Môžem otehotnieť so žlčovými kameňmi?

ahoj Mám 28 rokov. Po pôrode, t.j. Takmer pred dvoma rokmi som bol diagnostikovaný kameň v žlčníku s priemerom 8 mm. Neodvažujem sa vykonať operáciu, pijem Ursosan už 4 mesiace. Kameň pomaly klesá, ale neexistuje žiadna záruka, že sa rozpustí. Posledný ultrazvuk bol 6 mm. Môj manžel a ja plánujeme druhé tehotenstvo. Je kontraindikácia laku na tehotenstvo?

Prečítajte si tiež

Oksana

Komentáre na príspevok

Komentovať môžu iba členovia skupiny.

Mark Veniaminovich lekár

Oksana

Elena Berezovskaya lekár

Oksana

Oksana

Počas čakania na odpoveď si prečítajte:
Tehotenstvo a žlčové kamene -

Žlčové kamene: chirurgia alebo konzervatívna liečba? -

Žlčové kamene počas tehotenstva -

Žlčové kamene: odporúčania počas tehotenstva a možné komplikácie počas pôrodu -

Tehotenstvo a krehká cholecystitída (cholelitiáza): nebezpečný duet. Ako zaobchádzať s JCB, ak plánujete otehotnieť

Ak je pri príprave na tehotenstvo diagnostikovaná krehká cholecystitída - ako ju liečiť? Ako choroba ovplyvňuje priebeh tehotenstva a popôrodné obdobie? Je potrebné vykonať operáciu na odstránenie žlčníka počas žlčníkových kameňov?

Prečo sa vyskytuje krehká cholecystitída?

Cholecystitída alebo zápal stien žlčníka ovplyvňuje hlavne ženy. Hlavnou príčinou tohto ochorenia je podvýživa. Skutočne: zneužívanie mastných, korenených, vyprážaných potravín a uhoriek môže vyvolať útok cholecystitídy. A potom zápalový proces mení kvalitu žlče nahromadenej v močovom mechúre a spôsobuje vznik kameňov. Takto sa vyvíja ochorenie žlčových kameňov.

Často sú však kamene v žlčníku zistené u ľudí, ktorí dodržiavajú zásady zdravého stravovania, alebo u veľmi mladých dievčat. Takýto nepríjemný nález môže byť náhodný: počas ultrazvukového vyšetrenia orgánov brušnej dutiny počas lekárskeho vyšetrenia alebo počas vyšetrenia na iné ochorenie. Predtým však nedošlo k žiadnemu výraznému útoku cholecystitídy s povinnou bolesťou v pravej hypochondriu a ťažkými poruchami trávenia. Čo spôsobuje tvorbu kameňa v takýchto prípadoch?

  1. Poruchy metabolizmu: cholesterol a bilirubín. Toto je najčastejšie iná dedičná patológia, ktorá vedie k veľmi skorému začiatku ochorenia.
  2. Spomalenie odtoku nahromadenej žlče z močového mechúra. To je prípad biliárnej dyskinézy, ktorá je obzvlášť náchylná na adolescentov a mladé dievčatá. Môže to byť aj komplikácia nesprávnej stravy, pri ktorej sa medzi jedlami zachováva veľmi veľký interval (žlč je potrebná na trávenie).
  3. Tehotenstvo. V treťom trimestri veľká maternica rozdrví žlčník, čím sa zníži lumen žlčových ciest.
  4. Zmeny hormonálnych hladín. Ženské pohlavné hormóny zahusťujú žlč, ťažké vločky, ktoré sa zrazia, tvoria kamene a spomaľujú vyprázdňovanie močového mechúra. Stáva sa to pri dlhodobom užívaní perorálnych kontraceptív počas tehotenstva a počas menopauzálnych porúch.
  5. Bakteriálny zápal žlčníka. Patogénne mikróby môžu preniknúť z mandlí počas exacerbácie tonzilitídy (bolesť v krku), z zubatých zubov, z dutín naplnených hnisom (sínusom) naplnených hnisom, z kože na koži. Zápal sa môže šíriť z rôznych častí gastrointestinálneho traktu počas akútnej gastritídy, s črevnými infekciami, s akútnym dvanástnikovým vredom.
  6. Chronické napätie. Existuje celý rad dôvodov: hlad alebo prejedanie ("rušenie" problémov s sladkosťami alebo tukom), hormonálne prepätia, znížená odolnosť voči infekciám.

Klinické prejavy a komplikácie cholecystitídy a cholelitiázy

Bez ohľadu na príčinu, ktorá ho spôsobila, príznaky akútnej cholecystitídy sú univerzálne:

  • bolesti pod okrajom na pravej strane, vyžarujúce dozadu, na pravú ruku a kľúčovú kosť;
  • nevoľnosť a často vracanie - po jedle aj medzi jedlami, čo ich núti hladovať;
  • horkosť v ústach a prímes žlče v zvratoch;
  • nedostatok chuti do jedla, nadúvanie a rachot v bruchu, nadmerná tvorba plynu;
  • uvoľnené zrýchlené mastné stolice;
  • horúčka, potenie, slabosť.

K útoku cholelitiázy dochádza, keď sa kameň pohybuje pozdĺž vylučovacieho kanála. Nazýva sa pečeňová kolika. Ten, kto kedysi zažil svoje príznaky, na nich nikdy nezabudne a nebude si priať druhého. Začína náhle, častejšie v noci, s výraznými bolesťami „pod lyžičkou“ a v hornej polovici brucha. Sú tak intenzívni, že aj silní muži sú nútení ponáhľať sa do postele, schúliť sa do lopty. Útok trvá, kým kameň nevychádza z úzkeho kanála do čreva. Symptómy akútnej cholecystitídy uvedené vyššie sa rýchlo spoja. Čím menšie sú kamene, tým viac sú mobilné a čím častejší je nástup koliky. Väčšie kamene môžu uviaznuť v žlčovom kanáli, upchať ho. Tam bude mechanická žltačka, ktorá vyžaduje neodkladnú operáciu na odstránenie žlčníka.

Ak sa na JCB vytvárajú ťažké sedavé kamene, môžu ležať v žlčníku mnoho rokov bez toho, aby spôsobovali pečeňovú koliku. Ale z konštantného tlaku na stenu bubliny na jednom mieste sa postupne vytvára boľavý tlak. Môže dôjsť k prerušeniu toku žlče do dutiny brušnej a vzniku veľmi život ohrozujúcej žlčovej peritonitídy. Potom, aby sa zachránil život chorého človeka, lekári chirurga majú len pár hodín.

Ako sa počas tehotenstva vyskytujú žlčové kamene a cholecystitída

Tehotenstvo je jednou z hlavných príčin žlčových kameňov. Je logické predpokladať, že výrazne zhoršuje priebeh už existujúcej cholecystitídy a JCB.

Prečo je choroba nebezpečná pre nastávajúcu matku a plod?

  1. Cholecystitis je ťažké diagnostikovať rýchlo. Koniec koncov, jeho príznaky sú podobné toxikóze na začiatku tehotenstva, a pálenie záhy a ťažkosti v pravej hypochondrium sú častými spoločníkmi druhej polovice obdobia nosenia dieťaťa. Preto môže byť účinná liečba veľmi neskoro.
  2. Ťažké grganie, častá stolica a kŕče v bruchu môžu vyvolať potrat.
  3. Zápal žlčníka je zriedkavo aseptický, to znamená bez účasti patogénnych mikróbov. V podmienkach oslabenej imunity počas tehotenstva je možné, že sa infekcia šíri cez placentu na plod, čo spôsobuje rozvoj malformácií alebo vnútromaternicovej sepsy.
  4. Najdôležitejšie princípy terapie - hlad a dlhá, veľmi tuhá strava - sú nezlučiteľné s tehotenstvom.
  5. Medzi lieky potrebné na liečbu sú potenciálne nebezpečné pre plod.
  6. Je technicky ťažké vykonávať laparoskopickú cholecystektómiu pre veľkú maternicu.
  7. V prípade vzniku ťažkej akútnej cholecystitídy a najmä biliárnej peritonitídy nie je možné pokračovať v tehotenstve. Aby sa zachoval život matky, podstúpi naliehavú cisársky rez v každom období tehotenstva.

Ako a kedy liečiť cholecystitídu a žlčové kamene, ak plánujete tehotenstvo

Chronická neškodná cholecystitída, ktorá sa často po zhoršení diéty nezhorší, sa môže liečiť konzervatívne. Stačí normalizovať diétu, užívať enzýmové prípravky, konzumovať dostatok tekutín a chrániť sa pred fyzickým a emocionálnym stresom.

Ak je abdominálna bolesť pravidelne narušená a na ultrazvuku sa nachádzajú malé kamene alebo veľmi veľké kamene, za najbežnejšiu metódu liečby sa považuje plánovaná laparoskopická cholecystektómia. Ak sa odstránenie žlčníka vykonáva v interiktálnom období, keď nie sú žiadne známky zápalu, potom zotavenie po operácii je veľmi rýchle. Už v 4-5 dňoch je pacient prepustený z domova, kde bude mať len mesiac na pozorovanie šetriacej diéty a obmedzenie fyzickej aktivity na tento čas. Potom môžete otehotnieť: po dobu šiestich mesiacov, kým sa maternica nezvýši nad pupkom, drobné jazvy na mieste rezu budú mať čas liečiť sa a nespôsobia žiadne problémy. A budúca materská strava je v mnohých ohľadoch podobná odporúčanej výžive pre pooperačné zotavovacie obdobie.

Niektoré veci na premýšľanie

Ak stále pochybujete o tom, či stojí za to sa zbaviť „časovanej bomby“ vo vašom žalúdku dobre, ponúkame ďalší argument v prospech včasnej operácie. Aj keď bolo možné bezpečne prenášať a porodiť dieťa, po pôrode je silné hormonálne prepätie, ktoré sa vyskytuje na pozadí emocionálneho stresu a chronickej únavy. Dojčenie dehydratuje matku, pretože žlč sa stáva hrubšou a kamene - viac. Kedykoľvek, vývoj pečeňovej koliky, ktorá si vyžaduje neodkladnú hospitalizáciu matky. Predstavte si, koľko problémov musíte vyriešiť naraz:

  • s kým opustiť dieťa?
  • čo ho kŕmiť, ak do tohto bodu neskúsil nič iné ako materské mlieko?
  • Ako bude mať dieťa prudký posun sily?
  • Ako udržať laktáciu v pooperačnom období?
  • Ako "presvedčiť" dieťa, aby si prsia opäť po týždni (aspoň) kŕmenie fľaše?

Nakoniec, informácie pre naj váhavejšie: dnes sú medicínske, homeopatické alebo hardvérové ​​metódy drvenia alebo rozpúšťania kameňov považované za neúčinné. Poškodená chemická stabilita žlče sa nedá obnoviť, takže kamene sa budú tvoriť znova a znova. Okrem toho sú prípravky na lítolýzu silnými kyselinami, ktoré často spôsobujú závažné komplikácie, vrátane krvácajúcich vredov v žalúdku alebo črevách. Pacientovo telo je zdravšie a pre lekárov je technicky jednoduchšie včas odstrániť žlčník a zabudnúť na chorobu navždy.

Žlčové ochorenia u tehotných žien

Žlčové ochorenie u tehotných žien - patologický stav s tvorbou kameňov v žlčníku, ku ktorým došlo pred počatím, počas tehotenstva alebo po pôrode. V polovici prípadov prebieha bez klinických príznakov. Môže prejavovať záchvaty silnej bolesti v pravej hypochondriu, nauzeu, vracanie, abdominálnu distenziu, horkosť v ústach, pálenie záhy, žltú kožu a sliznice. Diagnostikované na základe abdominálneho ultrazvuku, duodenálneho ozvučenia, biochemických krvných testov. Na liečbu používajte cholagogue, cholekinetiku, antispasmodiká, antibakteriálne lieky. Ak je indikovaná, vykoná sa cholecystektómia.

Žlčové ochorenia u tehotných žien

Jedným z tradičných rizikových faktorov cholelitiázy (cholelitiáza, cholelitiáza) je pohlavie. Zmeny v systéme vylučovania žlčou počas tehotenstva, väčšina výskumníkov verí, že kľúčovou príčinou ochorenia u pacientov v reprodukčnom veku. Podľa štatistík cholelitiáza postihuje až 6,5-8,3% žien, ktoré nedali pôrod. Medzi pacientmi, ktorí mali 2 alebo viac tehotenstiev, je prevalencia patológie pálenín žlčových kameňov takmer trikrát vyššia a dosahuje 18,4-19,3%. Biliárny kal sa najprv diagnostikuje u 15–30% tehotných žien, u 2–8% žien pred pôrodom a u 10% u 4–6 týždňov po pôrode. Frekvencia cholecystektómie počas gravidity je 0,1-3%. Zvýšené riziko cholelitiázy pretrváva 5 rokov po pôrode, zatiaľ čo u 0,8% pacientov sa žlčník odstráni.

Príčiny ochorenia žlčových kameňov u tehotných žien

Pri vývoji cholelitiázy počas tehotenstva, ako aj mimo obdobia gravidity, určitú úlohu zohráva genetická predispozícia, vrátane dedičných a dizembriogeneticheskieho anomálií žlčového systému, nepravidelnej výživy s použitím veľkého počtu sladkostí a živočíšnych tukov, nadváhy, dvanástnikových vredov, zhoršenia priechodnosti. žlč. Špecialisti v oblasti gastroenterológie, pôrodníctva a gynekológie identifikovali rad špecifických faktorov, ktoré prispievajú k vzniku žlčových kameňov u tehotných žien. Hlavné sú:

  • Zvýšená litogenita žlče. Pod vplyvom estrogénu, ktorého koncentrácia sa postupne zvyšuje počas tehotenstva, hladiny cholesterolu sa zvyšujú v žlči. Estrogény tiež inhibujú syntézu kyseliny chenodeoxycholovej, ktorá podporuje zrážanie kryštálov cholesterolu a tvorbu žlčového kalu - suspenzie nerozpustných zložiek žlče.
  • Poruchy pohyblivosti žlčových ciest. Na pozadí relaxácie vlákien hladkých svalov indukovaných progesterónom klesá kontraktilná funkcia žlčníka a spomaľuje sa jeho vyprázdňovanie. Výsledkom je, že už od prvého trimestra u tehotných žien dochádza k stagnácii žlče, čo sa prejavuje zvýšením objemu upevneného a zvyškového orgánu o 30%, čím sa zvyšuje riziko tvorby kameňa.
  • Mechanické premiestnenie žlčníka. Pod tlakom maternice sa menia anatomické polohy orgánov hornej dutiny brušnej, ktoré sú stlačené proti membráne a čiastočne stlačené. Tlak na hrdlo žlčníka, cystické a spoločné vývody porušuje evakuáciu žlče, vyvoláva jej stagnáciu a zrážanie kryštálov cholesterolu.
  • Zmena charakteru výživy. Zvýšenie kalorického obsahu potravy u tehotných žien, najmä pri konzumácii potravín bohatých na sacharidy a cholesterol, je sprevádzané zvýšením hmotnosti so zvýšením množstva tukového tkaniva a zvýšením inzulínovej rezistencie. To vedie k ešte väčšej saturácii žlče cholesterolom a k zníženiu celkového množstva žlčových kyselín a porušuje motilitu žlčových orgánov.

Predtým bola hypotéza tradične považovaná za jeden z faktorov, ktoré zvyšujú riziko cholelitiázy počas tehotenstva. Nedávne štúdie však ukazujú, že s rastúcou fyzickou aktivitou sa frekvencia žlčových kalov a cholesterolových kameňov neznižuje a metabolické parametre (lipid, adiponektín, inzulín, glukóza, leptín) sa nezlepšujú.

patogenézy

Mechanizmus vzniku žlčových kameňov u tehotných žien je spojený s pôsobením dvoch nezávislých faktorov - zvýšením koncentrácie litogénneho cholesterolu v žlči a jeho stagnáciou. Ďalšie faktory hrajú úlohu pri udržiavaní stabilného koloidného stavu žlčníka žlčníka - jeho nasýtenia lecitínom, žlčovými kyselinami, atď. Nerovnováha hlavných zložiek obsahu žlčníka, ktorá je charakteristická pre tehotné ženy, prispieva k nukleacii cholesterolu, zrážaniu mikrokryštálov a ďalšiemu rastu kameňov. Ďalšou väzbou v patogenéze žlčových kameňov sa stáva kompenzačné zvýšenie reabsorpcie vody a v dôsledku toho ďalšie zvýšenie koncentrácie žlče.

klasifikácia

Systematizácia klinických foriem ochorenia žlčových kameňov zohľadňuje znaky priebehu ochorenia, závažnosť symptómov, prítomnosť alebo neprítomnosť komplikácií. Správna identifikácia cholelitiázy hrá rozhodujúcu úlohu pri predpovedaní výsledku tehotenstva, pri výbere taktiky liečby pre tehotného pacienta a optimálnom spôsobe podávania. Rozlišujú sa tieto typy žlčových kameňov:

  • Asymptomatická cholelitiáza. Závery sa nachádzajú v dutine žlčníka, klinické príznaky však chýbajú. Najpriaznivejšia možnosť, v ktorej pre normálny priebeh tehotenstva je dosť na úpravu stravy.
  • Nekomplikovaná cholecystitída. V závislosti od morfologických znakov a povahy zmien je katarálny a deštruktívny (flegmonózny, gangrenózny), bez zubov, bezpočet, primárny a akútny relaps.
  • Komplikovaná cholecystitída. Zápal žlčníka môže byť komplikovaný obštrukciou (oklúziou) kanálikov, perforáciou s rozvojom lokálnej alebo difúznej peritonitídy, peritonitídou s peritonitídou, léziami žlčových ciest a kombinovanou pankreatitídou.

Domáci gastroenterológovia rozlišujú niekoľko štádií ochorenia žlčových kameňov. V štádiu I (počiatočný, predkamenový) sa žlčový kal tvorí z hustej heterogénnej žlče. Pri prechode ochorenia v štádiu II je indikovaná tvorba kameňa. Kamene môžu byť jednoduché a viacnásobné, cholesterol, pigment a zmiešané, lokalizované v žlčníkových, pečeňových alebo bežných kanáloch. V tomto štádiu je cholelitiáza latentná, bolestivá, s charakteristickou kolickou, dyspeptickou, atypickou, imitujúcou iné ochorenia. Pre štádium III je pre IV typický recidivujúci priebeh komplikovanej cholecystitídy. U tehotných žien sa ochorenie častejšie vyskytuje v štádiách I a II, menej často v štádiu III.

Príznaky žlčových kameňov u tehotných žien

U viac ako polovice pacientov je cholelitiáza asymptomatická a stáva sa náhodným nálezom s ultrazvukovým vyšetrením brušnej dutiny, vykonaným podľa iných indikácií. V 45% prípadov sa cholelitiáza, ktorá existovala pred tehotenstvom, zhoršuje a klinicky sa prejavuje. S latentnou bezbolestnou progresiou ochorenia môže tehotná žena periodicky pociťovať ťažkosti v pravej hypochondriu, pálenie záhy, horkú chuť v ústach, všimnúť si zmenenú povahu stolice - tendenciu k zápche alebo relaxácii, ktorú pacient zvyčajne považuje za skorú toxikózu. U niektorých žien sa ochorenie prejavuje prechodnou žltačkou s ikterickou kožou, sklerou, sliznicami, krátkodobým stmavnutím moču a sfarbením výkalov.

Najcharakteristickejším príznakom patológie je záchvat žlčovej koliky, ktorý sa vyskytuje u 88% tehotných žien s zjavným priebehom. Počas koliky pacient pociťuje intenzívnu bolesť v epigastriu a pravej hypochondriu, ktorá vyžaruje do pravého ramena, lopatky, ramenného pletenca, polovice krku a medzizápalového priestoru. Syndróm bolesti sa často vyskytuje večer a v noci, trvá od 15 minút do 5 hodín. Bolesť je zvyčajne sprevádzaná nevoľnosťou, ktorá nie je zmiernená zvracaním, pálením záhy, horkosťou v ústach, horkou eruktáciou, nadúvaním a pocitom plnosti v bruchu. Možnosť reflexnej krátkodobej horúčky až do 38 ° C so zimou a lepkavým studeným potom. Fyzická aktivita, stres, infekčné choroby, intenzívne miešanie dieťaťa počas neskorého tehotenstva, chyby v jedle (konzumácia veľkého množstva vajec, smotany, sladké pečivo, mastné vyprážané mäso, sýtené nápoje) sa stávajú provokatívnymi faktormi.

komplikácie

U 33% žien s ochorením žlčových kameňov hrozí prerušenie gravidity. Riziko spontánneho potratu alebo predčasného pôrodu sa zvyšuje po chirurgickom zákroku na odstránenie žlčníka v 1 a 3 trimestroch. U 13% pacientov sa vyskytujú výrazné známky skorej toxikózy s agonizujúcou nevoľnosťou, nekontrolovateľným zvracaním a menej často intenzívnym slinením, ktoré sa oneskoruje až do 16.-20. Týždňa a dokonca aj do 28.-29. Týždňa gestačného veku. U 8% pacientov sa vyvinie gestaóza. Pri každom štvrtom narodení sú diagnostikované anomálie práce.

V zriedkavých prípadoch je cholelitiáza u tehotných žien komplikovaná extragenitálnou chirurgickou patológiou. V 0,01 - 0,1% prípadov sa vytvorila typická klinika akútnej cholecystitídy v dôsledku preniknutia kameňa do hrdla žlčníka. U 0,03% žien je možná akútna biliárna pankreatitída v dôsledku prepustenia výsledného zubného kameňa pozdĺž spoločného kanála a u polovice pacientov boli podobné záchvaty zaznamenané pred nástupom tehotenstva. Ešte zriedkavejšie sa pozoruje cholangitída, hepatóza, črevná obštrukcia a peritonitída s kombináciou žlčových kameňov a gravidity.

diagnostika

Diagnóza žlčových kameňov u tehotných žien je často obmedzovaná asymptomatickým priebehom ochorenia. S charakteristickými sťažnosťami na pocit horkosti v ústach, časté pálenie záhy, najmä spojené s konzumáciou mastných a vyprážaných potravín, pacientovi je predpísané komplexné vyšetrenie zamerané na identifikáciu cholelitiázy. Najviac informatívne metódy sú:

  • Transabdominálny ultrazvuk žlčníka. Sonografia sa považuje za zlatý štandard pre diagnostiku žlčových kameňov. Zloženie má formu hyperechoických útvarov rôznych tvarov s distálnym akustickým tieňom. Cystické steny sú často zahustené na 2 mm alebo viac. Citlivosť echografickej metódy dosahuje 95%. Pomocou ultrazvuku sú určené inklúzie s priemerom 2 mm.
  • Duodenálny zvuk. Štúdia sa používa len v zložitých diagnostických prípadoch bez ohrozeného potratu. Zvuky vám umožňujú vyhodnotiť dynamiku výboja a zloženie časti B (žlč žlčníka). Kryštály cholesterolu, bilirubinátu vápenatého sa nachádzajú v duodenálnom obsahu. Je možná bakteriologická analýza.
  • Krvný test Cholelitiáza často zvyšuje hladinu viazaného bilirubínu. S lokalizáciou kameňov v spoločnom žlčovode sa môže zvýšiť prítomnosť horúčky a žltačky, aktivita alkalickej fosfatázy, AlT, AST, GGT a ďalších testov funkcie pečene. Hladina cholesterolu v plazme sa často zvyšuje. Všeobecne platí, že analýza leukocytózy v krvi a zvýšenie ESR.

Liečba žlčových kameňov u tehotných žien

Voľba lekárskej taktiky pre cholelitiázu závisí od klinickej formy ochorenia, vedúcich symptómov a prítomnosti komplikácií. V asymptomatickom variante ochorenia sú tehotným ženám predpísané dynamické pozorovanie a vylúčenie faktorov, ktoré vyvolávajú koliku (bohaté jedlo, vyprážané a mastné jedlá, veselá jazda). V popôrodnom období môže byť u týchto žien indikovaná cholecystektómia, pretože cholelitiáza sa často prejavuje počas prvého roka po pôrode. Aby sa znížila stagnácia žlče a zabránilo sa vzniku žlčových kalov v počiatočnom štádiu GCB, tehotným ženám sa odporúča časté frakčné kŕmenie, pitie vysoko mineralizovaných minerálnych vôd a konzumácia rastlinných cholereas - odvarov z nesmrteľných, kukuričného hodvábu, mäty piepornej, kôprových semien alebo farmaceutických prípravkov na ich báze. Drogová terapia latentnej subklinickej cholelitiázy zahŕňa nasledujúce skupiny liekov:

  • Choleretic. Choleretické lieky, ktoré stimulujú tvorbu žlče v pečeni, sa prejavujú v identifikácii hyperkinetickej dysfunkcie žlčníka. Táto porucha je častejšia v prvom trimestri tehotenstva. Účel kombinovaných prostriedkov, zmysluplných v zložení tráviacich enzýmov, tiež umožňuje normalizovať funkcie gastrointestinálneho traktu.
  • Holekinetiki. Lieky v tejto skupine majú mierny antispasmodický účinok, uľahčujú výtok cystickej žlče. Najbezpečnejšie cholekinetické liečivá pre plody a tehotné ženy sú myotropné antispasmodiká, flavónové aglykóny, hypertonický roztok magnézie, náhrady cukru (xylitol, sorbitol, manitol).
  • Antibiotiká. Pri cholelitiáze sa antibakteriálne činidlá používajú šetrne (len so spoľahlivým potvrdením infekčného procesu). V 1 trimestri je možné predpisovať lieky zo skupiny penicilínu, v 2-3 trimestroch sa častejšie podávajú cefalosporíny. Pri výbere špecifického antibiotika by sa mala zvážiť citlivosť mikroflóry.

Na zastavenie biliárnej koliky sa bežne používajú antispasmodiká. Zahraničné lieky proti bolesti sú široko používané na zmiernenie syndrómu bolesti, ale domáci experti sa zdržia predpisovania liekov, ktoré môžu mazať klinický obraz s nejasnou bolesťou brucha. Pri neprítomnosti účinku farmakoterapie počas 5 hodín by mala byť tehotná žena s pečeňovou kolikou naliehavo hospitalizovaná v chirurgickej nemocnici.

Chirurgická liečba je indikovaná pre komplikácie. Konzervatívna čakacia taktika s konštantným odsávaním obsahu dvanástnika a žalúdka, použitím poťahových prostriedkov, choleretických liečiv, adsorbentov, antispasmodík, masívnej detoxikácie a antibakteriálnej terapie je prijateľná len pri akútnej katarálnej cholecystitíde. S neefektívnosťou liečenia drogami, uskutočnenou do 4 dní, sa cholecystektómia vykonáva v akomkoľvek gestačnom období. V urgentnom poradí sa operácia vykonáva v diagnostike deštruktívnych foriem zápalu.

Plánované odstránenie močového mechúra sa vykonáva v manifestnom priebehu JCB 3 - 4 týždne po záchvate koliky v dôsledku vysokej pravdepodobnosti jeho opätovného výskytu. Intervencia sa zvyčajne vykonáva v laparoskopickej alebo otvorenej metóde v druhom trimestri, pretože toto obdobie je pre takýto chirurgický zákrok najbezpečnejšie. Litotripsia mimotelovej šokovej vlny sa počas gravidity nepoužíva, čo je spojené s vysokou frekvenciou recidívy cholelitiázy. Tehotné ženy s JCB odporučili vaginálny pôrod so skrátenou dobou vylučovania. Ak je k dispozícii pôrodná indikácia, vykoná sa cisársky rez.

Prognóza a prevencia

U nekomplikovaných foriem žlčových kameňov je priaznivá prognóza pre tehotné ženy a deti. Adekvátna konzervatívna terapia, použitie moderných techník chirurgickej liečby a anestézie s odstránením žlčníka v 2. trimestri (ak sa zistia indikácie) umožnili minimalizovať pravdepodobnosť vzniku extragenitálnych, pôrodníckych a perinatálnych komplikácií. V 60-80% prípadov sa žlčový kal, ktorý sa objavil u tehotnej ženy, vracia nezávisle po pôrode. Spontánna resorpcia kameňov vytvorených počas gravidity je pozorovaná len u 20-30% pacientov. S preventívnym účelom pre ženy, ktoré plánujú tehotenstvo a trpia GIB, sa odporúča absolvovať priebeh liečby alebo chirurgickej liečby vopred. Vo fáze tehotenstva, jeden by mal prísne dodržiavať diétu, opustiť dlhé prestávky medzi jedlami, znížiť spotrebu sladkostí, mastné a vyprážané, a dodržiavať lekárske odporúčania.

mama.tomsk.ru

Miesto pre mamičky, oteckov a deti!

Tehotenstvo s JCB

Tehotenstvo s JCB

Príspevok Ol »04.12.2008, 13:27

Re: Tehotenstvo s JCB

Správa TRIN »04 Dec 2008, 13:38

Re: Tehotenstvo s JCB

Post Ol »11. december 2008, 22:21

Re: Tehotenstvo s JCB

Správa muline »11. decembra 2008, 22:47

Re: Tehotenstvo s JCB

Post Lacarino »12.12.2008, 20:10

Tehotenstvo a žlčové kamene

Tehotenstvo - obdobie, v ktorom sú všetky sily zamerané na úspešné nosenie nenarodeného dieťaťa. Preto je imunitný systém nestabilný. Okrem toho dochádza k hormonálnym zmenám v tele, ktoré nemajú vždy priaznivý vplyv na zdravie budúcej matky.

Hlavným dôvodom, prečo sa žlčové kamene tvoria počas tehotenstva, je zvýšená produkcia progesterónu.

Žlčník je orgán, ktorý je dutým vakom s objemom 50–75 ml. Hlavnou funkciou je akumulovať a uchovávať žlč, ktorú pečeň syntetizuje. Táto tekutina sa potom vylučuje do čreva pri každom jedle.

Žlč je potrebná na spracovanie tukov a vstrebávanie vitamínov, cholesterolu, vápenatých solí. Táto tekutina sa tiež podieľa na procese zvyšovania intestinálnej sekrécie a pomáha aktivovať motilitu tenkého čreva.

Čo je to progesterón a ako ovplyvňuje žlčník

Progesterón je špeciálny hormón, ktorý pôsobí na uvoľnenie stien svalov vnútorných orgánov. V žlčníku sa počas normálnej prevádzky sekrécia žlče neustále vyskytuje. Ak sa steny tohto tela prestanú uzatvárať, potom sa tvoria stagnujúce procesy. V tomto prostredí sa tvorí piesok a potom kameň.

Faktory ovplyvňujúce zrýchlenú tvorbu žlčových kameňov:

  • zlá ekológia;
  • prevalencia v strave mastných a ťažkých potravín;
  • nedostatok aktívneho životného štýlu;
  • nadmerná hmotnosť;
  • patológií v endokrinnom systéme;
  • zápalové procesy v močovom systéme;
  • závislosť na sýtených nápojoch s vysokým obsahom farbív;
  • dedičnosť;
  • age;
  • trávia väčšinu času v sede;
  • zvýšenej hladiny cukru v krvi.

Diagnostikovať kamene v močovom mechúre v počiatočných štádiách je ťažké, pretože choroba zvyčajne prechádza bez príznakov.

Príznaky ochorenia žlčových kameňov počas tehotenstva

Žena v pozícii často píše príznaky kameňov v žlčníku do jej nového stavu. To nie je prekvapujúce, tu sú hlavné príznaky ochorenia:

  • bolesť na pravej strane, ktorá dáva rebro;
  • vracanie;
  • plyn v žalúdku a iné poruchy trávenia.

Tehotná žena, ktorá zažíva príznaky, si myslí, že ide o bežnú toxikózu. Často, kvôli takému chybnému názoru, tehotná žena nehľadá špecializovanú pomoc.

Ak nie je žiadna bolesť a zápal v žlčníku, potom sa nebojte. Takéto kamene nepoškodia prebiehajúce tehotenstvo.

Ak z času na čas bude žena v pozícii narušená bolestivými pocitmi, predpokladajme, že užívame lieky proti bolesti.

diagnostika

Podozrenie na poruchu žlčníka a tvorbu kameňa sa objavujú v druhom trimestri tehotenstva. Vskutku, podľa všetkých zákonov, toxikóza by už mala ustúpiť. Potom lekár, ktorý sleduje tehotenstvo, robí diagnózu, počas ktorej sa vykonáva krvný test, kompletná analýza moču a vyšetrenie ultrazvukom.

V skutočnosti, bolesť v žlčníku nemožno ponechať bez pozornosti, v akejkoľvek fáze tehotenstva. Pri prvom útoku by ste mali konzultovať lekársku diagnózu, aby ste zistili príčiny bolesti. Najmä ak sa bolesť vyskytne po jedle a je to pásový opar.

Na ultrazvuku môžete vidieť hlavné zmeny. Ak sa infekcia dostane do žlčníka, steny týchto orgánov môžu zmeniť ich štruktúru.

Slabá bolesť na pravej strane môže indikovať slabý výstup žlče. S takou včasnou diagnózou cholelitiázy sa dá predísť chirurgickému zákroku.

Čo môže zmierniť utrpenie tehotnej ženy s ochorením žlčových kameňov?

Situáciu komplikuje skutočnosť, že nie každý liek môže užívať žena, ktorá očakáva dieťa. Lekár má zvážiť riziko poškodenia plodu. Akútne bolestivé útoky môžu odstrániť antispasmodiká - No-spa, Eufillin a ďalšie. Tieto tabletky by sa však mali užívať prísne pod dohľadom pôrodníka.

Lekár predpisuje choleretické lieky a špeciálnu diétu. To všetko je zamerané na zlepšenie procesu odtoku žlče a prevenciu relapsu.

Urýchliť vzhľad žlčových kameňov - mastné jedlá, korenené jedlá, slané. Preto je potrebné upraviť diétu tehotnej ženy.

Zriedkavo sa počas tehotenstva predpisujú kardinálne opatrenia - odstránenie žlčníka alebo kameňov. Prvá je laparoskopia. Urobí sa niekoľko prepichnutí, ktorými je žlčník odstránený.

Po takejto cholecystektómii je rehabilitačné obdobie pomerne funkčné.

Aby sa zabránilo stagnácii žlče, je potrebné piť veľké množstvo tekutiny, niekedy však tehotenstvo vylučuje požitie veľkého množstva tekutiny v dôsledku veľkého zaťaženia obličiek a edému.

V ideálnom prípade by žena s kameňmi v žlčníku mala podniknúť kroky na ich odstránenie pred počatím dieťaťa, a to až po privedení zdravia, aby otehotneli.

jedlo

Nielen počas tehotenstva, ale v priebehu ochorenia žlčových kameňov, stojí za to vzdať sa niektorých jedál, korenia a produktov. Žena si môže pomôcť, pozorovať všetky lekárske predpisy a dodržiavať diétu.

Diéta je založená na jedení 5-6 krát denne. Tuky a sacharidy v malých množstvách, celkový kalorický obsah jedál by sa mal znížiť.

Mal by byť úplne vylúčený zo stravy: potraviny bohaté na cholesterol, konzervované potraviny, nápoje sýtené oxidom uhličitým, droby, tučné mäso a ryby.

Denné menu by malo obsahovať zeleninu, ovocie a čistú vodu - 2 litre. Je potrebné dodržiavať princíp frakčnej výživy. Povinné - kaše, zelenina, výrobky z kyseliny mliečnej.

Colic počas tehotenstva

V neskorších štádiách môže plod prostredníctvom svojich pohybov spôsobiť žlčovú koliku.

  • pálenie záhy a vracanie;
  • nepríjemná horkosť v jazyku;
  • bolesť v kľúčnej kosti a na pravej strane.

Je ťažké zastaviť takýto stav na vlastnú päsť, je potrebné núdzové volanie.

Ak sa útok práve začal rozvíjať, potom antispasmodiká pomôžu. Je možné, aby jeden alebo iný liek rozhodne lekár.

Čo nerobiť počas záchvatovej koliky

  • Ak chcete zahriať boľavé miesto akýmkoľvek spôsobom - suché teplo, vyhrievacie podušky a tak ďalej.
  • Masáž oblasti bolesti.
  • Jedzte akékoľvek jedlo a vodu.
  • Aplikujte obklady z tradičnej medicíny.
  • Počkajte, kým kolika prejde sama.

Čo sa má robiť s výskytom žlčovej koliky

  • Zostaňte v pokoji.
  • Na bočné miesto - ľad v balení pripojte studený predmet.
  • Po dohode s lekárom prijať akékoľvek antispazmodikum.
  • Zavolajte sanitku.

Ak ultrazvukové vyšetrenie nájde kamene u tehotnej ženy, môže predpísať diétu, ktorá zníži výskyt koliky.

Ako ochorenie žlčových kameňov postihuje plod

Samotné ochorenie nemôže akýmkoľvek spôsobom ovplyvniť plod, ale existujú faktory, ktoré môžu poškodiť zdravie plodu. S kameňmi v žlčníku sa môžu vyskytnúť infekcie, ktoré ohrozujú zdravie matky a nenarodeného dieťaťa.

Okrem toho sa počas tehotenstva príznaky ochorenia zhoršujú a žena neustále zažíva stres, je depresívna a unavená. Normálny spánok a dobrá chuť do jedla často miznú. Z tohto dôvodu celé telo trpí a jeho ochranné funkcie sa oslabujú. Imunita je čoraz ťažšie chrániť tehotnú pred rôznymi druhmi chorôb.

Rizikové faktory pre tehotné ženy na vývoj žlčových kameňov:

  • Obezita a akýkoľvek nadbytok normálnej telesnej hmotnosti.
  • Predispozícia k ochoreniu na úrovni génu.
  • Nesprávne a škodlivé jedlo, hladovanie alebo prejedanie.
  • Diabetes mellitus.
  • Vek.

Do zoznamu by sa malo pridať zneužívanie alkoholu, sedavý spôsob života, zlá ekológia a fajčenie.

Po pôrode

Tehotenstvo a pôrod - silný stres pre telo. Po takomto náraste sa choroba môže prejaviť pomstou. Počas prvých dní alebo mesiacov po pôrode sa môže prejaviť bolesť na pravej strane so všetkými silami.

Táto situácia je spôsobená hormonálnymi zmenami. Navyše, matka začne dojčiť dieťa a to vyžaduje veľa úsilia a kalórií.

Rýchly úbytok hmotnosti vedie k zvýšeniu hladiny cholesterolu, a to je najhorší nepriateľ žlčníka. Novo narodená matka by preto mala vedieť, že normálny úbytok hmotnosti počas tohto obdobia nie je väčší ako 1 kg za týždeň.

V období po pôrode, aby sa telu pomohlo bojovať s chorobou, je to zlepšenie kvality potravín. Je potrebné použiť čo najviac vlákniny, rastlinné a živočíšne bielkoviny.

Princípy liečby

Diétna terapia

Osobitnú a hlavnú pozornosť treba venovať výžive. Pre každý gestačný vek je potrebné zvoliť optimálny pomer bielkovín, tukov a sacharidov.

  • uhorky, droždie;
  • vyprážané a solené jedlá;
  • Konzervované potraviny, údené mäso, údeniny a iné polotovary obzvlášť pochybnej kvality;
  • koreniny;
  • všetky druhy občerstvenia - hranolky, sušienky, morské plody.

Základná strava by mala obsahovať: vajcia, želé, vývar.

Najlepšie riešenie je jesť 5-6 krát denne v malých porciách, veľkosti päste. S výnimkou tretieho trimestra tehotenstva musíte vypiť pohár minerálnej vody.

Liečba liekmi

Útoky môžu byť tlmené tým, že vezmete no-shpy alebo nastavíte sviečku s papaverínom. Všetky tieto opatrenia sa však prijímajú s jediným cieľom pomôcť zmierniť utrpenie tehotnej ženy pred zavolaním lekára. Lekár Vám predpíše lieky, ktorých prijatie sa musí prísne dodržiavať podľa jeho predpisu.

chirurgia

Operácie na odstránenie kameňov alebo samotného žlčníka sú predpísané v extrémnych situáciách. Základ - choroba je hrozbou pre život ženy alebo dieťaťa.

Samotná patológia nie je škodlivá. Ale nevoľnosť a zvracanie, ktoré trvá mesiace, je dôvodom nedostatku živín pre plod.

Cholecystómia sa vykonáva kvôli prítomnosti kameňov v mechúre. Môžu mať rôznu veľkosť - zrná piesku alebo také veľké ako kuracie vajce.

Hlavné indikácie takejto operácie: t

  • upchávanie žlčových ciest až do ich zablokovania;
  • infekcie v žlčníku;
  • piesok alebo kamene zablokovali kanál, ktorý vedie k dvanástniku (pankreatitída);
  • žlčovej koliky.

Tehotenstvo je pre ženu rozhodujúcim obdobím a ak sa objavia akékoľvek príznaky ochorenia žlčníka, mali by ste kontaktovať špecialistu.

Ak žena má žlčníka odstránené pred počatím dieťaťa, potom by mala systematicky navštíviť terapeuta počas celého tehotenstva.

Takže po pôrode choroba nemá pokračovanie a komplikácie, je potrebné navštíviť terapeuta, urobiť ultrazvukové vyšetrenie a dostať sa testovať.

Kto povedal, že liečba ťažkého ochorenia žlčníka je nemožná?

  • Mnohé spôsoby sa snažili, ale nič mu nepomôže.
  • A teraz ste pripravení využiť každú príležitosť, ktorá vám dá dlho očakávaný pocit pohody!

Existuje účinná liečba žlčníka. Postupujte podľa odkazu a zistite, čo lekári odporúčajú!

Prečo postupovať a ako liečiť žlčové kamene počas tehotenstva

Tehotenstvo pre každú ženu je veľmi dôležité a zodpovedné obdobie života. Okrem vzrušenia, telo je pod tlakom, ktorý ovplyvňuje prácu vnútorných orgánov. Kvôli silnému stresu, hormonálnym zmenám a zníženiu imunitného systému u tehotnej ženy sa môžu zhoršiť chronické procesy žlčových ciest. Jedným z nepríjemných následkov žlčových kameňov sú žlčové kamene počas tehotenstva.

Vplyv tehotenstva na žlčník

Mnoho faktorov vyvoláva tvorbu kameňov, ktoré sú nebezpečné pre zdravie budúcej matky. Najčastejšie príčiny patológie sú nasledovné:

  • nevyvážená strava;
  • nesprávna manipulácia s výrobkami;
  • stázu žlče v močovom mechúre;
  • zápalové procesy;
  • prebytky v tele;
  • zlyhanie na hormonálnej úrovni;
  • zvýšenie množstva cholesterolu v krvi.

Veľká hmotnosť budúceho dieťaťa tiež ovplyvňuje stav žlčových ciest. Vývoj placenty je sprevádzaný zvýšeným uvoľňovaním progesterónu, ktorý ovplyvňuje svalový tonus v celom tele. Steny močového mechúra často fungujú nedostatočne pod vplyvom tohto hormónu počas gestačného obdobia.

Príznaky žlčových kameňov u tehotných žien

Výživa hrá hlavnú úlohu vo vývoji ochorenia žlčových kameňov, a potom kamene. Ak žena nenasleduje jej jedlo, je tu veľa soli, tukových potravín, cholesterol sa hromadí v žlčníku. Veľmi často sa časom mení sediment na kamene, ktoré prinášajú silnú bolesť a utrpenie.

Ak sa kamene postupne zvyšujú, hrozí, že uzavrú potrubie žlče, čo spôsobí záchvat koliky. V takýchto podmienkach žlč neprechádza do čreva a trávenie je narušené, medzi hlavné príznaky ochorenia patria:

  • ostré bolesti v bruchu vpravo;
  • ťažká nevoľnosť;
  • zvracanie.

Bolesť môže viesť k ramenu a dokonca aj krku, a akýkoľvek pohyb dieťaťa spôsobuje koliku u nastávajúcej matky. Keď kameň dosiahne veľkosť, ktorá zatvára žlčový kanál, výkaly sú oveľa ľahšie a moč stmavne. Ťažké vracanie sa vyskytuje takmer okamžite po užití tukových potravín.

Vo väčšine prípadov sa žena sťažuje na bolesť v noci, ktorá trvá jeden alebo viac hodín. U ženy s ochorením žlčových kameňov počas tehotenstva sa tiež vyskytujú zmeny v obvyklej farbe kože, jazyka, trpí pálením záhy, objavuje sa horká chuť.

Vplyv žlčových kameňov na plod

Budúca matka by mala byť mimoriadne pozorná voči svojmu telu, pretože určením prvých zmien vopred sa môžete vyhnúť nebezpečným následkom pre ženu a plod. Bohužiaľ, často je táto choroba úplne asymptomatická po dlhú dobu, pretože zatiaľ čo kameň v žlčníku počas tehotenstva je malý, nespôsobuje bolesť. Typicky, pohyb zubného kameňa vyvoláva fyzickú námahu, vzpieranie, obdobie, keď sa plod aktívne pohybuje v maternici, ako aj infekčné procesy.

Ak je ochorenie identifikované včas, je možné vyhnúť sa komplikáciám. Žltačka, zápal brušnej dutiny, črevná obštrukcia, lézie pankreasu a iné patológie sa vyvíjajú, ak sa choroba nelieči. Hrozí ohrozenie zdravia nielen matky, ale aj nenarodeného dieťaťa.

Žlčové kamene počas tehotenstva môžu viesť k preeklampsii. Takáto komplikácia je život ohrozujúca a je charakterizovaná opuchom, výskytom bielkovín v moči pacienta a prudkým zvýšením krvného tlaku. Peritonitída je tiež vážnou hrozbou pre ľudský život.

Patológia sa u žien pred tehotenstvom vyskytuje oveľa menej, pretože ju v tomto vzrušujúcom období vyvoláva mnoho faktorov. Pri každom ďalšom nosení plodu sa zvyšuje riziko vzniku žlčových kameňov a záchvatov, pretože "tehotný" kameň sa zvyšuje rýchlejšie.

Liečba tehotenstva

Hlavnou úlohou liečby JCB je zabrániť rôznym komplikáciám. Po prvé, tehotné ženy musia prejsť komplexným testom pred začatím liečby. Ultrazvuková diagnóza pomôže presne určiť diagnózu. Keďže cholecystektómia je počas čakania dieťaťa zakázaná, môžete zmierniť akútne príznaky niektorých antispasmodických a iných liekov. Sú brané s mimoriadnou opatrnosťou a len pod lekárskym dohľadom.

Prísna strava

Na opravu patológie alebo minimalizáciu jej účinkov počas tehotenstva skúste použiť korekčnú výživu. Často vylučovanie tukových potravín pomáha zabrániť opakovaniu útoku. Zo stravy pre celé "tehotné" obdobie vylúčiť korenené, slané, mastné a údené výrobky.

Je potrebné vzdať sa zlých návykov. Nemôžete piť alkoholické nápoje, silný čaj a kávu. Keď ZhKB by nemal brať svoje choleretické fondy, pretože je ľahké vyvolať žlčový útok.

Liečba liekmi

Tradičné ošetrenie JCB sa vykonáva po narodení. Napriek tomu často bez liekov nemožno robiť. Medzi nimi, choleretic drogy na boj proti stáze žlče, antispasmodics, lieky proti bolesti pre akútnu koliku. Ďalšie lieky sú predpísané na zlepšenie gastrointestinálneho traktu a antibiotiká môžu byť potrebné v prípade infekcie. Liečivé bylinné decoctions pomáhajú eliminovať stázu žlče.

Niekedy existuje toľko kameňov, že lieky nebudú vyriešiť problém. Robia bez chirurgického zákroku, ak veľkosť kameňov nepresiahne 10 mm a močový mechúr je naplnený o jednu tretinu.

Útok ochorenia žlčových kameňov

Gallstone útok počas tehotenstva začína akútnou bolesťou v pravej hypochondrium, abdominálne distention, keď je nemožné sondovať pečeň a žlč. Niektoré ženy sa chvejú, ich telesná teplota stúpa. Po prvé, musíte zavolať sanitku, pretože bolesti sú také silné, že tehotná žena stráca vedomie. Jediné lieky s antispazmodickým účinkom, ktoré sa riešia počas tehotenstva, nie sú kúpele a papaverín.

Čo je počas tehotenstva zakázané

Lieky proti bolesti sa neodporúčajú, inak je správna diagnóza zložitejšia. Ak sú kamene malé, bolesť nie je tak intenzívna, pretože prechádza rýchlejšie. Prevádzka počas "tehotného" obdobia je zakázaná, pretože môžete poškodiť dieťa. Odstránenie žlčníka sa vykonáva až po pôrode. Niekedy sa v obzvlášť ťažkých prípadoch vykonáva núdzové dodanie a laparoskopia sa vykonáva bez ohľadu na to, ako dlho je tehotenstvo.

Podľa prísneho zákazu sú tiež populárne metódy liečby. Nebudú len prínosom, ale môžu tiež vyvolať pohyb kameňov v orgáne. Je zakázané používať vyhrievaciu podložku, ktorá sa často robí omylom. Nemôžete robiť náhle pohyby, vyvíjať tlak na bolestivé miesto.

Na zachovanie zdravia budúcej matky a jej dieťaťa sa odporúča, aby sa žena pred tehotenstvom podrobila dôkladnému vyšetreniu a aby v prípade potreby odstránila žlč.

Kamene môžu spôsobiť taký silný útok, že nastávajúca matka nebude schopná vydržať a bude musieť operáciu vykonať. Ak vyliečíte JCB včas, dodržiavajte prísne nutričné ​​obmedzenia, dieťa, podobne ako tehotná žena, nebude v nebezpečenstve.

Žlčové ochorenie a tehotenstvo

Informujte sa u iného lekára - a urobte si vlastný záver a rozhodnite sa, čo je pre vás najlepšie, keď sa tehotná záťaž na všetkých orgánoch zdvojnásobí, je to veľmi nebezpečné s kameňmi, a ak sa žlč zvyšuje, bublina môže prasknúť a následky sú veľmi smutné, skontrolovala by som znova. od iného špecialistu a potom urobil samotný záver.

Mal som žlčové kamene pred 2 rokmi. Povedali len odstrániť bublinu. Nejako, ako sa hovorí, ich ruky nedosiahli. Teraz v 34. týždni tehotenstva. Terapeut hovorí, že každý, kto nenarodil kamene sám. Ich Caesar bez problémov. Preto je tehotenstvo s takýmto bolesťou celkom možné. Vo všeobecnosti chcem porodiť sám seba. Lekári mi povedali, či sa niečo stane, potom to zvládnu bez problémov. Ale možnosť porodiť sa samému nehovorí takto:

Mám rovnaký príbeh, ten istý začarovaný kruh. Po potrate som bol vyšetrený a našiel som kameň, ale našťastie nie je žiaden útok, a ako to chápem, nie je to veľmi nebezpečné, pretože je to len 13 mm samo o sebe a nemalo by ísť zásadne, teraz som vyšetrovaný v plánovacom centre a lekár mi povedal, aby som buď vymazal, alebo priniesol certifikát. od chirurga. Nechcem robiť operáciu vôbec, niektorí ľudia žijú s kameňmi celý život a nič... a minulý B ma neobťažoval

Máte jeden alebo viac? Akékoľvek prejavy sú? Z nejakého dôvodu mám bolesti na prázdnom žalúdku a vo všeobecnosti nemôžem vydržať hlad

Moje kamene sa objavili počas tehotenstva po dobu 24 týždňov, neboli žiadne útoky, výtok žlče bol narušený, čo spôsobilo svrbenie dlaní a nôh, a potom celé telo svrbenie. Veľa trpela, v noci nespala, ležala 3 krát v nemocnici. Báli sa, že budú musieť urobiť predčasné a že sa dieťa môže narodiť mŕtve, sotva dosiahlo 37-38 týždňov, potom stimulácia, práca, práca. Zrodila zdravého chlapca na stupnici APGAR 8-9 bodov. Po narodení som si myslel, že mám bolesť žalúdka, Mezim tomu nevenoval pozornosť, ale po mesiaci sa uskutočnil prvý útok, vyliezol som na stenu, prevalil sa na podlahu, v sanitke sa zbavil bolesti od hospitalizácie, pretože Doma mesačne staršie dieťa na HBV, ale o týždeň neskôr sa všetko opäť udialo a nepustili ma z nemocnice, zastavili útok, nasadili antibiotiká, museli kŕmiť dieťa zmesou na týždeň, lekári hovoria, že je potrebné odstrániť žlčník, veľmi sa bojím. Bolesť bola zachovaná, bolesť v pravej hypochondriu stále stojí, útok môže začať znova kedykoľvek a neviete, kde vás môže chytiť, budete pravdepodobne musieť ísť na plánovanú operáciu (((((((((((

Mám na vás jednu situáciu

Úprimne sympatizujem, ona sama ním prešla. Tiež plánujem ísť na odstránenie

Ako nebezpečné sú kamene počas tehotenstva?

Vážení čitatelia, u žien sa často vyskytuje žlčová choroba. Ale aké nebezpečné sú žlčové kamene počas tehotenstva a môžu spôsobiť komplikácie? Betóny sú nebezpečné a každý lekár súhlasí. Často sa však vyskytujú, keď žena už čaká na dieťa. V tomto prípade odborníci robia všetko pre to, aby zabránili vzniku žlčovej koliky, čo môže viesť k núdzovej cholecystektómii - operácii na odstránenie biliárnej koliky. Hormonálny nárast v tele počas tehotenstva je predisponujúcim faktorom na urýchlenie vývoja cholelitiázy. Riziko vzniku kameňa pretrváva ďalšie 2-3 roky po pôrode.

Príčiny žlčových kameňov počas tehotenstva

Kamene v žlči počas tehotenstva sú často náhodné nálezy. Ale ich objav v tejto pozícii neznamená, že boli vytvorené v priebehu niekoľkých mesiacov po počatí. V priebehu rokov sa zvyčajne vyvinie ochorenie žlčových ciest.

Hlavné dôvody vzniku kameňov v žlčníku:

  • zhrubnutie, stagnácia žlče v dôsledku veľkých medzier medzi jedlami, ohybmi, zhoršenou funkciou orgánov (dyskinéza);
  • metabolizmus lipidov, vysoký cholesterol v krvi;
  • nízka úroveň fyzickej aktivity, keď je osoba nútená držať sa pokoja na lôžku, pohybuje sa málo a vôbec nehrá;
  • zmena v povahe výživy, zvýšenie kalorického príjmu.

Počas tehotenstva sa progesterón aktívne vylučuje, čo uvoľňuje vlákna hladkého svalstva a znižuje funkčnosť mnohých orgánov tráviaceho traktu, vrátane žlčníka. Pomaly sa vyprázdňuje zo žlče, čo môže prispieť k rozvoju cholecystitídy a vzniku prvých príznakov cholelitiázy.

V neskorších obdobiach dochádza k posunu vnútorných orgánov. Maternica mení umiestnenie žlčníka. Existuje tlak na krk orgánu, ktorý narúša proces odtoku žlče a prispieva k tvorbe kryštálov cholesterolu, ktoré sa postupne premieňajú na cholesterolové kamene.

Príznaky žlčových kameňov u tehotných žien

O klinických prejavoch cholecystitídy a cholelitiázy sa môžete dozvedieť v názoroch žien, ktoré majú žlčové kamene alebo exacerbáciu dlhodobých ochorení žlčového systému počas tehotenstva. Najčastejšou sťažnosťou je bolesť v pravej hypochondriu. Ak sa v počiatočnom období objavuje prevažne po dlhej prestávke v jedení a jedení tukových potravín, potom sa po 5-6 mesiacoch môže vyskytnúť bolesť v dôsledku nadmerného tlaku maternice na žlčník a priľahlé orgány.

  • nevoľnosť, zvracanie;
  • nadúvanie;
  • poškodená stolica;
  • zožltnutie kože a slizníc.

V prípade tolerovateľnej bolesti sa môže obmedziť na antispasmodiká, ktoré sú povolené počas tehotenstva. Ale syndróm bolesti môže byť silnejší, čo naznačuje zhoršenie zdravia a riziko žlčovej koliky.

Keď je potrebná neodkladná pomoc

Sú situácie, keď žena nemôže zostať doma a pokúsiť sa zmierniť bolesť s antispasmodikami. Ak kameň zatvára potrubie alebo poškodzuje stenu orgánu, okamžite zasiahnite. Niekedy chirurgovia dokonca musia vykonať odstránenie žlče počas skorého a neskorého tehotenstva. Operácia sa však vykonáva striktne podľa indikácií, kedy hrozí ohrozenie života a dochádza k častej kolike.

Napriek tomu, že percento chirurgických zákrokov počas tehotenstva je nízke (1-3%), riziko vzniku núdzového stavu pretrváva. Preto je lepšie sa zbaviť tela, ukameňovaného, ​​dokonca ešte pred počatím. Koniec koncov, jeho funkcia je už porušená. A počas tehotenstva môže priniesť veľa problémov. A najmenšia z nich je konštantná bolesť v pravej hypochondriu.

Ale aj keď ste sa nerozhodli o operácii pred počatím, neznamená to vôbec, že ​​ju budete musieť vykonať počas tehotenstva. Len strach z cholecystektómie spôsobuje, že mnohí sedia doma, zatiaľ čo môžu znášať bolesť. Je to však absolútne nemožné. Špecialisti predpíšu lieky, ktoré odstránia syndróm bolesti, dilatujú kanály a zmiernia príznaky žlčovej koliky. Lekári vám povedia, čo robiť v prítomnosti žlčových kameňov počas tehotenstva, pomáhajú zabrániť ďalším útokom. A prevádzka je extrémnou možnosťou.

Indikácie pre pohotovostnú lekársku starostlivosť:

  • akútna bolesť v pravej hypochondriu;
  • ťažká nevoľnosť s bolesťou;
  • zvracanie s prímesou žlče;
  • zožltnutie kože, sliznice, skléry;
  • horúčka;
  • závrat, strata vedomia;
  • závažná slabosť

Ak sa vyskytnú akútne príznaky, čo najskôr zavolajte sanitku. Nie je možné oddialiť, pretože žlčová kolika môže viesť k nebezpečným následkom až po rozvoj peritonitídy a iných komplikácií, vrátane predčasného pôrodu.

Kamene v žlči počas tehotenstva - to nie je veta. Postupujte podľa diéty, byť rozumné v športe a obzvlášť opatrní s jedlom v posledných mesiacoch, kedy maternice tlak na vnútorné orgány. Ak bude bolesť silná, okamžite kontaktujte odborníkov. A potom bude všetko v poriadku.

V tomto videu odborníci zvažujú rizikové faktory pre žlčové kamene a príznaky ochorenia žlčových kameňov.