V poslednej dobe sa čoraz častejšie vyskytujú žlčové kamene u detí.
Pediatri a gastroenterológovia zaznamenali nárast výskytu žlčových kameňov u mladých pacientov.
Zápal žlčníka
Keď sú v dutine žlčníka a jeho kanálikoch tvorené kamene so žlčovými kameňmi. Častejšie sa tvoria kamene v dutine žlčníka. To vyplýva zo skutočnosti, že častejšie stagnácia žlče.
Žlčové ochorenie je sprevádzané porušením tvorby žlče a jej výtok.
V žlčníku sa zároveň vyskytuje chronický nebakteriálny zápal.
Toto ochorenie sa vyznačuje pomalou progresiou symptómov a závažnosťou procesu.
Dieťa má v žlčníku bilirubín alebo bilirubín-cholesterolové kamene. V ranom veku prevažujú kamene bilirubínovej prírody, v období dospievania - cholesterol.
Hlavné dôvody
Medzi hlavné príčiny cholelitiázy patria:
- genetická predispozícia, ktorá sa prenáša z rodičov. V detskej krvi sú prítomné špecifické antigény;
- vrodené anomálie v štruktúre žlčníka (ohyb, ohyb, deformácia);
- neustála prítomnosť zápalu u žlčníka dieťaťa;
- zvýšená sekrécia cholesterolu v žlči;
- infekcie žlčových ciest;
- znížený tón stien žlčníka (až do vývoja atónie);
- znížená sekrécia žlčových kyselín.
príznaky
Po dlhú dobu sa dieťa neobťažuje. Kamene v žlčníku sa zisťujú náhodne, často pri vykonávaní ultrazvukového vyšetrenia brušnej dutiny.
Bolesť u detí
Príznaky sa môžu prejavovať ako pri žalúdočnom ochorení, léziách pečene, črevách.
Keď dôjde k útoku, dieťa môže byť narušené:
- bolesť v bruchu, odlišná v sile a charaktere a bolesť sa môže zvýšiť po jedle a cvičení;
- zvracanie, nevoľnosť, neprináša úľavu;
- ranná horkosť v ústach;
K útoku bolesti často dochádza, keď kameň nie je v žlčníku, ale v kanáli.
Závažnosť syndrómu bolesti závisí od toho, či kameň blokuje lumen žlčových ciest - úplne alebo nie, ako aj na individuálnom prahu bolesti dieťaťa.
diagnostika
Najviac informatívnou diagnostickou metódou je ultrazvukové vyšetrenie brušnej oblasti. To vám umožní určiť presnú veľkosť kameňov, ich umiestnenie, číslo.
V prítomnosti zápalu je viditeľná zosilnená stena žlčníka.
Ultrazvuk tiež umožňuje detegovať abnormálny vývoj orgánov, prebytky. S ním môžete určiť tón bubliny.
Na objasnenie diagnózy sa vykoná röntgenové vyšetrenie, ktoré umožňuje posúdiť, koľko kameňa sa kalcifikuje.
Liečba diétou
Hlavné metódy liečby zahŕňajú: dodržiavanie pacientovej diéty a fyzioterapeutickej liečby.
V prítomnosti žlčových kameňov sa odporúča diéta č. 5. To znamená elimináciu čokolády, tukových potravín, pečiva, korenistých, slaných, vaječných žĺtkov.
Diéta obsahuje potraviny bohaté na vlákninu (ovocie, surová zelenina, pšeničné otruby).
V niektorých situáciách lekári predpisujú diétu s prevahou sójových produktov. V tomto prípade by jedlo malo obsahovať dostatočné množstvo bielkovín. Tento typ diéty predpisuje len lekár.
Užitočné rastlinné oleje rôznych druhov.
Konzervatívna liečba sa používa u detí s jedným kameňom a ich malou veľkosťou, ako aj v iných prípadoch. Tu sú niektoré z nich:
- chirurgia je kontraindikovaná kvôli prítomnosti závažného sprievodného ochorenia;
- pred a po operácii;
- v prítomnosti sedimentu v žlčníku.
S použitím konzervatívnej liečby sa zubný kameň dlho rozpúšťa.
Predpisujú sa nasledujúce lieky:
- Ursofalk;
- Henofalk.
Je lepšie užívať lieky pred spaním, pretože cholesterol sa syntetizuje v noci.
Lieky sa predpisujú na jeden rok, po ktorom lekár vyhodnotí účinnosť konzervatívnej liečby. Uskutoční sa ultrazvukové vyšetrenie a stanoví sa veľkosť a počet kameňov.
S neefektívnosťou liečby produkujú zrušenie drog. Ak sa zubný kameň zvýši, indikuje sa chirurgická liečba.
Ak sa dosiahne pozitívny účinok liečby, tieto lieky sú predpísané na dlhú dobu, aby sa zabránilo opätovnému výskytu kameňov.
Plánovaný chirurgický zákrok sa vykonáva pre deti, ktoré majú veľké kamene alebo veľa z nich.
Núdzové ošetrenie sa vykonáva s blokovaním kanála zubného kameňa.
Plánovaná cholelitída sa vykonáva laparoskopicky (cez malú punkciu). V tomto prípade je telo zachované. Ak existuje veľa kameňov alebo núdzová operácia, potom sa vykoná cholecystektómia - odstránenie samotného močového mechúra.
Fyzioterapeutická liečba
Počas fyzioterapie sa vykonávajú postupy zamerané na zlepšenie toku žlče. Používa sa parafínová terapia, aplikácia azokeritu, indukcia v pravej hypochondriu.
Na odstránenie spazmov sa uskutoční elektroforéza pomocou síranu horečnatého alebo papaverínu. Čerstvé a ihličnaté kúpele majú pozitívny účinok (postupy sa vykonávajú každý druhý deň). Zvyčajne postačuje priebeh desiatich postupov.
Sanatórium-rezort liečba je pridelená v špecializovaných strediskách, najčastejšie v Zheleznovodsk, Goryachiy Klyuch, Yessentuki.
Nasledujúce výrobky sú prísne zakázané v prítomnosti kameňov v žlčníku dieťaťa:
- tučné mäso;
- tuk;
- mastné ryby;
- vajcia (obmedzené na 4 kusy týždenne).
Maslo môže byť pridané len do kaše, maslové sendviče sa neodporúčajú. Je potrebné obmedziť používanie sladkých a nekvašených pekárenských výrobkov, cestovín.
Varenie by sa malo dusiť. Ako alternatíva sa používa pečenie.
Po odstránení kameňov laparoskopickým spôsobom sa môže časom objaviť relaps. V tomto ohľade je potrebné zaoberať sa prevenciou, aby sa kamene neobjavili znova.
V prvom rade by ste mali dôsledne dodržiavať všetky odporúčania, ktoré lekár poskytol dieťaťu.
Je potrebné vytvoriť podmienky, aby dieťa malo dostatočnú aktivitu, pretože sedavý spôsob života môže viesť k stagnácii žlče a tvorbe kameňov.
Po odstránení kameňov v žlčníku je dieťaťu ukázané pravidelné sledovanie lekárom a ultrazvukové vyšetrenie.
Začnime pravopisom. V sieti musíme vidieť požiadavky na tému "cholelitiáza u detí". Táto choroba sa nazýva žlčový kameň. Primárny význam požiadavky je zrejmý. V ZSSR, každých 10 rokov, sa počet prípadov zdvojnásobil, v Európe dnes každá desiata osoba trpí kameňmi. Chirurgia na odstránenie močového mechúra presiahla excíziu slepého čreva. Žlčové ochorenie u detí však zostáva veľmi zriedkavé.
Hlavný podiel diagnóz tvoria ženy (pomer mužov je 1 až 8) a starší vek. Mnohé prípady sú registrované po 70 rokoch. Lekári hovoria o významných rozdieloch medzi národmi rôznych krajín. Napríklad v Írsku je percento obetí 5, vo Švédsku - 30. V niektorých regiónoch Čile - až 80%. V USA sa ročne vyreže 500 tisíc žlčníkov av Ruskej federácii 120 tisíc.
Čo je žlč
Lekári sú toho názoru, že cez gastrointestinálny trakt sa látky, ktoré sa nevylučujú močom, uvoľňujú cez gastrointestinálny trakt. To platí pre železo, meď, jedovaté vo veľkých množstvách. Prebytočný cholesterol sa súčasne odstraňuje zažívacím traktom. Lieky na zníženie hladiny látky v krvi sú založené na choleretických liekoch a absorbentoch. Budeme sa snažiť pochopiť, čo pôvodne spôsobilo porušenie.
V niektorých prípadoch lekári poukazujú na rast močového mechúra patogénnej flóry prenikajúcej z čreva. Štyri pätiny žlče tvoria voda. Ide o pomerne husté prostredie, ak si spomíname na zloženie svalov. Žlčové kyseliny sa často nerozpúšťajú vo vode, napríklad chenodeoxycholický. Táto kyselina však vstupuje do močového mechúra vo forme zlúčenín s peptidmi (taurín). Žlčové kyseliny a soli tvoria až dve tretiny rozpustených látok. Zvyšok pripadá na:
- Proteín (do 5%).
- Biliárne fosfolipidy (do 20%).
Hladina cholesterolu je nízka, tesne pod 4%. Táto zložka však v 80% prípadov spôsobuje tvorbu kameňov. Tajomstvo obsahuje 0,3% rozpusteného bilirubínu. Denne sa pripravuje 250 až 1000 ml žlče. Väčšina z nich je vylučovaná pečeňovými bunkami a trochu žlčovými kanálmi. Tieto zložky sú slabo rozpustné vo vode, čo spôsobuje usadeniny kameňov.
Obeh žlče
Žlčové kyseliny sa aktívne vylučujú z tela spolu s výkalmi, značná časť sa vstrebáva v čreve a cez portálovú žilu opäť vstupuje do pečene, potom do žlčníka. Niekedy látky prejdú až 5 cyklov denne. Spolu s výkalmi sa stráca približne 70% cholesterolu.
Nie je potrebné brať do úvahy podstatu nepriateľa. Napríklad, ľudia majú tendenciu dostať menej cholesterolu s jedlom. Vylúčte vajcia. V dôsledku toho lipidová vrstva bunkovej membrány trpí, čo vedie k starnutiu tela. Preto je všetko potrebné s mierou. Produkcia kameňov je porušením výmeny cholesterolu.
Syntéza je regulovaná saturáciou kyselín vrátených do pečene a spätnou absorpciou mikroflórou hrubého čreva. Vybrané baktérie fermentujú žlč, produkty sa absorbujú oveľa pomalšie. Vedci identifikovali 8 kmeňov (z laktobacilov), ktoré sa podieľajú na procese. Objav vedie priamo do hrubého čreva, pokiaľ ide o výskyt žlčových kameňov. Čiastočná úloha pripadá na voliteľné Klebsiella.
Pokiaľ ide o rýchlosť reabsorpcie, kyselina lithocholová je obsiahnutá vo väčšom rozsahu, hlavne vylučovaná stolicami. Predpokladá sa, že látka zabíja rakovinové bunky inhibíciou rastu patogénov v hrubom čreve.
Tvorba kameňa u detí
Podľa pozorovaní lekárov sa kamene nachádzajú u väčšiny detí s gastrointestinálnou patológiou - 80%. Všeobecný vzorec pre vývoj patológie (rizikové faktory):
V celkovom podiele gastrointestinálnych ochorení tvoria žlčové kamene 1%. V 21. storočí však došlo k výraznému nárastu prevalencie patológie a tendencie k omladeniu spojenej so zmenami v národnom zložení štátu. Existujú prípady vývoja ochorenia v prvých troch rokoch života, dokonca aj deti sú vystavené riziku ochorenia. Navyše až 7 rokov je väčšina prípadov registrovaná u chlapcov. Rovnosť je 12 rokov.
Žlčové kyseliny sú rozpustné v alkohole. Táto trieda látok zahŕňa cholesterol alebo skôr cholesterol. Zložky sa vzájomne zmiešajú, čím sa vytvorí micela. Poruchy začínajú, keď sú komponenty mimo rovnováhy, pretože druhý obsah (80%) je voda, ktorá nie je vhodná na rozpúšťanie cholesterolu alebo žlčových kyselín.
Druhý typ kameňov sa tvorí z vápnika. Spôsob je spôsobený zvýšenou koncentráciou iónov v krvi, alebo prítomnosťou baktérií v žlčníku, vylučujúcimi enzýmy podporujúce rast. Takéto pigmentové kamene sa ťažko rozpúšťajú, konzervatívna liečba drogami vôbec nefunguje. Príčiny zvýšenia vápnika sú obmedzené na dysbakteriózu spôsobujúcu rakovinu a ďalšie špecifické ochorenia (Crohnova choroba).
klasifikácia
Lekári rozlišujú štyri štádiá ochorenia. Dve tretiny prípadov sa vyskytujú v prvých dvoch etapách. Kamene nie sú sprevádzané zjavnými prejavmi, ktoré sa objavujú pri vykonávaní ultrazvuku. V iných prípadoch sa malé deti sťažujú na koliku v pupku alebo na bruchu. S vekom sa lokalizácia bolesti presúva na pravú hypochondrium. Maximálna citlivosť je fixovaná v krku žlčníka, v tomto prípade je bolesť čo najsilnejšia.
Stupeň 1
Fáza sa nazýva počiatočná, trvá presne na začiatok tvorby kameňov. Rozpozná dva znaky:
- Žlč je hrubá a heterogénna.
- Kocky cholesterolu sú zmiešané s vápenatými soľami - kalom.
Stupeň 2
Tvoria sa žlčové kamene. Je rozdelená do niekoľkých skupín podľa uvedených charakteristík:
- Zloženie (pigment, cholesterol a zmiešané).
- Podľa počtu útvarov (jeden kameň alebo viacnásobné inklúzie).
- Lokalizácia (v kanáli močového mechúra, pečene a žlčových ciest).
- Klinické príznaky:
- Latentná forma
- symptomatická:
- Koliky.
- Dyspepsia.
- Prekrytie príznakov choroby tretej strany.
Fáza 3
Chronické ochorenie.
Stupeň 4
Charakterizované prítomnosťou komplikácií.
Rizikové faktory
Tieto kategórie detí sú predisponované k rozvoju patológie:
- Patológia dvanástnika a žlčových ciest.
- Choroby sprevádzané hemolýzou krvi.
- Prítomnosť zvláštnych génov.
- Obezita.
- Narušenie metabolizmu tukov.
- Zápcha.
- Crohnova choroba a iné následky dysbiózy.
Príčiny súvisiace s abnormálnym životným štýlom:
- Zlé návyky: fajčenie a alkoholizmus.
- Sedavý životný štýl.
- Umelé kŕmenie.
- Použitie čistených (rafinovaných) produktov.
- Konzervačné látky.
- Nedostatok vlákniny, minerálov a vitamínov.
- Ekologická situácia.
diagnostika
Je dôležité pozorne zbierať symptómy. Uskutočňuje sa hodnotenie genetickej predispozície. Palpácia brucha niekedy pociťovala bolesť v pravej hypochondriu, pečeň sa mierne zväčšila. Veľa bude hovoriť o biochemickej analýze hladín triglyceridov v krvi, cholestázy. Skúma sa prítomnosť markerov hemolýzy. Konečné rozhodnutie sa robí podľa výsledkov ultrazvuku, ktorého presnosť dosahuje 99%.
Prostriedok je určený lekárom, napríklad prítomnosťou alebo neprítomnosťou akustického tieňa. Kamene sú často zamieňané s polypy, ktoré nevytvárajú akustický tieň. Nie posledným miestom sú diagnostické nástroje: kontrastná rádiografia, počítačová tomografia. Čo sa týka endoskopickej retrográdnej cholangiopancreatografie, niektorí pacienti sú odrádzaní od sprievodných komplikácií tohto postupu.
liečba
Otázka, či odstrániť žlčník, odpovedá na zloženie kameňov. Konzervatívna liečba sa predpisuje v prítomnosti cholesterolovej bázy. Operácia je menovaná až po jasnom prejave obrazu. Vybrané podmienky, ktoré vo väčšine prípadov zabezpečujú úspech litolýzy:
- Malá veľkosť kameňov (priemer do 20 mm).
- Zápal pankreasu.
- Rodinné finančné príležitosti.
- Akútna cholecystocholangitída.
- Husté kamene.
- Chronická hepatitída.
- Duodenálny vred.
Konzervatívna liečba je úspešná v prípade identifikácie problému v prvej fáze. V 70% prípadov, kvôli korekcii diéty a liekov na predpis (antispasmodiká), ochorenie môže byť eliminované bez následkov. Spravidla je do liečby dieťaťa zahrnutá súprava žlčových kyselín pripravených na použitie, látky sú absorbované gastrointestinálnym traktom, sú podávané do pečene. Choleretic vyhnúť vymenovať s kameňmi, prúd žlče je schopný presunúť formácie a upchať potrubia.
S konzervatívnym prístupom sa monitorovanie pomocou ultrazvuku vykonáva každých šesť mesiacov. Biochemická analýza markerov cholestázy na kontrolu krvi. V prvých troch mesiacoch sa štúdia vykonáva každé štyri týždne, neskôr sa frekvencia znižuje trikrát. V prípade neexistencie úspechu počas stanoveného obdobia je indikovaná operácia.
Cholelitiáza u detí je ochorenie, ktoré sa vyznačuje prítomnosťou kameňov v dutine žlčníka a žlčových ciest. Hlavné prejavy: syndróm bolesti brucha a dyspeptické poruchy. Tieto príznaky sa objavujú v dôsledku porúch v strave, stresu a prítomnosti zápalových ochorení gastrointestinálneho traktu. Diagnóza sa vykonáva po vykonaní špecializovaného vyšetrenia a získaní výsledkov ultrazvuku. Je dôležité brať do úvahy celý komplex symptómov. Na účely liečby sa používajú neliekové prípravky, ktoré normalizujú proces tvorby a vylučovania žlče. Vo zvlášť pokročilých prípadoch môže lekár predpísať laparoskopickú cholecystektómiu.
Ochorenie nie je také časté: približne 1% všetkých patologických stavov gastrointestinálneho traktu u detí. V predškolskom veku je cholelitiáza najčastejšia u chlapcov a počnúc základným školským vekom u dievčat.
Miera incidencie sa zvyšuje z roka na rok a vek pacientov sa stáva čoraz menej. Pediatri začali tomuto ochoreniu venovať veľkú pozornosť, ale jeho diagnóza stále spôsobuje ťažkosti. Zavedenie prítomnosti žlčových kameňov v skorom štádiu je takmer nemožné, pretože nemá žiadne charakteristické prejavy. A neskoršie stanovenie diagnózy môže viesť k povinnému chirurgickému zákroku, ktorý môže výrazne znížiť kvalitu života pacienta v budúcnosti.
dôvody
Mnohé z rôznych príčin môžu spôsobiť prejav choroby:
- dedičnosť;
- narušenia metabolických procesov;
- patologický vývoj žlčových ciest.
Veľmi často sa u detí prejavuje ochorenie žlčových kameňov v dôsledku rodičovských chýb týkajúcich sa výživy dieťaťa. Kameň vzniká po vyzrážaní cholesterolu, bilirubínu (žlčového pigmentu) alebo vápenatých solí. Ak má dieťa normálnu diétu, zostane v žlči v normálnom množstve a s najmenšou chybou vytvorí nadbytok týchto látok stagnáciu v dutine žlčníka. Z tohto piesku sa vytvára, ktorý sa potom premieňa na kamene. Hlavné chyby:
- chaotické jedlá;
- veľké množstvá proteínu;
- jesť tučné a rafinované potraviny;
- množstvo rýchleho občerstvenia a perlivej vody;
- nedostatočné ovocie a zelenina;
- nedostatok vitamínov a minerálov.
V niektorých prípadoch sa po sviatku môže vyskytnúť exacerbácia ochorenia. Nemali by ste sa odchýliť od zvyčajnej diéty, dokonca ani v takýchto dňoch. Dieťa sa neodporúča jesť tučné potraviny, a ešte viac, takže nemôžete piť so studenou perlivou vodou. Nemal by behať a skákať okamžite po jedle. To by malo trvať aspoň 20-30 minút. V opačnom prípade nie je vylúčená možnosť, že slávnostná nálada bude pokazená nečakaným útokom bolesti a vracania u dieťaťa.
klasifikácia
Ruský gastroenterologický ústav rozlišuje štyri štádiá žlčových kameňov:
- Prvá etapa (počiatočná alebo pre-kameň). V tomto štádiu, hlavné charakteristiky zmeny žlče a zhrubnutie. To vedie k tvorbe kalu (zrazenina žlče). Nemá žiadne klinické príznaky.
- Druhá etapa (tvorba žlčových kameňov). Môžu byť v jednej aj vo viacerých kópiách. Nachádza sa v dutine žlčníka, žlče alebo pečeňových kanálikov. Môžu sa líšiť svojou štruktúrou, ktorá sa určuje metódou ultrazvuku, rádiografie alebo metódami invazívneho výskumu. Kamene v žlčníku sú cholesterol, pigment a zmiešané. V niektorých prípadoch sú charakteristické príznaky.
- Tretia fáza (chronická rekurentná forma). Anatomické a fyziologické zmeny sa vyskytujú v žlčovom systéme. To všetko spôsobuje chronický zápal a pravidelnú tvorbu kameňov.
- Štvrtý stupeň (komplikácie). Choroba sa transformuje na akútnu cholangitídu, pankreatitídu, oklúziu žlčových ciest s kameňmi. V tomto prípade sa odporúča urgentná operácia.
symptomatológie
Hlavnými príznakmi sú bolesti a dyspeptické poruchy. Príznaky ochorenia žlčových kameňov u detí sa významne líšia od príznakov u dospelých. Často sa bolestivé nepohodlie prejavuje v pravej oblasti hypochondria. Má krehký alebo bolestivý nádych. V niektorých prípadoch sa dieťa sťažuje na pupočnú bolesť. Bolesti sa môžu zvýšiť, ak sa nedodržiava diéta (jesť vyprážané a mastné jedlá, nedostatok vlákniny, dlhý čas medzi jedlami), veľká fyzická námaha a pravidelný emocionálny stres.
Naši čitatelia odporúčajú
Náš pravidelný čitateľ odporučil účinnú metódu! Nový objav! Novosibirsk vedci identifikovali najlepší spôsob, ako obnoviť žlčník. 5 rokov výskumu. Vlastné ošetrenie doma! Po dôkladnom prečítaní sme sa rozhodli ponúknuť vám to.
Dyspeptické poruchy u detí zahŕňajú: pálenie záhy, časté popraskanie, horkú chuť v ústach, plynatosť, hnačku (alebo naopak zápchu). V niektorých situáciách dochádza k zvýšenému poteniu a úzkosti. Choroba sa môže prejaviť kedykoľvek v podobe ataku.
Diagnóza ochorenia žlčových kameňov
Biochemický krvný test
Toto ochorenie u detí je možné diagnostikovať pomocou klinických metód. Počas procesu kontroly je možné určiť len syndróm bolesti. Ale nie vždy sa to objaví. V tomto prípade je potrebné zbierať rodinnú anamnézu. Zvyčajne majú príbuzní takéhoto dieťaťa vážne problémy s gastrointestinálnym traktom. Dieťa alebo jeho rodičia by mali tieto príznaky podrobne opísať. Je potrebné zistiť charakteristiku bolestivých pocitov: ich intenzita, trvanie, stav vzhľadu.
V ďalšej fáze sa používa ultrazvuková diagnostika. Pomôže to konečne potvrdiť diagnózu. Táto štúdia umožňuje merať hrúbku steny žlčníka a zistiť zápal. Na určenie typu kameňov sa používa rádiografia. Cholesterol kamene nie sú na obrázku viditeľné, pretože sú röntgenové negatívne.
Pomocou biochemických krvných testov zistíte prítomnosť hypercholesterolémie a vysokých hladín bilirubínu. Krvný test ukazuje prítomnosť zápalových procesov (leukocytóza, zvýšená ESR). Pomocou analýzy stolice je možné zistiť patológiu pečene, žlčových ciest, pankreasu a čriev.
liečba
V prípade neočakávaného útoku by ste mali okamžite zavolať sanitku. Pred príchodom musí byť dieťa umiestnené do postele a obmedziť jeho pohyblivosť. Akákoľvek nepresná rotácia alebo vlna ruky môže spôsobiť ďalšiu bolestivú injekciu. Nemôžete masírovať bolestivú oblasť a aplikovať na ňu vyhrievaciu podložku. Potrebuje chlad. Zmrznutý balíček zeleniny alebo uterák namočený v studenej vode bude robiť. Nemali by ste dávať dieťaťu žiadne lieky proti bolesti, pretože znižujú úroveň citlivosti a inhibujú proces diagnózy. Tiež sa neodporúča jesť a piť.
Na liečbu cholelitiázy u detí sa používala komplexná liečba. Non-drogová liečba zahŕňa diétu, ktorá odstraňuje mastné potraviny zo stravy. Dieťa je vystavené konzumácii dostatočného množstva vody a vlákniny. Celé denné množstvo potravy sa má rozdeliť do piatich dávok v rovnakom časovom intervale. Mali by ste sa uistiť, že dieťa sa dostatočne pohybuje. Je tu denne prechádzky, hry na čerstvom vzduchu. Je potrebné chrániť dieťa pred výskytom stresových situácií.
Predpísať lieky by mal len lekár-gastroenterológ. Nemôžete sa medikovať. Cieľom takejto terapie je normalizovať zloženie žlče a zvýšiť motilitu žlčníka a žlčových ciest. K tomu použite anti-cholestatiku, choleretiku a litodiki. V komplexe sú zahrnuté aj antioxidanty a hepatoprotektory. Statíny sú predpísané, aby sa zbavili hypercholesterolémie a normalizovali spektrum krvných lipidov.
Kyselina askorbová je tiež zahrnutá v terapeutickom komplexe. Nedostatok vitamínu C vedie k tvorbe kameňov. Aby sa tento proces spomalil, odporúča sa používať ružové a mentolové oleje. Majú antispasmodický, choleretický a antibakteriálny účinok. Lekár by mal predpísať dávkovanie a spôsob aplikácie individuálne.
Pre účinnejšiu liečbu môže lekár predpísať fyzioterapiu. Na korekciu črevnej biocenózy sa používa napríklad elektroforéza horčíka alebo parafínová terapia.
V neskorších štádiách ochorenia sa odporúča endoskopická laparoskopia. Ide o jemnú chirurgickú metódu. V brušnej stene sa vytvorí malá diera a kamene sa cez ňu extrahujú a ak je to potrebné, žlčník. Počas operácie sa používa endoskop. Táto metóda nezanecháva jazvy a jazvy. Možnosť relapsu je minimálna, pretože v tele dieťaťa sa nové kamene tvoria oveľa menej často ako u dospelých.
Neodporúča sa liečiť dieťa pomocou ľudových prostriedkov. Mnohé z týchto receptov môžu spôsobiť ďalšie škody na tele. Napríklad citrónová šťava a rastlinný olej sú pre žlčník veľmi dráždivé. Mnohí sa však snažia dokázať účinnosť tejto metódy. Výsledkom je, že toto všetko vedie k hepatickej kolike a obštrukčnej žltačke. V tomto prípade, bez chirurgického zákroku jednoducho nemôže robiť.
diéta
Na ochranu dieťaťa pred výskytom exacerbácií žlčových kameňov je potrebné výrazne upraviť jeho menu:
DÔLEŽITÉ! Lekári sú ohromení! POTREBUJE KAŽDÚ HEPATITIU C! Je potrebné len po raňajkách... Čítajte ďalej ->
- všetky tuky živočíšneho pôvodu (tuk, jahňacie, bravčové, mastné ryby) sú vylúčené;
- Ocot, chren, horčica, korenie, majonéza, pečivo, čokoláda, klobása, uhorky a uhorky, fazuľa, hrášok, kuracie žĺtky;
- zakázané kyslé ovocie a bobule (zelené jablká, čierne ríbezle, brusnice);
- obmedzené množstvo kyslej smotany a masla.
Základ stravy by mal byť: varené alebo dusené chudé mäso (hovädzie mäso, kuracie mäso, morka, chudé ryby), obilniny, ovocie a zelenina, mlieko a mliečne výrobky (kefír, tvaroh, jogurt), čierny chlieb, rastlinný olej.
Na zlepšenie zažívacieho procesu môžu byť do polievok, obilnín a kompótov pridané pšeničné otruby. Denná dávka: 1,5 čajovej lyžičky (0,5 lžičky. Počas každého hlavného jedla).
Ďalšie prognózy a preventívne opatrenia
V prípade včasnej diagnostiky a liečby je prognóza viac ako priaznivá. Ale najčastejšie sa prítomnosť ochorenia určuje v 2 alebo 3 štádiách, potom je tu pravdepodobnosť komplikácií a zápalových procesov.
Prevencia by mala byť vykonaná pre všetky deti, ktoré majú predispozíciu na vzhľad kameňov. Do tejto skupiny patria pacienti s diagnózou dyskinézie žlčových ciest, cholecystitídy a iných gastrointestinálnych patológií. Osobitná pozornosť by sa mala venovať deťom, ktoré žijú v nefunkčných rodinách a majú nedostatky vo vývoji žlčového systému.
Sekundárne preventívne opatrenia slúžia na zvýšenie úrovne motility žlčníka, reologických vlastností žlče a korekcie črevnej dysbiózy. Dieťa by malo pravidelne monitorovať gastroenterológ, fyzioterapeut a psychológ.
Tipy pre rodičov
Varenie pre potreby dieťaťa na základe čistenej balenej vody. Je potrebné zakúpiť si výrobky, ktoré sú špeciálne vyrobené pre deti a na etikete majú „eko“ alebo „bio“ štítky. Takýto tovar prechádza starostlivou kontrolou.
Dieťaťu by nemala chýbať aktivita. Odporúča sa, aby strávil na ulici aspoň dve hodiny denne. V procese tohto, musíte zapojiť dieťa do rôznych vonkajších hier. Je potrebné pripomenúť, že hypodynamia vedie k vážnemu porušeniu tvorby žalúdočnej šťavy a vylučovaniu žlčou, čo spôsobuje patológiu gastrointestinálneho traktu.
Ak nie je možné chodiť po ulici kvôli zlému počasiu, môžete urobiť jednoduché dychové cvičenie. Počas hlbokého vdychovania je potrebné vťahovať brucho a počas výdychu ho vyčnievať. Opakujte 8-10 krát medzi jedlami. Toto cvičenie stimuluje tok žlče.
Nie je možné liečiť samotné dieťa. Pri neliečenej rinitíde alebo akejkoľvek inej chorobe vírus číha na najneočakávanejších miestach: v zube, nose, uchu a dokonca v dutine žalúdka, čriev, močového mechúra. Infekcia môže spôsobiť kamene.
Kto povedal, že liečba ťažkého ochorenia žlčníka je nemožná?
- Veľa spôsobov sa snažilo, ale nič...
- A teraz ste pripravení využiť každú príležitosť, ktorá vám dá dlho očakávaný pocit pohody!
Existuje účinná liečba žlčníka. Postupujte podľa odkazu a zistite, čo lekári odporúčajú!
Žlčové ochorenie u dojčiat: príčiny patológie
Najmä cholelitiáza u detí sa vyskytuje v dôsledku zlej genetiky. Ak mal príbuzný v rodine podobnú patológiu, s najväčšou pravdepodobnosťou bude mať Vaše dieťa podobné príznaky bezprostredne po narodení alebo o niekoľko mesiacov neskôr. Aj faktor, ktorý môže ovplyvniť takéto ochorenie, sa považuje za zlý počas tehotenstva.
Druhy ochorenia žlčových kameňov u malých detí
Patologický proces sa v podstate vyskytuje u 3,5% detí. Stojí za zmienku, že pohlavie dieťaťa má priamy vplyv na vývoj ochorenia. Najčastejšie toto ochorenie postihuje dievčatá prvého roku života. Ochorenie žlčových ciest u dieťaťa sa vyznačuje vážnymi zmenami v zložení žalúdočnej šťavy, v dôsledku čoho je porucha tráviacej funkcie narušená.
Hovoria deti! - Máte 3 ruble?
- Čo ste chceli?
- Chcela som sa opýtať 5.
Prijíma sa klasifikácia choroby do troch typov:
- rôzne štádiá ochorenia (fyzikálno-chemické, latentné, klinické);
- formy ochorenia: ukameňovanie dieťaťa bez príznakov, krehká cholecystitída, žlčová kolika;
- nekomplikovaný a komplikovaný priebeh ochorenia.
Pozrite si tematické video.
Symptómy ochorenia môžu byť sprevádzané pečeňovou a žlčovou kolikou. Tento jav sa prejavuje v pravej hypochondriu alebo pľúcach. Je tiež možné šíriť bolesť v pravom ramene, kľúčnej kosti. Doma, aby sme zistili, prečo sa dieťa obáva o takéto bolesti, nie je jednoduché, preto ak dieťa plače a snaží sa prevrátiť na bolestivú stranu, okamžite vyhľadajte lekára.
Tip! Dieťa môže pociťovať reflexnú bolesť v srdci, sprevádzanú zvracaním a hojnou regurgitáciou. Dieťa v tejto dobe plače. V takejto situácii musíte prejsť testami, aby ste zistili príčiny tohto správania dieťaťa.
Ak ochorenie nie je diagnostikované včas, mení sa na formu s komplikáciami. V dôsledku tejto progresie sa vylučuje žlč, ktorá preniká do krvi. Preto je sprievodným ochorením žlčových kameňov u dojčiat žltačka.
Ako liečiť krehkú cholecystitídu u dojčiat (JCB) t
Pri liečbe cholelitiázy u dojčiat je veľmi dôležité zvoliť správny priebeh liečby. To ovplyvňuje úspešný výsledok. Aby mohol lekár správne zvoliť spôsob liečby, musí preskúmať výsledky testov od dieťaťa. Stojí za zmienku, že v procese liečby je potrebné dodržiavať:
- správny režim dňa, vysoká motorická aktivita (zabraňuje vzniku toxínov v tele);
- diétna diéta (príjem potravy 5 krát denne v malých porciách);
- keď dojčiaca mama by sa mala vzdať vyprážaných, solených a údených potravín;
- správny príjem liekov. Dojčatá majú predpísané antispasmodiká a narkotické analgetiká (No-shpa, Promedol);
- základom liečby je rozpustenie kameňov za predpokladu, že kamene v žlčníku majú dostatočne veľký priemer;
- terapia je nevyhnutne riadená ultrazvukom.
Komplikácie ochorenia žlčových kameňov u dojčiat
Ak bola cholelitiáza liečená nesprávne alebo nebola dlhodobo liečená liekmi, sú možné komplikácie ako akútna cholecystitída, pankreatitída, fistula žlčníka, obštrukčná žltačka, peritonitída a perforácia.
Niekedy je možné, aby chronické ochorenie viedlo k invalidite malého pacienta. V takýchto prípadoch dochádza k porušeniu činnosti centrálneho nervového systému dieťaťa.
Odporúčame sledovať video na konci článku.
Liečime pečeň
Liečba, príznaky, lieky
Kameň v žlčníku novorodenca
Žlčové ochorenie je pomerne časté ochorenie, ktoré postupne pokrýva rastúcu časť populácie. Každoročne sa zvyšuje počet detí trpiacich touto chorobou. Tento článok vám pomôže pochopiť, čo predstavuje JCB, čo robiť, ak má dieťa žlčové kamene, príčiny a aké sú spôsoby liečby tohto ochorenia.
Počet detí trpiacich ochorením žlčových kameňov sa každoročne zvyšuje.
Príčiny ochorenia žlčových kameňov u detí
Žlčové ochorenie u detí sa môže objaviť v rôznom veku. Existuje mnoho dôvodov, ktoré prispievajú k tvorbe kameňov u detí v žlčníku:
- v dôsledku špecifických antigénov v krvi prenášanej na dieťa od rodičov je hlavnou príčinou výskytu patológie biliárneho systému v ranom detstve dedičnosť;
- abnormálny vývoj žlčových ciest plodu v maternici;
- chronické zápalové ochorenia žlčového systému u pacienta;
- nadmerný cholesterol vstupujúci do žlčníka;
- infekčné procesy žlčových ciest;
- znížená svalová aktivita, ktorá spôsobuje narušenie žlčového systému;
- znížená produkcia kyseliny gallovej.
Okrem toho by sa mal zdôrazniť celý rad faktorov, ktoré môžu ovplyvniť výskyt patológie u detí a dospievajúcich: t
- ochorenia spojené so zničením červených krviniek;
- v rozpore s metabolizmom lipidov v tkanivách;
- črevné patológie spojené s nesprávnou prácou, výskyt dysbiózy;
- nedostatok príjmu vitamín-minerálneho komplexu v tele;
- znečistenie ovzdušia, trvalé vystavenie vonkajším faktorom (tabakový dym, výfukové plyny).
Nesprávna výživa dieťaťa, včasné kŕmenie dojčiat môže tiež prispieť k rozvoju žlčových kameňov u detí. Keď k tomu dôjde, stagnácia žlče, lokalizovaná hlavne v žlčovom systéme. Piesok, ktorý sa javil ako zvyšok útvarov, sa hromadí a vytvára kameň v žlčníku dieťaťa, ktorý môže cirkulovať, ako aj blokovať lúmen orgánov orgánov.
Fázy vývoja ochorenia žlčových kameňov u detí
Pri vývoji JCB existuje niekoľko fáz (štádií), ktoré sa vyznačujú rôznymi prejavmi a rozsahom vzniknutej patológie.
K dnešnému dňu existujú 4 fázy:
Vo vývoji JCB existuje niekoľko etáp, charakterizovaných rôznymi prejavmi a rozsahom vznikajúcej patológie.
- Počiatočná - pre túto fázu sa vyznačuje zahusťovanie žlče, tvorba kalov - zrazeniny obsahu žlče, ktoré sú založené na vápenatých soliach a cholesterole.
- Priama tvorba kameňa, ktorý môže byť lokalizovaný ako v žlčovodoch, tak v samotnom orgáne. V pečeňových kanáloch sa často vytvárajú kamene, ktoré zhoršujú obraz patológie.
- Výskyt chronickej plastickej cholecystitídy, recidivujúcej formy, sa vyznačuje zmenou anatomickej štruktúry žlčových ciest, pri ktorej dochádza k chronickej tvorbe nových kameňov.
- Stupeň vývinu komplikácií je najťažším a najťažším štádiom. Najčastejšie u detí, adolescentov sa táto fáza prejavuje rozvojom cholangitídy a pankreatitídy.
Najčastejšie môže byť choroba detekovaná v počiatočných štádiách tvorby. Vďaka tomu je možné predísť vzniku závažných následkov.
príznaky
Klinický obraz je skrytý v prírode, najčastejšie sa dlhý čas neoznámi. Symptomatológia tohto ochorenia u pediatrických pacientov pozostáva najmä z niekoľkých príznakov charakteristických pre túto patológiu.
Už v počiatočnom štádiu vzniku patológie sa JCB prejavuje ostrými boľavými bolesťami v pravej hypochondriu. Dospievajúci sa sťažujú na paroxyzmálnu bolesť zúženej prírody, často na pozadí tohto je nevoľnosť, zvracanie. Bábätká neustále plačú, s tlakom na žalúdok v pravej hypochondrium, krik dieťaťa sa zvyšuje. Najčastejšie sa bolesť zvyšuje po jedle alebo aktívnych hrách a zaťaženiach.
Ďalším znakom klinických prejavov tohto ochorenia u novorodencov je žltnutie kože. Tento jav je spôsobený tým, že deti majú defektne vyvinuté orgány a systémy. U adolescentov tento klinický priebeh najčastejšie chýba.
Charakteristickým znakom nauzey, zvracania s týmto ochorením je, že neprináša úľavu po vyprázdnení. Teenageri sa často sťažujú na horkú chuť v ústach, najčastejšie ráno.
Charakteristickým znakom prejavov kameňov je paroxyzmálna povaha symptómov, ktoré sa môžu zvýšiť kedykoľvek počas dňa alebo v noci.
Ako diagnostikovať ochorenie a ktorý lekár kontaktovať?
Ak sa vyskytnú príznaky JCB, obráťte sa na svojho pediatra.
V prípade klinického obrazu, ako aj príznakov JCB, by ste mali kontaktovať svojho pediatra, ktorý vám predpíše dôkladnejšie vyšetrenie, diagnostikuje patológiu.
Dôležitým kritériom pre diagnostiku cholelitiázy u detí je odber anamnézy, symptómov. Zároveň rodičia alebo dieťa (ak je to možné, adekvátna komunikácia) zisťujú, ako, kedy av súvislosti s ktorými sa symptómy objavili. Okrem toho sa v minulosti zisťuje prítomnosť rodičov na prítomnosť gastrointestinálnych ochorení.
Na potvrdenie diagnózy je pacientovi predpísaná ultrazvuková diagnóza, v ktorej môže lekár jasne vidieť prítomnosť kameňov v dutine orgánov. Tento postup odhalí príznaky zápalu.
Na diagnostiku a identifikáciu príčin pediatrický lekár tiež predpisuje:
- biochemický krvný test - štúdia vám umožňuje zistiť zvýšenie bilirubínu a cholesterolu u pacienta;
- klinický krvný test - príznaky zápalových procesov sú charakteristické pre prejavy tohto ochorenia - leukocytóza, zvýšená ESR;
- analýza stolice - pre presnú diagnostiku.
GIB terapia u detí
Liečba žlčových kameňov by sa mala vykonávať pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára. Pri detekcii kameňov v orgáne musí byť pacient hospitalizovaný, aby sa predišlo komplikáciám.
Terapeutické opatrenia sú určené v závislosti od štádia, klinických príznakov a zloženia kameňa.
Pri detekcii kameňov v žlči pacienta by mal byť hospitalizovaný
V prípadoch, keď základným kameňom je cholesterol, môže lekár predpísať konzervatívny spôsob liečby. Okrem toho, indikácia na určenie konzervatívnej liečby je prítomnosť žlčových kalov v kanáloch. Účel terapeutickej liečby je indikovaný vtedy, keď je patológia zistená v skorých štádiách, v niektorých prípadoch, keď sú detekované malé kamene.
Hlavnými princípmi terapeutických opatrení sú lôžkový odpočinok pacienta, lieky na predpis, diétna terapia, ktorých cieľom je vyložiť prácu orgánov a systémov.
Ak konzervatívna liečba neprináša výsledky, odporúča sa vymenovanie chirurgickej liečby.
Liečba liekmi
Základom liečby JCB u detí je medikácia. Tento postup pomáha obnoviť prechod žlče, normalizovať prácu tela. Lieky sa predpisujú na základe klinického obrazu a štádia vzniku ochorenia. Výber liečiva sa uskutočňuje individuálne pre každého malého pacienta.
Ľudová medicína
Na liečbu tohto ochorenia sa mnohí rodičia uchýlili k používaniu ľudových prostriedkov. K dnešnému dňu existuje veľké množstvo metód na odstránenie klinických príznakov ochorenia.
Chirurgický zákrok
Chirurgický zákrok pri liečbe žlčových kameňov znamená operáciu na odstránenie GF (cholecystektómia). Tento postup sa vykonáva, keď sa v žlčovom systéme nachádzajú veľké kamene. Uskutoční sa odstránenie žlčníka a keď sú liečebné opatrenia neúčinné. Ďalším kritériom, na ktoré sa chirurgický zákrok využíva, je výskyt komplikácií vedúcich k cholecyteze.
Diéta a prevencia
V prítomnosti kameňov v žlčníku stravy má veľký význam v terapii. To vám umožní minimalizovať zaťaženie poškodeného orgánu, pomáha znižovať tvorbu zápalu spojeného so zvýšenou produkciou žlče.
Kritériom diétnej terapie je zníženie množstva jedla, ktoré prispieva k rozvoju veľkého množstva žlče. Zo stravy je potrebné odstrániť potraviny, ktoré obsahujú veľké množstvo cholesterolu (mastné, vyprážané potraviny, konzervované potraviny, pečivo, korenené koreniny).
Diéta by mala byť doplnená živinami obsahujúcimi veľké množstvo vlákniny. To ukazuje spotrebu rastlinných olejov, rovnako ako potraviny bohaté na vitamíny a minerály.
Prevencia JCB u detí je založená na racionálnej strave, riadnom a plnohodnotnom kŕmení. Veľký význam pri prevencii má racionalizácia denného režimu, starostlivé sledovanie stavu gastrointestinálneho traktu s neustálymi preventívnymi kontrolami u lekára.
video
Diéta pre cholelitiázu. Liečba cholelitiázy u detí a tehotných žien.
Vzhľad žlčových kameňov u detí
V poslednej dobe sa čoraz častejšie vyskytujú žlčové kamene u detí.
Pediatri a gastroenterológovia zaznamenali nárast výskytu žlčových kameňov u mladých pacientov.
Zápal žlčníka
Keď sú v dutine žlčníka a jeho kanálikoch tvorené kamene so žlčovými kameňmi. Častejšie sa tvoria kamene v dutine žlčníka. To vyplýva zo skutočnosti, že častejšie stagnácia žlče.
Žlčové ochorenie je sprevádzané porušením tvorby žlče a jej výtok.
V žlčníku sa zároveň vyskytuje chronický nebakteriálny zápal.
Toto ochorenie sa vyznačuje pomalou progresiou symptómov a závažnosťou procesu.
Dieťa má v žlčníku bilirubín alebo bilirubín-cholesterolové kamene. V ranom veku prevažujú kamene bilirubínovej prírody, v období dospievania - cholesterol.
Hlavné dôvody
Medzi hlavné príčiny cholelitiázy patria:
- genetická predispozícia, ktorá sa prenáša z rodičov. V detskej krvi sú prítomné špecifické antigény;
- vrodené anomálie v štruktúre žlčníka (ohyb, ohyb, deformácia);
- neustála prítomnosť zápalu u žlčníka dieťaťa;
- zvýšená sekrécia cholesterolu v žlči;
- infekcie žlčových ciest;
- znížený tón stien žlčníka (až do vývoja atónie);
- znížená sekrécia žlčových kyselín.
príznaky
Po dlhú dobu sa dieťa neobťažuje. Kamene v žlčníku sa zisťujú náhodne, často pri vykonávaní ultrazvukového vyšetrenia brušnej dutiny.
Bolesť u detí
Príznaky sa môžu prejavovať ako pri žalúdočnom ochorení, léziách pečene, črevách.
Keď dôjde k útoku, dieťa môže byť narušené:
- bolesť v bruchu, odlišná v sile a charaktere a bolesť sa môže zvýšiť po jedle a cvičení;
- zvracanie, nevoľnosť, neprináša úľavu;
- ranná horkosť v ústach;
K útoku bolesti často dochádza, keď kameň nie je v žlčníku, ale v kanáli.
Závažnosť syndrómu bolesti závisí od toho, či kameň blokuje lumen žlčových ciest - úplne alebo nie, ako aj na individuálnom prahu bolesti dieťaťa.
diagnostika
Najviac informatívnou diagnostickou metódou je ultrazvukové vyšetrenie brušnej oblasti. To vám umožní určiť presnú veľkosť kameňov, ich umiestnenie, číslo.
V prítomnosti zápalu je viditeľná zosilnená stena žlčníka.
Ultrazvuk tiež umožňuje detegovať abnormálny vývoj orgánov, prebytky. S ním môžete určiť tón bubliny.
Na objasnenie diagnózy sa vykoná röntgenové vyšetrenie, ktoré umožňuje posúdiť, koľko kameňa sa kalcifikuje.
Liečba diétou
Hlavné metódy liečby zahŕňajú: dodržiavanie pacientovej diéty a fyzioterapeutickej liečby.
V prítomnosti žlčových kameňov sa odporúča diéta č. 5. To znamená elimináciu čokolády, tukových potravín, pečiva, korenistých, slaných, vaječných žĺtkov.
Diéta obsahuje potraviny bohaté na vlákninu (ovocie, surová zelenina, pšeničné otruby).
V niektorých situáciách lekári predpisujú diétu s prevahou sójových produktov. V tomto prípade by jedlo malo obsahovať dostatočné množstvo bielkovín. Tento typ diéty predpisuje len lekár.
Užitočné rastlinné oleje rôznych druhov.
Konzervatívna liečba sa používa u detí s jedným kameňom a ich malou veľkosťou, ako aj v iných prípadoch. Tu sú niektoré z nich:
- chirurgia je kontraindikovaná kvôli prítomnosti závažného sprievodného ochorenia;
- pred a po operácii;
- v prítomnosti sedimentu v žlčníku.
S použitím konzervatívnej liečby sa zubný kameň dlho rozpúšťa.
Predpisujú sa nasledujúce lieky:
Je lepšie užívať lieky pred spaním, pretože cholesterol sa syntetizuje v noci.
Lieky sa predpisujú na jeden rok, po ktorom lekár vyhodnotí účinnosť konzervatívnej liečby. Uskutoční sa ultrazvukové vyšetrenie a stanoví sa veľkosť a počet kameňov.
S neefektívnosťou liečby produkujú zrušenie drog. Ak sa zubný kameň zvýši, indikuje sa chirurgická liečba.
Ak sa dosiahne pozitívny účinok liečby, tieto lieky sú predpísané na dlhú dobu, aby sa zabránilo opätovnému výskytu kameňov.
Plánovaný chirurgický zákrok sa vykonáva pre deti, ktoré majú veľké kamene alebo veľa z nich.
Núdzové ošetrenie sa vykonáva s blokovaním kanála zubného kameňa.
Plánovaná cholelitída sa vykonáva laparoskopicky (cez malú punkciu). V tomto prípade je telo zachované. Ak existuje veľa kameňov alebo núdzová operácia, potom sa vykoná cholecystektómia - odstránenie samotného močového mechúra.
Fyzioterapeutická liečba
Počas fyzioterapie sa vykonávajú postupy zamerané na zlepšenie toku žlče. Používa sa parafínová terapia, aplikácia azokeritu, indukcia v pravej hypochondriu.
Na odstránenie spazmov sa uskutoční elektroforéza pomocou síranu horečnatého alebo papaverínu. Čerstvé a ihličnaté kúpele majú pozitívny účinok (postupy sa vykonávajú každý druhý deň). Zvyčajne postačuje priebeh desiatich postupov.
Sanatórium-rezort liečba je pridelená v špecializovaných strediskách, najčastejšie v Zheleznovodsk, Goryachiy Klyuch, Yessentuki.
Nasledujúce výrobky sú prísne zakázané v prítomnosti kameňov v žlčníku dieťaťa:
- tučné mäso;
- tuk;
- mastné ryby;
- vajcia (obmedzené na 4 kusy týždenne).
Maslo môže byť pridané len do kaše, maslové sendviče sa neodporúčajú. Je potrebné obmedziť používanie sladkých a nekvašených pekárenských výrobkov, cestovín.
Varenie by sa malo dusiť. Ako alternatíva sa používa pečenie.
Po odstránení kameňov laparoskopickým spôsobom sa môže časom objaviť relaps. V tomto ohľade je potrebné zaoberať sa prevenciou, aby sa kamene neobjavili znova.
V prvom rade by ste mali dôsledne dodržiavať všetky odporúčania, ktoré lekár poskytol dieťaťu.
Je potrebné vytvoriť podmienky, aby dieťa malo dostatočnú aktivitu, pretože sedavý spôsob života môže viesť k stagnácii žlče a tvorbe kameňov.
Po odstránení kameňov v žlčníku je dieťaťu ukázané pravidelné sledovanie lekárom a ultrazvukové vyšetrenie.
Žlčové ochorenie u detí
Žlčové ochorenie u detí je ochorenie charakterizované tvorbou kameňov v žlčníku a žlčových ciest. Prejavuje sa syndróm abdominálnej bolesti a dyspeptické poruchy spojené s poruchami výživy, stresom a zápalovými ochoreniami gastrointestinálneho traktu. Diagnostikovaný anamnestický a na základe klinických príznakov potvrdený ultrazvukovým vyšetrením. Uskutočňuje sa komplexná terapia, vrátane neliečivých metód a liekov, ktoré normalizujú tvorbu a vylučovanie žlče. V extrémnych prípadoch sa vykonáva laparoskopická cholecystektómia.
Žlčové ochorenie u detí
Žlčové ochorenie u detí (cholelitiáza) predstavuje približne 1% všetkých patologických stavov zažívacieho systému. Dievčatá trpia približne 2-krát častejšie ako chlapci, okrem prípadov žlčových kameňov u detí v predškolskom veku, v tejto skupine je pravdepodobnejšie, že mužskí pacienti ochorejú. V posledných rokoch sa incidencia neustále zvyšuje, zároveň sa znižuje priemerný vek pacientov, čo súvisí s vysokou relevanciou tejto patológie v pediatrii. Ďalším naliehavým problémom sú diagnostické ťažkosti. Diagnóza cholelitiázy v počiatočnom štádiu je zložitá kvôli úplnej absencii klinických prejavov a neskorá diagnóza môže viesť k chirurgickému zákroku, čo má nevyhnutne negatívny vplyv na kvalitu budúceho života pacientov.
Príčiny ochorenia žlčových kameňov u detí
Žlčové ochorenie u detí je multifaktoriálna choroba, ktorá sa vyskytuje pri kombinácii viacerých príčin a podmienok. V tomto prípade skutočné príčiny príčin ochorenia nie sú úplne pochopené. Boli nájdené dedičné mutácie niektorých génov určujúcich metabolizmus fosfolipidov. Dedičný faktor teda hrá určitú úlohu vo vývoji cholelitiázy u detí, mutácie sa častejšie prenášajú pozdĺž materskej línie. Preukázalo sa, že provokačný účinok anomálií v mieste žlčníka a žlčových ciest sa prejavuje najmä prítomnosťou zlomu a zúženia žlčníka. Ochorenie môže byť vyvolané dlhodobou dysbakteriózou so zmenami v stolici, poruchami výživy, nadváhou dieťaťa a fyzickou nečinnosťou. Zápalové ochorenia žlčového systému tiež vedú k rozvoju cholelitiázy u detí.
V patogenéze ochorenia zohráva kľúčovú úlohu zmena v zložení žlčovej a žlčovej dyskinézy. Oba faktory môžu byť primárne. Ak je v premorbide diagnostikovaná anomália vývoja žlčového systému, primárna je žlčová stáza a v dôsledku toho jej zhrubnutie, po ktorom nasleduje tvorba kameňov. Zloženie žlče sa mení nielen vplyvom jeho oneskorenia v žlčníku, ale aj v dôsledku zápalových zmien v susedných orgánoch (pečeň, pankreas) v kombinácii s dysbakteriózou. Výsledkom je nedostatočné vylučovanie cholesterolu z výkalov, a teda jeho nadmerná absorpcia a hypercholesterolémia. Je to zvýšenie koncentrácie cholesterolu v žlči, ktoré vyvoláva cholelitiázu.
Súčasne sa v stenách žlčníka nevyhnutne vyskytne zápalová reakcia, ktorej bunky, keď sú zničené, vedú k zvýšeniu koncentrácie proteínu v žlči. Proteín sa stáva jadrom žlčových kameňov. Vznik jasného kruhu je teda zrejmý, pretože meniace sa zloženie žlče narúša kinetiku žlčového systému a pôvodne diagnostikovaná dyskinéza vždy ovplyvňuje koncentráciu žlče, čo prispieva k jej koncentrácii. Samostatná úloha v patogenéze cholelitiázy u detí patrí k stresu alebo presnejšie k osobným charakteristikám reakcie dieťaťa na stresové situácie a celkovú situáciu v rodine.
Klasifikácia žlčových kameňov u detí
Moderná kvalifikácia patológie bola navrhnutá v roku 2002 Ruským inštitútom gastroenterológie a je spoločná pre deti a dospelých. Existuje niekoľko štádií ochorenia.
Etapa I - počiatočná (pre-kameň)
Vyznačuje sa zmenou vlastností žlče a jej zahusťovaním s tvorbou tzv. Žlčového kalu. Kal je zrazenina žlče alebo mikrolitov a predchádza aktuálnej cholelitiáze. V počiatočnom štádiu sa ochorenie žlčových kameňov u detí klinicky neprejavuje.
Fáza II - štádium tvorby žlčových kameňov
Vytvoril jeden alebo viac kamienkov s rôznou lokalizáciou. Kamene sa nachádzajú v žlčníku, v žlčovodoch alebo v pečeňových kanáloch. Líšia sa zložením, ktoré môže byť určené rôntgenovým, ultrazvukovým alebo invazívnym spôsobom. Existujú cholesterol, pigment (bilirubín) a zmiešané kamene. Druhý stupeň ochorenia žlčových kameňov u detí sa nemusí klinicky prejaviť (latentná forma) alebo pokračovať s typickými príznakmi.
Štádium III - chronická rekurentná výpočtová cholecystitída
V tomto štádiu dochádza k výrazným anatomickým a fyziologickým zmenám žlčového systému, čo vedie k chronickému zápalu a častému vytváraniu kameňov. Účinnosť konzervatívnej liečby sa znižuje.
Stupeň IV - Stage Complications
Ochorenie žlčových ciest u detí môže byť komplikované akútnou cholangitídou, pankreatitídou a obštrukciou žlčových ciest žulou. Zvyčajne komplikácie vyžadujú núdzový chirurgický zákrok.
Príznaky žlčových kameňov u detí
Hlavnými klinickými prejavmi ochorenia sú bolesť a dyspeptické poruchy. Charakteristický syndróm bolesti pri cholelitiáze u detí sa môže líšiť od syndrómu u dospelých. Zvyčajne je bolesť lokalizovaná v pravej hypochondriu, bolesť môže byť kŕč alebo bolesť. Deti sa však často sťažujú na bolesť v pupku alebo v epigastrickom regióne. Syndróm bolesti je vyvolaný poruchami v strave (vyprážané a mastné jedlá v strave, nedostatok vlákniny, dlhé prestávky medzi jedlami atď.), Niekedy fyzická námaha a emocionálny stres.
Žlčové ochorenie u detí sa prejavuje dyspeptickými poruchami, ako je pálenie záhy, svrbenie, horká chuť v ústach, ako aj abnormálna stolica (hnačka alebo zápcha) a nadúvanie. V niektorých prípadoch vegetatívne príznaky vo forme zvýšeného potenia a úzkosti. Choroba sa vždy prejavuje paroxysmálne, kedykoľvek počas dňa.
Diagnóza ochorenia žlčových kameňov u detí
Klinické ochorenie u žlčových ciest u detí. Pri vyšetrení je možné identifikovať len syndróm bolesti, ale v čase inšpekcie nie je ani zďaleka prítomný, a preto dôleţitý je dôkladný zber anamnézy, vrátane rodinnej anamnézy. Spravidla majú príbuzní aj ochorenia gastrointestinálneho traktu. Rodičia alebo dieťa by mali v detskom lekárstve čo najviac opísať charakteristiky bolesti brucha: okolnosti pred ich výskytom, intenzitu bolesti, jej trvanie atď. Súbežné dyspeptické poruchy sa diagnostikujú anamnesticky.
Žlčové ochorenie u detí je potvrdené ultrazvukovou diagnostikou. Štúdia odhalila abnormality vo vývoji žlčového systému a zhrubnutie stien žlčníka, čo naznačuje zápalový proces. Pre presnejšie stanovenie typu zubného kameňa je možné použiť röntgenové žiarenie. Takže cholesterolové kamene sú röntgenové negatívne, to znamená, že na obrázku nebudú vidieť. Biochemická analýza krvi odhalí hypercholesterolémiu, je možné aj zvýšenie obsahu bilirubínu. V klinickej analýze krvi sa zistia bežné príznaky zápalu (leukocytóza, zvýšená ESR, atď.). Analýza výkalov (koprogram) umožňuje presne určiť patológiu pečene a žlčových ciest, pankreasu a čriev.
Liečba žlčových kameňov u detí
S rozvojom žlčových kameňov u detí je potrebná komplexná liečba. Neléčebné metódy zahŕňajú diétu s výnimkou mastných a vyprážaných potravín. Dieťa musí jesť dostatok vlákniny a dodržiavať pitný režim. Nezáleží len na kvalite potravín, ale aj na počte jedál denne, musí byť najmenej päť. Keďže jedným z faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia, je hypodynamia, zobrazujú sa prechádzky a aktívne hry na čerstvom vzduchu. Odporúča sa vyhnúť sa dlhodobým stresovým situáciám.
Drogová terapia žlčových kameňov u detí je zameraná na normalizáciu zloženia žlčovej a žlčníkovej pohyblivosti a žlčových ciest, menuje ho iba gastroenterológ. Na tento účel sa používajú anti-cholestatické činidlá, litotika a choleretika. Liečba je doplnená hepatoprotektormi a antioxidantmi. Je dôležité eliminovať hypercholesterolémiu a vo všeobecnosti normalizovať lipidové spektrum krvi, preto sa odporúča vymenovanie statínov. Koriguje sa črevná biocenóza, využívajú sa metódy fyzioterapie (elektroforéza horčíka, parafínová terapia atď.) V prípade neskorej diagnostiky a prítomnosti komplikácií je indikovaná laparoskopická cholecystektómia.
Prognóza a prevencia žlčových kameňov u detí
S včasnou diagnózou a liečbou je prognóza ochorenia priaznivá. Často sa však choroba zistí už v štádiu II-III, keď sa zvyšuje riziko vzniku chronického zápalového procesu a výskytu urgentných komplikácií. Prevencia cholelitiázy u detí sa vykonáva u všetkých rizikových pacientov: so zavedenou diagnózou dyskinézie žlčových ciest, cholecystitídy a celkovej patológie gastrointestinálneho traktu. Vysoký stupeň bdelosti by sa mal týkať detí žijúcich v nefunkčnom rodinnom prostredí, ako aj v prípade, že dieťa má vývojové anomálie žlčového systému, ktoré boli zistené aj v prvom roku života.
Sekundárna prevencia cholelitiázy u detí je zameraná na zlepšenie motility žlčníka, zlepšenie reologických vlastností žlče a korekciu črevnej dysbiózy. Dieťa je pozorované u gastroenterológa, fyzioterapeuta, psychológa.