Liečba zápalu žlčníka antibiotikami

Takmer vždy, so zápalom žlčníka, je liečba antibiotikami nevyhnutnou podmienkou na zotavenie pacienta. Dôvodom účinnosti týchto liekov v boji proti cholecystitíde je, že poškodené tkanivá vnútorných orgánov sú obľúbeným biotopom rôznych patogénnych mikroorganizmov.

Mikróby, baktérie a huby sa usadzujú v ranách zanechaných kameňmi v žlčových kanáloch. To zvyšuje zápalový proces a vyvoláva ďalšie príznaky cholecystitídy:

  1. bolesť v pravej oblasti hypochondria;
  2. zvýšenie teploty do 40ºС;
  3. poruchy gastrointestinálneho traktu: kolika, nevoľnosť a zvracanie, závažná hnačka.

Toto sú hlavné znaky toho, že pacient musí piť antibiotikum. Ale skôr, ako napíšete predpis, lekár vykoná ďalší výskum. To je nevyhnutné pre správnejší výber lieku zo širokej škály liekov, ktoré ponúkajú moderné lieky.

Čo ovplyvňuje výber?

Existujú dve formy zápalového procesu v žlčníku: akútne a chronické. V prvom prípade sú príčinou ochorenia často mikroorganizmy. V druhej - hlavnou príčinou je cholelitiáza a baktérie sú kolonizované neskôr. Preto sa v týchto situáciách používajú rôzne lieky na zmiernenie zápalu.

Okrem toho výber tabliet na liečbu žlčníka ovplyvňujú tieto faktory:

  1. veku pacienta. Predpokladá sa, že telo dieťaťa nie je schopné odolať pôsobeniu mnohých zložiek, ktoré sa používajú pri liečbe žlčníka u dospelých;
  2. jednotlivých funkcií tela. Individuálna neznášanlivosť určitých látok je najčastejším dôvodom zmeny lieku. Okrem toho výber liekov ovplyvňuje závislosť na jednej alebo druhej z účinných látok a na prítomnosť sprievodných ochorení;
  3. výsledky laboratórnych testov. Prítomnosť zápalu nehovorí príčinu ochorenia. Až po primeraných analýzach bude lekár schopný zistiť prítomnosť jedného alebo iného mikroorganizmu a vybrať vhodný priebeh antibiotík;
  4. špecifickosť procesu spracovania. Cholecystitída nie je obmedzená na zápal. Každý človek si vytvára obraz o priebehu choroby. Preto budú ciele lekára v liečbe konkrétneho pacienta v každej jednotlivej situácii odlišné. Výber liekov sa líši podľa toho.

Aké lieky sú predpísané pre cholecystitídu?

Keď sa vykonajú všetky testy a určí sa zoznam nevyhnutných účinkov na telo, lekár predpíše antibiotický kurz. Najbežnejšie používané lieky sú cefalosporínové rady, napríklad cefalexín. Sú najúčinnejšie na včasnú deštrukciu patogénnej mikroflóry v žlčníku.

Ale niekedy to nestačí. Napríklad pri liečbe chronickej cholecystitídy je dôležité, aby liek pôsobil na postihnuté tkanivo čo najdlhšie. Aby sa to dosiahlo, účinné látky sa musia hromadiť v žlči na dlhodobé ošetrenie tela. Penicilínové lieky majú takéto vlastnosti: ampicilín, tetracyklín atď.

Akútna cholecystitída kladie rôzne nároky na pôsobenie liekov, a preto sa často predpisujú lieky na liečbu erytromycínových skupín. Najznámejším z nich je erytromycín.

Ak analýzy potvrdili hlbinnú povahu zápalu žlčníka, potom sa musia liečiť metronidazolom. Účinne ničí Giardia, ale nie horšie zvláda iné huby a mikróby, ktoré sa môžu usadiť v ranách zanechaných červami v kanáloch.

Zoznam možných variácií v používaní liekov tam nekončí. Preto by ste sa nemali spoliehať na svoje vlastné vedomosti v tejto veci.

Samoliečba môže situáciu zhoršiť. Konzultácia špecialista - povinný postup pred nákupom antibiotík v lekárni.

Pravidlá prijímania

Pacienti s cholecystitídou v priebehu antibiotického kurzu sa zvyčajne umiestnia do nemocnice, kde lekár môže sledovať akékoľvek zmeny zdravotného stavu pacienta. Existujú situácie zmeny liečiva v priebehu liečby v dôsledku výskytu nežiaducich vedľajších účinkov alebo nedostatku účinnosti antibiotika.

Potreba nemocnice je tiež kvôli tomu, že je potrebné liečiť pacienta sledovaním jeho dodržiavania prísnej diéty. Slané a mastné potraviny akéhokoľvek druhu by mali byť vylúčené. Používanie cukroviniek a iných potravín je tiež obmedzené. Predpokladom je vzdať sa alkoholu.

Obvykle trvá užívanie liekov 10 dní. V extrémnych prípadoch môže byť predĺžená, maximálne však 14 dní. Neodporúča sa ho prekročiť, aby lieky nezničili mikroflóru pacienta a nevedeli k dysbióze.

Je dôležité nielen na liečbu zápalu žlčníka, ale aj na paralelný priebeh užívania vitamínov. To pomáha telu pacienta preniesť injekcie počas priebehu antibiotika ľahšie a rýchlejšie sa zotaviť po zotavení.

Ak boli splnené všetky podmienky, potom takéto vedľajšie účinky liekov, ako je dysbióza a alergické reakcie, nemôžu prežiť. Áno, a tiež o cholecystitíde. Antibiotiká - najúčinnejší spôsob, ako zmierniť zápal, okrem tých situácií, keď nie je možné bez chirurgického zákroku.

4 najúčinnejšie antibiotiká pri liečbe cholecystitídy (zápal žlčníka)

Akútna cholecystitída je náhla patológia sprevádzaná:

  • zápal žlčníka;
  • intenzívna bolesť brucha, zhoršená pri prehmataní pravej podkožnej oblasti;
  • horúčka a zimnica;
  • zvracanie s prímesou žlče;
  • objavenie sa laboratórnych markerov nešpecifických zápalových reakcií a známok poškodenia žlčníka na ultrazvuku.

Vedúcu úlohu vo vývoji zápalu žlčníka hrá biliárna hypertenzia (porušenie odtoku žlče spojené s obštrukciou žlčníka kameňom, hlienom, detritom, Giardiou) a infekciou žlčou. Infekcia žlčníka môže byť hematogénna, lymfatická alebo enterogénna.

Základom liekovej terapie v akútnom období bude použitie antispazmodických liekov (normalizácia odtoku žlče), antibiotík (na elimináciu infekčnej zložky), NSAID (zníženie závažnosti zápalovej odpovede, zníženie edému a zmiernenie bolesti), infúznych kryštálových roztokov.

Liečba antibiotikami na zápal žlčníka je povinná a pomáha znižovať riziko septických komplikácií.

Antibiotiká na chronickú cholecystitídu predpísané v období exacerbácie, to znamená počas akútneho záchvatu. Vo fáze remisie ochorenia sa antibiotická liečba nevykonáva.

Typy cholecystitídy

  • akútne a chronické;
  • komplikované a nekomplikované;
  • bezhraničný a bezvýhradný.

Podľa etiologického faktora môže byť cholecystitída bakteriálna, vírusová, parazitická, nemikrobiálna (imunogénna, aseptická), alergická, posttraumatická, enzymatická atď.

Vo väčšine prípadov je zápal spočiatku spojený s porušením odtoku žlče a jeho infekcie. Treba poznamenať, že bakteriálna zložka zápalu sa spája aj s pôvodne aseptickou cholecystitídou. Dôvodom je skutočnosť, že porušenie odtoku žlče je sprevádzané zvýšením koncentrácie lyzolecitínu, ktorý poškodzuje sliznicu žlčníka. Antibiotiká na zápal žlčníka sa preto aplikujú bez porúch.

Antibiotiká na cholecystitídu sú vybrané s ohľadom na hlavné patogény zápalu. To znamená, že musia pôsobiť na E. coli, Klebsiella, pseudomonády, stafylokoky, streptokoky, enterokoky atď.

Antibiotiká na cholecystitídu

Hlavné skupiny liekov s najvyššou účinnosťou pri cholecystitíde budú: t

  • beta-laktámy (penicilíny rezistentné na inhibítory a cefalosporíny, karbapenémy sa môžu používať v závažných prípadoch);
  • fluorochinolóny (ciprofloxacín);
  • makrolidy (klaritromycín, erytromycín);
  • linkosamíny (klindamycín);
  • tetracyklíny (doxycyklín);
  • deriváty nitroimidazolu (metronidazol, ornidazol).

Pri akútnej cholecystitíde sa metronidazol predpisuje v kombinácii s inými antibiotikami. Samostatne, tento liek, rovnako ako ornidazol, nie je predpísaný. Nitroimidazolové prípravky sa používajú na zmiešané infekcie. Ich vymenovanie na hlavné antibiotikum (fluorochinolón, cefalosporín atď.) Vám umožňuje maximalizovať rozsah lieku.

Pri závažných enterokokových infekciách sa odporúča použiť kombináciu ampicilínu (ampicilín + sulbaktám) chráneného inhibítorom s aminoglykozidovým antibiotikom gentamycínom.

Amoxicilín na cholecystitídu sa tiež používa vo forme chránenej proti inhibítoru (amoxicilín + kyselina klavulanová). Použitie tohto antibiotika v jeho čistej forme sa neodporúča kvôli vysokému riziku odolnosti proti patogénom.

Pri ťažkej akútnej cholecystitíde s vysokým rizikom septických komplikácií použite karbapenémy - ertapeném. Pri miernom zápale žlčníka sa odporúča používať iné beta-laktámové antibiotiká: penicilíny chránené proti inhibítorom, aminopenicilíny (ampicilín sa odporúča na akútnu cholecystitídu) alebo cefalosporíny.

Ciprofloxacín s cholecystitídou sa predpisuje pacientom s intoleranciou na beta-laktámové antibiotiká.

Z cefalosporínových liekov vyplýva:

Ceftriaxón s cholecystitídou sa neodporúča, pretože môže viesť k stagnácii žlče a vyvolať vývoj kameňov v žlčníku.

Pri akútnej cholecystitíde sa liečba antibiotikami zvyčajne predpisuje päť až sedem dní.

Antibiotiká na chronickú cholecystitídu (v akútnom štádiu) alebo na komplikovaný akútny zápal môžu byť predpísané na sedem až desať dní.

Prehľad základných liekov

ampicilín

Liek patrí do polosyntetických aminopenicilínov. Amicilín je vysoko účinný pri cholecystitíde spôsobenej Escherichia coli, Enterococcus, Proteus, Staphylococcus a Streptococcus. Liečivo vo vysokých koncentráciách akumuluje žlč, dokonca aj pri ťažkej cholestáze. Nevýhody antibiotika zahŕňajú skutočnosť, že je úplne zničený beta-laktamázami bakteriálnych enzýmov, takže ak máte podozrenie, že zápal je spôsobený kmeňmi produkujúcimi beta-laktamázu, odporúča sa predpísať verziu chránenú inhibítorom: ampicilín + sulbaktám.

Ampicilín sa podáva intramuskulárne v dávke 0,5-1 g každých 6 hodín. V závažných prípadoch sa denná dávka môže zvýšiť na šesť gramov, rozdelených na 4 až 6 injekcií.

Deti staršie ako 6 rokov, liek je predpísaný na 100 mg / kg denne. Denná dávka je rozdelená na 4 až 6 injekcií.

U pacientov s dysfunkciou obličiek sa dávka upraví v súlade s rýchlosťou glomerulárnej filtrácie.

Antibiotikum je kontraindikované u pacientov s mononukleózou, lymfoproliferatívnymi ochoreniami, ťažkými dysfunkciami obličiek a pečene, intoleranciou na beta-laktámy.

Ampicilín sa môže podávať gravidným ženám. Ak je to potrebné, použitie prostriedkov počas laktácie, dojčenie je dočasne zastavené.

Oksamp

Pri ťažkej stafylokokovej cholecystitíde spôsobenej kmeňmi tvoriacimi penicilín sa používa kombinácia ampicilínu a oxacilínu. Oxacilín tiež patrí do série penicilínu, ale na rozdiel od ampicilínu nie je ničený bakteriálnymi enzýmami.

Dospelí a deti nad 14 rokov Oxampy sú predpísané 500-1000 miligramov štyrikrát denne. Pacienti starší ako sedem rokov predpísali 50 mg na kilogram za deň.

Kontraindikácie na vymenovanie antibiotika sú podobné obmedzeniam pri používaní ampicilínu.

Cefazolin (Kefzol)

Liek patrí do prvej generácie cefalosporínových antibiotík. Cefazolin je vysoko účinný proti širokému spektru mikroorganizmov, vrátane všetkých hlavných patogénov cholecystitídy.

Liek je kontraindikovaný u pacientov s alergiami na beta-laktámy a pacientov mladších ako 1 mesiac života. Ak je očakávaný prínos vyšší ako možné riziko, môže sa tehotným ženám predpísať antibiotikum.

Dospelí užívajú Cefazolin 500-1000 miligramov dvakrát denne. V ťažkých prípadoch môže byť antibiotikum aplikované v gramoch trikrát denne.

Deti majú predpísané dávky 25-50 mg / kg denne. Denná dávka je rozdelená do troch až štyroch injekcií. V ťažkých prípadoch sa denná dávka môže zvýšiť na sto miligramov na kilogram.

ciprofloxacín

Fluorochinolónové antibiotikum s najširším spektrom antibakteriálnej aktivity. Antibiotiká vo vysokých koncentráciách sa hromadia v žlči a pôsobia na všetky hlavné patogény zápalu žlčníka.

Ciprolet 500 mg

Ciprofloxacín na cholecystitídu sa používa vtedy, keď má pacient alergie alebo iné kontraindikácie na vymenovanie beta-laktámových antibiotík.

Ciprofloxacín sa predpisuje v dávke 0,5 až 0,75 gramu dvakrát denne.

Rovnako ako všetky fluorochinolónom, ciprofloxacín nie je určený pre deti do 18 rokov, ženy, ktoré nesie kŕmenie dieťaťa a prsníka, u pacientov s deficitom glukóza-šesť- fosfatdegidrogenaznym, ťažkou poruchou funkcie obličiek a pečene, rovnako ako intolerancia fluoroquinolone antibiotiká, alebo zápal šliach napojených na recepcii týchto liekov v histórii.

S extrémnou opatrnosťou, liek môže byť podávaný pacientom s patológiami centrálneho nervového systému a duševnými poruchami, NMC (cerebrovaskulárna príhoda), starším pacientom.

metronidazol

Deriváty nitroimidazolu sú predpísané okrem hlavného antibiotika, ak je podozrenie na zmiešanú aeróbnu anaeróbnu infekciu.

Liek nie je predpísaný pacientom v prvom trimestri tehotenstva, pacienti, ktorí majú ochorenia centrálneho nervového systému, krv alebo ťažké poškodenie pečene.

V druhom a treťom trimestri sa môže v prípade potreby použiť metronidozol. Prírodné kŕmenie v čase liečby je zastavené.

Pri cholecystitíde sa metronidazol podáva v 0,5 g intravenózne každých šesť hodín.

Antibiotikum sa predpisuje deťom v dávke 7,5 miligramov na kilogram každých 6 hodín.

Základy farmakoterapie cholecystitídy

Vo výške útoku akútnej cholecystitídy sa odporúča hlad a alkalické pitie. Ďalej je predpísaná diéta 0. Po stabilizácii stavu, ako aj pri chronickej cholecystitíde sa odporúča diéta č.

Ponúkame Vám vynikajúce video z televízneho programu s E. Malysheva o cholecystitíde:

Na zníženie intenzity bolesti sa na oblasť pravého hypochondria umiestni ľadová bublina. Použitie vyhrievacích podložiek je prísne zakázané. Vzhľadom k tomu, otepľovanie zvyšuje prietok krvi, urýchľuje progresiu zápalového procesu a rozvoj deštruktívne lézie žlčníka.

Lieková liečba akútnej cholecystitídy je zameraná na:

  • normalizácia odtoku žlče (použitie anticholinergík a antispasmodík);
  • zníženie závažnosti zápalovej odpovede (nesteroidné protizápalové liečivá);
  • zničenie infekčnej zložky (antibakteriálna terapia);
  • detoxikácia (infúzna terapia).

Podľa indikácií sa na viazanie žlčových kyselín môžu použiť antiemetiká (metoklopramid) a antacidy obsahujúce hliník.

Znížiť zhrubnutie žlčového vysoko účinného použitia kyseliny ursodeoxycholovej.

V prípade výpočtovej cholecystitídy sa plánovaný chirurgický zákrok odporúča dva až tri týždne po normalizácii stavu pacienta.

Indikácie pre chirurgický zákrok pri akútnej nekalóznej cholecystitíde je rozvoj komplikácií alebo ťažký priebeh v neprítomnosti účinku farmakoterapie.

Článok pripravený
infekčné ochorenia lekár Chernenko A.L.

Antibiotiká na cholecystitídu počas exacerbácie

Antibiotiká na cholecystitídu sú kolektívnym pojmom pre niekoľko skupín liekov.

Používajú sa na liečbu zápalu žlčníka a hepatobiliárneho systému, ktorého je neoddeliteľnou súčasťou.

Liečba antibiotikami sa uskutočňuje v rôznych štádiách patológie. Antibiotiká sa používajú na liečbu zápalu žlčníka pri akútnom alebo počas exacerbácie existujúceho chronického zápalového procesu.

Užívanie antibiotík je považované za vhodné pri liečbe určitých procesov pri cholecystitíde.

Lieky v tejto skupine sa môžu podávať aj po chirurgickom zákroku, čo vedie k extrakcii kameňa, resekcii alebo cholecystektómii.

Druhy cholecystitídy a lekárske stretnutia

Cholecystitída je zápal žlčníka, multifaktoriálny jav spôsobený premenlivými príčinami.

Akútna cholecystitída je vedúcim miestom medzi všetkými dôvodmi na odvolanie sa na abdominálneho chirurga.

Častý vývoj zápalového procesu v dôsledku špecifickosti jeho funkcií a vlastností anatomickej štruktúry.

Prírodný rezervoár je prirodzene poskytovaný na uskladnenie sekrétov žlče, určených na účasť v procese trávenia.

Špecifická sekrečná tekutina vstupuje z pečene a je v prípade potreby vylučovaná do tenkého čreva. Lézie žlčníka pod vplyvom negatívnych faktorov vedú k stagnácii alebo neschopnosti vylučovať žlč priamo zo zásobníka.

Liečba cholecystitídy je komplexný proces, vzhľadom na umiestnenie orgánu v oddelenom subklinickom prípade, charakter, ktorý získal zápal žlčníka.

Existuje terapeutický protokol, ktorým sa predpisujú jednotlivé skupiny liekov. Je potrebné rozhodnúť, ktoré antibiotiká sú potrebné, v závislosti od toho, aký druh ochorenia žlčníka je prítomný u konkrétneho pacienta.

Existuje niekoľko typov lézií dutého orgánu spôsobených rôznymi endogénnymi a exogénnymi príčinami:

  • akútne a chronické - to sú názvy formy priebehu (akútne sa vyvíja rýchlo a vyžaduje okamžitú liečbu, chronická - forma, ktorá ochorenie trvá po niekoľkých útokoch akútnych, nedostávajúc včasnú liečbu;
  • nešetrný a neporušný (nekalý) - metóda rozlišovania zápalového procesu do prítomnosti zhlukov v dutom orgáne alebo ich neprítomnosti (ale existuje aj obštrukčná forma, ktorá sa vyskytuje, keď je kanál blokovaný veľkým kameňom);
  • chronická cholecystitída môže byť v štádiu exacerbácie alebo remisie, keď sa negatívne symptómy prakticky nevyskytujú a v období exacerbácie sa symptómy veľmi podobajú akútnej forme;
  • pri akútnej cholecystitíde sa odporúča použiť antibiotickú liečbu len na elimináciu katarálnej formy, a dokonca nie vo všetkých prípadoch, flegmonózne, hnisavé a gangrenózne zabezpečenie chirurgickej excízie alebo resekcie (na odstránenie možných následkov je potrebná 5-násobná liečba antibiotikami).

Aby bolo možné správne liečiť cholecystitídu, antibiotiká sú takmer vždy nevyhnutné, ale existuje určitá gradácia, ktorá vám umožní určiť potrebu použitia samostatných skupín.

Antibiotiká na cholecystitídu v období exacerbácie sa líšia od liekov odporúčaných pre giardiázu.

Porážka žlčníka v dôsledku prítomnosti parazitov, ktorých vyháňanie vyžaduje použitie iných liekov, a antibiotiká môžu byť predpísané, ak je to potrebné, na odstránenie zápalových účinkov lamblia.

Aké antibiotiká je potrebné prijať, určuje potrebu eliminovať negatívny jav, celkový stav pacienta a odolnosť infekcie, ktorá sa pripojila k jednotlivým skupinám liekov.

Hlavné skupiny antibiotík a ich špecializácia

V modernej medicíne sa široko používajú antibiotiká, pretože tieto lieky sú vyvinuté na potlačenie aktivity mikroorganizmov, na zabránenie ich rozmnožovania a tým na elimináciu možných následkov.

Pri liečení cholecystitídy sa antibiotiká používajú aj v rôznych skupinách, pretože v ľudskom prostredí existuje obrovské množstvo patogénnych agensov, ktorým sa už podarilo vyvinúť rezistenciu na niektoré lieky.

Antibiotiká sa líšia svojím pôvodom (syntetické a prírodné antimikrobiálne látky), ich chemická štruktúra určuje individuálne charakteristiky pôsobenia a mechanizmy pôsobenia.

Konzervatívna liečba zahŕňa antibiotiká na chronickú cholecystitídu počas obdobia exacerbácie, ale skupiny sú odlišné, pretože vyžadujú individuálne kvality každého z nich.

A výber správneho v každom jednotlivom subklinickom prípade sa vykonáva s prihliadnutím na provokatéra, ktorý spustil mechanizmus na rozvoj zápalu.

A tu nejde ani tak o pôvod (z kolónií húb, rastlinných alebo živočíšnych substrátov, baktérií, chemických reakcií), ale o vlastnosti liekov.

Vhodnosť použitia, výber antibiotík, ktoré sú predpísané pre cholecystitídu, určuje pôvod, chemický vzorec a aktívna zložka.

  1. Penicilíny (alebo beta-laktámové antibiotiká) majú baktericídny účinok v dôsledku ich schopnosti inhibovať rozvoj baktérií potlačením tvorby ich bunkovej steny. Používajú sa pri liečení infekcií prenikajúcich do buniek ľudského tela so zameraním na odolnosť určitého typu baktérií voči skupine penicilínu. Toto je bežný variant získaný z kolónií plesní biosyntézou, ktorá nemá prakticky žiadny škodlivý účinok na ľudské telo. Semisyntetické penicilíny sa vyvíjajú neskôr a môžu ovplyvniť tie baktérie, u ktorých sa vyvinula rezistencia na lieky prírodného pôvodu. Táto skupina má dve významné nevýhody: môžu spôsobiť alergické reakcie a rýchlo sa vylučujú z tela.
  2. Cefalosporíny (tiež beta-laktám) existujú v niekoľkých generáciách. Tieto antibiotiká sú schopné potlačiť infekcie, proti ktorým sú penicilíny bezmocné, a pôsobia proti väčšiemu spektru patogénov. Ale majú podobnú štruktúru a môžu spôsobiť aj alergie. Cefalosporíny tretej generácie môžu liečiť závažné infekcie, ktoré nie sú citlivé na pôsobenie penicilínov a cefalosporínov predchádzajúceho vývoja.
  3. Makrolidy majú bakteriostatický účinok, líšia sa od beta-laktámových skupín v ich schopnosti ovplyvniť baktérie, ktoré nemajú bunkovú stenu. Môžu tiež prenikať do ľudských buniek a inhibovať syntézu proteínov mikróbov, čo im bráni množeniu a rastu. Makrolidy sa v prípade potreby používajú aj počas tehotenstva, obdobie laktácie sa predpisuje deťom a alergiám, môžu sa aplikovať v trojdňových kurzoch bez použitia dlhodobej liečby.
  4. Tetracyklíny sú tiež bakteriostatické, ale majú viac vedľajších účinkov a môžu ovplyvniť syntézu proteínov v ľudskom tele, preto sa používajú len pri liečbe infekcií, proti ktorým sú účinné.
  5. Aminoglykozidy sú toxické, preto sa používajú na peritonitídu a sepsu, čo je masívne šírenie infekcie. 5-násobná liečba cholecystitídy antibiotikami tejto skupiny sa môže použiť v posledných štádiách akútnej cholecystitídy, ale v žiadnom prípade v období gravidity.
  6. Levomycetinum a antifungálne antibiotiká sa v súčasnej dobe prakticky nepoužívajú, najmä so zápalom žlčníka, kvôli slabej účinnosti a veľkému počtu komplikácií, hoci v jednom čase zachránili mnoho ľudských životov.

Uvedené antibiotiká patria do skupín s odlišným mechanizmom účinku a ovplyvňujú patogénne agens variabilnej etiológie.

Taktika vymenovania pri chorobách žlčníka je premyslený a meraný proces.

Indikácie na použitie sa berú do úvahy až po stanovení diagnózy a stanovení hlavného provokatívneho faktora.

Zápalový proces môže byť spôsobený infekciou rôznych etiológií, preto môže byť indikovaná liečba ktorejkoľvek zo spoločných skupín.

Ale aj pri výbere individuálneho zástupcu sa prihliada na jeho črty konania a možné komplikácie.

Indikácie na použitie v akútnom období

Liečba cholecystitídy antibiotikami, vhodnosť menovania závisí od povahy procesu a jeho odrôd.

Antibiotiká na cholecystitídu v období exacerbácie sú nevyhnutné: akútny proces, ktorý sa vyvíja v turbulentnom a krátkom priebehu, zvyčajne spôsobenom infekciou, ktorá sa spája na pozadí narušenia normálneho toku žlče.

V prípade JCB, keď je obštrukcia spôsobená blokádou kanálika zubným kameňom, liečba cholecystitídy liekmi sa vykonáva pomocou choleretických liekov (ak testy naznačujú, že konzervatívna terapia je možná a kameň môže ísť sám, skôr než dosiahnuť veľkosti, ktoré sú nemožné).

Liečba zápalu je nevyhnutná aj za podmienky úspešného vylúčenia tvorby a normalizácie procesu uvoľňovania žlče, pretože v tomto období sa patogénna mikroflóra pripája v každom prípade.

Stačí vykonať výskum, ktorý určí jeho povahu. V akútnom priebehu cholecystitídy sú antibiotiká životne dôležité, len ak sa má zabrániť vzniku hnisavého procesu.

Inak bude konzervatívna terapia bezmocná a bude existovať potreba resekcie alebo cholecystektómie v štádiu hnisavého, flegmonózneho alebo gangrenózneho procesu, ktorý je výsledkom štádia exacerbácie.

Bežnou praxou je menovanie liekov. majú deštruktívny účinok na hlavné patogény zapojené do zápalového procesu.

Je však potrebné liečiť cholecystitídu antibiotikami, pretože bakteriálna infekcia je prítomná aj vtedy, keď bol diagnostikovaný aseptický proces.

Jednoducho sa pripojí neskôr, keď začne poškodenie sliznice žlčníka, spôsobené nadmernou koncentráciou lyzolecitínu:

  • Ampioky, gentamicín a cefalosporíny majú široké spektrum účinku, môže sa použiť furazolidón, známy ako rozsiahle antimikrobiálne činidlo;
  • Erytromycíny sú pozoruhodné svojou schopnosťou hromadiť sa v sekrécii žlče, to znamená, že sa dostanú priamo na miesto určenia (roxitromycín, azitromycín a spiramicid sa neustále používajú v akútnom procese;
  • tetracyklín a penicilín sa tiež hromadia v žlči a sú priradené z praktických dôvodov: najčastejšie infekcie pri cholecystitíde sú streptokoky, enterokoky a E. coli a antibiotiká týchto skupín sú proti nim účinné;
  • Amoxicilín pri cholecystitíde sa odvoláva na svetový štandard liečby, ak je kombinovaný s kyselinou klavulanovou - táto kompozícia produkuje Amoxiclav, Augmentin a Flemoklav).

Najlepšou možnosťou pre cholangitídu alebo iné súvisiace komplikácie je použitie viaczložkových liekov, ktoré kombinujú rôzne antibakteriálne lieky.

Napríklad ampicilín s oxacilínom je ampiok alebo penicilín s fluorochinolónmi. Klasickým príkladom je ampicilín s ciprofloxacínom, ampicilín so sulbaktámom (Ampidem, Sulbacin).

Počet dní užívania antibiotík závisí od jednotlivých faktorov, diagnózy, biochemických krvných testov a ultrazvuku.

Na liečbu akútnej cholecystitídy, symptómov a liečby u dospelých sú potrebné antibiotiká.

Zápalový proces sa nedá eliminovať bez antibiotickej liečby, nikam to nebude a nevyrieši sa.

Musí sa liečiť počas laktácie a počas tehotenstva. Ak to chcete urobiť, vyberte relatívne bezpečné pre lieky na plod, ktoré nemajú teratogénny účinok, a dojčenie sa zastaví v čase prijatia.

Chronická liečba

Antibiotiká na chronickú cholecystitídu v remisii sa nepoužívajú. Samopodávanie týchto liekov by sa nemalo začať, dokonca ani vtedy, ak sa vyskytnú výrazné príznaky aktivácie ochorenia a jeho prechod do akútneho štádia.

Symptomatickú liečbu nie je možné vykonať prehltnutím akéhokoľvek lieku, ktorý patrí k antibiotikám, len preto, že liečba musí byť komplexná.

Pri chronickej cholecystitíde sú predpísané protizápalové a choleretické lieky, prísna diéta.

Antibiotická terapia sa aplikuje v súlade s požadovanou dávkou a trvaním podávania, pričom sa berie do úvahy mechanizmus účinku a závažnosť stavu a ako neoddeliteľná súčasť celkovej komplexnej liečby.

Spontánne vymenovanie a neautorizované prijímanie nesmie viesť k žiadnemu výsledku, ak osoba nemá potrebné lekárske znalosti.

Je potrebné vziať do úvahy určité nuansy, ktoré nezasvätia ani netušia:

  • Furazolidón sa nikdy nepredpisuje na patologické stavy obličiek, ak sú v anamnéze;
  • pri ťažkých exacerbáciách sa používajú lieky, ktoré majú 2 formy uvoľňovania: najprv sa masívna terapia vykonáva intravenóznou alebo intramuskulárnou infúziou a potom sa aplikujú len tablety;
  • pre deti a dospelých potrebujú rôzne lieky;
  • dávkovanie špecifikované v návode nie je vždy správne a funguje, v priemere je dobré a lekár sa riadi analýzami a samostatným subklinickým obrazom;
  • lekárske referenčné knihy by sa nemali používať ako zdroj: antibiotiká sa neustále aktualizujú a na zozname liekov môže byť oveľa vhodnejšia liečba, ako sú obvyklé;
  • užívanie antibiotík je predpísané súbežne s vitamínmi a Baktisuptilom;
  • staršie lieky majú jasne definovanú oblasť účinku (napríklad Levomitsetin sa teraz používa len vtedy, ak je exacerbácia spôsobená úplavicami, salmonelózou alebo tyfusovými palicami a gentamicín má dobrý účinok na enterokoky).

Aby sa eliminoval infekčný proces, ktorý sa začal vyvíjať na stenách žlčníka alebo žlčovodoch, môžu sa použiť antibiotiká rôznych skupín: beta-laktámy, fluorochinolóny, makrolidy, tetracyklíny a dokonca deriváty nitromidazolu.

Avšak zameranie účinku na určité typy mikroorganizmov zahŕňa predbežné laboratórne štúdie na stanovenie patogénneho činidla, ktoré vyvolalo zápal.

Použitie širokospektrálnych antibiotík nefunguje, ak nie sú zahrnuté iné metódy komplexnej liečby.

Antibiotiká na cholecystitídu - nevyhnutný, ale nie jediný liek voľby, ktorý je vybraný s prihliadnutím na existujúcu provokatúru, zdravotnú potrebu, vek a stav pacienta.

Ich vymenovanie sa vykonáva podľa protokolu liečby a dávkovanie môže byť diktované určitými úvahami a subklinickým obrazom.

Vlastné predpisovanie antibiotika a jeho nekontrolovaný príjem môže viesť k nežiaducim vedľajším účinkom, závažným, ireverzibilným následkom, patologickému stavu vnútorných orgánov.

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Liečba zápalu žlčníka antibiotikami

Zápal žlčníka, nazývaný cholecystitída, je patológiou akútnej alebo chronickej povahy. Choroba sa prejavuje bolesťami v pravej hypochondriu, záchvatmi nevoľnosti a zvracaním, hypertermiou, hnačkou a klinickými zmenami v analýzach. Liečba cholecystitídy vyžaduje komplexnú liečbu: použitie antispazmodík, protizápalových liekov, liekov na stimuláciu toku žlčových a antibakteriálnych liekov.

Antibiotiká na cholecystitídu - štádium starostlivosti o pacienta, umožňujúce ničiť bakteriálne patogény patologického procesu. Aké lieky sa považujú za najlepšie, ako aj vlastnosti ich použitia, o ktorých pojednáva článok.

Kedy sú potrebné antibiotiká?

Antibiotiká na zápal žlčníka nie sú povinnou súčasťou liečby. Sú menovaní individuálne, berúc do úvahy celkový stav pacienta, citlivosť patogénov na konkrétny liek, jasnosť klinického obrazu ochorenia.

Infekčné látky vstupujú do ľudského žlčového systému krvou alebo lymfou. Prenikajú do žlčníka, začínajú aktívny proces reprodukcie. Patologický proces v močovom mechúre má dva typy:

Prvá možnosť je sprevádzaná tvorbou kameňov. Kované kamene sa môžu pohybovať pozdĺž žlčových ciest, traumatizovať steny, spôsobiť progresiu zápalového procesu. V tomto stave je liečba antibiotikami povinnou fázou komplexnej terapie, pretože mechanické poškodenie v kombinácii s patogénnymi mikroorganizmami je spojené s rozvojom mnohých nebezpečných komplikácií. Ide o tvorbu abscesu, vredov, sepsy a dokonca smrti.

Antibakteriálne lieky sú obzvlášť potrebné v nasledujúcich prípadoch:

  • Zmena ukazovateľov celkového krvného testu pacienta - výskyt leukocytózy, zvýšenie ESR, posun doľava - je dôkazom živého zápalového procesu;
  • významné zvýšenie veľkosti postihnutého orgánu;
  • dlhodobá bolesť v hornom kvadrante vpravo;
  • hypertermia nad 39 ° C;
  • opakované zvracanie v kombinácii s inými príznakmi zápalového procesu;
  • ťažké nadúvanie v kombinácii s bolesťou;
  • hnačka viac ako 24 hodín.

Vlastnosti antibakteriálnej liečby

Antibiotická liečba začína stanovením citlivosti patogénov. Táto fáza je dôležitá, pretože ten istý mikroorganizmus môže dobre reagovať na liečbu jedným liekom a nereaguje vôbec na iný liek. V prípade druhej možnosti je príjem liekov absolútne zbytočný a choroba bude len pokročiť.

Urobte tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou.

Je to dôležité! Pri cholecystitíde sa vykonáva odber vzoriek žlče a jej bakteriálna kultúra, aby sa určil typ patogénu a jeho reakcia na určité lieky.

Kým sa nedosiahnu výsledky zápalu bacposi, zápalový proces sa lieči širokospektrálnymi antibakteriálnymi liečivami, teda liečivami, ktoré sú účinné proti najväčšiemu možnému počtu typov mikrobiálnych buniek. Užívanie liekov by malo byť nasledovné:

  • veková kategória pacienta ovplyvňuje výber dávky;
  • Je dôležité posúdiť stav renálneho prístroja v čase liečby, pretože časť účinnej látky a jej metabolity sa vylučujú močom;
  • táto dávka je vybraná, ktorá je schopná priniesť potrebný terapeutický účinok;
  • mala by sa skontrolovať citlivosť tela pacienta na účinnú látku antibiotika - je dôležité zabezpečiť, aby nedošlo k žiadnym alergickým reakciám;
  • objasniť prítomnosť tehotenstva, dojčenia a iných stavov, ktoré môžu byť kontraindikáciou liečby.

Antibakteriálne činidlá na cholecystitídu, najmä v kombinácii so zápalovými procesmi blízkych orgánov (napríklad gastritída, pankreatitída), sa musia užívať aj počas zániku klinických prejavov.

Účinné a najbezpečnejšie lieky

Antibiotická liečba cholecystitídy zahŕňa užívanie liekov, ktoré patria do niekoľkých skupín antibiotík. O každej zo skupín podrobnejšie.

penicilíny

Ide o veľkú skupinu liekov, ktoré sú pre pacientov považované za najbezpečnejšie. Ich účinnosť v boji proti patogénnym mikroorganizmom je spojená s nízkym rizikom vzniku komplikácií. Penicilíny sú liekmi voľby v liečbe žien v období prenášania detí a počas dojčenia.

Zástupcovia skupiny dobre prenikajú do žlče, rýchlo sa šíria po celom tele, vylučujú sa obličkovým aparátom. K dispozícii vo forme práškov na prípravu injekčných roztokov a tabletových foriem. Účinné proti:

  • streptokoky;
  • stafylokokov;
  • enterokoky;
  • Leptospira;
  • Pseudomonas;
  • Proteus;
  • treponema a ďalšie

Je to dôležité! Účinní zástupcovia skupiny - Amoxicilín, Amoksisar, Ampicilín, Bicilín, Oxacilín.

cefalosporíny

Širokospektrálne antibiotiká, ktoré predstavujú štyri generácie liekov. Prvá generácia (cefalexín, cefazolin) je vysoko účinná proti stafylokokovým, streptokokovým a gonokokovým infekciám. Generácia II (cefuroxím) sa predpisuje na boj proti všetkým gram-pozitívnym a niektorým gram-negatívnym baktériám.

Tretia generácia liekov (cefotaxím, ceftriaxón) má širšie spektrum účinku, ak porovnáme zástupcov skupiny s ich predchodcami. Štvrtá generácia antibakteriálnych činidiel je aktívna vo vzťahu k grampozitívnym mikroorganizmom, zatiaľ čo gramnegatívne mikroorganizmy sú menej účinné.

makrolidy

Zástupcovia skupiny používanej na boj proti zápalovému procesu žlčníka počas obdobia akútneho ochorenia:

  • klaritromycín,
  • erytromycín
  • josamycín,
  • Azitromycínu.

Okrem schopnosti zastaviť rast a reprodukciu patologických mikroorganizmov makrolidy posilňujú obranyschopnosť organizmu a znižujú príznaky zápalového procesu. Nežiaduce reakcie na pozadí liekov v tejto skupine sú pomerne zriedkavé, čo umožňuje použitie liekov počas tehotenstva a dojčenia.

Erytromycín, Josamycín a Spiramycín sa môžu používať v období pôrodov. Ich bezpečnosť je klinicky dokázaná. Na pozadí laktácie je indikovaný erytromycín. Deti neodporúčajú klaritromycín.

aminoglykozidy

Jedna z prvých skupín antibakteriálnych látok. Keď cholecystitída má užívať Gentamicin, Amikacin, Kanamycin. Tehotným ženám a počas dojčenia sa odporúča predpisovať lieky s veľkou opatrnosťou. Na pozadí nosenia dieťaťa neodporúčame Streptomycín, Tobramycín. Sú schopné nepriaznivo ovplyvniť stav fetálneho obličkového prístroja a jeho sluchového analyzátora.

Možné komplikácie

Pitie antibiotík by mal predpisovať kvalifikovaný odborník. Je to potrebné nielen kvôli možnej prítomnosti kontraindikácií, ale aj kvôli získaniu odporúčaní na prevenciu komplikácií liečby. Nežiaduce reakcie môžu byť: t

  • vznik rezistencie patogénnych mikroorganizmov na aktívne zložky liečiv;
  • všeobecné a lokálne alergické reakcie;
  • porušenie črevnej mikroflóry (dysbakterióza);
  • zápalové procesy v ústnej dutine;
  • mykózy kože a slizníc;
  • rozvoj stavu imunodeficiencie;
  • nedostatok vitamínov v tele;
  • kŕče prieduškového stromu.

Je to dôležité! V tých dávkach liekov, ktoré lekár zvolí pacientovi, sa nežiaduce reakcie tela vyskytujú veľmi zriedkavo.

Na čo sú potrebné kombinácie antibiotík s metronidazolom?

Metronidazol je liek, ktorý účinne bojuje s prvoky a množstvom baktérií. Nie je zástupcom antibiotík, ale používa sa vo forme komplexu s nimi. Metronidazol ovplyvňuje genetické informácie o patogénoch infekčných chorôb, ktoré spôsobujú jeho smrť.

Pri liečbe cholecystitídy sa často používajú nasledujúce schémy:

  • Gentamicín + metronidazol + azlocilín. V predpísanej dávke sa lieky užívajú 2-3 krát denne. Nedávno sa uprednostňuje nahradenie gentamicínu iným aminoglykozidom v dôsledku častých prípadov bakteriálnej rezistencie na neho.
  • Cefepime + metronidazol. V tomto prípade sa použila generácia cefalosporínu IV. Zvláštnosťou je, že Cefepime sa podáva injekčne a metronidazol vo forme tabliet.

Liečebné režimy sa môžu líšiť, rovnako ako dávkovanie liekov, ktoré sú vybrané individuálne.

Ako nahradiť antibiotiká?

Antibakteriálne činidlá nemusia byť vždy vhodné pre konkrétneho pacienta. Existuje skupina liekov, ktoré môžu nahradiť antibiotiká v prípade neznášanlivosti. Ide o sulfónamidy.

Zástupcovia skupiny sú menovaní nielen pre infekčné procesy žlčníka, ale aj pre iné patologické stavy gastrointestinálneho traktu. Ďalšie informácie o niektorých účinných zástupcoch.

sulfadimezin

Liek je dostupný vo forme tabliet, jeho účinná látka sa nazýva sulfadimidín. Kontraindikácie na menovanie sú CKD, zhoršená tvorba krvi, vysoký počet bilirubínu, vek pacientov mladších ako 3 roky, prítomnosť precitlivenosti na liečivo.

sulfalen

Je braný perorálne, injekčne vo forme injekcií do svalu a žily. Kontraindikácie na vymenovanie sú podobné tým, ktoré sú opísané pre liek Sulfadimezin. Môžu sa vyskytnúť nežiaduce reakcie organizmu vo forme dyspeptických prejavov, alergických reakcií, bolestí hlavy, zníženia počtu leukocytov v krvnom obehu.

sulfadimetoksin

Dlhodobé pôsobenie sulfanilamidu. Liek je účinný proti nasledujúcim mikroorganizmom:

  • aureus,
  • streptokok,
  • E. coli
  • Klebsiella,
  • pôvodcov dyzentérie.

Cholecystitída je úplne reverzibilný proces. Hlavnou úlohou pacienta je okamžite vyhľadať pomoc kvalifikovaného špecialistu, aby sa prísne dodržiavali odporúčania.

Antibiotiká na akútnu a chronickú cholecystitídu: zoznam a liečebné režimy

Systém vylučovania žlčových ciest je dôležitou súčasťou tráviaceho traktu, čo je v rozpore s funkciou, ktorou je proces trávenia potravy oveľa komplikovanejší. Toto sa napríklad deje počas zápalového procesu v stenách žlčníka - cholecystitídy. S cieľom vyriešiť tento problém a odstrániť zápal, niekedy pomerne konzervatívnu liečbu, s použitím choleretických, protizápalových, antispasmodických a iných liekov. Okrem toho, antibiotiká sú predpísané pre cholecystitídu: tieto lieky pomáhajú výrazne urýchliť proces obnovy pacientov.

ATC kód

Indikácie na použitie antibiotík na cholecystitídu

Z mnohých dôvodov, ktoré vedú k rozvoju cholecystitídy, nie je infekčná povaha ochorenia prinajmenšom najmenšia - napríklad patogénne baktérie môžu vstúpiť do žlčového systému krvou alebo lymfou z iných orgánov alebo pozdĺž zostupnej alebo vzostupnej cesty z tráviaceho traktu.

Ak je krehká cholecystitída - to je sprevádzaná tvorbou kameňov v mechúre a / alebo kanálikoch, potom sa riziko poškodenia a zápalu steny tela niekoľkokrát zvyšuje, pretože kamene môžu tkanivo mechanicky traumatizovať.

Liečba cholecystitídy antibiotikami je často povinná. Ak sa zdroj infekčného procesu neodstráni, ochorenie môže byť komplikované tvorbou abscesu, hnisaním močového mechúra a kanálikov, ktoré môžu byť dokonca fatálne. Aby sa tomu zabránilo, liečba cholecystitídy by mala zahŕňať komplex liekov, medzi ktoré patria - a antibiotiká.

Priame indikácie antibiotickej liečby cholecystitídy sú: t

  • výrazná bolesť v pečeni so sklonom k ​​zvýšeniu;
  • výrazné zvýšenie teploty (do + 38,5-39 ° C);
  • ťažké poruchy trávenia, hnačka a opakované vracanie;
  • šírenie bolesti v bruchu (tzv. „rozliata“ bolesť);
  • prítomnosť iných infekčných ochorení u pacienta;
  • príznaky infekčného procesu zisteného v krvnom teste.

Antibiotiká na cholecystitídu a pankreatitídu

Antibiotiká sú potrebné, aby sa zbavili infekcie, ktorá často prispieva k rozvoju cholecystitídy a pankreatitídy.

V nekomplikovaných prípadoch lekár predpisuje ambulantnú liečbu antibiotikami v tabletkách. Takéto tablety môžu byť v jednotlivých dávkach tetracyklín, rifampicín, sigmacín alebo oletretrín. Priemerný priebeh liečby antibiotikami je 7-10 dní.

Ak sa chirurgická liečba použila na cholecystopankreatitídu, potom je povinný priebeh injekcie antibiotík vo forme intramuskulárneho alebo intravenózneho podávania. V tomto prípade je vhodné použitie kanamycínu, ampicilínu alebo rifampicínu.

V prípade komplikovaného priebehu ochorenia sa môžu súčasne aplikovať dve antibiotiká, alebo sa môže stanoviť periodická náhrada liečiva po stanovení rezistencie mikroorganizmov.

Antibiotiká na akútnu cholecystitídu

Pri akútnej cholecystitíde môžu byť antibiotiká užitočné v prípadoch podozrenia na peritonitídu a empyém žlčníka, ako aj pri septických komplikáciách. Aký druh antibiotika by bol vhodný pre akútnu cholecystitídu, rozhodne lekár. Zvyčajne je liečivo vybrané na základe výsledkov žlčovej kultúry. Významný význam má aj to, že vybraná droga spadá do systému vylučovania žlče a koncentruje sa v žlči na terapeutické ukazovatele.

Pri akútnej cholecystitíde je najoptimálnejší priebeh liečby 7-10 dní s preferovaným intravenóznym podávaním liekov. Odporúčané použitie cefuroxímu, ceftriaxónu, cefotaxímu, ako aj kombinácie amoxicilínu s klavulanátom. Často sa používa liečebný režim, vrátane cefalosporínového lieku a metronidazolu.

Antibiotiká na exacerbáciu cholecystitídy sa používajú podľa podobných schém, s možnosťou predpisovania alternatívnej liečby:

  • intravenózne ampicilín 2,0 štyrikrát denne;
  • intravenózna injekcia gentamicínu;
  • Intravenózna infúzia metronidazolu 0,5 g štyrikrát denne.

Kombinácia metronidazolu a ciprofloxacínu poskytuje dobrý účinok.

Antibiotiká na chronickú cholecystitídu

Antibiotiká v prípade chronickej cholecystitídy môžu byť predpísané, ak sú príznaky aktivity zápalového procesu v žlčovom systéme. Zvyčajne sa antibiotická liečba predpisuje v akútnom štádiu ochorenia, v kombinácii s choleretickými a protizápalovými liekmi:

  • Erytromycín 0,25 g štyrikrát denne;
  • Oleandomycín 500 mg štyrikrát denne po jedle;
  • Rifampicín 0,15 g trikrát denne;
  • Ampicilín 500 mg štyrikrát až šesťkrát denne;
  • Oxacillin 500 mg štyrikrát až šesťkrát denne.

Antibiotiká, ako je benzylpenicilín vo forme intramuskulárnych injekcií, tablety fenoxymetylpenicilínu, tetracyklín 250 mg 4-krát denne, 300 mg metakcínu dvakrát denne, 250 mg štyrikrát denne majú výrazný účinok.

Antibiotiká pre kalkulačnú cholecystitídu

Kamene v žlčníku vytvárajú nielen mechanickú bariéru proti toku žlče, ale tiež vyvolávajú silné podráždenie stien kanálov a žlčníka. To môže viesť najprv k aseptickému a potom k bakteriálnemu zápalovému procesu. Takýto zápal sa postupne dostáva do chronického priebehu s periodickými exacerbáciami.

Infekcia často vstupuje do systému vylučovania žlčou krvným obehom. Z tohto dôvodu trpia pacienti s chorobami močového systému, črevami atď. Aj cholecystitídou. Liečba v tomto prípade zahŕňa použitie silných antimikrobiálnych činidiel so širokým spektrom aktivity.

Silné antibiotiká sú prezentované Ampioks, Erythromycin, Ampicillin, Lincomycin, Erycycline. Takéto lieky sú predpisované asi 4-krát denne, v individuálne zvolenej dávke. Oletetrin, Metatsiklin častejšie predpisovaný na chronickú cholecystitídu.

Uvoľňovací formulár

Antibiotiká na cholecystitídu sa používajú v rôznych dávkových formách, ktoré sú vybrané podľa niekoľkých kritérií:

  • pohodlie pri používaní;
  • dodržiavania štádia ochorenia.

Napríklad u detí je vhodnejšie použiť antibiotiká ako suspenzný alebo perorálny roztok.

V akútnom štádiu cholecystitídy je vhodnejšie predpísať antibiotikum vo forme injekcií - intramuskulárne alebo intravenózne. V štádiu remisie príznakov, ako aj pri chronickej akútnej cholecystitíde, môžete užívať antibiotiká v tabletkách alebo kapsulách.

Názvy antibiotík, ktoré sú často predpisované pre cholecystitídu

  • Azitromycín je antibiotikum, ktoré existuje vo forme kapsúl alebo tabliet. Liek je opitý medzi jedlami, v priemernej dávke 1 g na recepciu.
  • Sitrolid je analógom azitromycínu, ktorý je dostupný vo forme kapsúl a má predĺžený účinok - to znamená, že stačí užiť jednu kapsulu lieku denne.
  • Sumalek je makrolidové antibiotikum, ktoré existuje vo forme tabliet alebo prášku. Liek je vhodný na použitie, pretože vyžaduje jednu dávku počas dňa. Dĺžku liečby liekom Sumalek určí lekár.
  • Azikar je zapuzdrené antibiotikum, ktoré dobre zvláda kombinované zápalové procesy - napríklad sa často predpisuje na cholecystopankreatitídu. Štandardné dávkovanie lieku - 1 g raz denne, medzi jedlami.
  • Amoxyl je kombinované antibiotikum s účinnými látkami, ako je amoxicilín a kyselina klavulanová. Amoxil môže byť podľa uváženia lekára použitý vo forme tabliet alebo podávaný ako injekcie a infúzie.
  • Flemoxín Solutab je špeciálna forma amoxicilínu vo forme rozpustných tabliet, ktorá umožňuje dosiahnuť rýchlu a úplnú absorpciu liečiva v gastrointestinálnom trakte. Flemoxín Solutab sa predpisuje na cholecystitídu, a to tak pre deti (od 1 roka), ako aj pre dospelých pacientov.

farmakodynamika

Farmakologický účinok antibiotík na cholecystitídu je možné jasne vidieť na príklade takého bežného liečiva, ako je amoxicilín (amoxyl).

Amoxicilín je polosyntetický aminopenicilín s antimikrobiálnou aktivitou v najoptimálnejšom spektre cholecystitídy. Liek nepreukazuje citlivosť na baktérie, ktoré produkujú penicilinázu.

Amoxicilín má účinok relatívne veľkého počtu mikróbov. Spektrum aktivity teda pokrýva gram (+) aeróbne baktérie (bacily, enterokoky, listeria, corino-baktérie, nocardias, stafylokoky, streptokoky) a tiež gram (+) anaeróbne baktérie (clostridia, peptostreptoktokki, peptokokki), gram (-) aeróbne baktérie a baktérie. Brucella, Bordetella, Gardnerella, Helicobacter pylori, Klebsiella, Legionella, Mocraxella, Proteus, Salmonella, Shigella, Vibrio choleraeum, Gram (-) anaeróbne baktérie (bakteroidy, Fuzobacteria, Borrelia, Chlamydia, Mammalia, bacily (bakteroidy, Fuzobacteria, Borrelia, Chlamydia, Mammalia)

Amoxicilín nemusí byť aktívny v mikróboch, ktoré produkujú β-laktamázu - preto sú niektoré mikroorganizmy necitlivé na monoterapiu liečivom.

farmakokinetika

Pri perorálnom podávaní sa amoxicilín, antibiotikum, ktoré sa často predpisuje na cholecystitídu, takmer okamžite vstrebáva do tráviaceho traktu. Priemerná maximálna koncentrácia je 35-45 minút.

Biologická dostupnosť antibiotika sa rovná 90% (pri požití).

Polčas je 1-1 ½ hodiny.

Väzba na plazmatické proteíny je nízka - približne 20% v amoxicilíne a 30% v kyseline klavulanovej.

Metabolické procesy sa vyskytujú v pečeni. Antibiotikum má dobrú distribúciu v tkanivách a kvapalných médiách. Vylučuje sa močom do šiestich hodín po perorálnom podaní.

Použitie antibiotík na cholecystitídu počas tehotenstva

Antibiotiká proti cholecystitíde počas tehotenstva sa nepokúšajú predpisovať, pretože mnohé z týchto liekov prekonávajú placentárnu bariéru a môžu mať negatívny vplyv na vývoj plodu. Existujú však prípady cholecystitídy, keď nie je možné vyhnúť sa užívaniu antibiotík. Ak sa tak stane, antibiotikum by mal vybrať iba lekár, pričom sa berie do úvahy nielen citlivosť baktérií, ale aj trvanie tehotenstva.

Napríklad podľa uváženia lekára je používanie takýchto antibiotík na cholecystitídu u tehotných žien povolené:

  • liečivá penicilínovej skupiny (Amoxicilín, Ampioks, Oxacillin);
  • antibiotiká cefalosporínovej skupiny (cefazolin, cefatoxím);
  • Makrolidové antibiotiká (azitromycín, erytromycín).

V žiadnom prípade nemôžete užívať antibiotiká na cholecystitídu a tehotenstvo náhodne - to môže poškodiť budúce dieťa a tiež spochybniť výsledok samotného tehotenstva.

kontraindikácie

Antibiotiká na cholecystitídu nie sú predpísané iba v určitých prípadoch, a to:

  • so zvýšenou reakciou tela na antibiotiká špecifickej skupiny;
  • s infekčnou mononukleózou;
  • počas tehotenstva a dojčenia (s výnimkou liekov schválených na použitie u gravidných žien);
  • so sklonom k ​​alergickým reakciám;
  • s ťažkými dekompenzovanými stavmi tela.

V každom prípade by mala byť možnosť predpisovania antibiotík na cholecystitídu hodnotená ošetrujúcim lekárom, pretože kontraindikácie sú často relatívne. Napríklad počas tehotenstva môžu byť predpísané určité druhy liekov, ale ich použitie musí byť prísne koordinované s lekárom a musí byť monitorované.

Vedľajšie účinky antibiotík na cholecystitídu

Bez výnimky môžu všetky antibiotiká, vrátane tých, ktoré sú predpísané pre cholecystitídu, mať množstvo vedľajších účinkov - najmä v prípade ich dlhodobého užívania. Medzi najčastejšie nežiaduce príznaky patria:

  • rozvoj rezistencie patogénnych baktérií na pôsobenie antibiotika;
  • vývoj alergií;
  • intestinálna dysbióza, vagína, ústna dutina;
  • stomatitída;
  • hubové lézie kože a slizníc;
  • znížená imunita;
  • hypovitaminóza;
  • dyspepsia (hnačka, vracanie, abdominálne nepohodlie);
  • bronchospazmus.

Pri užívaní obvyklej dávky antibiotika predpísanej lekárom sú vedľajšie účinky zriedkavé alebo sa objavujú mierne.

Dávkovanie a podávanie

Antibiotiká na cholecystitídu sa majú používať s nasledujúcimi odporúčaniami:

  • Pri výbere antibiotika, okrem iného, ​​musíte vziať do úvahy vek pacienta s cholecystitídou. Takže pre deti existuje množstvo schválených liekov.
  • Hlavnou indikáciou pre vymenovanie antibiotík na cholecystitídu sú príznaky zápalového procesu.
  • Antibiotiká na cholecystitídu sa môžu podávať injekčne alebo orálne. Voľba formy lieku spravidla závisí od štádia cholecystitídy.
  • Nemôžete užívať antibiotiká menej ako sedem dní a viac ako 14 dní. Optimálne vykonajte terapeutický cyklus 7-10 dní.
  • Nesprávna liečba antibiotikami, ako aj ignorovanie odporúčaní lekára môže spomaliť nástup zotavenia a zhoršiť priebeh ochorenia.

Čo sa týka dávkovania a liečebného režimu, nastavuje sa individuálne, pričom sa berie do úvahy závažnosť infekčného procesu a citlivosť patogénu. Napríklad pri cholecystitíde sa amoxicilín predpisuje najčastejšie v dávke 500 mg trikrát denne, avšak v závažných prípadoch ochorenia sa množstvo liečiva môže zvýšiť na 1 g trikrát denne. U detí vo veku od 5 do 10 rokov sa Amoxicilín predpisuje 0,25 g trikrát denne.

Liečebný režim pre cholecystitídu s antibiotikami

Existuje niekoľko štandardných antibiotických režimov pre cholecystitídu. Odporúčame, aby ste sa s nimi zoznámili.

  • Aminoglykozidy v kombinácii s ureidopenitsillinami a metronidazolom. Injikujú sa antibiotiká: Gentamicín (do 160 mg) ráno a večer + Metronidazol 500 mg a Azlocillin 2,0 trikrát denne.
  • Cefalosporínové antibiotikum s prípravou penicilínovej skupiny: Ceftazidím 1,0 trikrát denne + flucloxacilín 250 mg štyrikrát denne.
  • Cefalosporínové antibiotikum a metronidazol: Cefepime 1,0 ráno a večer v kombinácii s metronidazolom 500 mg trikrát denne.
  • Tikarcilín s kyselinou klavulanovou, 3 g raz za 5 hodín vo forme intravenóznej injekcie (nie viac ako 6-krát denne).
  • Penicilínové antibiotiká v kombinácii s fluórochinolónovými skupinami: Ampicilín 500 mg 5-6 krát denne + Ciprofloxacín 500 mg trikrát denne.

Liečebné režimy sa môžu líšiť v kombinácii s inými liekmi, ktoré predstavujú navrhovanú skupinu antibiotík.

predávkovať

Ak je predávkovanie antibiotikami s cholecystitídou, potom sa najčastejšie prejavuje vo forme rozrušeného tráviaceho procesu. Takže sa môže vyskytnúť nevoľnosť so zvracaním, hnačkou alebo zápchou, zvýšenou nadúvaním v črevách, bolesťou brucha.

Okrem toho môže nastať nerovnováha tekutín a elektrolytov.

V závislosti od prítomných symptómov, pri užívaní nadmerného množstva antibiotík, sa uskutočňuje symptomatická liečba, ktorá sa zameriava na odoberanie veľkého objemu tekutiny na kompenzáciu porúch elektrolytov.

V niektorých prípadoch sa môže vyvinúť počiatočné zlyhanie obličiek, čo sa vysvetľuje poškodením renálneho parenchýmu v dôsledku kryštalizácie antibiotika.

V závažných prípadoch sa môže hemodialýza použiť na rýchle odstránenie liečiva z obehového systému.

Paradoxne, v zriedkavých prípadoch, pri predávkovaní alebo nadmerne dlhodobej medikácii sa môže po antibiotikách vyvinúť cholecystitída. Jeho vývoj je spojený so zvýšeným zaťažením pečene a hepatobiliárneho systému a má funkčný charakter.

Interakcie s inými liekmi

Odporúčame, aby ste zvážili liekové interakcie antibiotík na cholecystitídu s použitím príkladu Amoxicilínu, ktorý je nám už známy.

Antibiotikum môže znížiť účinky perorálnych kontraceptív.

Kombinácia amoxicilínu s aminoglykozidovými antibiotikami a cefalosporínmi môže viesť k synergickému účinku. Kombinácia s makrolidom, tetracyklínovými antibiotikami, linkosamidmi a sulfátovými liečivami môže viesť k antagonistickému účinku.

Amoxicilín zlepšuje účinnosť nepriamych antikoagulačných liekov, zhoršuje produkciu vitamínu K a znižuje protrombínový index.

Sérum Amoxicilín sa môže zvýšiť pod vplyvom diuretík, nesteroidných protizápalových liekov, probenecidu a alopurinolu.

Absorpciu antibiotika v tráviacom systéme môže brzdiť pôsobenie protizápalových liečiv, laxatív, glukozamínu a aminoglykozidov.

Absorpcia antibiotika sa zlepšuje v prítomnosti vitamínu C.

Podmienky skladovania

Antibiotiká na cholecystitídu môžu byť vo väčšine prípadov uložené v miestnostiach s izbovou teplotou. Niektoré injekčné lieky by mali byť uchovávané na chladnom mieste - napríklad v chladničke.

Akékoľvek lieky sa musia uchovávať mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti

Čas použiteľnosti antibiotika je uvedený na obale pre špecifické liečivo. Dávajte pozor na dátum výroby lieku!

Najlepšie antibiotikum pre cholecystitídu

So všetkými nedostatkami antibiotickej liečby je takmer nemožné vyliečiť cholecystitídu bez nich. Pri cholecystitíde sa antibiotiká predpisujú v relatívne vysokých dávkach počas 7-14 dní.

Antibiotiká na cholecystitídu môžu byť rozdelené do podskupín podľa ich princípu účinku.

Predovšetkým predpisujú antibiotiká, ktoré ničia mikrobiálnu bunkovú stenu: sú to lieky série penicilínu, ako aj cefalosporínové prípravky (cefazolin, cefalexín).

Antibiotiká, ktoré narúšajú metabolizmus proteínov v bakteriálnej bunke, tiež fungujú kvalitatívne. Tieto lieky zahŕňajú chloramfenikol. Iné antibiotiká sú podobné tomuto lieku: tetracyklín, erytromycín, gentamicín.

Každé antibiotikum má svoje vlastné fixné spektrum aktivity, takže lekár si môže liek vyzdvihnúť na základe detailov bakteriologického výstupu. Napríklad, ak sa diagnostickou metódou stanoví, že cholecystitída bola vyvolaná streptokokom, enterokokom alebo Escherichia coli, potom by bolo vhodné podávať tetracyklín, linomycín, apmicilín, cefazolin, gentamicín, erytromycín.

Zápal žlčníka je komplexné ochorenie, takže nestačí brať len antibiotiká na cholecystitídu. Okrem liečby antibiotikami sa vyžaduje aj liečba inými liekmi, ako sú antispasmodiká a choleretické lieky.