Modrá lampa s žltačkou u novorodencov

18. marec 2017, 9:49 Odborný článok: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 143,375

Pomerne veľké percento detí od prvých dní života trpí žltačkou. Toto ochorenie sa prejavuje na pozadí zvýšenia bilirubínu v krvi novorodenca. Ak sa nelieči, potom zanedbaný stav ochorenia môže nepriaznivo ovplyvniť nervový systém dieťaťa. Samozrejme, že žiadni rodičia nechcú drobky s tabletkami. Áno, nie je potrebné. Koniec koncov, žltačka môže byť vyliečená fototerapiou. Toto môže byť uskutočnené fototerapeutickým ožarovačom na liečenie žltačky novorodencov. Ako toto zariadenie funguje? Koľko by mal novorodenec ležať? Čo je metóda fototerapie?

Koncept fototerapie

Bez ohľadu na to, koľko liekov a iných metód liečby novorodeneckej žltačky existuje, fototerapia (inými slovami, fototerapia) sa považuje za jeden z najškodlivejších a najúčinnejších spôsobov liečby tohto ochorenia. Jeho tajomstvo je v modrých ultrafialových lúčoch, ktoré napájajú foto lampu na kožu dieťaťa. Vlnová dĺžka týchto lúčov je v rozsahu od 400 do 550 nm. Ultrafialové žiarenie rozpúšťa bilirubín a premieňa ho na izomér, ktorý sa prirodzeným spôsobom odstraňuje z tela omrvinky. Prebytok bilirubínu v krvi je teda eliminovaný na prijateľné množstvo, ktoré nie je schopné poškodiť zdravie arašidov.

Indikácie pre svetelnú terapiu

Existuje mnoho prípadov, keď sa táto technika vyžaduje počas liečby žltačky:

• výrazné žltnutie na koži novorodenca;
• zažltnuté očné bulvy;
• bohatá žltá farba tekutín vylučovaných telesnými omrvinkami.

Ultrafialová lampa môže vyžadovať predčasne narodené deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou, ktoré si vyžadujú urgentné resuscitačné postupy. Novorodenci s viacnásobnými hematómami, krvácaním, hlbokou anémiou, telesnou teplotou nižšou ako 35 ° C, ktoré majú nízke skóre Apgar, môžu ležať pod ultrafialovým žiarením.

Identifikovaný počas tehotenstva, náchylnosť plodov na rast bilirubínu po pôrode, konflikt s makakom s matkou môže byť príčinou vzniku novorodeneckej žltačky a použitia ultrafialovej lampy.

Ako a koľko leží pod lampou?

Fototerapia sa vykonáva v pripravenom boxe, ktorý je vybavený špeciálnou fotografickou lampou s modrými ultrafialovými lúčmi. Novorodenec je vyzlečený, vložený do couvezu. Jeho oči si nasadili pevnú bandáž, aby ochránili sietnicu. Tiež je zakrytý rozkrok novorodenca, pretože kontakt s ultrafialovým žiarením na genitáliách nie je žiaduci. Pre túto úlohu je vhodná plienka alebo hrubá plienka zložená v niekoľkých vrstvách.

Pod modrým svetlom musí dieťa ležať najmenej 2 hodiny. Ak sú ukazovatele bilirubínu v krvi príliš veľké, potom deti ležia pod ultrafialovým svetlom, až kým bilirubín úplne nezmizne. V čase kŕmenia dieťaťa, môžete si vziať krátku prestávku.

Zatiaľ čo drvina leží pod lampou počas fototerapie, je potrebné ju pravidelne otáčať zo strany na stranu, od chrbta k brušku a naopak, takže ultrafialové žiarenie rovnomerne dopadá na všetky časti tela karapuzu.

Novorodenec, na ktorého svieti modrá ultrafialová lampa, musí byť často dojčený, pretože materské mlieko má tendenciu oslabovať. To urýchli prácu čriev, zvýši výkaly, spolu s ktorými sa dezintegrovaný bilirubín vylúči rýchlejšie z tela dieťaťa. Aj keď dieťa spí, stojí za to sa prebudiť na dojčenie.

Keď dieťa leží pod ultrafialovým svetlom, jeho telo intenzívne stráca vodu, čo môže viesť k prehriatiu, dehydratácii. Preto by mala byť tekutina v tele kŕmená omrvinkami o 20% viac, než je denná potreba. Predné materské mlieko, ak je často aplikované na prsník, tvorí túto stratu.

Novorodenec pod ultrafialovou lampou počas fototerapie by mal nepretržite monitorovať zdravotnícky pracovník. Ak sa stav arašidových orieškov zhorší, mal by byť pravidelne krvný test. To ukáže, koľko bilirubínu zostáva v tele dieťaťa a aká intenzita jeho rozkladu.

Kedy zastaviť fototerapiu pre žltačku u novorodencov?

Zastavenie procesu fototerapie je potrebné v mnohých prípadoch:

1. ak je dieťa prehriate;
2. sčervenená koža dieťaťa;
3. hladiny bilirubínu v krvi začali klesať.

Ak krvný test ukáže, že bilirubín je redukovaný na normálne a už nerastie, potom karapuzu už nepotrebuje svetelnú terapiu. Zvyšky rozloženého bilirubínu odídu so stolicou dieťaťa do 24 hodín.

Vedľajšie účinky

Fototerapia žltačka novorodenca je bezpečná. Deti, ktoré boli pod umelým ultrafialovým svetlom, však môžu mať prehriatie alebo naopak hypotermiu. Detská pokožka môže získať bronzový odtieň. Existuje možnosť suchosti, začervenania pokožky dieťaťa, črevnej nevoľnosti s nazelenalým odtieňom stolice, ospalosťou a dehydratáciou. Je možné vyhnúť sa mnohým z vyššie uvedených javov pomocou rýchleho pripevnenia na hrudník.

Ak materské mlieko nestačí, mali by ste kŕmiť drobky vodou alebo slabým vývarom z bokov. Je to močopudné vlastnosti pomôžu spláchnuť toxíny z tela dieťaťa, plus posilniť imunitný systém dieťaťa.

kontraindikácie

Existujú situácie, keď nie je možné použiť fototerapiu žltačkou. Tieto prípady zahŕňajú:

1. narušenie pečene u dieťaťa;
2. významný prebytok koherentného bilirubínu v krvi;
3. zanedbávanie, žltačka komplikácie.

Späť na obsah

Fototerapia doma

Liečba žltačky doma s ultrafialovou lampou je skutočná. Takéto zariadenie môžete nájsť na internete, v obchodoch so zdravotníckym vybavením, kde si ho môžete kúpiť alebo prenajať.

Pripojenie zariadenia nie je ťažké - len si prečítajte návod a zapojte ho do zásuvky. Dávajte však pozor na proces vystavenia. Vzdialenosť medzi zariadením a dieťaťom by nemala byť menšia ako 50 cm, oči, genitálie dieťaťa (najmä chlapcov) by mali byť uzavreté, chránené pred ultrafialovým žiarením.

Pre omrvinky, ktoré je potrebné nepretržite monitorovať, otáčajte každé 2 hodiny, každú hodinu merajte svoju telesnú teplotu. Pravidelne darujte krv na analýzu, aby ste monitorovali hladinu bilirubínu, poraďte sa s lekárom. Ak sa pri ultrafialovom ošetrení doma pokožka dieťaťa nezmení na bledú, ale naopak sa stane nasýtenou žltou, okamžite sa skontaktujte s detským lekárom.

Bežné opaľovanie pomôže vyrovnať sa s miernou neonatálnou žltačkou. To je tiež druh svetelnej terapie, len prírodného pôvodu. Urobte si prechádzku so svojím dieťaťom na ulici, ale vyhnite sa priamemu slnečnému žiareniu. Byť pod spalujúcim slnkom na dlhú dobu, môže strúhanka prehriať, spáliť. Ak budete mať opaľovanie doma, potom dieťa môže byť nahý, ale pozor na podchladenie dieťaťa.

Táto metóda domácej fototerapie je pomalšia, ale nie je menej efektívna a navyše nevyžaduje prísne dodržiavanie žiadnych pravidiel. Všetko však závisí od závažnosti ochorenia, ktoré diagnostikuje a predpisuje len lekár.

Novorodenec položený pod lampou

Liečba žltačky u novorodencov alebo fyziologická žltačka. Tento stav nastáva niekoľko dní po pôrode u prakticky zdravých detí počas adaptačného obdobia. Novorodenecká žltačka môže byť tiež príznakom vážnej choroby. Farba kože je v nemocnici prísne monitorovaná pediatrickým neonatológom, ak je to potrebné, predpíše liečbu. Ako sa tieto žltej farby líšia, či stojí za to sa obávať, ako riešiť súčasné problémy - čítajte v tomto článku.

Fyziologická žltačka sa objavuje u novorodencov v 2. - 3. dni života. Je to preto, že počas obdobia adaptácie (adaptácia detí na život mimo maternice matky) sa určitý počet červených krviniek rozpadá. Pečeň nie vždy dobre zvláda spracovanie týchto zlomených červených krviniek kvôli svojej funkčnej nezrelosti. Z tohto dôvodu sa nadmerný bilirubín nevylučuje z tela. Z tohto dôvodu sú koža, sklera a sliznice novorodenca natreté v žltej farbe, ktorá postupne prechádza zvyčajne 7-10 dní života. Fyziologická žltačka detí sa pozoruje u 70-80% všetkých novorodencov.

Žltačka novorodencov má inú intenzitu. Mierne - sotva znateľné - nevyžaduje špeciálne ošetrenie. Ak je žltačka novorodencov sýtej farby, lekári odporúčajú dodatočne dať dieťaťu nejakú vodu alebo nápoj: 5% roztok glukózy v polovici s fyziologickým 0,9% roztokom chloridu sodného, ​​aby sa „riedila krv“ a rýchlejšie sa odstránil prebytok bilirubínu.

Tiež, keď je žltačka intenzívna farba u novorodenca, fototerapia je predpísaný. Existujú špeciálne ultrafialové lampy, ktoré sú ošetrené priamo v nemocnici. Dieťa so žltačkou pod lampu v plienke, uistil sa, že jeho oči boli zakryté. Niekedy sa na novorodencovi nosí golier výkopu - to nie je prekážkou fototerapie. Nemali by ste ožarovať genitálie a zvyšok tela by mal byť vystavený lúčom čo najširšie. Napísal som recenziu o japonských plienkach pre novorodencov, ak máte záujem - čítajte.

Mama musí vedieť, že pod takou lampou je veľmi teplá, novorodenec sa zahrieva, potí a potom uvoľňuje veľa tekutiny, takže musí byť napojená. Nebojte sa, že ultrafialové svetlo nepriaznivo ovplyvňuje malé. Cez sklo lampy spôsobujú škodlivé účinky ultrafialového žiarenia popáleniny alebo vedľajší účinok. Ak novorodenec už bol prepustený domov a žltačka ešte neprejde, môžete pokračovať v tejto liečbe doma so slnkom. Môžete nájsť miesto na prebaľovacom pultu tak, aby na neho padalo slnko z okna, nechať sa opaľovať oknom a... vodou a vodou.

Podozrivá patologická žltačka môže byť, ak začala ihneď po narodení. Alebo v prvých dvoch dňoch po narodení. Patologická žltačka novorodencov je symptómom nejakej choroby. V tomto prípade bude liečba trochu iná. Aby ste sa uistili, že žltačka je patologická, lekár vám predpíše úplný krvný test (z prsta) a biochemickú (zo žily alebo z pupočníkovej šnúry, ktorá sa odoberie pri narodení), aby sa zistil index bilirubínu. Ak je v krvi veľa bilirubínu, plus anémia a celkový stav dieťaťa tiež trpí, potom dieťa s najväčšou pravdepodobnosťou má ikterickú formu hemolytického ochorenia novorodenca (HDN). Toto vážne a život ohrozujúce ochorenie môže byť, ak je malý Rh faktor krvi pozitívny, a negatívny vplyv matky. Ihneď musím povedať, že nie vždy je možné, že hemolytické ochorenie môže nastať počas konfliktu matky a dieťaťa, je tu vysoká pravdepodobnosť, že sa narodí zdravo, ale musíme byť na našej stráži, dodržiavať všetky odporúčania lekárov, podstúpiť potrebnú liečbu.

Ak je žltačka oneskorená a jej farba Kakushka je sfarbená, potom môže nastať atrézia žlčových ciest. Toto môže byť niekedy pozorované pri vnútromaternicovej infekčnej hepatitíde, vrodenom syfilise, sepsi, dedičnej hemolytickej žltačke, cytomegálii. Iba komplexné vyšetrenie matky a dieťaťa pomôže lekárovi určiť povahu žltačky novorodenca a predpíše správnu liečbu.

Prečo by mal byť novorodenec v pôrodnici umiestnený pod nejaký druh lampy na jeden deň, nie všetky?

Nepriamy bilirubín sa viaže na albumín v krvi a transportuje sa do pečene, kde sa pod vplyvom enzýmov premieňa na zlúčeninu s kyselinou glukurónovou - priamym bilirubínom alebo viazaným. Priamy bilirubín a malé množstvo nepriameho (spolu tvoria celkový bilirubín) a žlč sa uvoľňujú do čreva, kde sa používajú - pod vplyvom črevnej mikroflóry sa tieto pigmenty premieňajú na nové chemické zlúčeniny a vylučujú sa z tela výkalmi a močom.

Je dôležité vedieť, že nepriamy bilirubín je silný tkanivový jed, ktorý je nerozpustný vo vode, a preto ho nemožno odstrániť žlčou a močom. Tento jed má najväčší toxický účinok na bunky centrálneho nervového systému, vrátane mozgu. Priamy bilirubín má menej výrazné toxické vlastnosti, je schopný sa rozpúšťať vo vode a ľahko sa vylučuje z tela.

Preto je dôležité zabezpečiť, aby sa hladina bilirubínu v krvi nezvyšovala. Norma bilirubínu v krvi je 3,4-20,5 µmol / l, a iba tretina tohto množstva je priamy bilirubín. Typicky laboratórium určuje celkový bilirubín, ktorého rýchlosť by nemala presiahnuť špecifikovaný a priamy bilirubín - táto metóda analýzy poskytuje najspoľahlivejší obraz.

Mierne odlišná norma bilirubínu u novorodencov, pretože bezprostredne po narodení dochádza k procesu rozpadu hemoglobínu B (tzv. Prenatálne alebo fetálne, so zvýšenou schopnosťou pridať kyslík), ktorý je potrebný na syntézu hemoglobínu A (dospelých hemoglobínov). Preto sa u novorodencov počas prvých desiatich dní života bilirubín v krvi pohybuje v rozmedzí od 22 µmol / L do 120 µmol / L. Rýchlosť bilirubínu u detí je u detí s predčasne narodeným a predčasne narodeným dieťaťom odlišná, pretože predčasne narodené dieťa je náchylnejšie na prenikanie toxínu do mozgových buniek. Preto sa zakaždým, keď rýchlosť bilirubínu u novorodencov určuje nielen objektívne, ale aj subjektívne ukazovatele - všeobecný stav dieťaťa, na plný úväzok, prítomnosť alebo neprítomnosť príznakov žltačky. Koniec koncov, tiež sa stáva, že pre jedno dieťa je 120 µmol / l normálnym indikátorom a pre iné je to už kritický ukazovateľ.

Bilirubín sa stanovuje v krvi novorodencov laboratórnou analýzou priamo v pôrodnici v prvých dňoch života dieťaťa.

Ak má dieťa zvýšené hladiny bilirubínu, tento symptóm nemožno ponechať bez pozornosti, pretože, ako je uvedené vyššie, bilirubin je nebezpečný toxín, ktorý má deštruktívny účinok na nervový systém. V prípade, že je bilirubín vysoký, vyvíja sa fyziologická žltačka novorodenca - patologický stav, ktorý sa vyznačuje zožltnutím kože, očných proteínov, stmavnutím moču. Ak si matka všimne aj mierne žlté zafarbenie detskej kože, musí sa okamžite vykonať analýza bilirubínu a ak hladina bilirubínu v krvi prekročí normu, liečba sa má začať. Nemali by ste predpokladať, že vysoká hladina bilirubínu je dočasným javom a bude sa postupne znižovať. Vysoký bilirubín u novorodencov môže spôsobiť veľmi negatívne následky a narušiť správny vývoj dieťaťa.

Prečo deti pod lampu?

Po narodení dieťaťa sa jeho telo pre neho musí rýchlo prispôsobiť novým podmienkam existencie. Medzi mnohými adaptívnymi mechanizmami je obzvlášť nápadná žltačka novorodencov. Je to preto, aby sa novorodenci dostali pod lampu.

Novorodenecká fototerapia

Fyziologická žltačka je teda jedným z najdôležitejších adaptívnych mechanizmov malého muža. Že je kľúčom k odpovedi na otázku, prečo sú novorodenci pod lampu. Faktom je, že počas celého prenatálneho obdobia vývoja omrvinky je v krvi väčší počet červených krviniek ako u dospelých. Koniec koncov, hemoglobín, ktorý je súčasťou erytrocytu, dodáva kyslík do tela cez pupočníkovú šnúru a dodáva kyslík do tkanív a orgánov.

Ale hneď po narodení dieťaťa, jeho telo už nepotrebuje taký počet krvných buniek, ktoré aktivujú ich deštrukciu s uvoľňovaním bilirubínu. Táto látka prispieva k zafarbeniu kože žltou farbou.

Ak sa chcete zbaviť fyziologickej žltačky uchýlenej k svetelnej terapii alebo fototerapii, to znamená dať novorodenci pod lampu. Je založený na terapeutickom účinku ultrafialového žiarenia. Keď začína vlna svetla požadovaného rozsahu, uvoľnený bilirubín sa transformuje na izomér, ktorý je účinne eliminovaný z tela dieťaťa. Takže pobyt omrvinky pod lampou chráni jeho telo pred toxickými účinkami bilirubínu, čím poskytuje ochranu organizmu.

Dieťa, ktoré je v inkubátore pod lampou, sa musí jemne otočiť, čím sa zmení poloha jeho tela. Aby sa zabránilo prehriatiu, vyžaduje sa pravidelné meranie jeho telesnej teploty.

Nezabudnite, že je to materské mlieko, ktoré podporuje aktívne odstraňovanie bilirubínu z tela dieťaťa. Preto, na pozadí skutočnosti, že novorodenec je umiestnený pod lampu, matka by nemala v žiadnom prípade prestať dojčiť.

Akonáhle dôjde k poklesu hladiny bilirubínu v krvi v neprítomnosti zvýšenia voľného bilirubínu, postup je ukončený.

Ako rýchlo žltačka prechádza pod lampou u novorodencov

Takmer každé dieťa narodené na svete, po 2-3 dňoch, sa koža stáva žltou. Tento stav sa nazýva fyziologická žltačka novorodenca a nie je nebezpečný pre život dieťaťa. Žltačka sa vyskytuje v dôsledku porušenia metabolizmu bilirubínu v dôsledku nezrelosti enzýmových systémov pečene. V niektorých prípadoch žltý získa patologický charakter a nepriaznivo ovplyvňuje nervový systém a vnútorné orgány omrvinky. V takejto situácii je potrebná liečba a kontrola špecialistov. Terapia žltačky novorodencov sa vykonáva hlavne pomocou špeciálnej lampy vyžarujúcej ultrafialové svetlo (fototerapia). Ošetrenie sa môže vykonávať v stacionárnych podmienkach aj doma.

Ako správne ošetrovať UV lampu

U dospelých je bilirubin eliminovaný pečeňou. Novorodenec, ktorý najprv dýcha vzduch, trpí rozpadom červených krviniek v tele. Červené krvinky pôsobením kyslíka sa konvertujú na bilirubín, ktorý sa začína hromadiť v detskej krvi. U novorodencov nie je pečeň ešte úplne vyvinutá, takže nemôže úplne odstrániť bilirubín. Táto látka, ktorá sa hromadí v tele vo veľkých množstvách, môže spôsobiť vážnu intoxikáciu a dokonca viesť k smrti dieťaťa. Preto je povinným postupom stanovenie hladiny bilirubínu v tele dieťaťa. Miera môže byť považovaná za normu nie vyššiu ako 200, ak je bilirubín od 200 do 300 jednotiek, predpisuje sa fototerapia. Hladina bilirubínu nad 300 - vyžaduje neodkladnú hospitalizáciu.

Veľmi často jedným z dôsledkov stresu tela je žltačka novorodencov. Prečo sa žltačka objavuje u novorodencov?

V každej pôrodnici sú špeciálne ultrafialové lampy, ktoré pôsobením UV žiarenia (dĺžka 400-500 nm) prispievajú k deštrukcii bilirubínu a jeho prirodzenému vylučovaniu z tela výkalmi a močom. :

1. Dieťa sa umiestni do špeciálneho inkubátora, nad ktorým sa nachádza ultrafialová lampa.
2. Dieťa je vyzlečené nahé, oči sú pokryté gázovým obväzom a nosia sa ochranné okuliare.
3. Genitálne orgány novorodenca sa tiež odporúča pokryť obväzom.
4. Každú pol hodinu alebo hodinu sa dieťa otočí na druhú stranu, chrbát alebo brucho tak, aby fotorámčeky prenikali rovnomerne.
5. Uistite sa, že postupujte podľa pitného režimu omrvinky, pretože postup veľmi dehydratuje telo. Aby sa zabránilo dehydratácii, dieťaťu sa podá glukózový roztok na pitie a musí sa vykonať dojčenie, pretože materské mlieko nielen pomáha telu dieťaťa kompenzovať stratu tekutín, ale prispieva aj k rýchlej eliminácii bilirubínu.
6. Fototerapia trvá približne 2 hodiny, po ktorých sa vykoná prestávka (pre kŕmenie a hygienické postupy dieťaťa), potom sa relácia opakuje.
7. v priemere by malo dieťa ležať pod lampou asi 16-18 hodín denne.
8. Po predpísanom čase sa testuje bilirubín. Ak sú indikátory normálne, fototerapia sa zruší. V inom prípade pokračujte v liečbe až do zníženia hladiny bilirubínu.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Fototerapia by sa mala vykonávať pod prísnym dohľadom lekárov, aby sa v prípade zhoršenia stavu dieťaťa prijali naliehavé opatrenia. Ale nie všetci novorodenci môžu podstúpiť ultrafialové ošetrenie, existujú niektoré kontraindikácie postupu:

• dieťa má akékoľvek poruchy v pečeni;
• ak dôjde k zlyhaniu žlčových ciest (obštrukčná žltačka);
• ak je strúhanka diagnostikovaná s ťažkou anémiou;
• so sepsou;
• ak je koža a sliznice dieťaťa náchylné na zvýšené krvácanie;
• s vysokou hladinou kohézneho bilirubínu.

V týchto prípadoch bude novorodenec potrebovať lekárske ošetrenie, ktoré je zamerané na odstránenie ochorenia, ktoré spôsobilo vysoký obsah bilirubínu.

Niekedy v procese fototerapie u novorodenca existujú vedľajšie účinky, ktoré môžu byť úplne bezpečné pre zdravie dieťaťa a nevyžadujú lekársky zásah:

• zníženie aktivity dieťaťa. Dieťa trávi väčšinu času vo sne;
• koža dostane bronzový odtieň;
• môže sa vyskytnúť hnačka;
• koža omrvinky sa začínajú odlupovať.

V niektorých prípadoch sa počas liečby môže u dojčaťa vyskytnúť alergická reakcia vo forme urtikárie, popálenín alebo mramorovej farby pleti, pričom sa pozoruje stmavnutie stolice. Pri týchto vedľajších účinkoch sa má urýchlene zastaviť fototerapia.

Použitie UV lampy doma

Stáva sa, že po prepustení novorodenca domov dostane fyziologickú žltačku. Pediater, ktorý navštívil dieťa doma bude určite odporučiť rodičom, aby fototerapia sedenie doma. Špeciálne UV lampy je možné zakúpiť v lekárskom sklade, ale ich cena je zvyčajne vysoká. Bolo by vhodné prenajať takúto lampu. Rodičia by mali prísne dodržiavať odporúčania ošetrujúceho pediatra. Po vyšetrení dieťaťa lekár určí možné kontraindikácie liečby a predpíše dĺžku trvania a počet procedúr pod lampou.

Pre domáce žltačky ošetrenie LED lampy sú najvhodnejšie. Sú úsporné a spotrebujú menej energie ako iné UV jednotky. Mnohé modely svietidiel majú časovače, čo je veľmi výhodné pre mladých rodičov. Vykonávanie liečby doma by malo dodržiavať určité pravidlá:

1. Pred začatím procedúry by mala byť lampa utretá suchou handričkou, pretože prítomnosť prachu na lampe môže znížiť účinok liečby.
2. Batole je vyzlečené nahé, na oči a slabiny sa aplikujú ochranné obväzy.
3. Dieťa môžete dať do postieľky alebo na prebaľovací pult (ak lampa neobsahuje špeciálnu topánku).
4. Lampa nad dieťaťom je nastavená na požadovanú výšku odporúčanú ošetrujúcim pediatrom.
5. Zariadenie obsahuje napájací zdroj a nastavuje uhol lampy.
6. Ak má zariadenie časovač, mal by byť nastavený na odporúčaný čas relácie, ak časovač nie je prítomný, rodičia prísne prísne monitorujú čas určený na terapiu.
7. Počas fototerapie by ste nemali zabúdať na zvýšený pitný režim dieťaťa a častejšie aplikovať dieťa na prsník.

Ak má novorodenec vedľajšie účinky, ktoré vyvolávajú poplach rodičov, toto by sa malo čo najskôr nahlásiť detskému lekárovi.

Žltačka je prirodzeným stavom novorodenca. Žltnutie pokožky dieťaťa je možné liečiť v nemocnici aj doma (za predpokladu, že dieťa je v uspokojivom zdravotnom stave).

Niekoľko sedení fototerapie vráti zdravú ružovú farbu pokožky na drobky a zlepší pohodu malej osoby. Môžete sa dozvedieť o nuansy žltačky z tohto videa.

Ako rýchlo sa bilirubín znižuje u novorodencov pod lampou

Koľko dní sa žltačka zvyčajne vyskytuje u novorodencov?

Žltačka je pomerne bežný stav novorodencov. Ukazuje sa na druhý alebo tretí deň života u približne 50% detí, ktoré sa narodili včas. U predčasne narodených detí je tento stav častejší - v 70-80% prípadov.

Tento stav je spojený so zvýšením hladiny pigmentu, ktorý sa nazýva bilirubín. To sa objaví v krvi dieťaťa kvôli rozpadu fetálneho hemoglobínu, ktorý sa po pôrode stáva zbytočným pre dieťa.

Bilirubín cirkulujúci v krvi karapuz je toxický, čo je hlavné nebezpečenstvo. S veľmi vysokou koncentráciou dokáže preniknúť do centrálneho nervového systému a spôsobiť vážne narušenie jeho práce.

Neutralizácia takéhoto bilirubínu, ktorý sa nazýva nepriamy, „zapája“ pečeň. V ňom sa pigment viaže na iné zlúčeniny, vďaka ktorým je rozpustný vo vode. Po takejto väzbe vstupuje bilirubín do čreva, ako aj do moču a je odstránený z tela omrvinky. Je potrebné poznamenať, že u novorodenca, pečeň stále nefunguje dobre so svojimi funkciami, a v čreve je bilirubín reabsorbovaný, čo tiež spôsobuje predĺžené zvýšenie hladiny tohto pigmentu v krvi.

Väčšina detí takú žltačku dobre znáša a prítomnosť zvýšeného bilirubínu v krvi rodičov a lekárov sa posudzuje iba na základe ikterickej farby kože. Po vykonaní krvného testu sa môžete uistiť, že hladina bilirubínu nie je tak vysoká, aby poškodila mozog. V takýchto prípadoch nie je potrebná žiadna liečba a žltačka nakoniec zmizne sama.

Vo väčšine prípadov žltačka nespôsobuje vážne následky a prechádza bez lekárskeho zásahu.

Po niekoľkých dňoch nárastu žltosti začne klesať. V prípade detí na plný úväzok sa koža vracia do normálnej farby o 10-14 dní života. U predčasných omrvín sa v dôsledku väčšej nezrelosti pečene hladina bilirubínu znižuje pomalšie, takže fyziologická žltačka môže trvať dlhšie. Zvyčajne u takýchto detí žltnutie zmizne vo veku troch týždňov, ale môže trvať dlhšie.

Ak má dieťa už 3 týždne alebo 1 mesiac a žltosť kože zostáva, mali by ste dieťaťu ukázať detskému lekárovi. Lekár preskúma a odošle dieťa na krvný test, po ktorom rozhodne, či dieťa potrebuje akúkoľvek liečbu. Ak potrebujete: t

• Žltá odišla, ale potom sa dieťa opäť zmenilo na žlté.
• Koža má nazelenalý odtieň.
• Zmenila sa farba výkalov a moč.
• Znepokojenie dieťaťa sa zhoršilo

Ak sa do mesiaca dieťa koža nemení farbu, mali by ste kontaktovať svojho pediatra.

Rýchlejšie sa zbaviť žltačky novorodencov pomáha:

• Časté pripojenie k hrudníku. Je obzvlášť dôležité, aby dieťa dostalo kolostrum, pretože to prispeje k rýchlejšej eliminácii bilirubínu bohatého meconia. Kŕmenie by malo byť časté a nemalo sa zastaviť v noci.
• Fototerapie. Je predpísaný pre vysoké hladiny bilirubínu. Deti sú držané pod špeciálnymi UV lampami. Pod vplyvom ich svetla sa bilirubín stáva rozpustným vo vode a je rýchlejšie vylučovaný.
• Prechádzky v čerstvom vzduchu a vzduchové kúpele.

Časté kŕmenie pomáha eliminovať bilirubín z tela.

Ako rýchlo žltačka prechádza pod lampou u novorodencov

Takmer každé dieťa narodené na svete, po 2-3 dňoch, sa koža stáva žltou. Tento stav sa nazýva fyziologická žltačka novorodenca a nie je nebezpečný pre život dieťaťa. Žltačka sa vyskytuje v dôsledku porušenia metabolizmu bilirubínu v dôsledku nezrelosti enzýmových systémov pečene. V niektorých prípadoch žltý získa patologický charakter a nepriaznivo ovplyvňuje nervový systém a vnútorné orgány omrvinky. V takejto situácii je potrebná liečba a kontrola špecialistov. Terapia žltačky novorodencov sa vykonáva hlavne pomocou špeciálnej lampy vyžarujúcej ultrafialové svetlo (fototerapia). Ošetrenie sa môže vykonávať v stacionárnych podmienkach aj doma.

Ako správne ošetrovať UV lampu

U dospelých je bilirubin eliminovaný pečeňou. Novorodenec, ktorý najprv dýcha vzduch, trpí rozpadom červených krviniek v tele. Červené krvinky pôsobením kyslíka sa konvertujú na bilirubín, ktorý sa začína hromadiť v detskej krvi. U novorodencov nie je pečeň ešte úplne vyvinutá, takže nemôže úplne odstrániť bilirubín. Táto látka, ktorá sa hromadí v tele vo veľkých množstvách, môže spôsobiť vážnu intoxikáciu a dokonca viesť k smrti dieťaťa. Preto je povinným postupom stanovenie hladiny bilirubínu v tele dieťaťa. Miera môže byť považovaná za normu nie vyššiu ako 200, ak je bilirubín od 200 do 300 jednotiek, predpisuje sa fototerapia. Hladina bilirubínu nad 300 - vyžaduje neodkladnú hospitalizáciu.

Veľmi často jedným z dôsledkov stresu tela je žltačka novorodencov. Prečo sa žltačka objavuje u novorodencov?

V každej pôrodnici sú špeciálne ultrafialové lampy, ktoré pôsobením UV žiarenia (dĺžka 400-500 nm) prispievajú k deštrukcii bilirubínu a jeho prirodzenému vylučovaniu z tela výkalmi a močom. :

1. Dieťa sa umiestni do špeciálneho inkubátora, nad ktorým sa nachádza ultrafialová lampa.
2. Dieťa je vyzlečené nahé, oči sú pokryté gázovým obväzom a nosia sa ochranné okuliare.
3. Genitálne orgány novorodenca sa tiež odporúča pokryť obväzom.
4. Každú pol hodinu alebo hodinu sa dieťa otočí na druhú stranu, chrbát alebo brucho tak, aby fotorámčeky prenikali rovnomerne.
5. Uistite sa, že postupujte podľa pitného režimu omrvinky, pretože postup veľmi dehydratuje telo. Aby sa zabránilo dehydratácii, dieťaťu sa podá glukózový roztok na pitie a musí sa vykonať dojčenie, pretože materské mlieko nielen pomáha telu dieťaťa kompenzovať stratu tekutín, ale prispieva aj k rýchlej eliminácii bilirubínu.
6. Fototerapia trvá približne 2 hodiny, po ktorých sa vykoná prestávka (pre kŕmenie a hygienické postupy dieťaťa), potom sa relácia opakuje.
7. v priemere by malo dieťa ležať pod lampou asi 16-18 hodín denne.
8. Po predpísanom čase sa testuje bilirubín. Ak sú indikátory normálne, fototerapia sa zruší. V inom prípade pokračujte v liečbe až do zníženia hladiny bilirubínu.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Fototerapia by sa mala vykonávať pod prísnym dohľadom lekárov, aby sa v prípade zhoršenia stavu dieťaťa prijali naliehavé opatrenia. Ale nie všetci novorodenci môžu podstúpiť ultrafialové ošetrenie, existujú niektoré kontraindikácie postupu:

• dieťa má akékoľvek poruchy v pečeni;
• ak dôjde k zlyhaniu žlčových ciest (obštrukčná žltačka);
• ak je strúhanka diagnostikovaná s ťažkou anémiou;
• so sepsou;
• ak je koža a sliznice dieťaťa náchylné na zvýšené krvácanie;
• s vysokou hladinou kohézneho bilirubínu.

V týchto prípadoch bude novorodenec potrebovať lekárske ošetrenie, ktoré je zamerané na odstránenie ochorenia, ktoré spôsobilo vysoký obsah bilirubínu.

Niekedy v procese fototerapie u novorodenca existujú vedľajšie účinky, ktoré môžu byť úplne bezpečné pre zdravie dieťaťa a nevyžadujú lekársky zásah:

• zníženie aktivity dieťaťa. Dieťa trávi väčšinu času vo sne;
• koža dostane bronzový odtieň;
• môže sa vyskytnúť hnačka;
• koža omrvinky sa začínajú odlupovať.

V niektorých prípadoch sa počas liečby môže u dojčaťa vyskytnúť alergická reakcia vo forme urtikárie, popálenín alebo mramorovej farby pleti, pričom sa pozoruje stmavnutie stolice. Pri týchto vedľajších účinkoch sa má urýchlene zastaviť fototerapia.

Použitie UV lampy doma

Stáva sa, že po prepustení novorodenca domov dostane fyziologickú žltačku. Pediater, ktorý navštívil dieťa doma bude určite odporučiť rodičom, aby fototerapia sedenie doma. Špeciálne UV lampy je možné zakúpiť v lekárskom sklade, ale ich cena je zvyčajne vysoká. Bolo by vhodné prenajať takúto lampu. Rodičia by mali prísne dodržiavať odporúčania ošetrujúceho pediatra. Po vyšetrení dieťaťa lekár určí možné kontraindikácie liečby a predpíše dĺžku trvania a počet procedúr pod lampou.

Pre domáce žltačky ošetrenie LED lampy sú najvhodnejšie. Sú úsporné a spotrebujú menej energie ako iné UV jednotky. Mnohé modely svietidiel majú časovače, čo je veľmi výhodné pre mladých rodičov. Vykonávanie liečby doma by malo dodržiavať určité pravidlá:

1. Pred začatím procedúry by mala byť lampa utretá suchou handričkou, pretože prítomnosť prachu na lampe môže znížiť účinok liečby.
2. Batole je vyzlečené nahé, na oči a slabiny sa aplikujú ochranné obväzy.
3. Dieťa môžete dať do postieľky alebo na prebaľovací pult (ak lampa neobsahuje špeciálnu topánku).
4. Lampa nad dieťaťom je nastavená na požadovanú výšku odporúčanú ošetrujúcim pediatrom.
5. Zariadenie obsahuje napájací zdroj a nastavuje uhol lampy.
6. Ak má zariadenie časovač, mal by byť nastavený na odporúčaný čas relácie, ak časovač nie je prítomný, rodičia prísne prísne monitorujú čas určený na terapiu.
7. Počas fototerapie by ste nemali zabúdať na zvýšený pitný režim dieťaťa a častejšie aplikovať dieťa na prsník.

Ak má novorodenec vedľajšie účinky, ktoré vyvolávajú poplach rodičov, toto by sa malo čo najskôr nahlásiť detskému lekárovi.

Žltačka je prirodzeným stavom novorodenca. Žltnutie pokožky dieťaťa je možné liečiť v nemocnici aj doma (za predpokladu, že dieťa je v uspokojivom zdravotnom stave).

Niekoľko sedení fototerapie vráti zdravú ružovú farbu pokožky na drobky a zlepší pohodu malej osoby. Môžete sa dozvedieť o nuansy žltačky z tohto videa.

Žltačka u novorodencov - liečba fototerapiou, glukózou, lampou

Žltačka u novorodencov je pomerne častá a mierne formy ochorenia, ktoré sa nazývajú fyziologická žltačka a nenesú veľké nebezpečenstvo pre zdravie dieťaťa, sa môžu liečiť doma.

Čo spôsobuje žltačku u novorodenca?

Najčastejšie žltačka u novorodencov je spôsobená tzv. Krvným konfliktom medzi matkou a dieťaťom alebo prítomnosťou faktora Rh, ktorý sa vyskytuje medzi matkou a dieťaťom. Počas pôrodu je krv zmiešaná a od matky k dieťaťu môže dostať určité množstvo protilátok, ktoré majú škodlivý účinok na krvinky novorodenca, v dôsledku čoho vzniká bilirubín.

Ďalším dôvodom zvýšených hladín bilirubínu v krvi je predčasný pôrod. Aj žltačka môže byť spôsobená rôznymi baktériami a vírusmi, ktoré vstúpili do tela dieťaťa od matky.

Viac ako polovica novorodencov prichádza do nášho sveta so zvýšeným bilirubínom. Z toho, ich kože, a niekedy bielych očí a slizníc, zase žltkasté. Takéto žltosť spravidla trvá 72 hodín a potom postupne mizne a pokožka dieťaťa sa stáva zdravou farbou. Keď je choroba opísaná, v medicíne sa takéto ochorenie nazýva fyziologická žltačka novorodenca.

V prvom rade je potrebné vedieť, že bilirubín je v zásade nevyhnutnou látkou, ale len vtedy, keď jeho ukazovatele neprekračujú štandardné hodnoty, inak môže veľký prebytok spôsobiť intoxikáciu tela a spôsobiť nasledovné:

• poškodenie nervového systému;
• poruchy mozgu a spôsobiť mentálnu retardáciu vo vývoji dieťaťa;
• hluchota;
• smrť dieťaťa.

Stabilizácia hladiny bilirubínu v krvi by mala byť okamžite, ale nemali by ste paniku. Koniec koncov, omrvinky tela po narodení sú naladené na novú formu života, teraz dostáva hemoglobín nie z materskej placenty, ale ako všetci dospelí z kyslíka a preto trvá nejaký čas, kým sa telo reorganizuje.

Až do takzvaných reštrukturalizačných prechodov sa krv novorodenca neobnoví, dieťa môže mať žltú farbu kože. Príroda a materské mlieko bude robiť svoju prácu, postupne prebytok bilirubínu opustí telo a pokožka získa svoj prirodzený odtieň.

Prebytok bilirubínu, nahromadený v tkanivách, na odstránenie primárnej úlohy pečene z tela dieťaťa, ale u novorodencov je táto funkcia stále nedostatočne vyvinutá, a preto môže byť proces eliminácie mierne oneskorený. Keď je pečeň dieťaťa dostatočne silná, bude recyklovať všetok zbytočný bilirubín, vyniesť ho z tela vo forme výkalov a moču a konečne prejde fyziologická žltačka.

Indikátor bilirubínu menej ako 200 pre dieťa nie je nebezpečný a liečba v tomto stave dieťaťa nie je potrebná. Keď analýza ukazuje prítomnosť bilirubínu medzi 200 a 300, dieťa je ukázané postupy, ktoré sa nazývajú fototerapie, rovnako ako časté pripojenie k hrudníku.

Hladina presahujúca 300 vyžaduje urgentný lekársky zásah vrátane hospitalizácie, pretože takéto vysoké číslo predstavuje hrozbu pre pečeň a všeobecné zdravie dieťaťa.

Okrem fyziologickej formy dochádza k abnormálnej žltačke.

Toto ochorenie sa považuje za závažné, je určené nasledujúcimi príznakmi:

• slezina a pečeň sa zväčšujú;
• tmavá škvrna v moči;
• výkaly sa zmenili;
• vyrážka sa objaví na koži a na miestach sa môžu vyskytnúť podliatiny;
• hladina hemoglobínu v krvi je výrazne nižšia ako normálna.

Konflikt Rhesus je najčastejšou príčinou výskytu abnormálnej žltačky novorodencov.

Na zistenie patologickej formy ochorenia môže byť prítomná žltkasto-nazelenalá koža, ktorá neprejde viac ako 21 dní, ako aj netypická ospalosť a letargia dieťaťa. Patológia tohto druhu by sa mala vždy liečiť pod dohľadom lekára v pôrodniciach alebo na detských klinikách, pretože ide o zdravie dieťaťa av niektorých prípadoch dokonca aj o jeho život.

Ale liečba fyziologické zheltushki dieťa môže byť vykonaná doma, a to bude diskutovať ďalej.

Byť liečený doma

Predtým sa hovorilo, že forma ochorenia, ktorá je fyziologického charakteru, nevyžaduje v nemocnici špeciálnu liečbu, ale pre dieťa je stále potrebná pomoc. Potom liečba po prepustení z nemocnice pokračuje sama doma.

Je dokázané, že zvyšky bilirubínu, nahromadené pod kožou, ničia slnečné kúpele, ako aj časté kŕmenie materským mliekom.

Mnohé matky sa mylne domnievajú, že keď sa vyskytne choroba, dojčenie by sa malo okamžite zastaviť a potom žltosť klesne rýchlejšie. Nie, naopak, detskí lekári neodporúčajú zastaviť dojčenie, ale naopak zvýšiť frekvenciu kŕmenia. Prsné mlieko zo všetkého najlepšie odstraňuje z tela všetko, čo je pre dieťa negatívne. Ide o to, že v prvých hodinách a dňoch života dojčiat môže materské mlieko mať mierne preháňajúce účinky na detské telo, v dôsledku čoho z neho prirodzene vychádzajú látky, ktoré môžu poškodiť dieťa. Imunita novorodenca sa každým dňom zvyšuje, pretože mlieko obsahuje všetky potrebné dôležité látky.

Je dôležité kŕmiť dieťa často (10-12 krát denne) tak, aby množstvo tekutiny bolo dostatočné na odstránenie bilirubínu z tela.

Je tiež dokázané, že ultrafialové žiarenie vyhráva chorobu. Preto je v každej nemocnici lampa vyžarujúca ultrafialové svetlo. Po narodení, a zatiaľ čo deti sú v pôrodnici, sú umiestnené pod takým vybavením a spektrum lúčov vyžarujúcich z lampy, ktorá dobre zvláda zvýšený bilirubín, a to ho zničí.

Po prepustení môže lekár v prípade potreby odporučiť pokračovať vo fototerapii doma.

Dnes si môžete kúpiť špeciálne prikrývky z optických vlákien a čelenky, ktoré sa používajú na liečbu žltých želé doma, a aplikovať ich samostatne alebo v spojení so svetelnou terapiou.

Niekedy sa novorodenci, ak sú silní a zdraví, jednoducho rozložia doma bez oblečenia pod slnečnými lúčmi, ale to by sa malo robiť s mimoriadnou opatrnosťou, aby telo dieťaťa netrpelo spálením slnkom. Tento postup sa vykonáva nie na dlhú dobu, takže dieťa nemá čas na superkolovanie.

Akákoľvek liečba doma si vyžaduje starostlivý prístup rodičov a rady ošetrujúceho lekára. Domáca liečba by sa mala vykonávať pod prísnym dohľadom sestry s patronátom a hladiny bilirubínu by sa mali v laboratóriu neustále monitorovať.

S takou liečbou žltosť pomaly zmizne, ale ak sa namiesto miznutia zvýši, mali by ste okamžite ísť do nemocnice, aby ste im pomohli.

Tradičná medicína na pomoc rodičom

Zdravotný stav dieťaťa závisí od skutočnosti, že dojčiaca matka jedí a pije.

Každý vie, že keď dojčenie zo stravy vylučuje veľa potravín.

Mama má byť diéta nasýtená mliečnymi a rastlinnými produktmi pripravenými parnou metódou s minimálnym množstvom soli, korenín a iných vecí.

Diéta by mala byť rôznorodé nápoje z bokov, a to nielen matka, ale aj dieťa. Po dojčení si môže postupne dať šípkový čaj. Tento nápoj je bohatý na živiny, ktoré posilňujú imunitu novorodenca a odstraňujú toxíny z tela.

Roztok glukózy má podobný účinok (nie viac ako 10%). Glukóza sa podáva novorodencom, aby sa vylúčili produkty intoxikácie, ale táto metóda sa vykonáva až po konzultácii s lekárom a prísne pod jeho kontrolou.

Elektroforéza dokonale nahradí obklad magnéziou. Ukladá do pečene po kŕmení a opití. Kompresia robí pečeň tvrdšou a preto bilirubín opúšťa telo oveľa rýchlejšie.

Použitie aktívneho uhlia sa považuje za bezpečnú metódu. Spravidla sa dieťaťu predpisuje liečebný cyklus a dávka liečiva sa stanoví presne podľa hmotnosti pacienta. Niektoré deti majú predpísanú tabletu absorbentu, zatiaľ čo iné vyžadujú polovicu. Tableta sa musí dôkladne rozdrviť, zmiešať s čistou vodou a napojiť dieťa.

Na záver by som chcel ešte raz zopakovať a pripomenúť, že každý rodičovský pár by mal vedieť, že žltačka u novorodencov sa stáva veľmi často, ale to by nemalo byť dôvodom na zanedbávanie choroby. Liečte dieťa včas. O liečbe a jej pokračovaní musí rozhodnúť len ošetrujúci lekár!

Zheltushka u novorodencov: príznaky, príčiny, následky, liečba. Kedy žltačka prechádza u novorodencov?

V článku budú opísané príčiny vzniku, príznaky a metódy liečby žltačky u novorodencov.

Mladí rodičia sú často vystrašení tým, že ich novonarodené dieťa začína žltosti, ako keby žltačkou.

A hoci žltá u novorodencov nie je ľahké obdobie v živote dieťaťa, nemali by ste sa báť. Toto je úplne prirodzený proces, ktorý zažívajú všetky deti. Ak sa vyskytnú obavy, obráťte sa na svojho lekára. Presnejšie stanoví diagnózu a uvedie príčiny ochorenia.

Existuje niekoľko typov žltačky u detí:

• Mechanická žltačka. Tento typ ochorenia nastáva, ak sa žlč nemôže normálne oddeliť od pečene. K tomu dochádza v dôsledku porušenia žlčových ciest, žlčových ciest. K žlčovej stagnácii dochádza, čo spôsobuje príznaky žltačky
• Fyziologické. Tento typ zheltushki je normálne pre deti a dochádza v dôsledku fyziologických zmien v tele.
• Karotén. Vyskytuje sa v dôsledku nadmerného obsahu karoténu v strave mteri (pri dojčení). Karotén nájdený v oranžovej výrobky: mrkva, pomaranče, tekvica

Príznaky žltačky u detí: mechanické, karotén, fyziologické

• Fyziologická žltačka sa zvyčajne vyskytuje v prvom mesiaci života, ale nie bezprostredne po narodení.
• Mechanická žltačka sa však môže objaviť v priebehu niekoľkých dní po narodení, keď sa ešte nevyskytli fyziologické zmeny
• Tiež je potrebné vziať do úvahy skutočnosť infekcie dieťaťa s patogénmi, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú pečeň.
• Je veľmi ťažké diagnostikovať typ žltačky na vlastnú päsť, špecialista by to mal urobiť. Vonkajšie príznaky sotva rozlišujú jeden typ choroby od iného.
• S žltačkou sa pokožka dieťaťa a biele oči zafarbia na žlto a stolička môže byť zlomená. Pri fyziologickej žltačke príznaky vymiznú v priebehu 2 až 3 týždňov.

Príznaky žltačky

Príčiny fyziologickej zheltushki

• Jedným z produktov rozpadu hemoglobínu, ktorý je obsiahnutý v krvi, je látka bilirubínu. Že je schopný namaľovať kožu osoby v žltkastej farbe.
• Bilirubín sa objavuje vo veľkých množstvách v krvi novorodencov, pretože začínajú fyziologické zmeny
• Keď je dieťa v maternici, v jeho červených krvinkách je jeden typ hemoglobínu. Keď začne dýchať svetlo, potom zmení druhého
• Starý hemoglobín je zničený, aktívne sa rozpadá a mení sa na bilirubín
• Bilirubin vstupuje do detskej pečene a je neutralizovaný enzýmami. Počas tohto obdobia je však toľko, že záťaž nie je kolosálna pečeň.
• Ďalej bilirubín ide s močom. Žltačka sa zastaví, keď sa z tela odstránia všetky produkty rozkladu

Dôsledky žltačky

• Ak je žltačka fyziologická, potom nebude mať žiadne negatívne dôsledky.
• Viac ako 60% detí trpí žltačkou, ale ak dieťa nie je na plný úväzok, potom sa toto percento zvyšuje.
• V zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť komplikácie, ktoré ovplyvňujú nervový systém dieťaťa.
• Ak je hladina bilirubínu príliš vysoká, nemôže byť úplne odstránená z tela. Potom sú možné patologické zmeny.
• Keď prekročíte normu, dieťa začne monotónne kričať alebo sa stáva pomalým a nevzťahuje sa na hrudník.
• Pri týchto príznakoch by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.

Dôsledky žltačky

Bilirubin v žltačke novorodencov: zvýšené a normálne

Existuje tabuľka, ktorá ukazuje rýchlosť bilirubínu v krvi dieťaťa. Zistite, aké množstvo tejto látky môže prejsť krvným testom.

Liečba žltačky novorodenca doma

Zhrnutie článku

Narodenie dieťaťa je vždy vzrušujúca udalosť. Počas prvých mesiacov života sa maličkáč bude musieť prispôsobiť novým podmienkam a jeho mladí rodičia mu budú musieť pomôcť vyrovnať sa. Ťažkosti môžu začať takmer okamžite. Niekoľko dní po narodení sa u mnohých novorodencov vyvinie žltačka (hyperbilirubinémia).

Žltnutie kože je spojené s nahradením fetálneho hemoglobínu v dospelej forme a masívnym rozpadom červených krviniek. S rozpadom hemoglobínu vzniká bilirubín, ktorý sa spracováva v pečeni a vylučuje sa z tela. Ak je veľa bilirubínu, pečeň novorodenca nie je vždy schopná vyrovnať sa s takou veľkou záťažou a nadbytok bilirubínu maľuje žltú pokožku dieťaťa. Pri fyziologickej žltačke sa liečba zvyčajne nevyžaduje, bilirubín sa postupne vylučuje do 2-3 týždňov. Ak hodnoty bilirubínu prekročia vekovo primeranú mieru, lekár môže predpísať liečbu.

Drogová liečba v pôrodnici

Lekár Vám rozhodne poradí, aby ste dali dieťaťu ďalšiu tekutinu inú ako formu alebo materské mlieko. Toto odporúčanie je tiež užitočné nielen so zvyšujúcou sa hladinou bilirubínu, ale aj s tendenciou ho zvyšovať.

Na liečbu žltačky sa často používa intravenózne podávanie:

• glukóza;
• kyselina askorbová;
• fenobarbitalu;
• plazmy;
• albumín.

Až donedávna sa predpokladalo, že všetky tieto liečivá sú schopné premeniť voľný bilirubín na viazanú formu, čím sa znižuje jeho toxicita.

V poslednej dobe sa čoraz viac pediatrov prikláňa k presvedčeniu, že tieto metódy sú neúčinné a potenciálne nebezpečné. Napríklad produkcia pečeňových enzýmov, ktoré sú významné pre dieťa po podaní fenobarbitalu, nastáva až po dvoch týždňoch života, keď prechádza žltačka. Okrem toho fenobarbital vyvoláva vedľajší účinok, ktorý inhibuje aktivitu novorodenca. V tomto ohľade existujú vo výnimočných prípadoch výzvy na použitie infúznej terapie. Je tiež pochybné, či ide o vymenovanie „hepatoprotektorov“ typu Essentiale a LIV-52.

Liečba žltačky novorodenca doma

Po prepustení z pôrodnice môže liečba pokračovať s medikáciou.

Sorbenty sa používajú na viazanie a vysadzovanie bilirubínu v črevnom lúmene:

• aktívne uhlie;
• Enterosgel;
• Smecta;
• Polisorb.

Lekár môže predpísať Ursofalk na podporu funkcie pečene, Hofitol na zlepšenie toku žlče, vitamínov rozpustných v tukoch. Zoznam udalostí môže zahŕňať:

• Elkar;
• Galstena;
• Hepel;
• Urosan.

Na prevenciu zápchy a urýchlenie vylučovania bilirubínu črevami sa predpisuje Duphalac, ktorý má probiotický účinok.

Ľudové lieky možno použiť len po konzultácii s lekárom. Ani nevinný odvar z bokov alebo obklad s magnezitom nie je možné vždy kombinovať s hlavným ošetrením.

Fototerapia pre novorodencov

Jedným z najúčinnejších a najbezpečnejších spôsobov liečby je fototerapia. Žltnutie bilirubínu je pigment, ktorý môže byť vo forme rôznych izomérov, z ktorých jeden - lumirubin má väčšiu schopnosť rozpúšťať sa vo vode, a preto je rýchlejšie vylučovaný z tela močom. Pre premenu bilirubínu je optimálne svetlo s vlnovou dĺžkou 400-500 nm (maximálna absorpcia je pri 460 nm). Zrakovo je časť spektra s požadovanou vlnovou dĺžkou na ošetrenie vnímaná ako modré svetlo. V súlade s tým, s použitím lámp schopných emitovať svetlo v danom rozsahu vlnových dĺžok, je možné rýchlo odstrániť nadbytok bilirubínu z tela.

Liečba žltačky novorodenca pod lampou

• na liečbu fyziologickej zheltushki;
• po prvej výmene krvi (DIC) v priebehu 1 - 2 dní a aby sa zabránilo opakovanej DIC;
• na prevenciu hyperbilirubinémie, ak je telesná hmotnosť novorodenca nižšia ako 1250 g;
• urýchliť absorpciu hematómov a krvácania;
• počas prípravy na operáciu alebo počas rehabilitačného obdobia.

Priebeh liečby sa považuje za ukončenú, keď koncentrácia bilirubínu dosiahne bezpečnú úroveň a existuje stály trend jeho ďalšieho poklesu.

Indikácie pre fototerapiu v závislosti od telesnej hmotnosti dieťaťa pri narodení

Ošetrenie sa môže uskutočňovať kontinuálne (24 hodín) a v intervaloch 2 hodín. Súčasne sa liečba necelých 12 hodín denne považuje za neúčinnú. Obvykle je kurz 72-90 hodín.

Postup liečby je nasledujúci.

1. Pred začiatkom fotografickej liečby sa na tvár dieťaťa umiestnia špeciálne masky (Natus billiband, Philips) na ochranu očí.
2. Na genitáliách uložte obväz z reflexného materiálu.
3. Lampa je umiestnená najmenej 50 cm od tela dieťaťa a dieťa sa otáča každé dve hodiny, aby sa zabránilo prehriatiu a popáleniu.
4. Trvanie a početnosť postupov predpísaných lekárom. Najčastejšie sa dvojhodinové relácie ožarovania striedajú s rovnakým časovým intervalom.
5. S ťažkou žltačkou, novorodenec bude ležať pod lampou takmer nepretržite, s prerušeniami pre kŕmenie, hygienické alebo iné postupy.
6. V ťažkých prípadoch je pravdepodobné, že matka s dieťaťom bude v nemocnici, pretože s hrozbou bilirubínovej encefalopatie sa hladina bilirubínu meria v intervale 6 hodín.

kontraindikácie

Fototerapia má niektoré kontraindikácie. Najmä svetelná terapia nie je predpísaná pre:

• ťažká anémia;
• sepsa;
• obštrukčná žltačka;
• zvýšené krvácanie kože a slizníc.

Možné vedľajšie účinky

Pri riadnom manažmente liečby sú vylúčené potenciálne nebezpečné javy, ale sú možné viaceré vedľajšie účinky, ktoré sa líšia v závislosti od typu fototerapie. Najmenej množstvo vedľajších účinkov má liečbu novorodenca pod LED diódami.

1. Nedostatok vody v tele. Aby sa tomu zabránilo, je dieťaťu podaných ďalších 25-30 ml vody denne.
2. Zelená stolička. Toto nie je nebezpečné - farbenie spojené s odstránením konvertovaného bilirubínu.
3. Koža dieťaťa môže nadobudnúť sivohnedý odtieň (syndróm "bronzové dieťa").
4. Počas liečby sa pokožka dieťaťa stáva suchšou, možno trochu drsnou, niekedy sa objaví malá vyrážka.
5. Dočasný nedostatok vitamínu B₂.
6. Prehriatie.
7. Hnačka.

Po skončení liečby tieto javy samy zmiznú. Akékoľvek zmeny v stave dieťaťa sa však majú oznámiť Vášmu lekárovi.

Okrem toho môžu byť vedľajšie účinky, ktoré sú v súčasnosti málo študované a sú testované.

1. Fotochemické reakcie vedúce k poškodeniu biologicky aktívnych látok za účasti lumirubínu.
2. V budúcnosti zvýšené riziko malígneho melanómu kože u dieťaťa.

Je to dôležité! Ak stále pochybujete o tom, či sa má vaše dieťa liečiť svetlom, nezabúdajte, že dnes je fototerapia vo väčšine prípadov jedinou alternatívou k výmene transfúzie dospelej krvi k dieťaťu.

Fototerapia novorodenca doma

Ak hovoríme o zvyčajnej fyziologickej žltačke, môžete svoje dieťa liečiť doma. Lampu je možné zakúpiť alebo prenajať. Váš lekár Vám povie, kde je vo Vašom meste dostupná podobná služba. Lekár môže tiež špecifikovať cenovú hladinu a iné nuansy prenájmu lampy. Najvhodnejšie pre domáce systémy: BiliBlanket Plus, BiliBed, Wallaby. Na konci článku sa môžete oboznámiť so všeobecnými informáciami o rôznych lampách, systémoch, zariadeniach na liečbu žltačky novorodencov, ich výhodách a nevýhodách.

Typy lámp, zariadení a systémov pre fototerapiu novorodenca

Vo fototerapeutických systémoch na liečbu novorodencov sa môžu použiť rôzne svetelné zdroje: t

• žiarivky (rovnako ako fluorescenčné);
• halogénové žiarovky;
• kombinované (kombinácie optického vlákna);
• svetelné diódy (LED).

Zvážte vlastnosti každého z nich.

Žiarivky

Najbežnejšia je maximálna absorpcia ich svetla v rozsahu 400-550 nm. Rozdelené na:

• modré svetlá - maximálne pri 452 nm;
• zelené svetlá - maximálne pri 517 nm;
• modrozelené (tyrkysové) lampy - maximálne pri 490 nm.

Zo všetkých týchto zoznamov sú najslabšou účinnosťou zelené žiarivky, pretože viac ako polovica ich žiarenia spadá do rozsahu vlnových dĺžok viac ako 530 nm, ďaleko od 460 nm, kde je konverzia bilirubínu na lumirubin maximálna.

Mnohé mylne nazývané žiarivky s ultrafialovými žiarivkami (UV lampa). Toto nie je správne, pretože ultrafialové žiarenie začína vlnovou dĺžkou 400 nm a menej a len malá časť svetla fluorescenčnej lampy má vlnovú dĺžku v ultrafialovej oblasti.

V niektorých krajinách sú bežné aj žiarivky. Vyznačujú sa nestabilitou výkonu žiarenia v čase, a preto sú neúčinné. Dobrým efektom je kombinácia 4 modrých žiaroviek a 2 žiariviek.

Je to dôležité! Medzi žiarivkami sú modré UV lampy najúčinnejšou liečbou žltačky.

Takže, zhrnúť, s ohľadom na výhody a nevýhody žiariviek.

1. Modré žiarivky sú najúčinnejšie pri liečbe žltačky novorodenca.
2. Väčšina intenzity žiarenia modrých lámp spadá do rozsahu 380-450 nm, v ktorom hemoglobín interferuje s absorpciou svetla bilirubínom. Intenzita ich žiarenia pri vlnovej dĺžke 460 nm je nízka.
3. Použitie modrej lampy vyžaduje použitie špeciálnych ochranných okuliarov a bedrového rúna.
4. Všetky žiarivky majú jednu hlavnú nevýhodu - v ich žiarení je malý podiel ultrafialového žiarenia, ktorý má karcinogénny účinok.
5. Škodlivé účinky takýchto lámp sú značne redukované, keď svetlo vstupuje cez stenu inkubátora z polymetylmetakrylátu.
6. Emisné spektrum lampy sa časom mení, takže terapeutický výsledok sa zmenší.
7. Priemerná životnosť je 1000-2000 hodín.

Halogénové žiarovky

1. Vlnová dĺžka svetla emitovaného halogénovou lampou je 380 až 600 nm.
2. Intenzita ich žiarenia blízka vlnovej dĺžke 460 nm, ako je tomu v prípade modrých žiariviek, je nízka. Väčšina intenzity žiarenia halogénových žiaroviek spadá do rozsahu vlnových dĺžok viac ako 530 nm, čo je neúčinné pre konverziu bilirubínu.
3. Svietidlá produkujú značné množstvo tepla, nemôžu byť umiestnené v blízkosti dieťaťa, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť prehriatia.
4. Použitie lampy si vyžaduje použitie špeciálnych ochranných okuliarov a bedrovej rímsy.
5. Je ťažké kontrolovať dávkovanie žiarenia v dôsledku širokého rozsahu vlnových dĺžok.
6. Intenzita svetla vo vnútri bodu vytvoreného svetlom lampy je oveľa väčšia ako okraj.
7. Vysoké náklady v porovnaní so žiarivkami.
8. Doba prevádzky je malá - nie viac ako 700 hodín.

Všetky tieto faktory ovplyvnili malé šírenie halogénových žiaroviek pri liečbe neonatálnych žltej.

Kombinované systémy

Ide o tzv. „Fotografické prikrývky“ (fibreoptická fototerapia). Svetlo z halogénových alebo fluorescenčných modrých lámp sa prenáša na pokožku dieťaťa pomocou svetlovodov umiestnených v špeciálnych svetlovodných prikrývkach alebo vankúšoch z optických vlákien.

Príklady systémov s optickými vláknami používajúcich halogénové žiarovky:

• BiliBlanket Plus (GE Healthcare USA);
• Wallaby (Philips / Respironics, Inc., Holandsko, Fiberoptic Systems USA).

Príklady systémov s optickými vláknami používajúcich modré žiarivky:

• BiliBed (Medela)

Je to dôležité! Systémy s optickými vláknami sú vhodné na použitie doma.

Vlastnosti optickej fototerapie.

1. Vytvárajú dostatočne vysokú intenzitu žiarenia, vizuálne vnímanú ako modrozelenú v rozsahu 400-550 nm.
2. Radiačná rovnomernosť v celej oblasti.
3. Infračervené a ultrafialové žiarenie sa filtruje pomocou špeciálnych filtrov.
4. Na ochranu slabinovej oblasti nevyžadujú špeciálne ochranné pomôcky vo forme okuliarov alebo bedrových kĺbov.
5. Znížte čas odlúčenia novorodenca a matky, ako počas zákroku, môžete si ošetriť a držať dieťa v náručí.
6. Vytvárajú málo tepla, takže nehrozí riziko prehriatia dieťaťa.
7. Neúčinné v porovnaní so žiarivkami kvôli obmedzenej ploche pokrytej žiarením. V závažných prípadoch sa súčasne používajú fotografické prikrývky a lampy.

LED diódy

Svietidlá založené na super-jasných LED sú najbezpečnejšie a najefektívnejšie pre fototerapiu novorodencov.

1. Vlnová dĺžka svetla vyžarovaného diódami LED je 420-500 nm.
2. Takmer celé spektrum svetla, ktoré emitujú, je blízko maxima (460 nm), ktoré absorbuje bilirubín.
3. Spektrum žiarenia je počas používania zariadenia konštantné.
4. Majú minimálne vedľajšie účinky v dôsledku neprítomnosti UV alebo infračerveného žiarenia.
5. Minimalizovať pravdepodobnosť nepriaznivých účinkov na biologicky aktívne zlúčeniny bilirubínových fotoproduktov.
6. Veľmi kompaktné a nespotrebovávajú veľa energie.
7. Doba prevádzky je 20000 - 50000 hodín.

Príklady zariadení založených na super jasných LED dióde:

• Natus Neo Blue Light Phototherapy System (Natus Medical Inc., USA);
• Baby Light (Trima LLC, Saratov);
• N-420 / 470-0 (Aksion Concern OJSC, Iževsk).

Príklady zariadení založených na super jasných LED poliach:

• Malysh (Fyzikálny ústav, Národná akadémia vied Bieloruska);
• Bilitron 3006 (FanemInc, Brazília).

Je to dôležité! Na liečbu novorodenca je najlepšou voľbou fototerapia pomocou LED ako zdroja svetla. Okrem toho môže lekár predpísať sorbenty alebo iné lieky, ktoré podporujú odstránenie bilirubínu.

Zhrňme to. V súčasnosti nie je fototerapia s použitím LED nielen horšia ako fototerapia s použitím fluorescenčných lámp, ale tiež ju v mnohých ohľadoch prekonáva.