Leukogram alebo vzorec leukocytov ukazuje pomer, v ktorom sú v krvi rôzne typy bielych buniek. Tieto údaje sú vyjadrené v percentách. Leukogram sa získa počas celého krvného obrazu. Percentuálny obsah určitého typu bielych krviniek sa mení so zvyšujúcou sa alebo klesajúcou hladinou iných druhov. Keď sa leukogram dešifruje, musí sa vziať do úvahy absolútny počet bielych krviniek.
Typy leukocytov
Vzorec leukocytov odráža pomer piatich hlavných odrôd: lymfocytov, monocytov, neutrofilov, bazofilov, eozinofilov. Rôzne typy bielych krviniek nie sú identické v štruktúre a účele. V závislosti od toho, či sú v nich granule, ktoré sú schopné vnímať farbu, existujú dva typy leukocytov: granulocyty, agranulocyty.
Granulocyty zahŕňajú:
- bazofily - môžu vnímať alkalické sfarbenie;
- eozinofily sú kyslé;
- neutrofily - oba typy farbív.
Agranulocyty zahŕňajú:
- dva typy lymfocytov (B- a T-lymfocyty);
- monocyty.
Funkcia bielych buniek
Lymfocyty. T-lymfocyty ničia cudzie mikroorganizmy a rakovinové bunky. B-lymfocyty sú zodpovedné za produkciu protilátok.
Monocyty. Podieľajú sa na fagocytóze, priamo neutralizujú cudzie telesá, ako aj imunitnú reakciu a regeneráciu tkanív.
Eozinofily. Schopný aktívny pohyb a fagocytóza. Aktívne sa podieľajú na tvorbe zápalových a alergických reakcií, zachytávajú a uvoľňujú histamín.
Bazofily. Zabezpečiť migráciu iných typov leukocytov v tkanive do miesta zápalu, zúčastniť sa alergických reakcií.
Neutrofily. Hlavným účelom je ochrana fagocytov, teda absorpcia cudzích telies. Okrem toho emitujú látky baktericídny účinok.
Normálne hodnoty leukogramu
Vzorec leukocytov u dospelých zdravých ľudí je nasledovný:
Zmeny v leukogramoch sa zvyčajne označujú výrazmi s určitými koncovkami. S narastajúcimi úrovňami, zakončenia ako „oz“ („ez“) alebo „iya“ sa pridávajú k názvu jedného alebo iného typu bielych krviniek. Napríklad: lymfocytóza, eozinofília, monocytóza, atď. S poklesom hladiny leukocytov je zvyčajné pridávať k názvu koniec "spevu": lymfopénia, neutropénia, eosinopia atď.
Zároveň existuje rozdiel medzi relatívnym a absolútnym. V prvom prípade hovoríme o odchýlke od normy obsahu leukocytov v percentách. V druhom sa hovorí o odchýlke od normy v percentách aj v absolútnom vyjadrení, ktorým rozumieme zmenu celkového počtu buniek na jednotku objemu krvi.
Treba povedať, že vzorec leukocytov závisí od veku. Toto sa musí vziať do úvahy pri hodnotení počas vyšetrovania a diagnostiky chorôb u detí.
Ako zistiť
Výpočet vzorca leukocytov vykonáva laboratórny technik s použitím mikroskopického pohľadu na krv (počítanie leukogramov na sto buniek).
Okrem toho sa používa hematologický automatický analyzátor. V prípade odchýlok od normy dodatočne vykonajú mikroskopické vyšetrenie šmuhy, čím opíšu morfológiu buniek a špecifikujú leukogram.
Automatické počítanie má tiež nevýhodu: neschopnosť rozdeliť neutrofily do segmentovaných a laterálnych neutrofilov. V prípade veľkého počtu mladých foriem však zariadenie zaznamenáva posun doľava.
Účel počítania leukocytového vzorca
Táto štúdia je nevyhnutná na diagnostické účely. Umožňuje nielen identifikovať infekčné ochorenia, parazitické invázie a alergie, ale aj diferencovať leukémie, vírusové a bakteriálne ochorenia, ako aj určiť závažnosť patológií. Okrem toho, leukogram umožňuje posúdiť stav imunity.
Príčiny zmien leukogramu
Zvýšenie hladiny lymfocytov (lymfocytóza) sa pozoruje v nasledujúcich patológiách:
- akútne vírusové infekcie: ovčie kiahne, osýpky, mononukleóza, rubeola;
- chronické bakteriálne infekcie: syfilis, brucelóza, tuberkulóza;
- lymfóm, lymfosarkóm, lymfocytová leukémia;
- hypertyreóza (tyreotoxikóza);
- adrenálna insuficiencia;
- anémia s nedostatkom kyseliny listovej;
- aplastické a hypoplastické anémie.
Lymfocytopénia sa môže vyvinúť z nasledujúcich dôvodov:
- akútne infekcie;
- Hodgkinova choroba;
- systémový lupus erythematosus;
- zlyhanie obličiek;
- imunodeficiencie;
- radiačná choroba (akútna forma);
- užívanie kortikosteroidov.
Zvýšenie hladiny neutrofilov v krvi (neutrofília) sa pozoruje za týchto podmienok: t
- akútne krvácanie;
- intoxikácie;
- akútne bakteriálne ochorenia;
- užívanie kortikosteroidov;
- nekróza tkaniva.
Obsah neutrofilov klesá z nasledujúcich dôvodov:
- bakteriálne infekcie: týfus, brucelóza, tularémia;
- vírusové infekcie: osýpky, hepatitída, rubeola;
- toxické účinky, ktoré kostná dreň podstúpi: lieky, ionizujúce žiarenie;
- autoimunitné ochorenia;
- precitlivenosť na liečivo;
- benígna chronická neutropénia dedičná.
Monocytóza, pri ktorej je hladina monocytov zvýšená v krvi, môže indikovať nasledovné poruchy: t
- subakútne infekcie, chronické, spôsobené baktériami;
- hematologických zhubných nádorov;
- systémové autoimunitné ochorenia: reumatoidná artritída, lupus erythematosus, sarkoidóza;
- parazitických infekcií.
Basofília (zvýšené hladiny bazofilov v krvi) sa pozoruje pri chronickej myeloidnej leukémii, erytrémii.
Hladiny eozinofilov sú zvýšené za nasledujúcich podmienok:
- alergie;
- endokarditída leffler;
- šarlach;
- parazitické infekcie;
- chronické kožné ochorenia: ekzém, psoriáza;
- eozinofilnú leukémiu;
- fázy obnovy infekčných chorôb.
Príčiny nízkej hladiny eozinofilov (eosinopénia) môžu byť nasledovné:
- brušný týfus;
- zvýšená aktivita adrenokortikosteroidov.
Posunutie leukogramu
Keď je leukogram dešifrovaný, zohľadňujú sa jadrové posuny. Ide o zmeny v pomere zrelých a nezrelých neutrofilov. Vo vzorci krvi sú rôzne formy neutrofilov uvedené v poradí od mladých po zrelé (zľava doprava).
Existujú tri typy posunov: vľavo, vľavo s omladením a vpravo.
V ľavom posune sú v krvi prítomné myelocyty a metamyelocyty. Táto zmena sa vyskytuje v nasledujúcich procesoch:
- akútny zápal: pyelonefritída, prostatitída, orchitída;
- hnisavé infekcie;
- acidóza;
- akútne krvácanie;
- otrava toxínmi;
- vysoké cvičenie.
V ľavom pohybe s omladzovaním sa v krvi nachádzajú také formy ako myelocyty, metamyelocyty, promyelocyty, myeloblasty a erytroblasty. Toto sa pozoruje v takých podmienkach, ako sú:
- leukémia (chronická, akútna);
- erythroleukémii;
- metastázy;
- myelofibróza;
- kóma.
Video o typoch a funkciách leukocytov:
S poklesom počtu neutrofilov so stabilným jadrom (nezrelých) a zvýšením hladiny segmentovaných (zrelé formy obsahujúce 5-6 segmentov) indikujú správny posun. S touto zmenou leukogramu možno hovoriť o nasledujúcich patológiách a stavoch:
- ochorenie pečene a obličiek;
- megaloblastickú anémiu;
- účinky krvných transfúzií;
- radiačná choroba;
- nedostatok vitamínu B12, anémia folikulárnej deficiencie.
Stupeň posunu sa odhaduje pomocou špeciálneho indexu, ktorý je určený pomerom celkového počtu všetkých mladých neutrofilov (myelocytov, metamyelocytov, promyelocytov, pásov) k zrelému segmentovaniu. Štandardy pre zdravých dospelých jedincov sú v rozsahu 0,05-0,1.
záver
Leukocytárny vzorec v lekárskej praxi má veľký význam. Podľa leukogramu získaného počas všeobecnej analýzy krvi je možné posúdiť vývoj patologických procesov v tele, závažnosť ochorenia, účinnosť liečby, prognózu.
Leukocyty. Leukocytový vzorec
Počet leukocytov počas dňa sa môže meniť pod vplyvom rôznych faktorov, bez prekročenia referenčných hodnôt.
Fyziologické zvýšenie počtu leukocytov (fyziologická leukocytóza) sa vyskytuje po jedle (preto sa odporúča vykonať analýzu nalačno), po cvičení (neodporúčame fyzickú námahu pred odobratím krvi) av druhej polovici dňa (prednostne odoberať krv na analýzu ráno), pod tlakom, vystavenie chladu a teplu. U žien je zaznamenaný fyziologický nárast počtu leukocytov v období pred menštruáciou, v druhej polovici tehotenstva a počas pôrodu.
Reaktívna fyziologická leukocytóza je spôsobená redistribúciou parietálnych a cirkulujúcich skupín neutrofilov, mobilizáciou bazéna kostnej drene. Pri stimulácii leukopoézy pôsobením infekčných agens, toxínov, zápalových faktorov a nekrózy tkanív, endogénnych toxínov sa počet leukocytov zvyšuje v dôsledku zvýšenia ich tvorby v kostnej dreni a lymfatických uzlinách.
Niektoré infekčné a farmakologické látky môžu spôsobiť zníženie počtu leukocytov (leukopénia). Nepriaznivým znakom je neprítomnosť leukocytózy v akútnej fáze infekčného ochorenia, najmä v prítomnosti ľavého posunu vo vzorci leukocytov (zvýšenie obsahu mladých foriem). Leukocytóza sa môže vyvinúť ako výsledok nádorových procesov v hematopoetickom tkanive (proliferácia leukemických buniek s nástupom blastových foriem).
Hematologické ochorenia sa tiež prejavujú leukopéniou. Leukocytóza a leukopénia sa zvyčajne vyvíjajú v dôsledku prevládajúceho nárastu alebo poklesu určitých typov leukocytov.
Merné jednotky: počet buniek na liter krvi (x10 9 / l).
Referenčné hodnoty: po 16 rokoch je počet leukocytov v norme 4,0-10,0x10 9 / l.
Zvýšenie počtu leukocytov (leukocytóza - viac ako 10x10 9 / l) sa vyskytuje v nasledujúcich prípadoch:
- reaktívne (fyziologické) leukocytózy (účinky fyziologických faktorov: bolesť, chlad alebo horúce kúpele, fyzická námaha, emocionálny stres, vystavenie slnečnému žiareniu a ultrafialovým lúčom);
- stav po operácii;
- menštruácie;
- leukocytóza ako výsledok stimulácie leukopoézy (infekčné zápalové procesy: osteomyelitída, pneumónia, tonzilitída, sepsa, meningitída, flegmon, apendicitída, absces, polyartritída, pyelonefritída, peritonitída bakteriálnej, vírusovej alebo fungálnej etiológie);
- intoxikácie, vrátane endogénnej (diabetická acidóza, eklampsia, urémia, dna);
- popáleniny a zranenia;
- akútne krvácanie;
- operatívne zákroky;
- infarkty vnútorných orgánov (myokard, mozog, pľúca, obličky, slezina);
- reumatické ataky;
- zhubné nádory;
- liečba glukokortikoidmi;
- akútna a chronická anémia rôznych etiológií (hemolytická, autoimunitná, post-hemoragická);
- nádorová leukocytóza (myeloidná a lymfocytová leukémia). Zníženie počtu leukocytov (leukopénia - menej ako 4,0 x 109 / l) nastáva z nasledujúcich dôvodov:
- niektoré vírusové a bakteriálne infekcie (chrípka, brušný týfus, tularémia, vírusová hepatitída, sepsa, osýpky, malária, rubeola, mumps, milialitná tuberkulóza, AIDS);
- systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída a iné kolagenózy
- užívanie sulfónamidov, chloramfenikolu, analgetík, nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), tyreostatík, cytostatík;
- vystavenie ionizujúcemu žiareniu;
- leukopénne formy leukémie;
- splenomegália, hypersplenizmus, stavy po splenektómii;
- hypo-a aplázia kostnej drene;
- Addison-Birmerova choroba;
- anafylaktický šok;
- vyčerpania a kachexie.
Leukocytový vzorec
Vzorec leukocytov - percento neutrofilov, lymfocytov, eozinofilov, bazofilov a monocytov.
Zmeny vo vzorci leukocytov nie sú špecifické: môžu mať podobnú povahu pri rôznych ochoreniach alebo naopak, u rôznych pacientov sú možné rôzne zmeny s rovnakou patológiou.
Leukocytárny vzorec má vekové charakteristiky, takže jeho zmeny by sa mali posudzovať s prihliadnutím na vekovú normu.
Možnosti zmeny (posunu) vzorca leukocytov
Posun doľava [počet bodných neutrofilov je zvýšený v krvi, výskyt metamyelocytov (mladých), možné myelocyty] môže naznačovať nasledujúce stavy:
- akútne infekčné ochorenia;
- fyzické preťaženie;
- acidóza a kóma.
Posun doprava (hyperegmentované granulocyty sa objavujú v krvi) môže indikovať nasledovné stavy:
- megaloblastickú anémiu;
- ochorenia obličiek a pečene;
- stav po transfúzii krvi.
V takýchto prípadoch dochádza k významnému omladeniu buniek:
• tzv. Blastová kríza - prítomnosť len blastových buniek (akútna leukémia, metastázy malígnych nádorov, exacerbácia chronickej leukémie);
• „zlyhanie“ leukocytárneho vzorca - blastových buniek, promyelocytov a zrelých buniek, nie sú medziprodukty (charakteristické pre debut akútnej leukémie).
neutrofily
Neutrofily predstavujú 50-75% všetkých bielych krviniek. V závislosti od stupňa zrelosti a tvaru jadra sa periférna krv používa na pridelenie pásika (mladšieho) a segmentovaného (zrelého) neutrofilu. Mladšie bunky neutrofilnej série - metamyelocyty (mladé), myelocyty, promyelocyty - sa objavia v periférnej krvi v prípade patológie a sú dôkazom stimulácie tvorby buniek tohto druhu. Ich hlavnou funkciou je ochrana pred infekciami chemotaxiou (cieleným pohybom smerom k stimulačným činidlám) a fagocytózou (absorpcia a štiepenie) cudzích mikroorganizmov.
Referenčné hodnoty: pozri tabuľku. 2-5.
Tabuľka 2-5. Normálny pomer neutrofilov
Zvýšený počet neutrofilov (neutrofília, neutrofília):
- infekcie (spôsobené baktériami, hubami, prvoky, rickettsiou, niektorými vírusmi, spirochétami);
- zápalové procesy (reumatizmus, reumatoidná artritída, pankreatitída, dermatitída, peritonitída, tyreoiditída);
- stav po operácii;
- ischemická nekróza tkaniva (infarkt vnútorných orgánov);
- endogénne intoxikácie (diabetes mellitus, urémia, eklampsia, nekróza hepatocytov);
- fyzický stres, emocionálny stres a stresové situácie: účinky tepla, chladu, bolesti; popáleniny a pôrod, tehotenstvo, strach, hnev, radosť;
- onkologické ochorenia (nádory rôznych orgánov);
- užívanie určitých liekov, ako sú glukokortikoidy, prípravky digitalis, heparín, acetylcholín;
- otrava olovom, ortuť, etylénglykol, insekticídy. Znížený počet neutrofilov (neutropénia):
- niektoré infekcie spôsobené baktériami (týfus a paratyphoidná horúčka, brucelóza), vírusy (chrípka, osýpky, kiahne kiahní, vírusová hepatitída, rubeola), prvoky (malária), rickettsiae (týfus), dlhodobé infekcie u starších a oslabených ľudí;
- ochorenia krvného systému (hypo- a aplastická, megaloblastická a anémia s nedostatkom železa, paroxyzmálna nočná hemoglobinúria, akútna leukémia, hypersplenizmus);
- vrodené neutropénie (dedičná agranulocytóza);
- anafylaktický šok;
- hypertyreóza;
- vystavenie cytostatikám, protirakovinovým liečivám;
- Neutropénne lieky spojené so zvýšenou citlivosťou jednotlivcov na pôsobenie určitých liekov (NSAID, antikonvulzív, antihistaminík, antibiotík, antivirotík, psychotropných liekov, liekov, ktoré ovplyvňujú kardiovaskulárny systém, diuretiká, antidiabetiká).
lymfocyty
Lymfocyty tvoria 20-40% všetkých leukocytov. Lymfocyty prostredníctvom izolácie proteínových regulátorov (cytokínov) sú zapojené do regulácie imunitnej reakcie a koordinácie celého imunitného systému, tieto bunky sú spojené s poskytovaním imunologickej pamäte (schopnosť tela urýchliť a posilniť imunitnú reakciu pri opätovnom stretnutí s mimozemským agentom).
Treba mať na pamäti, že vzorec leukocytov odráža relatívny (percentuálny) obsah leukocytov rôznych typov a zvýšenie alebo zníženie percenta lymfocytov nemusí odrážať skutočnú (absolútnu) lymfocytózu alebo lymfopéniu, ale môže byť výsledkom poklesu alebo zvýšenia absolútneho počtu leukocytov iných typov (zvyčajne neutrofilov). ).
Preto musíte vždy brať do úvahy absolútny počet lymfocytov, neutrofilov a iných buniek.
Referenčné hodnoty: po 16 rokoch je podiel lymfocytov 20-40%.
Zvýšenie obsahu lymfocytov (lymfocytóza):
- infekčné ochorenia: infekčná mononukleóza, vírusová hepatitída, cytomegalovírusová infekcia, čierny kašeľ, ARVI, toxoplazmóza, herpes, rubeola, infekcia HIV;
- ochorenia krvného systému: akútna a chronická lymfocytová leukémia, lymfosarkóm, ochorenie ťažkého reťazca - Franklinova choroba;
- otrava tetrachlóretánom, olovom, arzénom, sírouhlíkom; • liečba liekmi, ako je levodopa, fenytoín, kyselina valproová, narkotické analgetiká.
Zníženie počtu lymfocytov (lymfopénia):
- akútne infekcie a ochorenia;
- Miliárna tuberkulóza;
- strata lymfy cez črevá;
- Hodgkinova choroba;
- systémový lupus erythematosus;
- aplastickú anémiu;
- zlyhanie obličiek;
- rakovina v konečnom štádiu;
- imunodeficiencia (s nedostatkom T-buniek);
- rádioterapia;
- užívanie liekov s cytostatickým účinkom (napríklad chlorambucil, asparagináza), glukokortikoidov, podávanie anti-lymfocytového séra.
eozinofília
Eozinofilné zmeny vo vzorci leukocytov sa vyskytujú, ak je alergická zložka zahrnutá v patogenéze ochorenia, sprevádzaná nadmernou tvorbou IgE. Tieto bunky sa podieľajú na tkanivových reakciách, na ktorých sa podieľajú parazity alebo protilátky triedy IgE a majú cytotoxický účinok na parazity.
Vyhodnotenie dynamiky počtu eozinofilov počas zápalového procesu má prognostickú hodnotu. Eosinopénia (pokles počtu eozinofilov v krvi o menej ako 1%) sa často vyskytuje na začiatku zápalu. Eozinofília (zvýšenie počtu eozinofilov> 5%) zodpovedá začiatku regenerácie. Mnohé infekčné a iné ochorenia s vysokou hladinou IgE sú však charakterizované eozinofíliou po skončení zápalového procesu, čo poukazuje na neúplnosť imunitnej reakcie s jej alergickou zložkou. Zníženie počtu eozinofilov v aktívnej fáze ochorenia často poukazuje na závažnosť procesu a je nepriaznivým znakom.
Vo všeobecnosti sú zmeny v počte eozinofilov v periférnej krvi dôsledkom nerovnováhy pozorovanej v procesoch tvorby buniek v kostnej dreni, ich migrácii a rozpade v tkanivách.
Referenčné hodnoty: po 16 rokoch je podiel eozinofilov v norme 1-5%.
Zvýšenie počtu eozinofilov (eozinofília):
• alergická senzibilizácia tela (bronchiálna astma, alergická rinitída, pollinóza, atopická dermatitída, ekzém, eozinofilná granulomatózna vaskulitída, potravinová alergia);
• alergia na lieky (často na kyselinu acetylsalicylovú, aminofylín, prednison, karbamazepín, penicilíny, chloramfenikol, sulfónamidy, tetracyklíny, lieky proti tuberkulóze);
• kožné ochorenia (ekzém, dermatitis herpetiformis);
• parazitické ochorenia - helmintické a protozoálne invázie (giardióza, echinokokóza, askárióza, trichinóza, silyloidóza, opisthorchiasis, taxokaróza atď.);
• akútne obdobie infekčných ochorení (šarlach, ovčie kiahne, tuberkulóza, infekčná mononukleóza, kvapavka);
• zhubné nádory (najmä metastatické a nekrózne);
• proliferatívne ochorenia hematopoetického systému (lymfatická granuloma panva, akútna a chronická leukémia, lymfóm, polycytémia, myeloproliferatívne ochorenia, stav po splenektómii, hypereozinofilný syndróm);
• zápalové procesy spojivového tkaniva (periarteritis nodosa, reumatoidná artritída, systémová sklerodermia);
• pľúcne ochorenia - sarkoidóza, pľúcna eozinofilná pneumónia, histiocytóza z Langerhansových buniek, eozinofilná pleuróza, pľúcna eozinofilná infiltrácia (Löfflerova choroba);
• infarkt myokardu (nežiaduci príznak).
Zníženie počtu eozinofilov (eosinopénia):
• počiatočná fáza zápalového procesu;
• ťažké hnisavé infekcie;
• intoxikácia rôznymi chemickými zlúčeninami, ťažkými kovmi.
monocyty
Monocyty sa podieľajú na tvorbe a regulácii imunitnej reakcie, vykonávajú funkciu prezentácie antigénu lymfocytom a slúžia ako zdroj biologicky aktívnych látok, vrátane regulačných cytokínov. Majú schopnosť lokálnej diferenciácie - sú prekurzormi makrofágov (ktoré sa premenia na po opustení krvného obehu). Monocyty tvoria 3-9% všetkých leukocytov, sú schopné pohybu podobného amebe, vykazujú výraznú fagocytovú a baktericídnu aktivitu. Pre túto funkciu sa makrofágy nazývajú "stierače tela".
Referenčné hodnoty: po 16 rokoch je podiel monocytov v norme 3-9%.
Zvýšenie obsahu monocytov (monocytov):
• infekcie (vírusová, plesňová, protozoálna a rickettsiálna etiológia), ako aj doba zotavenia po akútnych infekciách;
• granulomatázy: tuberkulóza, syfilis, brucelóza, sarkoidóza, ulcerózna kolitída (nešpecifická);,
• systémová kolagenóza (systémový lupus erythematosus), reumatoidná artritída, periarteritis nodosa;
• ochorenia krvi (akútne monocytické a myelomonocytové leukémie, myeloproliferatívne ochorenia, myelóm, lymfogranulomatóza);
• otrava tetrachlóretánom, fosforom.
Znížený obsah monocytov (monocytopénia):
- aplastická anémia (poškodenie kostnej drene);
- leukémia chlpatých buniek;
- pyogénne infekcie;
- pôrod;
- operatívne zákroky;
- podmienky šoku;
- užívanie glukokortikoidov.
bazofíliu
Basofily sa podieľajú na alergických a bunkových zápalových reakciách oneskoreného typu v koži a iných tkanivách, čo spôsobuje hyperémiu, tvorbu exsudátu a zvýšenú permeabilitu kapilár. Tieto biologicky aktívne látky obsahujú ako heparín a histamín (podobné žírnym bunkám spojivového tkaniva). Počas degranulácie inicializujú bazofilné leukocyty vývoj anafylaktickej hypersenzitívnej reakcie okamžitého typu.
Referenčné hodnoty: podiel bazofilov v normálnom rozmedzí je 0 - 0,5%.
Zvýšený obsah bazofilov (bazofília):
- chronická myeloidná leukémia (eozinofilno-bazofilná asociácia);
- myxedém (hypotyreóza);
- kuracie kiahne;
- precitlivenosť na potraviny alebo lieky;
- reakcia na zavedenie cudzieho proteínu;
- nefróza;
- chronická hemolytická anémia;
- stav po splenektómii;
- Hodgkinovej choroby;
- liečba estrogénom, antitroidnými liečivami;
- ulcerózna kolitída.
Krvný obraz leukocytov
Biele krvinky - biele krvinky
Biele krvinky - biele krvinky, krvné doštičky a červené krvinky tvoria bunkovú štruktúru ľudskej krvi. Nerovnomerné vo svojom zložení, vykonávajú jednu funkciu: ostražito strážia zdravie, chránia telo pred akýmikoľvek vonkajšími a vnútornými hrozbami, či už ide o vírusovú alebo bakteriálnu infekciu, mechanickú traumu alebo rakovinu. Počet leukocytov v krvi alebo leukogram - indikátor, ktorý odhaduje počet jednotlivých typov bielych krviniek v pomere k ich celkovému počtu a zvyčajne sa vyjadruje v percentách. Štúdium bieleho vzorca je prvkom UAC (úplný krvný obraz) a je priradené k:
- počas bežných kontrol
- ak je podozrenie na infekčné ochorenie
- v prípade exacerbácií chronických ochorení
- pre nešpecifikované ochorenia s rozmazanými príznakmi
- na kontrolu účinnosti pri predpisovaní určitých liekov
Vo všetkých týchto prípadoch klinický krvný test s leukocytárnym vzorcom pomáha rozpoznať ochorenie v jeho skorých štádiách alebo urobiť správnu diagnózu v ťažkých prípadoch.
Typy a úloha leukocytov
Všetky leukocyty sú jedným alebo druhým spôsobom schopné fagocytózy a amoeboidného pohybu. Biele krvinky sa líšia v prítomnosti špeciálnych granúl v ich obsahu, ktoré sú citlivé na špecifickú farbu a sú rozdelené do granulocytov a agranulocytov.
- granulocyty:
- Neutrofily - klasické fagocyty, jedáci cudzích buniek. V závislosti od zrelosti buniek sa bunky delia na mladé (bodné) a zrelé (segmentované) formy.
- Eozinofily sú tiež schopné fagocytózy, ale hlavne spúšťajú mechanizmy zápalových a alergických reakcií na lokálnej úrovni.
- Basofily - vykonávajú transportnú funkciu, ktorá okamžite nasmeruje iné typy leukocytov do lézie.
- AGranulocyty:
- Lymfocyty. Tieto bunky majú dva podtypy: B a T. B lymfocyty poskytujú bunkovú pamäť patogénnym externým činidlám a hrajú dôležitú úlohu pri tvorbe imunity. T-lymfocyty sú rozdelené na T-zabíjače (ničia cudzie bunky), pomocné T-látky (udržiavajú T-zabíjače na biochemickej úrovni) a T-supresory (potláčajú imunitnú reakciu, aby nedošlo k poškodeniu buniek vlastného tela).
- Monocyty - poskytujú fagocytózu a prispievajú k obnoveniu poškodených tkanív a spúšťajú imunitnú reakciu.
Pre štúdium bielych vzorcov je vhodnejšia venózna krv, ktorá je odobratá z prsta často obsahuje častice mäkkých tkanív, čo sťažuje diagnostiku. V predvečer odberu krvi na analýzu odporúčajú odborníci odvykanie od fajčenia, popúšťanie procedúr a kúpanie, vyhýbanie sa fyzickej námahe a nejesť jedlo najmenej 8 hodín pred zákrokom: všetky tieto faktory môžu skresliť objektívny obraz.
Potom, čo je krv prijatá špeciálnym spôsobom pripravená pre štúdiu a zafarbená reagenciami, laboratórni technici pristúpia k dešifrovaniu krvného obrazu leukocytov. Odborníci skúmajú šmuhy pod mikroskopom, vizuálne určujú počet leukocytov na 100-200 buniek v určitej oblasti alebo sa uchýlia k pomoci špeciálneho zariadenia. Automatizovaný výpočet leukocytov silami automatického hemoanalyzátora sa považuje za spoľahlivejší, pretože za základ pre počítanie sa berie väčšie množstvo nespracovaných údajov (aspoň 2000 buniek).
Normálne hodnoty a charakteristiky leukogramu
Nasledujúce parametre leukoformula sa považujú za normálne:
- neutrofily:
- bodnutý: 1-6
- segmentované: 47-72
- lymfocyty: 20-39
- eozinofily: 0-5
- bazofily: 1-6
- monocyty: 3-12
Povolená odchýlka týchto ukazovateľov: najviac jedna alebo dve jednotky na väčšej alebo menšej strane. Vo všeobecnosti sú parametre počtu leukocytov normálne identické u mužov a žien. V druhom prípade je absolútny počet leukocytov v krvi menší: (3,2 - 10,2) * 109 / l oproti (4,3 - 11,3) * 109 / l pre zástupcov silnejšieho pohlavia. Významné zvýšenie počtu leukocytov sa vyskytuje u žien počas tehotenstva. Ide o fyziologický jav spojený s aktívnym vývojom fetálnych krvných buniek a nevyžaduje liečbu. Odhaluje sa tu ešte jedna nuancia čítania leukogramov: pre diagnostiku sú dôležité nielen relatívne, ale aj absolútne hodnoty počtu bielych krviniek. Zmeny v týchto ukazovateľoch naznačujú prítomnosť patologických procesov v tele.
Leukocytárny vzorec u detí
Pri dešifrovaní vzorca leukocytov v krvi u detí je potrebné vziať do úvahy, že jeho normálne hodnoty sa menia v závislosti od veku dieťaťa. U novorodencov sa v krvi zistí až 30% lymfocytov a až 70% neutrofilov, ale do piateho dňa života sa objaví prvá „kríženie“: relatívny počet týchto buniek sa stane približne rovnaký. Do konca prvého mesiaca a počas prvého roku života sa obraz stabilizuje: v súčasnosti je na 100 bielych krvinkách v priemere 65 lymfocytov a 30 neutrofilov. O 3-5 rokov sa postupne zvyšuje počet neutrofilov a počet lymfocytov klesá. Počas tohto obdobia života sa objavuje druhá „kríženie“, po ktorej sa hodnoty leukocytárneho vzorca začínajú usilovať o normálny dospelý leukogram. Vo veku 14-15 rokov biela formula takmer opakuje leukoformu zrelej osoby. Súčasne sa relatívny počet iných typov leukocytov v priebehu života nevýznamne líši.
Vo všeobecnosti je obraz leukogramov u malých detí veľmi mobilný a môže sa meniť nielen v závislosti od chorôb, ale aj v emocionálnych poruchách a zmenách v povahe výživy.
Zmeny leukocytov
Pri chorobách a patologických stavoch sa mení pomer rôznych typov leukocytov a v niektorých prípadoch je obraz taký zjavný, že umožňuje vykonať presnú diagnózu. Štáty spojené so zmenou počtu bielych krviniek sa zvyčajne označujú výrazmi s koncovkami "-i" alebo "-ez" ("-oz") v prípade ich zvýšenia (neutrofília, eozinofília) a "-sunia" v prípade poklesu (bazopénia). Tu sú len niektoré z dôvodov odchýlky leukogram od normy.
- lymfocyty:
- Lymfocytopénia je symptómom takých ochorení a stavov, ako je lymfogranulomatóza, systémový lupus erythematosus, akútne formy určitých infekcií, radiačné poškodenie, ako aj zlyhanie obličiek a imunodeficiencia.
- Lymfocytóza sa vyvíja v dôsledku akútnych vírusových a chronických bakteriálnych infekcií, tyreotoxikózy, určitých typov anémie, lymfocytovej leukémie a adrenálnej insuficiencie.
- bazofily:
- Bazopénia sa vyskytuje pri chronickom strese, dlhodobom užívaní kortikosteroidov a ochoreniach štítnej žľazy.
- Basofília je známkou otravy toxínmi, endokrinnými poruchami, chronickou myeloidnou leukémiou a širokou škálou alergických reakcií rôzneho pôvodu.
- monocyty:
- Monocytopénia je spojená s ochoreniami červenej kostnej drene, častými chirurgickými zákrokmi a ťažkou dystrofiou.
- Monocytóza je indikátorom prítomnosti bakteriálnych a parazitických infekcií v tele, systémových autoimunitných ochorení a hemoblastózy.
- eozinofily:
- Eozinopénia je príznakom niektorých ochorení nadobličiek a týfového horúčky, vyskytuje sa pomerne zriedkavo.
- Eozinofília sprevádza ochorenia alergickej povahy, parazitickú povahu, chronickú leukémiu a niektoré kožné ochorenia.
- neutrofily:
- Neutropénia sa vyvíja pri akútnych a chronických infekciách, otrave a ako reakcia na užívanie určitých liekov.
- Neutrofília sprevádza mnohé zápalové ochorenia, intoxikáciu, akútne krvácanie, traumu a nekrózu tkanív, ako aj výrazné počas tehotenstva.
Leukocytový posun vľavo a vpravo
Osobitné prípady neutrofílie sú posunutím leukocytárneho vzorca doľava a doprava.
Podstata týchto zmien sa stáva jasnejšou, ak si predstavíme vývoj neutrofilov vo forme škály, kde sú mláďatá na ľavej strane a zrelé bunky na pravej strane: neutrofily - segmenty neutrofilov - myeloblast - promyelocyt - myelocyt - metamyelocytový neutrofil - segmentovaný neutrofil. Pomer mladých a zrelých bunkových foriem je 0,05 až 0,1.
Posun leukogramu doľava v smere zvyšovania počtu mladých buniek indikuje tok akútnych zápalových a infekčných procesov v tele, akútne krvácanie a otravu, ale možno ho považovať za variant normy počas tehotenstva. Zvláštnym prípadom tohto javu je posun smerom doľava s omladením, keď najmladšie formy neutrofilov vstupujú do krvného obehu. Je to znak akútnej a chronickej leukémie. Posun vzorca leukocytov doprava - naopak, zvýšenie úrovne zrelých foriem neutrofilov. Tento stav sa vyvíja s ochorením pečene a obličiek, nedostatkom niektorých vitamínov, radiačnou chorobou. Aplikácia leukogramovej metódy a jej správna interpretácia je dôležitým prvkom včasnej diagnostiky a liečby radu ochorení, ktoré sprevádzajú kvantitatívne a kvalitatívne zmeny v zložení krvných buniek.
Leukocytový vzorec
Leukocytárny vzorec - kvalitatívny a kvantitatívny pomer rôznych typov leukocytov v krvnej plazme.
Aký je počet leukocytov?
Leukocytárny vzorec pomáha lekárovi:
- zhodnotiť celkový stav imunitného systému;
- vidieť prítomnosť zápalového procesu (akútneho, chronického);
- podozrivé alergie a infekcie vnútornými parazitmi (červami, prvoky);
- študovať stav kostnej drene s ochoreniami krvi (leukémia);
- skontrolovať účinnosť predpísanej liečby.
Ako sa určuje počet bielych krviniek
Vzorec leukocytov sa stanoví v periférnej krvi pacienta. Môže to byť:
- krv krvi, ak sa počítanie buniek vkladá manuálne pod mikroskopom;
- ak sa uskutoční automatické stanovenie, krv zo žily.
Stručne o fyziológii krvi
Ľudská krv sa skladá z dvoch zložiek:
Naši čitatelia odporúčajú
Náš pravidelný čitateľ odporučil účinnú metódu! Nový objav! Novosibirsk vedci identifikovali najlepší spôsob, ako očistiť pečeň. 5 rokov výskumu. Vlastné ošetrenie doma! Po dôkladnom prečítaní sme sa rozhodli ponúknuť vám to.
- plazma - kvapalná časť;
- tvorené elementy - krvinky.
Krvné bunky sú potom rozdelené do troch veľkých skupín:
- červené krvinky;
- leukocyty;
- doštičky.
Leukocyty sa nazývajú kvôli ich prirodzenej bielej farbe (z gréckeho "Leikos" - biele), analogicky s červenými krvinkami, ktorých telá majú červenú tset (z gréčtiny "Erythros" - červená.
Ak sú však erytrocyty jedným typom buniek, ktoré sa líšia len vo veku, potom sú leukocyty bežným názvom pre skupinu úplne odlišného pôvodu, štruktúry a funkcií krvných buniek, ktorej jedinou podobnou kvalitou je biela farba škrupiny.
Biele krvinky (biele) a červené krvinky (červené). Snímka s použitím skenovacieho elektrónového mikroskopu.
Biele krvinky obsahujú 5 typov buniek:
- neutrofily;
- eozinofily;
- bazofily;
- monocyty;
- lymfocyty.
neutrofily
Najväčšia populácia všetkých leukocytov. Ich hlavnou funkciou je aktívna ochrana tela pred baktériami a plesňami. Neutrofily, ktoré cirkulujú krvným obehom v celom tele, sú schopné detegovať miesta poškodenia tkaniva a patogény, ktoré vstúpili do tela. S pomocou pohybov podobných amébe prenikajú do ohniska zápalu a ničia bakteriálne alebo plesňové bunky a zachytávajú ich fagocytózou.
Neutrofily cirkulujú v krvi v rôznych štádiách vývoja. Od seba sa líšia v štruktúre jadra. Rozlišujú sa tieto typy neutrofilov:
- myelocyty a metamyelocyty sú mladé formy;
- bodnutý - nezrelý;
- segmentované - zrelé.
Myelocyty a metamyelocyty v periférnej krvi sa prakticky nevyskytujú. Sú v červenej kostnej dreni.
eozinofily
Tento typ bielych krviniek má schopnosť byť zafarbený kyslými farbivami eozínu v ružovooranžovej farbe, pre ktoré dostal svoje meno. Eozinofily sa podieľajú na alergických reakciách a sú tiež hlavným obrancom tela proti vnútorným parazitom (červy, prvoky).
bazofily
Tieto krvinky sa farbia zásaditými farbivami v nasýtenom fialovomodrom sfarbení. Ich funkcia: zohráva úlohu pri rozvoji symptómov alergie, ako aj pri procese zrážania krvi.
monocyty
Sú to veľké krvinky, ktoré trávia väčšinu svojho života nie v krvi, ale v tkanivách, kde chránia telo pred infekciami a ničia mikrobiálne bunky ako neurosthils. Monocyty produkujú špeciálne látky - monokíny a tiež prenášajú zachytené bakteriálne častice v špeciálnej forme - to všetko hrá dôležitú úlohu pri rozvoji imunity voči určitému mikroorganizmu.
lymfocyty
Ich hlavnou funkciou je produkcia protilátok (imunoglobulínov) - špeciálnych látok, ktoré ich väzbou na antigén (baktéria, vírus, bunka huby) neutralizujú. Niektoré frakcie lymfocytov sú schopné zničiť pôvodcu ochorenia priamym zničením buniek.
Pomer leukocytov je normálny
Vzorec leukocytov závisí od veku. U detí a dospelých sú jeho ukazovatele veľmi odlišné.
Tabuľka celkového počtu bielych krviniek podľa veku
V našej krajine bol prijatý nasledujúci leukocytárny vzorec zdravej osoby.
Odchýlka hodnôt od normy
Leukocytárny vzorec môže hodnotiť jeho zložky v závislosti od konkrétneho ochorenia.
neutrofily
Hodnoty nad normálne hodnoty sú typické pre:
- infekčné ochorenia;
- zápalový proces v ktoromkoľvek orgáne;
- reumatické ochorenia;
- akútny zápal pankreasu (pankreatitída);
- spáli veľkú časť tela;
- niektoré formy rakoviny kostnej drene.
Hodnoty pod normou môžu byť na adrese:
- vírusové infekcie (hepatitída B, AIDS, chrípka, osýpky);
- masívny hnisavý proces (rozsiahle hnisavé rany, sepsa);
- aplastickú anémiu;
- niektorých typov rakoviny kostnej drene.
Leukocytový posun doľava
Tento pojem sa vzťahuje na zvýšenie obsahu v periférnej krvi nezrelých neutrofilov (pás) a v niektorých prípadoch na výskyt mladých foriem leukocytov (metamyelocytov), ktoré sú normálne prítomné len v červenej kostnej dreni. Tento stav charakterizuje silný zápalový proces, keď zrelé neutrofily umierajú vo veľkom počte a kostná dreň je nútená uvoľniť viac zrelých krvných buniek na boj proti infekcii.
Leukocytový posun vpravo
V tomto prípade, naopak, obsah foriem zrelých neutrofilov klesá v periférnej krvi. To je typické pre chronické ochorenia pečene, obličiek a megablastickej anémie.
eozinofily
Hodnoty nad normou označujú dostupnosť:
- alergický proces (senná nádcha, bronchiálna astma, alergie na lieky);
- infekcie vnútornými parazitmi (červami, amébou).
Hodnoty nižšie ako normálne môžu byť v nasledujúcich podmienkach:
- pri liečbe liečiv glukokortikosteroidy;
- s niektorými endokrinnými ochoreniami (Itsenko-Cushingov syndróm).
bazofily
Basofily sa môžu zvýšiť s:
- zhubné novotvary lymfatických uzlín a kostnej drene;
- politsetemii;
- anafylaktický šok, angioedém a iné okamžité alergické reakcie.
U pacientov sa pozoroval pokles počtu bazofilov: t
- pri liečbe glukokortikosteroidov;
- so zvýšenou funkciou štítnej žľazy;
- v akútnej fáze infekčného procesu.
monocyty
Dôvody zvýšenia počtu monocytov:
- tuberkulóza;
- pohlavne prenosné choroby (syfilis);
- akútne infekčné ochorenia bakteriálnej povahy;
- ochorenia spojivového tkaniva, vrátane reumatoidu;
- rakovina rôznej lokalizácie (žalúdok, prsné žľazy, kostná dreň, lymfatické uzliny).
Pokles počtu monocytov sa pozoruje, keď:
- liečba kortikosteroidmi;
- aplastická anémia.
lymfocyty
Lymfocyty sa zvyšujú v nasledujúcich prípadoch:
- vírusové infekcie;
- tuberkulóza;
- chronická lymfocytová leukémia;
- non-hodgkinov lymfóm.
Dôvody na zníženie hladiny lymfocytov môžu byť:
- AIDS;
- chemoterapiu a rádioterapiu zhubných novotvarov;
- vrodené poruchy imunodeficiencie;
- aplastickú anémiu;
- liečba kortikosteroidmi;
- po transplantácii orgánov pri užívaní imunosupresívnych liekov;
- systémový lupus erythematosus.
Leukocytárny vzorec je teda dôležitým laboratórnym indikátorom, ktorý pomáha lekárovi správne diagnostikovať a predpisovať účinnú liečbu.
Kto povedal, že nie je možné liečiť závažné ochorenie pečene?
- Mnohé spôsoby sa snažili, ale nič mu nepomôže.
- A teraz ste pripravení využiť každú príležitosť, ktorá vám dá dlho očakávaný pocit pohody!
Existuje účinný prostriedok na liečenie pečene. Postupujte podľa odkazu a zistite, čo lekári odporúčajú!
Leukocytárny vzorec: norma u detí a dospelých, prepis, odchýlky a posuny
Leukocytárny vzorec - tak „matematicky“ sa nazýva veľmi dôležitým diagnostickým ukazovateľom vyjadrujúcim percentuálny pomer všetkých typov bielych krviniek žijúcich v krvi. Posun vzorca leukocytov doľava (alebo doprava?) Označuje rad ochorení, ktoré si často vyžadujú okamžitý zásah lieku.
Dekódovanie vzorca leukocytov dáva nesporný prínos pri diagnostickom vyhľadávaní, nie je však vždy schopný plne uspokojiť záujem lekára o niektoré dobre skryté ochorenia, preto je pre lekára niekedy veľmi dôležité vedieť o počte a ďalších subpopuláciách. V takýchto prípadoch, spolu s percentom, môžu byť také indikátory ako absolútne hodnoty určitých buniek (x10 9 / l) veľmi potrebné a informatívne, pre ktoré budete musieť preskúmať stav (a porovnať s normou) iných typov bielych krviniek.
Leukocyty (Le) - tvarované prvky, veľmi významná populácia buniek, ktoré sa nazývajú "biela". Povaha leukocytov má veľmi dôležité funkcie, zabraňuje účinkom nepriaznivých faktorov (infekčných agensov), ktoré náhodne vnikli do životného prostredia a narušili pokoj a pohodu v tele.
Vychádzajúc z pôvodného spojenia (kmeňová bunka), Le sa vytvára v kostnej dreni (KM) a lymfatických uzlinách (LN), podlieha sekvenčnej dráhe diferenciácie a proliferácie, niektoré dostávajú „špecializáciu“ v týmuse (T-lymfocyty) na dosiahnutie zrelej periférnej krvi, spoľahlivých obhajcov tela.
Medzitým, biele krvinky v procese "učenia" získavajú nielen zručnosti, ktoré sú v tomto type vlastné, ale tvoria ich počet v komunite, v závislosti od potrieb organizmu a morfologicky sa menia.
Norma leukocytov na dekódovanie vzorca leukocytov
Aby sa dosiahla kvalitatívna interpretácia vzorca leukocytov a určilo sa, kde sa nachádza (vpravo alebo vľavo), jeden by mal byť jasne orientovaný v zmysle limitných normálnych hodnôt pre každý typ buniek (všetky sú spolu 100% Le).
Podľa niektorých zdrojov je rýchlosť všetkých leukocytov (spolu 5 typov) vo vzorke krvi od 4 do 9 x 109 / l. Avšak v iných referenčných knihách (s odkazom na klimatické charakteristiky regiónu a environmentálne podmienky) sa uvádza niekoľko rôznych limitov normy: od 4 do 11,3 x 10 9 / l. Mimochodom, je to celkom možné, vzhľadom na frekvenciu alergických reakcií u detí (aj dospelých) v dôsledku širokej distribúcie vo vzduchu, potravín, domácich potrieb látok cudzích do ľudského tela.
Pravdepodobne v prípade pochybností by bolo najvhodnejšie vyhľadať odbornú radu - existuje mnoho tabuliek s limitmi normálnych hodnôt, ale zriedka sa navzájom zhodujú a lekár presne vie, aké variácie klinického krvného testu s leukocytárnym vzorcom sú prijateľné pre danú geografickú oblasť.
Treba mať na pamäti, že pre krv odobratú z prsta možno vypočítať iba 1/6 týchto buniek a vo všeobecnosti telo zdravého človeka obsahuje približne 30 x 10 9 / l, pretože makrofágy fixované v tkanivách a umiestnené v slezinové B bunky tiež patria do spoločenstva leukocytov.
Miera (celkový počet všetkých druhov) u detí sa mení s vekom, ale nezávisí od pohlavia. U detí sú „skoky“ jednotlivých subpopulácií vysvetlené krížením leukocytov v prvých hodinách a dňoch života (1. kríž) a vo veku 6-7 rokov (2. kríž).
Takže tento proces môže vyzerať v tabuľke:
Ak sa proces zmeny percenta neutrofilných granulocytov a lymfocytov prezentuje graficky, potom sa priesečník dvoch kriviek v prvých dňoch života dieťaťa stane prvým priesečníkom, po ktorom bude určitý čas klesať počet neutrofilov a lymfocyty budú rásť. Po asi 2 týždňoch sa krivky zmenia v opačnom smere, v ktorom sa pomaly presunú až do veku 6 rokov, aby sa opäť prešli a absolvovali kurz smerom k normálu u dospelých. Tieto procesy samozrejme ovplyvnia do určitej miery vzorec leukocytov, najmä v dôsledku percentuálneho podielu segmentovaných v celkovom počte neutrofilov.
Čo sa týka obrazu „bielej“ krvi u dospelých, počet Le u žien môže vykazovať tendenciu zvyšovať sa v určitých obdobiach života, napríklad v druhej polovici tehotenstva, ale ani tu nie je možné nazývať hranice normálnych hodnôt, pretože všetko je individuálne: niekto má leukocyty vo väčšej miere, niekto - na menej. U dospelých (podľa tabuľky 2 sú dospelí považovaní za osoby, ktoré dosiahli vek 16 rokov), vzorec leukocytov je všeobecne stabilný a limity normy u žien a mužov sa nelíšia, ako je uvedené v tabuľke nižšie:
A v každom prípade, či sa jedná o všeobecný krvný test s leukocytárnym vzorcom od dospelej osoby, alebo zmena pomeru tyčiniek a segmentov v jednom smere alebo inom smere, získaná od dieťaťa, ktorá sa líši od normy, sa týka lekárov.
Zvýšenie bodnutia a navyše výskyt mladých foriem (dospievajúci, metamyelocyty, myelocyty) indikuje posun vzorca leukocytov doľava. A naopak - zvýšenie percentuálneho podielu segmentovaných neutrofilov a výskyt hypersegmentácie neutrofilných jadier naznačuje posun vzorca leukocytov doprava. Jedným slovom, posun vľavo aj vpravo je vnímaný ako patologický stav.
Kompletný krvný obraz s leukocytovým vzorcom
Vo všeobecnosti je leukocytová väzba v tele reprezentovaná piatimi typmi bielych krviniek:
- Neutrofily (tyčinky + segmenty) - majú hlavnú úlohu v téme „vzorec leukocytov“, preto budú tieto bunky diskutované v celom texte;
- Eozinofily sú zvláštnou triedou zástupcov granulocytov, ktorá má špeciálny účel pri realizácii adaptačných reakcií;
- Basofily sú veľmi málo, ale dosť na to, aby sa aktívne (prostredníctvom lymfocytov) zúčastnili na reakciách GNT (hypersenzitivita okamžitého typu - zápal, alergia);
- Monocyty a makrofágy sú hlavnými bunkami retikuloendoteliálneho systému (zastaraný názov) alebo CMF (systém fagocytárnych mononukleárnych buniek), ktoré „plávajú v krvi“ približne tri dni, navždy ich zanechávajú a idú do tkanív, aby sa stali makrofágmi, späť do krvi týchto buniek no. Hlavnou funkciou je fagocytóza;
- Lymfocyty (T-bunky a B-bunky) - tento typ je jedinečný (rôzne bunky pochádzajúce z rôznych predchodcov a zlúčené do jednej populácie podľa morfologických znakov). Lymfocyty sú dve subpopulácie: bunky nazývané tymus-dependentné (T-lymfocyty) a B-bunky (tvorcovia protilátok), z ktorých niektoré sú následne transformované do plazmablastov, plazmatických buniek, plazmatických buniek.
Stručný opis týchto buniek je uvedený, aby sa čitateľovi uľahčilo porozumieť a prepojiť ich, pretože väčšina ľudí, dokonca aj lekári, je ešte stále označovaná vzorcom leukocytov v celej komunite leukocytov: štíhly „inteligentný“ systém, kde každý druh je nezávislý, pozná svoj vlastný úlohy a v zdravom tele to jasne vykonáva. Okrem uvedených parametrov obsahuje krvný test s leukocytárnym vzorcom ďalšiu štúdiu krvných doštičiek, erytrocytov, hemoglobínu a ďalších ukazovateľov.
Čo sa berie do úvahy pri dekódovaní vzorca leukocytov
Transkripcia leukocytov je zameraná hlavne na neutrofilné granulocyty. Neutrofily sú vo svojej skupine heterogénne, sú rozdelené na:
- Segmentové - alebo "segmenty", takzvané kvôli tvaru jadra, tvorenému 2 - 4 časťami, prepojené mostami jadrovej hmoty. Mimochodom, v 1 - 2% segmentovaných leukocytov u žien existuje ďalší malý segment („bubnová tyčinka“ alebo telo Barr);
- Bakteriálne bunky sú stále mladé, ale už prítomné v krvných bunkách, segmenty v ich jadre nie sú pozorované a samotné jadro má tvar v tvare tyčinky, pre pohodlie sú jednoducho nazývané „tyčinky“.
Neutrofily vznikajú v kostnej dreni, ale aby mohli vstúpiť do krvného obehu, musia tieto bunky prejsť dlhým spôsobom dozrievania a diferenciácie v priebehu 8 - 10 dní: myeloblasty → promyelocyty → myelocyty → metamyelocyty (mladé) → bodové → segmentované formy.
V takejto klinickej štúdii, ako všeobecný krvný test, lekár pomocou diferenciácie bielych krviniek podľa morfologických znakov a počítaním ich celkového počtu v nátere nevyhnutne vypočíta percentuálny pomer rôznych subpopulácií „bielych“ tvarovaných prvkov. Stalo sa tak, že takýto výpočet sa nazýva nerozvinutý všeobecný krvný test s leukocytárnym vzorcom.
Aby sa dešifroval vzorec leukocytov, je potrebné poznať percento neutrofilných granulocytov a pomer celkového počtu neutrofilov v týchto dvoch (alebo troch, ak patológia už prešla?) Poddruhy týchto zástupcov radu granulocytov: pás (p / i) a segmentové jadro (c / i) neutrofily. Samozrejme, nikdy nepočítanie buniek sa neobmedzuje len na štúdium neutrofilov, inak by analýza vyzerala nejako neúplne, skrátená. Spolu s počítaním neutrofilov (tyčinky, segmenty a adolescenti, ak sú prítomní) sa vypočíta percentuálny podiel zostávajúcich granulocytov (eozinofilov, bazofilov), ako aj buniek, ktoré nemajú špecifické granule (monocyty, lymfocyty) - ide o podrobnú klinickú analýzu krvný obraz s leukocytárnym vzorcom.
Počítanie iných typov leukocytov, iných ako tyčiniek a segmentov, je tiež nevyhnutné na dešifrovanie vzorca leukocytov, napríklad, ak je nevyhnutné odhadnúť intenzitu tvorby bielych buniek v kostnej dreni. Na tento účel sa vypočíta ďalší parameter - index regenerácie (IL), čo je pomer súčtu mladých foriem (stohovaných + metamyelocytov + myelocytov) k celkovému počtu segmentovaných leukocytov. V iných prípadoch sa ako doplnok k vzorcu leukocytov vypočíta absolútny počet každého typu bielych krviniek. Tento test sa nazýva leukocytový profil.
Čo znamená „ľavý posun“, „správny posun“?
Lekár laboratórnej diagnostiky teda vo farbených škvrnách počíta všetky bunky "bielej" krvi, určuje percentuálny pomer rôznych subpopulácií leukocytov, berie na vedomie morfologické zmeny, ak nejaké existujú.
Lekár venuje veľkú pozornosť paličkám a segmentom, bez ktorých nie je možné robiť dešifrovanie vzorca leukocytov. Samozrejme, že všetky ukazovatele nesmú zanechať prijateľné hodnoty (norma - pozri tabuľky vyššie), ale môžu sa líšiť jedným alebo druhým smerom.
Ak škvrny obsahujú viac ako prijateľné paličky, metamyelocyty (mladé), objavia sa myelocyty, ale úroveň segmentovaných granulocytov klesá alebo ich jadrá majú nepravidelný tvar (v tvare pince) a znížený počet segmentov, lekár uvádza posun vzorca leukocytov vľavo. Podobný stav vzorca je charakteristický pre:
- Akútne infekcie a otravy;
- Acidóza a kóma;
- Po operácii a strate krvi;
- Samostatná hematologická patológia;
- Skutočná Pelgerova-Hewetova abnormalita (dedičné ochorenie s dominantným typom prenosu, abnormalita neutrofilov - pripomínajúca elipsoidné jadro s brokovnicou s mediánom jumpera);
- Pelger-Hewet pseudo-anomálie vznikajúce na pozadí endogénnej intoxikácie;
- Veľmi intenzívny fyzický stres.
Niekedy v periférnej krvi, okrem mladých a myelocytov, je možné pozorovať aj rodičovské bunky zo série granulocytov - myeloblasty a menej diferencované ako myelocyty - promyelocyty. Takáto situácia je kvalifikovaná ako posun vzorca leukocytov doľava s omladením. A ona spĺňa:
- Pri akútnej a chronickej leukémii (vrátane myeloidnej leukémie, erytroleukémie);
- S metastázami malígnych novotvarov.
Existuje však opačný obraz: pokles v ne-segmentovaných (bodových) formách, zvýšenie segmentovaných granulocytov, hypersegmentácia jadier (5 alebo viac segmentov), čo naznačuje posun vzorca leukocytov doprava, a teda porušenie hematopoézy kostnej drene (oslabená leukopoéza). Takéto odchýlky sú pozorované v nasledujúcich prípadoch:
- Megaloblastická anémia;
- Ochorenie pečene a obličiek;
- Stav po transfúzii krvi;
- Dedičná hypersegmentácia neutrofilov.
Normálne, populácia neutrofilov v krvi je reprezentovaná hlavne segmentovanými granulocytmi, málo je prútov, to sú mladé bunky, práve uvoľnené do krvného obehu, čoskoro sa tiež zmenia na segmenty, ale ich hodnoty by nemali opustiť normálny rozsah (pozri tabuľku vyššie). Fyziologický rast neutrofilov sa môže vyskytnúť počas tehotenstva, po jedle, pri strese, ale v takýchto krátkodobých podmienkach sa nevyskytuje posun vzorca leukocytov doľava alebo doprava, ale naznačuje niektoré patologické procesy vyskytujúce sa v krvnom systéme alebo v celom tele.
Prečo leukocytový vzorec neverí autu
V klinickom krvnom teste uskutočňovanom na automatizovanom analyzátore sú biele krvinky označené skratkou WBC (biele krvinky). Prvé hematologické systémy (8-parametrické poloautomatické zariadenia) boli užitočnejšie pri štúdiu „červenej“ krvi a v prípade leukocytov vedeli veľmi málo - určili len celkové množstvo Le, takže čoskoro začali vytláčať ďalšie, nové a sľubné zariadenia, čoho výsledkom bolo - boli prerušené.
Postupom času sa však zlepšilo laboratórne vybavenie. Dotknuté inovácie a zariadenia používané na vytvorenie všeobecného krvného testu. Možno konštatovať, že hematologické systémy triedy I (trieda 3-dif) sa v tomto ohľade výrazne zlepšili. Analyzátory, ktoré nahradili zastarané zariadenia, by sa mohli líšiť od svojich predchodcov a rozdeliť komunitu leukocytov na tri skupiny:
- Všetky bunky so špecifickou granularitou sa dostanú do prvej - nazývajú sa granulocyty a predstavujú sériu granulocytov, medzi ktoré patria: neutrofily, bazofily, eozinofily, avšak prístroj ich nebol schopný rozlíšiť podľa týchto typov;
- Druhá skupina je reprezentovaná bunkami, ktoré nemajú špecifické granuly, jedná sa o lymfocyty, zaujímajú čestné miesto v imunitnom systéme (T a B bunky), ktoré vykonávajú ochranu na bunkovej úrovni aj na humorálnej úrovni.
- Tretia skupina zahŕňa všetky „biele“ krvinky, tzv. „Stredné leukocyty“, ktoré môžu tiež poskytnúť veľmi užitočné informácie pri diagnostickom vyhľadávaní (pravdepodobne by sa mali hľadať monocyty niekde v tejto skupine).
Aby sa však celá populácia rozdelila na takéto formy, dodatočná pomoc z automatu sa nevyžaduje, ak sa pred očami lekára nachádza krvný náter a na pracovisku je počet leukocytov. No, okrem toho, že čas sa ušetrí, pretože každá laboratórna lekárska diagnostika, ktorá skúma šmuhy pod mikroskopom, rozlišuje leukocyty podľa typu a počíta ich v dohľade (aspoň 100 buniek, s patológiou - 200 - 400), rýchlo vykoná jednoduchý výpočet v mysli.
Leukocytárny vzorec a automatické hematologické systémy triedy III (5-diferenciálny) to neboli schopní urobiť, hoci tento test sa často nazýva: klinická analýza s leukocytárnym vzorcom, čo nie je úplne pravda. A tu je dôvod. Toto vysoko výkonné zariadenie samozrejme pomáha lekárovi, ale nemôže nahradiť osobu. Analyzátor hematológie triedy III rozdeľuje populáciu leukocytov cirkulujúcich v krvi na päť typov:
- Neutrofily (tyčinky + segmenty);
- eozinofily;
- bazofily;
- Monocyty a makrofágy;
- Lymfocyty (T bunky a B bunky).
Tak čo? Stroj nehovorí nič o tyčinkách a segmentoch, nevidí ich morfológiu a nepozná ich číslo. Je zrejmé, že high-tech zariadenia neposkytujú žiadne informácie o tých bunkách, ktoré sú potrebné na výpočet vzorca leukocytov (tyčinky a segmenty), ich zaslanie do jednej skupiny - neutrofilov. A o to viac, nebudú „vidieť“ prístroj bunky s pensneiformnými alebo hypersegmentovanými jadrami, ako aj bunkami, ktoré nie sú typické pre cirkulujúcu krv: dospievajúci, metamyelocyty, myelocyty. Základom posunu vzorca leukocytov doprava alebo doľava sú však morfologické zmeny alebo percentuálny pomer jednotlivých buniek (p / i, s / i) v subpopulácii neutrofilných granulocytov.
Chystáte sa na analýzu
Úplný krvný obraz s leukocytovým vzorcom je kombináciou laboratórnych testov nazývaných hemogram. Špeciálna analýza si nevyžaduje prípravu, ale bude potrebné splniť jednoduché pravidlá, aby sa zabránilo následným nedorozumeniam.
Aby sa nevyvolala fyziologická leukocytóza, ktorá sa vyskytuje počas psycho-emocionálneho stresu, po jedle alebo v dôsledku ťažkej svalovej práce, pacient by mal ísť do laboratória v pokojnom stave tela a duše bez toho, aby sa dotkol raňajok. Odporúča sa opustiť dom bez toho, aby sa neskoro, aby sa „neletel“ a nezvyšoval sa počet bielych krviniek v krvi. V opačnom prípade budete musieť znova navštíviť laboratórium, pretože lekár, ktorý má podozrenie na patológiu, určite určí vyšetrenie.
Krv na analýzu sa odoberá na prázdny žalúdok z prsta (alebo zo žily, ak sú predpísané aj biochemické testy). Pred vstupom do miestnosti, v ktorej sa uskutočňuje výber materiálu na štúdium, sa osobe dôrazne odporúča, aby si oddýchla, pohodlne sedela na stoličke alebo na gauči, ktorý zvyčajne stojí na chodbe.