Hepatitída C je infekčné ochorenie, pri ktorom dochádza k poškodeniu pečene, pričom mŕtve bunky sú nevratne nahradené spojivovým tkanivom. Na tomto pozadí je jeho fungovanie výrazne znížené, čo narúša prácu nielen tráviaceho traktu, ale aj celého organizmu.
Prefíkanosť patogénu spočíva v jeho schopnosti zmeniť svoju štruktúru, v dôsledku čoho sa dokáže vyhnúť útoku na imunitu. Ovplyvňuje aj výber liekov, pretože niektoré lieky sú účinné v prvom genotype a sú absolútne neúčinné v druhom alebo treťom.
K šíreniu infekcie dochádza väčšinou prostredníctvom krvi. Toto sa pozoruje:
- pri vykonávaní injekcie s kontaminovanou ihlou;
- s krvnými transfúziami alebo hemodialýzou;
- pri zdieľaní hygienických potrieb.
Riziko infekcie počas intimity je nízke, ale v prítomnosti erózií a iných porušení integrity slizníc genitálií sa pravdepodobnosť infekcie niekoľkokrát zvyšuje.
To isté platí pre vertikálne rozloženie vírusu. V procese tehotenstva nemôže plod prejsť placentárnou ochranou, avšak počas pôrodu je hemokontakt infikovaný dieťaťom.
Diagnóza hepatitídy a tehotenstvo
Koncepciu dieťaťa by mal vykonávať zdravý pár. Na to je v štádiu plánovania tehotenstva potrebné úplné preskúmanie oboch partnerov. To umožňuje identifikovať nielen HCV, ale aj iné infekcie (HIV).
Ak je žena nosičom vírusu a výsledky laboratórnej diagnostiky potvrdili prítomnosť patogénu v krvi, musí najprv podstúpiť priebeh liečby. Len v prípade negatívnej reakcie polymerázovej reťazovej reakcie po pol roku po ukončení terapie je možné naplánovať koncepciu.
Ak sa žena s vírusom stále rozhodla, že sa stane matkou, mala by si byť vedomá rizika infekcie embrya. Je v rozsahu od 0,1% do 30% v závislosti od vírusovej záťaže. Ak teda koncentrácia patogénnych látok prekročí dva milióny, pravdepodobnosť prenosu infekcie dosiahne maximum.
Je dôležité si uvedomiť, že akákoľvek patológia placenty (jej zaostalosti alebo predčasného odlúčenia), ako aj hrozba spontánneho potratu zvyšuje riziko infekcie embrya. Okrem toho proces prenášania nenarodeného dieťaťa kladie väčšie zaťaženie ženského tela, čo môže viesť k exacerbácii hepatitídy C a zvýšeniu koncentrácie patogénov v krvi.
Odborník rozhodne, či je možné porodiť hepatitídu C, až po úplnom vyšetrení ženy, počas ktorej objasňuje niektoré nuansy:
- aké sú sprievodné ochorenia?
- Bola liečená hepatitída, aký účinný bol?
- Aká je aktivita infekčného procesu?
- Kto je nosič vírusu - žena alebo manželka?
- Aké sú laboratórne výsledky?
Manžel / manželka - nosič vírusu
Ak je človek nosičom vírusu, pre budúce dieťa neexistuje žiadna genetická hrozba, pretože hepatitída nepatrí medzi choroby prenášané dedičnosťou.
Ak PCR ukázala vysokú vírusovú záťaž, koncepcia v tomto období sa neodporúča. Pre mužov sú predpísané protivírusové lieky. Po ukončení terapeutického postupu sa analýza opakuje.
Riziko infekcie ženy sa zvyšuje s výskytom erózií na sliznici genitálnych orgánov partnera, ako aj na pozadí zanedbaných infekčných ochorení reprodukčného systému.
Ak má manžel hepatitídu, rozhodnutie o počatí sa vykonáva s pôrodnou asistentkou a špecialistom na infekčné choroby, čo je nevyhnutné na určenie rizika, že sa dieťa dostane do kontaktu s dieťaťom. Iba kvalifikovaní odborníci rozhodnú, či je možné porodiť hepatitídu C, pričom každý prípad tehotenstva sa lieči individuálne. Po prvé, manžel podstúpi rutinnú prehliadku, po ktorej je poslaný do laboratória, kde daruje krv na výskum.
Pri zachovaní vysokej koncentrácie patogénov v krvi človeka lekári odporúčajú umelú koncepciu (IVF, ICSI), ktorá eliminuje možnosť prenosu HCV na dieťa. Tento postup si vyžaduje dôkladné predbežné vyšetrenie oboch partnerov, ako aj konzultácie s odborníkom na infekčné ochorenia.
Nosič vírusu
Hepatitída C nemá depresívny účinok na reprodukčnú funkciu žien, takže tehotenstvo je celkom možné. S takou diagnózou nie je zakázané niesť plod a porodiť, existujú však určité opatrenia.
V priebehu 9 mesiacov sa vyžaduje pravidelná kontrola hladiny enzýmov, ktorá odráža prácu pečene a stupeň poškodenia hepatocytov (buniek). Pri nízkej vírusovej záťaži nemôže patogén prejsť placentárnou ochranou, ale zároveň môže orgánová dysfunkcia spôsobená tým zhoršiť priebeh tehotenstva.
Keď sú protilátky proti hepatitíde C detegované a patogén je neprítomný v krvi, pravdepodobnosť infekcie embrya je nulová. Ak sa úroveň virémie zvýši o milión, existuje riziko prenosu HCV, ale stále zostáva extrémne nízka. Keď sa prekročí hladina 2 milióny, v 30% prípadov sa pozoruje infekcia plodu.
IVF pre hepatitídu
IVF postup je umelá inseminácia vajíčka s jeho následnou výsadbou v maternici, ku ktorej dochádza na tretí alebo piaty deň.
Prekážkou koncepcie môže byť závažné zlyhanie pečene, ktoré sa prejavuje zvýšenými transaminázami a klinickými symptómami. To zhoršuje nielen priebeh tehotenstva, ale tiež zvyšuje riziko obštrukcie práce.
V neprítomnosti závažnej orgánovej dysfunkcie a nízkej koncentrácie HCV v krvi nie je práca kontraindikovaná. Pri IVF neexistuje riziko prenosu na embryo, pretože vajcia prechádzajú trojnásobným čistením a plod sa nachádza v prostredí bez vírusov.
Jedinou prekážkou rozšíreného používania tohto postupu sú jeho vysoké náklady.
Porod s hepatitídou C
Po prijatí do pôrodnice je tehotná žena vyšetrená lekárom a podrobená ďalšiemu výskumu (ultrazvuku), po ktorom sa stanoví spôsob podania. Dnes existujú dva spôsoby, ako priviesť dieťa do sveta - prirodzený spôsob a cisársky rez.
V prvom prípade je riziko nakazenia dieťaťa výrazne vyššie, ako keby došlo k poraneniu kože alebo slizníc (napríklad pri použití klieští) dochádza k kontaktu s matkou nosiča vírusu.
Uprednostňuje sa narodenie s hepatitídou C s cisárskym rezom, pretože umožňuje minimalizovať pravdepodobnosť prenosu HCV na dieťa.
Bez ohľadu na to, kde a kedy bola infekcia tehotná, žena s hepatitídou C rodí túto konkrétnu metódu. Riziko infekcie závisí od spôsobu doručenia, odbornosti lekárov, ako aj od vírusovej záťaže.
Liečba ochorenia počas tehotenstva
Je to veľmi zriedkavé antivírusové lieky sú predpísané v období tehotenstva. Je to kvôli ich toxickému účinku na embryo. Najmä ribavirín a interferón môžu viesť k mutáciám a malformáciám vnútorných orgánov nenarodeného dieťaťa.
Ak počas tehotenstva ochorenie prešlo do štádia exacerbácie, žena a plod musia byť pod dohľadom špecialistu na infekčné ochorenia, hepatológa a pôrodníka. V tomto prípade sa otázka predpisovania liekov rieši individuálne s prihliadnutím na závažnosť patologického procesu.
Žena je najprv odporúčaný diétny režim a dostávajú hepatoprotektory. Voľba by sa mala zastaviť na rastlinných prípravkoch, ktoré majú minimálne množstvo nežiaducich reakcií.
Denné menu zostavuje lekár podľa potrieb rastových a materských organizmov. Diéta by nemala obsahovať mastné mäso, ryby a mlieko. Obmedzená je aj nakladaná zelenina, údené mäso, čerstvé pečivo, sladkosti, cibuľa, šampiňóny, cesnak a bohaté vývary.
Uprednostniť by sa mala zelenina, ovocie, obilniny (ovsené vločky, ryža), šťouchané polievky a mliečne výrobky (0-1%). Nezabudnite na pitný režim. Denne sa odporúča vypiť až dva litre tekutiny. Objem vody je tiež dohodnutý s lekárom, čo je nevyhnutné na zabránenie vzniku edému.
Diagnóza hepatitídy u dojčiat
Všimnite si, že až 1,5 roka sa mama protilátky uchovávajú v detskej krvi. Môžu poskytnúť falošne pozitívny test ELISA pre HCV. Napriek tomu sa biologický materiál prvýkrát odoberá od detí do pol roka. Negatívna odpoveď naznačuje absenciu patogénov v malom tele. Výsledok „+“ by sa nemal považovať za prítomnosť ochorenia u dieťaťa, ale vyžaduje si pozorné sledovanie špecialistom na infekčné ochorenia.
Opakované odoberanie krvi sa vykonáva za 12 mesiacov a 1,5 roka. Ak sa získa pozitívny enzýmový imunotest, má sa predpokladať hepatitída C. Bez ohľadu na výsledky testu ELISA by sa mala diagnóza potvrdiť pomocou PCR. Táto analýza umožňuje detekciu genetického súboru HCV. Okrem toho polymerázová reťazová reakcia umožňuje určiť typ vírusu. Ak sa zhoduje s genotypom patogénu u matky, potvrdzuje sa skutočnosť prenosu patogénneho agens počas tehotenstva alebo pôrodu.
Vďaka PCR môže lekár stanoviť vírusovú záťaž, to znamená vypočítať koncentráciu patogénnych látok v jednom mililitri krvi. Tento indikátor je nevyhnutný na posúdenie infekčnosti osoby, na určenie aktivity infekčného zápalového procesu, ako aj na sledovanie dynamiky zmien počas liečby.
Laktácia proti hepatitíde C
Odborníci sa zhodujú v tom, že prenos v procese dojčenia je zanedbateľný.
Nezabudnite však na možnosť infekcie dojčiat cez krv matky. Ak sú na bradavkách prítomné ošetrovateľské trhliny, riziko infekcie sa výrazne zvyšuje.
Pri detekcii oblastí s narušenou integritou kože alebo sliznice by mala žena prestať dojčiť a kŕmiť dieťa umelou zmesou, až kým nie je povrch rany úplne dotiahnutý. Rozhodnutie obnoviť dojčenie sa berie nezávisle, pričom sa berie do úvahy rýchlosť hojenia tkaniva.
So zmiešanými infekciami, ako aj veľkou vírusovou záťažou sa zvyšuje riziko infekcie. Preto je dôležité pravidelne podrobovať sa laboratórnym testom a monitorovať aktivitu hepatitídy.
Komplikácie hepatitídy C a tehotenstvo
Nekomplikovaný priebeh hepatitídy nemá výrazný škodlivý vplyv na tehotenstvo, a preto nespôsobuje žiadne osobitné obavy medzi infekciami a pôrodníkmi. Rýchly rozvoj ochorenia zároveň významne zvyšuje riziko spontánneho potratu.
Keď sú hepatocyty nahradené spojivovým tkanivom a vyskytne sa cirhóza, žena v 65% prípadov nenesie tehotenstvo. Faktom je, že zvyšujúce sa zaťaženie pečene vedie k prudkému progresiu ochorenia a dekompenzovanému zlyhaniu orgánov.
Nárast objemu krvného riečišťa zvyšuje pravdepodobnosť masívneho krvácania z žil pažeráka. Bez včasnej lekárskej starostlivosti môže byť smrteľná.
Ďalšou komplikáciou zlyhania pečene je hypokoagulácia (zvýšené krvácanie) na pozadí nedostatku koagulačných faktorov. S hrozbou spontánneho potratu ho lekári nemôžu zachrániť a zachrániť plod. V procese pôrodu je veľmi ťažké zastaviť krvácanie, ktoré môže spôsobiť smrť. Žena vyžaduje pozorné sledovanie po pôrode, čo pomáha zabrániť masívnej strate krvi.
Zameriavame sa na to, že prenos infekcie u manželov je možný nielen v intímnej intimite, ale aj v každodennom živote. V tomto ohľade sa neodporúča používať hygienické predmety nosiča vírusu a zabudnúť na rutinné prehliadky u lekára.
Môžem porodiť hepatitídu C?
Chronická hepatitída C je bežné vírusové ochorenie vo všetkých segmentoch populácie, ktoré ovplyvňuje tkanivá pečene a žlčových ciest. Každý tretí pacient s CVHC, bez riadnej liečby, zomrie na takéto ireverzibilné poškodenie pečene ako cirhóza a hepatocelulárny karcinóm.
V priemere sa život ohrozujúce ochorenia pečene vyvíjajú 15-20 rokov po počiatočnej infekcii, ale zlé návyky a nezdravá strava môže urýchliť patologický proces.
V Rusku je asi 10% populácie nositeľmi HCV protilátok a asi 5% vykazuje pozitívnu PCR reakciu, to znamená, že trpia aktívnou infekciou. Asi tretina prípadov sú ženy.
Mnohí z nich sú vo fertilnom veku a plánujú otehotnieť, infekcia hepatitídou C sa však stále vyskytuje v zdravotníckych zariadeniach pri bodnutí, páde, počas operácií a pri ošetrovaní zubov. Tento spôsob prenosu je na druhom mieste po užívaní drog.
Preto je tehotná žena, ktorá je nútená navštevovať nemocnice častejšie ako obvykle, najviac náchylná na iatrogénnu infekciu. Ženy infikované HCV sa často pýtajú: „Môžem mať dieťa, ak máte hepatitídu C?“. V článku sa pokúsime odpovedať na túto otázku a zvážiť klady a zápory.
U hepatitídy C u tehotných žien
Priebeh hepatitídy C u tehotných žien je rovnaký ako u iných žien.
Podľa mnohých moderných štúdií uskutočnených Svetovou zdravotníckou organizáciou a Americkým centrom pre kontrolu a prevenciu chorôb sa priebeh chronickej vírusovej hepatitídy C u tehotných žien nelíši od tehotenstva: tehotenstvo urýchľuje progresiu ochorenia a nespomaľuje ju.
V prvom a druhom trimestri sa zvyčajne vyskytuje nebezpečné zvýšenie aktivity pečeňových enzýmov, zvýšenie ALT a AST na 50-70 jednotiek. Takýto rast neovplyvňuje blahobyt žien a zdravie budúceho dieťaťa.
V treťom trimestri sa normalizujú ALT a AST. Ošetrujúci pôrodník-gynekológ môže navrhnúť použitie určitých liekov na urýchlenie procesu, ale v prípade absencie nepríjemných príznakov to nie je nevyhnutné.
Vírusová záťaž sa s postupujúcim tehotenstvom často zvyšuje a dosahuje najvyššie hodnoty na začiatku tretieho trimestra. Táto situácia tiež nepredstavuje žiadnu hrozbu a úroveň virémie sa vráti na východiskovú hodnotu približne 3 - 6 mesiacov po pôrode.
V období pôrodov sa zvyšuje produkcia ženských pohlavných hormónov estrogénov. To môže viesť k vzniku svrbenia, ktoré lekári a samotné tehotné ženy často berú na znak rozvoja cholestázy. Na rozdiel od cholestázy však svrbenie u tehotných žien s hepatitídou C neohrozuje život matky ani život plodu. Ak svrbenie interferuje s normálnou životnou aktivitou, narúša spánok, potom sú predpísané prípravky ursodeoxycholovej kyseliny (Ursosan).
Ak sa počas tehotenstva prvýkrát zistila cirhóza pečene, taktika jej liečby sa výrazne nelíši od taktiky u bežných pacientov. Počas dekompenzácie procesu sa uskutočňuje symptomatická liečba zameraná na elimináciu krvácania z ciev pažeráka a zníženie tlaku v portálnej žile.
Aké je nebezpečenstvo
Pre budúcu matku
Hepatitída C nepredstavuje žiadne vážne nebezpečenstvo pre tehotnú ženu, ak bola infikovaná pred tehotenstvom. Tehotenstvo je úplne rovnaké ako u zdravých žien s výnimkou niektorých ďalších testov.
Porodník-gynekológ zvyčajne predpisuje nasledujúce laboratórne testy na posúdenie stavu tela tehotnej ženy:
- Kvantitatívna analýza PCR. Táto analýza určuje, koľko kópií vírusu je obsiahnutých v jednom ml krvi. Analýza odporúča predpísať v dynamike 1-2 krát za trimester, s cieľom sledovať, ako rýchlo hepatitída C postupuje.
- Pečeňové testy. Analýza je určená na posúdenie stavu pečene. Tehotné ženy infikované HCV sa majú podávať každé 2 - 3 týždne.
- Biochemická analýza krvi. Štúdia sa vykonáva na zhodnotenie extrahepatálnych prejavov ochorenia a včasné opatrenia na ich odstránenie.
Odporúča sa tiež raz konzultovať so špecialistom na infekčné ochorenia. Pomôže vám vybrať optimálnu taktiku porodu av prípade potreby opraviť vykonávanú symptomatickú liečbu.
Pre dieťa
Infekcia HCV sa na rozdiel od iných parenterálnych infekcií neprenáša v perinatálnom období. Existujú však dôkazy o tom, že deti pacientov s aktívnymi matkami hepatitídy C majú väčšie riziko:
- intrauterinálna hypoxia;
- predčasné dodanie;
- nízka pôrodná hmotnosť.
Ak má lekár podozrenie, že tehotná žena môže čeliť niektorej z týchto komplikácií, môže podniknúť niekoľko preventívnych opatrení. Zvyčajne predpísané lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh v placente a pupočníkovej šnúre, znižujú tón maternice a proteínových chvenie, ktoré prispievajú k rýchlemu rastu plodu.
Choroba môže nepriaznivo ovplyvniť vývoj plodu.
Ako sa vyhnúť infekcii počas pôrodu
Infekcia počas pôrodu sa vyskytuje v dôsledku kontaktu slizníc a poškodenej kože dieťaťa s matkinou krvou. Asi 5% novorodencov je infikovaných HCV v generickom období. Hoci nie je možné úplne sa vyhnúť infekcii, je možné minimalizovať jej pravdepodobnosť. Za týmto účelom je ženám v pôrode venovaná zvýšená pozornosť, je neustále s ňou počas pôrodu a vyhýba sa traumatickým zásahom (napríklad epiziotomia).
Ďalším spôsobom, ako minimalizovať pravdepodobnosť infekcie, je rýchle dodanie. S cisárskym rezom sa dieťa rýchlo odstráni a nie je takmer žiadny kontakt s krvou matky. Je však potrebné pripomenúť, že cisárskym rezom je operácia brucha, ktorá nesie veľké riziká pre matku.
Liek sa má predpisovať iba vtedy, ak existujú iné indikácie na operatívne podanie, iné ako infekcia HCV. Je tiež dôležité vziať do úvahy túžbu matky.
Čo robiť, ak sa infekcia vyskytla počas tehotenstva
Nanešťastie, infekcia hepatitídou C sa stále vyskytuje v zdravotníckych zariadeniach pri bodnutí, páde, počas operácií a pri ošetrovaní zubov. Tento spôsob prenosu je na druhom mieste po užívaní drog.
Preto je tehotná žena, ktorá je nútená navštevovať nemocnice častejšie ako obvykle, najviac náchylná na iatrogénnu infekciu. Okrem toho v dôsledku dočasného poklesu imunity je možná infekcia manžela infikovaného hepatitídou.
Ako sa liečiť?
Liečba hepatitídy C začína po pôrode
Antivírusová liečba počas tehotenstva je prísne kontraindikovaná. Prípravky predchádzajúcej generácie založené na interferóne, ribaviríne a moderných inhibítoroch proteáz preukázali teratogénny účinok. Je dokázané, že môžu spôsobiť vážne malformácie plodu a dokonca aj jeho smrť.
Aj tieto lieky sa nachádzajú v materskom mlieku, takže pri dojčení dieťaťa je antivírusová liečba kontraindikovaná. Počas perinatálneho obdobia je povolená iba symptomatická liečba prípravkami bezpečnými pre plod.
Ktorí lekári kontaktujú?
Tehotnú ženu infikovanú hepatitídou C musí pozorovať gynekológ pôrodník, všeobecný lekár, špecialista na infekčné choroby a gastroenterológ. Najlepšie zo všetkého je, keď odborníci spolupracujú, neustále konzultujú a zvažujú vzájomné stretnutia.
záver
Zhrňme článok:
- Hepatitída C je bežné infekčné ochorenie.
- Hepatitída C často postihuje mladé ženy vo fertilnom veku.
- Priebeh hepatitídy C u tehotnej ženy sa nelíši od žiadnej inej osoby.
- Hepatitída C sa neprenáša intrauterinne, ale dieťa môže byť infikované počas pôrodu.
- Aby sa zabránilo infekcii, je potrebné podniknúť niekoľko preventívnych opatrení, ktoré spočívajú v znížení chorobnosti práce a urýchlení ich toku.
- Antivírusová liečba je kontraindikovaná u gravidných a dojčiacich žien.
- Ak sa infekcia vyskytla počas tehotenstva, odporúča sa dôkladnejšie sledovanie.
Tehotná žena s hepatitídou C nikoho dlho prekvapila a nie je šokujúca. Väčšina ľudí nakazených HCV dnes rodí plné a zdravé deti. Dá sa povedať, že je možné plánovať tehotenstvo a mať dieťa s hepatitídou C, ale aby sa predišlo možným komplikáciám, je potrebné, aby ste ich dodržiavali u kompetentného špecialistu a dodržiavali všetky lekárske predpisy.
Hepatitída C a tehotenstvo
Hepatitída C je infekčné vírusové ochorenie prenášané pohlavne a cez krv. Hepatitída C a tehotenstvo - napriek tomu, že je nebezpečný a je plný následkov, sú statické veci kompatibilné. Prirodzene, lekári majú veľa obáv o ženu a dieťa, ale v modernej medicíne sa narodenie 100% zdravého dieťaťa v infikovanej osobe stalo normou.
Mnoho žien s diagnózou „hepatitídy C“ sa pýta, či „môžem porodiť hepatitídu C?“ Odpoveď na túto otázku je jednoduchá - je to možné. Ale musíte byť pripravení na to, že choroba má svoje následky:
- predčasné dodanie;
- fetálna hypoxia;
- narodené dieťa sa môže líšiť v externých parametroch-veľkostiach od štandardných štandardov;
- infikovaní novorodenci vyžadujú osobitnú starostlivosť.
Najčastejšie u žien sa tento vírus prenáša v dôsledku nerešpektovania základnej osobnej hygieny. V súčasnosti sa však stáva aj takým častým spôsobom nákazy ako: nedodržiavanie hygienických noriem a pravidiel, napríklad v tetovacom salóne, klinike alebo kaderníctve. Kvôli nedbanlivosti zamestnancov, ku ktorým prichádzame za službami, trpia desiatky a stovky ľudí.
Pre ženy je dôležitá úloha v tejto chorobe zohrávať na váhe, ktorá blokuje proces hojenia a môže viesť k gestačnému diabetu.
Hepatitída C u tehotných žien sa nelíši od vírusu obyčajných žien, pokiaľ nie sú tehotné ženy náchylnejšie darovať krv a sú pod prísnym dohľadom lekárov.
Je potrebné poznamenať, že hepatitída C je vo svojich vlastnostiach veľmi podobná cholestáze a preeklampsii.
Nastávajúce matky by nemali byť veľmi znepokojené, ak sú diagnostikované s hepatitídou C, pretože pôrod a cisársky rez s takýmto ochorením nie je kontraindikovaný. Podľa štatistík WHO sa približne 5% detí nakazilo počas pôrodu. Po narodení sa deti testujú na akékoľvek infekčné ochorenia. Stojí však za zmienku, že v prvých šiestich mesiacoch svojho života má dieťa protilátky v krvi, prenášané z matky, ktoré nie sú chorobou. Lekári odporúčajú, aby do jedného mesiaca po narodení bolo dieťa očkované proti hepatitíde. Táto vakcína sa však spolieha na lekársku prax a je postavená proti hepatitíde B a vakcíny ešte neboli vytvorené pre hepatitídu C, o ktorej sa diskutuje.
Ak však bolo dieťaťu diagnostikovaná infekcia, potom je potrebné vykonať dôkladné vyšetrenie a vykonať ultrazvukové manipulácie, aby sa zaistilo, že vírus existuje v tele dieťaťa.
Je možné porodiť zdravé dieťa s hepatitídou
Doteraz mnohí vedci, výskumníci a lekári nemôžu dospieť k vzájomnému názoru, že vírus nepriaznivo ovplyvňuje alebo neovplyvňuje vývoj vnútromaternicového plodu. Ale všetko jedným hlasom hovorí, že môžete porodiť.
Infikovaná žena (tehotná žena) znižuje produkciu sérových transamináz a blokuje aktívny rozvoj ochorenia na pozadí reštrukturalizácie imunitných a hormonálnych systémov. U takýchto žien sa infekcia plodu, ak sa tak stane, vyskytuje cez placentu, ktorá nepôsobí ako obrana proti hepatitíde C.
Dieťa potvrdzuje prítomnosť infekcie iba vtedy, ak:
- v období 3-6 mesiacov sa deteguje patogén vírusu v krvi;
- vysoká koncentrácia transaminázy v sére je stanovená v detskej krvi;
- typ ochorenia musí byť totožný s matkou;
- po 18 mesiacoch sú v tele dieťaťa prítomné infekčné protilátky.
Ak je tehotná žena diagnostikovaná nielen protilátkami, ale aj RNA, potom riziko ochorenia plodu je 5,5%, ak nie je RNA, potom 1,5%. Preto sa v ostatných prípadoch dieťa narodí zdravé.
Hepatitída C, ako každá iná choroba, má svoje následky. Pre tehotné ženy sú to cirhóza a rakovina pečene.
Kam porodiť
Ženy s infekčnými chorobami sa často obávajú, kde majú porodiť: v pravidelnej pôrodnici alebo infekčnej chorobe. V skutočnosti, niektoré ženy sa dokonca môžu rozhodnúť, kde porodiť. Táto voľba však závisí od výsledkov priebehu ochorenia v tele. Ak bola žena dlhodobo liečená na hepatitídu C a nepredstavuje pre spoločnosť žiadne nebezpečenstvo, môže jej byť umožnené, aby porodila v bežnej pôrodnici, ak žena v tehotenstve ešte nie je chorá a nebola vôbec liečená, a potom ju rozhodne rozdala, aby porodila oddelenie infekčných chorôb., Nemali by ste sa z toho báť, pretože vo svojom odbore existujú odborníci, ktorí budú poskytovať kvalifikovanú pomoc ženám v práci. Stereotyp, ktorý v tomto oddelení sú bezdomovci, sa musí zmeniť, pretože to naozaj nie je. Všetko obvyklé.
Ak má manžel hepatitídu
Existujú rodiny, kde je hepatitída C diagnostikovaná len u jedného člena rodiny, manžela. Tehotná žena v tomto prípade nemá čoho báť, pretože ak je zdravá, porodí zdravé dieťa. Hlavnou vecou nie je vysporiadať sa s PA, aby sa nevyvolala infekcia. A dodržiavať pravidlá hygieny: umývanie rúk často, používať samostatný uterák, je žiaduce poskytnúť pacientovi oddelené riady a príbory, dať zubnú kefku v špeciálnom prípade, a zalejeme vriacou vodou pred a po čistení zubov.
Liečba hepatitídy C počas tehotenstva
Na posúdenie rozsahu infekcie tela tehotnej ženy je potrebné absolvovať značný počet testov. Podrobnejšie preskúmanie však možno vykonať až po pôrode. Trvanie liečby pre tehotnú ženu je v priemere 20 až 50 týždňov. V tomto štádiu lekárskej praxe sa liek Ribavirin stal veľmi relevantným, čo v kombinácii s interferónom zvyšuje proces hojenia. Taktiež tehotným ženám je povolený taký liek ako „Telaprivit“, ktorý sa predpisuje tehotným ženám s mimoriadnou opatrnosťou av určitých individuálnych dávkach, pretože má mnoho vedľajších účinkov.
Ale stojí za to venovať pozornosť skôr nové, ale indické lieky Sofosbuvir, ktorý sa osvedčil po celom svete. Je schválený na použitie tehotnými ženami a nemá žiadne vedľajšie účinky. Účinnosť tohto lieku je 97%. Je možné ho zakúpiť na internetovej stránke: www.galaxyrus.com.
Infekčné ochorenie nie je trest alebo kontraindikácia tehotenstva a pôrodu. Hlavnou vecou je diagnostikovať a liečiť. Preto by sa ženy nemali báť počas tehotenstva. Koniec koncov, ako vieme, všetky naše vredy sa objavujú kvôli nervom. Hlavnou vecou je dôvera lekárov, ktorí budú poskytovať včasnú a kvalifikovanú pomoc pre nastávajúce matky.
Je tehotenstvo bezpečné s hepatitídou C? Je možné porodiť?
V súčasnosti sa zvyšuje prevalencia akútnej vírusovej hepatitídy C (HCV) a nosiča infekcie HCV, ochorenie postihuje hlavne ľudí mladšieho a stredného veku. Mnoho dievčat a žien nakazených HCV by chcela založiť rodinu, vykonávať a mať dieťa.
Prináša však ich choroba obmedzenia týkajúce sa ich reprodukčnej funkcie a zdravia nenarodeného dieťaťa? Čo sa dá urobiť, ako vykonávať pôrod, aké preventívne opatrenia treba prijať, o tom všetkom budeme hovoriť v súčasnom článku. Je dôležité pochopiť a študovať všetky zložky ochorenia, jeho účinky na plod a budúce zdravie dieťaťa.
Je to dôležité! Našiel jedinečný nástroj na boj proti ochoreniu pečene! S jeho kurz, môžete poraziť takmer žiadne ochorenie pečene len za týždeň! Prečítajte si viac >>>
Je možné otehotnieť a porodiť takúto diagnózu?
Úspechy modernej medicíny umožňujú ženám s HCV úspešne vykonávať tehotenstvo a porodiť zdravé deti.
Je to spôsobené tým, že použité lieky (interferón, ribavirín a iné) môžu mať teratogénny účinok - to znamená poškodiť plod. Ak je diagnóza už urobená tehotnej žene, potom môže byť liečba zahájená až po pôrode, v týchto prípadoch bude liečba zvolená individuálne.
Hepatitída C v jej manželovi neznamená prítomnosť tejto choroby v jeho žene, takže žena by mala podstúpiť vyšetrenie.
Ovplyvňuje hepatitída C plod? Existujú nejaké dôsledky pre dieťa?
Hlavnou otázkou, ktorá znepokojuje tehotnú ženu s HCV je, či je hepatitída C pre dieťa nebezpečná?
Existujú však faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť prenosu:
- Riziko sa zvyšuje o 2-3, ak sa vyskytne aj infekcia HIV. Táto pravdepodobnosť sa však môže znížiť na všeobecnú populáciu predpisovania antiretrovírusových liekov počas tehotenstva.
- Vysoká vírusová záťaž matky zvyšuje pravdepodobnosť infekcie plodu. Ak je teda vo vzorke krvi matky zistených viac ako 2 milióny kópií vírusovej RNA, potom je pravdepodobnosť infekcie u dieťaťa 30%, ak je záťaž nižšia ako 1 milión kópií, potom je riziko pre plod minimálne. Ak chýba RNA vírus v krvi matky, potom sa dieťa nemôže nakaziť.
- Užívanie lieku matkou môže zvýšiť riziko prenosu HCV na plod.
- Dievčatá sú častejšie infikované v maternici ako chlapci (priemerne 2 krát).
V opačnom prípade, ak matka nemá iné pôrodnícke alebo somatické ochorenia, nie je ohrozené zdravie nenarodeného dieťaťa. Vírus je teda prenášaný na dieťa nie vždy.
Špeciálny prípravok na báze prírodných látok.
Cena lieku
Hodnotenie liečby
Prvé výsledky sú po týždni podávania.
Prečítajte si viac o lieku
Len 1 krát denne, 3 kvapky
Návod na použitie
Vlastnosti priebehu tehotenstva s HCV
V tehotenstve s hepatitídou C môže vírusová infekcia postihnúť nielen samotný plod, ale aj priebeh tehotenstva. U pacientov s HCV je teda pravdepodobnejšie, že otehotnejú. Takéto ženy sú náchylnejšie na rozvoj gestačného diabetu, s väčšou pravdepodobnosťou majú predčasne narodené deti, ktoré potrebujú mechanickú ventiláciu, deti s nízkou hmotnosťou; u HCV je častejšia predčasná ruptúra membrán plodu
Avšak najčastejšie, iné veci sú rovnaké, tehotenstvo u pacientov s chronickou hepatitídou C sa nelíši od tehotenstva iných tehotných žien.
Je možné takúto diagnózu porodiť?
Kedysi, že pôrod prostredníctvom vaginálnej cesty môže zvýšiť riziko prenosu HCV na dieťa. Kvôli tejto ilúzii sa všetky matky s HCV snažili vykonať cisársky rez.
Moderné štúdie však ukázali, že to tak nie je a vaginálna pôrodnosť zvyšuje riziko prenosu iba HIV infekcie (samozrejme iba ak je prítomná). Zároveň rôzne pôrodnícke operácie (napr. Použitie kliešťov, amniocentéza a iné) prispievajú k infekcii dieťaťa a môžu sa vykonávať len s prísnymi indikáciami a so všetkými preventívnymi opatreniami.
V každom prípade, iba pôrodník-gynekológ si môže vybrať taktiku porodu, založenú na histórii pacienta, stave plodu a schopnosti ženy porodiť sa.
Liečba hepatitídy C počas tehotenstva
Ako je uvedené vyššie, hlavné lieky na HCV u tehotných žien sú v súčasnosti zakázané. Lekár vykonáva pravidelné monitorovanie stavu pacienta av prípade potreby predpisuje jej udržiavaciu liečbu, ktorá je pre plod neškodná.
HCV a dojčenie
Vďaka uskutočneným prospektívnym štúdiám je teraz známe, že riziko infikovania dieťaťa materským mliekom je veľmi malé a vírus sa v mlieku zvyčajne nezistí.
Mlieko však môže mať významnú vírusovú záťaž, ak matka trpí akútnou hepatitídou C počas tehotenstva alebo má vysokú vírusovú záťaž. V týchto prípadoch sa odporúča preskúmať obsah RNA vírusu v mlieku a na základe výsledkov tejto analýzy zvoliť taktiku kŕmenia.
Tiež viesť k infekcii novorodenca počas dojčenia, môžu byť praskliny v bradavkách matky (z ktorých sa krv s vírusovými časticami môže dostať do mlieka). Ťažkú voľbu medzi dojčením a umelým kŕmením môže urobiť žena po konzultácii s lekárom.
Vplyv tehotenstva na priebeh ochorenia
Samotné tehotenstvo významne neovplyvňuje priebeh HCV. Avšak napríklad v treťom trimestri sa zvyčajne znižuje hladina ALT (s chronickým zvýšením HCV). Hladina ALT sa vráti na základnú hodnotu čoskoro po pôrode.
Na základe toho sa môže zdať, že monitorovanie hladín ALT počas tehotenstva nie je potrebné, avšak zvýšenie ALT na konci obdobia tehotenstva môže byť nepriaznivým prognostickým faktorom. V tejto súvislosti by sa mala stále monitorovať hladina pečeňových transamináz. Zároveň nie je potrebné neustále určovať úroveň vírusovej záťaže: stačí urobiť jednu analýzu na konci tehotenstva.
Príznaky infekcie HCV u novorodencov
Všetky deti od svojich matiek počas tehotenstva prenášajú anti-HCV protilátky, ktoré cirkulujú v krvi počas prvých 6 mesiacov života. Ak sa na dieťa preniesli nielen protilátky, ale aj vírus, potom sa jeho RNA začne detegovať v krvi počas 1-3 mesiacov.
Popísané sú však aj prípady tzv. Prechodnej virémie: keď sa najprv určil vírus v krvi a potom sa prestal a dieťa vyrastalo zdravé.
Budúce mamičky
Je teda zrejmé, že ak lekári objavili hepatitídu C počas tehotenstva alebo pred ňou, vírusová hepatitída samotnej tehotnej ženy prakticky neovplyvňuje schopnosť ženy niesť a porodiť dieťa.
Perinatálny skríning, dôkladné vyšetrenie a pravidelné sledovanie lekárom, ako aj prísne dodržiavanie predpisov a odporúčaní pomôžu žene infikovanej hepatitídou C otehotnieť a stať sa šťastnou matkou zdravého dieťaťa.
Hepatitída C a pôrod - je možné porodiť
Tehotenstvo - obdobie špeciálnych skúseností pre ženy, najmä ak musela čeliť vážnym chorobám, infekciám v tomto čase. Mnohí veria, že hepatitída C je priama kontraindikácia narodenia dieťaťa, pretože tento vírus predstavuje vážne nebezpečenstvo aj pre matku. Podľa štatistík je však táto choroba čoraz bežnejšia v období pôrodov - nakazených je približne 30-ročná tehotná žena. Je možné porodiť hepatitídu C alebo je prítomnosť vírusu v krvi trestom pre nastávajúcu matku?
Opis ochorenia
Hepatitída C je vírusové ochorenie postihujúce hlavne pečeň. Od okamihu infekcie až do objavenia sa prvých príznakov vírusovej choroby môže trvať niekoľko týždňov až šesť mesiacov. Často sa príznaky začínajú objavovať 1,5 - 2 mesiace po infekcii. Charakterom ochorenia je dlhý asymptomatický priebeh - pacient niekoľko rokov nemusí mať podozrenie na prítomnosť vírusu, ale je jeho zdrojom. Mnohí pacienti môžu žiť až 40 rokov s prítomnosťou vírusu HCV v krvi bez toho, aby sa vyvinulo zlyhanie pečene a iné závažné prejavy ochorenia.
V ohromujúcom počte prípadov sa pacienti dozvedia o svojom stave len počas ďalšieho lekárskeho vyšetrenia (počas alebo počas plánovania tehotenstva) alebo pri pokuse stať sa darcom krvi. Zvyčajne sa v prípade pôvodne pozitívneho výsledku odporúča podstúpiť druhú skúšku alebo iný laboratórny test na potvrdenie diagnózy.
Dôležité: Príznaky ochorenia na samom začiatku sa objavujú v nosenej forme, preto hepatitída C nie je okamžite rozpoznaná, ide o chronický proces. Výskyt HCV vo svete neustále rastie.
Predpokladá sa, že hlavnou cestou prenosu je priamy kontakt s krvou nosiča vírusu alebo pacienta. Môžete sa nakaziť:
- Transfúzia krvi (v posledných rokoch sa biologické tekutiny darcu dôkladne kontrolujú na prítomnosť vírusu, takže tento spôsob prenosu je stále menej významný);
- Použitie jednej injekčnej striekačky, holiaceho strojčeka, zubnej kefky a iného príslušenstva s pacientom (tie veci, kde môžu byť stopy krvi aj v sušenej forme);
- Nechránený pohlavný styk s pacientom (podľa štatistík je táto cesta infekcie jedným z najmenej relevantných);
- Prechod dieťaťa cez pôrodný kanál;
- V ojedinelých prípadoch je to tiež možná transplacentárna cesta infekcie - s vnútromaternicovým vývojom dieťaťa.
Infekcia vírusom sa nevyskytuje prostredníctvom vzduchových kvapôčok - normálna komunikácia s osobami infikovanými v domácom prostredí nie je nebezpečná. Hlavnou vecou je vyhnúť sa kontaktu s krvou, prostredníctvom ktorej sa prenáša vírus HCV.
Vzhľadom na latentný priebeh hepatitídy C (neprítomnosť symptómov) sa nazýva „tichá epidémia“ - len jedna tretina všetkých infikovaných ľudí vykazuje charakteristické príznaky pred vznikom zlyhania pečene. Symptómy ochorenia zahŕňajú:
- Nevoľnosť, zvracanie;
- Všeobecná slabosť, ospalosť;
- Nepríjemné pocity v pečeni (pravá hypochondrium);
- Bolesť svalov a kĺbov;
- Vzhľad svrbenia na koži;
- Úzkosť, depresia;
- Znížená alebo chýbajúca chuť do jedla, úbytok hmotnosti;
- Problémy s koncentráciou, nízky výkon.
Kvôli neschopnosti včas diagnostikovať a nezačať liečbu sa môžu vyvinúť nebezpečné komplikácie - cirhóza pečene, rakovina a ďalšie následky. Ak sa v skorom štádiu zistí hepatitída, je pravdepodobné, že dôjde k úplnému uzdraveniu z úplnej a dlhodobej liečby v súlade s pokynmi lekára. Ak choroba prešla do chronickej formy, jej liečba je oveľa ťažšia - v tomto štádiu je liečba zameraná na prenos ochorenia do štádia remisie, na udržanie fungovania pečene a prevenciu možných komplikácií.
Diagnóza ochorenia
Včasná diagnostika hepatitídy C je príležitosťou na vyliečenie choroby a na zabránenie vážnym následkom pre pečeň a organizmus ako celok. Počas tehotenstva musia lekári predpísať prechod laboratórnych krvných testov trikrát - pri registrácii v polovici obdobia a približne 30 týždňov. To znižuje riziká pre matku a plod a predpisuje možnú liečbu počas tohto obdobia, keď je to naliehavo potrebné. Obzvlášť starostlivo skúmajte ženy z rizikových skupín (infikovaný sexuálny partner, drogová závislosť, potreba hemodialýzy).
Diagnóza prítomnosti vírusu v tele sa vykonáva pomocou:
- Všeobecná a biochemická analýza krvi;
- Enzyme-linked immunosorbent test (ELISA), ktorý určuje prítomnosť protilátok proti HCV;
- Polymerázová reťazová reakcia (PCR);
- Ultrazvuk brušných orgánov (predovšetkým pečene);
- Stanovenie AST, ALT, celkového bilirubínu;
- Biopsia pečene.
Ak sa dieťa narodí nakazenej matke, dostane protilátky proti vírusu HCV, čo znemožňuje diagnostikovať hepatitídu C s presnosťou alebo ju vyvrátiť pomocou akýchkoľvek laboratórnych testov. Odporúča sa úplné vyšetrenie týchto detí s cieľom stanoviť diagnózu 12-18 mesiacov po pôrode. V tomto čase by rodičia a lekári mali starostlivo sledovať stav dieťaťa a ak sa vyskytne podozrenie, vykoná sa úplné vyšetrenie.
Charakter priebehu ochorenia počas tehotenstva
V období pôrodov musí byť žena s diagnózou hepatitídy C pozorovaná nielen na pôrodnej klinike u gynekológa, ale aj u infekčného lekára. V tomto čase je potrebné špeciálne sledovanie pacienta z dôvodu neschopnosti používať antivírusovú terapiu (kvôli jej škodlivým účinkom na plod). Aj v tomto čase dochádza k zvýšeniu záťaže ženského tela, čo môže zvýšiť riziko komplikácií ochorenia. Vývin cirhózy a ďalšie závažné následky v období prenášania dieťaťa sú však veľmi zriedkavé, takže lekári nepovažujú tehotenstvo za hrozbu pre telo infikovaného pacienta.
Účinok hepatitídy C na tehotenstvo
Prítomnosť ochorenia neovplyvňuje schopnosť otehotnieť. Neexistuje žiadny vplyv samotného vírusu na priebeh tehotenstva a na zvýšenie pravdepodobnosti vzniku patológií plodu. Komplikácie počas tohto obdobia v dôsledku ochorenia sa vyskytujú zriedkavo. Hepatitída C nie je kontraindikáciou pre IVF, pokiaľ sa v pečeni nezačali vyskytovať závažné zmeny. Pred IVF lekárka povolí postup na základe nedávnych testov vrátane testov funkcie pečene.
Vysoká aktivita pečeňových procesov však môže spôsobiť predčasný pôrod dieťaťa, preto je žena počas celého tehotenstva zvlášť sledovaná. Počas celého obdobia je dôležité kontrolovať hladinu transamináz, aby sa zabránilo zhoršeniu zdravotného stavu tehotnej ženy.
Dôležité: Sledujte hmotnosť tehotnej ženy s hepatitídou, pretože s veľkou hmotnosťou je pravdepodobnejšie, že sa u neho rozvinie gestačný diabetes v porovnaní so zdravými pacientmi, čo negatívne ovplyvňuje tak ženu, ako aj nenarodené dieťa.
Ak je prítomnosť ochorenia známa pred počatím, je potrebné správne pristupovať k plánovaniu tehotenstva. Mali by ste navštíviť nielen gynekológa, ale aj infektiológa. Liečba ribavirínom a inými antivírusovými liekmi, ktoré sa používajú na hepatitídu C, je kontraindikovaná v období pôrodov, preto je potrebné absolvovať liečebný cyklus najmenej šesť mesiacov pred počatím. Pri plánovaní narodenia dieťaťa je dôležité podstúpiť úplné vyšetrenie.
Dôsledky pre dieťa
Hlavné dôsledky pre dieťa, ak má matka hepatitídu C, je riziko predčasného pôrodu a infekcie počas tehotenstva a pôrodu. Na to, aby žena mohla porodiť dieťa včas, je po nej zavedené špeciálne pozorovanie, pričom je sledovaná hladina pečeňových transamináz. Aby sa znížila pravdepodobnosť predčasného pôrodu, odporúča sa, aby tehotná žena monitorovala hepatológ, čo je obzvlášť dôležité počas druhého a tretieho trimestra. Čím skôr sa k tomuto lekárovi objaví výzva, tým je pravdepodobnejšie, že bude mať dieťa načas.
Dôležité: "Vertikálny prenos vírusu (z matky na dieťa) je najčastejším dôsledkom hepatitídy C u žien v práci."
Zároveň sa intrauterinná infekcia vyskytuje veľmi zriedkavo (nie častejšie ako v 5% prípadov), toto riziko sa zvyšuje, ak má matka tiež HIV infekciu (pravdepodobnosť až 15%). Častejšie sa vírus prenáša na dieťa v okamihu, keď prechádza pôrodným kanálom. Je to spôsobené tým, že v čase narodenia je často v kontakte s krvou chorej matky.
Liečba tehotenstva
Pri absencii tehotenstva je základom liečby hepatitídy C podávanie závažných antivírusových liekov, najčastejšie sa používajú ribavirín a interferón, ktoré úspešne bojujú proti tomuto ochoreniu. Vedecké štúdie však ukázali, že obe liečivá môžu preniknúť do placentárnej bariéry a mať negatívny vplyv na vyvíjajúci sa plod, preto je ich používanie v čase prenášania dieťaťa prísne zakázané. Ak žena v čase, keď sa dozvedela o tehotenstve, podrobovala liečbe takýmito liekmi, mala by okamžite kontaktovať svojho lekára, aby objasnila ďalšie opatrenia.
V niektorých prípadoch nie je možné vyhnúť sa liečbe počas tohto obdobia. Ak má žena jasné príznaky hepatitídy C a jej stav sa výrazne zhoršuje, je dôležité začať liečbu, aby sa predišlo komplikáciám. V tomto prípade lekári predpisujú lieky, ktorých prínosy ďaleko prevyšujú potenciálne riziká pre plod. Patria sem lieky na báze kyseliny ursodeoxycholovej. Podobná liečba počas tehotenstva sa podáva približne u každej dvadsiatej ženy.
Keďže pečeň pacienta je veľmi zraniteľná, je potrebné dodržiavať pravidlá výživy, aby sa znížilo zaťaženie orgánov. Jedlá by mali byť vyvážené a správne, mali by sa konzumovať zlomok v malých porciách počas dňa. Uprednostniť by sa mali zdravé potraviny, zelenina, ovocie, obilniny, chudé mäso a mliečne výrobky. Je potrebné opustiť všetky druhy potravín, ktoré prispievajú k produkcii veľkého množstva žlče:
- Mastné, vyprážané, údené a korenené jedlá;
- Alkohol v akejkoľvek forme a množstve (maximálne poškodenie pečene);
- Výrobky s farbivami a konzervačnými látkami, priemyselné polotovary.
Diéta je dôležitá tak bez tehotenstva, ako aj počas nej. Správna výživa je schopná udržať normálne fungovanie pečene, takže tieto zásady pre pacientov s vírusom HCV musia byť dodržiavané počas celého ich života.
Tiež v prípade poškodenia pečene môžu byť niektoré skupiny a kombinácie vitamínov priradené tak, aby pomáhali udržiavať telo všeobecne a najmä normálne fungovanie tohto orgánu. Ale self-select vitamínové komplexy sa neodporúča.
Ako porodiť hepatitídu C?
Pôrod s hepatitídou C je možný. Vo svete tisíce nakazených žien zažili šťastie materstva, mnohí rodia úplne zdravé deti bez prítomnosti vírusu v tele.
Lekári ešte nemajú jednomyseľný názor na preferovaný spôsob podávania žien s vírusom HCV. Niektorí veria, že cisársky rez dáva nižšiu šancu na infikovanie dieťaťa, avšak štatistika takéto informácie neposkytuje. Predpokladá sa, že pravdepodobnosť infekcie je takmer rovnaká ako pri prirodzenom pôrode a počas porodu cisárskym rezom.
Dôležité upozornenie: V prípade hepatitídy C existuje špeciálna indikácia pre cisársky rez. Ak má žena zlé testy funkcie pečene, prirodzený pôrod môže mať škodlivý vplyv na pečeň. To sa však nestáva častejšie ako v 1 prípade z 15. Zvyčajne rozhodnutie o spôsobe doručenia prijímajú lekári bez ohľadu na túto chorobu budúcej matky.
Infekcia dieťaťa je možná pri prechode pôrodného kanála v prípade kontaktu novorodenca s materskou krvou. Ak si zdravotnícky personál, ktorý dieťa berie, pozná stav ženy v pôrode pred pôrodom, pravdepodobnosť prenosu infekcie na dieťa sa výrazne zníži. Špeciálna taktika pôrodu vám umožňuje minimalizovať (alebo úplne odstrániť) kontakt dieťaťa s krvou matky.
Môžem dojčiť?
Dôležitou otázkou pre nastávajúcu matku je aj možnosť dojčenia. A v tejto otázke sa názory lekárov líšia. Vykonané štúdie však neodhalili stopy vírusu v mlieku infikovanej matky, čo znamená nemožnosť jeho prenosu týmto spôsobom. Preto nie je dojčenie kontraindikované u žien, ktoré sa narodili na toto ochorenie.
Pri dojčení dieťaťa je však dôležité venovať osobitnú pozornosť. Je potrebné venovať osobitnú pozornosť hygiene prsníkov a monitorovať integritu bradaviek. Niekedy s nesprávnym uchopením a inými faktormi sa môžu objaviť trhliny na bradavkách, cez ktoré sa uvoľňuje infikovaná krv. Pri saní sa dieťa môže s ňou spojiť, čo so sebou prináša skutočné riziko infekcie. Ak sa objavia takéto praskliny alebo odreniny, je potrebné prestať dojčiť, až kým sa bradavky neobnovia (v tomto čase sa dieťa prenesie do diéty umelo prispôsobenej zmesi). Po hojení rán môže dojčenie pokračovať.
prevencia
Moderná medicína ešte nebola schopná poskytnúť ľudstvu vakcínu proti hepatitíde C, preto sú všetky preventívne opatrenia zamerané na informovanie obyvateľstva o spôsobe prenosu vírusu a jeho nebezpečenstve. Základom všetkých preventívnych opatrení, ktoré sa odporúča dodržiavať pri každej osobe, je zabrániť kontaktu s infikovanou krvou.
Je prísne zakázané používať ihly, striekačky, vatu a iné zdravotnícke pomôcky so zavedením rôznych injekcií. Dôležitou podmienkou je disponibilita a sterilita celého obväzového materiálu a nástrojov.
Keďže vírus v kvapkách krvi môže zostať nažive aj po vyschnutí na štyri dni, nemôžete použiť osobné veci iných ľudí, kde by sa takáto biologická tekutina mohla dostať. Je potrebné odmietnuť použitie iných zubných kefiek, holiacich strojčekov, manikúrových doplnkov a náušníc.
Pri výbere salónu manikúru a pedikúru, pirsin a tetovanie, by mali byť uprednostňované tie inštitúcie, kde používajú jednorazové sterilné materiály alebo vykonávajú kompletnú dezinfekciu nástrojov po každom klientovi. Keďže hepatitída C sa môže prenášať pohlavne, je nevyhnutné používať bariérové metódy antikoncepcie (kondómy) pri sexu s novým partnerom.
Pre väčšinu nastávajúcich matiek sú pojmy tehotenstva a hepatitídy C nekompatibilné. Ak sa žena dozvie o chorobe pri prenášaní dieťaťa, spôsobuje silný strach o seba a dieťa. Ale je potrebné pripomenúť, že je možné mať zdravé dieťa! Hlavná vec je dodržiavať všetky opatrenia, ktoré lekár hovorí, a pravdepodobnosť infekcie je výrazne znížená. Tehotenstvo sa nestane zakázané pre tých, ktorí už vedia o prítomnosti vírusu v tele - choroba nie je kontraindikáciou koncepcie. V tomto prípade je najdôležitejšie správne naplánovať vzhľad dieťaťa v tandeme so svojím lekárom a gynekológom.
Je možné porodiť hepatitídu C
Vírus hepatitídy C je takmer vždy prenášaný krvou a všetky ostatné spôsoby distribúcie sú výnimkou z pravidla. Narodenie s hepatitídou C však vyvoláva mnoho otázok pre nastávajúcu matku, pretože vírus môže negatívne ovplyvniť vývoj dieťaťa.
Plánovanie tehotenstva s takou diagnózou
Mnoho žien rodí úplne zdravé deti s hepatitídou C, ktoré sa v budúcnosti nikdy nestretnú s problémami. Ak je však žena v akútnom štádiu ochorenia, lekári odporúčajú, aby ste o tehotenstve nerozmýšľali aspoň počas nasledujúcich šiestich mesiacov. Šesť mesiacov stačí na to, aby ste porazili chorobu, priviedli ju do remisie a získali silu na doplnenie rodiny.
Tehotenstvo a liečba hepatitídy - sú zle kompatibilné az niekoľkých dôvodov:
- Často u žien, ktoré trpia takýmto ochorením, je zvýšená vzrušivosť, podráždenosť, alebo naopak apatia. Je nepravdepodobné, že tieto psychologické stavy v kombinácii s potrebou starať sa o najmenších povedú k niečomu dobrému.
- Na liečbu takéhoto závažného ochorenia je potrebné užívať veľa liekov a takmer všetky z nich majú negatívny vplyv na vývoj plodu.
- Vždy existuje šanca na vnútromaternicovú infekciu dieťaťa (zvyčajne sa pohybuje od 1 do 41%).
Pôrod v hepatitíde C nie je najlepším riešením, pretože žena bude musieť počas všetkých 9 mesiacov používať minimálne imunostimulačné lieky, pričom riskuje svoje vlastné zdravie. V situáciách, keď je žena nositeľom hepatitídy, sa odporúča, aby ste najprv vykonali antivírusovú terapiu po dobu 3-6 mesiacov a až potom premýšľajte o počatí.
Ak sa žena dozvie o prítomnosti hepatitídy C, keď je už tehotná, mala by sa objaviť niekoľkokrát mesačne počas lekárskeho vyšetrenia. Odborník je povinný monitorovať koncentráciu vírusu v krvi. Čím vyššia je táto koncentrácia, tým väčšia je pravdepodobnosť infekcie plodu.
Lieky by sa mali vždy vykonávať pod dohľadom lekára, nielen počas tehotenstva, ale počas laktácie. V tomto prípade bude riziko zhoršenia pohody dieťaťa minimálne.
Pôrod a hepatitída C
Nie je nebezpečné porodiť ženu s hepatitídou C, proces sa zvyčajne uskutočňuje prirodzene, bez viditeľných komplikácií. Lekári však musia brať do úvahy pravdepodobnosť infekcie dieťaťa. Ako je uvedené vyššie, hlavnou metódou infekcie je krv. To je dôvod, prečo lekári musia všetkými prostriedkami zabrániť takejto infekcii.
Výber spôsobu doručenia by mal vykonať lekár. Zohľadňujú sa nuansy:
- Pocit samotnej ženy. Mnohé ženy sú tak slabé, že ich účinky na organizmus vírusu, ktorý spôsobuje prirodzený pôrod, sa môžu zmeniť na riziko pre ich život. V tomto prípade je jedinou možnosťou cisársky rez.
- Uprednostňuje sa prirodzený pôrod, ak sa už začali kontrakcie. V tomto prípade sa lekári snažia zabrániť vniknutiu krvi do tela dieťaťa.
- Prirodzený pôrod je dobrý, pretože znižuje riziko kontaktu kontaminovanej krvi s telom dieťaťa, takže lekári uprednostňujú túto metódu vo väčšine prípadov.
Zvyčajne sú ženy, ktoré sa majú porodiť čoskoro umiestnené do špeciálnych oddelení alebo boxov, aby sa minimalizovali riziká pre vlastné zdravie a eliminovala pravdepodobnosť infikovania iných mladých matiek. Porod sa však uskutočňuje rovnako ako u úplne zdravých žien.
Lekári zistili, že tehotenstvo a pôrod majú pozitívny vplyv na zdravie chorej ženy. Štúdie teda ukázali, že hladina enzýmu ALT, ktorá sa vo veľkých množstvách vylučuje hepatitídou, sa znižuje, keď je žena tehotná. To však ešte nevylučuje potrebu kompetentnej terapie.
Liečba hepatitídy C počas tehotenstva
Keď dieťa prejde pôrodným kanálom, infekcia je možná, ale to neznamená, že ochorenie musí byť kontrolované počas tehotenstva. Hlavným problémom je, že najúčinnejšie lieky (ribavirín a interferón Alfa) negatívne ovplyvňujú vývoj plodu. Preto sa počas tehotenstva predpisujú zriedkavo.
V prípade exacerbácie vírusovej hepatitídy možno pred pôrodom aplikovať nasledujúce metódy liečby:
- Droga "Viferon" v minimálnej dávke je bezpečná pre ženy aj jej dieťa. Zvyčajne liek pomáha znížiť koncentráciu vírusu v krvi.
- Lekári často predpisujú hepatoprotektory pre nastávajúcu matku, ktorá pomáha udržiavať normálnu funkciu pečene.
- Vitamínové komplexy sú tiež potrebné, pretože pomáhajú zlepšovať celkové zdravie, posilňujú imunitný systém.
- Počas tehotenstva budete musieť dodržiavať prísnu diétu, ktorá zníži tlak na pečeň a gastrointestinálny systém.
Keďže väčšina liekov proti hepatitíde je počas tehotenstva zakázaná, ženy musia ísť na diétu. Je dôležité zabudnúť na mastné, slané, korenené jedlá. Diéta zahŕňa ovocie a zeleninu, obilniny a mliečne výrobky. Mali by ste piť veľa tekutín, úplne ignorovať alkohol. Fajčenie je tiež zakázané, pretože má veľmi negatívny vplyv na prácu celého organizmu vrátane plodu.
Aplikovať účinné lieky proti hepatitíde C je možné až po ukončení dojčenia.
Faktom je, že spolu s mliekom sa zložky lieku, ktoré ho môžu nepredvídateľne dostať do tela dieťaťa.
Vo väčšine prípadov žena, ktorá je chorá s hepatitídou C, nemôže niesť a porodiť úplne zdravé dieťa. V takýchto prípadoch však lekári uprednostňujú úplnú diagnózu na zabezpečenie zdravia dieťaťa. Ak bolo zistené odchýlky v biochemickom a všeobecnom krvnom teste, pravdepodobnosť podobnej diagnózy je vysoká. Vrodená hepatitída sa takmer vždy zvrhne na chronickú a má veľa nepríjemných účinkov na zdravie.