Žlčové kamene - príčiny, príznaky a liečba

Žlčník je orgán, ktorý akumuluje žlč produkovanú pečeňou. Ten je nevyhnutný pre trávenie potravy. Ak je to potrebné, hodí sa do dvanástnika. Žlč je komplexná látka s veľkým množstvom bilirubínu a cholesterolu.

Kamene v žlčníku sa vytvárajú v dôsledku stagnácie žlče, počas ktorej je cholesterol zadržaný v mechúre a precipitáty. Tento proces sa nazýva proces tvorby "piesku" - mikroskopických kameňov. Ak nechcete odstrániť "piesok", kamene vzájomne prepojené, ktoré tvoria kamene. Dlhé časy sa tvoria kamene v žľaboch a v žlčníku. Trvá 5-20 rokov.

Žlčové kamene sa nemusia dlhodobo prejavovať, ale choroba sa stále neodporúča: kameň môže poškodiť stenu žlčníka a zápal sa šíri do susedných orgánov (pacienti často trpia gastritídou, vredmi, pankreatitídou). Čo robiť v prípade žlčových kameňov, a ako zaobchádzať s týmto problémom bez operácie, budeme uvažovať v tomto článku.

Ako sa tvoria žlčové kamene?

Žlčník je malý vak, obsahuje 50-80 ml žlče, tekutina, ktorú telo potrebuje na strávenie tukov a udržanie normálnej mikroflóry. Ak žlč stagnuje, jej zložky sa začnú zrážať a kryštalizovať. Tak vznikajú kamene, ktoré v priebehu rokov zvyšujú veľkosť a množstvo.

Okrem toho jednou z najčastejších príčin ochorenia je:

  1. Ťažký zápal žlčníka.
  2. Zmenšuje sa kontraktilita žlčníka, v dôsledku čoho dochádza k stagnácii žlče.
  3. Keď žlč obsahuje veľké množstvo vápnika, cholesterolu, žlčového pigmentu, ide o vo vode nerozpustný bilirubín.
  4. Najčastejšie je ženská choroba vyvolaná obezitou, veľkým počtom pôrodov a estrogénovými hormónmi.
  5. Dedičnosť. Tvorba žlčových kameňov je spôsobená genetickým faktorom. Ak rodičia trpeli touto chorobou, ich dieťa má tiež riziko vzniku patológie.
  6. Liečba liekmi - cyklosporín, klofibrát, oktreotid.
  7. Režim napájania. Pôst alebo dlhé intervaly medzi jedlami môžu spôsobiť cholelitiázu. Neodporúča sa obmedziť sa na príjem tekutín.
  8. Žlčové kamene môžu byť spôsobené cukrovkou, hemolytickou anémiou, Caroliho syndrómom, Crohnovou chorobou a cirhózou pečene.
  9. V dôsledku operácie, ktorá odstraňuje spodnú časť čreva.
  10. Alkohol. Jeho zneužívanie vyvoláva stagnáciu močového mechúra. Bilirubin kryštalizuje a objavujú sa kamene.

Ako viete, žlč sa skladá z rôznych zložiek, takže kamene sa môžu líšiť v zložení. Rozlišujú sa tieto druhy kameňov:

  1. Cholesterol - má zaoblený tvar a malý priemer (približne 16-18 mm);
  2. Vápno - obsahuje veľké množstvo vápnika a je pomerne zriedkavé;
  3. Zmiešaná - rôzna vrstvená štruktúra, v niektorých prípadoch pozostáva z pigmentovaného centra a cholesterolového obalu.

Okrem toho sa v žlčníku môžu tvoriť bilirubínové kamene, ktoré majú malú veľkosť a sú lokalizované ako vo vaku, tak v kanálikoch. Najčastejšie sú však kamene zmiešané. V priemere sa ich veľkosť pohybuje od 0,1 mm do 5 cm.

Príznaky žlčových kameňov

Klinický obraz príznakov s výskytom žlčových kameňov je dosť rôznorodý. Symptomatológia závisí od zloženia, počtu a lokalizácie kamienkov. Väčšina pacientov s jednoduchými veľkými kameňmi, ktoré sa nachádzajú priamo v žlčníku, často nevedia o svojej chorobe. Táto podmienka sa nazýva latentná (latentná) forma JCB.

Čo sa týka špecifických znakov, kamene v žlčníku sa cítia s takýmito príznakmi:

  • bolesť v pravej hypochondriu (projekcia pečene a žlčových ciest) - intenzita z nevyjadreného nepohodlia na pečeňovú koliku;
  • dyspeptický syndróm - prejavy poruchy trávenia - nevoľnosť, nadúvanie, nestabilná stolica;
  • zvýšená telesná teplota je dôsledkom pristúpenia sekundárnej bakteriálnej infekcie.
  • ak kameň ide dole žlčovodom, bolesť je lokalizovaná v spodnej časti brucha, v slabinách, dáva stehno.

U 70% osôb toto ochorenie vôbec nespôsobuje žiadne nepríjemné pocity, človek začína pociťovať nepríjemné pocity iba vtedy, keď už kamene rástli a upchali žlčovod a typickým prejavom je žlčová kolika, atak akútnej bolesti s občasným zablokovaním žlčového kanála kameňom. Tento záchvat akútnej bolesti, to znamená koliky, môže trvať od 10 minút do 5 hodín

diagnostika

Diagnóza zahŕňala gastroenterológa. Diagnóza je stanovená na základe sťažností pacientov a niektorých ďalších výskumov.

Ak chcete začať, pacient robí ultrazvuk brušných orgánov. - hlavnou a najúčinnejšou metódou diagnostiky cholelitiázy. Detekuje prítomnosť žlčových kameňov, zahusťovanie stien žlčníka, jeho deformáciu, expanziu žlčových ciest. Jeho hlavnými výhodami sú neinvazívnosť (neinvazívnosť), bezpečnosť, prístupnosť a možnosť viacnásobného držania.

Ak je situácia vážnejšia, potom sa lekári uchyľujú k cholecystocholangiografii (röntgenové vyšetrenie so zavedením kontrastnej látky).

účinky

Priebeh žlčových kameňov môže byť komplikovaný nasledujúcimi stavmi:

  • celulitídu steny žlčníka;
  • žlčová fistula;
  • Miritsiho syndróm (stláčanie spoločného žlčovodu);
  • perforácia žlčníka;
  • biliárna pankreatitída;
  • akútnej a chronickej cholecystitídy;
  • kvapkavosť žlčníka;
  • intestinálna obštrukcia;
  • rakovina žlčníka;
  • akútny hnisavý zápal (empyém) a gangrénová gangréna.

Vo všeobecnosti nie je prítomnosť kameňa v močovom mechúre nebezpečná, pokiaľ neblokuje žlčovod. Malé kamene zvyčajne vychádzajú sami, a ak je ich veľkosť porovnateľná s priemerom potrubia (asi 0,5 cm), potom s chodbou vzniká bolesť - kolika. Zrnko piesku "pošmykol" ďalej do tenkého čreva - bolesť zmizne. Ak je kamienok tak veľký, že sa zasekne, potom táto situácia už vyžaduje okamžitý lekársky zásah.

Žlčové kamene: liečba bez chirurgického zákroku

Detekcia žlčových kameňov neznamená vždy povinnú operáciu, vo väčšine prípadov je indikovaná liečba bez chirurgického zákroku. Ale nekontrolovaná samoliečba doma je plná obštrukcie žlčových ciest a núdzového zásahu do operačného stola chirurgovi v službe.

Preto je lepšie nepoužívať pochybné koktaily z kategoricky zakázaných choleretických bylín a rastlinného oleja, ktoré odporúčajú niektorí tradiční liečitelia, ale aby sa zaregistrovali na konzultáciu s gastroenterológom.

Nasledujúce lieky sú predpísané na konzervatívnu liečbu žlčových kameňov: t

  1. Prípravky prispievajúce k normalizácii zloženia žlče (Ursofalk, Liobil);
  2. Enzýmové prípravky, ktoré zlepšujú procesy trávenia, najmä procesy trávenia lipidov (Creon).
  3. V prípade bolesti spôsobenej kontrakciou žlčníka sa pacientom odporúčajú rôzne svalové relaxanciá (platafillin, drotaverin, no-spa, metacin, pyrencipin).
  4. Stimulátory sekrécie žlčových kyselín (fenobarbital, zixorín).

Moderná konzervatívna liečba, ktorá umožňuje zachovať orgán a jeho kanály, zahŕňa tri hlavné metódy: rozpustenie kameňov s liekmi, drvenie kameňov ultrazvukom alebo laserom a perkutánnu cholelitolýzu (invazívna metóda).

Rozpustenie kameňa (lítolytická terapia)

Rozpustenie žlčových kameňov s liekmi pomáha liečiť žlčové kamene bez chirurgického zákroku. Hlavnými liečivami používanými na rozpustenie kameňov v žlčníku sú kyselina ursodeoxycholová (Ursosan) a kyselina chenodesoxycholová (Henofalk).

Litolytická liečba je indikovaná v nasledujúcich prípadoch: t

  1. Kamene majú malú veľkosť (od 5 do 15 mm) a nenapĺňajú viac ako 1/2 žlčníka.
  2. Kontraktilná funkcia žlčníka je normálna, priepustnosť žlčových ciest je dobrá.
  3. Kamene majú cholesterolový charakter. Chemické zloženie kameňov je možné stanoviť pomocou duodenálneho zvuku (duodenálny vred) alebo orálnou cholecystografiou.

Ursosan a Henofalk znižujú hladinu látok, ktoré prispievajú k tvorbe kameňov (cholesterolu) v žlči a zvyšujú hladinu látok, ktoré rozpúšťajú kamene (žlčové kyseliny). Litolytická terapia je účinná len v prítomnosti malých cholesterolových kameňov, v počiatočných štádiách ochorenia. Dávku a trvanie liečby určuje lekár na základe ultrazvukových údajov.

Drvenie kameňa (extrakorporálna litotripsia)

Extrotorporálna litotripsia rázovou vlnou (pulverizácia) je technika založená na vytváraní rázovej vlny, ktorá vedie k rozdrveniu kameňa do mnohých zŕn piesku. V súčasnosti sa tento postup používa ako prípravný stupeň pred orálnou litolytickou terapiou.

  1. Poruchy zrážanlivosti krvi;
  2. Chronické zápalové ochorenia tráviaceho traktu (cholecystitída, pankreatitída, vredy).

Vedľajšie účinky ultrazvukovej litotripsie zahŕňajú:

  1. Riziko upchatia žlčových ciest;
  2. Poškodenie stien kameňov žlčníka v dôsledku vibrácií.

Indikáciou ESWL je absencia porušovania žlčových ciest, jednorazových a viacnásobných cholesterolových kameňov s priemerom maximálne 3 cm.

Perkutánna transhepatická cholelitolýza

Zriedka sa používa, pretože sa vzťahuje na invazívne metódy. Katéter sa zavedie do žlčníka cez kožu a pečeňové tkanivo a 5 až 10 ml zmesi špeciálnych prípravkov sa vstrekne cez kvapkanie. Procedúra sa musí opakovať, počas 3-4 týždňov je možné rozpustiť až 90% koncentrácií.

Môžete rozpustiť nielen cholesterol, ale aj iné druhy žlčových kameňov. Nezáleží na počte a veľkosti kameňov. Na rozdiel od predchádzajúcich dvoch, táto metóda môže byť použitá nielen u jedincov s asymptomatickou cholelitiázou, ale aj u pacientov s vážnymi klinickými prejavmi ochorenia.

Chirurgia na odstránenie kameňov zo žlčníka

Treba však chápať, že chirurgickú liečbu nemožno vykonať:

  • častá žlčová kolika;
  • Bublina „odpojená“ (stratená kontraktilita);
  • veľké kamene;
  • časté exacerbácie cholecystitídy;
  • komplikácie.

Vo väčšine prípadov sa chirurgický zákrok na odstránenie kameňov zo žlčníka odporúča pre pacientov, u ktorých je ochorenie sprevádzané častými recidívami, záchvatmi silnej bolesti, veľkými kameňmi, vysokou telesnou teplotou a rôznymi komplikáciami.

Chirurgická liečba môže byť laparoskopická a otvorená (cholecystolitotómia, cholecystektómia, papillospincterotómia, cholecystostómia). Možnosť chirurgického zákroku je určená pre každého pacienta individuálne.

jedlo

Zvyčajne je predpísaná diéta, akonáhle sa objavia prvé známky žlčových kameňov. Je špeciálne navrhnutý pre takýchto pacientov, nazýva sa terapeutická diéta číslo 5, musí sa neustále dodržiavať.

Ak kamene v žlči neodporúčame používať tieto výrobky:

  • tučné mäso;
  • rôzne údené mäso;
  • margarín;
  • korenené koreniny;
  • varené vajcia;
  • silná káva;
  • Konzervované mäso a ryby;
  • Nakladané potraviny;
  • bujóny: mäso, ryby a huby;
  • čerstvý chlieb a droždie;
  • Sýtené nápoje;
  • alkohol.

Jedlo sa pripravuje varením alebo pečením a často musíte jesť 5-6 krát denne. Diéta pre kamene v žlčníku by mala obsahovať maximum zeleniny a rastlinných olejov. Zelenina na úkor rastlinných bielkovín stimuluje rozklad nadbytočného cholesterolu a rastlinné oleje zlepšujú črevnú motilitu, pomáhajú znižovať močový mechúr a tým zabraňujú hromadeniu žlče v ňom.

Symptómy žlčových kameňov, liečba a správna diéta

Kamene v žlčníku sú nebezpečnou patológiou: keď sa vyvíjajú, tieto formácie sú schopné spôsobiť poškodenie zdravia, poškodiť steny a vyvolať zápalový proces, ktorý prechádza do iných orgánov. Vznikom v rozpore s metabolickými procesmi zložiek žlče, ochorenie žlčových kameňov po dlhú dobu sa neprejavuje v špecifických symptómoch.

Preto sa často zistí, keď formácie už prenikajú do kanálov alebo ich dokonca blokujú. Stav charakterizovaný prítomnosťou žlčových kameňov sa nazýva cholelitiáza. U žien je diagnostikovaná dvakrát až trikrát častejšie ako u opačného pohlavia. Lekári nenašli dostatočné odôvodnenie takéhoto javu.

Príčiny žlčových kameňov

Hlavným dôvodom vzniku kameňov je porušenie zloženia žlče - rovnováha medzi cholesterolom a žlčovými kyselinami. Žlč s nadbytkom cholesterolu a nedostatkom žlčových kyselín sa nazýva litogénna.

Zdravá žlč má tekutú konzistenciu a netvorí kamene. Medzi faktory, ktoré vyvolávajú ich formovanie, patria:

  • Zvýšený cholesterol v zložení žlče, kvôli tomu, čo mení jeho vlastnosti;
  • Porušenie odtoku a stagnácia žlče;
  • Infekcia žlčníka a následný rozvoj cholecystitídy.

Nasledujúce faktory spôsobujú ťažkosti odlivu žlče a jej stagnáciu:

  • Prítomnosť určitých ochorení: dyskinéza (zhoršená kontraktilná funkcia) žlčových ciest, flatulencia (zvýšený tlak v gastrointestinálnom trakte sťažuje tok žlče), ako aj chirurgické zákroky na gastrointestinálnom trakte v anamnéze (vagotómia atď.);
  • Sedavý životný štýl;
  • Tehotenstvo (tlak maternice na orgány peritoneum tiež zabraňuje úniku žlče);
  • Nesprávna strava s výraznými intervalmi medzi jedlami, ako aj pôst a prudký úbytok hmotnosti.

Zvýšený cholesterol v žlči je spôsobený nasledujúcimi dôvodmi:

  • Nadmerná konzumácia potravín s vysokým cholesterolom (živočíšne tuky);
  • Dysfunkcia pečene, keď produkcia žlčových kyselín klesá;
  • Prítomnosť obezity, ktorá je pozorovaná u približne 2/3 pacientov;
  • Dlhodobé používanie perorálnych kontraceptív obsahujúcich estrogén (u žien);
  • Prítomnosť ďalších chorôb, ako je diabetes mellitus, hemolytická anémia, cirhóza pečene, alergie, Crohnova choroba a iné autoimunitné stavy.

Tretím dôvodom je infekcia žlčníka, ktorá sa vyskytuje vzostupne od čreva alebo cez prietok krvi a lymfy a vedie k cholecystitíde (zápal slizníc mechúra) a cholangitíde (zápal žlčových ciest). Chronická cholecystitída a žlčové kamene sú vzájomne závislé štáty, keď jedna z chorôb podporuje, urýchľuje a komplikuje priebeh druhej choroby.

Na základe chemického zloženia sa rozlišujú tieto typy žlčových kameňov:

  1. Bilirubínové kamene. Sú tvorené zmenami v zložení krvi a niektorými vrodenými anomáliami. Zložky tohto typu môžu byť v žlčníku, ako aj v vylučovacích kanáloch av pečeni. Majú hustú štruktúru, pretože obsahujú vápenaté soli. Jedná sa o malé kamene v žlčníku, ktorého veľkosť je centimeter, nie viac. Majú nepravidelný tvar a zvyčajne veľa z nich. Bilirubínové kamene môžu byť čierne a hnedé, kvôli dominantnej zložke. Čierne kamene obsahujú bilirubinát vápenatý, čierny pigment, neobsahujú cholesterol. Brown sa skladá z menej polymerizovaného bilirubinátu vápenatého a obsahuje malé množstvo bielkovín a cholesterolu. Pigmentové kamene sú rádiopakné formácie, čo uľahčuje ich diagnostiku.
  2. Cholesterol. Tento typ je najbežnejší a preto sa študuje podrobnejšie ako iné druhy žlčových kameňov. Ich hlavnou zložkou sú mikrokryštály cholesterolu, takže majú homogénnu štruktúru. Cholesterolové kamene v žlčníku dosahujú významné veľkosti - až 2 cm, majú bielu alebo žltkastú farbu, oválny alebo okrúhly tvar. Tieto kamene sú lokalizované presne v žlčníku, a nie v jeho kanáloch. Počas rádiografov sa nedajú zistiť cholesterolové kamene.
  3. Vápenaté (kalcinované). Sú pomerne zriedkavé, tvoria sa z vápenatých solí a kryštálov cholesterolu. Žlčník s takýmito kameňmi má zvyčajne zapálené steny. Vápencové kamene majú formu kruhových útvarov, jednoduchých alebo viacnásobných. Môže to byť veľký kameň väčší ako 10 mm alebo malý (s priemerom menším ako 10 mm). Vápnik môže byť detegovaný pomocou röntgenového žiarenia.
  4. Zmiešané. Komplexné zloženie kameňov je spôsobené nárastom kalcinátov na cholesterole a pigmentových kameňoch. V dôsledku toho sa formácie vytvárajú s výraznou vrstvenou štruktúrou. Najčastejšie majú zmiešané kamene pigmentované centrum a cholesterolovú vrstvu.

Porušenie štruktúrneho zloženia žlče zohráva teda kľúčovú úlohu vo vzhľade primárnych kameňov. Tvorba sekundárnych kameňov je výsledkom cholestázy a infekcie žlčníka. Primárne kamene vznikajú hlavne v žlčníku kvôli stagnácii a hustej konzistencii žlče. Sekundárne kamienky môžu byť vytvorené ako v samotnom mechúre, tak v kanálikoch, žlčových a intrahepatických.

príznaky

Hlavné znaky žlčových kameňov závisia od lokalizácie kameňa - prejav GCB bude spojený s veľkosťou a tvarom kameňa. Symptómy, s ktorými sa stretávajú všetci pacienti so žlčovými kameňmi, sú nasledovné:

  • bolesť pod rebrom na pravej strane (paroxyzmálna, bodná);
  • nevoľnosť;
  • horká chuť v ústach;
  • flatulencia a iné črevné problémy;
  • ovzdušia;
  • rozvoj žltačky.

Niekedy sú zaznamenané aj príznaky ako horúčka a zimnica - to môže nastať, keď sa kameň začne pohybovať pozdĺž kanálov. Najčastejšie však zvýšenie teploty indikuje vstup infekcie a rozvoj cholecystitídy, ktorej príznaky sú charakteristické pre zápalový proces.

Predisponujúce faktory, ktoré spôsobujú pečeňovú koliku, sú stresujúce stavy a fyzické preťaženie, jesť korenené, mastné a vyprážané potraviny, nadmerný príjem alkoholu.

Prvé príznaky ochorenia sú zhoršenie celkovej pohody a bolesti, ktoré, hoci sú umiestnené pod rebrami na pravej strane, dávajú iným častiam tela. Bolesť sa vyvíja v dôsledku skutočnosti, že kameň v žlčníku, ktorý začína chodiť von, dráždi a rozťahuje steny kanálov. Alebo syndróm bolesti môže byť spôsobený pretiahnutím močového mechúra v dôsledku akumulácie žlče v ňom.

Všimnite si, že príznaky v prípade blokovaných kanálov sú nasledovné: skléry a koža osoby sa stávajú žltými, vpravo pod rebrami osoba sa cíti ťažká, zvracanie sa objaví s prímesou žlče, ktorá neprináša úľavu. Tento stav je mimoriadne nebezpečný, pretože môže viesť k záchvatom a kritickému zvýšeniu teploty.

diagnostika

Často, kamene v kanáli žlčníka sú nájdené náhodou počas ultrazvuku alebo x-ray. Kvalifikovaný odborník vo výsledkoch výskumu určí nielen veľkosť kameňov a prítomnosť zápalu, ale určí aj približné zloženie kameňov, vyhodnotí riziko žlčovej koliky.

Viac informácií o chorobe možno priradiť:

  • krvné testy (všeobecné a biochémia);
  • cholecystocholangiography;
  • CT sken, MRI;
  • retrográdnej cholangiografie (počas endoskopického zákroku môže lekár odstrániť malé kamene).

komplikácie

Ak neprijmete potrebné opatrenia na liečbu žlčových kameňov, stav chorého sa môže zhoršiť v dôsledku nasledujúcich komplikácií:

  1. Cholecystitída v akútnej forme.
  2. Oklúzia žlčovodu, ktorá je základom pre rozvoj infekcie, chronickej cholecystitídy a pankreatitídy.
  3. Ruptúra ​​žlčníka a v dôsledku toho peritonitída.
  4. Prenikanie veľkých žlčových kameňov do čreva s následným zablokovaním.
  5. Zvýšené riziko vzniku rakoviny žlčníka.

Ako liečiť žlčové kamene?

Ak sú v žlčníku kamene, ale neexistujú žiadne výrazné klinické príznaky a komplikácie ochorenia, nie je potrebná špecifická liečba. Odborníci zároveň čakajú na taktiku. S rozvojom ťažkej akútnej alebo chronickej cholecystitídy sa odporúča chirurgická liečba, ktorej hlavným účelom je odstránenie žlčníka (cholecystektómia).

Dnes existuje niekoľko spôsobov liečby žlčových kameňov bez chirurgického zákroku, ktoré umožňujú zachovať integritu žlčníka a kanálikov:

  1. To sa dosahuje rozpustením kameňov pomocou špeciálnych prípravkov obsahujúcich kyseliny (enfalk, ursosan). Pri takejto liečbe sa však po čase môžu opäť tvoriť žlčové kamene.
  2. Vynikajúce ničí kamene v žlčníku a žlčových kanálikoch rázovej vlny litotripsiou. Táto metóda sa najčastejšie používa na drvenie jedného zubného kameňa u pacientov, ktorí nemajú sprievodný zápal žlčníka alebo kanálikov.

Konzervatívna liečba cholecystolýzy počas remisie je založená na správnej výžive a režime, aktívnom životnom štýle, systematickom perorálnom používaní liekov, ktoré prispievajú k deštrukcii kameňov.

Na paralelnú liečbu žlčových kameňov sú predpísané nasledujúce lieky:

  • lieky, ktoré prispievajú k normalizácii zloženia žlče (ursofalk, liobil);
  • stimulátory vylučovania žlčových kyselín (fenobarbital, zixorín);
  • pre bolesť spôsobenú redukciou žlčníka sa pacientom odporúčajú rôzne svalové relaxanciá (platafillin, drotaverin, no-spa, metacin, pyrencipin).
  • enzýmové prípravky, ktoré zlepšujú procesy trávenia, najmä - procesy trávenia lipidov (kreón).

Ako sa zväčšuje veľkosť kameňov v žlčníku, na liečbu pacienta sa odporúča litotripsia (lieky, rázová vlna) alebo chirurgia. Indikácie pre litotripsiu sú:

  • časté záchvaty bolesti,
  • veľké a viac kamene,
  • prítomnosť sprievodných ochorení

Liek litotripsia sa vykonáva s liekmi xenochol a hoenofalk, ktoré môžu byť užívané po dlhú dobu - po celé desaťročia. S touto liečbou sú veľké kamene v žlčníku rozdrvené na menšie veľkosti, po ktorých sú ich zvyšky rozpustené pomocou orálneho lieku (zvyčajne sú predpísané niekoľko týždňov pred litotripsiou rázovej vlny).

Extraotorálna šoková litotripsia

Extrotorporálna litotripsia rázovou vlnou (pulverizácia) je technika založená na vytváraní rázovej vlny, ktorá vedie k rozdrveniu kameňa do mnohých zŕn piesku. V súčasnosti sa tento postup používa ako prípravný stupeň pred orálnou litolytickou terapiou.

Indikáciou ESWL je absencia porušovania žlčových ciest, jednorazových a viacnásobných cholesterolových kameňov s priemerom maximálne 3 cm.

Kontakt (lokálne) rozpustenie kameňov

Kontaktná lítolýza je technika zahrňujúca zavedenie špeciálneho organického rozpúšťadla (metyl-terc-butyléteru alebo propionátu) do žlčníka alebo žlčových ciest. Účinnosť tejto metódy je 90%, po rozpustení kameňov však pacient vyžaduje podpornú liečbu. Pomocou kontaktnej litolýzy v približne 14-16 hodinách sa úplne rozpustia cholesterolové kamene rôznych veľkostí a množstiev.

Chirurgická liečba

Pri vykonávaní chirurgického zákroku sa dá žlčník odstrániť spolu s kameňmi v ňom alebo len s kameňmi. V súčasnosti sa v chirurgickej praxi pri liečbe cholecystolitiázy používa niekoľko typov operácií:

  • klasická (otvorená) cholecystektómia (odstránenie žlčníka);
  • laparoskopická cholecystektómia;
  • laparoskopická cholecystolitotómia (operácia uchovávania orgánov zahŕňajúca odstránenie kameňov).

Diéta a pravidlá výživy

Zloženie stravy má v tejto chorobe veľký význam. Odporúča sa dodržiavať zlomkovú diétu, vziať jedlo 5-6 krát denne. Príjem potravy sám o sebe má choleretický efekt, preto vstup malého množstva potravy do žalúdka zároveň stimuluje tok žlče a zabraňuje jej stagnácii. Ale s veľkým podielom jedla sa žlčník môže inštinktívne zmenšiť a to spôsobí zhoršenie.

Odporúča sa z ponuky vylúčiť nasledujúce produkty a riady:

  • Strukoviny, reďkovky, reďkovky, baklažány, uhorky, artičoky, špargľa, cibuľa, cesnak;
  • Vyprážané, kyslé a korenené jedlá;
  • Bohaté bujóny;
  • Mäsové mäso (bravčové, jahňacie, hovädzie) a ryby, ako aj sadlo, pečeň a droby;
  • Klobásy, údené mäso, konzervy, uhorky;
  • Maslo (na obmedzenie, je žiaduce pridať do kaše);
  • Káva, kakao a alkohol.
  • Chudé mäso a ryby;
  • Ovocie a zelenina: tekvica, mrkva, cuketa, karfiol, jablká, melón, slivky;
  • Syr, tvaroh, mlieko s obsahom tuku najviac 5%;
  • Krupice, najmä pohánka a ovsené vločky;
  • Kompoty, ovocné nápoje, minerálna voda, čučoriedka, granátové jablko, šťava z kdoule.

Strava by mala byť dostatočné množstvo živočíšnych bielkovín, živočíšne tuky tiež nie sú zakázané, ale zvyčajne nie sú dobre tolerované, preto dávajú prednosť rastlinným tukom. Pri cholelitiáze je prospešné konzumovať potraviny bohaté na horčík.

Prevencia recidívy

Ak človek začne patologický proces tvorby kameňa v žlčníku, je pomerne ťažké úplne zastaviť bez operácie. Pacient po povinnom priebehu liečby by mal pravidelne podstúpiť preventívne vyšetrenie. Aj po chirurgickom zákroku je pacientovi predpísaný kurz litolytických liekov.

Dôležitým bodom je korekcia životného štýlu, najmä výživy.

Boj s nadváhou často pomáha minimalizovať riziko vzniku kameňov a významne znižuje frekvenciu recidív.

Liečba žlčových kameňov

Žlčové kamene sú bežnou diagnózou. Toto ochorenie sa vyskytuje, ak sa v dutine orgánov vytvárajú husté útvary rôznej chemickej povahy, tvaru a veľkosti. Na základe týchto charakteristík lekár rozhodne, čo robiť s cholelitiázou a ako sa zbaviť kameňov. Ak majú ostré hrany alebo veľké rozmery, nemôžu byť rozpustené alebo vyvedené prirodzene, bude potrebná operácia. U niektorých pacientov sa však príznaky ochorenia necítia a kamene sa zisťujú len počas rutinného vyšetrenia alebo pri diagnostike iných ochorení. V tomto prípade môže byť patológia liečená konzervatívnymi prostriedkami s pomocou diéty a liekov.

Príčiny a príznaky ochorenia

Žlčník je malý svalnatý vak, v ktorom sa hromadí žlč. Je produkovaný bunkami pečene a pohybuje sa ďalej pozdĺž žlčových ciest, krátko pretrváva v žlčníku. Normálne je tekutý a orgán môže zadržať až 50-80 ml tohto tajomstva denne. Pri niektorých patológiách a poruchách metabolizmu sa stáva hrubým a neopúšťa žlčník do tenkého čreva.

Žlčové ochorenie je vo väčšine prípadov sekundárne. Stáza žlče je často spojená so zápalovými procesmi v žlčníku (cholecystitída) alebo malnutríciou. Tvorba zubného kameňa je tiež ovplyvnená množstvom cholesterolu, ktorý vstupuje do tela potravou a akumuluje sa na stenách ciev a vo vnútorných orgánoch.

V závislosti od chemickej štruktúry sú kamene rozdelené do niekoľkých odrôd:

  • cholesterol - obsahuje vo svojom zložení bilirubín alebo jeho deriváty;
  • vápenaté - vytvorené v dôsledku nahromadenia vápenatých solí;
  • pigment - príčinou ich vzniku sú žlčové pigmenty.

Zmeny sú lokalizované v dutine žlčníka. Môžu byť v jeho tele alebo krku a jednotlivé malé kamene vstupujú do lúmenu žlčových ciest a vylučujú sa do dvanástnika žlčou. Tento proces spôsobuje záchvat žlčovej koliky, v ktorom sa pacient sťažuje na ostrú bolesť v pravej hypochondriu, nauzeu a zvracanie, horúčku a poruchy trávenia. Ak sú formácie malé a neovplyvňujú odtok žlče, príznaky ochorenia sa nemusia objaviť. Liečba bude závisieť od vlastností ochorenia a výsledkov ďalšieho výskumu.

Je operácia potrebná, ak kamene nie sú narušené?

Pokiaľ kamene v dutine žlčníka nespôsobujú bolesť a nepohodlie, môžete sa zamerať na konzervatívne metódy liečby. Absencia syndrómu bolesti znamená, že kamene sú v žlči a neprekrývajú ich odtok. Ich hrany sú hladké a nepoškodzujú sliznicu žlčníka a ich veľkosť neumožňuje čiastočné alebo úplné zablokovanie žlčových ciest.

Prvé príznaky bolesti sú symptómom neúčinnosti konzervatívnej liečby. Kamene sa môžu tvoriť nielen v prípade porušenia stravy, ale aj v rôznych metabolických patológiách. V niektorých prípadoch, normalizácia stravy a pilulky vám umožní rozpustiť kamene a zbaviť sa choroby. Ak pacient pravidelne pociťuje akútnu bolesť, môže to signalizovať jeden z faktorov:

Urobte tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou.

  • malé kamene prechádzajú žlčovými kanálmi a poškodzujú ich steny;
  • žuvačky sú veľké a natiahnu žlčník;
  • tvary majú ostré hrany, ktoré periodicky ovplyvňujú sliznicu;
  • Žlčník je naplnený kameňmi rôznych veľkostí a tvarov, ktoré zabraňujú vylučovaniu a odtoku žlče.

Všetky tieto stavy sú indikáciami pre chirurgický zákrok. Faktom je, že v prítomnosti cholesterolových kameňov v žlčníku alebo kamene akéhokoľvek iného pôvodu, telo nemôže vykonávať svoju funkciu. To je sprevádzané zápalom jeho stien a rozvojom akútnej cholecystitídy. Ochorenie je považované za nebezpečné, pretože riziko priľnavosti patogénnej mikroflóry a rozvoj hnisavého zápalu je vysoké. Okrem toho môže byť svalová vrstva poranená perforáciou steny mechúra a výstupom jej obsahu do brušnej dutiny. To je nebezpečné pri rozvoji peritonitídy, sepsy a smrti.

Existuje niekoľko spôsobov, ako dostať kamene z ich žlčníka. Spôsob liečby vyberá lekár v závislosti od výsledkov vyšetrenia a sprievodných príznakov. Veľké kamene v žlčníku nie sú prístupné rozpúšťaniu liekmi alebo ultrazvukom, takže plánovaná operácia je okamžite predpísaná pacientovi. Ak sú kamene malé a nepoškodzujú sliznicu orgánu a jeho štruktúra nie je porušená, môžete použiť metódy nechirurgického odstránenia kameňov.

Liečba liekmi

V niektorých prípadoch je možné rozpustiť žlčové kamene bez chirurgického zákroku. Najmä metódy na báze liečiv sú účinné proti cholesterolovým kameňom - ​​sú ľahko ovplyvnené liečivami, rozdrvené na malé častice a prirodzene vylučované.

Liečba žlčových kameňov bez pomoci lekárov je možná len v nasledujúcich prípadoch:

  • veľkosť súčtu - nie viac ako 1,5 cm;
  • zachovaná motorická funkcia svalovej steny;
  • kamene neprepúšťajú bublinu o viac ako polovicu;
  • vzdelanie nejde do lúmenu žlčových ciest.

Proces odstraňovania kameňov zo žlčníka môže vykonávať niekoľko skupín liekov. Bez ohľadu na zvolený liek je liečba kombinovaná so špeciálnou diétou. Mastné, vyprážané, korenené a slané potraviny sú pre pacienta kontraindikované, najmä živočíšne tuky vyvolávajú ukladanie cholesterolu. Jesť by mal byť zlomok, v malých porciách, aby sa žlč nehromadila v žlčníku a netransformovala sa do nových kameňov.

Prípravky na báze žlčových kyselín

V ľudskom tele existuje niekoľko druhov žlčových kyselín, ktoré sú základom účinku niektorých liekov. Vstupujú do chemických reakcií s cholesterolom a vyvolávajú resorpciu kameňov. Lekári zároveň odporúčajú užívanie niekoľkých liekov, ktoré obsahujú rôzne kyseliny cholové. Preto sa navzájom dopĺňajú a proces hojenia bude oveľa rýchlejší.

Lekár môže na základe výsledkov testov určiť, aké lieky sú pre pacienta potrebné. Existuje množstvo liekov, ktoré vyvolávajú rozpustenie žlčových kameňov:

  • deriváty kyseliny ursodeoxycholovej - Ursohol, Ursosan, Ursofalk;
  • Deriváty kyseliny chenodeoxycholovej - Khenokhol, Khenosan, Khenofalk.

Či je možné rozpustiť žlčové kamene, ovplyvňuje niekoľko faktorov. Ak chcete úplne odstrániť kamienky, musia byť malé, nie príliš husté a pozostávajú z cholesterolu. Ošetrenie prebieha pod dohľadom lekára. Jeho účinnosť sa môže monitorovať pomocou ultrazvuku alebo rádiografie s pridaním kontrastnej látky. Priebeh liečby je dlhý. Úplné odstránenie kameňov zo žlčníka môže trvať 6 mesiacov až 2 roky.

Liečba Ziflanom

Ziflan je prírodný doplnok na báze nesmrteľnej trávy. Mechanizmus jeho pôsobenia je stimulovať produkciu normálnej žlče, ktorá má správnu konzistenciu a netvorí sediment a kamene. Spôsob tiež produkuje žlčové kyseliny, ktorých prekurzorom je cholesterol. Keď sú zásoby tejto látky v tele vyčerpané, z usadenín cholesterolu sa začnú tvoriť kyseliny.

Liek sa vyrába vo forme kapsúl. Obvykle sa predpisujú trikrát denne a priebeh liečby trvá mesiac. Po 1 alebo 2 týždňoch sa liečba môže opakovať. Pre úplnú liečbu kameňa v žlčníku bez chirurgického zákroku bude potrebné liečiť 1 alebo 2 roky, počas každého kurzu sa odporúčajú 2-3 kurzy.

Pri cholelitiáze sú kontraindikované choleretické činidlá. Neovplyvňujú štruktúru kameňov a nemôžu ich zničiť, ale urýchľujú peristaltiku orgánov a vylučujú žlč. Spolu s týmto tajomstvom vyjdú aj malé kamene, ktoré traumatizujú steny žlčových ciest pozdĺž cesty. Okrem toho sa môžu uviaznuť v lúmene žlčových ciest, čo je nebezpečné, ak prasknú, keď sa obsah dostane do brušnej dutiny.

Metódy ničenia zubného kameňa

Existuje niekoľko spôsobov, ako odstrániť kamene bez toho, aby sa liek a chirurgia. Sú založené na priamych účinkoch liekov, ultrazvuku alebo lasera na kamene. Tieto metódy sú považované za minimálne invazívne, pretože vám umožňujú zachrániť žlčník.

Liečba rázovej vlny

V niektorých prípadoch sa odporúča odstrániť kamene metódou terapie rázovou vlnou. Predstavuje vplyv rázovej vlny ultrazvuku, ktorý ničí kamene na častice o veľkosti približne 3 mm. To môže trvať až 10 postupov, ako sa úplne zbaviť choroby.

Táto metóda sa v praxi používa zriedka, pretože je často komplikovaná nasledujúcimi podmienkami:

  • fragmenty kameňa majú ostré hrany a poškodzujú sliznicu žlčových ciest;
  • zápalové procesy sprevádzané infekciou bakteriálnou mikroflórou;
  • obštrukcia žlčových ciest a rozvoj žltačky;
  • výskyt adhézií.

Perkutánna cholelitolýza

Perkutánna transhepatická cholelitolýza je zavedenie špecifických liečiv (metyltreibutyléter) priamo do dutiny žlčníka cez katéter. Metóda je označovaná ako invazívna a zriedka sa používa, ale ukazuje sa, že je veľmi účinná. Tento liek pôsobí proti všetkým odrodám žlčových kameňov a umožňuje vám ich úplne odstrániť za 3 týždne.

Drvenie kameňa laserom

Laserové brúsenie kameňov je nová technika, ktorá má množstvo výhod oproti ostatným. Táto metóda je tiež invazívna a uskutočňuje sa pomocou dvoch vpichov brušnej steny. Prostredníctvom prvého vpichu sa vloží zariadenie na vizualizáciu procesu cez druhý katéter s pripojeným laserovým zariadením. Prinesie sa priamo do kameňa a je ovplyvnený laserom. Vzdelávanie sa nedá rozdrviť na fragmenty, ale na jemný piesok, čo výrazne znižuje riziko komplikácií.

Ľudová medicína

Ľudové metódy proti žlčovým kameňom nie sú účinné a dokonca nebezpečné. Mnohé lieky, ktoré odporúčajú tradiční liečitelia, majú choleretický účinok a sú kontraindikované pri cholelitiáze. Patrí medzi ne čerstvo vylisovaná šťava z repy, hladovanie, príjem rastlinných olejov v čistej forme a ďalšie.

Chirurgický zákrok

Aj pri asymptomatickej cholelitiáze by mal byť pacient videný lekárom. Ak sa do 2 rokov nedá zbaviť žlčových kameňov, odporúča sa chirurgický zákrok. V priebehu času, kamene budú vykazovať charakteristické klinické príznaky, a operácia bude mať na svedectvo. Lekári sú presvedčení, že je lepšie pracovať na pacientovi v asymptomatickom štádiu ochorenia a nečakať na prejav jeho klinického obrazu, ak konzervatívne metódy nepriniesli výsledky.

Cholelitiáza má dva hlavné typy chirurgických výkonov:

  • laparoskopické odstránenie kamienkov - operácia sa vykonáva cez malý rez v brušnej stene, kameň sa odstráni pri zachovaní integrity žlčníka;
  • cholecystektómiu - orgán je úplne odstránený, po ktorom bude pacient musieť zotaviť najmenej 2 mesiace.

Žlčové kamene sú nebezpečným javom. Metódy liečby sa vyberajú individuálne, podľa výsledkov prieskumu. Ak neexistujú žiadne priame indikácie pre operáciu, môžete sa pokúsiť rozpustiť kamienky s liekmi alebo sa rozpadnúť s minimálne invazívnymi metódami. Chirurgia je jediná metóda, ktorá zabezpečuje, že sa choroba už nevykazuje. V iných prípadoch je možný relaps, dokonca aj pri diéte a iných odporúčaniach.

Liečba žlčových kameňov bez chirurgického zákroku

Vážení čitatelia, dnes budeme hovoriť o tom, či je možné liečiť kamene v žlčníku bez chirurgického zákroku a zbaviť sa ich. Pravdepodobne, keď ľudia čelia tomuto problému, prvá otázka vzniká presne takto: „Ako sa vyhnúť operácii odstránenia žlčníka, môže sa niečo urobiť“? Dávam slovo lekárovi Evgenymu Snegirymu, ktorý vedie túto sekciu.

Keď sa diagnostikuje cholelitiáza a chirurg trvá na laparoskopickej cholecystektómii, potom sa vždy a vo všetkých pacientoch narodí rovnaká otázka v hlave: je možné liečiť kamene v žlčníku bez chirurgického zákroku? Na túto otázku sa pokúsime primerane odpovedať.

Na začiatku rozhovoru budeme venovať pozornosť teoretickým myšlienkam.

Takže čoskoro. Žlčník - rezervoár na zber žlče, tvorený v pečeni. Žlč je nevyhnutná pre trávenie, prispieva k emulgácii potravinových tukov, aby bol proces ich absorpcie pohodlný. Pri porušení chemického zloženia žlče dochádza k zvýšeniu jeho litogenity - schopnosti tvorby kameňa. Žlčové soli sa začínajú zrážať a tvoria sa žlčové kamene.

Druhy žlčových kameňov.

Vďaka svojmu chemickému zloženiu, v dôsledku prevahy jednej alebo druhej zložky, kamene môžu byť cholesterol, bilirubín, vápenatý a zmiešaný. Pre jednoduchého človeka bez lekárskeho vzdelania sú tieto informácie bez špecifických detailov dostatočné na pochopenie mechanizmu tvorby kameňov v žlčníku.

Radikálny spôsob, ako pomôcť osobe raz a navždy, je odstrániť zmenený žlčník s kameňmi, tzn. vykonávať cholecystektómiu, ako sme už hovorili podrobne v článku chirurgia na odstránenie žlčníka. Ak operácia nie je vykonaná a žlčník je ponechaný na mieste, potom v tomto prípade bude potrebné nejakým spôsobom odstrániť kamene z žlčníka. To je tiež úplne pochopiteľné. V tomto prípade musia byť kamene buď úplne rozpustené alebo rozbité na malé častice, aby sa mohli dostať zo žlčníka cez žlčové kanály do dvanástnika a prirodzeným spôsobom opúšťať telo prirodzeným spôsobom výkalmi. Taká je situácia.

Rozpustenie žlčových kameňov.

Pozrime sa na prvú metódu liečby žlčových kameňov bez chirurgického zákroku - rozpustenie kameňov. Na začiatok, okamžite si všimneme, že s pomocou liekov budú rozpustené len cholesterolové kamene. Ak sú v ich zložení obsiahnuté ióny vápnika a väčšina z týchto možností, rozpúšťanie kameňov už nebude fungovať.

Ako určiť zloženie žlčových kameňov?

V tejto veci nám pomôžu nasledujúce metódy.

  1. Najjednoduchšie je rádiologické vyšetrenie (orálna cholecystografia). Pite rádiopevný prípravok, urobte röntgen. Cholesterol kamene sú röntgenové negatívne - na obrázku ich neuvidíme. Ale ultrazvukové vyšetrenie žlčníka, všetky kamene, bez ohľadu na ich zloženie, sú jasne viditeľné. tj Ak lekár vidí ultrazvuk na ultrazvuku a nie sú žiadne kamene na röntgenovom vyšetrení, potom môžete bezpečne vyvodiť záver, že kamene žlčníka sú cholesterol.
  2. Nepríjemnejšou metódou pre pacienta je duodenálna intubácia (duodenálna intubácia za účelom získania rôznych typov žlče). Pacient prehltne špeciálnu sondu s olivami. Koniec sondy sa bude nachádzať v dvanástniku, nami zhromaždená žlč sa bude pohybovať pozdĺž sondy. Metóda umožňuje presne určiť chemické zloženie žlče z močového mechúra a urobiť záver o povahe vytvorených kameňov.

Takže ak chápeme, že kamene sú výlučne cholesterol, ich veľkosť nie je príliš veľká, trvanie ochorenia je malé, potom sa teoreticky môžete pokúsiť rozpustiť - piť lieky na to. Najúčinnejšia je kyselina ursodeoxycholová (prípravok Ursosan) a kyselina genodeoxycholová (prípravok Henofalk).

Existuje však jedna veľmi dôležitá okolnosť. Aj keď tieto lieky pomáhajú a uspejú v rozpustení kameňov, nikto nemôže zaručiť, že tieto kamene sa už nebudú tvoriť. A opäť bude potrebné piť lieky, pokúsiť sa rozpustiť novo vytvorené kamene. Vzhľadom na relatívne vysoké náklady na lieky a nedostatok výsledkov zaručeného zotavenia je veľmi pochybné odporučiť túto metódu ako hlavnú pri liečbe cholelitiázy.

Variantou tohto spôsobu je perkutánna transhepatická cholelitolýza, keď sa kamene rozpúšťajúce liečivo vstrekujú priamo do samotného močového mechúra cez katéter vložený cez kožu a tkanivo pečene. Metóda umožňuje rozpustiť nielen cholesterolové kamene, ale aj všetky ostatné druhy kameňov. Ale opäť, nikto nezaručuje, že kamene sa znovu nevytvoria. A čo teraz musí „vyčistiť bublinu“? Chcel by som poznamenať, že moji milí čitatelia, že žlčník nie je vo vnútri auta, "môj, nechcem," všetko je zložitejšie v tele.

Nuž, rozpustenie kameňov nie je vďačnou myšlienkou, potom sa ich pokúsiť rozdrviť? Rozdrviť obličkové kamene a pomáha? Samozrejme, zvážte túto metódu.

Drvenie žlčových kameňov.

Na rozdrvenie žlčových kameňov bola vynájdená extrotorporálna litotripsia rázovej vlny. Metóda spočíva v generovaní rázových vĺn v lúmene žlčníka a ich zaostrení na kamene, vďaka čomu sa dosahuje drvenie - oddeľovanie kameňov na malé fragmenty s veľkosťou 4-8 mm.

Ak sa po rozdrvených obličkových kameňoch malé fragmenty môžu nechať na tele cez močový trakt, potom v prípade žlčových ciest je všetko oveľa komplikovanejšie. Priemer žlčových ciest je úzky, na sútoku spoločného žlčového kanála do dvanástnika je špeciálny ventil, ktorý môže byť vážnou prekážkou pri vypúšťaní kameňov. Preto po rozdrvení žlčových kameňov ich malé fragmenty ešte musia byť rozpustené.

Okrem toho má metóda vlastné kontraindikácie - nepoužíva sa na výrazné koagulačné poruchy, akútny zápal žlčníka (akútna cholecystitída) a na poruchy srdcového rytmu. Nepomôže to s kalcifikovanými a bilirubínovými kameňmi, ak je veľa kameňov a ich veľkosť je viac ako 3 cm.

Okrem toho je táto metóda nebezpečným vývojom komplikácií. Nikto nezaručuje, že perforácia (ruptúra) zmenenej steny žlčníka kameňovými fragmentmi, blokovanie žlčových ciest malými fragmentmi s rozvojom obštrukčnej žltačky sa nevyskytne. Opäť platí, kde je záruka, že kamene nebudú opäť tvoriť? A opäť bude potrebné ísť „rozdeliť“, očakávať možné komplikácie a hrôzy.

Znovu teda chápeme: Samozrejme, že je možné riskovať, ale nikto neposkytne žiadne záruky.

Odtiaľ sme dospeli k logickému záveru. Najspoľahlivejším spôsobom je operatívny - stačí odstrániť zmenený žlčník s kameňmi, prejsť rehabilitačným obdobím a zabudnúť na tento problém. Preto pri odhaľovaní žlčových kameňov lekári poradia, aby ste žlčník odstránili spôsobom, ktorý je šetrný k telu - vykonajte laparoskopickú cholecystektómiu.

Čo robiť, ak sa zistia žlčové kamene: diagnostika a liečba

Klenotnica (cholelitiáza) je považovaná za jednu z najbežnejších chorôb. Vyznačuje sa tvorbou tvrdých kameňov v žlčníku rôznych veľkostí a tvarov. Ženy častejšie trpia touto chorobou, rovnako ako ľudia, ktorí zneužívajú mastné a proteínové potraviny.

Žlčník je dôležitý orgán zapojený do procesu trávenia. Nahromadí žlč produkovanú pečeňou, ktorá je nevyhnutná pre trávenie potravy. Má úzke kanály, ktoré sa otvárajú do tenkého čreva a dodávajú žlč, aby strávili tučné jedlá, cholesterol, bilirubin. Zo žlče sú tvorené skalnaté útvary, ktoré upchávajú žlčové kanály.

Čo je ochorenie žlčových kameňov?

Pre túto chorobu je charakteristická tvorba v žlčníku alebo kanálikoch, tvrdých kameňoch. V dôsledku metabolizmu cholesterolu existuje patológia. Žlč pozostáva z bilirubínu a cholesterolu a kamene v močovom mechúre vznikajú v dôsledku jeho stagnácie. Súčasne je v tele zachovaný cholesterol a tvorí hustý sediment v žlčníku, z ktorého sa tvorí piesok.

V priebehu času, ak nechcete začať liečbu, zrná piesku držať pohromade, tvoria pevné konglomeráty. Na tvorbu takýchto kameňov trvá od 5 do 25 rokov, a pacient po dlhú dobu nepociťuje nepohodlie.

Riziko cholelitiázy sú staršie osoby, ako aj pacienti užívajúci lieky, ktoré ovplyvňujú metabolizmus cholesterolu. Dedičná predispozícia, nezdravá strava (prejedanie sa a pôst), niektoré ochorenia gastrointestinálneho traktu, poruchy metabolizmu môžu vyvolať rozvoj ochorenia.

Pozrite si video o účinku pôstu na žlčník:

Príznaky žlčových kameňov

V prípade akútnej bolesti okamžite vyhľadajte lekára.

Závažnosť a stupeň symptómov závisí od veľkosti kameňov a ich umiestnenia. Čím dlhšie ochorenie trvá, tým bolestnejšie sú symptómy. Jedným z najvýraznejších príznakov žlčových kameňov je ťažká a akútna bolesť, nazývaná pečeňová alebo žlčová kolika.

Je lokalizovaný v pravej hypochondriu a niekoľko hodín po nástupe útoku pokrýva celú oblasť žlčníka. Bolesť môže byť aplikovaná na krk, chrbát, pod lopatkou a v srdci.

  • pálenie záhy;
  • horkosť v ústach;
  • grganie;
  • bolesť pod rebrami vpravo;
  • všeobecná slabosť.

Príčinou útoku je často použitie mastných, korenených a vyprážaných potravín, alkoholu. Bolesť môže vyvolať stres, fyzické preťaženie, kŕče žlčníka, spôsobené pohybom kameňov. Oklúzia žlčových ciest je sprevádzaná konštantnou ťahovou bolesťou, pocitom ťažkosti na pravej strane.

Charakterizované vznikom ťažkej nevoľnosti a zvracania, porušenia kresla, abdominálnej distenzie. V niektorých prípadoch dochádza k zvýšeniu teploty, horúčke a úplnému zablokovaniu hlavného žlčového kanálika - žltačke a bielym výkalom.

Príčiny vzniku kameňa

Žlčník má objem nie viac ako 70-80 ml a žlč v ňom by sa nemala zdržovať a hromadiť. Proces jeho pohybu do čriev musí byť kontinuálny. S dlhotrvajúcou stagnáciou sa zráža cholesterol a bilirubín, kde kryštalizujú. Tento proces vedie k tvorbe kameňov rôznych veľkostí a tvarov.

Príčiny cholelitiázy (ochorenie žlčových kameňov):

  • obezita;
  • hormonálne lieky;
  • dedičnosť;
  • cirhóza pečene;
  • zneužívanie alkoholu;
  • nepravidelná strava, pôst;
  • užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú metabolizmus cholesterolu (oktreotid, cyklosporín);
  • zápalový proces v žlčníku;
  • u žien, viacnásobných pôrodov;
  • diabetes mellitus;
  • intestinálna chirurgia;
  • zvýšené hladiny vápnika v žlči.

Žlčové kamene sú často spôsobené použitím mastných a korenených potravín, endokrinných patológií a toxického poškodenia pečene.

Druhy žlčových kameňov a aké veľkosti dosahujú

Typy kameňov závisia od ich zloženia.

Existuje niekoľko druhov kameňov, ktoré sa líšia zložením. Záleží na zložkách žlče.

  • cholesterol;
  • vápno;
  • zmiešané;
  • bilirubín.

Cholesterolové kamene sú zaoblené hladké útvary s homogénnou štruktúrou. Môžu dosiahnuť veľkosť približne 15-20 mm v priemere a príčinou ich vzniku je metabolická porucha u obéznych ľudí. Nachádza sa výlučne v žlčníku a objavuje sa v neprítomnosti zápalového procesu.

Vápnik, zložený z vápnika, a príčinou ich vzniku je zápal žlčníka. Okolo baktérií alebo malých častíc cholesterolu sa hromadia vápenaté soli, ktoré rýchlo tuhnú a tvoria kamene rôznych tvarov a veľkostí.

V dôsledku zvýšeného zápalu v pečeni a žlčníku sa vyskytujú zmiešané kamene. Soli vápnika sú navrstvené na cholesterolu a pigmentových formáciách, čím vytvárajú pevné heterogénne útvary s vrstvenou štruktúrou.

Bilirubín sa tvoria bez ohľadu na prítomnosť zápalu a dôvodom je porušenie proteínového zloženia krvi alebo vrodených chýb spojených so zvýšeným rozpadom červených krviniek. Tieto kamene sú malé a častejšie lokalizované v žlčovodoch.

Zriedkavo sa vyskytujú vápencové kamene a častejšie zmiešané kamene, ktorých veľkosť sa pohybuje od 0,5 mm do 5-6 cm.

Diagnóza ochorenia žlčových kameňov

JCB je dlhodobo asymptomatický a pacienti sú liečení lekárom len s ťažkou bolesťou. Pečeňová kolika vyžaduje vyšetrenie gastroenterológom na potvrdenie diagnózy. Lekár je povinný predpísať úplný krvný obraz a biochémiu.

V biochemickej štúdii je jasne viditeľná zvýšená hladina bilirubínu a všeobecne zvýšenie leukocytov a rýchla ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov).

Ďalšia diagnóza vyžaduje ultrazvuk žlčníka, ktorý ukazuje prítomnosť kameňov v žlčníku a kanálikov v 90-95% prípadov, ako aj choledochoskopiu. Lime formácie sú jasne viditeľné na röntgenových lúčoch, a ultrasonografia pomocou endoskopu vám umožňuje vidieť žlčové kamene u veľmi tuku, obéznych pacientov.

ERPG (endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia) účinne identifikuje kamenné útvary v žlčovodoch.

Keď sú žlčové kamene lepšie sa nedotýkať

Spôsob drvenia ultrazvukom spočíva v brúsení kameňov vplyvom vysokej kompresie a vibrácií rázovej vlny.

Chirurg pomôže zbaviť sa veľkých kameňov, ale ak sa choroba neprejaví, potom nie je potrebné ju liečiť. Hlavná vec, ktorú treba urobiť, je nasledovať diétu, viesť zdravý životný štýl, vzdať sa zlých návykov.

Malé kamienky môžu byť rozpustené pomocou liekov, ale budú musieť byť liečené veľmi dlho, a účinok je krátky. Okrem toho použitie takýchto liekov ničí pečeňové bunky a spôsobuje viac komplikácií.

Ak sú nájdené 1-2 malé kamienky, môžu byť rozdrvené pomocou rázovej vlny. Následne výsledný jemný piesok opúšťa telo. V žiadnom prípade nemôže jesť choleretic drogy (vrátane na rastlinnej báze). Nekontrolovaný pohyb kameňov pozdĺž žlčníka ohrozuje nebezpečné komplikácie.

Metódy spracovania

Drogová liečba sa používa len v počiatočnom štádiu vývoja JCB.

V tomto prípade Vám lekár predpíše nasledujúce lieky: