Pečeňové cysty. Laparoskopická chirurgia

Špecialista na voľnej nohe
Ministerstvo zdravotníctva regiónu Ryazan,
Vedúci chirurgického oddelenia №2
Regionálna klinická nemocnica Ryazan
(Oddelenie laparoskopickej chirurgie a gynekológie),
Kandidát lekárskych vied, doktor najvyššej kategórie.
Tel: 8-910-903-29-47

Existujú kontraindikácie konzultovať s odborníkom

Neparazitické pečeňové cysty sú veľkou skupinou chorôb rôzneho pôvodu, zjednotené podľa jedného znaku: tvorba dutín (alebo dutín) v pečeni, ktoré sú naplnené tekutinou - cystami. U žien sa cysty pečene nachádzajú 3 - 5 krát častejšie ako u mužov a sú zistené hlavne medzi 30 a 50 rokmi.

Typy cyst
• Solitárne, pravé pečeňové cysty:
o jednoduché solitárne pečeňové cysty;
o viackomorový cystadenóm pečene;
o dermoidné cysty;
o retenčné cysty.
• Falošné pečeňové cysty:
o traumatické;
o zápalové.
• Perihepatické cysty
• cysty väziva v pečeni
Neparazitické cysty pečene sú pravdivé (v skutočnosti cysty) a nepravdivé. Pravé cysty pečene sa vyskytujú v dôsledku narušenia vývoja plodu.
Falošné pečeňové cysty sa zvyčajne vyvíjajú po poranení. Stena falošných cyst pozostáva z fibro-modifikovaného pečeňového tkaniva. Falošné pečeňové cysty sa môžu vytvoriť aj po liečbe abscesu pečene, ako aj po chirurgickom zákroku na odstránenie parazitických pečeňových cyst. Najčastejšie sa v ľavom laloku nachádzajú cysty pečene.

Existujú kontraindikácie konzultovať s odborníkom

Príznaky cyst pečene
Malé jednotlivé cysty a 2-3 cysty malej veľkosti, najmä umiestnené v rôznych lalokoch pečene, sa v žiadnom prípade neprejavujú.
Zvyčajne ľudia s cystou pečene nepodávajú žiadne sťažnosti. V závislosti na počte cýst, ich veľkosti, pozície vzhľadom na brány pečene, rozvoj komplikácií, existujú určité poruchy a sťažnosti. Pravidlom je, že na pravej strane je pocit ťažkosti, tupé bolestivé bolesti v pravej hypochondriu, bolesti v epigastriu, v blízkosti pupka, niekedy bolesť v ľavom ramene, lopatka. Pri významnej veľkosti cyst, keď jedna cysta dosiahne priemer 7 až 8 cm alebo viacnásobné cysty postihujú aspoň 20% pečene, je pozorovaný nárast pečene, objavuje sa nevoľnosť a svrbenie.
V prípade vývoja zápalového procesu v cyste, keď sa obsah cysty suppurates, u pacientov, okrem bolesti, je vysoká telesná teplota, zimnica, a celková slabosť.
Pri usporiadaní cyst v blízkosti spoločného žlčových ciest žltačka môže vyvinúť.
V prítomnosti jednotlivých cyst, až 3 cm v priemere, ktorý sa nachádza v hrúbke pečene, funkcia orgánu, spravidla nie je narušená. S umiestnením cyst v bráne pečene, s ich rýchlym rastom, s výskytom viacerých cyst, sa môže funkcia pečene významne zhoršiť.

Diagnóza pečeňových cyst
Pečeňové cysty sa vo väčšine prípadov zisťujú počas klinického vyšetrenia a rutinného vyšetrenia, ako aj počas diagnostického hľadania gastrointestinálnych ochorení počas ultrazvukovej a kontrastnej počítačovej tomografie. Pri diagnóze cyst pečene je dôležité určiť neparazitickú povahu zistených cyst a vylúčiť rakovinu. Na to musíte absolvovať krvný test. V prítomnosti cysty pečene a žlčových ciest je rakovina diagnostikovaná v 2-15% prípadov. Aby sa vylúčila primárna rakovina pečene, študujú sa pečeňové enzýmy, ako aj markery rastu nádorov - alfa-fetoproteín a množstvo ďalších ukazovateľov.
Okrem toho, kľúčovou otázkou je stanovenie prítomnosti komplikácií cyst, ktoré sú absolútnymi indikáciami pre chirurgickú liečbu - hnisanie, ruptúru a krvácanie do cystovej steny, kompresiu spoločného žlčovodu s rozvojom obštrukčnej žltačky a ďalšie.
Okrem ultrazvuku je možné ako metódu dynamického pozorovania použiť aj počítačovú tomografiu brušných orgánov s kontrastom (aby sa zabránilo vzniku malígnej cysty). Vylúčenie rakoviny umožňuje operáciu pre cysty pečene pomocou laparoskopického prístupu.

Liečba cysty pečene
Tradičné spôsoby liečby ultrazvukom preukázaných pečeňových cyst nie sú účinné, pretože neexistujú mechanizmy na resorpciu bodovej fibrózy, ktorá sa normálne rozvíja okolo cysty ako ochranná reakcia organizmu na zápal spôsobený cystou.
V prípade nekomplikovaných parazitických cyst s priemerom do 3 cm sa vykonáva pozorovanie: kontrolné ultrazvukové vyšetrenie sa vykonáva 1-2 krát ročne.
Komplikované formy cyst pečene vyžadujú chirurgický zákrok.
Medzi hlavné typy chirurgických postupov na liečbu pečeňových cyst a benígnych nádorov pečene patria:
• lúpanie cysty so škrupinami;
• odstránenie cysty spolu s postihnutými oblasťami pečene;
• vyrezanie steny cysty pečene.

Operácia cysty pečene
Indikácie pre operačnú laparoskopickú operáciu cyst pečene - cystektómia - zahŕňajú 3 skupiny patologických stavov:
absolútne indikácie pre operáciu: hnisanie, ruptúra, krvácanie
podmienený absolútny: hnisanie, ruptúra, krvácanie
• obrovská cysta akejkoľvek lokalizácie (s priemerom viac ako 10 cm);
• cysta s centrálnym umiestnením v bráne pečene (s kompresiou žlčových ciest a / alebo so symptómami portálnej hypertenzie);
• cysta s výrazným klinickým obrazom (pretrvávajúca bolesť v hypochondriu, dyspeptické symptómy, vytekanie atď.).
relatívna:
• cysty veľkých veľkostí (od 3 do 10 cm v priemere);
• izolované cysty segmentov III-IV;
• opakujúce sa cysty pečene v prípade zlyhania metód liečby punkcií

Výhody laparoskopickej techniky
Použitie laparoskopického prístupu pri operatívnej liečbe cyst v pečeni je najúčinnejšie v prípadoch neparazitických nekomplikovaných jednoduchých a viacnásobných pečeňových cyst v priemere od 5 cm do 10 cm, ako aj v jednotlivých pečeňových cystách s priemerom 3 až 5 cm so zrejmými klinickými symptómami.
Pri tomto laparoskopickom zákroku sa vyrezanie stien cyst vykonáva v zdravých tkanivách bez resekcie pečene, čo umožňuje prakticky žiadne narušenie funkcie pečene ako orgánu. Počas operácie sa používajú moderné ultrazvukové chirurgické nožnice a zariadenie na dávkovanie elektrotepelnej ligácie tkanív, ktoré umožňujú vykonávať tieto operácie bez krvi.
Všetky odstránené steny cysty sa musia poslať na histologické vyšetrenie.
Laparoskopický prístup pri liečbe cysty pečene má množstvo nepochybných výhod - je to minimálna invazivita, vynikajúci kozmetický efekt, rýchle zotavenie, schopnosť korigovať súvisiace ochorenia orgánov brušnej dutiny, vrátane gynekologických, vyžadujúcich chirurgickú liečbu.
Na rozdiel od otvorených operácií pri liečbe cysty pečene pomocou laparoskopickej intervencie, pacient nemusí byť v nemocnici najmenej 7 dní.
Po operácii zostávajú na koži brucha 3 rezy dlhé 5 mm. Výtok z nemocnice sa vykonáva v deň 2-6.
Zotavenie sa zvyčajne pozoruje 12-16 dní po operácii.
Pri chirurgickom zákroku na cysty pečene, 6-12 mesiacov, je žiaduce dodržiavať určitú diétu, aby sa obnovila funkčnosť pečene. Zo stravy je žiaduce vylúčiť mastné, vyprážané potraviny a potraviny bohaté na cholesterol. Počas tohto obdobia je žiaduce uskutočniť ultrazvukový test aspoň 1 krát za 3 mesiace.

Operácia pečene

15. máj 2017, 12:40 Odborný článok: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 6 046

Pečeň je jedným z najdôležitejších orgánov ľudského tela. Operácie pečene sú chirurgickým zákrokom na elimináciu onkologických ochorení, abscesov, cyst, aby sa zabezpečilo normálne a vyvážené fungovanie orgánu. Obnovenie normálneho fungovania žľazy je pre organizmus veľmi dôležité, pretože plní funkciu filtrovania škodlivých látok, zúčastňuje sa tvorby krvi, tvorby imunitných orgánov, transformácie sacharidov a tukov. Pozrime sa podrobnejšie na druhy operácií na pečeň a mechanizmus realizácie intervencií

Všeobecné informácie

Odstránenie časti pečene je bezpečné pre pacientov, pretože pečeň, ktorá má schopnosť regenerácie, je obnovená po niekoľkých týždňoch. Chirurgické operácie sa vykonávajú s použitím rádiologického noža (resekcia) alebo ihly na prepichnutie (napríklad laparoskopia pečene), niekedy sa odstráni len časť žľazy. Operácie hepatitídy vyžadujú špeciálny prístup k anestézii, ako aj následnú liečbu.

Indikácie pre chirurgickú liečbu

Operácie sa vykonávajú v prípade:

• rakovinu pečene;
• chronické ochorenia;
• prítomnosť kameňov;
• šírenie metastáz v pečeni;
• kavernóznej hemangiómu pečene.

Druhy operácií pečene

laparoskopia

Laparoskopia urobila nový prielom v operáciách na pečeni, pretože obdobie rehabilitácie, pravdepodobnosť silnej straty krvi, sa znížila. V závislosti od rozsahu lézie ponúka moderná medicína totálnu, hybridnú alebo manuálnu laparoskopickú operáciu. Laparoskopia na pečeni je zameraná na odstránenie abscesu, cysty alebo kameňa pomocou špeciálnej ihly na prepichnutie, iluminátora, ktorý je vložený cez 2–3 otvory v oblasti brucha.

Odtok drenáže

Táto metóda zahŕňa čerpanie tekutiny cysty alebo abscesu, do ktorej sa vstrekuje látka sklerotizujúca po dezinfekcii miesta lézie. Po operácii sa drenáž odstráni cez prednú oblasť brucha. Operácia sa vykonáva pomocou ultrazvukového pozorovania pomocou špeciálnej ihly.

Resekcia pečene

Resekcia orgánu sa využíva v prípade metastáz, poranení, cyst, onkologických formácií benígnej povahy alebo úzkych žlčovodov, chronických ochorení. Tiež žlčník a tkanivá okolo orgánu sú niekedy odstránené, aby sa zabránilo možnému obnoveniu ochorenia. V závislosti od rozsahu lézie existujú rôzne druhy resekcie: ako odstránenie jedného segmentu, tak aj celého laloka žľazy.

Počas chirurgického zákroku sa špecialisti uchýlia k odstráneniu časti iného orgánu, ktorý bol postihnutý chorobou alebo existuje riziko poranenia. Možno len odstránenie nádoru alebo zavedenie špeciálnej chemoterapie. Často počas alebo po operácii je možné krvácanie, prenikanie vzduchu do žily, otrava krvi alebo nástup hepatálnej kómy. Ak je prítomná cysta, je možné použiť fenestráciu alebo subtotálnu pericystektómiu, ktorá prispieva k eliminácii tekutiny v cystických formáciách. To znamená, že je dôležité dodržiavať zásadu minimálnej intervencie pre benígne nádory a uchýliť sa k radikálnym opatreniam pre zhubné nádory.

Transplantácia pečene

Choroby, pri ktorých sa používa transplantácia žliaz: t

Transplantáciu možno vykonať tak u osoby, ktorá bola zranená, ktorá je nezlučiteľná so životom (so súhlasom príbuzných osoby), ako aj u žijúceho darcu, keď sa používa len časť žľazy. Heteroskopickú transplantáciu možno vykonať aj vtedy, keď je vysoká pravdepodobnosť obnovy pečene. Kontraindikácie pre operáciu pečene sú infekcie HIV, extrahepatické šírenie malígnych nádorov, cholangiokarcinóm žľazy, extrahepatická sepsa, závažné kardiorespiračné ochorenie, aktívny alkoholizmus.

Iné operácie

Pri ochoreniach orgánov sa používa chemická ablácia, ktorá zahŕňa použitie chemoterapie, rádiofrekvenčné účinky na nádory alebo zavedenie prípravku na alkohol. Vykonáva sa tiež resekcia, po ktorej nasleduje extrakcia žlčových ciest, lymfatických uzlín a zhubných nádorov v žlčovodoch. Taktiež môžu byť odstránené cysty (s anastomózou medzi pečeňou a tenkým črevom), kamene, prekrytie stentu, eliminácia zúženia žlčových ciest. Na obnovenie medzier v žlčovodoch sa používa perkutánna transhepatická cholangiálna dilatácia, ktorá pomáha zlepšiť stav pacienta, ale nie je jednou z liečebných metód.

Okrem rakoviny sa operácie vykonávajú aj v prípade poškodenia orgánov v dôsledku nehôd, bojov, pádov, kedy dochádza k roztrhnutiu orgánov. V tomto prípade je pacientovi hrozená závažná strata krvi, pretože nie je možné okamžite vložiť stehy a možno, že pacient zomrie. Stehy sú nevyhnutné pre extrakciu cyst, abscesov a pri určitých typoch resekcií.

výcvik

V závislosti od stupňa poškodenia žľazy, typu choroby, stavu pacienta a spôsobu operácie môžu byť predpísané ďalšie opatrenia na prípravu operácie. Napríklad priebeh chemoterapie môže redukovať pečeň počas vývoja rakoviny. Je tiež nevyhnutné, aby sa jeden alebo dva týždne zastavili užívanie liekov, ktoré zabraňujú alebo naopak prispievajú k zrážaniu krvi, a to rôznymi prostriedkami proti zápalu.

zotavenie

Pacient po operácii podstúpi ústavnú rehabilitáciu, ktorá môže byť od 4 dní do dvoch týždňov v závislosti od rozsahu lézie a typu operácie. Pacientovi sa odporúča dodržiavať diétu, užívať regeneračné lieky. Po nemocnici potrebuje pacient komplexnú rehabilitáciu, ktorá normalizuje prácu žľazy a bude zahŕňať meranú fyzickú aktivitu, výživu bohatú na vitamíny na posilnenie imunitného systému, ktorý pomáha pečeni zotaviť sa.

Korekcia výživy a fyzickej aktivity

Diéta počas rehabilitačného obdobia by mala byť bohatá na vitamíny, bielkoviny, sacharidy, vlákninu. Je potrebné vylúčiť používanie alkoholických nápojov, korenistých a mastných, sladkých jedál. Okrem toho musíte jesť 6 krát denne, jesť štvrtinu obvyklej časti, čo uľahčuje spracovanie a asimiláciu jedla. Pacientovi sa odporúča cvičenie respiračnej gymnastiky, ako aj chôdza, ktorá pomôže urýchliť zotavenie. Je zakázané vykonávať ťažké fyzické zaťaženia až do úplného uzdravenia, ktoré môže odrezať silu tkanív brušnej dutiny.

Restoratívne akcie a lieky, ktoré urýchlia zotavenie

Niekedy v rámci rehabilitačnej terapie môže lekár predpísať všeobecné tonické prostriedky, ktoré sú vitamínovými komplexmi. Okrem toho je oslabené telo podporované imunostimulantami. Tiež široko používané antioxidanty, činidlá a lieky, ktoré prispievajú k normalizácii spánku. Ale potreba takýchto dodatočných finančných prostriedkov je určená iba lekárom a závisí od stavu pacienta. Pri liečení rakoviny alebo operácii u starších pacientov je tiež nevyhnutné používať lieky, ktoré urýchľujú regeneráciu tkanív a podporujú rýchlu regeneráciu. Lekár môže predpísať "Galstena", kyselinu listovú, "Heptral" a ďalšie lieky rastlinného pôvodu.

Komplikácie a následky

Komplikácie môžu byť krvácanie, pooperačná peritonitída, rozvoj subfrenických abscesov. Ak sú kanalizácie nesprávne nainštalované, odtok žlče môže byť komplikovanejší, čo vedie k vzniku hnisavých výrastkov. Medzi ďalšie príznaky patrí vracanie, zlyhanie pečene, nízka hladina cukru v krvi. Aby sa takýmto prípadom predišlo, je potrebné zvoliť správny spôsob chirurgického zákroku. Dôležitý je aj diagnostický test na rozpoznanie takýchto účinkov v čase a na vyriešenie problému.

Chirurgický zákrok však nie je zárukou úspechu, ale len pomáha odstrániť problém. Pacient musí udržiavať zdravý životný štýl, dodržiavať správny výživový a vodný režim. Obnova pečene a tela po operácii je dlhý proces, ale ak bude nasledovať, výsledok bude pozitívny.

Swiss University Clinic v Moskve

+7 925 191 56 65

Laparoskopia pri liečbe pečeňových cyst

Laparoskopia v liečbe pečeňových cyst je najúčinnejšia, ak pacienti majú neparazitické nekomplikované jednoduché a viacnásobné pečeňové cysty, ktoré dosahujú priemer od 5 do 10 centimetrov as jednotlivými cystami pečene, ktoré majú priemer 3 - 5 centimetrov a jasné klinické symptómy.

Lekári na švajčiarskej klinike vykonávajú laparoskopickú cystektómiu. Steny cyst sú vyrezané v mieste zdravých tkanív. Resekcia pečene sa nevykonáva. Funkcia pečene nie je prakticky narušená. Lekári kliniky vykonávajúci operáciu používajú moderné ultrazvukové chirurgické nožnice a zariadenie na meranie elektrotermálnej ligácie tkanív „Liga sure“ (USA). Ich použitie umožňuje, aby operácia bola bez krvi.

Keď sú lokalizované jednotlivé cysty (viac ako 5 centimetrov) nie ďaleko od povrchu pečene alebo subcapsularly, cysta „strecha“ (jej horná časť) je vyrezaná a vnútorná časť je spracovaná s použitím plazmy zosilnenej argónom (Force Triad, USA). To je nevyhnutné na zabránenie opakovaného výskytu cyst v pečeni. Uistite sa, že ste vykonali histologickú štúdiu všetkých vzdialených stien cysty.

Vykonanie laparoskopického prístupu pri liečbe cyst v pečeni má rad nepochybných výhod, ktoré spočívajú v minimálnej traume, vynikajúcom kozmetickom účinku, rýchlom zotavení, schopnosti korigovať súvisiace ochorenia orgánov nachádzajúcich sa v brušnej dutine, ktoré vyžadujú chirurgickú liečbu. Ak je pacient počas otvorenej operácie na liečbu pečeňových cyst v nemocnici najmenej sedem dní, laparoskopická intervencia to nevyžaduje.

Laparoskopická intervencia zanecháva na koži brucha iba tri rezy, ktorých dĺžka je 5 milimetrov. Pacient je prepustený z nemocnice druhý - šiesty deň. Postihnutie sa zvyčajne obnovuje na 12. až 16. deň po operácii.

Pacienti, ktorí podstúpili operáciu na odstránenie cysty pečene počas polročného obdobia, by mali dodržiavať určitú diétu. Pomáha obnoviť funkčnosť pečene. Pacienti z ich stravy, je žiaduce vylúčiť potraviny bohaté na cholesterol, rovnako ako mastné a vyprážané potraviny. Odporúča sa vykonať ultrazvukové testovanie aspoň raz za tri mesiace.

Na konzultáciu sa môžete zaregistrovať na švajčiarskej klinike:

• telefonicky: +7 925 191 56 65
• vyplňte: ŽIADOSŤ O KLINIKU
• e-mailom: [email protected]
• adresa kliniky: Moskva, st. Nikoloyamskaya, 19, str

(495) 506-61-01 - informácie o švajčiarskej klinike v Moskve

Švajčiarska klinika v Moskve

je jednou z mála kliník v Rusku vytvorených poprednými svetovými chirurgmi v súlade s tradíciami medicíny v západnej Európe. Klinika SwissClinic v Moskve spolupracuje s poprednými klinikami vo Francúzsku, Švajčiarsku a Nemecku. Prečítajte si viac

Prevádzkovanie švajčiarskej kliniky

Použitie operačného zariadenia Karl Storz umožňuje najkomplexnejšie minimálne invazívne a endoskopické operácie. Prečítajte si viac

gynekológia

Švajčiarska klinika ponúka pacientom všetky diagnostické a terapeutické možnosti. Vďaka najnovším technológiám sa tu vykonáva účinná a účinná liečba gynekologických ochorení. Prečítajte si viac

náuka o cicavcoch

Vo švajčiarskej klinike plánovanú liečbu rôznych ochorení prsníkov u mužov a žien vykonávajú poprední odborníci z Ruska a Švajčiarska. Prečítajte si viac

Odstránenie kapsuly pečeňovej cysty laparoskopiou

Odstránenie pečeňovej cysty - laparoskopická chirurgia (laparoskopia) - označuje chirurgické zákroky šetriace orgány pri liečení jednej alebo viacerých cyst, ktoré predstavujú dutinu naplnenú tekutinou. Operácia je indikovaná v prítomnosti útvarov neparazitického pôvodu, ktorých veľkosť presahuje 5 cm, ako aj v prípade, keď dochádza k zúženiu žlčových ciest, čo vedie k množstvu symptómov, ako je bolesť a hypertenzia, v prítomnosti veľkej cysty, nie je možné vylúčiť poškodenie funkcie pečene., žltačka.

V súčasnosti sa odstránenie cyst pečene v 90% uskutočňuje laparoskopicky. Súčasne sa vykonáva excízia v zdravých tkanivách bez potreby resekcie pečene, čo vylučuje porušenie jej funkcií. Naša klinika je vybavená najmodernejším vybavením, napríklad pomocou ultrazvukových nožníc a prístrojov LigaSure (USA) na dávkovanie elektrotepelnej ligácie tkanív, pričom operácia na odstránenie cysty pečene je bez straty krvi, čas postupu sa tiež výrazne znižuje. Horná časť cysty, tzv. „Strecha“, sa zároveň vyreže a vnútorná časť sa ošetrí plazmou zosilnenou argónom (Force Triad, USA), ktorá slúži na zabránenie opakovaniu v budúcnosti. Ak sa cievy nachádzajú v blízkosti cystovej steny, používajú sa hemostatické prípravky (PerClot, Taliansko). Okrem toho sa používajú antiadhézne bariéry na zabránenie tvorby adhézií počas operácie.

Laparoskopické odstránenie cysty pečene sa vykonáva za vizuálnej kontroly s použitím video endoskopického zariadenia, ktoré eliminuje riziko komplikácií počas operácie. Okrem toho sú všetky operácie chirurga vykonávané cez niekoľko malých rezov na bruchu, po uzdravení sa stávajú takmer nepostrehnuteľnými. Všetok materiál odstránený počas zákroku je odoslaný na histologické vyšetrenie, naša klinika má vlastné laboratórium, takže výsledok je možné získať v čo najkratšom čase.

Indikácie a kontraindikácie

• prítomnosť obrovskej cysty akejkoľvek lokalizácie (s priemerom viac ako 10 cm);
• veľkosť cysty 3 - 10 cm neparazitického pôvodu;
• cysta s centrálnym umiestnením v bráne pečene;
• rozvoj komplikácií: hnisanie, ruptúra, krvácanie;
• výrazné prejavy;
• neefektívnosť iných ošetrení;

• lokalizácia cyst na zadnom povrchu pečene a ich intrahepatická poloha;
• prítomnosť infekčných chorôb;
• exacerbácia zápalového procesu v tele;
• závažné sprievodné ochorenia v štádiu dekompenzácie;
• rakovina;
• niektoré ochorenia krvi.

Výhody odstránenia cysty pečene pomocou laparoskopie

• Minimálne poškodenie tkaniva, excízia sa vykonáva len v zdravom tkanive;
• Porušenie pečene v dôsledku chirurgického zákroku je vylúčené;
• Žiadna strata krvi počas operácie;
• Bezbolestné a rýchle zotavenie;
• Vynikajúci kozmetický výsledok;
• Možnosť simultánnych operácií v prítomnosti iných ochorení panvových orgánov a brušnej dutiny.

Lekárova poznámka

Počas vyšetrenia máte cysty pečene a akútna otázka vzniká pred vami: okamžite choďte na operáciu alebo možno na konzervatívnu liečbu? Možno chcete zabezpečiť správnosť predpísanej liečby? Na našej klinike môžete získať otázky na všetky odpovede! V prípade nekomplikovanej, neparazitickej cysty do 3 cm sa odporúča pozorovanie s povinným ultrazvukovým vyšetrením 1-2 krát ročne. Pre komplikované cysty alebo pravdepodobnosť komplikácií je nutný chirurgický zákrok. Na našej klinike sa vždy uprednostňujú metódy s nízkym dopadom. Trvanie hospitalizácie trvá niekoľko dní a úplné uzdravenie trvá len 2-3 týždne. Preto, bezodkladne, dohodnúť si schôdzku, nečakajte na komplikácie. Na našej klinike sa môžete spoľahnúť na rýchle a bezbolestné odstránenie cysty pečene, cena operácie je absencia tvrdých potravinových obmedzení a plný život v budúcnosti!

Prečo je najlepšie odstrániť cysty pečene vo Švajčiarskej univerzitnej nemocnici?

• Naši špecialisti majú rozsiahle skúsenosti s vykonávaním operácií, každý mesiac sa na klinike vykonáva viac ako 120 chirurgických zákrokov, vrátane parenchymálnych orgánov.
• Odborníci našej kliniky vyvinuli asi 100 high-tech operácií, z ktorých niektoré sú dostupné pacientom len na 2-3 klinikách, vrátane našich.
• Zamestnávame skúsených špecialistov najvyššej kategórie, každý chirurg dokonale vlastní 100-150 typov operácií v rámci svojej špecializácie.
• Máme len individuálny prístup, taktika liečby je zvolená pre každého pacienta, berúc do úvahy vlastnosti jeho tela. Naši pacienti majú plnohodnotnú nemocnicu s oddelením rôznych kategórií, je možné aj pobyt v dennej nemocnici.
• Na klinike sa môžete podrobiť komplexnému vyšetreniu, službám pacientov - celej škále potrebných diagnostických metód: všetkým typom laboratórnej diagnostiky (viac ako 5 tisíc parametrov), ako aj röntgenovým, ultrazvukovým, endoskopickým, rádioizotopom, tomografickým štúdiám.
• Ak má pacient sprievodné ochorenia panvových orgánov a brušnej dutiny, existuje možnosť korekcie tímom niekoľkých chirurgov počas jednej anestézie. Boli sme jeden z prvých v krajine, ktorý začal vykonávať simultánne (jednostupňové) operácie, ktoré znižujú zaťaženie tela a čas hospitalizácie.

Často kladené otázky

Potrebujem špeciálnu prípravu na operáciu na odstránenie cysty z pečene?

Aby sa zvolila optimálna taktika liečby, pacienti musia podstúpiť vyšetrenie, ktoré okrem tradičných diagnostických metód zahŕňa aj ultrazvukové zobrazovanie a kontrastné zobrazovanie, aby sa vylúčila onkológia. Je tiež potrebné študovať echinokoky - vylúčiť parazitický pôvod cysty. Okrem toho by ste mali vopred informovať lekára o všetkých užívaných liekoch, možno budete musieť dočasne odmietnuť niektoré lieky. 3 dni pred zákrokom by mali byť vylúčené z ponuky výrobkov, ktoré zvyšujú tvorbu plynu. Na predvečer - očistný klystír. Operácia sa vykonáva na prázdnom žalúdku, poslednom jedle 8 hodín pred operáciou.

Čo ohrozuje odmietnutie operácie na odstránenie cyst pečene?

Umiestnenie cysty v oblasti brány pečene, veľkej veľkosti alebo rýchleho rastu cysty, prítomnosti viacpočetných formácií môže nepriaznivo ovplyvniť funkciu pečene. Pri lokalizácii vzdelávania v ľavom laloku je možná prietrž otvorenia membrány v pažeráku. Tiež si všimnite, že existuje riziko komplikácií: hnisanie, prasknutie cysty, krvácanie do steny cysty, kompresia žlčových ciest a rozvoj obštrukčnej žltačky. Okrem toho u 2-15% pacientov bez liečby dochádza k malignite. Aj progresívny nárast cyst môže viesť k zlyhaniu pečene, čo je hrozbou pre život pacienta.

Druhy operácií odstraňovania pečeňových cyst

V poslednej dobe cysty s veľkosťou do 5 cm široko používali metódu punktuovania pod kontrolou ultrazvuku alebo tomografie. Po odsatí obsahu cysty sa do lúmenu vstrekne roztok s 96 ° alkoholom, aby sa sklerózovala vnútorná výstelka. Bez účinku alebo s väčšou veľkosťou cysty je indikovaná laparoskopia. Počas cystovej degenerácie je tiež možné cysty odlupovať membránami alebo ju odstrániť spolu s postihnutou časťou pečene.

Aké komplikácie sú možné pri odstránení cysty pečene?

V pooperačnom období existuje teoreticky riziko infekcie, úniku žlče, čo môže viesť k jeho akumulácii v subhepatickom alebo subfrenickom priestore alebo ascite. Komplikácie sú však prakticky vylúčené, keď sa operácia vykonáva na špecializovanej klinike: použitie ultrazvukových nástrojov, prístroj na elektrotermálnu ligáciu tkanív, hemostatické činidlá atď. Ruší riziko komplikácií. Vďaka použitiu antiadhéznych bariér je možné v budúcnosti zabrániť adhézii.

Odstránenie pečeňovej cysty - cena

Každý pacient vstupujúci do operácie musí podstúpiť komplexné vyšetrenie. Potrebné diagnostické štúdie je možné vykonať na našej klinike. Ak máte údaje z predchádzajúcich prieskumov, môžete si ich vziať so sebou. Keď je cysta pečene skutočne odstránená, náklady závisia aj od mnohých faktorov: od spôsobu anestézie, od rozsahu chirurgického zákroku a od prítomnosti komplikácií. Preto náklady na liečbu sú individuálnym konceptom, konkrétne číslo je možné získať na lekárskej konzultácii.

Ako je rehabilitácia po odstránení pečeňovej cysty laparoskopickou metódou?

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, ale pacienti sa dostanú z postele na prvý deň. Druhý deň môže obsluhovať tekuté jedlo. Hospitalizácia trvá 2 - 3 dni, obnovenie pracovnej kapacity sa spravidla vykonáva v 12. - 16. deň. V pooperačnom období je dôležité držať sa šetrnej diéty, eliminovať korenené a mastné jedlá, koreniny a údené potraviny zo stravy. Po 3,6 a 12 mesiacoch je určený kontrolný ultrazvuk.

choroba

Pečeňové cysty

Mali ste počas vyšetrenia cysty pečene? Ošetrujúci lekár trvá na okamžitej operácii, alebo naopak, upokojuje nadmerne, že všetko pôjde samo od seba? Ste prísne obmedzený v potravinách a práci a odpočinku? Chcete vedieť a byť si istý správnou liečbou? Prišli ste na kliniku, kde môžete získať pomoc.

Zaregistrujte sa na konzultáciu: 8 (495) 782-50-10

Špecialisti v tejto oblasti

Puchkov Konstantin Viktorovich

Ph.D., profesor, vedúci SwissClinic

Riaditeľ Školiaceho centra pre klinickú a experimentálnu chirurgiu

Riadny člen Spoločnosti endoskopických chirurgov Ruska, člen Európskej asociácie endoskopických chirurgov, prvého ruského člena Asociácie endoskopických chirurgov v Ázii.

Bernd Boyar

Ph.D., profesor

Člen predstavenstva AGE Arbeitsgemeinschaft Gynäkologische Endoskopie e.V. (Združenie pre gynekologickú endoskopiu) Nemeckej gynekologicko-pôrodníckej spoločnosti (DGGG), od roku 2009. Členka Rady Európskej gynekologickej chirurgie, zodpovednej za medzinárodnú spoluprácu.

Puchkov Dmitrij Konstantinovich

MD chirurg, coloproctológ, pôrodník-gynekológ.

Chirurgické zákroky v coloproctology a všeobecnej chirurgii. Od roku 2012 je lektorom a vedie školenia pre lekárov v školiacom centre Karla Storza v nasledovných oblastiach: „Základy laparoskopickej chirurgie“ a „Laparoskopická kolorektálna chirurgia“.

Ako sa vykonáva laparoskopia pečene?

Laparoskopia pečene je najbezpečnejšia a najinformatívnejšia metóda inštrumentálneho vyšetrenia benígnych alebo malígnych nádorov (rakoviny). Laparoskopické vyšetrenie je predpísané, keď tradičné metódy neposkytujú jasný klinický obraz.

svedectvo

Počas tohto postupu je možné skúmať brušnú dutinu endoskopom a v prípade potreby vykonať chirurgický zákrok na odstránenie nádoru pečene. Za týmto účelom sa pacient vstrekne do celkovej anestézie, potom sa oxid uhličitý privádza cez malé rezy v bruchu, aby sa rozšírila brušná dutina. Potom sa vloží endoskop, ktorý umožňuje chirurgom preskúmať stav vnútorných orgánov (pre rakovinu alebo inú patológiu).

Takáto metóda ako laparoskopia umožňuje vykonať biopsiu nádoru na vyšetrenie v laboratóriu pod mikroskopom. Okrem toho je možné vykonať cytologické alebo bakteriologické vyšetrenie pečene, venografie alebo diagnostiku premývacej vody.

Hlavnou indikáciou laparoskopického vyšetrenia je:

• potreba biopsie na objasnenie diagnózy;
• rakovina tráviaceho systému;
• nevysvetliteľné ascites.

Punkcia pečene je predpísaná pre difúzne lézie, cirhózu a pre stanovenie fokálnych lézií. Ak je prítomný ascites, vyšetrenie vnútorných orgánov pomôže určiť jeho príčinu a predpíše vhodnú liečbu. Najbežnejšou indikáciou biopsie je podozrenie na diseminovanú rakovinu a cirhózu. Biopsia pečene môže byť tiež predpísaná pre hepatitídu C. Okrem toho môže byť vykonané laparoskopické vyšetrenie pre chronické bolesti brucha, horúčku neznámeho pôvodu a pre lymfogranulomatózu.

Príprava na prieskum

Konzumácia a pitná voda sú zakázané 8 hodín pred laparoskopiou.

Diagnostická laparoskopia sa zvyčajne vykonáva plánovaným spôsobom po ukončení všetkých testov. To zahŕňa EKG, ultrazvuk, röntgenové žiarenie a krvný test. Nemôžete užívať žiadne lieky bez povolenia lekára.

V predvečer operácie pacient dostane očistnú klystír, potom sa vykoná anestézia alebo lokálna anestézia. V prípade potreby si vlasy z chirurgického poľa oholte.

Táto metóda diagnózy sa považuje za najmenej traumatickú, a preto ju sprevádza menej obmedzení v porovnaní s inými operáciami a postupmi. Pacient sa môže dostať z postele do niekoľkých hodín po laparoskopii. Na konci procedúry vám lekár povie, kedy potrebujete prísť na opätovné vyšetrenie a odstrániť stehy.

Rozlišujú sa nasledujúce výhody laparoskopického vyšetrenia: t

1. minimálne poškodenie tkaniva;
2. rýchle rehabilitačné obdobie;
3. nízke riziko infekcie alebo divergencie švu;
4. nedostatok veľkých jaziev na tele.

Tip: Aby sa znížilo riziko komplikácií, je potrebné zistiť možné kontraindikácie a riadne sa pripraviť na vyšetrenie.

Obdobie rehabilitácie

Po laparoskopii sa odporúča prediskutovať s lekárom nutričné ​​vlastnosti

Odstránenie stehu sa vykonáva na 10-14 dní od času, kedy bola vykonaná laparoskopia, a jazvy sa po niekoľkých mesiacoch stali takmer neviditeľnými.

Počas prvých dní je najlepšie dodržiavať diétu a odmietnuť údené, mastné alebo vyprážané potraviny. Je povolené používať potraviny, ktoré sú najľahšie stráviteľné a nespôsobujú fermentáciu v črevách: varené mäso, ryby, kefír atď. Po laparoskopii môžete chodiť a pohybovať sa takmer okamžite, ale zároveň je zakázaná vážna fyzická aktivita.

Účinky laparoskopie

Zvyčajné následky po vyšetrení pacienta na rakovinu alebo prítomnosť iného nádoru laparoskopiou zahŕňajú:

• bolesť brucha;
• nadúvanie;
• nevoľnosť;
• slabosť.

Takéto javy zvyčajne nepotrebujú liečbu a odchádzajú na vlastnú päsť.

Vážne komplikácie po tejto diagnóze sú pomerne zriedkavé a väčšinou všetci pacienti to dobre znášajú. V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť krvácanie v dôsledku poranenia krvných ciev orgánov v dutine brušnej. Existuje aj riziko poškodenia vnútorných orgánov (perforácia) a pravdepodobnosti infekcie.

Nezabudnite kontaktovať svojho lekára, ak po vyšetrení došlo k silným bolestiam brucha, teplota sa zvýšila o viac ako 38 stupňov, objavil sa hnis alebo krv z rany vytekala.

Tip: na zmiernenie bolesti po diagnostickom postupe alebo na odstránenie ťažkej abdominálnej distenzie môžete použiť lieky, ktoré Vám predpísal lekár.

kontraindikácie

1. zápal brušnej steny;
2. obezita;
3. akútna peritonitída;
4. závažné ochorenie srdca
5. akútnej intestinálnej obštrukcie.

Laparoskopia: odstránenie nádoru

Rakovina v pečeni

Okrem vyšetrenia benígnych nádorov alebo iných lézií v pečeni počas laparoskopie môžete vykonať operáciu. Laparoskopická chirurgia je najoptimálnejšou príležitosťou na odstránenie rakoviny alebo hepatickej cysty. Udržiava sa v polohe pacienta ležiaceho na chrbte a trvá približne 1,5 hodiny.

Výhody tejto excízie benígnych a malígnych nádorov zahŕňajú minimálne poškodenie tkaniva. Všetky zárezy na vloženie nástrojov sa vykonávajú v pravej oblasti brucha mierne nad pupkom. Vizuálna kontrola umožňuje vykonávať presné manipulácie a znižuje riziko poškodenia orgánov.

Laparoskopia sa môže uskutočniť na resekciu pečene pre metastázy, ktoré spôsobujú rakovinu, alebo na odstránenie benígnych cyst.

Odobraté častice tkaniva počas chirurgického zákroku sa odoberajú do vzduchotesnej nádoby, ktorá sa tiež nachádza v brušnej dutine. Na konci postupu sa odstráni.

Indikácie pre operáciu:

• neparazitické nádory;
• primárnu a sekundárnu rakovinu;
• jeden alebo viac cyst.

V prípadoch, keď nie je možné zachrániť chorý orgán jednoduchou excíziou nádoru, je možné ho nahradiť chirurgickým transplantátom, ktorý sa nazýva transplantácia. Transplantácia pečene sa vykonáva v Rusku na špecializovaných klinikách skúseným personálom. Ide o závažný zásah do ľudského tela, ktorý má výrazné rozdiely od transplantácie čreva alebo iného orgánu, takže operáciu má vykonávať len chirurg s rozsiahlymi skúsenosťami v tejto oblasti.

Laparoskopická diagnostika je najobľúbenejšou metódou vyšetrenia, pretože umožňuje simultánne vykonávať chirurgický zákrok, zhodnotiť stav vnútorných orgánov a odobrať materiál na biopsiu. Riziko závažných následkov po takomto postupe je vždy minimálne, preto sa doba rehabilitácie výrazne skracuje.

Celá pravda o laparoskopii pečene

Laparoskopia pečene je najbezpečnejšia a najinformatívnejšia metóda diagnostického výskumu vo vývoji benígnych a malígnych novotvarov. Laparoskopická diagnóza sa používa vtedy, keď nie je možné získať jasný klinický obraz pomocou tradičných metód.

Obsah

Čo to je?

Laparoskopia je relatívne nová metóda používaná pri diagnostike patológií pečene a žlčových ciest. Vďaka tejto technike bolo možné skúmať abdominálne orgány, pre ktoré sa používajú lekárske endoskopy, ktoré sa vložia peritoneálnou punkciou do brušnej dutiny.

To vám umožňuje vykonávať rad manipulácií, ktoré sú vizuálne kontrolované. Vďaka laparoskopickému vyšetreniu sa diagnostická presnosť zvyšuje na 95%.

Pomocou komplexu endoskopických príznakov je možné presne určiť cirhózu pečene a hepatitídy. Vizuálne posúdenie postihnutého orgánu sa vykonáva podľa niekoľkých ukazovateľov, medzi ktoré patria: t

• veľkosť povrchu;
• state;
• odtieň;
• príznaky portálnej hypertenzie;
• stav kapsuly.

Normálna pečeň červenohnedej farby. Jeho povrch je hladký a lesklý. Textúra je elastická, kapsula je tenká a transparentná. Ak umiestnite laparoskop do blízkosti, môžete vidieť kontúry strómy.

Laparoskopická technika chirurgického zákroku pre patologické stavy pečene umožňuje minimalizovať operatívnu traumu, čo sa nedá povedať o otvorenej operácii. To významne znižuje zápalové reakcie, infekčné komplikácie a tiež minimalizuje imunosupresiu.

Podľa klinických štúdií bolo možné vďaka laparoskopii dosiahnuť výrazné zníženie indexu bolesti v pooperačnom období, čas strávený v stacionárnych podmienkach, trvanie rehabilitačného obdobia a tiež zníženie incidencie po operácii.

Podľa témy

Všetko o laparoskopii žlčníka

• Alena Kostrová
• Publikované 1. septembra 2018 13. novembra 2018

Resekcia pečene je poslednou bariérou laparoskopickej chirurgie. Prvé informácie o resekcii boli prezentované v 90. rokoch minulého storočia. Od tej doby bolo možné výrazne rozšíriť možnosti vybavenia a inštrumentálneho vybavenia potrebného na laparoskopiu.

V priebehu rokov sa nahromadili početné skúsenosti a veľké množstvo správ nám umožnilo rozšíriť indikácie laparoskopie na pečeni. Je však dôležité poznamenať, že resekcia pečene laparoskopickou metódou sa doteraz vykonáva len v najväčších zdravotníckych centrách.

svedectvo

V súčasnosti sú indikácie laparoskopie takmer rovnaké ako pri otvorenej resekcii postihnutého orgánu. Patria sem pečeňové lézie benígnej a malígnej povahy.

Prvá skupina zahŕňa:

• symptomatickú nodulárnu hyperpláziu;
• adenóm;
• meningiom;
• veľké cysty.

Druhá skupina zahŕňa:

• primárne nádory;
• spoločné metastázy.

Najprv, keď začali používať laparoskopiu pečene, patológie boli zastúpené benígnymi neoplazmami. V posledných rokoch veľký podiel chirurgických zákrokov predstavoval zhubné nádory.

kontraindikácie

Po prvé, laparoskopická resekcia sa nevykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• nádorová neoplazma má významnú veľkosť;
• je potrebná rekonštrukcia ciev alebo bilií.

Toto sú jediné absolútne kontraindikácie pre laparoskopiu pečene.

Medzi relatívnymi emisiami:

• akútna peritonitída;
• obezita;
• patológie kardiovaskulárneho systému, s vážnym charakterom toku;
• črevnej obštrukcie v akútnom štádiu.

Okrem toho je postup kontraindikovaný v prípadoch porúch krvácania.

Postup postupu

Laparoskopia sa vykonáva pomocou nasledujúcich nástrojov:

• ihlu potrebnú na zavedenie pneumoperitoneum;
• trocar s rukávom, ktorý sa používa na prepichnutie steny brušnej dutiny;
• laparoscope;
• ihly na prepichnutie;
• elektródy;
• kliešte na biopsiu;
• Electro.

Ak je to potrebné, môžu sa použiť iné nástroje, ktoré sa môžu vykonať peritoneálnou punkciou alebo manipulačným kanálom laparoskopického zariadenia.

U dospelých sa môže diagnostická laparoskopia vykonávať pri lokálnom anestetickom podaní. U detí sa laparoskopia vykonáva len v celkovej anestézii.

Na vylúčenie vzniku krvácania počas 2 dní pred štúdiou môže byť priradený chlorid vápenatý alebo Vikasol. Príprava prednej brušnej steny a gastrointestinálneho traktu je rovnaká ako pri operácii brušného typu.

Umiestnenie portov počas laparoskopie bude závisieť od veľkosti plánovanej oblasti, ktorá sa podrobuje resekcii. Ak je potrebné odstrániť lézie, ktorých lokalizačné miesta sú 2,3 a 4 segmenty, potom sa pacient naskladá a položí ruky na boky.

Okrem toho väčšina profesionálov uprednostňuje chov dolných končatín. Chirurg je umiestnený medzi nohami a asistentmi na oboch stranách.

Ak sa lézia nachádza v 6. segmente, potom sa musí pacient otočiť doľava, čím sa zabezpečí expozícia zadnej laterálnej časti pravého laloku postihnutého orgánu.

V prvom štádiu je zavedené pneumoperitoneum, ktoré je tvorené insufláciou oxidu uhličitého. Tlak v peritoneu sa musí udržiavať minimálne 15 milimetrov ortuti. Laparoskop sa odporúča používať s optickým sklom umiestneným pod uhlom 30 stupňov.

Spočiatku sa pečeň vyšetruje externe a vykonáva sa laparoskopický intraoperačný ultrazvuk. Ak chcete odstrániť ľavý pečeňový lalok, zošívačka prerezáva okrúhly väz a na strihanie ľavých trojuholníkových a kosákovitých väzov sa používajú špeciálne nožnicové koagulátory.

Abdukcia pečene sa vykonáva špachtľou. Zriedkavo sa stáva nutnosťou bandážovať ľavé a stredné pečeňové žily mimo orgánu. Vyšetrenie gastro-hepatálneho väziva. Súčasne je možné identifikovať ďalšiu alebo distálnu ľavú vetvu hepatálnej artérie.

Ak sa zistí podobná anomália, je upnutá. Ak je potrebné vykonať dočasnú oklúziu prietoku krvi do pečene, napríklad pri diagnostike cirhózy, je okolo pečeňových brán držaný turniket, ktorý prechádza cez drenážnu trubicu 16 Fr z gumy.

Laparoskopická disekcia postihnutého orgánu sa môže uskutočniť s použitím rôznych zariadení. Medzi nimi môže byť harmonický skalpel alebo diatermokoagulačné zariadenie, ktorého účinok sa dosahuje privádzaním fyziologického roztoku do výtokovej zóny. Vaskulárne zošívačky sa vedú cez otvory s priemerom 12 mm. Používajú sa na rezanie veľkých štruktúr v pečeňovom parenchýme.

Na oddialenie pečene v procese pitvy parenchýmu použite retraktor-čepeľ. Na zastavenie krvácania z malých zdrojov sa používa koagulátor argón-plazma. Je však potrebné pripomenúť, že toto zariadenie počas laparoskopickej resekcie by sa malo používať s mimoriadnou opatrnosťou.

Prúd plynu prispieva k rýchlemu zvýšeniu tlaku v peritoneálnej dutine a dym je schopný uzavrieť výhľad. Okrem toho je potrebné zabrániť tomu, aby sa sonda argónového plazmatického koagulátora dotýkala povrchu pečene, čo môže vyvolať vaskulárnu embolizáciu so závažnými komplikáciami.

Plastové vrecko sa aplikuje na vzdialené miesto, ktoré sa následne odstráni z peritoneálnej dutiny, po odstránení makropreparácie, rezu sa zošíva a brušná dutina sa naplní plynom. Povrch rany sa premyje a kontroluje sa prítomnosť krvácajúcich rán alebo oblastí, z ktorých môže žlč prúdiť. Zvyšná kvapalina sa odsaje. Odvodnenie pobrušnice sa vykonáva vo výnimočných prípadoch.

Možné následky

Jedným z najzávažnejších problémov pre chirurga je ťažkosti s dosiahnutím hemostázy pri pitve pečeňového parenchýmu. Priemerná strata krvi sa môže pohybovať od 200 do 400 mililitrov. Tento problém bude minimalizovaný, ak sa použije laparoskopický prístup k resekcii postihnutého orgánu, ktorý významne znižuje potrebu krvných transfúzií.

Frekvencia konverzií je v rozsahu 2 až 15%. Treba však poznamenať, že s akumulovanou sumou bolo možné znížiť túto hodnotu na 5%.

Úmrtnosť po laparoskopickej operácii je asi 1%, čo sa považuje za najlepší výsledok pre otvorené resekcie. Pooperačné komplikácie sa vyskytujú v 10-15 percentách prípadov.

Počas rehabilitačného obdobia sa krvácanie žlče zistilo v 1,5% prípadov, čo je jedna z typických komplikácií po laparoskopii a po otvorenej operácii. Komplikácie vo forme intraabdominálneho krvácania sa vyskytujú v zriedkavých prípadoch.

Laparoskopická diagnóza je bežnou metódou vyšetrenia. Vďaka nemu je možné nielen vykonávať chirurgický zákrok, ale aj zhodnotiť stav vnútorných orgánov, ako aj materiál na biopsiu.

Po tomto postupe je riziko komplikácií znížené na minimum, čo vysvetľuje skrátenie obdobia rehabilitácie.

Laparoskopické (odstránenie) cysty

Laparoskopická metóda chirurgie sa vykonáva v chirurgii tráviaceho a močového systému, gynekológie. Laparoskopia sa vykonáva vložením špeciálneho zariadenia (laparoskop) s videokamerou a chirurgického nástroja (trocar) do malých rezov.

Údaje z fotoaparátu sa prehrávajú na monitore. Laparoskopia cysty pečene, obličiek a vaječníkov je rozšírená. Takáto operácia vám umožňuje rýchlo sa zbaviť problému (odstrániť cysty) bez narušenia vonkajšej estetiky tela.

Málo o patológii

Nádor benígnej povahy, naplnený tajomstvom, sa nazýva cysta. Ako sa množstvo tekutiny zvyšuje, cysta má tendenciu rásť. Vnútorný obsah je určený etiológiou novotvaru. V prípade nepriaznivého vývoja nie je vylúčený proces malignity (vývoj na onkologické bunky). Symptómy ochorenia sú často mierne alebo chýbajú. Pacient nemusí mať podozrenie, že sa vyvinul cysta tohto orgánu.

Hlavnou diagnostickou metódou je ultrazvuk, na základe ktorého lekár určí prítomnosť cysty podľa lekárskej klasifikácie týchto nádorov:

• retencia, spojená so stagnáciou sekrécie v žľaze;
• traumatické, ktoré vyplývajú z vytesnenia sliznice vnútorných orgánov;
• Dysontogenetický (vrodený);
• parazitické, vyvolané helmintiázou;
• vznikol v dôsledku porušenia chemických reakcií a začiatku onkogenézy.

V závislosti od miesta a stupňa rastu tvorby nádoru si lekár zvolí taktiku liečby. Najlepšou voľbou je operácia na odstránenie cysty. V tomto prípade sa dáva prednosť laparoskopickej metóde ako minimálnemu traumatickému organizmu a umožňuje jej rýchle zotavenie. V prípade nepredvídaných komplikácií počas operácie môže chirurg vždy prejsť na obvyklú metódu kapely.

Odstránenie cysty ovárií laparoskopom

Laparoskopia odstránenie cysty vaječníkov je jednou z najpopulárnejších operácií v gynekológii. Indikácie pre chirurgický zákrok sú: rast nádoru, krútená noha cysty, vysoká možnosť prasknutia cysty, podozrenie na rakovinovú povahu nádoru.

Varianty cyst

Ovariálna cysta môže byť:

• folikulárne, pochádzajúce z folikulu, ktorý sa nevyskytuje v procese uvoľňovania zrelého vajíčka z vaječníka. Tento typ neoplazmy nemusí vždy vyžadovať chirurgický zákrok, pretože má tendenciu sa samovoľne rozpúšťať;
• endometrioid, spôsobený patologickým procesom prenikania buniek vnútornej výstelky maternice (endometrium) do brušnej dutiny, vagíny, vaječníkov, vajíčkovodov.
• dermoid, vrodený alebo získaný v dôsledku hormonálnych porúch v ženskom tele;
• luteálne sa objavili na mieste dočasnej endokrinnej žľazy, ktorá produkuje hormón progesterón, v dôsledku zhoršeného krvného obehu;
• paraovarial, nevystužený priamo na vaječníku a umiestnený medzi ním a vajcovodom. Tento typ cysty potrebuje povinnú resekciu;
• múzy (cystadenom) naplnené mucínom (hlienom). Tento druh je najviac náchylný na transformáciu na onkologický novotvar.

Príprava a vedenie

Prípravná etapa operácie zahŕňa niekoľko lekárskych postupov:

• podrobné ultrazvukové vyšetrenie;
• laboratórne testy (krv, moč, vaginálny náter);
• fluorografia a EKG;
• klystír a dvanásťhodinový (minimálny) režim nalačno pred laparoskopiou.

Časový rozsah prevádzky je od 40 minút do jednej a pol hodiny. Všeobecne sa aplikuje anestézia. Chirurgia pozostáva z troch malých rezov v brušnej dutine. Potom sa uskutoční insuflácia (zavedenie oxidu uhličitého) a zavedenie trokárov a laparoskopu.

Pri zameraní sa na obraz monitora chirurg vyrezal cysty bez traumatického poškodenia susedných orgánov. Toto je rozhodujúci faktor pre ženy, ktoré plánujú tehotenstvo v perspektíve. Vo veku 40+ môže byť u pacientov vykonaná oopektómia (resekcia cysty spolu s vaječníkom). Či to urobiť alebo nie, závisí od rizika rakovinových komplikácií.

Pooperačné obdobie

Obvykle je stacionárny režim po laparoskopii pozorovaný týždeň. Žena dostáva terapiu antibakteriálnymi liekmi a podporuje kvapkadlá roztokom glukózy. Po prepustení je nemocenská predĺžená ambulantne, na určitý čas je pacient doma. V období od 2 do 3 mesiacov sa musíte zdržať fyzickej aktivity, intímneho kontaktu a kúpeľných procedúr.

Okrem toho sa vyžaduje dodržiavanie diétneho režimu. Je potrebné vylúčiť tuk a ťažké potraviny, jesť malé porcie 5-6 krát denne. Pokiaľ ide o zdravie žien, po laparoskopii by mali byť obdobia v súlade s predoperačným plánom. Mierna odchýlka je povolená, ak žena nie je narušená bolesťou a vaginálnym výtokom. Operácia neovplyvňuje funkciu plodnosti. Nástup tehotenstva závisí len od všeobecného reprodukčného zdravia ženy.

Laparoskopia cysty obličiek

Cystická patológia obličiek sa delí na vrodené a získané. Prvým z nich je: jednoduchá alebo solitárna, dermoidná cysta, multicyklická dysplázia, ochorenie polycystických obličiek.

Získané sú: intraparenchymálne cysty obličiek, parapelvické, kortikálne, parazitické. Choroba je diagnostikovaná symptomatológiou, abnormálnymi laboratórnymi parametrami, pomocou ultrazvuku.

V nasledujúcich prípadoch je predpísaná laparoskopia alebo scleroterapia punkcie:

• veľké množstvo cystickej tvorby a sklonu k progresii;
• cystu abscesu;
• ťažká sekundárna hypertenzia (renálny variant);
• poruchy v procese močenia a vylučovania moču;
• chronický zápal tubulárneho systému obličiek bakteriálnej etiológie (pyelonefritída);
• zmeny v zložení a štruktúre moču;
• uvoľnenie krvi do dutiny dutých orgánov;
• progresívny polycystický.

Prípravná fáza a konanie

Príprava na laparoskopickú cystektómiu sa nelíši od štandardu. Zoznam odporúčaných intervencií zahŕňa: laboratórne testy, EKG procedúru, klystír a pôst 8–12 hodín pred operáciou.

Operácia sa vykonáva použitím troch rezov a vložením laparoskopu a chirurgických nástrojov do nich. Cystoidný nádor je vyrezaný pomocou endonochostov a pod kontrolou obrazu zobrazeného na monitore. Ak sa v orgánovom tkanive vytvorila cysta, je možný variant resekcie časti obličiek. Po ukončení operácie sa po dobu 2 dní vytvorí drenáž na odtok tekutiny.

Obdobie rehabilitácie

Úplné uzdravenie po cystektómii laparoskopom trvá približne dva mesiace. Pacient strávi týždeň v nemocnici, prvých 24 hodín po operácii je zakázané vstať a sedieť. Následná liečba sa vykonáva ambulantne. Operovanej osobe je pridelená úsporná diéta s obmedzeným množstvom korenia, kyslej uhorky a solených potravín a obmedzenou fyzickou aktivitou.

Laparoskopická cystektómia pečene

Cystické zmeny v pečeni sú oddelené vnútorným plnením:

• parazitické (invazívne). Jazvy sa vyskytujú v dôsledku infekcie hlístami;
• traumatické a zápalové (neparazitické). Vzhľad tohto typu je spôsobený mechanickým poškodením, chronickou intoxikáciou alkoholom, obezitou pečene.

Operačný proces

Predoperačné vyšetrenie zahŕňa laboratórne testy a ultrazvukovú diagnostiku. Pred podaním laparoskopie cysty pečene musí pacient pozorovať ľahkú diétu počas najmenej 3-5 dní. Bezprostredne pred zákrokom sa vykonáva 12-hodinové odmietnutie jesť.

Najčastejšie sa používa anestézia na operáciu. Okrem trokárov a laparoskopov sa do prepichov zavádzajú špeciálne svorky, ktoré minimalizujú stratu krvi. Vylučovanie cysty sa vykonáva ultrazvukovým skalpelom. To umožňuje telu zachrániť sa pred zbytočným spojením látok tela, ktoré sa navzájom ťažko rozpúšťajú, a okraje vyrezanej oblasti sa hojia rýchlejšie. Zostáva odstrániť chirurgické nástroje a stehy na mieste vpichu.

zotavenie

Liečba pacienta po laparoskopii pečeňovej cysty je sedem dní, počas ktorej sa zaznamenáva stav pacienta denne, aby sa zabránilo možnému krvácaniu. Šitie sa vykonáva desiaty deň v nemocnici alebo na klinike. Všeobecná rehabilitácia po operácii prebieha najmenej šesť mesiacov.

Počas tohto obdobia je pacientovi predpísaná diétna strava. Z diéty sú vylúčené ostré, slané, údené výrobky a vyprážané potraviny. Okrem toho je potrebné zdvojnásobiť kontrolný ultrazvuk, obmedziť šport a iné fyzické aktivity.

Prerogatívne aspekty laparoskopie

Chirurgická liečba laparoskopiou má množstvo pozitívnych aspektov:

• časový interval na vykonanie operácie je omnoho kratší ako pri pásmovej intervencii (výnimkou sú ťažkosti, ktoré sa vyskytli počas procesu, v tomto prípade laparoskopia trvá tak dlho, ako je potrebné na ich odstránenie);
• riziko pooperačnej infekcie pri šití je znížené kvôli ich malej veľkosti;
• zotavenie pacienta prebieha v zrýchlenom režime;
• Môžete sa bez obáv pozrieť na jazvy, pretože sú skromné.

Výsledky progresívnej metódy sú z 90% závislé od lekára. Po rozhodnutí o laparoskopickej operácii musí byť pacient presvedčený o vysokej odbornej kvalifikácii zdravotníckeho personálu.