Laparoskopia (odstránenie) žlčníka

Žlčník je orgán nepriamo zapojený do procesu trávenia. Jeho hlavnou funkciou je akumulácia stále produkovanej žlče pečeňou na následné dodanie do dvanástnika. Inervácia žlčníka, sprevádzaná uvoľňovaním žlče, sa vyskytuje ako reakcia na vzhľad potravy v žalúdku. Tento mechanizmus umožňuje zabezpečiť normálny proces trávenia, zlepšenie enzymatických funkcií žalúdka a dvanástnika.

Pri zohľadnení frekvencie chirurgických zákrokov, počas ktorých je žlčník odstránený, vzniká prirodzená otázka, či je tento orgán taký dôležitý? Zdravý žlčník je bezpochyby dôležitým atribútom tráviaceho systému, ktorý sa nedá povedať o patologicky zmenenom orgáne, ktorý môže narušiť prácu nielen žlčového (žlčového) systému a pankreasu, ale aj spôsobiť silnú bolesť.

Čo môže vysvetliť nárast počtu chirurgických zákrokov na odstránenie žlčníka? Na jednej strane je tento jav spôsobený zvýšením výskytu patologických dysfunkcií gastrointestinálneho traktu v dôsledku vystavenia škodlivým faktorom, ako je fajčenie, nekvalitná výživa a ekológia. Na druhej strane môžeme uvažovať o vývoji laparoskopických chirurgických metód, ktorých malá invazívnosť, menšie kozmetické defekty a krátke obdobie invalidity, môžu významne rozšíriť vekové rozpätie pacientov, ktorí sa rozhodli odstrániť RH.

Všeobecné informácie

Napriek tomu, že operácie na odstránenie žlčníka majú v chirurgickej praxi popredné miesto viac ako 100 rokov, zavádzajú sa pomerne nedávno laparoskopické metódy chirurgického zákroku. Rozsiahle prijatie a rastúca popularita vďaka ich relatívnej bezpečnosti a vysokej efektívnosti. Termín "laparoskopia" znamená charakter prístupu k operovanému orgánu, uskutočňovaný s použitím laparoskopu a iných endoskopických nástrojov vložených do brušnej dutiny peritoneálnymi punkciami.

Otvory na manipuláciu majú zvyčajne priemer nepresahujúci 2 cm a sú tvorené pomocou trokaru - prepichujúceho dutého nástroja, cez ktorý sa následne zavádzajú chirurgické nástroje. Samotný laparoskop je videokamera, ktorá vám umožňuje zobraziť obraz študijnej oblasti na monitore. Na vykonanie chirurgického zákroku na odstránenie ZHP musíte vykonať 4 vpichy, čo zabezpečí optimálny prístup k operovanej oblasti:

• Pupočná. Punkcia sa vykonáva v pupočníkovom záhybe, ako aj nad alebo pod pupkom. Toto prepichnutie má spravidla najväčší priemer a používa sa na odstránenie odstráneného žlčníka z dutiny brušnej.
• Nadbrušku. Otvor je vytvorený v stredovej línii 2 cm nadol od xiphoidového procesu.
• Punkcia sa vykonáva na prednej axilárnej línii, zostupujúc 4-5 cm pod klenbou.
• Posledná punkcia je umiestnená na midklavikulárnej línii v rovnakej vzdialenosti od kostrového oblúka ako predchádzajúca.

Pretože pre manipuláciu s nástrojmi je potrebný určitý priestor, brušná stena je zdvihnutá pomocou plynu dodávaného cez Bereshovu ihlu s tlakom 8 - 12 mm Hg. Art. Vytváranie plynového napätia v brušnej dutine (namáhané pneumoperitoneum) sa môže vykonávať vzduchom, inertnými plynmi alebo oxidom dusným, ale v praxi sa najčastejšie používa oxid uhličitý, ktorý je ľahko absorbovaný tkanivami, čo znamená, že neexistuje riziko plynovej embólie.

svedectvo

Hlavnými indikáciami pre laparoskopickú operáciu na odstránenie žlčníka (laparoskopická cholecystektómia) sú cholelitiáza a komplikácie prejavujúce sa na pozadí, ako aj iné ochorenia ZHP:

• ochorenie žlčových kameňov, sprevádzané silnými záchvatmi bolesti. Výskyt bolesti v prítomnosti predtým diagnostikovanej cholelitiázy sa považuje za absolútnu indikáciu holitsystektómie. Je to spôsobené skutočnosťou, že veľká väčšina pacientov v čase, keď dôjde k druhému záchvatu, vyvoláva zápalové komplikácie, ktoré komplikujú laparoskopickú operáciu;
• asymptomatické ochorenie žlčových kameňov. Odstránenie kameňov alebo žlčníka sa vykonáva vtedy, keď sa zistia veľké kamene s priemerom nad 2 cm, pretože existuje vysoké riziko stenčenia steny žlčníka (tvorba preležanín). Odstránenie GF je tiež indikované u pacientov liečených obezitou (prudký úbytok hmotnosti zvyšuje tvorbu kameňa);
• choledocholitiáza. Komplikácie žlčových kameňov, postihujúce asi 20% pacientov a sprevádzané blokádou a zápalom žlčových ciest. Okrem odstraňovania oleja si zvyčajne vyžaduje sanáciu potrubí a inštaláciu drenáže;
• akútnej cholecystitídy. Choroba, ktorá sa vyskytuje na pozadí cholelitiázy, vyžaduje neodkladný chirurgický zákrok, pretože riziko vzniku komplikácií je extrémne vysoké (ruptúra ​​steny maternice, peritonitída, sepsa);
• cholesterosis. Vyskytuje sa v dôsledku ukladania cholesterolu v žlčníku. Môže sa vyskytnúť na pozadí tvorby kameňov, ako aj nezávislého ochorenia, čo vedie k úplnému porušeniu jeho funkcií;
• polypy. Indikácie pre cholicytektómiu sú polypy, ktoré sú väčšie ako 10 mm alebo menšie polypy, ktoré majú príznaky malígneho novotvaru (vaskulárny pedikul). Simultánna detekcia polypov a kameňov je tiež indikáciou na odstránenie ZH.

kontraindikácie

Ak sa môže otvorená operácia na odstránenie žlčníka podľa životne dôležitých indikácií vykonať na takmer všetkých pacientoch, potom sa odstránenie laparoskopiou vykoná s prihliadnutím na absolútne a relatívne kontraindikácie. Absolútne kontraindikácie chirurgického zákroku laparoskopickou metódou sú považované za hraničné stavy pacientov, čo znamená nedostatok funkcií akéhokoľvek vitálneho systému (kardiovaskulárneho, urinárneho), ako aj neadekvátneho porušovania vlastností zrážania krvi.

Relatívne kontraindikácie by mali zahŕňať stav pacienta, jeho fyziologické vlastnosti, ako aj technické vybavenie kliniky a skúsenosti chirurga. Zoznam relatívnych kontraindikácií zahŕňa:

• zápal pobrušnice;
• akútny cholestroke trvajúci viac ako 3 dni;
• tehotenstva;
• infekčné ochorenia;
• atrofický GI;
• anamnéza operácií brucha;
• veľká prietrž prednej brušnej steny.

výcvik

Príprava na odstránenie žlčníka zahŕňa sériu predoperačných vyšetrení, ako aj individuálnu prípravu pacienta. Komplex inštrumentálnych a laboratórnych vyšetrení sa vykonáva za účelom komplexného zhodnotenia stavu tela, ako aj identifikácie fyziologických znakov štruktúry žlčníka a kanálikov, identifikácie možných komplikácií a súvisiacich ochorení.

Zoznam diagnostických postupov, ktoré musia byť dokončené pred operáciou: laboratórne testy krvi a moču, testy na hepatitídu B a C, syfilis, HIV, stanovenie ukazovateľov zrážanlivosti krvi, biochemický krvný test, ultrazvuk brušnej dutiny a panvových orgánov, EKG, RTG hrudníka bunky, EFGDS. V prípade potreby je možné pomocou MR-cholangiografie alebo endoskopickej cholangiopancreatografie vykonať podrobné štúdie žlčových ciest a žlčových kameňov.

Individuálna príprava pacienta na operáciu spočíva v dodržiavaní pravidiel:

• potraviny spotrebované deň pred operáciou by mali byť ľahké a nízkokalorické;
• posledné jedlo v deň pred operáciou by sa malo uskutočniť pred 18. hodinou;
• večer pred a ráno pred operáciou je potrebné črevá očistiť klystír;
• Vezmite si hygienickú sprchu a odstráňte vlasy v oblasti brucha a pubis.

Pred operáciou je bezprostrednou zodpovednosťou lekára informovať pacienta o tom, ako dlho trvá operácia na odstránenie žlčníka, aké sú hlavné štádiá holicystektómie a aké je riziko negatívnych následkov. Užívanie liekov v predvečer av deň chirurgického zákroku je prípustné len po konzultácii s lekárom.

správanie

Laparoskopická cholecystektómia sa vykonáva v celkovej anestézii. Počas operácie sa vykonáva umelé dýchanie. Chirurg vystúpi doľava od pacienta (v niektorých prípadoch medzi rozvedenými nohami) a po vytvorení intenzívneho pneumioperitoneum vstúpi do trokaru a potom do laparoskopu do pupočníkového otvoru. Pomocou videokamery sa vyšetrujú orgány brušnej dutiny a hodnotí sa stav a umiestnenie žlčníka.

Po vykonaní prehliadkovej prehliadky sa hlavový koniec stola zdvihne o 20 ° a nakloní sa doľava, čo umožňuje posunutie žalúdka a čriev na stranu a voľný prístup k ZH. Potom s pomocou ďalších troch trokarov vytvorí prístup pre endoskopické operačné nástroje. Stojí za zmienku, že neexistuje významný rozdiel medzi laparoskopickou a otvorenou cholicytektómiou.

Technická výkonnosť cholecystektómie je znížená na nasledujúce kroky:

• Alokácia ZHP a excízia adhézií s okolitými tkanivami.
• Izolácia žlčovodu a tepny.
• Orezanie (podviazanie) tepny a vedenia a odrezanie AP.
• Separácia z pečene z pečene.
• Extrakcia odstráneného orgánu z brušnej dutiny.

Odstraňovanie žlčových kameňov sa vykonáva jedným z rezov, ktoré sa v prípade potreby rozťahujú na 2-3 cm Všetky poškodené cievy sa koagulujú (spájkujú) pomocou elektrického háku. Všetky technické nuansy operácie závisia od anatomických vlastností umiestnenia pečene a žlčníka. Ak je žlčník rozšírený kvôli cholelitiáze, potom najprv odstráňte kamene a potom horúčku.

Napriek tomu, že sa v zahraničí snažia uchýliť sa k laparoskopickým operáciám na zachovanie orgánov, počas ktorých sú odstránené len kamene, domáci experti popierajú výhodu takejto chirurgickej taktiky, pretože v 95% prípadov dochádza k relapsom alebo komplikáciám. Ak sa počas kontroly alebo počas zákroku zistia akékoľvek kontraindikácie laparoskopie, operácia sa vykonáva s otvoreným prístupom.

rehabilitácia

Pooperačné obdobie po laparoskopickej cholecystektómii zahŕňa 2–3 hodiny pobytu na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde sa priebežne monitoruje stav pacienta. Po potvrdení pracovníkov oddelenia intenzívnej starostlivosti v uspokojivom stave sa presunie na oddelenie. Počas pobytu na oddelení musí pacient ležať aspoň 4 hodiny.

Počas celého obdobia odpočinku, bez ohľadu na to, ako sa cítite, je zakázané dostať sa z postele, jesť a piť. Ak je príjem jedla povolený len po dni po operácii, potom je pitie povolené po 5-6 hodinách. Mali by ste piť pravidelnú nesýtenú vodu, v malých dúškoch (1-2 sap naraz) s intervalom 5-10 minút. Mali by ste vstávať pomaly av prítomnosti zdravotníckeho personálu. Druhý deň po operácii môže pacient chodiť nezávisle a jesť tekuté jedlo.

Počas obdobia zotavenia by sa mala vylúčiť akákoľvek fyzická aktivita vrátane chodu a vzpierania. Celé pooperačné obdobie trvá približne 1 týždeň, ktorého tok odstraňuje stehy a vyprázdňuje domov. Počas rehabilitačného obdobia po odstránení žlčníka je potrebné dodržiavať niekoľko pravidiel:

• jesť v súlade s odporúčaniami;
• vyhnúť sa zápche;
• vykonávať aeróbny výcvik najskôr jeden mesiac po operácii a anaeróbne - po 6 mesiacoch;
• nezdvíhajte viac ako 5 kg po dobu šiestich mesiacov.

Zoznam chorých by mal byť podávaný po celú dobu pobytu na klinike, ako aj po období pooperačného zotavenia. Ak práca pacienta zahŕňa veľkú časť fyzickej námahy počas rehabilitačného obdobia (5-6 mesiacov), mal by byť presunutý do práce s ľahkými pracovnými podmienkami.

diéta

Výživa pacienta je jedným z hlavných faktorov, ktoré umožňujú nielen zmierniť stav pacienta a skrátiť dobu rehabilitácie, ale aj pomôcť telu prispôsobiť sa novým podmienkam existencie. Pretože aj napriek absencii žlčníka, pečeň naďalej produkuje žlč, ktorá začína prúdiť do dvanástnika nesystematicky, je nutné dodržiavať určité nutričné ​​obmedzenia zamerané na zníženie intenzity produkcie žlče a optimalizáciu tráviaceho procesu.

V pooperačnom období by diéta mala pozostávať z polotekutých čistých potravín, ktoré neobsahujú tuky, korenie a hrubé vlákniny, napríklad nízkotučné mliečne výrobky (tvaroh, kefír, jogurt), varené strúhané mäso, varené zeleninové pyré (zemiaky, mrkva). Nemôžete jesť marinády, údené mäso a strukoviny (hrach, fazuľa), bez ohľadu na spôsob prípravy.

Okrem otázky, čo môžem jesť, je veľmi dôležité a ako často by som mal jesť? Zvýšenie frekvencie príjmu potravy pomôže normalizovať tráviaci proces a prispôsobiť ho novým podmienkam. 5 - 7-násobný príjem malých porcií jedla tak zabráni reakcii pečene na výskyt veľkej potravy v žalúdku a produkcia žlče zostane v normálnom rozsahu.
Od 3 - 4 pooperačných dní, môžete ísť na normálnu diétu, dodržiavať diétu a mnohonásobnosť potravín uvedených v tabuľke tabuľky 5.

komplikácie

Napriek veľkému množstvu výhod laparoskopického odstraňovania pankreasu nemožno vylúčiť riziko komplikácií, ktoré sú hlavnými dôvodmi akútneho stavu pacienta a technických chýb operátora:

• únik žlče zo zhluku ZH;
• absces pečene;
• obštrukčná žltačka;
• krvácanie spôsobené vaskulárnym poškodením;
• perforácie brušných orgánov.

Ak sa počas laparoskopického zákroku vyskytnú komplikácie, technika sa okamžite zmení na laparotomickú (otvorenú). Jednou z určujúcich podmienok úspešného odstránenia žlčníka laparoskopiou je včasnosť vyhľadania lekárskej pomoci, pretože nie je vždy možné vykonať zákrok prostredníctvom endoskopického prístupu v komplikovaných prípadoch. Dnes sa laparoskopická cholecystektómia môže vykonávať na rôznych klinikách, ktoré majú vhodné vybavenie a vyškolených špecialistov. Náklady na takéto operácie závisí na niekoľkých faktoroch: región, postavenie kliniky, kategórie zariadení používaných a môže byť od 15 do 50 tisíc rubľov.

Odstránenie žlčníka

Žlčník je orgán umiestnený v pravej hornej časti abdominálnej oblasti. Vykonáva funkcie ukladania (kumulatívny proces) a odstraňovanie žlčovej tekutiny. Podieľa sa na tráviacich procesoch v tele.

Žlč vzniká v pečeni. Pri patologických procesoch si tvorba žlčníka v žlčníku vyžaduje chirurgický zákrok na odstránenie orgánu. U žien sa ochorenie žlčových kameňov zaznamenáva častejšie ako u mužov.

Moderná medicína ponúka rôzne spôsoby, ako odstrániť orgán. Procedúra s minimálnym dopadom na vnútorné orgány sa nazýva laparoskopia. Po operácii môže človek viesť normálny život a pozorovať určité obmedzenia.

Keď sa vyžaduje laparoskopia

Žlčník je náchylný na zápal, podvýživu (obezita je závažným faktorom pri ochoreniach orgánov). Cholecystitída, cholelitiáza (ICD), polypy na žlčníku zhoršujú zdravotný stav. Príznaky nauzey, vracania, akútnej bolesti v oblasti pravej hypochondrium sú zaznamenané, telesná teplota stúpa, abdominálne kŕče v popoludňajších hodinách, svrbenie kože.

Choroba nepriaznivo ovplyvňuje telo. Diagnostiky sú indikácie na odstránenie žlčníkových kameňov (žlčníka), pretože fungovanie orgánu je obmedzené. Nezúčastňuje sa na tráviacom procese, v skutočnosti nefunguje. Počas progresie ochorenia žlčníka sa telo postupne prispôsobuje. Iné orgány začínajú reagovať na funkciu vylučujúcej žlče.

Postup na odstránenie poškodeného žlčníka sa nazýva laparoskopická cholecystektómia. Chirurgicky, orgán je odstránený, čo je ohnisko zápalového procesu a predavač infekcie.

Rýchle odhalenie ochorenia a včasné odstránenie žlčníka prispieva k rýchlemu rehabilitačnému obdobiu bez komplikácií. Chirurgická metóda odstraňuje kamene zo žlčníka. Zápalové procesy, ignorované, predstavujú riziko progresie ochorení susedných orgánov. Môže sa vyskytnúť zápal pankreasu (pankreatitída), gastritída, ulcerózna kolitída dvanástnika a žalúdka. Pooperačné obdobie v tomto prípade bude trvať dlhšie, kým sa obnoví zdravie pacienta.

Prípravné opatrenia pre postup na odstránenie ZH

Laparoskopia je jedným z typov modernej technológie v chirurgii, pri ktorej sa vykonáva punkcia (cez malé rezy). Používa sa ako operačná metóda na štúdium abdominálnych orgánov. Spôsob sa rozšíril kvôli minimálnym následkom po zákroku.

Pred zákrokom musíte podstúpiť kompletné lekárske vyšetrenie. Pacient je odoslaný na laboratórne testy:

• Moč (všeobecné a biochemické analýzy);
• Test hepatitídy;
• Krvný test na HIV;
• Kompletný krvný obraz;
• Stanovenie krvného typu;
• Rh faktor;
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI);
• röntgenových lúčov;
• Ultrazvukové vyšetrenie brucha (ultrazvuk).

Pokiaľ sú výsledky testov v normálnom rozsahu, výsledok postupu bude priaznivejší.

Dôležité predchádzajúce konzultácie s lekárom. Uistite sa, či je alergia na lieky, individuálna neznášanlivosť na zložky. Lekár musí pacientovi vysvetliť, ako sa bude postupovať pri odstraňovaní orgánu, koľko času pôjde, vysvetliť, kde žlč po odstránení močového mechúra vstúpi a zmizne, oboznámiť sa s možnými následkami, aké sú komplikácie.

Pred laparoskopiou lekár predpíše špeciálnu diétu na čistenie tela. To pomáha zmierniť stres na zažívacie orgány. Pre 2-3 týždne, vylúčiť: vyprážané, mastné, údené, korenené potraviny, sýtené nápoje, strukoviny, mliečne výrobky, chlieb. Alkohol je zakázaný v akejkoľvek forme. Ľahké zeleninové polievky, porridge sú povolené. Správna výživa znižuje zaťaženie žalúdka.

Pre úspešnú laparoskopiu je dôležitá vážna príprava na operáciu. Pacientovi môžu byť predpísané laxatíva. V deň konania nemôže jesť tekuté a jesť. Pacient je pred odstránením orgánu nasadený na klystír. Na operačnej sále musíte odstrániť všetky predmety: náušnice, prstene, hodinky, okuliare, kontaktné šošovky atď.

Popis laparoskopie žlčníka

Plánovaná operácia odstraňovania žlčníka nie je zložitá, s malým dopadom. Pri normálnom zdravotnom stave a zdraví pacienta je postup rýchly a jednoduchý. Charakteristiky postupu pri odstraňovaní tela:

• Operovaný stack na operačnom stole na chrbte.
• Aplikujte celkovú anestéziu.
• Ošetrte miesto, kde sa vykoná defekt.
• Procedúra sa vykonáva pomocou sterilných zdravotníckych pomôcok a zariadení (endoskopické nástroje, odsávače, laparoskop, trokar, insuflátor).
• Počas laparoskopie na odstránenie ZH na bruchu sa vykonajú 4 rezy (vpichy). Ak chirurgická metóda laparoskopie zlyhá, rozhodne sa o operácii brušnej chirurgie. To robí rez na pravej strane brucha.
• S pomocou prístrojov sa prekrývali organové kanály.
• Potom je tu laparoskopické odstránenie žlčníka (najlepšia voľba cez pupok), zvyšná žlč je odstránená.
• Namiesto tela dať odvodnenie. To spôsobí odtok tekutiny z miesta odstraňovania orgánov.
• Pomocou laparoskopie sa z žlčníka odstránia kamene punkciou.
• Po odstránení orgánu sa na každú punkciu aplikuje steh, po uzdravení nie je takmer žiadna jazva (uzdravené rezy nie sú viditeľné).

Operácia brucha (laparotómia)

Vykonáva sa pod vplyvom anestézie. Pacient vykoná incíziu skalpelom (asi 15 cm) a odstráni LR. Potom sa vykoná kontrolné vyšetrenie, na incíziu sa vložia stehy. Prevádzka trvá v priemere 4 hodiny.

Laparoskopia môže byť vykonaná v Evpatorii.

Čas operácie

Spočiatku sa vykonáva prípravná fáza. Vyhodnotené výsledky skúšok a stav GF pre operáciu. Na základe závažnosti ochorenia a anatomických vlastností tela sa plánuje prevádzkový čas.

Pre človeka to bude lepšie, ak operácia pôjde rýchlo, takže účinok anestézie na telo trvá menej času. Približne 1 hodina trvá približne 1 hodinu. Ak chcete presne povedať, koľko hodín operácia bude trvať, chirurg nemôže povedať. Niekedy prevádzka trvá až 6 hodín.

Príčiny ovplyvňujúce trvanie a priebeh chirurgického procesu:

1. Prítomnosť sprievodných zápalových procesov brušných orgánov.
2. Komplex človeka.
3. Zložky v žlčníku.

Doba obnovy závisí od kvality prevádzky.

Pooperačné obdobie

V priebehu úspešnej operácie je osoba presunutá na jednotku intenzívnej starostlivosti. Pacient pochádza z anestézie. Počas prvých hodín by mal pacient ľahnúť a byť pod dohľadom lekára. Je zakázané vystupovať z postele a chodiť, jesť, piť. Pacient berie lieky proti bolesti. Ak je v bruchu bolesť a nezmizne, stane sa ostrejšou, steh je krvácanie, rana bola mrzutá, musíte okamžite informovať lekára.

• Na druhý deň môžete piť ľahké čerstvé vývary, diétny syr, jogurt. Potom môže byť menu diverzifikované povoleným jedlom. Odporúča sa, aby bola potravina frakčná. Tam sú často malé porcie. Jedlo by malo byť šetrné k žalúdku. Diéta je dôležitým pravidlom pre obdobie rehabilitácie po odstránení tukového tkaniva. Pacientovi sa odporúča sledovať prírastok hmotnosti a vyhnúť sa prejedaniu.
• Nemôžete jesť: tučné jedlá, korenené, korenené jedlá, klobásy, nakladaná zelenina, šampiňóny, pečivo s prídavkom kakaa, biely chlieb, fazuľa, sýtené nápoje, kvas, alkohol. Mali by prestať fajčiť.
• Prvý mesiac by mal obmedziť fyzickú námahu na tele, prísne dodržiavať diétne menu, sledovať zdravotný stav po jedle. Neodporúča sa jazdiť na cestách a na cestách, kde sa veľa chvenia. Je zakázané navštevovať kúpele, bazény, soláriá, viesť aktívny životný štýl, sexuálne vzťahy do 90 dní po odstránení orgánu.
• Pacientovi je predpísaná komplexná liečba rehabilitácie po cholecystektómii. Ide o lieky, špeciálnu gymnastiku a metódy masážnych cvičení, diétne menu.
• Je dôležité pozorovať zdravý životný štýl a odporúčania ošetrujúceho lekára, pretože žlč sa uvoľňuje okamžite do čreva, porušenie diéty ohrozuje zhoršenie zdravia, je sprevádzané vážnymi komplikáciami.
• Po 6 mesiacoch sa telo obnoví.

Možné komplikácie po laparoskopickej cholecystektómii

Operácia nemá vážne následky na organizmus a život človeka, pretože sa vykonáva laparoskopicky, má malý vplyv. Môžu sa však vyskytnúť nasledujúce pooperačné účinky:

• Progresia chronických ochorení;
• Tvorba intraabdominálneho hematómu je nebezpečná;
• zápal pobrušnice;
• V stolici sa objavili krvné zrazeniny;
• Vývoj cyst v lôžku ZH;
• Môže horieť v bruchu;
• V mieste švu sa objaví rana alebo tesnenie;
• Črevné problémy (abnormálna stolica, flatulencia);
• Bolesti v krku, kašeľ;
• Opakovanie pečeňovej koliky;
• Tvorba kameňov v žlčových cestách.

Aby sa zabránilo negatívnym dôsledkom, je potrebné dodržiavať predpísané odporúčania lekára, dodržiavať diétu. Ak nájdete výstražné značky, okamžite vyhľadajte lekára.

Kontraindikácie laparoskopickej cholecystektómie

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie postupu. Odstránenie horúčky pomáha osobe zbaviť sa nepríjemných príznakov a následných komplikácií ochorenia. Existujú však prípady, keď by sa operácia mala odložiť:

• Tehotenstvo. Prvý a posledný trimester.
• Útoky akútnej cholecystitídy.
• Zlé výsledky krvných testov, moč. V tejto situácii sa najprv vykoná lekárska terapia a po zlepšení sa začne laparoskopia.
• Hernia veľká.
• Slabá zrážanlivosť krvi.
• Ťažký stav pacienta. Cholecystektómia môže zhoršiť zdravie.
• Nedávno prenesené operácie na brušnej dutine.
• Mirizziho syndróm.
• Infekčné ochorenia v čase konania.

Operácia na odstránenie nefunkčného LF je bezpečná pre ľudí, za predpokladu kompetentnej prípravy a výkonu laparoskopie vysoko kvalifikovaným chirurgom.

Po laparoskopii musí pacient vždy dodržiavať diétu. Množstvo povolenej potravy sa postupne pridáva do stravy. Fyzické namáhanie tela je žiaduce obmedziť na šesť mesiacov.

Chirurgický zákrok na odstránenie žlčníka - keď je predpísaný a ako postupovať, príprava a rehabilitácia

K dnešnému dňu neexistuje jediná konzervatívna metóda liečby, ktorá by 100% pomohla zbaviť sa žlčových ciest (choledocholitiáza). Najúčinnejšou liečbou cholecystitídy je chirurgický zákrok na odstránenie žlčníka (cholecystektómia). V moderných klinikách sa vykonáva najšetrnejším spôsobom pomocou laparoskopie len v 2-4 vpichoch na tele. Počas niekoľkých hodín po zákroku môže pacient vstať a po niekoľkých dňoch odísť z domu.

Príčiny ochorenia žlčových kameňov

Žlčník je malý orgán v tvare puzdra. Jeho hlavnou funkciou je tvorba žlče (agresívna tekutina potrebná na normálne trávenie). Kongestívne javy vedú k tomu, že jednotlivé zložky zrazeniny žlče, z ktorej ďalej tvoria kamene. Na to existuje niekoľko dôvodov:

• Poruchy príjmu potravy. Zneužívanie potravín s vysokým obsahom cholesterolu, tukových alebo slaných potravín, dlhodobé používanie vysoko mineralizovanej vody vedie k metabolickým poruchám a tvorbe kameňov v žlčovodoch.
• Užívanie určitých druhov liekov, najmä hormonálnej antikoncepcie, zvyšuje riziko vzniku cholýzy (zápal močového mechúra s tvorbou kameňa).
• Sedavý životný štýl, obezita, dlhodobé dodržiavanie nízkokalorických diét vedú k dysfunkcii tráviaceho systému a stagnácii žlčových ciest.
• Anatomické črty štruktúry žlčníka (prítomnosť ohybov alebo zalomení) narúšajú normálny výstup žlče a môžu tiež vyvolať krehkú cholecystitídu.

Čo sú nebezpečné kamene

Pokiaľ sú kamene v dutine žlčníka, človek si ani nemusí byť vedomý ich prítomnosti. Akonáhle sa zhluky začnú pohybovať pozdĺž žlčových ciest, osoba trpí záchvatmi žlčovej koliky, trvajúcou od niekoľkých minút do 8-10 hodín, objavia sa dyspeptické poruchy (ťažkosti a bolestivé trávenie, sprevádzané bolesťou v oblasti epigastra, pocit bolesti žalúdka, nevoľnosť a zvracanie, hmotnosť správne hypochondrium).

Choledocholitiáza (kamene v žlčovode) sú nebezpečné z dôvodu možného vývoja zápalu žliaz, pankreatitídy, obštrukčnej žltačky. Veľké koncentrácie zubného kameňa počas pohybu často spôsobujú ďalšie nebezpečné komplikácie:

• perforácia - prasknutie žlčníka alebo kanálikov;
• peritonitída - zápal pobrušnice, ktorý je výsledkom vyliatia žlče do jej dutiny.

Dlhodobá stagnácia žlče môže viesť k vzniku polypov na stenách orgánov a ich malignancii (ozlokachestvlenie). Akútna cholecystitída s prítomnosťou kameňov je dôvodom urgentnej hospitalizácie a vymenovania chirurgickej liečby, ale ani asymptomatický priebeh patológie nevylučuje možnosť chirurgického zákroku, ak sú indikované nasledujúce indikácie:

• riziko hemolytickej anémie;
• sedavým životným štýlom, aby sa vylúčili otlaky u pacientov s lôžkom;
• žltačka;
• cholangitída - zápal intrahepatických alebo žlčových ciest;
• cholesteróza - porušenie metabolických procesov a akumulácia cholesterolu na stenách žlčníka;
• kalcifikácia - akumulácia vápenatých solí na stenách orgánu.

Indikácie na odstránenie žlčníka

Spočiatku, kamene, ktoré tvoria v hĺbkach žlčníka majú malé veľkosti: od 0,1 do 0,3 mm. Pri fyzioterapii alebo medikácii môžu ísť sami. Ak sa tieto metódy ukázali ako neúčinné, časom sa veľkosť kameňov zvyšuje (niektoré kamienky môžu dosahovať priemer 5 cm). Už nie sú schopní bezpečne prejsť žlčovodmi, takže lekári uprednostňujú odstránenie orgánu. Ďalšie údaje na vymenovanie postupu sú: t

• prítomnosť ostrých kameňov, ktoré zvyšujú riziko perforácie orgánu alebo jeho častí;
• obštrukčná žltačka;
• akútne klinické príznaky - silná bolesť, horúčka, hnačka, vracanie;
• zúženie žlčových ciest;
• anomálie anatomickej štruktúry tela;
• túžba pacienta.

kontraindikácie

Existujú všeobecné a lokálne kontraindikácie pre cholecystektómiu. Ak je to potrebné, núdzový chirurgický zákrok vyplývajúci z ohrozenia ľudského života, niektoré z nich sú považované za relatívne a chirurg ich nemusí brať do úvahy, pretože prínos liečby prevyšuje možné riziká. Bežné kontraindikácie zahŕňajú:

• akútny infarkt myokardu - poškodenie srdcového svalu spôsobené poškodením krvného obehu v dôsledku trombózy (blokády) jednej z tepien;
• mŕtvica - akútne porušenie mozgového obehu;
• hemofília - porucha krvácania;
• zápal brušnej dutiny veľkej oblasti;
• obezita 3 a 4 stupne;
• prítomnosť kardiostimulátora;
• rakovina žlčníka;
• malígne nádory na iných orgánoch;
• iné choroby vnútorných orgánov vo fáze dekompenzácie;
• neskoré tehotenstvo.

Lokálne kontraindikácie sú relatívne a za určitých okolností sa nemusia brať do úvahy. Tieto obmedzenia zahŕňajú:

• zápal žlčových ciest;
• peptický vred dvanástnika alebo žalúdka;
• cirhóza pečene;
• atrofiu žlčníka;
• akútna pankreatitída - zápal pankreasu;
• žltačka;
• adhézne ochorenie;
• kalcifikácia stien tela;
• veľká prietrž;
• tehotenstvo (1. a 2. trimester);
• absces v žlčových cestách;
• akútna gangrenózna alebo perforovaná cholecystitída;
• chirurgický zákrok na brušných orgánov v histórii, vykonávané laparotomicheskim prístup.

Typy operácií a ich funkcie

Cholecystektómiu je možné vykonávať klasickým spôsobom (skalpelom) alebo použitím minimálne invazívnych techník. Výber metódy závisí od stavu pacienta, povahy patológie, vybavenia zdravotníckeho centra. Každá metóda má svoje výhody a nevýhody:

• Abdominálna alebo otvorená operácia na odstránenie žlčníka - stredná laparotómia (incízia prednej brušnej steny) alebo šikmé rezy pod klenbou. Tento typ operácie je indikovaný pre akútnu peritonitídu, komplexné lézie žlčových ciest. Počas zákroku má lekár dobrý prístup k postihnutému orgánu, môže podrobne zvážiť jeho umiestnenie, posúdiť stav, sondovať žlčovody. Nevýhodou je riziko komplikácií a kozmetických defektov kože (jazvy).
• Laparoskopia je najnovšou metódou chirurgického zákroku, v dôsledku čoho dochádza k odstráneniu kameňov v 2 - 4 malých rezoch (každá 0,5 - 1,5 cm) na brušnej stene. Tento postup je "zlatým štandardom" na liečbu chronickej cholecystitídy, akútneho zápalového procesu. Počas laparoskopie má chirurg obmedzený prístup, takže nemôže posúdiť stav vnútorných orgánov. Výhody minimálne invazívnych techník sú:

1. minimálna bolesť v pooperačnom období;
2. rýchla rehabilitácia;
3. zníženie rizika pooperačných komplikácií;
4. zníženie počtu dní strávených v nemocnici;
5. minimálnych kozmetických defektov na koži.

• Cholecystektómia mini-access - metóda jednoduchého lapar-endoskopického prístupu cez zónu pupka alebo pravého hypochondria. Takéto akcie sa vykonávajú s minimálnym počtom kameňov a bez komplikácií. Výhody a nevýhody cholecystektómie sa úplne zhodujú so štandardnou laparoskopiou.

Príprava na operáciu

Pred vykonaním akéhokoľvek druhu cholecystektómie v nemocničnej nemocnici, pacient a anestéziológ navštívia pacienta. Hovoria, ako sa bude postup vykonávať, o použitej anestézii, možných komplikáciách a písomnom súhlase na vykonanie liečby. Odporúča sa začať s prípravou na procedúru pred hospitalizáciou na gastroenterologickom oddelení, po tom, čo sa u lekára skontroluje, či sa mu odporúčajú diéty a životný štýl, aby bolo možné vykonať testy. To pomôže ľahšie preniesť postup.

predoperačnej

Na objasnenie možných kontraindikácií a dosiahnutie najlepších výsledkov liečby je dôležité nielen riadne sa pripraviť na postup, ale aj preskúmať. Predoperačná diagnostika zahŕňa:

• Všeobecne, biochemická analýza krvi a moču - sa má podať v priebehu 7 - 10 dní.
• Vyjasňujúci test pre krvnú skupinu a Rh faktor - 3-5 dní pred zákrokom.
• Štúdia syfilisu, hepatitídy C a B, HIV - 3 mesiace pred cholecystektómiou.
• Coagulogram - testy na štúdium hemostatického systému (analýza zrážanlivosti krvi). Častejšie sa vykonáva v spojení so všeobecnými alebo biochemickými analýzami.
• Ultrazvuk žlčníka, žlčových ciest, brušných orgánov - 2 týždne pred zákrokom.
• Elektrokardiografia (EKG) - diagnostika patológií kardiovaskulárneho systému. Vykonáva sa niekoľko dní alebo týždeň pred cholecystektómiou.
• Fluorografia alebo rádiografia hrudníka - pomáha identifikovať patológie srdca, pľúc, bránice. Na prenájom 3-5 dní pred cholecystektómiou.

Cholecystektómia je povolená len tým ľuďom, ktorých výsledky testov sú v normálnom rozsahu. Ak diagnostické testy odhalia abnormality, musíte sa najprv podrobiť liečbe zameranej na normalizáciu stavu. Časti pacientov, okrem všeobecných testov, môžu vyžadovať konzultácie s úzkymi špecialistami (kardiológ, gastroenterológ, endokrinológ) a objasnenie stavu žlčových ciest pomocou ultrazvuku alebo röntgenového žiarenia s kontrastom.

Od hospitalizácie

Po hospitalizácii sa všetci pacienti, s výnimkou tých, ktorí potrebujú núdzový chirurgický zákrok, podrobia prípravným postupom. Všeobecné kroky zahŕňajú nasledujúce pravidlá:

1. V predvečer cholecystektómie je pacientovi predpísané ľahké jedlo. Naposledy môžete jesť najneskôr do 19.00 hod. V deň konania je opustiť akékoľvek jedlo a vodu.
2. V noci predtým, než budete musieť osprchovať, ak je to potrebné, oholiť vlasy z brucha, aby očistný klystír.
3. Deň pred zákrokom môže lekár predpísať laxatíva.
4. Ak užívate nejaké lieky, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom o potrebe ich zrušenia.

anestézie

Na cholecystektómiu sa používa všeobecná (endotracheálna) anestézia. Pri lokálnej anestézii nie je možné zabezpečiť úplnú kontrolu nad dýchaním, zastaviť bolesť a citlivosť tkaniva, uvoľniť svaly. Príprava na endotracheálnu anestéziu pozostáva z niekoľkých štádií:

1. Pred operáciou sa pacientovi podávajú sedatíva (sedatíva alebo lieky s anxiolytickým účinkom). Vďaka premedikačnej fáze človek pristupuje k chirurgickému zákroku pokojne, vo vyrovnanom stave.
2. Pred cholecystektómiou sa podáva anestézia. Na to intravenózne aplikujte sedatíva, ktoré zabezpečujú spánok pred začiatkom hlavnej fázy zákroku.
3. Tretia etapa - zabezpečenie svalovej relaxácie. Na tento účel sa podávajú intravenózne svalové relaxanciá - lieky, ktoré kmeňujú a podporujú relaxáciu hladkých svalov.
4. V poslednom štádiu sa endotracheálna trubica vloží cez hrtan a jej koniec sa pripojí k ventilátoru.

Hlavnými výhodami endotracheálnej anestézie sú maximálna bezpečnosť pacienta a kontrola nad hĺbkou spánku. Možnosť prebudiť sa počas operácie je znížená na nulu, ako aj možnosť zlyhania dýchacieho alebo kardiovaskulárneho systému. Po zotavení z anestézie, zmätku, miernych závratov, bolestí hlavy, môže nastať nevoľnosť.

Ako sa cholecystektómia

Stupne cholecystektómie sa môžu mierne líšiť v závislosti od metódy vybranej na vyrezanie žlčníka. Voľba metódy je ponechaná na lekára, ktorý berie do úvahy všetky možné riziká, stav pacienta, veľkosť a vlastnosti kameňov. Všetky chirurgické zákroky sa vykonávajú len s písomným súhlasom pacienta a v celkovej anestézii.

laparoskopia

Operácie na brušných orgánoch prostredníctvom vpichov (laparoskopia) dnes nie sú považované za zriedkavé alebo inovatívne. Sú uznávané ako „zlatý štandard“ chirurgického zákroku a používajú sa na liečbu 90% ochorení. Takéto procedúry sa uskutočňujú v krátkom čase a naznačujú minimálnu stratu krvi pre pacienta (až 10-krát menšiu ako pri konvenčnom spôsobe chirurgického zákroku). Laparoskopia je nasledovná:

1. Lekár úplne dezinfikuje pokožku v mieste vpichu pomocou špeciálnych chemikálií.
2. Na prednej abdominálnej stene sa vytvoria 3 - 4 hlboké zárezy s dĺžkou asi 1 cm.
3. Potom sa pomocou špeciálneho zariadenia (laparoflator) čerpá oxid uhličitý pod brušnú stenu. Jeho úlohou je zvýšiť peritoneum, maximálne zväčšiť pozorovaciu plochu chirurgického poľa.
4. Svetelný zdroj a špeciálne laparoskopické zariadenia sa vkladajú cez iné rezy. Optika je pripojená k videokamere, ktorá prenáša detailný farebný obraz orgánu na monitor.
5. Lekár kontroluje jeho činnosť, keď sa pozerá na monitor. Pomocou nástrojov odreže tepny a cystický kanál, potom odstráni samotný orgán.
6. V mieste vyrezaného orgánu sa umiestni drenáž, všetky krvácajúce rany sa kauterizujú elektrickým prúdom.
7. V tomto štádiu je laparoskopia dokončená. Chirurg odstráni všetky zariadenia, stehy alebo utesní miesto vpichu.

Operácia brucha

Otvorená chirurgia sa dnes používa zriedka. Indikácie na určenie takéhoto postupu sú: bodec orgánu s okolitými mäkkými tkanivami, peritonitída, komplexné lézie žlčových ciest. Operácia brucha sa vykonáva podľa nasledujúcej schémy:

1. Po uvedení pacienta do stavu zdravotného spánku chirurg dezinfikuje povrchové tkanivá.
2. Potom sa na pravej strane urobí malý rez asi 15 cm dlhý.
3. Susedné úrady sú násilne odstránené, aby sa zabezpečil maximálny prístup k poškodenej oblasti.
4. Na artériách a cystických kanáloch umiestnite špeciálne spony (svorky), ktoré zabraňujú úniku tekutiny.
5. Poškodený orgán sa oddelí a odstráni, orgánové lôžko sa spracuje.
6. Ak je to potrebné, naneste drenáž a rez je zošitý.

Cholecystektómia mini-prístup

Vývoj jedinej laparo-endoskopickej prístupovej metódy umožnil chirurgom vykonávať operácie na excízii vnútorných orgánov, čo najviac znižuje počet operačných prístupov. Táto metóda chirurgického zákroku sa stala veľmi populárnou a aktívne sa využíva na moderných chirurgických klinikách. Priebeh operácie minimálneho prístupu pozostáva z rovnakých krokov ako štandardná laparoskopia. Jediným rozdielom je, že lekár vykonáva len jednu 3 - 7 cm punkciu pod pravým brušným oblúkom alebo vložením pomôcok cez pupočníkový krúžok na odstránenie poškodeného orgánu.

Ako dlho trvá operácia?

Cholecystektómia sa nepovažuje za komplikovaný chirurgický zákrok, ktorý by vyžadoval zdĺhavú manipuláciu alebo zapojenie niekoľkých chirurgov. Trvanie operácie a doba pobytu v nemocnici závisí od zvoleného spôsobu chirurgického zákroku:

• Laparoskopia trvá v priemere jednu až dve hodiny. Pobyt v nemocnici (ak neboli počas operácie alebo po operácii žiadne komplikácie) je 1–4 dni.
• Prevádzka mini-prístupu trvá od 30 minút do jednej a pol hodiny. Po chirurgickom zákroku zostáva pacient pod dohľadom lekárov ešte 1-2 dni.
• Otvorená cholecystektómia trvá jeden a pol až dve hodiny. Po operácii osoba strávi najmenej 10 dní v nemocnici za predpokladu, že počas zákroku alebo po ňom nie sú žiadne komplikácie. Úplná rehabilitácia trvá až tri mesiace. Chirurgické stehy sa odstránia po 6-8 dňoch.

Pooperačné obdobie

Ak bola počas prevádzky vytvorená drenáž, odoberie sa nasledujúci deň po zákroku. Pred odstránením stehov sa koža denne podväzuje a koža sa ošetrí antiseptickými roztokmi. Prvých niekoľko hodín (4 až 6) po cholecystektómii by sa mali zdržať jedenia, pitia, je zakázané dostať sa z postele. Po dni sú povolené malé prechádzky po oddelení, stravovanie a pitná voda.

Ak bol postup bez komplikácií, nepohodlie je minimalizované a je častejšie spojené s prepustením z anestézie. Mierna nevoľnosť, závraty, eufória. Bolesť po cholecystektómii nastáva pri výbere otvorenej metódy chirurgického zákroku. Na odstránenie tohto nepríjemného príznaku sú predpísané analgetiká na dobu maximálne 10 dní. Po laparoskopii je bolesť brucha celkom prijateľná, takže väčšina pacientov nepotrebuje lieky proti bolesti.

Keďže operácia zahŕňa excíziu dôležitého orgánu, ktorý sa priamo zúčastňuje na zažívacom procese, pacientovi je pridelená špeciálna tabuľka č. 5 (pečeň). Diéta sa musí prísne dodržiavať počas prvého mesiaca rehabilitácie, potom sa môže diéta postupne rozširovať. Prvýkrát po cholecystektómii je obmedzenie fyzickej aktivity, nevykonávajte cvičenia, ktoré vyžadujú napätie brušných svalov.

Rehabilitácia a regenerácia

Po laparoskopii dochádza k rýchlemu a bez komplikácií návratu k obvyklému spôsobu života pacienta. Úplné uzdravenie tela trvá 1 až 3 mesiace. Pri výbere otvorenej metódy abdominálnej excízie sa doba rehabilitácie oneskorí a predstavuje približne šesť mesiacov. Požitie a pracovná kapacita sa vracia pacientovi dva až tri týždne po liečbe. Od tohto obdobia musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• Počas mesiaca (najmenej tri týždne) je potrebné dodržiavať mier, dodržiavať pokoj na lôžku, kombinovať pol hodiny cvičenia a 2-3 hodiny odpočinku.
• Akýkoľvek športový tréning alebo zvýšená fyzická aktivita je povolená najskôr tri mesiace po otvorenej operácii a 30 dní po laparoskopii. Stojí za to začať s minimálnym zaťažením, vyhýbať sa abdominálnym cvičeniam.
• Počas prvých troch mesiacov nezdvíhajte viac ako tri kilogramy hmotnosti, počnúc štvrtým mesiacom - maximálne 5 kg.
• Na urýchlenie hojenia pooperačných rán sa odporúča absolvovať fyzioterapeutické procedúry a užívať vitamínové prípravky.

Diétna terapia

Na ôsmom alebo deviatom dni, ak bola operácia úspešná, je pacient prepustený z nemocnice. V tomto štádiu rehabilitácie je dôležité stanoviť správnu výživu doma, podľa tabuľky liečebnej tabuľky č. 5. Existuje potreba frakčnej, uprednostňujúcej diétne potraviny. Všetky denné jedlá by mali byť rozdelené do 6-7 porcií. Denné kalórie: 1600 - 2900 kcal. Výhodne je naraz, takže žlč vzniká len počas jedla. Posledné jedlo by malo byť najneskôr dve hodiny pred spaním.

Na zriedenie koncentrácie žlče počas tohto obdobia lekári odporúčajú veľa pitia - až dva alebo dva a pol litra tekutiny denne. Môže to byť odvar z bokov, nekyslé sterilizované šťavy, nesýtená minerálna voda. Počas prvých niekoľkých týždňov sú všetky čerstvé ovocie a zelenina zakázané. O dva mesiace neskôr sa môže diéta postupne rozširovať so zameraním na bielkovinové potraviny. Preferované kulinárske ošetrenie jedál - varenie, dusenie, dusenie bez tuku. Všetky potraviny by mali mať neutrálnu teplotu (asi 30 - 40 stupňov): nie príliš horúce alebo studené.

Čo jesť, ak je žlčník odstránený

Diéta by mala byť konštruovaná tak, aby sa telo ľahšie vyrovnalo s prichádzajúcou potravou. V deň, keď je dovolené jesť viac ako 50 gramov masla alebo 70 gramov zeleniny, všetky ostatné živočíšne tuky, je žiaduce úplne odstrániť. Celková hmotnosť chleba je 200 gramov, uprednostňujú sa výrobky z celozrnnej múky s pridaním otrúb. Základom stravy po operácii na odstránenie žlčníka by mali byť tieto produkty:

• chudé mäso alebo ryby - morčacie filety, kuracie mäso, hovädzie mäso, šťuky, merlúza, ostriež;
• polotuhé obilniny z akýchkoľvek obilnín - ryža, pohánka, krupica, ovos;
• zeleninové polievky alebo prvé jedlá v chudom kuracích vývaroch, ale bez praženia cibule s mrkvou;
• dusená, dusená alebo varená zelenina (povolená po mesiaci rehabilitácie);
• nízkotučné mliečne alebo mliečne výrobky - kefír, mlieko, jogurt, jogurt bez farbív alebo potravinárskych prísad, tvaroh;
• nekyslé bobule a ovocie;
• džem, džem, pena, suflé, želé, do 25 gramov cukru denne.

Zoznam zakázaných výrobkov

Aby sa zachoval tráviaci systém, je potrebné úplne vylúčiť vyprážané potraviny, nakladané potraviny, korenené alebo údené potraviny. Podľa absolútneho zákazu sú:

• tukové mäso - husa, jahňacina, kačica, bravčové mäso, sadlo;
• ryby - losos, losos, makrela, platesa bradavičnatá, šprot, sardinky, halibut, sumec;
• mliečne výrobky;
• mäsové vývary;
• zmrzlina, nápoje s ľadom, sóda;
• alkohol;
• konzerváciu;
• huby;
• surová zelenina;
• kyslé zeleninové pyré;
• čokoláda;
• muffiny, pečivo, pečivo;
• mäsové výrobky;
• korenené koreniny alebo omáčky;
• kakao, čierna káva;
• čerstvý pšeničný a ražný chlieb;
• šťovík, špenát, cibuľa, cesnak.

Dôsledky cholecystektómie

Po laparoskopickom odstránení orgánu sa u niektorých pacientov vyvinie syndróm postcholecystektómie, ktorý je spojený s periodickým výskytom takýchto nepríjemných pocitov, ako je nevoľnosť, pálenie záhy, plynatosť a hnačka. Všetky príznaky sú úspešne zastavené diétou, pričom tráviace enzýmy v pilulkách a antispasmodics (v prípade potreby odstrániť syndróm bolesti).

Nie je možné s istotou určiť, či po odstránení žlčníka kameňmi vzniknú ďalšie následky, ale pacient bude informovaný o možných problémoch a budú mu poskytnuté odporúčania na ich odstránenie. Častejšie vznikajú:

• Zažívacie ťažkosti. Normálne sa žlč produkuje v pečeni, potom vstupuje do žlčníka, kde sa akumuluje a stáva sa viac koncentrovaným. Po odstránení akumulačného orgánu tekutina priamo vstupuje do čreva, pričom jeho koncentrácia je nižšia. Ak človek jedí veľké porcie, žlč nemôže okamžite spracovať všetky potraviny, pretože to, čo vznikajú: pocit ťažkosti v žalúdku, nadúvanie, nevoľnosť.
• Riziko opakovania. Neprítomnosť žlčníka nezaručuje, že nové kamene sa po chvíli neobjavia. Riešiť problém môže byť diéta, zníženie príjmu cholesterolu, čo vedie k aktívnemu životnému štýlu.
• Nadmerný rast baktérií v črevách. Koncentrovaná žlč nielenže strávi jedlo lepšie, ale ničí aj niektoré škodlivé baktérie a mikróby, ktoré žijú v dvanástniku. Baktericídny účinok tekutiny prichádzajúcej priamo z pečene je oveľa slabší. Odtiaľto sa mnohí pacienti po odstránení bubliny obávajú častých zápch, hnačky, meteorizmu.
• Alergie. Po operácii prechádza tráviaci systém množstvom zmien: motorická funkcia gastrointestinálneho traktu sa spomaľuje, mení sa zloženie flóry. Tieto faktory môžu slúžiť ako spúšťač pre rozvoj alergických reakcií na niektoré potraviny, prach, peľ. Identifikovať alergiu na dráždivé výdavky.
• Stagnácia žlče. Odstránené bezpečným postupom - duodenálna intubácia. Špeciálna trubica sa vloží cez pažerák, cez ktorý sa dostane roztok, aby sa urýchlilo vylučovanie žlčou.

Možné komplikácie

Vo väčšine prípadov je chirurgická liečba úspešná, čo umožňuje pacientovi rýchlo sa zotaviť a vrátiť sa k normálnemu životnému štýlu. Nepredvídané situácie alebo zhoršenie blahobytu sú častejšie pri operácii brucha, ale komplikácie po odstránení žlčníka laparoskopickou metódou nie sú vylúčené. Medzi možné následky nasledujúcich dôsledkov:

• Poškodenie vnútorných orgánov, vnútorné krvácanie s poškodením krvných ciev. Častejšie sa vyskytuje v mieste zavedenia trokaru (laparoskopický manipulátor) a zastaví sa šitím. Niekedy je možné krvácanie z pečene, potom sa uchýliť k metóde elektrokoagulácie.
• Poškodenie káblovodov. To vedie k tomu, že žlč sa začína hromadiť v brušnej dutine. Ak boli poranenia viditeľné v štádiu laparoskopie, chirurg pokračuje v operácii otvoreným spôsobom, inak je nutná opakovaná operácia.
• Preháňanie pooperačného stehu. Komplikácie sa vyskytujú veľmi zriedka. Antibiotiká a antiseptické prípravky sú predpísané na zastavenie hnisania.
• Subkutánny emfyzém (akumulácia oxidu uhličitého pod kožou). Často sa vyskytuje u obéznych pacientov kvôli trubici, ktorá nie je v brušnej dutine, ale pod kožou. Plyn sa po operácii odstráni ihlou.
• Tromboembolické komplikácie. Sú veľmi zriedkavé a vedú k pľúcnej artériovej trombóze alebo nižšej dutej žile. Pacientovi je predpísaný odpočinok a užívanie antikoagulancií - liekov, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi.

Liečba drog pre relapsy

Pre zachovanie funkčnosti gastrointestinálneho traktu, prevencia stagnácie žlčových predpísaných liekov. Liečba po odstránení žlčníka zahŕňa použitie nasledujúcich skupín liekov:

• Enzýmy - pomáhajú rozkladať potraviny, zlepšujú tráviaci systém, stimulujú tvorbu pankreatickej šťavy. Zloženie takýchto liečiv sú pankreatické enzýmy, ktoré rozkladajú proteíny, tuky a sacharidy. Enzýmové prípravky sú dobre tolerované a vedľajšie účinky (zápcha, nevoľnosť, hnačka) sú veľmi zriedkavé. Medzi obľúbené tablety patria:

1. Mezim (1 tableta s jedlom);
2. Festal (1-2 tablety pred alebo po jedle);
3. Lyobil (1-3 tab. Po jedle);
4. Enterosan (1 kapsula 15 minút pred jedlom);
5. Hepatosan (1 - 2 kapsuly 15 minút pred jedlom).

• Choleretické lieky - chránia pečeň pred stagnáciou pečeňových sekrétov, normalizujú trávenie a funkciu čriev. Väčšina z týchto liekov sú založené na rastlinách a zriedka spôsobujú vedľajšie účinky. Populárne drogy pre cholagogue zahŕňajú:

1. Cholenim (1 tableta 1-3 krát denne);
2. Cyklovalon (0,1 g 4-krát denne);
3. Allohol (1-2 tablety 3-4 krát denne);
4. Osalmid (1-2 tablety 3-krát denne).

• Litolytické liečivá (hepatoprotektory) - obnovujú poškodené pečeňové bunky, zvyšujú produkciu žlče, riedia a zlepšujú jej zloženie. Dobre dokázané takéto lieky:

1. Ursofalk (pre pacientov s hmotnosťou do 60 kg, 2 kapsuly denne, viac ako 60 kg - 3 kapsuly);
2. Ursosan (10-15 mg liečiva denne).

Koľko je operácia žlčníka?

Cena zákroku závisí od použitého zariadenia, zložitosti chirurgických zákrokov a kvalifikácie lekára. Náklady na postup sa môžu líšiť v závislosti od regiónu bydliska pacienta. Núdzová cholecystektómia sa vykonáva bezplatne, bez ohľadu na štátnu príslušnosť a miesto pobytu pacienta. Orientačné ceny postupov v Moskve sú uvedené v tabuľke: