Trvanie cholecystektómie laparoskopiou

Laparoskopická cholecystektómia je najbezpečnejší spôsob na odstránenie žlčníka alebo kameňov z neho alebo z jeho kanálov. Operácia je sprevádzaná minimálnou stratou krvi a poškodením tkaniva, čo uľahčuje dobu zotavenia. Zásah sa vykonáva cez niekoľko malých rezov prednej steny brušnej dutiny, takže prakticky neexistuje zjazvenie. S kvalitatívnou predbežnou diagnostikou komplikácií sa prakticky nepozoruje a po 8-10 dňoch je pacient prepustený z nemocnice.

Kedy je vhodnejší laparoskopický prístup?

Ako sa lekár rozhodne vykonať operáciu - berie sa do úvahy želanie pacienta, ale vždy sa berú do úvahy možné riziká, ktoré môžu zabrániť ukončeniu operácie laparoskopickou metódou. Hlavné indikácie pre predpisovanie laparoskopickej intervencie sú:

  • záchvat akútnej cholecystitídy, ktorá od začiatku nešla cez druhý deň;
  • krehká cholecystitída v akútnom období;
  • upchatie kanálikov žlčníka a obštrukčnej žltačky - v tomto prípade sa uvádza len odstránenie kameňov;
  • asymptomatická cholecystitída v prítomnosti kameňov.

Táto operácia má mnoho výhod, ale existujú kontraindikácie.

Nebude sa vykonávať s laparotomickými intervenciami na brušných orgánoch, s pľúcnou insuficienciou as prítomnosťou rozsiahlych adhézií. V týchto prípadoch sa vykonáva štandardná abdominálna intervencia.

Čo určuje čas operácie?

Ako dlho bude prevádzka trvať, možno povedať len približne. Minimálna dĺžka laparoskopie žlčníka je asi pol hodiny. Chirurg bude musieť odstrániť bublinu v ideálnych podmienkach, ktoré sú dosť zriedkavé. Prvá vec, ktorá zvyšuje celkový čas intervencie, je zavedenie pacienta do anestézie. U mnohých pacientov to môže trvať 15-30 minút.

Ak je pacient obézny, operácia bude trvať dlhšie - dostať sa do oblasti, ktorá je v tomto prípade prevádzkovaná, nie je tak jednoduché. Prítomnosť aj malých adhézií tiež sťažuje prístup a chirurg môže potrebovať dodatočnú prepichnutie brušnej steny, aby sa zabezpečil plný a pohodlný prístup - to tiež trvá dlhšie. To však umožní dokončenie operácie zvolenou metódou a zabránenie poškodeniu vnútorných orgánov.

Ak počas operácie hrozí únik žlče, doba trvania procedúry sa zvyšuje a môže byť až 1,5 hodiny bez zohľadnenia času anestézie. Akékoľvek komplikácie, ktoré sú diagnostikované počas operácie, vedú k predĺženiu ich trvania. V niektorých prípadoch sa laparoskopická intervencia nedá dokončiť. Ak existuje pravdepodobnosť nebezpečných komplikácií, ktoré nie je možné eliminovať pomocou thoraskopie, rozhodne sa o laparotómii. V dôsledku toho môže byť otázka, ako dlho operácia laparoskopie na odstránenie žlčníka trvá, zodpovedaná až po jej dokončení.

Ako dlho trvá zotavenie?

Ak je operácia ukončená bez komplikácií, doba zotavenia prechádza ľahko a po týždni je pacient prepustený z nemocnice. V priebehu 5-6 hodín po prevode osoby z operačnej sály je potrebný odpočinok na lôžku, po ktorom je dovolené sedieť v posteli a potom vystúpiť z postele. Jedlo v deň operácie je vylúčené. Povolené je malé množstvo nesýtenej vody.

Po operácii je potrebné sa pohybovať tak, ako to štát umožňuje.

Najoptimálnejšie je chodiť. To umožní, aby plyn privádzaný počas operácie opustil telo rýchlejšie. Okrem toho, pohyb rýchlo obnoviť normálnu peristaltiku.

Na druhý deň je dovolené jesť, pričom uprednostňuje ľahké jedlo. Uistite sa, že pite dostatok vody - najmenej 1,5-2 litrov. Po laparoskopickom odstránení žlčníka je potrebná celoživotná diéta. Vychádza z tabuľky liečebnej tabuľky č. Syndróm bolesti po laparoskopii je nevyjadrený - analgetiká trvajú 1-2 dni a 4. až 5. deň sa nepríjemné pocity takmer prestanú obťažovať.

Ak rehabilitačné obdobie nie je komplikované, po dvoch týždňoch sa pacient vráti k normálnemu spôsobu života, ale s novými nutričnými obmedzeniami. Ľahká fyzická práca a šport sú povolené. Odporúča sa zdvihnúť závažia nad 5 kg najskôr šesť mesiacov po operácii, ak sa vyskytnú komplikácie, toto obdobie môže byť dlhšie. Počas zotavovania je dôležité počúvať vaše pocity, najmä v prvých dňoch. Výskyt netypických príznakov by mal byť upozornený a mal by byť oznámený Vášmu lekárovi, pretože po prepustení z nemocnice sa môžu vyvinúť niektoré komplikácie.

Ako dlho trvá operácia na odstránenie žlčníka

Osoba, u ktorej bola diagnostikovaná dysfunkcia žlčových ciest, potrebuje operáciu.

V medicíne sa táto operácia nazýva laparoskopia. Ako dlho trvá operácia na odstránenie žlčníka?

Na túto otázku neexistuje žiadna presná odpoveď. Dĺžka laparoskopie je ovplyvnená takými faktormi, ako je vek pacienta, jeho pohlavie, štádium ochorenia, prítomnosť komplikácií atď.

Laparoskopia na odstránenie žlčníka sa vykonáva na chirurgickom oddelení. V tomto materiáli berieme do úvahy špecifiká jeho správania, prípravy na operáciu, ako aj vlastnosti obdobia obnovy.

Špecifiká operácie

Tento typ operácie zahŕňa laparoskopický prístup.

Takáto operácia sa vykonáva len ako posledná možnosť, keď použitie iných lekárskych metód nevedie k želanému účinku.

Hovoríme o terapii drogami a rázovými vlnami, ktoré sa často používajú na delenie malých benígnych nádorov v tele-kalkulu.

Žlčník je malý orgán v tvare hrušky, navrhnutý tak, aby držal žltú tekutinu. Z nej potom vstupuje do potrubia, po ktorom sa naleje do 12. peroneum a žalúdka.

Bez žlče nemôže nastať proces trávenia. Avšak, bez žlčníka, človek nestráca svoju kapacitu.

Zaujímavé! Pacienti, ktorí boli odporučení chirurgmi na laparoskopiu, by sa nemali báť. Podľa lekárskych odporúčaní v pooperačnom období rehabilitácie sa môžete rýchlo vrátiť do normálu.

Laparoskopia žlčníka môže byť vykonaná dvoma spôsobmi:

  1. Odstránenie orgánu v tvare hrušky.
  2. Odstránenie kameňov v ňom.

Prečo je operácia pomenovaná? Vďaka použitiu špeciálneho vybavenia - laparoskopu.

Zvážte mechanizmus jeho implementácie. Takže na začiatku, pacient ide do anestéziológa. Mal by mu dať celkovú anestéziu.

Laparoskopia žlčníka sa vykonáva len pri celkovej anestézii. Keď pacient zaspí, je položený na stôl chirurgovi.

Prereže prednú časť jej brušnej steny. To je nevyhnutné pre manipuláciu vnútorných orgánov, ktorých fungovanie bolo narušené v dôsledku vývoja patologických procesov v tele.

Vďaka tejto incízii, chirurg dobre vidí všetky orgány brušnej dutiny. Ďalej pomocou špeciálnych nástrojov narezáva hruškovitý orgán a berie ho von.

Potom sa predtým rezaná časť prešíva lekárskymi niťami.

Pooperačné stehy budú pacientovi pripomínať jeho skoré ochorenie. Tento spôsob chirurgického zákroku sa však doteraz nepoužíva.

Vývoj chirurgického zákroku sa nezastaví. Lekári zapojení do problematiky dysfunkcie žlčníka poskytli svetu iný spôsob, ako vykonávať laparoskopiu, jednoduchšie vykonanie a kratšiu dobu trvania.

Takýto chirurgický zákrok sa nazýva „cholecystektómia“. Mnohí lekári tvrdia, že toto je zlatý štandard modernej chirurgie.

Ako sa vykonáva cholecystektómia? Potom, čo pacient podstúpil celkovú anestéziu, je odvezený na operačnú sálu.

Tam pacient urobí 4 malé vpichy do brušnej zóny, z ktorých jedna sa vykonáva tesne nad pupkom.

Priemer každej punkcie do 10 mm. Potom sa do nich zavedú trokary (tubuly). Prostredníctvom niektorých z nich vstupuje oxid uhličitý do oblasti pacienta.

Bez toho sa nevytvoria „pracovné“ podmienky v peritoneu. Teraz pomocou lekárskych zátvoriek pretína cystický kanál.

Chirurg dostane na obrazovke vysokokvalitný obraz pomocou malej videokamery vloženej do brušnej dutiny pacienta.

Pri pohľade na obraz chirurg dokonale oddelí žlčník od pečene. Výsledkom tejto operácie je minimálne poškodenie brušnej steny.

Jazvy po 4 vpichoch sa hoja veľmi rýchlo. O rok neskôr nezanechajú stopy.

Ako dlho trvá operácia na odstránenie žlčníka? Ak sa pri jeho realizácii nepoškodil svalový sfinkter, trvanie laparoskopie nepresiahne 40 minút.

V opačnom prípade bude trvať až 1,5 hodiny. Cholecystektómia nie je „komplexná“ operácia. Jeho realizácia si nevyžaduje špeciálne zručnosti chirurga.

Toto je však chirurgický zákrok. Preto po tom, čo si vyžaduje uplynutie obdobia obnovy.

Trvanie rehabilitačného obdobia je iné. V prvom rade záleží na tom, či pacient dodržiava odporúčania lekára týkajúce sa výživy a pooperačného životného štýlu.

Zanedbávanie je spojené s výskytom komplikácií, ktoré významne predĺžia dobu zotavenia po laparoskopii.

Hlavnou výhodou takejto operácie je minimálna trauma brušnej steny.

Osoba, ktorá podstúpila cholecystektómiu, strávi v nemocnici maximálne 2 až 5 dní. Samozrejme, v neprítomnosti pooperačných komplikácií.

Ich prítomnosť je dôvodom „pobytu“ v zdravotníckom zariadení. Trvanie zotavenia v nemocnici sa môže zvýšiť aj vtedy, ak sa pacient sťažuje na silnú bolesť v pravej hypochondriu.

Áno, cholecystektómia zahŕňa pooperačné nepohodlie. Jeho vzhľad je dôsledkom stresu tela.

Niekedy osoba, ktorá ju spôsobila, trpí záchvatom ťažkej pečeňovej koliky. Zastavia ho liekmi.

Ak sa pacient sťažuje na silnú bolesť, ktorá sa nedá odstrániť ani po injekčnom podaní anestetika, lekár predpíše zvýšenú dávku.

Je to dôležité! Ak je anomália žlčníka alebo jeho kanálikov, cholecystektómia nie je možná. Existuje mnoho dôvodov: od počiatočného štádia zápalu po progresívne adhézie.

Laparoskopické vyšetrenia

Samozrejme, pacient, ktorý prišiel navštíviť chirurga so sťažnosťami na silnú bolesť v pravej hypochondriu, nebude v ten istý deň operovaný.

Predtým, ako sa dostane na operačný stôl, musí podstúpiť komplexné lekárske vyšetrenie, ktorého hlavným účelom je zistiť pripravenosť tela na operáciu.

Tiež sa vykonáva všeobecné lekárske vyšetrenie pred laparoskopiou, aby sa zistila prítomnosť komplikácií patológie, ktorých vývoj viedol k narušeniu fungovania zásobníka orgánov.

  • Stanovenie krvnej skupiny.
  • Elektrokardiogram.
  • Fyzikálne vyšetrenie.
  • Ultrazvuk pankreasu, pečene a žlčových ciest.
  • Testovanie na hepatitídu a syfilis.
  • Krvná glukóza.
  • Koagulácie.
  • Všeobecná analýza výkalov, moču a krvi.
  • Ezofagogastroduodenoskopie.
  • Rádiografia / röntgen.

V niektorých prípadoch je pacient poslaný na ďalšie vyšetrenie.

Choroby, pre ktoré je predpísaná cholecystektómia

Ako je uvedené vyššie, operácia na odstránenie žlčníka je extrémne lekárske opatrenie.

Lekári robia všetko pre to, aby si toto telo udržali. Ak je však liečba neúspešná, na záchranu života pacienta je potrebný chirurgický zákrok.

Hovorme o ochoreniach, ktoré vedú k dysfunkcii orgánovej nádrže.

Žlčové ochorenie

Ako ukazuje lekárska prax, vývoj tejto patológie vo viac ako 70% prípadov vedie pacienta k stolu lekára.

Prečo? Celá vec v symptómoch, prejav, ktorý je charakterizovaný.

Žlčové ochorenie je sprevádzané silnými bolestivými záchvatmi, ktoré sa bežne nazývajú „pečeňová kolika“.

V okamihu takejto koliky, v oblasti pravej hypochondrium osoby, sa objavuje veľmi silné nepohodlie, ktoré nie je možné tolerovať.

Jeho vzhľad je dôsledkom blokovania kameňa žlčovodom. Kamene v rezervoárovom orgáne sú novotvary rôznych veľkostí, ktorých pohyb môže byť spôsobený chybami v strave.

Aby nedošlo k provokácii pečeňovej koliky, pacient si musí byť vedomý dôležitosti dodržiavania pravidiel terapeutickej diéty.

Jej hlavným odporúčaním nie je jesť tučné jedlá, čo vyvoláva zrýchlenie tvorby žlče.

Osoba, ktorá trpí touto chorobou, stačí jesť 100 gramov tukových potravín na vyvolanie silného útoku bolesti.

Žlčové ochorenie je tiež sprevádzané zvracaním, nevoľnosťou, zažívacími poruchami a žltnutím epidermy.

Cholecystitída (akútna forma)

Ak človek trpiaci touto chorobou neprijme lekárske opatrenia včas, potom je pravdepodobnosť smrti veľmi vysoká.

Akútna cholecystitída je najčastejšou komplikáciou ochorenia žlčových kameňov. Progresia tohto ochorenia je plná iných zdravotných problémov.

Napríklad osoba, ktorej bol diagnostikovaný, môže zažiť nekrózu stien žlčníka, peritonitídu, to znamená zápal brušnej dutiny, ako aj sepsu.

cholesterosis

Vo väčšine prípadov sa táto choroba vyskytuje v dôsledku podvýživy a presnejšie kvôli zneužívaniu tukových potravín.

Prítomnosť cholesterózy pri žlčových kameňoch je priamou indikáciou pre operáciu.

S vývojom tejto patológie sa steny zásobníka tela stávajú "porcelánom". V tomto prípade existuje riziko vzniku onkologického procesu.

Indikácie a kontraindikácie

Nie všetci pacienti trpiaci dysfunkciou orgánov hruškovitého tvaru môžu podstúpiť laparoskopiu. Dôvod - prítomnosť lekárske kontraindikácie.

V ktorých prípadoch lekári presne odkážu pacienta na cholecystektómiu? V prítomnosti:

  • Polypy v oblasti žlčníka.
  • Cholecystolitiáza (prítomnosť kameňov).
  • Vypočítaná cholecystitída.
  • Cholesterosis.

Existuje veľa kontraindikácií pre tento typ operácie. Uvádzame ich:

  • Cicatricial zmeny tkanivového povrchu pečene alebo žalúdka.
  • Absces procesu hruškovitého tvaru.
  • Tehotenstvo (3 trimestre).
  • Pankreatitída (akútna forma).
  • Anatomicky abnormálne umiestnenie brušných orgánov.
  • Prítomnosť kardiostimulátora v tele.
  • Zlyhanie srdca.
  • Ochorenia dýchacej sústavy.
  • Porucha zrážanlivosti krvi.
  • Akútna cholecystitída.
  • Intrahepatická poloha hruškovitého procesu atď.

Prípravné opatrenia 1. T

Takže máte odporučenie na laparoskopiu. Ale skôr ako to urobíte, musíte sa pripraviť na operáciu.

Hlavné prípravné predoperačné podujatia:

  1. Nepreháňajte deň pred operáciou. Jedlo, ktoré jete v tento deň, by malo byť ľahké a dobre stráviteľné žalúdkom. Posledné jedlo - do 19:00.
  2. Predtým, ako sa vydáte na operačný stôl, urobíte 2 klystýry. Jeden - jeden deň pred laparoskopiou a druhý - ráno. Hlavným cieľom tohto postupu je očistiť vaše telo. Na dosiahnutie maximálneho čistiaceho účinku sa odporúča použiť liek Normakol.
  3. Pred cholecystektómiou sa musíte osprchovať. Odporúča sa umyť mydlom.
  4. Espumizan je potrebné užívať jeden deň pred operáciou (odporúčané z niektorých zdravotných dôvodov).

Ale to nie je všetko. V deň laparoskopie odmietnite jesť. Aj pitná voda je nežiaduca.

Je tiež zakázané užívať iné lieky, ako sú predpísané lekárom. Prečo je to dôležité?

Užívanie určitých liekov môže zhoršiť zrážanlivosť krvi, čo vytvorí prekážku operácie.

Je to dôležité! V niektorých individuálnych prípadoch lekár predpíše pacientovi predoperačnú liečbu komorbidít.

Obdobie vymáhania

Dokončenie laparoskopie nie je poslednou fázou liečby ochorenia, ktorého vývoj vyvolal narušenie fungovania žlčníka.

Pred prepustením z nemocnice musí byť pacient pod dohľadom lekára najmenej 2 dni.

To je dôležité, pretože môže mať komplikácie. Okrem toho, pobyt v nemocnici pod intravenóznym kvapkaním pomôže minimalizovať bolesť spôsobenú operáciou.

Ak je veľmi silný, je pravdepodobné, že lekár bude musieť zvýšiť dávku anestetika podávaného intravenózne.

Čo sa týka výživy pacienta v nemocnici, potom prvý deň po cholecystektómii je niečo veľmi zakázané.

Tento zákaz je spojený so stresom tela, ktorý bol ponechaný bez jedného z vnútorných orgánov. Samozrejme, že na úplné zotavenie bude potrebovať čas.

V prvom pooperačnom dni je pacientovi zakázané piť vodu. Ako sa vyhnúť dehydratácii? K dispozícii sú 2 možnosti:

  • Počas dňa opláchnite ústnu dutinu bylinnou infúziou. Môžete napríklad použiť odvar z harmančeka.
  • Vlhké suché pery studenou vodou.

S veľmi silným smädom je pacientovi dovolené piť 1-2 dúšky čistej vody. Mala by byť nesýtená oxidom uhličitým.

Pri absencii komplikácií vznikajúcich počas chirurgického zákroku je pacientovi umožnené dostať sa z lôžka 5-6 hodín po laparoskopii.

Zriedka sa dostať z postele nemôže. Ak chcete začať s osobou, je zdvihnutý hlavu, potom telo. V sede by mal sedieť asi 1 minútu a len potom sa môže pomaly dostať z postele.

Neodporúča sa vykonávať prvé pooperačné uzdravenie bez prítomnosti zdravotníckych pracovníkov na oddelení.

Prečo je to dôležité? Pacient bol dlhý čas v polohe na chrbte, okrem toho mu bol injekčne podávaný liek. Preto prudký nárast môže vyvolať mdloby.

Jeden deň po cholecystektómii sa môže voľne pohybovať v nemocnici.

Aj do tejto doby môže upraviť pitný režim. Potraviny odporúčané na konzumáciu v prvom týždni obdobia zotavenia: t

  • Diétna polievka.
  • Kefír (s nízkym obsahom tuku).
  • Jogurt a nízkotučný tvaroh.
  • Pohánka alebo ovsené vločky varené vo vode.
  • Zemiaková kaša.
  • Chudé mäso, ako napríklad hovädzie mäso.

Potraviny odporúčané na použitie pacientom, u ktorých sa vyskytla laparoskopia žlčníka, by sa mali variť alebo dusiť.

Počas obdobia rekonvalescencie sa pacientovi neodporúča užívať alkoholické nápoje a dymové cigarety.

Škodlivé návyky môžu vyvolať zhoršenie jeho zdravia, takže by mali byť minimalizované alebo úplne opustené.

Odstránenie žlčníka

Žlčník je orgán umiestnený v pravej hornej časti abdominálnej oblasti. Vykonáva funkcie ukladania (kumulatívny proces) a odstraňovanie žlčovej tekutiny. Podieľa sa na tráviacich procesoch v tele.

Žlč vzniká v pečeni. Pri patologických procesoch si tvorba žlčníka v žlčníku vyžaduje chirurgický zákrok na odstránenie orgánu. U žien sa ochorenie žlčových kameňov zaznamenáva častejšie ako u mužov.

Moderná medicína ponúka rôzne spôsoby, ako odstrániť orgán. Procedúra s minimálnym dopadom na vnútorné orgány sa nazýva laparoskopia. Po operácii môže človek viesť normálny život a pozorovať určité obmedzenia.

Keď sa vyžaduje laparoskopia

Žlčník je náchylný na zápal, podvýživu (obezita je závažným faktorom pri ochoreniach orgánov). Cholecystitída, cholelitiáza (ICD), polypy na žlčníku zhoršujú zdravotný stav. Príznaky nauzey, vracania, akútnej bolesti v oblasti pravej hypochondrium sú zaznamenané, telesná teplota stúpa, abdominálne kŕče v popoludňajších hodinách, svrbenie kože.

Choroba nepriaznivo ovplyvňuje telo. Diagnostiky sú indikácie na odstránenie žlčníkových kameňov (žlčníka), pretože fungovanie orgánu je obmedzené. Nezúčastňuje sa na tráviacom procese, v skutočnosti nefunguje. Počas progresie ochorenia žlčníka sa telo postupne prispôsobuje. Iné orgány začínajú reagovať na funkciu vylučujúcej žlče.

Postup na odstránenie poškodeného žlčníka sa nazýva laparoskopická cholecystektómia. Chirurgicky, orgán je odstránený, čo je ohnisko zápalového procesu a predavač infekcie.

Rýchle odhalenie ochorenia a včasné odstránenie žlčníka prispieva k rýchlemu rehabilitačnému obdobiu bez komplikácií. Chirurgická metóda odstraňuje kamene zo žlčníka. Zápalové procesy, ignorované, predstavujú riziko progresie ochorení susedných orgánov. Môže sa vyskytnúť zápal pankreasu (pankreatitída), gastritída, ulcerózna kolitída dvanástnika a žalúdka. Pooperačné obdobie v tomto prípade bude trvať dlhšie, kým sa obnoví zdravie pacienta.

Prípravné opatrenia pre postup na odstránenie ZH

Laparoskopia je jedným z typov modernej technológie v chirurgii, pri ktorej sa vykonáva punkcia (cez malé rezy). Používa sa ako operačná metóda na štúdium abdominálnych orgánov. Spôsob sa rozšíril kvôli minimálnym následkom po zákroku.

Pred zákrokom musíte podstúpiť kompletné lekárske vyšetrenie. Pacient je odoslaný na laboratórne testy:

  • Moč (všeobecné a biochemické analýzy);
  • Test hepatitídy;
  • Krvný test na HIV;
  • Kompletný krvný obraz;
  • Stanovenie krvného typu;
  • Rh faktor;
  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI);
  • röntgenových lúčov;
  • Ultrazvukové vyšetrenie brucha (ultrazvuk).

Pokiaľ sú výsledky testov v normálnom rozsahu, výsledok postupu bude priaznivejší.

Dôležité predchádzajúce konzultácie s lekárom. Uistite sa, či je alergia na lieky, individuálna neznášanlivosť na zložky. Lekár musí pacientovi vysvetliť, ako sa bude postupovať pri odstraňovaní orgánu, koľko času pôjde, vysvetliť, kde žlč po odstránení močového mechúra vstúpi a zmizne, oboznámiť sa s možnými následkami, aké sú komplikácie.

Pred laparoskopiou lekár predpíše špeciálnu diétu na čistenie tela. To pomáha zmierniť stres na zažívacie orgány. Pre 2-3 týždne, vylúčiť: vyprážané, mastné, údené, korenené potraviny, sýtené nápoje, strukoviny, mliečne výrobky, chlieb. Alkohol je zakázaný v akejkoľvek forme. Ľahké zeleninové polievky, porridge sú povolené. Správna výživa znižuje zaťaženie žalúdka.

Pre úspešnú laparoskopiu je dôležitá vážna príprava na operáciu. Pacientovi môžu byť predpísané laxatíva. V deň konania nemôže jesť tekuté a jesť. Pacient je pred odstránením orgánu nasadený na klystír. Na operačnej sále musíte odstrániť všetky predmety: náušnice, prstene, hodinky, okuliare, kontaktné šošovky atď.

Popis laparoskopie žlčníka

Plánovaná operácia odstraňovania žlčníka nie je zložitá, s malým dopadom. Pri normálnom zdravotnom stave a zdraví pacienta je postup rýchly a jednoduchý. Charakteristiky postupu pri odstraňovaní tela:

  • Operovaný stack na operačnom stole na chrbte.
  • Aplikujte celkovú anestéziu.
  • Ošetrte miesto, kde sa vykoná defekt.
  • Procedúra sa vykonáva pomocou sterilných zdravotníckych pomôcok a zariadení (endoskopické nástroje, odsávače, laparoskop, trokar, insuflátor).
  • Počas laparoskopie na odstránenie ZH na bruchu sa vykonajú 4 rezy (vpichy). Ak chirurgická metóda laparoskopie zlyhá, rozhodne sa o operácii brušnej chirurgie. To robí rez na pravej strane brucha.
  • S pomocou prístrojov sa prekrývali organové kanály.
  • Potom je tu laparoskopické odstránenie žlčníka (najlepšia voľba cez pupok), zvyšná žlč je odstránená.
  • Namiesto tela dať odvodnenie. To spôsobí odtok tekutiny z miesta odstraňovania orgánov.
  • Pomocou laparoskopie sa z žlčníka odstránia kamene punkciou.
  • Po odstránení orgánu sa na každú punkciu aplikuje steh, po uzdravení nie je takmer žiadna jazva (uzdravené rezy nie sú viditeľné).

Operácia brucha (laparotómia)

Vykonáva sa pod vplyvom anestézie. Pacient vykoná incíziu skalpelom (asi 15 cm) a odstráni LR. Potom sa vykoná kontrolné vyšetrenie, na incíziu sa vložia stehy. Prevádzka trvá v priemere 4 hodiny.

Laparoskopia môže byť vykonaná v Evpatorii.

Čas operácie

Spočiatku sa vykonáva prípravná fáza. Vyhodnotené výsledky skúšok a stav GF pre operáciu. Na základe závažnosti ochorenia a anatomických vlastností tela sa plánuje prevádzkový čas.

Pre človeka to bude lepšie, ak operácia pôjde rýchlo, takže účinok anestézie na telo trvá menej času. Približne 1 hodina trvá približne 1 hodinu. Ak chcete presne povedať, koľko hodín operácia bude trvať, chirurg nemôže povedať. Niekedy prevádzka trvá až 6 hodín.

Príčiny ovplyvňujúce trvanie a priebeh chirurgického procesu:

  1. Prítomnosť sprievodných zápalových procesov brušných orgánov.
  2. Komplex človeka.
  3. Zložky v žlčníku.

Doba obnovy závisí od kvality prevádzky.

Pooperačné obdobie

V priebehu úspešnej operácie je osoba presunutá na jednotku intenzívnej starostlivosti. Pacient pochádza z anestézie. Počas prvých hodín by mal pacient ľahnúť a byť pod dohľadom lekára. Je zakázané vystupovať z postele a chodiť, jesť, piť. Pacient berie lieky proti bolesti. Ak je v bruchu bolesť a nezmizne, stane sa ostrejšou, steh je krvácanie, rana bola mrzutá, musíte okamžite informovať lekára.

  • Na druhý deň môžete piť ľahké čerstvé vývary, diétny syr, jogurt. Potom môže byť menu diverzifikované povoleným jedlom. Odporúča sa, aby bola potravina frakčná. Tam sú často malé porcie. Jedlo by malo byť šetrné k žalúdku. Diéta je dôležitým pravidlom pre obdobie rehabilitácie po odstránení tukového tkaniva. Pacientovi sa odporúča sledovať prírastok hmotnosti a vyhnúť sa prejedaniu.
  • Nemôžete jesť: tučné jedlá, korenené, korenené jedlá, klobásy, nakladaná zelenina, šampiňóny, pečivo s prídavkom kakaa, biely chlieb, fazuľa, sýtené nápoje, kvas, alkohol. Mali by prestať fajčiť.
  • Prvý mesiac by mal obmedziť fyzickú námahu na tele, prísne dodržiavať diétne menu, sledovať zdravotný stav po jedle. Neodporúča sa jazdiť na cestách a na cestách, kde sa veľa chvenia. Je zakázané navštevovať kúpele, bazény, soláriá, viesť aktívny životný štýl, sexuálne vzťahy do 90 dní po odstránení orgánu.
  • Pacientovi je predpísaná komplexná liečba rehabilitácie po cholecystektómii. Ide o lieky, špeciálnu gymnastiku a metódy masážnych cvičení, diétne menu.
  • Je dôležité pozorovať zdravý životný štýl a odporúčania ošetrujúceho lekára, pretože žlč sa uvoľňuje okamžite do čreva, porušenie diéty ohrozuje zhoršenie zdravia, je sprevádzané vážnymi komplikáciami.
  • Po 6 mesiacoch sa telo obnoví.

Možné komplikácie po laparoskopickej cholecystektómii

Operácia nemá vážne následky na organizmus a život človeka, pretože sa vykonáva laparoskopicky, má malý vplyv. Môžu sa však vyskytnúť nasledujúce pooperačné účinky:

  • Progresia chronických ochorení;
  • Tvorba intraabdominálneho hematómu je nebezpečná;
  • zápal pobrušnice;
  • V stolici sa objavili krvné zrazeniny;
  • Vývoj cyst v lôžku ZH;
  • Môže horieť v bruchu;
  • V mieste švu sa objaví rana alebo tesnenie;
  • Črevné problémy (abnormálna stolica, flatulencia);
  • Bolesti v krku, kašeľ;
  • Opakovanie pečeňovej koliky;
  • Tvorba kameňov v žlčových cestách.

Aby sa zabránilo negatívnym dôsledkom, je potrebné dodržiavať predpísané odporúčania lekára, dodržiavať diétu. Ak nájdete výstražné značky, okamžite vyhľadajte lekára.

Kontraindikácie laparoskopickej cholecystektómie

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie postupu. Odstránenie horúčky pomáha osobe zbaviť sa nepríjemných príznakov a následných komplikácií ochorenia. Existujú však prípady, keď by sa operácia mala odložiť:

  • Tehotenstvo. Prvý a posledný trimester.
  • Útoky akútnej cholecystitídy.
  • Zlé výsledky krvných testov, moč. V tejto situácii sa najprv vykoná lekárska terapia a po zlepšení sa začne laparoskopia.
  • Hernia veľká.
  • Slabá zrážanlivosť krvi.
  • Ťažký stav pacienta. Cholecystektómia môže zhoršiť zdravie.
  • Nedávno prenesené operácie na brušnej dutine.
  • Mirizziho syndróm.
  • Infekčné ochorenia v čase konania.

Operácia na odstránenie nefunkčného LF je bezpečná pre ľudí, za predpokladu kompetentnej prípravy a výkonu laparoskopie vysoko kvalifikovaným chirurgom.

Po laparoskopii musí pacient vždy dodržiavať diétu. Množstvo povolenej potravy sa postupne pridáva do stravy. Fyzické namáhanie tela je žiaduce obmedziť na šesť mesiacov.

Koľko zostať v nemocnici a ako dlho trvá operácia na odstránenie žlčníka

Žlčník je dôležitým orgánom ľudského tráviaceho systému. Zápalové procesy, ktoré sa vyskytujú v tomto tele, nie sú v mnohých prípadoch prístupné tradičnej lekárskej liečbe. V takýchto situáciách je žlčník odstránený. Operácia cholecystektómie sa vykonáva v prípade, že sa v orgáne nachádza mnoho pevných a malých kameňov. Operácia brucha sa vykonáva pri identifikácii zápalového procesu a ak existujú kontraindikácie laparoskopie.

Existuje niekoľko spôsobov, ako odstrániť žlčník. Jedným z nich je laparoskopia. Tento typ chirurgického zákroku sa vykonáva špeciálnym prístrojom nazývaným laparoskop. Laparoskopia je moderná a šetrná metóda na odstránenie žlčníka.

Výhody laparoskopie

Tento typ chirurgického zákroku má rad pozitívnych aspektov v porovnaní s obvyklou operáciou brucha. Patrí medzi ne:

  • Počas zákroku sa neuskutoční abdominálny rez. Urobte to metódou niekoľkých prepichnutí, ktoré vo veľkosti nepresahujú jeden centimeter.
  • Žiadne následky po operácii.
  • Doba rehabilitácie v nemocnici trvá tri dni.
  • Po operácii pacient necíti silnú bolesť, takže nie je potrebné používať silný narkotický analgetický liek.
  • Telo je plne obnovené za dva týždne, počas operácie brucha, toto obdobie môže trvať dva mesiace.

Laparoskopia Nevýhody

Chirurgia na odstránenie žlčníka pomocou laparoskopie má niektoré kontraindikácie. Laparoskopická metóda sa neodporúča ľuďom, ktorí sa zaujímajú o rôzne ochorenia dýchacích ciest.

Naši čitatelia odporúčajú

Náš pravidelný čitateľ odporučil účinnú metódu! Nový objav! Novosibirskí vedci identifikovali najlepší spôsob regenerácie po odstránení žlčníka. 5 rokov výskumu. Vlastné ošetrenie doma! Po dôkladnom prečítaní sme sa rozhodli ponúknuť vám to.

Niekoľko kontraindikácií počas laparoskopie:

  • Poruchy srdca a pľúc.
  • Tehotenstvo. Operácia je kontraindikovaná v poslednom trimestri.
  • Neschopnosť zrážania krvi.
  • Nadváhou.

Pacientovi sa odporúča podrobiť sa dôkladnému lekárskemu vyšetreniu. To je nevyhnutné na určenie možných príčin, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť telo po operácii.

Trvanie operácie na odstránenie žlčníka

Aby bolo možné určiť, ako dlho bude operácia trvať od začiatku (prípravná fáza) do ukončenia (záverečná fáza), je potrebné starostlivo preskúmať celú postupnosť chirurgického zákroku. Laparoskopia je moderný spôsob na odstránenie žlčníka. Koľko leží v nemocnici po takejto operácii, určuje lekár, so zameraním na individuálne charakteristiky pacienta.

Ako dlho trvá operácia odstraňovania orgánov? Prevádzka sa vykonáva v priemere jednu hodinu. Jeho trvanie ovplyvňuje mnoho faktorov: vybavenie pacienta, charakteristika pečene a žlčníka, prítomnosť komorbidít, závažnosť zápalových a jazvových procesov brušnej dutiny. Ak chcete presne určiť, ako dlho bude operácia trvať, lekár nebude schopný postúpiť. Objem operácie sa rozširuje a čas je potrebný na jej realizáciu z dôvodu prítomnosti kamienkov v žlčovode a príznakov žltačky. Pre pacienta bude lepšie, ak obdobie anestézie netrvá dlho a operácia sa uskutoční čo najrýchlejšie. V čase operácie sa môže oneskoriť. Existujú prípady, keď trvanie operácie trvá viac ako pätnásť hodín. V závislosti od kvality operácie závisí výsledok a trvanie zotavenia v pooperačnom období.

Prípravná fáza

Pacient prešiel nevyhnutnými testami a pred začatím operácie je diagnostikovaný.

Stupeň zahŕňa tieto činnosti:

  • Poradenstvo s lekármi, ako sú zubní lekári a terapeuti.
  • Všeobecné testovanie krvi a moču.
  • Stanovením hladiny močoviny a bilirubínu sa ich indikátory získajú podaním biochemického krvného testu.
  • Podstupujte vyšetrenia ako koagulogram, fluorografia, elektrokardiogram.
  • Je potrebné podstúpiť štúdiu na zistenie infekcie HIV, syfilis, hepatitídu, preto sa daruje krv na analýzu.

Po vyšetrení lekár výsledky vyhodnotí, vyšetrí pacienta a pošle ho na predoperačné oddelenie.

anestézie

Uskutoční sa operácia na odstránenie žlčníka pacientovi vo všeobecnej endotracheálnej (plynovej) anestézii. Pacient je napojený na umelé vetracie zariadenie. V anestézii sa dýchanie osoby vykonáva pomocou špeciálnej skúmavky pripojenej k ventilátoru. Ak má pacient bronchiálnu astmu, nie je možná možnosť tohto typu anestézie. V tomto prípade použite anestetikum intravenóznej formy v kombinácii s umelým vetraním.

Vykonanie operácie

laparoskopia

Na vizuálne posúdenie stavu vnútorných orgánov sa vykonajú štyri rezy v brušnej dutine a do zariadenia sa vstrekne špeciálny typ plynu. Prostredníctvom tých istých rezov sa vloží zdravotnícka pomôcka a videokamera, ktorá umožňuje vizuálne sledovať priebeh operácie.

S pomocou klipov sa prekrývajú orgánové tepny - tepna. Potom sa žlčník odstráni, nahromadená žlč v žľaboch sa odstráni a miesto orgánu sa zavedie drenáž, ktorá produkuje konštantný odtok tekutín z rany. Potom je každý rez našitý. Trvanie takejto operácie závisí od ťažkostí, s ktorými sa stretol pri výkone a skúsenostiach lekára. Toto obdobie trvá v priemere od jednej hodiny do dvoch. Trvanie hospitalizácie trvá deň po operácii. Osoba začína viesť obvyklý život po 24 hodinách, podľa odporúčaní lekára. Trvanie rehabilitačného obdobia je približne dvadsať dní.

Operácia brucha

Tento typ chirurgického zákroku sa tiež vykonáva pod vplyvom celkovej anestézie. Pravá strana je vyrezaná skalpelom. Dĺžka rezu je pätnásť centimetrov. Ďalej sú susedné orgány nútené posunúť sa, aby získali prístup k žlčníku a sú priamo odstránené. Po kontrolnom vyšetrení je oblasť, kde sa operácia vykonáva, zošitá. Po operácii pacient niekoľko dní používa nástroje, ktoré znižujú bolesť. Pacient zostane v nemocnici pod dohľadom špecialistov štrnásť dní. Operácia brucha trvá oveľa dlhšie ako laparoskopia, v priemere 3–4 hodiny v priemere.

Pooperačné obdobie

Po odstránení žlčníka sa pacientovi odporúča, aby zostal v posteli šesť hodín. Po tomto čase si môžete sadnúť, vstať, otočiť sa.
Druhý deň po operácii je povolená konzumácia ľahkých potravín - slabé vývary, nízkotučné syreniny, jogurty, chudé mäkké mäso. Tretí deň sa môže diéta rozšíriť, okrem tých produktov, ktoré vedú k nadúvaniu a vylučovaniu žlčou. Po operácii sa bolesť postupne stráca počas dvoch dní. Vyskytuje sa po traumatickom poškodení tkaniva.
Pooperačné obdobie trvá približne desať dní. V tejto dobe je zakázané vykonávať všetky druhy fyzických cvičení. Desiaty deň sa odstráni steh a skončí sa pooperačné obdobie.

Odporúčania lekára po desiatich dňoch po operácii:

  • Navštívte solárium, kúpeľ a saunu tri mesiace.
  • Vylúčenie športu na jeden mesiac.
  • Noste špeciálne pančuchy tri týždne.

Nemocnica na laparoskopiu žlčníka

V zozname chorých, ktorý je odovzdaný pacientovi pri prepustení, sú špecifikované všetky dni jeho pobytu v nemocnici. Do týchto dní sa pridáva ďalších 12 dní. Keďže pacient je prepustený z nemocnice siedmy deň po operácii, celkový počet dní je devätnásť.

Ak vzniknú dôsledky alebo komplikácie, nemocenská dovolenka sa predĺži.
Doba trvania operácie závisí od jej zložitosti, kvalifikácie lekára a individuálnych charakteristík osoby. V závislosti od zložitosti operácie lekár určí, koľko dní je pacient v nemocnici.

Nemôže sa obnoviť po odstránení žlčníka?

  • Mnohé spôsoby sa snažili, ale nič mu nepomôže.
  • A teraz ste pripravení využiť každú príležitosť, ktorá vám dá dlho očakávaný pocit pohody!

Existuje účinný prostriedok nápravy. Postupujte podľa odkazu a zistite, čo lekári odporúčajú!

Laparoskopia (odstránenie) žlčníka

Žlčník je orgán nepriamo zapojený do procesu trávenia. Jeho hlavnou funkciou je akumulácia stále produkovanej žlče pečeňou na následné dodanie do dvanástnika. Inervácia žlčníka, sprevádzaná uvoľňovaním žlče, sa vyskytuje ako reakcia na vzhľad potravy v žalúdku. Tento mechanizmus umožňuje zabezpečiť normálny proces trávenia, zlepšenie enzymatických funkcií žalúdka a dvanástnika.

Pri zohľadnení frekvencie chirurgických zákrokov, počas ktorých je žlčník odstránený, vzniká prirodzená otázka, či je tento orgán taký dôležitý? Zdravý žlčník je bezpochyby dôležitým atribútom tráviaceho systému, ktorý sa nedá povedať o patologicky zmenenom orgáne, ktorý môže narušiť prácu nielen žlčového (žlčového) systému a pankreasu, ale aj spôsobiť silnú bolesť.

Čo môže vysvetliť nárast počtu chirurgických zákrokov na odstránenie žlčníka? Na jednej strane je tento jav spôsobený zvýšením výskytu patologických dysfunkcií gastrointestinálneho traktu v dôsledku vystavenia škodlivým faktorom, ako je fajčenie, nekvalitná výživa a ekológia. Na druhej strane môžeme uvažovať o vývoji laparoskopických chirurgických metód, ktorých malá invazívnosť, menšie kozmetické defekty a krátke obdobie invalidity, môžu významne rozšíriť vekové rozpätie pacientov, ktorí sa rozhodli odstrániť RH.

Všeobecné informácie

Napriek tomu, že operácie na odstránenie žlčníka majú v chirurgickej praxi popredné miesto viac ako 100 rokov, zavádzajú sa pomerne nedávno laparoskopické metódy chirurgického zákroku. Rozsiahle prijatie a rastúca popularita vďaka ich relatívnej bezpečnosti a vysokej efektívnosti. Termín "laparoskopia" znamená charakter prístupu k operovanému orgánu, uskutočňovaný s použitím laparoskopu a iných endoskopických nástrojov vložených do brušnej dutiny peritoneálnymi punkciami.

Otvory na manipuláciu majú zvyčajne priemer nepresahujúci 2 cm a sú tvorené pomocou trokaru - prepichujúceho dutého nástroja, cez ktorý sa následne zavádzajú chirurgické nástroje. Samotný laparoskop je videokamera, ktorá vám umožňuje zobraziť obraz študijnej oblasti na monitore. Na vykonanie chirurgického zákroku na odstránenie ZHP musíte vykonať 4 vpichy, čo zabezpečí optimálny prístup k operovanej oblasti:

  • Pupočná. Punkcia sa vykonáva v pupočníkovom záhybe, ako aj nad alebo pod pupkom. Toto prepichnutie má spravidla najväčší priemer a používa sa na odstránenie odstráneného žlčníka z dutiny brušnej.
  • Nadbrušku. Otvor je vytvorený v stredovej línii 2 cm nadol od xiphoidového procesu.
  • Punkcia sa vykonáva na prednej axilárnej línii, zostupujúc 4-5 cm pod klenbou.
  • Posledná punkcia je umiestnená na midklavikulárnej línii v rovnakej vzdialenosti od kostrového oblúka ako predchádzajúca.

Pretože pre manipuláciu s nástrojmi je potrebný určitý priestor, brušná stena je zdvihnutá pomocou plynu dodávaného cez Bereshovu ihlu s tlakom 8 - 12 mm Hg. Art. Vytváranie plynového napätia v brušnej dutine (namáhané pneumoperitoneum) sa môže vykonávať vzduchom, inertnými plynmi alebo oxidom dusným, ale v praxi sa najčastejšie používa oxid uhličitý, ktorý je ľahko absorbovaný tkanivami, čo znamená, že neexistuje riziko plynovej embólie.

svedectvo

Hlavnými indikáciami pre laparoskopickú operáciu na odstránenie žlčníka (laparoskopická cholecystektómia) sú cholelitiáza a komplikácie prejavujúce sa na pozadí, ako aj iné ochorenia ZHP:

  • ochorenie žlčových kameňov, sprevádzané silnými záchvatmi bolesti. Výskyt bolesti v prítomnosti predtým diagnostikovanej cholelitiázy sa považuje za absolútnu indikáciu holitsystektómie. Je to spôsobené skutočnosťou, že veľká väčšina pacientov v čase, keď dôjde k druhému záchvatu, vyvoláva zápalové komplikácie, ktoré komplikujú laparoskopickú operáciu;
  • asymptomatické ochorenie žlčových kameňov. Odstránenie kameňov alebo žlčníka sa vykonáva vtedy, keď sa zistia veľké kamene s priemerom nad 2 cm, pretože existuje vysoké riziko stenčenia steny žlčníka (tvorba preležanín). Odstránenie GF je tiež indikované u pacientov liečených obezitou (prudký úbytok hmotnosti zvyšuje tvorbu kameňa);
  • choledocholitiáza. Komplikácie žlčových kameňov, postihujúce asi 20% pacientov a sprevádzané blokádou a zápalom žlčových ciest. Okrem odstraňovania oleja si zvyčajne vyžaduje sanáciu potrubí a inštaláciu drenáže;
  • akútnej cholecystitídy. Choroba, ktorá sa vyskytuje na pozadí cholelitiázy, vyžaduje neodkladný chirurgický zákrok, pretože riziko vzniku komplikácií je extrémne vysoké (ruptúra ​​steny maternice, peritonitída, sepsa);
  • cholesterosis. Vyskytuje sa v dôsledku ukladania cholesterolu v žlčníku. Môže sa vyskytnúť na pozadí tvorby kameňov, ako aj nezávislého ochorenia, čo vedie k úplnému porušeniu jeho funkcií;
  • polypy. Indikácie pre cholicytektómiu sú polypy, ktoré sú väčšie ako 10 mm alebo menšie polypy, ktoré majú príznaky malígneho novotvaru (vaskulárny pedikul). Simultánna detekcia polypov a kameňov je tiež indikáciou na odstránenie ZH.

kontraindikácie

Ak sa môže otvorená operácia na odstránenie žlčníka podľa životne dôležitých indikácií vykonať na takmer všetkých pacientoch, potom sa odstránenie laparoskopiou vykoná s prihliadnutím na absolútne a relatívne kontraindikácie. Absolútne kontraindikácie chirurgického zákroku laparoskopickou metódou sú považované za hraničné stavy pacientov, čo znamená nedostatok funkcií akéhokoľvek vitálneho systému (kardiovaskulárneho, urinárneho), ako aj neadekvátneho porušovania vlastností zrážania krvi.

Relatívne kontraindikácie by mali zahŕňať stav pacienta, jeho fyziologické vlastnosti, ako aj technické vybavenie kliniky a skúsenosti chirurga. Zoznam relatívnych kontraindikácií zahŕňa:

  • zápal pobrušnice;
  • akútny cholestroke trvajúci viac ako 3 dni;
  • tehotenstva;
  • infekčné ochorenia;
  • atrofický GI;
  • anamnéza operácií brucha;
  • veľká prietrž prednej brušnej steny.

výcvik

Príprava na odstránenie žlčníka zahŕňa sériu predoperačných vyšetrení, ako aj individuálnu prípravu pacienta. Komplex inštrumentálnych a laboratórnych vyšetrení sa vykonáva za účelom komplexného zhodnotenia stavu tela, ako aj identifikácie fyziologických znakov štruktúry žlčníka a kanálikov, identifikácie možných komplikácií a súvisiacich ochorení.

Zoznam diagnostických postupov, ktoré musia byť dokončené pred operáciou: laboratórne testy krvi a moču, testy na hepatitídu B a C, syfilis, HIV, stanovenie ukazovateľov zrážanlivosti krvi, biochemický krvný test, ultrazvuk brušnej dutiny a panvových orgánov, EKG, RTG hrudníka bunky, EFGDS. V prípade potreby je možné pomocou MR-cholangiografie alebo endoskopickej cholangiopancreatografie vykonať podrobné štúdie žlčových ciest a žlčových kameňov.

Individuálna príprava pacienta na operáciu spočíva v dodržiavaní pravidiel:

  • potraviny spotrebované deň pred operáciou by mali byť ľahké a nízkokalorické;
  • posledné jedlo v deň pred operáciou by sa malo uskutočniť pred 18. hodinou;
  • večer pred a ráno pred operáciou je potrebné črevá očistiť klystír;
  • Vezmite si hygienickú sprchu a odstráňte vlasy v oblasti brucha a pubis.

Pred operáciou je bezprostrednou zodpovednosťou lekára informovať pacienta o tom, ako dlho trvá operácia na odstránenie žlčníka, aké sú hlavné štádiá holicystektómie a aké je riziko negatívnych následkov. Užívanie liekov v predvečer av deň chirurgického zákroku je prípustné len po konzultácii s lekárom.

správanie

Laparoskopická cholecystektómia sa vykonáva v celkovej anestézii. Počas operácie sa vykonáva umelé dýchanie. Chirurg vystúpi doľava od pacienta (v niektorých prípadoch medzi rozvedenými nohami) a po vytvorení intenzívneho pneumioperitoneum vstúpi do trokaru a potom do laparoskopu do pupočníkového otvoru. Pomocou videokamery sa vyšetrujú orgány brušnej dutiny a hodnotí sa stav a umiestnenie žlčníka.

Po vykonaní prehliadkovej prehliadky sa hlavový koniec stola zdvihne o 20 ° a nakloní sa doľava, čo umožňuje posunutie žalúdka a čriev na stranu a voľný prístup k ZH. Potom s pomocou ďalších troch trokarov vytvorí prístup pre endoskopické operačné nástroje. Stojí za zmienku, že neexistuje významný rozdiel medzi laparoskopickou a otvorenou cholicytektómiou.

Technická výkonnosť cholecystektómie je znížená na nasledujúce kroky:

  • Alokácia ZHP a excízia adhézií s okolitými tkanivami.
  • Izolácia žlčovodu a tepny.
  • Orezanie (podviazanie) tepny a vedenia a odrezanie AP.
  • Separácia z pečene z pečene.
  • Extrakcia odstráneného orgánu z brušnej dutiny.

Odstraňovanie žlčových kameňov sa vykonáva jedným z rezov, ktoré sa v prípade potreby rozťahujú na 2-3 cm Všetky poškodené cievy sa koagulujú (spájkujú) pomocou elektrického háku. Všetky technické nuansy operácie závisia od anatomických vlastností umiestnenia pečene a žlčníka. Ak je žlčník rozšírený kvôli cholelitiáze, potom najprv odstráňte kamene a potom horúčku.

Napriek tomu, že sa v zahraničí snažia uchýliť sa k laparoskopickým operáciám na zachovanie orgánov, počas ktorých sú odstránené len kamene, domáci experti popierajú výhodu takejto chirurgickej taktiky, pretože v 95% prípadov dochádza k relapsom alebo komplikáciám. Ak sa počas kontroly alebo počas zákroku zistia akékoľvek kontraindikácie laparoskopie, operácia sa vykonáva s otvoreným prístupom.

rehabilitácia

Pooperačné obdobie po laparoskopickej cholecystektómii zahŕňa 2–3 hodiny pobytu na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde sa priebežne monitoruje stav pacienta. Po potvrdení pracovníkov oddelenia intenzívnej starostlivosti v uspokojivom stave sa presunie na oddelenie. Počas pobytu na oddelení musí pacient ležať aspoň 4 hodiny.

Počas celého obdobia odpočinku, bez ohľadu na to, ako sa cítite, je zakázané dostať sa z postele, jesť a piť. Ak je príjem jedla povolený len po dni po operácii, potom je pitie povolené po 5-6 hodinách. Mali by ste piť pravidelnú nesýtenú vodu, v malých dúškoch (1-2 sap naraz) s intervalom 5-10 minút. Mali by ste vstávať pomaly av prítomnosti zdravotníckeho personálu. Druhý deň po operácii môže pacient chodiť nezávisle a jesť tekuté jedlo.

Počas obdobia zotavenia by sa mala vylúčiť akákoľvek fyzická aktivita vrátane chodu a vzpierania. Celé pooperačné obdobie trvá približne 1 týždeň, ktorého tok odstraňuje stehy a vyprázdňuje domov. Počas rehabilitačného obdobia po odstránení žlčníka je potrebné dodržiavať niekoľko pravidiel:

  • jesť v súlade s odporúčaniami;
  • vyhnúť sa zápche;
  • vykonávať aeróbny výcvik najskôr jeden mesiac po operácii a anaeróbne - po 6 mesiacoch;
  • nezdvíhajte viac ako 5 kg po dobu šiestich mesiacov.

Zoznam chorých by mal byť podávaný po celú dobu pobytu na klinike, ako aj po období pooperačného zotavenia. Ak práca pacienta zahŕňa veľkú časť fyzickej námahy počas rehabilitačného obdobia (5-6 mesiacov), mal by byť presunutý do práce s ľahkými pracovnými podmienkami.

diéta

Výživa pacienta je jedným z hlavných faktorov, ktoré umožňujú nielen zmierniť stav pacienta a skrátiť dobu rehabilitácie, ale aj pomôcť telu prispôsobiť sa novým podmienkam existencie. Pretože aj napriek absencii žlčníka, pečeň naďalej produkuje žlč, ktorá začína prúdiť do dvanástnika nesystematicky, je nutné dodržiavať určité nutričné ​​obmedzenia zamerané na zníženie intenzity produkcie žlče a optimalizáciu tráviaceho procesu.

V pooperačnom období by diéta mala pozostávať z polotekutých čistých potravín, ktoré neobsahujú tuky, korenie a hrubé vlákniny, napríklad nízkotučné mliečne výrobky (tvaroh, kefír, jogurt), varené strúhané mäso, varené zeleninové pyré (zemiaky, mrkva). Nemôžete jesť marinády, údené mäso a strukoviny (hrach, fazuľa), bez ohľadu na spôsob prípravy.

Okrem otázky, čo môžem jesť, je veľmi dôležité a ako často by som mal jesť? Zvýšenie frekvencie príjmu potravy pomôže normalizovať tráviaci proces a prispôsobiť ho novým podmienkam. 5 - 7-násobný príjem malých porcií jedla tak zabráni reakcii pečene na výskyt veľkej potravy v žalúdku a produkcia žlče zostane v normálnom rozsahu.
Od 3 - 4 pooperačných dní, môžete ísť na normálnu diétu, dodržiavať diétu a mnohonásobnosť potravín uvedených v tabuľke tabuľky 5.

komplikácie

Napriek veľkému množstvu výhod laparoskopického odstraňovania pankreasu nemožno vylúčiť riziko komplikácií, ktoré sú hlavnými dôvodmi akútneho stavu pacienta a technických chýb operátora:

  • únik žlče zo zhluku ZH;
  • absces pečene;
  • obštrukčná žltačka;
  • krvácanie spôsobené vaskulárnym poškodením;
  • perforácie brušných orgánov.

Ak sa počas laparoskopického zákroku vyskytnú komplikácie, technika sa okamžite zmení na laparotomickú (otvorenú). Jednou z určujúcich podmienok úspešného odstránenia žlčníka laparoskopiou je včasnosť vyhľadania lekárskej pomoci, pretože nie je vždy možné vykonať zákrok prostredníctvom endoskopického prístupu v komplikovaných prípadoch. Dnes sa laparoskopická cholecystektómia môže vykonávať na rôznych klinikách, ktoré majú vhodné vybavenie a vyškolených špecialistov. Náklady na takéto operácie závisí na niekoľkých faktoroch: región, postavenie kliniky, kategórie zariadení používaných a môže byť od 15 do 50 tisíc rubľov.