90-100% ľudí, ktorí pravidelne pijú alkohol, vyvinie mastnú hepatózu, ktorá sa v 35% dostane do tukových zápalov pečene av približne 5% prípadov končí cirhózou a zlyhaním pečene. Avšak aj medzi tými, ktorí nepili alkohol, nepodliehali dlhodobej liečbe drogami a nepodstupovali chirurgické zákroky, sa obezita pečene (nealkoholická steatóza) stáva čoraz častejšou. Bez ohľadu na príčiny sa vyvinie bunková inzulínová rezistencia a postupne sa objavia toxické účinky lipidov na organizmus. Veľmi dôležitým krokom je včasná diagnostika a včasná liečba, pretože tento proces je v počiatočných štádiách ochorenia úplne reverzibilný.
O mastnej pečeni
Mastná hepatóza je najčastejšou formou poškodenia pečene v alkohole. Aj keď medzi príčinami môžu byť rôzne metabolické poruchy (diabetes mellitus, toxické poškodenie), najčastejšie je to alkohol, ktorý spôsobuje, že pečeň intenzívne produkuje tuky a akumuluje ich vo svojom parenchýme. Ďalej rozvíjať nekrózu (smrť) hepatocytov, ako aj zápal v okolitých tkanivách.
Diagnóza steatózy sa vykoná, ak je percento tuku aspoň 10% hmotnosti pečene. Vklady sa zvyčajne vyskytujú v jednej časti pečene, ale v závažných prípadoch sa šíria difúzne, pokrývajúc celý orgán.
Viac ako tretina pacientov s tukovými léziami je asymptomatická, občas sa prejavuje únavou a prechodnou bolesťou v pravej hypochondriu. Najčastejšie sú to ženy trpiace nadváhou.
Základné princípy liečby
Najprv musíte pochopiť, ktorý odborník je lepšie kontaktovať. Ochorenia pečene riešia terapeuti, gastroenterológovia a hepatológovia.
Pri liečbe obezity pečene sa riadia základnými zásadami, a to:
- Zníženie akumulácie tuku v bunkách;
- Posilnenie procesov rozkladu lipidov v parenchýme;
- Zníženie zápalu a nekrotických zmien;
- Ochrana pečene pred produktmi rozkladu tuku;
- Obnova funkcií orgánov;
- Spúšťanie metabolických procesov a obnovenie homeostázy;
- Eliminácia komplikácií z iných orgánov a systémov.
Prípravky na liečbu mastnej hepatózy pečene
Liečba závisí predovšetkým od štádia ochorenia a jeho príčin. Ošetrujúci lekár bude schopný vziať do úvahy všetky dôležité faktory a individuálne si vybrať lieky, avšak pre účinnosť liečby je nevyhnutné pochopenie režimov a princípov liečby pacientov.
Pozornosť by sa mala venovať účinnej látke, pretože za terapeutický účinok zodpovedá práve liek a spravidla je lacnejšia ako lieky s obchodnými názvami.
Aby sme sa mohli orientovať v obrovskom množstve liekov, odporúčame ich distribuovať do farmakologických skupín, resp. Nasledujúce liečivá sú na zozname liekov na lekárske ošetrenie tukovej hepatózy pečene (podľa pokynov a odporúčaní Ministerstva zdravotníctva).
- ademetionin
- Berlition 300
- Brenziale forte
- Gepabene
- hepatamin
- karsil
- Sibektan
- tykveol
- Phosphogliv
- Essentiale Forte
- Enerliv
- Xenical
- Orsoten
- orlistat
- budezonid
- hydrokortizon
- metotrexát
- Kyselina glycyrizínová + fosfolipidy
- ornitín
- Výťažok z plodov ostropestreca mariánskeho
- metformín
- simvastatín
- rosuvastatín
- atorvastatín
- L-karnitín
- ademetionin
- Kyselina tioktová
Použitie liekov
Nemali by sme zabúdať, že bez korekcie výživy, životného štýlu a cvičenia budú lieky predpísané na liečbu mastnej hepatózy neúčinné.
Ak je mastná pečeň spôsobená alkoholom, ak je úplne opustená, je možná rýchla regresia ochorenia. To sa však deje len vtedy, ak ochorenie neprešlo do štádia steatohepatózy (zápalu tukov) alebo cirhózy.
Protizápalová liečba
Ako liečiť mastnú hepatózu? Terapia vždy začína odstránením najvýznamnejšieho poškodenia. Pretože akumulácia tuku nevyhnutne vedie k zápalu hepatocytov, počiatočná terapia zahŕňa nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) a v ťažkej forme glukokortikoidy a anti-cytokínové lieky.
Steroidné lieky sa najčastejšie používajú pri alkoholovej genéze mastnej hepatózy. Ich pozitívny účinok je tiež spojený s blokovaním cytokínov v reakcii na tok endotoxínov z čreva.
Cytokíny sú proteíny, ktoré sú syntetizované v pečeni a priamo sa podieľajú na zápalových procesoch v pečeni, smrti a regenerácii hepatocytov. Keď steatohepatóza ich počet dramaticky rastie. V tomto prípade sa anti-cytokínové lieky predpisujú na inhibíciu zápalu. Pentoxifylín sa používa najmä u pacientov s cirhózou pečene (posledná fáza hepatózy), pretože má pozitívny vplyv na jednu z najzávažnejších komplikácií - portálnu hypertenziu.
Nezabudnite, že hydrokortizón zabraňuje fibróze pečene, ale kvôli všeobecnému imunosupresívnemu účinku nebezpečného prídavku sekundárnych infekcií.
Hepatoprotektory
Táto skupina liekov je predpísaná pre takmer všetky choroby pečene, ako aj pri užívaní ťažkých liekov na odstránenie.
Hepatoprotektívne funkcie majú lieky rôznych skupín:
- Lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus pečene;
- Prípravky zo žlčových kyselín;
- Inhibítory peroxidácie lipidov;
- Esenciálne fosfolipidy;
- Výťažky z rastlín a zvierat.
Ademetionín má okrem ochrany hepatocytov vlastnosti na zlepšenie metabolických procesov v pečeni, podporuje elimináciu cholesterolu a zabraňuje jeho akumulácii v bunkách, podieľa sa na biochemických reakciách trávenia lipidov.
Prípravky žlčových kyselín zahŕňajú ursodeoxycholovú a chenodeoxycholovú kyselinu. S choleretickým účinkom (ktorý uľahčuje fungovanie pečene) blokujú enzýmy, ktoré pomáhajú pri syntéze a absorpcii cholesterolu v čreve. Existujú dôkazy o imunomodulačných účinkoch žlčových kyselín. Často sa tiež používajú na liečbu žlčových kameňov (cholelitolytická aktivita).
Esenciálne fosfolipidy (Essentiale, Eneriv) sú v podstate esenciálne mastné kyseliny, ktoré nie sú produkované v tele. Dostávame ich z rastlinných olejov. Fosfolipidy sú dôležitou zložkou bunkových membrán, čo znamená, že regenerácia orgánov bez nich nie je možná. Mnohé štúdie ukázali, že je to práve ich nedostatok, ktorý najčastejšie predchádza akútnemu a chronickému poškodeniu pečene.
Tioktická alebo a-lipoová kyselina je peroxidačný inhibítor lipidov. Patofyziologický mechanizmus sa vyvíja práve vďaka látkam uvoľneným počas oxidácie tukov. Indukujú ďalší zápal a smrť buniek. Kyselina tioktová pôsobí nielen ako antioxidant, ale tiež normalizuje metabolizmus lipidov a sacharidov, energetickú rovnováhu pečene a reguluje metabolizmus cholesterolu.
Ornitín znižuje hladinu amoniaku v krvi, ktorá sa zriedkavo zvyšuje s poškodením pečene. Podporuje tiež metabolizmus proteínov a podporuje tvorbu inzulínu, ktorý zlepšuje metabolizmus lipidov.
Prípravky rastlinného a prírodného pôvodu kombinujú funkciu stabilizačných bunkových membrán a protizápalového účinku. Extrakt ostropestreca mariánskeho zabraňuje prenikaniu toxínov do pečeňových buniek a má vysokú antibakteriálnu aktivitu. Znižuje klinické príznaky mastnej hepatózy.
Lieky na zníženie hmotnosti
Okrem diéty a cvičenia na obezitu, pečeň môže predpísať špeciálne lieky pre rýchlejšie výsledky, alebo v prípade neúčinnosti iných metód. Úbytok hmotnosti sa považuje za terapeutický, len v prípade pádu do 1,6 kg týždenne. Pri rýchlejšom spaľovaní tukov sa stav pečene dramaticky zhoršuje a môže viesť k prechodu do ďalších štádií ochorenia (napríklad k cirhóze).
Lieky znižujúce lipidy majú kontraindikácie (mladý vek, ochorenie obličiek) a vedľajšie účinky (steatorrhea, bolesť hlavy, strata spánku), preto sú predpísané pod prísnym lekárskym dohľadom s výberom jednotlivých dávok.
Jedným z najpopulárnejších liekov je orlistat, inhibítor lipázy. Zabraňuje nielen tráveniu tukov, ale aj ďalšiemu vstrebávaniu do čreva.
vitamíny
Kyselina listová, ktorá je vitamínom skupiny B, sa prakticky zúčastňuje všetkých metabolických procesov. Okrem toho je bezpečné použitie a nemá žiadne vedľajšie účinky (so správnym dávkovaním) a kontraindikácie (predpisuje sa aj pre tehotné ženy). Kyselina listová sa podieľa na syntéze aminokyselín v pečeni, metabolizme cholínu a nukleových kyselín, chráni telo pred teratogénnymi faktormi.
Pri mastnej hepatóze sa používa analóg kyseliny listovej, metotrexát. Má dobrý protizápalový účinok a vďaka účasti na syntéze aminokyselín pomáha regenerovať pečeň.
Levokarnitín je tiež liek skupiny B, zlepšuje metabolizmus proteínov a tukov, pomáha pri odstraňovaní toxických produktov rozkladu lipidov z tela, normalizuje bazálny metabolizmus a má anabolický účinok.
Pro-Gastro
Choroby tráviaceho systému... Povedzme všetko, čo o nich chcete vedieť.
Mastná hepatóza pečene: liečba liekmi, diéta
Mastná hepatóza (alebo steatóza pečene) je počiatočným štádiom nealkoholického mastného ochorenia pečene. Toto je komplex symptómov spôsobený mastnou dystrofiou hepatocytov (pečeňových buniek), to znamená ukladaním tukových kvapôčok v ich cytoplazme a mimo nej. V závislosti od kauzálneho faktora môže byť primárny (byť jednou zo zložiek metabolického syndrómu) a sekundárny (vyvinúť na pozadí iných ochorení zažívacieho traktu alebo v dôsledku užívania určitých liekov). Často je táto patológia detekovaná na ultrazvuku, zatiaľ čo jeho klinické príznaky chýbajú. Ak vo fáze mastnej hepatózy nepriaznivé faktory stále ovplyvňujú pečeň, rozvíja sa zápal jeho tkaniva s dostatočne živými klinickými príznakmi - vyskytuje sa steatohepatitída.
V tomto článku budeme hovoriť o tom, či je potrebné liečiť steatózu pečene, ak áno, ktoré skupiny liekov by boli relevantné v tomto prípade, a tiež diskutovať o tom, aký druh stravy by mal pacient dodržiavať.
Či sa má liečiť steatóza
Niektorí pacienti sa domnievajú, že ak sa mastná hepatóza objaví náhodne, nespôsobí im nepohodlie, potom nie je potrebné ju liečiť. Do istej miery majú pravdu - je potrebné zapojiť sa do aktívnej liečby tejto patológie len v prípadoch, keď je vysoké riziko jej progresie.
Jasné liečebné režimy pre nealkoholické mastné ochorenie pečene ešte neboli vyvinuté, ale stále existuje akčný plán pre lekára a pacienta trpiaceho steatózou.
Všeobecné odporúčania
Odporúčania týkajúce sa životného štýlu a výživy by mal prísne dodržiavať každý pacient s mastnou hepatózou bez ohľadu na to, či má alebo nemá príznaky ochorenia.
Pacient by mal:
- v prípade obezity - schudnúť (postupne znižovať telesnú hmotnosť - nie viac ako 1-1,5 kg týždenne);
- dodržiavať diétu (podrobne opísanú nižšie);
- vylúčiť používanie akéhokoľvek alkoholu (vrátane piva);
- viesť aktívny životný štýl - vyhnúť sa fyzickej nečinnosti, cvičiť aspoň 60 minút denne.
Diéta pre mastnú hepatózu
Keď je táto choroba zásadne dôležitá na úpravu vašej stravy. Ak je to možné, je lepšie kontaktovať odborníka na výživu s touto otázkou, kto vypočíta diétu zvlášť pre vás, pričom zohľadní vaše pohlavie, vek, telesnú hmotnosť, sprievodné ochorenia a ďalšie faktory. Samozrejme, existujú všeobecné odporúčania pre výživu, ktoré sú vhodné pre prevažný počet pacientov s mastnou hepatózou - popíšeme ich nižšie.
Kalorický príjem je priamo závislý od telesnej hmotnosti pacienta. Ak je zvýšená, mala by spotrebovať približne 500-700 kcal menej, ako je hodnota odporúčanej energetickej hodnoty diéty, vypočítaná pomocou špeciálneho vzorca. Nezabudnite, že dolná hranica denného kalórie pre ženy je 1200 kcal a pre mužov 1500 kcal. Spotreba menej kilokalórií za deň nepochybne prinesie do tela viac škody ako úžitku. Okrem toho odborníci kategoricky nedoporučujú schudnúť rýchlo - 1-1,5 kg za týždeň je považovaný za ideálny. S drastickejším úbytkom hmotnosti v tele je narušený metabolizmus tukov, čo môže viesť k ochoreniu žlčových kameňov.
Pacient by mal dostať diétu 1 g / kg telesnej hmotnosti proteínu denne. Toto číslo zahŕňa živočíšne aj rastlinné bielkoviny - približne rovnako. Je výhodné použiť nízkotučné proteíny s vysokým obsahom aminokyseliny metionínu. Sú to:
- hydinové mäso (kuracie, morčacie);
- králik, teľacie mäso, hovädzie mäso;
- ryby s nízkym obsahom tuku (merlúza, treska, makrela, halibut, atď.);
- kuracie vajcia;
- mliečne výrobky (nízkotučný kefír a tvaroh, tvrdé syry);
- pohánka a ovsené vločky.
Obmedzenie príjmu bielkovín je neprijateľné - pre telo nie je prospešné a môže dokonca zhoršiť mastnú hepatózu.
Spotreba tuku u tohto pacienta by mala byť trochu obmedzená - počet by nemal presiahnuť 70 g. 1/3 tukov by mali byť rastlinné tuky - olivy, rôzne rastlinné oleje - slnečnica, olivy, kukurica, ľan a iné. 2/3 tukov by sa mali získavať zo živočíšnych produktov bohatých na PUFA - polynenasýtené mastné kyseliny (ružový losos, sardinky, treska, morské plody).
Je prísne zakázané používať výrobky, ktoré obsahujú veľké množstvo cholesterolu, žiaruvzdorných tukov a nasýtených mastných kyselín. Toto sú nasledujúce produkty:
- jahňacie, bravčové, kačacie, husacie;
- tuk;
- údené výrobky;
- bravčové a skopové tuky;
- droby - pečeň, obličky, pupky a iné;
- mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku;
- margarín;
- kaviár;
- vaječný žĺtok
Okrem toho by mali byť vylúčené potraviny vyprážané na panvici a vyprážané - aj užitočné rastlinné oleje strácajú svoje vlastnosti pri vyprážaní a stávajú sa nebezpečnými pre pacienta s mastnou hepatózou.
Pokiaľ ide o sacharidy, je potrebné ostro obmedziť spotrebu ľahko stráviteľných cukrov, tj sladkostí, džemu, zmrzliny a iných sladkostí, pečeného pečiva, bieleho chleba, ako aj jedál z krupice a ryžových obilnín. Naopak, mal by sa zvýšiť obsah diétnych komplexných sacharidov obsiahnutých v zelenine, ovocí a plodoch, orechoch, strukovinách, morskom kale a otrubách.
Pacient by si mal uvedomiť, že vyššie uvedené odporúčania týkajúce sa výživy by sa mali pozorovať po dlhú dobu, počas celého života - iba za takýchto podmienok pečeň obnoví svoju normálnu štruktúru.
Liečba liekmi
Pokiaľ ide o potrebu liečby steatózy pečene liekmi dnes, medzi odborníkmi existujú určité nezhody. Niektorí veria, že to bude viac ako dosť pre pacienta normalizovať životný štýl a upraviť výživu a štruktúra pečene sa čoskoro vráti do normálu. Podľa iných, bez drog ešte nemôže robiť. Iní iní veria, že tuková hepatóza a nealkoholická steatohepatitída stoja bok po boku a spoľahlivé odlíšenie od seba je možné len skúmaním biopsie pečene a tento postup nie je možný v každom zdravotníckom zariadení. Preto pri absencii možnosti biopsie stále odporúčajú pacientom predpisovať lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus tukov a funkciu pečene ako celok. Pacientovi môžu byť predpísané nasledujúce lieky:
- metformín;
- tiazolindióny (pioglitazón, rosiglitazón);
- kyselina a-lipoová;
- lieky znižujúce cholesterol (statíny, fibráty);
- hepatoprotektory (kyselina ursodeoxycholová, hepabén, heptral a iné).
metformín
Mechanizmus účinku tohto lieku je inhibícia produkcie glukózy v pečeni a následný pokles hladiny glukózy v krvi nalačno (s mastnou hepatózou, môže byť zvýšená). Okrem toho zvyšuje citlivosť tkanív na inzulín - znižuje sa koncentrácia tohto hormónu, rovnako ako koncentrácia voľných mastných kyselín a triglyceridov. Výsledkom dlhodobého užívania lieku je okrem toho zníženie telesnej hmotnosti pacienta.
Nemôžete kombinovať užívanie metformínu s alkoholom a veľkú fyzickú námahu.
Tiazolindióny (Rosiglitazón, pioglitazón)
Áno, tieto lieky majú výrazný účinok na zníženie inzulínovej rezistencie, ale ich široké použitie je obmedzené na vedľajšie účinky objavené nedávno. Ukázalo sa, že glitazóny zadržiavajú vodu v tele, čo sa prejavuje edémom. Taktiež aktivujú procesy lipogenézy - tvorbu tuku, čo má za následok zvýšenie telesnej hmotnosti. Okrem toho sa dokázalo, že na pozadí ich príjmu sa zvyšuje riziko zlomenín končatín, infarktu myokardu a dokonca aj niektorých typov rakoviny. V súvislosti s týmito, viac ako vážnymi momentmi, je potreba používania liekov v tejto skupine veľmi pochybná.
kyselina alfa-lipoová (Thiogamma Turbo, Espa-Lipon)
Táto látka, ako metformín, zvyšuje citlivosť tkanív na inzulín a je tiež silným antioxidantom. Nie je kontraindikovaný pre použitie u starších osôb a osôb s kardiovaskulárnymi ochoreniami a patológiou obličiek.
Lieky znižujúce cholesterol (statíny a fibráty)
Tieto lieky nemenia štruktúru pečene a neovplyvňujú výkon pečeňových testov, ale sú súčasťou komplexnej liečby metabolického syndrómu, v ktorom je často mastná hepatóza pečene. Normalizujú lipidové zloženie krvi a zabraňujú vzniku aterosklerózy.
Hepatoprotektory
Lieky v tejto skupine s dlhodobým užívaním zlepšujú metabolizmus v pečeňovom tkanive, normalizujú jeho funkcie.
Geptral
Je to liek, ktorého aktívnou zložkou je ademetionín. Pri užívaní u pacientov sa stráca ťažkosť v pravej hypochondriu, nauzea, horká chuť v ústach a iné prejavy dyspeptického syndrómu, pečeň sa stáva normálnou veľkosťou av prítomnosti nealkoholickej steatohepatitídy hodnoty HeAT a AlAT klesajú na normálne hodnoty. Liek sa má užívať dlhodobo - od 1 do 6 mesiacov alebo dlhšie. Žiadne závažné vedľajšie účinky. Z pozitívnych je možné pozorovať aj mierny antidepresívny účinok.
Gepabene
Jedná sa o rastlinný prípravok, ktorý sa skladá z extraktov z bodliaka a lekárne. Silymarín, obsiahnutý v ostropestriči mliečnom, poskytuje antifibrotikum (zabraňuje nahradeniu pečeňových buniek spojivovým tkanivom), ochranným, membránovo stabilizujúcim a protizápalovým účinkom a má tiež antioxidačné vlastnosti. Fumaria, ktorá je súčasťou dymyanky, zlepšuje tok žlče, motilitu žlčníka a má antispasmodický účinok.
U osôb trpiacich metabolickým syndrómom spojeným s nealkoholickým tukovým ochorením pečene zmiznú klinické prejavy patológie pečene počas užívania tohto lieku.
Kyselina ursodeoxycholová (Ursofalk, Ursohol)
To je jedna zo žlčových kyselín, nielen netoxická pre ľudské telo, ale naopak, plní najdôležitejšie funkcie. Zlepšuje metabolizmus v pečeňových bunkách, má imunomodulačný účinok, zabraňuje apoptóze (deštrukcia buniek). Na pozadí užívania liekov obsahujúcich túto látku na základe sú hodnoty pečeňových pečeňových funkcií normalizované a prejavy steatózy sa znižujú, ale otázka, či kyselina ursodeoxycholová prispieva k normalizácii štruktúry pečene, nebola v súčasnosti dostatočne študovaná.
Existuje mnoho ďalších hepatoprotektorov, ktoré môžu byť použité pre nealkoholické mastné ochorenie pečene, najmä pre mastnú hepatózu - je jednoducho nemožné ich vymenovať všetky. Sú to Essentiale a Hepa-Mertz a Antral a iní, iní, iní.
Na záver článku chceme zopakovať, že hlavnou hodnotou v liečbe tukovej hepatózy nie sú drogy, ale modifikácie životného štýlu v kombinácii so správnou výživou. Vo väčšine prípadov patológie tieto účinky prispievajú k normalizácii štruktúry pečene a vymiznutiu nepríjemných symptómov ochorenia. Potreba použitia liekov na steatózu pečene je určená výlučne lekárom na základe charakteristík priebehu ochorenia u konkrétneho pacienta a výsledkov jeho vyšetrenia. Nepodávajte lieky samostatne - ak máte príznaky podobné ochoreniam pečene, obráťte sa na svojho lekára.
GuberniaTV, program "Škola zdravia" na tému "Mastná hepatóza: kto je v riziku obezity pečene?":
Lieky s mastnou hepatózou
Lipidy sa akumulujú v pečeni v dôsledku zneužívania alkoholu, zlej stravy a fyzickej nečinnosti.
Diagnóza sa potvrdí, ak je obsah tuku 10% alebo viac z celkovej hmotnosti pečene. Usadeniny sa nachádzajú hlavne v 3 a 2 pečeňových lalokoch.
V neprítomnosti terapie a diéty, s obezitou, nadmerným požívaním alkoholu, je hepatóza nebezpečná, ako sú komplikácie:
- pomalý zápal;
- cirhóza pečene;
- malígne vzdelávanie.
V štádiu 1-2 dlhodobá strava pomôže odstrániť telesný tuk a vrátiť telo späť k jeho predchádzajúcemu výkonu, ale zanedbaná forma vyžaduje prísny a trvalý režim, ktorý sa týka nielen výživy, ale aj životného štýlu všeobecne.
Diagnostické a liečebné smernice
Ak sa vyskytnú príznaky ochorenia, je potrebné sa obrátiť na zdravotnícke zariadenie na vyšetrenie. Na potvrdenie hepatózy a určenie jej stupňa vývoja je potrebné použiť nasledujúce diagnostické metódy:
- Konzultácia s gastroenterológom (anamnéza, palpácia);
- Ultrazvuková diagnostika (ultrazvuk);
- angiografia;
- Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI);
- Laboratórna analýza pečeňových enzýmov.
Po vyšetrení pacienta je pripravený priebeh liečby zameraný na detoxikáciu, regeneráciu orgánu, korekciu metabolických procesov a elimináciu rizikových faktorov. Základom liečby je prísna diéta, ktorá musí byť dlhodobo udržiavaná.
Diéta pre mastnú hepatózu
Pre pacientov s mastnou hepatózou bola vyvinutá špeciálna diéta - jedna z 15 terapeutických diét Pevsner.
Vyvinutá diéta vám umožní vyhnúť sa presýteniu tela tukmi, ale zároveň uspokojiť všetky požiadavky osoby, ktorá vedie aktívny životný štýl.
Diéta číslo 5 pomáha znížiť celkovú telesnú hmotnosť - za 30 dní je možné stratiť asi 5 kg hmotnosti. Pomalé tempo úbytku hmotnosti je najmenej stresujúce a umožňuje vám dlhodobo šetriť výsledky.
Povolené produkty (strava №5 od Pevzner):
- Chudé mäso (bez filmov, šliach, chrupavky). Použitie v sekanej forme alebo v jednom kuse;
- Vnútornosti. Z tejto kategórie môžete iba jazyk;
- Vták - moriak, kurča, ale s predtým odstránenou kožou a tukom;
- Ryby - odrody s nízkym obsahom tukov (morský orech, treska, štika). Čierny kaviár a nasiaknutý sleď sú k dispozícii v obmedzenom množstve;
- Pečenie, chlieb-sušená (včera) raž a pšenica, chudé pečivo, sušienky a sušienky. Táto kategória potravín je obmedzená, ak je pacient obézny;
- Kuracie vajcia - 1 ks. za deň;
- Polievka: na vode, zeleninový vývar, mlieko s obilninami alebo zeleninou;
- Mliečne výrobky - tvaroh, mlieko, kefír, ryazhenka a iné mliečne výrobky, nie ostré syry. Limit mastných potravín;
- Obilniny, obilniny - varené vo vode do drobivého stavu, parné alebo pečené pudingy;
- Cestoviny môžu byť v najvyššom stupni len v obmedzenom množstve. Pre obezitu vylúčiť;
- Zelenina, bobule, ovocie, zelenina. Všetko okrem paradajok, šťavy, cesnaku, cibule, fazule, reďkovky, reďkovky, kyslých plodov a ovocia;
- Sladkosti: marshmallow, marmeláda, med, cukor v obmedzenom množstve;
- Korenie: bobkový list, koriander;
- Nápoje: nekyslá čerstvá šťava, dogrose bujón, slabý čaj. Káva je prijateľná, ale veľmi zriedkavá.
Na základe povolených produktov musíte vytvoriť ponuku, ktorá spĺňa tieto požiadavky:
- Denné množstvo spotrebovaného proteínu - 120 g;
- Denný príjem tuku - 80 g;
- Denná dávka sacharidov - do 300 g (zatiaľ čo cukor by nemal prekročiť 60 g);
- Soľ - do 6 g;
- Voda, nápoje (okrem tekutín v riade) - najmenej 2 litre.
Okrem stravy je potrebné vzdať sa zlých návykov, najmä užívania alkoholu.
Odporúča sa ísť na šport, pretože hypodynamia a alkohol sú jedným z hlavných faktorov, ktoré vytvárajú priaznivé podmienky pre rozvoj ochorenia.
Okrem stravy a športu (to je základ liečby) sa používajú aj lieky, výživové doplnky na udržanie fungovania pečene.
Liečba liekov proti hepatóze
Okrem stravy môže lekár odporučiť liečbu s použitím týchto liekov:
- Hepatoprotektory - Essentiale, Essliver, Berlition, Gepaforte, Phosphogliv, Essel Forte, Maksar, FanDetoks, Liv 52, Heptral, Heptor, Carsil, Ovesol, Ursofalk, Hofitol, Gepabene, Galstena, Resalt Pro. Táto skupina liekov urýchľuje metabolizmus pečene - toxíny sa eliminujú rýchlejšie, pričom sa zachováva permeabilita membrán buniek orgánu;
- Antioxidanty - retinol, tokoferol;
- Vitamíny skupiny B;
- Prípravky so selénom.
Antioxidanty, selén a vitamíny B sa môžu používať vo forme komplexu vitamín-minerál.
Niektoré vlastnosti existujúcich prostriedkov hepatoprotektorov, liečiv na ich báze a dávkovanie
Hepatoprotektory sa vyvíjali na základe rôznych účinných látok, ale fungujú rovnako. Niektoré z nich sú kombinované, to znamená, že majú nielen schopnosť zachovať priepustnosť membrány a eliminovať toxíny, ale majú aj antidepresívum, choleretikum, regeneračný, protizápalový účinok, zvyšujú chuť do jedla.
Aktívne lieky:
- Fosfolipidy sú látky, z ktorých vznikajú membrány pečeňových buniek. Nedostatok tejto látky zabraňuje regenerácii orgánu. Lieky na báze fosfolipidov sú účinné len pri dlhodobom užívaní, môžu byť predpísané na hepatózu, ktorá sa vyvinula na pozadí alkoholizmu alebo diabetu. Funkcie tejto účinnej zložky zahŕňajú: obnovu bunkových membrán, detoxikáciu, prevenciu výskytu jazvového tkaniva. Na základe fosfolipidov sa uvoľňujú nasledujúce lieky: Essentiale Forte N (liečba: 2 kapsuly / 3-krát denne, prevencia: 1 kapsula / 3-krát denne), Essliver forte (fosfolipidy + vitamíny; počiatočná dávka - 2 kapsuly / 3-krát denne) denne, o mesiac neskôr, užívajte 1 kapsulu / 3-krát denne), Rezalyut Pro (2 kapsuly / 3-krát denne), Phosphogliv (1-2 kapsuly / 3-krát denne, alebo ako injekciu). Nemajú prakticky žiadne kontraindikácie, predávajú sa bez lekárskeho predpisu. Vedľajšie účinky zahŕňajú alergické reakcie, hnačku;
- Ornitín - sa nepoužíva na liečbu pečeňových patológií spôsobených zneužívaním alkoholu. Je zakázané užívať počas tehotenstva, dojčenia, závažného zlyhania obličiek. Prípravky: Ornitín (denná dávka - 3-6 g, rozdelená do 1-2 dávok), Hepa-merts;
- Kyselina ursodeoxycholová. Odporúča sa používať pri hepatóze komplikovanej cholestázou: liek má choleretický účinok, rozpúšťa kamene a zabraňuje tvorbe nových, znižuje hladinu cholesterolu v krvi. Nepoužívať v prípade zlyhania pečene a obličiek, veľkých kameňov, útvarov s vysokými hladinami vápnika a obštrukciou žlčových ciest. Prípravky: Ursoliv, Ursosan, Ursodez, Ursofalk, Urdoksa, Livodeksa. Dávkovanie 10-15 mg / 1 kg telesnej hmotnosti, rozdelené do 2-3 dávok, trvá najmenej 6 mesiacov;
- Ademetionín - má detoxikačný účinok na telo a pôsobí ako antidepresívum. Môže byť použitý na choroby spôsobené zneužívaním alkoholu. Nepoužívať u 1, 2 trimestrov gravidity a laktácie. Lieky: Heptor (1 tableta / 3-4 krát denne), Heptral (2 tablety / 3-4 krát denne);
- Extrakt z bodliaka je prírodný antioxidant, obnovuje pečeňové bunky, zvyšuje chuť do jedla, ale liečba alkoholickej hepatózy s týmto liekom bude neúčinná. Prípravky: Gepabén (1 kapsula / 3-krát denne), Silimar (2 tablety / 3-krát denne), Sibektan (2 tablety / 4-krát denne);
- Výťažok z lieku Dymyanki - bylinný liek sa odporúča pre hepatózu, kŕč žlčníka a žliaz. Je zakázané užívať so zápalom pečene, žlčových ciest, počas tehotenstva a dojčenia;
- Kyselina tioktová - používa sa na hepatózu, ktorá sa vyskytla na pozadí vývoja diabetes mellitus alebo dlhodobého užívania alkoholických nápojov. Je zakázané užívať počas tehotenstva, dojčenia, neznášanlivosti laktózy. Prípravky: Berlition (2 tablety / 1 krát denne), kyselina lipoová, Octolipen (2 tablety / 1 krát denne), Thiogamma, Thioctacid 600 T, Thioctacid BV, Tiolepta, Espa-Lipon.
Hepatoprotektory - hlavné lieky na liečbu hepatózy, vyplývajúce z vývoja diabetu alebo alkoholizmu.
Drogová terapia je len malou časťou dlhého kurzu, ktorý je založený na výživovej výžive.
Bylinná medicína a tradičná medicína pre mastnú hepatózu. Preventívne opatrenia
Zložky potrebné na regeneráciu pečene možno tiež získať z prírodných, samo pripravených prostriedkov. Okrem pomocnej funkcie pri liečení je bylinná medicína vhodná aj na prevenciu.
Užitočné tipy tradičnej medicíny:
Lemon Mint
- Infúzie stigmy kukurice a šípky - 50 g suchého rastlinného materiálu nalejte 0,5 litra vriacej vody a trvajte na 10-12 hodinách. Pite 200 g infúzie 2 - 4 krát denne;
- Je vhodné používať zelený čaj, čerstvú mrkvovú šťavu - obsahujú veľké množstvo prírodných antioxidantov;
- Denne vziať 1 lyžička. piniové orechy;
- Jedzte hrsť sušeného ovocia denne. Zvlášť platí v zimnom období;
- Pridajte do nápojov (infúzie, odvar, čaj) citrónové alebo mäty pieporné listy.
Okrem tradičnej medicíny na prevenciu môžete použiť nasledujúce tipy týkajúce sa výživy, životného štýlu:
- Denné cvičenie (aspoň 30 minút denne);
- Hmotnosť trate;
- Pripravte si jednoduché jedlo, nepodliehajte silnému tepelnému spracovaniu;
- Prestať piť;
- Neužívajte lieky bez povolenia - akékoľvek lieky ovplyvňujú činnosť pečene a ich nekontrolovaný príjem môže zhoršiť stav orgánu. Na prvý pohľad neškodný Paracetamol, Suprastin, Aspirin, ak prekročíte dávkovanie alebo ak sa kombinujú s alkoholom, sú nebezpečné pre pečeň.
Výsledok liečby pre pacienta, ktorý dodržiava diétu bude viditeľný asi mesiac - zdravotný stav sa zlepší, príznaky zmiznú, ale to neznamená, že liečba je u konca a orgán sa zotavil.
Potrebná je dlhodobá diéta a pravidelné vyšetrenia s použitím ultrazvuku a laboratórnych testov - len tak môžeme zistiť, ako rýchlo sa pečeň regeneruje.
Mastná hepatóza pečene je liečiteľná, ale je to dlhý boj, v ktorom môžete len dúfať v svoju vôľu.