltačka.
- Absencia peritoneum.
- Perforácia a kvapka žlčníka.
- Septokosmiya.
- Rakovina žlčníka.
Aby sa predišlo týmto komplikáciám, lekár potrebuje podrobnú anamnézu. Vypočítaná cholecystitída je choroba, ktorá môže trvať veľmi dlho. Niekedy sa patológia opakuje počas celého života.
Prevencia chorôb
Treba poznamenať, že prezentovanej chorobe je lepšie predchádzať. Na tento účel sledujte normálny režim pohybu. Ranné cvičenia, cvičenia počas dňa (najmä ak máte sedavú prácu) pomôžu zvýšiť metabolizmus, krvný obeh a žlč. Okrem toho by ste mali eliminovať faktory, ktoré prispievajú k rozvoju patológie. Musíte napríklad ladiť režim a diétu. Ak máte chronickú cholecystitídu, diéta je povinná.
Aby sa choroba opakovala čo najmenej, malo by sa zabrániť fyzickému preťaženiu, stresu, nervóznym a emocionálnym otrasom. Ak sa v tele objavia akékoľvek zápalové procesy, obráťte sa včas na špecialistu. Nemali by ste si sami vyberať a používať žiadne lieky.
Vlastnosti napájania
Ak máte cholelitiázu (chronickú cholecystitídu), diéta zakazuje takéto potraviny a jedlá:
- Sýtené nápoje a káva.
- Alkohol.
- Mastné ryby a mäso.
- Vyprážané, údené a konzervované výrobky.
- Korenené, kyslé a príliš slané potraviny.
Je povolené jesť chudé mäso, králičie mäso, morské ryby. Tieto výrobky musia byť zároveň dusené alebo varené. Namiesto tuku používajte rastlinné oleje, najmä olivový olej. Často piť šťavu z repy a inej zeleniny. Jedzte čerstvé ovocie a zeleninu (druhá môže byť dusená). Užitočné sú mliečne a mliečne výrobky. Snažte sa jesť obilniny, ktoré obsahujú veľké množstvo vlákniny.
Nemôžete preťažiť žalúdok. Je lepšie jesť viac ako 4 krát denne v malých porciách. Ak potrebujete občerstviť častejšie, potom medzi hlavnými jedlami, jesť zeleninu a ovocie. Požehnaj ťa!
Čo je nebezpečné a ako liečiť choligitídu?
Vypočítaná cholecystitída alebo cholelitiáza je jednou z najčastejších chorôb žlčníka. Podstatou ochorenia je, že hustá kamienková forma v žlčníku, ktorá narúša odtok žlče a spôsobuje silnú bolesť, ak sa začne pohybovať a upcháva žlčovody.
Cholelitiáza (cholelitiáza) v gastroenterológii je diagnostikovaná v 10% populácie a ženy sú na túto patológiu náchylnejšie ako muži. Choroba sa zvyčajne prejavuje v dospelosti (po 40 rokoch), ale môže sa vyvinúť u mladých ľudí a dokonca aj u adolescentov.
Príčiny choroby
Tvorbu žlčových kameňov ovplyvňuje kombinácia viacerých faktorov. Hlavným mechanizmom pre rozvoj patológie je, že je narušená normálna absorpcia prebytočnej vody zo žlčníka, čo spôsobuje, že žlčník je príliš hrubý. To narúša jeho odtok a vedie ku kryštalizácii a vyzrážaniu určitých žlčových kyselín (cholesterolu, žlčových pigmentov, bilirubínu, vápenatých solí), čo nakoniec vedie k tvorbe kameňov.
Tento proces sa spustí, keď sa vyskytnú niektoré provokujúce faktory:
- anatomické zmeny v štruktúre žlčových ciest (deformácia, pás atď.);
- porušenie motorickej aktivity žlčových ciest (dyskinéza);
- zmeny v zložení žlče (nadbytok cholesterolu);
- chronické ochorenie pečene (hepatitída, hepatóza, cirhóza);
- systematické chyby vo výžive;
- diabetes, obezita;
- ochorenia tráviaceho systému (pankreatitída, chronická gastritída, choroba, Crohnova, duodenitída);
- genetická predispozícia.
Nízka fyzická aktivita, zlá strava s prevahou ťažkých, mastných, vysokokalorických potravín, pôst, prejedanie sa a užívanie hormonálnej antikoncepcie môžu prispieť k ochoreniu. Dôvodom pre rozvoj krehkej cholecystitídy môžu byť prenesené operácie na tenkom čreve, spoločnom žlčovom kanáliku, poranení žlčníka alebo chronickom kurze bez cholecystitídy.
Exacerbácia krehkej cholecystitídy najčastejšie vyvoláva dlhodobé narušenie diéty, nepravidelné jedlá s veľkými intervalmi medzi jedlami. K útoku cholelitiázy dochádza často pri náhlom pohybe, zvýšenej fyzickej námahe, pri prudkom šoférovaní, pri pití alkoholu alebo tukových potravín, pri fajčení. Takéto aktivity vedú k pohybu kameňov, ktoré blokujú žlčové cesty a spôsobujú bolestivé koliky a iné prejavy choligitídy. Príznaky ochorenia sa môžu začať náhle alebo sa môžu oneskoriť, preto nie je vždy možné určiť, ktorý účinok spôsobil ich vzhľad.
Klasifikácia plastickej cholecystitídy
Ochorenie môže byť akútne alebo chronické. Odborníci identifikujú 4 štádiá vývoja krehkej cholecystitídy:
- Počiatočná (predkamenová) fáza je charakterizovaná prítomnosťou hrubej, stojatej žlče, mikrolitrov alebo sedimentov v žlčníku. Táto fáza ochorenia je reverzibilná v 50% prípadov.
- Stredná fáza je charakterizovaná tvorbou žlčových kameňov.
- V tomto štádiu vývoja sa ochorenie stáva chronickým.
- Posledné štádium vzniku cholecystitídy sa prejavuje rozvojom komplikácií.
Obe formy výpočtovej cholecystitídy môžu mať normálny alebo komplikovaný priebeh. Napríklad akútna plastická cholecystitída je katarálna, flegmonózna alebo gangrenózna. Okrem toho sa môže akákoľvek forma ochorenia vyskytovať v typickej alebo atypickej (intestinálnej, kardioalgickej, esofagalgickej) forme.
príznaky
Akútna výpočtová cholecystitída sa prejavuje silnou bolesťou v pravej hypochondriu, ktorá dáva pravú ruku, rameno a pod lopatku. Táto bolesť je konštantná, zhoršuje sa pohybom, fyzickou námahou, procesom jedenia. V intenzite je jedna z najsilnejších a nazýva sa žlčová kolika. Ďalšími príznakmi sú ťažká nevoľnosť a vracanie, ktoré nezmierňujú stav pacienta, stratu chuti do jedla, rachot v žalúdku, plynatosť a hnačku. Tam je nadúvanie a napätie brušných svalov.
Medzi ďalšími príznakmi sprevádzajúcimi záchvat je zvýšenie teploty, zníženie alebo zníženie krvného tlaku, studený pot, bolesť hlavy, slabosť, v závažných prípadoch dochádza k strate vedomia.
Flegmonózna krehká cholecystitída je sprevádzaná infiltráciou žlčníka, výskytom erózie na stenách. Zápalový proces postupuje, žlčník sa postupne plní hnisavým obsahom. Stav pacienta komplikuje silná bolesť, horúčka, zvýšená srdcová frekvencia, nevoľnosť a opakované vracanie.
Gangrenózna forma je považovaná za najnebezpečnejšiu fázu ochorenia. Na pozadí trombózy cystickej artérie sa vyvíja čiastočná alebo úplná nekróza stien žlčníka, ktorá ohrozuje perforáciou a prúdom žlče do peritoneu s následným rozvojom peritonitídy. Dôkazom tohto stavu je prudký nárast teploty na vysoké hodnoty, silné, ostré bolesti spastickej povahy, rozšírené po celom bruchu, nauzea, zvracanie, hnačka. Pacient je veľmi slabý, bledý, s prudkým poklesom krvného tlaku, studeným potom, mdlobou, stratou vedomia.
Chronická výpočtová cholecystitída sa prejavuje menej závažnými príznakmi. Zvyčajne, 1-2 hodiny po jedle, sa v pravej hypochondriu vyskytuje charakteristická matná a boľavá bolesť, ktorá siaha až po pravé rameno a chrbát pozdĺž lopatky. Intenzita syndrómu bolesti sa zvyšuje s porušením diéty a použitím mastných a vyprážaných potravín. Syndróm žltačky chýba, zvýšenie telesnej teploty sa nepozoruje. Možno, že výskyt nevoľnosti, podráždenosť, nespavosť.
diagnostika
Lekár diagnostikuje žlčovú koliku na základe ultrazvukového vyšetrenia, ktoré ukazuje prítomnosť kameňov. Ak údaje z prieskumov neposkytujú jednoznačné výsledky, sú predpísané MRI, CT, ERCP, FGDS. Tieto vyšetrenia umožňujú presne diagnostikovať a predpisovať liečbu.
Súčasne s inštrumentálnymi vyšetreniami sa odoberá krv na biochemickú analýzu, vyšetruje sa moč a výkaly. Na odlíšenie kardioalgickej formy cholínovitej cholecystitídy od infarktu myokardu sa vykoná EKG. Okrem toho by sa pri diagnostike mali vylúčiť iné ochorenia s podobnými príznakmi (zápal slepého čreva, akútna pankreatitída, perforovaný žalúdočný vred, renálna kolika atď.).
liečba
Ak dôjde k exacerbácii cholelitiázy (krehkej cholecystitíde) alebo podozreniu na ňu, pacient by mal byť čo najskôr odvezený do nemocnice. Kým ambulancia cestuje, pacient musí byť položený alebo sediaci v pohodlnej polohe, na pravej strane môžete položiť vykurovaciu podložku s teplou (nie horúcou) vodou. Ak je pacient smädný, môžete mu mierne zvlhčiť pery.
Pacient by sa nemal hýbať, starať sa, prijímať aktívne opatrenia. Tiež neberte žiadne lieky, než lekári dorazí, nemôžete jesť a piť. Takéto opatrenia súvisia so skutočnosťou, že mnohé choroby brušných orgánov majú podobné symptómy a terapeutické opatrenia, ktoré boli prijaté na zlepšenie stavu pacienta s cholelitiázou, môžu poškodiť iné patológie.
Chirurgický zákrok
Exacerbácia žlčových kameňov je liečená chirurgicky - je to najúčinnejšia metóda boja proti tejto chorobe. Operácia môže byť vykonaná malým prepichnutím (endoskopickým zásahom) alebo úplným rezom prednej brušnej steny. Voľba spôsobu operácie závisí do značnej miery od stavu pacienta, veľkosti a počtu žlčníkových kameňov.
K dnešnému dňu je otvorená cholecystektómia s odstránením žlčníka, spolu s kamienkami, vykonávaná len s komplikovanými formami bezohľadnej cholecystitídy a z naliehavých dôvodov.
Laparoskopická intervencia je výhodná vtedy, keď sa prístup na miesto zápalu uskutočňuje cez malé punkcie v brušnej stene. Počas laparoskopie sa do vnútra vložia chirurgické nástroje a laparoskop, ktorý prenáša obraz na monitor a umožňuje chirurgovi vidieť chirurgické pole a kontrolovať situáciu.
Ďalším zásahom je perkutánna cholecystektómia. V tomto prípade sa prístup do žlčníka vykonáva cez drenážnu trubicu, ktorá sa vkladá cez malý rez v bruchu. Táto metóda sa používa hlavne u starších a oslabených pacientov.
Endoskopické odstránenie žlčníka pri chronickej kalkulačnej cholecystitíde sa vykonáva podľa naliehavých alebo plánovaných indikácií. Núdzová indikácia sa považuje za záchvat žlčových kameňov. V ostatných prípadoch sa otázka operácie určuje v závislosti od dostupnosti dôkazov a kontraindikácií. Operácia by sa nemala vykonávať v prípade závažných ochorení srdca a ciev, dýchacieho systému, vysokého stupňa obezity, zápalových ochorení na koži v oblasti vstrekovania pomôcok.
Ak existujú kontraindikácie, ktoré bránia výkonu operácie, uchýliť sa k drvenie kameňov pomocou metódy šok-vlny lithotripsy. Z nedostatkov tohto postupu vyplýva bolesť a vysoké riziko opätovného vytvorenia kameňov.
Liečba liekmi
Ako zaobchádzať s choligitídou bez chirurgického zákroku a je to možné? Odborníci sa domnievajú, že táto liečba účinne zabraňuje ochoreniu, ale nezachráni pred útokmi. Konzervatívna liečba sa predpisuje buď po chirurgickom zákroku, alebo keď nie je možný chirurgický zákrok.
Liečba liekmi zahŕňa použitie antispasmodík, choleretík a liekov proti bolesti, ktoré znižujú riziko tvorby kameňa, zlepšujú tok žlče a neumožňujú rozvoj preťaženia. Ďalšia skupina liekov - enzýmové prípravky, ako aj lieky, ktoré zvyšujú črevnú pohybovú aktivitu. Tieto lieky sú nevyhnutné na udržanie tráviacej funkcie.
Mimoriadny význam pri konzervatívnej liečbe cholelitiázy majú lieky na báze kyseliny ursodeoxycholovej (Ursosan, Ursofalk, Urdox), ktoré sú zamerané na štiepenie žlčových konkrementov, riedenie koncentrovanej žlče, znižovanie cholesterolu a obnovenie funkcie pečene. Mali by sa užívať pod dohľadom lekára, pretože tieto látky majú pomerne málo kontraindikácií a vedľajších účinkov.
Vlastnosti napájania
Diéta pre choligitídu je jedným z najdôležitejších terapeutických faktorov. Pacient musí prísne dodržiavať diétu a intervaly medzi jedlami, aby sa zabránilo dlhým prestávkam. Z výrobkov by sa mali uprednostniť ľahké, nízkotučné jedlá - mlieko a mliečne výrobky, diétne mäso, zeleninové jedlá, obilniny. Množstvo spotrebovaných potravín by malo pokryť energetické potreby tela, ale nesmie ich prekročiť.
komplikácie
Vyšetrená cholecystitída (ICD-10 - časť K80) zvyčajne prebieha benígne a spôsobuje vážne problémy len počas útokov. Komplikácie môžu byť spôsobené buď zablokovaním žlčovodu kameňom alebo infekciou.
V prvom prípade dochádza k cholestázovému syndrómu (zápal žlčových ciest), ktorý sa prejavuje žltačkovým syndrómom, svrbením, prudkým vymiznutím chuti do jedla, silnou bolesťou v pravej hypochondriu. Zároveň výkaly získavajú charakteristickú svetlú alebo takmer bielu farbu (acholickú). Tento stav je nebezpečný, pretože žlč nevstúpi do čreva, zostáva v žlčníku, poškodzuje steny žlčových ciest, preniká do pečeňového tkaniva a žlčové kyseliny cirkulujú v krvi.
Zápalové komplikácie - hnisavá cholecystitída - môžu viesť k oveľa závažnejším následkom, ako je flegmonózna cholecystitída, peritonitída, zápal peritoneu, patologické procesy v črevách a sepsa. Vyskytujú sa pri vstupe infekčných agens do žlčníka. Symptómy hnisavých komplikácií zahŕňajú horúčku, zhoršenie celkového stavu pacienta, zvýšenú bolesť brucha, úplnú stratu chuti do jedla, nevoľnosť a vracanie, závažnú hnačku, žltačku a v závažných prípadoch zhoršené vedomie, pokles krvného tlaku.
Komplikácie krehkej cholecystitídy sú vážnou hrozbou pre zdravie a život pacienta. V prípade oneskorenej lekárskej starostlivosti môže progresia ochorenia viesť k nasledujúcim dôsledkom:
- obštrukčný rozvoj žltačky;
- absces brušnej dutiny;
- poškodenie pečene s rozvojom sekundárnej biliárnej cirhózy;
- perforácia žlčníka;
- biliárna pankreatitída;
- holedoholetiaz;
- hnisavá cholangitída;
- septická hepatitída;
- rakovina žlčníka.
Ak sa diagnóza neuskutoční včas a hnisavý proces sa nezastaví, môže viesť nielen k flegmónu žlčníka, ale aj k šíreniu infekcie na susedné peritoneum a oblasť pečene. Absencia dutiny brušnej a peritonitídy môže byť smrteľná.
Na liečenie všetkých komplikácií cholecystitídy je nutná neodkladná operácia. Pacientovi sa odstráni žlčník, vykoná sa revízia brušnej dutiny, aby sa nevynechalo možné šírenie zápalového procesu. Po chirurgickom zákroku je nutný priebeh antibiotík.
Ľudové prostriedky
Ľudové metódy na liečbu cholelitiázy sa môžu riešiť iba v počiatočnom štádiu, keď sa v žlčníku ešte nevytvorili kamienky a je prítomná len hrubá, stagnujúca žlč. V opačnom prípade môže prijatie rastlinných poplatkov s choleretickým účinkom spôsobiť pohyb kameňov a žlčovej koliky, čo si vyžaduje umiestnenie pacienta v nemocnici. Obľúbené recepty:
Kapusta Pickle
Odporúča sa, aby sa kyslé kapusta každé ráno vypilo na lačný žalúdok v objeme 100 ml. Priebeh liečby je dlhý, najmenej 2 mesiace. Kapusta solanka obsahuje kyselinu mliečnu, ktorá znižuje závažnosť zápalového procesu, pomáha riediť žlč, eliminuje nevoľnosť a vracia chuť do jedla. Ale pre ulcerózne lézie tráviaceho traktu a gastritídy s vysokou kyslosťou sa táto metóda neodporúča.
Zeleninové odvar
Na prípravu terapeutických látok vhodné byliny s choleretickým a protizápalovým účinkom - kukuričný hodváb, jitrocel, hloh, nechtík, harmanček, atď V lekárni si môžete kúpiť hotové poplatky balené v pohodlných filtračných vreckách. Mali by byť varené ako čaj, podľa pokynov na balení a vziať pred jedlom 2-3 krát denne.
Okrem toho sa odporúča, aby sa šťava z cukrovej repy, tinktúra z brezy, piť zelený čaj, obohatené nápoje (šťavy, ovocné nápoje).
Cholecystitída a chirurgia na odstránenie žlčníka
Pred chirurgickým zákrokom je dôležité uistiť sa, že žlčové cesty sú priechodné - to je nevyhnutné pre voľný tok žlče do čreva. Aspekty ako prítomnosť alebo neprítomnosť kameňov v žlčníku a prítomnosť záchvatov nemajú zásadný význam.
Primárna úloha, ktorú zohráva závažnosť zápalu, jeho lokalizácia a prevalencia do blízkych orgánov, ako aj známky zhoršeného zásobovania žlčou v dvanástniku.
V akých prípadoch môžete urobiť bez chirurgického zákroku
Odstránenie žlčníka je extrémnym terapeutickým opatrením pre cholecystitídu. Operácia sa vykonáva len v prípadoch, keď sa choroba nedá odstrániť inými prostriedkami, aby sa predišlo sebazničeniu tela.
Ak nie sú žiadne akútne príznaky príznakov ochorení žlčníka, potom môžete urobiť bez chirurgického zákroku tým, že sa pokúsite opraviť stav predpísaním konzervatívnej terapie, špeciálnej diéty a fyzickej terapie. Ak sú tieto opatrenia neúspešné alebo sa stav pacienta začne zhoršovať, je indikovaná operácia na odstránenie žlčníka alebo cholecystektómie.
Keď je nutná operácia
Indikácie pre operáciu sú:
Vyšetrená cholecystitída alebo cholelitiáza nie je urgentnou indikáciou pre chirurgický zákrok. Ak kamene v žlčníku nie sú v súčasnosti nebezpečné pre zdravie pacienta, potom môže byť operácia vykonaná podľa plánu.
V tomto prípade je cholecystektómia stále potrebná, pretože jeden z kameňov môže kedykoľvek spôsobiť zablokovanie žlčového kanála a vyvolať koliku, a potom sa operácia musí vykonať na núdzovom základe.
Čo je odstránenie žlčníka
Liečba cholecystitídy v chirurgii sa môže uskutočniť pomocou cholecystektómie a cholecytostómie.
Cholecystektómia je operácia, pri ktorej dochádza k úplnej resekcii žlčníka.
Intervenciu možno uskutočniť dvoma spôsobmi:
- Laparoskopická cholecystektómia sa vykonáva pomocou niekoľkých malých vpichov kože (ich priemer nepresahuje 1 cm) a špecifických manipulačných zariadení a optiky. Táto technika je považovaná za najškodlivejšiu, pretože v budúcnosti nebudú na tele pacienta viditeľné stopy a doba rehabilitácie je rýchlejšia a jednoduchšia s minimálnym rizikom komplikácií.
- Otvorená cholecystektómia je klasický typ chirurgického zákroku, ktorý sa v súčasnosti vykonáva v prípade núdze pacienta alebo v závažných prípadoch ochorenia. Počas operácie chirurg vykonáva široký rez na brušnej stene, ktorý je nevyhnutný pre voľný prístup do postihnutého orgánu. Otvorenou cholecystektómiou zvyčajne odstráňte žlčník s prítomnosťou veľkých kameňov, s rôznymi komplikáciami ochorenia.
Cholecystostómia je drenáž žlčníka s odstránením žlče pri povinnom pozorovaní ultrazvuku. Infikovaná žlč môže byť odstránená nielen drenážou, ale aj laparoskopickou a laparotómiou. Cholecystostómia je indikovaná u pacientov, u ktorých chirurgická liečba cholecystitídy nemôže byť vykonaná cholecystektómiou v dôsledku sprievodných somatických patológií.
Príprava na operáciu
Predoperačná príprava pacienta by mala obsahovať nasledujúci zoznam štúdií: t
- kompletná analýza krvi a moču, osobitná pozornosť sa venuje ESR;
- biochémia krvi s povinnou štúdiou AsaT, AlaT, K, Na, Cl, močoviny, bilirubínu, fosfatázy, proteínu, cholesterolu, glukózy, fibrinogénu;
- test na hepatitídu, syfilis, infekciu HIV, Rh faktor;
- EKG;
- EDGS;
- koagulácia;
- fluorografická.
Budete tiež potrebovať lekársky posudok od terapeuta a zubára.
V predvečer operácie, od 18 hodín, je pacientovi zakázané brať akýkoľvek druh jedla, čistiaci klystír sa vykonáva pred spaním. Po prebudení je pacientovi zakázané piť. V dopoludňajších hodinách sa klystír opäť vykonáva, po ktorom sa pošle do operačného stola.
Ako je operácia?
Laparoskopická cholecystektómia sa vykonáva v celkovej (endotracheálnej) anestézii. Aby sa zlepšila viditeľnosť prevádzkovanej oblasti v brušnej dutine, operačný chirurg zavedie plyn do brušnej dutiny pomocou špecifického nástroja. Urobia sa 4 malé zárezy, ktorými sú upevnené manipulačné nástroje a videokamera.
Pri cholecystitíde je operácia žlčníka zameraná na jej odstránenie a na odstránenie orgánu z brušnej dutiny musí chirurg prerušiť odtok čreva a priľahlých tepien.
Na vylúčenie masívnej straty krvi počas chirurgickej liečby cholecystitídy sa aplikujú špeciálne kovové svorky. Prostredníctvom najväčšieho rezu v brušnej stene je postihnutý orgán odstránený vonku, po ktorom je okamžite položená drenáž a rany sú zošité.
Ak počas cholecystitídy počas operácie zistí lekár závažný zápalový proces v brušnej dutine zahŕňajúcej žlčník, napätie orgánu, prítomnosť adhézií a rast blízkych orgánov nebude možné dokončiť laparoskopickú cholecystektómiu. Pri tomto type chirurgického zákroku a na pozadí takýchto komplikácií je riziko poškodenia priľahlých orgánov príliš vysoké.
V tomto prípade sa lekár rozhodne okamžite začať otvorenú cholecystektómiu alebo operáciu brucha (indikácie budú rovnaké ako zistené komplikácie). Preto v predvečer operácie je každý pacient upozornený na pravdepodobnosť núdzovej situácie počas laparoskopickej cholecystektómie a následnej operácie brucha.
Počas otvorenej cholecystektómie lekár urobí 15 cm rez na brušnej stene na pravej strane rebier. Tkanivá a svaly sa stiahnu a fixujú, aby sa uľahčil prístup k operovanému orgánu.
Cievky, cystické kanály a tepny sú odrezané od žlčníka, orgán je odstránený vonku. Žlčovod sa kontroluje na prítomnosť zubného kameňa. Niekoľko dní sa vloží drenážna trubica, ktorá je nevyhnutná pre odtok tekutiny. Rez je zošitý. Otvorená cholecystektómia trvá asi 1-2 hodiny.
Pooperačné obdobie
Liečba cholecystitídy po odstránení žlčníka pokračuje. Následná terapia je zameraná na korekciu metabolických zmien a prevenciu pooperačných komplikácií.
Terapeutické opatrenia po operácii sú založené na infúznej terapii so zavedením koloidných a kryštaloidných roztokov, aminokyselín a chloridu draselného do tela pacienta. Infúzna liečba sa pohybuje v rozmedzí od 2 do 2,5 litra tekutého liečiva za deň v priemere 3 dni.
Úvod do operačného tabuľky antimikrobiálnych liečiv by mal pokračovať v pooperačnom období ďalších 7 dní s preventívnym účelom proti hnisavým komplikáciám v operačnom poranení alebo v brušných orgánoch. Po operácii je tiež dôležitá kontrola odtoku Spasokukotského a spoločného žlčovodu.
Je tiež potrebné vykonať ultrazvuk, najmä ak máte podozrenie na vznik abscesu alebo iné vzdelávanie v brušnej dutine. S hromadením kvapalného obsahu v subhepatickom priestore sa vykoná prepichnutie a obsah sa odsaje pod dohľadom ultrazvuku.
S diagnózou "akútnej cholecystitídy" po operácii je odhadované trvanie invalidity 2-3 týždne. Prognóza je pomerne priaznivá, úmrtia - menej ako 2%. Zvyčajne sa toto číslo vzťahuje na pokročilý vek pacienta alebo závažné sprievodné somatické patologické stavy. Preto je včasná detekcia a liečba cholecystitídy dôležitou preventívnou metódou.
jedlo
Po chirurgickom zákroku na žlčníku je pacient nejaký čas v nemocnici pod dohľadom zdravotníckeho personálu. Od tohto momentu začne dostávať výživu zameranú na elimináciu veľkého zaťaženia zažívacieho traktu.
V prvých 24 hodinách po cholecystektómii sa odporúča úplný hlad. Od druhého dňa bude pacientovi ponúknutá kaša zo zeleniny, ovocnej šťavy alebo ovocnej šťavy. Na tretí deň sú povolené ľahké mliečne výrobky - jogurt alebo kefír, mliečna polievka, želé. Od štvrtého dňa sa diéta začína rozširovať a pridáva k nej surové ovocie a zeleninu, mäsové jedlá.
Ak je rehabilitačné obdobie nerovné, po 7 dňoch pacient úplne prejde na diétu č. 5. Hlavnou úlohou tohto nutričného systému je šetrenie záťaže na pečeň a normálne fungovanie orgánov tráviaceho traktu.
Základom tabuľky číslo 5 je možné identifikovať tieto zásady:
- Denný príjem kalórií je 2400-2800 kcal. Presný počet závisí od pohlavia, hmotnosti, veku a zdravotného stavu pacienta.
- Spotreba živín v určitom pomere: bielkoviny rastlinného a živočíšneho pôvodu v pomere 50/50, až 80 gramov, tuky rastlinného a živočíšneho pôvodu v pomere 30/70, až 90 gramov, sacharidy, väčšinou komplexné, do 350 gramov.
- Dodržiavanie pitného režimu - minimálne 1,5 litra čistej vody denne.
- Obmedzte príjem soli na 10 gramov denne.
- Stravovanie v diéte tabuľky číslo 5 by mali byť pripravené šetrné spôsoby. Surový môže jesť iba zeleninu a ovocie, ktoré nie je v rámci zákazu stravovania. V ostatných prípadoch by sa malo vykonať tepelné spracovanie výrobkov vo forme kalenia, varenia, pečenia.
- Potraviny je dôležité používať vo forme tepla.
Možné komplikácie
Po cholecystektómii sú možné skoré, neskoré a pooperačné komplikácie.
Medzi skoré komplikácie patrí krvácanie spôsobené preklzávaním ligatúry alebo kovových svoriek prekrýva- ných na cievach, ako aj kvôli ťažkostiam pri odstraňovaní žlčníka z brušnej dutiny, napríklad v dôsledku adhézie susedných orgánov alebo tela.
V prípade krvácania sa vykoná druhá operácia zameraná na jej odstránenie a odstránenie krvi z brušnej dutiny. Možné transfúzie krvi alebo plazmy, infúzna terapia s koloidnými a fyziologickými roztokmi.
Včasná komplikácia môže byť tiež biliárna peritonitída vyplývajúca zo žlče vstupujúcej do brušnej dutiny, subfrenických a subhepatických abscesov s vhodnými symptómami. V týchto prípadoch je tiež potrebná druhá operácia, počas ktorej sa otvoria vredy, odstránia sa následky a obnoví sa odvodnenie žlče. Je potrebná liečba antibiotikami.
Neskorá komplikácia cholecystektómie môže byť obštrukčná žltačka. Tento stav sa vyvíja ako výsledok zjazvenia žlčových ciest, objavenia sa nádorov neznámeho pôvodu alebo zhlukov v žlčových cestách.
Pooperačné komplikácie po resekcii žlčníka sú nevhodné podviazanie cystického kanála, poškodenie portálneho a hepatálneho žilu. Poškodenie portálnej žily často spôsobuje, že pacient zomrie na operačnom stole.
Na zníženie pravdepodobnosti je dôležité, aby sa kvalifikovaní lekári, ktorí poznajú pravidlá a techniky chirurgického zákroku, obrátili na špecializované zdravotnícke zariadenie pre cholecystektómiu.
Zníženie rizika komplikácií pri cholecystektómii je jednoduché. Hlavná vec je podrobiť sa pred operáciou úplnému diagnostickému vyšetreniu a zistiť, či existujú nejaké kontraindikácie na jeho realizáciu. Samotný postup musí byť dôveryhodný len skúsenému chirurgovi. Môžete sa vyhnúť neskorým komplikáciám dodržiavaním špeciálnej diéty a zdravého životného štýlu.
Je nebezpečná cholecystitída?
Chronická alebo akútna cholecystitída s prítomnosťou kamienkov v žlčníku sa nazýva kalkulovaná. Zložky - kamene akejkoľvek veľkosti sa vytvárajú v rôznych množstvách v lúmene bubliny alebo kanálikov.
S týmto zápalovým ochorením dochádza k pocitu ťažkosti a bolesti v pravej hypochondriu. Pre neho sú charakteristické aj nevoľnosť, horká chuť v ústach.
Pri pohybe kamene na krk močového mechúra a spoločného žlčového kanála sa u pacienta vyvinie žltačka a začne záchvaty žlčovej koliky.
Na diagnostiku výpočtovej cholecystitídy sa používajú rádionuklidy, RTG, ultrazvukové vyšetrenia žlčníka. Vyšetrená cholecystitída je liečená chirurgicky vo forme cholecystektómie a litolytickej terapie. Toto ochorenie má dlhý priebeh a vždy pokračuje, kombinuje obdobia exacerbácie a pokoja.
Čo je to?
Správnu diagnózu a spôsob liečby si môže urobiť len lekár.
Jedným z prejavov cholelitiázy je krehká cholecystitída. Spolu s príznakmi zápalu žlčníka sa v tejto chorobe môžu objaviť žlčové kamene - kamene v lúmene žlčníka alebo v žlčovode.
V druhom prípade je odtok žlče brzdený alebo úplne blokovaný, čo sa prejavuje pri záchvatoch žlčovej koliky.
Formuláre a typy
Krehká cholecystitída sa môže vyskytnúť v akútnej a chronickej forme s komplikovaným alebo nekomplikovaným priebehom. Formy výpočtovej cholecystitídy:
Existujú atypické, srdcové, črevné, typické, esophagalgic kalkulovanej cholecystitídy. Komplikácie ochorenia môžu byť biliárna pankreatitída, septikopyémia, rakovina žlčníka, obštrukčná žltačka, hnisavá cholangitída.
Etapy vývoja
Vyšetrenie cholecystitídy sa vyvíja v 4 štádiách. V počiatočnom štádiu ochorenia sa objavuje hrubá žlč, mikrolitre v žlčníku, biliárna stáza. V druhej fáze sa vytvorili kamene v žlčníku. Tretia fáza je charakteristická pre chronickú kalkulačnú cholecystitídu a vo štvrtej fáze vznikajú všetky možné komplikácie. Zložky v žlčníku môžu mať rôznu veľkosť a tvar: mnohostranné, rozvetvené, okrúhle, vajcovité.
Po dlhotrvajúcej asymptomatickej žlčníkovej chorobe sa vyvíja cholecystitída v akútnej forme. V dôsledku blokovania kameňom spoločného žlčovodu sa začína zápal steny mechúra. V močovom mechúre sa hromadí hnis a vytvára sa žlčová peritonitída. Zápal žlčníka sa s chronickou formou ochorenia vyvíja pomalšie. V tomto prípade to nie je infekčné.
Prevalencia a význam
Približne 10% dospelej populácie má krehkú cholecystitídu. U žien sa vyskytuje častejšie 5-krát v porovnaní s mužmi. Zvyčajne je táto choroba diagnostikovaná u ľudí starších ako 40 rokov. Ale niekedy je to zistené av detstve.
Rizikové faktory:
- chronická gastritída;
- pankretatit;
- biliárna dyskinéza;
- infekcie červov;
- cirhóza pečene;
- duodenitis;
- diéta s vysokým obsahom živočíšnych tukov;
- dlhodobé užívanie hormonálnej antikoncepcie;
- dedičnosť;
- obmedzenie režimu motora;
- nepravidelné jedlá;
- poranenia močového mechúra a vedenia.
Príčiny
Tvorba žlčových kameňov je spojená so stagnáciou žlče, zmenami v jej zložení a prítomnosťou zápalovej zložky. V dôsledku chýb vo výžive, infekčných chorobách, napríklad hepatitíde, cukrovke, obezite, dochádza k zmenám v žlčníku. Žlč zhustne a stagnuje, preto sa infekcia žlčníka vyskytuje rôznymi patogénnymi organizmami. Často je rozvoj neporušenej cholecystitídy spojený s nežehnutou cholecystitídou, v dôsledku čoho je narušená normálna dynamika vyprázdňovania žlčníka.
Ako sa môže prejaviť?
Pri akútnej cholecystitíde sa akútna bolesť objavuje v pravej hypochondriu a epigastrických bolestiach. Ona dáva pod lopatkou, v krku, dolnej časti chrbta, ramenný pletenec. Útok koliky sa môže začať po pití, fyzickej námahe, jedení mastných alebo korenených jedál po strese. U pacienta sa objaví zvracanie a subfebrilná teplota.
Pri chronickej cholecystitíde má pacient horkú chuť v ústach a nauzeu. Blokovanie žlčových ciest kameňom spôsobuje obštrukčnú žltačku, ktorá sa tiež prejavuje v tmavom moči a odfarbenej stolici.
Keď flegmonózne, gangrenózne vytvára febrilnú teplotu, ťažkú intoxikáciu, hypotenziu, silnú bolesť a opakované vracanie. Taktiež prudko klesá krvný tlak pacienta a objavuje sa slabosť.
Diagnostické metódy
Pri akútnej cholecystitíde sa vyžaduje hospitalizácia, pretože môže byť potrebná núdzová operácia. V klinike alebo nemocnici sa vykonáva chirurgická liečba chronickej cholecystitídy.
Diagnóza ochorenia je založená na nasledujúcich metódach:
- palpácia pravej hypochondria;
- analýza výsledkov laboratórneho a inštrumentálneho výskumu;
- Ultrazvuk žlčníka;
- štúdia vzoriek pečeňovej krvi a pankreatických enzýmov;
- ultrazvuk;
- transhepatická cholangiografia;
- cholecystografia: orálna alebo intravenózna;
- koprogramová analýza výkalov;
- duodenálna intubácia;
- štúdia všeobecných testov krvi a moču;
- MRI;
- diagnostika rádionuklidov;
- EKG s kardialgickou formou krehkej cholecystitídy.
liečba
Pri opakovanom chronickom výpočte cholecystitídy je potrebné dodržiavať diétu a obmedziť fyzickú námahu. Taktiež je možné predpísať terapiu litolytickým liečivom alebo terapiu rázovej vlny pre drvenie kameňov.
Pri liečbe všetkých typov cholecystitídy konzervatívna terapia uľavuje pacienta len dočasne a znižuje príznaky zápalu. Aby sa zabránilo ďalšej tvorbe žlčových kameňov, je potrebné jesť správne a normalizovať metabolizmus.
prípravky
Hospitalizácia pacienta v chirurgickej nemocnici je nevyhnutná v prípade exacerbácie chronickej formy ochorenia a akútnej akútnej cholecystitídy. Pacientovi sú predpísané antibakteriálne, antiemetické, antispazmodické a anticholinergné lieky. Detoxikácia sa tiež vykonáva permanentne so špeciálnymi riešeniami.
S touto chorobou je zakázané zapojiť sa do samoliečby, pretože ohrozuje smrť pacienta. Litolytická liečba je predpísaná na zníženie príznakov ochorenia. Na tento účel sa používajú lieky, ktoré rozpúšťajú kamene v žlčníku. Patrí medzi ne Henofalk, Litofalk, Ursosan a ďalšie. Odporúča sa tiež používanie antispazmodík.
Chirurgická liečba
Chirurgická liečba sa vykonáva po stabilizácii stavu pacienta plánovaným spôsobom. Odstránenie žlčníka zubným kameňom sa nazýva laparoskopická cholecystektómia, čo je najmenej traumatický spôsob riešenia problému. Pacient pod kontrolou monitora prepichne manipulátory v brušnej dutine.
V komplikovaných formách výpočtovej cholecystitídy sa vykonáva otvorená cholecystektómia. U starších pacientov sa niekedy predpisuje perkutánna cholecystostómia.
Liečba ľudových prostriedkov
Bujóny a infúzie byliniek s choleretickými vlastnosťami v tejto chorobe sú veľmi nebezpečné. Môžu viesť k zvýšenému pohybu kameňov, čo môže spôsobiť koliku, obštrukciu žlčových ciest a exacerbáciu ochorenia.
diéta
Predpokladom pre liečbu choroby a pohody je diéta. Vedie k zriedeniu žlče a eliminácii zápalu v dôsledku obsahu živín.
Môžete jesť nízkotučné mäso, ryby, klobásy, ovocie, zeleninu, zelené. Hrušky sú užitočné pri každej cholecystitíde, pretože pomáhajú pacientovi zotaviť sa rýchlejšie. Je tiež užitočné jesť ovsené vločky, pohánky, cestoviny, mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku, jogurt s bifidobaktériami, aby sa zabránilo črevnej dysbióze.
Odporúča sa jesť sušený alebo zatuchnutý chlieb s otrubovými cholecystitídami, otrubovými produktmi, prírodnými nerafinovanými rastlinnými olejmi, džemom, marmeládou. Na zníženie rizika bolestivej cholecystitídy môžete piť repu.
Tiež povolené sú sladké ovocné kompóty, želé, džúsy, odvar zo šípky, slabý čaj, káva s mliekom, čakanka. Ak chcete znížiť zápalové procesy v žlčníku a zvýšiť vypúšťanie žlče, kurkuma môže byť pridaný do potravín.
S touto chorobou nemôžete jesť potraviny, ktoré dráždia sliznice a bránia tráviacemu procesu. Je obzvlášť nebezpečné jesť nasýtené tuky, strukoviny, huby, kyslé ovocie a bobule, údené mäso, konzervované potraviny, sódu a alkohol. Cukor a soľ stojí za to jesť menej.
Prevencia a prognóza
Aby sa zabránilo vzniku choligitídy, je potrebné odstrániť faktory, ktoré vedú k tvorbe žlčových kameňov. Je dôležité dodržiavať nízkokalorickú zeleninovú diétu, znížiť emocionálne a fyzické preťaženie. Je veľmi dôležité splniť všetky odporúčania lekára a znížiť telesnú hmotnosť. Aby sa predišlo možným závažným komplikáciám, je potrebná včasná chirurgická liečba krehkej cholecystitídy.
Pri neskorej diagnóze sa vyskytujú rôzne komplikácie, ktoré sa eliminujú len operáciou. Nepriamy lekársky zásah vedie k rozvoju peritonitídy, sepsy a smrti. Pri výpočte cholecystitídy je prognóza v zásade priaznivá, ale je potrebné včas konzultovať s lekárom a presne dodržiavať všetky jeho odporúčania.
Čo s kalkulačnou cholecystitídou?
Vypočítaná cholecystitída - opakovaný zápal žlčníka, ktorý je sprevádzaný tvorbou kameňov. V polovici prípadov sa vyvíja na pozadí iných patológií žlčového systému (žlčový kanál, močový mechúr). Zápal orgánov spôsobuje pankreatitídu, cholelitiázu, cholestázu (porušenie syntézy a vylučovanie žlče), Crohnovu chorobu atď. Cholecystitída má pomalý charakter s obdobiami exacerbácie symptómov. Kolicie žlčníka, nevoľnosť, ťažkosť v hypochondriu sú hlavnými príznakmi bezchybnej formy ochorenia.
Klasifikácia a charakteristiky
Cholelitiáza, čiže krehká cholecystitída, je jedným z hlavných symptómov cholelitiázy. Zistené u 10% dospelých, ale 5-krát častejšie diagnostikovaných u žien. Dôvody vzniku kameňa zahŕňajú:
- zvýšenie viskozity žlče;
- porušenie jeho odtoku do tenkého čreva;
- zápal žltej steny.
Podľa povahy zápalu existujú dve formy patológie:
- akútna cholecystitída - rýchly zápal močového mechúra;
- chronická cholecystitída - pomalý zápal žlčových ciest.
Exacerbácia chronických ochorení vedie k silnej bolesti na boku, horúčke, horúčke. V závislosti od charakteristík prúdenia sa rozlišujú 4 formy choligitídy:
- katarálne - zápalové poškodenie močového mechúra, ktoré je sprevádzané opuchom jeho stien;
- hnisavý - hnisavý zápal orgánu, vedúci k topeniu mäkkých tkanív;
- flegmonózna - stredná forma cholecystitídy, pri ktorej sa hnis hromadí v lúmene žlče;
- Gangrenózna - najnebezpečnejšia forma choroby, ktorá je sprevádzaná hnilobou stien močového mechúra.
Akútna kalkulačná flegmonózna cholecystitída spôsobuje závažné komplikácie - absces abdominálnej steny, perforáciu močového mechúra, peritonitídu atď. Závažnosť klinických prejavov ochorenia má niekoľko možností pre priebeh:
- typickým;
- kardialgichesky;
- atypická;
- gastrointestinálne;
- ezofagalgichesky.
Charakteristické príznaky akútnej cholecystitídy zahŕňajú:
- biliárny záchvat koliky;
- bolesť v epigastriu;
- ťažká intoxikácia;
- zvýšená teplota;
- triaška;
- nevoľnosť;
- nadmerné zvracanie;
- porucha srdcového rytmu;
- závraty;
- nedostatok chuti do jedla.
V prípade upchatia žlčových ciest sa moč stmavne a výkaly sa zafarbia. Kvôli hromadeniu žlče v močovom mechúre sa zvyšuje množstvo bilirubínu v krvi. Preto sa koža stáva žltou, svrbenie sa vyskytuje, čo sa zvyšuje večer.
Počas exacerbácie chronickej chronickej cholecystitídy sa objavujú silné bolesti na boku, ktoré dávajú oblasti krku, lopatky, dolnej časti chrbta a pravého ramena.
Faktory, ktoré vedú k zápalu
Podľa všeobecne uznávanej teórie, krehká forma cholecystitídy sa vyskytuje v dôsledku porušenia toku žlče do dvanástnika. Zmeny v práci žlčového systému sú spôsobené inými chorobami alebo vonkajšími príčinami. V gastroenterológii sa rozlišujú tieto rizikové faktory: t
- diabetes mellitus;
- zlá výživa;
- zápal dvanástnika;
- nedostatok vitamínov;
- sedavý spôsob života;
- biliárna dyskinéza;
- helmintické invázie;
- dlhodobé lieky;
- chronická gastritída;
- biliárna cirhóza;
- resekcia tenkého čreva;
- nadváhou.
Jednou z kľúčových príčin vzniku kameňa je zmena biochemického zloženia žlče po chybách vo výžive. Častá konzumácia mastných a korenených potravín vedie k nerovnováhe medzi hladinou cholesterolu a žlčových kyselín v tele. Z tohto dôvodu cholesterol kryštalizuje a vytvára usadeniny v močovom mechúre.
Dlhodobé užívanie antikoncepcie u žien často vedie k akútnej choligitíde alebo k pomalej cholecystitíde. Zvýšené hladiny estrogénu v krvi nepriaznivo ovplyvňujú syntézu žlčových kyselín, čo zvyšuje hustotu žlče. To zabraňuje jeho uvoľneniu z močového mechúra, čo vedie k zrážaniu cholesterolu do sedimentu a tvorbe cholelitov (kameňov).
Možné komplikácie a následky
Plastická forma patológie je nebezpečná s ťažkými komplikáciami, z ktorých viac ako 70% je eliminovaných len chirurgicky. Ak ignorujete problém, susedné orgány a tkanivá sa podieľajú na zápale. Ak čas nezačne liečbu, vedie to k smrti pacienta.
Možné komplikácie výpočtovej cholecystitídy:
- žlčový empyém (akumulácia hnisu v mechúre);
- zápal pankreasu (pankreatitída);
- kolická žlčová kolika;
- opuch močového mechúra;
- obštrukčná žltačka;
- perforácia žltej steny (vedúca k peritonitíde);
- septická hepatitída;
- stenotická papilitída;
- hnisavá cholangitída;
- rakovina žlčníka;
- absces v brušných orgánoch;
- biliárna cirhóza.
Ak sa nelieči, dostanú cholelity veľkosť kuracieho vajca, čo vedie k ešte väčšiemu poškodeniu stien žlče. Pacienti s cholecystitídou sa sťažujú na zvracanie, ktoré neprináša úľavu, vysokú teplotu, závraty. Karcinóm žlčových ciest je nebezpečná subhepatická žltačka, encefalopatia, hepatálna kóma a smrť.
V správnom čase minimalizuje začatá správna liečba rozvoj komplikácií, preto Vám odporúčame, aby ste sa okamžite poradili s lekárom, ak máte podozrenie na čokoľvek.
Ak sa liečba neuskutoční včas, príznaky bezpočetnej formy ochorenia sa môžu odstrániť len chirurgickým zákrokom. Pri veľkých kameňoch sa zobrazí otvorená operácia na ich odstránenie spolu s bublinou. Po radikálnej liečbe by pacienti mali prísne dodržiavať diétu počas celého života a užívať lieky, ktoré stimulujú vylučovanie žlče pri jedení.
Metódy diagnostiky ochorenia
Pri detekcii chronickej chronickej alebo akútnej cholecystitídy dbajte na bolesť pri hmatoch na pravej strane. Pre diagnostiku pomocou nasledujúcich postupov:
- vzorky pečeňovej krvi;
- coprogram;
- Ultrazvuk pečene a žlče;
- cholecystography;
- diagnostika rádionuklidov;
- rádiografia abdominálnych orgánov;
- CT žlčový kanál.
Na diferenciáciu kardiálnej cholecystitídy so srdcovými patológiami sa vykonáva EKG. Podľa výsledkov laboratórnych a inštrumentálnych štúdií sú vylúčené ďalšie typy gastrointestinálnych ochorení - dvanástnikový vred, zápal (duodenitída), apendicitída.
Ak je podozrenie na chronické chronické ochorenie, je priradená cholescintigrafia - rádiologické vyšetrenie žlčových kameňov. Má 100% citlivosť pri detekcii pomalého zápalu v orgáne. Keď sa v žlčových cestách nachádzajú cholelity, pacienti sú vyšetrení endoskopickým gastroenterológom.
Ako liečiť choligitídu
Liečba akútnej plastickej cholecystitídy s ťažkým priebehom sa vykonáva na gastroenterologickom oddelení. Mimo exacerbácie ochorenia sa pacienti liečia ambulantne. Fyzioterapia a farmakoterapia sú zamerané na zmiernenie žlčovej koliky, elimináciu infekčného zápalu a zlepšenie toku žlče. Pre veľké kamene, chirurgický zákrok je predpísaný v žlčových kameňoch.
Liečba liekmi
Liečba bez chirurgického zákroku zahŕňa užívanie liekov, ktoré odstraňujú bolesť a uľahčujú tok žlče do tenkého čreva. Liečebný režim zahŕňa:
- antispasmodiká (Platyfillin, No-Spa, Duspatalin) - odstraňujú kŕče v močovom mechúre, dyspeptické symptómy (nauzea, horká chuť v ústach, pálenie v epigastriu);
- antibiotiká (tetracyklín, cefazolin, ampicilín) - eliminujú bakteriálny zápal v postihnutých orgánoch, znižujú závažnosť príznakov intoxikácie;
- enzýmy (Penzital, Enzistal, Festal) - urýchľujú trávenie potravy, zlepšujú fungovanie tráviaceho traktu;
- hepatoprotektory (Resalut Pro, Heptal, Phosphogliv) - chránia tkanivo pečene pred deštrukciou, obnovujú syntézu žlče;
- Lipotropiká (Citrarginine, Berlition, Apkosul) - urýchľujú metabolizmus tukov, zabraňujú strate cholesterolu v sedimente a tvorbe kameňov v žlči.
Pri menovaní analgetík sa vyhýbajte drogám s morfínom, pretože zabraňuje toku žlče do čreva.
diéta
Racionálna výživa so zápalom zápalu podporuje hojenie.
Pokiaľ ide o chronickú kalkulačnú cholecystitídu, základom liečby je prísne dodržiavanie stravy, vylúčenie z potravín bohatých na sacharidy a tuky, redukcia na minimum soli a korenia, úplné odmietnutie alkoholu.
Diéta zahŕňa potraviny, ktoré zvyšujú odtok žlče a zabraňujú tvorbe usadenín cholesterolu. Liečba chronickej plastickej cholecystitídy zahŕňa nasledujúce pravidlá výživy:
- menu nezahŕňa škodlivé potraviny - vyprážané potraviny, koreniny, konzervy, údené mäso;
- pacienti by mali jesť často, ale v malých porciách;
- s cholecystitídou vypite denne až 2 litre čistej vody;
- v strave zahŕňajú veľké množstvo rastlinnej potravy;
- odmietnuť silný čierny čaj a kávu;
- znížiť spotrebu cukroviniek.
Takže akútna akútna cholecystitída sa nestane chronickou formou, dodržujte prísnu diétu. Viac ako 55% stravy by malo byť ovocie a zelenina, ktoré obsahujú vlákninu. Zlepšuje črevnú motilitu, zvyšuje tón žlčových ciest a kanálikov.
operation
Hlavnou príčinou vzniku cholecystitídy sú kamene v močovom mechúre, preto pre ich úplné vyliečenie je potrebné ich odstránenie. S malými kameňmi sa uchyľujú k bezkontaktným a málo efektívnym postupom:
- Ultrazvuková litotripsia - bezkontaktná drvenie cholelitídy prístrojom, ktorý generuje energiu rázovej vlny;
- laserová cholelitolýza - zničenie (zničenie) kameňov laserovým lúčom;
- chemická cholelitolýza - tavenie kameňov metyl-terciárnym butyléterom.
Ak kamene dosahujú veľkú veľkosť (viac ako 3,5-4 cm), uchýlia sa k operácii. Deštrukcia veľkých cholelitov laserom alebo energiou šokovej vlny je nebezpečná blokovaním žlčových ciest šrapnelmi. V takýchto prípadoch sa preto liečba krehkej cholecystitídy vykonáva tromi metódami:
- laparoskopická cholecystektómia je endochirurgická operácia, ktorá odstraňuje žlč a konkretie cez malé otvory v brušnej stene;
- mini-cholecystektómia - excízia močového mechúra kameňmi cez malý (až 1,5 cm) rez v bruchu;
- otvorená operácia - odstránenie postihnutého orgánu cez veľký rez (15 až 30 cm) v pravej hypochondriu.
Radikálna cholecystektómia sa využíva v prípade nebezpečných komplikácií pomalého cholecystitídy.
Ľudové prostriedky
Pri zmierňovaní príznakov chronického ochorenia pacienti dodržiavajú diétnu terapiu. Na prevenciu relapsov, zníženie bolesti v hypochondriu a obnovenie odtoku žlče používajte také prostriedky alternatívnej medicíny:
- Oregano. 5 g trávy varilo 250 ml vriacej vody a trvali 2 hodiny. Filtrovaná kvapalina sa vypije 100 ml trikrát alebo štyrikrát denne.
- Kukuričné hodváb. 1 polievková lyžica. l. bylinky zalejeme vriacou vodou (500 ml) a trváme v termoske po dobu 1 hodiny. Pite 10 ml každé tri hodiny.
- Sage. 10 g surového materiálu sa naleje do 0,5 litra vody a varí sa pri nízkom zahrievaní počas 5 minút. Pite 2 polievkové lyžice. l. pred jedlom každé tri až štyri hodiny.
- Kolekcia byliniek. V rovnakom pomere mix listov nesmrteľných, harmančekových kvetov a zhoster. 1 polievková lyžica. l. Zmes sa naleje ½ litra vriacej vody. Infúzia si ráno a večer vezme šálku.
Ľudové prostriedky nezničia kamene a nezasahujú do ich formovania, preto ich nemožno použiť ako hlavnú liečbu. Anti-poburujúce decoctions a infúzie sú prijaté na zmiernenie zdravia a zníženie závažnosti príznakov.
Prognóza liečby
Pri neprítomnosti komplikácií má krehká akútna cholecystitída priaznivú prognózu. Detekcia a vylúčenie provokujúcich faktorov spolu s adekvátnou liečbou eliminujú zápal žlčových kameňov. V chronickej forme je prognóza pesimistickejšia. Aby ste predišli epizódam relapsu, musíte dodržiavať preventívne opatrenia.
Pri výpočte cholecystitídy je prognóza života priaznivo priaznivá, pri adekvátnej terapii bude plne zachovaná schopnosť pracovať.
Prevencia exacerbácií cholecystitídy:
- korekcia hmotnosti na obezitu;
- vyvážená strava;
- systematické podávanie hepatoprotektorov;
- vyhýbať sa alkoholu a mastných potravín.
Pacienti s bezchybnou formou ochorenia musia prísne dodržiavať diétu, pretože jej porušenie vedie k zhoršeniu zápalu močového mechúra. Odporúča sa tiež mierne cvičenie, správny pitný režim a pravidelné procedúry fyzioterapie.