Útok ochorenia žlčových kameňov - stav spôsobený porušením odtoku žlče v dôsledku blokovania žlčníka a / alebo žlčových ciest žlčovým kameňom. GCS sa nachádza v každej piatej žene a na každom desiatom mužovi. Až 60% ľudí so zhlukmi v žlčníku nemá žiadne nepríjemné príznaky, ale pravdepodobnosť napadnutia ochorenia sa každoročne zvyšuje o 2-3%. Aké je nebezpečenstvo zhoršenia JCB a aké sú zásady prvej pomoci? Aby ste na to odpovedali, mali by ste sa najprv oboznámiť s príčinami patológie.
Prečo sa tvoria žlčové kamene?
Žlč je zmes žlčových kyselín, pigmentov, fosfolipidov a cholesterolu. Pôsobenie negatívneho faktora vyvoláva zrážanie pevného sedimentu, ktorý sa postupne mení na kamene. To možno pozorovať na pozadí metabolických porúch, zápalových ochorení orgánov žlčového systému. V prvom prípade sa zvyšuje koncentrácia žlčových kyselín a cholesterolu v žlči. V druhom sa menia jeho fyzikálno-chemické vlastnosti. V závislosti od prevládajúcej zložky sa rozlišujú cholesterol a pigmentové kamienky. V zriedkavých prípadoch sa zistili kalcifikácie (kamene s veľkým množstvom vápnika).
Existuje niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku žlčových kameňov. Ide o:
- Chyby v strave. Prevaha živočíšnych tukov, dlhá plná parenterálna výživa (obídenie tráviaceho traktu). Pravdepodobnosť JCB sa zvyšuje o 30% pri pôste, rýchlej strate hmotnosti.
- Choroby žlčového systému. Najčastejšie chronická cholecystitída. Pri cirhóze pečene sa riziko vzniku zubného kameňa zvyšuje o 10-násobok.
- Endokrinné patológie. Častice sa často vyskytujú u ľudí s nekorigovanou hypotyreózou. Pacienti s diabetes mellitus trpia JCB 3 krát častejšie ako tí, ktorí túto endokrinnú chorobu nemajú.
- Obezita, vysoké triglyceridy. U 2 z 10 ľudí s metabolickým syndrómom (komplex zmien spojených s metabolickými poruchami) sa v priebehu času vyvíjajú príznaky ataku žlčových kameňov.
- Užívanie lieku, ovplyvňujúce zloženie žlče, pohyblivosť žlčových ciest. Napríklad ceftriaxón.
- Ženské pohlavie, vek. Ženy trpia GKB 2 krát častejšie ako muži. S vekom sa rozdiel v incidencii vyhladzuje. Hlavnou kategóriou pacientov sú osoby staršie ako 40 rokov.
- Tehotenstvo. V 5 - 12% prípadov gestacie sa tvoria konkretie, ale často po pôrode spontánne vymiznú. Vyššie riziko sa vyskytuje v 2 a ďalších tehotenstvách.
- Prijatie estrogénu, bez ohľadu na pohlavie. Pri postmenopauzálnej hormonálnej substitučnej terapii sa riziko žlčových kameňov zvýši o 3,7-násobok.
- Zaťažená dedičnosť. Ľudia, ktorí majú príbuzných krvi s JCB sú 4-5 krát väčšia pravdepodobnosť, že ochorejú.
Patogenéza atakovania žlčových kameňov
Útok žlčníka je spôsobený blokovaním krčka maternice a / alebo vylučovacích kanálikov migračnými kameňmi. Patogenéza sa však neobmedzuje len na toto. Symptómy môžu byť založené na niekoľkých procesoch. Typy prejavov a mechanizmov JCB:
- Biliárna kolika (bolesť žlčových ciest). Najčastejším variantom prejavu ochorenia (75% prípadov). Základom kameňa je prenikanie kameňa do hrdla žlčníka, kameň zasiahnutý žlčovodmi (cystický a spoločný), po ktorom nasleduje reflexný spazmus. Z tohto dôvodu žlč nemôže vstúpiť do dvanástnika, čo vedie k zvýšeniu tlaku v žlčových cestách.
- Akútna cholecystitída. Vyskytuje sa v 10% epizód klinicky závažného JCB. Zvyčajne vzniká ako komplikácia blokády krku žlčníka, cystického kanála. Bakteriálna infekcia (50-85% prípadov) a lyzolecitín, derivát žlče chemicky agresívny k predtým poškodeným častiam žlčových ciest, slúžia ako provokatéri.
- Cholangitída. Zápal žlčových ciest. Provokujúce faktory sú rovnaké ako vyššie.
- Akútna biliárna pankreatitída. Zápal pankreasu. Súvisí s refluxom žlče do pankreatického kanála, lymfogenného šírenia infekcie zo žlčového systému.
Príčiny spôsobujúce záchvaty
Zvýšená produkcia žlče, spazmus žlčníka a vylučovacích kanálov môže spôsobiť migráciu kameňov. Provokatívne faktory:
- Veľká fyzická námaha;
- Ostré pohyby, tras, jazda;
- prejedanie;
- Jesť potraviny, ktoré stimulujú vylučovanie žlče (najmä mastné a korenené potraviny);
- Stres (v dôsledku kŕče hladkých svalov).
príznaky
Najčastejšie sa pri infekcii cholecystitídy začína žlčovou kolikou. Ak je spojené s jedlom, vyskytuje sa 1-1,5 hodiny po jedle. Často sa kolika obáva v noci, niekoľko hodín po zaspaní. Príznaky záchvatu žlčových kameňov:
- Syndróm bolesti Ostré, výrazné. Nachádza sa v pravej hypochondriu s šírením na epigastriu (oblasť projekcie žalúdka). Dá pod pravú lopatku, medzi lopatky, hrudnú chrbticu, krk, pravé rameno. Bolesť sa zvyšuje vo vlnách, potom sa stáva trvalým, klenutým. Trvá niekoľko minút až niekoľko hodín. Môže viesť k bolestivému šoku.
- Dyspeptický syndróm. Nevoľnosť, zvracanie. Vyprázdnenie žalúdka neprináša úľavu. V dôsledku reflexného spomalenia črevnej motility je žalúdok mierne opuchnutý.
- Vegetatívne poruchy. Potenie, zvýšený alebo pomalý pulz, zmena krvného tlaku (často sa znižuje).
- Hypertermia. Telesná teplota zvyčajne nepresahuje 38 ° C.
Typická žlčová kolika je tak výrazná, že sa pacient ponáhľa v posteli. Neustále hľadá pohodlnú polohu, v ktorej sa zníži nepohodlie. Dýchanie sa stáva plytkým, pretože každý pohyb hrudníka zvyšuje bolesť. Kolika obyčajne vymizne sama (ak malý kameň mohol prejsť do dvanástnika) alebo po užití antispasmodík.
Ak kolika po 6 hodinách nezmizla, najskôr sa predpokladá akútna cholecystitída. Bolesť je podobná bolesti žlčových ciest. Zápal žlčníka, pridanie cholangitídy, pankreatitídy môžu nepriamo indikovať hypertermiu od 38 ° C. Tento stav sa môže zhoršiť až na vysokú horúčku (od 39 ° C) so zimnicou. V neskorších štádiách sa spája žltačka.
Je to dôležité! Progresívne zhoršovanie stavu, tvrdé „doštičkovité“ brucho môže indikovať ruptúru žlčníka s rozvojom peritonitídy - zápal peritoneálnych listov. Tento stav je život ohrozujúci a vyžaduje okamžitý zásah chirurga.
diagnostika
Počiatočné stanovenie príčiny koliky je založené na skúmaní sťažností, kontrolných údajoch. V núdzových situáciách je to dosť na to, aby lekársky špecialista urýchlene zmiernil záchvat žlčových kameňov a zabránil bolestivému šoku. Laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu pomáhajú konečne potvrdiť diagnózu. Hlavné sú:
- Ultrazvuk brušných orgánov. Možná vizualizácia kameňov, zmena v kontraktilite žlčníka.
- Klinická analýza krvi. Často sa objavujú príznaky bakteriálneho zápalu: zrýchlená ESR, zvýšenie počtu leukocytov.
- Biochemická analýza krvi. Známky stázy žlče. Zvyšuje sa hladina bilirubínu v dôsledku priamej frakcie, zvyšuje sa aktivita alkalickej fosfatázy, ALT, AST.
V prípade potreby vykonajte ERCP (endoskopickú retrográdnu cholangiopankureatografiu). Toto je röntgenová vizualizácia žlčových a pankreatických kanálikov pomocou endoskopickej injekcie kontrastných látok. Častejšie sa takáto štúdia kombinuje s terapeutickými manipuláciami, napríklad s pitvou úst dvanástnikovej papily. ERCP sa vykonáva bez zhoršenia JCB, takže napadnutie ochorenia je priamym kontraindikáciou postupu.
Abdominálny infarkt myokardu môže napodobniť záchvat žlčovej koliky. Aby ste sa vyhli diagnostickej chybe, je lepšie okamžite konzultovať s lekárom.
Čo by sa malo robiť v prípade ochorenia žlčových kameňov?
Typická biliárna kolika (nemá sa zamieňať s miernou dyspepsiou s nutričnými chybami) je absolútnou indikáciou pre volanie pohotovostnej lekárskej starostlivosti. Tento stav môže vyžadovať núdzový chirurgický zákrok. Hlavnou úlohou je predchádzať komplikáciám pred príchodom tímu špecialistov. Prvá pomoc pri útoku žlčníka:
- Poskytnúť odpočinok na lôžku;
- Zastavte príjem potravy;
- Dajte antispazmodikum, aby sa zabránilo prekročeniu dávky (mebeverín, drotaverín, papaverín);
- Obal s prikrývkou na zimnice;
- Neustále sledovať pacienta, pretože môže stratiť vedomie z bolesti.
Varovanie! Napriek odporúčaniam v niektorých prameňoch nie je možné zohriať správne hypochondrium sami a urobiť horúci kúpeľ. Pod útokom koliky sa môžu maskovať iné choroby, v ktorých sú takéto postupy nebezpečné. V ZhKB je zakázané podávať choleretické drogy.
Ako môžete odstrániť útok žlčových kameňov? Ak je to typická žlčová bolesť, potom je lepšie vykonať vyššie uvedené opatrenia a čakať na lekára.
prevencia
Opatrenia na prevenciu žlčovej koliky sú založené na korekcii výživy a životného štýlu. Ide o:
- Diéty. Časté rozdelenie jedál 4-5 krát denne v malých porciách. Výnimočné mastné, vyprážané, korenené jedlá, uhorky. Podľa obmedzenia spadajú výrobky, ktoré stimulujú produkciu žlče: cesnak, káva, vaječné žĺtky, sýtené nápoje. Zvlášť prísne by sa mala dodržiavať diéta po útoku žlčových kameňov. Do 12 hodín po kolike nemožno jesť.
- Vyvážená fyzická aktivita. Vyhnite sa hypodynamickému zdvíhaniu.
- Eliminácia zdrojov stresu. Patrí sem aj dodržiavanie režimu práce a odpočinku.
záver
Kolika s ochorením žlčových kameňov - stav, ktorý vyžaduje zásah špecialistu. Aj keď sa jej podarilo zastaviť, môže sa kedykoľvek opakovať a viesť k život ohrozujúcim komplikáciám. Ak sú žlčové kamene asymptomatickým nálezom ultrazvuku, je nutná plánovaná návšteva gastroenterológa a chirurga. V opačnom prípade skôr alebo neskôr spôsobia útok JCB.
Útok ochorenia žlčových kameňov
Niekedy osoba náchylná k ochoreniam žlčníka náhodne provokuje útok žlčových kameňov ochorenia, je v nepohodlnej polohe pre žlčník po dlhú dobu, jesť škodlivý výrobok, pitie alkoholu na jedlo. Príčiny exacerbácie sú mnohé, otázkou zostáva: čo robiť v prípade ochorenia žlčových kameňov, ako zastaviť bolesť a zabrániť relapsu.
Symptómy a vývoj ochorenia
Choroba sa vyvíja pomaly a nepozorovane: spočiatku sa v žlčových kanáloch tvorí niekoľko kameňov, čo sťažuje odstraňovanie žlče a nepozoruje sa žiadny zápal, tvorba vredov a iné komplikácie. Už v počiatočnom štádiu sa objavuje prvý zrejmý znak: kolika v pečeni. Bolesť spojená s prechodom kameňov cez žlčové cesty - kamene sa snažia dostať do čreva, potom odísť so zvyškom odpadu z tela. Avšak, veľkosť kameňov niekedy neumožňujú ísť cez úzke kanály, tok žlče uviazne v polovici, čo spôsobuje bolesť.
Symptómy záchvatu cholelitiázy v neskorších štádiách zahŕňajú:
- intenzívna a dlhotrvajúca bolesť;
- pacient má dýchavičnosť s malými dychmi a malými dychmi;
- dochádza k všeobecnej zmene v koži, farba sa stáva bledou;
- v dôsledku zvýšeného metabolizmu, vyvíja sa potenie;
- možného výskytu bolestivého šoku.
Ak je osoba priamo konfrontovaná s uvedenými príznakmi, nestojí za to zdržať ďalšie návštevy u lekára.
Trochu o kolike pečene
Hepatická kolika je prvý a istý príznak ochorenia žlčových kameňov. Hepatická kolika má tieto vlastnosti:
- bolesť je lokalizovaná na pravej strane, je akútna;
- občas sa vyžaruje bolesť na chrbát - lopatka, krk, vo výnimočných prípadoch hýžď a rameno;
- hlavným znakom môže byť externá abdominálna distenzia;
- v niektorých prípadoch, pacient skoky v teplote - bije chlad alebo hodí do horúčky;
- často exacerbácia zodpovedá poruche funkcií tráviaceho traktu, ťažkostiam pri trávení;
- je arytmia (nepravidelný tep).
Akútna bolesť pacienta rozrušuje na pol hodiny, potom sa plynule mení na boľavý charakter. Ak nie je možné anestéziu žalúdka po niekoľkých hodinách, bolesť úplne ustúpi, niekedy trvá 10-15 minút.
Samozrejme, prítomnosť jedného zo zoznamov príznakov nenaznačuje povinnú tvorbu kameňov v žlčníku, ale takýto útok bude slúžiť ako dobrá výzva na zmenu návykov a odchod do nemocnice.
Ako pomôcť sami
Ak je útok prekvapený, budete musieť odstrániť útok žlčových kameňov.
Prvá pomoc je táto: musíte si ľahnúť na pohovku, posteľ alebo stoličku - miesto, kde môžete natiahnuť nohy, cítiť pokoj. Ak je pacient sám doma, nebolí to volať priateľom, príbuzným a žiadať o pomoc. Požiadajte svojich priateľov, aby prišli, môže nastať prípad vracania alebo zvýšeného záchvatu (liek proti bolesti vždy nepomôže), takže musíte zavolať sanitku.
Lieky proti bolesti sa často stávajú:
- Nospanum;
- Drotaverinum;
- papaverín;
- antispasmodiká akéhokoľvek poriadku.
Ošetrujúci lekári túto úlohu vopred varujú - v prípade útoku ponúkajú pacientovi liek proti bolesti. Ak ste nedostali ponuku od lekára, prediskutujte mená liekov na recepcii.
Niektorí lekári odporúčajú kúpeľ. Voda sa zhromažďuje pri príjemnej teplej teplote (od 37 do 39 ° C), nesmie spaľovať ľudské telo. Nie je nutné dlho ležať v kúpeli: stačí na 10-15 minút relaxovať. Potom sa odporúča rýchlo ísť do postele tak, aby sa ohriaty organizmus nevychladol a telesná teplota sa nemení. Alternatívnym spôsobom ako „zahriať“ telo, aby sa zlepšila funkcia nádob, je pripevnenie ohrievacej podložky na nohy. Odporúča sa baliť pacienta čo najviac do prikrývok a teplé oblečenie, s cholelitiázou teplo bude dobre slúžiť. Ak má pacient horúčku, pacient cíti zimnicu, zabalí osobu do deky silnejšiu.
Pite veľa vody, aby sa zabránilo dehydratácii. Odporúča sa minerálna, filtrovaná voda, voda z vodovodu, nápoje sýtené oxidom uhličitým sú prísne zakázané.
Vážne útoky spravidla trvajú 20 až 30 minút, po uplynutí stanoveného času je dovolené opustiť posteľ alebo kúpeľ a pokračovať v práci. Ak záchvat nie je u konca, to znamená, že je to vážna vec, konzultácia s lekárom je naliehavo potrebná. Budeme musieť zavolať do nemocnice a zavolať sanitku.
Pamätajte si: čím skôr sa kameň v žlčníku zistí (alebo niekoľko) a pacient sa sťažuje na lekára, tým vyššia je pravdepodobnosť, že sa chirurgia vyhnú.
Komplikácie ochorenia žlčových kameňov a súbežných ochorení
Ak nechodíte k lekárovi včas s kameňmi v žlčníku, môžete naraziť na rad pomerne závažných komplikácií, ktoré silne ovplyvňujú stav Vášho tela. Spočiatku sú kamene malé, pilulky bolesti sa vyrovnávajú s úlohou zmierniť bolesť, ale postupne sa formácie stávajú masívnejšie, priechod pozdĺž žlčových ciest je komplikovaný. Keď sa kamene zaseknú, blokujú žlčové kanály, vyskytujú sa nepríjemné javy:
Cholecystitída je sprevádzaná rozpoznateľnými príznakmi:
- bolesť je lokalizovaná na dvoch stranách tela a nadobúda charakter pásového oparu;
- zažltnutá koža;
- zmena telesnej teploty;
- bolesť vyžaruje dozadu, vytvára pocit pulzácie;
- problémy so spracovaním potravín - emetické nutkanie, nevoľnosť.
Keď sú kamene zväčšené a kanály sú zablokované, skutočnosť, že bolesť neprestáva, je desivá a je veľmi intenzívna. Aby nedošlo k omeškaniu liečby, ktorá by viedla k operácii, je lepšie vopred sa postarať o predchádzanie následkom.
Tieto ochorenia spôsobia žlčové kamene:
Spoločnou príčinou prechodu chorôb k sebe - poškodenie tela. Na klinikách sa takéto vzájomné vzťahy spravidla spomínajú, pozorujú sa preventívne opatrenia, ktoré umožňujú znížiť pravdepodobnosť vzniku žlčových kameňov.
Vzhľadom na komplikácie a paralelné ochorenia, ktoré nie sú vyliečené v čase, človek trpí mnohokrát: prvýkrát, keď sa snaží vyrovnať s diagnostikovaným ochorením, druhý - keď sa objaví ďalšia choroba, a pacient musí bojovať na viacerých frontoch súčasne. Metabolizmus a život človeka závisí od komplikácií cholelitiázy, symptómy naznačujúce výskyt komplikácií vyžadujú naliehavú potrebu zavolať ambulanciu. Ošetrujúci lekár sa bude môcť rozhodnúť, či hospitalizovať pacienta, alebo či bude možné zvládnuť komplex komplexných opatrení.
Počas hospitalizácie sa okrem zanedbaného žlčníka predpisuje ďalšia liečba individuálne, v závislosti od príčiny záchvatu.
prevencia
Žlčový útok jedného charakteru - varovanie a pripomienka potreby zdravotnej starostlivosti. Na ochranu pred opakovaním stačí splniť niekoľko preventívnych opatrení. Núdzová hodnota požiadavky sa získa po útoku. Napríklad:
- hladovať 12 hodín po nástupe bolesti;
- potom pijú čaj šípkou, používajú polievky varené v čerstvej zelenine;
- tretí deň po zápale sa obilniny uvarené vo vode, tvaroh (nutne netučne), mlieko (s nízkym obsahom tuku), vývar na chudom mäse, chlieb (raž), čerstvá zelenina a ovocie vrátia do stravy;
- s veľkou opatrnosťou po útoku je potrebné pridať k jedlu riečne ryby, morčacie mäso, kurča (bez kože). Poraďte sa so svojím lekárom o možnosti liečby minerálnou vodou.
Diéta vyvinutá odborníkmi na výživu výlučne na zabránenie novým útokom žlčových kameňov je sprevádzaná zoznamom zakázaných potravín:
- cestoviny (aj prémie);
- saláma;
- špenát;
- mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku;
- riady vystavené tepelnému spracovaniu, okrem varenia a varenia v pare;
- Zabudnite na koreniny, nakladané a vysoko solené potraviny;
- káva;
- alkohol.
Nasledovať diétu je potrebné počas útoku a po ňom. Výživa režim pomáha znížiť zaťaženie žlčníka, na spracovanie systému ako celku. Postarajte sa o diétu, je to jednoduché a nevyžaduje veľa úsilia.
Ak máte diagnostikované ochorenie žlčových kameňov, budete musieť dočasne zabudnúť na intenzívne metódy chudnutia. Ženy sa často mylne domnievajú, že zdravie môže zlepšiť zdravie, žlčové kamene sú výnimkou. Takéto diéty porušujú metabolizmus, spracovanie potravín a uvoľňovanie žlče zo žlčových ciest je degradované. Potreba schudnúť je lepšie prediskutovať so svojím lekárom, nájsť cestu, ktorá vyhovuje obom stranám.
Odporúčania pre jedenie
Diéta obsahuje zoznam povolených a zakázaných potravín, odporúčania pre dávkovanie a frekvenciu denného jedla. Denné množstvo živín u ľudí sa líši, aby bolo jasné, individuálne poradenstvo môže len lekár. Pravidlá sú však spoločné pre každý prípad.
Napríklad ráno potrebujete naplánovať menu a kvantitatívny pomer jedál v zozname. Veľká časť jedla by mala byť rozdelená do 5-6 jedál. Veľkosť misky by nemala byť príliš masívna, aby príliš nepreťažovala zapálené orgány.
Naplnenie jednoduchých preventívnych pravidiel, bude dlho zabudnúť na kamene v žlčových ciest. Je dôležité si pamätať - nevyvolávať útoky, takže neskôr nevznikne úloha odstrániť nežiaducu bolesť.