Vlastná skúsenosť s kontaktnou litolýzou žlčníkových kameňov Text vedeckého článku na tému "Medicína a zdravotníctvo"

Účinné a málo účinné metódy liečby žlčových kameňov zahŕňajú fragmentáciu žlčových kameňov. Pigmenty, cholesterol, vápenaté kamene a kamene zmiešaného typu sa tvoria v žlčovodoch a močovom mechúre. Vyskytujú sa v dôsledku nerovnováhy v zložení žlče. Podnety na tvorbu kameňov dávajú zápalové ochorenia, hormonálne lieky, chyby vo výžive.

Bolestivé príznaky osoby môžu byť úplne neprítomné. Počas ultrazvukového vyšetrenia alebo röntgenového vyšetrenia náhodne detegujte kamene.

Ale niekedy kamienky dosahujú veľkú mernú hmotnosť. Tlak na steny žlčníka je nepohodlný. Veľké nahromadenie kameňov zabraňuje normálnemu vypúšťaniu žlče. A malé kamene, uviaznuté v kanáloch, môžu spôsobiť silný zápalový proces.

Aby sa zabránilo komplexným patológiám, navrhujú sa moderné metódy liečby ochorenia.

Spôsoby liečby ochorenia žlčových kameňov

Okrem chirurgickej liečby, ktorá sa pred niekoľkými desaťročiami masívne praktizovala, lekári ponúkajú spôsoby liečby, pri ktorých nie je nutná operácia brucha.

Najvhodnejšie metódy:

  • Rozpustné kamene s drogami;
  • Ultrazvuková vzdialenosť litotripsia.

Možné sú minimálne traumatické účinky:

  • Laserové drvenie;
  • Vedenie kontaktnej chemickej litolýzy.

Penetrácia do tela cez malý otvor (prepichnutie) vyžaduje endoskopickú metódu na odstránenie žlčníka spolu s kamienkami.

Rozpustenie liekov

Liečba žlčových kameňov "funguje" len v prítomnosti kameňov s cholesterolovým zložením. Na rozpúšťanie sa používajú analógy žlčových kyselín (Ursosan, Ursofalk) a prípravky, ktoré stimulujú tvorbu žlče a zvyšujú kontraktilitu žlčníka na rýchle odstránenie častíc (Allohol, Holosas).

Takáto liečba sa nevykonáva s exacerbáciami ochorení tráviaceho systému a obezity. Zakázaná metóda pre tehotné ženy. Nevýhodou tohto spôsobu je veľký počet vedľajších účinkov, vysoká cena liekov, trvanie terapie, vysoké percento relapsov.

Ultrazvukové drvenie

Fragmentácia ultrazvukom je indikovaná u pacientov s malým počtom kameňov, ktorých veľkosť nepresahuje 3 cm, ktorá sa nazýva ultrazvuková vzdialenosť litotripsie. Pozostáva z impulzného efektu energetických lúčov na lokálnu zónu. V tomto prípade sa žlčový kameň rozpadá na úrovni kryštálovej mriežky.

Malé častice môžu nezávisle opustiť žlčník s prúdom žlče. Ovplyvňujú teda zhluky rôznych hustôt. Zvýšená tvrdosť môže vyžadovať niekoľko postupov.

Postup ultrazvukovej vzdialenosti litotripsie

Lekár by mal monitorovať veľkosť rozdrvených častíc, aby sa následne neupchali žlčovody.

Je najjednoduchšie pomocou ultrazvukového ošetrenia rozdrviť kamene urátovým a oxalátovým zložením.

Pred vykonaním manipulácie špecialista posúdi:

  • Zloženie kameňov;
  • Stav žlčníka a kanálov;
  • Účinnosť žlčového systému;
  • Celkové zdravie pacienta.

Kontraindikácie procedúry sú:

  • tehotenstva;
  • Exacerbácie chronických ochorení;
  • Vysoká telesná hmotnosť (nad 120 kg);
  • Respiračné infekcie.

Aby sa zabránilo obštrukcii žlčových ciest po rozdrvení, lieky sa predpisujú na rozpustenie malých fragmentov. Pomocou tejto metódy sa kamene rozdeľujú na fragmenty rôznych tvarov a veľkostí. Niektoré majú ostré hrany, ktoré môžu spôsobiť zranenie stien kanálov počas vypúšťania.

Takéto komplikácie sú zriedkavé, ale ak sa vyskytnú, spôsobujú silnú bolesť, môžu spôsobiť pocity koliky a zožltnutia kože.

Táto metóda bohužiaľ nevylučuje možnosť relapsu. Schopnosť tvoriť kamene zostáva na rovnakej úrovni. Preto sa odporúča každoročné kontrolné ultrazvukové vyšetrenie.

Laserové drvenie

Laserová kontaktná litotripsia spočíva v tom, že vedie k zdroju žiarenia, meranému prívodu energie na zničenie do viacerých častí. Fragmenty sa okamžite odstránia špeciálnym nástrojom a potom sa žlčové kanály premyjú fyziologickým roztokom.

Metóda je endoskopická, pretože vyžaduje predchádzajúce vloženie sondy do pažeráka, potom do žalúdka a dvanástnika. Cez duodenálnu papilu preniká sonda do žlčových ciest a priamo do miesta zubného kameňa.

Ďalšou cestou podávania je prepichnutie v prednej brušnej stene. Súčasne s postupom sa vykonáva kontrolné rádiologické vyšetrenie.

Keď sa laserová lítotripsická sonda vstrekne priamo do žlčových ciest a močového mechúra.

Výhody metódy:

  • Môžete rozdrviť kamene s akýmkoľvek zložením a ľubovoľnou veľkosťou;
  • Obštrukčná žltačka nie je kontraindikáciou;
  • Perkutánna punkcia sa vykonáva v lokálnej anestézii.

Metóda má aj svoje nevýhody:

  • Riziko poškodenia stien žlčových ciest;
  • Riziko krvácania;
  • Riziko popálenia slizníc.

Metóda sa nevzťahuje na ľudí s vysokou telesnou hmotnosťou, pacientov starších ako 60 rokov, ako aj na problémy s zrážaním krvi. Ak sa postup vykonával laparoskopicky, drenážny otvor sa zvyčajne ponechá na dobu 10 dní. Potom sa odvádza drenáž. Vo viac ako 30% prípadov sa znovu tvoria kamene.

Metóda chemickej cholelitolýzy

Ako metóda kontaktnej chemickej cholelitolýzy sa začala používať pomerne nedávno. Experimentálna technika vám umožní zachrániť žlčník a uvoľniť ho z počtu. Podmienkou pre jeho držanie je absencia zápalových procesov v tele.

Chemické rozpúšťanie je najlepší kameň pôvodu cholesterolu. Pre konanie nezáleží na veľkosti a počte konkretizácií.

Pod vedením ultrazvuku vloží špecialista do žlčníka katéter. Na jeho inštaláciu použite metódu prepichnutia - prepichnutie v koži. Silným rozpúšťadlom (metyl-terc-butyléter) sa dodáva katéter, ktorý je bezpečný pre kontakt s sliznicou. Organická hmota sa rozpúšťa až do 90% kameňov.

Predbežný lekár musí vypočítať potrebné množstvo lítoditu, aby sa zabránilo jeho prenikaniu do črevného traktu. Látka je podávaná v malých dávkach, rozpúšťa kamene, potom je odsávaná cez katéter von. V žlčníku sa podáva nová časť rozpúšťadla. Trvanie procedúry je viac ako 4 hodiny.

Žlčové kamene sa evakuujú katétrom spolu s litodátom, žlčník je úplne zbavený konkretií. Litolýza však predstavuje nebezpečenstvo pre okolité orgány v dôsledku agresivity rozpúšťadla, vyžaduje prísne monitorovanie postupu.

Na konci je žlčník liečený fyziologickým roztokom s prídavkom protizápalových a dezinfekčných liekov. Je nutné chrániť sliznicu a zabrániť zápalovému procesu.

Postup nezaručuje, že sa následne nevytvoria nové kamene. Zvýšiť účinnosť litolýzy používanej v kombinácii s konzervatívnou terapiou.

Laparoskopická cholecystektómia

Indikáciou postupu je kalkulovaná cholecystitída. Radikálna metóda zahŕňa nielen drvenie kameňov, ale odstránenie žlčníka spolu s kameňmi.

Tento postup sa vykonáva s použitím endoskopického zariadenia a nástrojov pomocou vpichov do dutiny brušnej. Celý priebeh operácie sa odráža na monitore. Procedúra netrvá dlhšie ako hodinu. Po 2 dňoch môže byť pacient prepustený na domácu liečbu. Rehabilitácia trvá 2 týždne.

Ak sa pred zákrokom zistí, že veľký žľab pokrýva žlčový kanál, potom sa tento počet najprv extrahuje a potom sa vykonajú hlavné manipulácie.

Liečba ľudovými metódami

Pri chronickej cholelitiáze, keď je stav človeka charakterizovaný ako stabilný a nevyžaduje urgentný zákrok, môže byť dlhodobé užívanie bylinných odvarov významnou pomocou.

Biologicky aktívne látky rastlín schopných rozpúšťať malé cholesteroly a vápenaté kamene. Byliny pôsobia jemne a celkom efektívne, ak sa aplikujú najmenej 3 mesiace.

Byliny na ochorenie žlčových kameňov:

  • Goldenrod obyčajný. Obsahuje organickú kyselinu, ktorá rozpúšťa žlčové kamene. Má protizápalový, antimikrobiálny, diuretický účinok. Zvyšuje sekrečnú funkciu obličiek, normalizuje metabolizmus vody a soli;
  • Púpava koreň Má choleretický účinok, používa sa pri cholelitiáze a urolitiáze. Posilňuje sekrečné funkcie tela;
  • Ľubovník bodkovaný. Obsahuje mnoho biologicky aktívnych látok. Široko sa používa pri poruchách odtoku žlče, ochorenia žlčníka, pečene, žalúdka v chronických a akútnych štádiách;
  • Palina. Zvyšuje vylučovanie žlče, stimuluje rozpúšťanie kameňov akejkoľvek kompozície. Má protizápalový, relaxačný účinok;
  • Kopřiva žihľavá. Je to koncentrát vitamínov, tanínov, organických kyselín. Zahŕňa poplatky za pečeň a obličky, stimuluje metabolizmus. Je súčasťou choleretického činidla Allohol.

Okrem bylinných odvarov, čerstvé zeleninové šťavy pomáhajú rozdrviť a rozpustiť kamene. Môžete si vziať jednozložkové šťavy alebo vytvoriť zmes. Pre terapeutický účinok stačí piť prázdny žalúdok pohárom takéhoto lieku denne.

Užitočné šťavy z mrkvy, repy, zeleru, uhorky, petržlenu. Organické kyseliny obsiahnuté v nich pôsobia na žlčové kamene ako rozpúšťadlá.

Žlčové ochorenie často vedie k hospitalizácii. V neprítomnosti kontraindikácií na liečbu s použitím high-tech minimálne invazívnych metód. Umožňujú rýchlu a efektívnu starostlivosť, znižujú dobu zotavenia pacientov.

Súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky teraz - víťazstvo v boji proti chorobám pečene nie je na vašej strane.

Premýšľali ste už o operácii? Je to pochopiteľné, pretože pečeň je veľmi dôležitým orgánom a jej správne fungovanie je zárukou zdravia a pohody. Nevoľnosť a zvracanie, žltkastá koža, horká chuť v ústach a nepríjemný zápach, stmavnutie moču a hnačka. Všetky tieto príznaky sú vám známe z prvej ruky.

Ale možno je správnejšie liečiť nie účinok, ale príčinu? Odporúčame, aby ste si prečítali príbeh Olgy Krichevskej, ako vyliečila pečeň. Prečítajte si článok >>

Spôsoby, ako odstrániť kamene zo žlčníka

Odstránenie kameňov zo žlčníka sa v dnešnej dobe považuje za pomerne bežný postup. Všeobecne platí, že starší ľudia trpia ochorením žlčových kameňov. Aj keď v poslednej dobe bol trend, ktorý ukazuje, že táto choroba začala vyzerať mladšie. Mladí ľudia sú čoraz častejšie diagnostikovaní žlčovými kameňmi. Je to kvôli zlej ekológii, nesprávnemu životnému štýlu, výžive a dedičným faktorom. Žlčové ochorenie nielenže narúša život, ale môže byť aj veľmi nebezpečné. Ak neprijmete žiadne opatrenia, kamene môžu priniesť veľa komplikácií.

Žlčové ochorenie sa vyskytuje u pacientov na celom svete, ale v niektorých regiónoch sú ľudia stále vystavení vyššiemu riziku. Napríklad na Ďalekom východe sú problémy so žlčníkom častejšie ako v centrálnej časti Ruska. Obyvatelia veľkých priemyselných miest v dôsledku zlej ekológie sú náchylnejšie na rôzne choroby, vrátane tvorby žlčových kameňov.

Žlčník hrá v ľudskom tele veľmi dôležitú úlohu, je to prívesok do pečene, ktorý ukladá žlč. Žlč je nevyhnutná pre normálne trávenie potravy, ale niekedy z určitých dôvodov žlč pretrváva v močovom mechúre alebo v jeho priechodoch a potom sa mení jej zloženie a objavujú sa kamene. Žlč má sama o sebe komplexné zloženie, ale jej hlavnými zložkami sú bilirubín a cholesterol. Druhá zložka by mala byť normálna, pretože nadbytok cholesterolu najčastejšie vedie k takýmto ťažkostiam ako kamene. Ľudia, ktorí jedia príliš veľa potravín so živočíšnym tukom, sú vystavení riziku prílišného cholesterolu.

Spočiatku sa tvorí iba cholesterol alebo piesok bilirubínu. Nie je to nebezpečné a s normálnym odtokom žlče môže opustiť telo. Ak sú však výstupné cesty čiastočne alebo úplne zablokované, vedie to k tomu, že sa piesok zmení na kamene. V závislosti od ich veľkosti môžu lekári predpísať rôzne spôsoby liečby. Ak hovoríme o piesku alebo malých kamienkoch, môžete robiť s liekmi. Pri veľkých ložiskách nie je žiadna iná cesta, okrem operácie. Ak nie je situácia príliš zanedbávaná, lekár môže predpísať jednu z moderných metód riešenia cholelitiázy, napríklad drvenie, po ktorom nasleduje liečba liekmi.

Kamene v žlčníku môžu dosiahnuť veľkosť až 2 cm, čo sú už veľmi veľké útvary, ktoré nedokážu opustiť telo samy. Často je však v takom zanedbávanom štádiu, že sa pacienti obracajú na špecialistov. Faktom je, že ochorenie žlčových kameňov nemôže predstierať na dlhú dobu, to znamená, že piesok je takmer nie je cítiť, ako malé kamene. Pokiaľ ide o veľké formácie, môžu spôsobiť silnú bolesť, takže tento príznak často spôsobuje, že pacient pôjde k lekárovi. Ale často, drogová liečba nepomôže, a kamene sú chirurgicky odstránené.

Ako je kontaktná litolýza žlčových kameňov?

Patológie žlčníka v ich prevalencii sú na treťom mieste na svete po chorobách kardiovaskulárneho systému a diabetu. Jednou z najčastejších chorôb tohto orgánu je cholelitiáza, pri ktorej sa v dutine močového mechúra vytvárajú kamene (kamene). Okrem toho, že takéto formácie môžu vyvolať cholecystitídu (zápal stien orgánu), hlavným nebezpečenstvom je migrácia kameňov do lúmenu žlčových ciest.

Ak kameň úplne upcháva kanál, je nevyhnutný núdzový chirurgický zákrok, pretože život pacienta je v nebezpečenstve. V tomto článku sa pozrieme na príčiny vzniku žlčových kameňov a na liečbu tejto patológie pri zachovaní samotného orgánu.

Odkiaľ pochádzajú kamene zo žlčníka?

Žlčník má tieto hlavné funkcie:

  • akumulácia a skladovanie kontinuálne produkovanej žlče v pečeni;
  • dosiahnutie požadovanej konzistencie;
  • injekcia tejto sekrécie pečene do dvanástnika pri požití v gastrointestinálnom trakte potravinového kusa.

Žlč hrá veľmi dôležitú úlohu v procese rozdeľovania potravín (najmä ťažkých tukov). Okrem toho zabraňuje množeniu patogénov a stimuluje vylučovanie pankreasu. Všetky tieto vlastnosti robia túto tekutinu veľmi agresívnou a jej prítomnosť v čreve v neprítomnosti potravy v nej negatívne ovplyvňuje stav jej slizníc. Ako vidíte, význam žlčníka pre telo je veľmi veľký.

Tvorba kameňov v dutine tohto orgánu vedie k stagnácii žlče, v ktorej nie je úplne odstránená z dutiny močového mechúra. Tento proces vedie k vyzrážaniu niektorých žlčových zložiek (najmä cholesterolu a bilirubínu), ktoré kryštalizujú a tvoria suspenziu nazývanú žlčový kal.

V priebehu času sa najmenšie častice tohto sedimentu držia spolu a tvoria biliárne zhluky troch typov:

  • cholesterol;
  • bilirubin (pigment);
  • zmiešané (rozptýlené vápnikom).

Prvý typ kameňov je bežnejší.

Stagnácia žlče môže nastať z nasledujúcich dôvodov:

  1. nesprávna strava (dlhé prestávky medzi jedlami, prejedanie sa a naopak pôst);
  2. zneužívanie potravín obsahujúcich cholesterol (mastné, vyprážané a korenené jedlá, ako aj rýchle občerstvenie);
  3. sedavý spôsob života;
  4. porušenie chemického zloženia žlče v dôsledku komorbidít (napríklad infekcií odlišného charakteru alebo cholecystitídy);
  5. dyskinéza (dysmotilita) samotného močového mechúra a jeho kanálikov.

Spôsoby liečby tejto patológie

Povedzme hneď - konzervatívna terapia môže byť účinná iba pri liečbe cholesterolových kameňov. Bilirubín a zmiešané kamene sa nerozpúšťajú s akýmikoľvek liekmi. Hlavnou metódou konzervatívneho rozpustenia žlčových kameňov je použitie prípravkov obsahujúcich urso- alebo genodeoxycholovú kyselinu (Ursofalk, Henofalk, atď.).

Táto liečba môže trvať roky a nie vždy dáva požadovaný účinok. Ako ďalšia rozpúšťadlová terapia sa používajú tradičné lieky (liečivé byliny a poplatky na nich založené), ale kľúčovým slovom je tu „dodatočné“. Účel protidrogovej liečby je vo výlučnej kompetencii kvalifikovaného lekára.

Pri malom množstve cholesterolových kameňov sa používa technika lítotripsie rázovou vlnou, pri ktorej sú kamene rozdrvené ultrazvukovými vlnami na menšie fragmenty, po čom nasleduje ich rozpustenie s vyššie uvedenými prípravkami. Avšak táto metóda má veľa obmedzení a kontraindikácií, preto účinná a komplexná liečba cholelitiázy nemôže byť.

Ultrazvuková diagnostika žlčových kameňov

Keď je choledocholitiáza (prítomnosť žlčových kameňov v žlčových cestách) nevyhnutná. Lekári sa spravidla uchyľujú k cholecystektómii - resekcii tohto orgánu. Odstránenie močového mechúra je tiež ukázané v prípade silnej bolesti a iných negatívnych symptómov, ako aj v prítomnosti niektorých asociovaných patológií (napr. Krehká alebo akútna cholecystitída).

Ako vidíte, napriek tomu, že lekári vždy bojujú do posledného, ​​aby zachovali akýkoľvek orgán, odstránili žlčník, je to často jediný účinný spôsob liečby cholelitiázy. V poslednej dobe sa však stále viac a viac venuje metódam, ktoré umožňujú odstrániť kamene z dutiny močového mechúra a chrániť orgán. Jedna z týchto techník bude ďalej diskutovaná.

Metóda odstraňovania kameňov kontaktnou litolýzou

Všeobecne platí, že slovo "litolýza" doslova znamená "rozpustenie kameňa." Inými slovami, rozpúšťanie kameňov s liekmi opísanými vyššie sa môže nazývať medicínska lítolýza.

Čo je potom kontaktná litholýza?

Podstatou tejto minimálne invazívnej techniky je zavedenie špeciálneho katétra do dutiny močového mechúra cez malú punkciu v peritoneálnej stene, cez ktorú sa do žlčníka vstrekne špeciálna látka, ktorá účinne rozpúšťa cholesterol.

Ak chcete odhadnúť silu svojho vplyvu, povedzme, že kameň prírodného cholesterolu tejto látky môže rozpustiť v priebehu niekoľkých hodín.

Počas celého zákroku lekár niekoľkokrát odčerpáva samotné rozpúšťadlo a produkty jeho účinkov (rozpustené zložky bývalého kameňa) zo žlčovej dutiny, pričom neustále zavádza do orgánu čerstvé dávky rozpúšťadla.

Ako také silné rozpúšťadlo sa používa metylterbutyléter (anglická skratka MTBE). Hlavným nebezpečenstvom procesu je, že len škrupina žlčníka je odolná voči jeho účinkom. Ak sa MTBE dostane do črevného tkaniva, môže vyvolať veľmi intenzívny zápal jeho sliznice (až do vzniku vredu). Preto by táto operácia mala byť čo najpresnejšia a najprofesionálnejšia. Nedávno sa objavili povesti o novom, rovnako účinnom a bezpečnejšom rozpúšťadle, ktoré sa nazýva etylpropionát, avšak stále je v štádiu schvaľovania a nemáme o ňom žiadne podrobné informácie.

Pretože sa rozpúšťadlo dodáva priamo do kameňa, postup sa nazýva „kontaktná litolýza žlčových kameňov“.

Kde sa takéto operácie vykonávajú?

Bohužiaľ, v súčasnosti je táto technika na samom začiatku úzkej štúdie a dlhodobé dôsledky takýchto operácií ešte nie sú známe. Napríklad ani Spojené štáty, ani územie našej krajiny neboli oficiálne schválené Ministerstvom zdravotníctva pre túto metódu odstraňovania žlčových kameňov. Jeho použitie je povolené len v špeciálnych vedeckých inštitúciách po schválení etickou komisiou.

Okrem toho má táto technika množstvo kontraindikácií (napríklad steny orgánu by mali mať normálnu hrúbku a jeho pohyblivosť by mala byť tiež normálna; ak to tak nie je, použitie kontaktnej litholýzy nie je povolené). Podľa neoverených údajov sa takéto postupy vykonávajú v Irkutsku a Almetyevsku (Tatarská republika), avšak väčšina praktických lekárov je veľmi opatrná pri ich používaní.

V každom prípade, hoci medicínska veda nezostáva stáť, hľadajúc nové spôsoby liečenia cholelitiázy pri zachovaní orgánov, v súčasnosti sa uprednostňujú osvedčené a osvedčené metódy, ktoré sme spomínali vyššie. Väčšina gastroenterológov v prítomnosti veľkého počtu kameňov, a ak rastú do značnej veľkosti, odporúča laparoskopickú cholecystektómiu.

V ktorej fáze vývoja by táto patológia nebola - iba kvalifikovaný lekár môže predpísať plán a liečebný režim! Samoliečba môže nielen významne zhoršiť stav pacienta, ale aj ohroziť jeho život. Aktívny životný štýl, správna výživa a pravidelný prechod ultrazvukového zákroku na bruchu pomôžu vyhnúť sa väčšine problémov so žlčníkom. Postarajte sa o seba a buďte zdravý!

Kontaktná lítolýza

Kontakt litolýza žlčových kameňov

Žlčník - chirurgia - 2005

Kontakt litolýza žlčových kameňov

Tento spôsob liečby spočíva v tom, že tenká trubica, nazývaná katéter, sa vloží do žlčníka pomocou punkcie (punkcia) (obrázok 1). Látka, ktorá je veľmi silným cholesterolovým rozpúšťadlom, sa vstrekne do žlčníka cez trubicu katétra. Táto látka, ktorá je v kontakte s kameňom cholestrínu, ju môže úplne rozpustiť v priebehu niekoľkých hodín.

Schéma relácie rozpúšťania žlčových kameňov vo forme kontaktnej chemickej litolýzy.

  1. žlčník
  2. tubulárny katéter vložený do žlčníka
  3. kameň
  4. cystický kanál
  5. koža
  6. podkožného tkaniva
  7. vrstva šľachy
  8. svalovej vrstvy
  9. pobrušnice

Počas disolučného cyklu lekár opakovane nasáva rozpúšťadlovú látku zo žlčníka spolu s produktmi rozpúšťania kameňa a znovu zavádza čerstvé časti rozpúšťadla. Teda názov tejto techniky, kontaktná lítolýza, znamená, že rozpúšťadlová látka pôsobí pri priamom kontakte s kameňom. "Litolýza" doslova znamená "rozpustenie kameňa".

Ako také silné rozpúšťadlo je najviac študovaná látka, ako je metyl-terc-butyléter (metyl-terc-butyléter) alebo MTBE. Nevýhody tejto metódy zahŕňajú skutočnosť, že ak MTBE náhodne vstúpi do čreva, môže spôsobiť vážne ulcerózne zápaly v sliznici (je zaujímavé, že sliznica žlčníka je voči tejto látke rezistentná). To znamená, že tento spôsob rozpúšťania kameňov vyžaduje veľmi vysokú presnosť výkonu. Nedávno sa objavili odkazy na novú látku, ktorá rozpúšťa kamene dokonca viac ako MTBE, ale zároveň nie je tak škodlivá pre črevnú sliznicu. Táto látka sa nazýva etylpropionát.

Treba mať na pamäti, že tento spôsob liečby je v súčasnosti iba v počiatočnom štádiu štúdie, jeho dlhodobé výsledky nie sú známe. V Rusku (ako aj v USA) tento spôsob liečby nemá oficiálne schválenie ministerstvom zdravotníctva a môže byť použitý len v špecializovaných vedeckých inštitúciách.

POZOR! Prečítajte si podmienky, ktoré musia byť splnené, aby ste mohli zachrániť žlčník pomocou akejkoľvek metódy.

Ako odstrániť kamene zo žlčníka: operácie a lieky

Zložky v orgánoch akumulácie žlče a ich kanálikov sú bežnou patológiou spôsobenou stagnáciou obsahu a zvýšením koncentrácie solí v ňom. Výtok sekrécie je narušený, dochádza k preťaženiu stien anatomickej štruktúry. Keď sa kameň pohybuje pozdĺž vylučovacieho traktu, ich sliznica je poranená.

Odstránenie kameňov zo žlčníka sa častejšie vykonáva konzervatívnymi alebo laparoskopickými metódami s malým dopadom. V niektorých prípadoch sú chirurgovia nútení prejsť na otvorenú laparotómiu.

svedectvo

Chirurgický zákrok sa nevykonáva u všetkých pacientov s kamienkami v močovom mechúre. V súlade s existujúcimi odporúčaniami sa nevykonáva odstraňovanie kameňa s veľkosťou menšou ako 7 mm. Takéto formácie prechádzajú žlčovým traktom a vstupujú do čreva, cez ktoré opúšťajú telo. Cholecystektómia je tiež kontraindikovaná v prípadoch kameňa viac ako 7, ale menej ako 10 mm, ak nevedie k rozvoju zápalu.

Intervencia sa vyžaduje za týchto podmienok:

  • Chronická výpočtová cholecystitída - dlhodobý proces vedie k rozvoju rakoviny. Rizikom sú pacienti starší ako 50 rokov. Nové rasty sú diagnostikované v neskorom štádiu vývoja, keď už nie sú funkčné. Preto je opodstatnené profylaktické odstránenie močového mechúra.
  • Kolika - relatívne malé kamene, ktoré sa dostávajú do žlčových ciest a pohybujú sa po nich, spôsobujú pacientovi bolestivé pocity. Niekedy je možné zastaviť stav antispasmodikami a nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID), po liečbe sa kameň dostane do čriev sám. Ak takéto pokusy zlyhajú, počet sa vylúči.
  • Formácie veľkých rozmerov - kamene s priemerom viac ako 10–15 mm sú príliš objemné, aby prenikli do potrubia. Pokrývajú ústa a zastavujú vylučovanie žlče. To vedie k preťaženiu močového mechúra, vzniku bolesti, poruchám zažívacích procesov.
  • Cukrovka - v rozpore s funkciou Langerhansových ostrovčekov, cholecystektómia sa odporúča podľa plánu, počas pokojného obdobia. Tento prístup umožňuje predbežné vyšetrenie pacienta vo všetkých oblastiach záujmu lekára.

Ak je kameň malej veľkosti, jeho zničenie je možné bez použitia prevádzkových techník (laser, ultrazvuk). Podobné spôsoby sa tiež používajú na profylaktické účely bez poškodenia pacienta. Preto s ich pomocou sú zničené a odstránené aj malé kamene, ktoré nie sú indikáciou pre cholecystektómiu.

Príprava na operáciu

Laparotomické aj laparoskopické odstránenie kameňa vyžaduje predbežné opatrenia. Niekoľko dní pred odovzdaním procedúry:

  • Všeobecná analýza krvi a moču.
  • Biochémie.
  • KSHS (acidobázický stav) a elektrolyty.
  • Koagulácie.

Okrem toho je predpísané opakované ultrazvukové vyšetrenie žlčníka a ďalších abdominálnych orgánov. Po konzultácii s terapeutom sa antikoagulanciá a protidoštičkové látky vysadzujú (heparín, aspirín). To znižuje riziko krvácania.

V predvečer dodávky na operačnú sálu, pacient dostane očistnú klystír, odporúča sa oholiť pubis a brucho, odstrániť zubné protézy, kontaktné šošovky, šperky. To všetko môže zasahovať do práce anestéziológa alebo chirurga. Ak je to potrebné, vstreknite sedatíva, aby ste získali dostatok spánku.

V anestetickej komore sú nohy pacienta obalené elastickými bandážami, je vložený periférny alebo centrálny venózny katéter a je aplikovaná predbežná anestézia (Thiopental, Propofol). Lekár potom pacienta intubuje, pripojí ho k ventilátoru, srdcovému monitoru. Pripravený pacient je dopravený do operačnej sály a začína sa postup.

Laparotómia - klasická intervencia, ktorej prístup je zabezpečený širokým rezom. Laparoskopia - metóda minimálne invazívnej extrakcie močového mechúra, pri ktorej chirurg pracuje cez malé punkcie na brušnej stene.

Spôsoby odstraňovania žlčových kameňov

V závislosti od zdravotného stavu pacienta, charakteristík anatomického vývoja postihnutého orgánu a veľkosti zubného kameňa sa môže použiť niekoľko techník na ich odstránenie:

  • Farmakologická metóda.
  • Ultrazvuk.
  • Deštrukcia lasera.
  • Kontakt s chemickou deštrukciou.
  • Litotrypse.
  • Laparoskopia.
  • Abdominálna cholecystektómia.

Lekár zvolí taktiku cholelitolýzy. Zohľadňuje dostupné ukazovatele a dostupnosť týchto zariadení v zdravotníckych zariadeniach: t

  • Požadované vybavenie.
  • Zamestnanci s dostatočnou kvalifikáciou.
  • Pravdepodobnosť liečby alebo prevencie recidívy ochorenia, ak sa odstránenie uskutoční bez chirurgického zákroku.

lekárstvo

Farmakologická korekcia stavu sa vykonáva len v prípadoch, keď: t

  • Veľkosť kameňa nepresahuje 15 mm.
  • Neexistuje žiadna prekážka žlčových ciest.
  • Bublina si zachováva kontraktilitu a cholelity nezaberajú viac ako 50% svojho objemu.

Na spracovanie použitých prostriedkov na báze ursodeoxycholových a chenodoxycholových kyselín. Medzi prvými skupinami liekov patria Ursosan, Ursohol, Ursofalk. Prípravky sa predpisujú v množstve 0,01 g / kg hmotnosti pacienta, 1 krát denne. Priebeh liečby trvá 6-12 mesiacov. Aktívna zložka inhibuje syntézu cholesterolu v pečeni, zvyšuje tvorbu žlče, znižuje rozpustnosť mastných alkoholov v tráviacich enzýmoch a prispieva k deštrukcii malého, nekalcinovaného počtu.

Základom pôsobenia prostriedkov kyseliny genómovej desoxycholovej (Henosan, Henofalk) je hlavne zníženie produkcie cholesterolu v dôsledku blokovania mikrozomálnych účinných látok podieľajúcich sa na jeho produkcii. Priemerná terapeutická dávka je 0,75 g denne. Pridelené 1 kapsule ráno a 2 večer. Objem liečiva v jednej tablete je 250 mg. Farmakologické účinky sú podobné účinkom ursodeoxycholových kyselín.

ultrazvuk

Zlatým štandardom terapie JCB je odstránenie kameňov bez odstránenia žlčníka. Pri použití ultrazvuku sú možné zásahy šetriace orgány. Procedúra nie je invazívna a vykonáva sa cez prednú brušnú stenu bez porušenia jej integrity. Pre pacienta sa prakticky nelíši od konvenčného ultrazvuku. Pomocou uvažovanej metódy je možná deštrukcia nekalcinovaného kameňa s priemerom 20 - 25 mm.

Ultrazvuk-lítolýza má významné nevýhody. Existuje riziko poškodenia vnútorného obalu bubliny ostrými úlomkami zubného kameňa, obturáciou kanálikov pieskom vytvoreným z kameňov, ktoré boli zničené. To vedie k vzniku koliky, vzniku akútnej formy cholecystitídy alebo pankreatitídy. Kvôli nebezpečenstvu komplikácií sa neprijíma veľké množstvo obmedzení a vysoké náklady na rozšírenú metódu.

laparoskopia

Odstránenie žlčníka prostredníctvom minimálne invazívnych techník je novou érou v liečbe žlčových kameňov. Uvedená taktika sa vyznačuje nízkou traumou, estetickou zložkou (nepostrehnuteľné jazvy), krátkou, zvyčajne nepresahujúcou 1–2 týždne, obdobie zotavenia.

Operácia na odstránenie kameňov sa vykonáva v celkovej anestézii. Pacient je podrobený pneumoperitoneu (naplnenie brušnej dutiny oxidom uhličitým), potom sa inštalujú tenké porty. Zásah sa vykonáva pomocou špeciálnych podlhovastých nástrojov malého priemeru.

Laparoskopická liečba nie je vždy možná. Kontraindikácie sú akútne stavy, 2-3 stupne obezity, intrahepatická poloha žlčníka, jeho onkologické ochorenia. Okrem toho je minimálne invazívna cholecystektómia odmietnutá, ak je objem kameňov veľký alebo sú veľké.

Niekedy skutočnosť, že nie je možné odstrániť močový mechúr laparoskopickou metódou, sa prejaví už počas operácie. Potom sa chirurgovia presunú na klasickú laparotómiu, bez toho, aby pacientku vynechali z anestézie.

laser

Deštrukcia kameňa pomocou žiarenia je typ kontaktnej cholelitolýzy. Ak chcete ovplyvniť počet, vlákno je ťahané k nemu, ktorý má potrebný účinok. Operatívny prístup je realizovaný metódou podobnou laparoskopickej cholecystektómii. Podmienky pre manipuláciu sú nasledovné:

  • Počet cholelitov nie viac ako 3 kusy.
  • Veľkosť každej z týchto útvarov je 3 cm alebo menej.
  • Ušetrený somatický stav, absencia akútnych patologických procesov.

Odstránenie lasera sa neuskutoční, ak hmotnosť pacienta presiahne 120 - 120 kg, vek je 60 rokov a viac, dochádza k zlému zdravotnému stavu. Komplikácie operácie môžu byť popáleniny a poranenia žlčníka.

Kontaktovať chemickú cholelitolýzu

Spôsob ničenia kameňov pomocou účinných látok. Ako terapeutické liečivo sa používa metyl-terc-butyléter, silné rozpúšťadlo, ktoré môže štiepiť kamene akéhokoľvek pôvodu. Pri použití v súlade s liečebnou metódou nemá prostriedok žiadny toxický účinok na močový mechúr a na telo pacienta ako celok.

Vedenie rozpúšťadla do zubného kameňa sa realizuje pomocou tenkého katétra, ktorý sa vloží prepichnutím do prednej brušnej steny. Manipulácia prebieha pod kontrolou videoskopických techník (ultrazvuk, rádiografia). Zničené kamene sú odstránené z močového mechúra do čriev a opúšťajú telo spolu s výkalmi.

litotrypse

Spôsoby ničenia kameňov energiou rázovej vlny. Manipulácia sa vykonáva pomocou litotryptora a parabolického reflektora. Vytvárajú potrebnú vlnu a privádzajú ju do kameňa cez malý vpich do brušnej steny. Vplyv ničí cholelitídu, potom ide nezávisle cez žlčový kanál do dvanástnika. Zásah sa vykonáva pod kontrolou ultrazvuku.

Medzi možné komplikácie patrí riziko neúplného zničenia kameňa. V tomto prípade môžu mať fragmenty ostré hrany, ktoré traumatizujú bubliny. Tento vývoj vyžaduje prechod na laparoskopickú alebo tradičnú cholecystektómiu. Ak zákrok prešiel bez komplikácií a kamene sa zrútili do stavu piesku, počas obdobia zotavenia, je osobe predpísané lieky, ktoré prispievajú k ich konečnému zničeniu a odstráneniu.

Abdominálna cholecystektómia

Klasická chirurgia je nebezpečná a ťažká metóda získavania žlčníka naplneného kameňmi. S jeho realizáciou chirurg robí široký rez v brušnej stene a pracuje priamo v patologickom centre. Intervencia sa prejavuje v prípadoch, keď nie je možné použiť menej invazívne techniky (veľká veľkosť kameňov, ich počet, atypické umiestnenie žlčníka).

Operácia sa vyznačuje dlhou dobou zotavenia pacienta, potrebou hlbokej anestézie, dlhodobým pobytom osoby v nemocnici. Riziká sú podobné rizikám pre väčšinu prenikajúcich abdominálnych intervencií (krvácanie, infekcia, zlyhanie ligatúr a stehov, silná bolesť, zdravotné chyby).

Ako a kedy odstrániť žlčník s kameňmi

Cholecystektómia klasickou metódou je indikovaná pre dlhý priebeh ochorenia, veľkú veľkosť alebo objem kameňov. Okrem toho sa laparotómia vykonáva u pacientov s pevnou vrstvou podkožného tuku na bruchu. Intervencia sa najlepšie vykonáva v pokojnom období.

Exacerbácia cholelitiázy je indikáciou pre urgentný chirurgický zákrok iba vtedy, keď je rozpojená kolika alebo obštrukcia žlčových ciest. Pri absencii urgentných stavov je exacerbácia zmiernená diétou a liekmi. Potom sa človek dostane k operačnému stolu.

Kamene v žlčníku sa odstránia laparoskopickou metódou, ak ich priemer nepresiahne dve desiatky milimetrov. V tomto prípade stav pacienta a hmotnosť jeho tela umožňujú takýto zásah. Kontraindikácia je akútna cholecystitída. Tak ako v prípade prípravy na laparotómiu, exacerbácia by sa mala najprv odstrániť.

Manipulačné manipulácie sú možné len s malým množstvom kameňov. Počet pacientov vhodných pre parametre nepresahuje 15% z celkového počtu ľudí, ktorí požiadali o pomoc. Metóda sa neustále zlepšuje, takže počet kontraindikácií je stále menší.

Možné komplikácie

Invazívne aj konzervatívne metódy drvenia kameňov môžu mať pre pacienta negatívne dôsledky. Všetky riziká sú rozdelené do dvoch typov, ktoré sú uvedené v tabuľke:

Prehĺbenie potrubia s veľkými časťami zubného kameňa

Poškodenie orgánov chirurgickým nástrojom

Relaps s manipuláciami šetriacimi orgány

Zlyhanie pooperačných stehov

Percentuálny podiel komplikácií neustále klesá. To uľahčuje veľký počet chirurgických zákrokov a skúsenosti chirurgov, ktorí denne zlepšujú svoje odborné zručnosti.

Lekárske stanovisko

Cholecystektómia je stále bežnou operáciou, ktorá sa predpisuje väčšine pacientov s vysokým rizikom komplikácií žlčových kameňov. Dnes sa však zdravotnícke organizácie usilujú o intervencie zamerané na šetrenie orgánov, po ktorých pacient nepotrebuje celoživotný príjem tabletovaných enzýmov a diéty. Šanca na úspech laserovej alebo farmakologickej korekcie významne narastá pri začatí liečby. Preto je pri prvých príznakoch patológie potrebné poradiť sa s lekárom.

Drvenie žlčových kameňov ako spôsob úpravy žlčových kameňov

Žlčové ochorenie je pomerne časté a moderná medicína ponúka viac ako jeden spôsob liečby tohto ochorenia. Drogová liečba neprináša vždy požadovaný výsledok, takže v takýchto prípadoch sa uchýlim k radikálnejšiemu spôsobu - drveniu žlčových kameňov.

Čo je ochorenie žlčových kameňov?

Žlčové ochorenie je patológia, pri ktorej sa v žlčníku tvoria kamene.

Cholelitiáza (cholelitiáza) je patológia, pri ktorej sa v žlčníku alebo v kanáli vytvárajú kamene. Veľkosť kameňov môže byť od niekoľkých milimetrov až po niekoľko centimetrov.

Dôvody vzniku ochorenia zahŕňajú prijímanie potravín s vysokým obsahom živočíšneho tuku a bielkovín. Kvôli nekontrolovanému použitiu týchto produktov u ľudí je hladina cholesterolu v žlči značne zvýšená, čo vedie k nekvalitnému výkonu funkcií a stagnácii.

Žlč je tekutina umiestnená v dutine žlčníka, ktorá je zodpovedná za štiepenie a trávenie potravy. Žlčník sa nachádza vedľa pečene, ktorá produkuje žlč, a to jej zložku - pigment bilubín. Druhou hlavnou zložkou žlčovej tekutiny je cholesterol, ktorého nadbytok vyvoláva vznik žlčových kameňov.

V dôsledku dlhej stagnácie žlče sa zráža cholesterol, z ktorého sa vytvára tzv. Kamene malej veľkosti (1-2 mm) sú schopné ísť von žlčovými kanálmi a väčšie sú už cholelitiázy, ktoré vyžadujú terapeutický zásah.

Príznaky JCB

Pálenie záhy môže byť príznakom JCB.

Človek často nevie o prítomnosti JCB až do náhlych prejavov symptómov, ktoré si vyžadujú okamžité konanie. Zoznam bežných príznakov tohto ochorenia:

  • akútna bolesť v pravej hypochondriu;
  • prudký záchvat žlčovej koliky;
  • pálenie záhy;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • nadúvanie;
  • nadmerná teplota;
  • žltosť kože.

Zanedbanie ochorenia môže vyvolať nasledujúce komplikácie:

  1. infekcia žlčníka;
  2. zúženie žlčového potrubia;
  3. tvorba chronických zápalových procesov vedúcich k takým ochoreniam, ako je hepatitída, cholecystitída, duodenitída, pankreatitída.

Metódy ošetrenia GIB

Laserové drvenie kameňa je metóda liečby žlčových kameňov.

Moderná medicína praktizuje nasledujúce metódy liečby žlčových kameňov:

Metódy, ktoré nevyžadujú operáciu:

  • rozpustenie kameňov s liekmi;
  • ošetrenie ultrazvukovou diaľkovou litotripsiou.

Metódy s minimálnym narušením:

  1. Drviace kamene s laserom;
  2. kontaktná chemická litolýza.

Metódy vyžadujúce chirurgický zákrok:

  1. laparoskopia;
  2. otvorenú operáciu brucha;
  3. endoskopická cholecystektómia.

Pred výberom potrebnej liečby musíte určiť zloženie kameňov. Povahou pôvodu sú: vápenatý, cholesterol, pigment a zmes. Cholesterolové kamene sa môžu rozpustiť pôsobením žlčových kyselín (ursodeoxycholický, chenodeoxycholový).

Ak to nestačí, potom je potrebné rozdrviť kamene ultrazvukom alebo laserom a až potom aplikovať kyseliny. Napriek množstvu jemných metód odstraňovania kameňov sa stále aktívne využíva metóda cholecystektómie. Touto definíciou sa rozumie odstránenie žlčníka spolu s kameňmi. Postupne sa však takéto operácie nahrádzajú endoskopickou metódou odstraňovania.

Rozpustenie kameňov s liekmi

Allohol - liek, ktorý stimuluje tvorbu žlčových tekutín.

Tento spôsob liečby je účinný len pre cholesterol kamene, s vápnom a pigment kamene, bohužiaľ, táto metóda nefunguje. Môžu byť použité nasledujúce lieky:

  • Analógy žlčových kyselín: Henofalk, Khenokhol, Ursosan atď.
  • Lieky, ktoré stimulujú redukciu žlčníka a tvorbu žlčových tekutín: Kholasas, Allohol, Liobil, Zixorin atď.

Lieky proti zápalu:

  1. keď je prerušenie liečby často (10 - 70% prípadov), dochádza k opakovanému návratu ochorenia, pretože hladina cholesterolu sa opäť výrazne zvyšuje;
  2. boli pozorované vedľajšie účinky vo forme hnačky a zmien vo vzorkách pečene (AST, ALT);
  3. priebeh liečby je dlhý, lieky sa podávajú najmenej pol roka, niekedy až tri roky;
  4. vysoké náklady na lieky.

Kontraindikácie liečby drogami:

  • ochorenia gastrointestinálneho traktu: vredy, gastritída;
  • ochorenie obličiek;
  • obezita;
  • tehotenstva.

Laserové drvenie kameňa

Drviace kamene je možné vykonať pomocou lasera.

Tento postup nie je trvanlivý, trvá približne 20 minút. Predná brušná stena je prepichnutá, potom je laserový lúč nasmerovaný do potrebnej zóny žlčníka a kamene sú rozdelené.

Nevýhody laserového drvenia:

  1. týmto spôsobom môžete poškodiť steny žlčníka a poraniť ich ostrými kameňmi;
  2. abstrakcia žlčových ciest je možná;
  3. najpravdepodobnejšie dostanú popáleniny sliznice, čo môže neskôr viesť k tvorbe vredu;
  4. Vyžaduje sa profesionálne vybavenie.
  • telesná hmotnosť pacienta je vyššia ako 120 kg;
  • pacienta v závažnom stave;
  • postup nemôžu vykonávať osoby staršie ako 60 rokov.

Drvenie betónovanie pomocou ultrazvuku

Ak pacient nemá viac ako štyri kamene, používa sa drviace kamene s ultrazvukom.

Táto metóda sa používa vtedy, keď pacient nemá viac ako štyri kamene, až do veľkosti 3 cm, ktoré neobsahujú nečistoty z vápna.

Princíp činnosti spočíva v ovplyvnení vysokotlakových kameňov a vibrácií regenerovanej rázovej vlny, aby sa brúsené kamene brúsili na veľkosť nepresahujúcu 3 mm.

Ďalej sú na žlčovom kanáli vystavené malé kamene do dvanástnika. Nevýhody ultrazvukového drvenia:

  • existuje možnosť obštrukcie žlčových ciest v dôsledku vibračných vĺn;
  • ostré kamene môžu poškodiť stenu žlčníka.
  1. zlá zrážanlivosť krvi;
  2. obdobie tehotenstva;
  3. zápalové procesy a chronické ochorenia gastrointestinálneho traktu: pankreatitída, vredy, cholecystitída.

Metóda kontaktnej chemickej cholelitolýzy

Táto metóda bojuje so všetkými druhmi kameňov, bez ohľadu na zloženie, množstvo a veľkosť. Hlavným cieľom kontaktnej chemickej cholelitolýzy je zachovanie žlčníka. Spôsob môže byť aplikovaný v akomkoľvek štádiu symptomatického alebo asymptomatického ochorenia.

Ako sa postup vykonáva: do žlčníka sa zavedie katéter ultrazvukovou kontrolou pacienta cez kožu a pečeň, cez ktoré sa pomaly zavádza rozpúšťacia kvapalina (hlavne metyltrebutil éter). Odborníci potvrdili, že žlčník je odolný voči cytotoxickým účinkom tohto rozpúšťadla.

Nevýhody tejto metódy zahŕňajú invazívnosť (inváziu pacienta).

Laparoskopická metóda

Laparoskopia - spôsob zaobchádzania s kameňmi v žlčníku.

Lekári sa uchyľujú k tejto metóde, ak pacient potvrdí takúto diagnózu ako výpočtovú cholecystitis. Operácia trvá asi hodinu. Fázy prevádzky:

  • podáva sa celková anestézia;
  • urobí sa brušný rez;
  • brušná dutina je naplnená oxidom uhličitým;
  • trubica sa vloží do incízie na prenos obrazu na monitor zariadenia;
  • chirurg hľadá kamene a odstráni ich kovovými vodidlami (trokar);
  • svorky sa ukladajú na kanáliky a nádoby žlčníka.

Po operácii, ktorá má byť pod dohľadom, treba asi týždeň. Kontraindikácie:

  1. kamene sú neprijateľne veľké;
  2. obezita;
  3. absces žlčníka;
  4. ochorenia srdca;
  5. ochorenia dýchacieho systému;
  6. prítomnosť adhézií po iných operáciách.

O kameňoch v žlčníku - v tematickom videu:

Cholecystektómia a laparoskopická cholecystektómia

Pod laparoskopiou a laparotómiou v tomto prípade znamená odstránenie žlčníka spolu s kameňmi v ňom obsiahnutými. Laparoskop je trubica s videokamerou, ktorá je vložená do jednej z niekoľkých sekcií brušnej dutiny (z toho 3 až 4 počas operácie). Potom sa žlčník odstráni cez malý otvor (do priemeru 1,5 cm). Výhody laparoskopie:

  • krátke obdobie obnovy;
  • nízke náklady;
  • nedostatok veľkých jaziev.

Otvorená prevádzka

Ak sú príliš veľké kamene, operácia sa vykonáva.

Lekári používajú túto metódu na cholelitiázu s ťažkými komplikáciami, na príliš veľké kamene alebo na nebezpečné zápalové procesy.

Operácia sa vykonáva cez veľký rez s priemerom do 30 cm, siahajúci od pravého hypochondria k pupku. nevýhody:

  1. povinná anestézia;
  2. vysoká invazívnosť;
  3. možnosť infekcie;
  4. riziko krvácania;
  5. smrť je možná (v prípade núdzovej prevádzky).

Dôvody na odstránenie žlčníka:

  • porucha motility duodenálnych svalov;
  • žlč mení svoju štruktúru a neúčinne chráni orgán pred patogénnymi organizmami;
  • žlčová kyselina dráždi sliznice a v dôsledku toho sú možné ochorenia: gastritída, duodenitída, kolitída atď.;
  • sú narušené funkcie sekundárnej absorpcie žlče a rýchlo sa vylučujú z tela, čo negatívne ovplyvňuje proces trávenia;
  • objavenie sa bolesti v pravej hypochondriu, horkosti a kovovej chuti v ústach.

Odstránenie žlčníka nezaručuje neprítomnosť JCB, pretože v žlčových kanáloch sa môžu tvoriť aj kamene.

Skôr než sa uchýlime k cholecystektómii, mali by sme sa pokúsiť zbaviť sa problému jemnejšími metódami, a to len vtedy, keď sa potvrdí ich neefektívnosť, potom pracovať.

Tipy pre výživu

Produkty, ktoré odstraňujú prebytok cholesterolu:

  1. pohánka a ovsené vločky;
  2. mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
  3. chudé mäso a ryby;
  4. nesýtená voda, kompóty, ovocné nápoje (najmenej 2 litre denne);
  5. ovocie, zelenina.

Produkty, ktoré sa neodporúčajú na používanie:

  • tučné mäso a ryby;
  • vajec;
  • klobásy, uhorky;
  • vyprážané, korenisté, kyslé;
  • alkohol, káva, kakao;
  • maslo;
  • fazuľa, cibuľa, cesnak, baklažán, uhorky atď.

Všimli ste si chybu? Vyberte ju a stlačte kláves Ctrl + Enter.