Fibróza a cirhóza pečene (K74)

Nepatria sem:

• alkoholická pečeňová fibróza (K70.2)
• srdcová skleróza pečene (K76.1)
• cirhóza (pečeň):
  • alkoholický (K70.3)
  • vrodený (P78.3)
• s toxickým poškodením pečene (K71.7)

V Rusku bola medzinárodná klasifikácia chorôb z 10. revízie (MKN-10) prijatá ako jeden regulačný dokument, ktorý zohľadňuje výskyt chorôb, príčiny verejných výziev na zdravotnícke zariadenia všetkých rezortov a príčiny smrti.

MKN-10 bol zavedený do praxe zdravotnej starostlivosti na celom území Ruskej federácie v roku 1999 uznesením Ministerstva zdravotníctva Ruska z 27. mája 1997. №170

Vydanie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO v roku 2022.

Fibróza a cirhóza pečene (K74)

Nepatria sem:

• alkoholická pečeňová fibróza (K70.2)
• srdcová skleróza pečene (K76.1)
• cirhóza (pečeň):
  • alkoholický (K70.3)
  • vrodený (P78.3)
• s toxickým poškodením pečene (K71.7)

Vyhľadávať podľa textu ICD-10

Vyhľadávanie podľa kódu ICD-10

Vyhľadávanie podľa abecedy

Triedy ICD-10

• I Niektoré infekčné a parazitárne ochorenia
  (A00-B99)

V Rusku bola medzinárodná klasifikácia chorôb z 10. revízie (MKN-10) prijatá ako jeden regulačný dokument, ktorý zohľadňuje výskyt chorôb, príčiny verejných výziev na zdravotnícke zariadenia všetkých rezortov a príčiny smrti.

MKN-10 bol zavedený do praxe zdravotnej starostlivosti na celom území Ruskej federácie v roku 1999 uznesením Ministerstva zdravotníctva Ruska z 27. mája 1997. №170

Vydanie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO v roku 2006. T 2017 2018.

Symptómy, diagnostika a liečba srdcovej cirhózy

Cirhóza srdca je ireverzibilné chronické ochorenie spojené s poruchou kardiovaskulárneho systému, kvalifikovanou pre ICD-10 (kód 76.1). K jeho rozvoju dochádza s nedostatočnosťou pravej komory. Ochorenie je spôsobené stagnáciou krvi v pečeňových žilách.

Srdcová cirhóza

Porušenie je zaznamenané, keď je kardiovaskulárny systém zanedbaný, môže mu predchádzať:

Keď je choroba stanovená porušenie štruktúry pečene, tvorba stagnácie krvi. Je mimoriadne nebezpečné pre telo, pretože narúša prácu vnútorných orgánov a spôsobuje nezvratné zmeny.

príčiny

Srdcové zlyhanie sa vyznačuje tým, že vyvoláva problémy s krvným tlakom v cievach. To vedie k edému a hladovaniu kyslíka buniek - hepatocytov. Výsledkom tohto procesu je proliferácia vláknitých uzlín a tkanív, ktoré priamo vedú k ochoreniu.

príznaky

Srdcová cirhóza má nasledujúce charakteristiky:

• Pocit bolesti pri prehmataní pečene.
• Znížená chuť do jedla a telesná hmotnosť.
• Poruchy zažívacieho systému.
• Krvácanie v žalúdku.
• Zvýšenie veľkosti brucha v dôsledku akumulácie tekutiny.
• Zafarbenie kože (žltnutie).
• Kŕčové žily
• Pocit neustálej únavy, únavy, málokedy pocítil nárast sily.

Symptomatológia ochorenia má znaky krvného testu a počas všeobecného vyšetrenia. Typ ochorenia môžete určiť zistením nasledujúcich príznakov:

• Pri analýze krvi odborníci stanovujú prítomnosť leukocytózy alebo anémie, zníženie zrážanlivosti.
• Pri palpácii sa výrazne zväčšuje tvar pečene, charakterizovaný mäkkosťou. Počas vyšetrenia sa žily zväčšujú v krku.
• Pri liečbe srdcového zlyhania dochádza k poklesu bolesti v pečeni.

Diagnostické metódy

Počiatočná metóda diagnózy ochorenia je externé vyšetrenie s palpáciou. Na diagnostické použitie:

• Všeobecný krvný test. Analyzuje sa hemoglobín a červené krvinky, leukocyty, počty leukocytov.
• Rozbor moču. Skúma sa počet erytrocytov a valcov, stanoví sa prítomnosť proteínu.
• Hemostasiogram.
• Krvná biochémia.
• Imunologické štúdie krvi.

Po analýze výsledkov lekár predpíše ultrazvuk, ktorý určuje veľkosť pečene a sleziny. Konečné rozhodnutie o prítomnosti srdcovej cirhózy sa robí po biopsii punkcií.

Metódy spracovania

Pri liečbe ochorenia je dôležité korigovať prácu kardiovaskulárneho systému. Stojí za to začať liečbu s odmietnutím zlých návykov, začatím zdravého životného štýlu, správnej výživy. Úplne vyliečiť ochorenie je nemožné. Postupy sú zamerané na zmiernenie príznakov, zníženie intoxikácie tela. Zahŕňajú:

• Príjem vitamínov skupiny B a C.
• Na boj proti opuchu pečene sa používajú diuretiká.
• Liečba chronického srdcového zlyhania, ktorá spočíva v užívaní glykozidov, liekov na normalizáciu krvného tlaku.
• Prijatie diuretík.
• Pre liečbu ascites, pečeň furosemid a spironolaktón sú predpísané pre cirhózu pečene.
• Prípravky na odstraňovanie toxínov z tela.

Nezávislé používanie tradičných liečebných metód a prostriedkov bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom je prísne zakázané. Pri liečbe je pacient povinný dodržiavať zavedenú diétu.

Možné komplikácie

Cirhóza vyvoláva vývoj porúch aktivity centrálneho nervového systému. Zvýšený tlak v žilách pažeráka vedie k stoličke s krvácaním, zvracaním. Krv v pažeráku je nebezpečným príznakom, ktorý zaznamenáva značnú šancu na smrť. V dôsledku dysfunkcie v pečeni sa pacient stáva náchylnejší na vírusové a infekčné ochorenia.

Vývoj vnútorného krvácania vážne znižuje očakávanú dĺžku života. Pri prvých príznakoch kongestívnej pečene je potrebné konzultovať s odborníkom, aby sa určila presná diagnóza a minimalizovali komplikácie. Srdcová cirhóza vyžaduje zmenu životného štýlu, poskytovanie komplexnej lekárskej liečby a neustály dohľad zo strany špecialistu. Ak sú tieto požiadavky splnené, podľa odborníkov sa život pacienta môže predĺžiť o 7-10 rokov.

Pacienti so srdcovou cirhózou pečene sú zaradení do skupiny zdravotne postihnutých, aby ich chránili pred nervovým a fyzickým stresom.

Fibróza a cirhóza

Nepatria sem:

• alkoholická pečeňová fibróza (K70.2)
• srdcová skleróza pečene (K76.1)
• cirhóza (pečeň):
  • alkoholický (K70.3)
  • vrodený (P78.3)
• s toxickým poškodením pečene (K71.7)

Fibróza pečene v kombinácii so sklerózou pečene

Primárna biliárna cirhóza

Sekundárna biliárna cirhóza

Nešpecifikovaná biliárna cirhóza

Iné a nešpecifikovaná cirhóza

Vyhľadávať podľa textu ICD-10

Vyhľadávanie podľa kódu ICD-10

Triedy chorôb ICD-10

skryť všetky | odhaliť všetko

Medzinárodná štatistická klasifikácia chorôb a problémov súvisiacich so zdravím.
10. revízia.
So zmenami a dodatkami zverejnenými WHO v rokoch 1996-2018.

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

MCB 10 cirhóza

Ponúkame Vám, aby ste si prečítali článok na tému „Vírusová cirhóza pečene MKB 10“ na našej webovej stránke venovanej liečbe pečene.

• alkoholická pečeňová fibróza (K70.2)
• srdcová skleróza pečene (K76.1)
• cirhóza (pečeň):
  • alkoholický (K70.3)
  • vrodený (P78.3)
• s toxickým poškodením pečene (K71.7)

Fibróza pečene v kombinácii so sklerózou pečene

Primárna biliárna cirhóza

Chronická nehnisavá deštruktívna cholangitída

Sekundárna biliárna cirhóza

Nešpecifikovaná biliárna cirhóza

Iné a nešpecifikovaná cirhóza

Cirhóza (pečeň) :. NOS. kryptogenní. veľký uzol. malý uzol. zmiešaný typ. Portál. Postnekrotická

ICD je klasifikačný systém pre rôzne ochorenia a patológie.

Od svojho prijatia svetovým spoločenstvom na začiatku 20. storočia prešla 10 revíziami, takže súčasné vydanie sa nazýva ICD 10. Pre pohodlie automatizácie spracovania choroby sú kódované kódmi, s vedomím princípu, ktorý je ľahké nájsť akúkoľvek chorobu. Takže všetky choroby zažívacích orgánov začínajú písmenom "K". Nasledujúce dve číslice označujú špecifické telo alebo skupinu. Napríklad ochorenie pečene začína kombináciou K70 - K77. Ďalej, v závislosti od príčiny, môže mať cirhóza kód začínajúci K70 (alkoholické ochorenie pečene) a K74 (fibróza a cirhóza pečene).

Zavedením ICD 10 do systému zdravotníckych zariadení sa začal návrh zoznamu chorých podľa nových pravidiel, keď sa namiesto názvu choroby zapisuje príslušný kód. To zjednodušuje štatistické účtovníctvo a umožňuje používanie počítačového vybavenia na spracovanie údajov vo všeobecnosti, ako aj pre rôzne typy chorôb. Tieto štatistiky sú potrebné pre analýzu chorobnosti v rozsahu regiónov a štátov, vo vývoji nových liekov, určovaní objemu ich uvoľňovania atď. Na pochopenie toho, čo je človek chorý, stačí porovnať záznam v zozname chorých s najnovším vydaním klasifikátora.

Klasifikácia cirhózy

Cirhóza je chronické ochorenie pečene charakterizované nedostatkom v dôsledku degenerácie tkaniva. Toto ochorenie má sklon k pokroku a líši sa od iných ochorení pečene ireverzibilitou. Najčastejšou príčinou cirhózy je alkohol (35–41%) a hepatitída C (19–25%). Podľa ICD 10 je cirhóza rozdelená na:

• K70.3 - alkoholický;
• K74.3 - primárny žlč;
• K74.4 - sekundárny žlč;
• K74.5 - nešpecifikované žlčové cesty;
• K74.6 - iné a nešpecifikované.

Alkoholická cirhóza

Cirhóza spôsobená alkoholom v ICD 10 je kód K70.3. Osobitne bol identifikovaný v skupine jednotlivých chorôb, ktorých hlavnou príčinou je etanol, ktorého škodlivý účinok nezávisí od typu nápojov a je určený len jeho množstvom v nich. Preto veľké množstvo piva prinesie rovnakú škodu ako menšie množstvo vodky. Ochorenie sa vyznačuje odumretím tkaniva pečene, ktoré sa transformuje na drobné uzliny, pričom jeho vlastná štruktúra je narušená a laloky sú zničené. Ochorenie vedie k tomu, že orgán prestane fungovať normálne a telo je otrávené rozkladnými produktmi.

Naši čitatelia odporúčajú

Náš pravidelný čitateľ odporučil účinnú metódu! Nový objav! Novosibirsk vedci odhalili najlepší liek na cirhózu. 5 rokov výskumu. Vlastné ošetrenie doma! Po dôkladnom prečítaní sme sa rozhodli ponúknuť vám to.

Primárna biliárna cirhóza

Primárna biliárna cirhóza je imunitné ochorenie pečene. Podľa ICD 10 má kód K74.3. Príčiny autoimunitného ochorenia neboli stanovené. Keď k nemu dôjde, imunitný systém začne bojovať s bunkami žlčovodov v pečeni a poškodzovať ich. Žlč začne stagnovať, čo vedie k ďalšej deštrukcii tkanív orgánu. Najčastejšie takéto ochorenie postihuje ženy, väčšinou 40 - 60 rokov. Choroba sa prejavuje pruritus, ktorý občas zintenzívňuje, čo vedie k krvácajúcim hrebeňom. Táto cirhóza, rovnako ako väčšina iných typov chorôb, znižuje výkon a spôsobuje depresívnu náladu a nedostatok chuti do jedla.

Sekundárna biliárna cirhóza

Sekundárna biliárna cirhóza sa vyskytuje v dôsledku účinkov žlče, ktoré sa nahromadili v tele, nemôže sa z neho dostať. Podľa ICD 10 má kód K74.4. Príčinou upchatia žlčového kanála môžu byť kamene alebo následky operácie. Toto ochorenie vyžaduje chirurgický zákrok na odstránenie príčin obštrukcie. Oneskorenie povedie k pokračovaniu škodlivých účinkov žlčových enzýmov na tkanivo pečene a vývoj ochorenia. Muži trpia týmto typom ochorenia dvakrát častejšie, zvyčajne vo veku 25-50 rokov, aj keď sa vyskytujú aj u detí. Vývoj ochorenia sa najčastejšie pohybuje od 3 mesiacov do 5 rokov v závislosti od stupňa obštrukcie.

Biliárna nešpecifikovaná cirhóza

Slovo "biliárny" pochádza z latiny "bilis", čo znamená žlč. Preto je cirhóza spojená so zápalovými procesmi v žlčovodoch, stagnáciou žlče a jej účinkom na tkanivo pečene nazývaná žlčou. Ak zároveň nemá charakteristické znaky primárneho alebo sekundárneho, potom sa podľa ICD 10 klasifikuje ako biliárna nešpecifikovaná cirhóza. Príčinou týchto typov ochorení môžu byť rôzne infekcie a mikroorganizmy, ktoré spôsobujú zápal intrahepatického žlčového traktu. V 10. vydaní klasifikátora má táto choroba kód K74.5.

Príčiny cirhózy

Iné a nešpecifikovaná cirhóza

Choroby, ktoré sa podľa etiológie a klinických príznakov nezhodujú s ochoreniami uvedenými vyššie, podľa ICD 10, je priradený všeobecný kód K74.6. Pridanie nových čísel do nich umožňuje ich ďalšie klasifikovanie. Takže nešpecifikovaná cirhóza v 10. vydaní klasifikátora má priradený kód K74.60 a ďalší - K74.69. To druhé môže byť:

• kryptogenní;
• mikronodulární;
• makronodulyarnym;
• zmiešaný typ;
• Postnekrotická;
• Portál.

Kto povedal, že nie je možné liečiť cirhózu pečene?

• Veľa spôsobov sa snažilo, ale nič...
• A teraz ste pripravení využiť každú príležitosť, ktorá vám dá dlho očakávaný pocit pohody!

Existuje účinný prostriedok na liečenie pečene. Postupujte podľa odkazu a zistite, čo lekári odporúčajú!

Skratka ICD je systém, pomocou ktorého sa klasifikujú všetky choroby a patológie známe vedám. V súčasnosti je v prevádzke systém ICD 10. Zmena názvu súvisí s desiatimi revíziami a dodatkami od jeho prijatia svetovým spoločenstvom na úsvite 20. storočia.

Každý kód ICD 10 nesie kódovaný názov konkrétnej choroby alebo patológie. Vedieť, ako systém funguje, môže ľahko nájsť akúkoľvek chorobu. V tomto článku sa pozrieme na príklady šifrovania, podrobnejšie sa budeme zaoberať cirhózou ich klasifikácie a opisu.

Čo je to šifrovací systém?

Zavedenie systému ICD 10 umožnilo automatizovať liečbu chorôb. Ak pochopíte princíp prideľovania písmen a čísel, môžete za pár minút nájsť požadovanú chorobu.

Hovorme dnes o problémoch tráviaceho systému, ktorý je vo vyššie uvedenom systéme zakódovaný pod písmenom "K". Kód ďalej zobrazuje čísla, ktoré sú zodpovedné za konkrétny orgán alebo ich kombináciu a patológie, ktoré sú s nimi spojené. Choroby, ktoré ovplyvňujú fungovanie pečene, sú indikované kombináciou písmen a číslic medzi K70-K77.

Po tom, ako lekári začali používať takýto systém, bol proces riadenia nemocníc oveľa jednoduchší, pretože namiesto názvu choroby bola šifra ICD 10 jednoducho napísaná, čo zjednodušuje registráciu veľkého množstva údajov o rôznych chorobách v elektronickej forme, čo je ideálna metóda. analyzovanie objemu prípadov jednotlivých chorôb vo veľkom rozsahu miest, krajín atď.

Klasifikácia cirhózy podľa ICD 10

Cirhóza je chronické ochorenie pečene, pri ktorom sa bunky orgánu regenerujú a už nemôžu plniť svoj účel. Ak ochorenie nie je diagnostikované v počiatočnom štádiu a nezačne liečbu, potom postupuje rýchlo a je nevratné. Najčastejšie sú katalyzátormi pre rozvoj cirhózy nadmerné alkoholické nadšenie a prítomnosť vírusu hepatitídy v tele.

Je to dôležité! Budúca prognóza pre ľudí s cirhózou nie je veľmi dobrá. Prekvapivo, s alkoholickou cirhózou, je miera prežitia vyššia v porovnaní s vírusovou. Ak pacient úplne prestane užívať alkoholické nápoje a vážne zaobchádza s liečbou, potom sa do 5 rokov môže dostať do 70% tých, ktorí boli vyliečení.

Podľa systému ICD 10 je cirhóza rozdelená do niekoľkých samostatných skupín:

• alkoholická cirhóza (К70.3). Problém s pečeňou, spôsobený nadmerným používaním alkoholických nápojov špeciálne vyrobených v skupine jednotlivých chorôb. Cirhóza sa vyvíja za škodlivých účinkov etanolu a nezáleží na tom, v ktorých nápojoch vstúpi do tela. Pečeňové bunky umierajú a sú nahradené jazva tkaniva s tvorbou malých uzlíkov. V procese vývoja ochorenia sa štruktúra pečene úplne mení a dosahuje bod, že jednoducho prestane fungovať;
• primárnej biliárnej cirhózy (K74.3). Vyskytuje sa v dôsledku vývoja autoimunitného ochorenia, keď imunitný systém začína bojovať s vlastnými bunkami a ničí žlčové cesty v pečeni. V dôsledku toho sa aktivuje stagnácia žlče, ktorá nakoniec otrávi pečeňové bunky. V podstate je tento typ cirhózy diagnostikovaný u ženskej polovice populácie po 50 rokoch;
• sekundárna biliárna cirhóza (K74.4). Vzniká v procese agresívneho pôsobenia žlče, ktorý sa nemôže dostať von z upchatých kanálov. Žlčovody môžu byť po operácii zlomené alebo v dôsledku tvorby kameňov, ktoré zakrývajú kanály. Príčiny prekážok sa odstránia len počas prevádzky, inak deštruktívny proces povedie k nenapraviteľným následkom;
• nešpecifikovaná cirhóza žlčových ciest (K74.5). Táto skupina zahŕňa cirhózu vírusovej etiológie alebo infekčnú v prípade, keď sa choroba líši v príznakoch od primárnej alebo sekundárnej žlčovej formy;
• nešpecifikovaná cirhóza (K74.6). Ak etiológia ochorenia a jeho symptómy nezapadajú do žiadnej z vyššie uvedených skupín, potom sa označuje ako nešpecifikovaná cirhóza. Ďalšie číslice za bodkou umožňujú ďalšiu klasifikáciu každého prípadu.

Etiológia cirhózy je definovaná, neurčitá a zmiešaná genéza. Lekári často registrujú niekoľko príčin, ktoré ovplyvňujú vývoj cirhózy, napríklad vírusovú hepatitídu so závislosťou od alkoholu. Mimochodom, povedzme, že najčastejším dôvodom pre rozvoj cirhózy u pacientov je zneužívanie alkoholu.

Išlo o systém IBC, ktorý sa stal medzinárodným štandardom pre klasifikáciu nielen chorôb, ale aj epidemiologických cieľov. Svetová zdravotnícka organizácia s ním môže analyzovať a monitorovať zdravotný stav každej skupiny obyvateľstva. Účtovný systém ICD 10 umožňuje zaznamenávať frekvenciu určitých chorôb alebo patológií a ich vzťah s rôznymi faktormi.

Cirhóza pečene MCB 10 je komplexné ochorenie charakterizované nahradením parenchymálneho tkaniva vláknitým tkanivom. Najviac postihnutí touto chorobou sú muži po 45 rokoch. To však neznamená, že ženy netrpia touto patológiou. V modernej medicíne je cirhóza diagnostikovaná aj u mladých ľudí.

O chorobe

Ľudská pečeň je druh filtra, ktorý prechádza sám a odstraňuje všetky látky nebezpečné pre telo. Toxíny ničia pečeňové bunky, ale tento jedinečný orgán je schopný sa zotaviť. Ale v prípade, keď je neustála otrava tela, prirodzený filter sa nevyrovná s jeho úlohou. V dôsledku toho sa vyvíja ťažká cirhóza (mcb 10).

Pečeň je najväčšou žľazou ľudského tela a plní tieto funkcie:

• Detoxikácia. Telo spracováva a odstraňuje všetky škodlivé látky z tela. Otrava alkoholom veľmi často porušuje túto funkciu.
• Výroba žlče. Porušenie tejto funkcie vedie k problémom pri trávení.
• Syntetické. Proteíny, tuky, sacharidy sa tvoria s pomocou tohto dôležitého orgánu.
• Žľaza je zodpovedná za zrážanie krvi.
• Protilátky sa tvoria v pečeni.
• Je to tento orgán, ktorý pôsobí ako "špajza" pre vitamíny a živiny, ktoré podľa potreby vstupujú do tela.

Toto nie je úplný zoznam našich funkcií filtrov. Podieľa sa na takmer všetkých dôležitých procesoch a narušenie práce hrozí zlyhaním v iných orgánoch a systémoch.

Existuje množstvo príčin ochorenia pečene, vrátane cirhózy (μB 10).

Medzi hlavné dôvody patrí:

1. Chronická hepatitída C. Približne 70% ľudí trpiacich cirhózou pred tým, ako utrpela hepatitídu C. A nezáleží na tom, aká etiológia ochorenia je toxická, vírusová alebo autoimunitná.
2. Otrava alkoholom. Choroba sa vyvíja po 10-15 rokoch pravidelného zneužívania alkoholu. U žien sa tento proces môže vyskytnúť dvakrát rýchlejšie.
3. Účinok liekov. Pri liečbe chorôb akejkoľvek etiológie je veľmi dôležité dodržiavať odporúčania lekára a nepredpisovať lieky samostatne. Pri dlhodobej terapii môžu byť potrebné hepatoprotektory, ktoré spoľahlivo chránia pečeň pred negatívnymi účinkami liekov.
4. Obezita. Podvýživa vedie k mnohým zdravotným problémom, ochorenie zahrnuté do medzinárodného klasifikátora (kód 10) nie je výnimkou. Preto je veľmi dôležité jesť správne, udržiavať aktívny životný štýl a monitorovať vašu hmotnosť.
5. Vírusy a infekcie. Mnohé patologické organizmy prispievajú k zničeniu pečene, preto je pri prvých príznakoch ochorenia dôležité poradiť sa s lekárom.

Existujú dôvody pre inú etiológiu, existuje mnoho z nich a iba špecialista dokáže zistiť, čo spôsobilo patológiu a ako sa zbaviť provokujúcich faktorov.

Ako určiť ochorenie

Cirhóza (ICD 10) sa po dlhú dobu necíti, človek pokračuje v normálnom živote a zaznamenáva určitú únavu, ktorá sa často pripisuje veľkému zaťaženiu. Orgán začína bolieť, keď choroba už má určitú fázu.

Na včasnú diagnostiku nástupu patológie je potrebné poznať príznaky, ktoré má cirhóza:

• Stav chronickej únavy a slabosti, neustále inklinuje k spánku, nie je túžba robiť nič.
• Prítomnosť pavúčích žíl, ktoré sa často vyskytujú na chrbte a dlaňach.
• Pruritus a peeling. To môže znamenať zvýšenie cholesterolu.
• Žltá koža.
• Ostré chudnutie.

Ak si niekto všimne niektoré z uvedených príznakov v sebe, je potrebné okamžite sa poradiť s lekárom. Pretože takéto príznaky možno pozorovať po dobu 5-10 rokov, a potom, prudké zhoršenie zdravotného stavu a ochorenie sa stáva nevratným.

Choroba má 3 štádiá, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky:

1. Prvá počiatočná fáza nemusí mať vonkajšie prejavy. Dokonca aj biochemická analýza môže byť bez zjavných odchýlok.
2. Stupeň subkompenzácie. Symptómy sa prejavia a choroba môže byť diagnostikovaná pomocou testov a ultrazvuku.
3. Dekompenzácia. V tomto štádiu sa vyvinie zlyhanie pečene a portálna hypertenzia. Stav pacienta je veľmi vážny a vyžaduje hospitalizáciu.

Keďže sa patológia pohybuje z jednej fázy do druhej, zhoršuje sa pohodlie osoby a liečba sa stáva zložitejšou. Čím skôr bude poskytnutá zdravotná starostlivosť, tým väčšie budú šance na život. V tretej fáze je jedinou záchranou transplantácia pečene. Ak však nie je závislosť od alkoholu vyliečená, nemá zmysel v takejto operácii, telo sa jednoducho nemôže zakoreniť.

Klasifikácia cirhózy

Cirhóza v International Classifier 10 má kód 70-74, v závislosti od typu, a odkazuje na ťažké ireverzibilné procesy, je rozdelená do piatich typov ochorenia.

Asi 40% ľudí s cirhózou zneužilo alkohol. Tento typ ochorenia má kód 70.3 ICD 10. Alkohol narúša prácu tela a telo je otrávené toxínmi. Žľazové tkanivo sa stane jazvou, bunky prestanú fungovať. Alkoholická cirhóza sa vyvíja bez ohľadu na druh konzumovaného alkoholu, čo je obsah alkoholu. Takže veľké množstvo piva alebo vína poškodzuje toľko, koľko spotrebuje menšie množstvo vodky alebo brandy.

Dôvodom tejto formy vývoja patológie je zlyhanie imunity. Pečeňové bunky sú ovplyvnené vlastnými imunitnými bunkami, dochádza k stagnácii žlče a k deštrukcii orgánov. Najčastejšie je táto forma diagnostikovaná u žien po 40 rokoch. Symptómy zahŕňajú silné svrbenie, znížený výkon, ospalosť a nedostatok chuti do jedla.

Tento typ ochorenia má kód 74,4 a je charakterizovaný obštrukciou žlčových ciest. Môže k tomu dôjsť, keď sú prítomné kamene alebo po operácii. Žlč, bez prijímania výstupu, ničí bunky pečene a tým spôsobuje smrť orgánu. V tomto prípade je nutný neodkladný chirurgický zákrok. Najčastejšie trpia mladí ľudia touto formou, na rozvoj stačí niekoľko mesiacov, v niektorých prípadoch trvá až 5 rokov.

Najčastejšie je táto forma spôsobená vírusmi a infekciami. Ak patológia nemá príznaky primárnej alebo sekundárnej žlčovej cesty, klasifikuje sa podľa klasifikácie na nešpecifikovanú.

Iné a nešpecifikované

Tento typ ochorenia sa delí na:

• kryptogenní
• Makronodulyarny
• mikronodulární
• Zmiešaný typ
• Postnekrotická
• žeriav

Liečba je predpísaná v závislosti od typu patológie a príčin vývoja. Skúsený lekár na základe vyšetrenia predpíše potrebnú liečbu.

na obsah ↑ Životné prognózy

Nie je to tak dávno, čo diagnóza cirhózy znel ako veta. Ale medicína sa vyvíja a dnes mnohí pacienti môžu s takou diagnózou žiť dlhý čas.

Pred rozprávaním o možnostiach prežitia lekár predpíše úplné vyšetrenie.

1. Všeobecná analýza krvi a moču.
2. Biochemické krvné testy.
3. US.
4. Biopsia prepichnutia.
5. Endoskopia.

Pri hodnotení výkonu týchto štúdií môže špecialista priradiť ďalšiu diagnostiku, ktorá identifikuje komplikácie ochorenia:

• Vnútorné krvácanie. Ak sa táto komplikácia v čase nezistí, pacient má fatálny výsledok.
• Vývoj ascites. Tento stav sa najčastejšie vyvíja v druhej alebo tretej fáze.
• Hepatická kóma. Ak pečeň nevykonáva svoje funkcie, telo je otrávené, vrátane mozgu. Výsledkom je strata vedomia a porušovanie základných procesov ľudského tela.
• Infekčné komplikácie. Najväčší pokles imunity spôsobený poruchou žľazy vedie k zlej odolnosti voči patogénom. Človek je chorý často a v ťažkej forme.
• Trombóza portálnej žily.
• Prítomnosť rakovinových buniek. V tomto prípade môže len transplantácia orgánov zachrániť život a potom v neprítomnosti metastáz.

Bohužiaľ, terapia vo fáze dekompenzácie je iba podporná. Po troch rokoch žije 12–40% pacientov.

Komplex liečiv predpisuje lekár, ktorý berie do úvahy štádium patológie a prítomnosť súvisiacich ochorení.

Je veľmi dôležité striktne dodržiavať odporúčania špecialistu, čo predlžuje životnosť:

1. Vezmite lieky podľa schémy predpísanej lekárom.
2. Postupujte podľa diéty. Je dôležité vylúčiť mastné a vyprážané potraviny. Zelenina a ovocie spotrebované bez tepelného spracovania. Obmedziť spotrebu mliečnych výrobkov.
3. Vylúčiť používanie alkoholických nápojov, ktoré spôsobujú alkoholickú cirhózu. Aj keď patológia vírusovej etiológie sa musí vzdať alkoholu a nikotínu.
4. Obmedzte fyzickú aktivitu. Šport a tvrdá práca budú musieť byť zrušené.
5. Dodržiavanie optimálnej teploty. Podchladenie a vysoké teploty vzduchu môžu byť nebezpečné.

Liečbu tejto závažnej choroby by mal vykonávať lekár. Je veľmi nebezpečné spoliehať sa na tradičnú medicínu. Ak to považujete za potrebné používať liečivé rastliny, poraďte sa so svojím lekárom. Možno to umožní ich použitie ako doplnok k hlavnej terapii.

Aj keď lekár diagnostikuje cirhózu pečene, nezúfajte. Hoci nie je vysoká, ale stále existuje šanca prežiť. Ak sa budete riadiť odporúčaniami lekára, môžete predĺžiť život na roky. Postarajte sa o svoje zdravie, je to na nezaplatenie!

cirhóza

Cirhóza je difúzny proces charakterizovaný fibrózou a transformáciou normálnej štruktúry pečene s tvorbou uzlín. Slúži ako posledná fáza mnohých chronických ochorení pečene. Závažnosť a prognóza cirhózy závisí od objemu zostávajúcej funkčnej hmoty pečeňového parenchýmu, závažnosti portálnej hypertenzie a aktivity základného ochorenia, ktoré viedlo k narušeniu pečene.

ICD-10 • K74 Fibróza a cirhóza pečene • K70.3 Alkoholická cirhóza pečene • K71.7 S toxickým poškodením pečene • K74.3 Primárna biliárna cirhóza • K74.4 Sekundárna biliárna cirhóza • K74.5 Nešpecifikovaná biliárna cirhóza • K74.6 Iné a nešpecifikovaná cirhóza pečene • K72 Chronické zlyhanie pečene • K76.6 Portálna hypertenzia.

Príklad formulácie diagnózy

(Trieda Child-Drink)

Dekompenzovaná (Child-Pughova trieda C)

Edémovo-asci-ticheský syndróm. Pečeňová encefalopatia

Cirhóza pečene je prvou príčinou úmrtia na choroby tráviaceho systému (okrem nádorov). Prevalencia je 2-3% (na základe pitevných údajov). Cirhóza pečene je pozorovaná 2-krát častejšie u mužov nad 40 rokov v porovnaní s bežnou populáciou.

Najčastejšie príčiny cirhózy sú nasledovné ochorenia a stavy... ■ Virusnyegepatity- (B, C, D) ■ Pochtivsegdarazvitiyualkogolnogotsirrozapredshestvuetpostoyannoeupotrebleniealkogolyavtecheniebolee10let.Riskporazheniyapechenidostovernouvelichivaetsyapriupotrebleniibolee40-80gchistogoetanolavdenvtechenie najmenej 5 rokov ■ Immunnyezabolevaniyapecheni: autoimmunnyygepatit choroba "transplantantprotivhozyaina» ■ Zabolevaniyazholchnyhputey:.- Je ivnutripechonochnayaobstruktsiyazholchnyhputey, vyzvannyerazlichnymiprichinami, holangiopatiiudetey ■ metabolické ochorenia:. Hemochromatosis, deficiencia a1-antitrypsínu, ochorenie Wilson, Kov,, amiodarón C), toxíny, chemikálie ■ Iné infekcie: schistosomiáza, brucelóza, syfilis, sarkoidóza ■ Iné príčiny: nealkoholická hepatohepatitída, hypervitaminóza A. Čas, potreba oedlyarazvitiyafibrozapecheni, vznachitelnoystepenizavisitotetiologicheskogofaktora.Naiboleechastonablyudaemyeformyfibrozaitsirrozarazvivayutsya pomaly alkoholická cirhóza je vytvorená na 10-12 rokov, zneužívanie alkoholu, vírusové cirhóza pečene sú vytvorené v 20-25 rokov po infekcii. Najrýchlejší vývoj cirhózy (niekoľko mesiacov) bol pozorovaný u pacientov s biliárnou obštrukciou nádorovej etiológie au novorodencov s atresiou žlčových ciest.

Prevencia cirhózy pečene zahŕňa včasnú identifikáciu podmienok, ktoré môžu viesť k jej rozvoju a adekvátnu korekciu zistených porušení. ■ Hemochromatóza Niekoľko štúdií preukázalo ekonomickú efektívnosť populačného skríningu hereditárnej hemochromatózy. Počas skríningu sa stanoví sérové ​​železo, celková a voľná väzbová kapacita séra. Ak sú tieto zvýšené, sú opäť stanovené a významné zvýšenie pacienta skúmané na hemochromatózy ■ Skriningnazloupotrebleniealkogolem:. OgranicheniepotrebleniyaalkogolyadostovernoumenshaetveroyatnostrazvitiyatsirrozapecheniB.VozmozhnoprimenenieCAGE test (Cut-cut, spupný, zlosť, viny-viny, Empty-prázdny), ktorá obsahuje štyri otázky. 1. Mali ste pocit, že by ste mali znížiť svoje pitie? 2. Mali ste pocit podráždenia, ak vám niekto z okolia (priatelia, príbuzní) povedal o potrebe znížiť používanie alkoholických nápojov? 3. Cítili ste sa niekedy vinne z pitia? 4. Máte túžbu užívať alkohol nasledujúci deň po epizóde pitia alkoholu? Citlivosť a špecifickosť tvoria približne 70%, hlavnou výhodou je možnosť testovania pri zbere histórie. Pozitívna odpoveď na viac ako dve otázky umožňuje podozrenie na závislosť od alkoholu, sprevádzanú zmenami v správaní a osobnosti. Z laboratórnych príznakov môžu byť markery zneužívania alkoholu prevládajúcim zvýšením aktivity AST v porovnaní s ALT, zvýšením GGT, Ig A, zvýšením priemerného objemu červených krviniek. Všetky tieto príznaky majú vysokú špecificitu s relatívne nízkou citlivosťou, s výnimkou GGTP aktivity, ktorá je považovaná za vysoko špecifický príznak nadmerného požívania alkoholu a závislosti od alkoholu. V prípade dospelej osoby ■ Screening príbuzných pacientov s chronickým poškodením pecs no. Preskúmajte príbuzných prvého stupňa príbuznosti ALT vyššia ako 1,0; riziko je významné najmä u pacientov starších ako 45 rokov. Všetci rizikoví pacienti musia podstúpiť ultrazvuk pečene na zistenie steatózy. Pacienti majú byť informovaní o možnosti vzniku cirhózy pečene.

Skríning na priamu detekciu cirhózy sa nevykonáva. Skríningové činnosti vykonávané s cieľom identifikovať choroby a stavy, ktoré môžu viesť k cirhóze pečene (pozri časť „Prevencia“).

Cirhóza pečene je rozdelená podľa etiológie (pozri časť "Etiológia" vyššie) a závažnosti, pre ktorú sa používa klasifikácia Child - PyuA (tabuľka 4-10). Tabuľka 4-10. Stanovenie závažnosti cirhózy pečene podľa Childa - Pugha

Mierne, ľahko sa ošetruje

Napätie, ťažko liečiteľné

Koncentrácia bilirubínu v sére, µmol / l (mg%)

Hladina albumínového séra, g

Protrombínový čas alebo protrombínový index (%)

Zmeny mentálneho stavu

Neexistujú žiadne porušenia a zmeny vedomia, intelektuálne a behaviorálne funkcie sú zachované

Nespavosť alebo naopak hypersomnia (patologická ospalosť počas dňa a nespavosť v noci), znížená pozornosť, koncentrácia, úzkosť alebo eufória, podráždenosť

Nedostatočné správanie, letargia, rozmazaná reč, asterixia

Dezorientácia v priestore a čase, hyperreflexia, patologické reflexy, stupor

Nedostatok vedomia a reakcie aj na silné podnety, kóma

Je tiež potrebné diagnostikovať komorbidity: patológie spojené so zneužívaním alkoholu (napríklad chronická pankreatitída), chronické zlyhanie srdca (ktoré môže byť spôsobené nielen srdcovou patológiou, ale aj hemochromatózou), diabetes mellitus (spojený s nealkoholickým ochorením pečene a hemochromatózou), autoimunitnú patológiu, rizikové faktory pre vírusovú hepatitídu (pozri článok "Akútna a chronická hepatitída"). Rodinná anamnéza sa má starostlivo preskúmať a spochybniť, pokiaľ ide o použité lieky.

Povinné metódy vyšetrenia ■ Všeobecná analýza: trombocytopénia je jedným zo znakov hypersplenizmu, zvýšená ESR je možná ako jeden z prejavov imunitného zápalového syndrómu ■ Biochemické vyšetrenie krvi.✧Syndromytolýza: zvýšená aktivita ALT, AST, tiež určuje pomer AST / ALT. Pre pečeň sa vyznačuje primárna bovinná cirhóza, predlvivírusová vírusová hepatitída Koncentrácia bilubínu ■ Coagulogram a: protrombinovyyindekssnizhenpripechonochno-kletochnoynedostatochnosti ■ Imunoglobulíny: povyshenieIgAharakternodlyaalkogolnogoporazheniyapecheni, IgM dlyaPBTsliboostrogoprotsessa, IgG-proces pre chronickou ■ Markoryvirusovgepatitovpozvolyayutdostovernodiagnostirovatetiologiyuporazheniyapecheni: ✧HBsAg; ✧HBeAg; ✧HBV-DNA; ✧anti-HCV; ✧HCV-RNA; ✧opredelenievirusnoynagruzkiHCV; ✧opredeleniegenotipaHCV.. ✧anti-HDV, DHDV-RNA.

Ďalšie metódy zisťovania

■ Biohimicheskoeissledovaniekrovi.✧Kontsentratsiyazheleza, obschayazhelezosvyazyvayuschayasposobnostsyvorotki, nasyschenietransferrina, kontsentratsiyaferritina: issledovaniyaprovodyatpripodozreniinagemohromatoz.✧Opredelenie glomerulárnej filtrácie: podozrenie na vývoj hepatorenální syndróm ■ Drugieissledovaniya.✧Kontsentratsiyagormonovschitovidnoyzhelezy:. SvobodnyyT4, TTG, ATktireoidnoyperoksidaze-dlyavyyavleniyaautoimmunnyhporazheny (chaschepriporazhenii pečeň vírus hepatitídy C).✧Soderzhaniekrioglobulinov: na detekciu kryoglobulinémie.T trantimitohondrialnyhAT: harakternydlyapervichnogobiliarnogotsirrozapecheni-obnaruzhivayutboleechemv90% sluchaev.✧TitrantiyadernyhAT: obnaruzhivayutpri cirhóza, ktorá sa vyvinula na výsledku autoimunitné gepatita.✧TitrATkpechonochno-pochechnymmikrosomam: harakternydlyaautoimmunnogogepatita2tipa.✧TitrATkgladkoymuskulature: harakternydlyaautoimmunnogogepatita1tipa.✧Issledovaniefenotipa z a1-antitrypsínu (diagnóza vrodeného deficitu a1-antitrypsín).✧Opredeleniesutochnoyproteinurii Koncentrácia cerruloplasmínu (vylúčenie choroby) sona-Konovalov, prikotoroykontsentratsiyatseruloplazminasnizhena).✧α-fetoproteínu: egosoderzhanie často zvýšená u karcinómu pečeňových buniek (koncentrácia 500 g / l s vysokým stupňom spoľahlivosti svedčiace o diagnózy karcinómu).

Povinné vyšetrovacie metódy ■ UZIorganovbryushnoypolosti pečene, selozenka, sistemavorotnoyveny, zholchnyypuzyr, podzheludochnayazheleza, pochki.✧Zametnoepovyshenieehogennostipecheniukazyvaetnanalichie steatóza a fibróza, ale miera nespetsifichen.✧Uvelichenieselezonki, rasshireniesosudovvorotnoysistemyividimyekollateralisvidetelstvuyutonalichiiportalnoygipertenzii.✧PriUZIlegkomozhnoobnaruzhitdazhenebolshoekolichestvo ascites, však stanovenie ultrazvuk tekutín je často nepresné ■. FEGD: pri inštalácii a diagnostikovaní ochorenia pečene je nevyhnutné vykonať stanovenie stupňa zväčšenia varixov v pažeráku, pričom v 3-ročných intervaloch sa neuskutočňuje endoskopické vyšetrenie. Existujú tri stupne kŕčových žíl pischevoda.✧1stepen-varikoznorasshirennyevenyspadayutsyaprinagnetaniivozduhavpischevod.✧2stepen-promezhutochnayamezhdu1i3stepenyu.✧3 stupňa - varixov oklúzie spôsobiť jícnového lumen ■ Biopsiyapechenisgistologicheskimissledovaniembioptata (opredelenieindeksafibrozaiindeksagistologicheskoyaktivnosti).✧Biopsiyupechenimozhnoprovoditpripriemlemyhkoagulyatsionnyh ukazovatele:. INR je menšia ako 1,3 a index protrombínového väčší ako 60 %, počet krvných doštičiek viac ako 60 • 109 / l. edenieprotsedurypodkontrolemUZIpozvolyaetumenshitriskrazvitiyaoslozhneny. ■ Issledovanieastsiticheskoyzhidkosti.✧Opredeleniekletochnogo zloženie, vrátane Vylúčiť charakter nádorov ascites Biochémia (najprv určiť obsah proteínov) a mikrobiologický výskum. hypertenzia v rámci cirhózy рис Vedenie a neutrofily viac ako 250 • 106 / sú diagnostikované spontánne ogobakteriálna peritonitída.

Ďalšie metódy vyšetrenia, MRI abdominálnych orgánov: pečeň, slezina, obličky, pankreas - v prípade potreby objasniť diagnózu.

■ Obštrukcia žltačky: charakteristická pre hrudník alebo horúčku alebo voľná, bolivzhivote Typicky zvýšenie koncentrácie bilirubínu a aktivita alkalickej fosfatázy a aminotransferázy. Ultrazvukové vyšetrenie, CT vyšetrenie, MRI vyšetrenie odhaľuje zväčšenie intrahepatických žlčových ciest a spoločného žlčovodu, niekedy príčinu obštrukcie (napríklad kameňa) ■ Alkoholická hepatitída: žltačka, horúčka, leukocytóza s nukleárnym posunom doľava, bolesť brucha, história alkoholizmu. Na potvrdenie diagnózy sa vykonáva ultrazvuk pečene, v niektorých prípadoch je potrebná biopsia pečene ■ Toxické účinky na iné látky: neboli použité. Je potrebné mať na pamäti, že dlhodobá parenterálna výživa môže viesť k mastnej pečeni a fibróze ■ Vírusová hepatitída: zožltnutie, nepríjemné pocity, nevoľnosť, vracanie, zvýšená aktivita aminotransferáz, symptómy sa však môžu líšiť od minimálnej (pri chronickej hepatitíde C a môžete ju nájsť). Diagnóza vyžaduje sérologický test na vírusové markery ■ Autoimunitná hepatitída: najtypickejšia pre mladé ženy. Charakterizované ťažkou slabosťou v kombinácii so žltačkou. V debute ochorenia je zaznamenané zvýšenie aktivity aminotransferáz a následne typické príznaky chronického poškodenia pečene (zvýšenie koncentrácie bilirubínu, zníženie obsahu protrombínu, zvýšenie INR). Príznaky dekompenzácie pri nástupe ochorenia nie sú charakteristické. Niekedy sa zistí polyklonálna hypergamaglobulinémia. Na stanovenie diagnózy antraxu môžete diagnostikovať brucho. Aktivita aminotransferázy sa zvyčajne mierne zvyšuje. Anti-mitochondriálne protilátky môžu byť detegované v 90% prípadov ■ Primárna sklerotická cholangitída: je zosilnená u ľudí vo veku 20 - 30 rokov, diagnostikujú symptomatických pacientov so zvýšenou alkalickou fosfatázou, najmä u pacientov s diagnostikovanými zápalovými ochoreniami hrubého čreva (zvyčajne ulceróznou ulceróznou kolitídou). Charakterizované žltačkou, svrbením, bolesťou brucha, úbytkom hmotnosti. Aktivita aminotransferázy sa zvyčajne zvyšuje nie viac ako 5-krát. Diagnóza sa vykonáva endoskopickou cholangiografiou ■ Nealkoholické mastné ochorenie pečene je charakteristické pre ľudí s obezitou, trpiacich sudárskym diabetom a pre tých, ktorí majú hyperlipidémiu, ale môže tiež spôsobiť traumu kože a tela. Jedinou zmenou biochemických parametrov môže byť zvýšená aktivita GGTP. U niektorých pacientov ochorenie postupuje do cirhózy. Ultrasonografia odhalila známky mastnej infiltrácie pečene (steatóza). So zvýšením aktivity transamináz, biopsia, V neskorších štádiách ochorenia sa vyvíja žltačka a ascites. Na stanovenie diagnózy je potrebné stanoviť saturáciu transferínu a koncentráciu feritínu v krvi. Biopsia pečene je užitočná v prípadoch podozrenia na hepatocelulárny karcinóm na pozadí hemochromatózy Wilson - Konovalovova choroba: ochorenie začína spravidla u mladých ľudí Symptómy sú variabilné: slabosť, strata apetítu, bolesť brucha, triaška, poruchy koordinácie, svalová dystónia, mentálne poruchy. Poškodenie pečene sa tiež líši od nevyjasnených zmien po fulminantné zlyhanie pečene. Zvýšenie aktivity transamináz, koncentrácia bilirubínu je typická, avšak aktivita alkalickej fosfatázy je v normálnom rozsahu. Diagnóza je navrhnutá s poklesom koncentrácie ceruloplazmínu v sére a detekciou Kaiser-Fleischerovho krúžku pri vyšetrení rohovky so štrbinovou lampou. Na potvrdenie diagnózy študujú vylučovanie medi dennými vzorkami moču a biopsie pečene s určením obsahu medi v nich. zvýšená INR a znížená koncentrácia albumínu. Na potvrdenie diagnózy sa vykonáva echokardiografia, Dopplerova sonografia pečene a jej ciev. Dlhodobé chronické srdcové zlyhanie môže viesť k rozvoju srdcovej cirhózy pečene ■ Obštrukčné poruchy pečeňového cievneho systému (vrátane HBDD - Chiariho syndrómu) Typická hepatosplenomegália, bolesť, nevoľnosť, ascites, žltačka. Na stanovenie diagnózy je potrebná dopplerografia odchádzajúcich ciev v pečeni ■ Kryptogénna cirhóza je diagnostikovaná v neprítomnosti klinických a laboratórnych príznakov iných príčin cirhózy.

Údaje pre odbornú konzultáciu

■ oftalmológ:. ObyazatelnoissledovaniesprimeneniemschelevoylampydlyaobnaruzheniyakoltsaKayzera-Fleischer ■ kardiológ:. Privyrazhennyhyavleniyah kongestívne chronického srdcového zlyhania, pri liečbe základného ochorenia, čo vedie k srdcovej cirhóza ■ psychiatra: vsluchaealkogolnoyzavisimosti, atakzheposleisklyucheniyapechonochnoyentsefalopatiidlyadifferentsialnoydiagnostiki s psychiatrickými poruchami ■ Meditsinskiygenetik:. Pripredpolagaemomnasleduemomharakterezabolevaniyaineobhodimostigeneticheskogokonsultirovaniya. ■ odstvennikovbolnogopervoystepenirodstva transplantačnej chirurg: dlyaopredeleniyavozmozhnostiitselesoobraznosti transplantácia pečene.

... Ciele terapia terapia Zamedlenieprogressirovaniyatsirrozapecheni ■ ■ ■ ■ Umenshenieiliustranenieklinicheskihproyavleniyioslozhneniytsirrozapecheni Povysheniekachestvaiprodolzhitelnostizhiznibolnyhstsirrozompecheni.Lechenietsirrozovpecheniskladyvaetsyaizsleduyuschihmeropriyaty Lechenieosnovnogozabolevaniya.Antifibroticheskaya je v experimentálnom štádiu vývoja ■ ■ Podderzhkaoptimalnogonutritivnogostatusa Preduprezhdenierazvitiyaoslozhneny:.. Krovotecheniyaizvarikoznorasshirennyhven, ascitu, pochechnoynedostatochnosti, pechonochnoyentse falopatia, spontánna bakteriálna peritonitída ■ Liečba pokročilých komplikácií.

Indikácie pre hospitalizáciu

Pacienti s cirhózou pečene s príznakmi dekompenzácie podliehajú hospitalizácii (triedy CH a Pew). Trvanie hospitalizácie v závislosti od závažnosti cirhózy je 28-56 dní. Hospitalizácia sa prejavuje aj v nasledujúcich situáciách. ■ Podozrenie na krvácanie z kŕčových žíl pažeráka a žalúdka (smrtiace komplikácie) - prítomnosť hematemézy alebo meleny, ako aj hemodynamické príznaky vnútorného krvácania ■ Pri štádiu hepatálnej encefalopatie III - IV, ako aj štádia II, ak nie je možné vykonať adekvátne monitorovanie a liečbu v ambulantnom prostredí, nie je možné vykonať adekvátne monitorovanie a liečbu. S rozvojom komplikácií cysty: „ťažkosti s dýchaním, ktoré vyžadujú držanie parného centra a pozorovanie pacienta po odstránení cyklickej tekutiny“, ktoré sa objavujú v nepohodlie rtavzhivote, trebuyuschegoprovedeniyalaparotsentezaiisklyucheniyaspontannogobakterialnogoperitonita, ✧razryvovpupkavsledstviechrezmernogovnutribryushnogodavleniya, prikotoryhneobhodimahirurgicheskayakorrektsiya ■ Prirazvitii uprostred cirhóza renálnej insuficiencie (pečene a obličiek syndróm) A, diagnostikované predovšetkým vtedy, keď koncentrácia kreatinínu v sére 132 umol / l (1,5 mg%)..

Srdcová cirhóza pečene

Variantné syndrómy cirhózy pečene.

Niektorí autori identifikovali variantné syndrómy cirhózy pečene, keď pacienti s autoimunitnou hepatitídou môžu pociťovať príznaky primárnej biliárnej cirhózy a primárnej sklerotizujúcej cholangitídy v 5 resp. 7% prípadov. Naopak u 19% pacientov s primárnou biliárnou cirhózou a 54% pacientov s primárnou sklerotizujúcou cholangitídou sa môžu zaznamenať prejavy autoimunitnej hepatitídy.

Choroby žlčových ciest.

Striktúry žlčových ciest, sklerotizujúca cholangitída, primárna cholestatická hepatitída, poruchy odtoku žlče spôsobené cystickou fibrózou môžu spôsobiť rozvoj primárnej a sekundárnej biliárnej cirhózy. Biliárna cirhóza sa vyskytuje u 5-10% všetkých prípadov cirhózy pečene.

Metabolické ochorenia.

Hemochromatóza.

Hemochromatóza je autozomálne recesívne dedičné ochorenie charakterizované poruchou metabolizmu železa v tele. V dôsledku toho sa železo akumuluje v orgánoch a tkanivách, jeho obsah v krvnom sére sa zvyšuje. Pri hemochromatóze dochádza k difúznemu ukladaniu železa v hepatocytoch pečene.

Základom patogenézy Wilson-Konovalovovej choroby (hepatolentikulárna degenerácia) je porušenie metabolizmu medi a akumulácia tohto stopového prvku v pečeni a ďalších vnútorných orgánoch. Normálne je objem medi po absorpcii v čreve vylučovaný žlčou a močom. Pri Wilson-Konovalovovej chorobe sa meď akumuluje v centrálnom nervovom systéme av pečeni. Vyvíja sa cirhóza pečene, zvyčajne makronodulárneho typu. Toto ochorenie sa vyskytuje s frekvenciou 1: 200 000 populácie, ktorá sa dedí autozomálne recesívnym spôsobom.

Alfa-antitrypsín je inhibítor proteázy s nízkou molekulovou hmotnosťou, ktorý inhibuje aktivitu proteolytických činidiel (trypsín, chymotrypsín, plazmín, trombín, elastáza, hyaluronidáza, proteázy leukocytov, makrofágy, mikroorganizmy). 0,03-0,05% novorodencov má pokles aktivity alfa1-antitrypsínu. Nedostatok alfa1-antitrypsínu vedie k zvýšenej akumulácii proteolytických enzýmov a následnému poškodeniu tkanív, najmä pľúc a pečene.

V neonatálnom období majú pacienti zväčšenú pečeň, žltačku, zmenu farby stolice, tmavý moč v dôsledku cholestázy. V priebehu laboratórnych štúdií sa zistila konjugácia hyperbilirubinémie. Ďalej sa môže vyvinúť cirhóza pečene.

Glykogenóza je skupina dedičných ochorení, ktoré sa vyznačujú nedostatkom enzýmov podieľajúcich sa na metabolizme glykogénu. Súčasne sa pozoruje porušenie štruktúry glykogénu, jeho nedostatočná alebo nadmerná akumulácia v rôznych orgánoch a tkanivách, vrátane pečene. Podľa povahy enzymatického deficitu sa rozlišuje 12 typov glykogenózy. Glykogenózy typu I, III a IV vedú k cirhóze pečene.

Galaktozémia je dedičné ochorenie charakterizované zhoršeným metabolizmom sacharidov v dôsledku neprítomnosti enzýmu galaktózo-1-fosfát uridyltransferázy. Zároveň sa v krvi akumuluje galaktóza. Pacienti majú oneskorený fyzický a psychický vývoj, žltačku, hepatomegáliu. Vrodené autozomálne recesívnym typom.

Cystická fibróza je dedičné systémové ochorenie exokrinných žliaz, ktoré tvoria sliznice (sekrečné žľazy dýchacích ciest, črevá, pankreas) a serózne (slinné, potné, slzy). V súvislosti s inhibíciou transportu chloridov a zmenou rovnováhy sodíkových iónov v epitelových bunkách respiračného, ​​hepatobiliárneho, gastrointestinálneho traktu a pankreasu, u pacientov s cystickou fibrózou sa pozorujú kongestívne obštrukčné zmeny v príslušných orgánoch. Viskozita žlče stúpa, čo vyplňuje žlčové kanály. Ak je tento proces aktívny, môže dôjsť k obštrukčnej cirhóze pečene, komplikovanej kŕčovými žilami pažeráka a splenomegáliou.

Vystavenie toxickým a lekárskym liekom.

Cirhóza pečene môže byť spôsobená užívaním takých liekov, ako sú metotrexát, alfa metyldopa, amiodarón, halotán, izoniazid. Tieto lieky môžu viesť k fulminantnému zlyhaniu pečene.

Okrem toho cholestatické poruchy môžu byť spôsobené chlórpromazínom, erytromycínom, estrogénom.

Chronické zlyhanie obehu.

Cirhóza pečene sa môže vyskytnúť u pacientov s chronickou ventrikulárnou insuficienciou (napríklad s nedostatočnosťou trikuspidálnej chlopne as konstrikčnou perikarditídou).

Cirhóza pečene sa vyvíja v dôsledku postupného zužovania alebo zatvárania pečeňových žíl.

Operácie na črevách.

Cirhóza pečene je spôsobená posunovacími operáciami na črevách (aplikácia bypassu tenkej črevnej anastomózy) s odstavením významnej časti tenkého čreva.