Vypočítaná cholecystitída - príčiny, symptómy a liečba

Kalkulujúca cholecystitída je zápal žlčníka spojeného s ukladaním kameňov vytvorených z cholesterolu, žlčových farbív a nečistôt z vápnika. Tieto usadeniny sú lokalizované v žlčovom lúmene a kanálikoch.

Problémy s prúdom žlče spôsobujú zhoršenie krvného obehu v stenách žlčníka, čo vedie k uvoľneniu mnohých látok, ktoré spôsobujú zápal. Postupom času je tento proces spojený reprodukciou baktérií.

Priebeh cholecystitídy je chronický s periodickým prechodom na akútny stav (pri ktorom je možné pozorovať žlčovú koliku a žltačku). Naproti tomu nekalózna cholecystitída nie je spojená s ukladaním kameňov a môže byť buď akútna alebo chronická.

štatistika

Od polovice 20. storočia sa počet pacientov s HCH zdvojnásobuje každých 10 rokov a tvorí približne 10% populácie vo väčšine rozvinutých krajín: v našej krajine trpí HCX približne 15 miliónov ľudí; v USA - viac ako 30 miliónov ľudí.

U pacientov starších ako 45 rokov má jedna tretina pacientov cholelitiázu. V dôsledku toho bol počet operácií na HKH v Spojených štátoch v 70. rokoch viac ako 250 tisíc ročne, v 80. rokoch - viac ako 400 tisíc av 90. rokoch - až 500 tisíc.

Teraz v USA je počet cholecystektómov a operácií žlčových ciest približne 1,5 milióna ročne a presahuje počet všetkých ostatných abdominálnych zásahov (vrátane apendektómie).

dôvody

Prečo sa objavuje plastická cholecystitída a čo je to? Hlavnou príčinou zápalu žlčníka je prítomnosť zubného kameňa v lúmene. Tvoria sa v dôsledku kvalitatívnych zmien v rovnováhe žlče: cholesterol kryštalizuje, všeobecná sekrécia stagnuje s pridaním zápalovej zložky. V prvom rade, porušenie odtoku žlče, to znamená jeho stagnácia, vedie k tvorbe kameňov samých.

Určité podmienky prispievajú k tvorbe kameňov:

  • nadmerná konzumácia mastných a sacharidových potravín;
  • dlhé prestávky v strave, strava s nedostatkom vitamínov;
  • poranenia a následky operácií na brušných orgánoch;
  • porušenie režimu motora;
  • akútna vírusová hepatitída;
  • genetická predispozícia;
  • endokrinné poruchy (diabetes mellitus, menopauza, obezita, dlhodobé užívanie antikoncepcie, liečba hormonálnymi liekmi).

Symptómy krehkej cholecystitídy

Vyšetrená cholecystitída má dve formy - chronickú a akútnu. História ochorenia pri akútnej manifestácii krehkej cholecystitídy sa začína rozvíjať s nasledujúcimi príznakmi:

  • najčastejšie sa vyskytuje tzv. žlčová kolika. Ťažká bolesť, ktorá začína vpravo pod rebrami, sa prenáša na pravé rameno alebo rameno;
  • ste chorý, vracia sa žlčou;
  • stúpa telesná teplota;
  • cítite sa slabí vo svojom tele;
  • prichádza studený pot;
  • môže sa objaviť žltačka;
  • dochádza k prudkému poklesu krvného tlaku.

Pri chronickej plastickej cholecystitíde sú príznaky, ktoré nie sú v akútnom štádiu, miernejšie. Pacienti sa môžu sťažovať na:

  • charakteristická matná, otravná bolesť v pravej hypochondriu konštantnej povahy alebo vyskytujúca sa 1-3 h po požití bohatých a najmä mastných a vyprážaných potravín.
  • bolesť vyžarujúca až do oblasti pravého ramena a krku, pravá lopatka. Pravidelne sa môže vyskytnúť ostrá bolesť, pripomínajúca žlčovú koliku. Avšak niekedy dokonca výrazné zápalové zmeny v žlčníku nemusia byť sprevádzané symptómami žlčovej koliky.
  • Chronická cholecystitída zvyčajne nie je sprevádzaná horúčkou.
  • takéto javy ako: nevoľnosť, podráždenosť, nespavosť sú časté.
  • žltačka nie je charakteristická.

Obdobie exacerbácie je komplikované ďalšími príznakmi:

  • akútna rezná bolesť v pečeni, môže spôsobiť lopatku, hrudnú kosť, stredné epigastrium, pravé rameno;
  • ťažká nevoľnosť a vracanie;
  • závraty;
  • mierne zvýšenie telesnej teploty;
  • slabosť;
  • abdominálna distenzia a napätie;
  • kŕče peritoneálnych svalov;
  • problémy so stolicou, často zápcha.

V súlade s ultrazvukovými príznakmi sa rozlišujú 4 štádiá kalkulácie cholecystitídy:

  • počiatočná alebo pred-kamenná fáza je charakterizovaná prítomnosťou biliárnej stázy, hrubej žlče a mikrolitrov v žlčníku. V polovici prípadov je štádium pred kameňom reverzibilné.
  • štádium počtu
  • štádiu chronickej plastickej cholecystitídy
  • štádia komplikácií komplikovanej cholecystitídy

Ako je možné vidieť, v závislosti na symptómoch plastickej cholecystitídy sa spôsoby liečby ochorenia významne líšia.

diagnostika

Diagnóza plastickej cholecystitídy sa uskutočňuje na základe symptómov uvedených v pacientových a klinických skúškach. Za týmto účelom, kompletný krvný obraz a moč. Ultrazvuk, CT (počítačová tomografia) a röntgenové žiarenie (cholecystografia). Uskutočňuje sa štúdia úrovne enzýmov pankreasu a pečeňových vzoriek, prebieha analýza výkalov. V niektorých prípadoch môže byť duodenálna intubácia indikovaná vzorkovaním žlče.

Taktiež by sa mala odlíšiť od týchto patológií: t

  • biliárna dyskinéza;
  • adenomiomatoz;
  • cholecystitis bez kameňov;
  • cholesterol žlčníka;
  • pravá obličková kolika;
  • chronickej hepatitídy;
  • gastroezofageálny reflux;
  • chronickej pankreatitídy;
  • chronická gastritída;
  • chronickej kolitídy;
  • syndróm dráždivého čreva;
  • žalúdočný vred a 12p. črevo.

Liečba chronických foriem sa zvyčajne uskutočňuje doma, počas exacerbácií je pacient hospitalizovaný alebo v závislosti od stavu liečený v dennej nemocnici.

komplikácie

Medzi komplikáciami, ktoré sú spojené s choligitídou, sú najvýznamnejšie:

  • choledocholitiáza (blokovanie spoločného žlčovodu s kameňmi);
  • subfrenický absces;
  • empyém a perforácia žlčníka;
  • stenóza papily Vater;
  • akútnej alebo chronickej pankreatitídy;
  • reaktívna cholangitída, hepatitída;
  • zápal pobrušnice.

Len včasná a kompetentná liečba ochorenia pomôže vyhnúť sa nepríjemným účinkom cholelitiázy cholecystitídy.

Liečba krehkej cholecystitídy

Terapia závisí od formy ochorenia. Liečba akútnej plastickej cholecystitídy sa vykonáva v nemocnici. Vlastná liečba doma je zakázaná. Predpisujú sa spravidla antispazmodické, antibakteriálne, detoxikačné terapie, anticholinergné, antiemetické činidlá. Po stabilizácii stavu sa chirurgická liečba vykonáva plánovaným spôsobom.

Ak všetka vykonaná liečba nie je prospešná, potom rozhodnite o operácii. Počas chirurgickej liečby je možné odstrániť samotný orgán s kameňmi a len kamene. Voľba typu operácie závisí od stavu orgánu, veľkosti a počtu žlčových kameňov.

Pokiaľ ide o chronickú kalkulačnú cholecystitídu, základom liečby je prísne dodržiavanie diéty počas obdobia útoku a intersticiálnych období, vylúčenie potravín bohatých na sacharidy a tuky, zníženie na minimum soli a korenia a úplné odmietnutie alkoholu.

Po odstránení exacerbácie je predpísaná lítolytická liečba - použitie liekov, ktoré rozpúšťajú žlčové kamene - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Tieto lieky umožňujú liečbu bezpočetnej cholecystitídy bez chirurgického zákroku doma. V prípade potreby predpíšte aj antispazmodiká.

operation

Existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov na liečbu krehkej cholecystitídy:

  1. Laparoskopia. Niekoľko rezov sa vykonáva na žalúdku, prostredníctvom nich sú zavedené špeciálne nástroje a optické zariadenie, laparoskop, ktorý prenáša obraz na monitor. Rozsiahle otvorenie peritoneum nie je potrebné, takže doba pooperačného zotavenia je znížená a vzhľad operovanej osoby netrpí.
  2. Perkutánna cholecystostómia. Do žlčníka sa zavedie drenážna trubica cez malý rez v bruchu. Používa sa na liečbu starších a ťažkých pacientov, ktorí majú komplikácie akútnej cholecystitídy.

Ak nie je možný minimálne invazívny zákrok, uchyľujú sa k vykonávaniu otvorenej cholecystektómie alebo cholecystektómie z mini-prístupu. Otvorená cholecystektómia je zvyčajne indikovaná pre komplikované formy cholytitídy. V niektorých prípadoch sa u pacientov so zhoršenými alebo staršími ochoreniami s komplikáciami vykonáva cholecystotómia alebo perkutánna cholecystostómia.

výhľad

Pri výpočte cholecystitídy je prognóza života priaznivo priaznivá, pri adekvátnej terapii bude plne zachovaná schopnosť pracovať. Najnebezpečnejšie sú komplikácie spojené s rozvojom peritonitídy v dôsledku ruptúry žlčníka. V tomto prípade, aj pri adekvátnej liečbe, je možná smrť.

Liečba krehkej cholecystitídy: ako a čo liečiť?

Diagnóza plastickej cholecystitídy môže vystrašiť kohokoľvek s hrozným menom. Avšak iný názov pre chorobu - cholelitiázu (JCB), každý človek počul aspoň raz. Ťažkosti spočívajú v tom, že choroba sa môže vyvíjať v priebehu rokov a v žiadnom prípade sa neprejavuje, ale v určitom bode sa choroba stáva akútnou a až potom sa pacient dozvie o svojej chorobe.

Keď kamene blokujú žlčové kanály, je tu ostrá bolesť. Liečba exacerbácií zahŕňa použitie neinvazívnych metód drvenia kameňov alebo chirurgický zákrok. Bez ohľadu na to, ako tvrdo vyznávači alternatívnej medicíny sa snažia dokázať, že sa s chorobou vyrovnáte sami a rozdrvíte kamene špeciálnymi prípravkami - to nie je pravda. Čím dlhšie je riešenie problému oneskorené, tým viac sa zvyšuje.

Je to dôležité! Našiel jedinečný nástroj na boj proti ochoreniu pečene! S jeho kurz, môžete poraziť takmer žiadne ochorenie pečene len za týždeň! Prečítajte si viac >>>

Príčiny žlčových kameňov

Keď je chemické zloženie žlče narušené, pohlcuje sa, vytvára vločky sedimentu, ktoré nakoniec kryštalizujú a vytvrdzujú, čím vytvárajú kameň. Dôvody, ktoré vedú k takémuto zlyhaniu, sú mnohé. Zoznam takýchto faktorov zahŕňa tie faktory, ktoré osoba nemôže ovplyvniť, a tie, ktoré vyplývajú z ich vlastnej nedbanlivosti.

Medzi hlavné konštantné faktory patria:

  • ženského pohlavia, pretože muži sú chorí päťkrát menej často ako zástupcovia ženskej populácie planéty;
  • tehotenstvo. V tomto stave sa zvyšuje hladina estrogénu, čo vedie k aktívnej absorpcii cholesterolu;
  • strednú a staršiu vekovú skupinu. Diagnóza plastickej cholecystitídy je vo väčšine prípadov diagnostikovaná u dospelých vo vekovej skupine 45-60 rokov;
  • genetická predispozícia, vrodené anomálie, žlčová štruktúra.

Hlavné faktory, ktoré možno zmeniť:

  • nevhodná výživa. Veľké množstvo živočíšnych tukov a cukrov v dennej strave môže viesť k tvorbe kameňov a hladovanie je tiež škodlivé. Musíte vyvážiť denné menu tak, aby bolo výživné a zdravé;
  • nadváhou. Nadmerný podkožný tuk ovplyvňuje množstvo cholesterolu v krvi a žlči, čo vedie k tvorbe kameňov;
  • chronické ochorenia gastrointestinálneho traktu;
  • nekontrolované hormonálne, diuretické lieky zvyšujú riziko cholecystitídy;
  • sedavý spôsob života;
  • šírenie bakteriálnej infekcie;
  • oslabené svaly stien žlčníka.

Druhy žlčových kameňov

V závislosti od príčiny kameňov, sú rozdelené do niekoľkých typov.

  1. Cholesterol kamene. Takéto vzorky majú homogénnu štruktúru a vyskytujú sa u obéznych ľudí, ktorí majú zhoršený metabolizmus. V tomto prípade nie je dokonca potrebné mať zápalový proces v žlčníku. Tento typ kameňov má okrúhly tvar a najčastejšie veľkosť kameňov nepresahuje 15 -16 mm.
  2. Bilirubínové kamene. V tomto prípade nie je zahrnutý aj zápalový proces. Kamene tohto typu sa tvoria v prítomnosti vrodených krvných abnormalít, keď sa rozpad červených krviniek vyskytuje veľmi rýchlo. Bilirubínové kamene malej veľkosti a miestom ich lokalizácie nie je len žlčník. Môžu spôsobiť obštrukciu žlčových ciest.
  3. Vápenaté a zmiešané kamene. Základom vápenatých kameňov je prebytočné množstvo vápnika, ktoré sa týmto spôsobom neabsorbuje a usadzuje. Ale sú veľmi zriedkavé.
  4. Miešané tvrdé kamene. Tieto nádory obsahujú cholesterolovú bázu, ku ktorej sú pripojené kusy vápnika, bilirubínu, organických látok. Takéto kamene vznikajú v dôsledku infekcie a zápalu, ku ktorému dochádza priamo v žlčníku a žlčových kanáloch.

Lieky na cholecystitídu

S pomocou určitej liekovej terapie môžete odstrániť syndróm akútnej bolesti, po ktorom môžete premýšľať len o spôsobe zbavenia sa kameňov. S cieľom zmierniť bolesť, musíte odstrániť svalové kŕče, s ktorými antinoplockers Atropine alebo Platyfilin robiť dobre. Ak nie je možné dosiahnuť požadovaný účinok s ich pomocou, liečba je doplnená antispasmodikami, napríklad Papavirin alebo Noshpa.

Súbežne s odstraňovaním kŕčov sa aplikujú anestetiká Baralgin alebo Pentalgin. Všetky lieky sa používajú v injekčných roztokoch a injekčne sa aplikujú intramuskulárne. Množstvo a dávkovanie liečiva určuje ošetrujúci lekár na základe závažnosti situácie.

diéta

Akákoľvek forma akútnej alebo chronickej plastickej cholecystitídy zahŕňa komplexnú liečbu, ktorej jedným z hlavných bodov je diéta. Potom, čo sa situácia stabilizovala, budete musieť dodržiavať prísne obmedzenia potravín na niekoľko mesiacov, aby sa telo mohlo zotaviť zo šoku.

Špeciálny prípravok na báze prírodných látok.

Chronická výpočtová cholecystitída

Chronická výpočtová cholecystitída je pretrvávajúci zápal sliznice žlčníka, spojený s prítomnosťou kamienkov v ňom. Gastroenterológovia veria, že táto patológia je spojená so sekundárnou infekciou žlče. Chronická výpočtová cholecystitída sa klinicky prejavuje bolesťou na pravej strane, nevoľnosťou, výkyvmi nálady. Diagnóza zahŕňa testy pečeňových funkcií, ultrazvuk hepatobiliárneho systému, RTG OBP, RCPG, MRI a CT pečene a žlčových ciest, cholescintigrafie. Liečba je konzervatívna (diéta, analgetiká, antispasmodiká, antibiotiká) alebo kombinovaná (doplnená operáciou).

Chronická výpočtová cholecystitída

Chronická výpočtová cholecystitída je veľmi bežná patológia: najmenej 20% žien a 10% mužov v reprodukčnom veku trpí týmto ochorením. Vysoký výskyt u žien je spojený s veľkým množstvom estrogénov v ich telách, pretože tieto hormóny vedú k zvýšenej sekrécii cholesterolu v žlčových cestách a tvorbe kameňov. Zložky v žlčových cestách, vrátane žlčníka, sa nachádzajú v 30% všetkých patologických častí. Je známe, že s vekom sa zvyšuje frekvencia detekcie žlčových kameňov sprevádzaná zápalom. Preto je táto patológia skutočným problémom gastroenterológie.

Príčiny chronickej vypočítavej cholecystitídy

Hlavným kauzálnym faktorom, ktorý vedie k rozvoju chronickej cholecystitídy, je kameň umiestnený v žlčníku a okludujúci cystický kanál. Kalkulačka umiestnená v lúmene žlčníka po dlhú dobu môže byť asymptomatická. Skôr alebo neskôr príde čas, kedy sa kameň posúva a blokuje výstup zo žlčníka, čo vedie k stagnácii žlče v ňom. Preťaženie spôsobuje zvýšenú produkciu prozápalových mediátorov a poškodenie sliznice, ktorá začína produkovať veľké množstvo hlienu a zápalového exsudátu. Vyvíja sa cholecystitída. Nadmerná exsudácia žlčníka končí ešte masívnejšou produkciou prozápalových mediátorov - patologický kruh sa uzatvára.

Zápalová infiltrácia steny žlčníka spúšťa jej jazvenie, ktoré postupne vedie k zahusťovaniu a kalcifikácii steny žlčníka. Zápalový proces (cholecystitída) sa neustále udržiava s obdobiami remisie a exacerbácií. Dlhodobá chronická kalkulačná cholecystitída predisponuje k rozvoju karcinómu žlčníka.

Medzi ďalšie rizikové faktory pre chronickú kalkulačnú cholecystitídu patria ženské pohlavie, obezita alebo drastická strata hmotnosti, použitie hormonálnej antikoncepcie, užívanie určitých liekov a tehotenstvo. Gastroenterológovia tiež zaznamenávajú zvýšenie výskytu s vekom.

Príznaky chronickej plastickej cholecystitídy

Najcharakteristickejším príznakom chronickej plastickej cholecystitídy je bolesť v pravej hypochondriu. Najčastejšie sa vyskytuje niekoľko hodín po jedle (najmä mastné, vyprážané), má tupý boľavý charakter. Bolestivý syndróm je charakterizovaný ožiarením pravého ramena, krku, lopatky. Niekedy môže byť bolesť akútna, pripomínajúca žlčovú koliku. Bolesť je sprevádzaná nevoľnosťou, nespavosťou. V tejto patológii sú charakteristické charakteristické zmeny: podráždenosť, podozrievavosť, zvýšená úzkosť.

Existujú prípady, keď sa chronická kalkulačná cholecystitída dlhodobo neprejavuje. Žltačka nie je pre túto chorobu charakteristická. Chronická výpočtová cholecystitída môže byť komplikovaná stavmi, ako je empyém žlčníka, anaeróbna infekcia, cystická a intestinálna fistula (vytvorená ako výsledok tvorby dekubitov v mieste zubného kameňa), perforácie žlčníka, pankreatitídy a sepsy.

Diagnóza chronickej kalkulačnej cholecystitídy

Hlavným cieľom konzultácie s gastroenterológom je čo najskôr stanoviť diagnózu, včas identifikovať komplikácie chronickej choliovej cholecystitídy, určiť indikácie pre chirurgickú liečbu. Pri vyšetrení a prehmataní brucha môžete identifikovať rad príznakov indikujúcich zápalový proces v žlčníku: Murphyho symptóm (s tlakom na pravú hypochondrium, pacient prestane dýchať), Ortnerov príznak (bolesť pri poklepaní pravého kostrového oblúka), symptóm Kerah (bolesť vo výške inhalácia so súčasným tlakom v pravej hypochondriu), príznak frenicusu (tlaková bolesť medzi dvomi nohami sternocleidomastoidného svalu).

Laboratórne testy a biochemické pečeňové testy nie sú kritické, ale zvýšenie hladín celkového bilirubínu, ALP, ALT a AST môže naznačovať úplnú obštrukciu žlčových ciest. Ultrazvuk pečene a žlčníka je veľmi špecifickou a citlivou metódou na diagnostiku chronickej cholecystitídy. Najviac informatívna táto štúdia, ak sa vykonáva po ôsmich hodinách pôstu.

Na revíznej rádiografii brušnej dutiny sa vizualizujú žlčové kamene len u každého desiateho pacienta. Anaeróbna etiológia cholecystitídy je indikovaná plynom v lúmene alebo v hrúbke steny žlčníka. Tiež na röntgenovom snímke môže byť viditeľná čiastočná alebo úplná kalcifikácia stien žlčníka. Pri uskutočňovaní MRI a CT žlčových ciest v prospech chronickej výpočtovej cholecystitídy, zahusťovanie cystickej steny, prítomnosť tekutiny v tkanive perine-močového mechúra, odmietnutie sliznice, plyn v lúmene alebo hrúbka steny mechúra.

Cholescintigrafia má takmer 100% citlivosť pri diagnóze chronickej kalkulačnej cholecystitídy. Na zlepšenie plnenia žlčníka, morfín je predpísaný pred vyšetrením - v dôsledku zavedenia tejto drogy, uvoľnenie žlče cez sfinkter Oddi do dvanástnika je spomalená.

U pacientov, u ktorých existuje podozrenie, že majú spoločné žlčové cesty, je predpísaná konzultácia endoskopu a retrográdnej cholangiopancreatografie. RCP nie je len diagnostickým postupom, ale aj liečebným postupom, počas ktorého môžu byť kamene odstránené. Je potrebné mať na pamäti riziko vzniku pankreatitídy po rhPG (približne 5% pacientov).

Liečba chronickej plastickej cholecystitídy

Pacienti s chronickou kalkulačnou cholecystitídou v akútnom štádiu, ako aj so závažným priebehom ochorenia vyžadujú hospitalizáciu na gastroenterologickom oddelení. Zvyšok môže byť liečený ambulantne. Terapia je dlhá, mimo obdobia exacerbácie zvyčajne konzervatívne. Hlavné smery liečby: eradikácia infekcie, eliminácia bolesti, zlepšenie odtoku žlče. Terapia chronickej plastickej cholecystitídy sa vo veľkej miere zhoduje s liečbou cholelitiázy.

Konzervatívna liečba zahŕňa diétnu terapiu, vymenovanie antibakteriálnych a analgetických liekov, antispasmodík. Keď exacerbácia chronickej plastickej cholecystitídy v prvých dvoch dňoch vyžaduje dodržanie vodnej pauzy, potom diéta č. 5a je predpísaná s postupným prechodom na tabuľku č.

Antibakteriálne liečivá predpísané pre chronickú choliovú cholecystitídu zahŕňajú chránené penicilíny, aminoglykozidy, cefalosporíny tretej generácie, linkosamidy a karbapenémy. Pri podávaní analgetík nezabudnite, že morfium narušuje tok žlče cez Oddiho zvierača. Z narkotických analgetík sa uprednostňuje promedol a narkotiká analgetiká - paracetamol, analgin. Ako spazmolytikum sa zvyčajne používa papaverín.

Berúc do úvahy skutočnosť, že hlavným faktorom pri vzniku chronickej plastickej cholecystitídy je kameň v žlčovom kanáli, na úplné vyliečenie tejto choroby je potrebné odstránenie kameňov. Laparoskopická cholecystektómia sa považuje za zlatý štandard v tejto oblasti, ale široko sa používa aj otvorená cholecystektómia. Cholecitectomy od mini-prístupu je oveľa menej časté. Počas remisie sa pacientom odporúča liečba sanatoriom.

Prognóza a prevencia chronickej plastickej cholecystitídy

Nekomplikovaná chronická kalkulačná cholecystitída má zvyčajne priaznivú prognózu. Pri komplikovanej verzii ochorenia, ako aj u pacientov so závažnými komorbiditami sa prognóza zhoršuje - letalita môže byť 50-60%. Komplikovaná chronická cholecystitída je charakterizovaná rýchlym rozvojom empyému a gangrény žlčníka, fistulous pasážami, abscesmi pečene a peritonitídou.

Prevencia chronickej plastickej cholecystitídy zahŕňa prevenciu vzniku kameňa a včasnú liečbu akútnej cholecystitídy. Primárnou prevenciou tvorby zubného kameňa je zníženie hmotnosti obezity, odmietnutie hormonálnych prípravkov obsahujúcich estrogén.

Ak má pacient žlčník v žlčníku, aby sa predišlo chronickej cholecystitíde, musí sa dodržiavať celý rad podmienok: dodržiavať tukovú a sladkú stravu, udržiavať dostatočnú fyzickú aktivitu, vyhnúť sa dlhším obdobiam hladovania a prijať primerané množstvo tekutiny. Po odstránení kameňov zo žlčníka sa odporúča aspoň dvakrát ročne ultrazvuk hepatobiliárneho systému na včasnú detekciu recidívy cholelitiázy.

Liečba chirurgickej chirurgickej cholecystitídy, medikácie, diéta

Nosič kameňa má dlhý čas skrytý priebeh, ale exacerbácia môže nastať kedykoľvek a ohrozuje ľudský život. U 10% dospelých pacientov s gastrointestinálnymi problémami sa pozorovala krehká cholecystitída. Ženy trpia 3-5 krát častejšie ako muži. Podľa štatistík je choroba zistená u osôb starších ako 40-50 rokov, ale môže postihnúť aj dieťa.

Mechanizmus rozvoja chorôb

Čím viac kameňov, tým vyššie je riziko zápalu v dôsledku toho, že poškodzujú steny tela. Základom ochorenia je porušenie odtoku žlče a zvýšenie jeho hustoty. Lekári rozlišujú 2 mechanizmy vývoja takejto cholecystitídy:

  • Poruchy metabolizmu - v žlči sa znižuje obsah mastných kyselín a zvyšuje sa hladina cholesterolu. Tento jav (zmena jeho chemického zloženia) sa nazýva dyscholium. Hustota žlče sa zvyšuje, jej prvky sa vyzrážajú a kryštalizujú. Vytvárajú sa kamene.
  • Cystický zápal - zápalový proces vedie k fyzikálno-chemickým zmenám v zložení žlče. Okyslí sa a tvorí primárne centrum kryštalizácie, ktoré je zarastené epitelovými bunkami, hlienom, mikroorganizmami. Takže sú tu konkretizácie.

Prečo sa tvoria žlčové kamene

Cholelitiáza sa často vyskytuje na pozadí infekcií. Patogény sú baktérie - Staphylococcus, Escherichia coli. Menej často sú to červy z ascaris, huby. Choroba môže byť alergická, toxická. Všetky tieto faktory sú spojené so zápalom. Stáza žlče je pravdepodobnejšou príčinou patológie a chorôb žlčníka, traktov a kanálikov. Hlavné príčiny kameňov pri cholecystitíde:

  • nesprávna strava (zneužívanie tukových potravín, jednoduché sacharidy);
  • tvrdé (hladové) diéty;
  • dlhé prestávky medzi jedlami;
  • poranenia, operácie na brušných orgánoch;
  • sedavý spôsob života;
  • akútnej hepatitídy vírusového pôvodu;
  • narušenie endokrinného systému (obezita, diabetes);
  • hormonálna nestabilita počas tehotenstva, menopauzy, antikoncepcie;
  • dedičnosť.

Predispozičné faktory

Riziko cholelitiázy sa zvyšuje u ľudí, ktorí majú anomálie žlčníka a kanálikov - ohyby, zákruty, stláčanie. Akútny zápal v susedných orgánoch môže byť tiež impulzom pre vznik zubného kameňa. Zvlášť nebezpečné ochorenia gastrointestinálneho traktu - gastritída, duodenitída. Pod vplyvom takýchto faktorov sa môže vyvinúť cholecystitída s kameňmi:

  • biliárna dyskinéza;
  • cirhóza pečene;
  • pankreatitída (zápal pankreasu);
  • Helmintiáza;
  • Crohnova choroba.

Klasifikácia plastickej cholecystitídy

Je akceptované rozdeliť túto patológiu na druhy podľa niekoľkých znakov. Jedným z hlavných je klinický vývoj. Podľa neho je cholecystitída akútna a chronická. Každá odroda má niekoľko stupňov závažnosti: komplikované a hladké alebo bez komplikácií. Viac lekárov berie do úvahy symptómy a charakter zápalu. Posledný znak je veľmi dôležitý pre prognózu - niektoré prípady sú pre pacienta smrtiace. Typy chorôb a ich hlavné znaky: t

Špeciálne funkcie

Forma vývinu (charakter zápalu)

Fázy patológie

Počiatočná fáza ochorenia v niektorých zdrojoch sa nazýva "pre-kameň". V tomto štádiu je cholecystitída reverzibilná s pravdepodobnosťou 50%. Tam je stagnácia žlče, zhustne. Jeho pohyb je sťažený, sediment sa objavuje v žlčníku. V tomto štádiu pacienti často necítia ochorenie. Príznaky sa objavia, keď prejde na nasledujúce fázy:

  1. Stupeň tvorby kameňa - piesok sa zhromažďuje v hustých formáciách, kryštalizuje.
  2. Chronická cholecystitída - zápal sa vyvíja pomaly, príznaky sa objavujú len počas exacerbácií.
  3. Fáza komplikácií - prichádza, ak choroba nedostala potrebnú liečbu, liečba bola neúčinná.

Príznaky ochorenia

Cholecystitída začína náhle. K útoku často dochádza po užití ťažkého jedla, cvičení. Pacient cíti ostrú silnú bolesť v pravej hypochondriu. Tam je nevoľnosť a zvracanie žlče, ktoré nie sú, aby ste sa cítili lepšie. Brušné svaly sú napäté, ak sa ich dotknete, objavia sa nepríjemné pocity. Počas záchvatu sa u pacienta môže vyskytnúť:

  • nadmerné potenie;
  • tachykardia;
  • kolísanie krvného tlaku;
  • bolesti hlavy, závraty;
  • slabosť;
  • strata vedomia (zriedkavé).

Akútna výpočtová cholecystitída

Chorobe predchádza dlhé obdobie cholelitiázy bez príznakov. Keď je kanál zablokovaný kameňom, vyskytne sa zápal a začína sa cholecystitída. Hlavným príznakom je silná bolesť v pravej hypochondriu. Dáva pod lopatku, rameno, ruku. S pohybmi, fyzickou námahou, počas jedenia sa zvyšuje bolesť. Ďalšia akútna forma sa prejavuje:

  • nevoľnosť, vracanie s prímesou žlče (časté a ťažké ataky);
  • plynatosť;
  • hnačka;
  • rachot v žalúdku;
  • strata chuti do jedla;
  • pokles krvného tlaku;
  • zvýšenie teploty (s hnisavým zápalom);
  • tmavý moč;
  • vyblednuté výkaly.

chronický

Zápal sa vyvíja pomaly, pri zmenách v zložení žlče. Bolesť v hypochondriu na pravej strane je konštantná alebo dočasná, ale s nízkou intenzitou. Často majú tupý boľavý charakter. Počas relapsu je bolesť silná, ako v akútnej forme.

Medzi zápasmi sa cítite normálne. Chronická výpočtová cholecystitída trvá roky a má nasledujúce príznaky:

  • horenie, nevoľnosť;
  • bolesť 2-3 hodiny po jedle, ktorá sama o sebe ustupuje;
  • zvracanie žlče s nutričnými chybami;
  • biely kvet na jazyku;
  • poruchy spánku.

Deštruktívne formy

Táto skupina sa skladá z 2 najnebezpečnejších typov cholecystitídy - flegmonóznych a gangrenóznych. Obe môžu byť smrteľné. Často sledujú hnisavý zápal, ktorý nedostal správnu liečbu. Menej často majú tieto formy samostatný mechanizmus vývoja. Stav pacienta je vždy ťažký. Bolesť je veľmi intenzívna, opakované vracanie. Teplota stúpne nad 38 stupňov. Vlastnosti prejavu každej z foriem:

  • Phlegmonous - abdominálna distenzia, tachykardia (pulz do 112 tepov / min).
  • Gangrenózne - spastické ostré bolesti v bruchu, horúčka, plytké dýchanie, studený pot, slabosť, mdloby.

diagnostika

Po prvé, lekár skúma pacientove sťažnosti, aby zistil typické príznaky. Po tomto je pravá hypochondrium sondovaná - s cholecystitídou typu hnisavého typu, bude pozorovaná bolesť. Nasleduje podanie všeobecných testov krvi a moču. Na oddelenie cholecystitídy od veľkého počtu ochorení a patológií orgánov tráviaceho traktu je potrebných niekoľko ďalších vyšetrení:

  • štúdie vzoriek pečene (krvný test);
  • Ultrazvuk žlčníka - ukazuje štruktúru tela, štádium ochorenia;
  • cholecystografia (orálna alebo intravenózna) - röntgenové vyšetrenie kontrastnou látkou;
  • coprogram - pokročilá analýza stolice;
  • duodenálna intubácia - vezmite žlč na cytologické vyšetrenie a bakteriálne vyšetrenie;
  • echokardiogram - ak je podozrenie na kalkulačnú kardiologickú formu (musí byť oddelená od infarktu myokardu);
  • perkutánna transhepatická cholangiografia - potrebná pre príznaky obštrukcie (blokády) vedenia;
  • MRI, CT - zriedkavo, ak lekár vyžaduje presnejšiu diferenciálnu diagnostiku.

Liečba krehkej cholecystitídy

Vo vážnom stave musí byť pacient hospitalizovaný. Vykonávanie domácej liečby je zakázané. Pacient bude v nemocnici, kým sa jeho zdravotný stav nevráti do normálu.

Ošetrenie je vždy zložité a má nasledujúce pokyny:

  • diétna terapia;
  • korekcia životného štýlu;
  • farmakoterapia;
  • netradičné metódy (akupunktúra, bylinná medicína).

Obdobie zhoršenia

Zmiernenie zdravotného stavu pacienta počas relapsu pomôže prísnu diétu. Ak stav nie je závažný, zápal a bolesť sa odstránia liekmi doma. Na tento účel sa používajú antispasmodiká (No-Shpa), analgetiká (Baralgin). Pri žlčovej kolike sa na oblasť pečene aplikuje chladná oblasť a po dobu 12 hodín nejedia nič. Pacient potrebuje odpočinok na lôžku. Ak je vracanie prítomné a bolesť nezmizne do 5 hodín, mala by sa zavolať sanitka. Liečba sa bude vykonávať v nemocnici pomocou:

  • antibiotiká - vybrané s prihliadnutím na pôvodcu infekcie;
  • antiemetiká;
  • detoxikačné lieky - roztoky sa podávajú intravenózne;
  • antispasmodiká (intramuskulárne) - často atropín.

Obdobie remisie

Základom domácej liečby je kontrola výživy. Súčasne s použitím liekov, ktoré rozpúšťajú malé kamene. Najznámejším prostriedkom je Ursosan, Henofalk. Sú predpísané na 1-2 roky. Pre uľahčenie výstupu počtu pomôže antispasmodics: No-Spa, Spazgan. Počas remisie ochorenia musí pacient znížiť fyzickú námahu, monitorovať hmotnosť, vyhnúť sa stresu. Ak lieky nedávajú požadovaný účinok, lekár predpíše terapiu rázovými vlnami.

Operatívny zásah

Ak je málo kameňov, chirurg ich môže odstrániť iba. Častejšie s akútnou cholecystitídou bezpočetného typu sa pacientovi odoberie žlčník. Operácia sa nazýva cholecystektómia a je potrebná pre veľké kamene, upchaté potrubie. U ťažkých pacientov sa vykonáva perkutánna cholecystostómia - vloží sa tuba, cez ktorú sa vyprázdni hnisavá žlč a kamene. Moderné chirurgovia môžu odstrániť žlčník nasledujúcim spôsobom:

  • Otvorená (abdominálna) cholecystektómia je klasická operácia s abdominálnym rezom v celkovej anestézii. Procedúra trvá 1-2 hodiny. Je predpísaný na komplikovaný priebeh cholecystitídy.
  • Laparoskopická je preferovaná možnosť s malým dopadom, pri ktorej chirurg robí niekoľko malých rezov v brušnej stene. Dutina sa naplní plynom, aby sa mohla rozšíriť. Ďalej pod kontrolou videosystému lekár vyberie svorky, rozoberie anatomické štruktúry žlčníka a vykoná jeho odstránenie. Obdobie rehabilitácie je krátke.
  • Pri prístupe k minilaparotómii sa operácia vykonáva pravou incíziou 7 cm, ktorá sa používa vtedy, keď nie je možné použiť iné metódy u pacientov, ktorí predtým podstúpili operáciu v brušnej dutine.

Diéta pre kalkulačnú cholecystitídu

Pacientom s takouto diagnózou sa predpisuje tabuľka č. 5. Diéta sa musí dodržiavať vo všetkých štádiách ochorenia. Zlepší sa tým celkový zdravotný stav a minimalizuje sa počet exacerbácií pri chronickej cholecystitíde typu hnisavého typu. Jedným z hlavných pravidiel je časté stravovanie. Takže žlč nebude stagnovať, riziko zápalu a tvorby kameňa sa zníži. Odporúča sa jesť 5-7 krát denne. Niekoľko ďalších dôležitých pravidiel a požiadaviek:

  • Jedzte podľa plánu v rovnakom čase. Takže žlč vynikne o hodinu.
  • Jedzte dusené, dusené alebo varené potraviny. Nesmažte, nepečte.
  • Zelenina a ovocie by nemali byť tepelne spracované, ak sa môžu konzumovať surové.
  • Sledujte teplotný rozsah riadu. Optimálne hodnoty sú 16-55. Ideálne - 35-36.
  • Znížiť spotrebu zdrojov tuku a cholesterolu.
  • Znížte objem porcií na 250 g. Výnimka pre polievky - 350 ml.
  • Obmedzte množstvo tekutiny, ktorú vypijete na 2,5 litra.

Základom diéty s cholecystitídou v kalkulovanej forme je ovocie a zelenina. Obzvlášť užitočné sú biele kapusta, cuketa, jablká, jahody. Šaláty musia byť ochutené olivovým olejom. Stále odporúčané chudé mäso: kuracie, morčacie. Menej často môžete jesť teľacie mäso. Ak liek spôsobuje bolesť alebo iné nepríjemné pocity, je vylúčený zo stravy. Pacient by si mal zapamätať zoznamy liekov na diétu:

Čo je to krehká cholecystitída a aké komplikácie existujú

[0003] Vyšetrená cholecystitída (cholelitiáza) je ochorenie charakterizované zápalom v žlčníku. Kalkulačka (latinský kameň) sa považuje za akúkoľvek patológiu orgánu s tvorbou kameňov.

Čo je to krehká cholecystitída?

Cholecystitída je prejavom ochorenia žlčových kameňov. V žlčníku sa objavujú kamene, ktoré blokujú žlčové kanály, čo má za následok jeho zahusťovanie. Vytvára priaznivé prostredie pre patogénne mikroorganizmy, infekciu orgánu.

Ochorenie môže byť sprevádzané akútnymi príznakmi a môže sa vyvíjať v priebehu rokov.

Ženy dostávajú cholecystitídu častejšie ako muži. Je to spôsobené hormonálnym stavom, príjmom antikoncepcie. Ochorenie sa objavuje častejšie u dospelých, zriedkavo u detí.

Príčiny vývoja

Ochorenie nastáva, keď sa tvorí niekoľko kameňov v žlčovodoch. Príčiny vzniku zubného kameňa - zmena zloženia žlče, stagnácia pohybu žlčových ciest, infekcia orgánu.

Príčiny výpočtovej cholecystitídy sú tiež:

  • iracionálna diéta vrátane prevahy v strave tukových potravín s vysokým obsahom sacharidov;
  • nesprávne organizované hladovanie a diéta;
  • poranenia brucha;
  • zdôrazňuje, nervové šoky;
  • avitaminóza, nedostatok vitamínov a minerálov;
  • dedičný faktor;
  • porušenie metabolizmu cholesterolu;
  • anamnéza endokrinných ochorení, hepatitídy.

Zvýšiť pravdepodobnosť cholelitiázových ochorení gastrointestinálneho traktu (gastritída, duodenitída, Crohnova choroba), ochorenie pečene (cirhóza).

  • nadváha, obezita;
  • hormonálne antikoncepčné lieky;
  • vekový faktor (s vekom, pravdepodobnosť nárastu počtu);
  • sedavý spôsob života.

Klasifikácia plastickej cholecystitídy

Existuje akútna a chronická forma ochorenia.

Akútna forma

Charakterizované príznakmi zápalového procesu. Pohyb žlčou je blokovaný v dôsledku infekcie alebo blokovania žlčových ciest kameňmi.

Existujú 3 typy akútnych foriem ochorenia.

  1. Katarálna cholecystitída je charakterizovaná bolesťou na pravej strane, ktorá siaha až po lopatky. Colic horšie po jedle mastných potravín. Zvracanie neprináša pacientovi úľavu. Pacient sa sťažuje na nadmerné potenie. Zväčšený žlčník. Útoky ochorenia môžu byť dlhé, až niekoľko dní.
  2. Akútna flegmonózna plastická cholecystitída je ochorenie komplikované hnisavým zápalom, výskytom vredov na slizniciach. Bolesť sa zintenzívňuje pri zmene miesta, kašľaní. Bublina je zväčšená, palpácia je bolestivá. Pri absencii liečby ochorenie vstupuje do štádia gangrenózy.
  3. Gangrenózna akútna cholecystitída je charakterizovaná lokálnou alebo úplnou smrťou stien žlčníka. Po 3 - 4 dňoch ochorenia prichádza gangréna, perforácia stien močového mechúra s vypršaním žlče. Všeobecný stav pacienta sa zhoršuje: pozoruje sa prudký nárast telesnej teploty, exacerbácia syndrómu bolesti, príznaky žltačky.

Chronická forma

Chronická forma ochorenia je spočiatku asymptomatická. Pravidelne dochádza k záchvatom koliky pečene. Po jedle nezdravé jedlo, bolesť sa zvyšuje. Brušná distenzia je charakteristická, palpácia je bolestivá. Pacienti sa obávajú: plynatosť, pálenie záhy, pálenie záhy, porušenie kresla (hnačka), horká chuť v ústach.

Kolika sa vyskytuje paroxysmálne, trvanie záchvatov - od niekoľkých minút do dní.

Príznaky ochorenia

Príznaky akútnej akútnej cholecystitídy:

  • po požití ostrej bolesti na pravej strane;
  • nevoľnosť, zvracanie zmiešané so žlčou;
  • zmeny krvného tlaku a pulzu;
  • horúčka;
  • porušenie všeobecného stavu (slabosť, letargia, depresia);
  • nadmerné potenie;
  • odfarbenie moču a výkalov (príznaky žltačky).

Symptómy chronickej cholecystitídy:

  • otravná bolesť na pravej strane sa vyskytuje 1-3 hodiny po požití mastných a slaných potravín, je paroxyzmálneho charakteru;
  • nevoľnosť, svrbenie, horkú chuť v ústach;
  • krvný tlak a telesná teplota sa nemenia.

Diagnostické metódy

Pacient by sa mal poradiť s praktickým lekárom. Lekár vykoná vizuálnu kontrolu a prehmatanie brucha. Potom budú vymenené všeobecné a biochemické krvné testy, analýza moču. Keď cholecystitída vo výsledkoch krvných testov, ukazovatele leukocytov a ESR zmeny. Pri analýze moču sa môžu zvýšiť hladiny bilirubínu.

Ak sa zistia príznaky cholecystitídy, pacient sa pošle gastroenterológovi. Potom sú priradené nasledujúce diagnostické metódy:

  1. US. Detekuje prítomnosť kameňov, patológií stien slizníc.
  2. Cholecystografia (RTG).
  3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - endoskopické vyšetrenie žalúdka, pažeráka, dvanástnikového vredu.
  4. Laparoskopická metóda. Používa sa vtedy, keď nie je možné určiť príčinu vzniku akútneho brucha neoperačnými metódami výskumu.

V prípade akútnej bolesti na pravej strane nie je čas navštíviť lekára, je potrebné zavolať záchranný tím.

komplikácie

Ak sa prijmú včasné opatrenia na detekciu a liečbu kamienkov, riziko komplikácií je minimálne. Ak sa nelieči, ochorenie prechádza do chronického štádia a zvyšuje sa pravdepodobnosť komplikácií.

  1. Tvorba viacerých kameňov, ťažkosti pri pohybe žlčových ciest, stagnácia žlče.
  2. Empyém - infekcia orgánov.
  3. Vzhľad fistuly, prielom kameňa v priľahlých orgánoch.
  4. Sepse - otrava krvi.
  5. Pankreatitída - patológia pankreasu.
  6. Ruptúra ​​(perforácia) bubliny.
  7. Smrť (s gangrenóznou cholecystitídou).

Metódy spracovania

Liečba ochorenia je zameraná na odstránenie bolestivých symptómov, zničenie kameňov, prevenciu recidív.

  1. Konzervatívna liečba zahŕňa farmakoterapiu spolu s terapeutickou diétou. Predpisujú sa nasledujúce skupiny liekov: lieky proti bolesti a antispazmodické, antibakteriálne, antiemetické. Vytvárať rozpúšťanie žlčových kameňov pomocou liekov, drvenie ultrazvukom. Výskumníci dokázali, že metóda "bez chirurgického zákroku" je neúčinná, kamene po liečbe sa objavia znova.
  2. Chirurgická metóda - chirurgická liečba krehkej cholecystitídy, pri ktorej dochádza k odstráneniu močového mechúra (cholecystektómia). Počas laparoskopie sa vykonajú rezy 0,5-1,5 cm, ktorými sa kŕmia špeciálne nástroje a laparoskop. Keď je orgán infikovaný, vykoná sa otvorená operácia. U ťažko chorých pacientov a starších pacientov sa vykonáva subkutánna cholecystektómia.

V čase chirurgického zákroku je pacient umiestnený v nemocnici chirurgického oddelenia. Chirurgická liečba zriedkavo spôsobuje vedľajšie účinky. Laparoskopická operácia je zriedkavo traumatická a bolestivá. Kvalita života pacienta netrpí, žlč nestačí, ale vstupuje priamo do dvanástnika.

Ľudové metódy

Tradičné metódy sú zamerané na elimináciu bolestivých symptómov koliky, zvýšenie toku žlče. Počas liečby sa odporúča používať minerálne vody pre pacientov s ochorením žlčových kameňov (Essentuki, Slavyanskaya).

Chronická výpočtová cholecystitída

Vypočítaná cholecystitída je ochorenie, ktoré je sprevádzané zápalom sliznice žlčníka v dôsledku tvorby kameňov v ňom, ktoré sú tvorené na pozadí ochorenia žlčových kameňov a sekundárnej infekcie žlče.

Choroba patrí k pomerne bežným patológiám - asi 20% slabšieho pohlavia a 10% silnejšieho pohlavia, vo veku od 30 do 50 rokov, trpí týmto ochorením.

V závislosti od priebehu ochorenia sa vyskytujú akútne cholecystitídy, rozdelené na katarálnu, flegmonóznu a akútnu gangrenóznu a chronickú.

Uvažujme o tom, čo je chronická kalkulačná cholecystitída, aké sú jej prejavy, symptómy a liečba.

Mechanizmus rozvoja

Hlavným dôvodom vzniku ochorenia je tvorba kameňa v žlčníku, čo vedie k prekrývaniu jeho kanálov ak stagnácii žlče v orgáne.

Táto stagnácia potom vedie k zvýšeniu produkcie protizápalových mediátorov a poranení sliznice, ktorá v reakcii na poškodenie začína produkovať významné množstvo zápalového exsudátu a hlienu. Žlčník sa natiahne a začne produkovať ešte viac protizápalových mediátorov.

Tieto procesy vedú k cikarktickému zvrásneniu stien orgánov a ich postupnému zahusťovaniu a kalcifikácii.

Zápal v tomto prípade je trvalý, opakujúci sa v prírode - obdobia pokoja sú nahradené obdobiami exacerbácií.

Predispozičné faktory

Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku ochorenia, patria: t

  • ženské pohlavie;
  • používanie hormonálnych ochranných prostriedkov;
  • používanie určitých liekov;
  • nadváhou;
  • intenzívny úbytok hmotnosti;
  • tehotenstva;
  • zmeny veku.

Známky

Hlavným príznakom ochorenia je tupá, boľavá bolesť v oblasti pravého hypochondria, ktorá sa vyvíja určitý čas po jedle vyprážaných, korenených alebo tukových jedál, siahajúcich do hornej časti tela (niekedy sa môže stať akútnou).

Okrem toho sa k bolesti pripájajú tieto znaky:

  • nevoľnosť;
  • neurologické poruchy a súvisiace nespavosti, podozrievavosť, zlá nálada, ťažká úzkosť, podráždenosť.

komplikácie

V prípade predčasnej alebo nesprávne predpísanej liečby môže byť priebeh ochorenia komplikovaný:

  • vývoj empyému;
  • pridanie anaeróbnej infekcie;
  • tvorba fistuly medzi črevom a žlčníkom v dôsledku vzhľadu bedrového loja pod zubným kameňom;
  • rozvoj pankreatitídy;
  • perforácia orgánov;
  • rozvoj sepsy.

diagnostika

Hlavným účelom diagnostického vyšetrenia pacienta je maximalizovať identifikáciu ochorenia a jeho komplikácií, ako aj vymenovanie terapeutického režimu, ktorý je pre danú situáciu najvhodnejší.

A spravidla sa u pacientov zistia nasledujúce symptómy.

Pri vonkajšom vyšetrení a prehmataní brucha - symptómy:

  • Murphy - zadržiavanie dychu pri stlačení prstami pod rebrami vpravo;
  • Ortner - výskyt bolesti pri poklepaní v oblasti rebier na pravej strane;
  • Kera - výskyt bolesti pri maximálnej inhalácii pri súčasnom stlačení v oblasti rebier doprava;
  • Frenicus príznak - objavenie bolesti pri stlačení v určitej oblasti.

Vo výsledkoch krvných testov a biochemických pečeňových testov sa pozoruje prekročenie hladiny:

  • alkalická fosfatáza;
  • alanínaminotransferázu (ALT);
  • celkový bilirubín;
  • aspartátaminotransferázy (AST).

Na ultrazvuku dochádza k zahusťovaniu steny žlčníka.

Na prieskume sa pozoruje röntgen žlčníka:

  • kamene u jedného z desiatich pacientov;
  • plyn v lúmene alebo hrúbke steny tela počas vývoja anaeróbnych infekcií;
  • čiastočná alebo úplná kalcifikácia stien orgánu.

Výsledky MRI a CT žlčníka sú pozorované:

  • zahusťovanie stien tela;
  • odmietnutie sliznice;
  • prítomnosť tekutiny v epidermálnom tkanive;
  • plynu v hrúbke alebo lúmene steny tela.

Liečba chronickej plastickej cholecystitídy

Liečba chronickej plastickej cholecystitídy sa v prevažnej väčšine prípadov vykonáva ambulantne (s výnimkou akútnych štádií a prípadov závažného ochorenia - pacienti sú v takýchto situáciách hospitalizovaní).

Čo sa týka samotnej terapie, ide o dlhý proces zameraný na:

  • boj proti infekčným agens;
  • zmiernenie bolesti;
  • normalizácia výstupu žlče.

Okrem toho sa terapeutická schéma v mnohých ohľadoch zhoduje so schémou liečby JCB - chronická kalkulačná cholecystitída sa má liečiť približne rovnakým spôsobom ako príčina, ktorá ju spôsobila.

Konzervatívna liečba zahŕňa:

  • strava;
  • antibiotiká;
  • užívanie liekov proti bolesti;
  • dostávajú antispazmodiká.

Počas exacerbácie ochorenia v prvých dňoch je predpísaná prestávka na vodu, potom - tabuľka číslo 5 a čistý prechod na tabuľku číslo 5.

Zoznam antibakteriálnych látok predpísaných v liečbe zahŕňa:

  • karbapenémy;
  • cefalosporíny tretej generácie;
  • penicilíny;
  • linkosamidmi;
  • aminoglykozidy.

Zoznam liekov proti bolesti zahŕňa:

Ako antispazmodikum sa zvyčajne predpisuje papaverín.

Chirurgická liečba zahŕňa odstránenie kamienkov, ktoré sa tvoria v žlčových cestách a sú hlavnou príčinou vzniku ochorenia. A to sa dá urobiť pomocou:

  • laparoskopická cholecystektómia;
  • klasická cholecystektómia;
  • cholecystektómia vytvorená z malého rezu.

Laparoskopická cholecystektómia je metóda s nízkym dopadom na odstránenie žlčníka cez malé punkcie v peritoneu.

V brušnej stene sa v tomto prípade vytvoria tri alebo štyri vpichy, až do výšky centimetrov, do nich sa zavedie zariadenie a brušná dutina sa naplní oxidom uhličitým. Potom sa pomocou špeciálnych manipulátorov ovládaných videosystémom izolujú anatomické štruktúry žlčníka, orezávajú sa a krížia sa a potom sa celý orgán odstráni.

Klasická cholecystektómia je tradičná chirurgická operácia na odstránenie žlčníka širokým rezom v brušnej stene.

Indikácie pre túto operáciu sú:

  • komplikovaný priebeh ochorenia žlčových kameňov, ktorý vyžaduje zásah na žlčových kanáloch umiestnených mimo pečene;
  • neschopnosť odstrániť žlčník akýmkoľvek iným spôsobom.

Okrem toho odstránenie telesa v tomto prípade bude nasledujúce. V oblasti pravého hypochondria alebo pozdĺž stredovej čiary brucha, prechádzajúcej cez pupok, sa urobí šikmý rez, cez ktorý sa žlčník uvoľní, jeho kanáliky a cievy sa podviazajú alebo orezajú a potom sa orgán sám odstráni.

Aby sa zabránilo hromadeniu krvi a exsudátu rany v brušnej dutine, vyprázdni sa a rez sa zošíva.

Cholecystektómia z malého rezu je metóda s nízkym dopadom na odstránenie žlčníka, ktorá zahŕňa použitie prístupu minilaparotómie.

Táto technika umožňuje minimalizovať účinky poranenia brušnej steny, odstrániť orgán u pacientov s anamnézou abdominálnej chirurgie a poskytnúť dobrý prehľad o chirurgickom poli.

Činnosť v tomto prípade je nasledovná. V zóne pravého pobrežného oblúka so špeciálnou súpravou nástrojov je urobený zárez štyri až sedem centimetrov dlhý, cez ktorý sa vykonáva operácia.

Takýto zásah je indikovaný u pacientov s ťažkými poruchami komorbidity, ako aj v prípadoch, keď nie je možné vykonať odstránenie inými prostriedkami.

Vymenovanie liečebného režimu sa vykonáva na základe anamnézy pacienta.

Diéta pre chronickú choligitídu

Diéta pre chronickú cholecystitídu, ako aj diétna cholelitiáza, je založená na dodržiavaní určitej diéty (trvá štyri až päť jedál denne, takže maximálny počet kilokalorií neprekročí 2000) a vylučuje nasledujúce produkty, nápoje a jedlá:

  • mastné, korenené, sladké a slané potraviny;
  • rýchle občerstvenie;
  • margarín;
  • Sladké nápoje sýtené oxidom uhličitým;
  • čokolády;
  • alkohol;
  • cukru vo svojej prirodzenej forme.

Odporúčané potraviny, nápoje a jedlá v tomto prípade sú:

  • rastlinný olej;
  • šťava z repy;
  • nevarený vývar;
  • varené kuracie alebo králičie mäso;
  • čerstvá a dusená zelenina;
  • varené alebo dusené morské ryby;
  • akékoľvek ovocie;
  • obilniny;
  • minerálna voda odporúčaná lekárom.

predpovede

Predpovede pre vyliečenie choroby do značnej miery závisí od toho, ako postupuje.

Takže, nie je zložité pre cholecystitis, spravidla má priaznivú prognózu.

Komplikované formy priebehu ochorenia, ako aj prítomnosť závažných komorbidít, vedie k významnému zhoršeniu prognózy liečby - úmrtnosť pacientov s týmito patológiami je 50-60%.

To je vysvetlené tým, že komplikované formy ochorenia sú sprevádzané rýchlym rozvojom empyému a gangrény orgánov, abscesov pečene, fistúl, peritonitídy.

Preventívne opatrenia

Prevencia chorôb zahŕňa opatrenia zamerané na prevenciu tvorby kameňov a včasnú liečbu akútnych foriem.

Okrem toho primárnou prevenciou tvorby kameňov je chudnutie pri obezite a zlyhaní antikoncepcie obsahujúcej hormóny.

Ak sú v žlčníku kamene, aby sa zabránilo rozvoju chronických foriem ochorenia, odporúča sa dodržiavať tieto pravidlá:

  • dodržiavať diétu založenú na znížení spotreby sladkých a tukových látok;
  • viesť aktívny životný štýl;
  • vyhnúť sa veľkým prestávkam v jedle;
  • pite veľa tekutín.

Po odstránení kameňov sa odporúča vykonať ultrazvuk niekoľkokrát ročne - to zabráni návratu ochorenia.

A samozrejme, nemali by ste spúšťať chronickú cholecystitídu - liečba v tomto prípade bude dlhá.

Tieto opatrenia zabránia vzniku kameňov, a ak sú prítomné, zabránia ďalšiemu rozvoju ochorenia.

Kto povedal, že nie je možné liečiť závažné ochorenie pečene?

  • Mnohé spôsoby sa snažili, ale nič mu nepomôže.
  • A teraz ste pripravení využiť každú príležitosť, ktorá vám dá dlho očakávaný pocit pohody!

Existuje účinný prostriedok na liečenie pečene. Postupujte podľa odkazu a zistite, čo lekári odporúčajú!