Tam, kde sa vyrába žlč

Všetko v ľudskom tele je usporiadané harmonicky a jemne. Každý orgán je zodpovedný za určité procesy prebiehajúce v tele a umožňujúce jeho správne fungovanie. Tráviaci systém je nevyhnutný pre správne trávenie produktov vstupujúcich do ľudského tela, aby sa z nich získali látky potrebné na podporu života. Žlč sa tiež aktívne podieľa na trávení. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia sa však nevyrába v žlčníku. Odkiaľ pochádza žlč?

Tam, kde sa vyrába žlč

Čo je žlč?

Takmer každý človek aspoň raz v živote videl, ako vyzerá žlč. Je to tekutina so žltkastým zeleným alebo hnedým odtieňom, má výraznú chuť horkosti a zvláštny zápach. Je rozdelená do dvoch typov - cystických a žlčových, ich rozdiely budú uvedené nižšie.

Táto látka má pomerne zložité a špecifické chemické zloženie. Jeho hlavnou zložkou sú špeciálne žlčové kyseliny (asi 67%), ktoré sú odvodené od kyseliny chlórovej. V prvom rade ide o chenodesoxycholické a cholové (tzv. Primárne) kyseliny a tiež vylučujú sekundárne kyseliny v žltej sekrécii - allocholickej, litocholovej, deoxycholovej a ursodeoxycholovej. Všetky tieto zložky v žlči sú prítomné vo forme určitých chemických zlúčenín s rôznymi látkami. Vlastnosti tejto tráviacej sekrécie určujú kyslé zlúčeniny.

Choroby žlčníka značne komplikujú život a ukladajú veľa obmedzení týkajúcich sa výživy

Kompozícia tiež obsahuje ióny draslíka a sodíka, v dôsledku čoho žlč získava alkalickú reakciu a niektoré kyslé zlúčeniny sa nazývajú žlčové soli. Obsahuje červený pigment, ktorý dáva žlči špeciálnu farbu - bilirubín, organické anióny (steroidy, glutatión), látky-imunoglobulíny, množstvo kovov, vrátane ortuti, olova, medi, zinku a ďalších, ako aj xenobiotík. Žlč získava nazelenalú farbu v dôsledku pigmentu biliverdin.

Tabuľka. Chemické zloženie žlče (mmol, l).

Všetko o žlči: zloženie, funkcia, kde sa vyrába

Ani jeden proces úplného trávenia sa nezaobíde bez špeciálnej tekutiny vytvorenej naším telom - žlčou. Jeho nedostatok vedie k porušeniu asimilácie potravín, najmä tuku, a nadbytok môže dokonca ovplyvniť činnosť mozgu: v istom zmysle výraz "žltačka" niekedy má čisto fyziologický základ.

Čo je žlč, kde sa vyrába, jej zloženie

Žlč je biologická tekutina so špecifickým zápachom. Môže mať inú hrúbku, žltohnedú alebo nazelenalú farbu a má výraznú horkú chuť.

Žlč vzniká v pečeňových bunkách - hepatocytoch. Je pomerne tekutý a má svetlý odtieň, napríklad žltý. Pečeň nepretržite produkuje žlč. Potom vstupuje do nádrže cez špeciálne kanály - žlčník, ktorý je dutým vreckom s objemom 80-120 ml. Tu sa stáva viac koncentrovaným a viskóznym a jeho farba sa mení na tmavšiu, napríklad hnedú alebo zelenú. Vzhľadom k tomu, že žlč, ktorá sa vyrába priamo v pečeni, sa líši svojimi fyzikálno-chemickými vlastnosťami od vlastností uložených v žlčníku, v medicíne je bežné oddeliť pečeň a vezikulárnu žlč.

Hlavné rozdiely medzi cystickou a hepatálnou žlčou:

Okrem toho sú v žlči prítomné rôzne proteíny, ióny kovov, enzýmy a ďalšie biologicky aktívne látky.

Jedlo stimuluje kontrakciu žlčníka, v dôsledku čoho žlč pozdĺž spoločného žlčovodu vstupuje do dvanástnika, kde je zmiešaná s ostatnými zložkami črevnej šťavy a sekréciou pankreasu.

Jednotlivé komponenty, ktoré tvoria žlč

Bilirubin a biliverdin. Bilirubin sa tvorí z hemoglobínových molekúl, ktoré vstupujú do krvi po smrti červených krviniek. Je to on, kto dáva vhodné sfarbenie žlče, pretože sám má červenožltú farbu. Biliverdin má zelený odtieň a žlč je v malom množstve. Oxidované v čreve, žlčové pigmenty farbia fekálne hnedé.

Ak sa z nejakého dôvodu hromada bilirubínu hromadí v krvi, potom dáva na koži žltý odtieň, očné buľvy a mení farbu moču, ktorá sa podobá na pivo. V tele je bilirubin prítomný v dvoch hlavných formách - viazaných a neviazaných kyselinou glukurónovou. Neviazaný (nepriamy) bilirubín vo veľkých množstvách je schopný preniknúť do mozgových buniek, zafarbiť rôzne oddelenia a viesť k zmene mentálneho stavu u dospelých a k zníženiu duševných schopností u novorodencov.

Žlčové kyseliny. Ide o rôzne organické kyseliny, ktoré sú potrebné na emulgovanie tukov. Bez emulgácie nie je možný proces ich absorpcie v čreve. V priebehu dňa v množstve 15-30 g, je ohromujúce množstvo týchto kyselín nasávané späť a len 0,5 g sa vylučuje výkalmi.

Patologické inklúzie

Mikroorganizmy a prvoky. Normálne je žlč sterilná. U niektorých chorôb však mikroorganizmy alebo protozoá prenikajú prevažne z čreva. Výsledkom je cholecystitída - zápal žlčníka. V tomto prípade je možné detegovať Proteus, Salmonella, Enterobacteria, Klebsiella, E. coli a dokonca Giardia.

Mikrolity a kamene. Sú tvorené, ak je narušené chemické zloženie žlče: malo by byť koncentrovanejšie a nasýtené cholesterolom a soľami žlčových kyselín.

Leukocyty, bunky slizníc (epitel). Normálne prítomné v malých množstvách. Ich nárast indikuje zápal žlčníka.

Funkcie žlče

Hlavné funkcie žlče:

• emulgovanie tukov;
• zvýšená aktivita enzýmov pankreasu;
• normalizácia absorpcie tuku;
• zvýšená absorpcia proteínov, sacharidov;
• stimulácia črevnej motility;
• účasť na obnove buniek črevnej sliznice;
• neutralizácia žalúdočnej šťavy, vrátane pepsínu;
• účasť na absorpcii cholesterolu, vápenatých solí, vitamínov rozpustných v tukoch, aminokyselín.

V prípade porušenia výroby a vstupu žlče do čreva sa pozorujú tieto poruchy trávenia:

• bolesť brucha rôznej intenzity (kvôli zlej neutralizácii žalúdočnej šťavy dochádza k zápalu dvanástnika, ktorý spôsobuje bolesť);
• nevoľnosť, zvracanie;
• plynatosť;
• nadúvanie;
• nedostatok vitamínov;
• úbytok hmotnosti;
• všeobecná slabosť.

Živým príkladom takéhoto stavu je postcholecystektomický syndróm, ku ktorému dochádza po odstránení žlčníka.

Ako sa skúma žlč?

Ak chcete zistiť zloženie žlče, mali by ste podstúpiť duodenálnu intubáciu. Za týmto účelom, po špeciálnej príprave pacienta, sa do dvanástnika vloží sonda a odoberie sa obsah lúmenu tohto čreva na analýzu, ktorá sa extrahuje v 5 fázach:

1. Frakcia „A“ je zmes žlče s duodenálnou šťavou (20-30 minút).
2. Záverečná fáza Oddiho zvierača. V obsahu nie je žlč (až 6 minút).
3. Tok žlče z extrahepatických žlčovodov (3-4 minúty).
4. Časť "B" - žlčník žlčníka (20-30 minút).
5. Časť "C" - žlčová žlč (zostávajúci čas po ukončení fázy č. 4).

Odporúčanie na duodenálnu intubáciu je spravidla možné získať od všeobecného lekára, rodinného lekára, gastroenterológa alebo chirurga.

Podľa uváženia lekára sa tento postup zvyčajne predpisuje pri ochoreniach pečene, žlčníka, gastroduodenitídy, pankreatitídy atď. Ak sa objavia nasledujúce sťažnosti, musí sa vykonať aj pri komplexnom vyšetrení pomocou FGDS, ultrazvuku alebo MRI:

• bolesť v pravej hypochondriu;
• odfarbenie výkalov;
• vzhľad žltej kože, skléry, dlane;
• poruchy trávenia - nadúvanie, zápcha, hnačka, plynatosť;
• horkosť v ústach, nevoľnosť, pálenie záhy, popraskanie, atď.

Žlč a charakter

Starovekí vedci považovali žlč ako dôležitú tekutinu v tele ako krv. Verili, že prebytok v krvi ľahkej žlče vedie k tomu, že človek sa stane nevyváženým a horúcim (cholerickým) a tmavým až útlakom, pochmúrnou náladou (melanchólia). Samozrejme, takéto názory sa ukázali byť chybné.

Ak však jedna zo zložiek žlče, nekonjugovaného bilirubínu, vo veľkých množstvách do krvi, môže spôsobiť celý rad patologických účinkov:

• silné svrbenie kože;
• odfarbené výkaly, tmavý moč;
• zmena celkového stavu osoby - podráždenosť, bolesti hlavy, zvýšená slabosť a únava.

V závažných prípadoch sa môže vyvinúť toxická encefalopatia, ktorá sa prejavuje potlačením všetkých mozgových funkcií až do vývoja kómy.

Ako môže životný štýl ovplyvniť zloženie žlče

Ak je žlč v žlčníku dlhú dobu, potom sa stáva viac koncentrovaná a za nepriaznivých okolností zvyšuje riziko tvorby kameňa. Preto je potrebné dbať na to, aby sa žlčník pravidelne vyprázdňoval. Aby ste to urobili, musíte sa vyhnúť dlhodobému pôstu alebo sa postarať o to, aby sa žlč z neho odstránila včas.

V normálnom živote sa najkoncentrovanejšia žlč pozoruje po nočnom spánku, takže raňajky by mali byť dostatočne husté, aby spôsobili redukciu žlčníka a vylučovanie žlče do dvanástnika.

Prispievať aj k normalizácii zloženia žlče alebo jej separácii:

• denné prechádzky, mierne športové aktivity;
• fyzicky aktívny životný štýl;
• dobrá nálada;
• pitie (najmenej 1,5-2 litrov tekutiny denne pre dospelého, ak nie je kontraindikované lekárom);
• vyhýbanie sa alkoholu a nadmernej konzumácii tukových potravín, prejedanie sa.

Denná strava by mala byť vyvážená a vo väčšine prípadov by mala byť v súlade s liečebnou tabuľkou č.

žlč

Žltá, hnedá alebo nazelenalá, horká chuť, s osobitnou vôňou. Sekrécia žlče sa uskutočňuje pečeňovými bunkami. Žlč sa zhromažďuje v žlčových kanáloch pečene a odtiaľ - cez spoločný žlčovod - vstupuje do žlčníka, ktorý slúži ako rezervoár na skladovanie zásob a do dvanástnika, kde sa zúčastňuje na trávení. Hlavnou funkciou žlče v procese trávenia je emulácia tukov a aktivácia motility tenkého čreva. Dve tretiny tvoria žlčové kyseliny.

Žlč: vlastnosti, typy, ochorenia spojené so žlčou

Tekutina, ktorá sa hromadí v žlčníku a vylučuje pečeň, sa nazýva žlč. Táto látka sa podieľa na procese trávenia, má zvláštny zápach a horkú chuť, okrem toho môže mať zelenkastý, žltkastý alebo hnedastý odtieň.

Žlč vzniká v pečeni, špecifickejšie prostredníctvom špeciálnych buniek orgánu - hepatocytov. Kvapalina sa zhromažďuje v kanáloch pečene a vstupuje do žlčníka cez spoločný kanál. Žlčník je druh zásobníka, ktorý umožňuje dvanástnikovému zásobovaniu žlčou, ktorá je potrebná počas aktívnej fázy trávenia.

Detská žlč

Pečeň začína produkovať žlč v prvý deň života človeka. Vo veľmi ranom veku obsahuje táto tekutina zvýšené množstvo žlčových kyselín. V prvom roku života tieto ukazovatele klesajú a žlč dieťaťa normálne dosahuje ukazovatele 19,7 mg eq / l.

Žlč u detí vo veku 6-9 rokov obsahuje ešte menej kyselín - zvyčajne maximálne 5,2 mg eq / l. Osobitné je aj biochemické zloženie cystickej a hepatálnej žlče u adolescentov a detí v základnej škole.

• U detí vo veku od 5 do 10 rokov žlč žlčových žíl normálne zahŕňa: lipidy (1583 ± 569), cholesterol (337 ± 240), kyselinu cholovú (1601 ± 215).
• Hepatálna žlč u detí vo veku od 5 do 10 rokov zvyčajne zahŕňa: lipidy (594 ± 188), cholesterol (61 ± 32), kyselinu cholovú (328 ± 148).

Dospelý žlč

V pečeni dochádza k tvorbe žlče kontinuálne. Pri jedle sa zvyšuje produkcia žlče.

Rýchlosť zvýšenia tvorby žlče môže závisieť od mnohých faktorov, vrátane času živín v žalúdku.

Žlč zlepšuje pohyblivosť čriev.

Hepatická žlč

Žlč, ktorá je produkovaná pečeňou, sa nazýva "mladý", ale žlč, ktorá sa hromadí v žlčníku, je "zrelá". U dospelých:

• Kyslosť pečeňovej žlče sa pohybuje od 7,3 do 8,2 pH.
• Merná hmotnosť je od 1,01 do 1,02.
• Voda - priemerne 96%.
• Zvyšok je suchý - 26 ° C.
• Kyseliny - 35.
• Pigmenty - od 0,8 do 1.
• Fosfolipidy - 1.
• Cholesterol je normálny až do 3 rokov.
• Chlór - do 90%. T
• Vápnik - od 2,4 do 2,5.
• Sodík - 164.
• Draslík - 5.

Cystická žlč

Kyslosť žlčníka sa pohybuje od 6,5 do 6,8 pH.

• Merná hmotnosť je od 1,02 do 1,048.
• Voda - priemerne 84%.
• Zvyšok je suchý - 133,5.
• Kyseliny - 310.
• Pigmenty - od 3,1 do 3,2.
• Fosfolipidy - 8.
• Cholesterol - od 25 do 26.
• Chlór - od 14,5 do 15 ° C.
• Vápnik - od 11 do 12.
• Sodík - 280.
• Draslík - 15.

Zloženie žlče

Žlčová kyselina je hlavnou zložkou žlče. V tomto prípade sa rozlišujú primárne a sekundárne kyseliny, to znamená cholové, chenodeoxycholové a litocholové, deoxycholové kyseliny. Bezprostredne stojí za zmienku, že vyššie uvedené kyseliny nie sú ničím iným ako derivátmi kyseliny chrírovej. Vďaka mikrobiálnym enzýmom v čreve sa primárne kyseliny premieňajú na sekundárne, ľahko sa vstrebávajú a krv sa dostáva do pečene. Prostredníctvom tohto procesu sa kyseliny sekundárneho typu stávajú úplnou zložkou žlče.

Kyseliny v žlči sú prezentované v špeciálnej forme, to sú zlúčeniny s taurínom a glycínom. Žlč obsahuje vo svojom zložení veľké množstvo iónov draslíka a sodíka, z ktorých môžeme hovoriť o alkalickej reakcii.

Za zmienku stojí aj to, že žlč zahŕňa bilirubín, cholesterol, proteíny, fosfolipidy, rôzne kovy a xenobiotiká.

Žlčové frakcie

Žlč sa podieľa na trávení. Jeho funkcie v tele sú skvelé. Pečeň produkovaná pečeňou a uložená v žlčníku ovplyvňuje zmenu trávenia medzi žalúdkom a črevami. Vďaka žlči sa eliminuje účinok pepsínu, ktorý môže negatívne ovplyvniť enzýmy. Žlč zaisťuje plnú funkciu pankreasu. Je nevyhnutná pre aktiváciu enzýmov, ktoré sú zodpovedné za trávenie proteínov.

Bilirubín a cholesterol nie je možné vylučovať z tela obličkami, preto žlč ukladá túto funkciu na seba. Takže cholesterol, steroidy, bilirubín a niektoré ďalšie látky sa vylučujú vo výkaloch, hoci približne 30% cholesterolu sa absorbuje v čreve.

Choroby žlče

Patológie, ktoré priamo súvisia so žlčou, sú rôznorodé v ich etiológii. Takýto človek môže trpieť spravidla v akomkoľvek veku. Existuje niekoľko hlavných a najčastejších ochorení: reflux gastritída a GERD, rovnako ako ochorenie žlčových kameňov a steatorrhea.

Každá jednotlivá choroba vyžaduje komplexnú diagnostiku a starostlivo vybranú liečbu. Pri včasnej lekárskej odozve a účinnej liečbe je prognóza najčastejšie priaznivá.

žlčové kamene

Kvôli nezdravej strave, narušeniam metabolizmu tukov, fyzickej nečinnosti alebo poruchám neuroendokrinnej povahy môže žlč meniť zloženie. Často sa stáva nevyváženým, čo môže spôsobiť kamienky v žlčníku a kanálikoch.

Žlčové kamene majú špecifické zloženie, ktoré zahŕňa vápnik, cholesterol a bilirubín. Takéto kamienky môžu byť cholesterol, pigment alebo zmes. Externe, kameň môže mať rôzne tvary, odborníci vydávajú nepravidelne tvarované ovály, gule a mnohosteny. Čo sa týka veľkosti, toto číslo sa môže líšiť od zrna piesku až po niekoľko centimetrov v priemere. Podľa ich hustoty môžu byť krehké aj tvrdé. Kamene vznikajú rýchlo, ale rastú maximálne - 1 cm za 6 mesiacov.

Detekujte žlčové kamene hlavne v žlčníku. Pri diagnostike môže lekár vidieť jednu alebo viac ako 10 zhôd. Kamene malej veľkosti sú pohyblivé a preto sa výrazne zvyšuje riziko porúch odtoku žlče. Kanály sa môžu zablokovať, čo môže viesť k vážnemu stavu, ktorý sa musí odstrániť pomocou chirurgického zákroku.

Rast kameňov je často sprevádzaný pomalým zápalom, neustále sa opakujúcim, výsledkom ktorého je spravidla skleróza a dystrofické zmeny orgánu. Spoločnosť JCB je zaradená do zoznamu najbežnejších chorôb, ktoré sa vyskytujú u ľudí rôzneho veku.

Príznaky a diagnostika

Žlčové kamene nie vždy signalizujú. Človek môže žiť dlhý čas s týmto problémom, a dokonca ani hádať o tom. Najčastejšie sa kamene zisťujú pri rutinnej prehliadke, ktorá sa vykonáva pomocou ultrazvukovej diagnostiky, RTG.

Ak vezmeme do úvahy zjavné príznaky ochorenia žlčových kameňov, môžeme rozlíšiť žltačku a bolesť. Biliárna kolika je najčastejšie dôsledkom pohybu kameňov. Bolesť sa obáva zvýšeného tlaku v žlčových ciest a močového mechúra, pretože odtok žlče v dôsledku obštrukcie vo forme kameňa je narušený.

Zostávajúce symptómy, ktoré môžu byť sprevádzané cholelitiázou, sú tiež charakteristické pre iné ochorenia. Tu môžete zvýrazniť reznú bolesť, ktorá môže byť aplikovaná na predlaktie a lopatku na pravej strane.

Dnes je najlepšou diagnostickou metódou vyšetrenia pacientov s cholelitiázou ultrazvuk. Za účelom komplexnej diagnostiky stavu pacienta môže ošetrujúci lekár okrem toho odporučiť podstúpiť CT a cholecystoangiografiu.

Liečba ochorenia žlčových kameňov v komplexe. Povinná strava. Ak je terapia konzervatívna, potom je možné použiť litotripsiu v rázovej vlne. Ale táto metóda je účinná a je priradená len v prípade, že žlčník nie je zapálený, a kamene sú malé (až 1,5-2 cm). Môžu byť predpísané prípravky žlčových kyselín.

stearrhea

Stáva sa, že žlč chýba alebo obsahuje príliš málo kyseliny, čo je dôvod, prečo sa tuky prestať vstrebávať a odstraňovať z tela spolu s výkalmi. Takéto porušenie v lekárskej praxi sa nazýva steatorrhea. V tomto stave sa určuje nedostatok mastných kyselín, vitamínov a tukov. V dôsledku toho sa môže najskôr objaviť patológia dolného GI traktu.

Refluxná gastritída a GERD

Zápal žalúdočného tkaniva, ktorý sa vyvinul v dôsledku hádzania obsahu dvanástnika do neho, sa nazýva refluxná gastritída.

Recidivujúce ochorenie, pri ktorom duodenálny a gastrický obsah neustále vstupujú do pažeráka, sa nazýva gastroezofageálna refluxná choroba.

Ihneď by sa malo povedať, že ak je reflux pozorovaný zriedkavo, zápalové procesy alebo iné poškodenie sliznice nie sú diagnostikované, potom sa v lekárskej praxi takýto proces považuje za fyziologický jav. Ďalšia vec, ak odlievanie obsahu, napríklad žalúdka do pažeráka vedie k porážke slizníc kanála, ktorý spája žalúdok a ústa. Ak je problém chronický, potom je to už patológia vyžadujúca individuálnu liečbu.

Nesprávna strava, neustály stres, nadváha - všetky tieto faktory môžu ovplyvniť vývoj gastroezofageálneho refluxu. Najčastejšie sa však objavujú dôvody:

• Slabý tón PS (dolný sfinkter).
• Zvýšenie tlaku v dutine brucha.
• Poruchy v procesoch spojených s vyprázdňovaním žalúdka.

Čo sa týka symptómov, GERD sa prejavuje pálením záhy, kyslým vetvením a zriedkavosťou bolesťami na hrudníku, ktoré sa môžu podávať na krk, lopatky alebo dolnú čeľusť.

Vplyv na žlč

Na zvýšenie množstva žlčových kyselín priamo v žlči predpisujú lekári choleretiku. Na stimuláciu kontraktilnej funkcie žlčníka predpíšte lieky s choleretickým účinkom. Aj počas liečby môžu byť na použitie použité lieky, ktoré môžu zmeniť zloženie žlče - to je kyselina chenodeoxycholová a kyselina ursodeoxycholová.

Žlčová stagnácia

Stagnácia žlče, inak nazývaná cholestáza, je patológia spojená so zhoršenou produkciou žlče alebo niektorých jej zložiek a ich vstupom zo žlčníka cez žlčové cesty do dvanástnika.

Štatistiky ukazujú, že približne 15-16% ľudí trpí stagnáciou žlče. To nie je prekvapujúce, pretože táto patológia môže byť výsledkom takých zdanlivo bezvýznamných faktorov, ako je nezdravá strava, stres, sedavý spôsob života a podobne.

Cholestasis má dva typy:

• intrahepatická patológia, vyvíjajúca sa v žlčových cestách alebo pečeňových bunkách;
• extrahepatická patológia vyplývajúca z blokovania žlčových ciest umiestnených mimo pečene.

Okrem toho stagnácia žlče môže mať akútnu aj chronickú formu. V prvom prípade sa príznaky objavia neočakávane a ďalší prejav ochorenia má jasný klinický obraz.

Chronická cholestáza sa vyznačuje pomalým nárastom symptómov: proces môže prebiehať niekoľko týždňov a dokonca mesiacov. Klinický obraz je rozmazaný, príznaky sú mierne.

Cholestasis je klasifikovaný z hľadiska mechanizmu jeho výskytu. Choroba môže byť:

• čiastočné, keď je množstvo produkovanej žlče významne znížené;
• disociatívne, v ktorom sa určité zložky žlče nevyznačujú v správnom množstve;
• celkom, keď je narušený proces toku žlče zo žlčníka do dvanástnika.

Stáza žlče: príčiny

Existuje mnoho dôvodov, prečo sa cholestáza začína rozvíjať. Stáza žlče sa môže vyskytnúť v dôsledku:

• nepravidelný a nepravidelný príjem potravy;
• nadmerná konzumácia vyprážaných, údených, príliš ťažkých alebo tukových potravín;
• zneužívanie alkoholu;
• sedavú prácu a životný štýl všeobecne;
• nerovnováha hormónov v tele;
• dysfunkcia žlčových ciest;
• prítomnosť v kameňoch alebo nádoroch žlčníka a / alebo žlčových ciest;
• vrodené abnormality príslušných orgánov;
• gastrointestinálna infekcia;
• otrava jedlom;
• užívanie určitých liekov;
• Poruchy súvisiace s CNS;
• niektoré ochorenia (cholelitiáza a peptický vred, ako aj pankreatitída a gastritída);
• stresu, najmä zdĺhavého.

Stáza žlče: príznaky

Bežné príznaky stázy žlče sú: zemitý odtieň kože, žltnutie skléry, bolesť v pravej hypochondriu, horká chuť v ústach. Vzhľadom na dysfunkciu pečene - orgán zodpovedný za zažívací proces aj očistenie organizmu od škodlivých látok - stav pacienta sa stáva oveľa horším. Pacient sa začína cítiť unavený, slabý a letargický.

Pacient má žltosť kože, slizníc a skléry, svrbenie kože, bolesť v pravej hypochondriu, zlý dych, pálenie záhy a horkú chuť, nevoľnosť a dokonca zvracanie, hnačku. Pacient stráca chuť do jedla a váhu. Aj pri prehmataní je často možné určiť, že veľkosť pečene je zväčšená.

Takéto príznaky, aj keď sa prejavia slabo, sú dôvodom na okamžitú lekársku pomoc. Neskoré návštevy u lekára a ignorovanie problému sú spojené s takými závažnými komplikáciami, ako je cirhóza, zlyhanie pečene, osteoporóza, cholecystitída.

Diagnóza a liečba stagnujúcej žlče

Lekár musí diagnostikovať ochorenie. Konečná diagnóza sa stanoví po pohovore s pacientom, fyzikálnym vizuálnym vyšetrením, výsledkami analýzy moču a krvi, ultrazvukom brucha, CT. V prípade potreby špecialista nasmeruje pacienta na takéto štúdie:

• retrográdna cholangiopancreatografia;
• cholangiografie;
• magnetická rezonančná cholangiografia;
• biopsia tkaniva pečene.

Po stanovení diagnózy Vám lekár predpíše vhodnú liečbu. Terapia cholestázy je primárne zameraná na odstránenie všetkých príčin, ktoré viedli k stagnácii žlče. Ak je choroba vyvolaná kameňmi, musí byť nejako odstránená. Keď sa v dôsledku medikácie objaví patológia, tieto lieky sú vylúčené.

Lekár predpisuje diétu pre pacienta, ktorá minimalizuje (alebo úplne vylúči) korenené, mastné a vyprážané jedlá a údené mäso. Diéta je znížená na použitie ovocia bohatého na vitamíny, non-korenená zelenina, niektoré bobule (nutne sladké), prírodné šťavy, mliečne výrobky (s najnižším alebo nulovým tukom), ražný chlieb a pšenica. Odporúča sa jesť polievky varené v zeleninových vývaroch, obilninách. Alkohol a fajčenie sú vylúčené.

Jedlá a nápoje ako káva, kakao a čokoláda, kyslé ovocie a bobuľoviny (brusnice, červený ríbezľ atď.), Horčica, konzervy, kaviár, tučné ryby a mäso, špenát, reďkovky a reďkovky, pečivo, polievky na mäso a ryby bujóny - na použitie je prísne zakázané.

Liečba liekmi zvyčajne zahŕňa:

• multivitamínové prípravky;
• činidlá, ktoré zahŕňajú chenodeoxycholovú a ursodeoxycholovú žlčovú kyselinu;
• vitamín K;
• antibiotiká;
• lieky, ktoré urýchľujú tvorbu žlče;
• antihistaminiká.

Pri zvlášť závažnom priebehu ochorenia alebo pri absencii účinku predpísanej terapie liečivom je indikovaná operácia pre chirurgickú expanziu lúmenu žlčových ciest.

Keďže cholestáza je jednou z najbežnejších chorôb, je potrebné prijať opatrenia na jej prevenciu. Prevencia stázy žlče zahŕňa nasledujúce odporúčania:

• potreba dodržiavať riadnu (pravidelnú a zdravú) výživu;
• telesná výchova a šport, optimálne cvičenie, denné prechádzky, bazén;
• minimalizovanie požívania alkoholu a vzdanie sa iných zlých návykov, najmä fajčenia.

Ak je to možné, mali by ste sa vyhnúť akémukoľvek stresu a monitorovať svoje zdravie. Pri najmenšom podozrení zo stagnácie žlče musíte okamžite navštíviť gastroenterológa.

Choleretické lieky

Fondy cholagogue sa doteraz veľmi často používajú v klinickej gastroenterologickej praxi. Odporúčajú sa v rámci komplexnej liečby, ako aj prevencie niektorých ochorení spojených s pečeňou a žlčníkom. Účinnosť týchto liekov spočíva v tom, že zastavujú ataky bolesti, zmierňujú priebeh ochorenia, zmierňujú stav pacienta a zabraňujú vzniku komplikácií, vzniku nových porúch, čo je možné v prípade dekompenzácie existujúcej patológie.

Potreba používať choleretické drogy priamo súvisí s vlastnosťami žlče, jej úlohou v tele z hľadiska fyziológie. Žlč je biologická tekutá látka produkovaná pečeňovými bunkami, ktoré sa zhromažďujú v žlčníku. Tekutá horká chuť s osobitným zápachom. Jeho farba je žltá, hnedá alebo zelená podľa toho, ako dlho bola vyrobená.

Žlč v tele vykonáva niekoľko dôležitých funkcií:

• podporuje trávenie tukov pochádzajúcich z potravy;
• aktivuje enzýmy obsiahnuté v pankrease a tenkom čreve, cez ktoré je potravina úplne strávená;
• podporuje optimálnu absorpciu vápnika a cholesterolu, ako aj vitamínov.

Enzýmy sa aktivujú žlčou neutralizujúcou účinok pepsínu, ktorý pochádza zo žalúdka s jedlom, čo vytvára potrebné podmienky pre aktiváciu enzýmov pri trávení.

K tráveniu tukov dochádza pomocou žlčových kyselín, ktoré tiež zvyšujú črevnú motilitu. Tento proces podporuje tvorbu slizničnej ochrany a zabraňuje prístupu škodlivých mikroorganizmov na sliznicu a napojenie proteínov na ňu. Táto žlč zabraňuje zápche a črevnej infekcii.

Vďaka žlči sa telo zbaví cholesterolu, hormonálnych steroidov a iných škodlivých látok, ktoré sa vylučujú vo výkaloch. Žlč, syntetizovaná pečeňou, vstupuje do žlčníka cez špeciálne kanály a potom opäť cez systém týchto kanálov do dvanástnika. Tam vykonáva svoju biologickú úlohu. Inými slovami, žlč v žlčníku, ako v rezervoári, dočasne zostane, kým jedlo nevstúpi do dvanástnika.

Žlč hrá dôležitú úlohu v tele, a preto je účinnosť choleretických liekov jasná. Takéto lieky sú klasifikované podľa ich chemického zloženia, terapeutického účinku. Úplná klasifikácia choleretických liekov vyzerá takto:

1. Choleretiki - lieky, ktoré stimulujú tvorbu žlče, ktoré sú dvoch typov:

• skutočná choleretika;
• gidroholeretiki.

2. Cholekinetika - lieky, ktoré stimulujú proces odtoku žlče zlepšením motility žlčníka.

3. Cholespasmolytiká - lieky, ktoré zlepšujú tok žlče uvoľňovaním žlčových ciest a svalov žlčníka. Existujú tri typy:

• anticholinergné činidlá;
• syntetické antispasmodiká;
• antispazmodiká vyrobené zo surovín rastlinného pôvodu.

4. Prostriedky znižujúce ukazovateľ žltej litogenity - zabraňujú tvorbe kameňov v žlčníku a rozpúšťajú tie kamene, ktoré už existujú. Existujú dva typy:

• produkty obsahujúce ursodeoxycholové alebo chenodeoxycholové žlčové kyseliny;
• produkty, ktoré obsahujú vysoko účinné rozpúšťadlá organických zlúčenín lipidového pôvodu, ako je metyl-terc-butyléter.

Pravda choleretic

Pravé choleretické liečivá sú typom choleretických liečiv, ktoré podporujú aktívnejšiu produkciu žlče zvýšením tvorby žlčových kyselín. Takéto prípravky obsahujú žlčové kyseliny a vyrábajú sa na báze surovín živočíšneho alebo rastlinného pôvodu (žlč určitých zvierat, rastlinných extraktov).

Pravdivé choleretiká, ktorých zložkami sú aktívne žlčové kyseliny, sú väčšinou medicínske choleretické činidlá vyrobené výlučne na živočíšnych surovinách. Žlč sa najčastejšie stáva takou surovinou, ktorej použitie má liečivý účinok, extrakty pankreasu alebo pečene, sliznicu tenkého čreva niektorých zvierat. V tomto prípade musí byť zviera úplne zdravé. Existujú tiež komplexné kombinované cholagogue činidlá: okrem svojich zložiek živočíšneho pôvodu zahŕňajú extrakty liečivých rastlín, ktoré majú zodpovedajúci choleretický účinok.

Syntetická choleretika

Syntetické choleretické činidlá sú chemické zlúčeniny, ktoré sa získajú orga-nézou a majú schopnosť stimulovať produkciu žlče. Zloženie syntetických činidiel zahŕňa účinné zlúčeniny, ktoré okrem choleretického účinku majú rad terapeutických vlastností, menovite:

• majú antispazmodické účinky - eliminujú bolesť, ktorá sa vyskytuje pri ochoreniach žlčovodov a žlčníka;
• hypolipidemický účinok - znižuje množstvo cholesterolu v krvi;
• antibakteriálny účinok - ničí mikroorganizmy, ktoré podporujú rozvoj zápalu žlčových ciest;
• protizápalové účinky - potlačujú zápalové procesy, ktoré sú už prítomné v kanálikoch, pozdĺž ktorých je žlč odstránená;
• interferuje s vývojom v črevách takých procesov, ako je fermentácia a / alebo hnilob, čím sa odstraňujú rôzne dyspeptické javy (nadúvanie, nestabilné kreslo a iné).

Bylinné Choleretics

Liečivé rastliny s choleretickými vlastnosťami (vyrobené vo forme odvarov, extraktov, tinktúr), optimalizujú funkčnosť pečene, urýchľujú tvorbu žlče, zároveň znižujú stupeň jej viskozity a zabraňujú stagnácii. Okrem toho bylinky zvyšujú obsah cholátu v žlči a zároveň majú cholekinetický účinok. Liečivá, ktoré obsahujú výlučne aktívne rastlinné látky, teda nielen zvyšujú objem produkovanej žlče, ale tiež prispievajú k jej skorému odstráneniu. Tento účinok poskytuje komplexnú liečbu vrátane diuretického, antimikrobiálneho a protizápalového účinku.

Gidroholeretiki

Hydrocholoretiká sú liečivá, ktoré tiež zvyšujú objem produkovanej žlče, ale v tomto prípade sa účinok dosahuje riedením žlče vodou. Zvýšenie obsahu vody v žlči znižuje jeho viskozitu, a tým uľahčuje a urýchľuje proces jej eliminácie, čím sa zabraňuje stagnácii žlče a tvorbe kameňov.

holekinetiki

Cholekinetické lieky zvyšujú aktivitu žlčníka a zároveň uvoľňujú svaly žlčových ciest. Účinnosť cholekinetiky spojenej s vlastnosťami anatómie. Žlčovod slúži ako spojenie medzi žlčníkom a dvanástnikom. Na ňom žlč od prvého orgánu ide do druhého. Ak tón kanála stúpa, priechod sa zužuje a bráni pohybu tekutiny. Ak tón žlčníka klesá, orgán stráca schopnosť tlačiť tekutinu do potrubia.

V dôsledku toho súčasné zvýšenie motility žlčníka a relaxácia potrubia vytvára optimálne podmienky pre tok žlče. Súčasne sa prvý orgán aktívne redukuje, čím sa vytlačí jeho obsah, ktorý jednoducho nemá čas stagnovať, a druhý orgán sa uvoľní, čím sa uvoľní dostatočná šírka, cez ktorú tekutina voľne a rýchlo prechádza do čreva.

Výsledkom vystavenia cholekinetickým liečivám je vyprázdnenie žlčníka zo žlče a jeho vstup do čreva, čo zlepšuje tráviaci proces a zabraňuje stagnácii.

Holespazmolitiki

Cholespasmolytické lieky pomáhajú zvýšiť odtok žlče uvoľnením žlčových ciest. Takéto fondy sú rozdelené do dvoch skupín: t

• syntetické antispasmodické liečivá;
• antispazmodické bylinné prípravky.

Okrem toho sú cholespasmolytiká klasifikované podľa nuancií ich farmakologického účinku, ale konečný výsledok takejto expozície je rovnaký pre všetky lieky. Cholespasmolytické činidlá zmierňujú kŕče a rozširujú lumen žlčových ciest, čím uľahčujú ľahké odstránenie tekutiny do čreva. Takéto lieky sa väčšinou odporúčajú na použitie na krátke kurzy, aby sa zmiernili alebo odstránili bolesti sprevádzajúce určité ochorenia spojené s príslušnými orgánmi.

Žlč s lítolytickým pôsobením

Fondy, ktoré sa používajú na zníženie ukazovateľa litogenity žlče, a to všeobecne, sú určené na rozpustenie kamene už prítomné v žlčníku, rovnako ako na zabránenie vzniku nových kameňov. Pretože choleretický účinok je charakteristický pre takéto liečivá, považujú sa za choleretické s určitým stupňom podmienenosti, pretože zabraňujú stáze žlče v žlčníku.

Treba poznamenať, že v každej skupine choleretických činidiel existujú lieky s litolytickým účinkom. Majú niekoľko vlastností, vďaka ktorým môžu byť použité na rôzne patológie žlčových ciest, ako aj na anomálie pečene.

Choleretické bylinné prípravky

Bylinné choleretic sú hotové farmakologické formy, to znamená infúzie, tablety a prášky, z ktorých je pripravený roztok na orálne podanie. Bylinné liečivá sú tiež zastúpené sušenými rastlinami, alebo skôr ich rozdrvenými listami, stonkami a koreňmi, ktoré majú požadovaný účinok. Škála bylinných prípravkov s choleretickými vlastnosťami, ktoré sú v súčasnosti na trhu, je rozsiahla.

Bylinné liečivá sa vyznačujú miernym účinkom, čo nie je prípad syntetických a prírodných prípravkov obsahujúcich žlčové zložky. Produkty rastlinného cholagogue majú všeobecne prospešný účinok na všetky príslušné orgány - na žlčové cesty, na pečeň a žlčník. To vysvetľuje ich účinnosť. Z tohto dôvodu odborníci odporúčajú použitie bylinných prípravkov vždy, keď je to možné, za predpokladu, že pacient nemá intoleranciu na niektoré bylinky alebo alergickú reakciu na ne.

Moderné choleretické drogy

Choleretické lieky, ktoré sa používajú v modernej medicíne, sú prezentované v dvoch hlavných kategóriách:

• syntetické choleretické liečivá;
• kombinované prostriedky zahrňujú do štruktúry rastlinné aj živočíšne zložky.

Do prvej kategórie patria lieky, ktoré obsahujú množstvo aktívnych prvkov, ako je napríklad Nikodin, Osalmid a ďalšie. Pravda, to znamená, že prírodné choleretické drogy (Allohol, Liobil a iné), v porovnaní so syntetickými, sú pacientom ľahšie tolerované. Nevyvolávajú hnačku a iné vedľajšie účinky. Okrem toho majú niektoré ďalšie pozitívne terapeutické vlastnosti, medzi ktoré možno poznamenať:

• antispasmodický účinok;
• účinky znižujúce lipidy:
• antibakteriálne vlastnosti;
• protizápalový účinok.

Okrem uvedených prípravkov zahŕňajú moderné prípravky s choleretickými vlastnosťami všetky prípravky vyrobené na báze dehydrocholických a ursodeoxycholových žlčových kyselín. Osobitným miestom je cholespasmolytický liek nazývaný Duspatalin. S rozsiahlym zoznamom názvov moderných liekov s choleretickými vlastnosťami sa môžete zoznámiť v odborných učebniciach, kde sa okrem názvu lieku uvádza jeho účinok, ako aj možné vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri užívaní lieku.

Všeobecne platí, že indikácie pre použitie moderných prostriedkov s choleretickým účinkom sú rôzne patológie orgánov, ako sú pečeň, žlčník a žlčové cesty. Celkovo sú v prítomnosti takýchto chorôb potrebné moderné choleretické lieky:

• Dyskinéza žlčových ciest - výber liekov závisí od typu dysfunkcie.
• Stagnácia žlče - v takýchto prípadoch sú najúčinnejšími liekmi cholekinetika, dobre eliminujúca stagnácia.
• Cholecystitída - choleretické lieky na túto chorobu sa odporúčajú v ktoromkoľvek štádiu. Ak sú v žlčníku kamene, použijú sa len tie prípravky, ktoré obsahujú aktívnu kyselinu ursodeoxycholovú žlčovú kyselinu. Ak nie sú žiadne kamene, odporúča sa použitie choleretiky z akejkoľvek kategórie, ale lekár sa musí dohodnúť.
• Pankreatitída - ukázala cholagogic, stimuluje tráviaci proces a znížiť zaťaženie pankreasu.
• Giardiasis - choleretic s takýmto problémom je menovaný v počiatočnom štádiu liečby. Zvyčajne sa odporúča rovnaké lieky ako pri biliárnej dyskinéze.

Ak chcete vybrať účinnú drogu, mali by ste sa riadiť v akej kategórii choleretic je uvedený v konkrétnom prípade. Okrem toho v rámci každej kategórie existujú určité rozdiely medzi prostriedkami, ktoré v zásade neovplyvňujú indikácie ich použitia, pretože účinok liekov rovnakej kategórie je rovnaký. Profesionálne a kompletné klinické poznatky o používaní cholagogue majú len lekári, ktorí musia predpisovať lieky.

Lieky pre deti

Existuje množstvo liekov, ktoré sa odporúčajú deťom. Tieto fondy predstavujú tieto skupiny: t

• choleretické liečivá, ktoré zahŕňajú prírodné zložky žlče (Allohol);
• syntetické choleretické liečivá (Nikodin, Osalmid a ďalšie);
• Bylinné choleretiká s liečivými vlastnosťami (Flamin, Holosas, Holos a iné);
• cholekinetické liečivá (Valerian, Magnesia a ďalšie);
• anticholinergiká s cholespasmolytickými vlastnosťami (Atropín, Papaverín, Papazol, Ne-Spa, Spasmol, Spazoverin, atď.).

Lekári odporúčajú deťom brať rastlinnú choleretiku, ak nie sú žiadne alergie na určité bylinky a ich zložky alebo ich individuálnu neznášanlivosť. Je dôležité správne vypočítať dávku, ktorá závisí od hmotnosti dieťaťa. Dávka je uvedená v návode na použitie lieku a pre každé liečivo môže byť úplne iná. Odporúčané dávkovanie sa musí prísne dodržiavať po konzultácii so svojím lekárom.

Okrem príjmu choleretických liekov pre deti môže lekár odporučiť použitie alkalických minerálnych nápojov, ako sú Borjomi alebo Essentuki. Takáto voda je prírodným hydrocholeretikom a má zodpovedajúce účinky, riedenie žlče, znižovanie jeho viskozity a uľahčenie ľahšieho a rýchlejšieho odtoku.

Treba tiež pripomenúť, že deti, ktoré majú vek do 12 rokov, sú nežiaduce, aby používali liečivé bylinné byliny, pretože odvar a tinktúry z nich obsahujú veľké množstvo účinných látok a je takmer nemožné predvídať, ako na ne dieťa reaguje.

Lieky pre tehotné ženy

Nie všetky choleretické drogy sú povolené počas tehotenstva. Ženy v tomto období sa odporúčajú len na tie finančné prostriedky, ktoré:

• neovplyvňujú kontrakciu maternice, to znamená nevyvolávajú jej aktivitu;
• nemôže preniknúť cez plášť placenty k plodu;
• nespôsobujú jasné zhoršenie zdravia.

Existuje množstvo liekov, ktoré možno určite označiť za bezpečné pre ženy počas tehotenstva. Medzi nimi sú Cholenzim, Holosas, Valerian, Síran horečnatý, Atropín, Ne-Spa, Spasmol a niektoré ďalšie. Počas tehotenstva by žena v žiadnom prípade nemala byť samoliečebná a podľa svojho uváženia by mala užívať choleretikum bez toho, aby sa najprv poradila s lekárom. Okrem toho je nevyhnutné dodržiavať dávkovanie odporúčané špecialistom. Indikácie a kontraindikácie počas tehotenstva, rovnako ako dávka liekov musí byť predpísané v návode na liek, ale to nie je dôvod na self-medikovať.

Okrem toho existuje kategória látok s choleretickými vlastnosťami, ktoré sú počas tehotenstva povolené len pod lekárskym dohľadom a výlučne na určený účel. Teoreticky takéto lieky nepredstavujú nebezpečenstvo pre tehotnú ženu, ale štúdie o ich účinkoch na plod a telo matky neboli vykonané zo zrejmých etických dôvodov. Pokyny pre tieto lieky sú predpísané, že ich použitie počas tehotenstva je povolené na základe povolenia lekára a pod následným lekárskym dohľadom. Táto kategória cholagogue zahŕňa Odeston, Cholestil, Febihol, Eufillin a niekoľko ďalších liekov.

Čo sa týka liečebných choleretických bylín, neodporúča sa ich používať počas tehotenstva. Je to spôsobené tým, že vývary a tinktúry takýchto liekov obsahujú veľa účinných látok a ako sa nedá predpovedať, ako ovplyvňujú plod a blaho matky. Ak je taká potreba, môžete použiť bylinné na báze ready-made farmakologické formy, napríklad tablety. Ale skôr by ste mali určite konzultovať s gastroenterológom a gynekológom.

Anatómia ľudskej žlče - informácie:

Navigácia podľa článku:

Gall -

Žlč (latinská bilis, staroveká gréčtina λολή) je žltá, hnedá alebo nazelenalá, horká chuť, ktorá má špecifický zápach, vylučovaný pečeňou, tekutinou hromadiacou sa v žlčníku.

Sekrécia žlče je produkovaná hepatocytmi - pečeňovými bunkami. Žlč sa zhromažďuje v žlčových kanáloch pečene a odtiaľ cez spoločný žlčový kanál vstupuje do žlčníka a dvanástnika, kde sa zúčastňuje na procesoch trávenia.

Žlčník pôsobí ako rezervoár, ktorého použitie umožňuje, aby dvanástnik bol dodávaný s maximálnym množstvom žlče počas aktívnej tráviacej fázy, keď je črevo naplnené potravou čiastočne strávenou v žalúdku. Žlč vylučovaná pečeňou (časť je odoslaná priamo do dvanástnika) sa nazýva „pečeňová“ (alebo „mladá“) a vylučovaná žlčníkom sa nazýva „vezikulárna“ (alebo „zrelá“).

U ľudí sa denne produkuje 1000 až 1800 ml žlče (asi 15 ml na 1 kg telesnej hmotnosti). Proces tvorby žlče - sekrécia žlče (choleréza) - sa vykonáva kontinuálne a tok žlče do dvanástnika - vylučovanie žlče (cholekinéza) - periodicky, najmä v súvislosti s príjmom potravy. Na prázdny žalúdok žlč takmer nevstúpi do čreva, je poslaný do žlčníka, kde je koncentrovaný a pri jeho ukladaní trochu mení svoje zloženie, preto je obvyklé hovoriť o dvoch typoch žlče - pečeň a cystický

Doktrína žlče

V dávnych dobách bola žlč považovaná za tekutinu, ktorá bola nemenej dôležitá ako krv. Ale ak krv pre starovek bola nositeľom duše, potom žlč postavy. To bolo veril, že hojnosť svetla žlč v tele robí človeka nevyvážený, impulzívny. Títo ľudia sa nazývali cholerickí. Prebytok tmavej žlče však pravdepodobne vedie k utláčanej, pochmúrnej nálade, ktorá je pre melancholikov zvláštna. Poznámka: v oboch slovách je slabika "hol", prekladaná z gréčtiny, chole znamená žlč. Neskôr sa ukázalo, že povaha svetla a tmavej žlče je rovnaká a ani jeden, ani druhý nemá žiadny vzťah k povahe osoby (hoci ľudia sú stále podráždení, pichanie sa nazýva žlč), ale má priamy vzťah k tráveniu.

Bez ohľadu na to, či je dobromyseľný alebo zlý, jeho pečeňové bunky - hepatocyty produkujú asi liter žlče denne. Tieto bunky sú prelínané krvou a žlčovými kapilárami. Cez stenu krvných ciev v hepatocyte pochádza krv "suroviny" potrebné na výrobu žlče. Na výrobu tejto horkej zelenožltej kvapaliny sa používajú minerálne soli, vitamíny, proteíny, stopové prvky a voda. Po spracovaní všetkých týchto zložiek hepatocyty vylučujú žlč do kapiláry žlče. Nedávno sa zistilo, že špecializované intrahepatické žlčové bunky prispievajú aj k tvorbe žlče: keďže žlč postupuje pozdĺž týchto pasáží do spoločného žlčového kanála, pridávajú sa k nej niektoré aminokyseliny, stopové prvky, vitamíny a voda. Priamo z pečene do dvanástnika vstupuje žlč do spoločného žlčovodu iba počas trávenia potravy. Keď je črevo prázdne, žlčovod sa zatvára a žlč, ktorú pečeň vylučuje nepretržite, cez cystický kanál, ktorý sa oddeľuje od žlče, ide do žlčníka. Táto nádrž má vzhľad podlhovastej hrušky s dĺžkou 8-12 centimetrov a pojme približne 40 až 60 cm3 žlče.

V žlčníku sa žlč stáva silnejšou, koncentrovanejšou, má tmavšiu farbu ako tá, ktorú práve produkuje pečeň. IP Pavlov veril, že hlavnou úlohou žlče je zmeniť trávenie žalúdka na črevné, zničiť účinok pepsínu (najdôležitejší enzým žalúdočnej šťavy) ako nebezpečného činidla pre pankreatické enzýmy a že je mimoriadne priaznivý pre enzýmy pankreatickej šťavy podieľajúce sa na trávení lipidov. Keď sa tam jedlo už čiastočne spracováva, pankreatická šťava a žlč prúdia do dvanástnika zo žalúdka. Okrem toho sa žlč zo žlčníka pridáva do žlče rovnomerne a pomaly a prichádza priamo z pečene.

Zloženie ľudskej žlče

Žlč nie je len tajomstvo, ale aj vylučuje. Obsahuje rôzne endogénne a exogénne látky. To určuje zložitosť zloženia žlče. Žlč obsahuje bielkoviny, aminokyseliny, vitamíny a ďalšie látky. Žlč má malú enzymatickú aktivitu; Hepatálna žlč pH pH 7,3-8,0. Pri prechode žlčovým traktom a žlčníkom sa k nemu pridajú tekuté a transparentné zlatožlté žlčové žlče (relatívna hustota 1,008-1,015) (voda a minerálne soli sa absorbujú), žlčový mucín a močový mechúr a žlč sa stmavne, plače. jeho relatívna hustota sa zvyšuje (1,026-1,048) a pH sa znižuje (6,0-7,0) v dôsledku tvorby žlčových solí a absorpcie hydrogenuhličitanov. Hlavné množstvo žlčových kyselín a ich solí je obsiahnuté v žlči ako zlúčeniny s glycínom a taurínom. Ľudská žlč obsahuje asi 80% kyseliny glykocholovej a asi 20% kyseliny taurocholovej. Jesť potraviny bohaté na sacharidy, zvyšuje obsah glykocholových kyselín, v prípade prevalencie proteínov v potrave zvyšuje obsah taurocholových kyselín.

Žlčové kyseliny a ich soli určujú základné vlastnosti žlče ako sekreciu tráviaceho traktu. Žlčové pigmenty sú produkty rozpadu hemoglobínu a iných derivátov porfyrínu, ktoré sú vylučované pečeňou. Hlavným žlčovým pigmentom osoby je bilirubín - pigment červenožltej farby, ktorý poskytuje charakteristické sfarbenie pečeňovej žlči. Ďalší pigment - biliverdin (zelený) - v ľudskej žlči sa nachádza v stopových množstvách a jeho vzhľad v čreve je spôsobený oxidáciou bilirubínu. Žlč obsahuje komplexnú lipoproteínovú zlúčeninu, ktorá obsahuje fosfolipidy, žlčové kyseliny, cholesterol, proteín a bilirubín. Táto zlúčenina hrá dôležitú úlohu pri transporte lipidov do čreva a podieľa sa na cirkulácii pečeň a črevách a celkovom metabolizme tela.

Žlč pozostáva z troch frakcií. Dva z nich sú tvorené hepatocytmi, tretí epitelovými bunkami žlčových ciest. Z celkovej žlče u ľudí tvoria prvé dve frakcie 75%, tretia - 25%. Vytvára sa prvá frakcia a druhá nie je priamo spojená s tvorbou žlčových kyselín. Tvorba tretej frakcie žlče je určená schopnosťou epitelových buniek kanálikov vylučovať tekutinu s dostatočne vysokým obsahom bikarbonátov a chlóru a reabsorbovať vodu a elektrolyty z trubicovej žlče.

Hlavná zložka žlčových žlčových kyselín sa syntetizuje v hepatocytoch. Približne 85-90% žlčových kyselín uvoľnených do čreva ako súčasť žlče sa absorbuje z tenkého čreva. Žlčové kyseliny nasávané krvou cez portálovú žilu sú transportované do pečene a sú súčasťou žlče. Zvyšných 10 - 15% žlčových kyselín sa vylučuje hlavne zložením výkalov. Táto strata žlčových kyselín je kompenzovaná ich syntézou v hepatocytoch. Vo všeobecnosti dochádza k tvorbe žlče prostredníctvom aktívneho a pasívneho transportu látok z krvi cez bunky a medzibunkových kontaktov (voda, glukóza, kreatinín, elektrolyty, vitamíny, hormóny atď.), Aktívna sekrécia žlčových zložiek (žlčových kyselín) hepatocytmi a reabsorpcia vody a niektorých látky zo žlčových kapilár, kanálikov a žlčníka. Vedúca úloha pri tvorbe žlče patrí do sekrécie.

Funkcie žlče Účasť žlče v trávení je rôzna. Žlč emulguje tuky, čím sa zvyšuje povrch, na ktorom sú hydrolyzované lipázou; rozpúšťa produkty hydrolýzy lipidov, podporuje ich absorpciu a resyntézu triglyceridov v enterocytoch; zvyšuje aktivitu pankreatických enzýmov a črevných enzýmov, najmä lipázy. Keď vypnete žlč z trávenia narúša proces trávenia a vstrebávania tukov a iných látok lipidovej povahy. Žlč zvyšuje hydrolýzu a absorpciu proteínov a sacharidov. Žlč má tiež regulačnú úlohu ako stimulátor tvorby žlče, biliárnej exkrécie, motorickej a sekrečnej aktivity tenkého čreva, proliferácie a deskvamácie epitelových buniek (enterocytov). Žlč je schopná zastaviť činnosť žalúdočnej šťavy, a to nielen znížením kyslosti žalúdočného obsahu, ktorý vstúpil do dvanástnika, ale aj inaktiváciou pepsínu. Žlč má bakteriostatické vlastnosti. Dôležitá je jeho úloha v absorpcii vitamínov rozpustných v tukoch, cholesterole, aminokyselinách a vápenatých soliach z čreva.

Regulácia tvorby žlče Tvorba žlče sa vykonáva kontinuálne, ale jej intenzita sa mení v dôsledku regulačných vplyvov. Zlepšiť cholelýzu jedla, prijal jedlo. Reflexné zmeny tvorby žlče pri podráždení interceptorov tráviaceho traktu, iných vnútorných orgánov a podmienených reflexných efektov. Parasympatické cholinergné nervové vlákna (účinky) sa zvyšujú a sympatický adrenergný znižuje tvorbu žlče. Existujú experimentálne údaje o intenzifikácii tvorby žlče pod vplyvom sympatickej stimulácie.

Medzi humorálnymi stimulmi tvorby žlče (choleretika) je samotná žlč. Čím viac žlčových kyselín z tenkého čreva do krvného obehu portálnej žily (portálny prietok krvi), tým viac sa uvoľňuje v zložení žlče, ale menej žlčových kyselín je syntetizovaných hepatocytmi. Ak sa zníži tok žlčových kyselín do portálneho krvného obehu, ich nedostatok sa kompenzuje zvýšením syntézy žlčových kyselín v pečeni. Sekretín zvyšuje vylučovanie žlče, vylučovanie vody a elektrolytov (uhľovodíkov) v jej zložení. Slabo stimuluje tvorbu cholery glukagónu, gastrínu, CCK, prostaglandínov. Účinok rôznych stimulantov tvorby žlče je odlišný. Napríklad pod vplyvom sekretínu zvyšuje objem žlče, pod vplyvom nervov vagus, žlčové kyseliny zvyšujú jeho objem a uvoľňovanie organických zložiek, vysoký obsah v strave vysoko kvalitných proteínov zvyšuje vylučovanie a koncentráciu týchto látok v zložení žlče. Tvorbu žlče podporujú mnohé produkty živočíšneho a rastlinného pôvodu. Somatostatín znižuje tvorbu žlče.

Biliárna exkrécia

Pohyb žlče v žlčovom aparáte v dôsledku tlakového rozdielu v jeho častiach av dvanástniku, stav extrahepatálneho zvierača žlčových ciest. V nich sa rozlišujú tieto zvierače: na sútoku cystického a spoločného pečeňového kanálika (Mirissiho sfinkter), na krku žlčníka (Lutkensov zvierač) a na konci spoločného žlčovodu a zvierača ampulky alebo Oddiho. Svalový tonus týchto zvieračov určuje smer pohybu žlče.

Tlak v žlčovom zariadení je tvorený sekrečným tlakom tvorby žlče a kontrakcií hladkých svalov kanálikov a žlčníka. Tieto kontrakcie sú v súlade s tónom sfinkterov a sú regulované nervovými a humorálnymi mechanizmami.

Tlak v spoločnom žlčovom potrubí sa pohybuje od 4 do 300 mm vody. V žlčníku mimo trávenia je 60 až 185 mm vody. Počas štiepenia v dôsledku redukcie močového mechúra stúpa na 200-300 mm vody., Ktorý poskytuje výstup žlče do dvanástnika otvoreným zvieračom Oddi. Vzhľad, vôňa jedla, príprava na jeho príjem a skutočný príjem potravy spôsobujú komplexnú a nerovnakú zmenu aktivity žlčového aparátu u rôznych osôb, zatiaľ čo žlčník sa najprv uvoľní a potom uzavrie. Malé množstvo žlče prechádza cez Oddiho sfinkter do duodena. Toto obdobie primárnej reakcie žlčového aparátu trvá 7-10 minút. Nahrádza sa hlavnou evakuačnou periódou (alebo obdobím vyprázdňovania žlčníka), počas ktorej sa striedanie žlčníka strieda s relaxáciou a do dvanástnika cez otvorený sfinkter Oddi prechádza žlčou, najprv zo spoločného žlčovodu, potom cystického a neskôr pečeňového. Trvanie latentných a evakuačných období, množstvo vylučovaného žlče závisí od typu prijatej potraviny.

Silnými stimulátormi vylučovania žlče sú vaječné žĺtky, mlieko, mäso a tuky. Reflexná stimulácia žlčového aparátu a cholekinézy sa vykonáva podmienečne a bezpodmienečne reflexne pri stimulácii receptorov úst, žalúdka a dvanástnika za účasti nervov vagus. Najsilnejší stimulátor vylučovania žlčou je CCK, čo spôsobuje silnú kontrakciu žlčníka; gastrín, sekretín, bombezín (prostredníctvom endogénnej CCK) spôsobujú slabé kontrakcie a glukagón, kalcitonín, anticholecystokinín, VIP, PP inhibujú kontrakcie žlčníka.

Patológia vylučovania žlčou a tvorba žlče

žlčové kamene

Kompozične nevyvážená žlč (tzv. Litogénna žlč) môže spôsobiť, že niektoré žlčové kamene vypadnú v pečeni, žlčníku alebo žlčových kanáloch. Litogénne vlastnosti žlče sa môžu vyskytnúť v dôsledku nevyváženej stravy s prevahou živočíšnych tukov na úkor zeleniny; neuroendokrinné poruchy; poruchy metabolizmu tukov so zvýšením telesnej hmotnosti; infekčné alebo toxické poškodenie pečene; nečinnosť.

stearrhea

V neprítomnosti žlče (alebo nedostatku žlčových kyselín) sa tuky prestanú absorbovať a vylučujú sa vo výkaloch, ktoré sa namiesto obvyklej hnedej farby stávajú bielymi alebo sivými v tukovej konzistencii. Tento stav sa nazýva steatorrhea, jeho dôsledkom je neprítomnosť esenciálnych mastných kyselín, tukov a vitamínov v tele, ako aj patológia dolného čreva, ktoré nie sú prispôsobené tak silne nasýteným tráveným tukom.

Refluxná gastritída a GERD

V patologickom duodenogastrickom a duodenogastroesofageálnom refluxe, žlč v zložení refluxu vstupuje do žalúdka a pažeráka vo významnom množstve. Dlhodobé vystavenie žlčových kyselín v žlči žalúdočnej sliznici spôsobuje dystrofické a nekrobiotické zmeny povrchového epitelu žalúdka a vedie k stavu nazývanému refluxná gastritída. Konjugované žlčové kyseliny a predovšetkým konjugáty s taurínom majú významný škodlivý účinok na sliznicu pažeráka pri kyslom pH v dutine pažeráka. Nekonjugované žlčové kyseliny, zastúpené v hornej časti tráviaceho traktu, sú väčšinou ionizované formy, ľahšie prenikajú cez sliznicu pažeráka a v dôsledku toho sú toxické pri neutrálnom a slabo alkalickom pH. Takže žlč vstupujúca do pažeráka môže spôsobiť rôzne typy gastroezofageálneho refluxu.

Vyšetrenie žlče

Na štúdium žlče sa použije metóda frakčnej (viacstupňovej) duodenálnej intubácie. Počas postupu existuje päť fáz:

1. Bazálna sekrécia žlče, počas ktorej sa vylučuje obsah dvanástnika a spoločného žlčovodu. Trvanie 10 - 15 minút.
2. Uzavretý sfinkter oddych. Trvanie 3 - 6 min.
3. Rozdelenie žlčových častí A. Trvanie 3 - 5 minút. Počas tejto doby vyniká 3 až 5 ml svetlohnedej žltej. Začína sa otváraním Oddiho zvierača a končí otvorením zvierača Lutkens. Počas fáz I a III sa žlč uvoľňuje rýchlosťou 1 - 2 ml / min.
4. Sekrécie cystickej žlče. Časť B. Začína otvorením Lutkensovho zvierača a vyprázdnením žlčníka, ktorý je sprevádzaný výskytom tmavej olivovej žlče (časť B) a končí objavením jantárovo žltej žlče (časť C). Trvanie 20 - 30 minút.
5. Pridelenie pečeňovej žlče. Časť C. Fáza začína v okamihu, keď sa zastaví tmavá oliva. Trvanie 10 - 20 minút. Objem porcií 10 - 30 ml.

Normálne rýchlosti žlče sú nasledovné:

• Bazálna žlč (fázy I a III, časť A) by mala byť priehľadná, mala by mať slabo slamovú farbu, hustotu 1007-1015, mala by byť slabo zásaditá.
• Cystická žlč (fáza IV, časť B) by mala byť priehľadná, mala tmavú olivovú farbu, hustotu 1016-1035, kyslosť - 6,5-7,5 pH.
• Hepatálna žlč (fáza V, časť C) by mala byť priehľadná, mala zlatistú farbu, hustotu 1007-1011, kyslosť - 7,5-8,2 pH.