Neutrofilné leukocyty sú biele krvinky obsiahnuté v granulovanej cytoplazme. Preto ich druhé meno znie ako granulocyty. Tieto telá sa nazývajú neutrofilné, pretože v procese farbenia chemickými farbivami získavajú na rozdiel od iných buniek neutrálny odtieň.
Hlavné funkcie neutrofilných leukocytov
Hlavnou úlohou neutrofilov je bojovať proti rôznym typom patogénnych baktérií v tele. Tieto krvinky sa niekedy nazývajú kamikaze. Absorbujú a rozpúšťajú baktérie, umierajú samy.
Čo sa týka obsahu týchto krvných buniek v tele, je možné posúdiť prítomnosť zápalového procesu alebo infekčného ochorenia, pretože s výskytom takýchto ochorení sa ich počet výrazne zvyšuje.
Väčšinou sa nachádzajú v postihnutých oblastiach tkaniva náchylného na opuch a zápal. Počas rozpadu neutrofilných leukocytov je pozorované uvoľňovanie určitých enzýmov, ktoré spôsobuje zmäkčenie okolitých tkanív a tvorbu abscesu. Takmer všetky hnisavé sekréty pozostávajú zo zvyškov neutrofilov a samotných neutrofilov. Okrem toho sa priamo podieľajú na procese fagocytózy rôznych typov cudzích organizmov.
Prezentované krvinky sú rozdelené do dvoch hlavných skupín:
- Do prvej skupiny patria stabilné neutrofilné leukocyty. Tieto bunky nie sú úplne zrelé, a preto nemajú charakteristickú segmentáciu jadra. Sú uvoľňované kostnou dreňou do krvi v prítomnosti akútnych infekčných procesov alebo zápalu.
- Druhý poddruh sa nazýva segmentované neutrofilné leukocyty. Ich obsah v krvi je 70% všetkých leukocytových buniek. Pre leukocyty tejto skupiny je charakteristická výrazná nukleárna segmentácia.
Čo vedie k poklesu neutrofilov?
Zníženie obsahu neutrofilných leukocytov je bolestivý stav - neutropénia. Existuje mnoho dôvodov, ktoré vedú k výskytu tohto ochorenia. Tieto faktory zahŕňajú:
- Patologické procesy v kostnej dreni.
- Infekčné ochorenia v akútnej forme.
- Účinok niektorých liekov.
- Leukémie.
- Patológia sleziny.
- Anafylaktický šok.
- Vystavenie žiareniu.
- Aplastická anémia.
- Patológia spojivového tkaniva.
- Vyčerpanie kostnej drene.
- Bakteriálna choroba v ťažkej forme.
- Odložená chemoterapia.
- Vplyv radiačnej terapie.
- Nedostatočné množstvo kyseliny listovej.
- Beri-beri.
- Dlhodobé užívanie protirakovinových liekov.
- Renálne zlyhanie.
- Sepse v ťažkej forme.
- Dedičná predispozícia
- Splenomegália.
- Vplyv nutrične toxických faktorov.
- Vystavenie plesňovým infekciám.
- Individuálna tendencia k cyklickej neutropénii.
- Agranulocytóza.
- Hypersplenizmu.
S poklesom hladiny neutrofilov v krvi dochádza k prudkému poklesu odolnosti organizmu, ktorý sa stáva zraniteľným voči všetkým druhom infekcií. Krvný test na obsah leukocytov pomáha kontrolovať tento proces. Okrem toho sú pre neutropéniu charakteristické nasledujúce prejavy:
- Choroba ďasien.
- Ušné infekcie.
- Infekcie ústnej dutiny.
- Zápalové procesy v pľúcach.
- Infekčné lézie hrtanu.
- Vzdelávanie v ústnej dutine bolestivé vredy.
Silný pokles hladiny neutrofilných leukocytov je plný mnohých závažných komplikácií a v niektorých zvlášť závažných prípadoch môže dokonca ohroziť život pacienta.
Zvýšené neutrofilné leukocyty
Zvýšenie obsahu tohto typu leukocytových buniek v krvi sa nazýva neutrofília. Najčastejšími príčinami zvýšenia počtu neutrofilných buniek v krvnom teste sú tieto faktory:
- Hemolytické krízy.
- Intenzívne krvácanie.
- Prítomnosť infekčných procesov v akútnej forme v tele.
- Rozsiahle popáleniny.
- Prítomnosť akútnych zápalových procesov v tele.
- Nekróza a poškodenie tkaniva.
- Mŕtvica.
- Infarkt myokardu.
- Všeobecná intoxikácia tela.
- Purulentné procesy v akútnej forme.
- Vystavenie určitým liekom.
- Onkologické ochorenia.
- Choroby hematopoetického systému.
- Leukocytóza.
- Sepsa.
- Tuberkulóza.
- Myeloproliferatívne lézie.
- Kóma.
- Fyzické preťaženie a prepracovanie.
Ak sa neutrofily významne zvýšia, zvyčajne sa pozorujú nasledujúce príznaky: t
- Slabosť.
- Zvýšená únava.
- Nadmerné potenie.
- Krvácanie.
- Závraty.
- Dýchavičnosť.
- Dlhodobý nedostatok chuti do jedla.
- Ostré a neprimerané chudnutie.
- Poruchy vizuálneho aparátu.
- Bolesť v dutine brušnej.
- Zvýšená telesná teplota.
- Mdloby.
- Zvýšené krvácanie.
Laboratórny výskum a diagnostika
Na stanovenie množstva krvných buniek sú priradené špeciálne laboratórne testy. Obsah neutrofilných leukocytov závisí od vekovej kategórie.
U dospelých: t
- Obsah segmentovaných neutrofilov: od štyridsaťsedem do sedemdesiattri percent všetkých leukocytov.
- Obsah bodných neutrofilných buniek: od jedného do šiestich percent všetkých leukocytov.
Pre deti existujú ďalšie pravidlá, ktoré sú rozdelené do konkrétnych kategórií. Od narodenia do jedného roka:
- Obsah segmentovaných neutrofilov je od pätnásť do štyridsaťpäť percent všetkých leukocytov.
- Obsah stabilizovaných neutrofilových buniek je šesťdesiat až osemdesiat percent z celkového počtu leukocytov.
Od roku do trinástich:
- Obsah segmentovaných neutrofilov sa pohybuje od 40 do 60% komplexného počtu leukocytov.
- Počet stabilizačných buniek je približne päť alebo šesť percent z celkového počtu leukocytových buniek v krvi.
U gravidných žien má byť počet neutrofilných leukocytov v súlade s normou zdravého dospelého. Ak máte podozrenie na infekčné ochorenia, zápalové procesy a patologické stavy v laboratóriu, lekári skúmajú takzvaný leukocytárny vzorec, ktorý je pomerom percenta krvi v určitých poddruhoch leukocytov. Predloženou analýzou sa počítajú typy leukocytových buniek v predfarbených krvných náteroch odobratých pacientovi.
Čo robiť v prípadoch odchýlok?
Po prvé, s prudkým poklesom alebo zvýšením počtu neutrofilných leukocytov, odborníci určujú hlavnú príčinu tohto prejavu a nasmerujú všetko úsilie na jeho odstránenie.
Okrem toho sa môžu použiť nasledujúce terapeutické metódy: t
- Pri významnom zvýšení neutrofilov sa v niektorých prípadoch odporúčajú lieky, ktoré potláčajú proces ich produkcie.
- Vitamínová terapia a zavedenie vitamínov B pri redukcii neutrofilných krvných buniek.
- Lieky, ktoré stimulujú kostnú dreň.
- Vymenovanie osobitnej, vyváženej stravy.
Obsah neutrofilných leukocytov v krvnom teste je mimoriadne dôležitým diagnostickým indikátorom. S výraznými odchýlkami dochádza k celkovému oslabeniu tela, zníženiu imunity, náchylnosti k infekčným a bakteriálnym ochoreniam a rôznym zápalovým procesom. Avšak v prípade včasnej identifikácie príčin tohto stavu as potrebnou liečbou sa hladina neutrofilov v krvi pacienta normalizuje v priebehu troch až štyroch týždňov.
Parametre krvi leukocytov
Leukocyty (biele krvinky, biele krvinky, WBC)
Leukocyty sú tvarované elementy krvi, ktoré sú zodpovedné za rozpoznávanie a neutralizáciu cudzích zložiek, imunitnú obranu tela proti vírusom a baktériám a elimináciu vlastných mŕtvych buniek. Tvorba leukocytov (leukopoéza) prebieha v kostnej dreni a lymfatických uzlinách.
Existuje 5 typov leukocytov: neutrofily, lymfocyty, monocyty, eozinofily, bazofily. Výpočet percentuálneho podielu týchto foriem sa vykonáva pri predpisovaní testovacieho vzorca leukocytov. Počet leukocytov počas dňa sa môže meniť pod vplyvom rôznych faktorov bez toho, aby sa však prekročili limity referenčných hodnôt.
Fyziologické zvýšenie hladiny leukocytov (fyziologická leukocytóza) nastáva, keď vstúpia do krvného obehu zo zásobníkov krvi, ako napríklad po jedle (preto je potrebné vykonať analýzu nalačno) po cvičení (fyzická námaha sa neodporúča pred odobratím krvi) av druhej polovici dňa Odporúča sa odobrať krv na analýzu v dopoludňajších hodinách, pri strese, vystavení chladu a horúčave. U žien je zaznamenaný fyziologický nárast počtu leukocytov v období pred menštruáciou, v druhej polovici tehotenstva a počas pôrodu. Reaktívna fyziologická leukocytóza je zabezpečená redistribúciou parietálnych a cirkulujúcich skupín neutrofilov, mobilizáciou bazéna kostnej drene. Pri stimulácii leukopoézy pôsobením infekčných agens, toxínov, pod vplyvom zápalových faktorov a nekrózy tkanív, endogénnych toxínov, sa zvyšuje počet leukocytov v dôsledku zvýšenia ich tvorby v kostnej dreni a lymfatických uzlinách. Niektoré infekčné a farmakologické látky môžu spôsobiť zníženie počtu leukocytov (leukopénia). Nepriaznivým znakom je absencia leukocytózy v akútnej fáze infekčného ochorenia, najmä v prítomnosti ľavého posunu vo vzorci leukocytov (zvýšený obsah mladých foriem). Leukocytóza sa môže vyvinúť ako výsledok nádorových procesov v hematopoetickom tkanive (proliferácia leukemických buniek s nástupom blastových foriem). Hematologické ochorenia sa môžu vyskytnúť aj v leukopénii. Leukocytóza a leukopénia sa zvyčajne vyvíjajú ako dôsledok prevládajúceho nárastu alebo poklesu určitých typov leukocytov (pozri Leukocytov vzorec).
Merné jednotky: tisíc / μl (x 10 3 buniek / μl).
Alternatívne jednotky: 109 buniek / l.
Konverzný faktor: 109 buniek / l = 103 buniek / ul = tisíc / ul.
Referenčné hodnoty:
Zvýšenie hladiny (leukocytóza):
reaktívna (fyziologická) leukocytóza:
- účinky fyziologických faktorov (bolesť, chlad alebo horúci kúpeľ, cvičenie, emocionálny stres, vystavenie slnečnému žiareniu a UV žiareniu);
- stav po operácii;
- menštruácie;
- obdobia narodenia.
leukocytóza ako výsledok stimulácie leukopoézy:
- infekčné zápalové procesy (osteomyelitída, pneumónia, tonzilitída, sepsa, meningitída, flegmon, apendicitída, absces, polyartritída, pyelonefritída, peritonitída) bakteriálnej, vírusovej alebo fungálnej etiológie;
- intoxikácie, vrátane endogénnej (diabetická acidóza, eklampsia, urémia, dna);
- popáleniny a zranenia;
- akútne krvácanie;
- operatívne zákroky;
- infarkty vnútorných orgánov (myokard, pľúca, obličky, slezina), reumatický záchvat;
- zhubné nádory;
- liečba glukokortikoidmi;
- akútna a chronická anémia rôznych etiológií (hemolytická, autoimunitná, post-hemoragická);
nádorová leukocytóza: myeloidná a lymfocytová leukémia.
Zníženie (leukopénia):
- niektoré vírusové a bakteriálne infekcie (chrípka, brušný týfus, tularémia, vírusová hepatitída, sepsa, osýpky, malária, rubeola, epidémia parotitídy, milialitná tuberkulóza, AIDS);
- systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída a iné kolagenózy;
- užívanie sulfónamidov, chloramfenikolu, analgetík, nesteroidných protizápalových liekov, tyreostatík, cytostatík;
- vystavenie ionizujúcemu žiareniu;
- leukopénne formy leukémie;
- splenomegália, hypersplenizmus, stav po splenezmektómii;
- hypo-a aplázia kostnej drene;
- Addison-Birmerova choroba;
- anafylaktický šok;
- vykašliavanie a kachexia;
- zhubná anémia;
- Feltyho syndróm;
- Gaucherova choroba;
- paroxyzmálna nočná hemoglobinúria.
Leukoformula Leukocytes (biele krvinky, biele krvinky)
Leukocyty sú krvné bunky spojené s ochrannými funkciami. Podľa morfologických znakov (typ jadra, prítomnosť a povaha cytoplazmatických inklúzií) existuje 5 hlavných typov leukocytov - neutrofilov, lymfocytov, monocytov, eozinofilov a bazofilov. Okrem toho sa leukocyty líšia stupňom zrelosti. Väčšina prekurzorových buniek foriem zrelých leukocytov (dospievajúci, myelocyty, promyelocyty, formy blastových buniek), ako aj plazmatické bunky, mladé jadrové bunky erytroidného radu atď. Sa objavujú v periférnej krvi len v prípade patológie. Rôzne typy leukocytov vykonávajú rôzne funkcie, preto stanovenie pomeru rôznych typov leukocytov, obsahu mladých foriem, identifikácie patologických bunkových foriem, opisu charakteristických zmien v morfológii buniek, odrážajúcich zmenu ich funkčnej aktivity, prináša cenné diagnostické informácie.
Niektoré varianty zmien (posun) vzorca leukocytov:
- posun doľava (v krvi je prítomný zvýšený počet bodných neutrofilov, výskyt metamyelocytov (mladých), možné myelocyty) môže naznačovať: akútne infekčné ochorenia; fyzické preťaženie; acidóza a kóma. posun doprava (hyperegmentované granulocyty sa objavujú v krvi) môže indikovať: megaloblastickú anémiu; ochorenie obličiek a pečene; po transfúzii krvi. Významná rejuvenácia buniek (prítomnosť metamyelocytov, myelocytov, promyelocytov, blastových buniek v krvi) môže indikovať: chronickú leukémiu; erythroleukémii; myelofibróza; metastázy malígnych neoplaziem; akútnej leukémie.
Zmeny v úrovni jednotlivých populácií leukocytov: t
Neutrofília je zvýšenie celkového počtu leukocytov v dôsledku neutrofilov.
Neutropénia - pokles obsahu neutrofilov.
Lymfocytóza - zvýšenie obsahu lymfocytov.
Lymfopénia - pokles obsahu lymfocytov.
Eozinofília - zvýšenie obsahu eozinofilov.
Eozinopénia - pokles obsahu eozinofilov.
Monocytóza - zvýšenie obsahu monocytov.
Monopénia (monocytopénia) - zníženie obsahu monocytov.
neutrofily
Neutrofily sú najrozšírenejšou odrodou bielych krviniek, predstavujú 50–75% všetkých leukocytov. Pomenovaný pre vzhľad cytoplazmatických granúl, keď sa farbil Giemsa. V závislosti od stupňa zrelosti a tvaru jadra sa periférna krv používa na pridelenie pásika (mladšieho) a segmentovaného (zrelého) neutrofilu. Mladšie bunky neutrofilných sérií - mladých (metamyelocytov), myelocytov, promyelocytov - sa v prípade patológie objavia v periférnej krvi a sú dôkazom stimulácie tvorby buniek tohto druhu. Ich hlavnou funkciou je ochrana pred infekciami chemotaxiou (cieleným pohybom smerom k stimulačným činidlám) a fagocytózou (absorpcia a štiepenie) cudzích mikroorganizmov.
Referenčné hodnoty:
u detí a dospelých v závislosti od veku
Neutrofily: bodné, segmentované, zvýšené a znížené, u dospelých a detí
Neutrofily (NEUT) zo všetkých bielych krviniek zaujímajú špeciálnu pozíciu, pretože vzhľadom na ich počet vedú zoznam všetkých hladín leukocytov a sérií granulocytov - samostatne.
Žiadny zápalový proces sa nemôže uskutočniť bez neutrofilov, pretože ich granuly sú naplnené baktericídnymi látkami, ich membrány nesú receptory pre imunoglobulíny triedy G (IgG), čo im umožňuje viazať protilátky danej špecifity. Pravdepodobne hlavnou užitočnou vlastnosťou neutrofilov je ich vysoká schopnosť fagocytózy, neutrofily sú prvé, ktoré sa dostanú do zápalového ohniska a okamžite začnú eliminovať "nehodu" - jedna neutrofilná bunka môže okamžite absorbovať 20-30 baktérií ohrozujúcich ľudské zdravie.
Mladí, mladí, paličky, segmenty...
Percentuálny podiel neutrofilov v celkovej analýze dospelej krvi je 45-70% (1-5% segmentovaných + 60-65% segmentovaných), ale pre lepšiu zrozumiteľnosť obrázku je vhodnejšie použiť viac informatívnu hodnotu - absolútny obsah neutrofilných granulocytov. Normálne sa v periférnej krvi dospelého pohybujú od 2,0 do 5,5 Giga / liter.
Mimochodom, pred štyridsiatimi rokmi boli normy bielych krviniek, vrátane neutrofilov, trochu iné, ale ich radiačné pozadie a ďalšie faktory životného prostredia robili svoju prácu.
Pri pohľade na všeobecnú formu krvných testov si čitateľ všimol, že stĺpec "neutrofilov" je rozdelený na 4 časti:
- Myelocyty, ktoré by nemali byť normálne (0%);
- Mladí ľudia - môžu náhodne "tlačiť" a v norme (0-1%);
- Tyčinky: sú málo - 1-5%;
- Segmenty, ktoré tvoria objem neutrofilných granulocytov (45-70%).
Za normálnych podmienok nezrelé neutrofily (metamyelocyty alebo adolescenti) neusilujú o periférnu krv, spolu s myelocytmi zostávajú v kostnej dreni a vytvárajú rezervu, ale ak sa nachádzajú v krvnom riečišti, potom len v jednotlivých vzorkách. Zvýšené hodnoty tohto ukazovateľa, teda výskyt mladých foriem v krvi v neprijateľných množstvách (posun vľavo) indikujú vážne poškodenie zdravia (leukémia, ťažké infekčné a zápalové procesy).
Pri pohľade pod mikroskopom sa mladé bunky (nezrelé granulocyty) líšia od zrelých segmentovaných jadrových leukocytov v tvare jadra (voľné šťavnaté podkovy u adolescentov). Tyčinky (bodné leukocyty nie sú úplne zrelé formy) majú jadro podobné zakrivenému škrtidlu (odtiaľ názov).
Zvýšené alebo vysoké hladiny neutrofilov (nad 5,5 x 10 G / l) sa nazývajú neutrofília (neutrofilná leukocytóza). Pri zníženom alebo nízkom počte neutrofilných leukocytov sa počet buniek menší ako 2,0 x 10G / l považuje za neutropéniu. Oba štáty majú svoje vlastné dôvody, o ktorých sa bude diskutovať neskôr.
Po dvoch prechodoch sa normy vyrovnávajú.
Vzorec leukocytov u detí (najmä u malých) je výrazne odlišný od vzorca u dospelých. To všetko je spôsobené zmenou pomeru lymfocytov a neutrofilov od narodenia do 14-15 rokov.
Mnohí počuli, že deti majú nejaký druh križovatiek (ak kreslíte graf) a to je všetko, čo to znamená:
- U novorodenca, ktorý sa práve narodil, je počet neutrofilných granulocytov niekde v rozsahu 50-72% a počet lymfocytov je približne 15-34%, ale počet neutrofilov sa v prvých hodinách života stále zvyšuje. Potom (nie celý deň) populácia neutrofilných leukocytov náhle zmení smer v opačnom smere a začne klesať, lymfocyty sa zároveň pohybujú smerom k nemu, to znamená, zvyšujú sa. V určitom okamihu sa to zvyčajne deje medzi 3. a 5. dňom života, čísla týchto buniek sa vyrovnávajú a krivky na grafe sa pretínajú - toto je prvý kríž. Po prekrytí sa lymfocyty budú určitý čas zvyšovať a neutrofily budú klesať (približne do konca druhého týždňa života), aby sa opäť obrátili opačným smerom.
- Po pol mesiaci sa situácia opäť mení: úroveň lymfocytov klesá, obsah neutrofilov sa zvyšuje, len tento proces nie je tak rýchlym tempom. K priesečníku týchto buniek dochádza vtedy, keď sa dieťa zostaví v prvej triede - to je čas druhého priesečníka.
Tabuľka: Normy u detí neutrofilov a iných leukocytov podľa veku
Neutrofily a lymfocyty - pomer
Vo všeobecnosti sú neutrofily a lymfocyty nielen u dieťaťa, ale aj u dospelých, v určitej vzájomnej závislosti. Neutrofily sú zložkami bunkovej imunity a sú prvými, ktorí „idú na bojovú dráhu“ s mimozemskými látkami - leukocytózou v dôsledku zvýšených neutrofilných granulocytov v krvnom teste a lymfocyty sú v tomto čase znížené v percentuálnom vyjadrení.
Neutrofily, ktoré plnili svoje funkcie, umierajú „na bojisku“, menia sa na hnis a noví nemajú čas ich nahradiť. Následne sa spolu s inými odpadovými produktmi (mikróby a zničené tkanivá) odstránia „mŕtve zrnité leukocyty (neutrofily)“ telesnými stieračmi ”- monocytmi. To neznamená, že neutrofily úplne „odmietli“ zúčastniť sa na zápalovej odpovedi, jednoducho sa stali menej, navyše v tomto čase boli do boja zahrnuté bunky centrálneho spojenia imunitného systému - lymfocyty (T-populácia a činidlá tvoriace protilátky - B-bunky). Aktívne diferencujú, zvyšujú svoj celkový počet, to znamená nárast, neutrofily v tomto čase, samozrejme, znížené. Vo vzorci leukocytov bude veľmi dobre viditeľný. Vzhľadom na to, že obsah všetkých buniek leukocytovej väzby je 100%, zvýšenie neutrofilov na 70% alebo viac spôsobí pokles buniek v sériách agranulocytov - lymfocytov (ich počet sa zníži - menej ako 30%). A naopak: vysoké hladiny lymfocytov majú nízky obsah neutrofilov. Keď všetky akútne procesy, ktoré vyžadujú mobilizáciu bunkovej a humorálnej imunity, končia, a tie a ďalšie bunky prichádzajú do svojej fyziologickej normy, o čom svedčí "pokojný" leukocytárny vzorec.
Od narodenia do splatnosti
Neutrofily začínajú svoj životný cyklus v kostnej dreni z myeloblastu a prechádzajúc štádiami promyelocytov, myelocyt, metamyelocyt (adolescenti) sa dostanú do bunky schopnej opustiť miesto narodenia. V analýze krvi sú reprezentované maturujúcimi formami - bodovými leukocytmi (predposledný, piaty stupeň vývoja neutrofilov na segmentovanú jadrovú bunku, preto je ich v porovnaní so segmentmi tak málo) a zrelé segmentované nukleárne neutrofily.
Neutrofilné granulocyty dostali názov "tyčinky" a "segmenty" kvôli tvaru jadra: v tyčinkách sa podobá turniketu av segmentoch je rozdelený na laloky (od 2 do 5 segmentov). Po opustení kostnej drene ako zrelej bunky sú neutrofilné granulocyty rozdelené do dvoch častí: jedna ide „na voľné kúpanie“ na neustále pozorovanie „čo a ako“, druhá do rezervy - pripája sa k endotelu a čaká na svoju hodinu (parietálne státie - pripravené na z plavidla). Neutrofily, podobne ako iné bunky leukocytového spojenia, vykonávajú svoje funkcie mimo ciev a krvný obeh sa používa len ako cesta do zápalového centra, ale v prípade potreby bude rezervný fond reagovať veľmi rýchlo a okamžite vstúpiť do procesu ochrany.
Najväčšia fagocytová aktivita je charakteristická pre zrelé neutrofily, avšak v prípade závažných infekcií ešte stále nestačí a potom „príbuzní“ z rezervy, ktorí pokojne čakali v kostnej dreni vo forme mladých foriem (tí, ktorí stáli na prvé steny ciev).
Situáciu však možno vytvoriť, keď sa vyčerpajú všetky zásoby, kostná dreň funguje, ale nemá čas splniť požiadavky na leukocyty, potom mladé formy (mladé) a dokonca aj myelocyty začnú prúdiť do krvi, čo by normálne, ako je uvedené vyššie, nemalo byť tam., Niekedy tieto nezrelé bunky, ktoré sa snažia napraviť situáciu, nechajú kostnú dreň vo veľkých množstvách, preto sa so závažnými patologickými procesmi zmeny krvného obrazu leukocytov výrazne menia. Treba poznamenať, že nezrelé bunky, ktoré opustili kostnú dreň, úplne nezískali schopnosť zrelých plne segmentovaných neutrofilov. Fagocytová aktivita metamyelocytov je stále pomerne vysoká (až do 67%), v myelocytoch nedosahuje 50% a v promyelocytoch je aktivita fagocytózy celkovo nízka - 10%.
Neutrofily sa pohybujú ako améby, a preto sa pohybujú pozdĺž kapilárnych stien, ktoré nielenže cirkulujú v krvnom riečišti, ale tiež (ak je to potrebné) opúšťajú krvný obeh, smerujú do miest zápalu.
Neutrofily sú aktívne mikrofágy, zahŕňajú najmä zachytávanie patogénov akútnych infekcií, zatiaľ čo makrofágy, ktoré zahŕňajú monocyty a imobilné histiocyty, sa podieľajú na fagocytóze patogénov chronických infekcií a produktov degradácie buniek. Granularita v cytoplazme (prítomnosť granúl) klasifikuje neutrofily na granulocyty a v tejto skupine okrem nich zahŕňa bazofily a eozinofily.
Okrem hlavnej funkcie - fagocytózy, kde neutrofily pôsobia ako vrahovia, majú tieto bunky v tele ďalšie úlohy: vykonávať cytotoxickú funkciu, podieľať sa na procese koagulácie (prispievať k tvorbe fibrínu), pomáhať pri vytváraní imunitnej reakcie na všetkých úrovniach imunity (receptory pre imunoglobulíny E a G, na leukocytové antigény tried A, B, C HLA systému, na interleukín, histamín, zložky systému komplementu).
Ako fungujú?
Ako už bolo uvedené, všetky funkčné schopnosti fagocytov sú charakteristické pre neutrofily:
- Chemotaxia (pozitívna - po opustení krvnej cievy sa neutrofily uberajú smerom k nepriateľovi "," rozhodujúcim pohybom na miesto zavedenia cudzieho predmetu, negatívny pohyb je nasmerovaný v opačnom smere);
- Priľnavosť (schopnosť priľnúť k cudzincovi);
- Schopnosť nezávisle zachytávať bakteriálne bunky bez potreby špecifických receptorov;
- Schopnosť hrať úlohu vrahov (zabiť zachytené mikróby);
- Digest cudzie bunky ("mať jesť dobre", neutrofily výrazne zvyšuje veľkosť).
Video: neutrofil bojuje s baktériami
Neutrofilná granularita im umožňuje (rovnako ako iné granulocyty) akumulovať veľké množstvo rôznych proteolytických enzýmov a baktericídnych faktorov (lyzozým, katiónové proteíny, kolagenázu, myeloperexidázu, laktoferín atď.), Ktoré ničia steny bakteriálnej bunky a „vyhladzujú“ ju. Takáto aktivita však môže ovplyvniť bunky tela, v ktorom žije neutrofil, to znamená jeho vlastné bunkové štruktúry, poškodzuje ich. To naznačuje, že neutrofily, infiltrujúce zápalové zameranie, spolu s deštrukciou cudzích faktorov poškodzujú tkanivá vlastného organizmu svojimi enzýmami.
Vždy a všade na prvom mieste
Dôvody zvýšenia neutrofilov nie sú vždy spojené so žiadnou patológiou. Vzhľadom na to, že títo zástupcovia leukocytov majú vždy tendenciu byť prvými, budú reagovať na akékoľvek zmeny v tele:
- Výdatný obed;
- Intenzívna práca;
- Pozitívne a negatívne emócie, stres;
- Predmenštruačné obdobie;
- Čakanie na dieťa (počas tehotenstva, v druhej polovici);
- Doba dodania.
Takéto situácie spravidla zostávajú bez povšimnutia, neutrofily sú mierne zvýšené a v tomto momente neuskutočňujeme analýzu.
Ďalšia vec je, keď človek cíti, že je chorý a leukocyty sú potrebné ako diagnostické kritérium. Neutrofily sú zvýšené v nasledujúcich patologických stavoch:
- Akékoľvek (čo by mohlo byť) zápalové procesy;
- Malígne ochorenia (hematologické, pevné nádory, metastázy kostnej drene);
- Metabolická intoxikácia (eklampsia počas tehotenstva, diabetes);
- Chirurgia v prvý deň po operácii (ako reakcia na traumu), ale vysoký neutrofil nasledujúci deň po chirurgickej liečbe je zlým znamením (to znamená, že infekcia sa pripojila);
- Transfúzie.
Treba poznamenať, že pri niektorých ochoreniach je neprítomnosť očakávanej leukocytózy (alebo dokonca horšia - neutrofily znížená) pripisovaná nepriaznivým "príznakom", napríklad normálna hladina granulocytov pri akútnej pneumónii neposkytuje sľubné vyhliadky.
Kedy klesá počet neutrofilov?
Príčiny neutropénie sú tiež dosť rôznorodé, ale treba na to pamätať: hovoríme o nižších hodnotách spôsobených inou patológiou alebo účinkami určitých terapeutických opatrení alebo skutočne nízkymi počtami, ktoré môžu indikovať závažné krvné ochorenia (hematopoetická supresia). Nevyužitá neutropénia si vždy vyžaduje vyšetrenie a potom budú pravdepodobne aj dôvody. Môžu to byť:
- Teplota tela je nad 38 ° C (reakcia na infekciu sa spomaľuje, hladina neutrofilov klesá);
- Poruchy krvi (aplastická anémia);
- Veľká potreba neutrofilov v ťažkých infekčných procesoch (týfus, brucelóza);
- Infekcia s potlačenou produkciou granulovaných leukocytov v kostnej dreni (u oslabených pacientov alebo u pacientov trpiacich alkoholizmom);
- Liečba cytostatikami, použitie rádioterapie;
- Drogová neutropénia (nesteroidné protizápalové lieky - NSAID, niektoré diuretiká, antidepresíva atď.)
- Kolagenózy (reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus);
- Senzibilizácia antigénmi leukocytov (vysoký titer protilátok leukocytov);
- Virémia (osýpky, rubeola, chrípka);
- Vírusová hepatitída, HIV;
- Generalizovaná infekcia (sepsa) - neutropénia indikuje ťažký priebeh a nepriaznivú prognózu;
- Reakcia z precitlivenosti (kolaps, hemolýza);
- Endokrinná patológia (dysfunkcia štítnej žľazy);
- Zvýšené žiarenie pozadia;
- Účinok toxických chemikálií.
Najčastejšie príčiny znížených neutrofilov sú plesňové, vírusové (najmä) a bakteriálne infekcie a na pozadí nízkych hladín neutrofilných leukocytov, všetky baktérie, ktoré sa cítia na koži a prenikajú do slizníc horných dýchacích ciest a gastrointestinálneho traktu, sú začarovaným kruhom.
Niekedy samotné granulované leukocyty sú príčinou imunologických reakcií. Napríklad v zriedkavých prípadoch (počas tehotenstva) ženské telo v detských granulocytoch vidí niečo „cudzie“ a snaží sa ho zbaviť, začne produkovať protilátky namierené proti týmto bunkám. Takéto správanie imunitného systému matky môže nepriaznivo ovplyvniť zdravie novorodenca. Neutrofilné leukocyty v detskom krvnom teste sa znížia a lekári budú musieť matke vysvetliť, čo je to izoimunitná neonatálna neutropénia.
Abnormality neutrofilov
Aby sme pochopili, prečo sa neutrofily v určitých situáciách správajú takýmto spôsobom, je potrebné lepšie študovať nielen charakteristiky zdravých buniek, ale aj oboznámiť sa s ich patologickými stavmi, keď je bunka nútená zažiť nezvyčajné stavy alebo nie je schopná normálne fungovať v dôsledku dedičnosti, geneticky určené chyby:
- Prítomnosť viac ako 5 segmentov v jadre (hypersegmentácia) označuje príznaky megaloblastickej anémie alebo indikuje problémy s obličkami alebo pečeňou;
- Cytoplazmatická vakuolizácia sa považuje za prejav degeneratívnych zmien na pozadí infekčného procesu (bunky sa aktívne podieľajú na fagocytóze - sepsa, absces);
- Prítomnosť Dele Taurus naznačuje, že neutrofily prežili extrémne podmienky (endogénna intoxikácia), v ktorých museli dozrieť (hrubé granuly v bunke sú toxické granulity);
- Vzhľad tiel v blízkosti tiel zrna Amato častejšie indikuje šarlach (aj keď nevylučuje iné infekcie);
- Pelgerova-Huetaova anomália (Pelgerova anomália, autozomálne dominantný spôsob dedičnosti) je charakterizovaná poklesom segmentov v jadre a samotný neutrofil sa podobá pince-nez. Na pozadí endogénnej intoxikácie možno pozorovať pseudoanalýzu Pelger-Hueta;
- Pelgerizácia neutrofilných jadier je skorým príznakom porušenia granulopoézy, pozorovanej u myeloproliferatívnych ochorení, non-Hodgkinovho lymfómu, závažnej infekcie a endogénnej intoxikácie.
Získané anomálie a vrodené defekty neutrofilov v najlepšom prípade neovplyvňujú funkčné schopnosti buniek a zdravie pacienta, v ktorých sa nachádzajú nižšie krvné leukocyty. Narušenie chemotaxie (lazy leukocytový syndróm), enzýmová aktivita v samotnom neutrofiloch, nedostatočná odpoveď bunky na daný signál (porucha receptora) - všetky tieto okolnosti významne znižujú obranyschopnosť organizmu. Bunky, o ktorých sa predpokladá, že sú prvými v zápalovom centre, „si ochorejú“, takže nevedia, že úlohy, ktoré im boli pridelené, na ne čakajú, alebo dokonca, keď prídu na miesto „nehody“ v tomto stave. Tu sú dôležité - neutrofily.