Hepatitída u detí

12.5.2017, 14:39 Odborné články: Nová Vladislavovna Izvchikova 0 4 769

Vírusová hepatitída je skupina chorôb, ktoré postihujú pečeňové bunky. Symptómy a priebeh ochorenia závisia od typu vírusu, ktorý vstúpil do tela. Hepatitída u detí je bežné infekčné ochorenie. Väčšina detí trpí hepatitídou A kvôli zvyku ťahať všetko do úst. Nebezpečenstvo pre telo dieťaťa je prechod patológie na chronickú formu. Príznaky hepatitídy u detí - porušenie pečene, farbenie kože v odtieňoch žltej a intoxikácie. Liečba závisí od kmeňa vírusu a stavu imunitného systému.

Všeobecné informácie

Hepatitída je spoločná skupina vírusových ochorení, ktoré postihujú pečeň. Medzi deťmi patrí najčastejšia vírusová skupina A, všeobecný názov - Botkinova choroba. Choroba, bez ohľadu na typ vírusu, má negatívny vplyv na bunky detí a pečeňové tkanivo. Úloha pečene v tele - tvorba imunity a stiahnutie škodlivých látok a masívna smrť hepatocytov spôsobuje dysfunkciu pečene. Chronické ochorenie je jednou z hlavných príčin detskej úmrtnosti.

Spôsoby prenikania vírusu do tela dieťaťa - fekálne-orálne a cez krv. Dieťa je infikované priamo chorou osobou, kontaminovanou krvou alebo kontaktom v domácnosti. Vypuknutie Botkinovej choroby nastáva, keď vírus vstúpi do systému zásobovania vodou. Deti do jedného roka sú menej náchylné na ochorenie kvôli prítomnosti rodičovskej imunity. Sezónne rozdelenie sa líši len v hepatitíde A. Infekcie sú častejšie deti od 3 do 9 rokov. Hepatitída C u detí je často asymptomatická.

Príčiny hepatitídy u detí

Patogény sú vírusy, ktoré ničia pečeňové bunky. Mechanizmus deštrukcie každého vírusu je odlišný. Choroba spôsobená rôznymi kmeňmi sa líši klinickými prejavmi, spôsobom prenosu a povahou priebehu. V medicíne existuje 8 typov vírusu - A, B, C, D, E, F, G, SЕN, ТV. 75% infekcií sa vyskytuje u vírusov typu A, 20% u vírusov B a C, stále sa študujú iné typy hepatitídy.

Infekcia plodu môže nastať počas vývoja plodu.

Zdrojom ochorenia je chorá osoba alebo nosič vírusu bez príznakov ochorenia. Vírusy, ktoré spôsobujú hepatitídu u dieťaťa, sa ľahko prispôsobujú životu v pečeni a sú odolné voči životnému prostrediu. Zostať životaschopný po dobu 30 minút pri zahriatí na 60 stupňov. Vírusy sú nestabilné pre účinky ultrafialového žiarenia, teploty nad 60 stupňov a chemické prípravky. Príčiny výskytu:

• kontakt dieťaťa s infikovanou biologickou tekutinou (krv, moč, sliny);
• dojčenia;
• intrauterinnú infekciu;
• transplantáciu infikovanej pečene;
• pitie kontaminovanej vody;
• používanie zahraničných hygienických predmetov (zubné kefky, súpravy na manikúru);
• zle spracované lekárske nástroje;
• otravy toxickými látkami a liekmi.

Späť na obsah

Druhy chorôb

• Infekcia hepatitídou A je možná prostredníctvom jedla.

A alebo Botkinova choroba - infekcia sa vyskytuje ústnou cestou prostredníctvom vody a jedla.

Pri hepatitíde alebo v sére je dieťa infikované krvou alebo v maternici. U jednej tretiny detí infikovaných hepatitídou B v detstve cirhóza postupuje. Hepatitída B u detí sa prejavuje vinou dospelých.

C je chronická forma hepatitídy, prenosová cesta je tiež krvný kontakt. Citlivý na tento typ vírusových detí s imunodeficienciou a rakovinou. Niekedy sa vyskytuje v latentnej forme, často sa o chorobe dozvedia len vtedy, keď sa koža dieťaťa zmení na žltú.

D alebo delta typ - dieťa je infikované, ktoré má častice vírusovej hepatitídy B už prítomné v tele.

E - prenášaná fekálne-orálnou cestou. V závažných prípadoch vedie k zlyhaniu pečene. Vírus je nebezpečný pre ženy a plod počas tehotenstva.

F je novo identifikovaný typ. Infekcia sa uskutočňuje prostredníctvom fekálne-orálneho a krvného kontaktu.

G - vírus prenášaný hemokontaktom. Zobrazuje sa ako komplikácia typov B a C.

SEN a TTV sú nové typy výskumného procesu.

Späť na obsah

Formy hepatitídy C

• Samotný imunitný systém tela ničí pečeňové bunky pri autoimunitnej hepatitíde.

Autoimunitná forma. Dôvody pre vývoj tejto formy neboli presne preštudované. Toto ochorenie sa pravdepodobne vyskytuje ako komplikácia typov A, B, C, herpetickej infekcie alebo genetickej predispozície. Autoimunitná forma sa vyznačuje tým, že k deštrukcii pečene dochádza pôsobením vlastných imunitných buniek.

Toxická forma. Vyskytuje sa v dôsledku silnej otravy drogami, jedmi, alkoholom, jedovatými rastlinami alebo hubami. Možné komplikácie vo forme pečeňovej kómy. Včasná detoxikačná terapia znižuje riziko komplikácií.

Forma plodu. Dôvodom je intrauterinná infekcia vírusmi A a B. Včasná infekcia často vedie k smrti novorodenca v dôsledku cirhózy pečene. Menej ako 30% detí žije do 2 rokov.

Reaktívna forma. Prejavuje sa porušením v zažívacom trakte. Vzniká v dôsledku infekčných ochorení, pľúcnych ochorení a porúch endokrinného systému.

Chronická forma. Vznikol ako dôsledok nevyváženej výživy s nedostatkom bielkovinových potravín alebo porušením metabolických procesov v tele. Deti, ktorých diagnostika sa ukázala ako chronická hepatitída, sú zaregistrované v lekárni.

Fulminantná forma - najťažšia komplikácia, charakterizovaná nekrózou pečene, v 95% prípadov vedie k smrti.

Späť na obsah

Inkubačná doba

Príznaky závisia od typu

Infekčná hepatitída A

• Infekčná hepatitída A vyvoláva zvýšenie telesnej teploty až o 39 stupňov.

horúčka, s telesnou teplotou dieťaťa 38-39 stupňov;

ťažké vracanie;

bolesť hlavy a bolesť v pobrušnici;

slabosť;

odmietnutie jesť;

tmavo hnedý moč;

svetlé výkaly;

zvýšenie veľkosti pečene;

žltá koža a očné bulvy;

svrbenie.

Späť na obsah

Príznaky hepatitídy B

• slabosť;
• horúčka;
• znížená chuť do jedla;
• horká chuť v ústach;
• nadúvanie;
• žltnutie kože;
• odfarbenie moču a výkalov;
• nazálne krvácanie;
• zvracanie a nevoľnosť;
• bolesti na pravej strane.

Späť na obsah

Príznaky vírusu C

• teplota do 39 stupňov;
• zvracanie, nevoľnosť, nechutenstvo;
• rastúca únava smerom k večeru;
• žltá sklera, sliznice a koža;
• zväčšená pečeň, sprevádzaná silnou bolesťou;
• bolesti kĺbov;
• tmavá moč a ľahké výkaly.

Späť na obsah

Diagnóza ochorenia

Na prvom stretnutí s pacientom lekár starostlivo preskúma príznaky ochorenia a dôkladne vyšetri dieťa. Na základe symptómov lekár vykoná epidemiologickú anamnézu, kde prináša výsledky testov. Prvou vecou pre dieťa je biochemický krvný test, ktorý u hepatitídy akéhokoľvek typu ukáže zvýšenie obsahu bilirubínu a pečeňových enzýmov. Závažnosť ochorenia je charakterizovaná znížením množstva protrombínu a zvýšením obsahu amoniaku. Iné diagnostické metódy:

• krvný test na prítomnosť protilátok proti vírusu;
• enzýmový imunotest ukazujúci rýchlosť imunitnej reakcie na ochorenie;
• CRC test na prítomnosť stôp vírusu;
• Ultrazvukové vyšetrenie dutiny brušnej, pomáha poznať veľkosť vnútorných orgánov a posúdiť stupeň poškodenia.

Späť na obsah

strávil liečba

Deti s diagnostikovanou hepatitídou sa liečia v nemocnici. V zdravotníckom zariadení sú deti izolované v závislosti od typu vírusu. Iba mierna forma Botkinovej choroby sa môže liečiť doma. Akútne obdobie ochorenia vyžaduje dodržiavanie lôžka. Liečba hepatitídy zahŕňa komplexnú liečbu - symptomatickú liečbu, detoxikáciu, diétu a lieky:

• na zníženie intoxikácie - roztok glukózy a fyziologický roztok, "Enterosgel", "Sorbeks", "Aktívne uhlie";
• hepatoprotektory, ktoré podporujú a regenerujú pečeň - Kars, Essenziale, Silibor, Parzhin, Glyutargin;
• imunomodulátory - Dekaris, Immunal, Taktivin;
• choleretické drogy - "Hofitol", "Holenzim";
• antivirotiká - "Viferon", "Interferon", "Laferobion";
• komplexných vitamínov.

Späť na obsah

Prognóza a prevencia

Prognóza zotavenia závisí od typu vírusu, ktorý ochorenie spôsobil. Pre dieťa je ľahšie niesť vírusovú hepatitídu A a B. Pri správnej liečbe a diéte sa zotavenie objaví za 2-4 týždne. Prenesená choroba vytvára imunitu. Ochorenie spôsobené vírusom typu B končí v 80% prípadov bez komplikácií. Vznikajúce príznaky hepatitídy B u detí vyžadujú okamžitú liečbu u lekára. Hlavná vec - aby sa zabránilo prechodu ochorenia v malígny priebeh. V prípade malígnej formy typu B je potrebné liečiť pod neustálym pozorovaním, pretože táto forma je smrteľná v 75% prípadov. Prognóza hepatitídy C u dieťaťa závisí od priebehu ochorenia. Pri správnej terapii je akútna forma liečená jeden rok. Chronická forma trvá roky a stáva sa príčinou cirhózy pečene, vo väčšine prípadov končí smrťou.

Základom prevencie - hygieny. Od detstva sa dieťa učí o dôležitosti umývania rúk pred jedlom a nebezpečenstva, že sa do úst vložia špinavé ruky. Výrazne znižuje riziko plánovaného očkovania proti hepatitíde, ktoré sa vykonáva od prvých dní života. Vakcína proti hepatitíde A a B chráni dieťa pred infekciou a uľahčuje priebeh ochorenia. V prípade, že dieťa bolo v tesnom kontakte s osobou, u ktorej bola diagnostikovaná hepatitída, mali by ste sa poradiť s lekárom a skontrolovať krv na prítomnosť stôp vírusu. Včasná diagnostika a dobre zvolená liečba pomôžu vyhnúť sa komplikáciám.

Vírusová hepatitída u dieťaťa: čo to je a jeho príznaky

Dobrý deň, milí rodičia. Dnes budeme hovoriť o tom, čo sú vírusové hepatitídy u detí. Budete vedieť, aké formy tohto ochorenia sa nachádzajú. Dozviete sa o tom dôvody. Zistite charakteristické príznaky. Dozviete sa o liečebných metódach a preventívnych opatreniach.

Atypické formy

1. anicteric:

• pečeň sa zvyšuje, ale bilirubin zostáva normálny;
• žltačka sa nepreukazuje;
• krátkodobá zmena farby moču nie je vylúčená, stáva sa tmavšou, ako aj odfarbením stolice;
• zvýšenie transaminázy v krvi.

1. Vymazaná forma - neexistujú charakteristické znaky typického priebehu ochorenia. Možné mierne príznaky ikterického obdobia bez prítomnosti charakteristických znakov intoxikácie. Pečeň sa môže mierne zvýšiť. Diagnóza je ťažká.
2. Subklinická forma. Dieťa má normálne zdravie, neexistujú žiadne charakteristické znaky. Táto forma sa prejavuje u detí, ktoré sa dostali do kontaktu s chorou osobou a v krvnom teste sa vyskytujú charakteristické odchýlky.

Možné príčiny

Kauzálnymi agensmi môže byť 8 rôznych typov vírusov, z ktorých každý je schopný infikovať pečeňové bunky, ovplyvňovať vývoj ochorenia, ktorý sa bude líšiť v klinických prejavoch, mechanizme infekcie, ako aj závažnosti priebehu. Vo väčšine prípadov hepatitída A spôsobuje vírus A (75%), menej často B a C.

Hepatitída sa prenáša na dieťa kontaktom s nosičom vírusu alebo s chorou osobou.

Vírus A je charakterizovaný fekálne-orálnym spôsobom infekcie. Vírus vstupuje do úst dieťaťa cez špinavé ruky, keď je v kontakte s infikovanými hračkami alebo inými predmetmi. Vstupnou bránou je tráviaci trakt. Existujú nasledujúce prenosové cesty:

• kontakt - domácnosť;
• voda;
• potravinárskej kvality

Citlivosť na typ A u dojčiat je minimálna, pretože je prítomná vrodená imunita.

Infikovať dieťa s hepatitídou typu B alebo C môže byť cez krv, dokonca aj cez kvapôčku. K infekcii môže dôjsť, keď:

• transfúzie krvi;
• podávanie krvných produktov;
• používanie zle využívaného zdravotníckeho zariadenia, najmä v zubnom lekárstve.

Vírus typu B je okrem krvi prítomný aj v iných ľudských biologických tekutinách, ako aj vo výkaloch. Veľmi zriedkavo sa infekcia vyskytuje pri použití rovnakej zubnej kefky alebo žínky. U detí je náchylnosť na tento typ vírusu pomerne vysoká. Výskyt v detstve približne 11% všetkých pacientov s vírusovou hepatitídou. Dojčatá sú najviac náchylné na hemodialýzu alebo im predchádza transplantácia orgánov, plazmaferéza alebo deti s oslabeným imunitným systémom.

Vírus C vstupuje do tela krvou infikovanej osoby, ktorá je v akútnej fáze ochorenia alebo má chronický proces. K infekcii môže dôjsť aj zo zdravého, ktorý bude nositeľom tohto vírusu. Infekcia je možná:

• počas pôrodu, ak je matka nosičom vírusu;
• vyskytuje sa pri použití ostrých predmetov, najmä lekárskych nástrojov, ktoré boli po predchádzajúcom chirurgickom zákroku zle spracované, alebo pri extrakcii zubov, na ktorých sú kvapky krvi infikované týmto vírusom;
• dospievajúci sa môžu nakaziť pri tetovaní, počas manikúry, piercingu, piercingu do ucha.

Charakteristické vlastnosti

V počiatočnom štádiu sa choroba prakticky neprejavuje. Môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky: t

• chuť k jedlu začína klesať;
• existuje pocit preplnenosti pankreasu;
• odmietnutie jesť;
• môže byť zvracanie a nevoľnosť;
• bolesť brucha.

Všetky tieto príznaky však môžu naznačovať aj iné ochorenia, ktoré sťažujú správne diagnostikovanie.

Ak existuje typický obraz ochorenia a akútny priebeh, môžu byť prítomné aj iné prejavy:

• v oblasti pečene, tupá bolesť;
• žltačka;
• bolesť kĺbov;
• prudký nárast teploty;
• bolesť hlavy.

Funkcie v detskom veku

1. Infekcia je častejšie pozorovaná v prenatálnom období cez placentu. Ak bola budúca mama nakazená v skorých štádiách tehotenstva, vírus môže ovplyvniť vývoj abnormálnych procesov v tele plodu, ako aj výskyt predčasného pôrodu.
2. Ak sa u dieťaťa pri narodení zistí zvýšená hladina pečeňových enzýmov, orgán sa sám rozšíri, potom bude možné uvažovať o prítomnosti anikternej formy ochorenia vrodeného typu.
3. Akútnu aj chronickú formu ochorenia možno pozorovať už pri narodení.
4. Ak sa choroba vyvíja po narodení batoľa, potom sa môže vyskytnúť ako v latentnej, tak aj v anikternej, a tiež má výraznú žltačku.
5. Pre rodičov sa môže objaviť prvé podozrenie na hepatitídu, keď sa objaví tmavý moč, alebo ak nastane regurgitácia.
6. U dojčiat nemusí byť precizne štádium vôbec pozorované a ochorenie začne prudkým nárastom teploty.
7. Iterterické štádium môže trvať približne mesiac alebo dokonca dlhšie. To bude poznačené vysokou hladinou bilirubínu, prudkým nárastom pečene a sleziny.

diagnostika

1. Lekár vyšetri dieťa, zozbiera všetky sťažnosti, ktoré vznikli, preštudujte si veľký obraz.
2. Na objasnenie presnosti navrhovanej diagnózy lekár pošle dieťa na testy:

• ELISA;
• biochemický výskum;
• všeobecná analýza moču a krvi;
• sérologická analýza;
• Ultrazvuk pečene;
• polymerázová reťazová reakcia;
• na identifikáciu patogénov z pečene sa môže vykonať biopsia.

Možné komplikácie

Ak je Vášmu dieťaťu diagnostikovaná hepatitída A, potom sa pri správnej a včasnej liečbe neočakávajú žiadne následky. Najmä preto, že táto forma ochorenia nemá chronický priebeh.

Ak je prítomný C alebo B vírus, potom je vývoj chronickej formy nebezpečný a môžu nasledovať nasledujúce dôsledky:

• cholangitída;
• poškodenie centrálneho nervového systému;
• cholecystitída;
• cirhóza pečene;
• zápal pankreasu;
• hepatická kóma, nasledovaná smrťou;
• rakovinu pečene;
• biliárna dyskinéza.

liečba

Čo by mali robiť rodičia:

• je dôležité venovať pozornosť sťažnostiam dieťaťa;
• Ak máte akékoľvek alarmujúce príznaky, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc;
• nikdy samoliečivo;
• vždy spĺňajte lekárske predpisy;
• dodržiavať odporúčania po prepustení z nemocnice.

• Po preskúmaní a výsledkoch štúdií urobte presnú diagnózu a predpíšte vhodnú liečbu;
• monitorovať všetky zmeny v tele dieťaťa, reagovať na ne včas;
• poskytnúť rodičom správne pokyny týkajúce sa obdobia obnovy.

V závislosti od závažnosti stavu pacienta sa zváži vhodná liečba.

V miernej forme predpíšte:

• poldňový režim s polpenziou;
• tabuľka číslo 5 diétne jedlá;
• AGTT základné po dobu 20 dní.

V predpísanom stave závažnosti:

• vitamínová terapia;
• dvojtýždňový kurz enterosorbentov;
• diétna tabuľka číslo 5;
• odpočinok v plnej posteli, až kým sa neobnoví normálne sfarbenie moču, po ktorom nasleduje pol postele na dva, niekedy tri týždne;
• 45 ml detoxikácie (plus - mínus 5 ml) na kilogram tela, pričom sa sleduje rovnováha vody v tele.

Ak je závažná forma, ale nie sú príznaky hepatodystrofie, liečba bude nasledovná:

• odpočinok na lôžku, kým sa neobnoví normálne sfarbenie moču, po ktorom nasleduje polhodinový odpočinok počas troch týždňov;
• Základňa AGTT na obdobie tridsiatich dní;
• diéta tabuľka 5A je predpísaná až päť dní (potrebné pred začatím normálne farbenie stolice), po ktorom prejsť na diétu číslo 5;
• intravenózna infúzna terapia na detoxikáciu tela;
• trojtýždňový príjem enterosorbentov;
• po dobu dvoch týždňov predpísanej laktulózy vzhľadom na vek dieťaťa;
• ak sú prítomné symptómy cholestázy, potom sa kyselina ursodeoxycholová podáva v množstve 10 mg na 1 kg telesnej hmotnosti;
• komplex vitamínov a minerálov;
• enzýmy pre pankreas sa predpisujú dva týždne;
• ak existuje hrozba fulminantnej formy, predpisuje sa prednizón. Tento liek je tiež predpísaný deťom do jedného roka s nepriaznivým premorbidným pozadím.

Obdobie zotavenia môže trvať niekoľko týždňov alebo mesiacov. Ak je hepatitída A, potom doslova za tri, maximálne štyri týždne, choroba ustúpi a stav zdravia sa zlepší. Po troch mesiacoch dochádza k zotaveniu, v zriedkavých prípadoch za šesť mesiacov.

Pri hepatitíde B môže zotavenie pretrvávať až tri mesiace, môže byť sprevádzané:

• ťažkosť na pravej strane v hypochondriu;
• všeobecná slabosť;
• zväčšená pečeň;
• výskyt príznakov patologických procesov v žlčových cestách nie je vylúčený.

Ak existuje zdĺhavý proces, zotavenie bude trvať až šesť mesiacov, počas ktorých zostane vysoká hladina transamináz.

Bezpečnostné opatrenia

Na ochranu dieťaťa pred infekciou vírusmi A a B je potrebné včas očkovať. Pokiaľ ide o hepatitídu C, pre ňu neexistuje očkovanie a hlavnými odporúčaniami sú opatrnosť a obozretnosť.

1. Je neprijateľné, aby dieťa konzumovalo vodu nevhodnú na pitie.
2. Je dôležité monitorovať dodržiavanie hygienických noriem.
3. Je neprijateľné používať predmety osobnej hygieny, ktoré nepatria dieťaťu.
4. Výber kaderníctva so špeciálnou starostlivosťou sa vzťahuje aj na návštevy zubnej ordinácie.
5. Uistite sa, že pri testovaní alebo počas injekcií sa používajú jednorazové nástroje.
6. Včasné dodanie testov na vírusovú hepatitídu u gravidných žien.
7. Preventívne rozhovory o možných spôsoboch infekcie hepatitídou.
8. Preventívne konverzácie zamerané na deti a dospievajúcich o zdravom životnom štýle.

Teraz viete, aké sú príznaky hepatitídy u detí. Musíte pochopiť, že bez včasnej liečby môže byť choroba veľmi nebezpečná pre zdravie vášho dieťaťa. Pri výskyte charakteristických prejavov neodkladajte odvolanie na znalca. Je lepšie včas absolvovať potrebné vyšetrenie na včasnú diagnostiku. Dodržujte opatrenia na ochranu vášho dieťaťa pred možným ochorením.

Symptómy a liečba hepatitídy u detí

Poškodenie pečene u dieťaťa sa môže vyvinúť v dôsledku rôznych príčin. Nebezpečenstvo tohto stavu je, že môže viesť k rozvoju mnohých komplikácií.

Čo je to?

Narušenie pečeňových buniek alebo hepatocytov v dôsledku rôznych provokujúcich faktorov sa nazýva hepatitída. Vo väčšine prípadov vedú rôzne podtypy vírusov k rozvoju tohto stavu u detí. Takéto formy ochorenia sa nazývajú vírusová hepatitída. Najčastejšie sa nachádzajú v detskej praxi.

Počet detí, ktoré trpia hepatitídou, každoročne rastie. V Amerike sa zvyšuje výskyt až 400 000 nových prípadov ročne. Medzi najčastejšie možnosti zaznamenané u detí v Rusku patria hepatitída B a A. Sú prítomné vo väčšine prípadov. Hepatitída C sa zaznamenáva oveľa menej často.

Vedci vylučujú niekoľko typov vírusov, ktoré majú zničujúci účinok na pečeňové bunky. Nazývajú sa pomocou latinských písmen - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Líšia sa nielen v špecifických rozdieloch v bunkovej štruktúre, ale majú aj rôzne vlastnosti.

Akonáhle sú v tele dieťaťa, vírusy hepatitídy spolu s krvou prenikajú pečeňovými bunkami, kde sa začínajú aktívne množiť a pôsobiť deštruktívne a toxicky.

Pečeň vykonáva v tele viac ako 40 rôznych funkcií. Je to hlavné telo, v ktorom dochádza k detoxikácii (neutralizácii) toxických metabolických produktov. Vykonáva aj bariérovú funkciu, ktorá zabezpečuje ochranu vnútorného prostredia tela pred vstupom cudzích mikroorganizmov. V pečeni sa tiež syntetizujú dôležité hormóny a biologicky aktívne látky, ktoré sa podieľajú na väčšine chemických reakcií, ktoré sú veľmi dôležité pre život.

Dostať sa do tela detí, vírusy hepatitídy majú škodlivý účinok na pečeňové bunky. V prípade akútneho priebehu má dieťa veľmi jasné klinické príznaky. V chronickej forme prejavu ochorenia možno vymazať alebo mierne vyjadriť. V tomto prípade si na stanovenie správnej diagnózy vyžadujú ďalšie diagnostické metódy.

Ako sa prenáša?

Vírusy hepatitídy sú veľmi dobre zachované vo vonkajšom prostredí. Dlhodobo sa môžu nachádzať v podmienkach nízkych teplôt a umrieť iba s dostatočne dlhým spracovaním, ktoré sa vykonáva pri zahrievaní nad 60 stupňov.

Je dôležité poznamenať, že väčšina podtypov vírusu hepatitídy je dosť citlivá na ultrafialové žiarenie.

Dieťa sa môže nakaziť rôznymi spôsobmi:

• Priamy kontakt s telesnými tekutinami, ktoré obsahujú vírusy. Patrí medzi ne: moč, sliny, krv. Vírusy vstupujú do krvi cez rôzne mikrodamage. Sú malé a rozprestierajú sa po celom krvnom riečišti.

• Vrodene. Tento spôsob infekcie sa tiež nazýva fetálny. V tomto prípade sa vírusy hepatitídy prenášajú na dieťa z matky. Dieťa sa tiež môže nakaziť od otca, ak už bol chorý pred počatím. Mikroorganizmy prechádzajú placentou rôznymi spôsobmi. Napríklad vírusy hepatitídy C sú oveľa ťažšie prejsť hemato-placentárnou bariérou ako subtyp B.

• Prostredníctvom dojčenia. Globálne štúdie potvrdzujú skutočnosť, že niektoré typy vírusov hepatitídy sa veľmi ľahko dostávajú do prsných žliaz. Sú schopné preniknúť do materského mlieka. Ak dojčiaca matka trpí hepatitídou, najmä v aktívnej forme, jej dieťa sa môže nakaziť.

• Cez nápoj. Zdrojom infekcie v tomto prípade je nekvalitná voda. Zvyčajne obsahuje veľkú koncentráciu vírusov. Táto metóda je s najväčšou pravdepodobnosťou pre hepatitídu A. Táto forma sa tiež nazýva Botkinova choroba. Hepatitída A môže tiež nakaziť dieťa plávanie v rybníku, keď náhodne prehltne vodu z neho pri plávaní.

• Kvôli porušeniu osobnej hygieny. Použitie iných produktov osobnej hygieny viackrát zvyšuje šance na infekciu. Cudzia zubná kefka, uterák alebo sprchová špongia môže viesť k infekcii hepatitídy u dieťaťa.

• Počas lekárskych zákrokov. Samozrejme, je to dosť zriedkavé. Každoročne sa však zaznamenávajú prípady infekcie krvou po chirurgických zákrokoch alebo dokonca pri vykonávaní jednoduchých injekčných opatrení. Najčastejšie tento variant infekcie vedie k výskytu vírusovej hepatitídy B alebo C u dieťaťa.

• Po transplantácii pečene. V niektorých situáciách s rôznymi závažnými vrodenými alebo získanými chorobami sa vyžaduje náhrada poškodeného tkaniva novým. Na tento účel lekári používajú transplantáciu pečene od darcu. Pred vykonaním tohto postupu sa vykoná celý potrebný rozsah testov, aby sa zabránilo možnej infekcii hepatitídou. Existujú však prípady, keď sa vírusy nachádzajú v krvi po transplantácii pečene u dieťaťa.

• Po otrave toxickými látkami. Pečeň, ktorá vykonáva neutralizačnú funkciu, musí z tela odstrániť všetky nebezpečné zložky. Niektoré toxické látky majú deštruktívny a deštruktívny účinok na pečeňové bunky. Typicky sa takéto akútne stavy vyvíjajú pomerne rýchlo. To vedie k takmer úplnému zablokovaniu pečene a závažným porušeniam v jej práci.

• V dôsledku nechráneného pohlavia. Táto forma infekcie je pomerne často zaznamenaná u adolescentov. Nedostatok informácií a zanedbávanie najjednoduchších antikoncepčných prostriedkov vedie k veľkému počtu prípadov infekcie hepatitídy B alebo C. t

• Cez špinavé ruky. Po hrách na ulici deti často zabudnú umyť si ruky. Častice nečistôt alebo zeme môžu obsahovať veľké množstvo rôznych vírusov, vrátane hepatitídy. Pri jedle dieťa vystaví infekciu vo vašom tele. Vírusy sa veľmi rýchlo dostávajú do slín a potom do krvi.

Je dôležité poznamenať, že nosičom infekcie môže byť akákoľvek osoba, ktorá má vo svojej krvi vírusy hepatitídy.

V niektorých prípadoch ich diagnostika nedokáže zistiť. To však neznamená, že v tele nie sú žiadne vírusy. Pre detekciu chronických foriem ochorenia si často vyžaduje rozšírenú sadu diagnostických opatrení.

Riziko prenosu hepatitídy je pomerne vysoké. Hepatitída A je častejšia u detí vo veku od 3 do 12 rokov, vrodené varianty ochorenia sú najčastejšie spôsobené vírusmi podtypu C. Hepatitída B je zistená u detí školského veku a adolescentov v prevažnej väčšine prípadov. Zvyšné podtypy vírusov spôsobujú hepatitídu u detí skôr zriedkavo.

Každá hepatitída sa vyskytuje s rôznymi stupňami príznakov. Je viac závislá od toho, ktorý vírusový podtyp spôsobil ochorenie. Táto okolnosť tiež určuje, aké ťažké bude ochorenie u konkrétneho dieťaťa.

Najzávažnejší variant ochorenia je fulminantný. Je charakterizovaná úplnou smrťou pečeňových buniek (nekrózou). Tento stav je nezvratný a skôr zhoršuje prognózu. Môže sa vyskytnúť v každom štádiu ochorenia. V prípade fulminantného priebehu je možné detegovať veľký počet protilátok, čo je dôsledkom autoimunitnej lézie tkaniva pečene.

Najčastejšie je takáto nebezpečná forma hepatitídy registrovaná u detí v prvých mesiacoch života.

Je to kvôli nedokonalosti štruktúry a práce imunitného systému u takýchto detí. Imunita u detí nie je schopná vyrovnať sa s toxickým a deštruktívnym účinkom vírusov na pečeňové bunky. S rozvojom fulminantného priebehu hepatitídy lekári zvyčajne detegujú veľké množstvo dosť masívnych ohnísk zničenej pečene.

Nešpecifická reaktívna hepatitída je charakterizovaná difúznymi dystrofickými zmenami v tkanive pečene. Táto forma ochorenia sa spravidla prejavuje chronickými ochoreniami vnútorných orgánov. Zvyčajne sa takéto varianty ochorenia prejavujú výskytom menších symptómov. Najčastejšie z nich sú: rýchla únava, zhoršená chuť a chuť k jedlu, suchá koža. V závažných prípadoch sa môže vyvinúť žltačka.

Rôzne klinické formy ochorenia vyžadujú špeciálnu liečbu. Pre každú formu ochorenia je to iné. V niektorých prípadoch je liečba ochorenia stále nedokonalá. To možno povedať najmä o hepatitíde C. Vedci z celého sveta pracujú každý deň na vytváraní nových účinných liekov, ktoré by viedli k úplnému uzdraveniu z tejto choroby. Takéto ťažkosti pri výbere liečby spôsobujú, že hepatitída C je blízka herpesu typu 6, z ktorého ešte nebola nájdená špecifická liečba.

Inkubačná doba

Čas od začiatku vstupu patogénu do krvného obehu pred nástupom prvých klinických príznakov môže byť odlišný. Je viac závislý od podtypu vírusu a jeho infekčných vlastností.

Rôzne typy hepatitídy sú charakterizované rôznym trvaním inkubačnej doby:

1. Možnosť A - od 8 do 49 dní. Vo väčšine prípadov - dva týždne.
2. Možnosť B - od 51 do 180 dní. U prevažujúceho počtu detí sa prvé príznaky hepatitídy B objavujú v priemere 3 mesiace po vstupe patogénu do krvi.
3. Možnosť C - od 1,5 do 2 mesiacov. V niektorých situáciách môže byť inkubačná doba od dvoch týždňov do šiestich mesiacov.
4. Možnosť D - zvyčajne v prvom týždni po preniknutí patogénu do krvi. V niektorých prípadoch sa môže objaviť prvý príznak po 2-3 mesiacoch od začiatku počiatočnej infekcie.
5. Možnosť E - od 20 dní do 1,5 mesiaca.
6. Možnosť F - nikdy sa nespĺňa samostatne. Deti sa s nimi môžu nakaziť len vtedy, keď sú infikované vírusmi A, B a C. V kombinácii s týmito vírusmi môže byť ich inkubačná doba niekoľkokrát skrátená.
7. Možnosť G - väčšinou od dvoch týždňov do mesiaca. U niektorých detí sa prvé príznaky objavia až po 35-45 dňoch.

symptomatológie

Tieto ochorenia sa vyznačujú postupným výskytom klinických príznakov.

Závažnosť symptómov u dieťaťa bude priamo závisieť od jeho počiatočných údajov. U viac oslabených detí s komorbiditami môže byť priebeh ochorenia dosť závažný a príznaky sa prejavujú celkom jasne.

Vo vývoji ochorenia existuje niekoľko štádií:

• Predzheltushny obdobie. Môže sa prejaviť v niekoľkých formách: katarálne, gastritické, astenovegetatívne alebo reumatické. Pre hepatitídu A trvá zvyčajne asi týždeň. Zostávajúce formy, ktoré sú charakterizované hematogénnou infekciou, sa vyskytujú s vývojom symptómov počas 2-3 týždňov.
• Obdobie žltačky. Vyznačuje sa výskytom najšpecifickejšieho markera ochorení pečene - zožltnutia viditeľných slizníc a kože. Pre Botkinovu chorobu je charakteristický postupný nárast žltačky a jej rýchle zmiznutie. Iné formy hepatitídy sú sprevádzané pomerne dlhým obdobím ikteriky.
• Obnovenie alebo prechod na chronickú formu. Výsledok ochorenia závisí od mnohých údajov, vrátane charakteristík vírusu, ktorý ochorenie spôsobil. Prevažný počet prípadov Botkinovej choroby vedie k úplnému uzdraveniu. Na dosiahnutie absolútneho vymiznutia vírusov hepatitídy B a C je pomerne ťažké. To si vyžaduje intenzívny priebeh liečby, ktorý môže trvať niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov.

Obdobie predpovedí môže prebiehať rôznymi spôsobmi. Katarálna forma je sprevádzaná výskytom všetkých symptómov, ktoré by sa vyskytli aj pri bežnom nachladnutí. Patrí medzi ne: kašeľ bez spúta, výtok z nosa s tekutým a vodnatým výtokom z nosa, zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné alebo febrilné čísla, zvýšenie celkovej slabosti a rýchlej únavy, ako aj prichádzajúce bolesti hlavy.

Pomerne často u detí počas tohto obdobia lekári robia nesprávnu diagnózu, pričom tieto klinické príznaky považujú za prejavy akútneho respiračného ochorenia alebo chrípky.

Na identifikáciu ochorenia pomáhajú iba laboratórne testy, ktoré ľahko dokazujú pôvodcu infekcie. Toto obdobie je však dosť dlhé bez správnej diagnózy.

Pre gastritické alebo dyspeptické formy charakterizované výskytom nepriaznivých symptómov orgánov gastrointestinálneho traktu. Dieťa môže pociťovať nepohodlie a bolesť v epigastriu. Dieťa často škytavka, sťažuje na nevoľnosť alebo zvracanie. V tomto období spravidla klesá chuť chorého dieťaťa. Nesprávna diagnóza vedie lekárov k nesprávnej diagnóze, čo znamená, že dieťa má jednoduchú otravu jedlom.

Astenovegetatívny variant tiež nie je sprevádzaný výskytom jasných a špecifických symptómov. Dieťa sa stáva trochu letargické, rýchlo sa unaví aj po vykonaní jeho obvyklých akcií, je bez chuti do jedla, môže si sťažovať na bolesť hlavy. Zvyčajne si rodičia počas tohto obdobia myslia, že dieťa nie je choré, ale len veľmi unavené alebo nezbedné. V tomto štádiu je dosť ťažké podozrenie na túto chorobu, dokonca aj pre skúseného lekára.

Reumatologický variant predikčného obdobia je pomerne zriedkavý. Batoľatá sa zvyčajne začínajú sťažovať na bolesť nôh pri chôdzi. Zrakovo sa nesmie meniť oblasť kĺbov. Avšak aj chod dieťaťa sa začína meniť. Zvyčajne sa dieťa snaží nepostupovať na bolestivú nohu, pretože to výrazne zvyšuje jeho bolesť. Niektoré autoimunitné formy ochorenia sú sprevádzané výskytom dieťaťa na kožných vyrážkach, ktoré sa môžu javiť ako alergické.

Preicteric obdobie postupne ustupuje a dieťa má jasné a špecifické príznaky poškodenia pečene, ktoré sú dobre známe každej matke. To je žltačka. To zvyčajne rastie za pár dní. Očná sklera, viditeľné sliznice a potom koža žltne. Môže to byť od jasného citróna až po olivy. Toto je určené infekčnými vlastnosťami pôvodcu.

Závažnosť tejto charakteristiky závisí aj od veku. U novorodencov a dojčiat sa môže mierne prejaviť žltnutie kože. Niektoré formy žltačky sú sprevádzané neznesiteľným svrbením. Pri pohľade z týchto detí na kožu sú viditeľné početné stopy poškriabania.

Pri ťažkej chorobe môže dieťa pociťovať rôzne krvácania.

Je to spôsobené tým, že pečeň normálne syntetizuje látky, ktoré majú pozitívny vplyv na cievy a kapiláry. Keď dôjde k porušeniu, ich prasknutie a odtok krvi. Dieťa môže vyvinúť krvácanie z nosa alebo objaviť rôzne podliatiny na koži. V tejto dobe sa spravidla dieťa stáva viac vzrušujúce.

Do konca ikterického obdobia sa postupne postupne normalizujú všetky hlavné funkcie pečene. To vedie k tomu, že negatívne príznaky ochorenia zmiznú. Dieťa sa začína cítiť oveľa lepšie. V priemere trvá toto obdobie len niekoľko týždňov. V závažnejších prípadoch ochorenia však môže trvať až niekoľko mesiacov. Tieto situácie hovoria o vývoji dlhého obdobia ochorenia.

Aj v detskej praxi existujú alternatívne formy ochorenia:

• Anicteric. S touto možnosťou zostane detská pokožka bledoružová. Hladiny bilirubínu môžu byť normálne alebo mierne zvýšené. Hranice pečene zvyčajne neprekračujú normu. Počas vyšetrenia je možné identifikovať pôvodcu ochorenia, ako aj mierne zvýšenú hladinu špeciálnych pečeňových enzýmov - transamináz.
• Vymazané. Prakticky nespôsobuje nepohodlie u dieťaťa. Pri vyšetrení lekára sa zistí zväčšenie pečene. Diagnostika ochorenia v tejto forme ochorenia je najťažšia.
• Subklinické. Pri tomto variante ochorenia u dieťaťa sa nezdajú žiadne klinické prejavy ochorenia. Dieťa si robí dobre. Identifikovať ochorenie v tomto kurze - veľmi ťažké. Na stanovenie diagnózy je potrebné vykonať špeciálne laboratórne testy, ktoré určujú patogén v krvi, ako aj protilátky vyvinuté organizmom.

Prvé príznaky u novorodencov a dojčiat

Lekári nazývajú vrodené formy ochorenia plodu. V tomto prípade sa infekcia vyskytuje intrauterinne: od matky k dieťaťu. Ak je tehotná žena infikovaná vírusmi hepatitídy, a ak má akútnu formu ochorenia, môže ľahko infikovať svoje nenarodené dieťa.

Vrodená hepatitída sa čoraz častejšie vyskytovala v novorodeneckej praxi liečby pediatrov a lekárov infekčných chorôb. Je to spôsobené najmä nedostatkom všetkých potrebných očkovaní pre budúce matky. Špecialisti môžu tiež volať novorodencom sérovú hepatitídu. To znamená, že sa vírus dostal do dieťaťa cez tekutú zložku krvného séra.

Vývoj ochorenia u novorodencov a dojčiat môže byť pomerne rýchly. V niektorých prípadoch to vedie k rozvoju mnohých komplikácií. Mnohé z nich sú dokonca schopné prispieť k život ohrozujúcim stavom: šoku alebo kóme. V týchto prípadoch sa už vyžaduje intenzívna starostlivosť na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Ale nie vždy u novorodenca sa vírusová hepatitída vyskytuje v ťažkej forme. Ak sa dieťa narodí s dobrou váhou a tiež bez rôznych sprievodných patológií vnútorných orgánov, potom sa choroba môže vyvíjať pomerne ľahko. Takéto deti si nevyhnutne vyžadujú zvýšenú pozornosť rodičov a zdravotníckeho personálu.

Medzi rozlišujúce znaky detí prvého roka s hepatitídou patria: t

• V niektorých prípadoch sa ochorenie môže vyskytnúť s vymiznutými príznakmi. Táto možnosť sa tiež nazýva anicteric, pretože dieťa nemá žltačku.
• Ostrý nárast pečeňových enzýmov. Pečeňové transaminázy sa môžu niekoľkokrát zvýšiť. To znamená poškodenie pečeňových buniek. S rozvojom cholestatického variantu ochorenia, ktoré je sprevádzané porušením odtoku žlče, je tiež pozorované zvýšenie hladiny bilirubínu.
• Zväčšená pečeň. Jeho hranice môžu výrazne prekročiť maximálne prípustné hodnoty pre tento vek. V autoimunitných variantoch hepatitídy sa tiež vyskytuje zväčšená slezina. Lekár bude schopný identifikovať tieto odchýlky počas vyšetrenia, ako aj pri vykonávaní ultrazvukového vyšetrenia.

• Častý prechod ochorenia na chronickú formu. To je zvyčajne charakteristické pre tie formy ochorenia, ktoré sa vyvinuli v subakútnom priebehu. Dlhodobý a deštruktívny účinok vírusov na hepatocyty vedie k ich poškodeniu a narušeniu základných funkcií pečene.
• Zmiešané formy ochorenia. U niektorých oslabených detí sa vírusová hepatitída kombinuje s baktériami. Najčastejšie - so streptokokom. Takéto formy ochorenia sú dosť ťažké a vyžadujú si vymenovanie nielen antivírusových liekov, ale aj antibiotík.

• Prietok bez príznakov. Lekári tiež nazývajú túto formu latentnú. Podozrenie na jeho prítomnosť v dieťati je možné len pod prísnym dohľadom dieťaťa. Pozorujúci rodičia si budú môcť všimnúť tmavé škvrny na plienke moču, ktoré sú výsledkom zvýšených hladín pečeňových enzýmov. Batoľatá, ktoré trpia latentnou formou ochorenia, môžu nadmerne opakovať potravu a tiež odmietnuť dojčenie.
• Možný vývoj fulminátnych foriem ochorenia. Takáto hepatitída je najnebezpečnejšia u detí prvých šiestich mesiacov života. Ak je ochorenie zistené u novorodenca v tomto veku, potom je zvyčajne hospitalizované v oddelení infekčnej choroby na intenzívnu liečbu.

• Porušenie hlavných období hepatitídy, ako aj zmena načasovania inkubačnej doby. V tomto prípade, obdobie bez žltačky v dieťati nemusí byť vôbec. Teplota dieťaťa prudko stúpa. Zvyčajne sa zvyšuje na febrilné čísla.
• Predĺženie obdobia žltačky. Môže trvať až jeden a pol mesiaca. Pri skúmaní dieťaťa sa zistila veľmi vysoká hladina bilirubínu. V niekoľkých prípadoch môže dokonca niekoľkokrát prekročiť normu. Pri skúmaní takýchto detí lekári zvyčajne zisťujú veľké veľkosti sleziny. V tomto prípade môžu hranice pečene dlhodobo zostať v rámci vekovej normy.
• Časté komplikácie. Riziko možných negatívnych dôsledkov ochorenia u novorodencov sa niekoľkokrát zvyšuje. Čím mladšie je dieťa, tým vyššie je riziko vzniku komplikácií. Zvyčajne najťažší priebeh ochorenia u detí prvých 3-6 mesiacov života.

Základná diagnostika

V ohromujúcom počte prípadov sa dá ľahko stanoviť diagnóza vírusovej hepatitídy. 75% detí s žltačkou, lekári nájsť príznaky tohto ochorenia. Lekár môže byť podozrivý z choroby počas rutinného vyšetrenia a určenia veľkosti vnútorných orgánov. Po takomto klinickom vyšetrení vypíše lekár niekoľko testov a štúdií, ktoré vám umožnia presne stanoviť diagnózu.

Nasledujúce testy sa používajú na zistenie hepatitídy u dieťaťa:

• Všeobecné a biochemické krvné testy.
• Test moču na detekciu žlčových pigmentov v ňom.
• ELISA krvný test na zistenie pôvodcu ochorenia. Pozitívna analýza indikuje prítomnosť vírusov v tele dieťaťa. Test však nemá dostatočne vysokú špecificitu. To vedie k falošne pozitívnemu výsledku. V takýchto situáciách je potrebné opakované monitorovanie po niekoľkých mesiacoch.
• Sérologický test na detekciu protilátok. Na ich vytvorenie je potrebný určitý čas, preto nie je možné ich zistiť v počiatočnom štádiu ochorenia.
• PCR. Docela presná štúdia, ktorá pomáha odhaliť rôzne vírusy v tele.
• Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny. Pomáha stanoviť skutočnú veľkosť pečene a sleziny a tiež poskytuje kvalitatívny opis existujúcich anomálií v týchto orgánoch.

Je možné porodiť zdravú matku s hepatitídou?

Riziko intrauterinnej infekcie počas tehotenstva je pomerne vysoké. Najčastejšie túto otázku kladú ženy s hepatitídou B alebo C. Vírus typu B je malý a veľmi ľahko prechádza placentou. Matky s vírusovou hepatitídou B, podľa štatistík, už infikované deti sa rodia v prevažnej väčšine prípadov.

Môžete to ovplyvniť. Na zníženie rizika vnútromaternicovej infekcie je veľmi dôležité plánovať tehotenstvo. Pred nástupom počatia môže byť budúcej matke poskytnutá všetka potrebná liečba. Pomôže znížiť koncentráciu vírusov v tele. V budúcnosti, počas tehotenstva, to pomôže výrazne znížiť riziko možnej infekcie dieťaťa.

Všetky tehotné matky, ktoré plánujú dieťa, by mali byť očkované.

Harmonogram očkovania proti hepatitíde B je schválený v Rusku úradným dokumentom. Informácie o načasovaní očkovania možno nájsť v Národnom kalendári preventívnych očkovaní. Pre spoľahlivú ochranu proti hepatitíde B budú potrebné len tri dávky vakcíny. Takéto jednoduché opatrenie prevencie pomôže chrániť budúce dieťa pred možnou infekciou nebezpečnou chorobou.

Hepatitída C je tiež pomerne častou hrozbou počas tehotenstva. Vedci ukázali, že vírusové patogény tohto ochorenia môžu sotva preniknúť do placenty. Riziko infekcie však stále existuje. Väčšina infekcií sa zaznamenáva počas pôrodu. Ak pôjdete cez pôrodný kanál, dieťa sa môže nakaziť.

Vakcína proti hepatitíde C v súčasnosti neexistuje. Preto by sa každá mama počas tehotenstva mala riadiť základnými pravidlami prevencie. Je potrebné obmedziť a minimalizovať všetky možné kontakty, ktoré by mohli viesť k infekcii jej a budúceho dieťaťa. V niektorých situáciách je možné nakaziť sa vírusovou hepatitídou C aj v kozmetickom salóne pri manikúre.

komplikácie

Mnoho foriem hepatitídy končí úplným zotavením. 90% detí, ktoré mali Botkinovu chorobu v detstve, si to už nikdy nepamätá. Parenterálne formy, ktoré sa vyskytujú počas infekcie krvou, zvyčajne nemajú taký dobrý priebeh a prognózu. Často sa z akútneho priebehu stávajú chronickými.

V prípade hepatitídy B sa môžu počas obdobia pred liečbou objaviť nežiaduce komplikácie. Podľa štatistík sú pozorované u detí v 5-15% prípadov. Medzi najčastejšie komplikácie patrí krvácanie z krvácania, výskyt kožných vyrážok, bolesť v kĺboch, výskyt krvi v moči.

Po hepatitíde C sa u dieťaťa môže vyskytnúť autoimunitné ochorenie.

Niektoré deti vyvíjajú niektoré reumatické ochorenia. Lekári zaznamenali výskyt symptómov neskorej kožnej porfýrie, lichen planus a iných patológií u takýchto detí. Vedci doteraz neodpovedali na to, prečo sa tieto stavy vyvíjajú u detí s vírusovou hepatitídou C.

Bleskové formy hepatitídy, sprevádzané hromadnou smrťou pečeňových buniek, sa vyskytujú v 1-5% prípadov. Takýto rýchly vývoj ochorenia je sprevádzaný bohatou nekrózou v pečeni. Stav dieťaťa sa zhoršuje. V niektorých prípadoch sa môže vyvinúť aj šok alebo kóma. Liečba vyžaduje neodkladnú hospitalizáciu v nemocnici a masívnu infúznu terapiu.

Proces chronizácie sa vyskytuje u asi 40-50% detí. Chronická hepatitída významne zhoršuje kvalitu života dieťaťa. Dieťa môže trpieť nadmernou únavou, učiť sa zle a veľmi rýchlo sa unaviť. U takýchto detí je spravidla znížená alebo narušená chuť do jedla. Niektoré deti majú problémy so zaspávaním alebo sa často prebúdzajú uprostred noci.

Ako sa liečiť?

Každá klinická forma vírusovej hepatitídy sa lieči odlišne. Botkinova choroba sama zmizne za pár týždňov. Táto forma ochorenia vyžaduje len vymenovanie symptomatickej liečby. Použitie akýchkoľvek špeciálnych antivírusových látok na elimináciu vírusu sa nevyžaduje. Zvyčajne sa telo dieťaťa vyrovná s elimináciou mikroorganizmov a normalizáciou ich práce.

Terapia parenterálnej vírusovej hepatitídy je pomerne náročná úloha. Voľba liečebného režimu je vykonávaná lekárom infekčných chorôb. Dieťa, ktoré sa nachádzalo v krvi infekčných patogénov, sa zapísalo do dispenzárnej registrácie. Dieťa musí absolvovať povinné konzultácie lekárov a absolvovať všetky potrebné testy. Hospitalizácia sa zvyčajne nevyžaduje počas akútneho obdobia ochorenia.

Jedinou výnimkou sú prípady, keď dieťa trpí závažnou a najmä fulminantnou hepatitídou. V tejto situácii je dieťa hospitalizované v oddelení infekčnej choroby v detskej nemocnici na všetku potrebnú liečbu.

Komplexná liečba akútneho obdobia ochorenia zahŕňa:

• Antivírusová liečba. Je predpísaný na parenterálne formy hepatitídy. Používajú sa rôzne schémy farmakoterapie. Liečba Sofosbuvirom sa používa na liečbu hepatitídy C. Tento nástroj má dostatočne vysokú účinnosť a dobré tolerančné spektrum.

• Eliminácia intoxikácie. Toto je uľahčené hojným pitím, ako aj používaním sorbentov a antipyretík. Ako sorbenty môžu byť použité: aktívne uhlie, Smektu a ďalšie lieky.

Aby sa eliminovala vysoká teplota, je lepšie zvoliť lieky na báze paracetamolu, pretože nemajú toxický účinok na pečeň.