Vzorec leukocytov umožňuje získať informácie o celkovej hladine leukocytov v krvi, ako aj percentuálny podiel ich rôznych typov. Získané údaje sú vyjadrené v percentách a je možné získať leukogram pri vykonávaní všeobecného krvného testu. V prípade, že po vykonanom výskume je leukocytárny vzorec normálny, potom môžeme hovoriť o neprítomnosti akýchkoľvek ochorení v tele pacienta.
Krvný test - vzorec leukocytov
Hodnota leukoformuly v štúdii krvi
Vzorec leukocytov označuje určité percento rôznych typov leukocytov, ktorých stanovenie sa vykonáva počas klinického krvného testu. Tento pomer je zvyčajne trvalý a naznačuje, že ochranné funkcie tela sú normálne.
V prípade, že sa v tele dospelého alebo dieťaťa začína progresia rôznych infekčných a zápalových patológií, dochádza k výraznej zmene vo vzorci leukocytov. Takéto zmeny nie sú špecifické pre konkrétne ochorenie, často však rôzne odchýlky od štandardných indikátorov umožňujú odborníkovi dospieť k záveru o intenzite patologického procesu.
Štúdia vzorca leukocytov umožňuje vyhodnotiť závažnosť infekčného ochorenia, ako aj účinnosť liečby.
V niektorých prípadoch vám táto analýza umožňuje presne stanoviť diagnózu.
Typy bielych krviniek
Vzorec leukocytov odráža pomer nasledujúcich typov leukocytov:
Každá odroda bielych krviniek má zvláštnu štruktúru a účel a tiež vykonáva špecifickú funkciu v tele:
- Hlavnou úlohou lymfocytov je eliminácia cudzích mikroorganizmov a rakovinových buniek, ako aj normalizácia procesu tvorby protilátok.
- Monocyty sa aktívne podieľajú na fagocytóze a neutralizujú organizmy cudzieho pôvodu.
- Enzofily sa vyznačujú svojou schopnosťou pohybu a podieľajú sa na fagocytóze. Okrem toho sa aktívne podieľajú na vývoji zápalovo-alergických reakcií, ako aj na zachytávaní a uvoľňovaní histamínu.
- Neutrofily vykonávajú fagocytovú ochranu v tele, to znamená, že sa aktívne podieľajú na eliminácii cudzích telies. Okrem toho sa podieľajú na výrobe látok, ktoré majú baktericídny účinok.
- Bazofily sa podieľajú na zabezpečení migrácie rôznych typov bielych krviniek na miesto lokalizácie zápalového procesu. Okrem toho sú aktívnymi účastníkmi alergických reakcií.
Vlastnosti analýzy
Vymenovanie a príprava na analýzu krvi pre leykoformulu
Štúdia na určenie vzorca leukocytov je určená odborníkom v týchto prípadoch:
- potreba identifikovať a potvrdiť patológie infekčného alebo zápalového ochorenia
- diagnostika chorôb a novotvarov rôznych typov krvi
- hodnotenie účinnosti predpísanej liečby pri liečbe určitých ochorení
- prípravná fáza chirurgie
Na získanie presných a spoľahlivých výsledkov od pacienta sa vyžaduje dodržiavanie určitého prípravku:
- je potrebné darovať krv na výskum ráno na prázdny žalúdok, je povolené piť len vodu
- niekoľko hodín pred analýzou by sa malo upustiť od používania tukových potravín a alkoholických nápojov
- 2-3 dni pred stanoveným časom štúdia by ste nemali vykonávať žiadne fyzické zaťaženie tela
- od posledného jedla a darovanie krvi na analýzu by malo trvať najmenej 10-12 hodín
Materiál pre štúdiu je venózna krv, ktorá sa pozoruje pod mikroskopom, aby sa určil vzorec leukocytov.
Okrem toho sa na získanie výsledkov štúdie použije automatický analyzátor.
Norma u detí
Rozlúštenie leukoformuly u detí: norma
Keď sa narodí dieťa, štandardný počet neutrofilov kolíše medzi 60-65% a lymfocyty tvoria 25-30%. Už druhý deň života sa však postupne znižuje hladina neutrofilov v detskej krvi a aktívny nárast lymfocytov. Približne 4-5 dní je rovnaký pomer týchto typov leukocytov a tvoria približne 40-45%.
Už na konci prvého mesiaca života dochádza k poklesu hladiny neutrofilov a zvýšeniu lymfocytov vo vzorci leukocytov. Tento počet bielych krviniek zostane nezmenený až do konca prvého roku života dieťaťa a potom začne reverzný proces, to znamená, že dochádza k poklesu počtu lymfocytov a zvýšeniu neutrofilov.
Približne po 4-5 rokoch dochádza k druhému zarovnaniu obsahu neutrofilov a lymfocytov, to znamená, že ich obsah v tele dieťaťa sa rovná.
Po tomto veku bude leukocytárny vzorec obsahovať približne 60-70% neutrofilov a 20-40% lymfocytov.
Norma u dospelých
Pri štúdiu vzorca leukocytov u dospelých sa venuje pozornosť nasledujúcim ukazovateľom:
- obsah lymfocytov by sa mal pohybovať medzi 19-37%
- hladina monocytov môže dosiahnuť 3-11%
- koncentrácia neutrofilov v pásme môže dosiahnuť 1-6%
- segmentovaných neutrofilov sa pohybuje od 47 do 72%
- obsah bazofilov by mal byť v rozsahu 0-1%
- hladina eozinofilov by nemala prekročiť 0,5-5%
V prípade, že patologický proces pokračuje v ľudskom tele, môžu sa vyskytnúť odchýlky od normy.
Odchýlky od normy
Leukocytárny vzorec: zníženie a zvýšenie ukazovateľov
Lymfocytóza, ktorá je sprevádzaná zvýšením obsahu lymfocytov v ľudskom tele, môže naznačovať vývoj:
Ak sa v ľudskom tele zistí nízky počet bielych krviniek, môže sa posudzovať vývoj:
- ochorenia infekčného pôvodu
- systémový lupus erythematosus
- renálnej dysfunkcie
- nedostatok vitamínov v tele
- progresie a radiačnej terapie akútnej povahy
- liečby kortikosteroidmi
Zvýšený počet neutrofilov je indikátorom nasledujúcich ochorení:
- akútne krvácanie
- vysoká koncentrácia toxických látok v krvi
- vývoj ochorení bakteriálneho pôvodu
- užívanie kortikosteroidov
V takomto prípade, ak dekódovanie vykonaného výskumu odráža nízky počet neutrofilov, môže k tomu dôjsť z nasledujúcich dôvodov:
- vývoj patológií autoimunitného pôvodu
- neznášanlivosť jednotlivých liekov
- účinky na telo ionizujúceho žiarenia
- progresie infekčných chorôb
K vzostupu monocytov môže dôjsť v dôsledku:
- infekcií, ktoré sú spôsobené rôznymi baktériami
- progresiu reumatoidnej artritídy a lupus erythematosus
- rozvoj parazitických infekcií
- leukémie
Kombinácia stanovenia nízkych hladín monocytov s indikátormi lymfocytového vzorca vám umožňuje diagnostikovať pľúcnu tuberkulózu. Obsah zvýšeného počtu bazofilov naznačuje vývoj chronickej myeloidnej leukémie a erytrémie v ľudskom tele.
Viac informácií o leukocytoch v krvi nájdete vo videu.
Pri hodnotení vzorca leukocytov sa môže zistiť zvýšený obsah eozinofilov a to sa deje:
- s alergickou reakciou
- s šarlatovou horúčkou
- s parazitárnymi ochoreniami
- v patológiách kože
- s eozinofilnou leukémiou
Zníženie eozinofilov u ľudí môže s progresiou tyfového horúčka alebo so zvýšenou aktivitou adrenokortikosteroidov.
Dekódovanie leukogramov sa vykonáva s prihliadnutím na jadrové posuny, kde sa venuje pozornosť pomeru zrelých a nezrelých neutrofilov. Normálne by zdravý človek nemal mať v krvnom teste myelocyty a mladých neutrofilov.
V prípade, že sa v tele vyvinie akútne ochorenie bakteriálneho pôvodu, spôsobí to zvýšenie obsahu bodných neutrofilov.
S ťažkou formou patológie sa pozoruje výskyt mladých a myelocytov, to znamená, že existuje posun vzorca leukocytov na pravú stranu. V tomto prípade hovoriť o vývoji patológií infekčného pôvodu, ako aj tento stav je charakteristický pre acidózu a kómu. Pri posunutí doprava dochádza k nárastu obsahu zrelých foriem a objavujú sa hypersegmentované granulocyty. Typicky sa tento jav vyskytuje v tomto patologickom stave tela ako megaloblastická anémia.
Dnes má leukocytárny vzorec prvoradý význam. Vykonanie všeobecného krvného testu s detekciou leukogramu umožňuje posúdiť prítomnosť závažných patologických procesov v tele, účinnosť liečby a možnú prognózu.
Krvný obraz leukocytov
Vzorec krvného leukocytu (vzorec krvi, leukogram) je relatívny obsah každého typu bielych krviniek.
Počet leukocytov v krvi je
percentuálny podiel rôznych typov leukocytov.
Počítanie vzorca leukocytov sa vykonáva pod mikroskopom, pričom sa pozorujú farbené periférne krvné nátery. Najmenej 100 buniek sa spočíta, s výnimkou výraznej leukopénie - zníženia počtu leukocytov v krvi a potom sa odvodí percentuálny pomer určitých typov leukocytov.
Vzorec leukocytov neberie do úvahy absolútny, ale relatívny počet jednotlivých leukocytov. S nárastom počtu neutrofilov hovoria o neutrofílii (neutrofilnej leukocytóze) s poklesom - o neutropénii (neutrofilnej leukopénii). Podľa výsledkov leukocytového vzorca nie je možné posúdiť celkový počet leukocytov v krvi. Takže so zvýšenými leukocytmi (nad 10.109 / l) môžu pomery medzi nimi zostať v normálnom rozsahu a so zmeneným vzorcom leukocytov môže byť počet leukocytov úplne "zdravý". Preto je dôležité súčasne vyhodnotiť dva ukazovatele - počet leukocytov a leukocytárny vzorec.
Zvýšenie alebo zníženie počtu určitých typov leukocytov vo vzorci krvi je relatívne alebo absolútne v závislosti od celkového počtu leukocytov - normálne, zvýšené alebo znížené.
Vo väčšine prípadov sa mení počet skupín buniek vo vzorci leukocytov. Keďže v krvi prevládajú neutrofily a lymfocyty, najčastejšie sa pozorujú zmeny v korelácii medzi nimi.
Zmena v počte, proporcionalite jednotlivých foriem a štruktúr leukocytov vo vzorci leukocytov závisí od typu a virulencie (choroby) patogénu, povahy, priebehu a rozsahu ochorenia, individuálnej reakcie tela, schopnosti bojovať.
Keď je naplánovaná analýza leukocytov
- pri každom preventívnom vyšetrení (pri plánovaní tehotenstva, pred očkovaním, deti vo veku 1 roka atď.)
- pre všetky choroby zahrnuté v kompletnom krvnom obraze
- v prípade exacerbácie akéhokoľvek chronického ochorenia - chronickej bronchitídy, reumatizmu, Crohnovej choroby, hepatitídy
- s akútnou bolesťou brucha, nočným potením, úbytkom hmotnosti, namáhavým dýchaním, hnačkou, opuchnutými lymfatickými uzlinami
Pri nasledujúcich príznakoch sa musí vykonať kompletný krvný obraz s leukocytárnym vzorcom: t
- zvýšenie telesnej teploty
- zimnica
- bolesť kĺbov
- bolesti tela
- bolesť hlavy
Čo ovplyvňuje výsledky krvného leukogramu?
Kvantitatívne pomery druhov leukocytov vo vzorci leukocytov sú stabilné. Príčiny menších výkyvov:
- fyzického a psycho-emocionálneho stresu
- príjem potravy pred darovaním krvi
- fajčenie
- tehotenstva a pôrodu
- fajčenie
- o liekoch
Normy krvného leukogramu
- metamyelocyty (mladé) 0-1
- bodnutý 1-6
- segmentové jadro - 47-74
Prečítajte si informácie o normách počtu leukocytov u detí.
„Výpočet“ vzorca leukocytov sa vykonáva dnes s automatickými hematologickými analyzátormi (viac informácií nájdete v odkaze), a až potom sa vyšetruje krvný náter lekárom.
Leukocytový posun doľava
Posunutie vzoru leukocytov doľava je výskyt zvýšeného počtu mladých foriem neutrofilov - bodných a mladých v periférnej krvi. Pozorované aktívnym bojom organizmu s patogénom. Priaznivé znamenie ochorenia.
Leukocytový posun vpravo
Posun doprava je prejavom starnutia populácie neutrofilov bez dopĺňania mladými formami. V krvnom nátere, iba segmentované nukleárne neutrofily so znakmi starnutia (hypersegmentácia jadra).
Transkript leukocytov
Leukocytárny vzorec musí byť dešifrovaný „krok za krokom“, vyhodnotiť každý typ buniek, spojiť ich s absolútnymi počtami leukocytov, symptómov.
Neutrofily vo vzorci leukocytov
Zvýšenie počtu neutrofilov v krvi (neutrofília) je častejšie ako zvýšenie počtu iných typov leukocytov.
Neutrofilná leukocytóza sprevádza bakteriálne infekcie, intoxikáciu a ochorenia, ktoré sa vyskytujú pri nekróze (nekróze) tkaniva. Niekedy sa vyskytujú leukemoidné reakcie - zmeny v krvi reaktívnej povahy, ktoré sa podobajú leukémiám podľa stupňa zvýšenia počtu leukocytov alebo morfológie buniek.
1. Reaktívna neutrofília - reakcia tela na vplyv patogénneho agensu.
- akútne bakteriálne infekcie (ale nie všetky!) - pneumónia, cholangitída, sinusitída, faryngitída, peritonsilárny absces, salmonelóza, šarlach, parotitída, meningokoková infekcia, pľúcny absces, peritonitída atď.
- najmä vysoký počet neutrofilov (až 50 x 10 9 / l) pre hnisavé infekcie spôsobené stafylokokami a streptokokmi
- nešpecifický akútny zápal - reumatoidná artritída, zápalové ochorenie čriev (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída), akútna glomerulonefritída
- poškodenie tkaniva - trauma, chirurgický zákrok, popáleniny, infarkt myokardu, pôrod
- nádory, ako odpoveď na nekrózu tkaniva, sprievodný rast nádoru - rakovina pľúc, rakovina vaječníkov, syndróm akútnej lýzy nádorov
2. Malígna neutrofília - prejav ochorenia červenej kostnej drene (rakovina krvi)
Pri chronickej myeloidnej leukémii je celkový počet leukocytov veľmi veľký, zvyčajne vyšší ako 50 x 10 9 / l a niekedy vyšší ako 500 x 10 9 / l.
Redukcia neutrofilov v krvi - neutropénia
- bakteriálne infekcie - brušný týfus, paratyfatická horúčka, tularémia, subakútna infekčná endokarditída, pľúcna tuberkulóza
- vírusové infekcie - infekčná mononukleóza, osýpky
- agranulocytová angína
- účinok ožiarenia, otravy benzénom, cytostatiká
- nedostatok vitamínu B12 a kyseliny listovej
Leukocytové lymfocyty
Dôvody zvýšenia relatívneho obsahu lymfocytov (lymfocytóza) vo vzorci krvi:
- infekčná mononukleóza (angina lymfatická bunka) je akútna infekcia spôsobená vírusom Epstein-Barrovej, najčastejšou príčinou izolovanej lymfocytózy. Chorí tínedžeri a mladí ľudia. Symptómy infekčnej mononukleózy zahŕňajú bolesť v krku, horúčku, ťažkú únavu, nevoľnosť, bolesť hlavy. Lymfatické uzliny krku sú zväčšené. Počet lymfocytov sa zvyšuje po 1-5 dňoch po nástupe ochorenia, dosahuje vrchol 10-30 * 10 9 / l a potom postupne klesá na normálne hodnoty po 1-2 mesiacoch.
- iné vírusové infekcie - cytomegalovírusová infekcia, skoré štádiá infekcie HIV, vírusová hepatitída, rubeola, kuracie kiahne.
- chronické bakteriálne infekcie - dlhodobá súčasná tuberkulóza, čierny kašeľ (spôsobený baktériou Bordetella pertussis, ale vedie k lymfocytóze), toxoplazmóza (spôsobená najjednoduchším Toxoplasma gondii).
- chronická lymfocytová leukémia - celkový počet leukocytov sa zvyčajne zvyšuje (často na 50-100 * 10 9 / l).
Ťažká lymfocytóza (viac ako 50 x 10 9 / l) u starších pacientov vyžaduje diferenciálnu diagnózu chronickej lymfocytovej leukémie.
Vo vzorci leukocytov sa lymfocyty znižujú za nasledujúcich podmienok:
- hypoplázie týmusu
- vrodená alfa gama globulinémia
- megakaryoblastoma
- častá tuberkulóza lymfatických uzlín (často spolu s neutropéniou)
- systémový lupus erythematosus
- syndróm akútneho žiarenia
- stres
Eozinofily vo vzorci krvi
Eozinofília - zvýšenie počtu eozinofilov v krvi je menej časté ako neutrofília alebo lymfocytóza. Hlavné príčiny eozinofílie sú nasledovné:
- infekcia parazitickými červami - askárióza, silyloidóza, schistosomiáza, opisthorchiasis
- ochorenia spôsobené protozoa - giardiózou, amebiózou
- alergické ochorenia - senná nádcha, ekzém, bronchiálna astma, potravinové alergie
- endocarditis lefflera, periarteritis nodosa
- chronickej leukémie
- niekedy sa u Hodgkinovho lymfómu vyskytuje eozinofília.
Eozinopénia - zníženie počtu eozinofilov v leukocytárnom vzorci. Zriedka sa vyskytli.
- zavedenie adenokortikotropného hormónu
- Cushingov syndróm
- stresujúce situácie
monocyty
Monocytóza - zvýšenie počtu monocytov, laboratórny symptóm chronickej monocytárnej leukémie. Pri pľúcnej tuberkulóze sprevádza akútnu fázu ochorenia monocytóza.
bazofily
Basofília - zvýšenie obsahu bazofilov v periférnej krvi.
- ochorenia krvi - chronická myeloidná leukémia a erytrémia
- chronickej ulceróznej kolitídy
Leukocytárny vzorec: lymfocyty, ich normy a odchýlky
Leukocytárny vzorec je pomer rôznych skupín leukocytov v sére. S pomocou vzorca leukocytov lekári zistia, ako dobre funguje imunitný systém pacienta. Niekedy sa táto analýza vykonáva ako samostatná nezávislá štúdia, ale v niektorých prípadoch je súčasťou všeobecného krvného testu.
Lymfocyty sa nazývajú špeciálne biele krvinky zodpovedné za imunitnú reakciu na výskyt hrozby.
Pravidelné testovanie vám umožní včas identifikovať chorobu a jej príznaky, pochopiť, čo ju mohlo spôsobiť. Potreba testov by sa mala pamätať v každom veku a bez ohľadu na súčasný zdravotný stav. Včasná diagnóza zistí ochorenie na začiatku vývojového štádia, čo umožní predísť možným komplikáciám.
Norma lymfocytov vo vzorci leukocytov
Normálny počet lymfocytov vo vzorci leukocytov u zdravého dospelého: 20-35% všetkých leukocytov. Tabuľka zobrazuje normálne percento všetkých typov bielych krviniek vo vzorci, ako aj hodnoty.
Skupiny leukocytov
Percento z
Hodnota (počet buniek)
Bodnutie neutrofilov (nezrelé)
Ak sú lymfocyty zvýšené vo vzorci leukocytov
Zvýšenie lymfocytov je dôkazom abnormality a závažného systémového poškodenia. Ak je hladina lymfocytov vo vzorci leukocytov značne zvýšená, môže to byť znak oslabenej imunity a jej neschopnosť chrániť telo pred útokom nebezpečného vírusu.
Experti identifikujú niekoľko možných príčin tohto javu:
- rozvoj bakteriálneho parazitického ochorenia, ktorým môže byť brucelóza, syfilis, týfus, tuberkulóza, záškrt, malária;
- rozvoj vírusovej etiológie (rubeola, mumps, ovčie kiahne, osýpky);
- vírusová pneumónia;
- zápalových procesov v lymfatických uzlinách.
Výsledky analýzy musia byť dešifrované lekárom. Na objasnenie diagnózy môže byť pacientovi pridelené ďalšie štúdie. Odborník môže tiež požiadať o prehodnotenie vzorca leukocytov.
Ak sú lymfocyty znížené vo vzorci leukocytov
Zníženie lymfocytov je známkou systémových porúch a chorôb vyskytujúcich sa v ťažkej forme. Pri nižších rýchlostiach sa môžu vyskytnúť ďalšie súvisiace symptómy a problémy s pohodou. Takéto výsledky analýzy môžu byť v prítomnosti nasledujúcich problémov:
- závažné typy anémie;
- nedávne odloženie rádioterapie;
- nedávna chemoterapia;
- prenikanie infekcie HIV do tela;
- rozvoj miernej tuberkulózy v ťažkej forme;
- rozvoj hnisavej sepsy v ťažkej forme;
- rozvoj systémového lupus erythematosus;
- trpia silným stresom;
- nedávne podávanie glukokortikoidov.
Leukocytový vzorec
Leukocytový vzorec (leukogram) je percentuálny pomer hlavných typov bielych krviniek: neutrofilov, eozinofilov, bazofilov, lymfocytov a monocytov.
neutrofily
Neutrofily sú najväčšou skupinou leukocytov. V závislosti od stupňa zrelosti rozlišujeme mladé, bodné a segmentované neutrofily. Hlavnou funkciou neutrofilov v tele je fagocytóza mikroorganizmov. Priemerná dĺžka života neutrofilov je 5-9 dní.
Limity normálneho obsahu neutrofilov vo vzorci leukocytov: t
Stabilizačné neutrofily sú normálne 1 - 6%.
Zvýšené hladiny neutrofilov vo vzorci leukocytov sa vyskytujú, keď:
- Infekčné ochorenia: bakteriálne, plesňové (kandidóza), spirochetic, niektoré vírusové, rickettsial, parazitické
- Zápalové procesy: reumatizmus, reumatoidná artritída, ischemická nekróza, dna, kolitída, pankreatitída, nefritída, myozitída, tyreoiditída, dermatitída, peritonitída
- Intoxikácia: diabetes, urémia, eklampsia, nekróza hepatocytov
- Choroby krvi: myeloproliferatívne ochorenia, stav po odstránení sleziny (splenektómia), hemolytická anémia, krvácanie, chronická idiopatická leukémia
- fajčenie
- Duševné a emocionálne vzrušenie
- Vystavenie vysokým (nízkym) teplotám, cvičenie, bolesť, zranenia, popáleniny, tehotenstvo, pôrod, anorexia, po chirurgických zákrokoch
- Malígne neoplazmy: nádory rôznej lokalizácie
- Užívanie acetylcholínu, chlórpropamidu, kortikosteroidov, kortikotropínu, digitalisu, endotoxínov, epinefrínu, etylénglykolu, heparínu, insekticídov, norepinefrínu, chlorečnanu draselného, tarpentínu, histamínu
- Otrava olovom, ortuť
- Spotreba kazeínu (ktorá sa nachádza v produktoch z kyslého mlieka)
Nízke hladiny neutrofilov vo vzorci leukocytov sa môžu vyskytnúť, keď:
- Infekčné ochorenia: bakteriálne (týfus, paratyfid, brucelóza), vírusové, oslabujúce infekcie
- Krvné ochorenia: aplastická anémia, subleukemická akútna leukémia, idiopatická neuropatia, hypersplenizmus, megaloblastická anémia, anémia spôsobená zníženou funkciou kostnej drene, anémia nedostatku železa, paroxyzmálna nočná hemoglobinúria
- Iné ochorenia, ako je anafylaktický šok, hypotyreóza, tyreotoxikóza, hypopituitarizmus, cirhóza pečene, rekurentná neutropénia, vrodená neutropénia, syndróm Chediak-Higashiho syndróm
- Precitlivenosť na užívané anestetiká, antikonvulzíva, antihistaminiká, antimikrobiálne, antitroidné, antivírusové, kardiovaskulárne, diuretické, hypoglykemické a iné lieky
- Použitie protirakovinových liekov
Zvýšenie počtu mladých a bodných neutrofilov v krvi: indikuje prítomnosť straty krvi alebo akútneho zápalového procesu v tele.
eozinofily
Eozinofily sú pohyblivé bunky schopné fagocytózy, ale ich fagocytová aktivita je nižšia ako aktivita neutrofilov. Bola stanovená úloha eozinofilov pri reakciách na cudzí proteín, pri alergických a anafylaktických reakciách, kde sa podieľajú na metabolizme histamínu produkovaného žírnymi bunkami spojivového tkaniva. Dôležitú úlohu hrá v antihelmintickej imunite. Eozinofily sú v periférnej krvi menej ako 12 hodín a potom prechádzajú do tkaniva. Ich cieľmi sú orgány ako koža, pľúca a gastrointestinálny trakt.
Limity normálneho obsahu eozinofilov vo vzorci leukocytov: t
Zvýšené hladiny eozinofilov vo vzorci leukocytov sa vyskytujú, keď:
- Alergické reakcie na lieky, ako sú antikonvulzíva (karbamazepín, chloramfenikol), antibiotiká (erytromycín, penicilín, tetracyklíny, vankomycín), sulfónamidy, lieky proti tuberkulóze, fenotiazidy
- Použitie kyseliny aminosalicylovej, chlórpropamidu, imipramínu, mefenesínu, nitrofurantoínu, penicilínu, sulfasalazínu, sulfónamidov (vo všetkých týchto prípadoch je eozinofília neoddeliteľnou súčasťou Lefflerovho syndrómu)
- Použitie alopurinolu, dapsonu, etretinatu, metotrexanu, metyldopy, nafarelínu, penicilamínu, prokarbazínu, triamterénu
Znížené hladiny eozinofilov vo vzorci leukocytov sa vyskytujú, keď:
- Hnisavé infekcie po pôrode, chirurgický zákrok, šok
- Užívanie kortikotropínu, epinferínu, glukokortikoidov, metyzergidu, niacínu (kyseliny nikotínovej), prokaínamidu
bazofily
Basofily sprostredkovávajú zápal a vylučujú eozinofilný chemotaktický faktor. Degenerácia bazofilov sa vyskytuje pri reakciách precitlivenosti okamžitého typu (napríklad pri astme, anafylaxii, vyrážkach, ktoré môžu byť spojené so sčervenaním kože). Spúšťacím mechanizmom anafylaktickej degranulácie je receptor pre imunoglobulínovú triedu E. Basofily, vylučujúce heparín a histamín, sa podieľajú na regulácii zrážania krvi a vaskulárnej permeability. V periférnej krvi sú bazofily asi 1-2 hodiny.
Limity normálneho obsahu bazofilov vo vzorci leukocytov: t
Zvýšené hladiny bazofilov vo vzorci leukocytov sa môžu vyskytnúť, keď
- Myxedém, ulcerózna kolitída, chronická sinusitída, ovčie kiahne, reakcie z precitlivenosti na potraviny, použitie niektorých liekov alebo inhalačných látok
- Reakcie na zavedenie cudzieho proteínu, nefrózy, chronickej hemolytickej anémie, Hodgkinovej choroby, stavu po odstránení sleziny (splenektómia)
- Prijatie estrogénu, antitroidných liekov, desipramínu
Znížené hladiny bazofilov vo vzorci leukocytov sa vyskytujú, keď:
- hypertyreóza
- Ovulácia, tehotenstvo, stres
- Akútne infekčné ochorenia
- Cushingov syndróm
- Použitie kortikosteroidov, kortikotropínu, chemoterapie, prokaínamidu, tiopentánu, röntgenového žiarenia
lymfocyty
Medzi lymfocyty sú tri hlavné funkčné triedy: B-lymfocyty, T-lymfocyty a null lymfocyty. Hlavnou funkciou lymfocytov je účasť na imunitných odpovediach. Hlavnou funkciou B-lymfocytov je zabezpečiť humorálnu imunitu, T-lymfocyty poskytujú reakcie bunkovej imunity a regulácie humorálnej imunity. Nulové lymfocyty sa považujú za záložnú populáciu nediferencovaných lymfocytov. Životnosť lymfocytov sa pohybuje od niekoľkých týždňov do niekoľkých rokov.
Leukocytový vzorec
Vzorec leukocytov obsahuje informácie o celkovom počte leukocytov a percentuálnom podiele rôznych typov leukocytov v krvi. Hlavné subpopulácie leukocytov sú neutrofily, lymfocyty, monocyty, eozinofily a bazofily. Hematologický analyzátor, ktorý vykonáva úplný krvný obraz, indikuje len počet špecifikovaných subpopulácií leukocytov.
Na vyhodnotenie morfológie („vzhľadu“) leukocytov, na zistenie ďalších zmien (blasty, atypické mononukleárne bunky, plazmatické bunky), na výpočet percentuálneho podielu segmentovaných a leukocytov sa používa mikroskopia krvného rozkladu. V tomto prípade krvný test vyhodnocuje a opisuje osobu (laboratórneho asistenta) a nie zariadenie.
Indikácie pre štúdiu
Diagnostika infekčných a zápalových ochorení.
Diagnostika chorôb a novotvarov krvi.
Monitorovanie účinnosti liečby.
Príprava na operáciu.
Príprava na štúdium
Krv na výskum sa odoberá ráno nalačno, dokonca sa vylučuje čaj alebo káva. Povolené piť čistú vodu.
Noc pred obmedzením tukových jedál, nepiť alkohol, cvičenie je nežiaduce.
Časový interval od posledného jedla po analýzu je najmenej osem hodín.
Odstráňte fyzickú aktivitu 30 minút pred odberom krvi.
Študijný materiál
Venózna alebo kapilárna krv.
Interpretácia výsledkov
Leukocyty (WBC, biele krvinky)
Sú to krvné bunky, bunky ľudského imunitného systému. Sú to bunky s jadrom, ktoré sa tvoria v červenej kostnej dreni alebo v orgánoch lymfatického systému. Funkcie leukocytov závisia od poddruhu (subpopulácie), ku ktorému patrí. Niektoré z nich sú zodpovedné za zničenie baktérií, druhého - vírusov a ďalších - za alergické reakcie. Preto zvýšenie alebo zníženie hladiny leukocytov indikuje len všeobecnú zmenu stavu organizmu a pre podrobnejšiu diagnostiku je potrebné poznať počet a charakteristiky jednotlivých subpopulácií.
Zvýšenie celkového počtu leukocytov v krvi sa nazýva leukocytóza a zníženie hladiny leukocytov sa nazýva leukopénia.
norma:
Počet leukocytov, x109 buniek / 1
zvýšiť:
- stres, emocionálny stres,
- pooperačnom období,
- menštruácie,
- tehotenstvo a pôrod,
2. Leukocytóza ako výsledok tvorby leukocytov: t
- popáleniny,
- infarkt myokardu,
- infekčné a zápalové ochorenia (tonzilitída, pneumónia, meningitída, polyartritída, pyelonefritída, apendicitída atď.) spôsobené baktériami, vírusmi alebo hubami,
- zhubné nádory,
- užívanie hormonálnych liekov (glukokortikosteroidy),
3. Leukocytóza v krvných nádoroch:
spúšťanie:
- niektoré infekcie spôsobené vírusmi alebo baktériami (chrípka, mumps, osýpky, rubeola, týfus, tularémia, vírusová hepatitída, sepsa, malária, milária tuberkulóza, AIDS);
- systémový lupus erythematosus,
- reumatoidná artritída,
- užívanie sulfónamidov, chloramfenikolu, analgetík, tyreostatík, cytostatík,
- vykašliavanie a kachexia
- vystavenie ionizujúcemu žiareniu
- Addisonova choroba - Birmer,
- Feltyho syndróm (zväčšenie sleziny, pigmentové škvrny na koži končatín, anémia, granulocytopénia, trombocytopénia) je jednou z variantov reumatoidnej artritídy u dospelých.
- Gaucherova choroba,
- paroxyzmálna nočná hemoglobinúria.
neutrofily
Neutrofily sú najpočetnejšou subpopuláciou leukocytov. Ich priemerná životnosť je 15 dní, väčšinu času bunka trávi v kostnej dreni, potom ide do krvi na 10 hodín, potom sa dostane do periférnych tkanív. Vo vnútri každého neutrofilu sú zrná (granule). Obsahujú špeciálne enzýmy určené na ničenie baktérií a vírusov. Ak sa v tele objaví zápalové zameranie, neutrofily ho detekujú a idú tam, zničia ho a strávia. Neutrofily vykazujú najväčšiu aktivitu proti baktériám, preto čím je výraznejší bakteriálny zápalový proces, tým viac neutrofilný v analýze krvi.
Neutrofily sú rôznych typov, v závislosti od ich „veku“ - stupňa zrelosti, procesu rastu a dozrievania neutrofilov sa nevyskytuje v krvi, ale v kostnej dreni. Najzrelejší neutrofil s kompletným súborom ochranných enzýmov je segmentovaný neutrofil. Najviac sú vo vzorci leukocytov - od 47 do 72%.
Najmenší a neškodný neutrofil je myelocyt. Keď vyrastie, zmení sa na mladého (metamyelocyt). Táto bunka tiež slabo vykonáva ochranné funkcie, ale ako rastie, stáva sa bodným neutrofilom. Tento neutrofil má menší prísun ochranných enzýmov ako segmentované jadro, ale v prípade potreby je tiež schopný zničiť cudziu látku.
Mnohé segmentované a niekoľko bodových neutrofilov sa deteguje v krvi zdravého človeka, mladé neutrofily sa nachádzajú v kostnej dreni. V prípade ochorení (nie závažných infekcií) pochádzajú z kostnej drene bodné neutrofily, ktoré ešte nemali čas dozrieť na segmentované jadro, ale sú schopné čiastočne zničiť baktérie. Ak je ochorenie závažné a dlhotrvajúce, mladí (metamyelocyty) tiež vstupujú do krvného obehu. Vzhľad myelocytov vo vzorci leukocytov však poukazuje na veľmi ťažký priebeh zápalového procesu, keď telo využíva najnovšie obranné mechanizmy.
Zvýšenie hladiny neutrofilov v krvi sa nazýva neutrofília a zníženie ich hladiny sa nazýva neutropénia.
Norm: myelocyty a metamyelocyty vo vzorci leukocytov u zdravých ľudí chýbajú.
Leukocytárny vzorec - úplný krvný obraz
Leukocytov vzorec - posun doľava a posun doprava
Leukocytárny vzorec je indikátorom percenta rôznych typov leukocytov v krvi ich celkového počtu leukocytov v krvi. Percento rôznych typov leukocytov pri infekčných, krvných ochoreniach, onkologických procesoch sa bude líšiť. Vďaka tomuto laboratórnemu symptómu môže lekár podozrenie na príčinu zdravotného problému.
Leukocyty - "biela krv" - sú centrálnou zložkou imunitného systému. Vzhľadom na rozdiel v ich funkciách majú leukocyty odlišnú štruktúru a rôzne koncentrácie v krvi. Neutrofily (neutrofilné granulocyty) v závislosti od stupňa zrelosti môžu byť bodné (mladé) a segmentované (zrelé).
Neutrofily a monocyty vykonávajú funkciu fagocytózy - absorpcie a trávenia cudzích buniek.
Eozinofily sa zúčastňujú na alergických reakciách okamžitého typu. Medzi ne patria: anafylaktický šok, pollinóza (senná nádcha), urtikária, atonická bronchiálna astma, angioedém, atopická dermatitída (neurodermatitída), alergická rinitída.
Basofily sa podieľajú na alergických reakciách s okamžitým typom a alergických reakciách oneskoreného typu. Alergické reakcie oneskoreného typu sa vyvíjajú v tele 1–2 dni po kontakte s alergénom. Tento typ reakcie spočíva v bronchiálnej astme, rinitíde, kontaktnej dermatitíde, autoimunitných ochoreniach (demyelinizačné ochorenia nervového systému, poškodení žliaz s vnútornou sekréciou atď.), Ako aj tuberkulózy, lepry, brucelózy, syfilisu a iných infekčných ochorení.
Neutrofily, eozinofily a bazofily sa spoločne nazývajú granulocyty, pretože granule sú v nich viditeľné po farbení pod mikroskopickým vyšetrením.
Lymfocyty sú hlavným bunkovým prvkom imunitného systému tela.
Leukocytárny vzorec: norma u detí a dospelých, prepis, odchýlky a posuny
Leukocytárny vzorec - tak „matematicky“ sa nazýva veľmi dôležitým diagnostickým ukazovateľom vyjadrujúcim percentuálny pomer všetkých typov bielych krviniek žijúcich v krvi. Posun vzorca leukocytov doľava (alebo doprava?) Označuje rad ochorení, ktoré si často vyžadujú okamžitý zásah lieku.
Dekódovanie vzorca leukocytov dáva nesporný prínos pri diagnostickom vyhľadávaní, nie je však vždy schopný plne uspokojiť záujem lekára o niektoré dobre skryté ochorenia, preto je pre lekára niekedy veľmi dôležité vedieť o počte a ďalších subpopuláciách. V takýchto prípadoch, spolu s percentom, môžu byť také indikátory ako absolútne hodnoty určitých buniek (x10 9 / l) veľmi potrebné a informatívne, pre ktoré budete musieť preskúmať stav (a porovnať s normou) iných typov bielych krviniek.
Leukocyty (Le) - tvarované prvky, veľmi významná populácia buniek, ktoré sa nazývajú "biela". Povaha leukocytov má veľmi dôležité funkcie, zabraňuje účinkom nepriaznivých faktorov (infekčných agensov), ktoré náhodne vnikli do životného prostredia a narušili pokoj a pohodu v tele.
Vychádzajúc z pôvodného spojenia (kmeňová bunka), Le sa vytvára v kostnej dreni (KM) a lymfatických uzlinách (LN), podlieha sekvenčnej dráhe diferenciácie a proliferácie, niektoré dostávajú „špecializáciu“ v týmuse (T-lymfocyty) na dosiahnutie zrelej periférnej krvi, spoľahlivých obhajcov tela.
Medzitým, biele krvinky v procese "učenia" získavajú nielen zručnosti, ktoré sú v tomto type vlastné, ale tvoria ich počet v komunite, v závislosti od potrieb organizmu a morfologicky sa menia.
Norma leukocytov na dekódovanie vzorca leukocytov
Aby sa dosiahla kvalitatívna interpretácia vzorca leukocytov a určilo sa, kde sa nachádza (vpravo alebo vľavo), jeden by mal byť jasne orientovaný v zmysle limitných normálnych hodnôt pre každý typ buniek (všetky sú spolu 100% Le).
Podľa niektorých zdrojov je rýchlosť všetkých leukocytov (spolu 5 typov) vo vzorke krvi od 4 do 9 x 109 / l. Avšak v iných referenčných knihách (s odkazom na klimatické charakteristiky regiónu a environmentálne podmienky) sa uvádza niekoľko rôznych limitov normy: od 4 do 11,3 x 10 9 / l. Mimochodom, je to celkom možné, vzhľadom na frekvenciu alergických reakcií u detí (aj dospelých) v dôsledku širokej distribúcie vo vzduchu, potravín, domácich potrieb látok cudzích do ľudského tela.
Pravdepodobne v prípade pochybností by bolo najvhodnejšie vyhľadať odbornú radu - existuje mnoho tabuliek s limitmi normálnych hodnôt, ale zriedka sa navzájom zhodujú a lekár presne vie, aké variácie klinického krvného testu s leukocytárnym vzorcom sú prijateľné pre danú geografickú oblasť.
Treba mať na pamäti, že pre krv odobratú z prsta možno vypočítať iba 1/6 týchto buniek a vo všeobecnosti telo zdravého človeka obsahuje približne 30 x 10 9 / l, pretože makrofágy fixované v tkanivách a umiestnené v slezinové B bunky tiež patria do spoločenstva leukocytov.
Miera (celkový počet všetkých druhov) u detí sa mení s vekom, ale nezávisí od pohlavia. U detí sú „skoky“ jednotlivých subpopulácií vysvetlené krížením leukocytov v prvých hodinách a dňoch života (1. kríž) a vo veku 6-7 rokov (2. kríž).
Takže tento proces môže vyzerať v tabuľke:
Ak sa proces zmeny percenta neutrofilných granulocytov a lymfocytov prezentuje graficky, potom sa priesečník dvoch kriviek v prvých dňoch života dieťaťa stane prvým priesečníkom, po ktorom bude určitý čas klesať počet neutrofilov a lymfocyty budú rásť. Po asi 2 týždňoch sa krivky zmenia v opačnom smere, v ktorom sa pomaly presunú až do veku 6 rokov, aby sa opäť prešli a absolvovali kurz smerom k normálu u dospelých. Tieto procesy samozrejme ovplyvnia do určitej miery vzorec leukocytov, najmä v dôsledku percentuálneho podielu segmentovaných v celkovom počte neutrofilov.
Čo sa týka obrazu „bielej“ krvi u dospelých, počet Le u žien môže vykazovať tendenciu zvyšovať sa v určitých obdobiach života, napríklad v druhej polovici tehotenstva, ale ani tu nie je možné nazývať hranice normálnych hodnôt, pretože všetko je individuálne: niekto má leukocyty vo väčšej miere, niekto - na menej. U dospelých (podľa tabuľky 2 sú dospelí považovaní za osoby, ktoré dosiahli vek 16 rokov), vzorec leukocytov je všeobecne stabilný a limity normy u žien a mužov sa nelíšia, ako je uvedené v tabuľke nižšie:
A v každom prípade, či sa jedná o všeobecný krvný test s leukocytárnym vzorcom od dospelej osoby, alebo zmena pomeru tyčiniek a segmentov v jednom smere alebo inom smere, získaná od dieťaťa, ktorá sa líši od normy, sa týka lekárov.
Zvýšenie bodnutia a navyše výskyt mladých foriem (dospievajúci, metamyelocyty, myelocyty) indikuje posun vzorca leukocytov doľava. A naopak - zvýšenie percentuálneho podielu segmentovaných neutrofilov a výskyt hypersegmentácie neutrofilných jadier naznačuje posun vzorca leukocytov doprava. Jedným slovom, posun vľavo aj vpravo je vnímaný ako patologický stav.
Kompletný krvný obraz s leukocytovým vzorcom
Vo všeobecnosti je leukocytová väzba v tele reprezentovaná piatimi typmi bielych krviniek:
- Neutrofily (tyčinky + segmenty) - majú hlavnú úlohu v téme „vzorec leukocytov“, preto budú tieto bunky diskutované v celom texte;
- Eozinofily sú zvláštnou triedou zástupcov granulocytov, ktorá má špeciálny účel pri realizácii adaptačných reakcií;
- Basofily sú veľmi málo, ale dosť na to, aby sa aktívne (prostredníctvom lymfocytov) zúčastnili na reakciách GNT (hypersenzitivita okamžitého typu - zápal, alergia);
- Monocyty a makrofágy sú hlavnými bunkami retikuloendoteliálneho systému (zastaraný názov) alebo CMF (systém fagocytárnych mononukleárnych buniek), ktoré „plávajú v krvi“ približne tri dni, navždy ich zanechávajú a idú do tkanív, aby sa stali makrofágmi, späť do krvi týchto buniek no. Hlavnou funkciou je fagocytóza;
- Lymfocyty (T-bunky a B-bunky) - tento typ je jedinečný (rôzne bunky pochádzajúce z rôznych predchodcov a zlúčené do jednej populácie podľa morfologických znakov). Lymfocyty sú dve subpopulácie: bunky nazývané tymus-dependentné (T-lymfocyty) a B-bunky (tvorcovia protilátok), z ktorých niektoré sú následne transformované do plazmablastov, plazmatických buniek, plazmatických buniek.
Stručný opis týchto buniek je uvedený, aby sa čitateľovi uľahčilo porozumieť a prepojiť ich, pretože väčšina ľudí, dokonca aj lekári, je ešte stále označovaná vzorcom leukocytov v celej komunite leukocytov: štíhly „inteligentný“ systém, kde každý druh je nezávislý, pozná svoj vlastný úlohy a v zdravom tele to jasne vykonáva. Okrem uvedených parametrov obsahuje krvný test s leukocytárnym vzorcom ďalšiu štúdiu krvných doštičiek, erytrocytov, hemoglobínu a ďalších ukazovateľov.
Čo sa berie do úvahy pri dekódovaní vzorca leukocytov
Transkripcia leukocytov je zameraná hlavne na neutrofilné granulocyty. Neutrofily sú vo svojej skupine heterogénne, sú rozdelené na:
- Segmentové - alebo "segmenty", takzvané kvôli tvaru jadra, tvorenému 2 - 4 časťami, prepojené mostami jadrovej hmoty. Mimochodom, v 1 - 2% segmentovaných leukocytov u žien existuje ďalší malý segment („bubnová tyčinka“ alebo telo Barr);
- Bakteriálne bunky sú stále mladé, ale už prítomné v krvných bunkách, segmenty v ich jadre nie sú pozorované a samotné jadro má tvar v tvare tyčinky, pre pohodlie sú jednoducho nazývané „tyčinky“.
Neutrofily vznikajú v kostnej dreni, ale aby mohli vstúpiť do krvného obehu, musia tieto bunky prejsť dlhým spôsobom dozrievania a diferenciácie v priebehu 8 - 10 dní: myeloblasty → promyelocyty → myelocyty → metamyelocyty (mladé) → bodové → segmentované formy.
V takejto klinickej štúdii, ako všeobecný krvný test, lekár pomocou diferenciácie bielych krviniek podľa morfologických znakov a počítaním ich celkového počtu v nátere nevyhnutne vypočíta percentuálny pomer rôznych subpopulácií „bielych“ tvarovaných prvkov. Stalo sa tak, že takýto výpočet sa nazýva nerozvinutý všeobecný krvný test s leukocytárnym vzorcom.
Aby sa dešifroval vzorec leukocytov, je potrebné poznať percento neutrofilných granulocytov a pomer celkového počtu neutrofilov v týchto dvoch (alebo troch, ak patológia už prešla?) Poddruhy týchto zástupcov radu granulocytov: pás (p / i) a segmentové jadro (c / i) neutrofily. Samozrejme, nikdy nepočítanie buniek sa neobmedzuje len na štúdium neutrofilov, inak by analýza vyzerala nejako neúplne, skrátená. Spolu s počítaním neutrofilov (tyčinky, segmenty a adolescenti, ak sú prítomní) sa vypočíta percentuálny podiel zostávajúcich granulocytov (eozinofilov, bazofilov), ako aj buniek, ktoré nemajú špecifické granule (monocyty, lymfocyty) - ide o podrobnú klinickú analýzu krvný obraz s leukocytárnym vzorcom.
Počítanie iných typov leukocytov, iných ako tyčiniek a segmentov, je tiež nevyhnutné na dešifrovanie vzorca leukocytov, napríklad, ak je nevyhnutné odhadnúť intenzitu tvorby bielych buniek v kostnej dreni. Na tento účel sa vypočíta ďalší parameter - index regenerácie (IL), čo je pomer súčtu mladých foriem (stohovaných + metamyelocytov + myelocytov) k celkovému počtu segmentovaných leukocytov. V iných prípadoch sa ako doplnok k vzorcu leukocytov vypočíta absolútny počet každého typu bielych krviniek. Tento test sa nazýva leukocytový profil.
Čo znamená „ľavý posun“, „správny posun“?
Lekár laboratórnej diagnostiky teda vo farbených škvrnách počíta všetky bunky "bielej" krvi, určuje percentuálny pomer rôznych subpopulácií leukocytov, berie na vedomie morfologické zmeny, ak nejaké existujú.
Lekár venuje veľkú pozornosť paličkám a segmentom, bez ktorých nie je možné robiť dešifrovanie vzorca leukocytov. Samozrejme, že všetky ukazovatele nesmú zanechať prijateľné hodnoty (norma - pozri tabuľky vyššie), ale môžu sa líšiť jedným alebo druhým smerom.
Ak škvrny obsahujú viac ako prijateľné paličky, metamyelocyty (mladé), objavia sa myelocyty, ale úroveň segmentovaných granulocytov klesá alebo ich jadrá majú nepravidelný tvar (v tvare pince) a znížený počet segmentov, lekár uvádza posun vzorca leukocytov vľavo. Podobný stav vzorca je charakteristický pre:
- Akútne infekcie a otravy;
- Acidóza a kóma;
- Po operácii a strate krvi;
- Samostatná hematologická patológia;
- Skutočná Pelgerova-Hewetova abnormalita (dedičné ochorenie s dominantným typom prenosu, abnormalita neutrofilov - pripomínajúca elipsoidné jadro s brokovnicou s mediánom jumpera);
- Pelger-Hewet pseudo-anomálie vznikajúce na pozadí endogénnej intoxikácie;
- Veľmi intenzívny fyzický stres.
Niekedy v periférnej krvi, okrem mladých a myelocytov, je možné pozorovať aj rodičovské bunky zo série granulocytov - myeloblasty a menej diferencované ako myelocyty - promyelocyty. Takáto situácia je kvalifikovaná ako posun vzorca leukocytov doľava s omladením. A ona spĺňa:
- Pri akútnej a chronickej leukémii (vrátane myeloidnej leukémie, erytroleukémie);
- S metastázami malígnych novotvarov.
Existuje však opačný obraz: pokles v ne-segmentovaných (bodových) formách, zvýšenie segmentovaných granulocytov, hypersegmentácia jadier (5 alebo viac segmentov), čo naznačuje posun vzorca leukocytov doprava, a teda porušenie hematopoézy kostnej drene (oslabená leukopoéza). Takéto odchýlky sú pozorované v nasledujúcich prípadoch:
- Megaloblastická anémia;
- Ochorenie pečene a obličiek;
- Stav po transfúzii krvi;
- Dedičná hypersegmentácia neutrofilov.
Normálne, populácia neutrofilov v krvi je reprezentovaná hlavne segmentovanými granulocytmi, málo je prútov, to sú mladé bunky, práve uvoľnené do krvného obehu, čoskoro sa tiež zmenia na segmenty, ale ich hodnoty by nemali opustiť normálny rozsah (pozri tabuľku vyššie). Fyziologický rast neutrofilov sa môže vyskytnúť počas tehotenstva, po jedle, pri strese, ale v takýchto krátkodobých podmienkach sa nevyskytuje posun vzorca leukocytov doľava alebo doprava, ale naznačuje niektoré patologické procesy vyskytujúce sa v krvnom systéme alebo v celom tele.
Prečo leukocytový vzorec neverí autu
V klinickom krvnom teste uskutočňovanom na automatizovanom analyzátore sú biele krvinky označené skratkou WBC (biele krvinky). Prvé hematologické systémy (8-parametrické poloautomatické zariadenia) boli užitočnejšie pri štúdiu „červenej“ krvi a v prípade leukocytov vedeli veľmi málo - určili len celkové množstvo Le, takže čoskoro začali vytláčať ďalšie, nové a sľubné zariadenia, čoho výsledkom bolo - boli prerušené.
Postupom času sa však zlepšilo laboratórne vybavenie. Dotknuté inovácie a zariadenia používané na vytvorenie všeobecného krvného testu. Možno konštatovať, že hematologické systémy triedy I (trieda 3-dif) sa v tomto ohľade výrazne zlepšili. Analyzátory, ktoré nahradili zastarané zariadenia, by sa mohli líšiť od svojich predchodcov a rozdeliť komunitu leukocytov na tri skupiny:
- Všetky bunky so špecifickou granularitou sa dostanú do prvej - nazývajú sa granulocyty a predstavujú sériu granulocytov, medzi ktoré patria: neutrofily, bazofily, eozinofily, avšak prístroj ich nebol schopný rozlíšiť podľa týchto typov;
- Druhá skupina je reprezentovaná bunkami, ktoré nemajú špecifické granuly, jedná sa o lymfocyty, zaujímajú čestné miesto v imunitnom systéme (T a B bunky), ktoré vykonávajú ochranu na bunkovej úrovni aj na humorálnej úrovni.
- Tretia skupina zahŕňa všetky „biele“ krvinky, tzv. „Stredné leukocyty“, ktoré môžu tiež poskytnúť veľmi užitočné informácie pri diagnostickom vyhľadávaní (pravdepodobne by sa mali hľadať monocyty niekde v tejto skupine).
Aby sa však celá populácia rozdelila na takéto formy, dodatočná pomoc z automatu sa nevyžaduje, ak sa pred očami lekára nachádza krvný náter a na pracovisku je počet leukocytov. No, okrem toho, že čas sa ušetrí, pretože každá laboratórna lekárska diagnostika, ktorá skúma šmuhy pod mikroskopom, rozlišuje leukocyty podľa typu a počíta ich v dohľade (aspoň 100 buniek, s patológiou - 200 - 400), rýchlo vykoná jednoduchý výpočet v mysli.
Leukocytárny vzorec a automatické hematologické systémy triedy III (5-diferenciálny) to neboli schopní urobiť, hoci tento test sa často nazýva: klinická analýza s leukocytárnym vzorcom, čo nie je úplne pravda. A tu je dôvod. Toto vysoko výkonné zariadenie samozrejme pomáha lekárovi, ale nemôže nahradiť osobu. Analyzátor hematológie triedy III rozdeľuje populáciu leukocytov cirkulujúcich v krvi na päť typov:
- Neutrofily (tyčinky + segmenty);
- eozinofily;
- bazofily;
- Monocyty a makrofágy;
- Lymfocyty (T bunky a B bunky).
Tak čo? Stroj nehovorí nič o tyčinkách a segmentoch, nevidí ich morfológiu a nepozná ich číslo. Je zrejmé, že high-tech zariadenia neposkytujú žiadne informácie o tých bunkách, ktoré sú potrebné na výpočet vzorca leukocytov (tyčinky a segmenty), ich zaslanie do jednej skupiny - neutrofilov. A o to viac, nebudú „vidieť“ prístroj bunky s pensneiformnými alebo hypersegmentovanými jadrami, ako aj bunkami, ktoré nie sú typické pre cirkulujúcu krv: dospievajúci, metamyelocyty, myelocyty. Základom posunu vzorca leukocytov doprava alebo doľava sú však morfologické zmeny alebo percentuálny pomer jednotlivých buniek (p / i, s / i) v subpopulácii neutrofilných granulocytov.
Chystáte sa na analýzu
Úplný krvný obraz s leukocytovým vzorcom je kombináciou laboratórnych testov nazývaných hemogram. Špeciálna analýza si nevyžaduje prípravu, ale bude potrebné splniť jednoduché pravidlá, aby sa zabránilo následným nedorozumeniam.
Aby sa nevyvolala fyziologická leukocytóza, ktorá sa vyskytuje počas psycho-emocionálneho stresu, po jedle alebo v dôsledku ťažkej svalovej práce, pacient by mal ísť do laboratória v pokojnom stave tela a duše bez toho, aby sa dotkol raňajok. Odporúča sa opustiť dom bez toho, aby sa neskoro, aby sa „neletel“ a nezvyšoval sa počet bielych krviniek v krvi. V opačnom prípade budete musieť znova navštíviť laboratórium, pretože lekár, ktorý má podozrenie na patológiu, určite určí vyšetrenie.
Krv na analýzu sa odoberá na prázdny žalúdok z prsta (alebo zo žily, ak sú predpísané aj biochemické testy). Pred vstupom do miestnosti, v ktorej sa uskutočňuje výber materiálu na štúdium, sa osobe dôrazne odporúča, aby si oddýchla, pohodlne sedela na stoličke alebo na gauči, ktorý zvyčajne stojí na chodbe.