Iné ochorenia pečene (K76)

Nepatria sem:

  • alkoholické ochorenie pečene (K70.-)
  • degenerácia amyloidnej pečene (E85.-)
  • cystická choroba pečene (vrodená) (Q44.6)
  • trombóza pečeňových žíl (I82.0)
  • hepatomegália BDU (R16.0)
  • trombóza portálnej žily I81
  • toxické poškodenie pečene (K71.-)

srdcovej:

  • cirhóza (tzv. pečeň)
  • skleróza pečene

Vylúčené: nekróza pečene so zlyhaním pečene (K72.-)

Vylúčené: Budd-Chiari syndróm (I82.0)

Vylúčené: sprievodný pôrod (O90.4)

Jednoduchá cysta pečene

Fokálna nodulárna hyperplázia pečene

V Rusku bola medzinárodná klasifikácia chorôb z 10. revízie (MKN-10) prijatá ako jeden regulačný dokument, ktorý zohľadňuje výskyt chorôb, príčiny verejných výziev na zdravotnícke zariadenia všetkých rezortov a príčiny smrti.

MKN-10 bol zavedený do praxe zdravotnej starostlivosti na celom území Ruskej federácie v roku 1999 uznesením Ministerstva zdravotníctva Ruska z 27. mája 1997. №170

Vydanie novej revízie ICD plánuje WHO v roku 2006. T 2017 2018.

Zmeny a doplnenia k MKN-10, ktoré WHO doteraz vypracovalo.

MCB 10 ochorenie pečene

Nezahŕňa sa: hemochromatóza (E83.1), Reyov syndróm (G 93.7), Wilson-Konovalovova choroba (E 83.0)

Hlavné okruhy MKN-10

K 70 ALKOHOLI ŽIVÁ CHOROBA

K 71 TOXICKÁ CHOROBA ŽIVOTA

K 72 HEPATICKÁ NESPRÁVNOSŤ, inde nezaradená

K 73 CHRONICKÁ HEPATITÍZA, INÁ NEZATVORENÁ

K 74 FIBROSIS A ŽIVÁ KIRRÓZA

DO 76 INÝCH ŽIVÝCH CHORÔB

TO 77 CHORÔB ŽIVOTA V CHOROBÁCH UVEDENÝCH V INÝCH RUBIKÁCH

K 70 ALKOHOLI ŽIVÁ CHOROBA

K 70,0 Alkoholická tuková degenerácia pečene

K 70.1 Alkoholická hepatitída

K 70.2 Alkoholická fibróza a skleróza pečene

K 70.3 Alkoholická cirhóza

K 70.4 Alkoholické zlyhanie pečene: - akútne, - subakútne, - chronické, - s alebo bez pečeňovej kómy

K 70.9 Alkoholické poškodenie pečene nie je špecifikované

K 71 TOXICKÁ CHOROBA ŽIVOTA

Zahŕňa: lézie spôsobené pôsobením liekov:

- ochorenie pečene s idiosyncrasy (nepredvídateľné)

- toxické ochorenie pečene (predvídateľné)

Vylúčiť: ochorenie pečene súvisiace s alkoholom, Budd-Chiariho syndróm

K 71.0 Toxické ochorenie pečene s cholestázou

K 71.1 Toxické ochorenie pečene s nekrózou

K 71.2 Toxické ochorenie pečene s akútnou hepatitídou.

K 71.3 Toxické ochorenie pečene s chronickou pretrvávajúcou hepatitídou

K 71.4 Toxické ochorenie pečene s chronickou lobulárnou hepatitídou

K 71.5 Toxické ochorenie pečene s chronickou aktívnou hepatitídou.

K 71.6 Toxické ochorenie pečene nezaradené

K 71.7 Toxické ochorenie pečene s fibrózou a cirhózou

Podľa 71.8 Toxické ochorenie pečene s inými prejavmi:

fokálna nodulárna hyperplázia, pečeňová granulomatóza, peliosis hepatitída, venookluzívne ochorenie pečene.

K 71.9 Toxické ochorenie pečene, nezaraditeľné

K 72 HEPATICKÁ NESPRÁVNOSŤ, inde nezaradená

Zahŕňa: kómu, encefalopatiu

hepatitída: akútna, fulminantná, malígna

Nezahŕňa sa: alkoholické zlyhanie pečene, t

zlyhanie pečene s:

-tehotenstva a mimomaternicového tehotenstva

-tehotenstva a pôrodu

-toxické ochorenie pečene

K 72,0 Akútne a subakútne zlyhanie pečene

K 72.1 Chronické zlyhanie pečene

K 73 CHRONICKÉ HEPATITY, nezatriedené inde

Vylúčiť: hepatitída (chronická): - alkoholická, - liečivá, - granulomatózna, - reaktívna

K 73,0 Chronická perzistujúca hepatitída

К 73.1 Chronická lobulárna hepatitída

K 73.2 Chronická aktívna hepatitída

K 73.8 Chronická hepatitída nezatriedená inde

К 73.9 Nešpecifikovaná chronická hepatitída

K 74 FIBROSIS A ŽIVÁ KIRRÓZA

Vylúčiť: alkoholickú fibrózu pečene, sklerózu srdcovej pečene

cirhóza: alkoholické, vrodené, s toxickým ochorením pečene

K 74,0 Fibróza pečene

K 74.1 Skleróza pečene

K 74.2 Fibróza pečene so sklerózou

K 74.3 Primárna biliárna cirhóza

Chronická nehnisavá deštruktívna cholangitída

K 74.4 Sekundárna biliárna cirhóza

K 74.5 Nešpecifikovaná biliárna cirhóza

K 74.6 Iné formy cirhózy pečene

K 75 INÉ INFLAMMATORY CHOROBY ŽIVOTA

Vylúčiť: chronickú hepatitídu

K 75,0 Abscesy pečene

K 75.1 flebitída portálnej žily

K 75,2 Reaktívna hepatitída

K 75,3 Granulomatózna hepatitída

K 75.8 Iné špecifikované zápalové ochorenia pečene

Nešpecifikované zápalové ochorenia pečene

Analýza vnútornej štruktúry patológie aj v prvých dvoch triedach pečeňových ochorení poukazuje na prítomnosť rôznych foriem ochorení pečene s cholestázou, nekrózou, aktívnou alebo inaktívnou hepatitídou, fibrózou, cirhózou, zlyhaním pečene, atď.

s prevahou zápalového procesu v pečeni,

s prevahou porušovania výberu zložiek žlče,

s prevahou dystrofického procesu,

s prevahou porúch portálneho obehu.

Zápalový proces, ako v prípade gastritídy, môže mať rôzny stupeň aktivity a aplikuje sa na ochorenia pečene nasledovne:

inaktívna = perzistentná hepatitída

aktívna = aktívna hepatitída

DO 76 INÝCH ŽIVÝCH CHORÔB

Vylúčené: alkoholické ochorenie pečene, amyloidóza pečene, cystická pečeň

trombóza hepatálnej žily, hapatomegália, trombóza portálnej žily

toxické ochorenie pečene

K 76,0 Mastná pečeň

K 76.1 Chronická pasívna stáza pečene

Do 76.2 Centrálna hemoragická nekróza pečene

K 76.3 Infarkt pečene

K 76,4 Peliac hepatitída

Na 76,5 hepatálna venookluzívna choroba

76.6 Portálna hypertenzia

76,7 Hepatorenálny syndróm

K 76.8 Iné špecifikované ochorenia pečene

- fokálna nodulárna hyperplázia

76.9 Nešpecifikované ochorenie pečene

TO 77 CHORÔB ŽIVOTA V CHOROBÁCH UVEDENÝCH V INÝCH RUBIKÁCH

bledý trefín (luitický)

Hepatálna granulomatóza s

Hlavné triedy ochorenia pečene v ICD 10

K 70 ALKOHOLI ŽIVÁ CHOROBA

K 71 TOXICKÁ CHOROBA ŽIVOTA

K 72 HEPATICKÁ NESPRÁVNOSŤ

K 73 CHRONICKÝ HEPATITÍZ

K 74 FIBROSIS A ŽIVÁ KIRRÓZA

Vedúci vzdelávacích programov v oblasti gastroenterológie a výživy v Bieloruskej republike

ŽIVÉ CHOROBY (K70-K77)

Nepatria sem:

  • hemochromatóza (E83.1)
  • žltačka BDU (R17)
  • Reyeov syndróm (G93.7)
  • vírusová hepatitída (B15-B19)
  • Wilsonova choroba (E83.0)

Zahrnuté: liek:

  • idiosynkratické (nepredvídateľné) ochorenie pečene
  • toxické (predvídateľné) ochorenie pečene

V prípade potreby identifikujte toxickú látku pomocou dodatočného kódu vonkajších príčin (trieda XX).

Nepatria sem:

  • alkoholické ochorenie pečene (K70.-)
  • Budd-Chiariho syndróm (I82.0)

Patria sem:

  • pečeň:
    • coma NDU
    • encefalopatia NOS
  • hepatitída:
    • fulminantné, nezaradené, s hepatálnou insuficienciou
    • zhubné, nezatriedené inde, s hepatálnou insuficienciou
  • nekróza pečene (buniek) so zlyhaním pečene
  • žltá atrofia alebo degenerácia pečene

Nepatria sem:

  • alkoholické zlyhanie pečene (K70.4)
  • zlyhanie pečene, komplikujúce:
    • tehotenstvo, mimomaternicové alebo molárne tehotenstvo (O00-O07, O08.8)
    • tehotenstvo, pôrod a popôrodné obdobie (O26.6)
  • fetálna a novorodenecká žltačka (P55-P59)
  • vírusová hepatitída (B15-B19)
  • v kombinácii s toxickým poškodením pečene (K71.1)

Vylúčené: hepatitída (chronická):

  • alkoholický (K70.1)
  • liečivé (K71.-)
  • granulomatózny NKDR (K75.3)
  • reaktívne nešpecifické (K75.2)
  • vírusové (B15-B19)

Nepatria sem:

  • alkoholická pečeňová fibróza (K70.2)
  • srdcová skleróza pečene (K76.1)
  • cirhóza (pečeň):
    • alkoholický (K70.3)
    • vrodený (P78.3)
  • s toxickým poškodením pečene (K71.7)

vylúčené:

  • chronická hepatitída nezatriedená inde (K73.-)
  • hepatitída:
    • akútna alebo subakútna:
      • BDU (B17.9)
      • nevírusové (K72.0)
    • vírusové (B15-B19)
  • toxické poškodenie pečene (K71.-)

Nepatria sem:

  • alkoholické ochorenie pečene (K70.-)
  • degenerácia amyloidnej pečene (E85.-)
  • cystická choroba pečene (vrodená) (Q44.6)
  • trombóza pečeňových žíl (I82.0)
  • hepatomegália BDU (R16.0)
  • trombóza portálnej žily (I81)
  • toxické poškodenie pečene (K71.-)

K70-K77 Ochorenie pečene. V. 2016

Medzinárodná klasifikácia chorôb, 10. revízia (ICD-10)

K70-K77 Ochorenia pečene

Vylúčené: hemochromatóza (E83.1)
žltačka BDU (R17)
Reyeov syndróm (G93.7)
vírusová hepatitída (B15-B19)
Wilson-Konovalovova choroba (E83.0)
K70 Alkoholické ochorenie pečene

K70.0 Alkoholická tuková pečeň (mastná pečeň)

K70.1 Alkoholická hepatitída

K70.2 Alkoholická fibróza a skleróza pečene

K70.3 Alkoholická cirhóza Alkoholická cirhóza BDU K70.4 Alkoholické zlyhanie pečene Alkoholické zlyhanie pečene:

  • NOS
  • akútna
  • hronicheskaya
  • podostraya
  • s alebo bez hepatálnej kómy
Nešpecifikované alkoholické ochorenie pečene
K71 Toxické poškodenie pečene

Zahrnuté: Lekar ochorenie pečene:

  • idiosynkratický (nepredvídateľný)
  • toxický (predvídateľný)
V prípade potreby identifikujte toxickú látku pomocou dodatočného kódu vonkajších príčin (trieda XX) Vylúčené: alkoholické ochorenie pečene (K70.-)
Badd-Kiariho syndróm (I82.0)

K71.0 Toxické poškodenie pečene s cholestázou cholestázy s poškodením hepatocytov
Čistá cholestáza K71.1 Toxické poškodenie pečene s nekrózou pečene Hepatálna insuficiencia (akútna) (chronická), spôsobená letálnymi prostriedkami K71.2 Toxické poškodenie pečene, vyskytujúce sa ako akútna hepatitída

K71.3 Toxické poškodenie pečene, vyskytujúce sa ako chronická perzistujúca hepatitída

K71.4 Toxické poškodenie pečene ako typ chronickej lobulárnej hepatitídy

K71.5 Toxické poškodenie pečene, ktoré sa vyskytuje ako chronická aktívna hepatitída, toxické poškodenie pečene, vyskytujúce sa ako lupoidná hepatitída K71.6 Toxické poškodenie pečene s obrazom hepatitídy, nezatriedené inde

K71.7 Toxické poškodenie pečene s fibrózou a cirhózou

K71.8 Toxické poškodenie pečene s obrazom iných porúch pečene Toxické poškodenie pečene:

  • nodulárna nodulárna hyperplastika
  • pečeňových granulómov
  • peliozom pečene
  • veno-okluzívne ochorenie pečene
Nešpecifikované toxické poškodenie pečene

K72 Hepatálna insuficiencia nezatriedená inde

Zahrnuté: pečeň:

  • com bdu
  • fenomén encefalopatie
NKDR hepatitída so zlyhaním pečene:
  • fulminantná
  • zlokachestvenny
nekróza pečene (buniek) so zlyhaním pečene
žltá atrofia alebo degenerácia pečene

Vylúčené: alkoholické zlyhanie pečene (K70.4)
zlyhanie pečene, komplikujúce:

  • tehotenstvo v tehotenstve, mimo pohlavia alebo molárne tehotenstvo (O00-O07, O08.8)
  • tehotenstvo, pôrod a popôrodné obdobie (O26.6)
fetálna a novorodenecká žltačka (P55-P59)
vírusová hepatitída (B15-B19)
v kombinácii s toxickým poškodením pečene (K71.1)

K72.0 Akútne a subakútne zlyhanie pečene Akútna vírusová hepatitída BDU K72.1 Chronické zlyhanie pečene

K72.9 Nešpecifikované zlyhanie pečene

K73 Chronická hepatitída nezatriedená inde.

Vylúčené: chronická hepatitída:

  • alkohol (K70.1)
  • trieda (K71.-)
  • Ranumatomatózny NKDR (K75.3)
  • Reaktívne, nešpecifické (K75.2)
  • vírusové (B15-B19)
K73.0 Chronická perzistujúca hepatitída nezatriedená inde

K73.1 Chronická lobulárna hepatitída nezatriedená inde.

K73.2 Chronická aktívna hepatitída nezatriedená inde

K73.8 Iná chronická hepatitída nezaradená do iných rubrík

Nešpecifikovaná chronická hepatitída
K74 Fibróza a cirhóza

Vylúčené: alkoholická fibróza pečene (K70.2)
srdcová skleróza pečene (K76.1)
cirhóza pečene:

  • alkohol (K70.3)
  • vrodený (P78.3)
s toxickým poškodením pečene (K71.7-) K74.0 Fibróza pečene

K74.1 Skleróza pečene

K74.2 Fibróza pečene v kombinácii so sklerózou pečene

K74.3 Primárna biliárna cirhóza Chronická ne-hnisavá deštruktívna cholangitída K74.4 Sekundárna biliárna cirhóza

Nešpecifikovaná biliárna cirhóza

K74.6 Iné a nešpecifikovaná cirhóza Cirhóza (pečeň):

  • NOS
  • kryptogenní
  • veľký uzol (makronodulárny)
  • malý uzol (mikronodulárny)
  • zmiešaný typ
  • žeriav
  • Postnekrotická
K75 Iné zápalové ochorenia pečene

Vylúčené: chronická hepatitída, NKDR (K73.1)
gepatit:

  • akútne alebo subakútne
    • BDU (B17.9)
    • nie vírusové (K72.0)
  • vírusová hepatitída (B15-B19)
toxické poškodenie pečene (K71.1)

K75.0 Pečeňový absces Pečeňový absces:

  • NOS
  • holangitichesky
  • gematogenny
  • lymphogenous
  • pileflebitichesky
Vylúčené: absces amebickej pečene (A06.4)
cholangitída bez abscesu pečene (K83.0)
pylephlebitis bez abscesu pečene (K75.1) K75.1 Flebitída portálnej žily Pylephlebitis Vylúčené: Piloflebitický absces pečene (K75.0)

K75.2 Nešpecifická reaktívna hepatitída

K75.3 Granulomatózna hepatitída nezatriedená inde

K75.4 Autoimunitná hepatitída Lipoidná hepatitída BDU K75.8 Iné špecifikované zápalové ochorenia pečene Nealkoholická tuková degenerácia pečene [NASH] K75.9 Zápalové ochorenie pečene nešpecifikovaná Hepatitída BDU K76 Iné ochorenia pečene

Vylúčené: alkoholické ochorenie pečene (K70.-)
degenerácia amyloidnej pečene (E85.-)
cystická choroba pečene (vrodená) (Q44.6)
trombóza pečeňových žíl (I82.0)
hepatomegália jodi (R16.0)
trombóza portálnej žily (I81.-)
poškodenie pečene (K71.-)

K76.0 Tučná degenerácia pečene inde nezaradená Nealkoholické tukové ochorenie pečene [NZhBP] Vylúčené: nealkoholická steatohepatitída (K75.8)

K76.1 Chronická pasívna pečeňová pletóza Kadiac, pečeň:

  • cirhóza (pomenovaná)
  • skleróza
K76.2 Centróbulárna hemoragická nekróza pečene

Vylúčené: nekróza pečene so zlyhaním pečene (K72.-)

K76.3 Infarkt pečene

K76.4 Pelióza pečene Hepatická angiomatóza K76.5 Venookluzívne ochorenie pečene

Vylúčené: Bad-Kiari syndróm (I82.0)

K76.6 Hypertenzia portálu

K76.7 Hepatorenálny syndróm

Vylúčené: sprievodný pôrod (O90.4)

K76.8 Iné špecifikované ochorenia pečene Jednoduché cysty pečene
Fokálna nodulárna hyperplázia pečene
Hepatoptóza K76.9 Nešpecifikované ochorenie pečene

K77 * Postihnutie pečene pri chorobách zatriedených inde

Mastná degenerácia pečene (K76.0)

Verzia: Adresár chorôb MedElement

Všeobecné informácie

Stručný opis

Poznámka 1

Poznámka 2

Mastná degenerácia pečene je formou nealkoholického tukového ochorenia pečene (NAFLD).

5. Posúdenie aktivity NAFLD (NAS). Súbor bodov vypočítaných pre komplexné posúdenie príznakov steatózy, zápalu a balónovej dystrofie. Je to užitočný nástroj na semikvantitatívne meranie histologických zmien tkaniva pečene u pacientov s NAFLD v klinických štúdiách.

Do dnešného dňa sa v zozname chorôb MKN-10 nenachádza jediný kód, ktorý by odrážal úplnosť diagnózy NAFLD, preto sa odporúča použiť jeden z nasledujúcich kódov:

klasifikácia

Etiológia a patogenéza

Sekundárne mastné ochorenie pečene môže byť výsledkom nasledujúcich faktorov.

1. Alimentárne faktory:
- prudký úbytok hmotnosti;
- chronický nedostatok proteínovej energie.

2. Parenterálna výživa (vrátane podávania glukózy).

4. Metabolické ochorenia:
- dyslipidémie;
- diabetes typu II;
- triglyceridémia a ďalšie.

epidemiológia

Symptóm Prevalencia: Distribuované

Pohlavný pomer (m / f): 0,8

Faktory a rizikové skupiny

Medzi vysokorizikové skupiny patria:

4. Ženy stredného veku.

Klinický obraz

Klinické diagnostické kritériá

Príznaky, prúd

U väčšiny pacientov s nealkoholickým mastným ochorením pečene nie sú žiadne sťažnosti.

Môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky: t
- mierne nepohodlie v pravom hornom kvadrante brucha (približne 50%);
- bolesť v pravom hornom kvadrante brucha (30%);
- slabosť (60-70%);
- stredne ťažká hepatosplenomegália Hepatosplenomegália - súčasné významné zväčšenie pečene a sleziny
(50-70%).

diagnostika

Všeobecné ustanovenia. V praxi sa podozrenie na nealkoholickú steatohepatitídu vyskytuje, keď má pacient obezitu, hypertriglyceridémiu a zvýšené hladiny transamináz. Diagnóza je objasnená laboratórnou a biopsiou. Vizualizačné metódy na potvrdenie v počiatočných štádiách nie sú veľmi vhodné.

Anamnéza: eliminácia nadmerného požívania alkoholu, liečebné lézie, rodinná anamnéza ochorenia pečene.

Pri diagnóze nealkoholického tukového ochorenia pečene sa používajú nasledujúce zobrazovacie metódy:

1. Ultrazvuk. Steaóza môže byť potvrdená za predpokladu, že zvýšenie množstva tukových inklúzií v tkanive je aspoň 30%. Ultrazvuk má senzitivitu 83% a špecificitu 98%. Odhaľujú zvýšenú echogenitu pečene a zvyšujú útlm distálneho zvuku. Hepatomegália je možná. Tiež sa uskutočnila identifikácia znakov portálnej hypertenzie, nepriame hodnotenie stupňa steatózy. Dobré výsledky sa dosiahli pri použití zariadenia Fibroscan, ktoré umožňuje dodatočne detekovať fibrózu a vyhodnotiť jej stupeň.

2. Počítačová tomografia. Základné značky CT:
- pokles rádiologickej hustoty pečene o 3-5 HU (norma 50-75 HU);
- rádiografická hustota pečene je menšia ako rádiografická hustota sleziny;
- vyššia hustota intrahepatických ciev, portálnej a dolnej dutej žily v porovnaní s hustotou tkaniva pečene.

3. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Môže semikvantitatívne hodnotiť obsah tuku v pečeni. Prekračuje diagnostické schopnosti ultrazvuku a CT. Ohniská znižujúce intenzitu signálu na T1-vážených obrazoch môžu indikovať lokálnu akumuláciu tuku v pečeni.

5. Histologické vyšetrenie punkcie pečene (zlatý štandard diagnózy): t
- makro mastnú dystrofiu;
- balónová degenerácia alebo degenerácia hepatocytov (v prítomnosti / neprítomnosti zápalu, malloryho hyalínových teliesok, fibrózy alebo cirhózy).
Stupeň steatózy sa odhaduje bodovým systémom.

Iné ochorenia pečene

Nepatria sem:

  • alkoholické ochorenie pečene (K70.-)
  • degenerácia amyloidnej pečene (E85.-)
  • cystická choroba pečene (vrodená) (Q44.6)
  • trombóza pečeňových žíl (I82.0)
  • hepatomegália BDU (R16.0)
  • trombóza portálnej žily (I81)
  • toxické poškodenie pečene (K71.-)

Mastná pečeň (degenerácia pečene), inde nezaradená

Chronická pasívna pečeňová pleta

srdcovej:

  • cirhóza (tzv. pečeň)
  • skleróza pečene

Centrolobulová hemoragická nekróza pečene

Vylúčené: nekróza pečene so zlyhaním pečene (K72.-)

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

MCB 10 ochorenie pečene

Ponúkame Vám, aby ste si prečítali článok na tému „Vírusová cirhóza pečene MKB 10“ na našej webovej stránke venovanej liečbe pečene.

  • alkoholická pečeňová fibróza (K70.2)
  • srdcová skleróza pečene (K76.1)
  • cirhóza (pečeň):
    • alkoholický (K70.3)
    • vrodený (P78.3)
  • s toxickým poškodením pečene (K71.7)

Fibróza pečene v kombinácii so sklerózou pečene

Primárna biliárna cirhóza

Chronická nehnisavá deštruktívna cholangitída

Sekundárna biliárna cirhóza

Nešpecifikovaná biliárna cirhóza

Iné a nešpecifikovaná cirhóza

Cirhóza (pečeň) :. NOS. kryptogenní. veľký uzol. malý uzol. zmiešaný typ. Portál. Postnekrotická

ICD je klasifikačný systém pre rôzne ochorenia a patológie.

Od svojho prijatia svetovým spoločenstvom na začiatku 20. storočia prešla 10 revíziami, takže súčasné vydanie sa nazýva ICD 10. Pre pohodlie automatizácie spracovania choroby sú kódované kódmi, s vedomím princípu, ktorý je ľahké nájsť akúkoľvek chorobu. Takže všetky choroby zažívacích orgánov začínajú písmenom "K". Nasledujúce dve číslice označujú špecifické telo alebo skupinu. Napríklad ochorenie pečene začína kombináciou K70 - K77. Ďalej, v závislosti od príčiny, môže mať cirhóza kód začínajúci K70 (alkoholické ochorenie pečene) a K74 (fibróza a cirhóza pečene).

Zavedením ICD 10 do systému zdravotníckych zariadení sa začal návrh zoznamu chorých podľa nových pravidiel, keď sa namiesto názvu choroby zapisuje príslušný kód. To zjednodušuje štatistické účtovníctvo a umožňuje používanie počítačového vybavenia na spracovanie údajov vo všeobecnosti, ako aj pre rôzne typy chorôb. Tieto štatistiky sú potrebné pre analýzu chorobnosti v rozsahu regiónov a štátov, vo vývoji nových liekov, určovaní objemu ich uvoľňovania atď. Na pochopenie toho, čo je človek chorý, stačí porovnať záznam v zozname chorých s najnovším vydaním klasifikátora.

Klasifikácia cirhózy

Cirhóza je chronické ochorenie pečene charakterizované nedostatkom v dôsledku degenerácie tkaniva. Toto ochorenie má sklon k pokroku a líši sa od iných ochorení pečene ireverzibilitou. Najčastejšou príčinou cirhózy je alkohol (35–41%) a hepatitída C (19–25%). Podľa ICD 10 je cirhóza rozdelená na:

  • K70.3 - alkoholický;
  • K74.3 - primárny žlč;
  • K74.4 - sekundárny žlč;
  • K74.5 - nešpecifikované žlčové cesty;
  • K74.6 - iné a nešpecifikované.

Alkoholická cirhóza

Cirhóza spôsobená alkoholom v ICD 10 je kód K70.3. Osobitne bol identifikovaný v skupine jednotlivých chorôb, ktorých hlavnou príčinou je etanol, ktorého škodlivý účinok nezávisí od typu nápojov a je určený len jeho množstvom v nich. Preto veľké množstvo piva prinesie rovnakú škodu ako menšie množstvo vodky. Ochorenie sa vyznačuje odumretím tkaniva pečene, ktoré sa transformuje na drobné uzliny, pričom jeho vlastná štruktúra je narušená a laloky sú zničené. Ochorenie vedie k tomu, že orgán prestane fungovať normálne a telo je otrávené rozkladnými produktmi.

Naši čitatelia odporúčajú

Náš pravidelný čitateľ odporučil účinnú metódu! Nový objav! Novosibirsk vedci odhalili najlepší liek na cirhózu. 5 rokov výskumu. Vlastné ošetrenie doma! Po dôkladnom prečítaní sme sa rozhodli ponúknuť vám to.

Primárna biliárna cirhóza

Primárna biliárna cirhóza je imunitné ochorenie pečene. Podľa ICD 10 má kód K74.3. Príčiny autoimunitného ochorenia neboli stanovené. Keď k nemu dôjde, imunitný systém začne bojovať s bunkami žlčovodov v pečeni a poškodzovať ich. Žlč začne stagnovať, čo vedie k ďalšej deštrukcii tkanív orgánu. Najčastejšie takéto ochorenie postihuje ženy, väčšinou 40 - 60 rokov. Choroba sa prejavuje pruritus, ktorý občas zintenzívňuje, čo vedie k krvácajúcim hrebeňom. Táto cirhóza, rovnako ako väčšina iných typov chorôb, znižuje výkon a spôsobuje depresívnu náladu a nedostatok chuti do jedla.

Sekundárna biliárna cirhóza

Sekundárna biliárna cirhóza sa vyskytuje v dôsledku účinkov žlče, ktoré sa nahromadili v tele, nemôže sa z neho dostať. Podľa ICD 10 má kód K74.4. Príčinou upchatia žlčového kanála môžu byť kamene alebo následky operácie. Toto ochorenie vyžaduje chirurgický zákrok na odstránenie príčin obštrukcie. Oneskorenie povedie k pokračovaniu škodlivých účinkov žlčových enzýmov na tkanivo pečene a vývoj ochorenia. Muži trpia týmto typom ochorenia dvakrát častejšie, zvyčajne vo veku 25-50 rokov, aj keď sa vyskytujú aj u detí. Vývoj ochorenia sa najčastejšie pohybuje od 3 mesiacov do 5 rokov v závislosti od stupňa obštrukcie.

Biliárna nešpecifikovaná cirhóza

Slovo "biliárny" pochádza z latiny "bilis", čo znamená žlč. Preto je cirhóza spojená so zápalovými procesmi v žlčovodoch, stagnáciou žlče a jej účinkom na tkanivo pečene nazývaná žlčou. Ak zároveň nemá charakteristické znaky primárneho alebo sekundárneho, potom sa podľa ICD 10 klasifikuje ako biliárna nešpecifikovaná cirhóza. Príčinou týchto typov ochorení môžu byť rôzne infekcie a mikroorganizmy, ktoré spôsobujú zápal intrahepatického žlčového traktu. V 10. vydaní klasifikátora má táto choroba kód K74.5.

Príčiny cirhózy

Iné a nešpecifikovaná cirhóza

Choroby, ktoré sa podľa etiológie a klinických príznakov nezhodujú s ochoreniami uvedenými vyššie, podľa ICD 10, je priradený všeobecný kód K74.6. Pridanie nových čísel do nich umožňuje ich ďalšie klasifikovanie. Takže nešpecifikovaná cirhóza v 10. vydaní klasifikátora má priradený kód K74.60 a ďalší - K74.69. To druhé môže byť:

  • kryptogenní;
  • mikronodulární;
  • makronodulyarnym;
  • zmiešaný typ;
  • Postnekrotická;
  • Portál.

Kto povedal, že nie je možné liečiť cirhózu pečene?

  • Veľa spôsobov sa snažilo, ale nič...
  • A teraz ste pripravení využiť každú príležitosť, ktorá vám dá dlho očakávaný pocit pohody!

Existuje účinný prostriedok na liečenie pečene. Postupujte podľa odkazu a zistite, čo lekári odporúčajú!

Skratka ICD je systém, pomocou ktorého sa klasifikujú všetky choroby a patológie známe vedám. V súčasnosti je v prevádzke systém ICD 10. Zmena názvu súvisí s desiatimi revíziami a dodatkami od jeho prijatia svetovým spoločenstvom na úsvite 20. storočia.

Každý kód ICD 10 nesie kódovaný názov konkrétnej choroby alebo patológie. Vedieť, ako systém funguje, môže ľahko nájsť akúkoľvek chorobu. V tomto článku sa pozrieme na príklady šifrovania, podrobnejšie sa budeme zaoberať cirhózou ich klasifikácie a opisu.

Čo je to šifrovací systém?

Zavedenie systému ICD 10 umožnilo automatizovať liečbu chorôb. Ak pochopíte princíp prideľovania písmen a čísel, môžete za pár minút nájsť požadovanú chorobu.

Hovorme dnes o problémoch tráviaceho systému, ktorý je vo vyššie uvedenom systéme zakódovaný pod písmenom "K". Kód ďalej zobrazuje čísla, ktoré sú zodpovedné za konkrétny orgán alebo ich kombináciu a patológie, ktoré sú s nimi spojené. Choroby, ktoré ovplyvňujú fungovanie pečene, sú indikované kombináciou písmen a číslic medzi K70-K77.

Po tom, ako lekári začali používať takýto systém, bol proces riadenia nemocníc oveľa jednoduchší, pretože namiesto názvu choroby bola šifra ICD 10 jednoducho napísaná, čo zjednodušuje registráciu veľkého množstva údajov o rôznych chorobách v elektronickej forme, čo je ideálna metóda. analyzovanie objemu prípadov jednotlivých chorôb vo veľkom rozsahu miest, krajín atď.

Klasifikácia cirhózy podľa ICD 10

Cirhóza je chronické ochorenie pečene, pri ktorom sa bunky orgánu regenerujú a už nemôžu plniť svoj účel. Ak ochorenie nie je diagnostikované v počiatočnom štádiu a nezačne liečbu, potom postupuje rýchlo a je nevratné. Najčastejšie sú katalyzátormi pre rozvoj cirhózy nadmerné alkoholické nadšenie a prítomnosť vírusu hepatitídy v tele.

Je to dôležité! Budúca prognóza pre ľudí s cirhózou nie je veľmi dobrá. Prekvapivo, s alkoholickou cirhózou, je miera prežitia vyššia v porovnaní s vírusovou. Ak pacient úplne prestane užívať alkoholické nápoje a vážne zaobchádza s liečbou, potom sa do 5 rokov môže dostať do 70% tých, ktorí boli vyliečení.

Podľa systému ICD 10 je cirhóza rozdelená do niekoľkých samostatných skupín:

  • alkoholická cirhóza (К70.3). Problém s pečeňou, spôsobený nadmerným používaním alkoholických nápojov špeciálne vyrobených v skupine jednotlivých chorôb. Cirhóza sa vyvíja za škodlivých účinkov etanolu a nezáleží na tom, v ktorých nápojoch vstúpi do tela. Pečeňové bunky umierajú a sú nahradené jazva tkaniva s tvorbou malých uzlíkov. V procese vývoja ochorenia sa štruktúra pečene úplne mení a dosahuje bod, že jednoducho prestane fungovať;
  • primárnej biliárnej cirhózy (K74.3). Vyskytuje sa v dôsledku vývoja autoimunitného ochorenia, keď imunitný systém začína bojovať s vlastnými bunkami a ničí žlčové cesty v pečeni. V dôsledku toho sa aktivuje stagnácia žlče, ktorá nakoniec otrávi pečeňové bunky. V podstate je tento typ cirhózy diagnostikovaný u ženskej polovice populácie po 50 rokoch;
  • sekundárna biliárna cirhóza (K74.4). Vzniká v procese agresívneho pôsobenia žlče, ktorý sa nemôže dostať von z upchatých kanálov. Žlčovody môžu byť po operácii zlomené alebo v dôsledku tvorby kameňov, ktoré zakrývajú kanály. Príčiny prekážok sa odstránia len počas prevádzky, inak deštruktívny proces povedie k nenapraviteľným následkom;
  • nešpecifikovaná cirhóza žlčových ciest (K74.5). Táto skupina zahŕňa cirhózu vírusovej etiológie alebo infekčnú v prípade, keď sa choroba líši v príznakoch od primárnej alebo sekundárnej žlčovej formy;
  • nešpecifikovaná cirhóza (K74.6). Ak etiológia ochorenia a jeho symptómy nezapadajú do žiadnej z vyššie uvedených skupín, potom sa označuje ako nešpecifikovaná cirhóza. Ďalšie číslice za bodkou umožňujú ďalšiu klasifikáciu každého prípadu.

Etiológia cirhózy je definovaná, neurčitá a zmiešaná genéza. Lekári často registrujú niekoľko príčin, ktoré ovplyvňujú vývoj cirhózy, napríklad vírusovú hepatitídu so závislosťou od alkoholu. Mimochodom, povedzme, že najčastejším dôvodom pre rozvoj cirhózy u pacientov je zneužívanie alkoholu.

Išlo o systém IBC, ktorý sa stal medzinárodným štandardom pre klasifikáciu nielen chorôb, ale aj epidemiologických cieľov. Svetová zdravotnícka organizácia s ním môže analyzovať a monitorovať zdravotný stav každej skupiny obyvateľstva. Účtovný systém ICD 10 umožňuje zaznamenávať frekvenciu určitých chorôb alebo patológií a ich vzťah s rôznymi faktormi.

Cirhóza pečene MCB 10 je komplexné ochorenie charakterizované nahradením parenchymálneho tkaniva vláknitým tkanivom. Najviac postihnutí touto chorobou sú muži po 45 rokoch. To však neznamená, že ženy netrpia touto patológiou. V modernej medicíne je cirhóza diagnostikovaná aj u mladých ľudí.

O chorobe

Ľudská pečeň je druh filtra, ktorý prechádza sám a odstraňuje všetky látky nebezpečné pre telo. Toxíny ničia pečeňové bunky, ale tento jedinečný orgán je schopný sa zotaviť. Ale v prípade, keď je neustála otrava tela, prirodzený filter sa nevyrovná s jeho úlohou. V dôsledku toho sa vyvíja ťažká cirhóza (mcb 10).

Pečeň je najväčšou žľazou ľudského tela a plní tieto funkcie:

  • Detoxikácia. Telo spracováva a odstraňuje všetky škodlivé látky z tela. Otrava alkoholom veľmi často porušuje túto funkciu.
  • Výroba žlče. Porušenie tejto funkcie vedie k problémom pri trávení.
  • Syntetické. Proteíny, tuky, sacharidy sa tvoria s pomocou tohto dôležitého orgánu.
  • Žľaza je zodpovedná za zrážanie krvi.
  • Protilátky sa tvoria v pečeni.
  • Je to tento orgán, ktorý pôsobí ako "špajza" pre vitamíny a živiny, ktoré podľa potreby vstupujú do tela.

Toto nie je úplný zoznam našich funkcií filtrov. Podieľa sa na takmer všetkých dôležitých procesoch a narušenie práce hrozí zlyhaním v iných orgánoch a systémoch.

Existuje množstvo príčin ochorenia pečene, vrátane cirhózy (μB 10).

Medzi hlavné dôvody patrí:

  1. Chronická hepatitída C. Približne 70% ľudí trpiacich cirhózou pred tým, ako utrpela hepatitídu C. A nezáleží na tom, aká etiológia ochorenia je toxická, vírusová alebo autoimunitná.
  2. Otrava alkoholom. Choroba sa vyvíja po 10-15 rokoch pravidelného zneužívania alkoholu. U žien sa tento proces môže vyskytnúť dvakrát rýchlejšie.
  3. Účinok liekov. Pri liečbe chorôb akejkoľvek etiológie je veľmi dôležité dodržiavať odporúčania lekára a nepredpisovať lieky samostatne. Pri dlhodobej terapii môžu byť potrebné hepatoprotektory, ktoré spoľahlivo chránia pečeň pred negatívnymi účinkami liekov.
  4. Obezita. Podvýživa vedie k mnohým zdravotným problémom, ochorenie zahrnuté do medzinárodného klasifikátora (kód 10) nie je výnimkou. Preto je veľmi dôležité jesť správne, udržiavať aktívny životný štýl a monitorovať vašu hmotnosť.
  5. Vírusy a infekcie. Mnohé patologické organizmy prispievajú k zničeniu pečene, preto je pri prvých príznakoch ochorenia dôležité poradiť sa s lekárom.

Existujú dôvody pre inú etiológiu, existuje mnoho z nich a iba špecialista dokáže zistiť, čo spôsobilo patológiu a ako sa zbaviť provokujúcich faktorov.

Ako určiť ochorenie

Cirhóza (ICD 10) sa po dlhú dobu necíti, človek pokračuje v normálnom živote a zaznamenáva určitú únavu, ktorá sa často pripisuje veľkému zaťaženiu. Orgán začína bolieť, keď choroba už má určitú fázu.

Na včasnú diagnostiku nástupu patológie je potrebné poznať príznaky, ktoré má cirhóza:

  • Stav chronickej únavy a slabosti, neustále inklinuje k spánku, nie je túžba robiť nič.
  • Prítomnosť pavúčích žíl, ktoré sa často vyskytujú na chrbte a dlaňach.
  • Pruritus a peeling. To môže znamenať zvýšenie cholesterolu.
  • Žltá koža.
  • Ostré chudnutie.

Ak si niekto všimne niektoré z uvedených príznakov v sebe, je potrebné okamžite sa poradiť s lekárom. Pretože takéto príznaky možno pozorovať po dobu 5-10 rokov, a potom, prudké zhoršenie zdravotného stavu a ochorenie sa stáva nevratným.

Choroba má 3 štádiá, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky:

  1. Prvá počiatočná fáza nemusí mať vonkajšie prejavy. Dokonca aj biochemická analýza môže byť bez zjavných odchýlok.
  2. Stupeň subkompenzácie. Symptómy sa prejavia a choroba môže byť diagnostikovaná pomocou testov a ultrazvuku.
  3. Dekompenzácia. V tomto štádiu sa vyvinie zlyhanie pečene a portálna hypertenzia. Stav pacienta je veľmi vážny a vyžaduje hospitalizáciu.

Keďže sa patológia pohybuje z jednej fázy do druhej, zhoršuje sa pohodlie osoby a liečba sa stáva zložitejšou. Čím skôr bude poskytnutá zdravotná starostlivosť, tým väčšie budú šance na život. V tretej fáze je jedinou záchranou transplantácia pečene. Ak však nie je závislosť od alkoholu vyliečená, nemá zmysel v takejto operácii, telo sa jednoducho nemôže zakoreniť.

Klasifikácia cirhózy

Cirhóza v International Classifier 10 má kód 70-74, v závislosti od typu, a odkazuje na ťažké ireverzibilné procesy, je rozdelená do piatich typov ochorenia.

Asi 40% ľudí s cirhózou zneužilo alkohol. Tento typ ochorenia má kód 70.3 ICD 10. Alkohol narúša prácu tela a telo je otrávené toxínmi. Žľazové tkanivo sa stane jazvou, bunky prestanú fungovať. Alkoholická cirhóza sa vyvíja bez ohľadu na druh konzumovaného alkoholu, čo je obsah alkoholu. Takže veľké množstvo piva alebo vína poškodzuje toľko, koľko spotrebuje menšie množstvo vodky alebo brandy.

Dôvodom tejto formy vývoja patológie je zlyhanie imunity. Pečeňové bunky sú ovplyvnené vlastnými imunitnými bunkami, dochádza k stagnácii žlče a k deštrukcii orgánov. Najčastejšie je táto forma diagnostikovaná u žien po 40 rokoch. Symptómy zahŕňajú silné svrbenie, znížený výkon, ospalosť a nedostatok chuti do jedla.

Tento typ ochorenia má kód 74,4 a je charakterizovaný obštrukciou žlčových ciest. Môže k tomu dôjsť, keď sú prítomné kamene alebo po operácii. Žlč, bez prijímania výstupu, ničí bunky pečene a tým spôsobuje smrť orgánu. V tomto prípade je nutný neodkladný chirurgický zákrok. Najčastejšie trpia mladí ľudia touto formou, na rozvoj stačí niekoľko mesiacov, v niektorých prípadoch trvá až 5 rokov.

Najčastejšie je táto forma spôsobená vírusmi a infekciami. Ak patológia nemá príznaky primárnej alebo sekundárnej žlčovej cesty, klasifikuje sa podľa klasifikácie na nešpecifikovanú.

Iné a nešpecifikované

Tento typ ochorenia sa delí na:

  • kryptogenní
  • Makronodulyarny
  • mikronodulární
  • Zmiešaný typ
  • Postnekrotická
  • žeriav

Liečba je predpísaná v závislosti od typu patológie a príčin vývoja. Skúsený lekár na základe vyšetrenia predpíše potrebnú liečbu.

na obsah ↑ Životné prognózy

Nie je to tak dávno, čo diagnóza cirhózy znel ako veta. Ale medicína sa vyvíja a dnes mnohí pacienti môžu s takou diagnózou žiť dlhý čas.

Pred rozprávaním o možnostiach prežitia lekár predpíše úplné vyšetrenie.

  1. Všeobecná analýza krvi a moču.
  2. Biochemické krvné testy.
  3. US.
  4. Biopsia prepichnutia.
  5. Endoskopia.

Pri hodnotení výkonu týchto štúdií môže špecialista priradiť ďalšiu diagnostiku, ktorá identifikuje komplikácie ochorenia:

  • Vnútorné krvácanie. Ak sa táto komplikácia v čase nezistí, pacient má fatálny výsledok.
  • Vývoj ascites. Tento stav sa najčastejšie vyvíja v druhej alebo tretej fáze.
  • Hepatická kóma. Ak pečeň nevykonáva svoje funkcie, telo je otrávené, vrátane mozgu. Výsledkom je strata vedomia a porušovanie základných procesov ľudského tela.
  • Infekčné komplikácie. Najväčší pokles imunity spôsobený poruchou žľazy vedie k zlej odolnosti voči patogénom. Človek je chorý často a v ťažkej forme.
  • Trombóza portálnej žily.
  • Prítomnosť rakovinových buniek. V tomto prípade môže len transplantácia orgánov zachrániť život a potom v neprítomnosti metastáz.

Bohužiaľ, terapia vo fáze dekompenzácie je iba podporná. Po troch rokoch žije 12–40% pacientov.

Komplex liečiv predpisuje lekár, ktorý berie do úvahy štádium patológie a prítomnosť súvisiacich ochorení.

Je veľmi dôležité striktne dodržiavať odporúčania špecialistu, čo predlžuje životnosť:

  1. Vezmite lieky podľa schémy predpísanej lekárom.
  2. Postupujte podľa diéty. Je dôležité vylúčiť mastné a vyprážané potraviny. Zelenina a ovocie spotrebované bez tepelného spracovania. Obmedziť spotrebu mliečnych výrobkov.
  3. Vylúčiť používanie alkoholických nápojov, ktoré spôsobujú alkoholickú cirhózu. Aj keď patológia vírusovej etiológie sa musí vzdať alkoholu a nikotínu.
  4. Obmedzte fyzickú aktivitu. Šport a tvrdá práca budú musieť byť zrušené.
  5. Dodržiavanie optimálnej teploty. Podchladenie a vysoké teploty vzduchu môžu byť nebezpečné.

Liečbu tejto závažnej choroby by mal vykonávať lekár. Je veľmi nebezpečné spoliehať sa na tradičnú medicínu. Ak to považujete za potrebné používať liečivé rastliny, poraďte sa so svojím lekárom. Možno to umožní ich použitie ako doplnok k hlavnej terapii.

Aj keď lekár diagnostikuje cirhózu pečene, nezúfajte. Hoci nie je vysoká, ale stále existuje šanca prežiť. Ak sa budete riadiť odporúčaniami lekára, môžete predĺžiť život na roky. Postarajte sa o svoje zdravie, je to na nezaplatenie!

Čo je tuková hepatóza: ICD kód 10

Vývoj mastnej hepatózy je založený na porušení metabolických procesov v ľudskom tele. V dôsledku tohto ochorenia pečene je zdravé tkanivo orgánu nahradené tukovým tkanivom. V počiatočnom štádiu vývoja sa tuk hromadí v hepatocytoch, čo časom vedie jednoducho k degenerácii pečeňových buniek.

Ak ochorenie nie je diagnostikované v skorom štádiu a nevykonáva sa vhodná terapia, v parenchýme dochádza k ireverzibilným zápalovým zmenám, ktoré vedú k rozvoju nekrózy tkaniva. Ak nie je liečená mastná hepatóza, môže sa vyvinúť do cirhózy, ktorá už nie je liečiteľná. V článku sa budeme zaoberať dôvodom vzniku ochorenia, jeho liečebnými metódami a klasifikáciou podľa ICD-10.

Je to dôležité! Našiel jedinečný nástroj na boj proti ochoreniu pečene! S jeho kurz, môžete poraziť takmer žiadne ochorenie pečene len za týždeň! Prečítajte si viac >>>

Príčiny mastnej hepatózy a jej prevalencia

Príčiny vývoja ochorenia ešte neboli preukázané, ale existujú známe faktory, ktoré môžu určite vyvolať výskyt tohto ochorenia. Patrí medzi ne:

  • plnosť;
  • diabetes mellitus;
  • porušenie metabolických procesov (lipid);
  • minimálne cvičenie s výživnou dennou stravou s vysokým obsahom tuku.

Väčšina prípadov vzniku mastnej hepatózy je zaznamenaná v rozvinutých krajinách s vyššou než priemernou životnou úrovňou.

Existuje množstvo faktorov spojených s hormonálnymi poruchami, ako je inzulínová rezistencia a prítomnosť cukru v krvi. Je nemožné vynechať dedičný faktor, ale aj veľkú úlohu. Ale stále hlavným dôvodom - zlá strava, sedavý spôsob života a nadváha. Všetky príčiny nesúvisia s príjmom alkoholických nápojov, takže mastná hepatóza sa často nazýva nealkoholická. Ale ak pridáte závislosť od alkoholu z vyššie uvedených dôvodov, mastná hepatóza sa bude vyvíjať niekoľkokrát rýchlejšie.

V medicíne je veľmi vhodné používať kódovanie chorôb na ich systematizáciu. Je ešte jednoduchšie určiť diagnózu v zozname chorých s kódom. Kódy pre všetky choroby sú uvedené v Medzinárodnej klasifikácii chorôb, úrazov a rôznych zdravotných problémov. V súčasnosti je to desiata možnosť revízie.

Všetky ochorenia pečene podľa medzinárodnej klasifikácie desiatej revízie sú kódované kódmi K70-K77. A ak hovoríme o mastnej hepatóze, potom podľa ICD 10 spadá pod kód K76.0 (tuková degenerácia pečene).

Viac o symptómoch, diagnostike a liečbe hepatózy sa môžete dozvedieť z rôznych materiálov:

Špeciálny prípravok na báze prírodných látok.

Cystická choroba pečene

Nadpis ICD-10: Q44.6

Obsah

Definícia a všeobecné informácie [upraviť]

Synonymá: cystická choroba pečene, izolovaná polycystická pečeň.

Izolovaná polycystická pečeň je dedičné ochorenie, ktoré sa vyznačuje výskytom viacerých cyst v pečeni, vo väčšine prípadov ide o autozomálne dominantný variant polycystického ochorenia pečene.

U žien je to 4 krát častejšie ako u mužov, majú tiež najväčší počet cyst v pečeni v porovnaní s chorými ľuďmi - mužmi.

Prevalencia 1: 100 000 obyvateľov.

Etiológia a patogenéza [upraviť]

V niektorých prípadoch sa choroba vyskytuje sporadicky, ale vo väčšine prípadov je dedená autozomálne dominantným spôsobom. Od 1/3 do polovice prípadov autozomálne dominantného polycystického ochorenia pečene sú výsledkom mutácií génov RKCSH alebo SEC63. Pretože mutácie týchto génov nie sú nájdené u všetkých pacientov s izolovanou polycystickou pečeňou, mali by sme predpokladať existenciu iných, ešte neskúmaných molekulárnych defektov.

Pečeňové cysty sa tvoria ako dôsledok nadmerného rastu žlčového epitelu alebo v dôsledku expanzie perifilárnych žliaz.

Pečeň je zväčšená, hľuzovitá, obsahuje viac dutín od 1 do 6 cm v priemere. Mikroskopicky - stena cyst predstavuje vláknité tkanivo.

Klinické prejavy [upraviť] t

Cysty sa nedetegujú v ranom veku a zvyčajne sa zisťujú vo veku nad 40 rokov. Počet a veľkosť cyst sa zvyšujú s vekom. Klinické príznaky závisia od objemu a hmotnosti cyst (kompresný účinok) a môžu zahŕňať: zvýšenie brucha, gastroezofageálny reflux, pocit predčasného nasýtenia, dýchavičnosť, zníženú pohyblivosť a bolesť chrbta v dôsledku hepatomegálie. Niektorí pacienti nemajú žiadne príznaky. Intracystická hemorágia, infekcia, torzia alebo ruptúra ​​cyst sa môže prejaviť v akútnej abdominálnej klinike. Funkcia pečene nie je zvyčajne zhoršená, chýba portálna hypertenzia. Extrahepatické prejavy ochorenia sú extrémne zriedkavé a môžu zahŕňať intrakraniálny aneuryzmus (zvyčajne malú veľkosť a nízke riziko prasknutia) a patologické zmeny mitrálnej chlopne. V zriedkavých prípadoch môže byť hepatomegália závažná a smrteľná.

Cystická choroba pečene: Diagnóza [upraviť]

Ultrazvukové zobrazovanie, počítačová tomografia (CT) a zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) pečene sa používajú na diagnostiku izolovanej polycystózy pečene. U pacientov s rizikom výskytu ochorenia v rodinnej anamnéze je diagnostickým kritériom detekcia viac ako jednej cysty mladšej ako 40 rokov alebo prítomnosti viac ako troch cyst vo veku nad 40 rokov. U jedincov bez rodinnej anamnézy diagnostické kritériá zahŕňajú prítomnosť viac ako 20 cyst v pečeni.

Diferenciálna diagnostika [upraviť]

Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s polycystickou pečeňou spojenou s autozomálne dominantným polycystickým ochorením obličiek, ale líši sa geneticky od izolovaných polycystických pečene. Bežné cysty pečene tiež vyžadujú diferenciálnu diagnostiku s vrodeným polycystickým ochorením pečene. Caroliho choroba, charakterizovaná prítomnosťou cyst v žlčovom trakte, je diferencovaná zobrazovacími technikami s použitím kontrastných látok.

Cystická choroba pečene: Liečba [upraviť]

Väčšina asymptomatických pacientov nepotrebuje liečbu. U pacientov s kompresnými symptómami závisí voľba liečby od závažnosti, prevalencie a anatómie cyst. Liečba môže zahŕňať perkutánnu aspiráciu cyst, tvrdnutie alkoholom, fenestráciu cyst, čiastočnú hepatektómiu a transplantáciu pečene v prípadoch, keď ostro zväčšená pečeň významne zhoršuje kvalitu života pacienta. Liečba Estrogenamia sa musí okamžite prerušiť. Použitie lanreotidu a predĺženého oktreotidu (analógy somatostatínu) je bezpečná a účinná liečba, ktorá znižuje objem polycystickej pečene a zabraňuje ďalšiemu rastu cyst. Pre väčšinu pacientov s vrodeným polycystickým ochorením pečene je prognóza priaznivá.

Prevencia [upraviť]

Iné [upraviť]

Synonymá: syndróm Karoli

Definícia a všeobecné informácie

Caroliho choroba je zriedkavé vrodené ochorenie pečene, charakterizované neobštrukčnou cystickou dilatáciou intrahepatických a zriedkavo extrahepatických žlčovodov.

Presná prevalencia a ročná incidencia nie je známa. Predpokladaná prevalencia je približne 1/1000000. Ženy sú náchylnejšie na ochorenie.

Etiológia a patogenéza

Výskyt ochorenia a syndrómu Caroli úzko súvisí s mutáciou PKHD1. Abnormálny vývoj embryonálnych žlčových ciest v štádiu duktálnej doštičky je pravdepodobne základom patogenézy ochorenia. Úplný opis genetických abnormalít, ktoré spôsobujú ochorenie a Caroliho syndróm iný ako PKHD1, nebol doteraz vyvinutý.

Caroliho choroba sa môže prejaviť v akomkoľvek veku a líši sa od jednoduchej ekzázie veľkých intrahepatických žlčových ciest (to je menej častá forma, práve nazývaná Caroliho choroba), až po variant s vrodenou fibrózou pečene (bežnejšou formou je Caroliho syndróm). Niektorí pacienti zostávajú v priebehu ochorenia asymptomatickí. U niektorých pacientov dochádza k tvorbe intra- alebo extrahepatických kameňov, čo vedie k rozvoju rekurentnej cholangitídy (s bakteriémiou a sepsou) a akútnej pankreatitíde. Symptomatológia týchto komplikácií, často bakteriálna cholangitída, zahŕňa abdominálnu bolesť, žlčovú koliku, horúčku s zimnicou a žltačku. Tiež medzi možnými prejavmi ochorenia: hepatomegália, cirhóza pečene a portálna hypertenzia so splenomegáliou. Okrem bakteriálnej cholangitídy patria medzi komplikácie: absces pečene, infekcia žlčových ciest a neskoršie štádiá, cholangiokarcinóm. Caroliho syndróm je často kombinovaný s recesívnym polycystickým ochorením obličiek.

Diagnóza je podozrivá na základe klinických údajov a je potvrdená identifikáciou cystických dilatácií žlčových ciest pomocou magnetickej rezonančnej cholangiografie. Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (ERCP) a perkutánna pečeňová cholangiografia (CPH) by sa nemali používať na diagnostiku kvôli zvýšenému riziku vzniku bakteriálnej cholangitídy.

Diferenciálna diagnóza by mala zahŕňať primárnu sklerotizujúcu cholangitídu, izolované polycystické ochorenie pečene a cystický hamartóm pečene, ako aj cysty pečene a žlčníka.

Je určený klinickým obrazom, umiestnením a štádiom ochorenia. Kyselina ursodeoxycholová môže byť použitá na prevenciu tvorby kameňov. Antibiotiká sa používajú pri liečbe cholangitídy. U pacientov s obštrukciou žlčových ciest, abscesom pečene alebo žlčovými cestami môže byť potrebný rádiologický, endoskopický a chirurgický zákrok. Pacienti s ťažkou formou ochorenia môžu byť kandidátmi na transplantáciu pečene.

Kvalita života podstatne závisí od vývoja rekurentnej cholangitídy. Prognóza závisí od klinického priebehu a rizika cholangiokarcinómu.

Caroliho choroba sa vo väčšine prípadov vyskytuje sporadicky. Syndromické prípady, ako napríklad vrodená fibróza pečene a recesívna polycystická choroba obličiek, majú autozomálne recesívnu dedičnosť.