Ako liečiť hepatitídu C a vyliečiť?

Pečeň je filtrom ľudského tela, dôležitým orgánom tráviaceho systému, s jeho porážkou vírusmi, vyvíja sa závažný zápalový proces. Ako liečiť hepatitídu C, prečo je potrebné začať liečbu okamžite, aké lieky pomôžu zbaviť sa choroby a koľko to bude stáť - odpovede na tieto otázky vám pomôžu vybrať optimálnu liečbu.

Pri správnej liečbe sa môže vyliečiť hepatitída C.

Čo lekár lieči hepatitídu C?

Diagnostiku a liečbu vírusovej hepatitídy C rieši niekoľko úzkych špecialistov. Hepatológ - lieči rôzne patológie pečene, špecialista na infekčné ochorenia sa špecializuje na infekčné ochorenia, ktorých patogény sú podmienečne patogénne a patogénne mikroorganizmy.

Ako sa choroba lieči: ambulantne alebo netrpezlivo?

Liečba vírusového ochorenia pečene sa môže vykonávať v nemocnici alebo doma.

Hospitalizujte pacientov s komplikáciami a sprievodnými ochoreniami pečene.

Pacienti sú umiestnení v nemocnici s pokročilými formami ochorenia, v ktorých sa cirhóza začala vyvíjať na pozadí hepatitídy, hospitalizácia je potrebná na zistenie rozsahu poškodenia orgánov, prítomnosti iných komplikácií. V nemocnici, pod neustálym dohľadom lekára, sa lieči akútna hepatitída, prebieha exacerbácia chronickej formy ochorenia, pretože je potrebné neustále monitorovať stav pacienta a účinnosť liečby.

Účinnosť liečby

Je možné úplne sa zbaviť hepatitídy C, ale na to musíte včas poradiť s lekárom, dokončiť celý priebeh liečby, vzdať sa zlých návykov, starostlivo sledovať vlastné zdravie a viesť aktívny životný štýl. Jednou z hlavných podmienok úspešnej obnovy je diéta.

  • chudé mäso, mleté ​​mäsové jedlá vo varenom, pečenom;
  • chudé ryby - mali by byť v strave prítomné častejšie ako mäso;
  • omáčky na báze kyslej smotany, jogurtu, mlieka;
  • Polievky na ľahkej zeleninovej pôde;
  • chlieb môže byť akýkoľvek, ale len v sušenej forme;
  • zelenina surová alebo dusená;
  • zrelé bobule a ovocie;
  • sladkosti v malých množstvách - pusinky, marmeláda, marshmallow, karamel, med, džem;
  • Varené vajcia, Miešané vajcia;
  • maslo - pri 20-30 g / deň;
  • všetky obilniny;
  • mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
  • voda bez plynu, bylinný a zelený čaj, prírodné šťavy, odvar z šípok.
  • reďkovky, reďkovky, huby, cesnak, cibuľu, kapustu;
  • nakladaná zelenina, nakladaná zelenina, strukoviny;
  • vyprážané jedlá, bohaté vývary;
  • potraviny s akýmikoľvek chemickými prísadami;
  • tučné mäso, ryby, jedlé oleje, údeniny;
  • údené výrobky, sadlo, konzervované potraviny, tučné mliečne výrobky;
  • čerstvý chlieb, pečivo z droždia, lístkového cesta, pečiva so smotanou, čokolády;
  • potraviny s kyselinou šťaveľovou, s vysokým obsahom cholesterolu;
  • kvass;
  • horúce omáčky;
  • čierna káva, kakao, alkoholické nápoje.

Pacienti s hepatitídou musia jesť viac bielkovinových potravín - 1 g proteínu / kg, množstvo tuku denne je 80 g, komplexné sacharidy by mali ponechať polovicu celkovej energetickej hodnoty, množstvo soli by sa malo znížiť na 2-8 g.

Liečba liekmi

Základom liečby hepatitídy C sú interferónové prípravky, lekári odporúčajú použiť niekoľko liekov z tejto skupiny naraz, dávkovanie, trvanie liečby závisí od genotypu vírusu, koncentrácie vírusovej RNA, úrovne redukcie imunity.

Základná schéma liečby injekčným interferónom: t

  • genotyp druhu vírusu II, III - ribavirín v dávke 800 mg / deň počas šiestich mesiacov;
  • genotyp vírusu I, IV - po biopsii sa ribavirín predpisuje v dávke 1000 - 1200 mg / deň počas 48 týždňov;
  • pre akýkoľvek typ vírusu - Altevir trikrát týždenne.

Moderné liečivá založené na sofosbuvire a daclatasvir sa vyrábajú vo forme tabliet, majú deštruktívny účinok priamo na vírus, čo vyvoláva rozvoj hepatitídy. Pôvodné drogy Sovaldi, Daklinza sa vyrábajú v Európe a Amerike, ale existujú aj indické generiká, ktoré z hľadiska ich terapeutického účinku nie sú horšie ako originály.

Užívajte Sofosbuvir a Daclatasvir v rovnakom čase - 1 tabletu na deň každého lieku. Trvanie liečby je 12 - 24 týždňov, s ťažkými formami, prítomnosťou HIV a cirhózou, predpisuje sa aj ribavirín.

V prípade genotypu IV vírusu sa v terapii môže použiť len Daclatasvir v kombinácii s Interferonom a Ribavirinom, v prítomnosti HIV a liekovej intolerancie sú lieky na báze daclatasvir a sofosbuvir kontraindikované.

Okrem antivírusových liekov predpisujte hepatoprotektory - Phosphogliv, Silimar, Essentiale. Uistite sa, že vitamíny skupiny B, askorbová, kyselina listová, imunomodulátory.

Kontraindikácie na liečbu drogami

Liečba liekmi je kontraindikovaná u pacientov mladších ako 3 roky a dospelých nad 60 rokov, kombinovaná antivírusová liečba sa nevykonáva v prítomnosti určitých chronických ochorení.

Hlavné kontraindikácie:

  • diabetes;
  • zlyhanie srdca, ischémia;
  • ťažká hypertenzia;
  • bronchiálna astma;
  • dysfunkcia štítnej žľazy;
  • tehotenstvo, obdobie dojčenia;
  • ťažšie psychické poruchy.

Gravidita je vážnou kontraindikáciou pri liečení hepatitídy C

Drogová liečba hepatitídy B nemôže byť vykonaná u pacientov, ktorí podstúpili transplantáciu orgánov, sú silne alergickí na lieky.

Liečba hepatitídy C ľudovými prostriedkami

Je nemožné vyliečiť hepatitídu C ľudovými prostriedkami, nekonvenčné metódy pomáhajú posilňovať imunitný systém, obnoviť, zlepšiť fungovanie pečene.

Ako liečiť hepatitídu C pomocou domácich liečiv:

  1. 220 ml vriacej vody sa varí 10 g rozdrvených stigmatov kukurice, nechá sa 2 hodiny v utesnenej nádobe. Pite 25 ml 4 krát denne po dobu štvrť hodiny pred jedlom. Nápoj má výrazný choleretický účinok.
  2. Rozomlieť na prášok 3 lyžice. l. semená bodliaka, zalejeme 500 ml vriacej vody, dusíme v parnom kúpeli pol hodiny, kmeň. Užívajte 15 ml trikrát denne po jedle.
  3. Rošt 3 lyžice. l. čerstvý koreň chrenu, zalejeme 250 ml domáceho mlieka, zahrejeme na miernom ohni, ale varíme. Pite celú časť lieku v malých dúškoch po celý deň.
  4. Na posilnenie imunity piť medovú vodu na prázdny žalúdok ráno - 5-10 g výrobku na 200 ml teplej vody. Aloe pomáha dobre - vezmite 10 ml čerstvej rastlinnej šťavy trikrát denne pred jedlom. Pred spaním si môžete vypiť pohár prírodného grapefruitového džúsu.
  5. Ak chcete obnoviť pečeňové bunky pomôže múmie - 15 g surovín zalejeme 500 ml horúcej vody, ale nie vriacej vody, zamiešajte. Ak chcete začať príjem s 25 kvapkami, postupne zvyšujte dávku na 5 ml, musíte piť liek ráno a večer pol hodiny pred jedlom.

Užívanie mumiyo pomôže obnoviť pečeňové bunky.

Tradiční liečitelia odporúčajú, aby pacienti s hepatitídou každé ráno, pol hodiny pred raňajkami, jedli 1 surový žĺtok z domácich vajec, vypili 250 ml zmesi rovnakých častí čerstvej petržlenovej vňaťi, mrkvy, zeleru a tekvicového džúsu dvakrát denne.

Koľko stojí vyliečenie hepatitídy C?

Liečba hepatitídy C modernými liekmi bude stáť asi 1 milión rubľov. pre tento kurz, pretože väčšina liekov ešte nebola certifikovaná na území Ruskej federácie, budú musieť byť objednané prostredníctvom internetu v Európe, Amerike, Indii a interferónové prípravky majú tiež vysoké náklady.

Čo ak nie sú peniaze? Existujú kvóty a výhody pre získanie bezplatnej terapie, ale keďže neexistuje jednotný federálny program na liečbu tejto choroby, ľudia s hepatitídou budú musieť vynaložiť veľké úsilie, aby dostali možnosť získať liečbu zadarmo.

Účasť na klinických skúškach je jedným zo spôsobov, ako získať bezplatnú liečbu.

Možnosti voľnej liečby hepatitídy C:

  • Štátne fondy na liečbu vírusovej hepatitídy - táto kvóta sa vzťahuje na pacientov s III., IV. Fibrózou a zvýšenou mierou pečene;
  • preferenčná liečba pre občanov určitých kategórií;
  • účasť na klinických skúškach antivírusových liekov, ktoré vykonávajú farmakologické spoločnosti;
  • zdravotné poistenie.

Ak nechcete liečiť hepatitídu C, ako dlho môžete žiť?

Bez riadnej liečby vírusovej hepatitídy sa u človeka skôr alebo neskôr vyvinie cirhóza, rakovina pečene, priemerná dĺžka života závisí len od stupňa imunity, veku pacienta, prítomnosti chronických ochorení, životného štýlu. Asymptomatické ochorenie sa môže vyvinúť 15-25 rokov.

Prevencia vírusových ochorení

Aby ste sa vyhli infekcii hepatitídou C, musíte sa vyhnúť kontaktu s krvou niekoho iného, ​​nezabudnite na kondómy, nemôžete použiť holiace strojčeky niekoho iného, ​​zubné kefky.

Aby ste predišli infekcii hepatitídy C, používajte iba produkty osobnej hygieny.

Pri návšteve zubára, manikúry a tetovacích salónov, musíte trvať na používaní jednorazových nástrojov, alebo požiadať o sterilizáciu znova, osobne skontrolovať proces.

Vírusová hepatitída C je nebezpečná choroba, pri ktorej dochádza k porušeniu funkcií pečene, pri absencii náležitej liečby sa rozvíja rakovina a cirhóza. Patologická terapia je dlhá, drahá, preto je lepšie dodržiavať pravidlá prevencie, snažiť sa predísť infekcii všetkými možnými spôsobmi.

Ohodnoťte tento článok
(3 hodnotenia, priemerné 4.00 z 5) t

Je hepatitída C úplne a trvalo liečená?

Hepatitída C je ochorenie pečene. Je vzrušený vírusom hepatitídy C. Infekcia môže byť mierna a po niekoľkých týždňoch zmizne. A môže trvať celý život a dávať najzávažnejšie komplikácie.
Hepatitída C prináša množstvo vážnych problémov:

  • často sa stáva chronickým - 75–83% prípadov;
  • žije dlhodobo v tele bez príznakov, odhaľuje sa len v neskorších štádiách vývoja patológie;
  • tvorí cirhózu pečene, malígny nádor pečene - hepatocelulárny karcinóm;
  • všade všade.

Keď je infekcia infikovaná, hlavná „mozgová príhoda“ padá na pečeň, ale niekedy sa patogén znásobuje v periférnych krvných bunkách. Preto sa u pacientov s chronickou hepatitídou vyskytujú mnohé poruchy imunitného systému. Niektorí pacienti majú generalizovanú léziu: do infekčného procesu sú zapojené ďalšie orgány a systémy.

Všeobecné informácie

Hlavnou cestou prenosu patogénu je krv. Menej často - prostredníctvom iných biologických tekutín (sliny, sperma, moč), ak sú poškodené koža alebo sliznice. Väčšina prípadov infekcie sa pozoruje, keď sa liek podáva intravenózne. Infekcia počas pohlavného styku je zriedkavá, ale pre tých, ktorí nie sú diskriminovaní v intímnych vzťahoch, je výskyt vysoký.

Infekcia infekčným agens najprv vyvinie akútnu formu hepatitídy C. Vo väčšine prípadov je patológia asymptomatická, takže jej akútna fáza je detegovaná veľmi zriedkavo.
Akútna hepatitída trvá šesť mesiacov. Počas tohto obdobia sa približne 17 - 25% pacientov spontánne uzdraví. „Spontánne“ znamená:

  • pacienti neboli liečení;
  • cítia sa dobre;
  • pečeň, slezina nie je zväčšená;
  • v sére nie je žiadny RNA patogén po dobu 24 mesiacov od ochorenia.

Vo väčšine prípadov (60 - 70% prípadov) ochorenie postupne prúdi do chronickej formy. To, že je - hlavnou formou patológie. Počas niekoľkých rokov sa stav tkaniva pečene pomaly zhoršuje. Niekedy sa choroba vyvíja 15 - 20 rokov a celé obdobie sa človek necíti zle. V 10–40% prípadov chronická hepatitída postupuje do cirhózy. 5% ľudí sa vyvíja hepatocelulárny karcinóm, hlavne u tých, u ktorých sa vyvinula fibróza alebo cirhóza.
Ďalší variant formy ochorenia s vírusovou hepatitídou C je vírusový nosič. Osoba sama nie je chorá, ale infikuje ostatných.
Riziko nakazenia hepatitídou C sa zvyšuje u nasledujúcich skupín ľudí:

  • drogovo závislí, injekčne intravenózne;
  • zdravotnícki pracovníci, ktorí prichádzajú do styku s krvou;
  • novorodencov z infikovaných matiek;
  • príbuzní žijúci s pacientmi s hepatitídou C;
  • pacientov, ktorí dostávali viacnásobnú parenterálnu (nie žalúdočnú) manipuláciu;
  • predávajú samy.

Podiel mladých ľudí do 30 rokov, ktorí užívali drogy, predstavoval 80% všetkých úmrtí na hepatitídu.
Vakcína proti vírusovej hepatitíde C nie je vyvinutá.

Genotypy vírusu hepatitídy C

Vírus hepatitídy C má vysokú genetickú variabilitu. Možno je preto ťažké liečiť, je ťažké vytvoriť vakcíny. Vírusové genotypy majú rozdielne účinky na priebeh infekcie, účinnosť antivírusovej liečby a možno aj výsledok ochorenia.

Identifikovalo sa 6 genotypov vírusu, označených arabskými číslicami 1, 2, 3, 4, 5,6. Rozdiely sú spojené s vysokou mierou mutácie vírusového genómu. Každý genotyp je rozdelený na podtypy. Na území Ruskej federácie boli identifikované podtypy 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a, mimoriadne zriedkavo - podtyp 4a.

V 86% prípadov sa zistili podtypy 1b a 3a. Podtyp 1a, genotypy subtypov 2 (2k a 2c cirkulujú len v Moskve a Petrohrade) sú oveľa menej bežné. Existujú zmiešané podtypy. Nie je možné určiť niektoré poddruhy.

Dôležitým faktorom určujúcim taktiku liečby, jej účinnosť, klinickí lekári nazývajú genotyp vírusu hepatitídy C, ako aj mieru závažnosti vírusovej infekcie, ktorá sa kvantitatívne vypočíta - koľko vírusových častíc je v určitom objeme biologickej tekutiny infikovaného organizmu (tzv. Vírusová záťaž).
Neexistujú žiadne testy, ktoré by boli rovnako citlivé na všetky genotypy vírusu hepatitídy C. Určenie genotypu vírusu má určite rozhodujúci klinický význam pre rozvoj terapeutickej stratégie.

Diagnóza ochorenia

Hepatitída C je ťažké včas odhaliť, pretože sa zriedkavo vyskytuje so symptómami.
V laboratóriách sa najprv kontroluje prítomnosť protilátok v ľudskej krvi produkovanej imunitným systémom proti vírusovému agens hepatitídy C. Protilátky imunoglobulínu M sa však začínajú detegovať v krvi infikovanej osoby len 14 až 70 dní a niekedy niekoľko mesiacov po infekcii. Analýza sa nazýva "sérologická", je to len nepriama metóda diagnózy, pretože odhaľuje iba sprostredkovanú reakciu ľudského imunitného systému na zavedenie vírusu.

Vírus samotný v počiatočnom štádiu ochorenia v krvi nie je detegovaný, pretože je obsiahnutý v zanedbateľných množstvách. Priama laboratórna metóda na detekciu pôvodcu infekcie je štúdia PCR - polymerázovej reťazovej reakcie. Test testuje biomateriál na molekulárnej úrovni, identifikuje RNA vírusu a detekuje ho 7 až 20 dní po infekcii.
Na identifikáciu patologických porúch vyskytujúcich sa v pečeni sa uskutočňuje biopsia punkcií.

Môže byť hepatitída C vyliečená úplne navždy?

Samozrejme, ľudia, ktorí sa nakazili vírusom, sa obávajú problému, či je alebo nie je hepatitída C úplne liečená.
Predtým bolo ochorenie považované za neuskutočniteľné. Jednalo sa o udržiavaciu liečbu a zlepšenie kvality života chorého človeka. Ale vďaka intenzívnemu vývoju nových skupín liekov existujú účinné antivírusové lieky. Lieči hepatitídu C úplne bez vážnych nežiaducich účinkov.
Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) oznámila, že je možné vyliečiť hepatitídu C. Je úplne vyliečená v 50 až 90% prípadov. Úspech závisí od kmeňa infekčného agens a typu použitých liekov.
Ďalšie faktory ovplyvňujú úspešné obnovenie:

  • genotypy 2-6 (všetky okrem prvého);
  • tie infikované kmeňom 1 majú rôzne štrukturálne varianty génu pre interleukín-28;
  • nízka vírusová záťaž - menej ako 400 000 IU na mililiter;
  • pacient je žena;
  • pacient je mladší ako štyridsať rokov;
  • chorých - belochov;
  • hmotnosť pacienta menej ako 74 kg;
  • slabý vývoj fibrózy pečene, cirhóza;
  • nedostatok inzulínovej imunity;
  • vysoká aktivita enzýmov zo skupiny transferáz - sérových transamináz.

Správne užívanie drog umožňuje s istotou povedať: "Úplne vyliečiť hepatitídu C". Algoritmus pre liečbu vírusu schválený Svetovou zdravotníckou organizáciou poskytuje vysoké percento liečenia hepatitídy C.

Kto má byť predpísaný na liečbu hepatitídy C

Liečba hepatitídy C je nevyhnutná v akútnom období infekcie. Začatie liečby v tomto štádiu môže úplne vyliečiť hepatitídu C. Začiatok liečby môže byť oneskorený o niekoľko mesiacov, pretože jedna pätina nakazeného bude mať spontánnu regeneráciu - telo sa vyrovná so samotnou infekciou. Ak sa liečba začne po troch mesiacoch od času infekcie, hepatitída C sa úplne vylieči u 80% alebo viac ľudí, ktorí sú chorí.

Obdobie akútnej infekcie sa lieči 3-6 mesiacov. Podarilo sa Vám úplne vyliečiť hepatitídu C, skontrolovať po absolvovaní kurzu. Ukazovateľom úspešného zotavenia je nedostatok diagnostikovaného RNA patogénu v krvi.
Rozhodnutie o tom, či liečiť pacienta s chronickou hepatitídou C je vhodné pre každého pacienta, sa posudzuje individuálne. Zohľadňuje sa:

  • ako hlboko je postihnutá pečeň;
  • či existujú alebo nie sú kontraindikácie liečby;
  • ako vysoké riziko závažných vedľajších účinkov;
  • prítomnosť iných chorôb u infikovanej osoby;
  • ako je možné trvalo liečiť hepatitídu C;
  • želanie pacienta začať liečbu.

Vykonáva sa biopsia pečene. Ak nedôjde k nahradeniu pečeňových buniek spojivovým tkanivom (nevyskytne sa fibróza - zjazvenie tkaniva), v malej miere sa vyvinie zjazvenie, liečba sa odloží. Je to kvôli nízkej miere rizika, že patológia bude postupovať.

Liečba hepatitídy je indikovaná predovšetkým u pacientov s premostenou fibrózou (tvorba spojivového tkaniva medzi cievami pečene), rekonštruovanou (kompenzovanou) cirhózou.

Problémy liečby hepatitídy C

Svetová zdravotnícka organizácia predpisuje liečbu hepatitídy C pre všetkých pacientov, ktorí sú pripravení na liečbu a nemajú na to žiadne kontraindikácie. Schopnosť vyliečiť hepatitídu C navždy takmer všade vrátane vysoko rozvinutých štátov je však obmedzená. Náklady na novú generáciu liekov nie sú vysoké, ale výrobcovia originálnych liekov ich predávajú, čo značne nadhodnocuje cenu. V niektorých krajinách (najmä s nízkymi príjmami) sa náklady na liečbu znížili v dôsledku zavedenia generických liekov - generických liekov.

Liečba je drahá

Stovky tisíc nakazených sú v naliehavej potrebe liečby a minimálne finančné prostriedky sú vyčlenené na liečbu hepatitídy C v Rusku. Vybrané skupiny pacientov, u ktorých sa uprednostňuje voľná liečba proti chorobe. Teoreticky, len infikovaní HIV majú možnosť získať liečbu na úkor rozpočtových prostriedkov.

Pacienti, ktorí užívajú omamné látky, sú vylúčení z liečebných programov, pretože narkomani pravdepodobne nebudú môcť dlhodobo dodržiavať liečebný režim. Aby mohli užívatelia psychoaktívnych látok získať šancu na bezplatnú liečbu, musia ich prestať užívať.
Pacienti sú ponúkaní, aby platili za liečbu sami, ale len málo z nich má takúto príležitosť: maloobchodná cena liekov je oveľa vyššia ako priemerná mzda v krajine. Náklady na štandardný priebeh antivírusovej liečby interferónom v priebehu roka 2011 boli 460 000 - 550 000 rubľov. Terapia s novými liekmi telaprevir a boceprevir je omnoho drahšia: priebeh terapie s boceprevirom v roku 2013 bol 1,72 milióna rubľov a priebeh s telaprevirom - 3,58 milióna rubľov. Tiež drahé je vyšetrenie pred začiatkom liečby.

Mnohí pacienti nevedia, že hepatitída je liečiteľná, pretože lekári o tom neinformujú. Lekári najčastejšie uvádzajú diagnózu a predpisujú lieky z množstva hepatoprotektorov, ktorých použitie nie je vedecky podložené, aj keď finančne zaťažujúce.

Kontraindikácie pre liečbu interferónom

Antivírusová liečba interferónmi má niekoľko obmedzení:

  • psychózy, depresie, ktoré nemožno kontrolovať;
  • ťažká epilepsia;
  • ochorenia imunitného systému;
  • hlboká abnormálna funkcia pečene, ktorá sa už nedá obnoviť;
  • zároveň závažné ochorenia - srdcové zlyhanie, stabilný nárast krvného tlaku, diabetes mellitus, nekontrolované liekmi, obštrukčné pľúcne ochorenie;
  • obdobie tehotenstva;
  • ak sexuálni partneri nemajú možnosť chrániť sa počas liečby a po nej pol roka.

Antivírusová interferónová terapia je tiež kontraindikovaná v prípade odchýlok v krvnom teste.

Vedľajšie účinky

Možnosti liečby obsahujúce interferón sú dobre študované, účinné, ale v niektorých situáciách sa vyvíjajú mnohé vedľajšie účinky, čo sťažuje regeneráciu.
Typické vedľajšie účinky pri liečbe hepatitídy sú:

    • príznaky podobné chrípke - slabosť, bolesť hlavy, horúčka;
    • mentálne poruchy pacienta - poruchy spánku, nervozita, depresívne stavy;
    • hematologické komplikácie - zvýšená deštrukcia červených krviniek, rozvoj anémie; zníženie počtu neutrofilov cirkulujúcich v krvi; zníženie hladín krvných doštičiek sprevádzané zvýšeným krvácaním;

Menej časté nežiaduce reakcie pri liečbe interferónov sú psychóza, vypadávanie vlasov, reverzibilné po vysadení lieku, bakteriálne infekcie, provokácia autoimunitných ochorení.

Vyliečiť hepatitídu C úplne: 3 genotypy

Pred začiatkom liečby sa hodnotí stupeň poškodenia pečene (štádium ochorenia), závažnosť vírusovej záťaže a genotyp vírusu. Stupeň cirhózy je dôležitý, pretože úspech liečby a ďalšia prognóza pohody u pacientov bez cirhózy je oveľa lepšia v porovnaní s pacientmi s pečeňou extenzívne ovplyvnenou cirhózou.

Stanovenie genotypu je dôležité z dôvodu ich odlišnej odpovede na liečbu. Genotyp 1 je slabo liečený interferónom. Pacienti s podtypom 1a reagujú horšie na liečbu ako pacienti infikovaní podtypom 1b. Genotyp hepatitídy C3 dobre reaguje na liečbu interferónom.
Ak liečba interferónom nepomôže, je predpísaná liečba priamymi antivírusovými liekmi.

Liečba pacientov infikovaných vírusom genotypu 1

Genotyp 1 sa lieči podľa šiestich režimov: 2 varianty s interferónom, 4 varianty bez neho. Hepatitída sa úplne lieči v 89–92% pre podtyp 1a, v 82% pre podtyp 1b. U pacientov infikovaných cirhózou je miera vyliečenia nižšia.
Doba liečby je 3-6 mesiacov.

Liečba pacientov infikovaných vírusom genotypu 2

Lieky prvej línie pre genotyp 2 sú kombinácia bez interferónu sofosbuvir + ribavirín. Doba ošetrenia - 3 - 5 mesiacov.
Bez cirhózy sa môže hepatitída C vyliečiť v 97% prípadov, ak je cirhóza, miera vyliečenia je nižšia - 83%.

Liečba pacientov infikovaných vírusom genotypu 3

Pre genotypy hepatitídy C 3 sú k dispozícii 3 liečebné režimy. Najúčinnejšie sú dve kombinácie:

      1. pegylovaný interferón-a + ribavirín + sofosbuvir;
      2. režim bez interferónu - sofosbuvir + daclatasvir s ribavirínom alebo bez neho.

Kurz je 3 mesiace. Podľa prvej schémy možno genotypy hepatitídy 3 vyliečiť u 83% infikovaných. Podľa druhej možnosti liečby je hepatitída úplne vyliečená v 34% prípadov s cirhózou, u 61% ľudí bez cirhózy. Percento účinnosti sa však výrazne zvyšuje, ak sa priebeh liečby s genotypom 3 predlžuje na šesť mesiacov.

Trvanie kurzu sa mení v závislosti od genotypu infekčného agens a závisí od použitých liekov. Terapia interferónom je dlhšia a pokračuje s prvým genotypom 1 rok, s genotypom 3, 2 - pol roka.

Ako prebieha liečba

Každý týždeň pacient injikuje interferón subkutánne. Pacienti sa to naučili predtým. Ribavirin sa užíva v kapsulách alebo tabletách. Počas celého priebehu liečby pacient často navštevuje lekára a absolvuje testy. Liečbu nemožno prerušiť bez odporúčania ošetrujúceho lekára (gastroenterológa alebo hepatológa).
Aby sa zabránilo zhoršeniu patologického procesu, pacientovi sa odporúča dodržiavať ochranný režim:

      • zostať na slnku menej, vyhnúť sa prehriatiu tela;
      • vypiť 2,5 - 3 litre vody denne;
      • vylúčiť príjem alkoholu, nefajčiť;
      • Nepite lieky, ktoré sú toxické pre pečeň.

Obéznym pacientom sa odporúča zníženie hmotnosti. V hlbokých štádiách patológie as portálnou hypertenziou - obmedzujúcou fyzickú námahu, uľahčená práca.
Predpokladá sa, že infekcia sa úplne vylieči, ak sa rok po liečbe neidentifikuje. Po tejto kontrole sa už nevykonávajú. Pacienti s cirhózou potrebujú monitorovanie dvakrát ročne.

Ak liečba nebola účinná, zváži sa iný režim liečby.
Štandardy hojenia sa rýchlo menia. WHO odporúča uprednostniť nasledujúce priame antivírusové lieky:

Tieto lieky sú oveľa efektívnejšie, bezpečné. Nevyvíjajú toľko vedľajších účinkov ako zastarané lieky. Priame antivírusové lieky môžu liečiť hepatitídu za 12 týždňov.

Niektoré kmene vírusu hepatitídy C (genotyp 3, 5, 6) môžu byť liečené interferónovou schémou.
Voľné v Rusku sa liečia len jednoduchými a pegylovanými interferónmi, ribavirínom. Na liečbu drogami nových generácií existujú dva spôsoby:

      1. kúpiť drogy registrované v Rusku, najviac;
      2. zúčastňovať sa na klinických štúdiách.

Je však dôležité pochopiť, že ľudia, ktorí sú vyliečení z hepatitídy C úplne ohrození, môžu byť znovu infikovaní. Na terapiu nebolo zbytočné, musíte zmeniť životný štýl.

V roku 2016 Svetová zdravotnícka organizácia vyvinula program boja proti vírusovej hepatitíde. Podľa jej stratégie by do roku 2030 malo byť 80% pacientov liečených antivírusovou liečbou.

Hepatitída C - príznaky a liečba, prvé príznaky

Hepatitída C je zápalové ochorenie pečene, vyvíja sa pod vplyvom vírusu hepatitídy C. Účinná vakcína, ktorá by mohla chrániť pred týmto vírusom, ešte neexistuje v prírode a čoskoro sa neobjaví.

Má dva typy - akútne a chronické. V 20% prípadov majú ľudia s akútnou hepatitídou dobrú šancu na zotavenie av 80% nie je telo pacienta schopné prekonať samotný vírus a ochorenie sa stáva chronickým.

Prenos vírusu prebieha prostredníctvom infekcie krvným obehom. Dnes je vo svete 150 miliónov ľudí, ktorí sú nositeľmi chronickej hepatitídy C a každý rok s fatálnym koncom končí hepatitída u 350 tisíc pacientov.

V zásade sa prvé príznaky hepatitídy C objavia po 30-90 dňoch od okamihu infekcie. Preto ak sa necítite dobre, apatia, únava a iné javy, ktoré sú pre vaše telo nezvyčajné, radšej choďte k lekárovi. To je nevyhnutné, aby lekár urobil presnú diagnózu a na základe toho zvolil najefektívnejšiu liečbu.

Ako sa prenáša hepatitída C

Čo je to? Infekcia sa vyskytuje hlavne kontaktom s krvou infikovanej osoby. Hepatitída C sa tiež prenáša počas lekárskych zákrokov: odber a transfúzia krvi, chirurgické zákroky a manipulácie u zubného lekára.

Zdrojom infekcie môžu byť nástroje na manikúru, tetovanie, ihly, nožnice, holiace strojčeky atď. Ak je poškodená koža alebo sliznice, infekcia sa môže vyskytnúť pri kontakte s krvou infikovanej osoby.

V zriedkavých prípadoch sa hepatitída C prenáša pohlavným stykom. Infikované tehotné ženy majú riziko, že dieťa je tiež infikované vírusom počas porodu.

Kurz vírusu je najťažšie tolerovať:

  • užívatelia alkoholu.
  • osoby trpiace inými chronickými ochoreniami pečene, vrátane iných vírusových hepatitíd.
  • HIV-infikovaných jedincov.
  • starších ľudí a detí.

Choroba proti hepatitíde C nie je prenášaná prostredníctvom kontaktov domácností prostredníctvom objatí, podania rúk, s touto chorobou môžete používať bežné riady a uteráky, ale nemôžete používať spoločné predmety osobnej hygieny (holiace strojčeky, nožnice na nechty, zubné kefky). Mechanizmus prenosu ochorenia je len hematogénny.

Príznaky hepatitídy C

Vo väčšine prípadov vírusová hepatitída C postupuje pomaly, bez výrazných príznakov, zostávajú nediagnostikované celé roky a prejavujú sa aj pri významnom zničení pečeňového tkaniva. Pacienti sú často po prvýkrát diagnostikovaní na hepatitídu C, keď sa už objavia príznaky cirhózy alebo hepatocelulárneho karcinómu pečene.

Inkubačná doba pre hepatitídu je 1 až 3 mesiace. Dokonca aj po skončení tohto obdobia sa vírus nemusí prejaviť, kým sa poškodenia pečene príliš nevyjadrujú.

Po infekcii u 10-15% pacientov sa vyskytne samovoľné hojenie, zvyšných 85-90% sa u nich vyvinie primárna chronická hepatitída C bez akýchkoľvek špecifických príznakov (ako je bolesť, žltačka atď.). Len v zriedkavých prípadoch sa u pacientov vyvinie akútna forma so žltačkou a závažnými klinickými prejavmi, ktoré pri adekvátnej terapii vedú k úplnému vyliečeniu pacienta na hepatitídu C.

Prvé príznaky hepatitídy C u žien a mužov

Symptómy prakticky dlhodobo pacientom nevadí. V akútnom období sa choroba prejavuje len slabosťou, únavou, niekedy prebieha pod zámienkou respiračnej vírusovej infekcie s bolesťami svalov a kĺbov. Môžu to byť prvé príznaky hepatitídy C u žien alebo mužov.

Žltačka a akékoľvek klinické prejavy hepatitídy sa vyvíjajú vo veľmi malom percente infikovaných (tzv. Ikterická forma ochorenia). A to je naozaj skvelé - pacienti sa okamžite obrátia na špecialistov a podarí sa mu vyliečiť chorobu.

Väčšina nakazených ľudí však ničí hepatitídu C na nohách: s anicterickou formou si vôbec nevšimnú nič, alebo odpisujú chorobu na zimu.

Chronická hepatitída

Zvláštnosťou chronickej hepatitídy C je latentný alebo mierny symptóm po mnoho rokov, zvyčajne bez žltačky. Zvýšená aktivita ALT a ACT, detekcia anti-HCV a HCV RNA v sére počas najmenej 6 mesiacov sú hlavnými príznakmi chronickej hepatitídy C. Najčastejšie sa táto kategória pacientov nachádza náhodne, počas vyšetrenia pred operáciou, počas lekárskeho vyšetrenia atď.,

Priebeh chronickej hepatitídy C môže byť sprevádzaný takýmito imunitne sprostredkovanými extrahepatickými prejavmi, ako je zmiešaná kryoglobulinémia, lišajník planus, mesangiokapilárna glomerulonefritída, neskorá kožná porfýria, reumatoidné symptómy.

Vo fotografii poškodenie pečene v dlhom priebehu hepatitídy.

tvar

Prítomnosťou žltačky v akútnej fáze ochorenia:

Počas trvania prietoku.

  1. Akútne (do 3 mesiacov).
  2. Predĺžené (viac ako 3 mesiace).
  3. Chronické (viac ako 6 mesiacov).
  1. Recovery.
  2. Chronická hepatitída C.
  3. Cirhóza pečene.
  4. Hepatocelulárny karcinóm.

Charakterom klinických prejavov akútnej fázy ochorenia sa rozlišuje typická a atypická hepatitída C. Typické sú všetky prípady ochorenia, sprevádzané klinicky viditeľnou žltačkou a atypickými - nežltými a subklinickými formami.

štádium

Choroba je rozdelená do niekoľkých štádií v závislosti od toho, ktorá liečba je predpísaná.

  1. Akútna - vyznačuje sa asymptomatickým tokom. Človek často nevie, čo je nositeľom vírusu a zdrojom infekcie.
  2. Chronická - v prevažnej väčšine prípadov (asi 85%) sa chronický priebeh ochorenia začína po akútnom štádiu.
  3. Cirhóza pečene - vyvíja sa s ďalšou progresiou patológie. Ide o veľmi závažné ochorenie, ktoré ohrozuje samotný život pacienta a jeho prítomnosťou sa výrazne zvyšuje riziko vzniku ďalších komplikácií - najmä rakoviny pečene.

Charakteristickým znakom vírusu je schopnosť genetických mutácií, v dôsledku čoho sa v ľudskom tele môže súčasne detekovať približne 40 podtypov HCV (v rámci jedného genotypu).

Vírusové genotypy

Závažnosť a priebeh ochorenia závisí od genotypu hepatitídy C, ktorá infikovala telo. V súčasnosti je známych šesť genotypov s niekoľkými podtypmi. Najčastejšie sa v krvi pacientov zisťujú genotypy 1, 2 a 3. Spôsobujú najvýraznejšie prejavy ochorenia.

V Rusku je najčastejším genotypom 1b. Zriedkavejšie - 3, 2 a 1a. Hepatitída C spôsobená vírusom genotypu 1b sa vyznačuje závažnejším priebehom.

Diagnóza hepatitídy

Hlavnou metódou diagnózy hepatitídy B je stanovenie prítomnosti protilátok proti vírusu hepatitídy C (anti-HCV) a HCV-RNA. Pozitívne výsledky oboch testov potvrdzujú prítomnosť infekcie. Prítomnosť IgM protilátok (anti-HCV IgM) umožňuje rozlíšiť aktívnu hepatitídu od prepravy (keď nie sú prítomné IgM protilátky a ALT je normálne).

Štúdia PCR o hepatitíde C (polymerázová reťazová reakcia) umožňuje stanoviť prítomnosť RNA hepatitídy C v krvi pacienta. PCR je povinná pre všetkých pacientov s podozrením na vírusovú hepatitídu. Táto metóda je účinná od prvých dní infekcie a hrá dôležitú úlohu pri včasnej diagnostike.

Kedy je ťažšie liečiť hepatitídu C?

Podľa štatistík je ťažšie liečiť hepatitídu C u mužov, ľudí starších ako 40 rokov, u pacientov s normálnou aktivitou transamináz, s vysokou vírusovou záťažou a u pacientov s genotypom 1 b vírusu. Samozrejme, prítomnosť cirhózy v čase, keď liečba začína, zhoršuje prognózu.

Účinnosť antivírusovej liečby závisí od mnohých faktorov. Pri dlhom priebehu hepatitídy C nie je ľahké dosiahnuť úplnú eradikáciu vírusu. Hlavnou úlohou je spomaliť proces aktívnej reprodukcie vírusov.

To je vo väčšine prípadov možné s využitím moderných schém antivírusovej terapie. V neprítomnosti aktívneho rozmnožovania vírusov v pečeni sa závažnosť zápalu významne znižuje, fibróza nepostupuje.

Liečba hepatitídy C

V prípade hepatitídy C je štandardnou liečbou kombinovaná liečba s interferónom-alfa a ribavirínom. Prvé liečivo je dostupné vo forme roztoku na subkutánne injekcie pod obchodnými názvami Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon užívaný raz týždenne. Ribavirín je dostupný pod rôznymi obchodnými názvami a užíva sa vo forme tabliet dvakrát denne.

  1. Interferón-alfa je proteín, ktorý telo syntetizuje nezávisle v reakcii na vírusovú infekciu, t.j. je to vlastne súčasť prirodzenej antivírusovej ochrany. Okrem toho má interferón-alfa protinádorovú aktivitu.
  2. Ribavirín ako samoliečba má nízku účinnosť, ale v kombinácii s interferónom významne zvyšuje jeho účinnosť.

Trvanie terapie sa môže pohybovať od 16 do 72 týždňov, v závislosti od genotypu vírusu hepatitídy C, odozvy na liečbu, ktorá je do značnej miery spôsobená individuálnymi charakteristikami pacienta, ktoré sú určené jeho genómom.

Priebeh antivírusovej terapie pomocou „zlatého štandardu“ môže pacienta stáť od $ 5000 do $ 30,000 v závislosti od výberu liekov a liečebného režimu. Hlavnými nákladmi sú interferónové prípravky. Pegylované interferóny zahraničnej produkcie sú drahšie ako konvenčné interferóny akéhokoľvek výrobcu.

Vo väčšine regiónov Ruska sa OMS nevzťahuje na liečbu a vykonáva sa prostredníctvom regionálnych programov. Napríklad len v Moskve sa ročne ročne vynakladá až 2 000 000 000 rubľov na liečbu ľudí s hepatitídou C, ktorí ročne liečia až 1 500 pacientov. V tomto prípade sa oficiálne zaregistrovalo iba 70 000 pacientov v Moskve. Ukazuje sa, že na ich vyliečenie to bude trvať 50 rokov.

Okrem štandardnej liečby odporúčame v roku 2018 u pacientov s chronickou hepatitídou C, ktorí nie sú vystavení vysokému riziku úmrtia z iných príčin, liečbu interferónom bez priameho pôsobenia antivírusových liekov (DAAs) počas 8 až 24 týždňov. Najprv je potrebné zvážiť pacientov s vysokým rizikom komplikácií (hodnotených stupňom poškodenia pečene). V súčasnosti sa v neinterferón-špecifických PVT schémach používajú inhibítory replikácie troch neštrukturálnych proteínov HCV: NS3 / 4A proteáza, NS5A interferón-rezistentný proteín, NS5B polymeráza.

Účinnosť liečby hepatitídou C sa hodnotí biochemickými parametrami krvi (pokles aktivity transamináz) a prítomnosťou HCV-RNA znížením hladiny vírusovej záťaže.

Nové v liečbe hepatitídy

Napriek tomu, že kombinovaný liek Mavyret spoločnosti AbbVie Inc., ktorý sa skladá z inhibítorov vírusových proteínov NS3 a NS5A druhej generácie gletsaprevir / Pibrentasvir druhej generácie, bol FDA zaregistrovaný 3. augusta 2017, posledná tretia fáza klinických štúdií jednotlivých režimov na základe lieku Maviret stále prebieha. a bude trvať do roku 2019. Najmä sa stanoví optimálne trvanie liečby glecaprevirom / pibentasvirom akútnej hepatitídy C a ako posledná možnosť liečby pre ľudí s multirezistenciou, štúdie uetsya kombinácia gletsaprevir / pibrentasvira a sofosbuvir.

Fázy I - II klinických skúšaní zahŕňajú prvých pangenotypických zástupcov triedy nenukleozidových inhibítorov NS5B polymerázy, GSK2878175 a CC-31244. Oba inhibítory môžu byť potenciálne použité v kombinačnej terapii s DAA iných tried, ako aj s antivírusovými liečivami nepriameho účinku.

Oficiálne bolo Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie Maviret zaregistrované 13. apríla 2018, po ktorom sa objavil v lekárňach. Priemerné náklady na balenie "Mavyret" presahuje 350 tisíc rubľov, a cena štandardného 8-týždňového priebehu liečby dosahuje 600-700 tisíc rubľov alebo viac.

Stojí za zmienku, že štandardy pre liečbu ľudí s hepatitídou C sa rýchlo menia. Sofosbuvir, daclatasvir a kombinovaný liek sofosbuvir / ledipasvir sú súčasťou liečebných režimov, ktoré sú uprednostňované v smerniciach WHO a môžu prispievať k rýchlosti liečenia 95%.

Nežiaduce účinky protivírusovej terapie

Ak je indikovaná liečba interferónom, nedajú sa vyhnúť vedľajším účinkom, ale sú predvídateľné.

Po prvých injekciách interferónu sa u väčšiny ľudí vyskytol syndróm ARVI. Po 2-3 hodinách sa teplota zvýši na 38-39 ° C, môžu sa vyskytnúť zimnica, bolesť svalov a kĺbov, zjavná slabosť. Trvanie tohto stavu môže byť od niekoľkých hodín do 2-3 dní. V priebehu 30 dní je telo schopné si zvyknúť na zavedenie interferónu, takže v tomto čase syndróm podobný chrípke zmizne. Slabosť a únava pretrvávajú, ale musíme sa s tým vyrovnať.

Čo sa týka ribavirínu, je zvyčajne dobre tolerovaný. Ale vo všeobecnej analýze krvi sa často zaznamenávajú javy miernej hemolytickej anémie. Môže sa vyskytnúť mierna dyspepsia, zriedkavo bolesť hlavy, zvýšenie hladiny kyseliny močovej v krvi, veľmi zriedkavá intolerancia na liek.

Koľko žije s hepatitídou C, ak sa nelieči

Je veľmi ťažké presne povedať, koľko ľudí žije s hepatitídou C, podobne ako pri infekcii HIV. U priemerného počtu pacientov sa môže cirhóza pečene vyvinúť približne za 20-30 rokov.

Ako percento sa v závislosti od veku osoby vyvíja cirhóza:

  • u 2% pacientov infikovaných pred 20 rokmi;
  • 6% dostalo vírus vo veku 21-30 rokov;
  • 10% infikovaných je vo veku 31 - 40 rokov;
  • 37% prípadov je vo veku 41 - 50 rokov;
  • 63% nakazených je starších ako 50 rokov.

Väčšina štúdií tiež ukázala, že vývoj fibrózy závisí od pohlavia. U mužov sa táto patológia vyvíja oveľa rýchlejšie a v závažnejšej forme, aj keď sa zúčastňuje liečby.

Liečba hepatitídy C: najúčinnejšie metódy a prostriedky

Hepatitída C je zápalová vírusová lézia pečeňového tkaniva. Infikovaní ľudia potrebujú terapiu, ktorá zastaví rozvoj komplikácií a obnoví funkčnú aktivitu pečene. Mnohí dospelí pacienti sa úplne zotavujú, dokonca aj s ťažkými príznakmi.

Liečba hepatitídy C dnes zahŕňa použitie niekoľkých antivírusových látok súčasne na dosiahnutie maximálneho účinku.

Hepatitída C (HCV), alebo „láskyplný vrah“, je infekčné zápalové ochorenie pečene, ktoré je spôsobené vírusom hepatitídy C. Riziko infekcie nezávisí od ľudského genotypu a dedičných faktorov.

Ochorenie je akútne a chronické. Ak je pacient najskôr infikovaný vírusom hepatitídy C, vyvíja sa akútna forma ochorenia - tzv. „Nová infekcia“.

U niektorých pacientov si vírus zachováva svoju aktivitu po dobu 6 mesiacov alebo dlhšie, čo určuje vírusovú záťaž na tele. V tomto prípade sa hovorí o chronickej forme. Riziko vzniku chronickej hepatitídy C závisí od veku, v ktorom bola osoba prvýkrát infikovaná. Čím je vek nižší, tým vyššie je riziko poškodenia pečene.

Mnohí infikovaní ľudia nemusia pociťovať výrazné príznaky ochorenia pečene a zbaviť sa vírusu bez ťažkostí. To uľahčuje včasná liečba antivírusovými liekmi.

HCV je schopný prežiť 7 dní mimo ľudského tela. Inkubačná doba ochorenia je v priemere 75 dní, môže sa však meniť od 30 do 180 dní. Pomocou laboratórnych metód je možné zistiť prítomnosť vírusu v tele 30-60 dní po infekcii.

Hepatitída C sa prenáša krvou a inými telesnými tekutinami z infikovanej osoby - klinicky chorého alebo vírusového nosiča. Medzi hlavné metódy prenosu vírusu patria:

  • pohlavný styk bez použitia kondómov, pretože vírus sa môže prenášať semennými a vaginálnymi tekutinami;
  • opätovné použitie injekčnej ihly;
  • používanie nesterilných zariadení počas chirurgických a stomatologických výkonov, v tetovacích a piercingových salónoch;
  • použitie holiaceho strojčeka alebo zubnej kefky infikovanej osoby;
  • transfúziou pacienta.

Vírus sa neprenáša kašľom a fekálne orálnou cestou.

Žltá sklera očí - najskorší charakteristický znak abnormalít v pečeni.

V počiatočných štádiách ochorenia sa vyskytujú spoločné príznaky, ktoré sú charakteristické pre mnohé patológie, vyvíja sa intoxikácia tela. U detí mladších ako 5 rokov a osôb s prevrátenou imunitnou odpoveďou nie sú žiadne charakteristické znaky.

Hlavné prejavy vírusovej hepatitídy sú symptómy, ako sú:

  • zožltnutie kože a skléry očí (žltačka);
  • tmavý moč;
  • silná únava;
  • nevoľnosť;
  • vracanie;
  • bolesť v pravej hypochondriu;
  • strata chuti do jedla;
  • bolesť kĺbov;
  • odfarbenie výkalov.

Keď sa objavia, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu. To pomôže zabrániť výskytu komplikácií ochorenia, ako je akútne zlyhanie pečene, cirhóza pečene a rakovina.

Charakteristický stav pacienta so závažnými príznakmi a prítomnosťou všetkých týchto príznakov neindikuje infekciu hepatitídou. Konečná diagnóza vyžaduje laboratórne potvrdenie. Krvné testy, najmä stanovenie povrchového antigénu vírusu, nám umožňujú rozlíšiť povahu vývoja ochorenia - akútne alebo chronické. Použite aj nasledujúce inštrumentálne diagnostické metódy:

  • ultrazvuk, ktorý umožňuje určiť stupeň makroskopického poškodenia pečene;
  • biopsia pečene, ktorá sa vykonáva na detekciu vírusových častíc v tkanive a na objasnenie rozsahu mikroskopického poškodenia orgánov.

Pri najmenšom podozrení na vírusovú hepatitídu C je naliehavá potreba poradiť sa so svojím lekárom. Pre hĺbkovú diagnostiku, potvrdenie alebo odmietnutie choroby by ste sa mali obrátiť na týchto špecialistov:

  • Gastroenterológ - špecializuje sa na patológie gastrointestinálneho traktu;
  • Hepatológ - lieči ochorenie pečene;
  • špecialista infekčných chorôb - špecializuje sa na infekčné ochorenia.

Skúsený lekár na základe dôkladnej anamnézy, celkového stavu a vyšetrenia, palpácie, perkusie, auskultácie, ďalších výskumných metód, vykoná správnu diagnózu a vyberie najefektívnejšiu liečbu.

Neexistuje žiadna špecifická liečba hepatitídy C. Preto účinná liečba začína prevenciou infekcie.

Ak krvný test indikuje prítomnosť vírusu hepatitídy C po 6 mesiacoch liečby ochorenia, je to dôvod na diagnostiku chronickej formy. To poukazuje na neschopnosť imunitného systému odstrániť vírus z tela, v dôsledku čoho cirkuluje v krvi a poškodzuje pečeň.

Liečba chronickej hepatitídy na základe použitia antivírusových liekov. Patrí medzi ne tenofovir (Viread), entekavir (Baraclude).

Podľa odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie majú tieto lieky najväčšiu schopnosť inhibovať vírus hepatitídy C. Zriedkavo vedú k rozvoju rezistencie na lieky. Existuje oveľa menej vedľajších účinkov.

Ak sa zistí infekcia, odporúča sa užívať jednu pilulku denne po dobu jedného mesiaca, po ktorej sa pozoruje výrazné zníženie príznakov hepatitídy C. Antivírusové lieky môžu iba potlačiť replikáciu, to znamená reprodukciu vírusu. Preto by väčšina ľudí mala pokračovať v tejto liečbe počas celého života. Tým sa trvalo odstránia príznaky ochorenia.

V zriedkavých prípadoch sa hepatitída lieči sofosbuvirom, daclatasvirom. Tieto lieky sú účinnejšie, ale stále menej časté.

Tento liek sa líši od iných liekov tým, že má účinok len na patogén hepatitídy C. Sofosbuvir má nasledujúce výhody:

  • spôsobuje menšie vedľajšie účinky;
  • starí ľudia ľahko tolerujú;
  • zvyšuje účinnosť liečby, kvôli ktorej sa dĺžka liečby znižuje dvakrát až trikrát;
  • umožňuje odmietnuť ďalšiu liečbu interferónom;
  • na liečbu pacientov infikovaných HIV.

Sofosbuvir cielene blokuje RNA polymerázu vírusu, čím zastavuje jeho vývoj a reprodukciu.

Priebeh liečby trvá 12 týždňov.

V žiadnom prípade nie je možné samoliečbu. Potrebný liečebný režim si môže zvoliť len kvalifikovaný lekár.

Je to vysoko špecifický liek s priamym účinkom, ktorý má tropismus len proti vírusu hepatitídy C. Na rozdiel od predchádzajúceho lieku sa však daclatasvir nepoužíva ako prostriedok na monoterapiu. Keďže sa používa ako súčasť kombinovaného režimu, má sa používať s opatrnosťou. Odporúča sa, aby ste si prečítali návod na používanie všetkých liekov v kombinácii (asunaprevir a / alebo peginterferón alfa + ribavirín).

Užívanie tohto lieku môže mať mierne vedľajšie účinky. Napríklad bolesť hlavy, hnačka, nevoľnosť, únava. V zriedkavých prípadoch nie je vylúčený rozvoj ťažkej symptomatickej bradykardie.

Kombinované použitie daclatasviru s nasledujúcimi liekmi je kontraindikované: t

  • antiepileptiká - karbamazepín, oxkarbazepín, fenobarbital, fenytoín;
  • antibakteriálne liečivá - rifampicín, rifabutín, rifapentín;
  • systémové glukokortikoidy - dexametazón;
  • Bylinné lieky - Hypericum perforatum lieky.

Často sa používajú a lieky s priamym účinkom, ako je interferón alfa-2b (Intron A). Je to syntetický liek, ktorý je analogický s ľudským interferónom. Pomáha bojovať proti infekciám.

Najčastejšie sa používa na liečbu mladých ľudí, ktorí sa chcú vyhnúť dlhodobej liečbe hepatitídy. Interferón sa podáva ženám, ktoré plánujú tehotenstvo niekoľko rokov po ukončení liečby hepatitídy a používa sa priamo počas tehotenstva.

Transplantácia pečene zostáva najúčinnejšou liečbou. Ak došlo k vážnemu poškodeniu tohto tela, jediným riešením je prevádzka.

Odporúča sa, aby sa ľudia, ktorí sú v rizikovej skupine, sledovali. Patrí medzi ne:

  • sexuálnych partnerov chorých ľudí;
  • ľudí, ktorí injekčne užívajú drogy;
  • osoby, ktorých blízki príbuzní trpia chronickou hepatitídou;
  • zdravotných úradníkov, ktorí sa zaoberajú infikovanými ľuďmi;
  • hemodialyzovaných pacientov;
  • Ľudí infikovaných HIV;
  • pacientov podstupujúcich chemoterapiu;
  • osoby s radiačnou chorobou;
  • tehotné ženy.

Pretože mnoho ľudí nevyvíja príznaky hepatitídy C, ochorenie je často diagnostikované náhodne desaťročia po počiatočnej infekcii. Choroba však nie je trest.

V prípade primárnej infekcie hepatitídou C sa odporúča vyhýbať sa alkoholu, obmedziť fajčenie, obmedziť tuk a korenené potraviny (má stresový účinok na pečeň) a okamžite kontaktovať skúseného špecialistu. V prípade potreby budete musieť absolvovať ďalšie testy.

Hepatitída C je vírusové infekčné ochorenie pečene, ktoré sa môže vyskytnúť v každom veku. S včasnou diagnózou ochorenia je možná úplná liečba. Antivírusová liečba môže zabrániť rozvoju komplikácií, ako je cirhóza a rakovina pečene.

Liečba je často zložitá, zahŕňa niekoľko liekov naraz. Nekonzervatívne terapie sa používajú v pokročilejších prípadoch. Je dôležité, aby ste raz ročne konzultovali s lekárom, aby sa včas odhalila prítomnosť vírusu.