Lekár Hepatitída

Choroby tehotnej ženy môžu nepriaznivo ovplyvniť nielen jej zdravie, ale aj vývoj dieťaťa. A hepatitída B počas tehotenstva je veľmi nebezpečná choroba, ktorá vyžaduje osobitnú kontrolu a pozornosť lekárov. Preto je dôležité, aby ste sa čo najskôr zaregistrovali na predporodnej klinike a aby sa podrobili úplnému vyšetreniu, ktoré bude indikovať prítomnosť alebo neprítomnosť ochorenia u tehotnej ženy, aby sa kompetentne vytvoril plán pozorovania alebo liečby lekárom.

Hepatitída B je závažné ochorenie, ktoré predstavuje vážny problém na celom svete v dôsledku pokračujúceho nárastu počtu prípadov, ako aj pomerne častého vývoja komplikácií, ako je cirhóza pečene, karcinóm a chronická alebo aktívna forma ochorenia.

Inkubačná doba ochorenia trvá v priemere 12 týždňov, ale v niektorých prípadoch sa môže pohybovať od 2 mesiacov do pol roka. Od chvíle, keď vírus vstúpi do krvi, začína jeho aktívna reprodukcia. Hepatitída B má akútnu a chronickú formu ochorenia. Ten nie je vyliečený - človek musí žiť s ňou počas celého života, akútny je prístupný terapii a dochádza k úplnému uzdraveniu s rozvojom silnej imunity voči tomuto vírusu.

Podľa štatistík, z tisícov tehotných žien, až 10 žien trpí chronickými a 1-2 akútnymi formami ochorenia.

Hepatitída B je infekčné ochorenie, takže počas tehotenstva nesie riziko vertikálneho prenosu infekcie - z matky na dieťa. Vo väčšine prípadov sa infekcia nevyskytuje intrauterinne (pravdepodobnosť je veľmi nízka - asi 3 - 10% prípadov), ale v čase narodenia, keď sa vyskytne kontakt s infikovanou krvou a sekréciou krčka maternice. Keď je dieťa infikované počas tehotenstva alebo pôrodu, má vysokú pravdepodobnosť, že sa stane chronickým nositeľom vírusu. U malých detí dosahuje pravdepodobnosť, že sa stanú chorými s chronickým stavom, 95%, zatiaľ čo sa u väčšiny pacientov nakazí v dospelosti.

Hepatitída B sa prenáša z infikovanej osoby cez krv.

Najčastejšie spôsoby prenosu vírusu sú:

Krvná transfúzia Vzhľadom k tomu, že táto metóda má vysokú pravdepodobnosť infekcie hepatitídou B (až 2% darcov sú nositeľmi ochorenia), pred infúznym postupom sa krv kontroluje na prítomnosť vírusu.
Použitie nesterilných ihiel, doplnkov na nechty a iných vecí, na ktorých by mohla zostať krv (aj v sušenej forme). Použitie niekoľkých injekčných striekačiek s jednou ihlou je najčastejšou infekciou medzi užívateľmi drog.
Sexuálny kontakt. Každý rok sa táto cesta infekcie stáva bežnejšou.
Od matky k dieťaťu. Infekcia sa môže vyskytnúť ako v maternici, tak v čase priechodu pôrodného kanála. Pravdepodobnosť infekcie je obzvlášť vysoká, ak sa u matky zistí aktívny vírus alebo jeho akútna forma.

Nie je vždy možné presne zistiť, ako sa infekcia vyskytla - asi v 40% prípadov je spôsob infekcie neznámy.

Ak sa ochorenie získalo pred otehotnením alebo sa o ňom dozvedela žena, potom sa prítomnosť hepatitídy B zvyčajne zistí, keď sa krvné testy vykonajú okamžite po registrácii. Analýza tohto ochorenia je povinná počas tehotenstva, vykonáva sa pri prvom vyšetrení ženy a ak sa ukáže, že je pozitívna, nie je to nevyhnutne indikátor chronickej hepatitídy.

Výsledok pozitívneho testu je dôvodom na konzultáciu s hepatológom, ktorý po špecifickom vyšetrení môže určiť, či je vírus aktívny. Ak sa potvrdí aktivita vírusu, je potrebná liečba, ktorá je kontraindikovaná počas tehotenstva, pretože antivírusové lieky ovplyvňujú plod. A keďže riziko vnútromaternicovej infekcie nie je veľké, stav ženy sa pozoruje až do pôrodu a dieťa dostane vakcínu proti hepatitíde B bezprostredne po narodení.

Chronická hepatitída B (CHB) počas tehotenstva a bez nej je vo väčšine prípadov úplne asymptomatická, preto je dôležité podstúpiť vyšetrenie na zistenie ochorenia. A akútna forma ochorenia má inkubačnú dobu 5 týždňov až pol roka a môže prejavovať príznaky ako:

Nevoľnosť a zvracanie (sú hlavným príznakom toxémie, preto môžu len indikovať hepatitídu v kombinácii s inými príznakmi);
Všeobecná slabosť v dôsledku nedostatku chuti do jedla a horúčky;
Zafarbenie moču (stáva sa výrazne tmavším ako obvykle - tmavožlté);
Svetlo kal;
Bolesť v kĺboch;
Zvýšený objem pečene;
Bolesť brucha alebo nepohodlie v pravej hypochondriu;
Žltnutie kože a očí, ktoré sú viditeľné voľným okom;
únava;
Poruchy spánku;
V niektorých prípadoch zmätené vedomie.

Ak sa u tehotnej ženy objavia takéto príznaky po tom, ako dostanú negatívne výsledky analýzy v prvej polovici tehotenstva, je potrebné, aby ste o tom informovali svojho gynekológa a vyšetrili ho hepatológovia. Pomôže to znížiť pravdepodobnosť komplikácií, ako aj znížiť riziko infekcie dieťaťa počas pôrodu.

Ak sa zistí hepatitída B, potom pre ženu vznikne rozumná otázka - ako v takomto prípade dôjde k narodeniu. Vzhľadom k tomu, že počas prirodzeného porodu riziko infekcie plodu dosiahne 95% kvôli úzkemu kontaktu s infikovanou krvou a vaginálnym výlučkom matky, lekári odporúčajú cisársky rez, pretože to trochu znižuje pravdepodobnosť prenosu vírusu na dieťa. Riziko nakazenia dieťaťa je priamo závislé od aktivity vírusu - čím nižšia je, tým je pravdepodobnejšie, že sa narodí zdravé dieťa.

Narodenia žien s touto chorobou sa konajú v špeciálnych infekčných pôrodniciach, kde boli vytvorené špeciálne podmienky pre prijímanie pacientov s hepatitídou a inými vírusmi. Ak v meste nie sú takéto nemocnice, pôrod sa vykonáva na pôrodniciach nemocnice s infekčnými chorobami s oddeleným oddelením boxu alebo oddelením.

Na rozdiel od názoru väčšiny žien nie je hepatitída B kontraindikáciou pre dojčenie. Dôležitou podmienkou je zachovanie integrity bradaviek - v prípade vzniku prasklín pri kŕmení by ste sa mali zdržať (v tomto prípade by ste nemali dieťaťu dávať mlieko, ktoré by mohlo dostať krv).

Diagnóza ochorenia počas tehotenstva sa vykonáva trikrát analýzou HBsAg. V prípade pozitívneho testu sa analýza zvyčajne znova vykoná, aby sa eliminoval nesprávny výsledok. Ak je hepatitída B potvrdená počas tehotenstva, žena je poslaná na stretnutie s hepatológom. Vykonáva komplexnejšie vyšetrenie na identifikáciu formy ochorenia (chronickej alebo akútnej) pomocou enzýmového imunotestu a stavu pečene pomocou ultrazvuku. Lekár tiež poskytuje rady o pôrode a tehotenstve. Pri identifikácii ochorenia u ženy je potrebné absolvovať analýzu HBsAg u jej partnera, ako aj u všetkých členov rodiny.

"Vírus hepatitídy B je dostatočne odolný voči vysokým a nízkym teplotám, napríklad pri + 30 ° C, si zachováva svoju infekčnú aktivitu až šesť mesiacov."

Mimoriadne nebezpečná je akútna hepatitída B u tehotných žien, pretože je veľmi veľká záťaž na pečeň. Pri infikovaní počas tohto obdobia sa choroba vyvíja veľmi rýchlo, čo je spojené s komplikáciami, preto je návšteva hepatológa predpokladom pozitívnej analýzy. Chronická forma ochorenia sa zriedkavo prejavuje exacerbáciami počas tehotenstva, jeho nebezpečenstvom len pri možnej infekcii dieťaťa.

Liečba hepatitídy B v gravidite sa významne líši od liečby inokedy. Všetky antivírusové lieky, ktoré riešia problém tejto choroby, majú teratogénny účinok, to znamená vedú k vzniku vnútromaternicových fetálnych patológií. Preto obdobie pôrodov odkladá antivírusovú liečbu pred pôrodom, s výnimkou situácií so vznikom zápalu v pečeni, potvrdených ultrazvukom. Počas tehotenstva môže lekár predpísať hepatoprotektory, aby udržal normálnu funkciu pečene. Ktoré z týchto liečiv je predpísané ošetrujúcim lekárom, v závislosti od vlastností ženy a jej stavu. Vitamínová terapia môže byť tiež predpísaná.

Počas tohto obdobia sa taktika pozorovania a kontroly používa na liečbu hepatitídy. Terapia ochorenia počas tehotenstva je zameraná na minimalizáciu pravdepodobnosti komplikácií. Všetkým ženám s týmto vírusom sa pridelí povinný odpočinok na lôžku až do porodu. Hospitalizácia sa nevyžaduje, ak je stav tehotnej ženy stabilný. Akýkoľvek druh fyzickej aktivity by mal byť výrazne obmedzený.

Je tiež dôležité dodržiavať určitú diétu počas tehotenstva, ako aj po ňom. Takáto výživa je zameraná na zachovanie funkcie pečene a pozostáva z nasledujúcich princípov:

Strava trvá najmenej 1,5 roka;
Výživa musí byť päťkrát denne zlomková, s odstupom približne 3 hodín medzi jedlami;
Denná strava by nemala prekročiť 3 kg potravy a pre ľudí trpiacich obezitou alebo blízko nej - 2 kg;
Kalorický príjem by nemal presiahnuť 2500-3000 kcal;
Obmedzenie príjmu soli;
Dostatočné množstvo tekutiny nepresahujúce 3 litre;
Vylúčenie vyprážaných, údených a akýchkoľvek konzervovaných potravín;
Na vylúčenie tukových jedál je na varenie zakázané používať bravčové a jahňacie mäso;
Zakázané potraviny zahŕňajú aj všetky strukoviny, huby, korenené koreniny, čerstvé pečivo (môžete jesť chlieb zo včerajška), huby, vyprážané alebo varené vajcia, kyslé tvarohy, sladké jedlá, kávu;
Alkohol je prísne zakázaný.

Stojí za to vytvoriť plnohodnotnú vyváženú a pestrú stravu schválených výrobkov na každý deň, aby sa nielen pomohlo pečeni, ale aj poskytnúť dieťaťu všetky potrebné vitamíny a mikroelementy. Odporúča sa vybrať mäso s nízkym obsahom tuku a jesť veľa čerstvej zeleniny. Korekcia výživy sa predpisuje tak v prípade chronickej hepatitídy počas tehotenstva, ako aj v prípade akútneho ochorenia.

Ak sa u tehotnej ženy zistí koagulopatia, lekári predpisujú transfúziu čerstvej zmrazenej plazmy a kryoprecipitáciu.

Po pôrode sa odporúča, aby sa žena vrátila k hepatológovi na cielenejšiu liečbu hepatitídy B, ktorá sa vykonáva závažnými lekárskymi antivírusovými liekmi. Takéto lieky sú tiež kontraindikované pri dojčení, takže pri absencii naliehavej potreby liečby je liečba odložená až do konca laktácie.

Prísne dodržiavanie všetkých predpisov a odporúčaní lekárov, stav tehotnej ženy sa nezhoršuje a komplikácie sa nevyvíjajú.

Úplne všetky novorodenecké matky vírusu vírusu hepatitídy B vykonávajú okamžite po pôrode.

Na rozdiel od myšlienky väčšiny ľudí, tehotenstvo a pôrod v hepatitíde B sú možné, pretože bez ohľadu na formu ochorenia, nespôsobuje rozvoj akejkoľvek patológie plodu. Tiež ochorenie nezvyšuje riziko potratu alebo mŕtveho narodenia. Jediným častým dôsledkom hepatitídy z matky na dieťa je zvýšená pravdepodobnosť predčasného pôrodu. Menej často sa u plodu môže vyskytnúť hypoxia alebo sa môže vyvinúť placentárna insuficiencia.

Mimoriadne nebezpečná je akútna hepatitída B, ako je to u tejto formy, že blahobyt tehotnej ženy je výrazne horší a používanie potrebných liekov je nemožné kvôli riziku poškodenia plodu. Pri tejto forme ochorenia sa môže začať závažné krvácanie, a to aj bezprostredne po pôrode, ako aj akútne zlyhanie pečene.

V prípade kritického zhoršenia stavu tehotnej ženy môže byť hospitalizovaná v nemocnici s infekčnými chorobami, ako aj v núdzovom cisárskom reze.

Keďže tehotenstvo a hepatitída B nie sú najlepšou kombináciou pre zdravie matky a dieťaťa, v niektorých prípadoch sa odporúča očkovanie proti tomuto vírusu. Očkovanie sa vykonáva, ak má tehotná žena dostatočne vysoké riziko infekcie. V tomto prípade je potrebné konzultovať s imunológom, ktorý podľa výsledkov testov umožní očkovanie alebo poskytne medotvod z neho.

Ak sa zistí, že žena má dieťa v gestačnom období krvného testu, prítomnosť hepatitídy B, môže sa preukázať zavedenie imunoglobulínu, aby sa znížila pravdepodobnosť infekcie plodu.

Keďže hepatitída B počas tehotenstva je veľmi závažné ochorenie s rizikom infikovania dieťaťa, je dôležité dodržiavať preventívne opatrenia, ktoré pomôžu zabrániť infekcii. Infekcia hepatitídou sa vyskytuje prostredníctvom rôznych biologických tekutín - slín, krvi, spermy, takže sa musíte vyhnúť všetkým veciam, ktoré môžu obsahovať takéto častice, dokonca aj v sušenej forme.

Preto by ste mali byť v každodennom živote opatrní pri používaní vecí inej osoby, ktoré môžu obsahovať sliny alebo krv. Takže nikdy by ste si nemali čistiť zubami štetcom niekoho iného a mali by ste tiež prestať používať vlastné nožnice na nechty. Osobitná opatrnosť by sa mala venovať, ak nie je dôvera v zdravie osoby, ktorej tieto veci patria. Manikúra a pedikúra by sa mala vykonávať v salónoch, kde sa prísne dodržiavajú podmienky sterilizácie pomôcok.

Dodržiavanie základných pravidiel opatrnosti vám umožňuje vychutnať si tehotenstvo a hepatitída B nebude dôvodom na znepokojenie budúcej matky.

Ak má žena takéto ochorenie pred počatím, je dôležité správne naplánovať narodenie dieťaťa, potom sa významne zníži pravdepodobnosť jeho infekcie. Odvolanie sa na pomoc hepatológovi a gynekológovi pomôže určiť stupeň aktivity ochorenia a jeho formu, ako aj vykonať liečbu pred počatím. V tomto prípade, hepatitída B a tehotenstvo prestať spôsobiť veľké obavy medzi lekármi a žena sama.

Hepatitída B nie je striktná kontraindikácia nástupu tehotenstva a pôrodu, ale stojí za to venovať osobitnú pozornosť vášmu zdraviu počas tohto obdobia, aby sa predišlo komplikáciám pre matku a infekciu dieťaťa. Dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára a preventívne opatrenia pomôžu vyhnúť sa chorobe alebo sa s ňou úspešne vyrovnať počas tehotenstva.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter a my ho opravíme!

Neexistujú žiadne choroby, ktoré by predbehli osobu „načas“, sú vždy nežiaduce a takmer vždy menia náš život na chvíľu. Čo povedať o takomto stave, ako je hepatitída B počas tehotenstva, nie je v pravý čas a je nebezpečný a je plný vážnych následkov.

Doteraz zistenie HBV u tehotných žien viedlo nastávajúcu matku k prerušeniu procesu prenášania dieťaťa na zaistenie. Je však pre HBV nebezpečné počas tehotenstva uchýliť sa k takým drastickým opatreniam?

Ako nebezpečná je hepatitída B pre tehotenstvo?

Aby sme sa zbavili zbytočných obáv a vybrali správnu líniu správania, zistíme, čo ohrozuje hepatitídu B počas tehotenstva. Táto otázka by sa nemala klásť na gynekológa, ale na špecialistu na infekčné choroby alebo na hepatológa, ktorý bude presne vedieť. A to je to, čo odborníci hovoria o hepatitíde B a tehotenstve.

Chronická hepatitída B počas tehotenstva

V chronickej forme HBV sú pozorované nasledovné indikátory: t

Hepatitída B sa cíti horšie u tehotných žien;
pravdepodobnosť vzniku cirhózy je pomerne nízka, s nízkym stupňom fibrózy, tehotenstvo je úplne bezpečné;
existuje mierna hormonálna nerovnováha;
žiadne zvýšenie vírusovej záťaže;
v treťom trimestri a po pôrode sa môžu zvýšiť hodnoty ALT;
minimálna je transplacentárna (intrauterinálna) infekcia hepatovírusom B;
Pravdepodobnosť vzniku gestačného diabetu (zvýšenie hladiny glukózy v krvi u tehotnej ženy) je asi 3,5-krát vyššia ako u zdravých žien.

Všetky tieto faktory ovplyvňujúce graviditu hepatitídy B indikujú potrebu starostlivého monitorovania pacienta (krvné testy, biopsia pečene).

Hepatitídu B nemožno označiť za kritické nebezpečenstvo počas tehotenstva, ale stav ženy musí byť pod prísnym lekárskym dohľadom.

Môžem otehotnieť s hepatitídou B?

Ak sa žena rozhodla otehotnieť a vírus HBV bol objavený v nej, stojí za to odložiť rozhodnutie "do lepších časov"? Samozrejme, že je lepšie počkať nejaký čas. Ako už bolo uvedené, akútna forma ochorenia je vo väčšine prípadov eliminovaná diétou a inými jednoduchými postupmi na udržanie pečene.

Ak výsledky štúdií (vírusová záťaž, histologické zmeny v pečeni atď.) Nastoľujú otázku potreby liečby, je lepšie podstúpiť priebeh liečby pred tehotenstvom.

Ak má hepatitída B chronickú formu ochorenia, nie je možné jednoznačne odpovedať na otázku, či je možné otehotnieť s hepatitídou B. Všetko bude závisieť od stavu imunitného systému ženy, stavu jej pečene a charakteristík hepatálnej infekcie (či je komplikovaná inými infekciami, ako napríklad HIV alebo HDV).,

Je potrebné prijať rozhodnutie s prihliadnutím na všetky možné riziká, bolo by však nesprávne povedať, že prítomnosť HBV u ženy je kontraindikáciou počatia dieťaťa.

Algoritmus na vyšetrenie tehotných žien a zvládnutie HBV infekcie u tehotných žien

Aké je riziko hepatitídy B počas tehotenstva?

Aké sú riziká hepatitídy B v čase nosenia dieťaťa?

Ako odborníci vysvetľujú, zatiaľ čo dieťa je v maternici infikovanej matky, pravdepodobnosť jeho infikovania vírusom HBV je malá.
Najčastejšou komplikáciou tehotenstva pri hepatitíde B je zvýšený tonus maternice, ktorý hrozí prerušením procesu gravidity, častá je toxikóza a našťastie nie častá placentárna insuficiencia a intrauterinálna hypoxia.
S nástupom pôrodu sa však riziko zvyšuje - teoreticky, v dôsledku kontaktu novorodenca s cervikálnou sekréciou a krvou matky.
Prechody perinatálneho prenosu hepatovírusu B v 90% prípadov vedú k chronickému HBV u novorodencov.
Vzhľadom na túto skutočnosť sú všetky deti, bez výnimky, vystavené novorodeneckej (bezprostredne po narodení) vakcinácii av prípade narodenia matky infikovanej HBV podávaním imunoglobulínu. Účinnosť očkovania je 80-90%.
Pre samotnú tehotnú ženu, nebezpečenstvo spočíva v nemožnosti liečby, pretože všetky lieky proti zápalu majú teratogénne vlastnosti. Odloženie liečby môže spôsobiť také komplikácie HBV ako cirhóza pečene alebo hepatocelulárny karcinóm. Takéto prípady sú však našťastie zriedkavé.

Ak existuje riziko infikovania dieťaťa počas pôrodu, je možné porodiť hepatitídu B? Pri zabezpečení starostlivého monitorovania stavu pacienta, testovania a dodržiavania pokynov ošetrujúceho hepatológa je možné úspešné ukončenie tehotenstva. Zároveň je dôležité, v ktorom zdravotníckom zariadení sa pôda uskutoční. Aby sa zabránilo infekcii novorodenca, mala by sa uprednostniť infekčná pôrodnica, kde sa pravdepodobne nájdu vakcíny a vybavenie.

Je možné porodiť, ak sa vírus nachádza v matke, alebo ak je otec nositeľom vírusu? Ako nepoškodiť dieťa? Pozrite si odpovede na tieto otázky v tomto videu:

Hepatitída B je vírusová infekcia, ktorá prebieha s polymorfizmom klinického prejavu (transport vírusu, akútnej alebo chronickej formy ochorenia) a ovplyvňuje tkanivo pečene. V budúcnosti môže ochorenie vyvolať rozvoj cirhózy alebo hepatokarcinómu. Hepatitída B počas tehotenstva je nebezpečná možnosť infikovania dieťaťa matkou.

Príčinou ochorenia je vírus, ktorý má DNA. K infekcii dochádza fúziou vírusu s ľudskou DNA. K infekcii dochádza prostredníctvom biologických tekutín (krv, sperma, vaginálne sekréty) prenášaných z chorej osoby na zdravú osobu. Hlavné metódy infekcie:

nechránený pohlavný styk;
krvné transfúzie, injekcie počas operácie;
kozmetické a stomatologické výkony spojené s možnosťou poškodenia integrity kože a slizníc;
používanie niektorých hygienických výrobkov (holiaceho strojčeka, kefky) s infikovanou osobou.

Pre včasnú detekciu vírusu a stanovenie hepatitídy B počas tehotenstva a jej plánovania je potrebné pravidelne testovať.

Hepatitída B počas tehotenstva sa často vyskytuje bez príznakov, čo je dôvod, prečo ženy ani netušia, že sú nositeľmi nebezpečného vírusu. Niektorí pacienti sa o ňom dozvedia pri testovaní a niektorí - počas porušovania pečene.

Choroba môže byť rozpoznaná nasledujúcimi znakmi:

slabosť v tele, strata chuti do jedla;
zvýšenie telesnej teploty;
nevoľnosť a zvracanie;
výskyt žltačky;
odfarbenie moču a výkalov;
zvýšenie veľkosti pečene.

Ak sa počas tehotenstva vyskytnú príznaky hepatitídy B, okamžite vyhľadajte lekára.

Na stanovenie tohto ochorenia sa používajú krvné testy, ktorých výsledky ukazujú prítomnosť protilátok proti vírusu alebo antigénu. Biologický materiál sa zhromažďuje zo žily.

Ak je matka infikovaná v poslednom trimestri, riziko infikovania dieťaťa sa zvýši na 75%.

Ak sa odporúča pozitívny výsledok na vykonanie kontrolnej analýzy, po ktorej sa v prípade opakovaného pozitívneho výsledku určí vyšetrenie. Ďalej sa pre ženu vykonáva podporná terapia a príbuzní uskutočňujú analýzu na zistenie choroby alebo jej neprítomnosti.

Test hepatitídy B musia vykonať všetci blízki príbuzní tehotnej ženy: manžel, deti a rodičia.

Hepatitída B u tehotných žien v akútnej forme môže pokračovať veľmi rýchlo a vážne poškodzovať pečeň. Stáva sa to počas infekcie počas tehotenstva.

Hepatitída v chronickej forme a vývoj cirhózy sa stávajú vážnou prekážkou výskytu tehotenstva, ktoré je spojené s dysfunkciou vaječníkov, ku ktorej dochádza v období komplikácií. Ak sa však žena podarí otehotnieť na pozadí týchto závažných chorôb, potom lekári odporúčajú potrat kvôli vysokému riziku vzniku patológií v nej a dieťati.

Žena môže infikovať svoje dieťa hepatitídou B počas tehotenstva cez placentu aj počas pôrodu. Preto väčšinu času, nastávajúce matky musia porodiť pomocou cisárskeho rezu. S týmto spôsobom dodania, kvôli nedostatku potreby prejsť pôrodným kanálom, môžete znížiť riziko infekcie dieťaťa. Okrem toho cisársky rez môže skrátiť trvanie samotného narodenia, čo je veľmi dôležité pre tehotnú ženu s touto diagnózou.

Je možné porodiť ženy s hepatitídou B len v pôrodných sálach infekčného typu alebo v špeciálnych pozorovaniach.

Do 12 hodín po narodení sa dieťaťu podá očkovacia látka a do tela sa vstreknú vírusové protilátky. Preočkovanie sa vykonáva podľa plánu na klinike. Tieto opatrenia chránia dieťa pred ochorením asi o 91%.

Matka po pôrode je povinná pokračovať v liečbe. V opačnom prípade je dieťa vystavené riziku infekcie.

Existuje aj riziko infekcie počas dojčenia, preto sa žene odporúča, aby kŕmila dieťa zmesami. Avšak, ak má dieťa vakcínu a matka vezme podporné lieky, potom môžete dieťa dojčiť.

Liečba hepatitídy B počas tehotenstva je zložitá a zahŕňa niekoľko oblastí:

udržiavacia liečba;
úprava elektrolytovej rovnováhy vody;
lôžko alebo polo-lôžko.

Ak žena vyvinie koagulopatiu, potrebuje transfúziu krvnej plazmy a kryoprecipitáciu.

Lekári odporúčajú znížiť počet invazívnych postupov počas tehotenstva s hepatitídou B.

Bezprostredne po kontakte tehotnej ženy s nositeľom vírusu sa majú prijať preventívne opatrenia. Imunoglobulín sa podáva dvakrát, prvýkrát v priebehu 5-7 dní, druhý - 24 hodín po prvej injekcii.

Existuje niekoľko pravidiel na zníženie rizika infekcie na minimum. Zahŕňajú tieto opatrenia: t

skríning sa vyžaduje v prvom a treťom trimestri;
v prípade potreby opustiť dojčenie;
starostlivo skontrolovať certifikáty a povolenia v kozmetických a iných salónoch.

Napriek nebezpečenstvu hepatitídy B počas tehotenstva a jednoduchosti prenosu existuje možnosť mať zdravé dieťa. Najmä v prípade dodržiavania všetkých bezpečnostných opatrení počas pôrodu a po ňom.

Tehotenstvo je úžasné obdobie v živote každej ženy, ktorá by mala v ideálnom prípade prebiehať na pozadí úplnej neprítomnosti chorôb. Koniec koncov, každá z neduhov prináša potenciálne nebezpečenstvo, a to pre nastávajúcu matku, ako aj pre jej nenarodené dieťa, ktoré je veľmi zraniteľné aj v spoľahlivom matkinom lone. Všetky tehotné ženy, ktoré sú zaregistrované na pôde pred pôrodom, by mali byť testované na hepatitídu b.

Pozitívny výsledok pre prítomnosť antigénu hbs by nemal znieť ako veta. Tento článok sa venuje problematike hepatitídy B v tehotenstve. Ako nebezpečná je diagnóza pre matku a dieťa, akú taktiku liečby volia lekári a či existuje možnosť infikovania dieťaťa? Odpovede nájdete v našom materiáli.

Vírusová hepatitída je rozšírená v modernom svete. Rôzne druhy hepatitídy B sa považujú za jednu z najnebezpečnejších z mnohých dôvodov. Asymptomatický tok, stabilita v životnom prostredí, vysoká nákazlivosť vírusom ho robí nebezpečným pre ľudí. Zdrojom infekcie je pacient s hepatitídou alebo nosičom vírusu. Hlavné spôsoby prenosu vírusu sa považujú za prirodzené a umelé. Prírodné mechanizmy prenosu vírusu zahŕňajú:

Sexuálna cesta. Infekcia sa ľahko prenáša nechráneným sexuálnym kontaktom, pretože hepatitída sa nachádza v takých biologických tekutinách, ako sú spermie a vaginálne sekréty.
Vertikálna cesta. Prenos infekcie z matky dieťaťa môže nastať počas pôrodu. Prechádzajúc pôrodným kanálom je dieťa v tesnom kontakte s biologickým prostredím matky, takže sa môže ľahko infikovať hepatitídou. Asi 5% infekcií plodu sa vyskytuje intrauterinne.

Je to dôležité! Infekcia hepatitídy B sa môže vyskytnúť v každodennom živote. Infekciu môže spôsobiť použitie cudzích osobných hygienických predmetov (holiacich strojčekov, uterákov, zubných kefiek), na ktorých sú častice krvi.

Umelý prenos vírusu sa uskutočňuje prostredníctvom transfúzie infikovanej darcovskej krvi a jej zložiek. Vykonávanie kozmetických zákrokov, chirurgických zákrokov, zubných manipulácií s nástrojmi, ktoré neboli podrobené liečbe, predstavuje vážnu hrozbu pre ľudské zdravie. Jedna kvapka nakazenej krvi stačí na infikovanie niekoľkých desiatok ľudí. Riziková skupina zahŕňa drogovo závislých, ktorí injekčne aplikujú narkotické injekcie pomocou bežnej striekačky, ako aj zdravotníckych pracovníkov.

DNA vírusová hepatitída má komplexnú štruktúru. Jeho deštruktívne pôsobenie je zamerané na hepatocyty, pečeňové bunky. V nich je hepatitída zapríčinená zápalom tkaniva pečene. Bez náležitej liečby môžu patologické zmeny v pečeňových bunkách viesť k cirhóze alebo k onkológii.

Čo môže ohroziť hepatitídu pre tehotnú ženu? Pečeň dostane počas tehotenstva extra záťaž. Okrem vlastných produktov, ktoré musí spracovať, toto telo „filtruje“ produkty života plodu. Dysfunkcia pečene vyplývajúca z vystavenia vírusu môže spôsobiť intoxikáciu tela.

Varovanie! Hepatitída počas tehotenstva nevedie k rozvoju malformácií u dieťaťa, nespôsobuje potraty a smrť plodu.

Hepatitída B nie je kontraindikáciou pre tehotenstvo. Plánovať narodenie dieťaťa môžu ženy, ktoré majú chronickú formu a akútnu formu hbs. Taktiku plánovania a riadenia tehotenstva pacienta s hepatitídou vykonáva gynekológ spolu s hepatológom. Cirhóza, ktorá sa vyskytuje počas fungovania vírusu v tele, niekedy sťažuje tehotenstvo.

Vzhľadom na nebezpečnú patológiu môže byť poškodená funkcia vaječníkov, čo sa stáva príčinou neúspešných pokusov otehotnieť. Ako bude tehotenstvo pokračovať s akútnou hepatitídou, závisí od konkrétneho prípadu. Potrat sa vyžaduje len zriedka. Avšak u žien, ktorých tehotenstvo je komplikované akútnou formou hepatitídy, je výskyt predčasného pôrodu pomerne vysoký.

U gravidných žien je hepatitída rovnakým scenárom ako u negravidných žien. Často sa vyskytujú prípady asymptomatického ochorenia. Ochorenia, na ktoré sa môže pacient sťažovať, možno rozdeliť do niekoľkých skupín:

Dyspeptické poruchy (nevoľnosť, strata chuti do jedla, abnormálna stolica);
Astenoneurotický syndróm (problémy so spánkom, únava, malátnosť, bolesť v pečeni);
Cholestatické prejavy (žltačka, farba moču v tmavej farbe).

Keďže lézie rastú v pečeňových bunkách, môžu sa objaviť príznaky intoxikácie: horúčka nízkej kvality, vracanie a bolesť hlavy. Tehotné ženy majú niekedy prípady zlyhania pečene. Táto podmienka vyžaduje pohotovostnú starostlivosť v zdravotníckom zariadení.

Akútna hepatitída často nepotrebuje špeciálnu liečbu. Samotná obrana tela môže prekonať infekciu. Po utrpení akútnej formy osoby pre život získava imunitu voči vírusu. Ak sa zistí akútna hepatitída B, ošetrujúci lekár môže predpísať úpravu životného štýlu pacienta. Správna výživa, odpočinok na lôžku zmierňujú zaťaženie tela a podporujú rýchle zotavenie.

Ak by imunitný systém nemohol prekonať vírus, hepatitída sa stane chronickou. Potrebu používať akékoľvek lieky určuje lekár a hodnotí celkový zdravotný stav pacienta. Ak sa v obvyklých prípadoch liečba CG vykonáva s interferónovými prípravkami, potom počas tehotenstva nie je takáto liečba použiteľná. Interferón je nebezpečný pre dieťa, preto sa počas tehotenstva nepoužíva.

Nastávajúca matka, ktorá si cení svoje zdravie a zdravie nenarodeného dieťaťa, by mala počas tehotenstva dodržiavať všetky lekárske predpisy. Počas tohto obdobia je veľmi ťažké stratiť zo zreteľa hepatitídu. Počas tehotenstva musí byť pacient testovaný trikrát na prítomnosť hepatitídy B a niektorých ďalších ochorení.

Spôsob podávania infikovanej HBV ženy je v každom prípade odlišný. Cisársky rez nie je považovaný za jediný možný.

Všetky otázky týkajúce sa narodenia dieťaťa, ženy s GV by sa mali vopred dohodnúť s pediatrom. Čím je choroba staršia, tým menej je pre dieťa nebezpečná. Ak je vírusová záťaž vysoká, potom je riziko infekcie dieťaťa oveľa vyššie. Očkovanie novorodenca sa zavádza v prvých hodinách života s následným opakovaním 1 mesiac a pol roka. Dojčenie nemôže spôsobiť infekciu hepatitídy B. Preto nezvyšuje riziko infekcie hepatitídy.

Hepatitída B a tehotenstvo: aké sú riziká?

Tehotenstvo je zvláštny stav ženy, keď nie je len v očakávaní narodenia dieťaťa, ale je tiež obzvlášť náchylný na všetky druhy infekcií. Hepatitída B a tehotenstvo môžu dobre spoluexistovať v mieri, ale je potrebné vziať do úvahy všetky riziká. Odborníci sa domnievajú, že hepatitída B je jednou z najnebezpečnejších chorôb, ktoré predstavujú vážny globálny problém. Je to predovšetkým v dôsledku neustále rastúceho počtu prípadov. Okrem toho ochorenie ľahko vstupuje do aktívnej alebo zanedbávanej fázy a na pozadí sa môžu vyskytnúť komplikácie, ako je karcinóm a cirhóza pečene.

Čo ohrozuje hepatitídu B počas tehotenstva

Akákoľvek choroba ženy v zaujímavom postavení môže nepriaznivo ovplyvniť nielen jej blaho, ale aj vplyv na normálny vývoj nenarodeného dieťaťa. Avšak otehotnenie a učenie sa diagnózy hepatitídy B nie je v súčasnosti trest smrti. Tieto koncepty sú kompatibilné s riadnym lekárskym dohľadom a nasledujúcimi tehotnými ženami s náležitým predpisom pre vlastné zdravie. Je dôležité vedieť, čo ohrozuje hepatitídu v tehotenstve a dodržiavať všetky odporúčania hepatológa. Aby ste to mohli urobiť, musíte sa zaregistrovať čo najskôr na predporodnej klinike, absolvovať potrebné testy a vypracovať správny plán pozorovania alebo liečby.

Inkubačná doba trvá v priemere 6 až 12 týždňov. V niektorých prípadoch sa môže meniť od 2 do 6 mesiacov. Akonáhle zákerný vírus vstúpi do krvného obehu, okamžite sa začne množiť. Choroba sa vyvíja chronicky alebo akútne. Chronická hepatitída sa stáva stálym spoločníkom osoby na celý život, pretože ju nemožno vyliečiť. Akútny typ ochorenia je liečiteľný. Pri správnej liečbe dochádza k úplnému uvoľneniu vírusovej infekcie, vzniká silná imunita.

V prevažnej väčšine vedeckých štúdií nie sú žiadne údaje potvrdzujúce, že hepatitída B má negatívny vplyv na plod počas tehotenstva. Výnimkou sú len pokročilé prípady chronickej hepatitídy B s komplikáciami. Okrem toho infekcia tehotnej ženy vyvoláva predčasný pôrod, narodenie detí s nízkou hmotnosťou.

Mama sa často stará o to, či sa hepatitída B prenesie na dieťa od otca.Ak je otec chorý, ale matka je zdravá, potom pre plod nie sú žiadne následky. Aby sa zabránilo možnej materskej infekcii, treba sa vyhnúť akémukoľvek kontaktu s otcovou infikovanou krvou. Odporúča sa vylúčiť používanie bežných predmetov, ako sú nožnice na nechty, nebezpečný holiaci strojček, merač krvnej glukózy, na častiach ktorých môžu byť nepostrehnuteľné stopy krvi a môžu byť infikované vírusom.

Ak počas tehotenstva počas testovania na markery jedna z nich indikuje hodnotu nižšiu ako 150 Me, potom je to možné buď pri nízkej koncentrácii vírusu, alebo v jeho neprítomnosti. Takéto indikátory môžu indikovať vírusový nosič.

Dokonca aj keď testy zistili, že matka sa nakazila vírusom z manžela, riziko prenosu na dieťa je najväčšie prostredníctvom pôrodu. Aby bolo možné ju úplne vylúčiť, je potrebné pred pôrodom podrobiť skríningu na nosiča vírusu. Ak potvrdíte infekciu v pôrodnici okamžite po narodení novorodenca, očkovanie proti. Potom dostanú tieto deti 3 ďalšie očkovania podľa osobitného systému, ktorý im poskytuje spoľahlivú ochranu.

Deti narodené matkám, ktoré nie sú nositeľmi vírusu, sú tiež očkované v deň po narodení a potom dvakrát podľa plánovaného harmonogramu. Rovnaká ochrana bude vytvorená pre seba a choré mamičky po troch protivírusových vakcínach proti hepatitíde c.

Porod a cisársky rez

Hepatitída sama o sebe nemôže spôsobiť poškodenie embrya počas tehotenstva. Infekcia plodu z matky s hepatitídou sa vyskytuje vo väčšine prípadov bezprostredne pred pôrodom alebo po pôrode. Riziko infikovania dieťaťa materským vírusom pred pôrodom cez placentu je menšie ako 10%. Infekcia sa najčastejšie vyskytuje počas pôrodu.

Vedieť, že vírus hepatitídy je prítomný v krvi, je možné, aby tehotné ženy porodili samy osebe alebo je lepšie sa uchýliť k takému rozsahu ako cisársky rez? Ak porovnáme metódy dodania podľa stupňa rizika infekcie novorodenca, potom podľa výskumu lekárov v Číne sú výsledky nasledovné:

cisársky rez - 6,8%;
prirodzený pôrod - 7,3%;
vákuová extrakcia - 7,7%.

Postnatálne očkovanie je navyše nevyhnutným predpokladom pre zdravie narodených detí.

Je možné dojčenie?

Vírus hepatitídy B obsahujúci DNA (HBV) je príčinou ochorenia postihujúceho pečeň. V priebehu choroby sa u pacienta nemusí vyskytnúť žiadny nepríjemný pocit, niekedy sa podobá miernej indispozícii na základe príznakov alebo je asymptomatická. K prenosu dochádza prostredníctvom kontaktu s infikovanou krvou a inými telesnými tekutinami. Sexuálny styk, pôrod nie je výnimkou. Preto by tehotenstvo, ktoré sprevádza hepatitídu B, malo prebiehať pod dohľadom špecialistov.

Materské mlieko môže mať povrchový antigén (HBsAg), ale neexistujú vedecké dôkazy, že dojčenie zvyšuje riziko prenosu infekcie na dieťa.

Imunoprofylaktické opatrenia vo vzťahu k novorodencom dramaticky redukujú a negujú infekciu, aj keď matka má počas vyšetrenia falošne pozitívny výsledok.

Mohla by to byť chyba

Počas tehotenstva sa často zisťuje falošne pozitívna analýza štúdie. Tento výsledok naznačuje, že v krvi nie je žiadny vírus, pôvodca infekcie, napriek prítomnosti špecifických protilátok proti hepatitíde B. Takáto reakcia závisí od vplyvu vnútorných alebo vonkajších faktorov:

odložené respiračné ochorenia;
prítomnosť chrípky;
tehotenstva alebo tehotenstva;
narušené metabolické procesy;
meniace sa hormonálne hladiny.

Faktom je, že proteíny, ktoré sú podobné tým, ktoré produkuje imunitný systém tehotnej ženy v reakcii na vstup cudzích patogénov do tela reagujú. Aby sa predišlo chybám a objasnil obraz, vymenúvajú sa ďalšie štúdie.

záver

Pre dôveru v zdravý vývoj budúceho potomstva by sa takéto momenty mali vziať do úvahy:

Stav tehotenstva vo všeobecnosti neovplyvňuje priebeh hepatitídy B, ako aj chronickú hepatitídu B neovplyvňuje priebeh tehotenstva.
Riziko prenosu vírusovej infekcie na plod závisí od zvýšenej aktivity materskej hepatitídy b.
Aktívna imunitná profylaxia je účinným opatrením na prevenciu infekcie dieťaťa z tehotnej matky.
Pri správnom očkovaní novorodencov neexistuje riziko prenosu vírusu pri dojčení.

video

Hepatitída B: ako sa prenáša? Hepatitída a tehotenstvo.

Prejavy hepatitídy B počas tehotenstva jeho liečba