Cholecystitída (K81)

Vylúčené: s cholelitiázou (K80.-)

V Rusku bola medzinárodná klasifikácia chorôb z 10. revízie (MKN-10) prijatá ako jeden regulačný dokument, ktorý zohľadňuje výskyt chorôb, príčiny verejných výziev na zdravotnícke zariadenia všetkých rezortov a príčiny smrti.

MKN-10 bol zavedený do praxe zdravotnej starostlivosti na celom území Ruskej federácie v roku 1999 uznesením Ministerstva zdravotníctva Ruska z 27. mája 1997. №170

Vydanie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO v roku 2022.

Akútna a chronická cholecystitída: kódy ICD 10

Choroby pečene a žlčníka sú po dlhú dobu takmer asymptomatické a keď sa zistí klinický obraz, lekári diagnostikujú akútny priebeh. Cholecystitída je považovaná za najčastejšiu chorobu žlčníka, ktorá rýchlo z akútnej formy prúdi do chronickej, čo je ťažšie liečiteľné. Ochorením môže byť vírusová, parazitická a bakteriálna etiológia.

Málokto vie, že všetky choroby ľudského tela sú zaznamenané v Medzinárodnej klasifikácii chorôb ICD. Napríklad ICD 10 cholecystitídy je označená kódom K81 a všetky jej odrody majú tiež svoju vlastnú kódovú značku. Cholecystitída je nehorázna a bezohľadná vo forme prejavu, hnisavého, deštruktívneho a katarálneho stupňa a povahy zápalového procesu.

Je to dôležité! Našiel jedinečný nástroj na boj proti ochoreniu pečene! S jeho kurz, môžete poraziť takmer žiadne ochorenie pečene len za týždeň! Prečítajte si viac >>>

Čo je to ICD-10?

Aby sme pochopili kód, pod ktorým je choroba zaznamenaná, cholecystitis a jej varianty v Medzinárodnej klasifikácii chorôb, musíte najprv pochopiť, čo je to mcb. Skratka ICD vo všeobecnosti znamená medzinárodnú štandardnú klasifikáciu ľudských chorôb, ktorá bola dôkladne revidovaná a upravená 10 krát za sebou.

V Medzinárodnej klasifikácii je v súčasnosti vytvorených 21 kategórií, z ktorých každý má svoje vlastné podsektory, vychádzajúce z charakteristík nástupu a priebehu choroby, jej povahy a štádia vývoja. Napríklad:

prvá trieda je ochorenie parazitickej a infekčnej etiológie;
druhá trieda - nádory a neoplazmy;
tretiu triedu - imunitné poruchy, ako aj ochorenia hematopoetického systému a krvi;
štvrtá trieda - poruchy výživy a metabolizmu, patológie spojené s endokrinným systémom;
piata trieda - mentálne poruchy atď.

Vzhľadom k tomu, že žlčník patrí do zažívacích orgánov, je potrebné hľadať choroby tohto orgánu v 11. ročníku. Takéto ochorenia tráviaceho systému by mali byť označené zoznamom šifrov od K00 do K93. Ak zvážime ochorenie pečene, zoznam kódov bude obmedzený na K70-K77 a žlčník a kanály - od K80 do K87.

Kód pre ICB 10 cholecystitídu

Vo všeobecnosti je takéto ochorenie žlčníka v Medzinárodnej klasifikácii chorôb označené kódom K81. Je to zápalový proces v žlčníku a jeho kanálikoch, ktoré sa môžu vyskytovať v akútnej a chronickej forme. To znamená, že chronická cholecystitída a akútna cholecystitída budú označené dodatočným kódovaným kódovaním.

Akútna cholecystitída - kód pre MKB 10 u takýchto poddruhov ochorenia K81.0. Treba si uvedomiť, že koncept akútnej cholecystitídy môže zahŕňať niekoľko typov tejto choroby naraz, a to:

angioholetsistit;
Snětivý;
blackleg;
hnisavý cholecystitída;
zápal žlčníka, ktorý nie je sprevádzaný tvorbou kameňov v ňom.

Ak hovoríme o akútnom priebehu ochorenia bez tvorby kameňov v žlčníku, v ICD 10 je to označené kódom K80.0, ak s kameňmi - K80.2.

Chronická cholecystitída - v tomto prípade sa choroba začala a zmenila sa na pomalú formu. V Medzinárodnej klasifikácii chorôb je kód mcb cholecystitis K81.1, ale ak je takýto priebeh ochorenia sprevádzaný tvorbou kameňov, kód bude K80.1. Choroba chronickej formy neurčitej etiológie sa označuje ako kód K81.9, všetky ostatné formy sú označené K81.8 Odborník uspeje pri stanovení ochorenia podľa charakteristického klinického obrazu, po ktorom sa vykoná komplexné vyšetrenie na jeho potvrdenie. Akútna cholecystitída sa zvyčajne prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

intenzívna bolesť v pravej hypochondriu, ktorá sa môže odraziť v pravom ramene a pravej lopatke na chrbte;
nevoľnosť, ktorá je sprevádzaná reflexom rany;
horúčka.

Bolestivý syndróm sa prejavuje večer a v noci. Ak hovoríme o chronickej forme cholecystitídy, môžeme ju identifikovať pomocou nasledujúcich znakov:

Špeciálny prípravok na báze prírodných látok.

Vylúčené: s cholelitiázou (K80.-)

Vyhľadávať podľa textu ICD-10

Vyhľadávanie podľa kódu ICD-10

Vyhľadávanie podľa abecedy

Triedy ICD-10

I Niektoré infekčné a parazitárne ochorenia
(A00-B99)

MKN-10 bol zavedený do praxe zdravotnej starostlivosti na celom území Ruskej federácie v roku 1999 uznesením Ministerstva zdravotníctva Ruska z 27. mája 1997. №170

Vydanie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO v roku 2006. T ~~2017~~ 2018.

Akútna a chronická cholecystitída: kód pre ICB 10

Chronická cholecystitída je niekedy opakujúcim sa zápalom žlčníka bakteriálnej, vírusovej alebo parazitickej povahy. Existujú dve formy ochorenia: choligitída s chrípkou. Zápal je tiež rozdelený na katarálne, hnisavé a deštruktívne formy.

Príčiny chronickej cholecystitídy

Chronizácia procesu spôsobuje nedostatočne liečený akútny zápal žlčníka.

Zástupcovia podmienene patogénnej flóry najčastejšie vyvolávajú exacerbáciu chronickej cholecystitídy:

strepto a stafylokoky;
Escherichia;
Proteus;
alebo pyocyanickú tyčinku.

Zriedkavo sa diagnostikujú zápaly spôsobené hubami, hepatotropnými vírusmi a parazitmi.

Čo je to ICD-10?

ICD-10 je klasifikácia chorôb medzinárodného štandardu, ktorá bola revidovaná už po desiatykrát. Ide o spoločné kódovanie chorôb, ktoré schválila Svetová zdravotnícka organizácia.

Predstavuje 21 kategórií, z ktorých každá má podsekcie v súlade s chorobou a jej tokovými charakteristikami. Napríklad:

v prvej triede sú infekčné a parazitárne choroby šifrované;
pod druhou neoplazmou;
pod treťou chorobou krvi, krvotvorných orgánov, ako aj porúch imunitného systému;
štvrté, endokrinné, metabolické a nutričné poruchy;
piata je duševná choroba atď.

Choroby zažívacieho ústrojenstva sú zakódované v 11. ročníku, rozdelené do sekcií od K00 do K93. Ochorenia pečene sa nachádzajú v sekciách K70 až K77. Choroby žlčníka a žlčových ciest - pod kódom K80 až K87.

Kódovanie ICD-10 cholecystitídy

Cholecystitída sa nachádza pod kódom K81.

pretože zápal žlčových stien je rozdelený na akútne a chronické formy, kódovanie chorôb ICD-10 sa nachádza v rôznych častiach.

Akútna cholecystitída

Akútna cholecystitída má kódovanie K81.0.

angioholetsistit;
emfyzematózna cholecystitída;
Snětivý;
hnisavý;
a zápal žlčníka bez tvorby kameňov v ňom.

Pod K80.0 je potrebné pochopiť akútnu cholecystitídu s kameňmi a pod položkou K 80.2 je nezávislá existencia kameňov zakódovaná bez zápalu stien žlčníka. Tento kód opisuje aj stav koliky žlčníka, cholelitiázy, tvorby kameňov nesofistikovanej povahy a blokovania žlčových ciest kameňom bez zápalu žlčníka.

Chronická cholecystitída

Chronická cholecystitída má kódovanie K81.1 a pod K80.1 - šifruje chronický zápalový proces kameňmi.

Chronická cholecystitída nešpecifikovanej povahy sa zvyčajne pripisuje skupine K81.9 a iné formy zápalu podliehajú skupine K81.8.

Príznaky akútnej a chronickej cholecystitídy

Akútna cholecystitída môže byť rozpoznaná nasledujúcimi príznakmi:

silná bolesť v pravej hypochondriu, ktorú pociťujú ozveny v pravom ramene a lopatke na pravej strane;
zvýšená telesná teplota;
nevoľnosť s možným zvracaním, po ktorom sa stav mierne zlepší.

Bolesť sa spravidla prejavuje hlavne večer alebo v noci.

Chronická cholecystitída sa nemusí dlho spomínať, ale za určitých okolností sa môže zhoršiť, čo je vyjadrené v:

tupá alebo boľavá bolesť v oblasti pečene;
nevoľnosť, horkosť;
nespavosť;
zvýšená podráždenosť.

V niektorých prípadoch môžu byť symptómy exacerbácie doplnené vracaním.

Stojí za zmienku, že bolesť pri chronickej cholecystitíde je trvalá, objavuje sa prvýkrát po chybe v strave, najmä po užití alkoholu. Pocit je lokalizovaný výlučne v pravej hypochondriu, ale môže dať ramenu alebo lopatke doprava alebo vyzerať ako záchvat žlčníka. Bolesť je vždy spojená s nevoľnosťou.

V niektorých prípadoch sú príznaky chronickej cholecystitídy vnímané ako prejavy gastritídy, ale žltačka sa môže vyskytnúť ako znak ochorenia, so stázou žlče.

Chronická výpočtová cholecystitída sa prejavuje ako zvláštna sila bolestivých pocitov, keď pohybujúci sa kameň blokuje hrdlo alebo kanál žlčníka. Kolika je akútna, neznesiteľná bolesť. V prípade jeho vzniku je nutná neodkladná hospitalizácia a pomoc lekára, niekedy aj chirurga.

Liečba akútnej a chronickej cholecystitídy

Liečba cholecystitídy môže len vybrať lekára, pretože charakter terapie v závislosti od formy ochorenia, jeho zložitosti a určitých znakov, ktoré sa určujú pomocou špeciálnych štúdií.

Na odstránenie príčiny cholecystitídy lekár predpisuje antibiotiká (sulfónamidy alebo cefalosporíny), antimykotické alebo parazitické lieky. Na zmiernenie bolesti je možné predpísať antispasmodiká.

Ak sa zistí stáza žlče, môže k jej odtoku prispieť choleretický prípravok a porucha trávenia trávia liečbu pomocou špeciálnych enzýmov.

Fyzioterapeutické prístupy k liečbe ochorenia tiež poskytujú dobrý výsledok.

Ak ich zloženie z kameňov s cholínovitou cholecystitídou umožňuje ich rozpustenie, potom sa na liečbu môžu predpísať prípravky so žlčovými kyselinami (ursodeoxycholický alebo chenodesoxycholický).

Ako sa môže chronická cholecystitída vyliečiť raz a navždy?

Bez ohľadu na to, aké pokroky modernej farmakológie pokročili, lieky nemôžu odstrániť opakovaný výskyt chronickej cholecystitídy. Je však úplne predmetom chirurgického zákroku, odstránenie rušivého žlčníka spôsobí vážne úpravy ďalšieho životného štýlu pacienta, ale navždy ho zbaví choroby.

Odstránenie žlčníka sa môže uskutočniť tradičnou otvorenou metódou, transkutánnou cholecystostómiou alebo laparoskopickou metódou.

Kalkulujúca cholecystitída sa môže pokúsiť liečiť lítotripsiou, ale drvené kamene nezaručujú nemožnosť ich opätovného vytvorenia. Preto radikálnym, ale právom účinným spôsobom liečby chronického zápalu je práve odstránenie zapáleného žlčníka.

Prevencia chronickej cholecystitídy

Na zápal žlčníka nejde do chronického štádia, musí sa liečiť kvalitatívne v akútnej forme. Ľudové metódy a metódy alternatívnej medicíny, v tomto prípade nie sú relevantné, nemôžu nielen konať, ale tiež zhoršujú pozíciu pacienta.

Treba tiež pripomenúť, že prevencia chronickej cholecystitídy zahŕňa:

správna diétna strava, ktorá neprispieva k tvorbe kameňov a stáze žlče;
normalizácia telesnej hmotnosti;
pravidelné vyšetrenia pečene, pankreasu a žlčníka, najmä ak je podozrenie na ochorenie.

Cholecystitída: kódy pre ICD 10

Zápalové ochorenie vnútorného orgánu, ako je žlčník, ktorý má bakteriálny pôvod, sa nazýva cholecystitída (cholecystitída). V medzinárodnej klasifikácii je každej chorobe pridelený vlastný kód, akútna alebo chronická cholecystitída podľa ICD 10 má kód K81.

Výskyt ochorenia

Ochorenie nastáva v dôsledku porušenia alebo úplného zastavenia odtoku žlče z akéhokoľvek dôvodu. Hlavným faktorom je blokovanie počtu žlčových ciest. Vo väčšine prípadov sa cholecystitída javí ako komplikácia cholelitiázy. Kamene v žlčníku poškodzujú steny a bránia prúdeniu žlče, keď sa takéto usadeniny nachádzajú, diagnostikovaná je aj patogénna forma patológie. Cholecystitída v ICD 10 je zahrnutá v časti chorôb vnútorných orgánov zodpovedných za trávenie av podskupine kombinujúcej diagnózy žlčníka, žľazy, ciest K80–87 a má kódovú hodnotu K81.

Vykostená cholecystitída je akútny alebo chronický zápalový proces stien žlčníka v dôsledku infekcie.

Ďalším faktorom vo vývoji ochorenia môže byť prítomnosť v tele parazitov - červov, mačiek, mačiek, dyzentérie.

Príznaky ochorenia a diagnóza

Chronická cholecystitída v ICD 10 je charakterizovaná jasnými príznakmi, ktorých závažnosť závisí od priebehu ochorenia a poškodenia orgánov. V závislosti od stupňa vývoja patológie sa rozlišujú tieto typy cholecystitídy: t

Catarrhal - prejavuje sa najprv paroxyzmálnym, potom neustálymi bolesťami v dolnej časti chrbta, ramenách, krku. Nevoľnosť, vracanie, horúčka, tachykardia.
Flegmonózna - silná bolesť, vrátane dýchania a kašľa, časté vracanie, vysoká telesná teplota.
Gangrenózna - výrazná intoxikácia, výskyt peritonitídy, intenzívna bolesť v celom tele, vysoká horúčka, abdominálna distenzia, tachykardia, príznaky dráždivosti dutiny brušnej.

Ak máte akékoľvek príznaky a podozrenia, musíte sa poradiť s lekárom, ktorý Vám diagnostikuje. Na začiatku bude špecialista palpovať podkožnú oblasť na pravej strane, prítomnosť ochorenia potvrdí v tejto oblasti výrazné svalové napätie. Gastroenterológ predpíše krvný test, počas obdobia exacerbácie odhalí leukocytózu a zvýši ESR. Hlavným diagnostickým nástrojom je ultrazvuk.

Liečba cholecystitídy

Podľa MKB 10 cholecystitída nadobúda chronickú formu s číslom K81.1 (s priebehom ochorenia dlhšie ako šesť mesiacov). Ak je choroba v akútnej forme zápalu, musí byť liečená v nemocnici. Fliegmonózne a gangrenózne formy ochorenia vyžadujú chirurgickú liečbu. Hlavnou terapeutickou metódou pri liečbe cholecystitídy je použitie liekov - antibiotík, spazmolytík. V remisii sa odporúča komplexný sanatórium a fyzioterapia.

Dôležitým faktorom je zdravie tráviacich orgánov, pacientovi je pridelená špeciálna diéta, ktorá vylučuje konzumáciu vyprážaných, korenených jedál a alkoholu. Konzumujte potraviny, pokiaľ možno často av malých porciách.

Každá liečba doma by mala byť pod dohľadom a na základe odporúčaní lekára.

Chronická cholecystitída a kód choroby podľa ICD-10

Cholecystitída je infekčná patológia, ktorá spôsobuje zápal stien žlčníka. Patológia je zistená u prevažne stredných a starších pacientov, ktorí majú nadváhu alebo majú cholelitiázu.

U ženského pohlavia je incidencia cholecystitídy trikrát vyššia ako u mužov, sto je spojená s tehotenstvom a hormonálnou antikoncepciou a charakteristikou ženského hormonálneho systému.

Patológia často prebieha v chronickej forme, ktorá ovplyvňuje žlčník a žlčové cesty. Zápalový proces ovplyvňuje steny žlčníka, čo spôsobuje zhoršenú pohyblivosť orgánov a vláknité zhrubnutie jeho stien.

Podľa ICD-10 je chronická cholecystitída uvedená pod kódom K81.1.

dôvody

Patológia sa vyvíja na pozadí dosť odlišných provokatívnych faktorov, ale nikdy nevzniká sama od seba. Vždy existuje zdroj, ktorý spôsobuje rozvoj patologických procesov.

Príčiny zápalového procesu sú často nezdravé gastronomické návyky a zlý životný štýl pacientov.

Moderné potraviny sú bohaté na cukor a živočíšne tuky, ale zelenina a ovocie obsahujúce vlákninu v ponuke výrazne chýbajú.

Áno, a práca moderných ľudí je často sedavá a život ako celok je sedavý, čo tiež negatívne ovplyvňuje fungovanie žlče a spôsobuje zápalové procesy.

Prispieť k výskytu chronických faktorov cholecystitídy, ako sú:

Prejedanie, zneužívanie mastných, korenených a vyprážaných potravín;
Zneužívanie alkoholu;
Cukrovka spôsobujúca abnormality v bilgearovej aktivite;
Systematické prechladnutie a zvýšené fyzické preťaženie;
Preťaženie žlčníka, akútny zápal stien tela;
Znížený imunitný stav;
Traumatické poranenia alebo podliatiny v oblasti umiestnenia tela, zablokovanie kanálov kameňmi;
Ťažké tehotenstvo;
Malformácie a deformity močového mechúra vrodeného pôvodu.

Zdrojom ochorenia je často vírusová alebo bakteriálna patogénna mikroflóra, helmintické invázie alebo E. coli. V tejto situácii sa symptómy prejavujú slabo, preto je patológia detegovaná v štádiu chronicity.

Dôležitú úlohu pri udržiavaní a progresii zápalu pripisujú imunitne zápalové a alergické reakcie. Príčinou chronickej cholecystitídy je tiež nedostatočná liečba alebo nedostatok liečby akútneho zápalového procesu v žlčníku.

patogenézy

Patogenetické procesy chronickej cholecystitídy sú spojené s poruchou funkcie žlčníka. Na pozadí týchto odchýlok je narušená cirkulácia sekrécie žlče, ktorá stagnuje, zahusťuje a vyvoláva pridanie infekčného zápalového procesu.

Pri chronickom priebehu patológie sa zápal vyvíja veľmi pomaly, vymizne, latentne, postupne sa presúva do žlčových štruktúr.

klasifikácia

Patológia pokračuje periodickými exacerbáciami a remisiami. V závislosti od frekvencie striedania týchto štádií gastroenterológ určuje závažnosť zápalového procesu, ktorý môže byť závažný, mierny alebo mierny.

Experti identifikujú dva hlavné typy chronickej cholecystitídy:

Krvavá je pomerne bežnou formou patológie, ktorá sa vyznačuje zápalom žlčníka v spojení s ochorením žlčových kameňov, ktoré sa vyvíja na pozadí dlhého žlčníka.
Nehmotný sa tiež vyvíja na pozadí žlčových kameňov a infekcií, ale len bez tvorby kameňov v orgáne.

Atypické formy

Okrem tradičných foriem rozlišujú gastroenterológovia aj atypické typy patológie.

Kardialgická forma - pokračuje so znakmi srdcových patológií: bolestivé pocity v srdci po výdatnom jedle, niekedy dokonca v polohe na chrbte, extrasystolické arytmie atď.
Esophalgická cholecystitída sa vyskytuje pri dlhodobom a ťažkom pálení záhy, dlhodobých bolestivých bolestiach na hrudníku, nepríjemných pocitoch na hrudníku po jedle, ťažkostiach pri pohybe potravín cez pažerák.
Črevná forma sa vyznačuje miernou bolesťou v celom bruchu, zápchou a nadúvaním.

Na stanovenie presnej formy patologického procesu môže po vyšetrení a vyhodnotení výsledkov laboratórnej a hardwarovej diagnostiky iba gastroenterológ.

Symptómy u žien a mužov

Charakteristickým znakom chronického zápalu žlčníka je jeho dlhý a latentný vývoj, ktorý môže trvať roky.

Medzi príznaky ochorenia patria:

Slabosť, únava, apatia a znížený výkon;
Nevoľnosť a nadúvanie, najmä po jedle, pocit ťažkosti v žalúdku;
Pocit horkosti v ústach, horké grganie a poruchy stolice, ako je hnačka alebo zápcha;
Konštantné výkyvy nálady, tachykardické prejavy;
Vznik alergických reakcií na potraviny.

Existujú tiež nezvyčajné príznaky patológie, ktoré sa prejavujú ako podráždenosť, bolesť v močových a obličkových oblastiach, ako aj zožltnutie očnej sklerózy a odtieňa kože.

Známky akútneho štádia

Trvanie remisie bez komplikácií a patologických prejavov môže trvať niekoľko mesiacov. Ak pacient nedodržiava odporúčania gastroenterológa týkajúce sa diéty, potom sa vyskytne nevoľnosť a syndróm bolesti.

Keď nastane exacerbácia patologického procesu, príznaky sa prejavia. Pacienti sa sťažujú na:

Hypertermia a horúčkovitý stav;
Výrazná dyspnoe;
Bolestivá bolesť v hypochondriu vpravo;
Nedostatok chuti do jedla;
Akútne žalúdočné kŕče po jedle;
Poruchy stolice a poruchy reálnej výmeny v tráviacom trakte.

Pre exacerbáciu chronického zápalu žlčových bublín je typická aj choroba, stav sa postupne zhoršuje. Pacientova imunita klesá, rezistencia na iné ochorenia klesá.

Ak je exacerbácia patológie spojená s vytesnením kamienkov, potom sa bolestivé symptómy zvyšujú, stávajú sa intenzívnejšími, vyžarujúcimi na pravú stranu tela.

Aby ste sa vyhli exacerbáciám, musíte dodržiavať zásady diéty a dodržiavať lekárske predpisy. Ak porušíte liečebný režim, začne relaps, príznaky sa zhoršia.

Vlastnosti patológie u detí

Faktory, ktoré spúšťajú rozvoj chronickej cholecystitídy, nie sú vždy jasné. Je pravdepodobné, že patológia sa môže vyskytnúť na pozadí neliečenej akútnej cholecystitídy. Hoci tento mechanizmus vývoja patologického procesu je dokázaný len v niektorých prípadoch.

Zvyčajne je v každom prípade chronického zápalu detí žlčníka infekčný faktor, ako je kaz alebo chronická tonzilitída, pyelonefritída alebo apendicitída, črevné infekcie, pankreatitída, Crohnova choroba alebo kolitída atď.

Patológia u detí trvá dlho s akútnym a remisným obdobím.

Dieťa sa obáva letargie a únavy, je narušený spánok a zmizne chuť k jedlu, bolesti hlavy sa obťažujú. Hlavným príznakom cholecystitídy u dieťaťa je syndróm bolesti lokalizovaný v bruchu.

Bolestivosť má zvyčajne matný a difúzny charakter, vyskytuje sa po jedle za pol hodiny, najmä s vysokým obsahom bielkovín, vyprážaných alebo mastných. Dieťa vracia, obáva sa svrbenia kože a žltnutia kože.

Počas tehotenstva

Podľa štatistických údajov sa u 2 - 3% tehotných žien počas tehotenstva vyskytuje exacerbácia chronického zápalu žlčníka. V pôrodníckej praxi u žien trpiacich chronickou cholecystitídou sa počas tehotenstva v 35% prípadov patológia zhoršuje av 88% prípadov trpí syndrómom silnej bolesti.

Tehotné ženy majú závažné hormonálne a metabolické posuny, ktoré spôsobujú funkčné zmeny v žlčovom systéme.

Mechanizmus na rozvoj exacerbácie chronickej cholecystitídy u tehotných žien sa spúšťa hormónom progesterónu, ktorý má svalový relaxačný účinok a inhibuje kontraktilnú žlčovú funkciu.

Čo je nebezpečné?

Chronický zápal tkaniva žlčníka je dosť nebezpečná patológia. Ak nechcete liečiť patológiu, potom nebezpečné komplikácie ako:

duodenitis;
hepatitída;
cholangitída;
Periholetsistita;
zápal pankreasu;
Syndróm dráždivého čreva;
zhubný nádor;
Perforácia stien žlčníka;
Tvorba kameňa v nekalóznej forme patológie atď.

Vyšetrenie a diferenciálna diagnostika

Pre potvrdenie patológie je pacientovi predpísaná rozsiahla a dôkladná diagnostika, vrátane ultrazvukového vyšetrenia brušných orgánov, biochémie a klinických laboratórnych krvných testov, analýzy moču, cholecystografie a duodenálnej intubácie, endoskopickej retrográdnej cholangiografie.

Vyžaduje sa diferenciálna diagnóza, pretože patológia prebieha so symptómami typickými pre iné ochorenia.

Ultrazvuk na ultrazvuku

Najdôležitejšou a najvýraznejšou štúdiou pri chronickej cholecystitíde je ultrazvuková diagnóza.

Hlavné príznaky zápalovej lézie v žlči na ultrazvuku sú:

Medzinárodná klasifikácia chorôb 10 je všeobecne uznávaná na celom svete.

MKN 10 je jednotný regulačný dokument, ktorý zabezpečuje spoľahlivosť štatistických údajov. V niektorých krajinách sa rozhodlo o povinnom používaní klinických kódov pre diagnostiku ICD 10 v klinickej psychiatrii a forenznom psychiatrickom vyšetrení, čo je ďalší špecifický účel klasifikácie.

Miesto chronickej cholecystitídy v medzinárodnej klasifikácii chorôb

Chronická cholecystitída patrí do 11. triedy medzinárodnej klasifikácie chorôb. Zoskupuje choroby tráviaceho systému. Trieda je rozdelená do 10 blokov. Prvým znakom na kódovanie chorôb v nich je písmeno K. Choroby žlčníka, žlčových ciest, pankreasu sú pridelené v blokoch K80-K87.

Choroby žlčníka v ICD 10 sú kód K81 (cholecystitída).

Existujú dva typy zápalu žlčníka:

Akútna cholecystitída (ICD kód 10 - K81.0).
Chronická cholecystitída (kód podľa ICD 10 - K81.1).

Chronická cholecystitída je reprezentovaná dvoma klinickými formami:

non-callous (neplodný);
krehká (kameňová) cholecystitída.

Non-kalkulačná alebo non-flaky klinická forma sa vyznačuje tým, že zahŕňa len steny žlčníka v patologickom procese bez tvorby kameňov.

Výsledkom ďalšej progresie chronickej cholecystitídy je tvorba kameňov (kameňov). Silná, koncentrovaná žlč v priebehu času vedie k ukladaniu minerálnych látok, ktoré tvoria piesok, a potom kamene. Chronická plastická cholecystitída je kódovaná ako K80.1. A akútna akútna cholecystitída je kód ICD 10 K80.0.

Príčiny a príznaky chronickej cholecystitídy

Nedostatočný alebo nadmerný odtok pečeňovej sekrécie je základom pre rozvoj chronického zápalu močového mechúra. V dôsledku stagnácie sekrétov dochádza k pripojeniu patogénov, ktoré spôsobujú zápal. Pseudomonas aeruginosa, streptokoky, stafylokoky sa najčastejšie stávajú príčinou zápalového procesu.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko chronickej cholecystitídy sú:

nesprávna strava (zneužívanie vyprážaných, mastných, údených, korenených jedál, veľké porcie s dlhými intervalmi medzi jedlami);
vrodené anomálie štruktúry žlčníka;
blízke nádory, stláčanie žlčníka;
poranenia močového mechúra;
mechanické stláčanie žlčových ciest počas tehotenstva;
porucha kontraktilnej funkcie orgánu;
črevné parazity (ascariasis, giardiasis);
kamene v žlčovodoch.

Pre chronický zápal, typický pomalý priebeh. Zhoršenie je nahradené remisiou a to opäť zhoršením.

Nasledujúce príznaky môžu znamenať progresiu ochorenia:

bolesť v epigastriu, pravá hypochondrium, ktorá je trvalá, siahajúca pod lopatku, pravé rameno, do bedrovej oblasti;
zvýšená bolesť po konzumácii vyprážaných, tukových potravín, pitie sýtených nápojov, alkoholu;
bolesť vo všetkých prípadoch nemá výrazný prejav, často je to len pocit ťažkosti na pravej strane brucha;
pocit horkej chuti v ústach;
nevoľnosť, zvracanie žlče;
nadúvanie;
výskyt hnačky, hlavne po jedení tukových potravín;
únava, podráždenosť, nechutenstvo.

Exacerbácia chronickej cholecystitídy sa môže prejaviť ako horúčka.

Klinika chronickej cholecystitídy môže zodpovedať klinike biliárnej koliky. Ide o ostrú bolesť, kŕče v prírode, spôsobené blokovaním žlčovodu kameňom.

Okrem vyššie uvedeného môže choroba prejavovať netypické symptómy. Napríklad srdcový rytmus je narušený, teplota stúpa, objavujú sa bolesti v kĺboch. Možné zvýšenie krvného tlaku, slabosť, podráždenosť, nespavosť.

S dlhotrvajúcou neprítomnosťou odtoku žlče sa začnú žltnúť.

Liečba chronickej cholecystitídy

V chirurgickej nemocnici sa vykonáva liečba exacerbácie chronickej cholecystitídy Cieľom liečby je zmierniť bolesť, zmierniť zápal. V akútnom období je nevyhnutné dodržiavať prísnu diétu. V iných prípadoch sa liečba vykonáva ambulantne.

Terapeutické opatrenia pri chronickom priebehu zápalového procesu v žlčníku zahŕňajú použitie komplexných opatrení:

Počas obdobia exacerbácie je predpísaná antibiotická liečba pre príznaky aktívneho zápalového procesu. Prípravky sa vyberajú individuálne.
Antispasmodiká sú indikované na silnú bolesť. Lieky uvoľňujú svaly žlčníka, jeho kanály. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) sú účinné pri zmierňovaní bolesti.
Zhelchegonnye lieky zlepšujú uvoľňovanie sekrécie pečene v dvanástniku. Nepoužívajte žlčové prípravky na zablokovanie potrubia.
Diétna terapia. Dodržiavanie špeciálnej diéty urýchľuje regeneráciu a pomáha dosiahnuť dlhodobú remisiu bez exacerbácií.
Hepatoprotektory. Prípravky skupiny podporujú normálne fungovanie pečene.
Bylinná medicína Po dohode so svojím lekárom môžete použiť rôzne bylinné čaje, bylinné extrakty, ktoré zlepšujú fungovanie žlčníka v liečbe. Bylinná medicína zvyšuje a predlžuje účinok predpísaných liekov.
Fyzioterapia. Mimo exacerbácie sú možné fyzioterapeutické postupy.
Kúpeľná liečba mimo akútnych symptómov.

Plánovaným spôsobom je chirurgický zákrok indikovaný na chronickú kalkulačnú cholecystitídu s neúčinnosťou konzervatívnych metód liečby. Taktiež sa plánuje operácia s neúspešnou dlhodobou liečbou chronickej cholecystitídy. S pomocou laparoskopie (nástroje a video zariadenia sú vložené cez tri malé otvory), kamene sú odstránené spolu so žlčníkom.

Laparoskopia je menej traumatická. Obnova je pomerne krátka, rehabilitácia je rýchla. Po takejto operácii prakticky neexistuje žiadna stopa na koži a človek sa môže čoskoro vrátiť do normálneho života.

Pri liečbe chronickej cholecystitídy je dôležité dodržiavať všetky odporúčania a predpisy lekára. Dôsledné dodržiavanie pokynov a diéty pomôže dosiahnuť dlhodobú remisiu, aby sa zabránilo chirurgickému zákroku.

Dôsledky chronickej cholecystitídy

Ignorovanie lekárskych predpisov alebo nesprávne zvolená liečba môže viesť ku komplikáciám chronickej cholecystitídy, ktoré často vyžadujú chirurgický zákrok.

Existujú nasledujúce pravdepodobné následky:

Plnenie žlčového hnisavého obsahu, čo vedie k napínaniu stien orgánu, nekróze a následnej perforácii (prasknutie). Ruptúra močového mechúra vedie k peritonitíde - zápalu brušnej dutiny, ktorá si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.
Hnisavé abscesy v dutine brušnej, vrátane miesta na pečeni.
Fistuly, ktoré sa vyskytujú medzi rôznymi orgánmi (črevá, obličková panva).
Tvorba kameňov. S dlhotrvajúcou stagnáciou sekrécie pečene sa žlčové kyseliny začínajú usadzovať a tvoria kamene.
Pankreatitída je zápalové ochorenie pankreasu. Výstupný kanál orgánu má spojenie so spoločným žlčovodom, čo uľahčuje prechod zápalového procesu do žľazy.
Výskyt malígneho nádoru.
Vzostupná cholangitída - zápal pokrýva intrahepatické a extrahepatické žlčové cesty. Patológia vedie k ťažkému poškodeniu pečene a sepsi.

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

O cholecystitíde ick 10

Je to dôležité! Našiel jedinečný nástroj na boj proti ochoreniu pečene! S jeho kurz, môžete poraziť takmer žiadne ochorenie pečene len za týždeň! Prečítajte si viac >>>

Čo je to ICD-10?

prvá trieda je ochorenie parazitickej a infekčnej etiológie;
druhá trieda - nádory a neoplazmy;
tretiu triedu - imunitné poruchy, ako aj ochorenia hematopoetického systému a krvi;
štvrtá trieda - poruchy výživy a metabolizmu, patológie spojené s endokrinným systémom;
piata trieda - mentálne poruchy atď.

Pre referenciu! Najdôležitejším právnym orgánom medicíny na svete je Svetový zdravotnícky systém WHO, ktorý oficiálne potvrdil Medzinárodnú klasifikáciu chorôb 10.

Kód pre ICB 10 cholecystitídu

Akútna cholecystitída - kód pre MKB 10 u takýchto poddruhov ochorenia K81.0. Treba si uvedomiť, že koncept akútnej cholecystitídy môže zahŕňať niekoľko typov tejto choroby naraz, a to:

Ak hovoríme o akútnom priebehu ochorenia bez tvorby kameňov v žlčníku, v ICD 10 je to označené kódom K80.0, ak s kameňmi - K80.2.

Chronická cholecystitída - v tomto prípade sa choroba začala a zmenila sa na pomalú formu. V Medzinárodnej klasifikácii chorôb je kód mcb cholecystitis K81.1, ale ak je takýto priebeh ochorenia sprevádzaný tvorbou kameňov, kód bude K80.1. Choroba chronickej formy neurčitej etiológie sa označuje ako kód K81.9, všetky ostatné formy sú označené K81.8 Odborník uspeje pri stanovení ochorenia podľa charakteristického klinického obrazu, po ktorom sa vykoná komplexné vyšetrenie na jeho potvrdenie. Akútna cholecystitída sa zvyčajne prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

intenzívna bolesť v pravej hypochondriu, ktorá sa môže odraziť v pravom ramene a pravej lopatke na chrbte;
nevoľnosť, ktorá je sprevádzaná reflexom rany;
horúčka.

Bolestivý syndróm sa prejavuje večer a v noci. Ak hovoríme o chronickej forme cholecystitídy, môžeme ju identifikovať pomocou nasledujúcich znakov:

Špeciálny prípravok na báze prírodných látok.

Cena lieku

Hodnotenie liečby

Nie je to liek. Vyžaduje sa odborná konzultácia.

Prvé výsledky sú po týždni podávania.

Prečítajte si viac o lieku

Nie je to liek. Vyžaduje sa odborná konzultácia.

Len 1 krát denne, 3 kvapky

Návod na použitie

Nie je to liek. Vyžaduje sa odborná konzultácia.

tupá bolesť v oblasti pečene;
podráždenosť, výkyvy nálady a nervozita;
nevoľnosť;
časté praskanie s horkosťou v ústach;
poruchy spánku, nespavosť.

Niekedy môže byť chronická cholecystitída sprevádzaná ťažkou nevoľnosťou, ktorá vedie k zvracaniu. V tomto prípade je bolesť trvalá a vyskytuje sa buď po príjme škodlivých potravín, alebo po alkoholických nápojoch. Rozlíšenie cholecystitídy od gastritídy môže byť založené na príznakoch žltačky, ktorej príčinou je nahromadená žlč, ktorá sa nemôže úplne stiahnuť z kanálov.

Akútna cholecystitída McD 10

Akútna cholecystitída

Akútna cholecystitída (OX) je akútny zápal žlčníka. V 95% prípadov sa akútna cholecystitída kombinuje s prítomnosťou kameňov v žlčníku.

ICD-10 • K80.0 Kamene žlčníka s akútnou cholecystitídou • K80.1 Kamene žlčníka s inou cholecystitídou • K80.4 Kamene žlčových ciest s cholecystitídou • K81.0 Akútna cholecystitída.

Príklady znenia diagnózy

epidemiológia

Často sa pozoruje ochorenie žlčových ciest: vo vyspelých krajinách Európy a Ameriky prevalencia ochorenia dosahuje 10 - 12% a významne sa zvyšuje s vekom (zo 4 - 5% vo veku 30 - 40 rokov na 30 - 40% vo vekovej skupine nad 70 rokov). Častejšie sú ženy choré: pomer mužov a žien je v priemere 4: 1. Cholecystitída bez kameňov sa vyskytuje v 5-10% prípadov OX u dospelých a až 30% u detí. Úmrtnosť pri komplikovanej cholecystitíde dosahuje 50 - 60%. Úmrtnosť pri neplodnej cholecystitíde je 2-krát vyššia ako u krátkeho počtu, gangrény a perforácie sa vyvíjajú častejšie.

prevencia

Ak má pacient cholelitiázu a cholecystitídu s kamienkami, dodržiavanie diéty č. 5 je povinné. Drogová terapia je indikovaná ako preventívne opatrenie. ■ Rozpustenie kameňov s kyselinou ursodeoxycholovouA: perorálne v dávke 8–10 mg / (kg • deň). Podmienky pre lekárske rozpustenie kameňov - pozri článok "Gallstone choroba." Pacienti s biliárnou kolikou majú dostať diklofenak IM v dávke 75 mg na zmiernenie bolesti a zabránenie vzniku OXA. S rozvojom klinických prejavov spojených s prítomnosťou kameňov v žlčníku („symptomatická akumulácia“) je potrebné zvážiť možnosť cholecystektómie A (optimálne pomocou endoskopických techník) plánovaným spôsobom, aby sa zabránilo rozvoju žlčovej koliky a OX.

premietanie

Ultrazvuk pečene, žlčníka a žlčových ciest sa stal hlavnou metódou diagnostiky cholelitiázy. Štúdia je ukázaná všetkým pacientom, ktorí sa sťažujú na nepohodlie alebo bolesť v pravej hypochondriu, ktorá sa prejavuje po jedle. Pri odhaľovaní kameňov v žlčníku alebo žlčových kanáloch by mal lekár pacienta konzultovať s lekárom. Za účelom eliminácie OX, sú všetci pacienti s akútnou bolesťou brucha, nevoľnosťou a zvracaním tiež odkázaní na chirurga.

klasifikácia

Klinické a morfologické formy: ■ Akútna katarálna cholecystitída - zápal je obmedzený na sliznice a submukózne membrány. ■ flegmonózna cholecystitída - hnisavý zápal s infiltráciou všetkých vrstiev steny žlčníka. Možná ulcerácia sliznice, nasledovaná exsudáciou zápalovej tekutiny vo vezikulárnom priestore. ■ Gangrenózna cholecystitída - čiastočná alebo úplná nekróza steny žlčníka. Keď perforuje stenu, žlč prúdi do brušnej dutiny (gangrenózne perforovaná cholecystitída). ■ empyém žlčníka - akumulácia hnisu v močovom mechúre bez šírenia zápalového procesu do brušnej dutiny. ■ Emfyzematická cholecystitída je charakterizovaná akumuláciou plynu v žlčníku v dôsledku množenia anaeróbnej mikroflóry. Komplikácie: ■ Perforácia. ■ Rozliata peritonitída. ■ Perimetrická infiltrácia a absces. ■ Purulentná cholangitída. ■ Mechanická žltačka. ■ Žlčová fistula (vonkajšia a vnútorná).

diagnostika

Plán prieskumu Diagnóza OX sa má predpokladať v prípade náhleho nástupu bolesti v pravej hypochondriu, nauzey, vracania spojeného s príjmom potravy. Na potvrdenie diagnózy sa vyšetruje pacient, ultrazvuk brušných orgánov, všeobecný a biochemický krvný test. Anamnéza Výskyt intenzívnej abdominálnej bolesti (pečeňová kolika) je charakteristický. Bolesť je lokalizovaná v epigastrickej alebo pravej podkožnej oblasti, vyžarujúcej dozadu pod uhlom pravej lopatky, na pravom ramene, menej často do ľavej polovice tela. Bolesť sa vyskytuje v noci alebo skoro ráno, zvyšuje sa na určitú úroveň a trvá 30 - 60 minút, nie klesá. Vzniku bolesti môže predchádzať použitie mastných, korenených, korenených jedál, alkoholu, emocionálneho zážitku. Všimnite si zvýšené potenie. Charakterizované grimasou bolesti a núteným držaním tela na boku s nohami zastrčenými do žalúdka. Môže byť horúčka, nevoľnosť, vracanie, niekedy s prímesou žlče.

Pri vyšetrení, plytké dýchanie, brucho je slabo zapojený do akt dýchania. Palpácia odhalí nasledujúce príznaky. ■ Symptóm Murphy - nedobrovoľné zadržanie dychu pri vdychovaní s tlakom na pravú oblasť hypochondria. ■ Symptóm Kera - bolesť pri dýchaní pri pohmate pravej hypochondrium. ■ Symptóm Ortner - bolestivosť pri poklepaní na okraj pravého klenby. ■ Symptóm Myussi - Georgievsky (symptóm phrenicus) - bolesť pri stlačení medzi nohami pravého sternocleidomastoidného svalu. Symptóm Shchetkin-Blumberg sa stáva pozitívnym so zapojením peritoneu do zápalového procesu (peritonitída). Žltačka (u 15% pacientov) je spôsobená obštrukciou spoločných žlčových ciest.

Laboratórne vyšetrenie

Povinné ■ Kompletný krvný obraz: zvyčajne odhaľuje miernu leukocytózu s posunom leukocytov doľava. ■ Biochemický krvný test: u 10–15% pacientov so súbežnou choledocholitiázou v sére sa zvyšujú koncentrácie alkalickej fosfatázy a bilirubínu. ■ Analýza moču: keď je možné stanoviť choledocholitiázu v moči bilirubín, s úplnou obštrukciou spoločného žlčového kanála urobilin zmizne.

Ak sa o operácii rozhodne z hľadiska predoperačného vyšetrenia, je potrebné vykonať niektoré štúdie. ■ Stanovenie krvnej skupiny a faktora Rh: pred chirurgickým zákrokom potrebujete vedieť o výskyte krvácania a indikáciách na transfúziu krvi. ■ Wassermanova a HIV reakcia: vylúčiť syfilis, AIDS a prijať vhodné opatrenia. ■ Systém zrážania krvi (krvácanie a koagulačný čas, trombínový čas, protrombínový index): na úpravu parametrov zrážania krvi pred, počas a po operácii.

Inštrumentálne štúdie

Povinné ■ abdominálny ultrazvuk: vyhodnotiť stav žlčníka (rozmery, prítomnosť kameňov a iných inklúzií, hrúbka a stav steny, prítomnosť tekutiny v blízkosti žlčníka), extrahepatické žlčovody (expanzia a prítomnosť ďalších inklúzií v lúmene), pankreasu, pravej obličky a iné abdominálne orgány; detekovať voľnú tekutinu v brušnej dutine. ■ röntgenové vyšetrenie hrudníka a brucha: vykonávané s podozrením na pravostrannú pneumóniu dolných lalokov, perforáciu žalúdočných alebo dvanástnikových vredov. ■ EKG sa vykonáva na vylúčenie zhoršeného prekrvenia myokardu, rytmu a vedenia. V prípade potreby sa opravia. Je potrebné mať na pamäti tzv. Cholecysto-koronárny syndróm, keď je vývoj OX sprevádzaný bolesťami v oblasti srdca.

■ Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia: najúčinnejšia metóda pre predoperačnú diagnostiku choledocholitiázy a v kombinácii s papilotomiou a extrakciou kameňov zo spoločného žlčovodu slúži ako nezávislá metóda na liečbu sprievodnej choledocholitiázy a obštrukčnej obštrukčnej žltačky. Endoskopický ultrazvuk sa používa na posúdenie stavu žlčníka, žlčových ciest, pankreasu a okolitých tkanív. Nepriama cholecystografia (intravenózna a perorálna) sa nepoužíva, pretože nie je informatívna v OX. ■ Priama cholecystografia (perkutánna transhepatická alebo laparoskopická): v OX sa zriedkavo používa kvôli použitiu informatívnejších a menej invazívnych diagnostických metód (napríklad ultrazvuku, endoskopickej retrográdnej cholangiopancreatografie atď.). ■ Vyšetrenie respiračných funkcií: vykonáva sa pri príprave na operáciu laparoskopickou metódou. ■ Diagnostická laparoskopia: v súčasnosti sa zriedkavo vykonáva kvôli rozsiahlemu použitiu ultrazvuku a zvýšenému používaniu video-laparoskopických metód chirurgickej liečby GO.

Diferenciálna diagnostika

■ Perforovaný alebo prenikajúci žalúdočný a / alebo dvanástnikový vred. ■ Infarkt myokardu. ■ Akútna pankreatitída. ■ Strangovaná hiátová hernia. ■ Pravosmerná pneumónia dolných lalokov. ■ Akútna apendicitída. ■ Pravá obličková kolika. ■ Hepatitída. ■ Infekčné ochorenia.

Údaje pre odbornú konzultáciu

■ Kardiológ: diferenciálna diagnostika s infarktom myokardu av prítomnosti sprievodných ochorení srdca. Urolog: diferenciálna diagnóza s pravostrannou renálnou kolikou a prítomnosťou asociovaných urologických ochorení. ■ Infekcionista: podozrenie na infekčné ochorenie pečene. ■ Fyzioterapeut: ak je to potrebné, fyzioterapeutická liečba v pooperačnom období.

liečba

Ciele liečby Pri stanovení diagnózy OX v prednemocničnej fáze je potrebné pacientovi dopraviť čo najskôr do chirurgickej nemocnice.

Indikácie pre hospitalizáciu

Prítomnosť OX je absolútnou indikáciou pre hospitalizáciu.

Neléčebná liečba

Miestne - studené. Diéta: v prvých 2-3 dňoch hladu, potom s priaznivým priebehom ochorenia povolené piť. Po 5 dňoch si objednajte diétu číslo 5a. S vymiznutím všetkých akútnych udalostí v priebehu 3-4 týždňov - choďte na diétu číslo 5.

Liečba liekmi

■ Antispasmodiká. ■ Narkotiká. ■ Intravenózne tekutiny. ■ Antibakteriálna terapia. ■ So stabilným stavom, s bolesťou a nízkou teplotou - ampicilín (4-6 g / deň). ■ Pri ťažkej toxémii je kombinácia gentamicínu (3-5 mg / kg denne) s klindamycínom (1,8–2,7 g / deň) alebo metronidazolom s cefalosporínmi tretej generácie alebo imipénom + cilastatínom.

Chirurgická liečba

Indikácie: pohotovostná chirurgia - deštruktívne formy OH, rozvoj komplikácií; elektívna chirurgia - rekurentné formy OX, výpočtová cholecystitída. Metódy chirurgickej liečby: cholecystektómia otvorená, laparoskopická alebo z mini-prístupu - metóda voľby; cholecystostómia - nútená paliatívna chirurgia. ■ Pacienti s núdzovou cholecystektómiou podliehajú OC, komplikovanej peritonitíde, gangrenóznej cholecystitíde, perforácii steny žlčníka. ■ Transkutánna cholecystostómia pod kontrolou ultrazvuku v kombinácii s antibiotickou liečbou je spôsob liečby starších pacientov trpiacich závažnými sprievodnými ochoreniami. ■ Keď zápalový proces ustúpi v prípade vzniku cholytitídy, plánovaná operácia sa zobrazí v „studenom“ období.

Približné termíny zdravotného postihnutia

■ OH (laparotomická operácia) - 48 - 55 dní. ■ OH (laparoskopická chirurgia) - 20–35 dní. ■ Chronická cholecystitída bez zmienky o kameňoch (exacerbácia) - 14–20 dní.

Ďalšie riadenie pacienta

Existujú odporúčania po prepustení pacienta z nemocnice. ■ Po ukončení liečby OX konzervatívnymi metódami (bez chirurgického zákroku): ✧ dodržiavanie diéty č. 5; ✧ zatvorenie zoznamu chorých; ✧ odporúčanie pre plánovanú cholecystektómiu (v prítomnosti kameňov v žlčníku). ■ S priaznivým pooperačným priebehom po cholecystektómii: visit návšteva na klinike lekára aspoň raz týždenne s vyhodnotením celkového stavu pacienta, vyhodnotenie stavu pooperačnej poranenia; ✧ dodržiavanie diéty číslo 5; ✧ odstránenie stehov na 7. až 8. deň; ✧ obmedzenie intenzívnej fyzickej námahy na 6 mesiacov; ✧ symptomatická liečba (v prítomnosti sprievodných ochorení). ■ V prípade komplikovaného pooperačného priebehu (po cholecystektómii): chirurg navštívi kliniku aspoň raz za 3 dni (na klinike, doma) s posúdením celkového stavu pacienta a účinnosti liečby; vymenovanie potrebného laboratórneho vyšetrenia, odborného poradenstva, korekcie liečby; ✧ liekové a neliekové liečenie komplikácií; ✧ obmedzenie intenzívnej fyzickej námahy na 6 mesiacov; ✧ symptomatická liečba (v prítomnosti sprievodných ochorení).

Vzdelávanie pacientov

Pacient musí objasniť podstatu ochorenia, spôsoby liečby. V prítomnosti indikácie pre chirurgickú liečbu - presvedčiť potrebu. V pooperačnom období je pacient informovaný o režime, povahe výživy, prípustnej fyzickej námahe; učia respiračnú gymnastiku, ošetrenie odtokov (ak sú nainštalované), zvláštnosti zdvíhania z horizontálnej do vertikálnej polohy.

výhľad

V 85% prípadov prichádza pod vplyvom konzervatívnej liečby uzdravenie. Tretina pacientov liečených konzervatívne sa vyvinie druhý záchvat do 3 mesiacov. Možno rýchla progresia OX na gangrénu a perforácia žlčníka, tvorba fistúl, intrahepatické abscesy, rozvoj peritonitídy. Úmrtnosť pri komplikovanej cholecystitíde u starších pacientov dosahuje 20 - 30%.

Akútna a chronická cholecystitída: kódy ICD 10

Čo je to ICD-10?
Kód pre ICB 10 cholecystitídu

Čo je to ICD-10?

prvá trieda je ochorenie parazitickej a infekčnej etiológie;
druhá trieda - nádory a neoplazmy;
tretiu triedu - imunitné poruchy, ako aj ochorenia hematopoetického systému a krvi;
štvrtá trieda - poruchy výživy a metabolizmu, patológie spojené s endokrinným systémom;
piata trieda - mentálne poruchy atď.

Kód pre ICB 10 cholecystitídu

Akútna cholecystitída - kód pre MKB 10 u takýchto poddruhov ochorenia K81.0. Treba si uvedomiť, že koncept akútnej cholecystitídy môže zahŕňať niekoľko typov tejto choroby naraz, a to:

Ak hovoríme o akútnom priebehu ochorenia bez tvorby kameňov v žlčníku, v ICD 10 je to označené kódom K80.0, ak s kameňmi - K80.2.

Chronická cholecystitída - v tomto prípade sa choroba začala a zmenila sa na pomalú formu. V Medzinárodnej klasifikácii chorôb je kód mcb cholecystitis K81.1, ale ak je takýto priebeh ochorenia sprevádzaný tvorbou kameňov, kód bude K80.1. Choroba chronickej formy neurčitej etiológie sa označuje ako kód K81.9, všetky ostatné formy sú označené K81.8 Odborník uspeje pri stanovení ochorenia podľa charakteristického klinického obrazu, po ktorom sa vykoná komplexné vyšetrenie na jeho potvrdenie. Akútna cholecystitída sa zvyčajne prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

intenzívna bolesť v pravej hypochondriu, ktorá sa môže odraziť v pravom ramene a pravej lopatke na chrbte;
nevoľnosť, ktorá je sprevádzaná reflexom rany;
horúčka.

Bolestivý syndróm sa prejavuje večer a v noci. Ak hovoríme o chronickej forme cholecystitídy, môžeme ju identifikovať pomocou nasledujúcich znakov:

tupá bolesť v oblasti pečene;
podráždenosť, výkyvy nálady a nervozita;
nevoľnosť;
časté praskanie s horkosťou v ústach;
poruchy spánku, nespavosť.

Príznaky, príznaky a liečba cholecystitídy

Zápal žlčníka (LB) sa nazýva cholecystitída. Choroba je vo svete veľmi bežná. Častejšie sú ženy choré. Pomer mužov a žien s prejavmi cholecystitídy je približne 1: 2. Najtypickejším pacientom s cholecystitídou je žena nad 50 rokov s nadváhou.

Akútna a chronická cholecystitída sú rozdelené. Pre ICD-10 sú akútna a chronická cholecystitída kód K80 - K87.

Akútna cholecystitída

Toto ochorenie je charakterizované akútnym zápalom žlčníka. V tomto stave sa vyskytuje lézia v stene žlčníka a zmena normálnych vlastností žlče.

Príčiny akútnej cholecystitídy

Tvorba akútnej cholecystitídy je spôsobená náhlou poruchou alebo zastavením odtoku žlče. Takýto stav sa objavuje, keď obštrukcia žľazy je spôsobená kameňom, hlienom alebo spazmom zvierača samotného vedenia.

V 90–95% prípadov sa akútna cholecystitída vyvíja ako komplikácia ochorenia žlčových kameňov (GIB).

Mechanizmus vzniku zápalu

Pri stagnácii žlče sa mení jej zloženie. V dutine žlčníka začína intenzívny rozvoj infekčného procesu za účasti baktérií, niekedy vírusov alebo prvokov. Infekčné činidlá prenikajú pankreatitídou, zvyčajne z dvanástnika, menej často z pečene, s prietokom krvi alebo lymfy.

V dôsledku zvýšenia tlaku žlče sú krvné cievy jeho stien upnuté v gastrointestinálnom trakte.

klasifikácia

Akútna cholecystitída v dôsledku výskytu je rozdelená na:

Akútna výpočtová cholecystitída vyplývajúca z oklúzie žlčových kameňov (z latinského počtu - kameňa, kameňa).
Akútna nekalózna cholecystitída.
Akútna cholecystitída má tri štádiá vývoja. V neprítomnosti liečby dochádza k prechodu do závažnejšieho štádia.
Akútna katarálna cholecystitída. Ovplyvňuje len sliznice a submukózne membrány ZHP.
Flegmonózna cholecystitída. Je tu hnisavá lézia všetkých stien ZHP.
Gangrenózna cholecystitída. Existujú ohniská nekrózy steny ZH. Táto fáza je nebezpečná ohrozujúca komplikácia - perforácia (výskyt priechodnej chyby) steny ZH. V tomto prípade infikovaná žlč vyprší v brušnej dutine a vyskytne sa peritonitída (peritoneálny zápal), čo je život ohrozujúci stav.

symptomatológie

Akútna cholecystitída je charakterizovaná pomerne výraznými prejavmi, ktorých intenzita závisí od stupňa poškodenia ZH.

Katarálna akútna cholecystitída

Hlavným príznakom akútnej cholecystitídy je výskyt bolesti v pravej podkožnej oblasti. Často sa bolesť šíri do dolnej časti chrbta, pravej lopatky, ramena, krku. Ihneď paroxyzmálna, neskôr má trvalý charakter.

Priložená nevoľnosť, zvracanie, neprináša úľavu. Telesná teplota mierne zvýšená. Môže byť zvýšená srdcová frekvencia - tachykardia.

Flegmonózna akútna cholecystitída

S ďalšou progresiou ochorenia a jeho prechodom na flegmonóznu formu sa závažnosť bolesti výrazne zvyšuje. Je zvýšená zmenou polohy tela, dýchaním, kašľom. Zvracanie sa stáva viacnásobným. Telesná teplota ďalej stúpa.

Gangrenózna akútna cholecystitída

Ak sa choroba presunie do štádia gangrenóznej cholecystitídy, objaví sa obraz závažnej intoxikácie a lokálnej peritonitídy. A s perforáciou HP, ktorá je častou komplikáciou v tomto štádiu, sú príznaky difúznej peritonitídy.

Tento stav je výrazne horší, intenzita bolesti sa zvyšuje. To dostane rozliaty charakter. Niekedy, s porážkou receptorov bolesti, môže zmiznúť bolesť - „imaginárne“ zlepšenie. Telesná teplota je vysoká. Dýchanie je časté, povrchné. Zvyšuje tachykardiu. Žalúdok je opuchnutý, nezúčastňuje sa na dýchaní. Pozorovali sa pozitívne príznaky peritoneálneho podráždenia.

Gangrenózna cholecystitída sa často vyskytuje u starších pacientov. Ich prejavy ochorenia sa zvyčajne vymažú, čo sťažuje ich identifikáciu.

diagnostika

Pri prehmataní brucha je určená ostrá bolesť v pravej podkožnej oblasti. Niekedy, najmä u pacientov s tenkým telom, je cítiť zväčšený a bolestivý GI. Všeobecne platí, že krvný test ukazuje zvýšenie počtu leukocytov (leukocytóza) a ESR.

Závažnosť zmien je spôsobená stupňom poškodenia ZH.

Biochemické vyšetrenie krvi často identifikuje cholestázu.

Na objasnenie diagnózy sa používajú ultrazvuk, CT a MRI, endoskopické metódy, rádiografia a iné. V závažných alebo pochybných prípadoch sa vykonáva laparoskopia.

Chronická cholecystitída

Ak zápal žlčníka trvá viac ako šesť mesiacov, potom sa toto ochorenie nazýva chronická cholecystitída. Chronická cholecystitída sa klasifikuje ako: chronická bezstarostná cholecystitída a chronická kalkulačná cholecystitída.

Symptómy cholecystitídy počas exacerbácie sú zvyčajne identické s príznakmi akútnej formy ochorenia.

Ako sa objavuje chronická cholecystitída?

Chronická cholecystitída v mechanizme jej vývoja má hlavné kritérium - porušenie normálneho toku žlče. Následne jeho stagnácia v zemepisnom označení a pristúpenie k infekcii. Komplikáciou žlčových kameňov je chronická kalkulačná cholecystitída, ktorá sa vyznačuje tvorbou kameňov v žlčníku a žlčových cestách. Tento stav je veľmi častý u žien s nadváhou.

Nevýpočtová cholecystitída

Pri stlačení a ohnutí ZH a žlčových ciest sa vytvorila chronická cholecystitída bez kameňov. Takáto choroba sa tiež vyskytuje v dyskinézii - porušenie motorickej (motorovej) funkcie ZhP a žlčových ciest. Dôvody vzniku patologických zmien v žlčovom systéme, v dôsledku ktorých sa objavuje chronická nekalózna cholecystitída, sú: t

Emocionálny stres.
Fyzická nečinnosť.
Poruchy príjmu potravy - zriedkavé jedlá, prejedanie, dlhodobé užívanie korenených a tukových jedál atď.
Choroby tráviaceho traktu.
Tehotenstvo.
Alergické reakcie a iné príčiny.

Klinický obraz

Priebeh ochorenia je zvlnený - obdobia exacerbácie nahrádzajú remisiu. Závažnosť ochorenia závisí od trvania a frekvencie týchto období. S miernym priebehom ochorenia sa exacerbácie vyskytujú až dvakrát ročne. Výskyt exacerbácií ochorenia tri až štyrikrát počas roka charakterizuje miernu závažnosť. Ťažká forma je poznačená výskytom exacerbácií ochorenia počas 5-krát ročne.

Hlavným syndrómom chronickej cholecystitídy, ako aj akútnej bolesti.

Lokalizovaná bolesť v pravej hypochondriu a potom vyžaruje do pravej hornej polovice tela: rameno, lopatka, kľúčná kosť. Zvyčajne je konštantný alebo sa vyskytuje po niekoľkých hodinách používania provokatívneho jedla (napríklad korenené, mastné alebo vyprážané). Niekedy sa vyskytuje ostrá bolesť v prírode, pripomínajúca pečeňovú alebo žlčovú koliku.

Telesná teplota sa často zvyšuje s exacerbáciou ochorenia. Takmer vždy sa vyskytujú prejavy dyspeptického syndrómu - nevoľnosť, vracanie, svrbenie, horká chuť v ústach, abnormálna stolica. A tiež - astenoneurotický syndróm (únava, bolesti hlavy, podráždenosť, poruchy spánku, atď.).

diagnostika

Citlivosť je odhalená a niekedy ostrá bolesť pri pohmate v pravej hypochondriu a pri projekcii rany. Samotný žlčník sa zvyčajne nedá prehmatať, pretože sa často zmenšuje. Ochranné svalové napätie v tejto oblasti môže prísť na svetlo. Často existujú pozitívne špecifické príznaky ZD.

V krvných testoch počas obdobia exacerbácie sa zistila leukocytóza, zvýšenie ESR. Pri biochemických analýzach sa často určuje zvýšená hladina bilirubínu, aktivita pečeňových transamináz (ALT, AST, ALP, GGT atď.), Alfa-1 a gama globulíny.

Z ďalších metód sú mimoriadne dôležité ultrazvuk, duodenálna intubácia so žlčovou mikroskopiou, endoskopické a iné metódy.

Liečba cholecystitídy

Liečba žlčníka v akútnej fáze zápalu alebo v prípade exacerbácie chronického priebehu ochorenia sa nevyhnutne vykonáva v nemocnici. Doma sa cholecystitída lieči len miernym priebehom ochorenia a po dohode s lekárom.

Vlastnosti liečby cholecystitídy

Pri akútnej cholecystitíde, najmä pri vývoji flegmonóznych alebo gangrenóznych foriem, je indikovaná chirurgická liečba. Neočakávaná taktika a lieky sa vykonávajú len v skorej, katarálnej forme. Keď sa exacerbácia liečby chronickou cholecystitídou vykonáva spravidla liekmi. Mimo exacerbácie aplikujte kúpeľnú a fyzioterapeutickú liečbu.

Doma môžete používať tradičnú medicínu pod dohľadom lekára.

Dodržiavajte správnu výživu - diéta.

jedlo

V akútnej forme ochorenia alebo v ťažkej exacerbácii chronického procesu, diéta znamená hlad po dobu 1-3 dní, po ktorom nasleduje prechod na šetrnú diétu. Jedlá by mali byť zlomkové, nakrájané na jedlo. Pripravte si takéto jedlo pre pár alebo var.

Okrem toho diéta vylučuje použitie korenených a tukových potravín, údenín, sladkostí, konzervovaných potravín atď.

Jedlá sa používajú výlučne vo forme tepla. Všetky vyššie uvedené kritériá zodpovedajú diéte Pevzner №5. Najprv sú priradené jeho modifikácie - diéta č. 5a alebo 5 a potom, keď sa choroba dostane do remisie, je určená plná verzia terapeutickej stravy.

Liečba liekmi

Liečba liekmi zahŕňa použitie liekov, ktoré ovplyvňujú všetky patologické faktory, ktoré vedú k rozvoju ochorenia. Je tiež nevyhnutné uskutočniť symptomatickú liečbu, t.j. eliminovať všetky prejavy ochorenia, ktoré majú negatívny vplyv na stav pacienta (bolesť, dyspeptické prejavy atď.).

Vystavenie infekčnému agensu

Pri akútnej cholecystitíde a exacerbácii chronického procesu je potrebné predpísať antibakteriálne lieky, ktoré dobre prenikajú do žlče. Tieto liečivá sú vybrané s ohľadom na patogén, ktorý spôsobil infekciu. Použite:

Širokospektrálne antibiotiká (doxycyklín, cefalosporíny, fluorochinolóny atď.)
Sulfónamidy a iné antibakteriálne liečivá - biseptol, furazolidon, nitroxolín atď.
Antiparazitiká - metronidazol, mebendazol, kyselina nalidixová atď.

Všetky tieto lieky sa majú používať najmenej 10-14 dní a musí ich predpisovať výlučne lekár.

deintoxication

Na zmiernenie intoxikácie a doplnenie tekutín a elektrolytov je predpísaná infúzna terapia. Na nevyjadrené exacerbácie sa používajú enterosorbenty, ako je enterosgel.

Úľava od bolesti a odstránenie kŕčov

Na tento účel sa používajú narkotické analgetiká a antispasmodiká - baralgin, spazgan, papaverín, drotaverín, buskopan, atď.

Symptomatická liečba

Použiť finančné prostriedky na stabilizáciu nervového systému - centrálne a autonómne. Na odstránenie nevoľnosti a zvracania sú predpísané domperidón a metoklopramid. Imunomodulátory sú široko používané na zvýšenie celkovej odolnosti organizmu.

Enzymatické a antacidné činidlá sa používajú na korekciu zhoršených zažívacích funkcií - tráviaceho, slávnostného, maaloxu, fosfhalugu atď.

Terapia chronickej cholecystitídy v remisii

Chronická cholecystitída sa môže liečiť bez exacerbácií, čo umožňuje znížiť ich frekvenciu.

U niektorých pacientov s krehkou cholecystitídou sa môžete pokúsiť rozpustiť kamene pomocou liekov - ursodeoxycholových alebo chenodoxycholových kyselín.

Je však potrebné mať na pamäti, že na aplikáciu tejto liečby existujú prísne indikácie a kontraindikácie. Využívanie takýchto finančných prostriedkov je pomerne dlhé - približne 10-12 mesiacov alebo viac.

Ošetrenie sa vykonáva pod lekárskou a laboratórnou kontrolou. Samopredpis a liečba takýmito liekmi je plná výskytu komplikácií - rozvoja pankreatitídy, blokovania žlčových ciest atď.

V štádiu remisie cholecystitídy bez kameňov sa predpisujú choleretické lieky. Pred použitím sa však musíte uistiť, že vo všetkých častiach žlčového systému nie sú žiadne kamene.

Ako liečiť ľudové prostriedky žlčníka?

Liečba tradičnou liečbou doma je známa už dlhú dobu. V niektorých podmienkach a chorobách majú dobre zvolené recepty na ľudovú liečbu v kombinácii s používaním liekov skutočne liečivý účinok.

Tradičná medicína ponúka pomerne rozsiahly arzenál nástrojov na liečbu ochorení žlčníka.

Medzi nimi sú rôzne bylinné prípravky, odvar, infúzie atď.

Ale pred použitím ľudových prostriedkov, je potrebné poradiť sa s lekárom. Je potrebné pripomenúť, že niektoré vlastnosti ľudových prostriedkov môžu byť podobné drogám, ktoré pacient už užíva.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok sa vykonáva v prítomnosti prísnych indikácií. Indikácie na použitie pri chirurgickej liečbe môžu byť nasledovné: Neprítomnosť pozitívneho výsledku liečby liečivom.

Nefunkčné zhp.
Ťažké akútne ochorenie.
Časté exacerbácie chronického procesu.
Časté záchvaty žlčovej (pečeňovej) koliky.
Spojenie komplikácií.

Najčastejšie je objemom chirurgickej liečby odstránenie žlčníka - cholecystektómia. Prístup počas takejto operácie sa vykonáva tradičným (laparotomickým) alebo laparoskopickým prístupom - potrebný nástroj a videokamera sa vložia do brušnej steny niekoľkými prepichnutiami. Pre každú z týchto metód majú svoje vlastné svedectvo.