Aká je zložitosť operácie?

Čas čítania: min.

Varikokéla - rozšírené žily v semenníku. Nepredstavuje hrozbu pre životy mužov, ale má vplyv na ich reprodukčnú funkciu, neplodnosť sa vyvíja v dôsledku kŕčových žíl. Ale môžete vyriešiť problém - ak urobíte operáciu včas, nebudú žiadne takéto následky.

Keď sa varikokéla vykonáva mnoho druhov chirurgických zákrokov, ale bez ohľadu na to, ich cieľom je zbaviť sa zväčšených žíl varlat. Dnes lekári vykonávajú klasické operácie - Ivanissevich, Marmara, operácie pomocou lasera alebo endoskopu.

Kedy potrebujete operáciu?

Ak je na tele mladého muža, ktorý nechce stratiť svoju reprodukčnú funkciu, potrebné varikokélu. Ak má človek už deti a už ich neplánuje - nemôžete pracovať s varikokélou.

Ak sa takýto problém zistí na tele mladistvého mladšieho ako 18 rokov, operácia nie je potrebná. tento postup by sa mal odložiť na neskorší vek. Včasná operácia môže ovplyvniť normálny vývoj chlapcových semenníkov. Dôsledky chirurgického zákroku sú nezvratné, zatiaľ čo varikokéla sama o sebe spôsobuje zmeny v ranných štádiách vývoja, ale v budúcnosti môže byť problém vyriešený sám. Ak má pacient vykonávať atrofiu orgánu, je potrebné vykonať operáciu v období dospievania.

Príprava postupu

Vykonanie operácie sa zobrazuje v dvoch prípadoch:

  • Varikokéla, to znamená kŕčové žily. V sprievode porušenia ejakulácie a spermatogenézy sa môže vyskytnúť bolesť v oblasti slabín a v spodnej časti brucha, zvyčajne sa vyskytuje pri zdvíhaní veľkej váhy.
  • Relapse ochorenia. Často sa vyskytuje, ak bola operácia predpísaná počas dospievania.
Získajte bezplatnú konzultáciu.

Operácia je jednoduchá a často sa vykonáva v lokálnej anestézii. Niekedy je potrebná celková anestézia.

Existuje mnoho typov operácií, ako sa zbaviť tejto choroby. Taktiku jej implementácie zvolí lekár po vyšetrení, pričom zohľadní individualitu porušenia, zdravie pacienta, ako aj stav venózneho systému orgánu a štádium ochorenia. Hlavné kritérium výberu - intervencia musí byť odôvodnená a primeraná. Ak sa pozoruje atrofia semenníkov a vážne poškodenie plodnosti, operácia už nebude schopná vrátiť reprodukčnú funkciu.

Kontraindikácie pre operáciu sú:

  • Všeobecné zlé zdravie osoby.
  • Poruchy zrážanlivosti krvi.
  • Ak má pacient cukrovku, potom operáciu možno vykonať, ale vyžaduje to zavedenie obmedzení, pretože bude rany dlho liečiť.

Príprava na operáciu zahŕňa odoberanie krvi na biochémiu, HIV, syfilis a cukor, klinickú analýzu a klinickú analýzu moču. Potom je potrebné skontrolovať zrážanlivosť, určiť Rh faktor, vykonať ultrazvuk a študovať žily tela. Uistite sa, že kardiogram.

Aké typy operácií existujú

Moderná medicína využíva mnoho druhov chirurgických výkonov. Tradičné metódy liečby sú - prevádzka podľa Ivaniševiča a Marmary.

Prevádzka na Ivanisevich. Ide o najbežnejší typ intervencie, ktorý sa používa mnoho rokov. Podstatou je bandážovanie úst testikulárnej žily. Je potrebné zabezpečiť priamy prístup cez oblasť slabin.

Tento typ liečby sa vykonáva v lokálnej anestézii, operácia netrvá dlho a je celkom jednoduchá. Výnimkou je prípad, keď je dieťa alebo tínedžer na stole - v tomto prípade je možné použiť celkovú anestéziu. Lekári hovoria, že je múdrejší použiť lokálnu anestéziu, pretože operácia na testikulárnej žile je jednoduchá a rýchla a celková anestézia odmieta silný účinok na srdce pacienta.

Podstata zákroku je nasledovná: ústa poškodenej žily sa zviažu a potom sa krížia. Rana sa zašíva postupne, vo vrstvách, prešitá na kožu. Pri takomto zásahu je však možné narušiť integritu dôležitej artérie v stehne.

Operácia Marmara je mikrochirurgický typ chirurgie, ktorý je tiež bežný. Je založený na rovnakom princípe činnosti, ale je urobený menší rez. Koža je rezaná pozdĺž vonkajšieho okraja, kde sa žila nachádza bližšie k povrchu. Rez je veľmi malý, asi dva cm, takže jazva bude úplne neviditeľná. Hlavnými výhodami tejto metódy sú nízka frekvencia komplikácií a recidív ochorenia a takmer úplná absencia komplikácií a rizík.

Operácia Paloma a intervencia s endoskopom

V operácii Paloma sa rez neuskutočňuje v oblasti slabín, ale nad kanálom. Táto metóda je bezpečnejšia a výhodnejšia, znižuje riziko poškodenia krvných ciev a nervov. Samotný pacient si zvolí typ anestézie - všeobecný alebo lokálny.

Doba zotavenia je veľmi krátka, po operácii sa pacient vráti už druhý deň. Stehy možno odstrániť po týždni.

Použitie endoskopu počas operácie je veľmi dôležité, pretože táto metóda vám umožňuje zbaviť sa varikokély bez toho, aby sa v oblasti slabín vytvorili rezy. Jedná sa o inovatívny spôsob liečby, endoskop je vložený cez malý rez v oblasti brucha, nesený do úst testikulárnej žily. Tam je jeho križovatka. Po zákroku sa po určitom čase zachovávajú tri malé jazvy v oblasti pupka, pričom veľkosť každej z nich je 1 cm, výhodou tejto metódy je menšie poškodenie tkanív a rýchla regenerácia.

Hlavnou nevýhodou je potreba použitia celkovej anestézie. Endoskopický zásah je najlepším riešením, ak potrebujete spracovať dve žily bez ďalšieho rezu.

Laserové ošetrenie

Pomocou nových metód ošetrovania rezov v oblasti slabin je možné vyhnúť sa a vykonávať operácie pomocou lasera. V tomto prípade jednotlivci používajú endoskop - intravaskulárne zariadenie. Operácia je úplne bezbolestná, takže ju možno vykonať bez anestézie. Laser preniká kožou a je poškodený vláknovým lúčom.

Výhody tejto metódy sú enormné - nevyžadujú anestéziu, pacient ich ľahko toleruje a nevyžadujú si rehabilitáciu. Počet recidív je minimálny. Trvanie takéhoto zásahu je zvyčajne 40 minút.

Zvyčajne sa po operácii musí stráviť dva dni v nemocnici, ak bol zákrok vykonaný metódou Ivanaissevicha, Marmary alebo Paloma a neboli žiadne komplikácie. O týždeň neskôr, stehy sú odstránené, a o mesiac neskôr musíte navštíviť urológa na kontrolu. Ak bola vykonaná laserová operácia, hospitalizácia sa nevyžaduje.

Fázy prevádzky

Trvanie intervencie môže byť odlišné v závislosti od spôsobu liečby. Rozsah je od 30 minút do niekoľkých hodín. Priebeh činností závisí aj od metódy.

Zvyčajne je postup nasledovný:

  • Použitie anestézie.
  • Chirurg odreže tkanivo vo vrstvách a cez incíziu uvoľní testikulárnu žilu.
  • Ťahá poškodenú žilu.
  • Vytvorí priesečník.
  • Vyrezanie dilatovaných venóznych uzlín sa uskutočňuje cez malé rezy v koži v oblasti miešku.
  • Na koži šité.
  • Aplikuje sa lekársky obväz.

Ak sa vykoná laserový zásah, postupnosť činností je nasledovná:

  • Urobí sa prepichnutie kože v oblasti slabín.
  • Do stehennej žily sa vloží tenký nástroj, endoskop. Hrúbka zariadenia - maximálne 2 mm.
  • Endoskop preniká do blízkosti postihnutých ciev.
  • Laserová ablácia sa vykonáva.
  • Dosiahnutie endoskopu a miesto jeho zavedenia položte tlakovú bandáž.

Pri endoskopickej operácii:

  • Do anestézie.
  • V oblasti pupka sú tri rezy.
  • Zavádza sa zariadenie, ktoré pumpuje brušnú dutinu plynom.
  • Do dutiny sa vloží endoskop, ktorý zvierku zasekne sponou. Lekári sledujú proces na obrazovke.
  • Endoskop sa odstráni, zmes plynu z brucha sa odstráni.
  • Rana je zošitá.

Spravidla nie je prevádzka na varikokélu nebezpečná. Ale všetko závisí od profesionality a spôsobilosti lekára. Ak vykonáva všetky úkony jasne a správne, neexistuje žiadne nebezpečenstvo.

Ako účinná je operácia varikokély?

Akýkoľvek typ chirurgie varikokély je účinným prostriedkom boja proti tomuto ochoreniu. Po takomto zásahu do venózneho systému sa krvný obeh normalizuje, zastaví sa stagnácia krvi, odstráni sa kyselina uhličitá.

Po krátkom čase sa obnoví funkcia semenníkov, čo prispieva k normalizácii spermatogenézy. Ak máte operáciu v skorých štádiách nástupu patológie, plodnosť sa vráti veľmi rýchlo, v priebehu mesiaca.

Pooperačné obdobie zvyčajne trvá bez problémov, ťažkosti sa vyskytujú len v 10% prípadov. U zvyšných pacientov sa rezy zahojia do dvoch týždňov. Pri vykonávaní operácií laserom nevznikajú takmer žiadne komplikácie. Jazvy z takéhoto zásahu nezostanú. Po určitú dobu budú okolo pupka viditeľné bodové rezy. Je to najbezpečnejší a najjednoduchší spôsob zásahu, ktorý sa dnes aktívne používa v medicíne, ale jeho náklady sú vyššie ako náklady na vykonávanie iného typu operácie.

Publikované na ref.rf
);

amputácia - odrezanie periférnej časti končatiny v celej kosti alebo v periférnej časti orgánu (amputácia dolnej časti nohy v strednej tretine, supravaginálna amputácia maternice atď.);

resekcia - odstránenie časti orgánu, ᴛ.ᴇ. excízia (resekcia laloku pľúc, resekcia žalúdka atď.);

plast - eliminácia defektov v orgánoch alebo tkanivách s použitím biologických alebo umelých materiálov (plast z ingvinálneho kanála, torakoplastika atď.);

Transplantácia - transplantácia orgánov alebo tkanív jedného organizmu do druhého alebo do jedného organizmu (transplantácia obličiek, srdca, kostnej drene atď.);

protetika - náhrada patologicky zmeneného orgánu alebo jeho časti umelými analógmi (protéza bedrového kĺbu s kovovou protézou, protetická femorálna artéria s teflónovou trubicou atď.)

Druhy chirurgie - koncepcia a typy. Klasifikácia a vlastnosti kategórie "Druhy chirurgických výkonov" 2014, 2015.

Prečítajte si tiež

1. liečebný účel - odstrániť príčiny alebo následky chorôb. Môže byť: radikálne - t. úplné odstránenie patologického zamerania a paliatívneho čiastočného odstránenia patologického zamerania, realizácia intervencií, ktoré eliminujú komplikácie základného ochorenia. [viac].

Chirurgické operácie. Druhy operácií. Fázy chirurgických operácií. Právny základ operácie.

Chirurgické - mechanické (traumatické) účinky na tkanivá a orgány na terapeutické alebo diagnostické účely.

V modernej chirurgii je normálny výkon operácie zabezpečený adekvátnou anestéziou.

Klasifikácia chirurgických výkonov.

biopsie (excízne, incizálne, punkcie);

punkcia (abdominálna, pleurálna, artikulárna, spinálna atď.);

endoskopické vyšetrenia (laparoskopia, torakoskopia, artroskopia);

angiografiu a srdcovú katetrizáciu;

diagnostický (prieskumný) lapar a torakotómia (naposledy použitá).

Naliehavosťou realizácie - 1) urgentné alebo núdzové, 2) naliehavé alebo naliehavé a 3) plánované operácie.

Núdzové stavy - okamžite alebo v prvých dvoch hodinách po hospitalizácii pacienta a diagnóze (zastavenie krvácania, tracheostómia; trombembektómia; akútna apendicitída, perforácia vredu, strangovaná hernia, intestinálna obštrukcia).

Naliehavé - v prvých dňoch po hospitalizácii, pretože neskôr sa môže vyskytnúť stav neoperability - (malígne novotvary, vonkajšie črevné fistuly, závažné vrodené srdcové vady).

Plánované - vykonávané kedykoľvek vhodné pre pacienta a dostupnosť podmienok v nemocnici, pričom príprava na operáciu môže trvať niekoľko týždňov.

Radikálna, paliatívna, symptomatická. Radikálne (rez s abscesom, apendektómia, gastrektómia, podviazanie otvoreného arteriálneho kanála, atď.). Paliatívne operácie neodstraňujú príčinu ochorenia, ale uľahčujú stav pacienta. Symptomatické operácie sú zamerané na odstránenie akéhokoľvek špecifického symptómu.

Realizácia javiska - jednostupňové, dvojstupňové a viacstupňové. Jednostupňové (apendektómia, resekcia laloku pľúc, protetická srdcová chlopňa); dvojstupňový (napríklad zavedenie kolostómie pred radikálovou operáciou intestinálneho nádoru). Viacstupňové operácie (plast, atď.).

Kombinované, kombinované operácie. Kombinované sú operácie, ktoré sa vykonávajú súčasne na dvoch alebo viacerých orgánoch pre dve alebo viac chorôb. Kombinované operácie sa nazývajú uskutočňované na dvoch alebo viacerých orgánoch, aby sa liečila jedna choroba.

Podľa stupňa potenciálnej kontaminácie:

1) aseptické; 2) podmienečne aseptické (napríklad oprava hernie); 3) podmienečne infikované (napríklad operácie na hrubom čreve); 4) primárne infikovaná (peritonitída).

Fázy prevádzky - online prístup, prevádzkový príjem, obnovenie integrity tkaniva.

Online prístup - navrhnutý tak, aby vystavil dotknutý orgán a poskytol podmienky na prevádzkový príjem. Výnimkou sú endoskopické a endovaskulárne intervencie.

Požiadavky na prístup online:

Prístup by mal byť dostatočne široký, aby sa zabezpečili pohodlné pracovné podmienky;

Jemný a kozmeticky primeraný.

Prevádzkový príjem je hlavnou fázou prevádzky, počas ktorej sa vykonáva plánovaný vplyv.

Druhy operačného príjmu: t

Eliminácia alebo vymedzenie patologického zamerania;

Odstránenie orgánu / ektómia /;

Odstránenie časti orgánu / resekcia /;

Dokončenie operácie - obnovenie integrity tkanív poškodených počas operatívneho prístupu.

Kozmetické a funkčné účinky, čas hojenia, riziko komplikácií (krvácanie, hematóm, eventácia, hernia) do veľkej miery závisia od tohto štádia.

Možnosti dokončenia operácií:

Kozmetické šijacie rany;

Uzatváranie rán pevne;

Uloženie medzisúčtov;

Uloženie celkových švov;

Použitie rýchloupínacích zariadení;

Opustenie otvorenej rany / laparostómia /;

Riešenie problematiky odvodnenia;

Riešenie problému opustenia tampónov.

Na konci operácie, akonáhle pacient prekročí hranicu operačnej jednotky, začína pooperačné obdobie.

Právny základ operácie.

Ústava Ruskej federácie;

Zákon o zdravotnom poistení občanov v Ruskej federácii z 28. júna 1991;

"Základy právnych predpisov Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov" z 22. júla 1993

Článok 41 Ústavy Ruskej federácie poskytuje základné záruky štátu občanom v oblasti zdravotnej starostlivosti. Hlavné druhy zdravotnej starostlivosti, ktoré občania môžu získať v systéme povinného zdravotného poistenia, t. zadarmo.

V systéme dobrovoľného zdravotného poistenia môžu občania Ruskej federácie získať špecializovanú lekársku starostlivosť v zdravotníckych zariadeniach federálneho významu.

V dokumente "Základy právnych predpisov Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov":

Článok 30 stanovuje základné práva pacienta;

Článok 58 odráža povinnosti ošetrujúceho lekára;

Článok 61 sa týka lekárskeho tajomstva;

Článok 32 zaručuje právo pacienta na dobrovoľné (písomné) poskytnutie súhlasu s lekárskym zásahom;

V článku 33 sa uvádza právo pacienta odmietnuť zásah.

Súhlas s informáciami je právnym potvrdením súhlasu pacienta s vykonaním diagnostických postupov, liečby vrátane chirurgickej, úľavy od bolesti. Podľa tohto článku zákona má každý právo zvoliť si metódy diagnostiky a liečby.

Na základe ruskej legislatívy má pacient právo dostávať kópie lekárskych dokumentov, ktoré odrážajú stav jeho zdravia a vykonanú liečbu.

Zákon ustanovuje aj právo pacienta na lekárske vyšetrenie, ktoré mu poskytne zdravotnú starostlivosť. Hlavnými dokumentmi, na základe ktorých sa takéto vyšetrenie vykonáva, sú ambulantná karta pacienta, ktorá odráža liečbu pacienta na klinike a anamnézu ochorenia, kde sa zaznamenáva všetok vykonaný výskum a liečba pacienta v nemocnici a výsledky ochorenia.

V posledných rokoch došlo k nárastu počtu sťažností a nárokov pacientov pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti. Zodpovednosť zdravotníckych pracovníkov za nesprávne zaobchádzanie môže byť občianska, trestná, administratívna a disciplinárna. Ak sa preukáže chyba lekára, pacient môže dostať finančnú náhradu za utrpenú škodu a lekár môže niesť zodpovednosť, a to až do výšky trestných sankcií.

Na základe toho musí lekár starostlivo zariadiť lekársku dokumentáciu, pretože ide o hlavný dôkaz v prípade právnych sporov medzi pacientom alebo jeho príbuznými a zdravotníckym personálom.

Čo sú operácie?

Chirurgia je metóda chirurgickej liečby a diagnostiky ochorení vnútorných orgánov a tkanív tela, sprevádzaná porušením ich anatomickej integrity. V súčasnosti sa taká oblasť lekárskych poznatkov ako chirurgia začala rýchlo vyvíjať. Operatívna metóda lieči mnohé ochorenia, ktoré nie sú prístupné pre liečbu konzervatívnym spôsobom av súčasnosti sú operácie rozdelené podľa typu na:

1. Bezkrvové operácie (to sú operácie, pri ktorých sa vykonáva úplná alebo čiastočná kompliancia s integritou tkanív. Medzi takéto typy patrí laparoskopická technika, bezkrvová operácia, keď sa na tele pacienta vykonajú dve malé punkcie, cez ktoré sa vykonávajú chirurgické zákroky. dislokácia ramena alebo dolnej čeľuste.

2.krvová chirurgia, ktorá zahŕňa obvyklé operácie brucha, sprevádzané povinným porušením integrity tkanív a orgánov. V procese chirurgických zákrokov sú poškodené krvné cievy, z ktorých najväčšie sú chirurgické obväzy počas operácie. V každom prípade je výskyt krvi v pásmových operáciách nevyhnutným javom.

Z hľadiska výkonu sú chirurgické operácie rozdelené na:

- plánované operácie, ktorým je pridelené dlhé prípravné obdobie. Plánovaná operácia je predpísaná v prípadoch, keď lekár chápe, že konzervatívny spôsob liečby nedáva potrebné liečivé výsledky, ale zdravotný stav pacienta ešte nie je ohrozený, pretože choroba ešte neprešla do progresívneho štádia. Pacient má teda určitý čas na dôkladnú prípravu operácie.

- V prípade oneskoreného ohrozenia zdravia a života pacienta sú vymenované núdzové operácie. V takýchto prípadoch má lekár čas na prípravu pacienta na nadchádzajúcu operáciu, spravidla nemá k dispozícii viac ako niekoľko hodín. Počas tejto doby sa lekárom podarí urobiť klinickú štúdiu vzoriek krvi a moču, merať krvný tlak, kontrolovať alergické reakcie organizmu na lieky.

- Naliehavá operácia je nevyhnutná v ťažkých prípadoch, keď hrozí ohrozenie života a zdravia pacienta. Po ťažkých úrazoch a zraneniach v dôsledku nehôd sa pacientom poskytuje pohotovostná lekárska starostlivosť. Niekedy je potrebná urgentná lekárska starostlivosť pre ťažké formy ochorenia, ktoré sa náhle zmenia na aktívne štádium a začnú ohrozovať život pacienta.

Podľa počtu vykonaných chirurgických operácií je jeden časový interval rozdelený na chirurgické operácie:

- jednostupňové operácie sú komplexom činností chirurga, ktoré sa vykonávajú v určitom časovom období. Takáto operácia má zvyčajne priaznivý výsledok a nie je potrebný ďalší chirurgický zákrok.

- dvojstupňové operácie sa vykonávajú v prípadoch, keď nie je možné dokončiť celý rozsah práce v jednom období, ako aj v situáciách, keď po ukončení určitého úkonu je potrebné počkať určitý čas pred začatím novej fázy chirurgickej liečby.

- viacstupňové operácie sú potrebné v prípadoch, keď obnovenie funkcií orgánu vyžaduje postupnú operáciu.

Akákoľvek chirurgická operácia zahŕňa rezanie tkanív, aby sa odhalili vnútorné orgány. V tomto prípade je narušená integrita povrchových vrstiev kože, ako aj tuková a svalová vrstva. V súčasnosti chirurgovia vykonávajú aj operácie, ktoré nepatria do tejto kategórie, napríklad operáciu s použitím metódy endoskopie, pričom pri takýchto operáciách chirurgické nástroje prenikajú do tela prirodzenými otvormi. Ale aj toto bude chirurgický zákrok, pretože v takýchto prípadoch sa používa anestézia a asepsia, rovnako ako pri normálnej operácii brucha, stehoch a šľapkách. Akýkoľvek chirurgický zákrok sa týka invazívnych postupov spojených s prenikaním cez prirodzené bariéry tela.

Pojem „chirurgický zákrok“ je grécky výraz prispôsobený ruskému jazyku, ktorý doslovne znamená „robiť to ručne“. Mnoho rokov uplynulo od čias antického Grécka a dnes je operácia rôznym účinkom na živé tkanivá, počas ktorých je korigovaná funkcia celého organizmu. Počas operácie sa tkanivá oddelia, premiestnia a znova spoja.

anamnéza

Prvá zmienka o chirurgických zákrokoch patrí do VI. Storočia pred naším letopočtom. e. Od začiatku storočí ľudia prestali krvácať, starali sa o rany a odrezali zlomené alebo postihnuté končatiny. Historici medicíny vedia, že dlho pred naším obdobím, potom liečitelia boli schopní vykonávať trepanning lebky, imobilizovať zlomené kosti a dokonca... odstrániť žlčník.

Vo všetkých učebniciach o dejinách medicíny existuje starodávne tvrdenie, že v lekárskom arzenáli je nôž, tráva a slovo. Od staroveku až po súčasnosť je na prvom mieste nôž - teraz jeho náprotivky. Chirurgia je najradikálnejšia metóda liečby, ktorá umožňuje osobe zbaviť sa choroby navždy. Vyvinutá chirurgia viac ako iné Hippokrates, Galen a Celsus.

Najlepším ruským chirurgom bol Nikolai Ivanovič Pirogov, ktorého hrobka je úzko udržiavaná vo Vinnitse. Príbuzní tých, ktorých liečil a zachránil pred smrťou, sa starajú o svoje bývalé panstvo zadarmo. Akonáhle veľký chirurg pomohol svojim susedom bez platenia - a stále si na neho pamätajú. Pirogov odstránil žlčník po dobu 40 sekúnd, jeho ruku možno vidieť v hrobke - s dlhými a tenkými prstami.

Úľava od bolesti alebo anestézia

Každá operácia je predovšetkým bolesť. Živé tkanivo reaguje na bolesť so spazmom a zhoršenie krvného obehu, preto na odstránenie bolesti je primárnou úlohou počas chirurgického zákroku. Dosiahli sme historické informácie, ktoré naši predkovia použili na úľavu od bolesti: odvar rastlín obsahujúcich omamné látky, alkohol, marihuanu, chlad a stláčanie krvných ciev.

Prelom v chirurgii nastal v polovici XIX storočia, keď bol objavený oxid dusný, dietyléter a potom chloroform. Odvtedy bola aplikovaná celková anestézia. O niečo neskôr si chirurgovia všimli kokaín v tom zmysle, že táto látka lokálne anestetizuje tkanivo. Užívanie kokaínu možno považovať za začiatok lokálneho vedenia a infiltrácie - anestézie.

V polovici minulého storočia je objavenie svalových relaxancií alebo látok, ktoré môžu imobilizovať svaly. Odvtedy anestéziológia vystupovala v samostatnej lekárskej vede a špecializácii, neoddeliteľne súvisí s operáciou.

Moderná chirurgia je komplexom techník z rôznych odborov medicíny. Môžeme povedať, že ide o syntézu poznatkov nahromadených v medicíne.

Chirurgická operácia: druhy operácií

Identifikujte klasifikáciu operácií podľa povahy intervencie, naliehavosti a fázovania.

Charakterom operácie môže byť radikálna, symptomatická alebo paliatívna.

Radikálna chirurgia je úplná eliminácia patologického procesu. Klasickým príkladom je odstránenie zápalu slepého čreva s akútnou apendicitídou.

Symptomatický - je odstránenie najbolestnejších príznakov ochorenia. Napríklad pri rakovine konečníka je samo-defekácia nemožná a chirurg privedie zdravú časť konečníka do prednej brušnej steny. V závislosti od celkového stavu pacienta sa nádor odstraňuje súčasne alebo neskôr. Tento typ paliatívnej priľahlosti tiež odstraňuje rôzne komplikácie.

Naliehavá a plánovaná prevádzka

Niekedy pacient potrebuje núdzovú operáciu. Typy núdzových operácií sa vykonávajú čo najrýchlejšie, sú potrebné na záchranu životov. Ide o tracheotómiu alebo konikotómiu na obnovenie dýchacích ciest, prepichnutie pleurálnej dutiny život ohrozujúcim hemotoraxom a ďalšie.

Núdzovú operáciu možno odložiť na maximálne 48 hodín. Príkladom je renálna kolika, kamene v močovode. Ak sa na pozadí konzervatívnej liečby pacientovi nepodarí „porodiť“ kameň, je potrebné ho odstrániť operáciou.

Plánovaná operácia sa vykonáva vtedy, keď neexistujú žiadne iné spôsoby, ako zlepšiť zdravie a neexistuje ani priame ohrozenie života. Takým chirurgickým zákrokom je napríklad odstránenie expandovanej žily v prípade chronickej venóznej nedostatočnosti. Plánuje sa aj odstránenie cyst a benígnych nádorov.

Chirurgická operácia: typy operácií, štádiá chirurgického zákroku

Okrem vyššie uvedeného môže byť typ operácie jednostupňový alebo viacstupňový. V niekoľkých etapách môže dôjsť k rekonštrukcii orgánov po popáleninách alebo zraneniach, transplantácii kožnej chlopne na nápravu defektu tkaniva.

Každá operácia sa vykonáva v troch fázach: vykonanie chirurgického prístupu, okamžité prijatie a výstup. Prístup je objavom bolestivého zamerania, disekcie tkanív pre prístup. Prijatie je vlastne odstránenie alebo vytesnenie tkanív a výstupom je prešitie všetkých tkanív vo vrstvách.

Operácia na každom orgáne má svoje vlastné charakteristiky. Operácia mozgu najčastejšie vyžaduje kraniotomiu, pretože na otvorenie kostnej platničky je potrebný prístup k mozgovej substancii.

V operačnom výstupnom stupni sú spojené cievy, nervy, časti dutých orgánov, svalov, fascia a kože. Všetci spolu tvoria pooperačnú ranu, ktorá si pred liečením vyžaduje opatrnú starostlivosť.

Ako znížiť traumu tela?

Táto otázka sa obáva chirurgov všetkých čias. Existujú operácie, ktoré sú porovnateľné v ich traume s chorobou samotnou. Faktom je, že nie každý organizmus sa môže rýchlo a dobre vyrovnať so zraneniami, ktoré utrpel počas operácie. V miestach rezov, prietrže, hnisania sa vytvárajú husté, neabsorbovateľné jazvy, ktoré porušujú funkcie orgánu. Okrem toho sa môže otvoriť steh alebo krvácanie z poranených ciev.

Všetky tieto komplikácie prinútia chirurgov, aby zmenšili veľkosť rezu na minimum.

Takto sa objavila špeciálna sekcia chirurgie - mikroinvazívna, keď sa na koži a svaloch urobil malý rez, do ktorého sa vložilo endoskopické zariadenie.

Endoskopická chirurgia

Toto je špeciálna operácia. Typy a stupne v ňom sú odlišné. Pri tomto zásahu je mimoriadne dôležitá presná diagnostika ochorenia.

Chirurg vstupuje cez malú incíziu alebo punkciu pod kožu orgánov a tkanív, ktoré vidí cez videokameru umiestnenú na endoskope. Manipulátory alebo malé nástroje sú tiež umiestnené tam: kliešte, závesy a svorky, pomocou ktorých sa odstránia choré tkanivové oblasti alebo celé orgány.

Endoskopické operácie sa masívne využívajú od druhej polovice minulého storočia.

Operácia bez krvi

To je spôsob, ako zachovať vlastnú krv pacienta počas operácie. Táto metóda sa najčastejšie používa pri srdcovej chirurgii. Počas operácie srdca sa pacientovi odoberá vlastná krv v mimotelovom okruhu, ktorý pomáha udržiavať krvný obeh v celom tele. Po operácii sa krv vracia na prirodzený priebeh.

Takýto chirurgický zákrok je veľmi komplikovaný proces. Druhy operácií, ich štádiá sú určené špecifickým stavom organizmu. Tento prístup zabraňuje strate krvi a potrebe používať darovanú krv. Takýto zásah bol možný na križovatke chirurgie s transfuziológiou - vedy o transfúzii krvi.

Cudzia krv nie je len spása, ale aj cudzie protilátky, vírusy a iné cudzie zložky. Dokonca aj najpodrobnejšia príprava darcovskej krvi neumožňuje vždy zabrániť negatívnym dôsledkom.

Cievna chirurgia

Táto časť modernej chirurgie pomohla zachrániť mnoho životov. Jej princíp je jednoduchý - obnova krvného obehu v problémových cievach. Pri ateroskleróze, srdcových infarktoch alebo poraneniach spôsobených prietokom krvi vznikajú prekážky. To je plné kyslíkového hladovania a v dôsledku toho smrti buniek a tkanív, ktoré z nich pozostávajú.

Existujú dva spôsoby, ako obnoviť prietok krvi: inštaláciou stentu alebo shuntu.

Stent je kovový rám, ktorý rozširuje steny ciev a zabraňuje jeho spazmu. Stent je nainštalovaný, keď sú steny ciev dobre zachované. Stent je častejšie inštalovaný u relatívne mladých pacientov.

Ak sú steny krvných ciev ovplyvnené aterosklerotickým procesom alebo chronickým zápalom, potom už nie je možné ich pohybovať. V tomto prípade je pre krv vytvorené riešenie alebo skrat. Ak to chcete urobiť, vezmite časť femorálnej žily a krvácajte cez ňu, obtekujte nepoužiteľnú oblasť.

Posun pre krásu

Toto je najznámejšia operácia, fotografie ľudí, ktorí ju mali, preblikali na stránkach novín a časopisov. Používa sa na liečbu obezity a diabetu 2. typu. Obe tieto stavy sú spojené s chronickým prejedaním. Počas operácie sa z oblasti žalúdka, ktorá susedí s pažerákom, tvorí malá komora, ktorá neobsahuje viac ako 50 ml jedla. Tenké črevo sa k nemu pripája. Duodenum a črevo, ktoré nasledovali, sa naďalej zúčastňujú na trávení potravy, ako sa táto oblasť spája nižšie.

Pacient po takejto operácii môže jesť trochu a stráca až 80% predchádzajúcej hmotnosti. Je potrebná špeciálna diéta obohatená proteínmi a vitamínmi. Pre niektorých, takáto operácia skutočne mení život, ale existujú pacienti, ktorým sa podarí natiahnuť umelo vytvorenú komoru takmer na rovnakú veľkosť.

Chirurgické zázraky

Moderná technológia umožňuje vykonávať skutočné zázraky. V správach každú chvíľu a potom blikajúce správy o nezvyčajné intervencie skončili v úspechu. Nedávno tak španielski lekári z Malagy vykonali operáciu mozgu na pacientovi, počas ktorej pacient hral na saxofón.

Francúzski špecialisti vykonávajú transplantáciu tváre od roku 2005. Po nich, maxilofaciálni chirurgovia všetkých krajín začali transplantovať kožu a svaly na tvári z iných častí tela, obnoviť vzhľad stratený po zraneniach a nehodách.

Vykonajte operáciu aj v maternici. Prípady sú opísané tam, kde bol plod odstránený z maternice, nádor bol odstránený a plod bol vrátený. Narodil sa v termíne full-term zdravé dieťa - najlepšia odmena chirurga.

Veda alebo umenie?

Je ťažké jednoznačne odpovedať na túto otázku. Chirurgia - fúzia vedomostí, skúseností a osobných vlastností chirurga. Človek sa bojí riskovať, druhý robí všetko možné a nemožné z batožiny, ktorú má v súčasnosti.

Naposledy bola Nobelova cena za chirurgiu v roku 1912 udelená Francúzovi Alexisovi Carrellovi za jeho prácu na cievnej sutúre a transplantácii orgánov. Odvtedy viac ako 100 rokov chirurgických výkonov nedostalo záujem Nobelovho výboru. Každých 5 rokov v chirurgii sa však objavujú technológie, ktoré výrazne zlepšia jeho výsledky. Rýchlo sa rozvíjajúca laserová chirurgia teda umožňuje odstrániť medzistavcovú prietrž cez drobné rezy, „odpariť“ adenóm prostaty, „spájkovať“ cysty štítnej žľazy. Absolútna sterilita laserov a ich schopnosť zvariť cievy poskytujú chirurgovi možnosť liečiť mnohé choroby.

Skutočný chirurg dnes nie je nazývaný počtom ocenení a cien, ale počtom zachránených životov a zdravých pacientov.

Vo všeobecnosti je operácia mechanickým účinkom na orgány a tkanivá, zvyčajne sprevádzaná ich separáciou, aby sa odhalil chorý orgán a vykonali sa na ňom terapeutické alebo diagnostické manipulácie.
Existuje veľké množstvo chirurgických zákrokov, a teda ich klasifikácia.

Naliehavosťou vykonania:

1. Núdzové situácie
Vykonáva sa v prítomnosti bezprostredného ohrozenia života pacienta. Považuje sa za potrebné vykonať operáciu do 2 hodín od vstupu pacienta do nemocnice. Vykonávaný služobným tímom kedykoľvek počas dňa. Súčasne sa predoperačná fáza buď úplne vynechá (spravidla krvácanie), alebo sa redukuje na stabilizáciu stavu pacienta pred operáciou (transfúzna terapia hypotenzie spôsobenej intoxikáciou počas akútneho hnisavého procesu).
Hlavnými indikáciami pre núdzovú operáciu sú predovšetkým krvácanie akejkoľvek etiológie, asfyxia, prítomnosť akútnej chirurgickej infekcie (najčastejšie akútny zápalový proces v brušnej dutine).
Čím neskôr je operácia vykonaná, tým horšia je prognóza liečby. Je to spôsobené progresiou intoxikácie, možnosťou komplikácií.

2. Plánované
Výsledok liečby nezávisí od času realizácie. Kompletné predoperačné štádium: úplné vyšetrenie, kompletná príprava. Vykonávajú sa ráno v určený deň najskúsenejším chirurgom v tejto oblasti.
Príklady plánovaných operácií: radikálna operácia pre neredukovanú prietrž, kŕčové žily, ochorenie žlčových kameňov, nekomplikovaný peptický vred atď.

3. Naliehavé
Majú strednú pozíciu medzi plánovaným a núdzovým stavom. V podstate plánované: adekvátna predoperačná príprava, špecialisti pracujú v určený deň, ale hrozí smrť pacienta, takže operácia sa vykoná do 7 dní od dátumu prijatia.
Napríklad pacient s zastaveným krvácaním do žalúdka sa operuje nasledujúci deň kvôli riziku relapsu.
Urgentné sú aj operácie obštrukčnej žltačky, zhubných nádorov.

Na účel implementácie
- Diagnostika
Upresnenie diagnózy, stanovenie štádia procesu.
o Biopsie
- Excízne
Úplné odstránenie vzdelávania. Najviac informatívne, v niektorých prípadoch môže mať liečivý účinok. Príklady: excízia lymfatickej uzliny, excízia tvorby prsníka.
- Dočasné
Vyňatá časť vzdelávania. Môže sa použiť napríklad na rozlíšenie vredov a rakoviny žalúdka. Najúplnejšia excízia je na hranici patologicky zmenených a normálnych tkanív.
- Biopsia ihly
Je vhodnejšie odkazovať sa na operácie, ale na invazívne metódy výskumu. Perkutánna punkcia orgánu bioptickou ihlou. Diagnostika ochorení štítnej žľazy, pečene, obličiek atď.

Špeciálne diagnostické intervencie.
Endoskopické vyšetrenia - laparoskopická a torakoskopia.
Používa sa u pacientov s rakovinou na objasnenie štádia procesu, ako aj ako metóda núdzovej diagnózy pre podozrenie na vnútorné krvácanie v príslušnej oblasti.

Tradičné chirurgické operácie na diagnostické účely
Vykonané v prípadoch, keď z prieskumu nie je možné presne určiť diagnózu. Najčastejšie sa vykonáva diagnostická laparotómia ako posledná diagnostická fáza. V súčasnosti, s rozvojom neinvazívnych diagnostických metód, sa takéto operácie vykonávajú stále menej a menej.

- Lekárske
V závislosti na vplyve na patologický proces sú rozdelené na:

- Radikálne
Chirurgický zákrok na vyliečenie pacienta. Appendektómia, retrakcia pupočnej hernie atď.

- Paliatívna chirurgia
Zamerané na zlepšenie stavu pacienta, ale nie je schopný ho vyliečiť. Najčastejšie sa vyskytuje v onkológii. Pankreatický nádor s inváziou hepatoduodenálneho väzu, resekcia žalúdka pre rakovinu žalúdka s metastázami pečene atď.
- Symptomatická chirurgia
Sú podobné paliatívnej, ale nie sú zamerané na zlepšenie stavu pacienta, ale na odstránenie špecifického symptómu.
Napríklad podviazanie ciev žalúdka, krv zásobujúca nádor, u pacienta s rakovinou žalúdka, klíčiacimi pankreasmi a mezentérnym koreňom.

Počet etáp:
- jednorazové
Počas jediného chirurgického zákroku sa uskutočňuje niekoľko po sebe nasledujúcich štádií, čo vedie k úplnému uzdraveniu pacienta. Príklady: apendektómia, cholecystektómia, gastrektómia atď.
- Viacstupňové

V niektorých prípadoch musí byť operácia rozdelená do samostatných etáp:
- závažnosť stavu pacienta
Pacient s rakovinou pažeráka a ťažkou dysfágiou, ktorá má za následok vyčerpanie. Tri fázy intervencie, oddelené v čase:
-kŕmenie gastrostómiou
-o mesiac neskôr, odstránenie pažeráka nádorom
-po 5-6 mesiacoch plastického pažeráka tenkého čreva
- nedostatok objektívnych podmienok potrebných na operáciu
Pri resekcii sigmoidného hrubého čreva u pacienta s črevnou obštrukciou a peritonitídou je vysoká pravdepodobnosť divergencie švu pri prešívaní koncov aduktora a výtokových čriev kvôli ich rôznym priemerom. Preto existujú tri fázy:
-aplikácia cekostómie na odstránenie črevnej obštrukcie a peritonitídy
-v mesiaci - resekcia sigmoidného hrubého čreva
-o mesiac neskôr - odstránenie cekostómie
- nedostatočná kvalifikácia chirurga

Opakované operácie
Operácie vykonávané opäť na rovnakom tele o rovnakej patológii. Môže byť plánované alebo nútené.
Kombinované a kombinované operácie: t

kombinovaný
Operácie vykonávané súčasne na dvoch alebo viacerých orgánoch pre dve alebo viac rôznych chorôb. Môže byť vykonaný z jedného aj z rôznych prístupov. Jedna hospitalizácia, jedna anestézia, jedna operácia.
Príklad: cholecystektómia a resekcia žalúdka u pacienta s cholelitiázou a vredom.

kombinovaný
Na účely liečby jedného orgánu sa zákrok vykonáva na niekoľkých.
Príklad: radikálna mastektómia a odstránenie vaječníkov na zmenu hormonálnych hladín u pacienta s rakovinou prsníka.

Podľa stupňa infekcie:
- Vyčistite
Plánované operácie bez otvorenia lúmenu vnútorných orgánov.
Frekvencia infekčných komplikácií - 1-2%.
- Podmienečne čisté
Operácie s otvorením lúmenu orgánov, v ktorých je možná prítomnosť mikroorganizmov, opakované operácie s možnosťou dormantnej infekcie (hojenie už existujúcich rán sekundárnym zámerom).
Frekvencia infekčných komplikácií - 5-10%.
- Podmienečne infikované
Kontakt s mikroflórou je výraznejší: apendektómia pre flegmonóznu apendicitídu, cholecystektómiu pre flegmonóznu cholecystitídu.
- Infikované
Chirurgické zákroky pre hnisavú peritonitídu, pleurálny empyém, perforáciu hrubého čreva abscesu, atď.
Typické a atypické operácie:
Všeobecne platí, že operácie sú štandardizované, ale stáva sa, že chirurg musí aplikovať tvorivé schopnosti, kvôli zvláštnostiam patologického procesu.
Príklad: uzavretie pahýlu dvanástnikového vredu počas gastrektómie v dôsledku nízkeho umiestnenia vredu.

Špeciálne operácie
Na rozdiel od tradičných intervencií neexistuje žiadna typická disekcia tkaniva, veľký povrch rany a expozícia poškodeného orgánu. Na vykonanie operácie sa používa špeciálna technická metóda. Špeciálne operácie sú mikrochirurgické, endoskopické, endovaskulárne operácie, kryochirurgia, laserová chirurgia, atď.

Čo sú operácie?

Chirurgova profesia je jedným z najdôležitejších a najťažších v medicíne. Ako samostatná medicínska oblasť sa chirurgia zaoberá liečbou akútnych a chronických ochorení chirurgickým zákrokom. Chirurg je ten, kto vo svojej oblasti špecializácie zvládol chirurgický spôsob liečby.

Aby ste sa stali chirurgom, musíte získať vyššie lekárske vzdelanie, potom praktické skúsenosti a zároveň neustále zlepšovať svoje vedomosti.

Chirurgia dnes nestojí. Neustále sa vyvíja, napreduje. V ňom, ako nikde inde, sa inovatívne metódy a technológie rýchlo a efektívne implementujú, moderné chirurgické techniky sa neustále zdokonaľujú.

Ak chcete zvládnuť všetky vyššie uvedené, musí byť chirurg akejkoľvek špecializácie vyškolený počas svojej praktickej činnosti.

Ak sa chcete stať skutočným chirurgom, samotné zdravotnícke vzdelávanie nestačí. Pre lekára v tejto profesii musíte byť zdravý fyzicky a psychicky.

Vedenie operácie je tvrdá, intenzívna fyzická a emocionálna práca. Denný kontakt s tvrdými, občas nevyliečiteľne chorými ľuďmi si vyžaduje silu a vytrvalosť psychiky.

Rovnako ako každý lekár aj chirurg musí mať také kvality ako ľudstvo, súcit, schopnosť počuť a ​​porozumieť pacientovi.

Zároveň potrebuje odhodlanie, pevnosť, dôveru v seba av svoje činy, pokoj, zdržanlivosť.

Lekári chirurgickej profesie by mali byť schopní komunikovať s rôznymi, väčšinou nezdravými ľuďmi. Musia byť zodpovední, cieľavedomí, pracovití, vytrvalí.

Pracovný deň chirurga nie je obmedzený na osem až päť. Núdzový chirurgický zákrok sa môže vyžadovať kedykoľvek počas dňa.

Preto chirurg spravidla nepatrí sám sebe. Patrí k jeho profesii, ktorá si vyžaduje úplný záväzok.

V akejkoľvek oblasti medicíny lekári zbierajú anamnézu, robia diagnózu, vykonávajú kompetentnú prípravu pacienta na operáciu, obsluhujú pacienta, vedú ho do pooperačného obdobia, sledujú počas rehabilitácie. Okrem toho, chirurgovia opisujú každého pacienta a lekárske manipulácie vykonávané v anamnéze ochorenia.

Od chirurgov vyžadovali znalosť všetkých jemností štruktúry ľudského tela a dokonalé zvládnutie techniky prevádzky. Lekár vykonávajúci operáciu musí byť schopný používať množstvo chirurgických nástrojov a sofistikovaných zariadení.

Mal by dokonale pochopiť princípy asepsy a antisepsy, mechanizmu anestézie, tak všeobecného, ​​ako aj lokálneho. Chirurg vyžaduje znalosť zákonov zdravotnej starostlivosti, zručností vo fyzioterapii a rádiológii.

Skutoční chirurgovia sú tí, ktorí sa neboja zveriť svoje životy. Títo lekári vykonávajú každú operáciu rukami, mysľou a srdcom, pričom uplatňujú všetky nazbierané vedomosti a skúsenosti.

V modernej medicíne existuje mnoho chirurgických špecialít.

Pre prácu v jednej z oblastí musí chirurg absolvovať postgraduálne vzdelávanie vo zvolenom smere. Existencia úzkych špecializácií v dnešnej chirurgii je celkom rozumná. Rozvetvenie chirurgickej činnosti sa uskutočňuje v závislosti od povahy ochorenia a jeho závažnosti.

Chirurgické špecializácie možno rozdeliť na:

  • Plánovaná operácia.
  • Núdzová chirurgia.

Akútne štádiá ochorenia sa liečia núdzovou operáciou. Okrem toho existuje špecializácia chirurgov plánovanej chirurgie, ktorá sa zaoberá prietržmi, chorobami pečene, obličiek, žlčových ciest a endokrinného systému organizmu.

Na druhej strane, chirurgické profesie sú klasifikované ako:

  • General.
  • Specialized.

Napríklad traumatológ patrí do všeobecného chirurgického poľa. Ale chirurg pracujúci v mikrochirurgii - špecializovaný, pretože mikrochirurgia je jednou z vetiev srdcovej chirurgie.

Samostatne môžete vybrať operáciu:

  • Hnisavý.
  • Škôlky.
  • Plast.
  • Spojivové tkanivo.
  • Muskuloskeletálny systém.
  • Onkológie.
  • Rozsah život ohrozujúcej liekovej patológie.
  • Oblasť chorôb spojených s profesiami.

Spolu s určenými globálnymi oblasťami existuje špecializácia v chirurgii s úzkym zameraním.

Kardiochirurg je špecialista, ktorý vykonáva operáciu srdca a koriguje rôzne srdcové patológie.

Lieči operatívne srdcové vady, vrodené aj získané, abnormality veľkých ciev, prejavy a komplikácie koronárnych srdcových ochorení. Srdcoví chirurgovia vykonávajú transplantácie srdcových orgánov.

Neurochirurgovia diagnostikujú a vykonávajú operácie na ľudskom mozgu a mieche. Je to veľmi citlivá a zodpovedná práca, pretože ovplyvňuje ľudský nervový systém.

Neurochirurg je oslovený pacientmi, ktorí majú:

  • Vertebrálna prietrž.
  • Nádory miechy a mozgu.
  • Epilepsia.
  • Zranený periférny aj centrálny nervový systém.
  • Vývojové patológie a infekčné ochorenia nervového systému.
  • Obehové poruchy mozgu.

Mikrochirurgickí špecialisti vykonávajú najkvalitnejšie high-tech operácie, najmä pred ich očami.

Samostatnú špecializáciu zvýraznili detskí lekári. Pediatrický chirurg vykonáva pravidelné kontroly detí, počnúc narodením detí až do dovŕšenia veku 14 rokov, aby zistil alebo vylúčil ich prítomnosť prietrže, skoliózy, dysplázií, fimózy, orchitídy a iných možných odchýlok od normy.

Chirurgovia-onkológovia liečia chirurgickými metódami rakovinové nádory.

Operácie na cievach (artériách, žilách) robia angiosurgeonov. Aby sa predišlo možnému cievnemu ochoreniu, srdcovým infarktom alebo gangréze, angiochirurgovia sa zaoberajú diagnostikou a prevenciou cievnych ochorení, najmä aterosklerózy.

Operácia brucha je oblasť, ktorá lieči ochorenia brušných orgánov operatívnou metódou. Špecialista v tejto oblasti pracuje s infekčnými, vrodenými a malígnymi ochoreniami pečene, obličiek, sleziny, pažeráka, žalúdka a pankreasu. Zaoberá sa aj črevami, apendixom, žlčníkom.

Thoracic chirurg vykonáva diagnostiku a chirurgickú liečbu chorôb všetkých orgánov umiestnených v hrudi. Patria sem pľúca, mediastinálne orgány, priedušnica, pohrudnica, bránica. Najčastejšou patológiou, ktorej čelí hrudný chirurg, je rakovina pľúc.

Lekári-urológovia sa zaoberajú chirurgickou metódou urogenitálnych ochorení mužov aj žien.

Existuje taká úzka špecializácia ako nefrologickí chirurgovia, ktorí sa zaoberajú výhradne ochorením obličiek.

Andrology je tiež úzka chirurgická špecializácia. V tejto oblasti medicíny chirurgovia pracujú na chorobách mužských pohlavných orgánov.

V gynekológii chirurgovia pracujú na infekčných chorobách, vrodených alebo nadobudnutých patológiách ženských pohlavných orgánov. Tiež gynekológ chirurg pracuje na rakovinu žien žien.

Chirurg-coloproctologist zaobchádza s metódou operácie ochorenia konečníka, konečníka, hrádze, hrubého čreva. Medzi hlavné patológie patria rakovinové nádory, cysty, polypy, kondylomy, akútne a chronické zápaly.

Choroby žliaz s vnútornou sekréciou, ktoré vyžadujú chirurgický zákrok, lieči operáciu endokrinného chirurga.

Oftalmologickí chirurgovia korigujú svoje videnie operáciou a tiež liečia rôzne anomálie a choroby zrakových orgánov.

Ortopedickí lekári diagnostikujú a liečia pohybový aparát. V ich kompetencii sú chrbtica, pohybový aparát, kĺby, väzy.

Traumatológovia liečia poranenia rôznych etiológií, zlomenín, podliatin, výronov, výronov.

Otorinolaryngologickí lekári diagnostikujú a vykonávajú chirurgický zákrok pri ochoreniach ucha, nosa a hrdla. Títo odborníci vykonávajú operácie na mandlí, čeľusti, čelnej, čeľustnej dutiny, priedušiek.

Odstraňujú cudzie telieska, pôsobia na vrodené anomálie, rakovinové nádory.

Zubní lekári sa zaoberajú operáciami extrakcie zubov a ochrany zubov. Pracujú na poraneniach, nádoroch a infekčných zápalových procesoch ovplyvňujúcich ústnu dutinu, tváre a čeľuste.

Riadia aj ochorenia nervových vlákien, slinných žliaz, získané alebo existujúce vrodené chyby v tejto oblasti.

V plastickej chirurgii, chirurgovia pracujú v oblasti maxilofaciálnej a kozmetologickej špecializácie. Rozsah ich činnosti je korekcia alebo obnova funkcie alebo formy orgánov a tkanív, ako aj modifikovaných povrchov tela pacienta.

Títo odborníci sú liečení traumatickými a zápalovými ochoreniami tváre, krku, úst, popálenín, zlomenín.

Kozmetickí špecialisti - plastickí chirurgovia - obnovujú stratenú krásu tváre a iných častí tela pacienta alebo ho znovu vytvárajú.

Profesia chirurga sú v našej dobe mimoriadne dôležité a žiadané. Poslaním lekárov je zachrániť životy priamo.

Veterinárna chirurgia je prezentovaná ako samostatná vetva. Veterinárni lekári poskytujú operatívnu pomoc zraneným chorým zvieratám.

Chirurgický zákrok je operačný vplyv na ľudské tkanivá a orgány, ktorý sa vykonáva na terapeutické alebo diagnostické účely. Ich anatomická integrita je nevyhnutne narušená. Moderná medicína ponúka mnoho spôsobov, ako vykonávať chirurgické zákroky, vrátane tých s najcitlivejšími účinkami a nízkymi rizikami komplikácií.

Klasifikácia prevádzkových vplyvov

Existuje niekoľko klasifikácií, ktoré určujú typy chirurgických operácií. V prvom rade sú rozdelené na terapeutický a diagnostický zásah. V procese diagnostiky je možné vykonať nasledujúce operácie:

  • biopsia - zber tkanív alebo buniek na výskum, niekedy excizívny, incizálny a punkčný;
  • vpich - prepichnutie cievy, tkaniva orgánu, atď., často vykonávané súčasne na diagnózu a na terapeutické účely;
  • štúdie používajúce endoskop - laparoskopický, artroskopický, torakoskopický;
  • angiografia (rôntgenové a kontrastné látky);
  • ozvučenie srdca - zavedenie katétra, postup sa nazýva aj katetrizácia;
  • diagnostická laparotómia (peritoneálna incízia) a torakotómia (otvorenie hrudníka) je chirurgická operácia, ktorá sa predpisuje, keď iné metódy neposkytujú potrebné informácie.

Existuje rozdelenie operácií na naliehavosť: t

  1. Na prvom mieste je pohotovostná alebo pohotovostná operácia. Častejšie ide o záchranu života pacienta, pretože oneskorenie môže byť fatálne. Vykonajte okamžite po prijatí pacienta do nemocnice, najneskôr 4 hodiny.
  2. Následne sú urgentné operácie, ktoré sú priradené v prípade havarijných podmienok. Vykonávajú sa do 1-2 dní.
  3. Existuje oneskorený chirurgický zákrok, keď konzervatívna liečba eliminuje akútny prejav choroby a lekári predpisujú operáciu neskôr. To vám umožní lepšie pripraviť pacienta na nadchádzajúcu manipuláciu.
  4. Plánovaná intervencia sa vykonáva vtedy, keď choroba nie je život ohrozujúca pre pacienta.

V chirurgii sa používa niekoľko intervenčných metód: radikál, v ktorom sa eliminuje hlavný bolestivý proces, a paliatívna, ktorá je pomocná, ktorá sa vykonáva na zmiernenie stavu pacienta. Vykonávajú sa symptomatické operácie zamerané na zastavenie jedného zo znakov ochorenia. Operačný proces môže zahŕňať ako 1-2 stupne, tak aj viacstupňové.

Moderná medicína, vrátane chirurgického zákroku, urobila veľké pokroky vpred a lekári majú dnes možnosť vykonávať zložité operácie. Napríklad kombinované intervencie pri súčasnom vykonávaní manipulácií na dvoch alebo viacerých orgánoch naraz, čím sa pacient zbaví niekoľkých ochorení.

Často sa vykonávajú kombinované operácie, počas ktorých je možné postupovať na niekoľkých orgánoch, ale cieľom je vyliečiť jednu chorobu. Chirurgia je rozdelená stupňom možnej kontaminácie:

  1. Čistý (aseptický) zásah. Vykonávajú sa podľa plánu, bez predbežného otvorenia lúmenov.
  2. Podmienečne aseptické. Otvory sa otvárajú, ale obsah neprenikne do rany.
  3. Podmienečne infikované. Počas manipulácie tečie intestinálny obsah do iných dutín, tkanív, alebo je to otázka pitiev akútne zapálených tkanív, ktoré neobsahujú hnisavý exsudát.
  4. Infikované manipulácie. Lekári vedia o prítomnosti hnisavého zápalu.

Prípravné činnosti

Každý postup si vyžaduje povinné školenie. Trvanie prípravných činností závisí od mnohých faktorov: naliehavosti operácie, závažnosti stavu, prítomnosti komplikácií a iných vecí. Anesteziológ je povinný informovať pacienta o predpísanej anestézii a o pripravovanom chirurgovi. Mali by sa objasniť všetky podrobnosti a odporúčania.

Pacient by mal byť vyšetrený inými špecializovanými špecialistami, ktorí zhodnotia jeho zdravotný stav a upravia liečbu, poskytnú rady o výžive, zmenách životného štýlu a ďalších otázkach. Do hlavnej predoperačnej prípravy sú zahrnuté tieto testy a postupy: t

  • všeobecné testy moču a krvi;
  • elektrokardiogram;
  • koagulogram (krvný test na zrážanie krvi).

Prevádzkové obdobia

Existuje niekoľko štádií chirurgických zákrokov, z ktorých každý je dôležitý pre úspešný priebeh celého podujatia. Obdobie od okamihu, keď sa pacient dostal do operačného sálu, pred jeho odstránením z anestézie, sa nazýva intraoperačné. Skladá sa z niekoľkých etáp:

  1. Pacientova izba na chirurgickom stole. Ak je zásah spojený s brušnou dutinou alebo hrudníkom, leží pacient na chrbte. Počas operácií na chrbtici, hrudnej dutine, oblasti hlavy, pacient preberá horizontálnu polohu, ale na bruchu. Pacient je položený na bok pri zásahu do močového systému. Pozícia Trendelburgu (ležiaca so zdvihnutou panvou) sa uchytila ​​počas operácií v hrádzi, panvových orgánoch.
  2. Zavedenie liekov proti bolesti (lokálna anestézia alebo celková anestézia).
  3. Príprava stránky pre nadchádzajúci zásah.
  4. Operácia.
  5. Odstránenie pacienta z anestézie.

S operáciou je prítomný tím: chirurg (ak je to potrebné, potom asistenti), sestra, anestéziológ, sestra anestéziológa, sestra. Existujú 3 operačné kroky:

  1. Etapa I - vytvorenie online prístupu. Je uskutočnený rez tkaniva, pri ktorom lekár dosahuje pohodlný a minimálne traumatický prístup.
  2. Fáza II - realizuje sa priamy zásah. Vplyv môže mať najrôznejší charakter: trefácia (diera v kostnom tkanive), incízia (incízia mäkkého tkaniva), ektómia (časť orgánu je odstránená alebo celá), amputácia (skrátenie časti orgánu) atď.
  3. Fáza III - finále. V tomto štádiu chirurg šil ranu vo vrstvách. Ak je diagnostikovaná anaeróbna infekcia, tento postup sa nevykoná.

Dôležitou udalosťou počas intraoperačného obdobia je asepsia. Aby sa zabránilo vniknutiu infekcie do tela, moderná operácia zahŕňa podávanie antibiotík pacientovi.

Možné negatívne dôsledky

Napriek tomu, že moderná chirurgia je na dostatočne vysokej úrovni, lekári musia často čeliť mnohým negatívnym javom. Po operácii sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie: t

  1. Akútna vaskulárna insuficiencia (kolaps). Krvný tlak pacienta prudko klesá a krvný obeh je narušený. Táto podmienka je smrtiaca.
  2. Pád pacienta do kómy. Vedomie je narušené, patológia je spojená s poškodením mozgových buniek a krvného obehu. Osoba nereaguje na vonkajší vplyv a nemá žiadne reflexy.
  3. Infekcie krvi alebo sepsy. Vyvíja sa, keď sa do rany dostanú patogény. Pacienti s nízkym imunitným systémom sú častejšie postihnutí touto patológiou.
  4. Krvácanie. Akákoľvek operácia môže spôsobiť tento patologický stav a hovoríme nielen o vonkajšom, ale aj vnútornom krvácaní.
  5. Zápalové procesy v peritoneu (peritonitída). Vyskytuje sa v dôsledku divergencie stehov na čreve alebo žalúdku. Vyžaduje si to pohotovostnú starostlivosť, pretože môže viesť k smrti pacienta.
  6. Zápal v pľúcach (pneumónia). Vyvíja sa s nedostatočným vetraním tohto orgánu. Dôvody môžu byť veľmi odlišné: dlhodobá prítomnosť osoby v polohe na chrbte, nedostatočný kašeľ, ktorý spôsobuje hromadenie sliznice v prieduškách atď.
  7. Redukcia črevných a žalúdočných svalov (paréza). Sprevádzaný oneskoreným pohybom čriev, zvýšenou tvorbou plynu, výskytom popraskania, vracaním a čkaním. Je to spôsobené operáciou peritoneálnej dutiny.
  8. Pooperačná psychóza. Tieto stavy sú náchylné k ľahko excitovateľným pacientom. Človek môže začať rave, objavia sa halucinácie a narušuje sa priestorová orientácia. Tento jav je spojený s intoxikáciou tela po anestézii.
  9. Tromboembolické pooperačné komplikácie. Vaskulárny trombus sa vyskytuje u pacientov s nízkou motorickou aktivitou. Rizikom tejto komplikácie sú ľudia s obezitou, kŕčovými žilami, zhoršenou zrážanlivosťou krvi, ženy, ktoré podstúpili niekoľko pôrodov, pacienti so zníženou imunitou.

Lekári, ktorí poznajú možnosť pooperačných komplikácií, sa venujú preventívnym opatreniam a vo väčšine prípadov zabraňujú vzniku nebezpečných stavov.

Okrem toho musí pacient prijatý na plánovaný chirurgický zákrok podstúpiť všetky potrebné vyšetrenia a absolvovať sériu testov, ktoré poskytujú úplný klinický obraz o jeho zdravotnom stave: zrážanie krvi, fungovanie srdcového svalu, cievny stav, odhalenie prítomnosti rôznych chorôb, ktoré nesúvisia s blížiacou sa operáciou,

Ak diagnóza odhalí akékoľvek abnormality a patologické stavy, potom sa prijmú včasné opatrenia na ich odstránenie. Samozrejme, sú tu vyššie riziká komplikácií počas núdzových a urgentných operácií, v ktorých odborníci nemajú čas na dôkladnú diagnostiku pacienta, pretože ide o záchranu životov.

Pooperačná terapia

Obnova po operácii je pre pacienta ďalším dôležitým obdobím. Rehabilitačné aktivity môžu mať niekoľko cieľov:

  • predchádzanie možným negatívnym dôsledkom;
  • odstránenie bolesti;
  • odstránenie obmedzení pohybu;
  • normalizácia mentálneho stavu;
  • zrýchlenie procesov regenerácie;
  • návrat človeka do normálneho života.

Niektorí pacienti sú si istí, že jedia dostatočne dobre a majú veľa odpočinku, aby sa telo mohlo zotaviť po vykonaní chirurgického zákroku. Nemali by sme však podceňovať význam rehabilitačných opatrení, pretože ich absencia môže zrušiť všetky snahy chirurga.

Ak skôr v rehabilitačnej terapii prevládala taktika poskytovania pacientovi v pooperačnom období s úplným odpočinkom, dnes sa dokázalo, že sa táto metóda neospravedlňuje. Je dôležité správne organizovať rehabilitáciu, veľká pozornosť sa venuje pozitívnemu psychologickému prostrediu, ktoré neumožňuje pacientom dostať sa do depresie a upadnúť do depresie. Ak sa proces odohráva doma, vyžaduje si povinnú účasť príbuzných a blízkych ľudí, aby sa osoba usilovala o rýchle zotavenie.

Trvanie doby zotavenia závisí od povahy chirurgického zákroku. Napríklad po operácii chrbtice môže rehabilitácia trvať 3 mesiace až niekoľko rokov. A s rozsiahlymi manipuláciami vo vnútri peritoneum bude musieť človek niekoľko rokov dodržiavať niekoľko pravidiel.

Čo lekári odporúčajú?

Vymáhanie si vyžaduje integrovaný prístup a špecialista môže priradiť niekoľko postupov a činností:

  1. Príjem liekov. Častejšie predpisované lieky s analgetickým účinkom, vitamínové komplexy. Keď neurologické operácie predpisujú lieky, ktoré eliminujú svalové kŕče.
  2. Fyzioterapia. Bezpečné metódy, ktoré umožňujú používať prúd, lúče, vodu a iné veci na zlepšenie tela. Pri ich používaní sa vyžaduje kompetentný prístup špecialistu a návšteva všetkých určených postupov pacienta.
  3. Reflexológia. To je jedna z moderných metód alternatívnej medicíny, nie len dokázala svoju účinnosť. Špecialista pôsobí na aktívne body ľudského tela pomocou špeciálnych ihiel. Táto technika sa používa v mnohých rehabilitačných centrách.
  4. Terapeutické cvičenia. Aplikuje sa po rôznych operáciách vrátane srdca, ciev, kĺbov. Pravidelné uskutočniteľné triedy nielen pomáhajú osobe znovu získať fyzickú kondíciu, ale aj normalizujú psychický stav, vracajúc radosť z pohybov a urýchľujú prístup k normálnemu životu.
  5. Fyzioterapia. Metóda je podobná cvičeniu, ale zahŕňa použitie modernejších, high-tech zariadení, simulátorov, ortéz. Umožňuje ľuďom so zdravotným postihnutím zlepšiť svoju fyzickú kondíciu.
  6. Terapia Bobatom. Táto technika je predpísaná v prítomnosti ochorenia, ako je napríklad mozgová obrna, a pacientov, ktorí utrpeli závažné poruchy obehového systému. Je to stimulovanie prirodzených reflexov človeka pôsobením na určité body. To eliminuje svalovú stuhnutosť.
  7. Masáž. Odporúča sa pre rôzne patologické stavy. Často ide o prípravnú akciu pred aktívnejšími rehabilitačnými technikami.
  8. Korekcia výkonu. Správna strava určite prispieva k rýchlemu uzdraveniu, najmä u pacientov podstupujúcich chirurgický zákrok zameraných na liečbu obezity, trpiacich metabolickými poruchami so zlým zdravotným stavom.
  9. Psychoterapia. Vážne operácie často vedú k tomu, že osoba úplne vypadne z bežného života a zvykne si na nový štát môže byť veľmi ťažké. Podpora blízkych ľudí je samozrejme dôležitá, ale v niektorých prípadoch je potrebná pomoc odborníkov. Odborník môže správne motivovať osobu, okrem toho predpísať priebeh antidepresív.
  10. Ergoterapie. Niektoré choroby vedú k tomu, že pacient stráca schopnosť slúžiť sám sebe a stáva sa závislým od iných. Cieľom pracovnej terapie je prispôsobiť človeka novým podmienkam, učiť sa robiť bez vonkajšej pomoci, čím sa výrazne zlepší kvalita života.

Operácia je vážnym, ale nevyhnutným testom pre ľudské telo. Je dôležité pristupovať k udalosti s plnou zodpovednosťou. Lekári sú tiež presvedčení, že pozitívny postoj a úplná rehabilitácia môže rýchlo vrátiť osobu do zvyčajného života.

Obsah

Operácia je dôležitá udalosť pre pacienta a pre chirurga. Počas operácie je chorý orgán vystavený a pomocou zraku a dotyku vidí patologické zmeny a rýchlo ich koriguje.

Druhy operácií

Chirurgia môže byť niekoľkých typov:
- plánované - operácie, ktorých výsledok nezávisí od času realizácie. Zvyčajne sa pred nimi pacient podrobí kompletnému diagnostickému vyšetreniu. Operácia sa vykonáva v najvhodnejšom okamihu, keď nie sú kontraindikácie z iných orgánov. A ak sa vyskytnú sprievodné ochorenia, potom sa plánovaná operácia vykonáva vo fáze remisie. Takéto operácie sa spravidla vykonávajú v ranných hodinách, vo vopred určenom čase skúsenými chirurgmi;
- urgentné operácie, vykonávané aj ráno po vyšetrení a predoperačnej príprave. Takéto operácie nepodliehajú odkladu na významné obdobie, pretože to môže viesť k úmrtiu pacienta alebo k významnému zníženiu pravdepodobnosti zotavenia. Zvyčajne sa vykonávajú 1–7 dní po vstupe pacienta do zdravotníckeho zariadenia alebo diagnóze;
-núdzové - sa vykonávajú okamžite po diagnostikovaní ochorenia. Príprava a korekcia stavu pacienta v tomto prípade nastáva počas operácie. Existujú aj diagnostické operácie, ktorých účelom je objasniť diagnózu a určiť štádium ochorenia. Takéto operácie sa vykonávajú vtedy, keď vyšetrenie pomocou dodatočných metód nedokáže presne určiť diagnózu a lekár následne nemôže vylúčiť prítomnosť závažného ochorenia u pacienta.

Stupeň zložitosti operácií

Zložitosť je určená stupňom rizika nadchádzajúcej operácie pre život pacienta. Je ovplyvnený: fyzickou kondíciou pacienta, vekom, povahou ochorenia, prítomnosťou sprievodných ochorení, trvaním chirurgického zákroku. Veľmi dôležitá je aj kvalifikácia chirurga, skúsenosti anestéziológa, metódy anestézie a úroveň anestetických a chirurgických výkonov. Existujú nasledujúce stupne zložitosti operácií:
- prvý stupeň - keď je pacient zdravý;
- druhý stupeň - pacient má mierne ochorenie bez zhoršenia základných funkcií;
- tretí stupeň - závažné ochorenia s dysfunkciou;
- štvrtý stupeň - vážna choroba pacienta s ohrozením jeho života;
- piata - možná smrť pacienta po 24 hodinách po operácii alebo bez neho;
- šiesty stupeň - pacienti operovaní na núdzovom základe;
- Siedmy - veľmi vážni pacienti, operovaní na núdzovom základe.

Druhy operácií

Chirurgia môže byť niekoľkých typov:
- plánované - operácie, ktorých výsledok nezávisí od času realizácie. Zvyčajne sa pred nimi pacient podrobí kompletnému diagnostickému vyšetreniu. Operácia sa vykonáva v najvhodnejšom okamihu, keď nie sú kontraindikácie z iných orgánov. A ak sa vyskytnú sprievodné ochorenia, potom sa plánovaná operácia vykonáva vo fáze remisie. Takéto operácie sa spravidla vykonávajú v ranných hodinách, vo vopred určenom čase skúsenými chirurgmi;
- urgentné operácie, vykonávané aj ráno po vyšetrení a predoperačnej príprave. Takéto operácie nepodliehajú odkladu na významné obdobie, pretože to môže viesť k úmrtiu pacienta alebo k významnému zníženiu pravdepodobnosti zotavenia. Zvyčajne sa vykonávajú 1–7 dní po vstupe pacienta do zdravotníckeho zariadenia alebo diagnóze;
-núdzové - sa vykonávajú okamžite po diagnostikovaní ochorenia. Príprava a korekcia stavu pacienta v tomto prípade nastáva počas operácie.

Existujú aj diagnostické operácie, ktorých účelom je objasniť diagnózu a určiť štádium ochorenia. Takéto operácie sa vykonávajú vtedy, keď vyšetrenie pomocou dodatočných metód nedokáže presne určiť diagnózu a lekár následne nemôže vylúčiť prítomnosť závažného ochorenia u pacienta.

Stupeň zložitosti operácií

Zložitosť je určená stupňom rizika nadchádzajúcej operácie pre život pacienta. Je ovplyvnený: fyzickou kondíciou pacienta, vekom, povahou ochorenia, prítomnosťou sprievodných ochorení, trvaním chirurgického zákroku. Veľmi dôležitá je aj kvalifikácia chirurga, skúsenosti anestéziológa, metódy anestézie a úroveň anestetických a chirurgických výkonov.

Existujú nasledujúce stupne zložitosti operácií:
- prvý stupeň - keď je pacient zdravý;
- druhý stupeň - pacient má mierne ochorenie bez zhoršenia základných funkcií;
- tretí stupeň - závažné ochorenia s dysfunkciou;
- štvrtý stupeň - vážna choroba pacienta s ohrozením jeho života;
- piata - možná smrť pacienta po 24 hodinách po operácii alebo bez neho;
- šiesty stupeň - pacienti operovaní na núdzovom základe;
- Siedmy - veľmi vážni pacienti, operovaní na núdzovom základe.

Chirurgia (gréčtina. Χειρουργική cheirourgikē (zložená zo slova χε рукаρ „ruka“ a slovo έργον „práca“) Lat Chirurgiae „tvrdá práca“ je starodávna časť medicíny, ktorá využíva operačné manuálne a inštrumentálne techniky na skúmanie a / alebo liečenie patologický stav pacienta, ako je choroba alebo poranenie, alebo na zlepšenie fyzickej funkcie alebo vzhľadu.

Operáciu chirurgia možno nazvať chirurgický zákrok. chirurgia alebo len chirurgia. V tomto kontexte sloveso na ovládanie znamená vykonávať operáciu. Prevádzka prídavného mena označuje operáciu, napríklad operačnú sestru. Pacient alebo objekt, na ktorom sa operácia vykonáva. môže byť osoba alebo zviera. Chirurg je osoba, ktorá vykonáva operáciu. Ľudí. lekári sú všeobecní lekári, ale tento termín sa vzťahuje aj na ortopédov, zubných lekárov (známych ako maxilofaciálni chirurgovia a zubní lekári) a veterinárov. Chirurgia môže trvať niekoľko minút až hodiny, ale zvyčajne nie je dlhodobá alebo prerušovaná metóda liečby. Termín operačná sieň môže tiež odkazovať na chirurgické miesto alebo jednoducho na kanceláriu lekára, zubného lekára alebo veterinára.

môže znížiť opuch. Tento postup sa zvyčajne používa pri menších porastoch, t.j. menších ako 2,5 cm v priemere. Použitie chirurgie. chirurgia je najlepšia metóda na odstránenie veľkých lipómov. Relaps pre tento problém nie je charakteristický, ak bola formácia odstránená.

Plánovaná operácia je zvyčajne chirurgický zákrok, ktorý možno naplánovať vopred, pretože nezahŕňa núdzový stav. Kozmetická chirurgia je bežným typom plánovanej chirurgie.

Chirurgické definície

Chirurgia - technológia, ktorá spočíva vo fyzickom prenikaní do tkaniva.

Tento postup sa spravidla považuje za chirurgický, ak zahŕňa rezanie tkaniva pacienta alebo prešitie predtým vytvorenej rany. Iné postupy. ktoré nie vždy patria do tejto skupiny, ako je angioplastika alebo endoskopia, možno považovať za chirurgické operácie, ak zahŕňajú „bežné“ chirurgické postupy, napríklad použitie sterilného prostredia, anestézie, antiseptika, typických chirurgických nástrojov a stehov alebo sponiek. Všetky formy chirurgického zákroku sa považujú za invazívne. Takzvané neinvazívne operácie zvyčajne zahŕňajú odstránenie, ktoré neovplyvňuje tkanivo, ktoré sa má odstrániť (napríklad laserové pálenie rohovky) alebo rádiochirurgické postupy (napríklad ožarovanie nádoru).

Typy operácií

Chirurgické postupy sú zvyčajne kategorizované podľa naliehavosti, typu postupu, zapojeného systému tela. stupňa invazívnosti a špeciálnych nástrojov.

  • Čo sa týka harmonogramu: plánované operácie sa vykonávajú s cieľom korigovať stav neživotného ohrozenia a vykonávajú sa na žiadosť pacienta v závislosti od schopností chirurga a chirurgického zariadenia. Núdzová chirurgia je operácia, ktorá sa musí urobiť rýchlo, aby sa zachránil život, končatiny alebo funkčné schopnosti. Semi-plánovaná operácia je operácia, ktorá musí byť vykonaná, aby sa zabránilo invalidite alebo smrti, ale môže byť odložená na krátku dobu.
  • Čo sa týka účelu: vykonáva sa diagnostická operácia na objasnenie alebo potvrdenie diagnózy. Terapeutická chirurgia sa vykonáva na liečenie skôr stanovenej diagnózy.
  • Podľa typu zákroku: amputácia zahŕňa odrezanie časti tela, zvyčajne končatín alebo prstov. Kastrácia je tiež príkladom tohto typu prevádzky. Replantácia zahŕňa opätovné pripevnenie oddelenej časti tela. Rekonštrukčná chirurgia zahŕňa obnovu poškodenej, zmrzačenej alebo deformovanej časti tela. Kozmetická chirurgia sa vykonáva na zlepšenie vzhľadu. Excízia - odrezanie alebo odstránenie orgánu, tkaniva alebo inej časti tela pacienta. Transplantačná operácia je náhrada orgánu alebo časti tela pripojením orgánu alebo časti tela inej osoby (alebo zvieraťa) na telo pacienta. Odstránenie orgánu alebo časti tela zo živej osoby alebo zvieraťa na účely transplantácie je tiež typom chirurgického zákroku.
  • Čo sa týka častí tela: keď sa chirurgický zákrok vykonáva v rámci jedného systému alebo štruktúry, môže byť klasifikovaný podľa orgánu, orgánového systému alebo tkaniva. Príklady zahŕňajú kardiochirurgiu (vykonávanú na srdci), gastroenterologické operácie (vykonávané v tráviacom trakte a na jeho menších orgánoch) a ortopedické operácie (vykonávané na kostiach a / alebo svaloch).
  • Podľa stupňa invazívnosti: minimálne invazívna chirurgia zahŕňa malé rezy na vloženie miniatúrnych nástrojov do telesnej dutiny alebo tkaniva, ako sa to deje počas laparoskopickej chirurgie alebo angioplastiky. Na rozdiel od toho, otvorená operácia alebo laparotómia vyžaduje veľké rezy na prístup do oblasti operácie.
  • Čo sa týka použitého zariadenia: laserová operácia zahŕňa použitie lasera namiesto skalpelu alebo podobných chirurgických nástrojov na odrezanie tkaniva. Mikrochirurgia zahŕňa použitie operačného mikroskopu, takže chirurg môže vidieť malé štruktúry. Pri vykonávaní robotických operácií sa používajú chirurgické roboty, napríklad Da Vinci alebo operačný systém Zeus na kontrolu používania nástrojov pod vedením chirurga.
  • Excízne operácie sa často označujú názvom orgánu, ktorý sa odstráni a ukončí - ektómia.
  • Postupy zahŕňajúce požitie orgánu alebo tkaniva končiace v ústach. Chirurgický zákrok na rezanie brušnej steny s cieľom dostať sa do brušnej dutiny sa nazýva laparotómia.
  • Minimálne invazívne postupy zahŕňajúce malé rezy, cez ktoré je vložený endoskop. ukončiť - Oscopia. Takáto operácia v brušnej dutine sa nazýva laparoskopia.
  • Postupy na vytvorenie trvalého alebo dočasného otvorenia, nazývaného stómia, končia v ostómii.
  • Výživná, plastická alebo kozmetická chirurgia na častiach tela začína názvom časti tela, ktorá musí byť obnovená, a končí - oplastická. Rino sa používa ako predpona pre "nos", takže rinoplastika je regeneračná alebo kozmetická operácia na nose.
  • Korekcia poškodenej alebo prirodzenej anomálnej štruktúry končí v rafii. Herniorafia je zošitie herniálneho kruhu, zatiaľ čo perineorrhapia je sutura hrádze.

Opis chirurgických operácií

Miesto konania

V nemocnici sa chirurgia často vykonáva v operačných sálach s použitím chirurgických nástrojov, operačného stola pre pacienta a ďalšieho vybavenia. Prostredie a postupy používané pri operácii sa riadia zásadami asepsickej metódy: jasnou separáciou "sterilných" (purifikovaných z mikroorganizmov) objektov z "nesterilných" alebo "kontaminovaných" objektov. Všetky chirurgické nástroje musia byť sterilizované a prístroj musí byť vymenený alebo znovu sterilizovaný, ak sa stal kontaminovaným, napríklad ak bol v kontakte s nesterilným povrchom. Pracovníci operačného sálu musia nosiť sterilný odev (lekárske čiapky, sterilné šaty, sterilné latexové alebo latexové polymérne rukavice a chirurgickú masku). Pred každou operáciou by mal personál čistiť štetcom a rukami dezinfekčným prostriedkom.

Príprava na operáciu

Pred operáciou sa pacient podrobí lekárskemu vyšetreniu. určité predoperačné testy. Jeho fyzikálny stav je tiež hodnotený podľa klasifikačného systému fyzického stavu ASA. Ak sú tieto výsledky uspokojivé, pacient podpíše formulár informovaného súhlasu. Ak sa očakáva, že postup bude mať za následok veľkú stratu krvi, potom niekoľko týždňov pred operáciou môže pacient darovať autológnu krv. Ak sa operácia vykonáva na tráviacom systéme, pacient bude informovaný o tom, ako pripraviť črevá polyetylénglykolom večer pred operáciou. Pacienti dostanú pokyny na to, aby sa zdržali jedla a nápojov, aby sa znížil účinok obsahu žalúdka na predoperačné lieky a aby sa znížilo riziko vdýchnutia, ak pacient ochorie počas alebo po zákroku.

Niektoré nemocnice mali prax röntgenového vyšetrenia hrudníka pred operáciou. Účelom tohto postupu bolo, aby lekár mohol odhaliť niektoré neznáme zdravotné faktory, ktoré môžu komplikovať operáciu, a lekár upraví operáciu na tieto faktory. Profesionálne zdravotnícke organizácie v skutočnosti neodporúčajú vykonávať röntgenové vyšetrenie hrudníka u pacientov, ktorí majú bežnú lekársku anamnézu a úspešne podstúpili lekársku prehliadku pred operáciou. Pravidelné röntgenové vyšetrenie môže viesť k problémom, napríklad k chybnej diagnóze, nesprávnej liečbe alebo iným negatívnym výsledkom, ako k výhodám pre pacienta.

Pred operáciou pacient vymení oblečenie a lekár s ním objasní všetky podrobnosti o pripravovanej operácii. Všetky hlavné vitálne znaky sú zaznamenané, periférny systém je zavedený na intravenózne podanie a pacient má predoperačné lieky (antibiotiká, sedatíva atď.). Keď pacient vstúpi do operačnej miestnosti, koža, na ktorej budú pôsobiť, nazývaná operatívna oblasť, sa vyčistí a pripraví použitím antiseptika, napríklad chlórhexidín glukonátu alebo povidón-jódu, aby sa znížila možnosť infekcie. Anesteziológ alebo iný zdravotnícky pracovník pomáha pacientovi zaujať špecifické miesto, potom je celé telo pacienta, s výnimkou hlavy a chirurgického poľa, pokryté sterilným listom. Hárok je pripevnený k okrajom hlavy stola, aby vytvoril „sito“, ktoré oddeľuje pracovnú plochu anestéziológa / anestéziológa od chirurgického poľa.

Anestézia sa používa na zabránenie bolesti z rezu, manipulácie s tkanivami a šitia. V závislosti od postupu môže byť anestézia aplikovaná lokálne alebo ako celková anestézia. Spinálna anestézia sa môže použiť, keď je chirurgické pole príliš veľké alebo hlboké a celková anestézia je nežiaduca. Pri lokálnej a spinálnej anestézii je chirurgické miesto anestetizované, ale pacient môže zostať pri vedomí. Naproti tomu pri celkovej anestézii je pacient počas operácie v bezvedomí a paralyzovaný. Pacient je vniknutý, používa sa špeciálny ventilátor a anestézia vstupuje do tela ako kombinácia injektovaných a inhalačných látok.

Pre prístup do prevádzkového poľa je rez. Aby sa zabránilo krvácaniu, krvné cievy sú stlačené. Navíjače môžu byť tiež použité na rozšírenie poľa alebo na otvorenie rezu. Prístup k prevádzkovej oblasti môže zahŕňať niekoľko škrtov a škrtov. Pri operácii brucha musí rez prechádzať cez kožu, podkožné tkanivo, tri vrstvy svalov a potom peritoneum. V určitých prípadoch môžu byť kosti prerezané na prístup k vnútorným orgánom, napríklad na rezanie lebky na operáciu mozgu alebo na rezanie hrudnej kosti na hrudníkovú operáciu na otvorenie hrudníka.

Potom nasleduje práca na odstránenie problému v tele. Postupy použité pre túto úlohu:

  • Excízia - excízia orgánu, nádoru alebo iného tkaniva.
  • Resekcia - čiastočné odstránenie orgánu alebo iných telesných štruktúr.
  • Opätovné spojenie orgánov, tkanív atď., Najmä počas rezania. Resekcia orgánov, ako sú črevá, znamená opätovné pripojenie. Môžu sa použiť vnútorné švy alebo svorky. Chirurgické spojenie krvných ciev alebo iných tubulárnych alebo kompletných štruktúr, ako sú črevné cievky, sa nazýva anastomóza.
  • Zmena polohy - pohyb alebo premiestnenie časti tela do normálnej polohy, napríklad zmena polohy zlomeného nosa zahŕňa fyzickú manipuláciu s kosťou a / alebo chrupavkami, aby sa vrátili do normálnej polohy, aby sa obnovil normálny prúd vzduchu a estetika.
  • Ligácia - šijacie nádoby, potrubia alebo rúry.
  • Klapka tkaniva môže byť časťou tkaniva, odrezaná z rovnakého (alebo odlišného) tela, alebo ešte čiastočne pripojená k telu, ale znovu sa prišitá na rekonštrukciu a obnovu oblasti tela. Aj keď sa tkanivové náplasti často používajú v kozmetických operáciách, používajú sa aj v iných operáciách. Handry je možné odobrať z jednej oblasti tela pacienta a šiť do inej oblasti. Príkladom je bypassová operácia, pri ktorej sa okludované krvné cievy vyhýbajú chlopni tkaniva odobratej z inej časti tela. V inom prípade môžu byť chlopne tkaniva odobraté od inej osoby, mŕtvoly alebo zvieraťa.
  • V prípade potreby zavedenie protetických častí. Na upevnenie kostí možno použiť tyče a skrutky. Rezy kostí môžu byť nahradené protetickými tyčinkami alebo inými časťami. Niekedy sa vložia doštičky, aby nahradili poškodené časti lebky. Náhrada bedra sa stáva bežnejšou. Môžu byť tiež zavedené ventily alebo kardiostimulátory. Môžu sa použiť aj iné typy protéz.
  • Vytvorenie stómie, dočasné alebo trvalé otvorenie v ľudskom tele.
  • Pri transplantačnej operácii je darcovský orgán (odobratý z tela darcu) vložený do tela pacienta a spojený s telom pacienta (krvné cievy, kanály, atď.).
  • Artrodéza je chirurgická fixácia priľahlých kostí tak, že kosti sa môžu zlúčiť do jedného. Artrodéza stavcov je príkladom spojenia susedných stavcov, ktoré im umožňuje rásť spoločne do jedného.
  • Zmena tráviaceho traktu počas bariatrických operácií chudnutia.
  • Šitie fistuly, prietrže alebo prolapsu.
  • Ďalšie postupy zahŕňajú:
    • Čistenie blokovaných kanálov, krvných ciev
    • Odstraňovanie kameňa
    • Odstránenie nahromadenej tekutiny
    • Ošetrenie rán - odstránenie odumretých, poškodených kalov a infikovaných tkanív
  • Operácia sa tiež vykonáva na oddelenie siamských dvojčiat.
  • Operácie zmeny pohlavia.

Na kompenzáciu straty krvi počas operácie sa na transfúziu alebo striedanie krvi používa krv. Po ukončení procedúry sa na uzavretie rezu použijú stehy alebo svorky. Po prešití rezu sa anestetikum ukončí.

Po ukončení operácie sa pacient prenesie do budíka a starostlivo sleduje jeho stav. Potom, čo sa pacient stiahol z anestézie, je presunutý do inej miestnosti alebo prepustený domov. Počas pooperačného obdobia sa hodnotí celkový stav pacienta, kontroluje sa výsledok operácie a miesto rezu na prítomnosť infekcie. Existuje niekoľko rizikových faktorov spojených s pooperačnými komplikáciami, ako je imunodeficiencia a obezita. Obezita sa už dlho považuje za rizikový faktor nepriaznivých pooperačných výsledkov. Je spojená s mnohými poruchami, napríklad syndrómom hypoventilácie v dôsledku obezity, atelektázy a pľúcnej embólie, nepriaznivých kardiovaskulárnych účinkov a komplikácií hojenia rán. Pri použití odstránených kožných stehov by sa mali odstrániť 7-10 dní po operácii alebo po zahojení rezu.

Pooperačná terapia môže zahŕňať liečbu adjuvantnými liečivami, chemoterapiou, radiačnou terapiou alebo použitím takýchto liekov ako antimplantačných pomôcok. Aj počas rehabilitačného obdobia alebo po rekonvalescencii môžu byť predpísané aj iné liečebné cykly alebo rehabilitácia.

Vybrané populácie

Starší ľudia majú veľmi rozdielne zdravie. Slabí starší ľudia sú vystavení vysokému riziku pooperačných komplikácií a potrebujú dlhodobú starostlivosť. Vyšetrenie starších ľudí pred plánovanými operáciami môže presne predpovedať spôsob obnovy pacienta. Samotná stupnica slabosti využíva päť bodov: nedobrovoľnú stratu hmotnosti, svalovú slabosť, únavu. nízka fyzická aktivita a pomalá rýchlosť chôdze. Zdravý človek bude mať 0 bodov, veľmi slabá osoba bude mať 5 bodov. V porovnaní so zdravými staršími ľuďmi sú slabí starší ľudia (2 alebo 3 body) dvakrát častejšie ako pacienti s pooperačnými komplikáciami, strávia o 50% viac času v nemocnici a trikrát častejšie sa posielajú do inštitúcií s kvalifikovanou ošetrovateľskou starostlivosťou namiesto domácej starostlivosti., Slabí starší pacienti (4 alebo 5 bodov) majú horšie výsledky operácií a 20-násobne vyššie riziko postúpenia na liečebné a rehabilitačné centrum pre starších ľudí v porovnaní so zdravými staršími ľuďmi.

Iné populácie

Operácia na deťoch si vyžaduje zohľadnenie faktorov, ktoré nie sú bežné pri operáciách na dospelých.

Ľudia s chorobami

Osoba s oslabujúcim stavom môže mať počas chirurgického zákroku špecifické potreby, ktoré nie sú dostupné u typického pacienta.

Zraniteľná populácia

Lekári vykonávajú operácie so súhlasom pacientov. Niektorí pacienti môžu lepšie akceptovať informovaný súhlas ako iní. Takéto segmenty obyvateľstva ako väzni, mentálne postihnutí, osoby vo väzbe a iní ľudia, ktorí nie sú schopní robiť rozhodnutia, ako aj typickí pacienti majú špecifické potreby pri rozhodovaní o poskytovaní zdravotníckych služieb vrátane chirurgického zákroku.

História chirurgie

Najstaršie známe chirurgické referenčné knihy vytvorili starovekí Indiáni. Sushruta bol staroveký indický mudrc, ktorý podrobne opísal rôzne chirurgické zákroky, ako napríklad rinoplastika, cheiloplastika a cisársky rez. v spise Sushruta-samahita. Aspoň v dvoch kultúrach pravekých časov, chirurgia bola vyvinutá. Najstaršie, podporené dôkazmi, je operácia trepanácie, pri ktorej sa otvor v lebke vŕta alebo škrabá na prístup k dura mater za účelom liečenia ochorení spojených s intrakraniálnym tlakom. Svedectvá sa našli v jaskynných maľbách pravekých ľudí z obdobia neolitu a neskôr v písomných prameňoch. Prekvapivo, mnoho pacientov z prehistorických a predmoderných čias malo známky predtým vykonávaných operácií na lebke. Dá sa predpokladať, že mnoho ľudí prežilo po operáciách. Pozostatky prvých období civilizácie Harappan Indus (330 pred nl) naznačujú, že vŕtanie zubov sa objavilo pred 9 tisíc rokmi. Na spodných čeľustiach ľudí starovekého Egypta, datovaný približne 2650 pnl. e. dva otvory boli nájdené priamo pod koreňom prvého moláru, čo indikuje odvodnenie kauzálneho zubu alveolárneho abscesu.

Najstaršie známe texty o operácii sa objavili v starovekom Egypte pred 3 500 rokmi. Chirurgiu vykonali kňazi. Postupy boli zdokumentované na papyruse a vložené do pacientových materiálov. Papyrus Edwina Smitha (umiestnený na Newyorskej akadémii medicíny) opísal operácie z hľadiska anatómie a fyziológie, zatiaľ čo Ebers Papyrus opísal liek založený na mágii. Ich lekárske vyšetrenie neskôr dokumentoval Herodotus: „Lekárska prax bola veľmi špecializovaná. Každý lekár liečil len jednu chorobu. Krajina je plná lekárov, niektoré liečia oči, niektoré zuby, niektoré liečia choroby súvisiace so žalúdkom, zatiaľ čo iné sa zaoberajú vnútornými chorobami. “

V starovekom Grécku slúžili chrámy zasvätené bohovi liečenia Asclepius ako centrá lekárskej pomoci, diagnostiky a liečby. V takýchto chrámoch sa pacienti dostali do stavu indukovaného spánku, ako je moderná anestézia, v ktorej dostali od Boha odporúčania alebo boli vyliečení operáciou. V Asclepion Epidaurus na troch veľkých mramorových dosiek, datované do roku 350 pnl. e. Existujú mená, lekárske anamnézy, sťažnosti a liečebné metódy pre približne 70 pacientov, ktorí prišli do chrámu so svojimi problémami. Niektoré chirurgické zákroky, ako napríklad otvorenie abdominálneho abscesu alebo odstránenie cudzích predmetov, sú dosť realistické, aby boli pravdivé.

Grécky Galen bol jedným z najväčších chirurgov antického sveta a vykonával komplexné operácie, vrátane operácií na očiach a mozgu, ktoré sa potom neuskutočnili takmer dva tisíce rokov.

V Číne bol Hua Tuo slávnym čínskym lekárom v epochách Východného Chána a troch kráľovstiev. Operáciu vykonal s anestéziou.

V stredoveku bola operácia veľmi rozvinutá v islamskom svete. Albucasis, rodák z Andalúzie, lekár a vedec, ktorý praktizoval na okraji mesta Kondov, napísal lekárske dokumenty, ktoré vytvorili európsku operáciu pred renesanciou.

V Európe sa zvýšila požiadavka na dlhoročné štúdium lekárov pred začatím praxe. Univerzity ako Univerzita Montpellier a Univerzita v Padove, Univerzita v Bologni, sa stali všeobecne známymi. Podľa Petra Elmera a Petra Grella, „Guy de Scholiac (1298-1368) bol jedným z najvýznamnejších chirurgov stredoveku. Jeho práce Chirurgia Magna a Veľká chirurgia (1363) boli hlavnými knihami pre chirurgov až do 17. storočia. V 15. storočí sa operácia oddelila od fyziky a stala sa samostatnou oblasťou. Spočiatku nadobudla podobu remesla až do objavenia sa diela Rogerius Salernitanus Chirurgia. ktorá sa stala základom modernej západnej chirurgie až do modernej doby. Na konci 19. storočia získal bakalár chirurgie titul lekár medicíny a magisterský titul bol najvyšší.

Hviezdne prehliadače mali zvyčajne povesť, ktorá sa nezlepšila až do vývoja akademickej chirurgie ako špeciality medicíny, skôr ako ako pomocná oblasť. Základné princípy dekontaminačnej chirurgie atď. Sú známe ako Halsteadove princípy.

Moderná chirurgia sa rýchlo vyvinula spolu s vedou. Ambroise Pare najprv začal liečiť rany a prvé moderné chirurgovia boli vojenskí lekári počas napoleonských vojen. Námorní chirurgovia boli často holič, ktorý kombinoval lekársku prax s ich hlavnou profesiou. Diela Giovanniho Battista Morgania položili základ pre modernú patologickú anatómiu a najprv opísali koncepciu rovnovážneho posunu spojeného s vnútornými poruchami v tele. Tri hlavné udalosti umožnili prejsť na metódy modernej chirurgie - zastavenie krvácania, prevenciu infekcie a zmiernenie bolesti (anestézia). Pred vývojom modernej chirurgie bolo veľké riziko, že pacient zomrie na stratu krvi pred alebo počas operácie. Kauterizácia (kauterizácia rany) bola úspešná, ale bola deštruktívna, bolestivá a mala nepriaznivé výsledky v čase. Ligatúry alebo materiály používané na ligáciu nádob sa objavili v starovekom Ríme a v 16. storočí ich upravil Ambroise Pare. Hoci táto metóda bola v porovnaní s kauterizáciou významným pokrokom, bola stále nebezpečná, až kým sa riziko infekcie nedostalo pod kontrolu. V čase tohto objavu nebola úplne pochopená koncepcia infekcie. Na začiatku 20. storočia umožnilo štúdium krvných skupín úspešne začať transfúziu krvi.

Moderný spôsob úľavy od bolesti prostredníctvom anestézie objavil Crawford Long. Pred vynájdením anestézie bola operácia veľmi bolestivá a chirurgovia sa snažili čo najrýchlejšie znížiť utrpenie pacienta. To tiež znamenalo, že operácie boli prakticky redukované na amputácie a odstránenie vonkajších neoplaziem. Začiatok v roku 1940, operácie začali rýchlo meniť s objavom účinných a praktických anestetických chemikálií, ako je éter a chloroform, ktoré boli objavené James Simpson a neskôr v Británii John Snow. Okrem zmiernenia bolesti umožnila anestézia zložitejšie operácie na vnútorných orgánoch osoby.

Objav anestetík však, bohužiaľ, spôsobil nárast počtu operácií, ktoré neúmyselne spôsobili vznik nebezpečnejších pooperačných infekcií. Pojem infekcie bol neznámy až do relatívne modernej doby. Pokrok v boji proti infekcii vykonal v roku 1847 maďarský lekár Ignaz Semmelweis. Poznamenal, že počas pôrodov, ktoré študenti medicíny absolvovali bezprostredne po sekčnej miestnosti, zomrelo viac matiek v porovnaní s pôrodmi, ktoré pôrodné asistentky prijali. Semmelweis, napriek posmechu a opozícii, zaviedol povinné umývanie rúk pre všetkých na pôrodnici a bol odmenený za zníženie úmrtí matiek a novorodencov, hoci Kráľovská spoločnosť Veľkej Británie stále zanedbávala jeho rady. Veľký krok vpred nasledoval vzhľad práce Lewisa Pasteura a jeho pokrok v mikrobiológii, keď britský chirurg Joseph Lister začal experimentovať s použitím fenolu počas operácie na prevenciu infekcie. Lister mohol rýchlo znížiť rýchlosť šírenia infekcie, ďalšie zníženie uľahčili metódy Roberta Kocha: sterilizácia zariadenia, dôkladné umývanie rúk a neskoršie použitie gumových rukavíc. Lister publikoval svoju prácu ako sériu článkov v The Lancet (marec 1867) s názvom Antiseptický princíp chirurgickej praxe. Táto práca bola skutočným prielomom a stala sa základom rýchleho rozvoja v oblasti prevencie infekcií, čo pomohlo vytvoriť moderné aseptické nástroje, ktoré sa používajú už 50 rokov. Lister sám skúma antiseptiká a asepsis celý život.

Znížená kognitívna funkcia a porucha pamäti

Chirurgický zákrok môže spôsobiť poškodenie pooperačnej pamäte a stratu kognitívnych funkcií. Zápalové proteíny môžu spôsobiť poškodenie hematoencefalickej bariéry a umožniť imunitnej zložke krvných buniek ovplyvniť pamäťovú funkciu, čo sa však dá predísť podávaním dávky nikotínu ako lieku pred operáciou. Takéto účinky sa vyskytujú u 20-25% pacientov a trvajú niekoľko mesiacov, ale v zriedkavých prípadoch môžu tieto poruchy trvať viac ako jeden rok.

Rezy a podsekcie chirurgického zákroku

  • Všeobecná chirurgia
    • Kardiothoracic Surgery
    • Cievna chirurgia
    • Plastická chirurgia
    • Detská chirurgia
    • Kolorektálna chirurgia
    • Transplantácia
    • Chirurgická onkológia
    • Traumatická chirurgia
    • Endokrinné operácie
    • Chirurgia prsníkov
    • Operácia kože
  • otolaryngologii
  • gynekológia
  • Zubné lekárstvo a maxilofaciálna chirurgia
  • Chirurgické zubné lekárstvo
  • Protetická chirurgia
  • neurochirurgie
  • oftalmológia
  • Ortopedická chirurgia
  • urológia

Niektoré ďalšie časti naznačujú iné formy chirurgie, najmä gynekológie. Niektorí ľudia tiež považujú katetrizáciu srdca, endoskopiu a zavedenie pleurálnej drenážnej trubice alebo centrálneho katétra za invazívne liečebné / diagnostické metódy. Väčšina členov lekárskej komunity tieto názory nezdieľa.

Ďalšie informácie o chirurgii, chirurgii:

Ale teraz, diagnóza bola vykonaná a lekári pochopili, čo je potrebné urobiť ďalej. Chcel by som, aby ste do tejto doby tiež dobre pochopili, o čom sa diskutuje. keď všetko podrobne vysvetlíte, čo ste našli pri vyšetrení, akú diagnózu urobili, čo treba urobiť a kedy si vybrať najlepší spôsob liečby.

Hlavné otázky sa riešia tu a teraz, a vy musíte byť veľmi jasní o tom, čo chcete vedieť predtým, ako sa rozhodnete, na čom veľa záleží.

Môže existovať niekoľko možností konverzácie.

  1. Bude vám ponúknutá operácia. ako jediná cesta von, a lekári sa domnievajú, že je potrebné, aby sa to urobilo urýchlene.
  2. Ponúkame vám operáciu, ale hovoria, že to môže byť na chvíľu odložené.
  3. Z rôznych dôvodov ste odmietli operáciu.

Musíte pochopiť, čo sa hovorí a pripraviť sa na konverzáciu. Snažte sa byť pokojný a sebaistý v sebe av lekároch, ktorí vám chcú pomôcť. Musíte byť spolu na rovnakej strane v boji o budúcnosť dieťaťa. Diskutujte o všetkom, ale vaše otázky by mali byť gramotné. Verte, že na tom záleží aj veľa.

Čo je potrebné mať nápad správne sa pýtať? Aké sú operácie? Čo by malo dieťa robiť? Ako to všetko bude? Kto to urobí? Poďme o tom pokojne hovoriť.

Všetky intervencie alebo operácie vrodených srdcových defektov možno dnes rozdeliť do troch kategórií: „zatvorené“ operácie, „otvorené“ a „röntgenové chirurgické zákroky“.

✔ Uzavreté operácie sú chirurgické zákroky, pri ktorých nie je ovplyvnené samotné srdce. Vykonávajú sa mimo neho, a preto nevyžadujú použitie žiadneho špeciálneho zariadenia, okrem bežných chirurgických nástrojov. Neotvárajú dutiny srdca, preto sa nazývajú „uzavreté“ a vo veľkej miere sa vykonávajú ako prvá fáza chirurgického zákroku.

✔ Otvorené operácie sú chirurgické zákroky, pri ktorých je potrebné otvoriť srdcové dutiny, aby sa eliminovala existujúca porucha. Na tento účel sa používa špeciálny prístroj - prístroj na umelý krvný obeh (AIC) alebo srdce-pľúca. Po dobu operácie sa srdce a pľúca vypnú z krvného obehu a chirurg je schopný vykonávať akúkoľvek operáciu na tzv. „Suchom“, zastavenom srdci.

Všetka venózna krv pacienta je poslaná do prístroja, kde prechádza cez oxygenátor (umelé pľúca), je nasýtený kyslíkom a uvoľňuje oxid uhličitý, ktorý sa stáva arteriálnym. Potom sa arteriálna krv čerpá do aorty pacienta, t.j. do systémového obehu. Moderné technológie umožňujú, aby všetky vnútorné časti zariadenia (vrátane okysličovadla), s ktorými prichádza do styku krv pacienta, boli „jednorazové“, t. J. Môžu byť použité len raz a len pre jedného pacienta. To výrazne znižuje počet možných komplikácií.

Dnes, vďaka AIK, je možné bez veľkého rizika vypnúť srdce a pľúca z práce na niekoľko hodín (a chirurg má možnosť pracovať na najzložitejších poruchách).

✔ Röntgenové operácie sa objavili pomerne nedávno, ale vďaka neuveriteľnému pokroku v moderných technológiách si už zaslúžili miesto v arzenáli srdcovej chirurgie. V súčasnosti lekári čoraz viac používajú tenké katétre, na ktorých koncoch sú namontované plechovky, náplasti alebo rozpínacie trubice (zložené ako skladací dáždnik). Pomocou katétra sa tieto zariadenia vykonávajú do dutiny srdca alebo do lúmenu cievy a potom sa rozpínacia vložka natlakuje, stláča ventil, zvyšuje alebo vytvára defekt v prepážke, alebo naopak, otvára sa dáždniková náplasť, zavrie sa defekt. Trubičky sa zavádzajú do lúmenu požadovanej cievy a vytvárajú širší lúmen. U dospelých sa týmto spôsobom dokonca pokúšajú vykonať umelú aortálnu chlopňu cez katéter, ale teraz je to len pokus. Lekári monitorujú priebeh röntgenovej chirurgie na obrazovke monitora a jasne monitorujú všetky manipulácie so sondou, a preto výhodou takýchto operácií je nielen menej traumy, ale aj vysoká bezpečnosť a účinnosť. Röntgenová chirurgia ešte nenahradila tradičné chirurgické metódy, ale stále viac sa stáva nezávislou metódou a ako "pomocná" metóda, t. J. Ktorá sa môže použiť nie namiesto, ale spolu s bežnou operáciou, ktorá ju v mnohých smeroch zjednodušuje a dopĺňa.

V závislosti od typu poruchy a stavu dieťaťa môže byť operácia naliehavá, naliehavá a voliteľná, teda plánovaná.

Núdzová operácia srdca je taká, ktorá sa musí vykonať okamžite po diagnostike, pretože akékoľvek oneskorenie môže ohroziť život dieťaťa. Pri vrodených malformáciách takéto situácie nie sú nezvyčajné, najmä pokiaľ ide o novorodencov. Často sa tu otázka života určuje podľa hodín a minút.

Núdzové operácie sú tie, pre ktoré neexistuje taká šialená naliehavosť. Operácia by sa nemala robiť túto minútu, ale môžete pokojne čakať niekoľko dní, pripraviť vás aj dieťa, ale treba to urobiť naliehavo, pretože potom môže byť príliš neskoro.

Plánovaná alebo voliteľná operácia je zásah uskutočnený v čase, ktorý si vy a lekári zvolíte, keď stav dieťaťa nevedie k strachu, ale už nie je potrebné odkladať operáciu.

Žiadny kardiochirurg Vám nikdy neponúka operáciu, ak sa jej možno vyhnúť. Takže v každom prípade by to malo byť.

V závislosti od prístupu k chirurgickej liečbe sa rozlišujú radikálne a paliatívne operácie.

Ical Radikálna operácia srdca je korekcia, ktorá úplne odstraňuje poruchu. Môže sa to uskutočniť s otvoreným arteriálnym kanálikom, defektmi septa, úplnou transpozíciou veľkých ciev, abnormálnou drenážou pľúcnych žíl, atrioventrikulárnou komunikáciou, Fallotovým tetradom a niektorými ďalšími defektmi, pri ktorých sa úplne vytvoria časti srdca, a lekár má možnosť úplne oddeliť obehové okruhy, pri zachovaní normálneho anatomického vzťahu. To znamená, že predsiene sa pripoja k svojim komorám prostredníctvom správne umiestnených ventilov a zodpovedajúce veľké cievy sa odklonia od komôr.

Iat Paliatívna operácia srdca - pomocná, „uľahčujúca“ je určená na normalizáciu alebo zlepšenie krvného obehu a prípravu cievneho lôžka na radikálnu korekciu. Paliatívne operácie neodstraňujú samotnú chorobu, ale výrazne zlepšujú stav dieťaťa. S niektorými veľmi komplexnými defektmi, ktoré boli len nedávno úplne nefunkčné, bude mať dieťa jednu a niekedy dve paliatívne operácie predtým, ako bude možné vykonať poslednú radikálnu fázu.

Počas paliatívnej chirurgie sa chirurgicky vytvorí ešte jeden „defekt“, ktorý dieťa na začiatku nemá, ale v dôsledku ktorého sa menia obehové cesty narušené malformáciou veľkých a malých kruhov. Zahŕňa to chirurgickú expanziu defektu predsieňového septa, všetky varianty intervaskulárnych anastomóz - to znamená ďalšie skraty, správy medzi kruhmi. Operácia Fontaine je najradikálnejšou zo všetkých takýchto metód, po ktorej človek žije bez pravej komory. Pri niektorých z najzložitejších srdcových defektov nie je možné anatomicky korigovať srdce a chirurgická liečba zameraná na korekciu prietoku krvi sa dá nazvať „konečnou“ paliatívnou korekciou, ale nie radikálnou operáciou.

Inými slovami, so srdcovými defektmi, keď sa intrakardiálna anatómia - štruktúra komôr, stav predsieňovo-ventrikulárnych chlopní, umiestnenie aorty a pľúcneho kmeňa - mení do takej miery, že neumožňujú skutočnú radikálnu korekciu, dnešná operácia ide čo najskôr, aby sa eliminovala chorá kompatibilita života obehových porúch a potom dlhodobej palácie. Prvým krokom tejto cesty je záchrana života a príprava na ďalšiu liečbu a ochrana pred budúcimi komplikáciami, druhá je posledná fáza liečby. Celkovo je to dlhá cesta k záverečnej operácii a jeden, dva a niekedy aj tri kroky sa musia prekonať, ale v konečnom dôsledku, aby bolo dieťa dostatočne zdravé, aby sa mohol rozvíjať, učiť sa, viesť normálny život, ktorý táto dlhodobá paliatíva poskytne. Skontrolujte, nie je to tak dávno - pred 20-25 rokmi to bolo jednoducho nemožné. a deti narodené s nečestami tejto skupiny boli odsúdené na smrť.

Takáto „konečná paliatácia“ je v mnohých prípadoch jedinou cestou von, aj keď samotný defekt neopravuje, poskytuje dieťaťu takmer normálny život zlepšením miešania toku tepnovej a žilovej krvi, úplným oddelením kruhov a odstránením prekážok prietoku krvi.

Je zrejmé, že samotná koncepcia radikálnej a paliatívnej liečby niektorých komplexných vrodených srdcových vád je do značnej miery svojvoľná a hranice sú vymazané.

Ako sa dostať k liečbe vo vedeckom centre. A. N. Bakulev?

Pokúsme sa otvoriť závoj tajomstva ich práce a zistiť, aké typy operácií srdca existujú a ktoré sa dnes vykonávajú. Je možné vykonávať operácie srdca bez otvorenia hrudníka?

1 Keď je srdce v dlani alebo otvorenej operácii

Kardiopulmonálny bypass

Operácia otvoreného srdca je takzvaná, pretože srdcový chirurg „otvorí“ hrudník pacienta, odreže hrudnú kosť a všetky mäkké tkanivá a otvorí hrudník. Takéto zákroky sa spravidla uskutočňujú pripojením srdca-pľúcneho stroja (ďalej len AIC), čo je dočasná náhrada srdca a pľúc operovanej osoby. Toto zariadenie je sofistikované zariadenie pomerne impozantnej veľkosti, pokračuje v pumpovaní krvi cez telo, keď je pacientovo srdce umelo zastavené.

Vďaka AIC možno operáciu otvoreného srdca v prípade potreby predĺžiť o mnoho hodín. Otvorené operácie sa používajú pri náhrade chlopne, týmto spôsobom sa môže vykonať aj bypassová operácia koronárnych artérií, mnohé srdcové chyby sa eliminujú otvorenými zákrokmi. Je potrebné poznamenať, že nie vždy v ich správaní sa používa AIC.

Nie vždy je to tak, že telo môže trpieť zásahom mimozemskej náhrady srdca: použitie AIC je spojené s takými komplikáciami, ako je zlyhanie obličiek, zhoršený prietok krvi mozgom, zápalové procesy a poruchy reológie krvi. Preto sa niektoré operácie na otvorenom srdci vykonávajú v pracovných podmienkach bez pripojenia AIC.

Medzi takéto zákroky na pracovnom srdci patrí bypassová operácia koronárnych tepien, pri vykonávaní tejto operácie na bijúcom srdci je oblasť srdca, ktorú chirurg potrebuje, dočasne vypnutá z práce a zvyšok srdca pokračuje v práci. Takéto manipulácie si vyžadujú vysokú kvalifikáciu a zručnosti chirurga a tiež majú omnoho nižšie riziko komplikácií, sú ideálne pre ľudí starších ako 75 rokov, pacientov s veľkým arzenálom chronických ochorení, pacientov s diabetom, ako sú operácie na orgáne, ktorý je vypnutý z krvného obehu.

Ale klady a zápory, samozrejme, určuje srdcového chirurga. Iba lekár sa rozhodne, že srdce bude pracovať, alebo ho na chvíľu zastaví. Otvorená chirurgia je najtraumatickejšia, má väčšie percento komplikácií, po operácii na hrudi pacienta zostáva jazva. Ale niekedy môže takáto operácia zachrániť život človeka, zlepšiť jeho zdravie, vrátiť sa k plnému a šťastnému životu.

2 Nedotknuté srdce alebo zatvorené operácie

Ak sa počas chirurgického zákroku neuskutočnilo otvorenie hrudnej kosti, srdcových komôr a samotného srdcového svalu, potom sa jedná o uzavreté operácie srdca. Pri vykonávaní takýchto operácií chirurgický skalpel neovplyvňuje srdce a chirurgovou úlohou je chirurgicky liečiť veľké cievy, srdcové tepny a aortu, hrudník sa tiež neotvorí, v hrudníku sa vytvorí len malý rez.

Môže byť teda inštalovaný kardiostimulátor, korekcia srdcovej chlopne, balóniková angioplastika, bypassová operácia a stentovanie krvných ciev. Uzavreté operácie sú menej traumatické, majú menšie percento komplikácií oproti otvoreným. Uzavretá cievna chirurgia môže byť často prvým krokom pred nasledujúcimi operáciami srdca.

Indikácie pre ich správanie vždy určuje lekára.

3 Úspechy modernej kardiochirurgie alebo minimálne invazívnej chirurgie

Endovaskulárna chirurgia srdca

Operácia srdca určite ide dopredu a indikátorom toho je rastúce percento nízko-vplyvových, high-tech manipulácií, ktoré vám umožnia zbaviť sa patológie srdca a ciev s minimálnym zásahom a dopadom na ľudské telo. Čo sú minimálne invazívne zákroky? Jedná sa o chirurgické zákroky vykonávané vložením nástrojov alebo špeciálnych zariadení cez mini-prístupy - 3 - 4 cm rezy, alebo úplne bez rezov: pri endoskopických operáciách sú rezy nahradené prepichnutím.

Keď sa vykonávajú minimálne invazívne manipulácie, cesta k srdcu a cievy môže ležať napr. Cez femorálne cievy - tieto operácie sa nazývajú endovaskulárne, vykonávajú sa pod kontrolou rôntgenového žiarenia. Eliminácia vrodených malformácií, protetických srdcových chlopní, všetkých operácií na cievach (od odstránenia krvnej zrazeniny až po expanziu lúmenu) - všetky tieto intervencie môžu byť vykonané s minimálne invazívnymi technológiami. V modernej kardiochirurgii sa na ne kladie dôraz, pretože nízke riziko komplikácií, minimálny vplyv na telo sú tie obrovské výhody, ktoré pacienti dokážu doslova vyhodnotiť na operačnom stole.

Koronárna angiografia, metóda výskumu srdcových ciev zavedením kontrastu a následnej kontroly rôntgenovým žiarením

Anestézia pri endoskopických zákrokoch sa nevyžaduje, stačí len znecitliviť miesto vpichu. Obnova po operácii srdca vykonaná minimálne invazívnou technikou sa vyskytuje desaťkrát rýchlejšie. Tieto metódy sú tiež nenahraditeľné v diagnostike - koronárnej angiografii, metóde výskumu srdcových ciev zavedením kontrastu a následnej röntgenovej kontrole. Súbežne s diagnózou podľa indikácií môže srdcový chirurg vykonávať aj terapeutické manipulácie na cievach - umiestnenie stentu, dilataciu balónika v zúženej nádobe.

A diagnostika a liečba punkciou na femorálnej artérii? Nie je to zázrak? Takéto zázraky pre kardiochirurgov sa stávajú rutinou. Prínos endovaskulárnej liečby je tiež neoceniteľný v prípadoch, keď je ohrozenie života pacienta obzvlášť akútne a zákon trvá niekoľko minút. Sú to situácie akútneho koronárneho syndrómu, tromboembolizmu, aneuryzmy. V mnohých prípadoch dostupnosť potrebného vybavenia a kvalifikovaného personálu pomáha zachrániť životy pacientov.

4 Kedy je operácia zobrazená?

Indikácie pre operáciu

Záleží na skúsenom kardiochirurgovi alebo rade lekárov, aby rozhodol, či je operácia indikovaná, a tiež na určenie typu chirurgického zákroku na srdci a cievach. Lekár môže urobiť záver po dôkladnom vyšetrení, oboznámení sa s anamnézou ochorenia, monitorovaním pacienta. Lekár by mal veľmi dobre poznať základné ochorenie: ako dlho pacient trpí srdcovými chorobami, aké lieky má, aké chronické ochorenia má, keď sa cítil horšie... Po vyhodnotení kladov a záporov lekár robí svoj verdikt: mať operáciu alebo nie. Ak sa situácia vyvíja podľa vyššie uvedenej schémy, potom sa zaoberáme plánovanou kardiochirurgiou.

Zobrazuje sa nasledujúcim osobám:

  • nedostatok účinku adekvátnej liekovej terapie;
  • rýchle progresívne zhoršovanie zdravia na pozadí liečby tabletkami a injekciami;
  • ťažké arytmie, angina pectoris, kardiomyopatia, vrodené a získané srdcové chyby vyžadujúce korekciu.

Existujú však situácie, keď nie je čas uvažovať, spochybňovať a analyzovať zdravotnú históriu. Hovoríme o život ohrozujúcich stavoch - trombus sa rozpadol, aneuryzma stratifikovala, došlo k srdcovému infarktu. Keď čas trvá niekoľko minút, je vykonaná pohotovostná kardiochirurgia. Núdzové stentovanie, bypass koronárnych artérií, trombeaktómia koronárnych artérií, rádiofrekvenčná ablácia.

5 Zvážte najčastejšie typy srdcovej chirurgie.

Rádiofrekvenčná ablácia arytmogénnej zóny

  1. AKSH - koronárna artériová obchvatová operácia pre mnohých, pravdepodobne preto, že sa vykonáva u pacientov s ischemickou chorobou srdca, čo je v populácii mimoriadne bežné. CABG sa môže vykonávať ako otvoreným, tak aj uzavretým spôsobom, pričom sa tiež uskutočňujú kombinované metódy s endoskopickými inklúziami. Podstatou operácie je vytvorenie obtokových ciest prietoku krvi cez cievy srdca, obnovenie normálneho prekrvenia myokardu, čo spôsobuje najlepší prívod kyslíka do srdcového svalu.
  2. RFA - rádiofrekvenčná ablácia. Tento typ chirurgického zákroku sa používa na elimináciu pretrvávajúcich arytmií, keď je liečba liekmi v boji proti arytmiám bezmocná. Tento minimálne invazívny zákrok, ktorý sa vykonáva v lokálnej anestézii, zavádza špeciálny vodič cez femorálnu alebo subclavickú žilu, ktorá dodáva elektródu do ohniska patologických impulzov v srdci, pričom prúd tečúci cez elektródu do patologického krbu ju ničí. Absencia zamerania patologických impulzov znamená absenciu arytmie. 12 hodín po manipulácii je pacientovi dovolené vstať.

Protetické srdcové chlopne

  • Protetika alebo plastové srdcové chlopne. Protetika znamená úplnú náhradu ventilu, protéza môže byť mechanická alebo biologická. Plasty znamenajú elimináciu defektov „natívneho“ ventilu alebo ventilového zariadenia. Existujú určité indikácie na vykonanie týchto zákrokov, ktoré kardiochirurgovia jasne poznajú.
  • Inštalácia kardiostimulátora. Srdcové arytmie, závažná bradykardia môžu byť indikáciami pre inštaláciu, ktorá sa vďaka modernej technológii môže vykonávať aj endoskopicky.