Nositeľka hepatitídy C

Dievčatá, ktoré už porodili s nosičom hepatitídy C? Malo by byť dieťa v nemocnici očkované proti hepatitíde B?

Pýtal som sa tejto otázky na špecialistu na infekčné choroby na klinike, ale nepovedal mi nič zrozumiteľné, povedal, že „túto otázku rozhodnete s lekárom v pôrodnici“. Tu sa vlastne zaujímajú prípady z praxe.

Otázka pravdepodobne zostane otvorená.

Krv materskej matky nikdy necirkuluje vôbec, detská krv až do 1,8 roka zostáva približne materskými protilátkami proti hepatitíde C, ale nie krvi. Dokonca aj v lone dieťaťa jeho vlastná krv, a nie matka, samozrejme, je to často aj iná skupina. Vírus hepatitídy C neprechádza placentou. Môžu infikovať dieťa len pri pôrode alebo pr GV (ak je vysoká záťaž). Je to tak z teórie.

O očkovacej látke proti hepatitíde B - ak existuje riziko infikovania dieťaťa, potom, ako to chápem, je lepšie urobiť prvú vakcináciu 3 mesiace po tom, ako sa uistíte, že dieťa má normálne pečeňové indikátory (ALT, AST, bilrubin). No, určite nie! Očkovanie proti hepatitíde B s HepS je potrebné urobiť! Ale predtým, ako prešiel biochémiou a uistil sa, že je normálny.

Mám chronickú hepatitídu C. Doktor - hlava. povedal z oddelenia VMA, že musí byť očkovaný proti HepB, pretože ak ho chytíte (kto je medzi nami poistený), potom je to kňaz. Urobil som očkovanie - bez povšimnutia, dokonca ani biochémia sa nepohnula.

http://www.hcv.ru/forum/ je dobrým fórom o hepatitíde C, existuje veľa informácií.

Dievčatá, vďaka všetkým, ktorí odpovedali :)

Spýtal som sa na tú istú otázku u detí do jedného roka - kto má záujem, prečítajte si tu -

Dievčatá a ako sa o dojčení, ak transaminázy sú nízke a bude asi nízka po narodení dieťaťa. Ten, kto má chronicky nasýtené a choré dieťa.

Dôležité nie sú transaminázy, ale vírusová záťaž (kvantitatívne PCR). Ak je zaťaženie vysoké - potom COP a nie kŕmenie, ak je nízke, potom EP a kŕmenie podľa rozhodnutia mojej matky. Mal som PCR 600 000 kópií, záťaž je považovaná za nízku. Ak sa narodenie nerozbehne (ttt), potom sa porodím sám a nakŕmim, pravdepodobne aj pozorujem bradavky. Nízke zaťaženie - až 1 000 000 kópií.

Vo všeobecnosti sa pozrite na množstvo vírusu, a nie na úroveň transamináz, keď sa rozhodnete pre vydanie HS. A naozaj sa uistite, že nie sú žiadne trhliny, ak trhliny, potom krmivo nemôže byť. Tam sú tiež silikónové vložky na bradavky pre kŕmenie.

Je to o to viac nerealistické, ako to chápem, sledovať, kedy je dieťa infikované - počas pôrodu alebo počas hepatitídy B, pretože materské protilátky cirkulujú v krvi dieťaťa až 1,8 roka a dokonca dlhšie (to znamená, že nie je možné určiť, či je dieťa zdravé). Preto si myslím, že neexistuje jediné stanovisko. alebo nie. V skutočnosti je to všetko v trápeniach o tom.

Dievčatá a ako sa o dojčení, ak transaminázy sú nízke a bude asi nízka po narodení dieťaťa. Ten, kto má chronicky nasýtené a choré dieťa.

To som bol zodpovedný za dojčenie http://www.2006-2009.littleone.ru/showthread.php?t=279504

Krmím sa sám. Analýza protilátok bola odobratá pri narodení a porodila sa - moje protilátky sú tam. Budeme čakať 1,5 roka, aby sme zistili, či je dieťa choré alebo nie.

To som bol zodpovedný za dojčenie http://www.2006-2009.littleone.ru/showthread.php?t=279504

Krmím sa sám. Analýza protilátok bola odobratá pri narodení a porodila sa - moje protilátky sú tam. Budeme čakať 1,5 roka, aby sme zistili, či je dieťa choré alebo nie.

Trochu mimo tému - len aby bol rozhorčený: prirodzene, dieťa má vaše protilátky. po narodení má všetky protilátky, ktoré máte - to je jeho prirodzená obrana, kým sa nevyvinie jeho vlastná imunita. No, to je zafiga vziať analýzu na skutočnosť, že, a tak 100% by malo byť v detskej krvi. Len vydesiť múmie: manželka:

1,5 roka nestačí - na fóre hepatitídy, dievčatá stratili protilátky u detí a neskôr - takmer 2,5 roka. Takže - ak niečo - nepanikárte - to je individuálne. Zámorské krajiny spravidla po 3 rokoch!

Fórum Škola rodičovských zručností "WE"

Mama - nosič hepatitídy B

Koala 13. marca 2015

Išiel som dnes k lekárovi infekčnej choroby za kliešť (dobre, musíte prejsť, ak sa objaví marker Hbs Ag v tehotných testoch). Skutočnosť, že to mám pre mňa, nebola novinkou od pomerne mladej mládeže (z inštitútu určite). V niektorých formách analýzy mi tento odznak nikdy nepriniesol nepríjemnosti, s výnimkou tých, ktorí mi vždy hovorili o možných strašných dôsledkoch pre sexuálnych partnerov a budúce deti. Mimochodom, nikto nikdy neponúkol nič konkrétne na vyriešenie týchto strašných katastrof. Všetky lekárske odporúčania sa zredukovali na skutočnosť, že sa neodporúča piť veľa alkoholu a je žiaduce sledovať stav a pamätať na existenciu kondómov.

V dvoch predchádzajúcich tehotenstvách, špecialista na infekčné choroby urobil veľké oči "Vy ste dopravca", ale tiež neponúka žiadne konštruktívne. Deti sa narodili zdravé. A teraz, v mojom treťom tehotenstve, odborník na infekčné choroby otáčajúci sa očami na moju otázku: "Prečo nie sú moje deti dopravcami, pretože som zo všetkých strán taký nebezpečný?" Snažil som sa odpovedať, že to bolo preto, že boli očkované. Povedal som, že očkovanie starších v materskej nemocnici nedáva imunitnú odpoveď (robili sme testy pred ďalším plánovaným očkovaním) - čo táto skutočnosť? Potom nenašla, čo by mala odpovedať, a poradila mi, aby som poďakoval Bohu za to, že deti sú zdravé a radujú sa z tejto skutočnosti. Čo sme sa rozišli.

A otázka, ktorú som mal po návšteve lekára, bola táto: môžem dostať vakcínu proti hepatitíde B u novorodenca dieťaťa, ak by sa mohol narodiť chorý, bez toho, aby vykonal predbežnú analýzu? Pokiaľ viem, očkovanie chorého dieťaťa - vedome poškodiť jeho novorodenca zdravie. A prečo v špeciálnych RV, kde sú kontingent budúcich matiek ženy s určitým druhom problému, nedávajú deťom testy na prítomnosť tohto problému u dieťaťa pred očkovaním? Alebo možno niečo nerozumiem kvôli nedostatku lekárskeho vzdelania?

Tri mačky 14. marca 2015

tj pred očkovaním za 1 mesiac? Nemala by byť s dobrými. odpoveď - inak by sa to neopakovalo za 1 a 6 mesiacov. Iba trojnásobný úvod dáva 90% (!) Z vytvorenia odolných voči nim. odozva.
Okrem toho vám odborník na infekčné choroby zrejme nehovoril, aby sa zbytočne nezľakol, že odolnosť voči očkovaniu môže byť u chronických pacientov.

Koala 14. marca 2015

Tri mačky, ďakujem vám za podrobnú odpoveď. V jednej z vašich správ som dostal viac informácií ako pre všetky cesty k špecialistovi na infekčné ochorenia. Prinajmenšom si predstavujem, akým spôsobom by sme mali ďalej kopať.

Hbs a Hbe naposledy skontrolovali pred tromi rokmi, v predchádzajúcom tehotenstve. Potom ich úroveň s lekármi nespôsobila žiadne otázky. Ale nikto mi nepovedal potrebu pravidelného sledovania čohokoľvek. ((((((

Nosiče HCV (vírus hepatitídy C)

Vírus je stav, v ktorom je patogén prítomný v tele, ale nespôsobuje klinické prejavy ochorenia. Je to veľmi široký koncept, ktorý spája dokonale zdravé nosiče a ľudí so skrytými infekciami, ktoré sú škodlivé pre telo. Termín nosič hcv (nosič HCV) sa niekedy používa na označenie osôb infikovaných vírusom hepatitídy C (hcv) na označenie pacientov s asymptomatickým ochorením. Pozrime sa, ako je táto definícia správna a či je možné uvažovať o nosičoch zdravých ľudí hcv (HCG).

Čo znamená pojem nosič vírusu hepatitídy C?

Infekcia HCV sa vo väčšine prípadov vyskytuje chronicky s rôznymi stupňami zápalovej aktivity. Vo väčšine prípadov sa chronická hepatitída C vyskytuje bez klinických prejavov, čo je v rámci definície vírusu. Okrem toho stupeň infekcie môže byť minimálny a mierny a dokonca mierny.

Nosič HCV teda nie je úplne správny koncept, ktorý v žiadnom prípade neodráža charakteristiky priebehu infekčného procesu a zahŕňa veľmi rôznorodú skupinu pacientov s odlišnou prognózou výsledkov. Lekári vo svojej praxi používajú termíny chronická hepatitída s určením stupňa jej aktivity.

Napríklad, ak osoba infikovaná vírusom hepatitídy C nemá príznaky ochorenia a laboratórne príznaky zápalu, potom je tento stav definovaný ako chronická hepatitída C s minimálnou aktivitou.

Aké výsledky testov poukazujú na nosič vírusu hepatitídy C?

Diagnóza chronickej infekcie HCV je stanovená na základe detekcie vírusovej RNA v krvi pacienta. Analýza protilátok proti vírusu, ktorá sa často používa ako prostriedok na skríningovú diagnostiku, nemôže slúžiť ako dôkaz infekcie, pretože v 10–30% prípadov ju určujú tí šťastnejší, ktorých telo sa s infekciou vyrovnalo.

Na určenie aktivity procesu sa riadia obsahom transamináz (AST a ALT), biopsiou pečene, aktivitou ceruloplasminu a niektorými ďalšími laboratórnymi parametrami. Najobľúbenejší pri hodnotení stupňa aktivity chronickej hepatitídy je Knodelov index, ktorý berie do úvahy také aspekty zmien v pečeni ako závažnosť fibrózy, príznaky zápalu v portálových triádach a nekróza pečeňových buniek. V závislosti od závažnosti určitých zmien sa im pridelí určitý počet bodov. Počet bodov a je určený aktivitou hepatitídy.

Stanovenie stupňa aktivity infekčného procesu u nosičov vírusu hepatitídy C. t

Fórum na zastavenie.

Komunikácia Hepcniki, lekár a kto sa k nim pripojil.

Dieťa je nositeľom hep. Aké sú jeho práva?

Dieťa je nositeľom hep. Aké sú jeho práva?

Re: Dieťa - nosič hep.S. Aké sú jeho práva?

hučanie-vták

Má dieťa pozitívne PCR a diagnózu chronického srdcového zlyhania? alebo sú detegované len protilátky?
ak PCR nie je podaná, musíte počkať a znovu aplikovať protilátky za 1,6-2 roky Ifa analýza.

Re: Dieťa - nosič hep.S. Aké sú jeho práva?

Re: Dieťa - nosič hep.S. Aké sú jeho práva?

hučanie-vták
ak máte ešte veľmi malé dieťa, je potrebné protilátky znovu odobrať tak, ako som to napísal vyššie, zvyčajne odchádzajú v 1.6 a 2.
v tomto momente je dieťa "nosič protilátok" iba.
biochémia prešiel? Alat-asat?

pravdepodobne ste chceli napísať nie terapeuta, ale pediatra.
1. Všetci lekári sú povinní zachovávať lekárske tajomstvo.
2. V materskej škole dieťa bude mať.

ale skôr ako sa budete obávať, musíte čakať na zmiznutie protilátok.

Re: Dieťa - nosič hep.S. Aké sú jeho práva?

rapira vďaka za podrobné odpovede.
Dostali sme odporúčanie k biochémii, ale dieťa sa často začalo chrípať a pediater (naozaj som správne nevolal lekára, ospravedlňujem sa), povedal, že analýzu odloží až do úplného uzdravenia.

Prepáčte, prosím, alat-asat, čo je to?

Re: Dieťa - nosič hep.S. Aké sú jeho práva?

jedna zo zložiek biochemickej analýzy krvi.

Hovorím vám, nebojte sa, ste tak, na jeseň vymeňte Ifu.

Re: Dieťa - nosič hep.S. Aké sú jeho práva?

Vďaka za odpovede a podporu.

Situácia je naozaj trochu pereklinilo. Myslel som, že testy v pôrodnici urobili všetko, a ak sú tiché, potom je všetko v poriadku, rovnako ako seniorov. S čistým svedomím nazvali dieťa menom, ktoré chcel veľmi veľmi manžel. A potom sa ukázalo, že detský nosič. Mám vzdialený príbuzný s rovnakým menom zomrel na hepatitídu C. Takže som bol úplne opotrebovaný kvôli zhode mena. Každá povera.

Re: Dieťa - nosič hep.S. Aké sú jeho práva?

Re: Dieťa - nosič hep.S. Aké sú jeho práva?

Áno, bola to dohoda s kartou.
Staršia bola niekoľkokrát testovaná a vždy ukázala, že nemá nič, jej manžel nemal nič. Ale oni písali na kartu s červenou pastou "Mama je nosičom hepatitídy C", a bol zdôraznený niekoľkokrát s vlnovkou. No, prinajmenšom nemali na dosah tuku a smiech a hriech. Prečo písať takéto veci na kartu od zdravého dieťaťa a to tak zvýrazniť. Skutočnosť, že som dopravca, pozná len môjho manžela a mojich rodičov. Napríklad môj tchán mi často pomohol ísť do nemocnice (až do roku, keď tam často chodím). Musel som zvládnuť nielen to, čo bolo potrebné, ale aj to, aby sa karta nevidela. Ale je to veľmi zvedavý človek, možno bol urazený aj mojím takým podivným správaním. A moja profesia naznačuje, že mnohí priatelia a idú do tej istej nemocnice.
Keď zmenili svoje bydlisko, v novom poliklinike, nikto ani nevenoval pozornosť tomuto záznamu. A keď sa toto miesto bydliska opäť zmenilo - stalo sa veľmi príjemné a nečakané podujatie. Karta v registri bola zabalená a prilepená, vytvorila sa nová obálka a tam nič nezaznamenali. Okrem toho bol ďalší vrchný kryt nalepený lepiacou páskou tak, aby sa neznečistil, ale je potrebné napísať čokoľvek na lepiacu pásku.

rapira, vďaka za podporu a detailné vysvetlenia. Nakoniec som sa dozvedel odpovede na otázky, ktoré boli dlho narušené.

Re: Dieťa - nosič hep.S. Aké sú jeho práva?

Ja by som písať na spisovateľov na čele s červenou pastou niečo obscénne.
Choďte do hlavného lekára - povedzte mi, že budete žalovať za prezradenie lekárskych tajomstiev.
Nechajte ich zjesť tieto karty pred vami.

Počkajte 2 roky. Potom vezmite odporúčanie na skutočného hepatológa.
Dostanete od neho pokyny pre potrebné testy.
Získajte výsledky - potom si budete myslieť, čo robiť, ak na to existujú skutočné dôvody.

Môže sa hepatitída C preniesť na dieťa z matky?

Je možné sa dostať z hepatitídy C z matky počas tehotenstva? Táto otázka je relevantná pre ženy - nosiče vírusu a manželky nositeľov vírusu, očakávajúc dieťa alebo len plánujú otehotnieť. Budúci rodičia často zistia, že jedna z nich je infikovaná hepatitídou C, keď sa už tehotenstvo vyskytlo. Tí, ktorí dostali informácie o diagnóze vo fáze plánovania, sa môžu rozhodnúť, že koncepcia je pre nich nemožná.

Aké je nebezpečenstvo vírusu hepatitídy C.

Vírus hepatitídy C sa označuje ako "jemný vrah" kvôli jeho schopnosti zamaskovať sa ako množstvo iných chorôb. V prípade primárnej infekcie sa nemusí prejavovať roky. V tomto prípade je nosič už zdrojom infekcie.

Hlavným faktorom prenosu vírusu je krv. Bránou infekcie môže byť akákoľvek mikrotrauma na koži alebo na sliznici. Môžete sa nakaziť všade, kde je možné zraniť nesterilnými, opakovane použiteľnými nástrojmi. V 40% prípadov zostáva zdroj infekcie nejasný. Okrem krvi sa vírus nachádza v:

Existuje riziko, že sa môže prenášať prostredníctvom týchto médií. Pravdepodobnosť infekcie závisí od napätia imunity príjemcu a od intenzity infekcie nosiča.

Inkubačná doba trvá 2 až 25 týždňov. Najčastejšie sa prvé klinické príznaky objavia po 1,5–2 mesiacoch po infekcii.

Akútna forma ochorenia je sprevádzaná takýmito nešpecifickými príznakmi: t

1. Poruchy trávenia (nedostatok chuti do jedla, abnormálna stolica, nevoľnosť, plynatosť, bolesť brucha).
2. Poruchy nervového systému: únava, apatia, slabosť, bolesti hlavy. Je to spôsobené tým, že vírus je schopný preniknúť do tkaniva mozgu.
3. Menšie výkyvy telesnej teploty.
4. Pruritus ako symptóm cholestázy.
5. Bolesť v kĺboch.

Je dôležité včas odhaliť hepatitídu C a nie liečiť jej príznaky. Vo väčšine infikovaných sa ochorenie stáva chronickým, čo je nahradené tukovou degeneráciou, cirhózou alebo hepatocelulárnym karcinómom. Zneužívanie alkoholu zvyšuje riziko komplikácií 100-krát. Zároveň môžu ukazovatele funkčnej aktivity pečene zostať v normálnom rozsahu. Po liečbe sú možné relapsy, ktoré je ťažké odlíšiť od opätovnej infekcie.

Ak je mama chorá

Ak v štádiu plánovania tehotenstva žena zistí, že je nositeľom vírusu, môžu existovať pochybnosti o možnosti koncepcie. Hepatitída C neovplyvňuje reprodukčné orgány, ale klinický priebeh ochorenia môže nepriaznivo ovplyvniť plodnosť. Oslabený chorobou ženského tela nemusí byť schopný počať a urobiť zdravé dieťa.

Nastávajúca matka sa často dozvie o diagnóze z výsledkov počiatočného skríningu. Všeobecnú chorobu, slabosť, nespavosť a bolesť brucha pripisuje žena tehotenstvu a toxémii. Pravdepodobne exacerbácia chronickej hepatitídy počas tehotenstva, v takom prípade sa príznaky stanú výraznejšími. Existuje hrozba predčasného ukončenia tehotenstva, narodenia predčasne narodeného dieťaťa v dôsledku rozvoja zlyhania pečene a celkového fyzického stavu matky.

Tiež nastáva vývoj podvýživy embrya. Portálna hypertenzia v 25% prípadov môže spôsobiť krvácanie z pažerákových žíl, čím sa zvyšuje riziko potratu. Prítomnosť infekcie v tele matky nie je dôvodom na potrat, pretože neexistuje riziko vrodených anomálií, potratov a mŕtveho plodu.

Použitie antivírusových liekov počas tehotenstva sa nevykonáva z dôvodu vysokej teratogenity tejto skupiny liekov, najmä ribavirínu. Ak sa liečba vykonáva pred počatím, tehotenstvo sa má naplánovať najskôr 6 mesiacov po ukončení liečby.

Ak má matka hepatitídu, existuje asi 5% šanca na získanie dieťaťa. Prenos vírusu hepatitídy C na dieťa z matky je možný len počas pôrodu, bez ohľadu na spôsob podania. Vylučuje sa intrauterinný prenos - vírus nedokáže prekonať hematoplacentálnu bariéru.

Vírus môže byť prenášaný na dieťa z matky počas priechodu pôrodného kanála: placentárna bariéra je zničená, plod je v priamom kontakte so sliznicami a krvou matky. Efektívne metódy prevencie infekcie dieťaťa v procese dodania v súčasnosti neexistujú.

Predpokladá sa, že cisársky rez znižuje riziko prenosu vírusu. Protokoly na liečbu infikovaných novorodencov sa doteraz nevyvinuli. Bezprostredne po narodení je krv dieťaťa vyšetrená na prítomnosť vírusu, potom, v neprítomnosti kontraindikácií, je dieťa prvýkrát očkované hyperimunitným gama globulínom prvý deň po narodení a druhýkrát po 30 dňoch. Materské protilátky môžu chrániť dieťa pred vírusom. Nachádzajú sa v krvi až 2-3 roky.

Hepatitídu C nemožno prenášať materským mliekom. Takéto prípady neboli zaregistrované. Ak má vaša matka hepatitídu, mali by ste odmietnuť dojčenie, ak sú praskliny a iné poranenia bradaviek.

Matka infikovaná hepatitídou C by mala byť informovaná o možných rizikách prenosu vírusu na plod a vývoji patológie tehotenstva. Na posúdenie stavu nastávajúcej matky a rizika infekcie dieťaťa sa vyžaduje neustály lekársky dohľad.

Ak je zdrojom infekcie otec

Ďalšia otázka, ktorá sa obáva budúcich rodičov, je, či sa hepatitída C prenáša z otca na dieťa. Dá sa povedať s presnosťou, že to nie je dedičná choroba a nemožno ju prenášať pri počatí.

Vírus hepatitídy sa zriedka prenáša sexuálne. Tento spôsob prenosu však nie je vylúčený. Ak je matka nenarodeného dieťaťa zdravá a otec je nositeľom vírusu, v prípade vysokého rizika infekcie ženy používajú oplodnenie in vitro. Táto metóda sa uchýli v prípade, že vírus obsahuje príliš veľa vírusu v tele človeka.

Je možné, že pri počatí sa žena neinfikuje. To sa stane, ak vírus v sperme trochu, nie sú žiadne poranenia sliznice pohlavných orgánov, nie sú spojené s infekciami a imunita ženy je pomerne silná. Pre výber spôsobu hnojenia, ktorý je v každom konkrétnom prípade najbezpečnejší pre nenarodené dieťa, je potrebné poradiť sa so špecialistom na infekčné ochorenia.

Vírus hepatitídy C sa môže preniesť na dieťa z otca iba krvou po narodení alebo matkou, ak je infikovaná počas tehotenstva. Preto by ste mali dodržiavať jednoduché bezpečnostné pravidlá:

• pohlavie počas tehotenstva musí byť chránené - je potrebné použiť bariérovú antikoncepciu;
• predmety osobnej hygieny, ktorými môžu byť krvné častice, musia byť prísne individuálne;
• v prípade poranenia je dôležité dodržiavať pravidlá asepsy a antisepsy, biologické rezíduá treba starostlivo zničiť.

Prítomnosť vírusu hepatitídy C v krvi matky a otca vo väčšine prípadov neznamená, že dieťa bude infikované. Všetko záleží na tom, ako budú zodpovední budúci rodičia k otázke počatia a nosenia dieťaťa.

Komplexné vyšetrenie, konzultácie príslušných špecialistov určia pravdepodobnosť infekcie dieťaťa a ochránia ho pred vírusom. Zodpovedné tehotenské plánovanie zabezpečuje predčasné vyšetrenie pred počatím. Ak je teda jeden alebo obaja rodičia diagnostikovaný s hepatitídou C, je lepšie podstúpiť liečbu pred nástupom tehotenstva.

Čo znamená stav nosiča vírusovej hepatitídy C?

Hepatitída C je strašné slovo a hrozná diagnóza, avšak nie každý má jasnú predstavu o tom, čo je choroba a konkrétne typ "C". Samozrejme, táto choroba je nebezpečná pre ľudí, ale na rozdiel od niektorých iných typov chorôb je oveľa ťažšie sa nakaziť daným typom ochorenia. Patogén sa prenáša striktne parenterálne, inštrumentálne alebo sexuálne.

Pokiaľ ide o myšlienku, kto je nositeľom hepatitídy C, je to osoba, v ktorej tele vírus žije, ale nemusí sa cítiť, asymptomatická alebo vôbec neohrozujúca životnú aktivitu. To však neznamená, že dopravca je bezpečný, pretože hepatitída C je nebezpečná kvôli svojej nepredvídateľnosti a je veľmi ťažké určiť, kedy ochorenie zasiahne. Z tohto dôvodu je dôležité vedieť, čo je nositeľom vírusu hepatitídy a vírusu čo najviac.

Prehľad vírusov

Táto patológia je vírusové ochorenie antroponotickej povahy, to znamená, že jej patogén je schopný parazitovať a žiť voľne v ľudskom tele. Je tiež dôležité pochopiť, že tento typ vírusu (sedem vo všetkých: A, B, C, D, E, F, G) sa prenáša výlučne inštrumentálne, parenterálne a viac zriedka, sexuálne.

Diskutovaný vírus postihuje hlavne pečeň, usadzovanie sa v tele a prenášanie krvou, vyvoláva patologické procesy v tomto orgáne, čo vedie k cirhóze alebo dokonca rakovine najväčšej žľazy v našom tele.

Predtým, ako sa dotknete témy, kto je nositeľom vírusovej hepatitídy C a čo to znamená, bolo by dobré vedieť aspoň tie najdôležitejšie nuansy samotnej choroby.

Mimochodom, inkubačná doba pre infekciu vírusom, o ktorom sa diskutuje, môže trvať od dvoch týždňov do šiestich mesiacov. Počas tejto doby, vôbec nemôžu byť žiadne klinické prejavy ochorenia vôbec. Ešte horšie je, že počas počiatočnej infekcie sa ochorenie nemusí cítiť už roky. Počas tejto doby infikovaný nosič hepatitídy sám môže infikovať niekoho, kto to nevie.

Zaujímavý fakt! Patogény tejto patológie majú ironický názov - „Milujúci vrahovia“. Táto choroba môže skutočne pokračovať celé roky bez stopy alebo veľmi zručne maskovať sám seba, čo sa prejavuje ako príznaky mnohých ďalších rôznych ochorení. To je dôvod, prečo vírus hepatitídy B nevie o svojom stave.

Spôsoby prenosu

Infekcia hepatitídou C za normálnych podmienok je pre spoločnosť úplne neškodná, pretože, ako ste mali pochopiť, tento typ infekčných ochorení sa neprenáša vôbec vo vzduchu kvapkami. To znamená, že ak je vo vašom spoločenskom kruhu človek s týmto ochorením, nie je potrebné sa mu vyhnúť alebo ho chrániť.

Čo sa týka spôsobov prenosu tohto vírusu, často dochádza k infekcii cez krv, čo je v dôsledku porušenia integrity kože alebo sliznice, ale vyžaduje sa kontakt s patogénom. Medzi najpravdepodobnejšie spôsoby prenosu patria:

• Krvné transfúzie a chirurgické zákroky s porušením hygienických noriem a podmienok;
• Injekciou liekov alebo iných liekov nie je dezinfikovaná ihla. Z tohto dôvodu sú najčastejšie infikovaní drogovo závislí, ktorí spoločne používajú jednu ihlu;
• Tetovanie, piercing, manikúra, pedikúra a iné veci. S nedostatočným spracovaním nástrojov môžete tiež „dohnať“ hroznú chorobu;
• V dôsledku sexuálneho kontaktu je pravdepodobnosť prenosu hepatitídy C oveľa nižšia, ale stále je možná;
• Vertikálna metóda (ako v medicíne sa nazýva prenos vírusu počas tehotenstva z matky na dieťa), ktorá sa často vyskytuje počas pôrodu, ale pravdepodobnosť takejto infekcie tiež nie je príliš vysoká.

Nosič patogénov

Čo znamená dopravca hepatitídy C? Takáto otázka sa obáva mnohých a zostáva relevantná, pretože, ako už bolo povedané, vírus môže byť v ľudskej krvi päť, desať alebo viac rokov bez toho, aby sa cítil.

To vyvoláva ďalšiu otázku - je možné považovať dopravcu za chorého a existuje nejaké ohrozenie jeho tela, pretože zdravie zostáva normálne?

Prítomnosť vírusu triedy „C“ v tele by sa samozrejme mala považovať za ochorenie, pretože vírus neposkytuje žiadne príznaky len preto, že je obmedzovaný imunitným systémom pacienta. Jeho šírenie však stále pretrváva, choroba pomaly, ale iste získava silu a ako ukazujú štúdie, v takýchto prípadoch sa stále vyskytujú zmeny v tkanive pečene.

Tu je potrebné zamerať sa na jednu vec, pretože choroba sa vyskytuje v dvoch formách:

Problém je v tom, že obe formy ochorenia majú asymptomatickú fázu, ale ak je v prvom prípade možné vyliečenie (podľa štatistík, až 20% tých nakazených sa zotaví s časom, ktorý je spôsobený ich vlastnou imunitou), potom, keď sa ochorenie stane chronickým, nemožno ho prekonať ktoré môžu neskôr spôsobiť cirhózu alebo rakovinu pečene. Prechod hepatitídy C na vyššie uvedené ochorenia sa však vyskytuje aj u 15 - 20% pacientov, zvyšok žije s týmto ochorením celý život, hoci prispieva k zhoršeniu celkového stavu pacienta.

POZOR! Ak je možné sa napríklad chrániť pred hepatitídou A alebo B vykonaním špeciálnych vakcinácií, takýmto metódam sa nedá vyhnúť infekcii kmeňom C, pretože pre ňu neexistuje vakcína.

V žiadnom prípade nie je možné ignorovať súčasnú situáciu, keď sa zistí choroba, je potrebné začať liečbu, môže to trvať veľa času a úsilia. Okrem toho, aj v prípade úplného uzdravenia, by sa malo chápať, že telo nevytvára protilátky proti tomuto typu vírusu, pretože je schopné rýchlo mutovať a meniť sa, čo je dôvod, prečo vždy zostáva pravdepodobnosť opätovnej infekcie.

Čo by si mal každý nosič vírusu pamätať?

Ak vezmeme do úvahy všetky vyššie uvedené skutočnosti, treba povedať, že aj pri pomalom prúde je hepatitída C pre dopravcu nebezpečná, hrozí prekonaním imunitného systému a štrajkom v každom okamihu.

Nosič vírusu hepatitídy do určitej miery spôsobuje, že nosič je nebezpečný pre ostatných a blízkych, a preto musí dodržiavať prísne pravidlá opatrnosti, medzi ktorými je možné rozlíšiť najmä nasledovné:

• Keď prídete na stretnutie so zubárom, chirurgom, darovaním krvi na analýzu a tak ďalej, mali by ste byť vždy upozornení na prítomnosť hepatovírusu vo vašom tele;
• Okrem prvého bodu stojí za zmienku aj návšteva tetovacích salónov. Warn tiež potrebujú manikúru, piercing;
• Príslušenstvo na holenie a manikúru, stroje na depiláciu, dokonca aj kefka na zuby by mali byť prísne individuálne, a ak sú doma deti, takéto predmety osobnej hygieny by mali byť skryté;
• Nosič C-hepatitídy by mal byť veľmi opatrný pri poraneniach alebo dokonca najmenších škrabancoch a osoba, ktorá poskytuje prvú pomoc, musí byť v gumových rukaviciach, aby nedošlo k náhodnému infikovaniu;
• Sexuálny prenos vírusu je zriedkavý, ale je lepšie používať antikoncepciu, najmä kondómy, najmä ak idete spať s nepravidelným sexuálnym partnerom.

Rovnaké pravidlá platia pre tých, ktorí sa nechcú nakaziť, alebo ktorí často prichádzajú do styku s dopravcom. Pozorovať ich, dokonca aj pod jednou strechou s dopravcom, nikdy nemôžete nakaziť. To ešte raz potvrdzuje skutočnosť, že choroba, o ktorej sa diskutuje, nie je trest, môžete s ňou žiť v plnej miere, šťastne až do smrti. Vírusová hepatitída C a preprava sú rôzne.

Príznaky a diagnostika

Vzhľadom k tomu, že hepatitída C je schopná veľmi zručne zamaskovať ako množstvo chorôb, vrátane extrahepatických, je často veľmi ťažké alebo nemožné odhaliť jej príznaky, najmä v akútnom štádiu, ktoré často prechádza úplne bez povšimnutia.

Okrem toho dopravca vírusu hepatitídy C nemusí produkovať vôbec nič, ale z času na čas sa objavujú určité príznaky jeho prítomnosti, a preto, aby sa podozrenie, že niečo nie je v poriadku, mali by ste venovať pozornosť nasledujúcim príznakom:

• Systematická únava, slabosť, malátnosť;
• Častá a rýchla únava;
• Zníženie mentálnych schopností;
• Nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť;
• Žltačka - žltnutie bielych očí, kože, slizníc;
• Časté prejavy bolesti kĺbov;
• V niektorých prípadoch sa pozoruje zvýšenie pečene.

Detekcia dokonca jedného symptómu z vyššie uvedeného zoznamu môže byť signálom pre činnosť, po ktorej by mala byť osoba testovaná. Všeobecne platí, že pri absencii významného zhoršenia pohody je ochorenie, o ktorom sa diskutuje, zriedkavo nájdené, pretože jeho príznaky sú často pripisované dočasnej chorobe.

Metódy diagnostiky ochorenia

Vo väčšine prípadov, aj pri riadenej diagnostike, je veľmi ťažké alebo nemožné presne určiť, ako dlho je osoba dopravcom. Je však veľmi dôležité nielen vedieť o prítomnosti hepatitídy C v tele, ale aj zabezpečiť, aby táto skutočnosť začala liečbu.

Na identifikáciu vírusu v krvi existuje množstvo diagnostických opatrení na získanie presných výsledkov:

• Polymerázová reťazová reakcia (PCR) je špecifický krvný test, vďaka ktorému môže byť vírusová DNA detekovaná v laboratórnych podmienkach ich izoláciou v odobratom biomateriále;
• Sérologická diagnóza - umožňuje zistiť prítomnosť špecifických alebo špecifických protilátok v krvi;
• Pečeňový test - ďalší krvný test, ktorý umožňuje identifikovať rôzne odchýlky v jeho chemickom zložení;
• Biopsia pečene je biopsia odobratá priamo zo samotného orgánu na ďalšie cytologické a histologické vyšetrenie.

Všetky tieto manipulácie nám umožňujú získať vyčerpávajúce údaje, presne určiť kmeň hepatitídy a dokonca jej genotyp. Samozrejme, len po podrobnom vyšetrení, lekár môže potvrdiť alebo poprieť potrebu liečby, a tiež zvoliť najúčinnejší spôsob riešenia ochorenia.

Podobné udalosti sa tiež uskutočňujú na určenie úspechu liečby.

Komplikácie a podmienky ich rozvoja

Aj v najpomalšej forme hepatitída C nepriaznivo ovplyvňuje stav ľudskej pečene, postupne ju eroduje a následne ju ničí. Okrem toho toto ochorenie spôsobuje poškodenie imunitného systému tela, čo tiež ohrozuje rôzne choroby tretích strán. Ak hovoríme o dôsledkoch, ktoré môžu mať vírus, môžeme rozlíšiť množstvo závažných komplikácií, ktoré vyvolali:

• Rakovina a cirhóza pečene;
• fibróza;
• Kŕčové žily vo vnútorných orgánoch;
• Pečeňová encefalopatia;
• Portálna hypertenzia.

Okrem všetkých vyššie uvedených, najzávažnejšie problémy môžu vzniknúť, ak sa hepatitída C spojí s kmeňmi A alebo B vírusu. To ohrozuje rozvoj tzv. Ťažkej hepatitídy, pri ktorej sa výrazne zvyšuje populácia patogénnych mikroorganizmov, čo je dôvod, prečo sa zrýchľuje zlyhanie pečene. To vedie k vyššie uvedenej encefalopatii (čo znamená závažné patologické zmeny v pečeni, po ktorých nasledujú neuropsychiatrické poruchy). V takýchto situáciách sa významne zvyšuje percento úmrtnosti pacientov bez ohľadu na závažnosť encefalopatie.

Aby sa zabránilo pridaniu hepatitídy typu A a B, podávajú sa nosiču kmeňa C špeciálne vakcíny. V prípade infekcie pacienta musí byť urgentne podrobená cielenej terapii a musí byť pod stálym lekárskym dohľadom v nemocnici.

Metódy spracovania

Čo je to hepatitída C a ako toto ochorenie ohrozuje nielen dopravcu, ale aj ľudí okolo neho, už viete. Z tohto dôvodu, vzhľadom na možné nepriaznivé smery vývoja udalostí (progresia ochorenia, jeho vývoj do chronickej formy alebo ďalšie zhoršenie stavu pacienta), môžu byť potrebné vhodné liečebné opatrenia.

S cieľom poraziť chorobu alebo dať ju do remisie lekári používajú integrovaný prístup, ktorý zahŕňa nasledujúce techniky:

• Antivírusová terapia;
• Použitie liekov, ktoré majú priaznivý účinok na pečeň a podporujú jej funkciu;
• imunoterapia;
• Špeciálna diéta;
• Obmedzenie fyzickej aktivity a dlhého odpočinku.

Vzhľadom k tomu, že hepatitída je ochorenie vírusového pôvodu, metóda liečby je primárne zameraná na použitie antivírusových liekov (často v kombinácii). Liečbu podobnými liekmi, ich frekvenciu a trvanie liečby predpisuje lekár, môže trvať až 10-12 mesiacov. Po celú dobu, najmä prvých 20-60 dní, o všetkých zmenách v zdravotnom stave, musíte sa poradiť so svojím lekárom, pretože môžu byť vedľajšie účinky liekov, na ktoré sa telo nepoužíva.

Dávajte pozor! Ak diagnóza neodhalila žiadne závažné patologické zmeny v pečeni a nosič hepatitídy C v súčasnosti neohrozuje, liečba nie je indikovaná.

Ako lieky používané na zlepšenie funkcie pečene sa používajú hepatoprotektory. Zvyšujú ochranné vlastnosti orgánu a jeho odolnosť voči patogénnym faktorom a majú tiež funkciu obnovy štruktúry tkanív a buniek.

Pod diétou sa rozumie úplné odmietnutie zlých návykov, najmä alkoholu. Pokiaľ ide o diétu, neexistuje jasná strava, ale pacientovi sa dôrazne odporúča, aby sa zdržal alebo znížil na minimum príjem tukov, vyprážaných, údených, korenistých, ako aj nadmerne slaných a kyslých potravín.

Ak zhrnieme vyššie uvedené, je potrebné poznamenať, že aj keď nie je možné úplne vyliečiť hepatitídu C, podľa inštrukcií lekára a po ukončení celého cyklu liečby, 97% pacientov má pozitívnu dynamiku a človek sa vracia do normálneho života. Okrem toho, hepatitída C nie je veta, mnohí nositelia vírusu s ňou žijú dlhý a šťastný život, takže by ste v žiadnom prípade nemali zúfalstvo.

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Nositeľka hepatitídy C

Nositeľka hepatitídy C

Hepatitída je akútne a chronické zápalové ochorenie pečene, nie fokálne, ale rozšírené. Pri rôznych hepatitídach sú metódy infekcie odlišné, líšia sa tiež v rýchlosti progresie ochorenia, klinických prejavov, metód a prognózy liečby. Dokonca aj príznaky rôznych typov hepatitídy sú odlišné. Okrem toho, niektoré príznaky sa zdajú byť silnejšie ako iné, čo závisí od typu hepatitídy.

Hlavné príznaky

1. Žltnutie. Symptóm je bežný a je spôsobený tým, že bilirubín vstupuje do krvi pacienta v prípade poškodenia pečene. Krv, cirkulujúca telom, ju šíri cez orgány a tkanivá a maľuje ich žltou farbou.
2. Výskyt bolesti v pravej hypochondriu. Vyskytuje sa v dôsledku zvýšenia veľkosti pečene, čo vedie k vzniku bolesti, ktorá je matná a dlhotrvajúca alebo je paroxyzmálneho charakteru.
3. Zhoršenie zdravia sprevádzané horúčkou, bolesťami hlavy, závratmi, poruchami trávenia, ospalosťou a letargiou. To všetko je dôsledkom pôsobenia na telo bilirubínu.

Akútna a chronická hepatitída

Pacienti s hepatitídou majú akútne a chronické formy. V akútnej forme sa prejavujú v prípade vírusového poškodenia pečene, ako aj v prípade otravy rôznymi druhmi jedov. U akútnych foriem ochorenia sa stav pacientov rýchlo zhoršuje, čo prispieva k urýchleniu vývoja symptómov.

S touto formou ochorenia je celkom možné priaznivé projekcie. S výnimkou jeho chronické. V akútnej forme je ochorenie ľahko diagnostikované a ľahšie liečiteľné. Neléčená akútna hepatitída sa ľahko vyvinie do chronickej formy. Niekedy s ťažkou otravou (napr. Alkohol) sa chronická forma vyskytuje samostatne. Pri chronickej forme hepatitídy dochádza k nahradeniu pečeňových buniek spojivovým tkanivom. Je slabo vyjadrená, je pomalá, a preto niekedy zostáva nediagnostikovaná až do nástupu cirhózy pečene. Chronická hepatitída je liečená horšie a prognóza jej liečby je menej priaznivá. V akútnom priebehu ochorenia, blahodárne sa významne zhoršuje, rozvíja sa žltačka, objavuje sa intoxikácia, znižuje sa funkčná funkcia pečene, zvyšuje sa obsah bilirubínu v krvi. S včasnou detekciou a účinnou liečbou akútnej hepatitídy v akútnej forme sa pacient najčastejšie zotavuje. Pri trvaní ochorenia dlhšom ako šesť mesiacov sa hepatitída stáva chronickou. Chronická forma ochorenia vedie k závažným poruchám v tele - zväčšuje sa slezina a pečeň, metabolizmus je narušený, vyskytujú sa komplikácie ako cirhóza pečene a onkologické formácie. Ak má pacient zníženú imunitu, terapeutická schéma je zvolená nesprávne alebo existuje závislosť na alkohole, potom prechod hepatitídy na chronickú formu ohrozuje život pacienta.

Odrody hepatitídy

Hepatitída má niekoľko typov: A, B, C, D, E, F, G, nazývajú sa tiež vírusovou hepatitídou, pretože príčinou ich výskytu je vírus.

Hepatitída A

Tento typ hepatitídy sa tiež nazýva Botkinova choroba. Má inkubačnú dobu trvajúcu 7 dní až 2 mesiace. Jeho patogén, RNA vírus, môže byť prenášaný z chorej osoby na zdravú osobu pomocou výrobkov nízkej kvality a vody, kontaktu s domácimi predmetmi používanými pacientom. Hepatitída A je možná v troch formách, sú rozdelené podľa sily ochorenia:

• v akútnej forme so žltačkou je pečeň vážne poškodená;
• s subakútnym bez žltačky môžeme hovoriť o ľahšej verzii ochorenia;
• v subklinickej forme si nemusíte ani všimnúť symptómy, hoci infikovaná osoba je zdrojom vírusu a je schopná infikovať ostatných.

Hepatitída B

Toto ochorenie sa tiež nazýva sérová hepatitída. V sprievode zvýšenia pečene a sleziny, objavenie sa bolesti v kĺboch, zvracanie, teplota, poškodenie pečene. Vyskytuje sa buď v akútnej alebo chronickej forme, ktorá je určená stavom imunity pacienta. Spôsoby infekcie: počas injekcií s porušením hygienických pravidiel, pohlavného styku, počas transfúzie krvi, použitia zle dezinfikovaných lekárskych nástrojov. Doba inkubačnej doby je 50 - 180 dní. Výskyt hepatitídy B sa znižuje očkovaním.

Hepatitída C

Tento typ ochorenia je jednou z najzávažnejších chorôb, pretože je často sprevádzaný cirhózou alebo rakovinou pečene, čo neskôr vedie k smrti. Ochorenie je zle prístupné na liečbu a navyše, keď raz ochorel na hepatitídu C, môže byť osoba znovu infikovaná tým istým ochorením. Nie je ľahké liečiť HCV: po akútnej chorobe hepatitídy C sa 20% pacientov uzdraví a u 70% pacientov sa telo nemôže dostať z vírusu samo o sebe a ochorenie sa stáva chronickým. Ak chcete zistiť dôvod, pre ktorý sú niektorí vyliečení sami, a iní nie, ešte sa to nepodarilo. Chronická forma samotnej hepatitídy C nezmizne, a preto ju treba liečiť. Diagnóza a liečba akútnej formy HCV je vykonávaná špecialistom na infekčné ochorenia, chronickou formou ochorenia je hepatológ alebo gastroenterológ. Je možné sa nakaziť počas transfúzie plazmy alebo krvi z infikovaného darcu, pri použití nekvalitných zdravotníckych pomôcok, sexuálne a chorá matka prejde infekciu na dieťa. Vírus hepatitídy C (HCV) sa rýchlo šíri po celom svete, počet pacientov už dlho presahuje jeden a pol milióna ľudí. Predtým HCV nereagovala dobre na terapiu, ale teraz môže byť choroba vyliečená pomocou moderných, priamo pôsobiacich antivirotík. Iba táto terapia je dosť drahá, a preto si ju každý nemôže dovoliť.

Hepatitída D

Tento typ hepatitídy D je možný len vtedy, keď je koinfikovaný vírusom hepatitídy B (koinfekcia je prípad infekcie jednej bunky vírusmi rôznych typov). Je sprevádzaný masívnym poškodením pečene a akútnym priebehom ochorenia. Spôsoby infekcie - dostať vírus ochorenia do krvi zdravého človeka z vírusu alebo chorého človeka. Inkubačná doba trvá 20 - 50 dní. Navonok sa priebeh choroby podobá hepatitíde B, ale jej tvar je závažnejší. Môže sa stať chronickým tým, že pôjde neskôr do cirhózy. Očkovanie je možné vykonať podobne ako očkovanie proti hepatitíde B.

Hepatitída E

Mierne pripomínajúc hepatitídu A pri kurze a transmisnom mechanizme, pretože je tiež prenášaný krvou rovnakým spôsobom. Jeho znakom je výskyt bleskových foriem, ktoré spôsobujú smrť v období nepresahujúcom 10 dní. V iných prípadoch môže byť účinne vyliečený a prognóza zotavenia je často priaznivá. Výnimkou môže byť tehotenstvo, pretože riziko straty dieťaťa sa blíži 100%.

Hepatitída F

Tento typ hepatitídy nebol dostatočne preskúmaný. Je známe len to, že ochorenie je spôsobené dvoma rôznymi vírusmi: jeden bol izolovaný z krvi darcov, druhý bol nájdený vo výkaloch pacienta, ktorý dostal hepatitídu po transfúzii krvi. Známky: objavenie sa žltačky, horúčky, ascites (hromadenie tekutiny v dutine brucha), zvýšenie veľkosti pečene a sleziny, zvýšenie hladiny bilirubínu a pečeňových enzýmov, výskyt zmien v moči a výkaloch, ako aj všeobecné intoxikácie tela. Účinné metódy liečby hepatitídy F ešte neboli vyvinuté.

Hepatitída G

Tento typ hepatitídy je podobný hepatitíde C, ale nie tak nebezpečný, ako neprispieva k rozvoju cirhózy a rakoviny pečene. Cirhóza sa môže vyskytnúť len v prípade koinfekcie hepatitídy G a C.

diagnostika

Pokiaľ ide o ich príznaky, vírusová hepatitída je podobná, podobne ako niektoré iné vírusové infekcie. Z tohto dôvodu je ťažké stanoviť presnú diagnózu pacienta. Na objasnenie typu hepatitídy a správneho predpisovania liečby sú preto potrebné laboratórne krvné testy na identifikáciu markerov - indikátorov, ktoré sú individuálne pre každý typ vírusu. Po zistení prítomnosti takýchto markerov a ich pomeru je možné určiť štádium ochorenia, jeho aktivitu a možný výsledok. Aby bolo možné sledovať dynamiku procesu, po určitom čase sa vyšetrenie opakuje.

Ako liečiť hepatitídu C

Súčasné liečebné režimy pre chronické formy HCV sú redukované na kombinovanú antivírusovú terapiu, vrátane priamo pôsobiacich antivirotík, ako je napríklad sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir a ledipasvir v rôznych kombináciách. Niekedy sa pridáva ribavirín a interferóny, aby sa zvýšila ich účinnosť. Táto kombinácia účinných látok zastavuje replikáciu vírusov a šetrí pečeň pred ich škodlivými účinkami. Táto terapia má niekoľko nevýhod:

1. Náklady na lieky na boj proti vírusu hepatitídy B sú vysoké, nie každý ich môže dostať.
2. Prijatie jednotlivých liekov je sprevádzané nepríjemnými vedľajšími účinkami, vrátane horúčky, nevoľnosti, hnačky.

Trvanie liečby chronických foriem hepatitídy trvá od niekoľkých mesiacov do jedného roka v závislosti od vírusového genotypu, stupňa poškodenia tela a použitých liekov. Pretože hepatitída C primárne postihuje pečeň, pacienti musia dodržiavať prísnu diétu.

Charakteristika genotypov HCV

Hepatitída C patrí medzi najnebezpečnejšie vírusové hepatitídy. Ochorenie je spôsobené vírusom obsahujúcim RNA, nazývaným Flaviviridae. Vírus hepatitídy C sa tiež nazýva "milujúci vrah". Dostal takéto nelichotivé epiteton kvôli tomu, že v počiatočnom štádiu ochorenie nie je sprevádzané žiadnymi príznakmi vôbec. Neexistujú žiadne známky klasickej žltačky a v pravej oblasti hypochondria nie je žiadna bolesť. Detekovať prítomnosť vírusu nemôže skôr ako pár mesiacov po infekcii. A pred tým nie je reakcia imunitného systému a nie je možné detekovať markery v krvi, a preto nie je možné vykonať genotypizáciu. Zvláštnosťou HCV je aj skutočnosť, že po vstupe do krvného obehu počas reprodukčného procesu sa vírus začne rýchlo mutovať. Takéto mutácie interferujú s imunitným systémom infikovaného, ​​aby sa ochorenie prispôsobilo a bojovalo proti nemu. V dôsledku toho môže choroba pokračovať niekoľko rokov bez akýchkoľvek príznakov, po ktorých sa cirhóza alebo malígny nádor javí takmer bez rezu. A v 85% prípadov sa ochorenie z akútnej formy stáva chronickým. Vírus hepatitídy C má dôležitú vlastnosť - rôzne genetické štruktúry. V skutočnosti je hepatitída C súbor vírusov, ktoré sú klasifikované podľa variantov ich štruktúry a rozdelené na genotypy a podtypy. Genotyp je súčtom génov kódujúcich dedičné znaky. Doteraz medicína pozná 11 genotypov vírusu hepatitídy C, ktoré majú svoje vlastné podtypy. Genotyp je označený číslami od 1 do 11 (hoci v klinických štúdiách sa genotypy používajú prevažne 1 ÷ 6) a podtypy s použitím písmen latinskej abecedy:

• La, lb a lc;
• 2a, 2b, 2c a 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e a 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i a 4j;
• 5a;
• 6a.

V rôznych krajinách sú genotypy HCV distribuované rôznymi spôsobmi, napríklad v Rusku sa najčastejšie vyskytujú od prvého do tretieho. Závažnosť ochorenia závisí od typu genotypu, určuje liečebný režim, jeho trvanie a výsledok liečby.

Ako sa kmene HCV šíria po planéte

Na celom svete sú genotypy hepatitídy C distribuované heterogénne a najčastejšie sa nachádzajú genotypy 1, 2, 3 a pre jednotlivé územia to vyzerá takto:

• V západnej Európe a jej východných regiónoch sú najčastejšie genotypy 1 a 2;
• v USA subtypy 1a a 1b;
• V severnej Afrike je genotyp 4 najbežnejší.

Ľudia s poruchami krvi (hematopoetické nádory, hemofília atď.), Ako aj pacienti, ktorí sa podrobujú liečbe dialyzačnými jednotkami, sú vystavení riziku infekcie HCV. Genotyp 1 je považovaný za najbežnejší na svete, za ktorý zodpovedá

50% z celkového počtu prípadov. Druhým najbežnejším je genotyp 3 s trocha nad 30%. Šírenie HCV v Rusku má významné rozdiely oproti svetovým alebo európskym verziám:

genotyp 1b

50% prípadov; na genotype 3a

20% je infikovaných hepatitídou 1a

10% pacientov; hepatitídy s genotypom 2 nachádzajúcim sa v

Ale nielen obtiažnosť liečby HCV závisí od genotypu. Účinnosť liečby ovplyvňujú aj tieto faktory:

• veku pacientov. Možnosť vyliečiť mladých ľudí je omnoho vyššia;
• ženy sa ľahšie zotavujú ako muži;
• dôležitý je stupeň poškodenia pečene - priaznivý výsledok je vyšší s menším poškodením;
• veľkosť vírusovej záťaže - čím menší je vírus v tele v čase liečby, tým účinnejšia je terapia;
• hmotnosť pacienta: čím vyššia je, tým je liečba ťažšia.

Preto liečebný režim vyberá ošetrujúci lekár na základe vyššie uvedených faktorov, genotypizácie a odporúčaní EASL (Európska asociácia pre ochorenia pečene). EASL neustále udržiava svoje odporúčania aktuálne a ako sa objavujú nové účinné lieky na liečbu hepatitídy C, upravte odporúčané režimy.

Kto je ohrozený infekciou HCV?

Ako je známe, vírus hepatitídy C sa prenáša krvným obehom, a preto je s najväčšou pravdepodobnosťou nakazený:

• transfúznych pacientov;
• pacientov a klientov v zubných ordináciách a zdravotníckych zariadeniach, kde sú lekárske nástroje nesprávne sterilizované;
• kvôli nesterilným nástrojom môže byť nebezpečné navštíviť nechtové a kozmetické salóny;
• Milovníci piercingu a tetovania môžu trpieť aj zle liečenými nástrojmi,
• existuje vysoké riziko infekcie pre tých, ktorí užívajú drogy v dôsledku opakovaného používania nesterilných ihiel;
• plod môže byť infikovaný matkou infikovanou hepatitídou C;
• počas pohlavného styku sa infekcia môže dostať aj do tela zdravého človeka.

Ako sa lieči hepatitída C?

Vírus hepatitídy C bol z nejakého dôvodu považovaný za „neškodný“ vírus vrah. Je schopný prejavovať sa už roky, po ktorom sa náhle objavuje vo forme komplikácií sprevádzaných cirhózou alebo rakovinou pečene. Viac ako 177 miliónov ľudí na svete diagnostikovalo HCV. Liečba, ktorá sa použila do roku 2013, kombinovala injekcie inetferferónu a ribavirínu, poskytla pacientom možnosť hojenia, ktorá nepresiahla 40-50%. Okrem toho ho sprevádzali závažné a bolestivé vedľajšie účinky. Situácia sa zmenila v lete 2013 po tom, čo americká farmaceutická spoločnosť Gilead Sciences patentovala látku sofosbuvir, vyrobenú ako liek pod obchodnou značkou Sovaldi, ktorá zahŕňala 400 mg lieku. Stala sa prvým priamo pôsobiacim antivírusovým liekom (DAA) určeným na boj proti HCV. Výsledky klinických štúdií so sofosbuvirom potešili lekárov s výkonom, ktorý v závislosti od genotypu dosiahol 85 ÷ 95%, pričom trvanie liečby sa viac ako zdvojnásobilo v porovnaní s liečbou interferónmi a ribavirínom. A hoci farmaceutická spoločnosť Gilead patentovala sofosbuvir, v roku 2007 ju syntetizoval Michael Sofia, zamestnanec spoločnosti Pharmasett, ktorý neskôr získal Gilead Sciences. Z mena Michaela sa jeho syntetizovaná látka nazýva sofosbuvir. Michael Sophia sám, spolu so skupinou vedcov, ktorí urobili množstvo objavov, ktoré odhalili povahu HCV, ktorý mu umožnil vytvoriť účinný liek na jeho liečbu, získal cenu Lasker-DeBakey za klinický klinický výskum. Takmer všetky zisky z predaja efektívneho nového produktu smerovali do Gileadu, ktorý na Sovaldi stanovil monopolisticky vysoké ceny. Okrem toho spoločnosť obhájila svoj vývoj špeciálnym patentom, podľa ktorého sa Gilead a niektoré z jeho partnerských spoločností stali vlastníkmi výhradného práva na výrobu originálnych DAA. Výsledkom bolo, že zisky spoločnosti Gilead v prvých dvoch rokoch predaja lieku opakovane pokrývali všetky náklady, ktoré spoločnosť vynaložila na získanie Pharmasett, získanie patentu a následné klinické skúšky.

Čo je sofosbuvir?

Účinnosť tohto lieku v boji proti HCV bola taká vysoká, že v súčasnosti takmer žiadny liečebný režim nemôže byť bez jeho použitia. Sofosbuvir sa neodporúča používať ako monoterapia, ale ak sa používa v kombinácii, vykazuje výnimočne dobré výsledky. Pôvodne sa liek používal v kombinácii s ribavirínom a interferónom, čo umožnilo v nekomplikovaných prípadoch dosiahnuť vyliečenie za pouhých 12 týždňov. A to napriek tomu, že liečba interferónom a ribavirínom bola dvakrát menej účinná a jej trvanie niekedy presiahlo 40 týždňov. Po roku 2013, každý nasledujúci rok priniesol správy o objavení sa čoraz viac nových liekov úspešne bojujúcich proti vírusu hepatitídy C:

• daclatasvir sa objavil v roku 2014;
• Rok 2015 bol rokom narodenia spoločnosti Ledipasvir;
• 2016 potešilo vytvorenie veľpatasvir.

Bristol-Myers Squibb uvoľnil liek Daclatasvir vo forme lieku Daklinza, ktorý obsahuje 60 mg účinnej látky. Vedci z Gileadu vytvorili nasledujúce dve látky a keďže žiadna z nich nebola vhodná na monoterapiu, užívali lieky len v kombinácii so sofosbuvirom. Pre uľahčenie liečby, obozretne re-vytvorené drogy uvoľnené okamžite v kombinácii so sofosbuvir. Takže boli drogy:

• Harvoni, kombinujúci sofosbuvir 400 mg a ledipasvir 90 mg;
• Epclusa, ktorá zahŕňala sofosbuvir 400 mg a velpatasvir 100 mg.

Pri liečbe daclatasvirom sa užívali dve rôzne liečivá, Sovaldi a Daclins. Každá z párových kombinácií účinných zložiek sa použila na liečbu určitých genotypov HCV podľa liečebných režimov odporúčaných EASL. A len kombinácia sofosbuvir s velpatasvir sa ukázala byť pangenotypic (univerzálne) prostriedky. Epclusa vyliečila všetky genotypy hepatitídy C prakticky s rovnakou vysokou účinnosťou približne 97 ÷ 100%.

Vznik generík

Klinické štúdie potvrdili účinnosť liečby, ale všetky tieto vysoko účinné lieky mali jednu veľkú nevýhodu - príliš vysoké ceny, ktoré im neumožňovali získať väčšinu chorých. Monopolisticky vysoké ceny výrobkov inštalovaných spoločnosťou Gilead spôsobili rozhorčenie a škandály, ktoré viedli majiteľov patentov k určitým ústupkom, pričom niektorým spoločnostiam z Indie, Egypta a Pakistanu poskytli licencie na výrobu analógov (generík) takýchto účinných a vyhľadávaných liekov. Okrem toho boj proti majiteľom patentov, ktorí ponúkajú lieky na liečbu za neinfikovane ceny, viedla India ako krajina, v ktorej milióny pacientov s hepatitídou C žijú v chronickej forme. Výsledkom tohto boja je, že spoločnosť Gilead vydala licencie a vývoj patentov 11 indickým spoločnostiam za prvé nezávislé vydanie sofosbuviru a potom ich ďalšie nové produkty. Získanie licencií, indickí výrobcovia rýchlo začali vyrábať generiká, prideľovať svoje vlastné značky vyrábaných liekov. Takto sa prvýkrát objavil druhový Sovaldi, potom sa Daklinza, Harvoni, Epclusa a India stali svetovým lídrom v ich výrobe. Podľa licenčnej zmluvy platia indickí výrobcovia 7% získaných prostriedkov v prospech majiteľov patentov. Ale aj pri týchto platbách boli náklady na generiká vyrobené v Indii desaťkrát menšie ako náklady na originály.

Mechanizmy činnosti

Ako už bolo uvedené, objavujúce sa režimy HCV liečby súvisia s DAA a pôsobia priamo na vírus. Zatiaľ čo sa predtým používal na liečbu interferónu s ribavirínom, posilnil sa ľudský imunitný systém a pomáha telu odolávať ochoreniu. Každá z látok pôsobí na vírus vlastným spôsobom:

1. Sofosbuvir blokuje RNA polymerázu, čím inhibuje vírusovú replikáciu.

1. Daclatasvir, ledipasvir a velpatasvir sú inhibítory NS5A, ktoré zabraňujú šíreniu vírusov a ich prenikaniu do zdravých buniek.

Takýto smerový účinok vám umožní úspešne bojovať proti HCV, s použitím sofosbuvir pre liečbu spolu s daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Niekedy sa na zvýšenie účinku na vírus pridáva tretia zložka dvojici, najčastejšie ribavirínu.

Generickí výrobcovia z Indie

Farmaceutické spoločnosti v krajine využili licencie, ktoré im boli udelené, a teraz India vydáva tieto generické lieky Sovaldi:

• Hepcvir je výrobcom spoločnosti Cipla Ltd;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd;
• Cimivir - Biocon spol. Hetero Drugs Ltd;
• MyHep je výrobcom spoločnosti Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd;
• Sofovir je výrobcom Hetero Drugs Ltd.
• Resof - vyrobené Dr. Reddy's Laboratories;
• Virso - vydáva Strides Arcolab.

Analógy Daklins sa vyrábajú aj v Indii:

• Natdac od Natco Pharma;
• Dacihep zo Zydus Heptiza;
• Daclahep od Hetero Drugs;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin od spoločnosti Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
• Mydacla od spoločnosti Mylan Pharmaceuticals.

V nadväznosti na Gilead, indickí výrobcovia liekov zvládli aj výrobu Harvoni, čo viedlo k nasledujúcim generikám:

• Ledifos - vydáva Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd;
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
• LediHep - Zydus.

V roku 2017 sa podarilo zvládnuť výrobu nasledovných indických generík Epclusi:

• Velpanat vydal Natco Pharma;
• Velasof zvládol Hetero Drugs;
• SoviHep V začal vyrábať spoločnosť Zydus Heptiza.

Ako vidíte, indické farmaceutické spoločnosti nezaostávajú za americkými výrobcami, dostatočne rýchlo zvládajú novo vyvinuté lieky, pričom rešpektujú všetky kvalitatívne, kvantitatívne a terapeutické vlastnosti. Odolnosť vrátane farmakokinetickej bioekvivalencie vzhľadom na originály.

Všeobecné požiadavky

Generické liečivo je liečivo, ktoré je schopné nahradiť liečbu drahými originálnymi liekmi s patentom, pokiaľ ide o ich základné farmakologické vlastnosti. Môžu byť uvoľnené, keď sú k dispozícii, a keď neexistuje žiadna licencia, iba jej prítomnosť robí licencovaný analóg. V prípade vydávania licencií indickým farmaceutickým spoločnostiam im Gilead poskytol aj výrobnú technológiu, ktorá poskytovala nadobúdateľom licencie právo na nezávislé cenové politiky. Aby bol analóg lieku považovaný za druhový, musí spĺňať niekoľko parametrov:

1. Pri príprave kvalitatívnych a kvantitatívnych štandardov musíte dodržiavať pomer najdôležitejších farmaceutických zložiek.

1. Dodržujte príslušné medzinárodné predpisy.

1. Vyžaduje sa povinné dodržiavanie príslušných výrobných podmienok.

1. V prípravkoch by sa mal zachovať vhodný ekvivalent absorpčných parametrov.

Stojí za zmienku, že WHO je na pozore, aby zabezpečila dostupnosť liekov, ktoré sa snažia nahradiť drahé značkové drogy pomocou rozpočtových generík.

Egyptské Soferbuvir Generics

Na rozdiel od Indie sa egyptské farmaceutické spoločnosti nedostali medzi svetových lídrov vo výrobe generických liekov proti hepatitíde typu C, hoci zvládli aj výrobu analógov sofosbuviru. Vo väčšine ich analógov sú však nelicencované:

• MPI Viropack, vyrába drogy Marcyrl Pharmaceutical Industries - jeden z prvých egyptských generík;

• Heterosofir, vydané spoločnosťou Pharmed Healthcare. Je to jediná licencovaná generika v Egypte. Na obale pod hologramom je skrytý kód, ktorý umožňuje kontrolu originality prípravku na webovej stránke výrobcu, čím sa vylučuje jeho falšovanie;

• Grateziano, výrobca Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork vyrába Vimeo;

• Sofocivir, vyrábaný firmou ZetaPhar.

Generiká na boj proti hepatitíde z Bangladéša

Bangladéš je ďalšou krajinou, ktorá vyrába generiká proti HCV vo veľkých množstvách. Okrem toho táto krajina nevyžaduje ani licencie na výrobu analógov značkových liekov, pretože do roku 2030 jej farmaceutické spoločnosti môžu vydávať takéto lekárske prípravky bez prítomnosti príslušných licenčných dokumentov. Najznámejšou a najmodernejšou technológiou je farmaceutická spoločnosť Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projekt svojej výrobnej kapacity vytvorili európski experti a je v súlade s medzinárodnými normami. Maják uvoľňuje nasledujúce generiká na liečbu vírusu hepatitídy C:

• Soforal - generický sofosbuvir, obsahuje účinnú látku 400 mg. Na rozdiel od tradičného balenia vo fľašiach po 28 kusoch sa Sophoral vyrába vo forme blistrov obsahujúcich 8 tabliet na jednej doske;
• Daclavir je generický liek Daclatasvir, jedna tableta lieku obsahuje 60 mg účinnej zložky. Vyrába sa tiež vo forme blistrov, ale každá platňa obsahuje 10 tabliet;
• Sofosvel je generický Epclusa, obsahuje sofosbuvir 400 mg a velpatasvir 100 mg. Pangenotypový (univerzálny) liek, účinný pri liečení genotypov HCV 1 ÷ 6. V tomto prípade nie je obvyklé balenie vo fľašiach, tablety sú balené v blistroch po 6 kusoch v každej doske.
• Darvoni je komplexný liek, ktorý kombinuje sofosbuvir 400 mg a daclatasvir 60 mg. Ak je potrebné kombinovať sofosbuviru s daklatasvirom, s použitím liekov iných výrobcov, je potrebné užívať tabletu každého typu. A Beacon ich dal dohromady do jednej pilulky. Darvoni je balený v blistroch po 6 tabliet v jednej platničke, ktoré sú odoslané len na export.

Pri kúpe prípravkov od spoločnosti Beacon na základe liečebného postupu je potrebné vziať do úvahy originalitu ich balenia, aby ste si mohli kúpiť množstvo potrebné na ošetrenie. Najznámejšie indické farmaceutické spoločnosti Ako bolo uvedené vyššie, po tom, čo farmaceutické spoločnosti v krajine získali licencie na uvoľnenie generík pre HCV terapiu, India sa stala svetovým lídrom v ich výrobe. Ale medzi množstvom všetkých spoločností stojí za zmienku niekoľko, ktorých produkty v Rusku sú najznámejšie.

Natco Pharma Ltd.

Najobľúbenejšou farmaceutickou spoločnosťou je Natco Pharma Ltd., ktorej liečivá zachránili životy niekoľkých desiatok tisíc pacientov s chronickou hepatitídou C. Zvládla výrobu takmer celej rady priamo pôsobiacich antivírusových liekov, vrátane sofosbuviru s daclatasvirom a ledipasvir s velpatasvirom. Natco Pharma sa objavil v roku 1981 v meste Hyderabad s počiatočným kapitálom 3,3 milióna rupií, potom bol počet zamestnancov 20 ľudí. Teraz v Indii existuje 3,5 tisíc ľudí pracujúcich v piatich podnikoch Natco, a tam sú tiež pobočky v iných krajinách. Okrem výrobných jednotiek má spoločnosť dobre vybavené laboratóriá, ktoré jej umožňujú vyvíjať moderné lekárske prípravky. Medzi jej vlastné vývoj stojí za zmienku lieky na boj proti rakovine. Veenat, vyrábaný od roku 2003 a používaný na leukémiu, je považovaný za jeden z najznámejších liekov v tejto oblasti. Áno, a uvoľňovanie generík na liečbu vírusu hepatitídy C je pre Natco prioritou.

Hetero Drugs Ltd.

Táto spoločnosť si ako svoj cieľ stanovila výrobu generík, podriaďujúcich toto úsilie vlastnej výrobnej sieti, vrátane tovární s pobočkami a laboratóriami. Výrobná sieť spoločnosti Hetero je zameraná na výrobu liekov na základe licencií získaných spoločnosťou. Jednou z jeho aktivít sú lekárske prípravky, ktoré umožňujú bojovať proti závažným vírusovým ochoreniam, ktorých liečba sa stala pre mnohých pacientov nemožnou z dôvodu vysokých nákladov na originálne lieky. Získaná licencia umožňuje spoločnosti Hetero okamžite pristúpiť k uvoľneniu generík, ktoré sa potom predávajú za prijateľnú cenu pre pacientov. Vznik Hetero Drugs pochádza z roku 1993. Za posledných 24 rokov sa v Indii objavilo tucet tovární a niekoľko desiatok výrobných jednotiek. Prítomnosť vlastných laboratórií umožňuje spoločnosti vykonávať experimentálne práce na syntéze látok, čo prispelo k rozšíreniu výrobnej základne a aktívnemu vývozu liekov do zahraničia.

Zydus heptiza

Zydus je indická spoločnosť, ktorá si stanovila za cieľ vybudovať zdravú spoločnosť, po ktorej po jej majiteľoch nasleduje zmena k lepšiemu v kvalite života ľudí. Cieľom je ušľachtilý, a preto na dosiahnutie tohto cieľa spoločnosť vykonáva aktívne vzdelávacie aktivity postihujúce najchudobnejšie vrstvy obyvateľstva. Vrátane voľného očkovania populácie proti hepatitíde B. Zidus z hľadiska objemu produkcie na indickom farmaceutickom trhu je na štvrtom mieste. Okrem toho, 16 z jeho liekov bolo v zozname 300 najvýznamnejších liekov indického farmaceutického priemyslu. Výrobky Zydus sú žiadané nielen na domácom trhu, ale aj v lekárňach v 43 krajinách našej planéty. A rozsah liekov vyrábaných v 7 podnikoch presahuje 850 liekov. Jeden z jeho najsilnejších priemyselných odvetví je v štáte Gudžarát a je jedným z najväčších nielen v Indii, ale aj v Ázii.

HCV Therapy 2017

Liečebný režim hepatitídy C pre každého pacienta vyberá individuálne lekár. Pre správny, efektívny a bezpečný výber systému musí lekár vedieť:

• genotyp vírusu;
• trvanie choroby;
• stupeň poškodenia pečene;
• prítomnosť / absencia cirhózy, sprievodná infekcia (napríklad HIV alebo iná hepatitída), negatívna skúsenosť s predchádzajúcou liečbou.

Po obdržaní týchto údajov po cykle analýzy lekár vyberie najlepšiu možnosť liečby na základe odporúčaní EASL. Odporúčania EASL sa z roka na rok upravujú a pridávajú novo vznikajúce lieky. Pred odporučením nových možností liečby sú tieto návrhy predložené na zváženie Kongresu alebo na osobitnom zasadnutí. Osobitné stretnutie EASL v roku 2017 preskúmalo aktualizácie odporúčaných systémov v Paríži. Rozhodlo sa o úplnom ukončení liečby interferónom v Európe na liečbu HCV. Okrem toho nebol podávaný jediný odporúčaný režim s použitím jednej, priamo pôsobiacej drogy. Tu sú niektoré odporúčané možnosti liečby. Všetky z nich sú určené len na oboznámenie sa a nemôžu sa stať sprievodcom k činom, pretože iba lekár môže vydať lekársky predpis na liečbu pod dohľadom, ktorý neskôr podstupuje.

1. Možné liečebné režimy navrhnuté EASL v prípade infekcie hepatitídy C alebo koinfekcie HIV + HCV u pacientov bez cirhózy a predtým neliečených: t

• na liečbu genotypov 1a a 1b môžete použiť:

- sofosbuvir + ledipasvir, bez ribavirínu, trvanie 12 týždňov; - sofosbuvir + daclatasvir, tiež bez ribavirínu, doba liečby je 12 týždňov; - alebo sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirínu v trvaní 12 týždňov.

• pri liečbe genotypu 2 sa používa bez ribavirínu počas 12 týždňov: t

- sofosbuvir + dklatasvir; - alebo sofosbuvir + velpatasvir.

• pri liečbe genotypu 3 bez použitia ribavirínu počas 12 týždňov liečby: t

- sofosbuvir + daclatasvir; - alebo sofosbuvir + velpatasvir.

• Pri liečbe genotypom 4 je možné aplikovať 5 týždňov bez ribavirínu: t

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - alebo sofosbuvir + velpatasvir.

1. Odporúčané liečebné režimy EASL pre monoinfekciu hepatitídy C alebo súbežnú infekciu HIV / HCV u pacientov s kompenzovanou cirhózou, ktorí predtým neboli liečení: t

• na liečbu genotypov 1a a 1b môžete použiť:

- sofosbuvir + ledipasvir s ribavirínom, trvanie 12 týždňov; - alebo 24 týždňov bez ribavirínu; - a ďalšia možnosť - 24 týždňov s ribavirínom s nepriaznivou prognózou odpovede; - sofosbuvir + daclatasvir, ak je bez ribavirínu, potom 24 týždňov as ribavirínom je doba liečby 12 týždňov; - alebo sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirínu, 12 týždňov.

• pri liečbe genotypu 2: t

- sofosbuvir + dklatasvir bez ribavirínu trvá 12 týždňov as ribavirínom, s nepriaznivou prognózou, 24 týždňov; - alebo sofosbuvir + velpatasvir bez kombinácie s ribavirínom počas 12 týždňov.

• pri liečbe použitia genotypu 3:

- sofosbuvir + daclatasvir počas 24 týždňov s ribavirínom; - alebo sofosbuvir + velpatasvir opäť s ribavirínom, trvanie liečby je 12 týždňov; - ako alternatíva je sofosbuvir + velpatasvir možné po dobu 24 týždňov, ale bez ribavirínu.

• Pri liečbe genotypu 4 sa používajú rovnaké režimy ako u genotypov 1a a 1b.

Ako vidíte, okrem stavu pacienta a vlastností jeho tela, kombinácia predpísaných liekov, ktorú si zvolil lekár, ovplyvňuje aj výsledok liečby. Okrem toho trvanie liečby závisí od kombinácie zvolenej lekárom.

Liečba modernými HCV liekmi

Vezmite tabletky liekov na priame antivírusové opatrenia predpísané lekárom ústne raz denne. Nie sú rozdelené na časti, neprežúvajú, ale zapíjajú sa čistou vodou. Najlepšie je to urobiť v rovnakom čase, pretože sa udržuje konštantná koncentrácia účinných látok v tele. Nie je potrebné sa pripájať k príjmu potravy, hlavná vec nie je robiť to na prázdny žalúdok. Začína brať drogy, dávajte pozor na zdravotný stav, pretože počas tohto obdobia najjednoduchší spôsob, ako si všimnúť možné vedľajšie účinky. Samotné PPPP nemajú veľa, ale lieky predpísané v komplexe sú oveľa menšie. Najčastejšie sa vedľajšie účinky javia ako:

• bolesti hlavy;
• zvracanie a závraty;
• všeobecná slabosť;
• strata chuti do jedla;
• bolesť kĺbov;
• zmeny v biochemických parametroch krvi, vyjadrené v nízkych hladinách hemoglobínu, redukcii krvných doštičiek a lymfocytov.

Vedľajšie účinky sú možné u malého počtu pacientov. Ale všetky tie isté ochorenia by mali byť oznámené ošetrujúcemu lekárovi na vykonanie potrebných opatrení. Aby nedošlo k zvýšeniu vedľajších účinkov, alkohol a nikotín by mali byť vylúčené z používania, pretože majú nepriaznivý vplyv na pečeň.

kontraindikácie

V niektorých prípadoch je príjem PDPD vylúčený, týka sa:

• individuálna precitlivenosť pacientov na určité zložky liekov;

• pacientov mladších ako 18 rokov, keďže neexistujú presné údaje o ich účinkoch na organizmus;

• ženy nosiace plod a dojčiace deti;

• ženy by mali používať spoľahlivé metódy antikoncepcie, aby sa zabránilo koncepcii počas obdobia liečby. Táto požiadavka sa navyše vzťahuje aj na ženy, ktorých partneri dostávajú aj liečbu DAA.

skladovanie

Antivírusové lieky s priamym účinkom uchovávajte na miestach neprístupných pre deti a na priamom slnečnom svetle. Teplota skladovania by mala byť v rozsahu 15 ÷ 30ºС. Po začatí užívania liekov skontrolujte dátumy ich výroby a skladovania uvedené na obale. Lieky po lehote splatnosti sú zakázané. Ako získať DAA pre obyvateľov Ruska Bohužiaľ, indické generiká nebudú môcť byť nájdené v ruských lekárňach. Farmaceutická spoločnosť Gilead, ktorá poskytuje licencie na uvoľňovanie liekov, opatrne zakázala ich vývoz do mnohých krajín. Zahrnuté vo všetkých európskych štátoch. Tí, ktorí chcú nakupovať lacné indické generiká v boji proti hepatitíde C, môžu využiť niekoľko spôsobov:

• objednajte si ich prostredníctvom ruských lekární online a získajte tovar za niekoľko hodín (alebo dní) v závislosti od miesta dodania. A vo väčšine prípadov sa nevyžaduje ani platba vopred;
• objednať si ich prostredníctvom indických internetových obchodov s donáškou domov. Tu budete potrebovať platbu vopred v cudzej mene a čas čakania bude trvať od troch týždňov do mesiaca. Okrem toho sa pridáva potreba komunikovať s predávajúcim v angličtine;
• ísť do Indie a priniesť drogu sami. Bude to tiež trvať určitý čas, plus jazykovú bariéru, plus ťažkosti overiť originalitu tovaru zakúpeného v lekárni. K tomu všetkému sa pridá problém self-exportu, ktorý vyžaduje tepelnú nádobu, dostupnosť posudku lekára a predpis v angličtine, ako aj kópiu šeku.

Ľudia, ktorí majú záujem o nákup drog, sa sami rozhodnú, ktoré z možností doručenia si vyberiete. Len nezabudnite, že v prípade HCV priaznivý výsledok liečby závisí od rýchlosti jej nástupu. Tu, v doslovnom zmysle, je oneskorenie smrti podobné, a preto by ste nemali odkladať začiatok postupu.