Hepatitída C a tehotenstvo

Prvýkrát človek ochorel na vírus hepatitídy C pred 300 rokmi. V súčasnosti je týmto vírusom infikovaných asi 200 miliónov ľudí na svete (3% celej populácie na Zemi). Väčšina ľudí si ani neuvedomuje prítomnosť choroby, pretože sú skrytými nosičmi. U niektorých ľudí sa vírus rozmnožuje v tele niekoľko desaťročí, v takýchto prípadoch hovoria o chronickom priebehu ochorenia. Táto forma choroby je najnebezpečnejšia, pretože často vedie k cirhóze alebo rakovine pečene. Spravidla sa infekcia vírusovou hepatitídou C vo väčšine prípadov vyskytuje v mladom veku (15-25 rokov).

Zo všetkých známych foriem je najzávažnejšia vírusová hepatitída C.

Spôsob prenosu prebieha z osoby na osobu cez krv. Infekcia sa často vyskytuje v zdravotníckych zariadeniach: počas operácie, počas transfúzie krvi. V niektorých prípadoch je infekcia možná domácim spôsobom, napríklad injekčnými striekačkami drogovo závislých. Sexuálny prenos, ako aj infikovaná tehotná žena na plod, nie je vylúčený.

Príznaky hepatitídy C

Pre mnoho infikovaných ľudí, choroba nemá žiadny účinok vôbec na dlhú dobu. Zároveň telo prechádza nezvratnými procesmi, ktoré vedú k cirhóze alebo rakovine pečene. Pre takéto klamstvo sa hepatitída C nazýva aj „jemný vrah“.

20% ľudí stále zaznamenáva zhoršenie svojho zdravia. Cítia slabosť, znížený výkon, ospalosť, nevoľnosť, stratu chuti do jedla. Mnohí z nich schudnúť. Tiež možno zaznamenať nepohodlie v pravej hypochondriu. Niekedy sa choroba prejavuje len pri bolesti kĺbov alebo pri rôznych kožných prejavoch.

Detekcia vírusu hepatitídy C v analýze krvi nepredstavuje žiadne ťažkosti.

Liečba hepatitídy C

V súčasnosti neexistuje vakcína proti hepatitíde C, ale je možné ju vyliečiť. Všimnite si, že čím skôr sa vírus zistí, tým väčšia je šanca na úspech.

Ak je tehotná žena infikovaná vírusom hepatitídy C, musí byť vyšetrená na prítomnosť charakteristických znakov chronického ochorenia pečene. Po pôrode sa vykoná podrobnejšie hepatologické vyšetrenie.

Liečba hepatitídy C je komplexná a hlavné lieky používané pri liečbe sú antivírusové.

Hepatitída C a tehotenstvo: aké je nebezpečenstvo "zákerného" vírusu?

Veľmi veľké percento žien v takej rozvinutej krajine, ako je Rusko, zistí vírus hepatitídy C v krvi, keď sa začnú podrobovať rutinnému vyšetreniu v skorých štádiách tehotenstva.

Na jednej strane je to lepšie skôr ako „neskoro“ vzhľadom na zákernú povahu vývoja ochorenia. A na druhej strane - alarmujúci ukazovateľ rozsahu šírenia vírusu a nášho postoja k nášmu zdraviu.

Čo potrebujete vedieť o hepatitíde?

Hepatitída je nebezpečné infekčné zápalové ochorenie pečene.

Existuje niekoľko typov hepatitídy - A, B, C, D a E. Spoločným znakom týchto ochorení je, že všetky tieto ochorenia sú jeden orgán - pečeň. A rozdiel sa prejavuje v závažnosti priebehu ochorenia a jeho dôsledkoch, spôsoboch a čase liečby av možnosti liečenia ako takého.

Okrem toho sú pôvodcami každého typu hepatitídy rôzne vírusy, takže očkovanie proti hepatitíde B bude bezmocné v snahe neutralizovať vírus hepatitídy C, ak vstúpi do ľudského tela.

Je dôležité vedieť, že typy hepatitídy sa prenášajú odlišne. Takže najčastejšia hepatitída A alebo banálna žltačka môže byť infikovaná nemytou zeleninou a ovocím a použitím nevarenej vody.

Hepatitída E môže byť kontrahovaná podobným spôsobom. Je tu však dôležitý rozdiel - tento typ choroby je veľmi rozšírený v tzv. Krajinách tretieho sveta s horúcim tropickým podnebím. Nedostatok dostatočného množstva čistej pitnej vody, nízka úroveň rozvoja medicíny prispievajú k vysokej prevalencii ochorenia.

Preto, ak ste už v týchto podmienkach, odporúča sa vyhnúť sa používaniu podozrivej vody a dokonca ľadu, ktorého bezpečnosť môže mať pochybnosti.

Vírusy hepatitídy B a hepatitídy C vstupujú do tela krvou alebo pohlavným stykom. V prípade tehotenstva má infikovaná žena šancu preniesť hepatitídu C cez placentu alebo počas pôrodu.

Niektoré typy hepatitídy sa dajú pomerne ľahko diagnostikovať a liečiť. Napríklad akútna forma hepatitídy B, ktorá je pôvodne podobná chrípke, už tretí deň po nástupe ochorenia, vykazuje známky nevoľnosti a vracania, žltačku kože a bolesť v pravej hypochondriu.

Pri správnej a včasnej diagnostike a odbornej starostlivosti sa akútna hepatitída B vylieči do týždňa alebo dvoch a hepatitída C do šiestich mesiacov bez smrteľných následkov.

V prípade prechodu akútneho štádia ochorenia na chronický, liečba netrvá mesiace, ale roky, a neexistuje 100% šanca na úplné uzdravenie. V najhoršom prípade môže všetko skončiť cirhózou alebo rakovinou pečene.

Spoločným znakom všetkých typov hepatitídy je zožltnutie kože, slizníc a očných proteínov. Ak je to všetko sprevádzané príznakmi ťažkej otravy jedlom, nastáva nevoľnosť a vracanie, telesná teplota stúpa - netiahnite, je to alarmujúci symptóm.

Všetka hepatitída je ochorenie pečene, a hoci je to pravdepodobne najcitlivejší orgán osoby, počas akútneho zápalového procesu sa cíti. Ak je pečeň vizuálne zväčšená a je sprevádzaná príznakmi nepohodlia vo forme bolesti, je to presvedčivý dôvod na konzultáciu s lekárom.

Najzávažnejším typom hepatitídy je "tichý zabijak", chronická hepatitída C. Po dlhú dobu si infikovaná osoba nemusí všimnúť žiadne známky tohto ochorenia. Charakteristické príznaky sa prejavujú v chronickom štádiu ochorenia, keď procesy poškodenia pečene už boli dosť ďaleko.

Viete, čo je biochemické tehotenstvo? Aké sú jeho príznaky a znaky? O tomto - v našom článku.

Evitest tehotenský test. Tento článok je o tom, ako ho používať správne? A tiež o jeho typoch, výhodách a nevýhodách.

Diagnóza hepatitídy počas tehotenstva

Pre diagnostiku hepatitídy je optimálnym riešením krvný test.

Ide o povinnú plánovanú štúdiu zloženia krvi, vrátane prítomnosti vírusov a infekcií v nej. On je predpísaný všetkým ženám, bez výnimky, na začiatku tehotenstva.

Za pouhých deväť mesiacov sa uskutočnia tri takéto testy, čo je zaručená diagnóza. Okrem toho, ak vy alebo lekár máte pochybnosti o výsledkoch vyšetrenia, je potrebné vykonať presnejšiu analýzu polymerázovej reťazovej reakcie alebo PCR.

S tým všetkým nebude zbytočné počúvať vaše telo mimo polikliniky. Ťažká únava, nevoľnosť a bolesť svalov, depresia a poškodenie pamäte sú fenomény, s ktorými sa každá druhá žena stretáva počas tehotenstva.

Ak všetky vyššie uvedené súvisí s prerušovanou bolesťou z pečene, povedzte to lekárovi. Zaistenie v tomto prípade paranoiou nemá nič spoločné a môže priniesť hmatateľné a včasné výhody.

Vlastnosti priebehu ochorenia u tehotných žien

Ak výsledky testov ukázali prítomnosť hepatitídy C vo vašom tele, nemali by ste zúfalstvo - to nie je veta. Skutočnosť, že existuje choroba, nie je kontraindikáciou znášania a narodenia dieťaťa, pretože podľa definície nemá vplyv na reprodukčnú funkciu.

Čo sa týka charakteristík priebehu hepatitídy C počas tehotenstva, nie je všetko známe. Tu sú fakty, ktoré sú v súčasnosti axiom a nepotrebujú vedecké zdôvodnenie.

Malátnosť sa môže vzťahovať buď na individuálny priebeh tehotenstva (toxémia nástupu tehotenstva, pálenie záhy a podobné „kúzla“), alebo na prejavy hepatitídy. Tieto dve skutočnosti sa však neprekrývajú a navzájom sa nezhoršujú.

Tehotenstvo v žiadnom prípade nemôže zhoršiť priebeh hepatitídy a možné riziká vzniku ochorenia pečene v budúcnosti. Existuje biochemický ukazovateľ - hladina alanínaminotransferázy alebo skrátene ALT. Indikátory tohto enzýmu sú mimoriadne dôležité, pretože indikujú stupeň poškodenia pečeňových buniek u pacientov s hepatitídou C.

Ide o takzvaný zjednodušený opis komplexného biochemického procesu. Štúdie ukázali, že hladina ALT zvyčajne klesá a často sa vracia do normálu v druhom a treťom trimestri tehotenstva. Tento indikátor sa vráti na pôvodnú „bolestivú“ úroveň len šesť mesiacov po pôrode.

Počas obdobia tehotenstva vás budú pozorovať dvaja odborníci, zatiaľ čo „zdravá“ budúca matka bude jedna. Je potrebné prísne dodržiavať ich odporúčania. Ale to sa týka každej tehotnej ženy.

Viete, ako určiť tehotenstvo doma s sódou? Podrobný popis tejto metódy nájdete v našom článku.

Môžem otehotnieť počas dojčenia, ak nie mesačne? Odpoveď na otázku je v tomto článku.

Čo je nebezpečné pre hepatitídu C počas tehotenstva pre matku a dieťa?

Ak ste budúca matka s hepatitídou C, najdôležitejšou vecou je sledovať vašu hmotnosť. Hľadanie tohto ukazovateľa je spojené s vývojom takejto patológie ako „gestačný diabetes“ v budúcnosti.

Toto je porušenie metabolizmu sacharidov, ktoré sa vyznačuje konštantnou vysokou hladinou cukru v krvi. A ako každá iná odchýlka u tehotných žien nie je vítaná kvôli možným komplikáciám.

V zriedkavých prípadoch majú tehotné ženy infikované hepatitídou C známky cholestázy alebo, ako sa to tiež nazýva, „svrbenie tehotenstva“.

Tento jav je spojený s nedostatkom pečeňových funkcií a v dôsledku toho so znížením odstránenia žlče do čreva. V dôsledku tohto zlyhania sa soli kyseliny žlčovej akumulujú. To všetko vedie k tomu, že je silné svrbenie a najčastejšie v noci. Tieto javy však bezpečne zmiznú do dvoch týždňov po narodení.

Tehotným ženám s hepatitídou C hrozí riziko vzniku preeklampsie, o niekoľko percent pravdepodobnejšie ako u zdravej ženy. Tento mimoriadne nepríjemný jav, charakteristický pre neskoré štádium tehotenstva, sa tiež nazýva „neskorá toxikóza“.

Lekári, ktorí sú z väčšej časti blahosklonní k toxikóze prvého trimestra, považujú tieto prejavy za dosť nebezpečné a vyžadujú liečbu, aby sa zabránilo delaminácii placenty a smrti plodu.

Pre rozvoj plodu "matka" hepatitídy C môže priniesť nejaké problémy. Riziko predčasného pôrodu a narodenia dieťaťa s podváhou sa považuje za preukázané riziko.

Takéto novonarodené dieťa bude samozrejme potrebovať zvýšenú pozornosť a starostlivosť.

Vlastnosti liečby hepatitídy C počas tehotenstva

Niekoľko liekov, ktoré sa používajú pri liečbe hepatitídy C, sú kontraindikované u tehotných žien, ich počet musí byť zahrnutý interferónom a ribavirínom. Je to kvôli voliteľným, ale možným rizikám vývoja patológií plodu. A úlohou každého lekára je poskytnúť aj hypotetickú pravdepodobnosť takéhoto rizika.

Je potrebné sa zamerať na zjavné: žena v situácii, ktorá má históriu hepatitídy C a chce porodiť zdravé dieťa, by nemala žiadnym spôsobom piť alkohol.

To takmer určite zvýši riziko poškodenia pečene, ktoré ovplyvní vaše zdravie a závažnosť, ako percento, pravdepodobnosť neskorej toxikózy. A to zase môže byť príčinou odmietnutia, av dôsledku toho smrti plodu.

Druhý scenár je predčasný pôrod. Musím tiež povedať, dosť dobrý.

V ideálnom prípade by ste sa mali tiež vzdať fajčenia a dokončiť túto sériu exploatácií v mene nenarodeného dieťaťa s prechodom na zdravú a vyváženú stravu.

Antivírusová liečba sa neodporúča ani v prvom, ani v nasledujúcich trimestroch gravidity. Zahŕňa použitie interferónu-a a ribavirínu, ktorého nežiaduca účinnosť už bola diskutovaná.

Existujú prípady, keď je možné indikovať liečbu pre tehotnú ženu s vírusom hepatitídy C. Toto je posledný trimester tehotenstva na zníženie príznakov cholestázy alebo na minimalizáciu rizika vzniku preeklampsie.

Aké sú účinky hypoxie u novorodencov a ako sa im vyhnúť? Odporúčania špecialistov - v tomto článku.

Rennie počas tehotenstva: návod, recenzie, cena - v tomto článku.

Prevencia hepatitídy C počas tehotenstva

Preto je mimoriadne nežiaduce vystaviť sa takýmto rizikám počas tehotenstva. Tetovacie salóny a manikúrne miestnosti, promiskuitné sex a akékoľvek injekcie sú veľmi vážnymi rizikovými faktormi.

Preto znovu opatrne a opatrne. Dôsledky nemusia byť katastrofa, otázkou je, či si odpustíte aj strašidelnú možnosť katastrofy.

Hepatitída C a tehotenstvo: nosič, následky

Infekcia populácie hepatitídou C (HCV), ktorá bola izolovaná v roku 1989, je na celom svete vysoká a v súčasnosti je zaznamenaný ďalší nárast výskytu. Hepatitída C je charakterizovaná tendenciou vyvinúť chronický proces, obmedzené klinické príznaky a zlá reakcia na antivírusovú terapiu. Väčšina prípadov hepatocelulárneho karcinómu je spojená s týmto konkrétnym vírusom. V tomto článku zvážime tehotenstvo na pozadí hepatitídy C.

Nosič hepatitídy C počas tehotenstva

Pôvodcom hepatitídy C počas tehotenstva je vírus obsahujúci RNA. Jeho znakom je existencia väčšieho počtu rôznych genotypov a subtypov (približne 30), ktoré sa od seba líšia rôznymi nukleotidovými sekvenciami. V Rusku sa najčastejšie podtypy 1b, 3a, 1a, 2a. Tento podtyp 1b koreluje s maximálnym výskytom hepatocelulárneho karcinómu a podtyp For je najčastejšie zistený u drogovo závislých.

Hepatitída C pri nosení dieťaťa je schopná pretrvávať. Najobľúbenejším vysvetlením tohto javu je fenomén „imunologickej pasce“, kde vírus prechádza zmenami v genóme. Pri pôrode, rýchle preskupenie zabraňuje imunitnému systému v jeho ovplyvnení neutralizujúcimi protilátkami. Bolo navrhnuté, že takéto zmeny môžu byť vyvolané vystavením imunitnému systému hostiteľa. Okrem toho, ako aj pre iné vírusy obsahujúce RNA, chyby v replikácii sú charakteristické pre hepatitídu, ktorá spôsobuje veľký počet mutácií v syntéze povrchových proteínov dcérskych viriónov.

V Európe je frekvencia nosičov hepatitídy C 0,4-2,6 na 1000 ľudí. Zdrojmi sú pacienti s chronickými a akútnymi formami hepatitídy C, ako aj latentnými nosičmi infekcie.

1. Spôsoby prenosu - parenterálne a vertikálne od tehotenstva až po plod. Kvôli povinnému skríningu hepatitídy darcov krvi a dezinfekcii všetkých krvných produktov sa cesta transfúznej infekcie dnes prakticky nenachádza, ale stále je to možné kvôli dlhej inkubačnej dobe infekcie, počas ktorej sa v krvi nezistí prítomnosť HCV a krv sa môže odobrať z krvi. infikovaného darcu. Toto obdobie ("okno") je priemerne 12 týždňov, ale môže trvať až 27 týždňov. V tomto čase je možné potvrdiť prítomnosť infekcie detekciou antigénu pomocou PCR.
2. Kontaktné domácnosti a sexuálne spôsoby infekcie sú zriedkavé. Sexuálni partneri jedincov infikovaných HCV sa zriedkavo infikujú aj pri dlhodobom kontakte.
3. Riziko infekcie hepatitídy C injekciami s infikovanými ihlami nie je vyššie ako 3-10%. Hlavným spôsobom infikovania detí hepatitídou je preto vertikálna cesta - od tehotnej ženy po plod.

Rizikové faktory pri kontakte s hepatitídou:

• používanie intravenóznych liekov a drog v histórii;
• anamnéza krvných transfúzií;
• mať sexuálneho partnera, ktorý užíval drogy;
• História sexuálne prenosných infekcií;
• tetovanie a piercing;
• dialýza;
• protilátky proti hepatitíde B alebo HIV;
• prítomnosť viacerých sexuálnych partnerov;
• detekcie hepatitídy u matiek tehotných žien.

Vo väčšine prípadov akútna fáza hepatitídy C počas tehotenstva zostáva nerozpoznaná. Žltačka sa vyvíja u 20% tehotných žien. Iné príznaky sú mierne a charakteristické pre všetky vírusové hepatitídy. Po 1 týždni po infekcii sa môže detegovať pomocou PCR. Protilátky sa objavujú niekoľko týždňov po infekcii. V 10–20% prípadov sa môže pri eliminácii vírusu vyvinúť prechodná infekcia, pri ktorej pacient nezíska imunitu a zostáva náchylný na reinfekciu rovnakým alebo iným kmeňom. Akútna hepatitída C, latentná aj klinicky zjavná v 30-50% prípadov, môže viesť k zotaveniu s úplnou elimináciou HCV. Vo väčšine prípadov je však nahradená latentnou fázou s dlhodobou perzistenciou vírusu. Latentná fáza sa redukuje v prítomnosti pozadia ochorenia pečene a iných interkurentných ochorení. Počas latentnej fázy sa infikovaní jedinci považujú za zdravých a nerobia žiadne sťažnosti.

Inkubačná doba pre hepatitídu C trvá 2 až 27 týždňov, v priemere 7 až 8 týždňov. Počas tehotenstva je choroba rozdelená do troch fáz - akútnej, latentnej a reaktivačnej fázy. Akútna infekcia spôsobená hepatitídou C sa v 80% prípadov vyskytuje bez klinických prejavov av približne 60-85% prípadov sa stáva chronickou hepatitídou s rizikom vzniku cirhózy pečene a hepatocelulárneho karcinómu.

Dôsledky hepatitídy C počas tehotenstva

Skríning hepatitídy C sa uskutočňuje v Rusku, v mnohých krajinách sa takéto štúdie považujú za nevhodné z dôvodu nedostatku riadiacich opatrení a prevencie u tehotných žien. V prítomnosti markerov hepatitídy C by tehotné ženy mali monitorovať hepatológ. Po dodatočnom vyšetrení, hepatológ poskytne záver o možnosti dodania v normálnej pôrodnici v prípade absencie príznakov aktivácie infekcie.

Neexistuje konsenzus o optimálnom spôsobe podávania pre tehotné ženy s hepatitídou. Niektorí odborníci sa domnievajú, že cisársky rez znižuje riziko infekcie plodu, zatiaľ čo iní ho popierajú. Predčasné roztrhnutie membrán a predĺžené obdobie bezvodého zvýšenia rizika prenosu. Ak sa počas tehotenstva zistí hepatitída C, je možné skúmať pupočníkovú krv na prítomnosť markerov hepatitídy C, hoci aj pri stanovenej diagnóze je dieťa mladšie ako 2 roky kontraindikáciou súčasnej antivírusovej terapie. Hepatitída C sa nachádza v materskom mlieku, a preto stále prebiehajú diskusie o bezpečnosti dojčenia. Koncentrácia v mlieku závisí od úrovne vírusovej replikácie v krvi, takže kojenie môže byť zachránené v prípadoch bez virémie.

Všetky deti narodené tehotným ženám pozitívnym na HCV budú tiež v priemere počas prvých 12 mesiacov života anti-HCV pozitívne v dôsledku transplacentárneho prenosu materského IgG. Ak protilátky pretrvávajú viac ako 18 mesiacov po narodení, potom je to dôkaz infekcie hepatitídy C u dieťaťa Približne 90% vertikálne infikovaných detí je pozitívnych na HCV-PHK po 3 mesiacoch života, zvyšných 10% je pozitívnych po 12 mesiacoch.

Reaktivačná fáza zodpovedá nástupu klinicky manifestného štádia hepatitídy C s následným rozvojom chronickej hepatitídy, cirhózy pečene a hepatocelulárneho karcinómu. V tomto období sa jasne prejavuje virémia s vysokým obsahom HCV-PHK a anti-HCV v krvi. Cirhóza sa vyvíja v 20-30% chronických nosičov v priebehu 10-20 rokov. Hepatocelulárny karcinóm sa vyskytuje u 0,4-2,5% pacientov s chronickou formou, najmä u pacientov s cirhózou. Extrahepatické prejavy hepatitídy C zahŕňajú artralgiu, Raynaudovu chorobu a trombocytopenickú purpuru.

U tehotných žien s chronickou hepatitídou C sa anti-HCV nachádza v krvi nielen vo svojej voľnej forme, ale aj v zložení cirkulujúcich imunitných komplexov. Anti-HCV-IgG sa stanoví skríningovými štúdiami na potvrdenie sérokonverzie a monitorovania liečby interferónom. Iba 60-70% pacientov pozitívnych na HCV je pozitívnych na HCV-RNA. Detekcia hepatitídy C v krvi potvrdzuje virémiu, čo naznačuje pokračujúcu aktívnu replikáciu.

Pri potvrdení replikatívnej aktivity sa liečba mimo tehotenstva uskutočňuje pomocou alfa-interferónu, ktorý inhibuje zavedenie vírusu do hepatocytov, jeho "vyzliekanie" a syntézu mRNA a proteínov. Vakcína proti hepatitíde C v súčasnosti neexistuje kvôli rýchlej mutagénnosti vírusu a nedostatočným poznatkom o jeho interakcii a imunitnom systéme. Vlastnosti liečby gravidných žien s hepatitídou C. Frekvencia detekcie HCV-PHK u tehotných žien je 1,2-4,5%. V priebehu hepatitídy C nemá tehotenstvo žiadne negatívne účinky. Všetky ženy sú trikrát vyšetrené na hepatitídu C počas tehotenstva. Veľmi málo je známe o účinku infekcie na priebeh tehotenstva. U väčšiny žien je hepatitída C počas tehotenstva asymptomatická a zvýšenie hladiny aminotransferáz sa vyskytuje približne o 10%. Podľa niektorých správ, infekcia nekoreluje so zvýšenou frekvenciou nežiaducich komplikácií a výsledkov tehotenstva a pôrodu.

Dôsledky pre plod

Hoci je možný vertikálny prenos vírusu na plod, hepatitída C a gravidita nie sú kontraindikované. Riziko intrauterinnej infekcie hepatitídy C nezávisí od času infekcie matky a je približne 6%. Ale rozhodujúce je, že vertikálny prenos infekcie u novorodenca sa vyskytuje s vysokým stupňom vírusovej replikácie v tele matky. Možné sú tak prenatálne, ako aj intranatálne prenosy. Nedávne štúdie ukázali, že len tie plody, ktoré majú matky s HCV infekciou lymfocytov, sú náchylné na vnútromaternicové infekcie. Kombinácia hepatitídy C s infekciou HIV zvyšuje riziko vertikálneho prenosu vírusu, pretože na pozadí imunosupresie dochádza k veľkej aktivácii vírusu (riziko je 10-20%). Najnižšie riziko intrauterinnej infekcie sa vyskytuje pri HCV sérokonverzii počas tehotenstva.

Aké je nebezpečenstvo hepatitídy C počas tehotenstva?

Hepatitída C počas tehotenstva je nebezpečné vysoké riziko intrauterinnej infekcie plodu. Infekcia môže nastať, keď dieťa prechádza pôrodným kanálom. Naliehavosť problému hepatitídy sa neustále zvyšuje, pretože počet infikovaných sa každoročne zvyšuje. Choroba u tehotnej ženy je závažnejšia.

Stupeň hepatitídy C

Inkubačná doba trvá 7-8 týždňov, v niektorých prípadoch sa zvyšuje na šesť mesiacov. Vírusová infekcia prebieha v troch fázach:

Žltačka sa vyskytuje u každej piatej chorej osoby. Protilátky v krvi je možné detegovať niekoľko mesiacov po vstupe vírusu do tela. Výsledok ochorenia má dve možnosti: akútna infekcia končí zotavením alebo sa stane chronickou. Pacient si ani nemusí byť vedomý prítomnosti hepatitídy C.

Fáza reaktivácie trvá 10 - 20 rokov, po ktorej sa premení na cirhózu alebo rakovinu pečene. Identifikovať chorobu pomáha špeciálna analýza. Ak sa počas štúdie zistia protilátky, potom je podozrenie na hepatitídu. To znamená, že osoba bola infikovaná. Potom sa vykoná krvný test na RNA patogénu. Keď sa zistí, je potrebné stanoviť vírusovú záťaž a typ hepatitídy.

Biochemický krvný test pomáha pri výbere najefektívnejšej terapeutickej schémy.

Priebeh ochorenia

Ak sa počas obdobia prenášania dieťaťa v krvi ženy zistia protilátky proti hepatitíde C, pozrite sa, aké je to bežné. Ak sa nájdu viac ako 2 milióny replik, pravdepodobnosť, že sa plod tiež nakazí, sa blíži 30%. Pri nízkej vírusovej záťaži bude riziko infekcie minimálne. Chronická hepatitída C počas tehotenstva zriedkavo spôsobuje komplikácie. Infekcia dieťaťa sa vyskytuje počas pôrodu, najmä s rozvojom krvácania u matky.

Dieťa sa narodilo zdravé, ak boli protilátky zistené v ženskej krvi a nebol zistený žiadny RNA vírus. Protilátky v tele dieťaťa sú prítomné v priemere do dvoch rokov. Preto je analýza hepatitídy C až do tohto bodu neinformatívna. Ak sa u ženy zistili protilátky aj RNA infekčného agens, dieťa by sa malo starostlivo preskúmať. Lekári odporúčajú diagnózu vo veku 2 rokov. Pri plánovaní tehotenstva a pôrodu musí žena prejsť testami na HIV a hepatitídu C. Po antivírusovej terapii budete musieť čakať najmenej šesť mesiacov.

Liečba tehotných žien

Ak sa v ženskom tele zistí vírus, mal by sa vyšetriť. Po prvé, dávajte pozor na prítomnosť príznakov poškodenia pečene. Podrobné vyšetrenie sa vykonáva po narodení dieťaťa. Nositeľ vírusu by mal byť informovaný o možnosti prenosu infekcie domácimi prostriedkami. Musíte mať predmety osobnej hygieny:

Antivírusová liečba sa môže začať len so súhlasom lekára. Riziko hepatitídy C sa zvyšuje v prítomnosti infekcie HIV.

Pretože ochorenie nepriaznivo ovplyvňuje tehotenstvo, je potrebné pravidelné stanovenie vírusovej záťaže. Podobná analýza sa uskutočňuje v prvom a treťom trimestri. Pomáha posúdiť pravdepodobnosť infekcie nenarodeného dieťaťa. Niektoré diagnostické metódy nemôžu byť použité kvôli vysokému riziku intrauterinnej infekcie. Trvanie terapeutického priebehu počas tehotenstva je 6-12 mesiacov. V nedávnej minulosti boli použité lieky zo skupiny lineárnych interferónov s nízkou účinnosťou:

1. V 90. rokoch bol vyvinutý liek Ribavirin, ktorý bol podávaný v kombinácii s interferónmi. Tým sa zvýšil počet priaznivých výsledkov.
2. Pegylované interferóny sa stali najúčinnejšími. Dlhodobé pôsobenie liekov umožňuje dlhodobé udržanie vírusovej záťaže na požadovanej úrovni.
3. Americká farmaceutická spoločnosť vyvinula novú antivírusovú látku, Botseprevir. Liečba ochorenia s jeho pomocou končí zotavením, teratogénny účinok však neumožňuje jeho použitie počas tehotenstva.
4. Hepatitída C u tehotných žien môže byť liečená Telaprevirom. Liek má priamy účinok na patogén, čo znižuje vírusovú záťaž. Schéma liečby v čase prenášania dieťaťa by sa mala zvoliť len po dôkladnom vyšetrení.

Taktika manažmentu práce u pacientov s hepatitídou

Optimálny spôsob podávania infikovaných žien je kontroverzný. Niektorí odborníci sa domnievajú, že nebezpečné následky pre dieťa sa nevyskytujú počas cisárskeho rezu. Podľa štatistík, operácia znižuje riziko perinatálnej infekcie na 6%. Zatiaľ čo pri prirodzenom pôrode sa blíži k 35%. V každom prípade, žena robí vlastné rozhodnutie. Je dôležité určiť vírusovú záťaž. Odborníci by mali prijať všetky opatrenia na prevenciu infekcie dieťaťa.

Teória o možnosti infekcie novorodenca počas dojčenia nedostala oficiálne potvrdenie. Treba však pripomenúť, že z materského mlieka sa môžu prenášať aj iné infekcie, ako napríklad HIV. Dieťa ženy, u ktorej bola diagnostikovaná hepatitída C, musí byť pod neustálym dohľadom. Analýzy sa vykonávajú vo veku 1, 3, 6 a 12 mesiacov. Ak sa vírus RNA zistí v krvi, dieťa sa považuje za infikované. Je potrebné vylúčiť chronické formy hepatitídy.

Čo je nebezpečné pre hepatitídu C pre tehotnú ženu? Aj keď sa dieťa nenakazí matkou, infekcia oslabuje jej telo. Liečba hepatitídy C je žiaduce dokončiť pred pôrodom. Nebezpečenstvo chronickej hepatitídy je výskyt závažných komplikácií. Okrem toho ochorenie porušuje funkcie pečene a v skutočnosti je tento orgán zapojený do metabolizmu medzi matkou a dieťaťom. Najčastejšie komplikácie sú:

• cholestáza;
• neskorá toxikóza (preeklampsia);
• fetálna hypoxia;
• spontánne potraty.

Hepatitída C a tehotenstvo. Toto nie je veta!

Hepatitída C a tehotenstvo - kombinácia, ktorá desí nastávajúce matky. Bohužiaľ, v súčasnosti sa táto diagnóza stále častejšie vyskytuje počas pôrodu. Choroba je diagnostikovaná štandardným skríningom na infekcie - HIV, hepatitída B a C, ktoré podstúpia všetky budúce matky. Podľa štatistík, patológia sa nachádza v každej tridsiatej žene v našej krajine, to znamená, že choroba je celkom bežná.

V súčasnosti je veľmi málo informácií o interakcii chronickej hepatitídy C a tehotenstva. Je známe len to, že dôsledkom tohto stavu môže byť potrat a predčasný pôrod, narodenie dieťaťa s podváhou, infekcia plodu počas pôrodu, rozvoj gestačného diabetu u nastávajúcej matky.

Čo je hepatitída C a ako sa prenáša? Kto je v ohrození?

Hepatitída C je vírusové ochorenie pečene. Vírus vstupuje do ľudského tela hlavne parenterálne - krvou. Príznaky infekcie hepatitídou C sa zvyčajne objavujú v nosenej forme, takže patológia, ktorá sa v určitom bode nepozoruje, sa ľahko stáva chronickým procesom. Prevalencia hepatitídy C medzi populáciou sa neustále zvyšuje.

Hlavné spôsoby infekcie:

• transfúzia krvi (našťastie v posledných rokoch tento faktor stratil svoj význam, pretože všetka plazma darcu a krv sú nevyhnutne kontrolované na prítomnosť vírusu);
• nechránený pohlavný styk s nosičom vírusu;
• používať injekčnú striekačku po chorej osobe;
• nedodržiavanie noriem osobnej hygieny - zdieľanie holiacich strojčekov, nožníc na nechty, zubných kefiek s nosičom vírusu;
• infekcia kontaminovanými nástrojmi pri aplikácii na pokožku piercingu a tetovania;
• profesionálne činnosti súvisiace s krvou - infekcia sa vyskytuje náhodne, napríklad počas hemodialýzy;
• infekcie plodu počas jeho prechodu cez pôrodný kanál.

Vírus sa neprenáša kontaktnými a domácimi cestami.

Riziková skupina pre infekciu hepatitídy C zahŕňa:

• osoby, ktoré podstúpili operáciu až do roku 1992 vrátane;
• zdravotníckych pracovníkov, ktorí pravidelne pracujú s osobami infikovanými hepatitídou C;
• ľudí, ktorí užívajú drogy vo forme injekcií;
• Jedinci infikovaní HIV;
• osoby trpiace ochorením pečene neznámeho pôvodu;
• osoby pravidelne dostávajúce hemodialýzu;
• deti narodené infikovaným ženám;
• sexuálnych pracovníkov bez kondómov.

príznaky

Je potrebné poznamenať, že väčšina ľudí infikovaných vírusom hepatitídy C po dlhú dobu nezaznamenali žiadne príznaky. Napriek tomu, že ochorenie je skryté, telo začína mechanizmus ireverzibilných procesov, ktoré v konečnom dôsledku môžu viesť k deštrukcii pečeňového tkaniva - cirhózy a rakoviny. Toto je prefíkanosť tejto choroby.

Asi 20% infikovaných ľudí má stále príznaky patológie. Sťažujú sa na všeobecnú slabosť, ospalosť, zlý výkon, nechutenstvo a neustálu nevoľnosť. Väčšina ľudí s touto diagnózou schudnúť. Ale najčastejšie označované nepohodlie v pravej hypochondrium - presne tam, kde sa nachádza pečeň. V zriedkavých prípadoch môže byť patológia posudzovaná podľa bolesti v kĺboch ​​a vyrážkach na koži.

diagnostika

Na stanovenie diagnózy musí pravdepodobný nosič vírusu podstúpiť nasledujúce diagnostické testy:

• detekcia protilátok proti vírusu v krvi;
• stanovenie AST a AlAT, bilirubínu v krvi;
• PCR - analýza na stanovenie vírusovej RNA;
• ultrazvuk pečene;
• biopsia tkaniva pečene.

Ak vykonané štúdie preukázali pozitívny výsledok pre prítomnosť hepatitídy C v tele, môže to naznačovať nasledujúce skutočnosti: t

1. Človek trpí chronickou formou ochorenia. Mal by čoskoro vykonať biopsiu tkaniva pečene, aby sa objasnil rozsah jej poškodenia. Musíte tiež urobiť test na identifikáciu genotypu vírusového kmeňa. Je to nevyhnutné na určenie vhodnej liečby.
2. Muž mal v minulosti infekciu. To znamená, že vírus predtým prenikol do ľudského tela, ale jeho imunitný systém bol schopný vyrovnať sa s infekciou sám. Údaje o tom, prečo bol orgán špecifických ľudí schopný prekonať vírus hepatitídy C, zatiaľ čo iní im stále ublížili - nie. Predpokladá sa, že veľa závisí od stavu imunitnej ochrany a typu vírusu.
3. Výsledok je falošne pozitívny. Niekedy sa stáva, že počas počiatočnej diagnózy môže byť výsledok chybný, ale pri opätovnej analýze sa táto skutočnosť nepotvrdzuje. Je potrebné znova analyzovať.

Vlastnosti priebehu infekcie u tehotných žien

Typicky, priebeh hepatitídy C nemá vzťah s tehotenským procesom, komplikácie sa vyskytujú pomerne zriedka. Žena trpiaca týmto ochorením počas celého obdobia gravidity vyžaduje pozornejšie sledovanie, pretože má zvýšené riziko spontánneho potratu a pravdepodobnosť hypoxie plodu v porovnaní so zdravými ženami.

Do pozorovania pacienta s týmto ochorením by sa mal zapojiť nielen gynekológ, ale aj špecialista na infekčné ochorenia. Pravdepodobnosť infekcie plodu počas tehotenstva a pôrodu nie je vyššia ako 5%. V rovnakej dobe, aby sa zabránilo infekcii dieťaťa je 100% nemožné. Aj keď je operatívna práca podávaná žene ako nosiči hepatitídy C - cisársky rez - to nie je prevencia infekcie.

Preto je po narodení dieťa testované na stanovenie vírusu v krvi. V prvých 18 mesiacoch života dieťaťa sa v krvi môžu zistiť protilátky proti hepatitíde C, ktoré sa získali počas tehotenstva, ale toto nemôže byť príznakom infekcie.

Ak je diagnóza dieťaťa stále potvrdená, je potrebné ju pozornejšie sledovať u špecialistu na detské a infekčné ochorenia. Dojčenie detí narodených infikovaným matkám je v každom prípade povolené, pretože vírus s mliekom sa neprenáša.

Liečebné metódy pre tehotné ženy

V súčasnosti nie je vakcína proti vírusu hepatitídy C. Ale môže byť liečený. Hlavná vec, včas na oznámenie infekcie: šanca na zotavenie bude vyššia, ak infekcia bola zaznamenaná na samom začiatku.

Liečba hepatitídy C by mala byť komplexná. Základom terapie sú lieky s účinným antivírusovým účinkom. Na tento účel sa najčastejšie používa ribavirín a interferón. Ale podľa ďalšieho výskumu majú tieto lieky negatívny vplyv na vyvíjajúci sa plod. Preto je liečba hepatitídy C počas tehotenstva nežiaduca.

Existujú prípady, keď sú špecialisti nútení predpísať špecifickú liečbu pre ženu. To sa zvyčajne stáva, keď budúca mama má jasné príznaky cholestázy. V tejto situácii sa jej stav dramaticky zhoršuje a naliehavo treba urobiť. To sa stáva zriedkavo - u jednej ženy z 20.

Ak sa to stalo potrebným na liečbu hepatitídy C počas tehotenstva, lekári uprednostňujú tie lieky, ktoré sú relatívne bezpečné pre nastávajúcu matku a jej dieťa. To je zvyčajne priebeh injekcií na báze kyseliny ursodeoxycholovej.

Ako vykonávať dodávky infikovaných žien?

V pôrodníctve existuje dlhá história štatistiky o spôsobe, akým spôsob podávania zvyšuje riziko infekcie novorodenca, alebo naopak znižuje. Ale doposiaľ neboli prijaté žiadne číslice štatistík, pretože pravdepodobnosť infekcie počas pôrodu je približne rovnaká ako v prípade cisárskeho rezu a počas prirodzeného procesu.

Ak má žena hepatitídu C, pôrod bude vykonaný cisárskym rezom so zlými testami funkcie pečene. Zvyčajne sa to deje u jednej nastávajúcej matky z 15 rokov. V iných prípadoch si lekári zvolia spôsob porodu, ktorý vychádza zo zdravotného stavu pacienta.

Infekcia dieťaťa pri pôrode sa môže vyskytnúť len z materskej krvi v momente, keď dieťa prechádza pôrodným kanálom. Ak je zdravotnícky personál vedomý choroby ženy v pôrode, potom infekcia dieťaťa je takmer nemožné - nie viac ako 4% prípadov. Skúsenosti a profesionalita lekárov pomôžu eliminovať kontakt dieťaťa s krvným obehom matky v čo najväčšej možnej miere, v niektorých prípadoch sa vykoná núdzový cisársky rez. Prečítajte si viac o cisárskom reze →

Prevencia hepatitídy C

Počas tehotenského plánovania by mala byť každá žena testovaná na prítomnosť vírusu hepatitídy C. Keďže infekcia sa obyčajne vyskytuje pri kontakte s vyliatím krvi chorej osoby, mali by ste sa snažiť vyhnúť sa akémukoľvek interakcii s týmto fyziologickým prostredím.

Nemôžete používať bežné ihly, vodu, popruhy a vatu, to znamená všetky položky, ktoré sa používajú na injekciu. Všetky lekárske nástroje a obväzy musia byť jednorazové alebo sterilizované. Tiež nemôžete použiť zubné kefky iných ľudí, manikúrové predmety, náušnice, pretože vírus môže zostať životaschopný na všetky tieto veci až 4 dni.

Piercing a tetovanie by mali byť vyrobené z jednorazového sterilného materiálu. Rany a lézie na tele musia byť dezinfikované antiseptikami, medicínskym lepidlom alebo sterilnými náplasťami. Pri vstupe do intímnych vzťahov s rôznymi partnermi by sa mali používať kondómy.

Treba poznamenať, že väčšina žien, ktoré čelia hepatitíde C počas tehotenstva, začína uvažovať o ukončení svojho života. Ale nenechajte sa naštvaný a ísť do depresie, takže môžete len zraniť seba a svoje dieťa viac. V praxi, mnoho žien, ktoré otehotnejú po liečbe hepatitídy C alebo proti nej, boli schopné úspešne vydržať a porodiť dokonale zdravé deti.

Autor: Olga Rogozhkina, lekár,
špecificky pre Mama66.ru

Ako hepatitída C ovplyvňuje tehotenstvo a dieťa

Nosenie dieťaťa je jedným z najúspešnejších a najvýznamnejších štádií života ženy. Ale niekedy je radosť z čakania zatienená zlými výsledkami testov, ktoré nastávajúca matka opakovane prechádza cez 9 mesiacov. Napríklad hepatitída C a tehotenstvo sú akútnym zdravotným a sociálnym problémom a počas pozorovania takýchto pacientov sa vyskytujú mnohé nuansy.

Hepatitída C a spôsoby prenosu

Hepatitída C je skupina vírusového zápalu pečene. Jeho nebezpečenstvo spočíva v tom, že príznaky ochorenia sa nevyskytujú okamžite, ale už v chronickom štádiu ochorenia, keď je pečeň významne poškodená a je veľmi ťažké pomôcť osobe. Po mnoho rokov môže vírus existovať vo vnútri tela bez toho, aby spôsobil vonkajšie prejavy. Vymenovanie analýzy hepatitídy C je preto povinné pre všetky, bez výnimky, tehotné ženy, ktoré sú registrované na predporodnej klinike.

Ak sa ochorenie nelieči, potom sa nakoniec vyvinie cirhóza pečene alebo rakoviny nazývaná hepatocelulárny karcinóm. Prítomnosť hepatitídy počas tehotenstva zvyšuje riziko predčasného pôrodu, potratu a rôznych patológií plodu. A samozrejme, pri pôrode sa dieťa môže nakaziť matkou a následne ochorieť na hepatitídu C.

Inkubačná doba trvá v priemere 50 dní, ale môže sa zvýšiť až na 5 mesiacov.

Hepatitída C označuje infekčné ochorenia, ktoré sa prenášajú hlavne krvou v nasledujúcich situáciách:

• používanie nesterilných nástrojov v zdravotníckych zariadeniach;
• nechránený pohlavný styk;
• použitie rovnakej injekčnej striekačky pre injekčných užívateľov drog;
• používanie predmetov osobnej hygieny infikovanej osoby - kefka na zuby, holiaci strojček, nožnice na nechty;
• vykonávanie rôznych kozmetických postupov nesterilnými nástrojmi (manikúra, piercing, tetovanie);
• infekcie zdravotníckych pracovníkov počas kontaktu s krvou chorej osoby.

Hepatitída C počas tehotenstva sa môže vyskytnúť pri vykonávaní ktoréhokoľvek z vyššie uvedených spôsobov.

Doteraz bola relevantná cesta infekcie krvnou transfúziou, ale od roku 1992 sa všetci darcovia predbežne skontrolovali na prítomnosť takýchto nebezpečných infekcií ako je hepatitída B a C a HIV.

Je potrebné poznamenať, že vírus nie je prenášaný vzduchom a kontaktnými cestami.

Rizikové skupiny

Na základe možných ciest prenosu vírusu môžeme predpokladať, kto bude v ohrození:

• zdravotnícky personál v úzkom kontakte s pacientmi a nosičmi hepatitídy C;
• injekčných užívateľov drog;
• pacientov, ktorí dostali krvné transfúzie a zložky pred rokom 1992;
• osoby, ktoré majú pravidelne nechránený pohlavný styk s rôznymi osobami.
• ľudia vykonávajúci kozmetické procedúry v pochybných salónoch.
• deti narodené infikovanej matke.

Príznaky u tehotných žien

Hepatitída C u tehotných žien sa nemusí prejaviť. Vo väčšine prípadov je choroba skrytá, zatiaľ čo v pečeni je aktívny zápalový proces. A iba jedna pätina všetkých pacientov si stále všimne nešpecifické symptómy - slabosť, strata chuti do jedla, zhoršenie výkonu, ospalosť, bolesť v pravej hypochondriu. Pacienti môžu tiež aktívne schudnúť, zažiť nevoľnosť, odpísať tieto príznaky toxicity.

Vzhľadom k tomu, že tehotné ženy majú vždy nejaké sťažnosti, je takmer nemožné odhaliť hepatitídu C bez testov.

diagnostika

Na identifikáciu hepatitídy C u žien, ktoré sa zaregistrovali na tehotenstvo, ako skríning (hromadný skríning všetkých tehotných žien), sa používa test protilátok, ktorý sa vykonáva dvakrát počas celého tehotenstva. Toto sú špecifické proteíny, ktoré produkuje náš imunitný systém ako reakcia na zavedenie akéhokoľvek infekčného agens. Stanovte ich enzýmovou imunoanalýzou (ELISA). Môžu byť detegované len 2 týždne po infekcii, preto ak je analýza negatívna, nemožno vylúčiť, že v posledných 2 týždňoch nedošlo k žiadnej infekcii. Na potvrdenie neprítomnosti infekcie sa odporúča opakovaná analýza po 14 dňoch.

Detekcia protilátok 2 typov - IgM a IgG. Detekcia IGM je možná v akútnom štádiu ochorenia, približne 15 dní po infekcii, ich cirkulácia v krvi pokračuje ďalších šesť mesiacov. IgG naznačuje, že telo malo raz kontakt s vírusom, po ktorom bola vytvorená imunita. Môžu byť nájdené v krvi mnoho rokov.

Niekedy pri vyšetrení tehotných žien prichádza falošne pozitívny test na hepatitídu C. Samozrejme, táto správa je obrovským stresom pre každú tehotnú ženu, takže úlohou lekára je predpísať ďalší výskum a upokojiť pacienta.

Presné príčiny falošne pozitívnej analýzy ešte neboli objasnené. Dôležitú úlohu zohráva mnoho faktorov - počas tehotenstva sa telo ženy výrazne mení, čo nemôže ovplyvniť výsledky prieskumov.

Pozitívnu reakciu možno pozorovať v dôsledku toho, že:

• Syntetizované "proteíny tehotenstva", ktoré môžu interagovať s činidlami a skresľovať výsledok;
• Hormonálny stav a zloženie krvných zmien;
• Je tu ľudský faktor (porušenie techniky odberu krvi a jej transport do laboratória, nedbanlivosť zdravotníckeho personálu, reagencie po uplynutí doby použiteľnosti).

Preto na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy je predpísaná presnejšia metóda - PCR, ktorá sa používa na stanovenie vírusovej RNA v krvi.

Vlastnosti priebehu infekcie a liečby

Hepatitída C a tehotenstvo môžu byť "priateľmi" medzi sebou. Táto diagnóza nie je indikáciou potratu alebo kontraindikácie počatia. Od prvých dní je však tehotná žena podrobená dôkladnému pozorovaniu. Okrem pôrodníka-gynekológa je za riadenie takéhoto pacienta zodpovedný špecialista na infekčné ochorenia. Riziko prenosu z matky na dieťa počas tehotenstva a pôrodu je 5%. Bohužiaľ, neexistuje žiadny spôsob, ako zabrániť infekcii o 100%.

Preto sa novorodenec vyšetruje na prítomnosť vírusu v krvi. Treba mať na pamäti, že protilátky získané počas tehotenstva možno zistiť v krvi ďalších 18 mesiacov, ale to neznamená infekciu.

Výhodou je, že ženy môžu dojčiť, pretože vírus sa neprenáša mliekom.

Vzhľadom na vysokú variabilitu vírusu ešte nebolo možné vytvoriť vakcínu proti nemu. V súčasnosti je však hepatitída úspešne liečená interferónom. Počas výskumu sa však zistilo, že táto skupina liekov má negatívny vplyv na plod. Aktívna liečba sa preto vykonáva po ukončení tehotenstva.

V prípade prudkého zhoršenia stavu pacienta, napríklad v prípade cholestázy (stagnácia žlče), je indikovaná injekčná injekcia prípravkov kyseliny ursodeoxycholovej (zložka žlče).

Čím skôr sa liečba začne, tým väčšia je šanca na úplné uzdravenie.

Udržiavanie pôrodu u pacientov s hepatitídou C

Pôrodníci už dlho argumentovali o tom, ktorý spôsob doručenia znamená vyššie riziko infikovania dieťaťa. Na tento účel sa uchovávajú záznamy a analýza všetkých takýchto prípadov. Odborníci však doteraz nedosiahli spoločný názor, pretože prax ukazuje, že frekvencia infekcie je približne rovnaká, bez ohľadu na spôsob doručenia. Pacienti s akútnou hepatitídou C by mali porodiť v špecializovaných oddeleniach.

Vo všeobecnosti sa rozhodnutia prijímajú na základe všeobecného stavu ženy a prítomnosti sprievodných ochorení. Voľba v prospech cisárskeho rezu sa vykonáva so zvýšenými testami funkcie pečene.

Infekcia počas pôrodu nastáva, keď dieťa príde do styku s krvou matky pri prechode cez pôrodný kanál. V prípade informovania lekárov o chorobe pacienta je riziko infekcie minimalizované. Zdravotnícky personál robí všetko preto, aby znížil kontakt dieťaťa s krvou matky na nulu.

Dieťa narodené infikovanej matke môže byť predčasné s príznakmi intrauterinálnej hypoxie. Takéto dieťa potrebuje ďalšie a starostlivejšie pozorovanie.

Uistite sa, že dieťa nie je infikované, bude možné len vtedy, keď je mu jeden a pol roka starý. Pretože do tejto doby bude dokončená dezintegrácia protilátok, ktoré mu boli podávané matkou počas tehotenstva, a bude možné vyhodnotiť jeho vlastnú imunitu.

prevencia

Všeobecná prevencia hepatitídy C pre všetkých ľudí je:

• vyhnutie sa nechránenému pohlavnému styku s neznámym partnerom;
• vykonávanie rôznych manipulácií s kožou a nechtami v kontrolovaných salónoch s potrebnými certifikátmi;
• Nepoužívajte hygienické predmety iných ľudí - kefky na zuby, príslušenstvo na nechty, holiace strojčeky.
• pri vykonávaní injekcií používajte iba jednorazový materiál.

Ženy, ktoré plánujú tehotenstvo, by mali byť testované na hepatitídu C vopred, aby zistili náhodnú infekciu. Po negatívnom výsledku a pred nástupom tehotenstva je potrebné dbať na to, aby sa vykonali všetky vyššie uvedené preventívne opatrenia.

Ak je táto diagnóza potvrdená u tehotnej ženy, nemali by ste sa dostať do depresie, pretože riziko zdravého dieťaťa je dosť vysoké a nadmerné starosti môžu poškodiť zdravie matky a plodu.

Hepatitída C a tehotenstvo, je to možné

Do dnešného dňa sú mnohé ženy nositeľmi vírusovej hepatitídy C, ale z toho neviem. Často sa o svojej diagnóze dozvedia, keď sú tehotné. Vo väčšine prípadov sú tieto informácie pre tehotnú ženu šokujúce a zastrašujúce. Vynára sa otázka možnosti nosenia a zdravého dieťaťa.

Čo je hepatitída

Hepatitída je zápalové ochorenie pečene, ktoré je často spúšťané vírusovými patogénmi. Okrem vírusových foriem ochorenia je izolovaná iná skupina, ktorá je spôsobená toxickými účinkami látok. Patrí medzi ne autoimunitná hepatitída a ožarovanie.

Hepatitída C je vírusová skupina chorôb. Podporuje rozvoj cirhózy a zhubných novotvarov.

Dnes je tento druh najnebezpečnejší. Charakteristická latentná forma priebehu ochorenia často vedie k vážnym komplikáciám. Spôsobuje invaliditu alebo smrť.

Ako môžu byť tehotné infikované hepatitídou C

Vírusová hepatitída C je rozšírená po celom svete. Je považovaný za chorobu mladých. Najčastejšie je diagnostikovaná u ľudí mladších ako 30 rokov.

Hlavné spôsoby infekcie:

1. Tetovanie.
2. Piercing piercing.
3. Zavedenie spoločnej injekcie ihly (vrátane drogovej závislosti).
4. Zdieľanie produktov osobnej starostlivosti (zubné kefky, holiace strojčeky, nástroje na manikúru).
5. Počas prevádzky.
6. Pri liečbe zubov.
7. Nechránený sex s infikovanou osobou.

Hlavnou cestou infekcie hepatitídou C je krv a genitálne tekutiny.

Ochorenie nie je prenášané vzduchovými kvapôčkami, pomocou objímok a rúk, keď sa používajú bežné jedlá.

Možno žijú spolu s chorou osobou, podliehajúc všetkým preventívnym opatreniam.

Tehotenstvo môže vyvolať rozvoj hepatitídy C, ak bola žena predtým jej nositeľom. Je to spôsobené znížením účinnosti imunitného systému.

Je choroba prenášaná na plod

Každá žena, u ktorej bola počas tehotenstva diagnostikovaná hepatitída C, sa obáva možnosti infekcie a následkov pre dieťa.

Pravdepodobnosť infekcie existuje, ale je pomerne malá.

Lekári tvrdia, že pravdepodobnosť intrauterinnej infekcie dieťaťa nepresahuje 5%.

Tiež sa predpokladá, že možnosť infekcie v procese pôrodu je vyššia ako v období gravidity. Vzrastá riziko, že sa matka dostane do tela dieťaťa.

Spôsoby prenosu vírusu z matky na dieťa:

• počas pôrodu - keď materská krv vstúpi do tela dieťaťa;
• novorodenec môže dostať vírus z matky v čase jeho starostlivosti - pupočníková šnúra je spracovaná. Ak však užívate preventívne opatrenia, pravdepodobnosť takejto infekcie je malá;
• počas dojčenia - ak sú bradavky zranené (praskliny alebo vredy).

Po narodení dieťaťa na kontrolu a pravidelne kontrolovať jeho krv na prítomnosť protilátok. Analýzy sú vo veku 1, 3 a 6 mesiacov.

Ak v krvi nie je žiadny RNA vírus, potom je dieťa zdravé.

Ak sú výsledky testu pozitívne, potom sa dieťaťu podá primeraná liečba.

Druhy ochorenia a ich vplyv na priebeh tehotenstva

Existujú 2 formy toku vírusovej hepatitídy C:

Chronická hepatitída C je forma, keď osoba bola chorá dlhšie ako 6 mesiacov.

Často tehotné ženy nachádzajú tento typ hepatitídy v sebe.

Je potrebné poznamenať, že pre plod je chronická forma prakticky bezpečná. Nie je príčinou vrodených abnormalít vývoja dieťaťa a komplikácií tehotenstva.

Chronická hepatitída C nemá nepriaznivý vplyv na možnosť počatia dieťaťa.

Spolu s tým je táto forma často príčinou predčasného pôrodu a dieťa je zakrpatené. Je to spôsobené prítomnosťou cirhózy u matky.

Existuje riziko porodenia mŕtveho dieťaťa v dôsledku zlyhania pečene.

Ak je tehotná žena diagnostikovaná akútna forma hepatitídy C, potom je poslaná na pozorovanie do špeciálnych infekčných oddelení pôrodníc.

Šanca na intrauterinnú infekciu dieťaťa v tomto prípade je malá.

Prejav hepatitídy C počas tehotenstva

Od chvíle, keď vírus vstúpi do ženského tela, kým sa zvyčajne neobjavia prvé príznaky ochorenia, trvá približne 8 týždňov. Niekedy môže toto obdobie dosiahnuť 18-20 týždňov.

Príznaky a príznaky vírusovej hepatitídy C počas tehotenstva:

• Zvýšená únava;
• Zlá nálada a slznosť;
• Zlá chuť do jedla;
• Pocit nevoľnosti, niekedy vracanie;
• Svetlo kal;
• Tmavý moč;
• Zvýšenie teploty;
• Bolesť v pravej hypochondriu;
• Pocit bolestivých kĺbov;
• Žltnutie kože;
• Žltnutie bielych očí.

Charakterom tohto ochorenia je, že sa často pozoruje asymptomatický priebeh. To značne komplikuje liečbu a stav ženy.

Vírusová hepatitída C zahŕňa 3 štádiá:

Je to akútna fáza, ktorá zvyčajne nemá žiadne príznaky, čo vedie k tomu, že hepatitída má čas ísť do chronickej formy.

Latentná fáza je pomerne krátka a je v skutočnosti bodom prechodu z akútneho do chronického stavu.

Chronická forma ochorenia sa považuje za najzávažnejšiu, pretože keď dôjde k maximálnemu poškodeniu pečene.

Diagnóza ochorenia v perinatálnom období

Vo väčšine prípadov sa diagnóza ochorenia u tehotnej ženy vyskytuje po podaní rutinných testov pri registrácii na pôrodnej klinike.

Po všeobecnom krvnom teste, kde sú zaznamenané prvé príznaky výskytu choroby, budú žene pridelené ďalšie testy.

Patrí medzi ne:

• Pečeňový test;
• Krvná biochémia;
• Biochémia moču;
• Genetická analýza;
• Imunologická analýza.

Okrem všeobecného krvného testu musí nastávajúca matka prejsť testami na hepatitídu B a C trikrát počas celého obdobia tehotenstva.

V prípade pozitívneho výsledku dostane potrebné konzultácie a vysvetlí taktiku správania v tejto situácii.

Ak je výsledok analýzy otázny, je možné dodatočne vykonať štúdiu polymerázovej reťazovej reakcie. Presne určí prítomnosť ochorenia u žien.

Liečba hepatitídy C u tehotných žien

Lieky, ktoré sa používajú na liečbu hepatitídy C, sú kontraindikované počas tehotenstva. Je to spôsobené tým, že vyvolávajú vývoj vnútromaternicových patológií vývoja plodu.

Vo väčšine prípadov sa liečba v čase tehotenstva zastaví alebo dokonca nezačne.

V niektorých prípadoch je potrebné vykonávať farmakoterapiu.

Zvyčajne sú lieky predpísané v prípadoch žlčovej stagnácie alebo ak sa našli kamene.

Je potrebné pochopiť, že aj keď je nevyhnutné predpísať drogy, budú vybrané tak, aby spôsobili najmenšie poškodenie nenarodeného dieťaťa.

Ak má tehotná žena akútnu formu hepatitídy C, potom všetka liečba bude zameraná na zachovanie tehotenstva. V tomto prípade sa výrazne zvyšuje hrozba potratu.

Ako porodiť hepatitídu C

K dnešnému dňu neexistuje jediný lekársky posudok o spôsobe podávania tehotnej ženy infikovanej vírusovou hepatitídou C.

Predpokladá sa, že riziko infikovania dieťaťa pri pôrode sa výrazne zníži, ak sa vykoná rez cisárskym rezom.

Na území Ruska majú ženy infikované hepatitídou C právo zvoliť si spôsob dodania. Lekári sú povinní informovať ženu v práci o možných rizikách a komplikáciách.

Tiež návod na výber typu dodávky je úroveň vírusovej záťaže ženy.

Ak je dostatočne vysoká, potom by sa mala uprednostniť cisársky rez.

Vírusová hepatitída C a tehotenstvo sú kompatibilné. Toto ochorenie nie je kontraindikáciou koncepcie a narodenia dieťaťa.

Stačí len dodržiavať všetky odporúčania lekára a pravidelne absolvovať predpísané vyšetrenia.

Otázka "Je možné porodiť hepatitídu C?" Má určitú odpoveď "Áno". Aj v prítomnosti choroby u matky je možnosť porodiť zdravé dieťa dostatočne veľká.