Antivírusová kombinovaná liečba hepatitídy C je jediným spôsobom, ako zastaviť progresiu ochorenia pred cirhózou. Bohužiaľ, má množstvo nevýhod. Najmä náklady na liečbu s dovážanými liekmi v priemere je 45-50 tisíc rubľov mesačne, domáce - asi 20 tisíc rubľov mesačne. Pre veľké množstvo pacientov, vysoké náklady na lieky, je takmer nemožné podstúpiť priebeh terapie.
V takýchto prípadoch odporúčame našim pacientom túto taktiku:
Preskúmajte fibroskanový prístroj, aby ste zistili rozsah poškodenia pečene vírusom.
Ak je stupeň fibrózy nízky (menej ako 3), vírusová hepatitída nie je faktorom ohrozujúcim život a pacient má čas (možno niekoľko rokov) na vyriešenie materiálneho problému. Po celú dobu je potrebné užívať hepatoprotektory a kontrolovať stupeň fibrózy, aby sa robil fibrózny pečeň raz ročne.
Možnosť zúčastniť sa na bezplatných programoch na liečbu hepatitídy C sa poskytuje len v prípadoch skutočného ohrozenia života: vysoký stupeň fibrózy (3,4), cirhóza pečene. V týchto prípadoch verejné inštitúcie zvažujú možnosť účasti pacientov vo voľných programoch. V Moskve je to KIBNO, v Moskovskej oblasti - MONIKI.
Niektorí pacienti sa navyše môžu dostať do klinických skúšok nových antivírusových liekov, ktoré vstupujú na ruský trh prvýkrát. V tomto prípade však musia striktne dodržiavať kritériá na zaradenie do štúdie, to znamená, že majú určité údaje o vírusovom genotype, stupni poškodenia pečene a ďalších ukazovateľoch špecifických pre túto štúdiu.
Fórum hepatitídy
Zdieľanie poznatkov, komunikácia a podpora ľudí s hepatitídou
Nastavený na géne hepatitídy C HTP1
Re: Nastavený na géne hepatitídy C HTP
Správa Nessi »01 Mar 2018 12:22
Re: Nastavený na géne hepatitídy C HTP
Príspevok Lechy_GepC »02 Marec 2018 09:12
Re: Nastavený na géne hepatitídy C HTP
Správa od smilla »02 Mar 2018 12:27
Re: Nastavený na géne hepatitídy C HTP
Správa Lechy_GepC »02 Mar 2018 21:00
Re: Nastavený na géne hepatitídy C HTP
Príspevok Pacha33 »02 Mar 2018 21:07
Re: Nastavený na géne hepatitídy C HTP
Príspevok katkat »03 Marec 2018 11:15
Re: Nastavený na géne hepatitídy C HTP
Správa Nessi »03 Mar 2018 12:03
Nastavený na géne hepatitídy C HTP1
Správa Murgatroid »07 Mar 2018 03:41
Nastavený na géne hepatitídy C HTP1
Príspevok Lechy_GepC »07 Marec 2018 10:21
Nastavený na géne hepatitídy C HTP1
Správa NewOne »10. marec 2018 20:55
Lechy_GepC, A po ktorej dobe po jeho prevzatí môže dostať tieto drogy, pochádzajúce z iného mesta?
Nastavený na géne hepatitídy C HTP1
Príspevok Lechy_GepC »13. marec 2018 5:10
Nastavený na géne hepatitídy C HTP1
Príspevok Lechy_GepC »13. marec 2018 5:10
Niekoľko pripomienok k písaniu na MONIKI na liečbu genotypu hepatitídy C 1.
MOŽNOSŤ 1. ŽIVOTY PACIENTA V MOSKVA, ALE POLIS A PUBLIKOVANIE KAŽDÝ
On sa dohodne s hepatológom MONIKI. To možno vykonať dvomi spôsobmi:
1) Volajte +7 495 785 68 42. Najlepší čas na volanie je od 14.00 do 17.00 hod. V tejto dobe je zaťaženie registra menej, a zamestnanec v službe bude mať viac možností dohodnúť si stretnutie. Telefón je v pracovných dňoch otvorený od 8:00 do 19:00. Ak sa nedostanete, skúste to znova neskôr.
2) Email: [email protected]
Pri písaní uveďte, či sa chcete zúčastniť liečby genotypu CHC 1. Uveďte tiež:
- priezvisko krstné meno
- mesto skutočného bydliska
- mesta registrácie
- predmetom Ruskej federácie, v ktorej je vaša politika registrovaná
- mobilný telefón pre komunikáciu
Box [email protected] kontrolujeme niekoľkokrát denne, vrátane víkendov.
Na recepcii je potrebné vziať so sebou:
- Politika OMS
- cestovný pas
- pozitívna HCV RNA PCR (genotyp 1) / DÔLEŽITÉ! Táto súprava je určená na liečbu, nie na skríning alebo diagnostiku. Chronická hepatitída C a genotyp 1 musia byť identifikované PRED PRIJATÍM /
- Ak existujú aj iné testy, vezmite ich aj so sebou.
Aké testy musíte vykonať, lekár vás na recepcii oznámi.
MOŽNOSŤ 2. PACIENT NIE JE ŽIADNY V MOSKVA, POLITIKE A PLATBE AKÉHOKOĽVEK
Napíšte [email protected] o vašej túžbe vyliečiť genotyp 1 hepatitídy C u nás.
Uveďte tiež:
- priezvisko krstné meno
- mesto skutočného bydliska
- mesta registrácie
- predmetom Ruskej federácie, v ktorej je vaša politika registrovaná
- mobilný telefón pre komunikáciu
Ak máte otázky, opýtajte sa.
Ďalej odovzdáme v mieste bydliska analýzy z povinného zoznamu a pošleme na [email protected] na predbežné posúdenie lekárom. Všimnite si, s najväčšou pravdepodobnosťou, niektoré testy, ktoré ste už absolvovali. K listu tiež pripojte:
- dostupných testov z dodatočného zoznamu
- Závery lekárov o závažných asociovaných patológiách
- Politika OMS (z dvoch strán)
- cestovný pas (prvá strana + registrácia)
- SNILS
Čakanie na odpoveď do 5 pracovných dní.
Potom lekár buď požiada o ďalšie vyšetrenia, alebo odpovie na prítomnosť kontraindikácií pre HTP, alebo budete pozvaní na stretnutie v čase, s ktorým ste sa dohodli.
Na recepcii si vezmete všetky dokumenty a analýzy, ktoré ste poslali poštou. Lekár nebude nič hľadať v pošte, všetky testy by mali byť po ruke.
Ak sa elastografia nevykonala, požiadajte o elastografiu v deň vášho príchodu počas návštevy u lekára. Ak takúto príležitosť urobíte, urobíte to. Ale na túto tému, musíte zamerať pozornosť zamestnancov registra.
POVINNÉ PRIESKUMY DO HTP:
• Kompletný krvný obraz trombocytov (počet krvných doštičiek)
- dátum: za posledné 3 mesiace
• Biochemický krvný test:
celkový a priamy bilirubín, AST, ALT, GGT, alkalická fosfatáza, glukóza, cholesterol, kreatinín, močovina, kyselina močová, celkový proteín, albumín, železo, alfa-fetoproteín
- dátum: počas posledných 3 mesiacov
• TSH, bez T4, AT-TPO (protilátky proti tyroperoxidáze) - dátum: počas posledných 6 mesiacov
• Koagulogram: protrombínový index, INR - dátum: počas posledných 3 mesiacov;
• HBsAg, protilátky proti HIV - dátum: za posledných 6 mesiacov;
• Definícia genotypu HCV (vírus hepatitídy C) - premlčacia doba je neobmedzená
• Abdominálny ultrazvuk brušných orgánov - dátum: za posledných 12 mesiacov;
Žiaduce mať (premlčacia doba nie je obmedzená):
• IL28B genotypizácia (interleukín 28B)
• ceruloplasmin, alfa1-antitrypsín,
• Elastografia (možná v MONIKI)
V prítomnosti významných komorbidít (pozorovanie a liečba úzkych špecialistov) - záver lekára.
MOŽNOSŤ 3. MOSKVA REGIÓN
Obyvatelia moskovského regiónu sa dohodli, ako predtým, prostredníctvom lekára v mieste bydliska.
Všeobecné pravidlo: pred liečbou je potrebné navštíviť lekára MONIKI najmenej raz za 6 mesiacov. Pred návštevou musí byť vyšetrený lekárom v mieste bydliska. Ak máte závažné komorbidity (ak ste sledovaní úzkymi špecialistami), získajte záver, ak ste na recepcii dlho neboli, zaregistrujte sa znova. Toto je najúčinnejší spôsob, ako sa dostať k liečbe. Písmená a volania s upomienkami samy o sebe urýchľujú príjem terapie.
Oddelenie hepatológie BWW
O oddelení
Hepatologické oddelenie BWW je jednou z najmladších a dynamicky sa rozvíjajúcich divízií MONIKI. MF Vladimirsky.
Hlavnými funkciami hepatologického oddelenia BWW sú:
- vykonávanie hĺbkového klinického a laboratórneho vyšetrenia pacientov s ochoreniami pečene v Moskovskom regióne s využitím high-tech diagnostických a liečebných metód;
- Poskytovanie poradenstva a liečby pacientom trpiacim chronickými ochoreniami pečene, vrátane bezplatnej antivírusovej terapie pre pacientov s vírusovou hepatitídou v rôznych programoch (Národný projekt boja proti spoločensky významným chorobám, cielený regionálny program, programy OMS, preferenčné poskytovanie liekov);
- uskutočňovanie konzultácií na mieste v zdravotníckom zariadení v Moskve v MOVLEK;
- organizovanie vedeckej, metodickej a poradenskej pomoci špecialistom regionálnych zdravotníckych zariadení na diagnostiku a liečbu pacientov s chronickým ochorením pečene;
- organizovanie a vykonávanie plnenia Štátneho registra pacientov s ochoreniami pečene, zavedenie registra do praktických činností zdravotníckych zariadení Moskovského regiónu;
- účasť na klinických skúškach nových liekov a liečebných režimov.
úspechy
Od roku 2008 sa na základe hepatologického oddelenia MONIKI uskutočnila bezplatná antivírusová liečba u pacientov s chronickou hepatitídou C, B, D v rámci rôznych cielených programov.
V roku 2014, na základe oddelenia hepatológie, prvýkrát v Ruskej federácii, boli vyvinuté a zavedené lekárske štandardy MMI pre antivírusovú terapiu chronickej hepatitídy C, čo poskytlo jedinečnú príležitosť pre pacientov z Moskovského regiónu získať bezplatnú liečbu pomocou najmodernejších antivírusových liekov.
Moskovský región je prvým subjektom Ruskej federácie, v ktorom sa diagnóza a liečba pacientov s vírusovou hepatitídou vykonávajú nielen v rámci rozpočtového financovania (cielený program, preferenčné poskytovanie liekov), ale aj ako súčasť programu štátnych záruk bezplatnej zdravotnej starostlivosti občanom: a schválených "diagnostických" a "liečebných" schém pre manažment pacientov. Výsledkom ich zavedenia bolo výrazné zvýšenie kvality a dostupnosti zdravotnej starostlivosti pre pacientov s chronickou vírusovou hepatitídou: prvýkrát v praxi domácej zdravotnej starostlivosti v roku 2014 v Moskovskom regióne bolo vyše 5 tisíc pacientov vyšetrených s chronickou vírusovou hepatitídou a 1 370 pacientov bolo liečených.
Ako sa lieči hepatitída v Monike
Nový spôsob liečby hepatitídy C úspešne pokračuje aj na predmestiach
V oblasti Moskvy lekári naďalej zavádzajú nový spôsob liečby hepatitídy. Liečba vykonávaná s použitím najmodernejších úspechov svetovej hepatológie je zameraná na záchranu života veľkej väčšiny pacientov.
V MONICA je. Vladimirsky už začal nákup potrebných liekov, Moskva región lekári už zavádzajú nový spôsob liečby hepatitídy.
Uskutočnená terapia umožňuje pacientovi zotaviť sa v priebehu 12 týždňov v 97 až 98% prípadov, vrátane pacientov s cirhózou pečene. Inštitút MONIKI je už v procese nákupu liekov na liečbu, - povedal Nina Suslonova, minister zdravotníctva Moskovskej oblasti.
Hlavný hepatológ Moskovského regiónu Pavel Bogomolov poznamenal, že najpokrokovejšie úspechy svetovej hepatológie budú kliniky Moskovskej oblasti dostupné po prvýkrát v ruskej praxi.
Predtým v Moskovskej oblasti liečba pacientov s chronickou hepatitídou C trvala najmenej 48 týždňov. Ale už v tomto roku bude k dispozícii úplne nový perorálny režim liečby hepatitídy C, ktorý neobsahuje interferón, “povedal Pavol Bogomolov, hlavný hepatológ z regiónu Moskvy.
Moderné metódy riešenia tejto choroby sa budú vykonávať bezplatne - na úkor Fondu povinného poistenia. Rezident Moskovskej oblasti, ktorý má politiku OMS, má právo požiadať o pomoc v jednej z 55 inštitúcií, ktoré poskytujú liečbu hepatitídy. Najnižšia hladina hepatitídy v Rusku je práve preto v Moskovskej oblasti.
V meste programu povinného zdravotného poistenia v Moskovskom regióne bola vykonaná diagnostika a liečba bola poskytnutá 976 pacientom s hepatitídou C. V meste pokračovalo financovanie tohto programu. V štúdii MONIKI, iba pre CHI, sa plánuje obsluhovať 90 pacientov s chronickou hepatitídou.
Vírusová hepatitída C je smrteľná choroba, asi 150 miliónov ľudí na svete je chronicky infikovaných vírusom hepatitídy C a sú vystavení riziku vzniku cirhózy pečene a / alebo rakoviny pečene. Každý rok zomrie na choroby súvisiace s hepatitídou C viac ako 350 tisíc ľudí.
Od Moskovskej oblasti dostávala táto kategória pacientov bezplatnú prehliadku a liečbu na úkor rozpočtu štátnych záruk bezplatnej zdravotnej starostlivosti od roku.
Channel 360 Moskovskej oblasti skôr oznámila, že preferenčné lieky sú vydávané v 360 lekárne v blízkosti Moskvy. Čítajte ďalej
Otázka lekárov - hepatológov a pacientov s hepatitídou! Viem, že existuje program na bezplatnú liečbu hepatitídy C!
Láska Boychenko Master (1385), uzavretá pred 6 rokmi
Prosím, povedzte mi, čo musíte urobiť - dostať sa do tohto programu. Lekár nehovorí, že program nefunguje, atď. Neexistuje žiadna možnosť zaplatiť 20 tisíc rubľov mesačne, a to je, koľko, podľa lekára, liečba stojí za to. Povedz mi - môže byť niekto vyliečený týmto programom? Koniec koncov, ak nie sú žiadne takéto peniaze, potom teraz môžete ísť do postele a zomrieť?
Albina Fedoseeva Master (1450) pred 6 rokmi
No, nie sto. preháňať niečo, čo nestojí za to. 50 m. za mesiac najdrahšie náklady na ošetrenie, to sú kolíky + rebrá, jednoduché interferóny + rebrá sú oveľa lacnejšie. Môžem vám povedať, ako sa správať v prípade, že žijete v Moskve alebo Moskve. Môžete ísť na kliniku okresnej infekčnej choroby na klinike, prevziať odporúčanie do Hepatologického centra na 1ICB.Ak žijete v Moskve, ak žijete v Moskovskej oblasti, potom sa vydáte smerom na MONIKI, zavolajte, dohodnite si stretnutie. Už prichádzate do ordinácie s testami: testy na protilátky proti hepatitíde C, PCR, biochémia krvi, analýza genotypu vírusu, všeobecná klinická krv, ultrazvuk brušnej dutiny. S tým všetkým, choďte na hepatológa. Dúfam, že vřelé privítanie, lekári tam zjavne nie sú najpríjemnejšie. Bude vám predpísaná biopsia pečene, táto analýza vám umožní zistiť, v akom stave je vaša pečeň, to znamená určiť stupeň fibrózy. S fibrózou vyššou ako stupeň 2, musíte jednoducho ponúknuť bezplatnú liečbu.
liečiť len kombinovanou liečbou. interferón + ribavirín. monoterapia je nezmysel, nulový zmysel. trvanie liečby závisí od genotypu vírusu. genotypy 2 a 3 sa liečia 24 týždňov, genotyp 1 sa lieči 48 týždňov.
http://www.hcv.ru/forum sem. Tu je veľa informácií o HepS, vrátane jeho liečby. Veľa šťastia =)
Oracle vaal (66531) pred 6 rokmi
Do tohto programu sa zapájajú infekční lekári. Neviem ako vo vašom požehnanom meste, ale v našom programe to funguje. Indikácie pre špecifickú liečbu sú však veľmi úzke.
IS 2 Master (2143) pred 6 rokmi
20 tis. No, ste naivný. približne 100-150 tisíc mesačných nákladov na liečbu. Existuje taký program, často sa tam dostanú len na ťah. No, v Kazane.
Oddelenie hepatológie BWW
O oddelení
Hepatologické oddelenie BWW je jednou z najmladších a dynamicky sa rozvíjajúcich divízií MONIKI. MF Vladimirsky.
Hlavnými funkciami hepatologického oddelenia BWW sú:
- vykonávanie hĺbkového klinického a laboratórneho vyšetrenia pacientov s ochoreniami pečene v Moskovskom regióne s využitím high-tech diagnostických a liečebných metód;
- Poskytovanie poradenstva a liečby pacientom trpiacim chronickými ochoreniami pečene, vrátane bezplatnej antivírusovej terapie pre pacientov s vírusovou hepatitídou v rôznych programoch (Národný projekt boja proti spoločensky významným chorobám, cielený regionálny program, programy OMS, preferenčné poskytovanie liekov);
- uskutočňovanie konzultácií na mieste v zdravotníckom zariadení v Moskve v MOVLEK;
- organizovanie vedeckej, metodickej a poradenskej pomoci špecialistom regionálnych zdravotníckych zariadení na diagnostiku a liečbu pacientov s chronickým ochorením pečene;
- organizovanie a vykonávanie plnenia Štátneho registra pacientov s ochoreniami pečene, zavedenie registra do praktických činností zdravotníckych zariadení Moskovského regiónu;
- účasť na klinických skúškach nových liekov a liečebných režimov.
úspechy
Od roku 2008 sa na základe hepatologického oddelenia MONIKI uskutočnila bezplatná antivírusová liečba u pacientov s chronickou hepatitídou C, B, D v rámci rôznych cielených programov.
V roku, na základe oddelenia hepatológie, po prvýkrát v Ruskej federácii, boli vyvinuté a implementované medicínske štandardy CHI pre antivírusovú terapiu chronickej hepatitídy C, ktoré pacientom moskovského regiónu poskytli jedinečnú príležitosť na bezplatnú liečbu pomocou najmodernejších antivírusových liekov.
Moskovský región je prvým subjektom Ruskej federácie, v ktorom sa diagnóza a liečba pacientov s vírusovou hepatitídou vykonávajú nielen v rámci rozpočtového financovania (cielený program, preferenčné poskytovanie liekov (písať), ale aj ako súčasť programu štátnych záruk bezplatnej zdravotnej starostlivosti pre občanov: Vypracovali a schválili sa „diagnostické“ a „terapeutické“ systémy riadenia pacientov, ktorých výsledkom bolo výrazné zvýšenie kvality a dostupnosti zdravotnej starostlivosti. a pacienti s chronickou vírusovou hepatitídou: prvýkrát v národnom zdravotníckej praxi, v oblasti Moskvy noriem skúmal viac ako 5 tisíc pacientov s chronickou vírusovou hepatitídou a spracované 1370 pacientov..
Voľná liečba hepatitídy C
Kauzálny agens HCV najčastejšie vstupuje do tela krvou, v zriedkavých prípadoch prostredníctvom sexuálneho kontaktu. Infekcia je možná aj v ordinácii zubára alebo kozmetika, ak sa nedodržiavajú pravidlá pre sterilizačné nástroje.
Vývoj vírusu hepatitídy B postupne podkopáva pečeň, spôsobuje cirhózu a rakovinu pečene. Niet divu, že sa to nazýva "vírusová časovaná bomba".
Počet pacientov sa neustále zvyšuje. V Rusku v roku 2016 bolo oficiálne registrovaných niekoľko stoviek pacientov s hepatitídou. Existujú však informácie, že nositelia vírusu hepatitídy v krajine nie sú menej ako 5 miliónov.
Je možná bezplatná liečba HCV?
Len antivírusová liečba môže zastaviť progresiu hepatitídy C a zabrániť jej prechodu na cirhózu. Ale jeho náklady sú veľmi vysoké. Ak používate dovážané drogy, potom v priebehu roka každý mesiac bude musieť vynaložiť na liečbu 45-50 tisíc rubľov. Domáce lieky sú o niečo lacnejšie (asi 20 tisíc), ale nie sú dostupné ani pre väčšinu ľudí v našej krajine.
Prirodzene, pacienti majú otázku: "Existuje bezplatná liečba hepatitídy C?"
Odpoveď na túto otázku je pozitívna. Na verejných klinikách existujú programy bezplatnej liečby hepatitídy od roku 2016. Podobnú službu v Moskve poskytuje Nemocnica pre infekčné choroby č. 1 av Moskovskom regióne komplex pre liečbu MONIKI.
Programy bezplatnej liečby: výhody a nevýhody
Ústava Ruskej federácie zaručuje bezplatnú liečbu hepatitídy. Ale je to ľahké?
Ak je diagnostikovaná hepatitída C, ako získať liečbu v Rusku zadarmo? Najprv musíte kontaktovať okresnú kliniku a vyšetriť ju špecialista na infekčné ochorenia. Potom by ste mali požiadať lekára, aby napísal odporúčanie na regionálne centrum pre hepatológiu.
V hepatologickom centre, ak je to potrebné, vykonajte ďalšie objasňujúce vyšetrenie a rozhodnite o poskytnutí bezplatnej liečby.
Ale nie príliš nádej na pozitívnu reakciu. Vo všeobecnosti je voľná liečba hepatitídy C v Rusku dostupná len ľuďom, ktorí majú vysoký stupeň fibrózy (3 alebo 4), alebo hepatitída je kombinovaná s cirhózou pečene alebo infekciou HIV.
Ak máte nízky stupeň fibrózy (menej ako 3) a nie je koinfekcia, potom je nepravdepodobné, že dostanete kvótu. Ale nenechajte sa odradiť: podobná situácia naznačuje, že neexistuje žiadne ohrozenie života a máte niekoľko rokov na vyriešenie materiálnych problémov a začatie liečby infekcie.
Existuje ďalšia možnosť bezplatnej liečby hepatitídy C v Rusku. Záujemcovia sa môžu zúčastniť na klinických skúškach nových liekov, ktoré sa objavujú na ruskom trhu. V tomto prípade sú však účastníkom experimentu uložené určité požiadavky. Musia spĺňať požiadavky na genotyp vírusu podľa veku a pohlavia, prítomnosťou komorbidít, majú stanovený stupeň poškodenia pečene a ďalšie ukazovatele zodpovedajúce prebiehajúcemu výskumu.
Ďalšou možnosťou je zaobchádzanie na úkor finančných prostriedkov, ktoré sú vyčlenené z rôznych rozpočtov osobitne na boj proti hepatitíde.
Tieto tri možnosti sú najbežnejšie. Existujú ďalšie programy, ale zvyčajne sú k dispozícii len pre úzke kruhy ľudí. Patria k nim poistné programy (náklady sú odškodnené poisťovňami) a zaobchádzanie s určitými kategóriami obyvateľstva v niektorých regiónoch (základom je likvidácia miestnych oddelení).
Ak ste neboli schopní získať bezplatnú liečbu obvyklým spôsobom, môžete sa pokúsiť pokračovať v boji o kvótu kontaktovaním orgánov dohľadu pre zdravotnú starostlivosť, federálnych centier hepatológie, miestnej pobočky fondu Omsy, horúcich liniek, prokuratúry a prezidentskej správy.
Napriek niekoľkým známym cestám je však možné dosiahnuť bezplatnú liečbu len pre niekoľko ľudí, ktorí na to strávili veľa času, úsilia a nervov. V tomto prípade, namiesto toho, aby robili vlastné zdravie, ísť do rôznych prípadov môže výrazne ohroziť vaše zdravie. Okrem toho je voľná liečba často úplne zlá kvalita. Využíva iba interferónovú terapiu, inovatívne lieky na voľnú liečbu nie sú dostupné.
Zamyslite sa nad tým, či potrebujete bezplatnú liečbu hepatitídy? Stojí to za čas strávený lepšie strávený s rodinou, rozbité nervy a stratený pokoj. Možno je lepšie dostať Sofosbuvir a po 3 mesiacoch si užiť plný život?
Liečba hepatitídy C interferónom
Nedávno bola hepatitída liečená prípravkami obsahujúcimi interferón. Ale spôsobujú mnoho vedľajších účinkov. Ľudia, ktorí podstúpili interferónovú terapiu, mali vlasy, ktoré vypadli, vyskytli sa svalové bolesti, pozorovala sa nespavosť, vyvinula sa depresia a nervové poruchy.
V niektorých prípadoch sa objavili myšlienky na samovraždu. Okrem toho je možné vírus úplne zničiť pomocou tejto liečby len v polovici prípadov. Väčšina pacientov si musí kúpiť lieky po celý život, aby sa choroba udržala pod kontrolou.
Liečba hepatitídy C modernými liekmi
Vďaka vzniku inovatívnych liekov sa hepatitída C zo skupiny nevyliečiteľných chorôb presunula do kategórie infekcií, ktoré je možné liečiť.
Novšie antivírusové lieky majú úplne iný mechanizmus v porovnaní s liekmi obsahujúcimi interferón. Majú priamy účinok na vírus, ktorý ho zbavuje schopnosti syntetizovať proteín, ktorý spôsobuje smrť patogénu. Účinnosť liečby preto dosahuje 95%. Lieky pôsobia na všetky typy vírusov a nemajú takmer žiadny vedľajší účinok. Ďalšou dôležitou výhodou nových liekov je výrazné zníženie v priebehu liečby. Ničia nebezpečný vírus za 12 týždňov. Staré režimy liečby hepatitídy sa môžu s vírusom vyrovnať najskôr o rok neskôr.
V marci 2016 dostal Sofosbuvir registráciu v Rusku, čo umožnilo lekárom predpísať terapiu bez interferónu pacientom.
Ruskí experti odhadujú, že liečba novými drogami je oveľa lacnejšia. A to nielen kvôli zníženiu trvania terapie. Pri použití starých schém je potrebné bojovať nielen s vírusom hepatitídy, ale aj s vedľajšími účinkami, čo je obrovské množstvo.
Náklady na priebeh liečby s pôvodnými liekmi presahuje 600 tisíc rubľov, čo pre priemerného pacienta bude stáť 20-25 mesačných platov. Preto by bolo najlepším spôsobom nákup indických generických liekov vyrábaných na základe licencie od výrobcu. Z hľadiska efektívnosti sú úplne analogické so značkovými liekmi, ale ich cena je výrazne nižšia.
V našej krajine, vzhľadom na zdĺhavé licenčné konanie, Sofosbuvir, Daclatasvir a Ledipasvir nie je možné zakúpiť. Ale môžete vždy objednať unikátne lieky na internetových stránkach sofosbuvir. Rus. Budú vám doručené priamo z Indie.
Najúčinnejší režim liečby pre všetky genotypy od 1 do 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR
Fórum na zastavenie.
Komunikácia Hepcniki, lekár a kto sa k nim pripojil.
MONICA - celá pravda.
MONICA - celá pravda.
Re: MONIKI - celá pravda.
Re: MONIKI - celá pravda.
Re: MONIKI - celá pravda.
Re: MONIKI - celá pravda.
MONIKI (MOSKVA REGIONÁLNY VEDECKÝ VÝSKUM
KLINICKÝ ÚSTAV. MF VLADIMIR)
Oddelenie hepatológie KDO MONIKI. MF vladimir
MD Bogomolov Pavel Olegovich, Trofimova Marina Nikolaevna (495) 785-6842
Prečo tlačiť v Tareevke alebo niekde inde, ak je to regionálny inštitút?
K dispozícii je aj regionálna klinika:
Moskovské regionálne centrum pre prevenciu a kontrolu AIDS a infekčných chorôb
Zvereva Irina Inaryevna, Bagdaeva Lana Aleksandrovna, Smirnov Evgeny Vitalevich (495) 681-3810
Pondelok - piatok od 10.00 do 16.00
Problémy pri vstupe do národného projektu sa riešia výlučne v osobnom poradí. Je presnejšie povedať „slobodné zaobchádzanie“ (ktoré je „garantované“ ústavou), pretože národný projekt bol pokrytý medenou panvou.
Táto akcia je silne zakrytá.
Prinajmenšom, postup na získanie tohto ošetrenia nie je inzerovaný nikde.
Každý rozumie z akých dôvodov.
Ale nie je nikto na vine. Ľudia si sami vyberajú túto moc, ktorá „zaručuje“ uplatňovanie Ústavy a zákonov a vymenúva „vertikálnych“ týchto nadriadených.
Štátny program bezplatnej liečby hepatitídy C v Moskve a regiónoch Ruska
Voľná liečba hepatitídy C je možná v rámci vládnych programov na podporu ľudí trpiacich touto ťažkou chorobou. Problematika voľnej liečby hepatitídy C sa týka mnohých pacientov. Je to spôsobené tým, že diagnóza a liečba hepatitídy, najmä vysoko kvalitnej, sú dnes veľmi drahé. Emisná cena - od 1 do 30 tisíc dolárov za kurz, v závislosti od vybraných liekov. Je jasné, že je takmer nemožné vyliečiť hepatitídu, ak nie sú peniaze.
Môže sa hepatitída C liečiť bezplatne?
Ako liečiť hepatitídu C s vládnou podporou? Práve kvôli vysokým nákladom na liečbu hepatitídy C sa dnes v Ruskej federácii vyvinul štátny program, ktorý umožňuje niektorým kategóriám ľudí s hepatitídou C liečiť sa bezplatne.
Otázka dnešných kategórií je veľmi bolestivá. Najčastejšie sa narkomani, alkoholici a iní príslušníci okrajovej menšiny dostávajú do slobodných programov.
Ale dieťa infikované hepatitídou C na klinike, aby sa dostalo do voľného programu na liečbu hepatitídy, je veľmi ťažké, ale je to možné, najmä ak sú rodičia vytrvalí.
Tam sú niektoré jemnosti dostať bezplatnú liečbu hepatitídy C v Rusku. V Rusku existujú slobodné vládne programy a bezplatná liečba hepatitídy C, neexistuje však jednotný federálny program a všeobecná legislatívna základňa. Existujú rôzne regionálne štátne programy, do ktorých je možné s veľkou túžbou a úsilím vstúpiť.
V súčasnosti sa stále viac a viac regiónov snaží vyhľadávať a prideľovať peniaze na takzvanú neinterferónovú terapiu pre pacientov s hepatitídou C. Na jej použitie musí byť pacient poslaný do regionálneho hepatologického centra. To nebude ľahké. Najprv je potrebné sa dohodnúť s lekárom na infekčnom ochorení. Ak nie je takýto lekár (čo je dosť realistické), je potrebné:
- dohodnúť si stretnutie s praktickým lekárom;
- absolvovanie testov;
- potvrdiť primárnu diagnózu;
- získať pokyny.
Možnosť zlyhania je celkom možná. V tomto prípade nezúfajte. Je potrebné napísať žiadosť adresovanú hlavnému lekárovi polikliniky a požiadať o vydanie potrebného odporúčania na oficiálnom formulári a podpísané vedúcim lekárom. Najlepšie je napísať ho duplicitne as požiadavkou na pečiatkovanie prichádzajúceho listu. Ak to tajomník odmietne, môžete poslať registrovaný list. Písomná žiadosť musí byť zodpovedaná do 10 dní.
Pamätajte, že okresné infekčné choroby nemocnice alebo centrá na liečbu AIDS môžu hrať úlohu hepatologických centier.
Ďalej v regionálnom centre je potrebné podrobiť sa vážnejšiemu a hlbšiemu preskúmaniu. Je to potrebné pre vstup do štátneho programu. Centrum môže požiadať o testy ako biochémia krvi, elastografia pečene. Niektoré analýzy budú bezplatné (ako je zahrnuté v politike OMS), niektoré budú musieť byť zaplatené. Zoznam všetkých platených a bezplatných analýz je najlepšie objasniť vopred.
Na koho sa štátny program vzťahuje na bezplatnú liečbu?
Pacienti, u ktorých bola diagnostikovaná nasledujúca choroba a patológia, sa zvyčajne uchádzajú o bezplatnú liečbu:
- pokročilú fibrózu (F3 / F4);
- vysoká vírusová aktivita (zvýšené hladiny pečene).
Pacienti by nemali mať žiadne kontraindikácie na antivírusovú liečbu: t
- tehotenstva;
- dojčenia;
- mentálne poruchy;
- U pacientov s diabetom alebo hypertenziou sa uskutočňuje viac výskumov s lekármi.
Pacienti s F0 / F2 sú požiadaní, aby stáli vo fronte a chvíľu počkali. Môžu sa spoľahnúť na pomoc len vtedy, ak sa vývoj fibrózy uskutoční rýchlym tempom.
Situácia s voľnou liečbou hepatitídy C v Rusku sa postupne mení k lepšiemu. A teraz nie je potrebné čakať na zhoršenie zdravia, aby ste sa dostali do štátneho programu. Môžete sa spoľahnúť na štátnu podporu, ak urobíte ďalší krok - musíte byť neustále monitorovaný lekárom.
Faktom je, že každý región má vlastnú databázu pacientov s hepatitídou C. Na ich liečbu sú nemocniciam pridelené určité finančné prostriedky, ktoré sa najčastejšie používajú na nákup liekov. Ak pravidelne prichádzate do ordinácie lekára a potvrdzujete diagnózu, potom je tu reálna možnosť získať bezplatné lieky v rámci štátneho programu podpory pre pacientov s hepatitídou C.
Aká je liečba hepatitídy C v štátnom programe?
Táto otázka sa týka mnohých pacientov s hepatitídou. V súčasnosti sa môžete spoľahnúť na 48 týždňov liečby interferónom a ribavirínom. V niektorých regiónoch produkujú lieky s priamym antivírusovým účinkom a môžu dokonca predpisovať interferujúcu liečbu (ale vo veľmi zriedkavých prípadoch). Takže k otázke, ako sa s hepatitídou zaobchádza podľa štátneho programu, neexistuje jednoznačná odpoveď.
V rokoch 2017-2018 bolo vyčlenených viac finančných prostriedkov osobitne na lieky s priamym antivírusovým účinkom. Takže šanca získať dobrú liečbu pre voľný program sa zvyšuje. Štát v súčasnosti robí všetko, čo je v jeho silách, aby pacientom poskytol benígnejšiu interferónovú terapiu zadarmo. Napríklad v Moskve sa počet pacientov užívajúcich neinterferónovú liečbu niekoľkokrát zvýšil.
Aké konkrétne programy existujú v Rusku? Za najzávažnejší program možno v súčasnosti považovať prioritný národný projekt „Zdravie“. Tento bezplatný program zahŕňa 30 subjektov Federácie. Kde sa môžem dozvedieť viac o tomto programe? Na internetovej stránke Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie alebo na internetových stránkach miestnych zdravotníckych oddelení. Pre vstup do programu je dôležité poznať niekoľko bodov, a to:
- Nie každý sa do nej môže dostať, len osoby vo veku od 18 do 65 rokov.
- Prioritou dnes je HIV-infikovaný.
Niektorí pacienti s hepatitídou C sa snažia samostatne zabezpečiť vysokokvalitnú liečbu pre seba kúpou drahých certifikovaných a osvedčených liekov. Pamätajte, že v tomto prípade je možná čiastočná náhrada nákladov prostredníctvom daňového odpočtu. To umožňuje vrátiť 13% peňazí vynaložených na liečbu. Tu je hlavná vec poskytnúť všetky potrebné informácie daňovému úradu v plnej miere a včas.
Existuje iný spôsob, vhodný, skôr pre chudobných: napísať žiadosť o štátnu pomoc vo forme jednorazovej platby. Takéto právo je určené zákonom č. 178 zo 17. júla 1999. "O štátnej sociálnej pomoci." Žiadosť musí byť predložená na Oddelenie sociálnej ochrany obyvateľstva a platby, ak sú vymenované, by mali byť prijaté každých šesť mesiacov. Zvyčajne je podpora 20-30 tisíc rubľov.
Liečime pečeň
Liečba, príznaky, lieky
Monica hepatitída s voľným programom
Monica hepatitída s voľným programom
Hepatitída je akútne a chronické zápalové ochorenie pečene, nie fokálne, ale rozšírené. Pri rôznych hepatitídach sú metódy infekcie odlišné, líšia sa tiež v rýchlosti progresie ochorenia, klinických prejavov, metód a prognózy liečby. Dokonca aj príznaky rôznych typov hepatitídy sú odlišné. Okrem toho, niektoré príznaky sa zdajú byť silnejšie ako iné, čo závisí od typu hepatitídy.
Hlavné príznaky
- Žltnutie. Symptóm je bežný a je spôsobený tým, že bilirubín vstupuje do krvi pacienta v prípade poškodenia pečene. Krv, cirkulujúca telom, ju šíri cez orgány a tkanivá a maľuje ich žltou farbou.
- Výskyt bolesti v pravej hypochondriu. Vyskytuje sa v dôsledku zvýšenia veľkosti pečene, čo vedie k vzniku bolesti, ktorá je matná a dlhotrvajúca alebo je paroxyzmálneho charakteru.
- Zhoršenie zdravia sprevádzané horúčkou, bolesťami hlavy, závratmi, poruchami trávenia, ospalosťou a letargiou. To všetko je dôsledkom pôsobenia na telo bilirubínu.
Akútna a chronická hepatitída
Pacienti s hepatitídou majú akútne a chronické formy. V akútnej forme sa prejavujú v prípade vírusového poškodenia pečene, ako aj v prípade otravy rôznymi druhmi jedov. U akútnych foriem ochorenia sa stav pacientov rýchlo zhoršuje, čo prispieva k urýchleniu vývoja symptómov.
S touto formou ochorenia je celkom možné priaznivé projekcie. S výnimkou jeho chronické. V akútnej forme je ochorenie ľahko diagnostikované a ľahšie liečiteľné. Neléčená akútna hepatitída sa ľahko vyvinie do chronickej formy. Niekedy s ťažkou otravou (napr. Alkohol) sa chronická forma vyskytuje samostatne. Pri chronickej forme hepatitídy dochádza k nahradeniu pečeňových buniek spojivovým tkanivom. Je slabo vyjadrená, je pomalá, a preto niekedy zostáva nediagnostikovaná až do nástupu cirhózy pečene. Chronická hepatitída je liečená horšie a prognóza jej liečby je menej priaznivá. V akútnom priebehu ochorenia, blahodárne sa významne zhoršuje, rozvíja sa žltačka, objavuje sa intoxikácia, znižuje sa funkčná funkcia pečene, zvyšuje sa obsah bilirubínu v krvi. S včasnou detekciou a účinnou liečbou akútnej hepatitídy v akútnej forme sa pacient najčastejšie zotavuje. Pri trvaní ochorenia dlhšom ako šesť mesiacov sa hepatitída stáva chronickou. Chronická forma ochorenia vedie k závažným poruchám v tele - zväčšuje sa slezina a pečeň, metabolizmus je narušený, vyskytujú sa komplikácie ako cirhóza pečene a onkologické formácie. Ak má pacient zníženú imunitu, terapeutická schéma je zvolená nesprávne alebo existuje závislosť na alkohole, potom prechod hepatitídy na chronickú formu ohrozuje život pacienta.
Odrody hepatitídy
Hepatitída má niekoľko typov: A, B, C, D, E, F, G, nazývajú sa tiež vírusovou hepatitídou, pretože príčinou ich výskytu je vírus.
Hepatitída A
Tento typ hepatitídy sa tiež nazýva Botkinova choroba. Má inkubačnú dobu trvajúcu 7 dní až 2 mesiace. Jeho patogén, RNA vírus, môže byť prenášaný z chorej osoby na zdravú osobu pomocou výrobkov nízkej kvality a vody, kontaktu s domácimi predmetmi používanými pacientom. Hepatitída A je možná v troch formách, sú rozdelené podľa sily ochorenia:
- v akútnej forme so žltačkou je pečeň vážne poškodená;
- s subakútnym bez žltačky môžeme hovoriť o ľahšej verzii ochorenia;
- v subklinickej forme si nemusíte ani všimnúť symptómy, hoci infikovaná osoba je zdrojom vírusu a je schopná infikovať ostatných.
Hepatitída B
Toto ochorenie sa tiež nazýva sérová hepatitída. V sprievode zvýšenia pečene a sleziny, objavenie sa bolesti v kĺboch, zvracanie, teplota, poškodenie pečene. Vyskytuje sa buď v akútnej alebo chronickej forme, ktorá je určená stavom imunity pacienta. Spôsoby infekcie: počas injekcií s porušením hygienických pravidiel, pohlavného styku, počas transfúzie krvi, použitia zle dezinfikovaných lekárskych nástrojov. Doba inkubačnej doby je 50 - 180 dní. Výskyt hepatitídy B sa znižuje očkovaním.
Hepatitída C
Tento typ ochorenia je jednou z najzávažnejších chorôb, pretože je často sprevádzaný cirhózou alebo rakovinou pečene, čo neskôr vedie k smrti. Ochorenie je zle prístupné na liečbu a navyše, keď raz ochorel na hepatitídu C, môže byť osoba znovu infikovaná tým istým ochorením. Nie je ľahké liečiť HCV: po akútnej chorobe hepatitídy C sa 20% pacientov uzdraví a u 70% pacientov sa telo nemôže dostať z vírusu samo o sebe a ochorenie sa stáva chronickým. Ak chcete zistiť dôvod, pre ktorý sú niektorí vyliečení sami, a iní nie, ešte sa to nepodarilo. Chronická forma samotnej hepatitídy C nezmizne, a preto ju treba liečiť. Diagnóza a liečba akútnej formy HCV je vykonávaná špecialistom na infekčné ochorenia, chronickou formou ochorenia je hepatológ alebo gastroenterológ. Je možné sa nakaziť počas transfúzie plazmy alebo krvi z infikovaného darcu, pri použití nekvalitných zdravotníckych pomôcok, sexuálne a chorá matka prejde infekciu na dieťa. Vírus hepatitídy C (HCV) sa rýchlo šíri po celom svete, počet pacientov už dlho presahuje jeden a pol milióna ľudí. Predtým HCV nereagovala dobre na terapiu, ale teraz môže byť choroba vyliečená pomocou moderných, priamo pôsobiacich antivirotík. Iba táto terapia je dosť drahá, a preto si ju každý nemôže dovoliť.
Hepatitída D
Tento typ hepatitídy D je možný len vtedy, keď je koinfikovaný vírusom hepatitídy B (koinfekcia je prípad infekcie jednej bunky vírusmi rôznych typov). Je sprevádzaný masívnym poškodením pečene a akútnym priebehom ochorenia. Spôsoby infekcie - dostať vírus ochorenia do krvi zdravého človeka z vírusu alebo chorého človeka. Inkubačná doba trvá 20 - 50 dní. Navonok sa priebeh choroby podobá hepatitíde B, ale jej tvar je závažnejší. Môže sa stať chronickým tým, že pôjde neskôr do cirhózy. Očkovanie je možné vykonať podobne ako očkovanie proti hepatitíde B.
Hepatitída E
Mierne pripomínajúc hepatitídu A pri kurze a transmisnom mechanizme, pretože je tiež prenášaný krvou rovnakým spôsobom. Jeho znakom je výskyt bleskových foriem, ktoré spôsobujú smrť v období nepresahujúcom 10 dní. V iných prípadoch môže byť účinne vyliečený a prognóza zotavenia je často priaznivá. Výnimkou môže byť tehotenstvo, pretože riziko straty dieťaťa sa blíži 100%.
Hepatitída F
Tento typ hepatitídy nebol dostatočne preskúmaný. Je známe len to, že ochorenie je spôsobené dvoma rôznymi vírusmi: jeden bol izolovaný z krvi darcov, druhý bol nájdený vo výkaloch pacienta, ktorý dostal hepatitídu po transfúzii krvi. Známky: objavenie sa žltačky, horúčky, ascites (hromadenie tekutiny v dutine brucha), zvýšenie veľkosti pečene a sleziny, zvýšenie hladiny bilirubínu a pečeňových enzýmov, výskyt zmien v moči a výkaloch, ako aj všeobecné intoxikácie tela. Účinné metódy liečby hepatitídy F ešte neboli vyvinuté.
Hepatitída G
Tento typ hepatitídy je podobný hepatitíde C, ale nie tak nebezpečný, ako neprispieva k rozvoju cirhózy a rakoviny pečene. Cirhóza sa môže vyskytnúť len v prípade koinfekcie hepatitídy G a C.
diagnostika
Pokiaľ ide o ich príznaky, vírusová hepatitída je podobná, podobne ako niektoré iné vírusové infekcie. Z tohto dôvodu je ťažké stanoviť presnú diagnózu pacienta. Na objasnenie typu hepatitídy a správneho predpisovania liečby sú preto potrebné laboratórne krvné testy na identifikáciu markerov - indikátorov, ktoré sú individuálne pre každý typ vírusu. Po zistení prítomnosti takýchto markerov a ich pomeru je možné určiť štádium ochorenia, jeho aktivitu a možný výsledok. Aby bolo možné sledovať dynamiku procesu, po určitom čase sa vyšetrenie opakuje.
Ako liečiť hepatitídu C
Súčasné liečebné režimy pre chronické formy HCV sú redukované na kombinovanú antivírusovú terapiu, vrátane priamo pôsobiacich antivirotík, ako je napríklad sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir a ledipasvir v rôznych kombináciách. Niekedy sa pridáva ribavirín a interferóny, aby sa zvýšila ich účinnosť. Táto kombinácia účinných látok zastavuje replikáciu vírusov a šetrí pečeň pred ich škodlivými účinkami. Táto terapia má niekoľko nevýhod:
- Náklady na lieky na boj proti vírusu hepatitídy B sú vysoké, nie každý ich môže dostať.
- Prijatie jednotlivých liekov je sprevádzané nepríjemnými vedľajšími účinkami, vrátane horúčky, nevoľnosti, hnačky.
Trvanie liečby chronických foriem hepatitídy trvá od niekoľkých mesiacov do jedného roka v závislosti od vírusového genotypu, stupňa poškodenia tela a použitých liekov. Pretože hepatitída C primárne postihuje pečeň, pacienti musia dodržiavať prísnu diétu.
Charakteristika genotypov HCV
Hepatitída C patrí medzi najnebezpečnejšie vírusové hepatitídy. Ochorenie je spôsobené vírusom obsahujúcim RNA, nazývaným Flaviviridae. Vírus hepatitídy C sa tiež nazýva "milujúci vrah". Dostal takéto nelichotivé epiteton kvôli tomu, že v počiatočnom štádiu ochorenie nie je sprevádzané žiadnymi príznakmi vôbec. Neexistujú žiadne známky klasickej žltačky a v pravej oblasti hypochondria nie je žiadna bolesť. Detekovať prítomnosť vírusu nemôže skôr ako pár mesiacov po infekcii. A pred tým nie je reakcia imunitného systému a nie je možné detekovať markery v krvi, a preto nie je možné vykonať genotypizáciu. Zvláštnosťou HCV je aj skutočnosť, že po vstupe do krvného obehu počas reprodukčného procesu sa vírus začne rýchlo mutovať. Takéto mutácie interferujú s imunitným systémom infikovaného, aby sa ochorenie prispôsobilo a bojovalo proti nemu. V dôsledku toho môže choroba pokračovať niekoľko rokov bez akýchkoľvek príznakov, po ktorých sa cirhóza alebo malígny nádor javí takmer bez rezu. A v 85% prípadov sa ochorenie z akútnej formy stáva chronickým. Vírus hepatitídy C má dôležitú vlastnosť - rôzne genetické štruktúry. V skutočnosti je hepatitída C súbor vírusov, ktoré sú klasifikované podľa variantov ich štruktúry a rozdelené na genotypy a podtypy. Genotyp je súčtom génov kódujúcich dedičné znaky. Doteraz medicína pozná 11 genotypov vírusu hepatitídy C, ktoré majú svoje vlastné podtypy. Genotyp je označený číslami od 1 do 11 (hoci v klinických štúdiách sa genotypy používajú prevažne 1 ÷ 6) a podtypy s použitím písmen latinskej abecedy:
- La, lb a lc;
- 2a, 2b, 2c a 2d;
- 3a, 3b, 3c, 3d, 3e a 3f;
- 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i a 4j;
- 5a;
- 6a.
V rôznych krajinách sú genotypy HCV distribuované rôznymi spôsobmi, napríklad v Rusku sa najčastejšie vyskytujú od prvého do tretieho. Závažnosť ochorenia závisí od typu genotypu, určuje liečebný režim, jeho trvanie a výsledok liečby.
Ako sa kmene HCV šíria po planéte
Na celom svete sú genotypy hepatitídy C distribuované heterogénne a najčastejšie sa nachádzajú genotypy 1, 2, 3 a pre jednotlivé územia to vyzerá takto:
- V západnej Európe a jej východných regiónoch sú najčastejšie genotypy 1 a 2;
- v USA subtypy 1a a 1b;
- V severnej Afrike je genotyp 4 najbežnejší.
Ľudia s poruchami krvi (hematopoetické nádory, hemofília atď.), Ako aj pacienti, ktorí sa podrobujú liečbe dialyzačnými jednotkami, sú vystavení riziku infekcie HCV. Genotyp 1 je považovaný za najbežnejší na svete, za ktorý zodpovedá
50% z celkového počtu prípadov. Druhým najbežnejším je genotyp 3 s trocha nad 30%. Šírenie HCV v Rusku má významné rozdiely oproti svetovým alebo európskym verziám:
- genotyp 1b
50% prípadov; na genotype 3a
20% je infikovaných hepatitídou 1a
10% pacientov; hepatitídy s genotypom 2 nachádzajúcim sa v
Ale nielen obtiažnosť liečby HCV závisí od genotypu. Účinnosť liečby ovplyvňujú aj tieto faktory:
- veku pacientov. Možnosť vyliečiť mladých ľudí je omnoho vyššia;
- ženy sa ľahšie zotavujú ako muži;
- dôležitý je stupeň poškodenia pečene - priaznivý výsledok je vyšší s menším poškodením;
- veľkosť vírusovej záťaže - čím menší je vírus v tele v čase liečby, tým účinnejšia je terapia;
- hmotnosť pacienta: čím vyššia je, tým je liečba ťažšia.
Preto liečebný režim vyberá ošetrujúci lekár na základe vyššie uvedených faktorov, genotypizácie a odporúčaní EASL (Európska asociácia pre ochorenia pečene). EASL neustále udržiava svoje odporúčania aktuálne a ako sa objavujú nové účinné lieky na liečbu hepatitídy C, upravte odporúčané režimy.
Kto je ohrozený infekciou HCV?
Ako je známe, vírus hepatitídy C sa prenáša krvným obehom, a preto je s najväčšou pravdepodobnosťou nakazený:
- transfúznych pacientov;
- pacientov a klientov v zubných ordináciách a zdravotníckych zariadeniach, kde sú lekárske nástroje nesprávne sterilizované;
- kvôli nesterilným nástrojom môže byť nebezpečné navštíviť nechtové a kozmetické salóny;
- Milovníci piercingu a tetovania môžu trpieť aj zle liečenými nástrojmi,
- existuje vysoké riziko infekcie pre tých, ktorí užívajú drogy v dôsledku opakovaného používania nesterilných ihiel;
- plod môže byť infikovaný matkou infikovanou hepatitídou C;
- počas pohlavného styku sa infekcia môže dostať aj do tela zdravého človeka.
Ako sa lieči hepatitída C?
Vírus hepatitídy C bol z nejakého dôvodu považovaný za „neškodný“ vírus vrah. Je schopný prejavovať sa už roky, po ktorom sa náhle objavuje vo forme komplikácií sprevádzaných cirhózou alebo rakovinou pečene. Viac ako 177 miliónov ľudí na svete diagnostikovalo HCV. Liečba, ktorá sa použila do roku 2013, kombinovala injekcie inetferferónu a ribavirínu, poskytla pacientom možnosť hojenia, ktorá nepresiahla 40-50%. Okrem toho ho sprevádzali závažné a bolestivé vedľajšie účinky. Situácia sa zmenila v lete 2013 po tom, čo americká farmaceutická spoločnosť Gilead Sciences patentovala látku sofosbuvir, vyrobenú ako liek pod obchodnou značkou Sovaldi, ktorá zahŕňala 400 mg lieku. Stala sa prvým priamo pôsobiacim antivírusovým liekom (DAA) určeným na boj proti HCV. Výsledky klinických štúdií so sofosbuvirom potešili lekárov s výkonom, ktorý v závislosti od genotypu dosiahol 85 ÷ 95%, pričom trvanie liečby sa viac ako zdvojnásobilo v porovnaní s liečbou interferónmi a ribavirínom. A hoci farmaceutická spoločnosť Gilead patentovala sofosbuvir, v roku 2007 ju syntetizoval Michael Sofia, zamestnanec spoločnosti Pharmasett, ktorý neskôr získal Gilead Sciences. Z mena Michaela sa jeho syntetizovaná látka nazýva sofosbuvir. Michael Sophia sám, spolu so skupinou vedcov, ktorí urobili množstvo objavov, ktoré odhalili povahu HCV, ktorý mu umožnil vytvoriť účinný liek na jeho liečbu, získal cenu Lasker-DeBakey za klinický klinický výskum. Takmer všetky zisky z predaja efektívneho nového produktu smerovali do Gileadu, ktorý na Sovaldi stanovil monopolisticky vysoké ceny. Okrem toho spoločnosť obhájila svoj vývoj špeciálnym patentom, podľa ktorého sa Gilead a niektoré z jeho partnerských spoločností stali vlastníkmi výhradného práva na výrobu originálnych DAA. Výsledkom bolo, že zisky spoločnosti Gilead v prvých dvoch rokoch predaja lieku opakovane pokrývali všetky náklady, ktoré spoločnosť vynaložila na získanie Pharmasett, získanie patentu a následné klinické skúšky.
Čo je sofosbuvir?
Účinnosť tohto lieku v boji proti HCV bola taká vysoká, že v súčasnosti takmer žiadny liečebný režim nemôže byť bez jeho použitia. Sofosbuvir sa neodporúča používať ako monoterapia, ale ak sa používa v kombinácii, vykazuje výnimočne dobré výsledky. Pôvodne sa liek používal v kombinácii s ribavirínom a interferónom, čo umožnilo v nekomplikovaných prípadoch dosiahnuť vyliečenie za pouhých 12 týždňov. A to napriek tomu, že liečba interferónom a ribavirínom bola dvakrát menej účinná a jej trvanie niekedy presiahlo 40 týždňov. Po roku 2013, každý nasledujúci rok priniesol správy o objavení sa čoraz viac nových liekov úspešne bojujúcich proti vírusu hepatitídy C:
- daclatasvir sa objavil v roku 2014;
- Rok 2015 bol rokom narodenia spoločnosti Ledipasvir;
- 2016 potešilo vytvorenie veľpatasvir.
Bristol-Myers Squibb uvoľnil liek Daclatasvir vo forme lieku Daklinza, ktorý obsahuje 60 mg účinnej látky. Vedci z Gileadu vytvorili nasledujúce dve látky a keďže žiadna z nich nebola vhodná na monoterapiu, užívali lieky len v kombinácii so sofosbuvirom. Pre uľahčenie liečby, obozretne re-vytvorené drogy uvoľnené okamžite v kombinácii so sofosbuvir. Takže boli drogy:
- Harvoni, kombinujúci sofosbuvir 400 mg a ledipasvir 90 mg;
- Epclusa, ktorá zahŕňala sofosbuvir 400 mg a velpatasvir 100 mg.
Pri liečbe daclatasvirom sa užívali dve rôzne liečivá, Sovaldi a Daclins. Každá z párových kombinácií účinných zložiek sa použila na liečbu určitých genotypov HCV podľa liečebných režimov odporúčaných EASL. A len kombinácia sofosbuvir s velpatasvir sa ukázala byť pangenotypic (univerzálne) prostriedky. Epclusa vyliečila všetky genotypy hepatitídy C prakticky s rovnakou vysokou účinnosťou približne 97 ÷ 100%.
Vznik generík
Klinické štúdie potvrdili účinnosť liečby, ale všetky tieto vysoko účinné lieky mali jednu veľkú nevýhodu - príliš vysoké ceny, ktoré im neumožňovali získať väčšinu chorých. Monopolisticky vysoké ceny výrobkov inštalovaných spoločnosťou Gilead spôsobili rozhorčenie a škandály, ktoré viedli majiteľov patentov k určitým ústupkom, pričom niektorým spoločnostiam z Indie, Egypta a Pakistanu poskytli licencie na výrobu analógov (generík) takýchto účinných a vyhľadávaných liekov. Okrem toho boj proti majiteľom patentov, ktorí ponúkajú lieky na liečbu za neinfikovane ceny, viedla India ako krajina, v ktorej milióny pacientov s hepatitídou C žijú v chronickej forme. Výsledkom tohto boja je, že spoločnosť Gilead vydala licencie a vývoj patentov 11 indickým spoločnostiam za prvé nezávislé vydanie sofosbuviru a potom ich ďalšie nové produkty. Získanie licencií, indickí výrobcovia rýchlo začali vyrábať generiká, prideľovať svoje vlastné značky vyrábaných liekov. Takto sa prvýkrát objavil druhový Sovaldi, potom sa Daklinza, Harvoni, Epclusa a India stali svetovým lídrom v ich výrobe. Podľa licenčnej zmluvy platia indickí výrobcovia 7% získaných prostriedkov v prospech majiteľov patentov. Ale aj pri týchto platbách boli náklady na generiká vyrobené v Indii desaťkrát menšie ako náklady na originály.
Mechanizmy činnosti
Ako už bolo uvedené, objavujúce sa režimy HCV liečby súvisia s DAA a pôsobia priamo na vírus. Zatiaľ čo sa predtým používal na liečbu interferónu s ribavirínom, posilnil sa ľudský imunitný systém a pomáha telu odolávať ochoreniu. Každá z látok pôsobí na vírus vlastným spôsobom:
- Sofosbuvir blokuje RNA polymerázu, čím inhibuje vírusovú replikáciu.
- Daclatasvir, ledipasvir a velpatasvir sú inhibítory NS5A, ktoré zabraňujú šíreniu vírusov a ich prenikaniu do zdravých buniek.
Takýto smerový účinok vám umožní úspešne bojovať proti HCV, s použitím sofosbuvir pre liečbu spolu s daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Niekedy sa na zvýšenie účinku na vírus pridáva tretia zložka dvojici, najčastejšie ribavirínu.
Generickí výrobcovia z Indie
Farmaceutické spoločnosti v krajine využili licencie, ktoré im boli udelené, a teraz India vydáva tieto generické lieky Sovaldi:
- Hepcvir je výrobcom spoločnosti Cipla Ltd;
- Hepcinat - Natco Pharma Ltd;
- Cimivir - Biocon spol. Hetero Drugs Ltd;
- MyHep je výrobcom spoločnosti Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
- SoviHep - Zydus Heptiza Ltd;
- Sofovir je výrobcom Hetero Drugs Ltd.
- Resof - vyrobené Dr. Reddy's Laboratories;
- Virso - vydáva Strides Arcolab.
Analógy Daklins sa vyrábajú aj v Indii:
- Natdac od Natco Pharma;
- Dacihep zo Zydus Heptiza;
- Daclahep od Hetero Drugs;
- Strides Arcolab Dactovin;
- Daclawin od spoločnosti Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
- Mydacla od spoločnosti Mylan Pharmaceuticals.
V nadväznosti na Gilead, indickí výrobcovia liekov zvládli aj výrobu Harvoni, čo viedlo k nasledujúcim generikám:
- Ledifos - vydáva Hetero;
- Hepcinat LP - Natco;
- Myhep LVIR - Mylan;
- Hepcvir L - Cipla Ltd;
- Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
- LediHep - Zydus.
V roku 2017 sa podarilo zvládnuť výrobu nasledovných indických generík Epclusi:
- Velpanat vydal Natco Pharma;
- Velasof zvládol Hetero Drugs;
- SoviHep V začal vyrábať spoločnosť Zydus Heptiza.
Ako vidíte, indické farmaceutické spoločnosti nezaostávajú za americkými výrobcami, dostatočne rýchlo zvládajú novo vyvinuté lieky, pričom rešpektujú všetky kvalitatívne, kvantitatívne a terapeutické vlastnosti. Odolnosť vrátane farmakokinetickej bioekvivalencie vzhľadom na originály.
Všeobecné požiadavky
Generické liečivo je liečivo, ktoré je schopné nahradiť liečbu drahými originálnymi liekmi s patentom, pokiaľ ide o ich základné farmakologické vlastnosti. Môžu byť uvoľnené, keď sú k dispozícii, a keď neexistuje žiadna licencia, iba jej prítomnosť robí licencovaný analóg. V prípade vydávania licencií indickým farmaceutickým spoločnostiam im Gilead poskytol aj výrobnú technológiu, ktorá poskytovala nadobúdateľom licencie právo na nezávislé cenové politiky. Aby bol analóg lieku považovaný za druhový, musí spĺňať niekoľko parametrov:
- Pri príprave kvalitatívnych a kvantitatívnych štandardov musíte dodržiavať pomer najdôležitejších farmaceutických zložiek.
- Dodržujte príslušné medzinárodné predpisy.
- Vyžaduje sa povinné dodržiavanie príslušných výrobných podmienok.
- V prípravkoch by sa mal zachovať vhodný ekvivalent absorpčných parametrov.
Stojí za zmienku, že WHO je na pozore, aby zabezpečila dostupnosť liekov, ktoré sa snažia nahradiť drahé značkové drogy pomocou rozpočtových generík.
Egyptské Soferbuvir Generics
Na rozdiel od Indie sa egyptské farmaceutické spoločnosti nedostali medzi svetových lídrov vo výrobe generických liekov proti hepatitíde typu C, hoci zvládli aj výrobu analógov sofosbuviru. Vo väčšine ich analógov sú však nelicencované:
- MPI Viropack, vyrába drogy Marcyrl Pharmaceutical Industries - jeden z prvých egyptských generík;
- Heterosofir, vydané spoločnosťou Pharmed Healthcare. Je to jediná licencovaná generika v Egypte. Na obale pod hologramom je skrytý kód, ktorý umožňuje kontrolu originality prípravku na webovej stránke výrobcu, čím sa vylučuje jeho falšovanie;
- Grateziano, výrobca Pharco Pharmaceuticals;
- Sofolanork vyrába Vimeo;
- Sofocivir, vyrábaný firmou ZetaPhar.
Generiká na boj proti hepatitíde z Bangladéša
Bangladéš je ďalšou krajinou, ktorá vyrába generiká proti HCV vo veľkých množstvách. Okrem toho táto krajina nevyžaduje ani licencie na výrobu analógov značkových liekov, pretože do roku 2030 jej farmaceutické spoločnosti môžu vydávať takéto lekárske prípravky bez prítomnosti príslušných licenčných dokumentov. Najznámejšou a najmodernejšou technológiou je farmaceutická spoločnosť Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projekt svojej výrobnej kapacity vytvorili európski experti a je v súlade s medzinárodnými normami. Maják uvoľňuje nasledujúce generiká na liečbu vírusu hepatitídy C:
- Soforal - generický sofosbuvir, obsahuje účinnú látku 400 mg. Na rozdiel od tradičného balenia vo fľašiach po 28 kusoch sa Sophoral vyrába vo forme blistrov obsahujúcich 8 tabliet na jednej doske;
- Daclavir je generický liek Daclatasvir, jedna tableta lieku obsahuje 60 mg účinnej zložky. Vyrába sa tiež vo forme blistrov, ale každá platňa obsahuje 10 tabliet;
- Sofosvel je generický Epclusa, obsahuje sofosbuvir 400 mg a velpatasvir 100 mg. Pangenotypový (univerzálny) liek, účinný pri liečení genotypov HCV 1 ÷ 6. V tomto prípade nie je obvyklé balenie vo fľašiach, tablety sú balené v blistroch po 6 kusoch v každej doske.
- Darvoni je komplexný liek, ktorý kombinuje sofosbuvir 400 mg a daclatasvir 60 mg. Ak je potrebné kombinovať sofosbuviru s daklatasvirom, s použitím liekov iných výrobcov, je potrebné užívať tabletu každého typu. A Beacon ich dal dohromady do jednej pilulky. Darvoni je balený v blistroch po 6 tabliet v jednej platničke, ktoré sú odoslané len na export.
Pri kúpe prípravkov od spoločnosti Beacon na základe liečebného postupu je potrebné vziať do úvahy originalitu ich balenia, aby ste si mohli kúpiť množstvo potrebné na ošetrenie. Najznámejšie indické farmaceutické spoločnosti Ako bolo uvedené vyššie, po tom, čo farmaceutické spoločnosti v krajine získali licencie na uvoľnenie generík pre HCV terapiu, India sa stala svetovým lídrom v ich výrobe. Ale medzi množstvom všetkých spoločností stojí za zmienku niekoľko, ktorých produkty v Rusku sú najznámejšie.
Natco Pharma Ltd.
Najobľúbenejšou farmaceutickou spoločnosťou je Natco Pharma Ltd., ktorej liečivá zachránili životy niekoľkých desiatok tisíc pacientov s chronickou hepatitídou C. Zvládla výrobu takmer celej rady priamo pôsobiacich antivírusových liekov, vrátane sofosbuviru s daclatasvirom a ledipasvir s velpatasvirom. Natco Pharma sa objavil v roku 1981 v meste Hyderabad s počiatočným kapitálom 3,3 milióna rupií, potom bol počet zamestnancov 20 ľudí. Teraz v Indii existuje 3,5 tisíc ľudí pracujúcich v piatich podnikoch Natco, a tam sú tiež pobočky v iných krajinách. Okrem výrobných jednotiek má spoločnosť dobre vybavené laboratóriá, ktoré jej umožňujú vyvíjať moderné lekárske prípravky. Medzi jej vlastné vývoj stojí za zmienku lieky na boj proti rakovine. Veenat, vyrábaný od roku 2003 a používaný na leukémiu, je považovaný za jeden z najznámejších liekov v tejto oblasti. Áno, a uvoľňovanie generík na liečbu vírusu hepatitídy C je pre Natco prioritou.
Hetero Drugs Ltd.
Táto spoločnosť si ako svoj cieľ stanovila výrobu generík, podriaďujúcich toto úsilie vlastnej výrobnej sieti, vrátane tovární s pobočkami a laboratóriami. Výrobná sieť spoločnosti Hetero je zameraná na výrobu liekov na základe licencií získaných spoločnosťou. Jednou z jeho aktivít sú lekárske prípravky, ktoré umožňujú bojovať proti závažným vírusovým ochoreniam, ktorých liečba sa stala pre mnohých pacientov nemožnou z dôvodu vysokých nákladov na originálne lieky. Získaná licencia umožňuje spoločnosti Hetero okamžite pristúpiť k uvoľneniu generík, ktoré sa potom predávajú za prijateľnú cenu pre pacientov. Vznik Hetero Drugs pochádza z roku 1993. Za posledných 24 rokov sa v Indii objavilo tucet tovární a niekoľko desiatok výrobných jednotiek. Prítomnosť vlastných laboratórií umožňuje spoločnosti vykonávať experimentálne práce na syntéze látok, čo prispelo k rozšíreniu výrobnej základne a aktívnemu vývozu liekov do zahraničia.
Zydus heptiza
Zydus je indická spoločnosť, ktorá si stanovila za cieľ vybudovať zdravú spoločnosť, po ktorej po jej majiteľoch nasleduje zmena k lepšiemu v kvalite života ľudí. Cieľom je ušľachtilý, a preto na dosiahnutie tohto cieľa spoločnosť vykonáva aktívne vzdelávacie aktivity postihujúce najchudobnejšie vrstvy obyvateľstva. Vrátane voľného očkovania populácie proti hepatitíde B. Zidus z hľadiska objemu produkcie na indickom farmaceutickom trhu je na štvrtom mieste. Okrem toho, 16 z jeho liekov bolo v zozname 300 najvýznamnejších liekov indického farmaceutického priemyslu. Výrobky Zydus sú žiadané nielen na domácom trhu, ale aj v lekárňach v 43 krajinách našej planéty. A rozsah liekov vyrábaných v 7 podnikoch presahuje 850 liekov. Jeden z jeho najsilnejších priemyselných odvetví je v štáte Gudžarát a je jedným z najväčších nielen v Indii, ale aj v Ázii.
HCV Therapy 2017
Liečebný režim hepatitídy C pre každého pacienta vyberá individuálne lekár. Pre správny, efektívny a bezpečný výber systému musí lekár vedieť:
- genotyp vírusu;
- trvanie choroby;
- stupeň poškodenia pečene;
- prítomnosť / absencia cirhózy, sprievodná infekcia (napríklad HIV alebo iná hepatitída), negatívna skúsenosť s predchádzajúcou liečbou.
Po obdržaní týchto údajov po cykle analýzy lekár vyberie najlepšiu možnosť liečby na základe odporúčaní EASL. Odporúčania EASL sa z roka na rok upravujú a pridávajú novo vznikajúce lieky. Pred odporučením nových možností liečby sú tieto návrhy predložené na zváženie Kongresu alebo na osobitnom zasadnutí. Osobitné stretnutie EASL v roku 2017 preskúmalo aktualizácie odporúčaných systémov v Paríži. Rozhodlo sa o úplnom ukončení liečby interferónom v Európe na liečbu HCV. Okrem toho nebol podávaný jediný odporúčaný režim s použitím jednej, priamo pôsobiacej drogy. Tu sú niektoré odporúčané možnosti liečby. Všetky z nich sú určené len na oboznámenie sa a nemôžu sa stať sprievodcom k činom, pretože iba lekár môže vydať lekársky predpis na liečbu pod dohľadom, ktorý neskôr podstupuje.
- Možné liečebné režimy navrhnuté EASL v prípade infekcie hepatitídy C alebo koinfekcie HIV + HCV u pacientov bez cirhózy a predtým neliečených: t
- na liečbu genotypov 1a a 1b môžete použiť:
- sofosbuvir + ledipasvir, bez ribavirínu, trvanie 12 týždňov; - sofosbuvir + daclatasvir, tiež bez ribavirínu, doba liečby je 12 týždňov; - alebo sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirínu v trvaní 12 týždňov.
- pri liečbe genotypu 2 sa používa bez ribavirínu počas 12 týždňov: t
- sofosbuvir + dklatasvir; - alebo sofosbuvir + velpatasvir.
- pri liečbe genotypu 3 bez použitia ribavirínu počas 12 týždňov liečby: t
- sofosbuvir + daclatasvir; - alebo sofosbuvir + velpatasvir.
- Pri liečbe genotypom 4 je možné aplikovať 5 týždňov bez ribavirínu: t
- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - alebo sofosbuvir + velpatasvir.
- Odporúčané liečebné režimy EASL pre monoinfekciu hepatitídy C alebo súbežnú infekciu HIV / HCV u pacientov s kompenzovanou cirhózou, ktorí predtým neboli liečení: t
- na liečbu genotypov 1a a 1b môžete použiť:
- sofosbuvir + ledipasvir s ribavirínom, trvanie 12 týždňov; - alebo 24 týždňov bez ribavirínu; - a ďalšia možnosť - 24 týždňov s ribavirínom s nepriaznivou prognózou odpovede; - sofosbuvir + daclatasvir, ak je bez ribavirínu, potom 24 týždňov as ribavirínom je doba liečby 12 týždňov; - alebo sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirínu, 12 týždňov.
- pri liečbe genotypu 2: t
- sofosbuvir + dklatasvir bez ribavirínu trvá 12 týždňov as ribavirínom, s nepriaznivou prognózou, 24 týždňov; - alebo sofosbuvir + velpatasvir bez kombinácie s ribavirínom počas 12 týždňov.
- pri liečbe použitia genotypu 3:
- sofosbuvir + daclatasvir počas 24 týždňov s ribavirínom; - alebo sofosbuvir + velpatasvir opäť s ribavirínom, trvanie liečby je 12 týždňov; - ako alternatíva je sofosbuvir + velpatasvir možné po dobu 24 týždňov, ale bez ribavirínu.
- Pri liečbe genotypu 4 sa používajú rovnaké režimy ako u genotypov 1a a 1b.
Ako vidíte, okrem stavu pacienta a vlastností jeho tela, kombinácia predpísaných liekov, ktorú si zvolil lekár, ovplyvňuje aj výsledok liečby. Okrem toho trvanie liečby závisí od kombinácie zvolenej lekárom.
Liečba modernými HCV liekmi
Vezmite tabletky liekov na priame antivírusové opatrenia predpísané lekárom ústne raz denne. Nie sú rozdelené na časti, neprežúvajú, ale zapíjajú sa čistou vodou. Najlepšie je to urobiť v rovnakom čase, pretože sa udržuje konštantná koncentrácia účinných látok v tele. Nie je potrebné sa pripájať k príjmu potravy, hlavná vec nie je robiť to na prázdny žalúdok. Začína brať drogy, dávajte pozor na zdravotný stav, pretože počas tohto obdobia najjednoduchší spôsob, ako si všimnúť možné vedľajšie účinky. Samotné PPPP nemajú veľa, ale lieky predpísané v komplexe sú oveľa menšie. Najčastejšie sa vedľajšie účinky javia ako:
- bolesti hlavy;
- zvracanie a závraty;
- všeobecná slabosť;
- strata chuti do jedla;
- bolesť kĺbov;
- zmeny v biochemických parametroch krvi, vyjadrené v nízkych hladinách hemoglobínu, redukcii krvných doštičiek a lymfocytov.
Vedľajšie účinky sú možné u malého počtu pacientov. Ale všetky tie isté ochorenia by mali byť oznámené ošetrujúcemu lekárovi na vykonanie potrebných opatrení. Aby nedošlo k zvýšeniu vedľajších účinkov, alkohol a nikotín by mali byť vylúčené z používania, pretože majú nepriaznivý vplyv na pečeň.
kontraindikácie
V niektorých prípadoch je príjem PDPD vylúčený, týka sa:
- individuálna precitlivenosť pacientov na určité zložky liekov;
- pacientov mladších ako 18 rokov, keďže neexistujú presné údaje o ich účinkoch na organizmus;
- ženy nosiace plod a dojčiace deti;
- ženy by mali používať spoľahlivé metódy antikoncepcie, aby sa zabránilo koncepcii počas obdobia liečby. Táto požiadavka sa navyše vzťahuje aj na ženy, ktorých partneri dostávajú aj liečbu DAA.
skladovanie
Antivírusové lieky s priamym účinkom uchovávajte na miestach neprístupných pre deti a na priamom slnečnom svetle. Teplota skladovania by mala byť v rozsahu 15 ÷ 30ºС. Po začatí užívania liekov skontrolujte dátumy ich výroby a skladovania uvedené na obale. Lieky po lehote splatnosti sú zakázané. Ako získať DAA pre obyvateľov Ruska Bohužiaľ, indické generiká nebudú môcť byť nájdené v ruských lekárňach. Farmaceutická spoločnosť Gilead, ktorá poskytuje licencie na uvoľňovanie liekov, opatrne zakázala ich vývoz do mnohých krajín. Zahrnuté vo všetkých európskych štátoch. Tí, ktorí chcú nakupovať lacné indické generiká v boji proti hepatitíde C, môžu využiť niekoľko spôsobov:
- objednajte si ich prostredníctvom ruských lekární online a získajte tovar za niekoľko hodín (alebo dní) v závislosti od miesta dodania. A vo väčšine prípadov sa nevyžaduje ani platba vopred;
- objednať si ich prostredníctvom indických internetových obchodov s donáškou domov. Tu budete potrebovať platbu vopred v cudzej mene a čas čakania bude trvať od troch týždňov do mesiaca. Okrem toho sa pridáva potreba komunikovať s predávajúcim v angličtine;
- ísť do Indie a priniesť drogu sami. Bude to tiež trvať určitý čas, plus jazykovú bariéru, plus ťažkosti overiť originalitu tovaru zakúpeného v lekárni. K tomu všetkému sa pridá problém self-exportu, ktorý vyžaduje tepelnú nádobu, dostupnosť posudku lekára a predpis v angličtine, ako aj kópiu šeku.
Ľudia, ktorí majú záujem o nákup drog, sa sami rozhodnú, ktoré z možností doručenia si vyberiete. Len nezabudnite, že v prípade HCV priaznivý výsledok liečby závisí od rýchlosti jej nástupu. Tu, v doslovnom zmysle, je oneskorenie smrti podobné, a preto by ste nemali odkladať začiatok postupu.