Liečba hepatitídy C: najúčinnejšie metódy a prostriedky

Hepatitída C je zápalová vírusová lézia pečeňového tkaniva. Infikovaní ľudia potrebujú terapiu, ktorá zastaví rozvoj komplikácií a obnoví funkčnú aktivitu pečene. Mnohí dospelí pacienti sa úplne zotavujú, dokonca aj s ťažkými príznakmi.

Liečba hepatitídy C dnes zahŕňa použitie niekoľkých antivírusových látok súčasne na dosiahnutie maximálneho účinku.

Hepatitída C (HCV), alebo „láskyplný vrah“, je infekčné zápalové ochorenie pečene, ktoré je spôsobené vírusom hepatitídy C. Riziko infekcie nezávisí od ľudského genotypu a dedičných faktorov.

Ochorenie je akútne a chronické. Ak je pacient najskôr infikovaný vírusom hepatitídy C, vyvíja sa akútna forma ochorenia - tzv. „Nová infekcia“.

U niektorých pacientov si vírus zachováva svoju aktivitu po dobu 6 mesiacov alebo dlhšie, čo určuje vírusovú záťaž na tele. V tomto prípade sa hovorí o chronickej forme. Riziko vzniku chronickej hepatitídy C závisí od veku, v ktorom bola osoba prvýkrát infikovaná. Čím je vek nižší, tým vyššie je riziko poškodenia pečene.

Mnohí infikovaní ľudia nemusia pociťovať výrazné príznaky ochorenia pečene a zbaviť sa vírusu bez ťažkostí. To uľahčuje včasná liečba antivírusovými liekmi.

HCV je schopný prežiť 7 dní mimo ľudského tela. Inkubačná doba ochorenia je v priemere 75 dní, môže sa však meniť od 30 do 180 dní. Pomocou laboratórnych metód je možné zistiť prítomnosť vírusu v tele 30-60 dní po infekcii.

Hepatitída C sa prenáša krvou a inými telesnými tekutinami z infikovanej osoby - klinicky chorého alebo vírusového nosiča. Medzi hlavné metódy prenosu vírusu patria:

• pohlavný styk bez použitia kondómov, pretože vírus sa môže prenášať semennými a vaginálnymi tekutinami;
• opätovné použitie injekčnej ihly;
• používanie nesterilných zariadení počas chirurgických a stomatologických výkonov, v tetovacích a piercingových salónoch;
• použitie holiaceho strojčeka alebo zubnej kefky infikovanej osoby;
• transfúziou pacienta.

Vírus sa neprenáša kašľom a fekálne orálnou cestou.

Žltá sklera očí - najskorší charakteristický znak abnormalít v pečeni.

V počiatočných štádiách ochorenia sa vyskytujú spoločné príznaky, ktoré sú charakteristické pre mnohé patológie, vyvíja sa intoxikácia tela. U detí mladších ako 5 rokov a osôb s prevrátenou imunitnou odpoveďou nie sú žiadne charakteristické znaky.

Hlavné prejavy vírusovej hepatitídy sú symptómy, ako sú:

• zožltnutie kože a skléry očí (žltačka);
• tmavý moč;
• silná únava;
• nevoľnosť;
• vracanie;
• bolesť v pravej hypochondriu;
• strata chuti do jedla;
• bolesť kĺbov;
• odfarbenie výkalov.

Keď sa objavia, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu. To pomôže zabrániť výskytu komplikácií ochorenia, ako je akútne zlyhanie pečene, cirhóza pečene a rakovina.

Charakteristický stav pacienta so závažnými príznakmi a prítomnosťou všetkých týchto príznakov neindikuje infekciu hepatitídou. Konečná diagnóza vyžaduje laboratórne potvrdenie. Krvné testy, najmä stanovenie povrchového antigénu vírusu, nám umožňujú rozlíšiť povahu vývoja ochorenia - akútne alebo chronické. Použite aj nasledujúce inštrumentálne diagnostické metódy:

• ultrazvuk, ktorý umožňuje určiť stupeň makroskopického poškodenia pečene;
• biopsia pečene, ktorá sa vykonáva na detekciu vírusových častíc v tkanive a na objasnenie rozsahu mikroskopického poškodenia orgánov.

Pri najmenšom podozrení na vírusovú hepatitídu C je naliehavá potreba poradiť sa so svojím lekárom. Pre hĺbkovú diagnostiku, potvrdenie alebo odmietnutie choroby by ste sa mali obrátiť na týchto špecialistov:

• Gastroenterológ - špecializuje sa na patológie gastrointestinálneho traktu;
• Hepatológ - lieči ochorenie pečene;
• špecialista infekčných chorôb - špecializuje sa na infekčné ochorenia.

Skúsený lekár na základe dôkladnej anamnézy, celkového stavu a vyšetrenia, palpácie, perkusie, auskultácie, ďalších výskumných metód, vykoná správnu diagnózu a vyberie najefektívnejšiu liečbu.

Neexistuje žiadna špecifická liečba hepatitídy C. Preto účinná liečba začína prevenciou infekcie.

Ak krvný test indikuje prítomnosť vírusu hepatitídy C po 6 mesiacoch liečby ochorenia, je to dôvod na diagnostiku chronickej formy. To poukazuje na neschopnosť imunitného systému odstrániť vírus z tela, v dôsledku čoho cirkuluje v krvi a poškodzuje pečeň.

Liečba chronickej hepatitídy na základe použitia antivírusových liekov. Patrí medzi ne tenofovir (Viread), entekavir (Baraclude).

Podľa odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie majú tieto lieky najväčšiu schopnosť inhibovať vírus hepatitídy C. Zriedkavo vedú k rozvoju rezistencie na lieky. Existuje oveľa menej vedľajších účinkov.

Ak sa zistí infekcia, odporúča sa užívať jednu pilulku denne po dobu jedného mesiaca, po ktorej sa pozoruje výrazné zníženie príznakov hepatitídy C. Antivírusové lieky môžu iba potlačiť replikáciu, to znamená reprodukciu vírusu. Preto by väčšina ľudí mala pokračovať v tejto liečbe počas celého života. Tým sa trvalo odstránia príznaky ochorenia.

V zriedkavých prípadoch sa hepatitída lieči sofosbuvirom, daclatasvirom. Tieto lieky sú účinnejšie, ale stále menej časté.

Tento liek sa líši od iných liekov tým, že má účinok len na patogén hepatitídy C. Sofosbuvir má nasledujúce výhody:

• spôsobuje menšie vedľajšie účinky;
• starí ľudia ľahko tolerujú;
• zvyšuje účinnosť liečby, kvôli ktorej sa dĺžka liečby znižuje dvakrát až trikrát;
• umožňuje odmietnuť ďalšiu liečbu interferónom;
• na liečbu pacientov infikovaných HIV.

Sofosbuvir cielene blokuje RNA polymerázu vírusu, čím zastavuje jeho vývoj a reprodukciu.

Priebeh liečby trvá 12 týždňov.

V žiadnom prípade nie je možné samoliečbu. Potrebný liečebný režim si môže zvoliť len kvalifikovaný lekár.

Je to vysoko špecifický liek s priamym účinkom, ktorý má tropismus len proti vírusu hepatitídy C. Na rozdiel od predchádzajúceho lieku sa však daclatasvir nepoužíva ako prostriedok na monoterapiu. Keďže sa používa ako súčasť kombinovaného režimu, má sa používať s opatrnosťou. Odporúča sa, aby ste si prečítali návod na používanie všetkých liekov v kombinácii (asunaprevir a / alebo peginterferón alfa + ribavirín).

Užívanie tohto lieku môže mať mierne vedľajšie účinky. Napríklad bolesť hlavy, hnačka, nevoľnosť, únava. V zriedkavých prípadoch nie je vylúčený rozvoj ťažkej symptomatickej bradykardie.

Kombinované použitie daclatasviru s nasledujúcimi liekmi je kontraindikované: t

• antiepileptiká - karbamazepín, oxkarbazepín, fenobarbital, fenytoín;
• antibakteriálne liečivá - rifampicín, rifabutín, rifapentín;
• systémové glukokortikoidy - dexametazón;
• Bylinné lieky - Hypericum perforatum lieky.

Často sa používajú a lieky s priamym účinkom, ako je interferón alfa-2b (Intron A). Je to syntetický liek, ktorý je analogický s ľudským interferónom. Pomáha bojovať proti infekciám.

Najčastejšie sa používa na liečbu mladých ľudí, ktorí sa chcú vyhnúť dlhodobej liečbe hepatitídy. Interferón sa podáva ženám, ktoré plánujú tehotenstvo niekoľko rokov po ukončení liečby hepatitídy a používa sa priamo počas tehotenstva.

Transplantácia pečene zostáva najúčinnejšou liečbou. Ak došlo k vážnemu poškodeniu tohto tela, jediným riešením je prevádzka.

Odporúča sa, aby sa ľudia, ktorí sú v rizikovej skupine, sledovali. Patrí medzi ne:

• sexuálnych partnerov chorých ľudí;
• ľudí, ktorí injekčne užívajú drogy;
• osoby, ktorých blízki príbuzní trpia chronickou hepatitídou;
• zdravotných úradníkov, ktorí sa zaoberajú infikovanými ľuďmi;
• hemodialyzovaných pacientov;
• Ľudí infikovaných HIV;
• pacientov podstupujúcich chemoterapiu;
• osoby s radiačnou chorobou;
• tehotné ženy.

Pretože mnoho ľudí nevyvíja príznaky hepatitídy C, ochorenie je často diagnostikované náhodne desaťročia po počiatočnej infekcii. Choroba však nie je trest.

V prípade primárnej infekcie hepatitídou C sa odporúča vyhýbať sa alkoholu, obmedziť fajčenie, obmedziť tuk a korenené potraviny (má stresový účinok na pečeň) a okamžite kontaktovať skúseného špecialistu. V prípade potreby budete musieť absolvovať ďalšie testy.

Hepatitída C je vírusové infekčné ochorenie pečene, ktoré sa môže vyskytnúť v každom veku. S včasnou diagnózou ochorenia je možná úplná liečba. Antivírusová liečba môže zabrániť rozvoju komplikácií, ako je cirhóza a rakovina pečene.

Liečba je často zložitá, zahŕňa niekoľko liekov naraz. Nekonzervatívne terapie sa používajú v pokročilejších prípadoch. Je dôležité, aby ste raz ročne konzultovali s lekárom, aby sa včas odhalila prítomnosť vírusu.

Hepatitída C - príznaky a liečba, prvé príznaky

Hepatitída C je zápalové ochorenie pečene, vyvíja sa pod vplyvom vírusu hepatitídy C. Účinná vakcína, ktorá by mohla chrániť pred týmto vírusom, ešte neexistuje v prírode a čoskoro sa neobjaví.

Má dva typy - akútne a chronické. V 20% prípadov majú ľudia s akútnou hepatitídou dobrú šancu na zotavenie av 80% nie je telo pacienta schopné prekonať samotný vírus a ochorenie sa stáva chronickým.

Prenos vírusu prebieha prostredníctvom infekcie krvným obehom. Dnes je vo svete 150 miliónov ľudí, ktorí sú nositeľmi chronickej hepatitídy C a každý rok s fatálnym koncom končí hepatitída u 350 tisíc pacientov.

V zásade sa prvé príznaky hepatitídy C objavia po 30-90 dňoch od okamihu infekcie. Preto ak sa necítite dobre, apatia, únava a iné javy, ktoré sú pre vaše telo nezvyčajné, radšej choďte k lekárovi. To je nevyhnutné, aby lekár urobil presnú diagnózu a na základe toho zvolil najefektívnejšiu liečbu.

Ako sa prenáša hepatitída C

Čo je to? Infekcia sa vyskytuje hlavne kontaktom s krvou infikovanej osoby. Hepatitída C sa tiež prenáša počas lekárskych zákrokov: odber a transfúzia krvi, chirurgické zákroky a manipulácie u zubného lekára.

Zdrojom infekcie môžu byť nástroje na manikúru, tetovanie, ihly, nožnice, holiace strojčeky atď. Ak je poškodená koža alebo sliznice, infekcia sa môže vyskytnúť pri kontakte s krvou infikovanej osoby.

V zriedkavých prípadoch sa hepatitída C prenáša pohlavným stykom. Infikované tehotné ženy majú riziko, že dieťa je tiež infikované vírusom počas porodu.

Kurz vírusu je najťažšie tolerovať:

• užívatelia alkoholu.
• osoby trpiace inými chronickými ochoreniami pečene, vrátane iných vírusových hepatitíd.
• HIV-infikovaných jedincov.
• starších ľudí a detí.

Choroba proti hepatitíde C nie je prenášaná prostredníctvom kontaktov domácností prostredníctvom objatí, podania rúk, s touto chorobou môžete používať bežné riady a uteráky, ale nemôžete používať spoločné predmety osobnej hygieny (holiace strojčeky, nožnice na nechty, zubné kefky). Mechanizmus prenosu ochorenia je len hematogénny.

Príznaky hepatitídy C

Vo väčšine prípadov vírusová hepatitída C postupuje pomaly, bez výrazných príznakov, zostávajú nediagnostikované celé roky a prejavujú sa aj pri významnom zničení pečeňového tkaniva. Pacienti sú často po prvýkrát diagnostikovaní na hepatitídu C, keď sa už objavia príznaky cirhózy alebo hepatocelulárneho karcinómu pečene.

Inkubačná doba pre hepatitídu je 1 až 3 mesiace. Dokonca aj po skončení tohto obdobia sa vírus nemusí prejaviť, kým sa poškodenia pečene príliš nevyjadrujú.

Po infekcii u 10-15% pacientov sa vyskytne samovoľné hojenie, zvyšných 85-90% sa u nich vyvinie primárna chronická hepatitída C bez akýchkoľvek špecifických príznakov (ako je bolesť, žltačka atď.). Len v zriedkavých prípadoch sa u pacientov vyvinie akútna forma so žltačkou a závažnými klinickými prejavmi, ktoré pri adekvátnej terapii vedú k úplnému vyliečeniu pacienta na hepatitídu C.

Prvé príznaky hepatitídy C u žien a mužov

Symptómy prakticky dlhodobo pacientom nevadí. V akútnom období sa choroba prejavuje len slabosťou, únavou, niekedy prebieha pod zámienkou respiračnej vírusovej infekcie s bolesťami svalov a kĺbov. Môžu to byť prvé príznaky hepatitídy C u žien alebo mužov.

Žltačka a akékoľvek klinické prejavy hepatitídy sa vyvíjajú vo veľmi malom percente infikovaných (tzv. Ikterická forma ochorenia). A to je naozaj skvelé - pacienti sa okamžite obrátia na špecialistov a podarí sa mu vyliečiť chorobu.

Väčšina nakazených ľudí však ničí hepatitídu C na nohách: s anicterickou formou si vôbec nevšimnú nič, alebo odpisujú chorobu na zimu.

Chronická hepatitída

Zvláštnosťou chronickej hepatitídy C je latentný alebo mierny symptóm po mnoho rokov, zvyčajne bez žltačky. Zvýšená aktivita ALT a ACT, detekcia anti-HCV a HCV RNA v sére počas najmenej 6 mesiacov sú hlavnými príznakmi chronickej hepatitídy C. Najčastejšie sa táto kategória pacientov nachádza náhodne, počas vyšetrenia pred operáciou, počas lekárskeho vyšetrenia atď.,

Priebeh chronickej hepatitídy C môže byť sprevádzaný takýmito imunitne sprostredkovanými extrahepatickými prejavmi, ako je zmiešaná kryoglobulinémia, lišajník planus, mesangiokapilárna glomerulonefritída, neskorá kožná porfýria, reumatoidné symptómy.

Vo fotografii poškodenie pečene v dlhom priebehu hepatitídy.

tvar

Prítomnosťou žltačky v akútnej fáze ochorenia:

Počas trvania prietoku.

1. Akútne (do 3 mesiacov).
2. Predĺžené (viac ako 3 mesiace).
3. Chronické (viac ako 6 mesiacov).

1. Recovery.
2. Chronická hepatitída C.
3. Cirhóza pečene.
4. Hepatocelulárny karcinóm.

Charakterom klinických prejavov akútnej fázy ochorenia sa rozlišuje typická a atypická hepatitída C. Typické sú všetky prípady ochorenia, sprevádzané klinicky viditeľnou žltačkou a atypickými - nežltými a subklinickými formami.

štádium

Choroba je rozdelená do niekoľkých štádií v závislosti od toho, ktorá liečba je predpísaná.

1. Akútna - vyznačuje sa asymptomatickým tokom. Človek často nevie, čo je nositeľom vírusu a zdrojom infekcie.
2. Chronická - v prevažnej väčšine prípadov (asi 85%) sa chronický priebeh ochorenia začína po akútnom štádiu.
3. Cirhóza pečene - vyvíja sa s ďalšou progresiou patológie. Ide o veľmi závažné ochorenie, ktoré ohrozuje samotný život pacienta a jeho prítomnosťou sa výrazne zvyšuje riziko vzniku ďalších komplikácií - najmä rakoviny pečene.

Charakteristickým znakom vírusu je schopnosť genetických mutácií, v dôsledku čoho sa v ľudskom tele môže súčasne detekovať približne 40 podtypov HCV (v rámci jedného genotypu).

Vírusové genotypy

Závažnosť a priebeh ochorenia závisí od genotypu hepatitídy C, ktorá infikovala telo. V súčasnosti je známych šesť genotypov s niekoľkými podtypmi. Najčastejšie sa v krvi pacientov zisťujú genotypy 1, 2 a 3. Spôsobujú najvýraznejšie prejavy ochorenia.

V Rusku je najčastejším genotypom 1b. Zriedkavejšie - 3, 2 a 1a. Hepatitída C spôsobená vírusom genotypu 1b sa vyznačuje závažnejším priebehom.

Diagnóza hepatitídy

Hlavnou metódou diagnózy hepatitídy B je stanovenie prítomnosti protilátok proti vírusu hepatitídy C (anti-HCV) a HCV-RNA. Pozitívne výsledky oboch testov potvrdzujú prítomnosť infekcie. Prítomnosť IgM protilátok (anti-HCV IgM) umožňuje rozlíšiť aktívnu hepatitídu od prepravy (keď nie sú prítomné IgM protilátky a ALT je normálne).

Štúdia PCR o hepatitíde C (polymerázová reťazová reakcia) umožňuje stanoviť prítomnosť RNA hepatitídy C v krvi pacienta. PCR je povinná pre všetkých pacientov s podozrením na vírusovú hepatitídu. Táto metóda je účinná od prvých dní infekcie a hrá dôležitú úlohu pri včasnej diagnostike.

Kedy je ťažšie liečiť hepatitídu C?

Podľa štatistík je ťažšie liečiť hepatitídu C u mužov, ľudí starších ako 40 rokov, u pacientov s normálnou aktivitou transamináz, s vysokou vírusovou záťažou a u pacientov s genotypom 1 b vírusu. Samozrejme, prítomnosť cirhózy v čase, keď liečba začína, zhoršuje prognózu.

Účinnosť antivírusovej liečby závisí od mnohých faktorov. Pri dlhom priebehu hepatitídy C nie je ľahké dosiahnuť úplnú eradikáciu vírusu. Hlavnou úlohou je spomaliť proces aktívnej reprodukcie vírusov.

To je vo väčšine prípadov možné s využitím moderných schém antivírusovej terapie. V neprítomnosti aktívneho rozmnožovania vírusov v pečeni sa závažnosť zápalu významne znižuje, fibróza nepostupuje.

Liečba hepatitídy C

V prípade hepatitídy C je štandardnou liečbou kombinovaná liečba s interferónom-alfa a ribavirínom. Prvé liečivo je dostupné vo forme roztoku na subkutánne injekcie pod obchodnými názvami Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon užívaný raz týždenne. Ribavirín je dostupný pod rôznymi obchodnými názvami a užíva sa vo forme tabliet dvakrát denne.

1. Interferón-alfa je proteín, ktorý telo syntetizuje nezávisle v reakcii na vírusovú infekciu, t.j. je to vlastne súčasť prirodzenej antivírusovej ochrany. Okrem toho má interferón-alfa protinádorovú aktivitu.
2. Ribavirín ako samoliečba má nízku účinnosť, ale v kombinácii s interferónom významne zvyšuje jeho účinnosť.

Trvanie terapie sa môže pohybovať od 16 do 72 týždňov, v závislosti od genotypu vírusu hepatitídy C, odozvy na liečbu, ktorá je do značnej miery spôsobená individuálnymi charakteristikami pacienta, ktoré sú určené jeho genómom.

Priebeh antivírusovej terapie pomocou „zlatého štandardu“ môže pacienta stáť od $ 5000 do $ 30,000 v závislosti od výberu liekov a liečebného režimu. Hlavnými nákladmi sú interferónové prípravky. Pegylované interferóny zahraničnej produkcie sú drahšie ako konvenčné interferóny akéhokoľvek výrobcu.

Vo väčšine regiónov Ruska sa OMS nevzťahuje na liečbu a vykonáva sa prostredníctvom regionálnych programov. Napríklad len v Moskve sa ročne ročne vynakladá až 2 000 000 000 rubľov na liečbu ľudí s hepatitídou C, ktorí ročne liečia až 1 500 pacientov. V tomto prípade sa oficiálne zaregistrovalo iba 70 000 pacientov v Moskve. Ukazuje sa, že na ich vyliečenie to bude trvať 50 rokov.

Okrem štandardnej liečby odporúčame v roku 2018 u pacientov s chronickou hepatitídou C, ktorí nie sú vystavení vysokému riziku úmrtia z iných príčin, liečbu interferónom bez priameho pôsobenia antivírusových liekov (DAAs) počas 8 až 24 týždňov. Najprv je potrebné zvážiť pacientov s vysokým rizikom komplikácií (hodnotených stupňom poškodenia pečene). V súčasnosti sa v neinterferón-špecifických PVT schémach používajú inhibítory replikácie troch neštrukturálnych proteínov HCV: NS3 / 4A proteáza, NS5A interferón-rezistentný proteín, NS5B polymeráza.

Účinnosť liečby hepatitídou C sa hodnotí biochemickými parametrami krvi (pokles aktivity transamináz) a prítomnosťou HCV-RNA znížením hladiny vírusovej záťaže.

Nové v liečbe hepatitídy

Napriek tomu, že kombinovaný liek Mavyret spoločnosti AbbVie Inc., ktorý sa skladá z inhibítorov vírusových proteínov NS3 a NS5A druhej generácie gletsaprevir / Pibrentasvir druhej generácie, bol FDA zaregistrovaný 3. augusta 2017, posledná tretia fáza klinických štúdií jednotlivých režimov na základe lieku Maviret stále prebieha. a bude trvať do roku 2019. Najmä sa stanoví optimálne trvanie liečby glecaprevirom / pibentasvirom akútnej hepatitídy C a ako posledná možnosť liečby pre ľudí s multirezistenciou, štúdie uetsya kombinácia gletsaprevir / pibrentasvira a sofosbuvir.

Fázy I - II klinických skúšaní zahŕňajú prvých pangenotypických zástupcov triedy nenukleozidových inhibítorov NS5B polymerázy, GSK2878175 a CC-31244. Oba inhibítory môžu byť potenciálne použité v kombinačnej terapii s DAA iných tried, ako aj s antivírusovými liečivami nepriameho účinku.

Oficiálne bolo Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie Maviret zaregistrované 13. apríla 2018, po ktorom sa objavil v lekárňach. Priemerné náklady na balenie "Mavyret" presahuje 350 tisíc rubľov, a cena štandardného 8-týždňového priebehu liečby dosahuje 600-700 tisíc rubľov alebo viac.

Stojí za zmienku, že štandardy pre liečbu ľudí s hepatitídou C sa rýchlo menia. Sofosbuvir, daclatasvir a kombinovaný liek sofosbuvir / ledipasvir sú súčasťou liečebných režimov, ktoré sú uprednostňované v smerniciach WHO a môžu prispievať k rýchlosti liečenia 95%.

Nežiaduce účinky protivírusovej terapie

Ak je indikovaná liečba interferónom, nedajú sa vyhnúť vedľajším účinkom, ale sú predvídateľné.

Po prvých injekciách interferónu sa u väčšiny ľudí vyskytol syndróm ARVI. Po 2-3 hodinách sa teplota zvýši na 38-39 ° C, môžu sa vyskytnúť zimnica, bolesť svalov a kĺbov, zjavná slabosť. Trvanie tohto stavu môže byť od niekoľkých hodín do 2-3 dní. V priebehu 30 dní je telo schopné si zvyknúť na zavedenie interferónu, takže v tomto čase syndróm podobný chrípke zmizne. Slabosť a únava pretrvávajú, ale musíme sa s tým vyrovnať.

Čo sa týka ribavirínu, je zvyčajne dobre tolerovaný. Ale vo všeobecnej analýze krvi sa často zaznamenávajú javy miernej hemolytickej anémie. Môže sa vyskytnúť mierna dyspepsia, zriedkavo bolesť hlavy, zvýšenie hladiny kyseliny močovej v krvi, veľmi zriedkavá intolerancia na liek.

Koľko žije s hepatitídou C, ak sa nelieči

Je veľmi ťažké presne povedať, koľko ľudí žije s hepatitídou C, podobne ako pri infekcii HIV. U priemerného počtu pacientov sa môže cirhóza pečene vyvinúť približne za 20-30 rokov.

Ako percento sa v závislosti od veku osoby vyvíja cirhóza:

• u 2% pacientov infikovaných pred 20 rokmi;
• 6% dostalo vírus vo veku 21-30 rokov;
• 10% infikovaných je vo veku 31 - 40 rokov;
• 37% prípadov je vo veku 41 - 50 rokov;
• 63% nakazených je starších ako 50 rokov.

Väčšina štúdií tiež ukázala, že vývoj fibrózy závisí od pohlavia. U mužov sa táto patológia vyvíja oveľa rýchlejšie a v závažnejšej forme, aj keď sa zúčastňuje liečby.

Ako liečiť hepatitídu C a vyliečiť?

Pečeň je filtrom ľudského tela, dôležitým orgánom tráviaceho systému, s jeho porážkou vírusmi, vyvíja sa závažný zápalový proces. Ako liečiť hepatitídu C, prečo je potrebné začať liečbu okamžite, aké lieky pomôžu zbaviť sa choroby a koľko to bude stáť - odpovede na tieto otázky vám pomôžu vybrať optimálnu liečbu.

Pri správnej liečbe sa môže vyliečiť hepatitída C.

Čo lekár lieči hepatitídu C?

Diagnostiku a liečbu vírusovej hepatitídy C rieši niekoľko úzkych špecialistov. Hepatológ - lieči rôzne patológie pečene, špecialista na infekčné ochorenia sa špecializuje na infekčné ochorenia, ktorých patogény sú podmienečne patogénne a patogénne mikroorganizmy.

Ako sa choroba lieči: ambulantne alebo netrpezlivo?

Liečba vírusového ochorenia pečene sa môže vykonávať v nemocnici alebo doma.

Hospitalizujte pacientov s komplikáciami a sprievodnými ochoreniami pečene.

Pacienti sú umiestnení v nemocnici s pokročilými formami ochorenia, v ktorých sa cirhóza začala vyvíjať na pozadí hepatitídy, hospitalizácia je potrebná na zistenie rozsahu poškodenia orgánov, prítomnosti iných komplikácií. V nemocnici, pod neustálym dohľadom lekára, sa lieči akútna hepatitída, prebieha exacerbácia chronickej formy ochorenia, pretože je potrebné neustále monitorovať stav pacienta a účinnosť liečby.

Účinnosť liečby

Je možné úplne sa zbaviť hepatitídy C, ale na to musíte včas poradiť s lekárom, dokončiť celý priebeh liečby, vzdať sa zlých návykov, starostlivo sledovať vlastné zdravie a viesť aktívny životný štýl. Jednou z hlavných podmienok úspešnej obnovy je diéta.

• chudé mäso, mleté ​​mäsové jedlá vo varenom, pečenom;
• chudé ryby - mali by byť v strave prítomné častejšie ako mäso;
• omáčky na báze kyslej smotany, jogurtu, mlieka;
• Polievky na ľahkej zeleninovej pôde;
• chlieb môže byť akýkoľvek, ale len v sušenej forme;
• zelenina surová alebo dusená;
• zrelé bobule a ovocie;
• sladkosti v malých množstvách - pusinky, marmeláda, marshmallow, karamel, med, džem;
• Varené vajcia, Miešané vajcia;
• maslo - pri 20-30 g / deň;
• všetky obilniny;
• mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
• voda bez plynu, bylinný a zelený čaj, prírodné šťavy, odvar z šípok.

• reďkovky, reďkovky, huby, cesnak, cibuľu, kapustu;
• nakladaná zelenina, nakladaná zelenina, strukoviny;
• vyprážané jedlá, bohaté vývary;
• potraviny s akýmikoľvek chemickými prísadami;
• tučné mäso, ryby, jedlé oleje, údeniny;
• údené výrobky, sadlo, konzervované potraviny, tučné mliečne výrobky;
• čerstvý chlieb, pečivo z droždia, lístkového cesta, pečiva so smotanou, čokolády;
• potraviny s kyselinou šťaveľovou, s vysokým obsahom cholesterolu;
• kvass;
• horúce omáčky;
• čierna káva, kakao, alkoholické nápoje.

Pacienti s hepatitídou musia jesť viac bielkovinových potravín - 1 g proteínu / kg, množstvo tuku denne je 80 g, komplexné sacharidy by mali ponechať polovicu celkovej energetickej hodnoty, množstvo soli by sa malo znížiť na 2-8 g.

Liečba liekmi

Základom liečby hepatitídy C sú interferónové prípravky, lekári odporúčajú použiť niekoľko liekov z tejto skupiny naraz, dávkovanie, trvanie liečby závisí od genotypu vírusu, koncentrácie vírusovej RNA, úrovne redukcie imunity.

Základná schéma liečby injekčným interferónom: t

• genotyp druhu vírusu II, III - ribavirín v dávke 800 mg / deň počas šiestich mesiacov;
• genotyp vírusu I, IV - po biopsii sa ribavirín predpisuje v dávke 1000 - 1200 mg / deň počas 48 týždňov;
• pre akýkoľvek typ vírusu - Altevir trikrát týždenne.

Moderné liečivá založené na sofosbuvire a daclatasvir sa vyrábajú vo forme tabliet, majú deštruktívny účinok priamo na vírus, čo vyvoláva rozvoj hepatitídy. Pôvodné drogy Sovaldi, Daklinza sa vyrábajú v Európe a Amerike, ale existujú aj indické generiká, ktoré z hľadiska ich terapeutického účinku nie sú horšie ako originály.

Užívajte Sofosbuvir a Daclatasvir v rovnakom čase - 1 tabletu na deň každého lieku. Trvanie liečby je 12 - 24 týždňov, s ťažkými formami, prítomnosťou HIV a cirhózou, predpisuje sa aj ribavirín.

V prípade genotypu IV vírusu sa v terapii môže použiť len Daclatasvir v kombinácii s Interferonom a Ribavirinom, v prítomnosti HIV a liekovej intolerancie sú lieky na báze daclatasvir a sofosbuvir kontraindikované.

Okrem antivírusových liekov predpisujte hepatoprotektory - Phosphogliv, Silimar, Essentiale. Uistite sa, že vitamíny skupiny B, askorbová, kyselina listová, imunomodulátory.

Kontraindikácie na liečbu drogami

Liečba liekmi je kontraindikovaná u pacientov mladších ako 3 roky a dospelých nad 60 rokov, kombinovaná antivírusová liečba sa nevykonáva v prítomnosti určitých chronických ochorení.

Hlavné kontraindikácie:

• diabetes;
• zlyhanie srdca, ischémia;
• ťažká hypertenzia;
• bronchiálna astma;
• dysfunkcia štítnej žľazy;
• tehotenstvo, obdobie dojčenia;
• ťažšie psychické poruchy.

Gravidita je vážnou kontraindikáciou pri liečení hepatitídy C

Drogová liečba hepatitídy B nemôže byť vykonaná u pacientov, ktorí podstúpili transplantáciu orgánov, sú silne alergickí na lieky.

Liečba hepatitídy C ľudovými prostriedkami

Je nemožné vyliečiť hepatitídu C ľudovými prostriedkami, nekonvenčné metódy pomáhajú posilňovať imunitný systém, obnoviť, zlepšiť fungovanie pečene.

Ako liečiť hepatitídu C pomocou domácich liečiv:

1. 220 ml vriacej vody sa varí 10 g rozdrvených stigmatov kukurice, nechá sa 2 hodiny v utesnenej nádobe. Pite 25 ml 4 krát denne po dobu štvrť hodiny pred jedlom. Nápoj má výrazný choleretický účinok.
2. Rozomlieť na prášok 3 lyžice. l. semená bodliaka, zalejeme 500 ml vriacej vody, dusíme v parnom kúpeli pol hodiny, kmeň. Užívajte 15 ml trikrát denne po jedle.
3. Rošt 3 lyžice. l. čerstvý koreň chrenu, zalejeme 250 ml domáceho mlieka, zahrejeme na miernom ohni, ale varíme. Pite celú časť lieku v malých dúškoch po celý deň.
4. Na posilnenie imunity piť medovú vodu na prázdny žalúdok ráno - 5-10 g výrobku na 200 ml teplej vody. Aloe pomáha dobre - vezmite 10 ml čerstvej rastlinnej šťavy trikrát denne pred jedlom. Pred spaním si môžete vypiť pohár prírodného grapefruitového džúsu.
5. Ak chcete obnoviť pečeňové bunky pomôže múmie - 15 g surovín zalejeme 500 ml horúcej vody, ale nie vriacej vody, zamiešajte. Ak chcete začať príjem s 25 kvapkami, postupne zvyšujte dávku na 5 ml, musíte piť liek ráno a večer pol hodiny pred jedlom.

Užívanie mumiyo pomôže obnoviť pečeňové bunky.

Tradiční liečitelia odporúčajú, aby pacienti s hepatitídou každé ráno, pol hodiny pred raňajkami, jedli 1 surový žĺtok z domácich vajec, vypili 250 ml zmesi rovnakých častí čerstvej petržlenovej vňaťi, mrkvy, zeleru a tekvicového džúsu dvakrát denne.

Koľko stojí vyliečenie hepatitídy C?

Liečba hepatitídy C modernými liekmi bude stáť asi 1 milión rubľov. pre tento kurz, pretože väčšina liekov ešte nebola certifikovaná na území Ruskej federácie, budú musieť byť objednané prostredníctvom internetu v Európe, Amerike, Indii a interferónové prípravky majú tiež vysoké náklady.

Čo ak nie sú peniaze? Existujú kvóty a výhody pre získanie bezplatnej terapie, ale keďže neexistuje jednotný federálny program na liečbu tejto choroby, ľudia s hepatitídou budú musieť vynaložiť veľké úsilie, aby dostali možnosť získať liečbu zadarmo.

Účasť na klinických skúškach je jedným zo spôsobov, ako získať bezplatnú liečbu.

Možnosti voľnej liečby hepatitídy C:

• Štátne fondy na liečbu vírusovej hepatitídy - táto kvóta sa vzťahuje na pacientov s III., IV. Fibrózou a zvýšenou mierou pečene;
• preferenčná liečba pre občanov určitých kategórií;
• účasť na klinických skúškach antivírusových liekov, ktoré vykonávajú farmakologické spoločnosti;
• zdravotné poistenie.

Ak nechcete liečiť hepatitídu C, ako dlho môžete žiť?

Bez riadnej liečby vírusovej hepatitídy sa u človeka skôr alebo neskôr vyvinie cirhóza, rakovina pečene, priemerná dĺžka života závisí len od stupňa imunity, veku pacienta, prítomnosti chronických ochorení, životného štýlu. Asymptomatické ochorenie sa môže vyvinúť 15-25 rokov.

Prevencia vírusových ochorení

Aby ste sa vyhli infekcii hepatitídou C, musíte sa vyhnúť kontaktu s krvou niekoho iného, ​​nezabudnite na kondómy, nemôžete použiť holiace strojčeky niekoho iného, ​​zubné kefky.

Aby ste predišli infekcii hepatitídy C, používajte iba produkty osobnej hygieny.

Pri návšteve zubára, manikúry a tetovacích salónov, musíte trvať na používaní jednorazových nástrojov, alebo požiadať o sterilizáciu znova, osobne skontrolovať proces.

Vírusová hepatitída C je nebezpečná choroba, pri ktorej dochádza k porušeniu funkcií pečene, pri absencii náležitej liečby sa rozvíja rakovina a cirhóza. Patologická terapia je dlhá, drahá, preto je lepšie dodržiavať pravidlá prevencie, snažiť sa predísť infekcii všetkými možnými spôsobmi.

Ohodnoťte tento článok
(3 hodnotenia, priemerné 4.00 z 5) t

Lieky novej generácie pri liečbe hepatitídy C

Súvisiace články

Tu prichádza nová éra v liečbe vírusovej hepatitídy! Len pred rokom bola liečba hepatitídy C obrovským problémom. Nastal však čas, kedy môžeme bezpečne a účinne liečiť vírusovú hepatitídu C len za 3 mesiace, pričom užívame len 2 tablety denne a bez vedľajších účinkov! Na tento typ liečby sme čakali veľmi dlho, ale teraz je k dispozícii.

Vírusová hepatitída C sa zvyčajne ťažko diagnostikuje, často sa však vyskytujú ťažkosti. Prítomnosť iba protilátok proti vírusu nepotvrdzuje prítomnosť hepatitídy C. Konečným potvrdením je stanovenie RNA vírusu PCR, len v tejto situácii môžeme hovoriť o vírusovej hepatitíde C a diskutovať o možných možnostiach liečby. Urobím rezerváciu naraz, že v rôznych situáciách sa môže hepatitída C liečiť odlišne. Kľúčovým bodom je prítomnosť cirhózy, teda „zanedbávanej“ situácie. Kombinácia vírusovej hepatitídy C s ochoreniami, ako je diabetes, bronchiálna astma a iné chronické ochorenia, je ťažké liečiť. Preto u takýchto ľudí môže byť účinnosť liečby o niečo nižšia, čo si vyžaduje úpravu liečebného režimu.

Vírusová hepatitída C je relatívne nové ochorenie. Jeho príbeh nemá viac ako 30 rokov. Počas tejto doby sa zmenili myšlienky o ňom: študoval sa samotný vírus, skúmali sa nové lieky a postupne sa zvyšovala účinnosť liečby. Prvé možnosti liečby krátkych interferónov mali nízku účinnosť, len približne 40% ľudí sa zotavilo a veľké množstvo závažných vedľajších účinkov.

Potom prišiel ribavirín a pegylované interferóny, ktoré zvýšili účinnosť liečby až o 60%. Ďalším krokom bolo zavedenie trojitej terapie, vrátane dvoch antivírusových liekov v kombinácii s interferónom. Účinnosť sa zvýšila ešte viac a predstavovala približne 70-75%.

Nedávno sa vyskytujúce neinterferónové možnosti liečby majú účinnosť približne 90-95%. Súčasne sa doba liečby znížila z 12-18-24 mesiacov na 3-6 mesiacov. Opäť, bez priťažujúcich podmienok. Medzi nedávno objavenými liekmi je niekoľko pozornosti.

Schémy dvoch antivírusových liekov s priamym účinkom na vírus:

• Sofosbuvir + Daclatasvir
• Sofosbuvir + simeprevir

Schéma štyroch antivírusových liekov s priamym pôsobením na vírus

• 3D terapia (dasabuvir + ombitasvir + paritaprevir + ritonavir)

K dnešnému dňu máme výsledky úspešnej liečby vírusovej hepatitídy C s priamo pôsobiacimi antivírusovými liekmi. Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatasvir a Ribavirin preukázali dobré výsledky v účinnosti, bezpečnosti a dosiahnutí trvalej virologickej odpovede v kombináciách. Ich vysoké náklady však obmedzujú možnosti liečby veľkého počtu pacientov v mnohých krajinách. Náklady na generiká predstavujú približne 1% nákladov na originálne lieky. Priebeh liečby počas 12 týždňov sa odhaduje na 94 000 USD v Spojených štátoch, na 50 000 EUR v Európe, zatiaľ čo všeobecný liečebný kurz stojí približne 1 000 USD, s vyhliadkou na pokles na 200 USD v budúcnosti.

Samostatne by sa malo povedať o kvalite výrobkov a výrobcov. Pôvodné lieky, to znamená tie, ktoré vyrába samotný vývojár liekov, sú dosť drahé. V Rusku sa výrobcovia kvôli nízkej platobnej schopnosti obyvateľstva dohodli na znížení ceny na úrovni psychologickej značky 1 milión? pre jeden liek počas 3 mesiacov. Ide o rovnaký pôvodný liek, ktorý je lacnejší na úkor rozhodnutia výrobcu vo vzťahu k našej krajine.

Nedávno sa objavili analógy alebo takzvané generiká antivírusových liekov. Nevyrábajú ich vývojári liekov, ale rovnaká technológia a majú rovnaký vzorec, ale iné spoločnosti. Väčšinou sa vyrábajú v Indii, Číne a Egypte. Cena týchto liekov je omnoho nižšia a predstavuje približne 1 000 USD za dva lieky na 3-mesačný kurz. Je to spôsobené tým, že ľudia s hepatitídou C v týchto krajinách sú ešte menej finančne zabezpečovaní a existuje veľa pacientov. Okrem toho tieto firmy nevyvíjajú drogy, ale vyrábajú ich podľa hotového vzorca. Samozrejme, toto nie je úplný ekvivalent pôvodného lieku, tieto lieky obsahujú viac nečistôt, poskytujú o niečo nižšiu koncentráciu účinnej látky v krvi, ale stále sú účinné. Oficiálne v Rusku nemôžeme tieto lieky používať, pretože neboli zaregistrované. Ale ako prax ukazuje, mnohí ich privádzajú sami alebo sa pýtajú niekoho od priateľov a známych.

Výsledky výskumu, ktoré predložili Andrieux-Meyer I a James Freeman, ukázali výsledky liečby vírusových vírusov hepatitídy C. Výskumníci potvrdili kvalitu generík vysokoúčinnou kvapalinovou chromatografiou, nukleárnou magnetickou rezonanciou a hmotnostnou spektroskopiou. Generiká sa použili podľa štandardného liečebného režimu s odhadovanou vírusovou záťažou po 4 a 12 týždňoch. Stredný výsledok v 4. týždni pre genotyp 1 bol 93% (sofosbuvir + ledipasvir) a 97% (sofosbuvir + daclatasvir). Priemerný výsledok pre všetky genotypy vírusu bol 94% za 1/100 nákladov na liečbu pôvodnými liekmi. V dôsledku štúdia vírusu hepatitídy C sa dospelo k záveru, že lacná generika priamo pôsobiacich antivírusových liekov je ekvivalentná pôvodným liekom.

V niektorých prípadoch sa k antivírusovej terapii pridávajú „staré“ lieky na zvýšenie účinnosti liečby, môže to byť ribavirín alebo interferóny. Zvyčajne takáto potreba vzniká opäť pri cirhóze pečene alebo pri neúspešnej liečbe skôr. V závislosti od typu vírusu nachádzajúceho sa v krvi hepatitídy C je zvolená preferovaná možnosť liečby. V závislosti od toho, či bola liečba uskutočnená skôr alebo nie, ako aj v závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti cirhózy pečene, môže lekár zmeniť priebeh liečby.

Liečba vírusu hepatitídy C zahŕňa PERMANENT lieky bez prerušenia a regulačné kontrolné testy. Nezávisle nemeňte liečebný režim a nevykonávajte predpísané testy včas. Týmto spôsobom sa vírus stáva silnejším a vytvára odolnosť voči liečbe!

Bohužiaľ, dnes, s dostupnosťou nových typov liečby, len jeden problém pretrváva, takže je ťažké sa zbaviť hepatitídy C úplne - finančne...

V tomto ohľade existuje druhý cieľ liečby - znížiť, ak je to možné, poškodenie pečene. Ak to chcete urobiť, musíte sa vzdať alkoholu, z mastných jedál v strave, ísť na diétu Tabuľka číslo 5. To mierne zníži intoxikáciu pečene, pretože hlavná "zlá vec" je vírus. Na pomoc pri obnove pečene sa najčastejšie používa ursodeoxycholová kyselina (udcc). Inými slovami, ak nie je možnosť začať antivírusovú terapiu práve teraz, potom je lepšie aspoň znížiť poškodenie pečene a pomôcť obnoviť ju, ako nič nerobiť. Tiež liek s udhk (napríklad Ursosan) sa používa ako servisná terapia vírusovej hepatitídy C a je predpísaný spolu s antivírusovými liekmi.

Preto má zmysel vykonávať liečbu pred nástupom antivírusovej liečby hepatitídy C a servisnou terapiou počas antivírusovej terapie, potom až do normalizácie pečene. Podľa výsledkov výskumu, účinný liek na obnovu pečene a prevenciu rakoviny pečene vo vírusovej hepatitíde C je udhk. Akceptovanie akýchkoľvek liekov počas liečby musí byť odsúhlasené lekárom, pretože niektoré lieky môžu znížiť účinnosť liečby.

Hepatitída C: čo to je a ako sa prenáša

Pečeň je taký orgán, ktorý si mnohí ľudia nepamätajú, kým nie je cítiť nejakou vážnou chorobou. A možno, jedna z najnebezpečnejších chorôb pečene je vírusová hepatitída C. Toto ochorenie však nie je trest, a môže byť úplne vyliečený. Takže, hepatitída C - čo to je a ako to vyzerá, ako sa liečiť a ako sa tejto chorobe vyhnúť? Ako sa uvádza, príznaky ochorenia - to všetko je potrebné pre každého, kto vie o hepatitíde C.

Čo je hepatitída C a ako sa lieči?

Hepatitída C je infekčné ochorenie pečene, ktoré je hlavne chronického typu. Napriek opatreniam prijatým na boj proti tejto chorobe sa výskyt hepatitídy C celosvetovo zvyšuje. Pravdepodobnosť infekcie je približne 21 prípadov na 100 000 ľudí ročne. Približne 70 miliónov ľudí našlo pôvodcu ochorenia. Len 20% z nich si však uvedomuje svoje ochorenie a 13% dostáva účinnú liečbu. Mnohí chorí nemajú žiadne informácie o nebezpečenstve svojej choroby alebo nevedia, ako ju liečiť. Každý rok zomrie na hepatitídu C približne 400 000 ľudí.

Čo spôsobuje hepatitídu C, spôsobuje

Tento typ ochorenia je spôsobený konkrétnym RNA vírusom, ktorý bol objavený len relatívne nedávno, koncom 80. rokov. Preto sa hepatitída C nemôže vyvinúť, ak sa osoba s týmto vírusom nedostala do kontaktu.

Vírusy hepatitídy C - kto sú a ako zabíjajú pečeň

Vírus hepatitídy C (HCV) je malá biologická entita, ktorá má priemer 30-60 nm. Existuje 11 genotypov vírusu a niektoré genotypy môžu mať niekoľko podtypov. Tri typy vírusov sú najčastejšie v Rusku a ďalších európskych krajinách a niektoré typy sa nachádzajú iba v tropických krajinách. V Rusku je najbežnejším podtypom 1b, potom v zostupnom poradí nasledujú subtypy 3, 1a a 2.

Druhy vírusov sa líšia svojou agresivitou a patogenitou. Najťažšie liečiteľné a nebezpečné je ochorenie spôsobené jedným genotypom vírusu. Podtyp 1b často vstupuje do tela prostredníctvom krvných transfúzií.

Hepatitída spôsobená vírusom genotypu 3 je tiež nebezpečná. Vyznačuje sa rýchlou progresiou patológie. V niektorých prípadoch sa chronická hepatitída spôsobená týmto typom vírusu zmení na cirhózu v 7-10 rokoch a nie za 20 rokov, ako je to v prípade iných typov vírusov. Okrem toho tento genotyp vírusu často postihuje mladých ľudí (do 30 rokov). Podtyp hepatitídy 3a je najbežnejším typom ochorenia medzi užívateľmi drog.

V niektorých prípadoch sa v krvi pacienta zistí niekoľko typov vírusu. Táto okolnosť môže mať dve prijateľné vysvetlenia - buď osoba bola infikovaná z nosiča niekoľkých typov vírusov, alebo sa vyskytlo niekoľko epizód infekcie.

Vírus žije nielen v bunkách pečene, ale aj v iných biologických tekutinách tela. Najvyššia koncentrácia vírusu sa nachádza v krvi. V slinách, spermiách, vaginálnych sekrétoch a iných tekutinách je koncentrácia vírusu oveľa nižšia. Vírus neprechádza do materského mlieka.

Vniknutím do buniek pečene ich vírus spôsobuje, že produkujú nové vírusy. Jedna bunka infikovaná vírusom môže produkovať až 50 vírusov denne, čo nakoniec vedie k jej smrti. Byť v tele, vírus neustále zmutuje, čo sťažuje imunitný systém proti nemu, a vedie k vyčerpaniu svojich zdrojov.

Vývoj chorôb

Keď vírus vstúpi do tela, imunitný systém produkuje protilátky proti vírusu. Udalosti po tomto sa môžu vyvíjať v niekoľkých smeroch.

Ak je imunitný systém človeka dostatočne silný a / alebo vírus vstúpil do tela v nedostatočnom množstve, potom vírus porazí imunitný systém a úplne zmizne z tela. Protilátky proti vírusu však môžu v tele pretrvávať dlhý čas. Takýto vývoj sa však vyskytuje zriedkavo - v 10-15% prípadov.

V inom prípade môže vírus vyvolať záchvat akútnej hepatitídy C. Táto udalosť nastáva po inkubačnej dobe trvajúcej 2 dni až 6 mesiacov. Trvanie akútnej hepatitídy je v priemere 3 týždne. Akútna vírusová hepatitída sa však zriedkavo diagnostikuje, zvyčajne sa vymažú aj jej príznaky. Napriek tomu, že táto forma hepatitídy zvyčajne rýchlo prechádza, stáva sa chronickou.

Nakoniec sa u človeka môže vyvinúť chronická hepatitída bez predchádzajúcej akútnej fázy ochorenia. Táto možnosť je zvyčajne najnebezpečnejšia, pretože v takomto prípade osoba nemusí byť o chorobe informovaná mnoho rokov.

Základné princípy liečby hepatitídy C

Liečba hepatitídy C sa vykonáva hlavne pomocou liekov zameraných na zničenie vírusu v tele. Zvyšné liečivá, ako sú napríklad hepatoprotektory, majú sekundárny význam. Tiež praktizoval korekciu životného štýlu pacienta, predovšetkým jeho stravy.

Ako sa hepatitída C šíri z osoby na osobu?

Ako sa choroba prenáša? V prvom rade je potrebné pripomenúť, že hepatitída C je antroponotické ochorenie. To znamená, že zdrojom infekcie pre jednu osobu môže byť iba iná osoba.

Vírus hepatitídy najčastejšie vstupuje do tela hematogénnou cestou (krvou). Situácie, v ktorých je infekcia možná:

• transfúzia krvi;
• chirurgické alebo stomatologické výkony;
• použitie nesterilizovaných opakovane použiteľných injekčných striekačiek;
• používanie nesterilizovaných nástrojov v kaderníctve, kozmetických salónoch, tetovacích salónoch atď.
• pohlavný styk;
• prenos z matky na novorodenca počas pôrodu.

Mechanizmus infekcie hepatitídou C je teda v mnohých ohľadoch podobný mechanizmu HIV infekcie. Prax však ukazuje, že hepatitída C je vo všeobecnosti charakteristickejšia pre rozvinuté krajiny ako AIDS. Hlavný podiel (približne 50%) infikovaných vírusom hepatitídy C je však závislý od drog, ako je to v prípade HIV.

Vysoké riziko infekcie a zdravotníci, ktorí majú stály kontakt s krvou pacientov. Pravdepodobnosť prenosu vírusu z matky na novorodenca je relatívne nízka (5% prípadov).

Prenos vírusu sa nevyskytuje vzduchom, orálnou fekálnou cestou alebo kontaktom s pokožkou (podanie rúk atď.) Alebo zdieľaním domácich potrieb a potrieb. Jedinými výnimkami sú predmety, ktoré môžu dostať krv - zubné kefky, nožnice, uteráky, holiace strojčeky.

Vírus tiež neprenikne do materského mlieka, takže matka infikovaná hepatitídou môže pokojne kŕmiť svoje dieťa mliekom.

Čím sú príznaky chronickej hepatitídy u človeka závažnejšie, tým viac je infekčný voči iným. V dôsledku toho je možnosť nakaziť sa z nosičov vírusov menej ako z ľudí, u ktorých choroba aktívne postupuje.

príznaky

Choroba je najčastejšie ľahšie rozpoznateľná počas akútnej fázy, ktorá sa objavuje niekoľko týždňov po infekcii.

Príznaky akútnej hepatitídy C:

• slabosť
• vysoká teplota (zriedka),
• znížená chuť do jedla
• nevoľnosť,
• zvracanie,
• bolesť brucha
• tmavý moč
• svetlo kal,
• žltačka (zriedka),
• bolesť kĺbov,
• pruritus a vyrážka (zriedkavo).

Chronická hepatitída C

Hepatitída C nie je nič, čo sa nazýva "jemný vrah". Faktom je, že prejavy chronickej formy hepatitídy sú zvyčajne veľmi zriedkavé, a nie každý pacient a dokonca aj lekár sú schopní včas rozpoznať hepatitídu, jej vírusovú formu. Táto situácia vedie k tomu, že mnohí pacienti idú k lekárovi len vtedy, keď začnú pociťovať závažné ochorenie pečene (napríklad cirhóza) a lekári často nie sú schopní pomôcť pacientovi.

Vo väčšine prípadov sa však u pacientov s chronickou hepatitídou môžu vyskytnúť: t

• zvýšená únava, najmä po cvičení;
• vegetatívne poruchy;
• opakujúce sa bolesti alebo ťažkosti na pravej strane, najmä po jedle;
• zníženie hmotnosti.

Znížená funkcia pečene vedie k prebytku krvi s rôznymi toxínmi. Po prvé, mozog trpí týmto, takže u pacientov s hepatitídou C sa často pozorujú:

• depresie
• apatia
• podráždenosť,
• poruchy spánku

a iné negatívne neurologické javy.

Je samozrejmé, že len veľmi málo ľudí pripisuje tieto nešpecifické prejavy príznakom závažného ochorenia pečene.

Keď sa závažné porušovanie pečeňových prejavov choroby stane oveľa výraznejším:

• horkosť v ústach;
• zožltnutie kože, slizníc;
• konštantná tupá bolesť alebo ťažkosť v pravej hypochondriu;
• opuch dolných končatín;
• ascites (akumulácia tekutiny v brušnej dutine);
• problémy s cievami vrátane dilatácie ciev v hornej časti tela;
• nevoľnosť;
• znížená chuť do jedla;
• dyspepsia;
• zmena tvaru prstov (prsty v tvare bubonových palíc);
• tmavá farba moču a svetlá farba výkalov.

Medzi psychické a neurologické poruchy spôsobené závažným zlyhaním pečene patria:

• halucinácie
• epizodická strata vedomia
• pokles intelektuálnych schopností
• znížená schopnosť koordinovať.

Prvé príznaky a symptómy u žien

V skutočnosti neexistujú žiadne známky hepatitídy, ktoré sú špecifické pre konkrétne pohlavie - muž alebo žena. To znamená, že u žien sa akútna forma hepatitídy prejavuje rovnakými príznakmi ako u mužov - príznaky intoxikácie tela, poruchy trávenia, tmavý moč a príliš svetlý odtieň výkalov.

Podľa niektorých odborníkov je chronické ochorenie u žien jednoduchšie ako u mužov. Nie je to však spôsobené inherentnou "galantnosťou" vírusu, ale skôr skutočnosťou, že muži s väčšou pravdepodobnosťou majú faktory, ktoré negatívne ovplyvňujú pečeň - nadmerné požívanie alkoholu, nadmerná konzumácia ťažkých a tukových potravín. Z toho však nevyplýva, že ženy nemusia liečiť chorobu.

výhľad

V neprítomnosti terapie sa ochorenie zvyčajne vyvíja, aj keď existuje určité percento ľudí, u ktorých sa nevyskytuje žiadne poškodenie funkcie pečene, ak je v tele vírus. Avšak progresia hepatitídy znamená, že tkanivo pečene je zničené.

Veľa súvisiacich faktorov zhoršuje prognózu:

• oslabená imunita;
• zneužívanie alkoholu;
• iné ochorenia pečene, vrátane inej vírusovej hepatitídy;
• infekcie niekoľkými typmi vírusov;
• staroba

U mužov sa ochorenie zvyčajne vyvíja rýchlejšie ako u žien. Čím mladší je človek, tým viac je jeho telo schopné odolať vírusu. Len 20% nakazených detí ochorie na chronickú formu choroby, zatiaľ čo na zvyšok sama odchádza.

Koľko ľudí žije s hepatitídou C?

Koľko pacientov žije s hepatitídou C je záležitosťou každého, kto má patogény v krvi. S včasným priebehom liečby sa pacient úplne zbaví hepatitídy, a ak sa vírusu nepodarilo zničiť pečeň dosť zle, potom môže človek žiť rovnako ako ostatní ľudia. Preto dáva zmysel len otázku, koľko môže pacient žiť bez liečby.

Odpoveď na to závisí od mnohých faktorov - genotypu vírusu, počiatočného stavu imunitného systému, pečene, organizmu ako celku, životného štýlu pacienta a prítomnosti negatívnych faktorov ovplyvňujúcich pečeň. Veľa závisí od štádia, v ktorom bola choroba zistená. Niektorí ľudia môžu žiť desaťročia s hepatitídou C, zatiaľ čo iní po niekoľkých rokoch vyvinú závažné a často nevyliečiteľné komplikácie - cirhózu a rakovinu pečene. V takom prípade môže byť dĺžka života osoby niekoľko rokov. Preto je nevyhnutné začať závažnú liečbu hepatitídy C bezprostredne po diagnóze, bez čakania na následky.

komplikácie

Hepatitída je ochorenie, pri ktorom vo väčšine prípadov nejde o samotnú chorobu, ktorá vedie k smrti, ale o jej komplikácie.

Do 20 rokov po infekcii sa u pacienta s najväčšou pravdepodobnosťou vyvinie cirhóza (v 15-30% prípadov). Ďalšia forma závažného ochorenia pečene je možná - hepatóza (degenerácia tukového tkaniva tkaniva pečene). V niektorých prípadoch môže byť progresia ochorenia karcinóm pečene (rakovina).

Pravdepodobnosť komplikácií vo veľkej miere závisí od typu vírusu. Podobné javy sú viac charakteristické pre vírusy prvého genotypu.

diagnostika

Hepatitída C môže byť jasne oddelená od iných typov tohto ochorenia, iba kontrolou prítomnosti vírusu v tele. Prítomnosť vírusu je určená primárne krvným testom. Existuje niekoľko druhov tejto analýzy. Analýza protilátok proti vírusu - najbežnejšia z nich. Protilátky sa nazývajú látky produkované imunitným systémom na boj proti vírusu. Existujú testy, ktoré umožňujú určiť úroveň protilátok v krvi danej triedy.

Prítomnosť protilátok proti vírusu v krvi však neznamená vždy prítomnosť samotného vírusu v tele, pretože v niektorých prípadoch môže telo poraziť vírus. Je tiež potrebné mať na pamäti, že protilátky proti vírusu sa môžu objaviť v krvi nie bezprostredne po infekcii, ale po 1-1,5 mesiaci.

Viac informatívna je metóda PCR, vďaka ktorej je možné v krvi detekovať biochemické zložky samotného vírusu. Takáto štúdia tiež pomáha identifikovať stupeň aktivity vírusu a jeho rýchlosť reprodukcie.

Uskutočňujú sa aj ďalšie štúdie - všeobecné a biochemické krvné testy, koagulogram. Ostatné typy analýz sú však pomocné. Zníženie hladín krvných doštičiek a zvýšenie hladiny bielych krviniek indikuje zápalové procesy v pečeni.

Biochemická analýza ukazuje hladinu pečeňových enzýmov (bilirubín, AST, ALT, gama-glutamyltranspeptidázu, alkalickú fosfatázu) a určuje stupeň poškodenia pečene. Čím viac týchto látok je v krvi, tým je proces deštrukcie tkanív pečene. Koagulogram ukazuje zmeny v procese zrážania krvi. Zvyčajne sa pri ochorení pečene znižuje zrážanie krvi v dôsledku poklesu protrombínu produkovaného v pečeni.

Vysoká presnosť diagnostiky má biopsiu. Spočíva v tom, že malý kúsok pečeňového tkaniva je odobratý na analýzu. Zvyčajne sa tento postup vykonáva v lokálnej anestézii pomocou špeciálnej jemnej ihly.

Často sa tiež používa technika ultrazvuku. Dystrofický proces v pečeni je zvyčajne sprevádzaný jeho zvýšením, zmenou echogenity jednotlivých sekcií. Na rovnaký účel - stanovenie veľkosti pečene a štúdium zmien v jej vnútornej štruktúre pomocou CT, RTG, MRI. Encefalografia pomáha identifikovať sprievodnú encefalopatiu pečeňového zlyhania.

liečba

Po diagnóze hepatitídy C musí byť liečba vykonaná hepatológom. Chronická hepatitída sa vždy lieči ambulantne.

Nedávno sa choroba považovala za nevyliečiteľnú, aj keď dlhodobá. Táto situácia sa však zmenila s nástupom novej generácie antivírusových liekov.

Tradičná schéma liečby hepatitídy C zahŕňa interferóny a liečivo ribavirín. Interferóny sú látky podobné tým, ktoré produkujú imunitné bunky na boj proti vírusu. Existujú rôzne typy interferónov. Hlavné funkcie, kvôli ktorým interferóny bojujú s vírusom:

• ochrana zdravých buniek pred prenikaním vírusu do nich,
• zabránenie reprodukcii vírusu,
• aktivácia imunitného systému.

Dĺžku trvania liečby ribavirínom a interferónom určuje lekár. V tomto prípade je denná dávka ribavirínu zvyčajne 2000 mg. Injekcie interferónu sa zvyčajne vykonávajú trikrát týždenne a dlhodobo pôsobiaci interferón - 1 krát týždenne. Účinnosť tejto terapie však zostáva veľmi žiaduca. Zvyčajne nepresahuje 50%.

Nedávno boli vyvinuté mnohé nové antivírusové zlúčeniny (sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir, ledipasvir). Tieto zlúčeniny patria do triedy priamych liekov (PDP). Často sa v jednom prípravku kombinuje niekoľko účinných látok (sofosbuvir a ledipasvir, sofosbuvir a velpatasvir). Mechanizmus účinku PPD je založený na inkorporácii do vírusovej RNA, čím dochádza k narušeniu syntézy dôležitých proteínov použitých v procese jeho replikácie.

Je možné použiť PPD rôznych typov oddelene a navzájom ich kombinovať. Správne zvolená liečba vám umožní zničiť vírus v 95% prípadov. Priebeh liečby týmito liekmi môže trvať od jedného do šiestich mesiacov - to všetko závisí od typu vírusu, ako aj od stupňa vývoja ochorenia. Pokles vírusovej aktivity je však pozorovaný od prvých dní užívania liekov. Pri hepatitíde, ktorá nie je zaťažená cirhózou, trvá liečba zvyčajne 3 mesiace. Ak nie je možné vírus rýchlo odstrániť, možno do liečebného režimu pridať interferón a ribavirín.

Nevýhodou moderných liekov je ich vysoká cena a priebeh liečby pôvodnými liekmi je často porovnateľný z hľadiska ceny nového dovážaného automobilu. Samozrejme, že v našej krajine, to je ďaleko od cenovo dostupné pre každého. Existuje však niekoľko lacnejších generík z Indie.

Použitie liekov triedy hepatoprotektorov je zamerané na podporu pečene a spomalenie procesov jej degradácie. Hepatoprotektory znižujú rýchlosť tvorby spojivového tkaniva v pečeni, posilňujú steny hepatocytov, zabraňujú hromadeniu tuku v pečeni a stimulujú tvorbu žlče. Avšak hepatitídu nemožno vyliečiť z hepatitídy, toto by sa malo pamätať. Hepatoprotektory však môžu spomaliť progresiu ochorenia, ak pacient nemá schopnosť vykonávať etiotropickú liečbu.

Hlavné triedy hepatoprotektorov sú:

• kyselina ursodeoxycholová,
• esenciálne fosfolipidy,
• prípravky ostropestrece mliečne
• extrakt z artičokov.

Lekár zároveň s antivírusovými liekmi môže byť menovaný imunomodulátormi (vrátane bylinných), normalizujúcimi liekmi a zložením krvi.

Výber správnej diéty tiež pomáha spomaliť priebeh ochorenia. Odporúča sa vylúčiť potraviny, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú pečeň, čo prispieva k stagnácii žlče. Je potrebné jesť trochu, v malých porciách, aby sa zabránilo prejedaniu a preťaženiu pečene. Je zakázané s chorobou a alkoholom. Použitie hepatotoxických liekov by malo byť obmedzené.

Účinnosť liečby vyhodnotí krvný test. Ak sa množstvo vírusu znížilo, potom sa koncentrácia bilirubínu v krvi pečeňových enzýmov znižuje. Analýza PCR umožňuje stanoviť kvantitatívne zníženie počtu vírusových častíc.

prevencia

Je pravdepodobne nemožné úplne sa vyhnúť riziku infekcie hepatitídou C, je však možné ju podstatne znížiť na každého. V prvom rade by ste sa mali vyhnúť návšteve salónov krásy, zubných a zdravotníckych zariadení s pochybnou povesťou, uistite sa, že jednorazové striekačky a nástroje sa používajú vo všetkých situáciách.

V súčasnosti sú všetci darcovia testovaní na prítomnosť vírusu v krvi. Preto je pravdepodobnosť infekcie krvnou transfúziou takmer nulová. Ľudia, ktorí dostávali krvné transfúzie až do polovice 90. rokov, keď bol tento test zavedený, by sa mohli počas tohto postupu infikovať. Preto by sa mali kontrolovať na prítomnosť vírusu.

Pravdepodobnosť infekcie počas pohlavného styku je pomerne nízka (3-5%). Nemala by sa však diskontovať. Preto, keď intímna blízkosť by mala používať kondómy.

Ľudia, ktorí pravidelne používajú injekčné striekačky na opakované použitie, musia zabezpečiť, aby ich používatelia nepoužívali. Tiež nepoužívajte holiace strojčeky iných ľudí, zubné kefky a iné predmety, na ktorých môže byť krv. V súčasnosti neexistuje účinná vakcína proti vírusu, hoci v mnohých krajinách prebiehajú podobné štúdie av niektorých prípadoch sa dosiahol významný pokrok. Zložitosť vývoja takejto vakcíny je spôsobená prítomnosťou mnohých genotypov vírusu. Odporúča sa však očkovanie vakcínami proti hepatitíde A a B, pretože súčasné ochorenie týchto typov hepatitídy významne komplikuje priebeh hepatitídy C.