Liečebná cirhóza

Liečebná cirhóza je zápalové ochorenie, ktoré sa vyskytuje pri užívaní určitých liekov, charakterizovaných výskytom fibrózy pečene s následným rozvojom hepatocelulárnej nedostatočnosti a portálnej hypertenzie (zvýšený krvný tlak v portálnej žile).

Choroba je všade rozšírená a tí, ktorí berú hepatotoxické lieky na liečbu určitých chorôb, sú postihnutí častejšie.

Prognóza je nepriaznivá, choroba zvyčajne postupuje pomaly (15 - 30 rokov), ale nakoniec vedie k smrti.

príčiny

Drogová cirhóza pečene sa vyvíja na pozadí dlhodobého užívania týchto liekov ako:

  • paracetamol;
  • toluop;
  • kokaín;
  • kyselina acetylsalicylová (aspirín);
  • prípravky železa (sorbifer, ginotardiferon, totem);
  • valproát sodný;
  • antagonisty vápnika (amlodimín, lekramen, verapamil, diltiazem);
  • tetracyklín;
  • amiodaron;
  • syntetické analógy estrogénu;
  • antimalariká;
  • arzén;
  • vitamín A (retinol);
  • cytostatiká (cyklofosfamid, rubromycín);
  • antibakteriálne liečivá zo skupiny aminoglykozidov (neomycín, amikacín, streptomycín, gentomycín);
  • vitamín PP (kyselina nikotínová);
  • nitrofurany (nitroxalín, 5 - NOC);
  • izoniazid;
  • rifampín;
  • nesteroidné protizápalové liečivá (diklofenak, ibuprofen, nimsulid);
  • cyklosporín A;
  • amfotericín B;
  • anabolické steroidy.

klasifikácia

Klasifikácia cirhózy drog podľa Childe Pugh, ktorá určuje štádium cirhózy:

Príznaky cirhózy, príznaky a liečebné metódy

Cirhóza pečene je chronické ochorenie sprevádzané štrukturálnymi zmenami v pečeni s tvorbou jazvového tkaniva, zmenšovaním orgánov a znížením jeho funkčnosti.

Môže sa vyvíjať na pozadí dlhodobého a systematického zneužívania alkoholu, vírusovej hepatitídy s jej následným prechodom na chronickú formu alebo v dôsledku porušovania autoimunitnej povahy, obštrukcie extrahepatických žlčovodov, cholangitídy.

Veda bola svedkom prípadov dlhodobého srdcového zlyhania, parazitického poškodenia pečene, hemochromatózy atď., Ktoré viedli k tomuto ochoreniu.

Čo je to?

Cirhóza pečene je chronické ochorenie pečene, sprevádzané ireverzibilnou náhradou pečeňového parenchymálneho tkaniva vláknitým spojivovým tkanivom alebo strómou. Pečeň s cirhózou je zväčšená alebo zmenšená, nezvyčajne hustá, hrudkovitá, hrubá. Smrť sa vyskytuje v závislosti od rôznych typov prípadov v priebehu dvoch až štyroch rokov so silnou bolesťou a trápením pacienta v terminálnom štádiu ochorenia.

Niektoré historické údaje

Od staroveku bola pečeň považovaná za dôležitú ako srdce. Podľa myšlienok obyvateľov Mezopotámie sa krv vytvára v pečeni a duša žije. Hippokrates opísal spojenie medzi ochorením pečene a žltačkou, ako aj ascites. Tvrdil, že žltačka a tvrdá pečeň sú zlou kombináciou symptómov. Toto bol prvý úsudok o cirhóze a jej symptómoch.

Cirhóza pečene a príčiny jej výskytu boli opísané v roku 1793 Matthewom Bailliem v jeho pojednávaní "morbidná anatómia". Vo svojej práci jasne spojil používanie alkoholických nápojov s výskytom príznakov cirhózy pečene. Podľa jeho názoru boli strední a starší muži častejšie chorí. Briti nazývali cirhózu pečene "gin mor" alebo "gin pečeň."

Termín cirhóza je odvodený z gréckeho "kirrhos", čo znamená žlté a patrí k René Teofil Hyacinth Laenneck - francúzsky lekár a anatóm. Nad štúdiou cirhózy pečene veľa vedcov pracovalo a pracuje až do súčasnosti. Virchov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov a iní navrhli mnohé teórie o cirhóze pečene, jej symptómoch, príčinách, metódach diagnostiky a liečby.

Príčiny cirhózy

Medzi hlavné príčiny, ktoré vedú k rozvoju ochorenia, patria:

  1. Vírusová hepatitída, ktorá podľa rôznych odhadov vedie k tvorbe pečeňovej patológie v 10-24% prípadov. Takéto typy hepatitídy ako B, C, D a nedávno objavili koniec hepatitídy G ochorením;
  2. Rôzne ochorenia žlčových ciest, vrátane extrahepatickej obštrukcie, cholelitiázy a primárnej sklerotizujúcej cholangitídy;
  3. Abnormality imunitného systému. Mnohé autoimunitné ochorenia vedú k rozvoju cirhózy;
  4. Portálna hypertenzia;
  5. Venózna kongescia pečene alebo Budd-Chiariho syndrómu;
  6. Otrava chemickými látkami, ktoré majú toxický účinok na organizmus. Medzi týmito látkami sú obzvlášť škodlivé priemyselné jedy, soli ťažkých kovov, aflatoxíny a plesňové jedy;
  7. Ochorenia, ktoré sú dedičné, najmä geneticky determinované metabolické poruchy (anomálie akumulácie glykogénu, Wilson-Konovalovova choroba, nedostatok a1-antitrypsínu a galaktosa-1-fosfát-uridyltransferázy);
  8. Dlhodobé užívanie liekov vrátane Iprazidu, anabolických steroidov, Isoniazidu, androgénov, Methyldofu, Inderalu, Metotrexátu a niektorých ďalších;
  9. Príjem veľkých dávok alkoholu počas 10 rokov alebo viac. V závislosti od konkrétneho typu nápoja je základným faktorom - prítomnosť etylalkoholu a jeho pravidelný príjem do tela;
  10. Zriedkavá Rendu-Oslerova choroba môže tiež spôsobiť cirhózu.

Okrem toho by mala byť oddelená zmienka o kryptogénnej cirhóze, ktorej príčiny zostávajú nevysvetlené. Uskutočňuje sa v rozsahu od 12 do 40% prípadov. Systematická podvýživa, infekčné ochorenia, syfilis (je príčinou cirhózy u novorodencov) môže byť provokujúcimi faktormi pre tvorbu jazvového tkaniva. Kombinovaný účinok etiologických faktorov, napríklad kombinácie hepatitídy a alkoholizmu, významne zvyšuje riziko vzniku ochorenia.

klasifikácia

Súčasná klasifikácia posudzovanej choroby je založená na etiologických, morfogenetických a morfologických kritériách, ako aj na klinických a funkčných kritériách. Na základe dôvodov, na základe ktorých sa vyvinula cirhóza pečene, určte nasledujúce možnosti:

  • biliárna cirhóza (primárna, sekundárna) (cholestáza, cholangitída);
  • cirhózna cirhóza (spôsobená chronickou venóznou kongesciou);
  • metabolická alimentárna cirhóza (nedostatok vitamínov, proteínov, cirhóza akumulácie vyplývajúca z dedičných metabolických porúch);
  • infekčná (vírusová) cirhóza (hepatitída, infekcie žlčových ciest, ochorenia pečene parazitického rozsahu);
  • toxická cirhóza, toxicko-alergická cirhóza (jed a priemyselné jedy, lieky, alergény, alkohol);
  • kryptogénna cirhóza.

V závislosti od klinických a funkčných charakteristík sa cirhóza pečene vyznačuje množstvom nasledujúcich znakov:

  • úroveň hepatocelulárneho zlyhania;
  • všeobecný charakter priebehu ochorenia (progresívny, stabilný alebo regresívny);
  • stupeň skutočnej choroby portálnej hypertenzie (krvácanie, ascites);
  • všeobecná aktivita procesu ochorenia (aktívna cirhóza, stredne aktívna cirhóza a inaktívna cirhóza).

Portálna cirhóza

Najbežnejšia forma ochorenia, ktorá sa vyznačuje poškodením pečeňového tkaniva a odumretím hepatocytov. Zmeny nastali v dôsledku podvýživy a zneužívania alkoholu. V 20% portálnej cirhózy pečene môže spôsobiť Botkinovu chorobu. Po prvé, pacient sa sťažuje na poruchy zažívacieho traktu. Potom sa objavia vonkajšie príznaky ochorenia: zožltnutie kože, vzhľad žiliek na tvári. Posledný stupeň je charakterizovaný rozvojom ascites (abdominálna kvapka).

Biliárna cirhóza

Ide o špeciálnu formu ochorenia, ktorá sa vyvíja v dôsledku predĺženej cholestázy alebo lézií žlčových ciest. Biliárna cirhóza je autoimunitná patológia, ktorá trvá dlho bez akýchkoľvek príznakov. S tým sú väčšinou choré ženy vo veku 40-60 rokov. Primárny rozsah ochorenia je často kombinovaný s diabetes mellitus, lupus erythematosus, dermatomyozitídou, reumatoidnou artritídou a alergiami na liečivá.

Prvé znaky

Medzi skorými príznakmi poukazujúcimi na cirhózu možno poznamenať:

  1. V ústach je pocit horkosti a suchosti, obzvlášť často ráno;
  2. Pacient stráca na váhe, stáva sa dráždivým, rýchlejšie sa unavuje;
  3. Osoba môže byť narušená opakovanými poruchami stolice, zvýšenou nadúvaním;
  4. Pravidelne sa vyskytujúce bolesti s lokalizáciou v pravej hypochondriu. Majú tendenciu zvyšovať sa po zvýšenej fyzickej námahe alebo po užití mastných a vyprážaných potravín, alkoholických nápojov;
  5. Niektoré formy ochorenia, napríklad postnecrotická cirhóza, sa prejavujú vo forme žltačky už v ranom štádiu vývoja.

V niektorých prípadoch sa ochorenie prejavuje akútne a včasné príznaky chýbajú.

Príznaky cirhózy

Bežné príznaky cirhózy sú: slabosť, znížená pracovná schopnosť, nepríjemné pocity v bruchu, dyspepsia, horúčka, bolesť kĺbov, meteorizmus, bolesť a pocit ťažkosti v hornej polovici brucha, úbytok hmotnosti, asténia. Pri vyšetrení sa zistí zväčšenie pečene, zhutnenie a deformácia povrchu. Po prvé, v obidvoch lalokoch pečene je rovnomerné mierne zvýšenie, neskôr spravidla prevláda zvýšenie ľavého laloku. Portálna hypertenzia sa prejavuje miernym zvýšením sleziny.

Vyvinutý klinický obraz sa prejavuje syndrómami hepatocelulárnej nedostatočnosti a portálnej hypertenzie. Vzniká brušná distenzia, zlá tolerancia na tučné jedlá a alkohol, nevoľnosť, vracanie, hnačka, pocit ťažkosti alebo bolesť brucha (hlavne v pravej hypochondriu). V 70% prípadov sa zistí hepatomegália, pečeň sa zapečatí, okraj sa nasmeruje. U 30% pacientov s palpáciou sa zistil nodulárny povrch pečene. Splenomegália u 50% pacientov.

Nízka horúčka môže byť spojená s prechodom pečeňových črevných bakteriálnych pyrogénov, ktoré nie je schopná neutralizovať. Horúčka je odolná voči antibiotikám a prechádza len so zlepšenou funkciou pečene. Môžu sa vyskytnúť aj vonkajšie príznaky - palmový alebo plantárny erytém, žilky pavúkov, škvrnité vlasy v podpazuší a v oblasti stydkých plôch, biele nechty, gynekomastia u mužov v dôsledku hyperestrogenémie. V niektorých prípadoch majú prsty formu "paličiek".

V terminálnom štádiu ochorenia v 25% prípadov dochádza k poklesu veľkosti pečene. Žltačka, ascites, periférny edém v dôsledku nadmernej hydratácie (najmä opuch nôh), vyskytujú sa aj vonkajšie venózne kolaterály (kŕčové žily pažeráka, žalúdka, čreva). Krvácanie zo žíl je často fatálne. Zriedkavo sa vyskytuje hemoroidné krvácanie, sú menej intenzívne.

účinky

Cirhóza pečene, v zásade samotná, nespôsobuje smrť, jej komplikácie v štádiu dekompenzácie sú smrtiace. Medzi nimi sú:

  1. Ascites s cirhózou je akumulácia tekutiny v brušnej dutine. Priraďte diétu s proteínovým obmedzením (do 0,5 g na kg telesnej hmotnosti) a soľami, diuretikami, intravenóznym podaním albumínu (proteínový prípravok). V prípade potreby sa uchýliť k paracentéze - odstránenie prebytočnej tekutiny z brušnej dutiny.
  2. Spontánna bakteriálna peritonitída - zápal pobrušnice v dôsledku infekcie tekutín v brušnej dutine (ascites). U pacientov s horúčkou do 40 stupňov, zimnica, je intenzívna bolesť brucha. Predpisujú sa dlhodobé širokospektrálne antibiotiká. Ošetrenie sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti.
  3. Pečeňová encefalopatia. Prejavuje sa od drobných neurologických porúch (bolesť hlavy, únava, letargia) až po ťažké kóma. Pretože je spojený s akumuláciou produktov metabolizmu proteínov (amoniak) v krvi, obmedzuje alebo vylučuje proteíny zo stravy, predpisuje prebiotikum, laktulózu. Má laxatívny účinok a schopnosť viazať a znižovať tvorbu amoniaku v čreve. Keď sa neurologické poruchy liečby uskutočňujú na jednotke intenzívnej starostlivosti.
  4. Hepatorenálny syndróm - rozvoj akútneho zlyhania obličiek u pacientov s cirhózou pečene. Zastavte používanie diuretík, predpísané intravenózne podanie albumínu. Ošetrenie sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti.
  5. Akútne krvácanie z kŕčových žíl. Vzniká z kŕčových žíl pažeráka a žalúdka. Pacient rastie slabý, kvapky krvného tlaku, pulz sa zrýchľuje, vracia sa objavuje s krvou (farba kávovej usadeniny). Liečba sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti s neúčinnosťou, aplikujú sa metódy chirurgickej liečby. Intravenózne podávanie Octropidu (na zníženie tlaku v krvnom obehu brušných ciev), endoskopická liečba (ligácia kŕčových žíl, skleroterapia) sa používajú na zastavenie krvácania. Opatrne vykonajte transfúziu roztokov a zložiek krvi, aby ste udržali potrebnú hladinu hemoglobínu.
  6. Vývoj hepatocelulárneho karcinómu - malígny novotvar pečene.

Kardinálna liečba hepatocelulárneho karcinómu a dekompenzovaná cirhóza pečene - transplantácia pečene. Nahradenie pečene pacienta pečeňou darcu.

Cirhóza pečene v poslednej fáze: fotografie ľudí

Nižšie uvedená fotografia ukazuje, ako sa choroba prejavuje u ľudí.

Ascites s cirhózou pečene - komplikácie

Opuch dolných končatín u pacienta s cirhózou pečene pri chronickej hepatitíde

diagnostika

Diagnóza cirhózy pečene prebieha v niekoľkých fázach. Samotná diagnóza sa vykonáva na základe údajov inštrumentálneho výskumu:

  1. Najpresnejšia diagnostická metóda je magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia.
  2. Biopsia je metóda histologického vyšetrenia materiálu odobratého z pečene, ktorá umožňuje stanoviť typ cirhózy veľkých alebo malých uzlín a príčiny vzniku ochorenia.
  3. Ultrazvuk - ako skríning. Umožňuje stanoviť iba predbežnú diagnózu, je však nevyhnutná pri diagnostike ascites a portálnej hypertenzie.

Ak pri diagnóze histologické vyšetrenie neumožnilo určiť príčinu vzniku ochorenia, pokračujte v jeho vyhľadávaní. Ak to chcete urobiť, vykonajte krvný test na prítomnosť:

  • antimitochondriálne protilátky;
  • RNA vírusu hepatitídy C a DNA vírusu hepatitídy B použitím metódy PCR;
  • alfa-fetoproteín - s cieľom vylúčiť rakovinu krvi;
  • hladiny medi a cerruloplazmínu;
  • hladina imunoglobulínov A a G, hladina T-lymfocytov.

Ďalším krokom je určenie stupňa poškodenia tela v dôsledku poškodenia pečene. Pre toto použitie:

  • scintigrafia pečene - štúdia rádionuklidov na stanovenie pracovných pečeňových buniek;
  • biochemický krvný test na stanovenie takých ukazovateľov, ako sú hladiny sodíka a draslíka, koagulogram, cholesterol, alkalická fosfatáza, celkový a frakčný bilirubín, AST, ALT, lipidogram, proteinogram;
  • stupeň poškodenia obličiek - kreatinín, močovina.

Absencia alebo prítomnosť komplikácií:

  • Ultrazvuk na vylúčenie ascites;
  • odstránenie vnútorného krvácania v zažívacom trakte skúmaním výkalov na prítomnosť skrytej krvi v ňom;
  • FEGDS - na vylúčenie kŕčových žíl žalúdka a pažeráka;
  • sigmoidoskopia na vylúčenie kŕčových žíl v konečníku.

Pečeň v cirhóze je hmatateľná cez prednú stenu peritoneu. Na palpačnú palpačnosť a hustotu orgánu je možné pozorovať, avšak toto je možné len v dekompenzačnom štádiu.

Ultrazvuk jasne identifikuje ložiská fibrózy v orgáne, zatiaľ čo sú klasifikované do malých - menej ako 3 mm a veľké - viac ako 3 mm. Keď sa alkoholická povaha cirhózy vyvíja spočiatku na malé uzliny, biopsia určuje špecifické zmeny v pečeňových bunkách a mastnej hepatóze. V neskorších štádiách ochorenia sa uzliny zväčšujú, miešajú a tuková hepatóza sa stráca. Primárna biliárna cirhóza je charakterizovaná zväčšenou pečeňou so zachovaním štruktúry žlčových ciest. Pri sekundárnej biliárnej cirhóze sa pečeň zväčšuje kvôli obštrukcii žlčových ciest.

Fázy cirhózy

Priebeh choroby je spravidla charakterizovaný vlastným trvaním, s nasledujúcimi hlavnými štádiami:

  1. Stupeň kompenzácie. Je charakterizovaná neprítomnosťou príznakov cirhózy, čo je vysvetlené zvýšenou prácou zvyšných pečeňových buniek.
  2. Stupeň subkompenzácie. V tomto štádiu sú zaznamenané prvé príznaky cirhózy (vo forme slabosti a nepohodlia pravej hypochondria, straty chuti do jedla a úbytku hmotnosti). Funkcie spojené s prácou pečene sa vyskytujú v neúplnom objeme, čo je spôsobené postupnou stratou zdrojov zostávajúcich buniek.
  3. Štádium dekompenzácie. Hovoríme tu o zlyhaní pečene, ktoré sa prejavuje ťažkými stavmi (žltačka, portálna hypertenzia, kóma).

Ako liečiť cirhózu pečene?

Vo všeobecnosti je liečba cirhózy pečene vybraná na striktne individuálnom základe - terapeutická taktika závisí od štádia vývoja ochorenia, typu patológie, celkového zdravotného stavu pacienta a sprievodných ochorení. Ale existujú všeobecné smernice pre liečbu.

Patrí medzi ne:

  1. Kompenzovaná fáza cirhózy vždy začína elimináciou príčiny patológie - v tomto prípade je pečeň schopná normálne fungovať.
  2. Pacient musí dodržiavať prísnu diétu - aj malé porušenie môže byť impulzom pre progresiu cirhózy pečene.
  3. S uvažovanou chorobou nie je možné vykonávať fyzioterapiu, tepelné ošetrenie. Fyzické zaťaženia sú tiež vylúčené.
  4. Ak je ochorenie v štádiu dekompenzácie, pacient je umiestnený v nemocnici. Faktom je, že s takýmto priebehom ochorenia je riziko vzniku závažných komplikácií veľmi vysoké a iba zdravotnícki pracovníci môžu venovať pozornosť aj miernemu zhoršeniu času a zabrániť rozvoju komplikácií, ktoré vedú k smrti pacienta.
  5. Najčastejšie sa liečba indikuje na hepatoprotektory, beta-blokátory, prípravky na báze sodíka a ursodeoxycholovej kyseliny.

Všeobecné odporúčania pre pacientov s cirhózou pečene: t

  1. Odpočívajte hneď, ako sa budete cítiť unavení.
  2. Na zlepšenie trávenia pacientov predpísaných multienzýmových prípravkov.
  3. Nezvyšujte závažia (toto môže spôsobiť gastrointestinálne krvácanie)
  4. Denná miera telesnej hmotnosti, objem brucha na úrovni pupka (zvýšenie objemu brucha a telesnej hmotnosti indikuje retenciu tekutín);
  5. Pri retencii tekutín (edém, ascites) je potrebné obmedziť príjem soli na 0,5 g denne, tekutiny - až 1000-1500 ml denne.
  6. Na kontrolu stupňa poškodenia nervového systému sa odporúča použiť jednoduchý test rukopisu: napíšte krátku frázu každý deň, napríklad „Dobré ráno“ do špeciálneho notebooku. Zobrazte svoj notebook príbuzným - ak zmeníte rukopis, obráťte sa na svojho lekára.
  7. Denné čítanie bilancie tekutín denne (diuréza): spočítajte objem všetkej prijatej tekutiny (čaj, káva, voda, polievka, ovocie atď.) A spočítajte všetku tekutinu uvoľnenú počas močenia. Množstvo uvoľnenej tekutiny by malo byť o 200 - 300 ml viac ako množstvo odobratej tekutiny.
  8. Dosiahnite frekvenciu stolice 1-2 krát denne. Pacientom s cirhózou pečene normalizovať prácu čreva a zloženie črevnej flóry v prospech "prospešných" baktérií, sa odporúča užívať laktulózu (duphalac). Duphalac je predpísaný v dávke, ktorá spôsobuje mäkké, pol tvaru stoličky 1-2 krát denne. Dávka sa pohybuje od 1 do 3 čajových lyžičiek na 1 až 3 polievkové lyžice denne, vyberie sa individuálne. Liek nemá žiadne kontraindikácie, možno ho užívať aj pre malé deti a tehotné ženy.

Liečba patologických prejavov a komplikácií cirhózy znamená:

  1. Redukcia ascitu konzervatívnymi (diuretiká podľa schémy) a chirurgické (vylučovanie tekutín drenážou).
  2. Liečba encefalopatie (nootropiká, sorbenty).
  3. Odstránenie prejavov portálnej hypertenzie - od použitia neselektívnych betablokátorov (propranolol, nadolol) k ligácii dilatovaných žíl počas operácie.
  4. Preventívna antibiotická terapia na prevenciu infekčných komplikácií počas plánovaných návštev u zubného lekára pred inštrumentálnou manipuláciou.
  5. Liečba dyspepsie pomocou korekcie výživy a použitie enzýmových prípravkov bez žlčových kyselín (pankreatín). Možno v takýchto prípadoch, a použitie eubiotík - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin a lactobacterin.
  6. Na zmiernenie svrbenia sa používajú antihistaminiká, ako aj prípravky obsahujúce kyselinu ursodeoxycholovú.
  7. Vymenovanie androgénov pre mužov s výraznými prejavmi hypogonadizmu a korekcia hormonálneho pozadia žien na prevenciu dysfunkčného maternicového krvácania je pod kontrolou endokrinológa.
  8. Je ukázané použitie liekov obsahujúcich zinok na prevenciu záchvatov pri normálnej svalovej záťaži a pri komplexnej liečbe zlyhania pečene, na zníženie hyperamonémie.
  9. Prevencia osteoporózy u pacientov s chronickou cholestázou as primárnou biliárnou cirhózou v prítomnosti autoimunitnej hepatitídy s kortikosteroidmi. Na tento účel sa dodatočne zavádza vápnik v kombinácii s vitamínom D.
  10. Chirurgická korekcia portálnej hypertenzie na prevenciu gastrointestinálneho krvácania zahŕňa zavedenie cievnych anastomóz (mesenterických a splenorenálnych) a skleroterapie existujúcich dilatovaných žíl.
  11. V prítomnosti jednotlivých ložísk degenerácie do hepatocelulárneho karcinómu a závažnosti priebehu ochorenia triedy A sa ukázalo, že pacienti majú chirurgické odstránenie postihnutých segmentov pečene. V klinickej triede ochorenia B a C a masívnej lézie, kým sa čaká na transplantáciu, je predpísaná protinádorová liečba, aby sa zabránilo progresii. Na tento účel sa použijú účinky prúdov a teplôt (perkutánna rádiofrekvenčná tepelná ablácia) a chemoterapia cieleným zavedením olejových roztokov cytostatík do ciev zásobujúcich zodpovedajúce segmenty pečene (chemoembolizácia).

Liečba takejto impozantnej mortálnej komplikácie ako akútne masívne krvácanie zo žíl pažeráka zahŕňa: t

  1. Topické použitie Blackmore sondy, cez ktorú vzduchová manžeta napučiava v lúmene pažeráka, stláča rozšírené krvácajúce žily.
  2. Zameraná obkalyvanie steny sklerotizujúcich látok pažeráka.
  3. Krvná náhradná terapia.

Bohužiaľ, tento stav sa stáva hlavnou príčinou smrti pacientov s cirhózou pečene.

Diéta pre cirhózu pečene

Diéta pre cirhózu pečene zahŕňa predovšetkým odmietnutie jedla, v ktorom je vysoký obsah proteínov. V skutočnosti je u pacientov s cirhózou pečene narušené trávenie bielkovinových potravín av dôsledku toho sa zvyšuje intenzita procesov rozkladu v čreve. Strava v prípade cirhózy pečene zabezpečuje pravidelné držanie dní nalačno, počas ktorých pacient nespotrebuje vôbec žiadne potraviny obsahujúce bielkoviny. Dôležitým bodom je okrem toho obmedzenie používania spolu s hlavným jedlom soli.

Diéta pre cirhózu pečene zabezpečuje vylúčenie všetkých výrobkov, ktoré obsahujú jedlú sódu a prášok do pečiva. Nemôžete jesť uhorky, slaninu, šunku, morské plody, hovädzie mäso, konzervy, klobásy, omáčky so soľou, syr, zmrzlinu. Na zlepšenie chuti produktov môžete namiesto soli použiť citrónovú šťavu.

Diéta s cirhózou pečene umožňuje použitie malého množstva diétneho mäsa - králika, teľacieho mäsa, hydiny. Raz denne môžete jesť jedno vajce.

Prognóza ochorenia

Cirhóza je nevyliečiteľná len vtedy, ak sa nevykonáva transplantácia pečene. S pomocou vyššie uvedených prípravkov je možné zachovať iba viac-menej dôstojnú kvalitu života.

Koľko ľudí žije s cirhózou pečene závisí od príčiny ochorenia, štádia, v ktorom bola objavená, a od komplikácií, ktoré sa objavili v čase začiatku liečby:

  • s rozvojom ascitu žije 3-5 rokov;
  • ak sa gastrointestinálne krvácanie objaví po prvýkrát, asi jedna tretina až polovica ľudí ho prežije;
  • Ak sa vyvinula hepatálna kóma, znamená to takmer 100% úmrtnosť.

Existuje aj stupnica, ktorá vám umožňuje predpovedať očakávanú dĺžku života. Zohľadňuje výsledky testov a stupeň encefalopatie:

Koľko žije s cirhózou pečene? Odporúčania na predĺženie života na rôznych formách ochorenia

Život každého človeka je na nezaplatenie! Riešenie problému očakávanej dĺžky života v cirhóze pečene je veľmi dôležité.

V poslednom desaťročí došlo k prielomu v modernizácii diagnostiky a zlepšovaní terapeutických techník pri práci s cirhózou pečene, čo výrazne zlepšilo výsledok cirhotického procesu.

Napriek tomu je veľa na milosť samotného človeka. Najväčšia časť úspechu závisí od vytvorenia životného štýlu a menšej časti na adekvátnej terapii, pričom percentuálny pomer sa líši od typu cirhózy.

Koľko žije s cirhózou pečene? Otázka je veľmi kontroverzná. Dolná hranica je jeden mesiac alebo dva, horný je desať rokov a niekedy 20-25 rokov. Zvážte túto otázku dôkladne.

Lekári môžu liečiť známe ochorenia a zdravotný stav by mal byť vytvorený nezávisle. N. Amosov.

Trvanie života s alkoholickou cirhózou pečene

Cirhóza alkoholickej etiológie sa rozvíja u tretiny pacientov trpiacich chronickým alkoholizmom a užívaním alkoholických nápojov.

Koľko rokov uplynie pred vývojom cirhózy? Zvyčajne tento proces trvá 5 až 20 rokov. Toto ochorenie postihuje častejšie mužskú populáciu. Bod pre referenciu, prežitie v prípade poškodenia cirhotou, štádium objasnenia diagnózy cirhózy.

Nespravodlivo osoba, ktorá pije alkohol nekontrolovateľne, nechodí k lekárovi a neriadi sa odporúčaniami.

Alkoholici prichádzajú k lekárovi kvôli zhoršujúcim sa príznakom a zmene kvality života: nahromadenie žltačky, zvýšenie hladiny ascites, krvácanie z pažeráka alebo prítomnosť mentálnych a neurologických abnormalít.

Tento typ cirhózneho procesu možno stanoviť na základe faktov o životnej histórii a chorobe, požívaní alkoholu a údajov z laboratórnych testov, ukazovateľov fyzikálneho vyšetrenia a inštrumentálnych výsledkov.

Koľko ľudí žije s alkoholickou cirhózou pečene? Priemerná dĺžka života s cirhózou pečene v priemere asi 5 rokov. Existuje priame spojenie medzi prežitím počas 5 rokov a nezastavovaním opilosti.

Medzi tými, ktorí neprestali piť, po dobu štyroch rokov, polovica ľudí prežije, a medzi tých, ktorí prestali, počet preživších sa pohybuje okolo 75%.

Kombinácia vírusovej hepatitídy „c“ a alkoholickej cirhózy pečene znižuje dĺžku života o polovicu. Napriek hrubej poruche funkcie, zmenám životného štýlu a potláčaniu pitia alkoholických nápojov je možné obnoviť stratené funkcie a zlepšiť prežitie.

V prítomnosti rezistentného ascitu, pridania infekcie a tvorby spontánnej bakteriálnej peritonitídy, opakovaného krvácania z kŕčových žíl pažeráka, konečníka a žalúdka, je dĺžka života obmedzená na niekoľko mesiacov až jeden rok.

Odhalené indikátory a progresívna hypoproteinémia, hypoalbuminémia, hyperbilirubinémia indikujú zlý výsledok. Možno vývoj hepatocelulárneho karcinómu, ktorý nevyhnutne indikuje blížiacu sa smrť.

V prípade nedostatku kontraindikácií a abstinencie od alkoholu sa musí riešiť transplantácia pečene, čo zlepšuje prognózu. Zlepšuje kvalitu života a dáva človeku šancu žiť dlho.

Dôležité je stravovanie a kategorické odmietanie piť nápoje obsahujúce alkohol.

Životnosť pre vírusovú cirhózu

Vírusová cirhóza postihuje hlavne mužské pohlavie, optimálna veková skupina pre toto ochorenie je mladá a stredná.

Od infekcie vírusovou akútnou hepatitídou až po jej premenu na cirhózu, koľko času uplynie?

V priemere je to zaznamenané u, s raným typom cirhózy 1-2 roky, s neskorým typom cirhózy 10-15 rokov.

Vo fáze exacerbácie vírusovej cirhózy je obraz prejavov podobný ako v akútnej vírusovej cirhóze. Funkcie v jeho priebehu sú zaznamenané:

  • prevalencia horúčky v akútnom štádiu;
  • prítomnosť a zvýšenie intenzity žltačky, povaha nevyjadreného;
  • prítomnosť astenického syndrómu;
  • prítomnosť dyspeptických ťažkostí;
  • bilirubinémia je prítomná napriek liečbe;
  • skoré zlyhanie pečeňových funkcií;
  • ascites debutuje menej často a postupuje v konečných fázach;
  • vo fáze cirhózy sa tvoria rozšírené kŕčové žily;
  • bol hlásený hemoragický syndróm;
  • Pri laboratórnych testoch je možné pozorovať zvýšenie hladiny proteínov, najmä globulínov. Zníženie počtu proteínov je typické len v terminálnom štádiu.

V rozvinutom štádiu sa podieľajú na patologickom mechanizme iných orgánových systémov, diagnostikujú sa poruchy zo strany:

  • kožné vyrážky a rôzne prvky kože;
  • serózne membrány - serozita;
  • mesačný cyklus u žien - amenorea;
  • endokrinný systém - príznaky diabetu;
  • reprodukčné orgány - hypoplazie genitálií;
  • hirzutizmus.

Existujú znaky: nevyjadrená bolesť brucha, syndróm žltačky, horúčka, splenomegália, hypersplenizmus, hepatomegália, telangiektázia.

V terminálnom štádiu sa objavujú príznaky nedostatočnosti pečeňových buniek, progres ascitu a pridanie sekundárnej infekcie.

Koľko žije s takou diagnózou? Človek je schopný žiť s cirhózou v priemere okolo 5 rokov. Viac ako 5 rokov žije 55% ľudí. Pri inaktívnej cirhóze bez objektívnych prejavov toto číslo rastie a je fixované na úrovni okolo 70%.

Cirkulácia vírusového agens v krvi, izolácia DNA vírusu je poznačená progresiou cirhózy a rizikom vzniku následkov, čo skracuje životnosť cirhotického procesu. Prognóza sa dramaticky zhoršuje, keď sa nahromadí iná infekcia, najmä vírusová hepatitída.

Následne úspešný pacient po transplantácii pečene dlhodobo žije s dostatočnou terapiou a liečbou, ktorú zostavuje ošetrujúci lekár. V prípade reprodukcie (replikácie) vírusových agens v krvi a izolácie vírusovej DNA, po transplantácii pečene, sa infekcia znovu zavádza a ochorenie začína znova.

Prognóza vo väčšine situácií je neistá, progresia je pomalá.

Dôvodom smrti je rozpoznaná hepatálna kóma, v zriedkavých situáciách z rozvinutých účinkov portálnej hypertenzie.

Trvanie života v primárnej biliárnej cirhóze

Cirhóza je založená na autoimunitnej povahe. Ako dlho dokážete žiť s cirhózou autoimunitnej povahy?

Životnosť v diagnóze primárnej biliárnej cirhózy je spôsobená štádiom ochorenia. Priemerné doby života, bez sťažností, dosahujú 10 rokov a môžu trvať až 20 rokov.

S rastom klinických príznakov a zvýšením aktivity cirhotického procesu sa priemerná dĺžka života znižuje v priemere na 7-10 rokov.

Presnejšie povedané, životnosť odráža model Mayo Clinic, kde sa berú do úvahy nasledujúce hodnoty:

  1. Prítomnosť znakov ascites.
  2. Hodnota protrombínového času.
  3. Veľkosť hladiny bilirubínu.
  4. Množstvo albumínu v sére.
  5. Vek pacienta.

Na základe získanej hodnoty vypočítajte obdobie navrhovanej transplantácie pečene, od ktorej sa odpočíta 1–2 roky.

Záverečná fáza 4 primárnej biliárnej cirhózy má osobitné znaky v prítomnosti komplikácií:

  • prítomnosť hepatorenálneho syndrómu;
  • progresie zlyhania pečene;
  • vzhľad a váženie ascitu;
  • a váženie hepatálnej encefalopatie.

Smrť, často provokovaná v prítomnosti komplikácií:

  • nástup krvácania z kŕčových žíl;
  • postup septických stavov;
  • nástup hepatálnej kómy.

Koľko ľudí žije s cirhózou pečene počas vývoja ascites?

Ascites patrí medzi komplikácie cirhózy, ktorá je výsledkom portálnej hypertenzie. Rozlišujte ascites napätý a unstressed. Tam je tiež žiaruvzdorný ascites. Priemerná dĺžka života sa pohybuje v priemere od troch rokov a nepresahuje päť rokov.

Pri refraktérnom ascite a intenzívnom účinku je účinok liekovej terapie nízky. Sú odolné voči diuretickým liekom.

Laparocentéza je rozpoznaná ako variant efektívnej terapie, ktorá je spojená s nástupom a progresiou komplikácií, predovšetkým infekčných, čo obmedzuje možnosti rehabilitácie a skracuje životnosť.

Koľko žije s cirhózou pečene, čo komplikuje hepatálna kóma?

Nástup hepatálnej kómy je spojený s posledným štádiom cirhotického procesu a je spojený s vysokou mortalitou.

Cirhóza 4. stupňa je štádium, v ktorom sa vyskytujú nežiaduce účinky, vrátane hepatálnej kómy (progresívna hepatálna encefalopatia).

Vo väčšine situácií ľudia okamžite zomrú, ak sa im podarí dostať sa z kómy a stabilizovať stav, predlžuje sa život v intenzívnej starostlivosti alebo v nemocnici. Opakovanie kómy je veľké, rovnako ako vývoj fatálnych komplikácií.

Úmrtnosť sa zaznamenáva v rozsahu od 80% do 100%. Existuje šanca na predĺženie života v prípade transplantácie pečene alebo pomocou liečby MARS.

Odporúčania na zvýšenie životnosti cirhózy pečene:

  1. Stanovenie základných príčin cirhózy čo najskôr.
  2. Liečba kľúčového ochorenia, ktoré bolo primárnou príčinou vzniku cirhózy.
  3. Prevencia opätovnej infekcie vírusom hepatitídy.
  4. Odmietnutie alkoholu, drog.
  5. Vzdelávacia práca na prevenciu prenosu pohlavne prenosných infekcií.
  6. Dodržiavanie všeobecných hygienických opatrení.
  7. Využívanie jednorazových nástrojov v nemocniciach, dodržiavanie epidemiologického režimu. Na osobné použitie, použitie jednorazových nástrojov, na verejných miestach (kaderníctvo, stomatológia, manikúra a iné), vysokokvalitné nástroje na spracovanie.
  8. Neustále a starostlivé skúmanie darcov.
  9. Súlad s pravidlami a načasovaním transfúzie krvi a jej vytvorených prvkov.
  10. Tuhá strava predpísaná ošetrujúcim lekárom.
  11. Vysoko kvalitná liečba infekcií iných orgánov, najmä pečene, orgánov vylučovania žlče.
  12. Primeraná a úplná liečba po porade s lekárom.
  13. Nepretržitý dohľad ošetrujúceho lekára
  14. Podľa potrieb očkovania proti vírusovej hepatitíde.
  15. Pravidelné monitorovanie pečeňových parametrov a štúdium pečene podľa indikácií.
  16. Vylúčenie samoliečby, odmietnutie užívať hepatotoxické lieky.
  17. Terapia existujúcich ochorení u ľudí.

Na záver tejto témy by som rád poukázal na dôležitosť pozornosti pre ich zdravie. Vždy je šanca pomôcť si. Aj v najzávažnejších prípadoch môžete prijať potrebné opatrenia. Vypracované očkovacie opatrenia, ktoré pomáhajú bojovať proti výskytu hepatitídy.

Fakt: Človek je zodpovedný za všetko, čo sa mu stane.

Koľko žije s cirhózou pečene 1, 2, 3 a 4 štádiá

Koľko rokov ľudia žijú s cirhózou určite nemožno povedať. Záleží na mnohých faktoroch a mnohých patogenetických väzbách, ktoré sa vyvíjajú počas zjazvenia pečene. V závislosti od typu a počtu zmien sa predpokladá predpokladaná dĺžka života pacienta. Pozornosť sa venuje aj jeho kvalite: pravdepodobne bude trvať 20 rokov a trávi väčšinu času v posteli. Akékoľvek predpovede budú chybné - zneužívanie alkoholu a fajčenie vyvolávajú rýchle zničenie zdravého tkaniva pečene.

Perspektívy a vplyvy

Načasovanie života s cirhózou určuje počet bodov:

  • Príčina ochorenia;
  • Pitie alkoholu;
  • Procesná činnosť;
  • Prítomnosť aterosklerózy a stupeň zlyhania srdca;
  • Pravidelnosť liečby;
  • Stav imunity;
  • Sprievodné infekcie.

Pri chronickej vírusovej hepatitíde je proces pomalý, ale nevratný. Keď sa vytvoria trakčné rasty, vytvoria sa patologické zmeny. Dávame štatistiky. Nepriaznivá prognóza prežitia u pacientov so zneužívaním alkoholu. V prípade drogovej závislosti a chronického alkoholizmu sa pečeň po 2-3 rokoch zrúti, čo je smrteľné následkom akútneho krvácania, dekompenzovaných zmien v srdci a poškodenia mozgu. Ak pacient naďalej pije alkohol na pozadí ochorenia, náhle nastáva smrť.

S dekompenzovanou cirhózou zomrie až 90% ľudí v priebehu 3 rokov v dôsledku krvácania zo žíl pažeráka, hepatálnej kómy.

Všeobecné štatistiky ukazujú, že po identifikácii ochorenia človek žije až 6 rokov. Termíny sú redukované počas tvorby malígnych nádorov pečene na pozadí patológie.

Život pacienta sa predlžuje o 2 desaťročia, keď sa cirhóza zistí v kompenzovanom alebo subkompenzovanom štádiu. Ak vykonávate správnu liečbu vírusovej hepatitídy, eliminujete zneužívanie alkoholických nápojov, užívate redukčné lieky, môžete výrazne predĺžiť životnosť. S včasnou diagnózou liečby ochorenia vám umožní zastaviť patologický proces v počiatočnom štádiu.

Je lepšie stanoviť prognózu pre život pacienta po overení cirhózy podľa kritérií Child-Turkotta:

V treťom prípade žije 20% pacientov 5 rokov. Pri analýze štatistík cirhotických lézií sa zistilo celkové trvanie všetkých pacientov - približne 7 rokov. S kompenzovanou cirhózou 50% pacientov prejde míľnikom desaťročia, v štádiu 3–4 asi 40%. Minimálna doba cirhózy je 3 roky.

Komplikácie ovplyvňujú prežitie. Syndróm portálnej hypertenzie sa vyznačuje zvýšeným tlakom v systéme portálnej žily. S ascites, ľudia žijú asi 3 roky s frekvenciou> 25%. Načasovanie je znížené pri hepatálnej encefalopatii. V tejto nozológii sa úmrtia objavia do 12 mesiacov po stanovení diagnózy.

Pri detekcii štádia 3-4 encefalopatie človek žije až jeden rok. Smrteľný výsledok nastáva pred hepatálnou kómou. Smrť z cirhózy je možná z nasledujúcich dôvodov:

  1. Vnútorné krvácanie z rozšírených žíl pažeráka, čriev;
  2. Ascites počas prechodu na peritonitídu;
  3. Pečeňová encefalopatia;
  4. Biochemické poruchy - pokles hladiny albumínu na 2,5 mg%, sodík do 120 mmol / l.

Cirhóza pečene 4 stupne

S touto chorobou sa vyskytuje rad nebezpečných komplikácií, ktoré obmedzujú prežitie ľudí do 3 rokov. Bežným príznakom štádia je kvapka. Kvapalina v brušnej dutine nastáva, keď sa lymfa akumuluje, nedostatočná evakuácia patologického obsahu. Opuch dolných a horných končatín, hydrothorax.

Výskyt ascitu s cirhózou je spojený s viacerými faktormi:

  • Nadmerná akumulácia lymfy v pečeni.
  • Zvýšená vaskulárna permeabilita organizmu.
  • Nadmerný tlak pečeňových ciev.
  • Retencia sodíka v tkanive.

Ascites sa objavuje s portálnou hypertenziou, ale vyskytuje sa aj s viacerými asociovanými príznakmi:

  1. Zvýšené brucho;
  2. Skoré prepadnutie;
  3. Výskyt femorálnej, inguinálnej alebo pupočnej hernie;
  4. Bubnový zvuk s perkusiou.

Na diagnostiku kvapiek sa použije punkcia (laparocentéza). Štúdia umožňuje stanoviť akumuláciu tekutiny v pleurálnej dutine, ktorá sa stáva hlavnou príčinou stimulácie receptorov paritálneho peritoneum. Bez pohotovostnej lekárskej starostlivosti povedie patológia k smrti.

  1. Bolesť brucha.
  2. Zvýšená horúčka so zimnicou.
  3. Nedostatok črevného hluku.
  4. Leukocytóza krvi.
  5. Symptómy encefalopatie.

Stupeň cirhózy 3

Asi 50% ľudí s touto diagnózou žije 3-4 roky. Redukcia termínov sa vyskytuje pri komplikáciách:

  • Hydrothorax (výtok do pleurálnej dutiny).
  • Vývoj hemoroidov v dôsledku zvýšenia intraabdominálneho tlaku.
  • Vytesnenie vnútorných orgánov.
  • Diafragmatická prietrž.
  • Ezofageálny reflux.

Pri adekvátnej terapii zvyšujú prežitie o 1–2 roky, ale lekári nemôžu vykonávať viac: funkčné pečeňové bunky sú nahradené nefunkčnou fibrózou. Ak je orgán transplantovaný a dobre sa zapustí, čas sa zvyšuje, ale nie s vírusovými infekciami. Pri transplantácii mikroorganizmus infikuje novú pečeň. Ďalšie problémy vyplývajú z použitia imunosupresív, aby sa potlačila rejekčná reakcia štepu.

Zoznam komplikácií pri cirhóze stupňa 3:

  1. Kŕčové žily pažeráka, konečníka.
  2. Gastrointestinálne krvácanie.
  3. Pečeňová encefalopatia (zmätenosť, neuromuskulárne kŕče, porucha správania).
  4. Hepatocelulárny karcinóm je malígny nádor s rýchlou progresiou.
  5. Hepatorenálny syndróm - pretrvávajúca inhibícia funkcie obličiek, zlyhanie obličiek, akumulácia toxínov v krvi.
  6. Pečeňovo-pľúcny syndróm.
  7. Pečeňová gastropatia.

Cirhóza pečene 2 stupne

Patológia je priaznivá vo vzťahu k 10-ročnému prežitiu, ale polovica týchto pacientov zomiera 5-6 rokov po diagnóze ochorenia. Príčinou smrti sú komplikácie, nerešpektovanie odmietnutia alkoholických nápojov. Pravdepodobnosť smrti v krátkodobom horizonte je určená závažnosťou zlyhania pečene, portálnou hypertenziou.

Kvalifikovaní odborníci v diagnostike závažnosti ochorenia hodnotia obsah albumínu, bilirubínu, protrombínového času, štádia hepatálnej encefalopatie, závažnosti ascites - indikátory pomáhajú predpovedať. Pri stupni 2 (subkompenzované) sa nevyvíjajú kŕčové žily a gastrointestinálne krvácanie, čo zvyšuje dĺžku života pacientov.

Stupeň cirhózy 1

Dropsia pre túto fázu nie je typická. Zápalové procesy, ktoré vedú k smrti hepatocytov, s včasnou liečbou, zastavením alebo spomalením. Špecifické zmeny sa odrážajú v krvných testoch. Zvýšenie AlAt, AsAt naznačuje zničenie pečeňových buniek. V patológii sa sleduje normálna koncentrácia albumínu, bilirubínu, index protrombínu klesá na 60-80. S rýchlym progresiou hepatitídy naznačujú aktívnu tvorbu cirhózy s obmedzením života na 10-15 rokov.

Ďalšie obmedzujúce faktory:

  • Bolesti hlavy.
  • Slabosť.
  • Znížený výkon.
  • Apatia.
  • Gynekomastia (u mužov).

Komplikácie sú nevýznamné vo vzťahu k liečbe, ale ovplyvňujú duševnú sféru pacienta, znižujú výkon.

Deti s cirhózou 1 stupňa žijú dlhú dobu so správnou liečbou. Hepatické bunky majú rezervné schopnosti: sú obnovené zápalom a organickými nádormi.

Použitie minerálnej vody, potravín môže znížiť množstvo toxínov v krvi. Domáca terapia zahŕňa ľanový olej a bodliak mliečny. V prípadoch biliárnej cirhózy pacient samostatne vykonáva nápravné postupy v terapeutických opatreniach. Bez konzultácie s lekárom nemôže byť samoliečba.

Pacienti s cirhózou znižujú imunitu. Je potrebné eliminovať ložiská chronickej infekcie v zuboch. Aby sa predĺžila životnosť pacientov s cirhózou, vyhnite sa práci s drsnými pachmi, pesticídmi. Kontraindikovaná je aj závažnosť zdvíhania v patológii.

Trvanie osoby s cirhózou závisí od nálady a túžby pacienta. Včasná diagnostika, správna liečba je základom pre zvýšenie očakávanej dĺžky života cirhotických lézií pečene alebo sleziny.

Hlavným problémom, v ktorom sa choroba vyskytuje - zneužívanie alkoholu. Dlhodobý príjem náhradných látok vedie k deštrukcii hepatocytov, zhoršenému vylučovaniu žlče a iným prejavom. Ak sa zbavíte závislosti v ranom štádiu, môže sa patologickému procesu predísť. Hepatické bunky sú schopné samoliečenia, ale s dlhodobou existenciou ochorenia sa vyskytujú ireverzibilné zmeny - proliferácia fibrózneho tkaniva. Jazvy sa tvoria v mieste pretrvávajúcich zápalových reakcií, v ktorých patologické zmeny nemajú čas regenerovať.

Ďalším problémom je vírusová hepatitída. Chronický priebeh ochorenia je sprevádzaný neustálym zápalom. Dlhodobá deštrukcia pečeňových buniek porušuje funkčnosť tela. Fibróza nahrádza miesto zničenia. Morfologicky sledované mikronodulárne ložiská. Veľkosť lézie určuje prežitie pre cirhózu.

Ako dlho dokážete žiť s cirhózou 1-4 stupňa?

Cirhóza je patológia pečene, ktorá sa vyznačuje rozsiahlym poškodením orgánov, pri ktorom je tkanivo zničené a nahradené vláknitými vláknami. Dnes je cirhóza zle liečiteľná, každý rok v Rusku na ňu zomrie až 30 tisíc ľudí. Tvárou v tvár tejto diagnóze, ľudia často chcú vedieť predpovede prežitia, ako aj ako zvýšiť očakávanú dĺžku života a či je možné úplné zotavenie.

Vplyv patológie na telo

Cirhóza spôsobuje periodickú bolesť brucha, nauzeu a zvracanie, hypertermiu, zožltnutie kože a slizníc, svrbenie a iné nepríjemné príznaky. Ale v niektorých prípadoch to môže byť dlhý čas bez zjavných prejavov.

Okrem toho, že príznaky samotnej cirhózy spôsobujú nepohodlie, existujú aj závažné komplikácie a následky tohto patologického stavu, ktoré výrazne zhoršujú predpovede prežitia, a to:

  • ascites (akumulácia exsudátu v dutine brušnej);
  • encefalopatia;
  • peritonitída (zápal výstelky brušnej dutiny);
  • problémy s cirkuláciou;
  • hypotenzia (zníženie krvného tlaku);
  • pečeňová gastropatia a nedostatočnosť, kóma;
  • pneumónia, sepsa;
  • rakovina;
  • smrteľný výsledok.

Príznaky cirhózy

Cirhóza je dosť nebezpečná, prefíkaná a vzniká v niektorých prípadoch nie sama o sebe, ale ako komplikácia takých impozantných patológií, ako sú hepatitída, autoimunitné ochorenia a gastrointestinálne ochorenia. Závislosť od alkoholu môže tiež spôsobiť rozvoj cirhózy. Preto je veľmi dôležité sledovať vaše zdravie a vzdať sa zlých návykov.

Štádium ochorenia

Cirhóza sa vyskytuje v 4 štádiách. Každá z nich sa vyznačuje určitými príznakmi a prognózami. Okrem toho, v štádiách 3 a 4 sú patologické procesy už nezvratné, preto je veľmi dôležité ich včas odhaliť a vyhľadať kvalifikovanú pomoc.

Charakteristiky kurzu a prognózy špecialistov v každom štádiu cirhózy sú nasledovné:

Stupeň kompenzácie. V ktorom dochádza k zápalovému nekrotickému procesu v tkanivách. V tejto fáze možné prejavy ochorenia vo forme slabosti, únavy, poruchy chuti do jedla.

Tieto príznaky sú často zanedbávané, pretože sú spojené s mentálnym alebo fyzickým preťažením alebo nedostatkom vitamínov. Trvanie života v patológii tohto štádia je podľa expertných odhadov až 7 rokov. Zároveň sa však zistilo, že pri zistení cirhózy v štádiu 1 a pri adekvátnej liečbe je miera prežitia 50%.

Fázy cirhózy a liečby

  • Stupeň subkompenzácie. Počas tohto obdobia pacient vykazuje príznaky ako hypertermia, nevoľnosť a zvracanie, zožltnutie kože, odfarbenie stolice a moč. Priemerná dĺžka života sa znižuje a môže byť až 5 rokov. Je však možná liečba pri liečbe cirhózy.
  • Dekompenzácia štádia. Toto je veľmi nebezpečné obdobie, v ktorom sa môžu vyvinúť také závažné komplikácie ako je hepatálna kóma, pneumónia, sepsa, venózna trombóza, hepatocelulárny karcinóm. Môže sa vyskytnúť náhle krvácanie. Hlavnými príznakmi sú hnačka, zvracanie, slabosť, úbytok svalov a hypertermia. V tomto štádiu sú prognózy mimoriadne nepriaznivé, vo väčšine prípadov pacient nežije viac ako tri roky.
  • Terminál Počas tohto obdobia dochádza k rozsiahlej deformácii pečene, zmenám laboratórnych parametrov, kóme. Najnebezpečnejšia a prechodná forma cirhózy, priemerná dĺžka života nedosiahne ani rok.
  • Je dôležité začať liečbu v skorých štádiách cirhózy, keď ešte nie sú pozorované veľké zmeny v tkanivách orgánov a celkový stav sa nezhorší, ale v neskorších štádiách by ste nemali odmietnuť liečbu, pretože stále existujú šance na zotavenie.

    Rizikové faktory

    Je veľmi ťažké odpovedať na otázku o dĺžke života v prípade cirhózy. Až potom, čo pacient podstúpi úplné vyšetrenie a bude na chvíľu pozorovaný odborníkom, bude jasné, aké predpovede môžu byť vykonané.

    Existuje tiež množstvo faktorov, ktoré ovplyvňujú priemernú dĺžku života tohto ochorenia:

    • štádium cirhózy - čím skôr sa táto patológia zistí, tým pozitívnejšie budú predpovede;
    • etiológia ochorenia - cirhóza je často sprevádzaná menej závažnými patológiami, ktoré tiež zhoršujú stav pacienta;
    • pohlavie a vek chorej osoby sú obzvlášť nebezpečné pre deti a starších ľudí, pretože ich telá nie sú schopné v maximálnej miere odolať tomuto negatívnemu procesu; ženy trpia chorobami viac a zvýšená úmrtnosť je spojená s vyššou citlivosťou na etanol;

    Príčiny a prejavy cirhózy

  • terapia - musí byť včasná, kvalitná a komplexná, inak bude neefektívna;
  • nasledujúce úlohy - boj proti tejto chorobe je dlhý a vyčerpávajúci proces, ale nemali by ste sa vzdať;
  • sprievodné poruchy a všeobecná pohoda pacienta - ak má pacient slabý imunitný systém, neexistuje žiadna sila na boj a existujú aj iné zdravotné problémy, potom bude ťažké vyrovnať sa s cirhózou, ale veľa závisí od činnosti špecialistu a želania pacienta zotaviť sa.
  • Ako sa mení prognóza liečby?

    Po sérii diagnostických opatrení (laboratórne testy, ultrazvuk, esofagogastroduodenoskopia, biopsia, scintigrafia, CT, atď.) Je predpísaná liečba. Špecialisti, ktorých pomoc môžete potrebovať: gastroenterológ, chirurg, hepatológ. V prípade cirhózy je indikovaná komplexná liečba, ktorá zahŕňa liečbu drogovou závislosťou, fyzioterapiu, chirurgiu, diétu a metódy tradičnej medicíny.

    Účinky liekov

    Výber liekov na cirhózu by mal vykonávať výlučne špecialista, pretože len on je schopný posúdiť ich kompatibilitu, bezpečnosť a účinnosť v špecifických situáciách.

    Zoznam liekov predpísaných na cirhózu v rôznych štádiách:

    • hepatoprotektory (potreba používať rastlinné prípravky, esenciálne fosfolipidy, kyselinu ursodeoxycholovú, lipotropné látky a vitamíny pre pečeň sú veľmi akútne, pretože tieto lieky pomáhajú obnoviť hepatocyty zničené chorobou);
    • imunostimulanty;
    • diuretiká;
    • lieky, ktoré eliminujú nevoľnosť a zvracanie;
    • lieky proti svrbeniu (antihistaminiká);
    • sedatíva.

    Je nemožné urobiť bez liekovej liečby cirhózy, pretože odstraňuje nepríjemné príznaky, zabraňuje deštruktívnym procesom v orgáne a urýchľuje proces hojenia. Liečba je najúčinnejšia v štádiách 1 a 2, pri 3 a 4 liekoch už nie sú schopné vyliečiť orgán, ale môžu významne zmierniť stav pacienta a predĺžiť jeho život.

    Chirurgický zákrok

    Radikálna liečba cirhózy je transplantácia pečene. Tento postup je veľmi komplexný a má množstvo indikácií a kontraindikácií. Dáva však pacientovi možnosť prežiť aj v poslednom štádiu patológie.

    Pri cirhóze sa lekári rozhodnú pre transplantáciu pečene, ak má pacient:

    • vnútorné krvácanie, ktoré nie je možné liečiť;
    • ascites, ktorý nie je liečiteľný;
    • výsledky týchto laboratórnych testov: pokles albumínového komplexného proteínu (v prípadoch, keď značka klesne pod 30 g) a rast PTV (nad 17 s).

    Kontraindikácie transplantačného postupu (absolútne):

    • psychologickú a fyzickú nekonzistentnosť pacienta;
    • prítomnosť infekčného procesu v tele;
    • prítomnosť malígnych neoplaziem;
    • AIDS
    • dekompenzovanú kardiopulmonálnu patológiu.

    Tiež transplantácia u pacientov s cirhózou nie je predpísaná, ak majú také zdravotné problémy ako zápalové ochorenia mozgu, závažné ochorenia srdca a obezita.

    fyzioterapia

    V prípade cirhózy pomáha fyzioterapia zlepšovať celkový stav, metabolizmus a podporuje zdravie pečene. Zoznam hlavných fyzioterapeutických postupov:

      Plazmaferéza je postup odberu krvi, ktorý čistí a vracia ho alebo jeho časť späť do krvného obehu;

    ultrazvuk v oblasti pečene - technika využívajúca pulzáciu mechanických vĺn mikročastíc ultrazvukového média;

  • indukčná terapia je fyzioterapeutická metóda, ktorou je ošetrenie pomocou vysokofrekvenčného magnetického poľa;
  • diatermia - postup, pri ktorom sa využíva teplo vytvárané vysokofrekvenčným striedavým elektrickým prúdom;
  • Ionoforéza je druh hardvérového kozmetického postupu, v ktorom hlavnú úlohu zohráva prúd nízkeho napätia.
  • Ľudová medicína

    Alternatívna medicína ponúka aj recepty, pomocou ktorých môžete zlepšiť prognózu cirhózy. Za najúčinnejšie z nich možno považovať:

    1. Infúzia pomocou bodliaka. Odporúča sa zmiešať lyžičku semien bodliaka s lyžičkou listov tejto liečivej rastliny, potom nalejte túto zmes s vriacou vodou (1 šálka) a nechajte ju variť 20 minút. Následne sa výsledná infúzia musí prefiltrovať a vypiť. Užívajte denne, 3x denne. Okrem toho môžete použiť čaj z mäty, pretože má upokojujúci účinok a zvyšuje účinok infúzie bodliaka.
    2. Vývar, vyrobený z kocky. Ak chcete pripraviť tento vývar, musíte pridať 1,5 lyžice elecampane na panvicu a zalejeme 500 ml vody. Potom si dajte pomalý oheň a varte asi pol hodiny. Potom sa má liek podať infúziou (približne 20 minút) a prefiltrovať. Vezmite odvar môže byť nie viac ako trikrát denne (200 ml každej dávky). Priebeh liečby je približne 10 dní.
    3. Pite z kurkumy. Pre jeho prípravu je potrebné vziať lyžičku kurkumy (v prášku) a zalejeme pohárom prevarenej vody (teplej). Potom pridajte med a dôkladne premiešajte. Pite tento nápoj musí byť dvakrát denne (najviac 200 ml denne).
    4. Odporúča sa tiež piť šťavu z repy, kapusta, reďkovky, zemiaky a mrkvu.

    V žiadnom prípade nezabudnite, že tradičná medicína pre cirhózu nie je schopná úplne nahradiť konzervatívnu liečbu, takže ju môžete použiť ako dodatočnú liečbu pre rozvoj patológií, ako aj prostriedky na ich prevenciu.

    jedlo

    Správna výživa môže výrazne zlepšiť prognózu mnohých patológií. V prípade cirhózy by mala byť diéta povinná, pretože dodatočné zaťaženie chorého orgánu môže viesť k rýchlej smrti. Preto by ste mali vedieť, aké potraviny a jedlá možno konzumovať a čo vylúčiť zo stravy.

    Výrobky zakázané pri cirhóze:

    • obsahujúce potravinárske prísady a farbivá;
    • vyprážané, solené, marinované a údené jedlá;
    • sladkosti obsahujúce veľké množstvo tuku a sacharidov;
    • živočíšne tuky, trans-tuky, mäsové a mäsové vývary (z mastných odrôd);
    • mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku;
    • určitú zeleninu, ako napríklad strukoviny, reďkovky, cesnak, cibuľu atď.;
    • príliš kyslé ovocie (bobule);
    • sóda, čaj a káva.

    Zoznam povolených a odporúčaných liekov na cirhózu je nasledovný: t

    • prvé kurzy bez vyprážania;
    • mäsové a rybie výrobky (odrody s nízkym obsahom tuku);
    • vajcia (varené, miešané vajcia, dusené);
    • zeleninové šaláty (rastlinný olej by sa mal používať ako obväz);
    • pekárenské výrobky vyrobené len z pšeničnej múky (najlepšie najvyššej kvality) a lepšie sušené;
    • nízkotučné mliečne a fermentované mliečne výrobky;
    • sladkosti povolené želé, džem, marshmallows.
    • kompóty, šťavy, slabý čaj.

    Kompletný zoznam povolených a zakázaných potravín pre špecifický typ cirhózy je vyjadrený gastroenterológom počas konzultácie. Taktiež môže odporučiť, aby ste sa zoznámili s literatúrou, ktorá pomáha diverzifikovať menu, bez poškodenia zdravia.

    Mýty a všeobecné odporúčania

    Podobne ako pri iných závažných ochoreniach existuje aj mnoho nepotvrdených vedeckých informácií o cirhóze. Je to zavádzajúce pre pacientov, čo zabraňuje správnemu správaniu vo vzťahu k patológii, a tým aj k zlepšeniu stavu (fyzického aj psychologického).

    Zoznam hlavných mylných predstáv súvisiacich s cirhózou:

    1. Cirhóza je len obyčajný hororový príbeh (ako HIV).
    2. Ak pijete kvalitné alkoholické nápoje (bez jedovatých roztavených olejov), cirhóza nie je hrozná.
    3. Cirhóza sa vyskytuje len u ľudí so závislosťou od alkoholu.
    4. Liečba pre túto diagnózu bezvýsledne.
    5. Vyliečiť cirhózu je dnes veľmi jednoduché.
    6. Existujú lieky, ktoré dokážu úplne obnoviť tkanivo pečene a zbaviť sa tejto patológie;
    7. Hepatitída je 100% prechod na cirhózu.

    Všetky tieto mýty o cirhóze sú výsledkom slabého povedomia ľudí o hlavných príčinách tejto choroby, jej komplikáciách a následkoch.

    Existujú určité odporúčania, ktoré by sa mali prísne dodržiavať pri každom porušení pečene:

    • dodržiavať prísnu diétu a prestať piť;
    • dodržiavať režim pitia odporúčaný gastroenterológom (zahŕňa použitie minerálnych vôd);
    • ani v posledných fázach by ste nemali odmietnuť predpísanú liečbu;
    • včasné liečenie akútnych a chronických patológií;
    • Odpadové práce súvisiace s jedmi a chemikáliami.

    Závažnosť tejto patológie potvrdzuje aj skutočnosť, že v prípade cirhózy je postihnutie vystavené. V prvej etape priraďujú 3. skupinu, v tretej etape - 2. skupinu a na termináli (4 stupne) 1 skupinu.

    Pre skúseného lekára je ťažké odpovedať na otázku pacienta, ako dlho bude žiť s cirhózou, pretože mnoho faktorov ovplyvňuje stav pacienta a rýchlosť zotavenia. Prognóza cirhózy je veľmi podmienená koncepcia, svedectvá od pacientov naznačujú:

    Zdravie je niečo, čo sa nedá kúpiť za peniaze, ale dá sa zachovať a zlepšiť - so správnym spôsobom života a opatrným prístupom k stavu vášho tela. Preto nie je potrebné tráviť čas na samoliečbu alebo ignorovanie ochorení. Keď sa objavia prvé príznaky cirhózy, je lepšie poradiť sa so špecialistom, ale mali by ste vždy pamätať na to, že vo väčšine situácií závisí výsledok aj najzávažnejšej patológie od nás.