Transplantácia pečene pre cirhózu

Cirhóza pečene v neskorších štádiách je ťažké liečiť a vedie pacientov k nevyhnutnej smrti. Transplantácia pečene v prípade cirhózy je nevyhnutná operácia, ktorá pomáha významne predĺžiť život pacienta a urobiť ho kvalitatívnejším. Dozviete sa o racionálnosti operácie u rôznych kategórií pacientov a prežívaní po transplantácii čítaním článku.

Vývoj transplantologie v Ruskej federácii

Transplantácia pečene bola prvýkrát vykonaná v roku 1963 v meste Denver. Transplantácia pečene v prípade cirhózy v Rusku sa vykonáva podľa rovnakých princípov, aké boli vyvinuté v USA.

Pre operáciu je potrebná podstatná materiálna základňa, takže transplantácia pečene pre cirhózu je možná na klinikách veľkých miest s nemocnicami, ktoré majú potrebné vybavenie. Transplantácia pečene v prípade cirhózy v Rusku nie je obmedzovaná vyhľadávaním darcu, pretože zákon umožňuje transplantáciu orgánu v prípade, že osoba nemá in vivo odmietnutie odstrániť biologický materiál.

Výber potrebného biologického materiálu

Darcom je meno zosnulej osoby, od ktorej bol orgán odobratý na operáciu. Keď je časť pečene transplantovaná, živá osoba, spravidla príbuzný, môže pôsobiť ako darca. Život dobrovoľníka nič neohrozí, pretože zdravá pečeň môže rýchlo regenerovať stratené tkanivo. Príjemca je osoba, ktorá má transplantovaný orgán.

Vzhľadom na operačné riziko a závažnosť stavu pacienta si výber darcu vyžaduje dodržiavanie prísnych pravidiel.

  • Musia to byť dospelí.
  • Osoba, ktorá daruje orgán, musí byť úplne zdravá, nesmie mať chronické a akútne ochorenia.
  • Skupina a Rh faktor krvi darcu a príjemcu sa musia navzájom zhodovať, inak útok začne na transplantáte imunitného systému príjemcu.

Orgán darcu musí spĺňať niekoľko požiadaviek:

  • Pečeň osoby, ktorá daruje svoj orgán, musí byť úplne zdravá.
  • Je neprijateľné vykonávať transplantáciu od darcov vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV).
  • Je neprijateľné transplantovať pečeň postihnutú vírusmi hepatitídy.
  • Orgán darcu musí zodpovedať pečeni príjemcu.

Kto je oprávnený nahradiť telo

Transplantácia pečene v prípade cirhózy má prísne indikácie na vedenie. Nie je potrebné transplantovať orgán v skorých štádiách ochorenia, keď je pečeň úplne alebo čiastočne schopná vykonávať svoje funkcie. Hlavnou indikáciou pre transplantáciu je dekompenzácia cirhózy s komplikáciami, ktoré ohrozujú smrť pacienta.

  • Ascites, ktorý nie je prístupný liečbe a vyvíja tlak na brušné orgány, narúša ich prácu.
  • Časté krvácanie z dilatovaných ezofageálnych a rektálnych kŕčových žíl.
  • Porušenie syntézy proteínov sa prejavuje poklesom protrombínového indexu a albumínu v krvi pod 30 g / l.
  • Zvýšenie bilirubínu na čísla schopné viesť v krátkom čase k hepatálnej kóme.

Primeraný zákaz zákazov

Absolútne kontraindikácie pre operáciu sú oveľa viac ako indikácie. Transplantácia v podmienkach, ktoré môžu viesť k úmrtiu pacienta na operačnom stole, je neprijateľná. Podmienky prísne zakazujúce prevádzku:

  • Malígny nádor pečene v štádiu metastázy interferuje s transplantáciou tým, že po operácii je orgán darcu bezprostredne ovplyvnený rakovinovými bunkami.
  • Dekompenzované ochorenia srdca a pľúc, pretože lieky používané počas dlhej operácie môžu spôsobiť zastavenie obehu a dýchania.
  • Infekčné ochorenia v aktívnej fáze, ktoré môžu ovplyvniť celé telo počas operácie a viesť k sepsi.
  • Ťažké poškodenie mozgu s poruchami vedomia a kómou.

Existujú relatívne kontraindikácie, ktoré sa vykonávajú za podmienky, že prínosy operácie budú vyššie ako možnosť spôsobiť poškodenie pacienta.

  • Starší vek osoby (nad 65 rokov), ktorá potrebuje transplantáciu
  • Deti do 2 rokov
  • Stupeň 3-4 obezita
  • Potreba transplantácie viacerých orgánov
  • Uzavretie trombu portálnej žily
  • Opakovaná operácia transplantácie pečene

Pacient musí byť testovaný lekárom. Z hardvérových prieskumných metód sú preferované MRI a ultrazvukové vyšetrenia.

Fázy chirurgie a pooperačnej liečby

V prípade cirhózy pečene si transplantácia vyžaduje dlhodobú predoperačnú prípravu a vysoko kvalifikovaného chirurga. Transplantácia je operácia s vysokým stupňom komplexnosti implementácie, je potrebné neustále meniť operačnú taktiku podľa okolností. Doba trvania operácie môže presiahnuť 8 hodín.

Operácia začína odstránením postihnutého orgánu.

  1. Nástroje vylučujú pečeňové žily a tepny.
  2. Potom upnite a krížte vybrané nádoby.
  3. Normálny krvný obeh bez pečene je zachovaný vďaka vytvoreniu veno-venózneho posunu.
  4. Pečeň darcu sa umiestni na miesto odstráneného orgánu a chirurg zavedie anastomózy (umelé spojenia) medzi cievy a žlčové cesty.
  5. Na monitorovanie konzistencie stehov a prevenciu pooperačného krvácania nie je brušná dutina zošitá presne 1 hodinu po transplantácii.

Po operácii sú predpísané lieky, ktoré potláčajú záchvat imunity na transplantáte. Cyklosporín a prednizón sú liečivá, ktoré môžu zabrániť smrti transplantovaného orgánu z agresívnej reakcie lymfocytov príjemcu. Antibiotiká sa zavádzajú, aby sa zabránilo aktivácii podmienene škodlivých mikróbov, ktoré môžu poškodiť osobu so zníženou imunitou.

Zásady predpovedania prežitia

Prežitie po operácii vo veľkej miere závisí od komplikácií vzniknutých v pooperačnom období a od príčiny ochorenia. V prvom roku po transplantácii podľa rôznych zdrojov prežije veľké percento ľudí. Päťročná miera prežitia je 60-75%. Približne 40% pacientov žije s transplantovaným orgánom viac ako 20 rokov.

Podrobnosti o prenosových zoznamoch môžete zistiť z videa:

Medicína v modernom svete sa rýchlo rozvíja a každý deň zachraňuje milióny beznádejných pacientov. Zúčastnite sa diskusie o modernej metóde liečby cirhózy, zanechajte komentáre.

Transplantácia pečene v cirhóze: funkcie a prognóza po operácii

Jednou z najúčinnejších možností liečby cirhózy je transplantácia pečene. Táto metóda dáva väčšiu šancu na prežitie, pretože cirhóza vedie k nezvratným zmenám v pečeni a v tomto štádiu vývoja medicíny sa nelieči.

Táto operácia je zároveň spojená s mnohými rizikami pre pacienta a darcu a nezaručuje úspech. Vlastnosti transplantácie pečene v cirhóze sú diskutované v našom článku.

svedectvo

Hoci transplantácia pečene je v niektorých prípadoch jedinou šancou na záchranu, je to veľmi riskantný postup. To je dôvod, prečo predtým, než je potrebné zhodnotiť všetky šance na ďalšie oživenie.

Základom operácie sú:

  • Tepelné štádium cirhózy pečene.
  • Ascites, ktorý nie je prístupný lekárskemu ošetreniu.
  • Vnútorné krvácanie.
  • Nízka hladina albumínu v krvi (menej ako 30 g / l).
  • Vysoký index protrombínu (viac ako 16 - 17 sekúnd).

Predbežné vyšetrenia poskytnú informácie o možnej dysfunkcii pečene a poruchách krvácania. Takéto podmienky sú smrtiace a vyžadujú si núdzové opatrenia.

Preto sa transplantácia pečene nevykonáva v skorých štádiách cirhózy, keď je možné podporovať prácu pečene medicky. Lekár a pacient by mali pred operáciou prediskutovať všetky možné možnosti a len v prípade, že nie je k dispozícii alternatíva, pripraviť sa na transplantáciu.

Výber pacienta, možné kontraindikácie

Operácia transplantácie darcovského orgánu nie je povinná a vyžaduje vážnu predbežnú prípravu a ďalšie obmedzenia. Všetci pacienti so závažným poškodením pečene sú starostlivo vyšetrení a rozdelení do niekoľkých kategórií podľa možných vyhliadok.

S cieľom presne určiť šance na úspech po transplantácii, veku, type a štádiu ochorenia sa berie do úvahy stupeň poškodenia orgánov a súvisiace komplikácie.

Ak všetky údaje naznačujú, že operácia skutočne pomáha a pooperačné obdobie je úspešné, údaje pacienta sa zapíšu do špeciálneho registra a ak je to možné, poskytne sa darcovský orgán.

Odmietnutie transplantácie môže byť v týchto prípadoch:

  • Prítomnosť niektorých infekčných ochorení (tuberkulóza, HIV, niektoré formy hepatitídy).
  • Chronické ochorenia vnútorných orgánov a systémov, ktoré ohrozujú život.
  • Onkologické procesy akejkoľvek lokalizácie, najmä v prítomnosti metastáz.
  • Pravidelné užívanie drog, zneužívanie alkoholu.
  • Starší vek nad 65 rokov.
  • Individuálna neznášanlivosť anestézie.

V týchto prípadoch existuje veľké riziko, že pacient jednoducho neprežije zložitú operáciu, alebo neskôr zomrie na pooperačné komplikácie a exacerbáciu iných ochorení.

Ako je vybraný darca?

Legislatívny základ Ruskej federácie upravuje prípadné vyňatie orgánov z mŕtvych, ak sa predtým nevzdali.

Druhou možnosťou je darovanie príbuzných krvi a rodinných príslušníkov, keď blízka osoba potrebuje transplantáciu.

V tomto prípade bude riziko odmietnutia orgánu menšie, najmä ak darca a príjemca majú rovnakú krvnú skupinu.

Dospelý sa môže stať darcom, ktorý nemá vážne zdravotné patológie a dokončil všetky potrebné výskumy. Napriek výhodám tohto typu transplantácie je riziko recidívy vysoké.

Druhy transplantácií

Transplantácia pečene má tri odrody. V závislosti od zdravotného stavu pacienta a kapacity kliniky sa zvolí aj typ operácie.

Klasifikácia chirurgického zákroku: t

  1. Transplantácia orgánov od zosnulej osoby. Často sa používa možnosť, keď je darcovská pečeň zdravá, a príjemcom jedna krvná skupina a fyzikálne ukazovatele. Podľa kánonov niektorých náboženstiev je to neprijateľné, okrem toho čaká veľa času.
  2. Transplantácia časti pečene od žijúceho darcu. Najčastejšie od príbuzného, ​​s ktorým je kompatibilná krvná skupina. Takýto zásah predstavuje určité riziko pre darcu, ale za priaznivého stavu okolností operovaná pečeň po roku narastá na 85% predchádzajúceho objemu.
  3. Transplantácia časti pečene pacientovi s jeho vlastným orgánom nie je úplne odstránená. Takéto operácie sa vykonávajú veľmi zriedka a len vtedy, keď nie je možné zvoliť inú možnosť. V tomto prípade sú obe časti pečene spolu „zošité“, čo zvyšuje riziko odmietnutia tkaniva. Percentuálny podiel recidívy základného ochorenia, zatiaľ čo je pomerne veľký.

Akýkoľvek chirurgický zákrok predstavuje hrozbu pre život pacienta a transplantácia pečene je jedným z najťažších typov. Zahraničné skúsenosti lekárov ukazujú, že v mnohých prípadoch takéto transplantácie skutočne zachraňujú životy a domáca medicína sa každým rokom v tomto smere zlepšuje.

Príprava pred operáciou

Všetci pacienti čakajúci na transplantáciu pečene musia podstúpiť lekársku prehliadku. Na to nie sú len šance na úspešné oživenie, ale aj ďalšie vyhliadky.

Aké vyšetrenia musia prejsť:

  • Ultrazvukové vyšetrenie dutiny brušnej a všetkých vnútorných orgánov.
  • Počítačová tomografia, na zistenie možných ďalších problémov a posúdenie fyzického zdravia.
  • Špeciálne vyšetrenie, kontrola stavu pečeňových ciev - angiografia.
  • Štúdium žlčových ciest pečene - cholangiografia.
  • Všeobecná a biochemická analýza krvi.
  • Krvný test na markery vírusovej hepatitídy.
  • Skontrolujte metastázy pri diagnostikovanom karcinóme pečene.
  • Kardiogram a ultrazvuk srdca.
  • V prípade potreby vyšetrenie tráviaceho traktu.

Priebeh transplantácie pečene pri cirhóze

Transplantácia pečene je jedným z najzložitejších a nákladných postupov. Lekár musí mať vedomosti a skúsenosti nielen v chirurgii, ale aj v takýchto operáciách.

Trvanie takéhoto zásahu je 7-8 hodín a na operačnej sále môže byť potrebná prítomnosť ďalších špecialistov (kardiológ, nefrológ atď.).

Ako tento zásah:

  1. Postihnutý orgán príjemcu (alebo jeho časť) sa odstráni.
  2. Hepatické cievy sú upnuté.
  3. Poskytovanie krvného zásobovania sa vykonáva pomocou venózneho posunu.
  4. Darcovský orgán je kombinovaný s nádobami a žlčovými kanálmi príjemcu, po ktorom sú upevnené.
  5. Špeciálne drenážne trubice zabezpečujú odtok tekutiny a žlče z orgánov. Niekedy zostávajú niekoľko mesiacov po operácii.

Je veľmi dôležité eliminovať riziko pooperačných komplikácií v štádiu operácie. Na tento účel monitorujte fungovanie tela.

V prípade vzniku krvácania sa odstráni poškodenie a len asi hodinu po poslednej manipulácii sa abdominálna oblasť pacienta zošíva. Takéto udalosti pomáhajú znížiť riziko vnútorného krvácania.

účinky

Po operácii je riziko komplikácií vysoké. Možné odmietnutie sa zvyčajne vyskytuje v prvých šiestich mesiacoch po operácii, takže pacient potrebuje lekársky dohľad a pravidelné testovanie.

Kontrola stavu vnútorných orgánov a udržiavacia liečba pomôžu vyrovnať sa s možnými problémami.

Možné problémy po transplantácii:

  • Odmietnutie darcovského orgánu.
  • Zlyhanie transplantovaného orgánu.
  • Vnútorné krvácanie.
  • Trombóza, stenóza alebo obštrukcia pečeňových žíl.
  • Syndróm nedostatočnej veľkosti implantátu (vyžaduje sa transplantácia).
  • Biliárne striktúry (častá komplikácia u pacientov rôznych vekových skupín).
  • Cievne komplikácie (vyžaduje sa reoperácia).
  • Pooperačná infekcia (je potrebné vykonať profylaktický priebeh antibiotík).
  • Zúženie žlčového kanála (sondovanie sa vykonáva).

Akékoľvek rušivé problémy sa musia oznámiť Vášmu lekárovi. Po operácii musí pacient ležať aspoň jeden mesiac v nemocnici, pravidelne absolvovať testy a absolvovať skúšky.

rehabilitácia

V pooperačnom období je veľmi dôležité splniť všetky lekárske predpisy a užívať predpísané lieky.

Komplex liečiv zaisťuje absenciu reakcie odmietnutia darcovského orgánu. Tieto lieky sú zamerané na zníženie imunity, takže by ste mali zmeniť svoj životný štýl a chrániť sa pred infekciami a dokonca sezónnym ARVI.

Základné požiadavky na úspešnú rehabilitáciu:

  1. Prísna strava.
  2. Odmietnutie zlých návykov.
  3. Znížená fyzická aktivita.
  4. Celoživotný príjem základných liekov.
  5. Pravidelné vyšetrenie špecialistami.

Pacienti by mali tráviť viac času na vlastné zdravie, obmedziť fyzickú prácu, veľa odpočinku.

V praxi cudzích krajín existujú prípady, keď sa pacienti po transplantácii úplne vrátili k svojmu bežnému spôsobu života, angažovali sa v rôznych športoch a dokonca aj v zdravých deťoch.

Je veľmi dôležité správne naladiť, pretože aj nevyhnutné obmedzenia v známom rytme sú neporovnateľné s novou šancou na život.

Kde môžem uskutočniť operáciu v Rusku a náklady?

Domáce zdravotnícke zariadenia ponúkajú operácie nielen na komerčnom základe (priemerné náklady sú 1,5 až 3 milióny rubľov), ale aj prostredníctvom financovania z federálneho rozpočtu (len pre občanov krajiny).

Ktoré kliniky vykonávajú podobné operácie:

  • Vedecké centrum chirurgie. Akademik Petrovský (Moskva).
  • Vedecko - výskumný ústav. NV Sklifosovsky (Moskva).
  • Vedecké centrum rádiológie a chirurgických technológií (Petrohrad).

V USA, Izraeli a Európe sa náklady na takéto operácie pohybujú od 200 do 500 tisíc dolárov, okrem predbežného vyšetrenia a pooperačnej rehabilitácie.

Pooperačné projekcie

Prežitie u pacientov podstupujúcich transplantáciu pečene je pomerne vysoké. Samozrejme, že sú dôležité mnohé faktory, od zdravotného stavu a kvalifikácie lekára.

Ak operácii predchádzala dlhodobá hospitalizácia a chirurgický zákrok, riziko úmrtia sa zvyšuje.

Vo všeobecnosti je veľmi ťažké predvídať čokoľvek, pretože je dôležité nielen fyzické zdravie, ale aj psychická nálada pacienta. Existujú prípady, keď pacienti po operácii žili 20 alebo viac rokov, takže šance na úspech sú pomerne vysoké.

Transplantácia pečene je možnou pravdepodobnosťou úplného uzdravenia aj v poslednom štádiu cirhózy.

Ide o komplexný a nákladný lekársky zákrok, ktorému predchádza predbežné preskúmanie a hľadanie vhodného darcu. Napriek tomu, že šance na úspech sú pomerne veľké, určite by ste mali zistiť všetky potrebné podmienky na vykonanie takýchto manipulácií, ako aj znaky pooperačného obdobia.

Toto video ukazuje transplantáciu pečene od príbuzného darcu:

Operácia cirhózy pečene

Vlastnosti cirhózy pri hepatitíde C

Cirhóza pečene pri hepatitíde C je difúzna fibróza s poškodenou štruktúrou pečeňového tkaniva, najmä pečeňového lolulu. Je porušená štruktúra a umiestnenie plavidiel. Vytvárajú sa abnormálne jazvy spojivového tkaniva a uzly. Štruktúra pečene sa nezvratne mení.

Hlavné charakterizujúce faktory ochorenia

Hepatitída C má isté druhé miesto medzi inými príčinami cirhózy pečene (19,1-25,1%). On je nazývaný "jemným vrahom". Môže byť takmer asymptomatická aj vtedy, keď sa začína tvoriť vírusová cirhóza. A len s jeho progresiou a komplikáciami sa pacient obráti na lekára. Ale môže to byť neskoro. Cirhóza má priebežný priebeh.

Chronická hepatitída a cirhóza pečene sa vyznačujú postupnou zmenou a degeneráciou pečeňových buniek. Už nemôžu vykonávať svoje vitálne funkcie pre telo a sú nahradené spojivovým tkanivom. Vytvára uzly rôznych veľkostí. V závislosti od toho je v pečeni jemne nodulárny (až do 3 mm) a veľký nodulárny (viac ako 3 mm) typ cirhotickej zmeny. Možná a zmiešaná cirhóza.

V dôsledku degenerácie štruktúry pečene a proliferácie uzlín je narušený prísun krvi do pečene. Uzly sa posúvajú a stláčajú krvné cievy. Súčasne ich lumen klesá alebo úplne zmizne. Veľmi rovnaké spojivové tkanivo klíčia cievne kolaterály veľmi zle. V dôsledku toho ani zvyšné životaschopné hepatocyty nemôžu mať normálny objem krvi a vykonávať svoje funkcie.

Cez cievy, ktoré sú stále schopné plniť svoje funkcie, je prietok krvi pod značným tlakom. Vo vnútri pečene sa tvoria skraty, ktoré spájajú portálnu žilu s pečeňovými žilami. Výsledkom je zvýšenie krvného tlaku v portálnej žile. Kvôli prepadu a spomaleniu prietoku krvi portálnej žily sa vyvíja obtok (kolaterálny) krvný obeh. V žilách pažeráka a hornej tretine žalúdka dochádza k redistribúcii krvi. A už v týchto žilách zvyšuje krvný tlak.

Postupne, v dôsledku predávkovania krvou, sa menia kŕčové žily, ich cievna stena sa stáva tenšou. Je to nebezpečná a dokonca smrteľná komplikácia - ich prasknutie a krvácanie.

Dlhodobo sa vírusová cirhóza nedokáže jasne prejaviť. Pocit neustálej únavy a nepohodlia v hypochondriu na pravej strane a nadúvanie sú obviňovaní na ľudí za únavný rytmus života a nezdravú stravu.
Závažnosť prejavov cirhózy závisí od jej aktivity, štádia a celkového stavu tela.

Je možné, ale nie nevyhnutné, zožltnutie kože a skléry. Časom sa deformujú konce prstov prstov na rukách typu "palice" a klince typu "okuliare na hodinky".

Charakterizované úbytkom hmotnosti. Vysvetľuje to pokles hmotnosti tukového tkaniva a atrofické zmeny svalov.

Cirhóza pečene prebieha v troch fázach:

  1. Počas pacientovej kompenzačnej fázy sa objavia ezofageálne varixy pažeráka a menia sa indexy vzoriek pečeňovej krvi.
  2. V subkompenzovanej fáze sa pacienti sťažujú na slabosť a únavu bez zjavného dôvodu. V bruchu neustále prítomný nadúvanie.
  3. V poslednej dekompenzovanej fáze nasledujú komplikácie cirhózy. Táto fáza je najťažšia. Nanešťastie, nie viac ako 40% pacientov ho zažíva.

Všetky komplikácie cirhózy sú mimoriadne závažné.

Zlyhanie pečene

V dôsledku zníženia počtu funkčných pečeňových buniek sa znižuje neutralizácia toxických látok z čriev, vrátane čpavku, a vstupujú do krvi a odtiaľ do iných orgánov a mozgu. Pripojí sa pečeňová encefalopatia.

Pacienti sa stávajú úzkostlivými, podráždenými, narušenými spánku. Časom sa spája dezorientácia v priestore a čase, ako aj vo vlastnom stave. Možný prechod na pečeňovú kómu. Smrteľný výsledok je veľmi pravdepodobný.

Ascites je charakterizovaný akumuláciou ascites tekutiny v brušnej dutine. Jeho fyziologický objem je asi 150 ml. U pacientov s dekompenzovaným štádiom cirhózy môže jeho množstvo dosiahnuť 10 alebo viac litrov. Táto tekutina začína vznášať dno hrudnej dutiny. V dôsledku toho postupuje dýchacie a srdcové zlyhanie. Pri ascite je životnosť pacienta asi 5 rokov.

Portálna hypertenzia

Prejavuje sa to kŕčovitými dilatovanými žilami žalúdka a pažeráka, zväčšenou slezinou. Žily na koži brucha ("hlava medúzy") pretekajú a expandujú.

Krvácanie z kŕčových žíl pažeráka a žalúdka sa pripája.

Krvácanie z pažeráka a žalúdočných žíl je závažná, život ohrozujúca komplikácia. Žily sa riedia, ich objem je veľký, takže sa táto nádoba nezhroutí a je veľmi ťažké trombát.

Okrem toho sa v dôsledku abnormálnej funkcie pečene znižuje schopnosť tvorby faktorov zrážania krvi. Po prvom prípade krvácania sa vyskytne v 30-50% prípadov. Z nich sa opakuje viac ako polovica krvácania.

Infekčné komplikácie. Vzhľadom na zníženú imunitu sú pacienti s hepatitídou C a cirhózou náchylní na rozvoj infekčných komplikácií. Možný rozvoj spontánnej bakteriálnej peritonitídy. Teplota stúpa, žalúdok bolí, zvyšuje sa pocit nadúvania. U 70% pacientov, ktorí podstúpili takúto peritonitídu raz za rok, sa opakuje. Pri laparotómii sa zvyčajne zistia príčiny peritonitídy.

U pacientov s vírusovou cirhózou sa stanoví väčšie percento rakoviny pečene.

Zlyhanie viacerých orgánov je mimoriadne závažnou komplikáciou. V tomto prípade dochádza k zlyhaniu viacerých systémov.

Liečba pacientov s diagnózou chronickej hepatitídy a cirhózy je zameraná na spomalenie vývoja vírusovej cirhózy a symptomatickú redukciu klinických prejavov.

Antivírusová liečba je zameraná na zníženie titra hepatitídy C.
Na zníženie portálnej hypertenzie, najmä s rozšírenými kŕčovými žilami pažeráka, sa odporúča zníženie tlaku v portálnej žile. Na tento účel použite b-blokátory alebo vazodilatátory. S recidívou krvácania zo žíl pažeráka je možná endoskopická operácia s tvrdnutím žíl pažeráka.

Ak chcete znížiť ascites predpísané diéty bez soli, diuretiká.

Pri ťažkom ascite sa vykonáva paracentéza na odstránenie tekutiny z brušnej dutiny.

V prípade krvácania z kŕčových žíl sa vykonáva hemostatická (zastavujúca krv) terapia, doplňujú sa chýbajúce faktory zrážanlivosti.

V prípade nezastaviteľného krvácania sa vykoná balónová tamponáda ezofageálnych žíl.

Indikácia pre operáciu je pokračujúce krvácanie s neúčinnými inými metódami. Prebieha náhradná krvná transfúzia. Správnym zaobchádzaním a zodpovedným prístupom k nemu sa pacientovi podarí symptomaticky zlepšiť kvalitu života a spomaliť priebeh cirhózy.

Symptómy a spôsoby liečby portálnej hypertenzie

Vnútorné krvácanie, dyspepsia (poruchy trávenia), kŕčové žily vo vnútorných orgánoch a ascites (akumulácia výpotku v peritoneu) sú hlavnými príznakmi portálnej hypertenzie (PG). Liečba sa uskutočňuje pomocou liekov a chirurgických metód. Hlavným cieľom terapie je normalizácia krvného tlaku v cievach pečene, kompenzácia závažnej straty krvi a eliminácia hlavných prejavov zlyhania pečene.

Portál hypertenzia - čo to je?

Portálnou hypertenziou sa rozumie komplex symptómov vznikajúci v dôsledku zvýšenia hydrostatického tlaku v krvných kapilárach pečene. Vývoj skleníkových plynov je vo veľkej miere spôsobený nárastom jednotlivých častí cievneho lôžka v žľaze. Najčastejšou príčinou degeneratívnych procesov je cirhóza pečene, ktorá sa vyznačuje zmenou tkanivovej štruktúry orgánu.

Existuje niekoľko hlavných mechanizmov rozvoja skleníkových plynov, medzi ktorými sú:

  • zvýšenie prietoku krvi v baze portálnej žily;
  • fibrózne adhézie, ktoré vytvárajú prekážku v odtoku krvi z pečene;
  • prítomnosť bypassových kanálov odtoku krvi, ktoré sú umiestnené medzi portálnymi cievami a systémovým prietokom krvi.

V závislosti na prevalencii oblastí s vysokým venóznym tlakom v kapilárach a na mieste ich lokalizácie existuje niekoľko foriem PG:

  1. prehepatic - vzniknutý tvorbou venózneho bloku v portálnej žile, ktorý sa nachádza mimo pečene;
  2. intrahepatický - vyvíja sa pri vytváraní prekážok pre normálny prietok krvi pozdĺž kanála portálového bazéna v pečeni; V závislosti od špecifickej oblasti cievy došlo k vysokému hydrostatickému tlaku, rozlišujú sa tieto typy intrahepatickej hypertenzie:
    • presinusoidná - vysoká odolnosť proti hydrostatickým výbojom sa vytvára v cievach umiestnených mimo tráviacej žľazy (pečeň);
    • sinusové - mechanické bariéry pre normálny prietok krvi sa vytvárajú priamo v pečeňových cievach;
    • postsinusoidal - oblasti s vysokým hydrostatickým tlakom sú pozorované mimo kapilár sinusoidov.

Klinické prejavy

Žltnutie kože, svalová slabosť a rýchly úbytok hmotnosti sú kľúčovými znakmi vývoja portálnej hypertenzie. Ako patológia postupuje, pacient sa cíti oveľa horšie. Medzi najnebezpečnejšie prejavy PG patrí gastrointestinálne krvácanie. Neskorá identifikácia vnútorného krvácania je plná straty krvi, nezlučiteľná so životom.

zažívacie ťažkosti

Dyspepsia je porucha tráviaceho procesu, ku ktorej dochádza v dôsledku nedostatočnej produkcie tráviacich enzýmov. Keďže progresia portálnej hypertenzie progreduje, pacienti majú nasledujúce dyspeptické symptómy:

  • nadúvanie;
  • časté popraskanie;
  • plynatosť;
  • rachot v žalúdku;
  • voľná stolica alebo zápcha;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • rezanie v pravej hypochondriu.

Žltnutie kože, bolesť v epigastrickej oblasti a zvýšená tvorba plynu v hrubom čreve sú alarmujúcimi príznakmi indikujúcimi zhoršenú funkciu pečene.

V priebehu času sa v epigastrickej oblasti, ktorá sa nachádza na pravej úrovni pečene, vyskytujú mierne bolestivé bolesti. Postupné zvyšovanie tlaku v portálnych cievach vedie k silnej expanzii žíl a v dôsledku toho stláčaniu tkaniva pečene. V tomto ohľade nepohodlie v ileálnych zónach a epigastrický nárast.

Vnútorné krvácanie

Kŕčové žily (kŕčové žily) v tkanivách pažeráka po dlhú dobu sa necítia. Pri zvýšení vnútorného priemeru ciev sa steny stenčujú, čo následne vedie k krvácaniu v čreve alebo žalúdku. Hlavným dôvodom expanzie žíl je pretrvávajúci nárast hydrostatického tlaku v nich, ktorý vzniká na pozadí vývoja portálnej hypertenzie.

Hlavné prejavy kŕčových žíl a vnútorného krvácania sú:

  • zníženie krvného tlaku;
  • blanšírovanie kože;
  • pocit ťažkosti za hrudnou kosťou;
  • únava;
  • tmavé kruhy pod očami.

Gastrointestinálnemu krvácaniu často predchádza ezofagitída - zápal sliznice pažeráka sprevádzaný pálením záhy, nepohodlie pri prehĺtaní a nevoľnosť.

V závislosti od lokalizácie oblasti s vysokým krvným tlakom sa môže vyskytnúť krvácanie v srdcovej oblasti žalúdka, pupočníkovej oblasti, pažeráku a konečníka. Hojné krvácanie sa vyskytuje náhle a často sa opakuje, čo následne vedie k rozvoju anémie. Ak je krvácanie pozorované v žalúdku, pacient sa nakoniec vyvinie v ústach a vyvolá krvavé zvracanie.

splenomegália

Medzi prvé prejavy syndrómu GHG patrí splenomegália - neprirodzené zväčšenie sleziny. Stupeň zvýšenia orgánov je určený úrovňou obštrukcie (obštrukcie) portálnych ciev a veľkosťou hydrostatického tlaku v pečeňových kapilárach. Po vnútornom krvácaní sa veľkosť sleziny značne znižuje, ale s rastúcim venóznym tlakom sa môžu meniť jej lineárne rozmery.

Splenomegália je nebezpečná komplikácia, ktorá môže viesť k prasknutiu orgánov. V lekárskej praxi boli prípady extrémneho zvýšenia veľkosti sleziny, v ktorej zaberala aspoň polovicu celej dutiny brušnej a vážila približne 8 kg. Splenomegália je často sprevádzaná príznakmi hypersplenizmu, ktoré sa vyznačujú poklesom hladiny krvných buniek v systémovom obehu.

Ascites (abdominálna kvapka)

Akumulácia voľnej tekutiny (exsudátu) v dutine brušnej sa nazýva ascites. Patológia sa vyvíja ako komplikácia cirhózy pečene a PG. Dôvodom vzniku abdominálnej kvapky je porušenie procesov krvného obehu vo vnútorných orgánoch. Stagnácia žilovej krvi v brušnej dutine znamená akumuláciu voľného exsudátu (výpotku) v bruchu.

Medzi znaky ascites patria:

  • rovnomerné zväčšenie brucha;
  • výčnelok pupka;
  • napätie kože na bruchu;
  • prírastok hmotnosti.

S progresiou PG u pacientov na prednej stene dutiny brušnej sa objavujú modré vzory navíjania („hlava medúzy“). Vzhľad vzorovaného vzoru je spojený s varikóznou expanziou veľkých a malých žíl v žalúdku a pažeráku.

Etapy vývoja

V symptomatickom priebehu PG syndrómu sa rozlišujú 4 štádiá vývoja. Závažnosť symptómov závisí od rýchlosti regenerácie parenchýmu v tráviacej žľaze a úrovne zvýšenia krvného tlaku v portálnych cievach. Včasná detekcia PG môže zabrániť gastrointestinálnemu krvácaniu a znížiť pravdepodobnosť smrti.

Fázy syndrómu portálnej hypertenzie:

  1. predklinické štádium - počiatočná fáza vývoja portálnej hypertenzie, ktorú možno identifikovať bez inštrumentálneho vyšetrenia; zvyčajne sa pacienti sťažujú na takéto prejavy ochorenia:
    • nadúvanie;
    • plynatosť;
    • únava;
    • nepohodlie v pravej hypochondriu.
  1. kompenzovaná fáza - závažnosť príznakov GHG sa zvyšuje, o čom svedčia:
    • epigastrický diskomfort;
    • pocit plnosti v žalúdku;
    • nevoľnosť a nechutenstvo;
    • poruchy trávenia.
  1. dekompenzované štádium - prudké zhoršenie zdravia v dôsledku pridania ďalších príznakov PG:
    • peritoneálne plnenie tekutinou;
    • posthemoragická anémia;
    • ostré bolesti v pravej hypochondriu a epigastrii.
  1. komplikované štádium - charakterizované vývojom infekčných a neinfekčných komplikácií, medzi ktoré patria:
    • bakteriálna peritonitída;
    • patologické zväčšenie sleziny;
    • zlyhanie pečene.

Komplikované štádium PG je zle liečiteľné a asi v 75% prípadov je smrteľné.

S postupujúcou portálnou hypertenziou sa zhoršuje stav pacienta. Vo väčšej miere je to spôsobené častým recidívou vnútorného krvácania a rozvojom edematózno-ascitického syndrómu.

Vlastnosti liečby

Liečba portálnej hypertenzie v cirhóze pečene sa používa výlučne vo fáze funkčných zmien v pečeni. Vyznačuje sa zmenou vaskulárneho tonusu v pečeni a stupňom narušenia mikrocirkulácie krvi vo vnútorných orgánoch. Medzi hlavné ciele konzervatívnej liečby PG patria:

  • zníženie venózneho tlaku v baze portálnej žily;
  • zastavenie vnútorného krvácania v žalúdku a črevách;
  • obnovenie normálnej koncentrácie krvných buniek v krvi;
  • eliminácia zlyhania pečene.

V schéme liečby patológie liečiv zahŕňajú antihypertenzíva zamerané na redukciu hydrostatického tlaku vo veľkých žilách pečene. To znižuje stupeň expanzie portálnej žily a v dôsledku toho pravdepodobnosť hemoragických komplikácií, t.j. krvácanie.

S neúčinnosťou farmakoterapie sa používajú metódy chirurgickej liečby. Na obnovenie normálneho krvného obehu v pečeni a vnútorných orgánoch bypass bypass. Vytvorenie bypassu krvnej cesty pomocou špeciálneho skratu vám umožní obnoviť normálny krvný tlak v lôžku portálnej žily.

Výskyt symptómov indikujúcich vývoj PG je významným dôvodom okamžitej lekárskej alebo chirurgickej liečby.

Medzi najnebezpečnejšie komplikácie portálnej hypertenzie patrí vnútorné krvácanie. Podľa štatistík je úmrtnosť po prvom krvácaní 55-65%. Prežívajúci pacienti následne zomierajú v dôsledku opakovaného gastrointestinálneho krvácania, ku ktorému dochádza náhle a je takmer asymptomatický. Príčinou smrti je prudký pokles krvného tlaku v dôsledku silnej straty krvi.

Konzervatívna terapia

Základom liečby GHG je liečba základného ochorenia, ktoré vyvolalo obštrukciu rekurentnej žily v pečeni. Liečba sa vykonáva v nemocnici s následným ambulantným pozorovaním pacienta. Pri absencii vysokých rizík vnútorného krvácania sa liečba uskutočňuje pomocou liekov.

dusičnany

Dusičnany sú skupinou antihypertenzív, ktoré obsahujú soli kyseliny dusičnej. Systematické užívanie nitrátov môže zvýšiť vnútorný priemer krvných ciev a tým znížiť krvný tlak v pečeňových žilách. Keď vstupujú do tela, uvoľňujú oxid dusnatý, ktorý podporuje relaxáciu svalových vlákien v stenách krvných kapilár.

Na zníženie prietoku arteriálnej krvi do pečene a tým na zníženie pravdepodobnosti zvýšenia hydrostatického tlaku v portálnej žile použite:

Dusičnanové prípravky sú často kombinované s inými liekmi. Najmä, keď PG môžu byť kombinované s diuretikami a syntetickými analógmi somatostatínu.

diuretiká

Diuretiká - diuretiká, ktoré sa používajú ako zosilňovače hypotenzného účinku nitrátov a iných liekov. Počas lekárskej liečby lekár kontroluje dávku diuretík so zameraním na pohodlie pacienta. Odstránenie nadmernej vlhkosti z tela vám umožní kontrolovať hydrostatický tlak v systémovej cirkulácii a priamo v bazéne portálnej žily.

Zneužívanie diuretík je spojené s nekontrolovateľnou hypotenznou reakciou a zhoršeným krvným obehom v mozgu.

Pri liečbe portálnej hypertenzie sa bežne používajú nasledujúce diuretiká:

Diuretiká majú priaznivý účinok na extrarenálne a renálne mechanizmy regulácie rovnováhy vody a soli. Racionálne užívanie liekov môže zabrániť rozvoju abdominálnej kvapky (ascites) a ťažkej vaskulárnej dystónii.

Hormóny hypofýzy

Syntetické analógy hormónov hypofýzy znižujú intenzitu krvného obehu v pečeni a tým znižujú nadmerný tlak v portálnych cievach. Lieky stimulujú syntézu kortizolu a androgénov v tele, ktoré majú protizápalový účinok na tkanivá a cievy pečene. Kortikosteroidné hormóny obnovujú metabolizmus proteínov a sacharidov v tele, v dôsledku čoho proces nahradenia hepatocytov spojivovým tkanivom, t. fibrózne adhézie.

Na zníženie priemeru arteriol v pečeni, čím sa zabráni stagnácii žilovej krvi v tele, použite:

Je to dôležité! Príliš časté užívanie hormonálnych liekov vedie k dysfunkcii nadobličiek.

Laktulózové prípravky

Laktulózové prípravky sú syntetickými náhradami mliečneho cukru, ktoré urýchľujú proces vylučovania toxických látok. Pri výskyte cirhotických zmien v pečeni je narušený proces neutralizácie metabolitov (produktov rozkladu) liekov a mikroorganizmov. Postupom času to vedie k intoxikácii tela a zhoršeniu funkcie mnohých vnútorných orgánov.

Nadbytok metabolitov v systémovej cirkulácii je plný poškodenia mozgovej kôry a vzniku závažných komplikácií.

Na zníženie koncentrácie toxínov v pečeni av krvnom riečišti umožňuje používanie týchto liekov:

Všetky laktulózové prípravky obsahujú veľké množstvo cukru. Preto sa neodporúčajú používať u pacientov s diabetom a zlyhaním pečene.

Chirurgická liečba

Priamymi indikáciami pre chirurgickú liečbu je hypertrofia (zväčšenie) sleziny, expanzia pečeňových ciev a prítomnosť voľného exsudátu v peritoneu. Chirurgický zákrok zahŕňa vytvorenie kapilárnej anastomózy (spojenie ciev), ktoré by poskytlo riešenie na spojenie portálnej žily s inými pečeňovými cievami.

V závislosti od tvaru parogenerátora a lokalizácie vysokej hydromechanickej odolnosti v žile sa vykonáva niekoľko typov operácií:

  • mezenterické posunovanie je správa portálnej a mezenterickej žily pomocou skratu, ktorý pomáha znižovať tlak v pečeňových kapilárach a bráni gastroesofageálnemu krvácaniu;
  • portocaval shunting - korekcia portálnej hypertenzie, ktorá spočíva vo vytvorení skratu (syntetického kanála) medzi portálom a vena cava, ktorý vám umožní obnoviť normálny prietok krvi z tráviacej žľazy;
  • selektívna splenorenálna bypassová operácia - vytvorenie vaskulárneho kanála medzi kapilárami obličiek a sleziny, čo zabraňuje rozvoju hepatálnej encefalopatie - neuropsychiatrickým patológiám spojeným s hepatálnou insuficienciou.

S progresiou ascitu sa peritoneum odčerpáva, čím sa výrazne znižuje počet voľných výtokov v bruchu. Včasné odstránenie výpotku z tela zabraňuje poškodeniu vnútorných orgánov a vzniku bakteriálnej peritonitídy.

Pacientom s otvoreným vnútorným krvácaním sa poskytuje pohotovostná chirurgická starostlivosť. Endoskopická skleroterapia zahŕňa zavedenie syntetických liečiv, ktoré stimulujú adhéziu stien kapilár, do krvácajacej žily. V prípade závažnej straty krvi sa do tela pacienta vstreknú náhrady plazmy alebo erytromáza (červené krvinky) odobraté z krvi darcu.

záver

Portálna hypertenzia (hypertenzia) je patologický syndróm, ktorý sa vyvíja na pozadí cirhózy pečene. Patológia je charakterizovaná zhoršeným krvným obehom v pečeni (tráviacom ústrojenstve) a nadmerným zvýšením venózneho tlaku v baze portálnej žily. Vývoj syndrómu je indikovaný dyspepsiou (strata stolice, nadúvanie, plynatosť), ascites (akumulácia výpotku v peritoneu), patologické zväčšenie sleziny a vnútorné krvácanie.

Konzervatívna liečba PG je možná len v prítomnosti funkčných porúch v pečeni, ktoré sú charakterizované zmenami v tonuse krvných ciev. Diuretiká, betablokátory, laktulózové prípravky, hormóny hypofýzy a nitráty sa používajú na zníženie hydrostatického tlaku v portálnej žile. Ak sa vyskytnú závažnejšie komplikácie (krvácanie, ascites, splenomelagia), pacienti dostanú chirurgickú liečbu. Počas operácie sa na cievy pečene umiestnia skraty, ktoré tvoria obtokovú cestu pre odtok krvi z pečene.

Liečba cirhózy pečene: hlavné príznaky a drogy

Každý deň sa človek musí vysporiadať s rôznymi toxínmi a inými toxickými látkami. Tieto škodlivé prvky sa prijímajú s jedlom, nápojmi, liekmi a dokonca aj zo životného prostredia. Niektoré však možno syntetizovať v tele počas normálneho života alebo rôznych patologických stavov.

  • Klasifikácia cirhózy
    • Podľa morfologických údajov
    • Druhy cirhózy pečene
    • Závažnosť cirhózy u Child-Pugh
  • Príčiny cirhózy
  • Hlavné príznaky ochorenia
  • Cirhóza Lieky a liečby
    • Lieky na liečbu mierneho ochorenia
    • Lieky na boj proti dekompenzovanej cirhóze
    • Lieky na liečbu alkoholickej cirhózy
    • Liečba pacientov s ascites
    • Chirurgická intervencia a terapia kmeňovými bunkami
    • Mikro a makropreparácie
  • Podvýživa s cirhózou

Je to pečeň, ktorá neutralizuje a spracováva takéto látky. Preto akékoľvek odchýlky v činnosti tela ovplyvňujú telo. Najhoršie zo všetkého je, ak je postihnutá cirhózou pečene.

Cirhóza pečene sa považuje za nevyliečiteľné ochorenie, pri ktorom dochádza k smrti pečeňových buniek. Telo je postihnuté týmto ochorením, čo vedie k zníženiu počtu fibróz a hepatocytov. V tele je narušený krvný obeh a objavuje sa zlyhanie pečene. Samotná cirhóza je považovaná za poslednú fázu progresie chronických ochorení pečene, ktoré je najťažšie liečiteľné.

Orgán poškodený cirhózou môže stratiť celú svoju funkciu a krvné cievy sa deformujú, objavia sa vláknité uzliny a zomrú bunky hepatitídy. To všetko mení štruktúru pečene. Ak je orgán silne postihnutý, je narušený edém, žltačka a metabolizmus.

Keď vláknité výrastky obnovujú krvné cievy, čo vedie k zvýšeniu tlaku na krvný obeh a na výskyt venóznych ochorení.

Klasifikácia cirhózy

Podľa morfologických údajov

Na základe týchto znakov existujú:

  • Cirhóza malých uzlín;
  • Veľká nodálna (makronodulárna) forma;
  • Neúplný septálny stupeň;
  • Zmiešaná forma.

Okrem toho stále existujú mikro-, multi-, mono- a monomultibulárne formy cirhózy.

Druhy cirhózy pečene

Pri ochorení, ako je cirhóza, je liečba úspešná len vtedy, keď je známa presná príčina ochorenia. Ak je eliminovaný, bude možné zlepšiť klinický stav a dokonca dosiahnuť obnovu. Etiologicky je cirhóza rozdelená do nasledujúcich typov:

  • officinalis;
  • vrodená;
  • alkohol;
  • stagnuje;
  • Výmena alimentárnych;
  • Badd-Chiariho choroba a syndróm;
  • Sekundárny žlč.

Vo väčšine prípadov však nie je možné zistiť príčinu vzniku patologického stavu. Potom sa choroba odkazuje na kryptogénnu formu.

Závažnosť cirhózy u Child-Pugh

Samozrejme, vyššie uvedené klasifikácie sú dôležité pri liečbe tohto ochorenia, ale funkčný stav tela stále zostáva na prvom mieste. Klinický obraz na ňom závisí.

Triedy cirhózy sa určujú na základe prítomnosti encefalopatie, hladín albumínu a bilirubínu v krvi, ascites. Existuje niekoľko z nich: A, B, C, životná prognóza závisí od nich. Napríklad v prvom prípade môže pacient žiť 15 - 20 rokov, v druhom - až 10 rokov; v druhom - iba 1-3 roky.

Príčiny cirhózy

Toto ochorenie postihuje mužov častejšie ako ženy. Pravdepodobnosť jeho výskytu je však prítomná vo všetkých vekových kategóriách, avšak do špeciálnej skupiny lekárov zaradili mužskú skupinu vo veku 40 rokov.

Táto choroba je už dlho skúmaná, ale v niektorých situáciách lekári nemôžu zistiť príčinu jej vzniku. Ale na liečbu je potrebné vedieť, čo ovplyvnilo bunky orgánu. Medzi najčastejšie dôvody:

  • Metabolické poruchy;
  • Dlhé venózne upchatie pečene pri srdcových ochoreniach, pretože je narušený krvný obeh;
  • Zablokovanie žlčových ciest;
  • Alkoholizmus. So zneužívaním alkoholických nápojov sa cirhóza začína rozvíjať po 10–15 rokoch;
  • Autoimunitná hepatitída;
  • Vírusová hepatitída C a B. V mnohých prípadoch toto ochorenie vedie k poškodeniu pečene a nemusí sa prejaviť dlhý čas;
  • Účinky na telo chemikálií a drog.

Hlavné príznaky ochorenia

V počiatočnom štádiu niektorí pacienti nemajú žiadne príznaky. Na stanovenie diagnózy a následnej liečby je potrebné absolvovať biopsiu a biochemický krvný test.

Biopsia umožňuje včasnú detekciu lézií, pri ktorých rastie spojivové tkanivo na orgáne. Biochemická analýza však ukazuje zvýšenie hladiny bilirubínu.

Cirhóza pečene je nebezpečné a nevyliečiteľné ochorenie, ktoré vedie k zjazveniu pečene. Rozvíja sa postupne, príznaky vo veľmi počiatočnom štádiu nie sú vyjadrené, ale v neskoršom štádiu sa objavuje slabosť, pracovná kapacita, konštantná únava a pokles ospalosti. Pacient stráca chuť do jedla, čo vedie k zníženiu telesnej hmotnosti, jeho dlane zčervenajú, skvrna očí sa zafarbí do žlta, koža a sliznica úst. Okrem toho, v noci, svrbenie dochádza, tam sú problémy s zrážaním krvi a pavúk žily.

S týmto ochorením je možné pozorovať portálovú hypertenziu, ktorá vedie k zvýšeniu tlaku v žilách žliaz a krvný obeh v dutine brucha je narušený v dôsledku stagnácie vo vnútorných orgánoch. Okrem toho táto choroba spôsobuje ascites - to všetko vedie k tvorbe hemoroidov, zvýšenie brucha, kŕčové žily a opuch nôh. Ťažká bolesť sa objavuje pod ľavým okrajom, keď slezina rastie.

Cirhóza sa vyvíja v niekoľkých fázach. Najnebezpečnejšia je posledná etapa, v ktorej nastáva kóma. S ňou má človek najprv jasné, ale vzrušené vedomie, a potom je citlivosť narušená a neexistujú žiadne reflexy.

Cirhóza Lieky a liečby

Lieky na liečbu mierneho ochorenia

Lieky, ktoré sa užívajú v tomto štádiu, prispievajú k zlepšeniu celkového stavu a pozastavujú poškodenie pečene. Lekári predpisujú pacientom na liečbu rastlinných prípravkov a vitamínov: t

  • kokarboksilazu;
  • Vitamíny skupiny B a C;
  • Ruthin;
  • Kyselina tioktová;
  • Kars.

Tieto lieky sú predovšetkým zamerané na zlepšenie metabolizmu buniek orgánov. Extrakt z ostropestreca sa tiež používa na boj proti chorobe. Je pravda, že takýto nástroj sa používa hlavne v tradičnej medicíne, takže lekári ho zriedka predpisujú.

Bodliak mliečny pomáha redukovať pečeňové enzýmy. Tiež zlepšuje tok žlče. Všetko ostatné, znižuje zápal a pomáha eliminovať toxíny.

Lieky na boj proti dekompenzovanej cirhóze

V tomto štádiu sa objavia všetky príznaky a komplikácie ochorenia. Pacientom sa vo zvýšenej dávke predpisuje kyselina lipoová. Musíte to vziať 2-3 mesiace na 3g denne. Okrem toho sa liek musí tiež podávať intravenózne a orálne v priebehu 10 až 20 dní.

Okrem tohto lieku sú predpísané aj hepatoprotektory. Môžu napríklad vymenovať Essentiale. Je tiež kombinovaný s intravenóznym podaním.

Lieky na liečbu alkoholickej cirhózy

Hlavnými príznakmi tejto formy ochorenia sú nedostatok bielkovín a vitamínov. Lekári predpisujú kyselinu listovú, vitamíny skupiny B a rozpustné tuky A a E. Taktiež odporúčajú používať takýto komplex vitamínov ako Multi-tabs s B-karoténom alebo Alvitilom. Okrem toho sú pacientom predpísané lieky zinku a antioxidačné hepatoprotektory.

Liečba pacientov s ascites

Títo pacienti sú odporučení na diétu a odpočinok. Aby sa zabránilo komplikáciám, je potrebné z tela odstrániť asi 2 litre tekutiny denne. Pacienti by mali obmedziť používanie soli. Predpisujú diuretiká a vykonávajú kombinovanú liečbu.

Ako bojovať s vírusovou formou? V tejto forme cirhózy sa na liečbu predpisuje liek ako prednizón. Má sa užívať ráno 30 mg denne. Keď je pacient na oprave, po mesiaci sa začína znižovať dávka.

Chirurgická intervencia a terapia kmeňovými bunkami

Niekedy je nevyhnutná cirhóza pečene bez operácie. Chirurgická liečba sa vykonáva, ak sa vyvinie závažná portálna hypertenzia s nasledujúcimi komplikáciami: významné zníženie hladín krvných doštičiek, gastrointestinálne krvácanie.

Pacient sa vykonáva vykladaním, aby sa znížil tlak v portálnej žile. Je teda možné znížiť riziko komplikácií.

Na regeneráciu cirhózy sa vykonáva aj transplantácia orgánov. Ale prevádzka je drahá, takže si ju nemôžu dovoliť všetci pacienti. Po transplantácii pečene sú pacientom predpísané lieky na potlačenie rejekcie.

Dnes cirhóza pečene bojuje s kmeňovými bunkami, ktoré sú odoberané z pupočníkovej krvi. A pred tým, než sa vyhodí. Potrebné kmeňové bunky sú z nej teraz izolované. A v mladom tele je ich viac ako v starom. U dospelých sú prakticky neprítomní.

Kmeňové bunky sú jedinečné v tom, že keď sa zavedú do tkaniva, začnú sa meniť na presne to isté tkanivo. Predpokladajme, že ak sa kmeňové bunky vstrekujú do srdca, potom z nich vznikajú kardiomyocyty, neuróny sa tvoria v mozgu a tak ďalej.

Na zavedenie kmeňových buniek pomocou injekčnej striekačky. Postup sa vykonáva pod kontrolou ultrazvuku v zachovanej časti orgánu. Potom sa začnú aktívne množiť a formovať do hepatocytov. Pečeň s touto liečbou získava svoje stratené funkcie.

Mikro a makropreparácie

Na identifikáciu poškodenia pečene sa používa niekoľko typov hodnotenia jeho stavu. Napríklad v mikroskopickej štúdii sa malý kúsok tkaniva odreže z orgánu, ktorý sa umiestni do roztoku formalínu. Nechá sa niekoľko dní a potom sa ponorí do roztaveného parafínu. Tkanivo pečene sa získa v pevnej forme.

Potom sa špeciálnymi nástrojmi rozreže tkanina na malé vrstvy. Vytvorenie jednej doštičky asi 8-10 mikrónov. Po prvé, mikrodrug je očíslovaný a potom podpísaný. Začnite študovať po dlhých procedúrach pod mikroskopom. To vám umožní získať informácie o počte pečene a spojivového tkaniva. Tento postup umožňuje vyhodnotiť farbu, štruktúru a abnormálne formácie.

Pri cirhóze je percento buniek 50% až 50% a u zdravého človeka je pozorovaných 10% spojiva a 90% pečene.

Makrodrug sa zameriava na hodnotenie viditeľného stavu pečene. Vizuálne skúmajú jeho vnútorný obsah, ako aj vonkajší obal. Externé vyšetrenie poskytuje možnosť analyzovať veľkosť, farbu a deformáciu pečene.

Časť makropreparácie vám umožní zistiť, či existujú kamienky, uzly, akékoľvek patológie alebo jazvy. Aj s jeho pomocou je možné kontrolovať zúženie lúmenu a stav ciev. Bohužiaľ, takýto výskum sa vykonáva až po smrti. To vám len umožní získať možnú príčinu smrti.

Podvýživa s cirhózou

Ak pacient nedodržiava diétu, počas liečby sa môžu vyskytnúť závažné komplikácie. Aby sa tomu zabránilo, lekári radia ľuďom s touto diagnózou jesť správne. V strave pacienta by nemal byť alkohol (vrátane piva a vína), sodná minerálna voda, výrobky obsahujúce prášok do pečiva a jedlá sóda, olivy, údeniny, uhorky a uhorky.

Je však dovolené používať cesnak, citrónovú šťavu, cibuľu, petržlen, bobkový list, rascu v potravinách, aby nebol príliš čerstvý. Okrem toho, pri liečbe ochorenia, môžete použiť majonézu a kečup, ale vlastné varenie.