Žltačka u dieťaťa

Mladé matky, zatiaľ čo v pôrodnici, často čelia skutočnosti, že ich dieťa má žltačku. Lekári sa ponáhľajú ubezpečiť: žltačka u detí, presnejšie u novorodencov, je dôsledkom nezrelosti enzýmového systému pečene, ktorý nie je nebezpečný pre zdravie a život dieťaťa. Existujú však rôzne formy ochorenia, ktoré sa môžu prejaviť z iných dôvodov. Ako sú nebezpečné a aké opatrenia by sa mali prijať so symptómami žltačky u detí, aby sa predišlo komplikáciám - podrobne v tomto materiáli.

Čo je žltačka

Ak chcete začať s, žltačka nie je definovaná ako samostatné ochorenie. Toto je stav charakterizovaný farbením kože, viditeľnými sliznicami a sklerózou očí v žltej farbe. Dôvodom zožltnutia je pigmentová látka bilirubínu, ktorá sa tvorí počas rozpadu červených krviniek a akumuluje sa v tkanivách. Za normálnych okolností by sa mala eliminovať z tela spolu s výkalmi v dôsledku enzýmov produkovaných pečeňou. Ale keď sa nedokáže vyrovnať so svojimi funkciami z viacerých dôvodov, nadbytok bilirubínu začína odstraňovať obličky. Ďalšie orgány tiež dostávajú dodatočný stres a integries získavajú ikterický odtieň.

tvar

Žltnutie kože a skléry očí môže signalizovať jednu z nasledujúcich porúch: buď sa uvoľní nadmerné množstvo bilirubínu, alebo nemá čas na odstránenie z tela. Typicky je cirkulácia tejto látky nasledovná: pri rozpade červených krviniek sa uvoľňuje nepriamy biliverdin, ktorý sa mení na nepriamy (voľný) bilirubín, ktorý zachytáva pečeňové bunky a viaže sa na kyselinu glukurónovú. Potom priamy, t.j. viazaný, bilirubín spolu so žlčou vstupuje do čreva a opúšťa telo. V poslednej fáze sa čiastočne absorbuje späť a potom sa vylučuje obličkami.

Forma žltačky u dieťaťa závisí od štádia, v ktorom tento obvod zlyhá. Existujú 3 formy:

  • adhmatický (hemolytický),
  • hepatické (parechimatické),
  • subhepatická (obštrukčná alebo mechanická).

Suprahepatická forma

Hemolytická žltačka sa vyskytuje v dôsledku zvýšeného rozkladu erytrocytov, čo má za následok uvoľnenie veľkého množstva hemoglobínu, a tým sa vytvára rovnaké množstvo nepriameho bilirubínu. Pečeň si s jej premenou nevytvára priamu líniu.

Táto forma sa často vyskytuje u novorodencov. Pečeň samotná netrpí a transaminázy sú normálne.

Pri hemolytickej žltačke má dieťa nasledujúce príznaky:

Urobte tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou.

  • mierna bledosť kože a prejav na nich, ako aj skleróza a žltačka sliznice;
  • odfarbenie výkalov až tmavo hnedé;
  • zväčšená pečeň a slezina.

Krvné testy zároveň zaznamenali zvýšenie hladiny retikulocytov (prekurzorov červených krviniek) a skrátenie životnosti samotných erytrocytov.

Hepatálna forma

V tomto prípade môže byť ikterický syndróm vyvolaný akýmkoľvek patologickým procesom vyskytujúcim sa v pečeňových bunkách alebo žlčových cestách. Metabolizmus bilirubínu v orgáne je narušený a dieťa vyvíja jeden z nasledujúcich typov žltačky.

hepatocelulárny

Rozvíja sa podľa nasledujúceho algoritmu: integrita pečeňových buniek je porušená a bilirubin vstupuje do extracelulárneho priestoru, po ktorom môže byť z tela odstránený iba močom; nie so žlčou.

Hepatocelulárna forma môže byť spôsobená:

  • vírusová hepatitída;
  • otrava určitými chemikáliami;
  • neznášanlivosť drog;
  • cirhóza pečene;
  • infekčná mononukleóza;
  • leptospiróza.

cholestatická

Je to spôsobené porušením výmenného procesu; zložky žlče a zmeny v stupni priepustnosti žlčových kapilár. V krvi sa zvyšuje hladina oboch typov bilirubínu, žlčových kyselín a alkalickej fosfatázy. Odstraňovanie metabolitov bilirubínu z organizmu sa nevyskytuje alebo sa jeho rýchlosť výrazne znižuje.

Príčiny cholestatickej žltačky sa nazývajú:

  • cholestatickú hepatitídu;
  • cirhóza pečene;
  • užívanie určitých liekov.

Enzimopaticheskaya

Je to dôsledok nedostatku enzýmov potrebných na normálny metabolizmus bilirubínu. Jeho dôvody sú:

  • pôstu;
  • zavedenie špeciálnych liekov počas fluoroskopie;
  • prítomnosť syndrómu Gilbert-Meilengracht a Crigler-Nayar.

Pri enzymatickej žltačke sa v krvi zistí zvýšená hladina nepriameho bilirubínu.

Subhepatická forma

Žltnutie kože sa vyskytuje v dôsledku porušenia odtoku žlče, čo môže byť spôsobené cystou alebo nádorom, jazvami, kameňmi a parazitmi. V takejto situácii žlč infiltruje pečeňové bunky a vstupuje do krvi.

Prvé príznaky subhepatickej formy sú:

  • zvýšenie žltnutia;
  • prítomnosť peny počas močenia a odtieň moču piva;
  • bezfarebná stolica hlinenej konzistencie. Analýza ukazuje vysokú hladinu mastných kyselín a mydiel.

Krvný test zachytáva vysoký cholesterol, bilirubín, žlčové kyseliny a alkalickú fosfatázu.

Špeciálna forma ikterického syndrómu

To je karoténová žltačka, ktorá sa inak nazýva "falošná". Jej charakteristickým znakom je absencia zožltnutia sklerózy oka - len koža na dlaniach a chodidlách, ako aj špička nosa je sfarbená. Dôvodom pre túto podmienku je prevaha v detskej strave potravín s vysokým obsahom karoténu: tekvice, mrkva, marhule, brokolica, paradajky atď. Terapia v tomto prípade je zníženie spotreby týchto výrobkov.

Novorodenecká žltačka

3-4 dni po narodení dostatočne veľkého počtu detí sa zaznamenáva syndróm žltačky. Najčastejšie dochádza k fyziologickej žltačke (nezrelosť pečeňových enzýmových systémov), ktorá sa v neprítomnosti patológií postupne stráca bez akýchkoľvek následkov.

Predčasne narodené deti sú náchylnejšie na syndróm žltačky. Okrem toho je ich celkový zdravotný stav výrazne ovplyvnený, dokonca aj v situáciách, keď je potrebná transfúzia krvi. Už 5. - 6. deň života dieťaťa dosahuje hladina bilirubínu v tele maximálnu hodnotu. Príznaky žltačky sú výrazné a zostávajú tak 3-4 týždne. V závažných prípadoch sú sprevádzané edémom.

Okrem fyziologických je tu patologická žltačka, ktorej príčiny sú najčastejšie:

  • nezlučiteľnosť krvných skupín alebo Rh faktora matky a dieťaťa;
  • vrodené ochorenia, vrátane cytomegalovírusovej hepatitídy a autoimunitnej hepatitídy;
  • predčasné dodanie;
  • diabetes u matky, vrátane gestačného;
  • prítomnosť krvácania, dokonca aj menšieho, u novorodenca;
  • krv z bradaviek, prehltnutá pri dojčení;
  • zavedenie niektorých liekov, napríklad oxytocínu a antibiotík pre dieťa.

Liečba žltačky u detí zahŕňa liečbu ochorení, ktoré spôsobujú zožltnutie kože. Fyziologická žltačka novorodencov sa lieči fototerapiou: dĺžka svetelných vĺn použitých lámp rozbije bilirubín a po 10-12 hodinách sa jeho deriváty prirodzene vylučujú z tela. Lekári odporúčajú kombináciu fototerapie s dojčením.

Najnebezpečnejšia je infekčná žltačka. Jeho bežnou príčinou je vírusová hepatitída.

Hepatitída u detí

Vírusová hepatitída u detí je často sprevádzaná farbením kože a slizníc žltou farbou. Icterický syndróm je však len vonkajším prejavom závažných porúch charakterizujúcich ochorenie, alebo skôr celá skupina ochorení pečene, ktoré sú svojou povahou vírusové.

Pokiaľ ide o frekvenciu, akútna forma vírusovej hepatitídy sa nachádza na treťom mieste po črevných infekciách a akútnych respiračných vírusových infekciách a je život ohrozujúca. To isté platí pre chronickú hepatitídu, jednu z desiatich najčastejších príčin smrti na svete.

Hepatitída A je najčastejšia u detí a prenáša sa takto:

  • prostredníctvom každodenných predmetov, hračiek a špinavých rúk - všetky tieto malé deti neustále „chutia“;
  • cez vodu s nedostatočným stupňom jej čistenia;
  • prostredníctvom jedla, ak osoba, ktorá ho pripravuje, nedodržiava hygienické predpisy;
  • vo vzduchu rozptýlené kvapky (neuznané všetkými vedcami).

Priebeh ochorenia

Vírusová hepatitída A u detí sa cyklicky vyskytuje, pri jej vývoji sa rozlišujú nasledujúce obdobia:

  • inkubácia vírusu;
  • obdobie predikcie;
  • ikterické obdobie;
  • zotavenie.

Typickým variantom priebehu ochorenia je ikterická forma, atypická - anikterická, latentná a vymazaná. Hepatitída je rozdelená na miernu, stredne závažnú, závažnú a malígnu závažnosť a akútnu, dlhodobú a chronickú dobu trvania.

Inkubačná doba pre hepatitídu A zvyčajne trvá 2 až 4 týždne.

Príznaky hepatitídy u detí

Symptómy počas predchodného obdobia závisia od typu kurzu:

  • Chrípkový typ sa vyznačuje horúčkou, slabosťou, nedostatkom chuti do jedla, upchatím nosa a kašľom, krvácaním z nosa. Nie je nezvyčajné, že lekár v takejto situácii diagnostikuje ARVI.
  • gastritický typ je charakterizovaný bolesťou v epigastrickej oblasti a pod rebrami na pravej strane, nedostatkom chuti do jedla, nevoľnosťou a v niektorých prípadoch vracaním. Dospelí to často berú na otravu jedlom.
  • Astenovegetický typ je charakterizovaný ospalosťou, únavou, slabosťou, stratou chuti do jedla a častými bolesťami hlavy.
  • pri artralgickom syndróme sa zaznamenávajú sťažnosti na bolesti v kĺboch, niekedy sa objavia vyrážky na koži. Precizná doba sa teda často prejavuje vo vírusovej hepatitíde B.

Po 2–4 týždňoch sa precizne obdobie zmení na žltačku a dieťa začne vykazovať nasledujúce príznaky hepatitídy A:

  • pečeň sa zvyšuje;
  • moč má tmavý odtieň;
  • fekálne hmoty sa stávajú svetlými ako biela hlinka;
  • koža a sliznice rýchlo žltnú. Vrcholy žltosti a potom rýchlo prechádzajú;
  • príznaky intoxikácie sa prakticky neobťažujú, okrem závažných prípadov, keď sa zvyšuje;
  • slezina sa zvyšuje;
  • často dochádza k svrbeniu;
  • niekedy je narušená práca centrálneho nervového systému (nespavosť, nočné mory), pulz sa znižuje.

Obdobie žltosti v miernej forme trvá asi 2 týždne, v ťažkom - asi 1,5 mesiaca. Zriedka toto obdobie dosiahne 3 mesiace.

Očkovanie detí proti hepatitíde A

Vakcína proti hepatitíde A sa používa rutinne a pred začiatkom sezónnej aktivity vírusu: v auguste alebo septembri. Imunizácie proti hepatitíde A sa vykonávajú v regiónoch s vysokou incidenciou (12 detí a dospievajúcich z 1000).

Rodičia dojčiat sa zaujímajú o to, čo je očkovacia schéma určená pre najmladších, kde sa im podáva injekcia, a čo sa stane, ak si vakcínu namočíte. Deti od 1 roka sú očkované proti hepatitíde A intramuskulárne podľa štandardného očkovacieho programu. Ak sa má vakcína proti hepatitíde B podať súčasne, injekcie sa podávajú v rôznych častiach tela. Deti sú spravidla dobre znášané použitými liekmi a u 95% očkovaných sú imunitné. Prvý deň po injekcii dieťaťa sa neodporúča kúpať.

Možné účinky podávania vakcíny

Vedľajšie účinky liekov proti hepatitíde sú zriedkavé. Reakcia sa môže vyjadriť vo forme bolesti, hyperémie a opuchu v mieste vpichu injekcie. Môže byť horúčka, triaška a alergické kožné vyrážky.

kontraindikácie

Lieky proti hepatitíde A sa nepodávajú, keď sa preukázala precitlivenosť na ich zložky.

Žltačka u detí nie je samostatnou patológiou - je vždy spojená s odchýlkou ​​v práci vnútorných orgánov zodpovedných za metabolizmus bilirubínu. Preto je dôležité prejsť diagnózou a začať liečbu čo najskôr.

Komarovsky o žltačke u novorodencov

Krásne a dlho očakávané dieťa, ktoré sa narodilo, sa náhle zmenilo na žlté. Tretí deň po pôrode, len na výtok, na ktorý čakala celá rodina, strúhanka získala nezvyčajný pomarančový kvet, raz a navždy preč z mama sny o krásnom fotení s novorodencom. Radostné myšlienky boli nahradené úzkosťou - aký druh žltačky je to a ako je to nebezpečné? Na tieto otázky odpovedá známy pediater, televízny hostiteľ a autor kníh a článkov o zdraví detí, rešpektovaných miliónmi matiek Jevgenij Komarovského.

Čo sa stalo

Žltačka u novorodencov je pomerne bežná, vyskytuje sa u 50-60% z celkového počtu a 80% u predčasne narodených detí. Na liečbu ako na chorobu to nestojí za to. Koža dieťaťa sa z fyziologických dôvodov zmení na žltú. Fetálny hemoglobín v detskej krvi (ktorý bol pre neho prirodzený počas tehotenstva) sa mení na normálny ľudský hemoglobín A. Maličký sa prispôsobuje prostrediu. Jeho enzýmový systém je nezrelý, rovnako ako pečeň. Je to tento orgán, ktorý je zodpovedný za elimináciu bilirubínu, ktorý sa tvorí u všetkých ľudí v procese rozpadu červených krviniek. Tieto krvinky sa neustále aktualizujú, a preto je potrebné "recyklovať" starnúcich buniek.

V omrvinky v období po pôrode, pri nahradení hemoglobínu normálnymi, červenými krvinkami, ktoré starnú, sa tiež rozkladajú, ale slabo fungujúca pečeň nedokáže odstrániť bilirubín. Tento žlčový pigment, ktorý zostáva v tele, spôsobuje žltosť kože. Takáto metamorfóza sa zvyčajne vyskytuje u novorodenca tretí deň po narodení.

Enzýmový systém sa pomerne rýchlo zlepšuje. Ako pečeň, prijímanie potrebných enzýmov, začne pracovať v plnej sile, bilirubin začne opúšťať telo, koža sa rozjasní, najprv získa broskyňový odtieň a potom sa vráti k normálnej farbe. Zvyčajne je tento proces úplne dokončený v 7-10 deň života, takže po prepustení za 4-5 dní, menej často - za týždeň, by mala žltačka úplne prejsť. U predčasne narodených detí sa môže pozorovať neonatálna žltačka, ale lekári sa snažia vykonávať svoju liečbu a pozorovanie v nemocnici.

Ďalší typ nebezpecnej žltačky - žltačka dojcenia. Podľa Komarovského sú v materskom mlieku špeciálne látky, ktoré spomaľujú väzbu bilirubínu v pečeni. Táto situácia je normálna, nevyžaduje liečbu a ešte viac zrušenie dojčenia a prenos dieťaťa do zmesí prispôsobených potravinám.

Ako sa liečiť?

Vzhľadom k tomu, proces je prirodzený, Yevgeny Komarovsky radí matkám, aby sa upokojili, a nie obťažovať s otázkami o liečbe neonatálnej žltačky. Moderná medicína nepoužíva špeciálne lieky na tieto účely. Predpokladá sa, že najúčinnejší spôsob, ako trochu urýchliť proces normalizácie farby pleti detskej terapie svetlom. Na to použite "modrú" lampu, ktorá osvetlí pokožku dieťaťa. Výsledkom je, že bilirubinový pigment pod vplyvom lúčov sa rozpadá na látky, ktoré telo novorodenca dokáže celkom vylučovať močom a výkalmi.

Komarovsky odporúča použiť doma obvyklé "biele" lampy, ak neexistujú žiadne LED, pretože akékoľvek jasné svetlo neutralizuje toxicitu bilirubínu.

Ďalším účinným liekom na žltačku je samotná príroda - materské mlieko. Obsahuje prírodné látky na posilnenie imunitnej ochrany dieťaťa. Čím skôr bude dieťa aplikované na prsník, tým častejšie bude kŕmené materským mliekom, tým rýchlejšie a ľahšie sa jeho telo vyrovná s fyziologickou žltačkou. Kŕmenie takýchto detí je osobitný príbeh. Spravidla sú omrvinky so zvýšeným bilirubínom charakterizované zvýšenou ospalosťou a môžu vynechať kŕmenie. Je dôležité zabezpečiť, aby dieťa v čase, keď je to potrebné, ho zobudilo, ale v prípade potreby ho neprepĺňajte.

Terapeutický účinok bude mať prechádzky s takým dieťaťom. Je potrebné ho vyberať častejšie na ulicu, aby malo dieťa kontakt s nepriamym slnečným svetlom. Ak to počasie dovolí, a sezóna, dieťa s žltačkou by mala úplne stráviť na ulici väčšinu dňa.

Patologické situácie

Abnormálny stav je ten, v ktorom dieťa, po narodení, začína masívny rozpad červených krviniek, a to nielen zastarané a potrebujú náhradu, ale aj úplne zdravé. Hladina bilirubínu je v tomto prípade veľmi vysoká a už nehovoríme o funkčnej žltačke. Lekári hovoria o hemolytickom ochorení novorodenca (HDN). Táto patológia sa môže vyvinúť u detí, ktorých krvný typ, Rh faktor sa líši od materskej. Ak vznikne imunologický konflikt, imunita matky produkuje špecifické protilátky proti fetálnym krvným bunkám.

Takáto žltačka sa vyvíja v prvých hodinách po narodení dieťaťa. V dôsledku toho sa pozoruje ťažká anémia u novorodencov, pečene, centrálneho nervového systému a mozgu. Lekári pozorne sledujú hladinu bilirubínu. Po dosiahnutí určitých kritických hladín tohto pigmentu v krvi je predpísaná náhradná transfúzia. Niekedy tieto postupy vyžadujú niekoľko, aby sa znížili toxické účinky bilirubínu na telo a všetky jeho systémy. V prípade rýchleho a závažného hemolytického ochorenia sa môže vyskytnúť smrť.

Ďalšia abnormálna žltačka inherentná deťom je spojená s atréziou žlčových ciest. Ide o vrodenú patológiu, pri ktorej sa dané cesty nevytvárajú alebo nevytvárajú nesprávne kvôli určitej genetickej chybe. Takéto ochorenie je veľmi zriedkavé, podlieha podľa oficiálnych lekárskych štatistík jednému z 15 tisíc detí narodených na svete. Tento stav je chirurgicky odstránený, operácia je veľmi zložitá, high-tech, ale dáva dieťaťu šancu na ďalší normálny život.

Existujú aj iné príčiny vzniku abnormálnej žltačky u novorodenca:

  • Predávkovanie vitamínom K. Liek "Vikasol" (syntetický analóg vitamínu K) sa používa počas pôrodu na prevenciu alebo odstránenie závažného krvácania u ženy. S chybou dávkovania alebo naliehavou potrebou veľkého množstva lieku pre ženu sa môže vyskytnúť predávkovanie u dieťaťa.
  • Diabetická fetopatia. Stav, pri ktorom pečeň dieťaťa a jeho enzýmový systém nie sú dostatočne vyvinuté v dôsledku skutočnosti, že plod trpel počas tehotenstva na pozadí diabetu matky.
  • Genetické (dedičné) malformácie pečene. Toto sú niektoré typy genetických syndrómov, v ktorých sa vyskytli štrukturálne genetické chyby u plodu na úrovni zavedenia orgánu.
  • Vnútromaternicové infekcie. Niektoré infekčné ochorenia, ktoré mama utrpela počas tehotenstva, môžu spôsobiť abnormality vo vývoji fetálnej pečene.

Liečba patologickej žltačky

Patologická žltačka nezmizne za 7-8 dní, zvyčajne má predĺženú povahu. Každý typ žltačky vyžaduje povinné dodatočné vyšetrenie na zistenie skutočnej príčiny, po ktorej je predpísaná primeraná liečba - konzervatívna alebo chirurgická.

Pomerne často, deti v liečbe patologických typov žltačky predpisujú také závažné drogy ako "Phenobarbital." Jevgenij Komarovsky hovorí, že v tom nie je nič nezvyčajné, tento liek má skutočne schopnosť aktivovať enzýmy, ktoré urýchľujú väzbu bilirubínu v pečeni. Tento liek sa však nikde na svete nepoužíva na liečbu malých detí, pretože vedľajší účinok, ktorý má Phenobarbital na nervový systém dieťaťa, je tak zničujúci, že jeho ďalšie vlastnosti strácajú význam. Moderná medicína pre istotu potvrdila, že používanie „fenobarbitalu“ v ranom veku vždy vedie k zníženiu inteligencie, schopnosti učiť sa v staršom veku.

Tipy Dr. Komarovského

Pri fyziologickej (normálnej) žltačke u novorodenca je nevyhnutné piť vodu. Veľmi užitočná pre drobky glukózy.

Prítomnosť fyziologickej žltačky novorodenca nie je kontraindikáciou pre očkovanie proti hepatitíde. Odmietnutie očkovať len preto, že dieťa je žlté nestojí za to, hovorí Jevgenij Komarovsky. Pri žltačke sa významne zvyšuje patologické riziko vzniku hepatitídy C, a preto Komarovsky považuje vakcínu za ešte potrebnejšiu a užitočnejšiu.

Rozhodnúť, či má dieťa žltačku - normálnu alebo patologickú - nie rodičia, ale lekári by mali. Komarovsky vo všetkých prípadoch, keď sa koža dieťaťa zmenila na žltú farbu rôznej intenzity, určite navštívte lekára.

Viac informácií o žltačke novorodenca nájdete v ďalšom videu.

Žltačka u detí

Žltačka sa nazýva sfarbenie kože, skléry a slizníc v žltkastom odtieni, ku ktorému dochádza v dôsledku namáčania tkanív pigmentom vylučovaným žlčou (bilirubín).

dôvody

Žltačka u detí je známkou poškodenia pečene a následkom určitých patologických stavov obehového systému. Jeho výskyt je spôsobený akumuláciou bilirubínu v krvných bunkách, v dôsledku čoho pokožka, skleróza očí a sliznice získavajú nažltlý odtieň. Preto hlavnou príčinou žltačky je farbenie kože žlčovým pigmentom - bilirubínom, ktorý sa objavuje v dôsledku rozpadu hemoglobínu. Zvyčajne sa bilirubín vylučuje tráviacim traktom, ale s hepatálnou insuficienciou, nedostatočnou priechodnosťou žlčových ciest, ako aj s inými patológiami, vrátane hematologických, sa môže hromadiť. Prebytok bilirubínu sa v tomto prípade vylučuje obličkami a kožou, čím sa zabezpečuje ďalšie zaťaženie tela.

Žltačka u detí môže byť fyziologická a patologická. Fyziologická žltačka sa vyskytuje len u novorodencov a trvá približne tri týždne. Patologická žltačka je spôsobená ochorením. Vyznačuje sa ostrým priebehom a má inkubačnú dobu, ktorá trvá 10-45 dní. V závislosti od patológie, ktorá spôsobila ochorenie, je rozdelená do troch typov: suprahepatická, hepatická a subhepatická.

príznaky

Symptómy žltačky sa nedajú zamieňať s klinickými prejavmi iných patológií. Hlavným znakom tohto stavu je žltkastý odtieň kože, očí a slizníc. Okrem toho sa žltačka prejavuje vo forme nasledujúcich príznakov:

  • bolesti hlavy;
  • výskyt zimnice a horúčky;
  • zníženie hmotnosti;
  • zlá chuť do jedla;
  • dyspeptické poruchy;
  • príznaky intoxikácie, vyjadrené ako bolesť svalov, nevoľnosť a vracanie;
  • svrbenie;
  • odfarbenie výkalov a moču z tmavých až takmer bezfarebných.

Diagnóza žltačky u dieťaťa

Diagnóza žltačky u detí nespôsobuje ťažkosti: stav môže byť stanovený vizuálne vyšetrením pacienta. Lekár určuje odtieň kože, skléry a sliznice dieťaťa, hmatne brušné orgány, zisťuje zväčšenú pečeň a bolesť. Diagnóza určuje príčinu, ktorá spôsobila žltačku u dieťaťa. Na tento účel sa vykonávajú krvné testy: všeobecné a biochemické, ultrazvuk brušných orgánov, biopsia pečene a ďalšie typy diagnostiky.

komplikácie

Účinky žltačky na telo dieťaťa vždy závisia od toho, čo patológia spôsobila stav. Fyziologická žltačka u novorodencov zvyčajne nespôsobuje žiadne budúce komplikácie. Ak sa bilirubín intenzívne akumuluje a nemá čas na odstránenie, táto situácia môže nepriaznivo ovplyvniť prácu a tvorbu centrálneho nervového systému dieťaťa.

Najväčším nebezpečenstvom je patologická žltačka. V jeho priebehu môže dôjsť k intoxikácii tela dieťaťa, čo zasa nepriaznivo ovplyvní fungovanie rôznych systémov a orgánov. Čím vyššia je koncentrácia bilirubínu pozorovaná v krvi detí, tým horší je jeho účinok. Táto látka môže mať nezvratný vplyv na prácu mozgu dieťaťa, v dôsledku čoho dochádza k porušovaniu rečových a motorických funkcií, hluchote. Ak nechcete vyliečiť patológiu, ktorá spôsobila žltačku, v čase, a nie zatknúť účinky bilirubínu na telo dieťaťa, dôsledky môžu byť nepredvídateľné.

Keď sa u dieťaťa zistia príznaky žltačky, okamžite sa poraďte s lekárom. Lekár identifikuje patológiu, ktorá spôsobila tento stav, a predpíše primeraný liečebný režim.

liečba

Čo môžete urobiť

Ak má dieťa žltačku, nemôžete váhať. Tento stav môže naznačovať vývoj závažných patológií. Je nevyhnutné ukázať dieťaťu lekárovi alebo zavolať sanitku, ak je žltnutie kože sprevádzané ďalšími závažnými príznakmi. Po návšteve lekára je dôležité presne dodržiavať všetky jeho odporúčania.

Čo robí lekár

Liečba žltačky u detí sa vykonáva v závislosti od patológie, ktorá ju spôsobila. Typicky sa používajú rôzne lieky, ktorých pôsobenie je zamerané na zničenie prebytku bilirubínu. Počas liečby sa môže použiť aj fototerapia. Tento postup zahŕňa použitie ultrafialových lúčov, ktoré účinne rozkladajú bilirubín.

Ak je žltačka spojená s obštrukciou žlčových ciest, dieťa môže byť predpísané na operáciu.

Aj v priebehu terapie žltačky sa zvyčajne pozoruje určitá diéta. Mala by byť ľahko vnímaná pečeňou a žlčníkom, preto lekár zvyčajne odporúča, aby všetky tučné, sladké, údené a vyprážané potraviny boli vylúčené z detskej stravy. Najlepšie zo všetkého je, ak dieťa bude jesť chudé mäso a ryby, mliečne výrobky, zeleninu. V procese liečby patológie sa neodporúča používať zeleninu so surovým hrubým vláknom.

Fyziologická žltačka novorodencov sa nelieči. Zvyčajne ide samo od seba a všetky jeho znaky zmiznú po krátkom čase. Ak žltačka u dojčiat trvá dlhšie ako tri týždne, malo by sa tiež ukázať lekárovi, ktorý nariadi vyšetrenie na zistenie príčiny ochorenia.

prevencia

Preventívne opatrenia, ktoré môžu zabrániť výskytu žltačky ako takej, neexistujú. Faktom je, že žltačka nie je nezávislá choroba, ale len symptóm nejakej inej patológie. Preto je v tomto prípade prevencia zameraná na prevenciu patológií, ktoré spôsobujú žltačku. K preventívnym opatreniam patrí:

  • dodržiavanie denného režimu u dieťaťa
  • časté prechádzky na čerstvom vzduchu;
  • vyvážená strava obohatená o vitamíny;
  • povinné dodržiavanie osobnej hygieny;
  • vylúčenie kontaktu s nositeľmi ochorenia spôsobujúceho žltačku. Napríklad hepatitída;
  • povinné očkovanie žltačky v prvých dňoch života dieťaťa.

Príznaky žltačky u detí

Lekári často diagnostikujú žltačku u detí. To však ešte neznamená, že je prítomná hepatická patológia. Koža novorodencov môže byť žltá, pretože hladiny bilirubínu v krvi sú zvýšené. Zároveň však nervový systém môže zostať nedotknutý. A akonáhle sa práca hlavného filtra vráti do normálu, prejavy zmiznú. Ďalšia vec, pokiaľ ide o infekciu vírusom hepatitídy B. Potom, po identifikovaní príčiny, budú potrebné vhodné nápravné opatrenia.

Povaha ochorenia

Teda žltačka je:

  • hemolytické (adhepatické);
  • parenchymálny (pečeňový);
  • obštrukčná (subhepatická).

V prvom prípade sa syndróm prejavuje ako dôsledok nadmerného rozpadu červených krviniek. Preto sa bilirubín získava príliš veľa. Analýzy ukazujú anémiu.

Keď sa objavia symptómy hemolytickej formy:

  • koža, sklera a sliznice sa stávajú žltými;
  • zvyšuje sa úroveň nepriameho bilirubínu;
  • výkaly menia svoju farbu na tmavohnedú;
  • zvýšenie objemu pečene a sleziny;
  • životnosť červených krviniek klesá.

Ak je syndróm spôsobený patologickými zmenami v hepatocytoch alebo v žlčovodoch, je diagnostikovaná hepatálna žltačka. To znamená, že metabolizmus bilirubínu v pečeni je narušený.

Keď je ikterický syndróm dôsledkom obturatívnej formy, inými slovami mechanicky, potom sú problémy s prúdením žlče.

Značky sú pozorované:

  • syndróm postupne rastie;
  • moč má takzvanú farbu piva;
  • výkaly sa stanú bezfarebným ílovitým materiálom, s veľkým množstvom detegovaných mastných kyselín;
  • krvné testy ukazujú, že cholesterol, bilirubín, žlčové kyseliny a alkalická fosfatáza sú prítomné v nadbytku.

Pozornosť by sa mala venovať fyziologickej žltačke, ktorá sa prejavuje u novorodencov. Žltačka u malého dieťaťa, ktoré sa práve narodilo, nebola považovaná za nebezpečnú. Tento stav naznačuje, že telo sa snaží prispôsobiť.

Prečo sa tento syndróm odohráva? Niektoré príznaky sú prítomné v dôsledku skutočnosti, že enzýmový systém pre deti ešte nie je úplne zrejúci a výmena bilirubínu je narušená. V tomto prípade sú koža a sklera natreté žltou farbou. Iné príznaky sa nevyskytujú.

Syndróm je zvyčajne diagnostikovaný u predčasne narodených detí. Nie je potrebná žiadna liečba. Podobné symptómy za 10 dní budú samé o sebe. Ale ak sa syndróm nachádza v dieťati jedného mesiaca, potom by v žiadnom prípade nemal tento stav ignorovať.

Ak je príčinou žltačky je vírus hepatitídy

Keď sa objavia príznaky žltačky, neznamená to, že sa vyvíja hepatitída. Ale žltačka môže byť spôsobená vírusom.

V dôsledku infekcie hepatitídou A majú prvé príznaky tieto charakteristiky:

  • trvanie predikčného obdobia je približne týždeň;
  • ukazovatele teploty sa rýchlo zvyšujú;
  • je tu slabosť, bolesť hlavy;
  • je horúčka a zimnica;
  • postihnuté sú pečeň a gastrointestinálny trakt (gastrointestinálny trakt), ktorý je vyjadrený vo forme horkosti v ústach a ostrej bolesti na pravej strane;
  • chuť do jedla môže úplne zmiznúť;
  • dieťa trpí vracaním a hnačkou;
  • malý pacient trpí silným svrbením kože (ak sa prejaví stáza žlče);
  • moč stmavne a výkaly stratia farbu.

Ak sú deti veľmi malé, príznaky sú často vo všeobecnosti neprítomné alebo mierne.

Vážnejšou chorobou je infekcia hepatitídou B. Známky sa tiež často nepozorujú.

Vo všeobecnosti však treba spomenúť dostupnosť:

  • zvýšená teplota;
  • nevoľnosť a retching;
  • bolesti hlavy, boľavé kĺby;
  • zväčšená pečeň a slezina;
  • kožné vyrážky (niekedy).

Preicteric obdobie trvá od 7 do 12 dní. Ak sa choroba vyskytne, vyslovuje sa. Niekedy je možné pozorovať krvácanie z ďasien a nosa.

Najzávažnejšia je však hepatitída C. V tele často zostáva celý život. Pacient sa často stáva pasívnym nosičom vírusu. V tomto prípade je pečeň zničená, ale choroba sa neprejavuje.

Prvé príznaky sú:

  • dieťa sa sťažuje na zhoršenie zdravia;
  • je letargický a slabý;
  • unavený rýchlo;
  • apetít oslabuje;
  • sclera získa svetlo žltý odtieň;
  • moč krátku dobu stmavne;
  • výkaly sa objasňujú na krátke obdobie.

Ak sa vyvinie ikterický variant, pacienti s akútnou hepatitídou sa zotavujú oveľa častejšie.

Vlastnosti lekárskej terapie

Akonáhle sa prvé prejavy prejavia, okamžite je potrebné zložiť skúšku. Takže lekár môže rozhodnúť, aká bude liečba.

Bez diéty, zotavenie bude oveľa dlhšie.

Ak sa v niekoľkých slovách hovorí o výžive, potom sa uprednostňujú:

  • sacharidov, ktoré sú ľahko stráviteľné.
  • produkty obsahujúce proteín a majúce lipotropný účinok;

Mali by ste zabudnúť na vyprážané, korenené, údené a korenené jedlá.

Úspešná liečba je nemožná bez užívania vitamínov. Hlavnou vecou je starostlivé používanie vitamínových prípravkov, inak nie sú vylúčené alergie. Odporúča sa jesť ovocie a zeleninu v dostatočnom množstve.

  • Prípravky s choleretickým účinkom sa používajú len s nástupom obdobia zotavenia. Aby sa eliminovala celková intoxikácia, posilnilo sa vylučovanie žlčových kyselín a zabránilo sa ich absorpcii v čreve, sú predpísané enterosorbenty.
  • Antivírusová liečba v prítomnosti hepatitídy B je nevyhnutne kontrolovaná lekárom. Keď choroba prechádza, dieťa na šesť mesiacov nesmie navštevovať hodiny telesnej výchovy.
  • Liečba nemusí byť potrebná, ak je dieťa očkované včas. Očkovanie sa v poslednej dobe stalo obzvlášť populárnym. Niekedy je to očkovanie, ktoré pomáha zabrániť infekcii. Imunoprofylaxia je potrebná, aby sa zabránilo šíreniu infekcie.

Vakcína proti hepatitíde A sa podáva ľuďom akéhokoľvek veku. Je to telo dobre tolerované. Existujú dve fázy očkovania. Medzi jednotlivými fázami by malo trvať 6 až 12 mesiacov. Po dvoch týždňoch sa objavia protilátky. Trvanie ochrany je asi 10 rokov.

Očkovanie, ktoré sa vykonáva na ochranu tela pred hepatitídou B, je charakterizované obsahom imunogénnej proteínovej látky. Keďže choroba môže byť infikovaná krvou, potom každý, kto sa s ňou zaobchádza, musí byť očkovaný.

V pôrodniciach sa očkovanie nevyhnutne vykonáva u detí. Na konci mesačného obdobia sa postup opakuje. Tretí prístup je za 5 mesiacov. Takže dieťa vyvíja špecifické protilátky, ktoré pomáhajú predchádzať vzniku ochorenia počas prenikania vírusom.

Pravdepodobne mnohí poznajú takýto termín ako žltačka, príznaky u detí a dospelých, ktorých zloženie spočíva v sfarbení kože a slizníc v žltastej farbe. Tento proces je spôsobený akumuláciou bilirubínu v tkanivách pigmentu. Žltačka ešte nie je samostatnou chorobou, je to skôr znamenie alebo druh signálu, že v tele sa vyskytuje niečo „abnormálne“. A je to vždy desivé, keď sa takýto jav vyskytne u malého dieťaťa. Čo je teda termín "žltačka"? Ako sa lieči? Aké sú príznaky žltačky u detí a dospelých?

Čo je bilirubin?

Pred ponorením sa do podstaty tohto žltého syndrómu musíte pochopiť, čo je bilirubín. Jednoducho povedané, je to farbiaci pigment žlče, ktorý je produktom rozpadu hemoglobínu. V normálnom stave sa bilirubín akumuluje v tráviacom trakte a potom sa vylučuje z tela prirodzene, to znamená prostredníctvom výkalov. Ale ak má človek nezdravý stav, v ktorom sa tento pigment nevylučuje a nezačne sa hromadiť v krvi, jeho koža a sklera sa stanú žltkastými.

Bilirubin: normálne

Normálne hladiny bilirubínu u zdravých ľudí sú nasledovné:

  • Celkovo - do 20,5 µmol / l.
  • Priama - až do 5,1 µmol / l.
  • Voľný - až 16,2 µmol / l.

Stojí za zmienku, že bilirubín je mimoriadne nebezpečná zlúčenina. Je veľmi toxický pre naše telo. Jeho veľký prebytok má negatívny vplyv na ľudské zdravie. Prebytok bilirubínu vedie k intoxikácii celého tela a zlyhania orgánov. Takýto vplyv je obzvlášť nebezpečný pre novorodencov.

Druhy žltačky a základné príčiny

Samotný príznak žltačky sa vyvíja len v troch prípadoch:

  • Po prvé, ak je bilirubín tvorený v nadbytku.
  • Po druhé, ak je spracovanie tohto enzýmu narušené.
  • A po tretie, ak je jeho odstránenie porušené.

Na základe týchto troch prípadov sa rozlišujú tri formy žltačky:

  1. Nadpechonochnaya. V tomto prípade dochádza k nadmernej tvorbe bilirubínu v dôsledku zvýšeného rozpadu červených krviniek a pečeň jednoducho nemá čas na jeho spracovanie.

Suprahepatická žltačka sa vyvíja s nasledujúcimi ochoreniami a špecifickými príčinami:

  • Anémia u detí.
  • Sepsa, malária, týfus.
  • Endokarditída.
  • Parazity v krvi.
  • Nekompatibilita donorového produktu.
  • Rozsiahle hematómy.
  • Malígne nádory hematopoetického tkaniva.
  1. Pečeňová. Táto forma žltačky je spojená so zničením pečeňových buniek. Jednoducho nie je schopný zachytiť bilirubín, v dôsledku čoho je zvýšený priamy aj voľný pigment v krvi. Choroby, ktoré sú sprevádzané hepatálnou žltačkou, sú rôzne, ale najčastejšie sú vírusová hepatitída a cirhóza pečene.
  2. Podpechonochnaya. Táto forma nastáva vtedy, keď je narušená funkcia odtoku žlče. Príčinou v tomto prípade môže byť zablokovanie žlčových ciest kameňmi alebo parazitmi alebo stláčanie rôznymi formáciami: cysty alebo nádory.

Existuje aj takzvaná falošná žltačka, ktorá sa objavuje v dôsledku použitia produktov s veľkým množstvom keratínu. Takéto príznaky žltačky u detí (1 rok - 2,5 roka) sa vyskytujú, ak dieťa konzumuje veľa mrkvy, tekvice alebo pomaranča.

Prvé príznaky žltačky u detí

Každá forma tohto syndrómu má svoje špecifické príznaky. Príznaky žltačky u detí 3 roky sa líšia od dospelých. Ale dieťa najčastejšie žltačka sa vyskytuje na pozadí hepatitídy. Aby deti netrpeli touto chorobou, v našej krajine sa vykonáva povinné očkovanie. Pozrime sa teraz na príznaky každej formy a zvážime príznaky žltačky u dieťaťa (2 roky a staršie).

Aby sme pochopili, že dieťa má suprahepatickú žltačku nasledujúcimi indikátormi:

  • Zvýšený nepriamy bilirubín v krvi.
  • Koža, sklera a sliznice sa stávajú žltými s miernou bledosťou.
  • Cal tiež mení svoju farbu, stáva sa tmavohnedou.
  • Zvýšenie veľkosti pečene a sleziny. V ľavej hypochondriu môže byť bolesť.
  • Zvýšenie teploty.
  • Rozmar, bolesť hlavy, únava a zvýšený tep srdca u dieťaťa.

Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre druhú formu žltačky (pečeň):

  • Jasne oranžový odtieň kože a slizníc.
  • Zväčšená pečeň a slezina.
  • Chill a horúčka.
  • Nedostatok chuti do dieťaťa.
  • Nevoľnosť, bolesť hlavy.
  • Apatia.
  • Môžu existovať krvácanie z nosa.
  • Hnačka.

Určiť túto formu žltačky môže byť z týchto dôvodov:

  • Tmavá farba moču s penou.
  • Bezfarebné výkaly s množstvom mastných kyselín.
  • Zvýšená rýchlosť bilirubínu, cholesterolu v krvi.

Žltačka u novorodenca

Približne u 60% všetkých novorodencov sa v deň 3 objaví v priemere špecifická farba kože. Žltačka u detí sa nazýva fyziologická, pretože nenaznačuje žiadne ochorenie, ale hovorí o období adaptácie. Tento jav je dočasný a trvá najviac 10 dní. Tak prečo to vzniká a aké sú hlavné príznaky žltačky novorodenca?

Faktom je, že keď je dieťa v maternici, má krv so špeciálnym hemoglobínom, ktorý prenáša kyslík cez orgány. Keď dieťa začne dýchať pľúcami, zmení sa jeho zloženie krvi, špeciálny hemoglobín sa zrúti a formy sa „živia“. To je miesto, kde sa objaví nadbytok bilirubínu, a malé telo ešte nie je schopný vyrovnať sa s ním, takže sa objaví žltačka. Príznaky u malých detí tohto syndrómu sú vyjadrené iba žltnutím skléry a kože a zvyšok dieťaťa je celkom normálny. Normálna veľkosť pečene a sleziny. U novorodencov sa žltačka nelieči liekmi, pretože pečeň sama obnovuje svoju funkciu.

Liečba žltačky sa znižuje na určenie príčin, ktoré ju spôsobili. Napríklad suprahepatická žltačka, ktorej príznaky u detí boli opísané vyššie, je liečená zastavením rozpadu červených krviniek. Ak je žltačka spôsobená zničením pečene, potom v tomto prípade sa používajú lieky, ktoré ju môžu obnoviť. V prípade vírusovej hepatitídy sú predpísané antivírusové lieky. Pri závažnejších ochoreniach je možná transplantácia pečene. A subhepatická žltačka, ktorej príznaky u detí boli opísané vyššie, sa môže liečiť len chirurgicky.

Výživa pre žltačku

Pri liečbe ochorenia, ktoré spôsobilo žltačku, uistite sa, že budete dodržiavať určitú diétu. Podstatou princípu výživy bude zníženie zaťaženia pečene a odstránenie žlčových ciest. Tu je zoznam potravín, ktoré by mali byť vylúčené zo stravy v čase choroby:

  • Akékoľvek vývary a polievky (ryby, mäso, kurča, huby).
  • Akékoľvek uhorky, rovnako ako nakladané výrobky a konzervy.
  • Čokoláda a všetky výrobky, ktoré obsahujú kakao.
  • Údené výrobky a mäsové pochúťky.
  • Studené nápoje a zmrzlina.
  • Korenie a koreniny.
  • Huby.
  • Sladké buchty a čerstvý chlieb.
  • Ovocie a bobule s kyslosťou.
  • Vajcia (akékoľvek).
  • pulz
  • Zelenina: reďkovka, reďkovka a špenát.
  • Alkohol.
  • Silná káva a čaj.
  • A samozrejme, mastné a vyprážané potraviny.

Áno, zoznam je impozantný! Akékoľvek porušenie môže zhoršiť situáciu, takže musíte prísne dodržiavať túto diétu. Po žltačke bude trvať asi 2 týždne, kým bude jesť, inak hrozí vysoké riziko relapsu.

Pravdepodobne mnohí na prvý pohľad sa zdajú mať hlad. Ale nie je. K dispozícii je zoznam povolených produktov, z ktorých je možné vykonávať dennú stravu:

  • Všetky nízkotučné mliečne výrobky.
  • Všetky cereálie, cestoviny a zeleninové jedlá.
  • Varené mäso (akékoľvek).
  • "Včera" chlieb.
  • Ovocie.
  • Olej (maslo, slnečnica).
  • Chudé čajové a zeleninové šťavy.

A nakoniec, jedlo by malo byť čerstvé a teplé. Ak chcete vytvoriť plán výživy, v závislosti na závažnosti ochorenia, ošetrujúci lekár vám pomôže.

Preventívne opatrenia

Najjednoduchšou a najzákladnejšou preventívnou metódou je dodržiavať pravidlá osobnej hygieny tak pre naše vlastné, ako aj pre vaše dieťa. Osobitná pozornosť by sa mala venovať čistote potravín. To znamená, že všetka zelenina a ovocie by sa mali dôkladne umyť. Uistite sa, že vaše dieťa naučiť sa umývať ruky pred jedlom a po použití toalety. Je tiež potrebné vyhnúť sa kontaktu s osobnými vecami iných ľudí, napríklad nepoužívajte holiaci strojček niekoho iného, ​​hrebeň, kefku na zuby, nožnice na nechty. Na tieto veci môžu zostať biologické produkty chorého človeka. Pite len prevarenú vodu. Snažte sa jesť v pouličných kaviarňach. Je možné získať chorobu prostredníctvom niektorých postupov, napríklad piercing, manikúra, pedikúra, tetovanie. Preto tieto manipulácie trávia len v osvedčených obchodoch, ktoré majú príslušné certifikáty. A najvernejšou a najúčinnejšou metódou prevencie je očkovanie.

záver

Pečeň je akýmsi filtrom v našom tele, absorbuje všetko, čo je zbytočné a škodlivé. A keď je jeho funkcia narušená, telo je napadnuté toxínmi a inými škodlivými látkami. Ak zistíte vonkajšie príznaky žltačky u dieťaťa alebo u seba, čo najskôr sa spojte so svojím lekárom. Včasná liečba bude vždy poskytovať liek. Nenechajte sa zle!

Žltačka alebo žltačka syndróm sa vzťahuje na viditeľné zafarbenie kože a skléry dieťaťa na žltej, spôsobené zvýšením hladiny bilirubínu v krvi a tkanivách.

Vo väčšine prípadov sa ikterický syndróm vyvíja na pozadí ochorení pečene alebo žlčových ciest.

Vzhľadom k tomu, že hlavným faktorom vo vývoji syndrómu žltačky je poškodenie pečeňových buniek hepatovírusom, mnohí ľudia nazývajú žltačku hepatitídy. Toto je mylné, ale uznávané meno. Aby sme vedeli, čo robiť, keď sa objaví ikterický syndróm, je potrebné pochopiť príčiny jeho vzniku, formy a prejavy.

Príčiny a mechanizmus žltačky

Vo fyziologickom rozklade erytrocytov sa uvoľňuje nepriamy biliverdin, ktorý sa následne konvertuje na voľný alebo nepriamy bilirubin. Potom je voľný bilirubin zachytený hepatocytmi (funkčnými pečeňovými bunkami), v ktorých sa viaže na kyselinu glukurónovú, čím sa vytvára súvisiaci alebo priamy bilirubin, ktorý vstupuje do žlče do čreva a je z tela odstránený zažívacím traktom. Malá časť viazaného bilirubínu sa absorbuje v čreve a vylučuje sa močom.

Príčinou vzniku ikterického syndrómu je výskyt porúch v cykle tvorby a eliminácie bilirubínu, v ktorom sa zvyšuje jeho koncentrácia v krvi.

Dôvodom tejto situácie môže byť:

tvorba príliš veľkého množstva bilirubínu v neprítomnosti porušenia pri jeho odstraňovaní; porušenie vylučovania viazaného bilirubínu pri normálnej rýchlosti tvorby.

Vo väčšine prípadov je príčinou ikterického syndrómu vírusová hepatitída rôznych typov, ktorá ničí pečeňové bunky a narušuje väzbu bilirubínu, čo spôsobuje významné zvýšenie jeho koncentrácie v krvi.

Typy žltačky u dieťaťa

V závislosti od koncentrácie bilirubínu je možné hovoriť o pravdivom a falošnom žltačnom syndróme, rozlišujú sa aj príznaky žltačky u novorodencov.

Falošná (keratínová) žltačka

Stav, pri ktorom je príčinou žltej farby kože podrážok, dlaní a tváre spotreba veľkého množstva výrobkov, liekov alebo potravinových doplnkov, ktoré zahŕňajú karotén. Dôvodom zmeny v odtieni kože v tomto prípade je akumulácia derivátov karoténu v ňom. Pre výrobky s veľkým množstvom karoténu patrí mrkva, pomaranče, tekvice. Takáto patológia sa vyvíja u detí od roku do 2,5 roka. A keďže dieťa netrpí ničím, liečba falošnej žltačky sa nevyžaduje, všetko by sa malo urobiť - stačí znížiť množstvo karoténu v strave.

Pravá žltačka

Skutočná žltačka u detí sa vyvíja len vtedy, keď sa zvyšuje koncentrácia bilirubínu v krvi.

V závislosti na tom, v akom štádiu cyklu vylučovania tejto látky z tela zlyhala, môžete rozlíšiť tri formy ikterického syndrómu:

Hemolytický (adhmatický) - sa vyvíja so zvýšenou tvorbou bilirubínu. Parenchymálny (hepatický) - v tejto forme je narušená väzba voľného bilirubínu v pečeňových bunkách v dôsledku ich poškodenia spôsobeného rôznymi chorobami. Obštrukčná alebo subhepatická - je tiež nazývaná mechanická a je spojená s porušením odstránenia súvisiacej formy.

Keď vírusová hepatitída vyvíja parenchymálnu formu pravej žltačky, ktorá sa v niektorých situáciách môže vyskytnúť bez výraznej zmeny farby kože.

Syndróm žltačky u novorodencov (fyziologická žltačka)

Fyziologická detská žltačka sa vyvíja u dojčiat 2-3 dni po pôrode, tento stav je znakom adaptácie dieťaťa na nové životné podmienky. Syndróm žltačky sa vyskytuje v dôsledku nezrelého enzýmového systému a metabolického bilirubínu. Zmena farby kože a skléry, možno jediný symptóm, ktorý prejavuje tento stav. Takáto žltačka sa najčastejšie vyvíja u predčasne narodených detí, nie je prenášaná na ľudí okolo dieťaťa. Špecifická liečba sa nevyžaduje, neprirodzená farba pokožky prechádza po 7-10 dňoch. Žltačka v mesačnom dieťati nie je fyziologická, keď sa zdá, že je naliehavé, aby ste sa poradili s lekárom, aby ste zistili príčiny vzniku patológie.

Druhy, spôsoby prenosu a klinické zobrazenie vírusovej hepatitídy

V súčasnosti bolo objavených niekoľko vírusov hepatitídy, ale tri z nich sú najčastejšie: vírusy typu A, B, C, D, E.

Spôsoby prenosu vírusovej hepatitídy

Odborníci identifikujú niekoľko spôsobov prenosu:

Fekálne-orálne - častice vírusu spadajú do fekálnej hmoty dieťaťa, ktorého mikročastice môžu kontaminovať predmety, pokožku rúk a pôdy. Vírus sa prenáša nedodržiavaním pravidiel hygieny, používania bežných jedál, hračiek, predmetov osobnej hygieny, počas kontaktu alebo hrania s dopravcom vírusu, konzumáciou nemytej zeleniny alebo plodov. Týmto spôsobom sa prenáša vírusová hepatitída A a E, nazývané tiež špinavé ruky. Pri diagnostikovaní ochorenia u jedného dieťaťa zo skupiny v materskej škole sa vo väčšine prípadov deklaruje karanténa. Parenterálna infekcia sa vyskytuje kontaktom s krvou alebo inými telesnými tekutinami (sliny, slzy), počas lekárskej manipulácie, zubnej liečby, chirurgických zákrokov. Počas obdobia dojčenia sa vírus hepatitídy môže dostať do tela dieťaťa, ak sa na matkiných bradavkách alebo dvorcoch vyskytnú praskliny alebo rany, nie sú obsiahnuté v materskom mlieku. Hepatitída B, C a D sa prenášajú parenterálne, vertikálne - prenos vírusu z matky na dieťa počas tehotenstva (in utero) alebo v okamihu, keď sa narodil, častejšie sa týmto spôsobom prenáša vírus typu B.

Aby sa vytvorila imunita proti vírusu hepatitídy B, vakcína sa podáva v prvý deň života dieťaťa a preočkovanie sa vykonáva až jeden rok.

Klinické prejavy rôznych typov hepatitídy

V závislosti od typu vírusu u detí s infekčným zápalovým procesom sa pozoruje odlišný klinický obraz ochorenia. Charakteristiky priebehu každého typu hepatitídy sa prejavujú rôznou intenzitou, ktorá je spôsobená závažnosťou zápalového procesu, vekom dieťaťa a stavom jeho imunitného systému.

Hepatitída typu A

V 15 prípadoch zo 100 infekcií dochádza v materskej škole, častejšie v tých skupinách, v ktorých sú deti mladšie ako 3 roky, ktoré nemôžu používať banku. Choroba spôsobená vírusom typu A sa rýchlo šíri a vo väčšine prípadov sa vyznačuje pomerne miernym priebehom a priaznivým výsledkom. Vírus nemôže dlhodobo zomrieť v otvorenom prostredí za podmienok, ktoré sú pre neho priaznivé, umiera po varu počas 4-5 minút. Obdobie od infekcie po okamih, keď sa objavia prvé príznaky choroby, sa nazýva inkubácia, môže trvať 7 dní až 5 týždňov.

Prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi:

Príznaky všeobecnej intoxikácie tela sú prvými príznakmi ochorenia - objavujú sa dokonca pred zmenou farby kože. Patrí k nim zimnica, horúčka, horúčka, bolesti hlavy, slabosť a únava, boľavé kosti a svaly. Klinické prejavy tráviaceho systému sa vyvíjajú počas prvého týždňa ochorenia - horká chuť v ústach, nevoľnosť, časté nutkanie na zvracanie, bolesť v pravej hypochondriu, hnačka (s výkalmi, ktoré sa stávajú svetlými, takmer sfarbenými), zväčšenie pečene a sleziny. Zafarbenie moču - v dôsledku vysokého obsahu bilirubínu, zachyteného v moči z krvi, dostane odtieň od červenohnedej po hnedú. Kožné symptómy sa objavujú na začiatku druhého týždňa, postupne sa zvyšujú a začínajú klesať po 3-4 týždňoch ochorenia. Prejavy kože sú výrazné svrbenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku stagnácie žlče, potom dochádza k zafarbeniu skléry a ústnej sliznice, po ktorej sa koža zmení na žltú.

Po zmiznutí príznakov žltačky bude dieťa potrebovať najmenej šesť mesiacov na úplné obnovenie zdravia. Vírus hepatitídy typu E sa prejavuje symptómami podobnými vyššie opísanému klinickému obrazu, laboratórne diagnostické metódy pomôžu stanoviť správnu diagnózu.

U dojčiat, ako aj počas prvých rokov života sa môže hepatitída A vyskytnúť bez závažných príznakov.

V závislosti od kombinácie príznakov ochorenia sa dá rozlíšiť niekoľko typov:

typický ikterický - zo symptómov chýba len svrbenie kože; Icterická forma s výraznou cholestatickou zložkou - obdobie ikterického syndrómu je dlhé a svrbivé kožné spojenia; Atypická žltačka - zriedkavá forma ochorenia, charakterizovaná absenciou symptómov intoxikácie a závažnou závažnosťou kožných symptómov a svrbenia, väčšina prípadov je diagnostikovaná u dospievajúcich detí; anicteric - kožné príznaky chýbajú, slabosť, bolesť v pravej hypochondrium a nedostatok apetítu svedčia o vývoji tejto formy; často diagnostikovaná v bežiacej forme, pretože príznaky sú mierne; subklinické - iba zvýšenie veľkosti pečene môže hovoriť o vývoji hepatitídy, zostávajúce príznaky sú úplne neprítomné.

Hepatitída A spôsobuje vznik rezistentnej imunity - ak bolo dieťa choré s týmto ochorením dokonca aj v prvých mesiacoch, je chránený pred reinfekciou po zvyšok svojho života.

Typ hepatitídy b

Choroba hepatitídy typu B prenášaná parenterálnou alebo vertikálnou cestou. Syndróm žltačky v tejto forme patológie sa nenachádza vo všetkých prípadoch, ale ak sa vyvinie, má výrazné prejavy.

Príznaky akútnej hepatitídy B:

náhly nárast telesnej teploty na 38,5-39 stupňov; výskyt nevoľnosti a retardácie; silná bolesť v pravej hypochondriu; významný nárast veľkosti a zhrubnutie pečene.

S dlhým priebehom, objavenie sa vyrážky na koži, rozvoj krvácania z nosa, bohatšie ako vždy menštruácia u dievčat, výskyt gingivitídy (zápal ďasien), poškodenie sleziny, pankreasu a žlčových ciest.

Ak sa liečba začne mimo času alebo je predpísaná nesprávne, akútna forma ochorenia sa zmení na závažnejšie chronické ochorenie charakterizované dlhými obdobiami remisie, po ktorých nasleduje exacerbácia. Aby sa zabezpečilo, že dieťa netrpí typom hepatitídy B, je stále očkovaný v pôrodnici s cieľom vyvolať imunitu voči tomuto ochoreniu. Vzhľadom na to, že k vzniku imunity nedôjde okamžite, počas prvých rokov života sa vykoná revakcinácia. Na udržanie imunity, od dospievania, je potrebné vykonať každých 5 rokov. V niektorých prípadoch, ak existujú lekárske vedenia pred dosiahnutím veku jedného roka, začnú sa očkovať proti hepatitíde B neskôr, v každom prípade očkovanie proti tejto chorobe zabráni tomu, aby sa dieťa v budúcnosti infikovalo.

Hepatitída C

Najnebezpečnejšou formou ochorenia je vo väčšine prípadov rozvoj primárnej chronickej choroby, a to aj v prípade akútnej hepatitídy C, v takmer 80 prípadoch zo 100 sa ochorenie stáva chronickým. Vírus sa prenáša prevažne parenterálne, infekcia dieťaťa z matky počas tehotenstva sa pozoruje v 5-6% prípadov. Ochorenie sa môže vyskytnúť typicky (sprevádzané ikterickým syndrómom) alebo atypickým (anikteriálna forma).

Vlastnosti klinických prejavov:

dlhý čas sa necítite dobre; letargia, chronická únava a slabosť u dieťaťa; znížená chuť k jedlu; U 20–35% prípadov sa vyvinie ikterický syndróm trvajúci 7–21 dní; významný nárast veľkosti pečene (hepatomegália).

U dojčiat a malých detí sa vyvíja prevažne atypická forma ochorenia, čo často vedie k rozvoju chronickej patológie a fibrotickej degenerácie pečene. Typická forma akútnej hepatitídy C u detí má vo väčšine prípadov mierny alebo mierny priebeh. Ťažký a malígny (často fatálny) priebeh je veľmi zriedkavý.

Diagnostické metódy pre hepatitídu

Na potvrdenie diagnózy sa používajú nasledujúce laboratórne metódy:

biochémia krvi; štúdia o markeroch hepatitídy; enzýmový imunotest na venóznu krv; PCR analýza; ultrazvuk pečene; ihlová biopsia pečene.

Metódy liečby hepatitídy

Liečbu akejkoľvek formy hepatitídy môže predpisovať len špecialista, pokusy liečiť chorobu doma bez toho, aby ste šli k lekárovi (najmä u dojčiat), môžu viesť k impozantným komplikáciám alebo dokonca k smrti.

V prvom rade, s rozvojom hepatitídy, je predpísaná diétna výživa (tabuľka č. 5 podľa Pevznera), ak je choroba pozorovaná u dojčiat, navrhne sa pre matku zmena diéty.

Predpisujú sa tieto skupiny liekov:

gepatoprotektory; choleretické lieky; vitamínové komplexy; sorbenty; interferóny; liečivú minerálnu vodu (v prípade ochorenia u dojčiat určí lekár, či je jeho použitie možné).

U dojčiat a malých detí sa dávka a spôsob podávania liekov stanoví individuálne.

Kvôli rýchlemu uzdraveniu dieťaťa by rodičia mali striktne dodržiavať všetky odporúčania lekára týkajúce sa režimu, diéty, liekov a príjmu tekutín. Liečba tohto ochorenia sa vždy vykonáva v nemocnici, po prepustení je dieťa, ktoré malo dlhú dobu hepatitídu, pod lekárskym dohľadom v ambulantnom prostredí. Charakteristiky pozorovania pacientov s chronickými formami ochorenia spočívajú v tom, že sa vydávajú na registráciu na lekársky predpis, hospitalizácia je nevyhnutná pre exacerbácie a po nich sanatórium.

Autor: Selezneva Elena,
špeciálne pre lokalitu Moizhivot.ru

Gastroenterológovia vo vašom meste

Vyberte mesto:

Na otázku „Čo je to hepatitída?“ Často sa ozýva odpoveď: „žltačka“. Avšak ikterický odtieň kože ešte nie je indikátorom hepatitídy, formy ochorenia sú vymazané a anikerické. Názvy vírusov hepatitídy sú podobné abecede - A, B, C.... Hovorte o vírusoch hepatitídy a diskutujte o prvých príznakoch žltačky u dieťaťa.

Spôsoby prenosu:

• fekálne - perorálne požitie jedla z pacientových častí pacientovho vírusu A obsahujúceho potravu;

• parenterálne - cez infikovanú krv a biologické tekutiny (sliny, slzy, materské mlieko). Charakteristika vírusov hepatitídy B, C;

Botkinova choroba - Hepatitída A - choroba špinavých rúk je najčastejšou formou vírusovej hepatitídy, hoci je najpriaznivejšia a žltačka, ktorá sa z tejto formy zotavila, získava dlhodobú imunitu. Vírus hepatitídy A žije približne 30 dní pri teplote +25 ° C vo vonkajšom prostredí a vo vode počas 3 - 10 mesiacov. Po varení zomrie po 5 minútach.

Prvé príznaky žltačky spôsobenej vírusom hepatitídy A u dieťaťa:

• doba predpovede trvá 5-7 dní;

• prudký nárast telesnej teploty;

• výskyt slabosti, bolesti hlavy, bolesti tela;

• zimnica a horúčka;

• poškodenie pečene a gastrointestinálneho traktu. Deti sa sťažujú na horkosť v ústach, ostré bolesti v pravej hypochondriu;

• strata chuti do jedla, môže byť úplnou averziou k jedlu;

• hnačka a zvracanie;

• pri silnej stagnácii žlče sa začína silné svrbenie kože;

• po 2-3 dňoch dochádza k zmene farby moču, stáva sa z neho farba piva alebo silný varený čaj;

• výkaly naopak zmenili farbu.

U veľmi malých detí môžu byť symptómy minimálne alebo vôbec nie.

Iterterické obdobie je voliteľné a trvá 7-15 dní. Žltnutie najprv je sliznica úst, potom skléry, a až potom - koža. Keď sa u dieťaťa objaví žltačka, intoxikácia sa oslabuje, ale slabosť a strata chuti do jedla pretrvávajú dlho. Výsledok hepatitídy A je priaznivý, v 90% prípadov dochádza k úplnému uzdraveniu do 3-4 týždňov od nástupu ochorenia. Doba zotavenia po chorobe je dlhšia a pohybuje sa od 3 do 6 mesiacov.

Sérová hepatitída - hepatitída B je oveľa nebezpečnejšia choroba. Symptómy sú veľmi podobné, u detí je infekcia často asymptomatická, zjavné sťažnosti sa vyskytujú len u dospelých.

Prvé príznaky žltačky spôsobenej vírusom hepatitídy B u dieťaťa:

• obdobie predpovedí trvá 7-12 dní;

• zvýšenie telesnej teploty;

• nevoľnosť, vracanie;

Bolesti hlavy, bolestivé kĺby;

• zväčšená pečeň a slezina;

• možné vyrážky na koži.

Výskyt žltačky u detí s hepatitídou B nie je veľmi typický, ale ak je, je vyjadrený veľmi jasne, niektoré deti majú ďasná, ktoré krvácajú a krvácajú z nosa. Trvanie žltačky je 1-3 týždne. Obnova trvá až tri mesiace. Batoľatá sa už dlho sťažujú na slabosť, majú zväčšenú pečeň, žlčové cesty a poškodenie pankreasu. Tieto príznaky nenaznačujú rozvoj chronickej hepatitídy. S úplným zotavením sa vytvára trvalá celoživotná imunita. Opotrebované asymptomatické formy sa často stávajú chronickými.

Najviac zákerná - hepatitída C - jej vírus „uniká“ z vnútra tela, neustále sa mení. Táto schopnosť vám umožňuje žiť v tele mnoho rokov, niekedy počas života človeka. Pri hepatitíde C, častejšie ako u iných typov, dochádza k pasívnemu prenosu vírusu, počas ktorého má vírus deštruktívny účinok na pečeň, ktorý sa neprejavuje vonkajšími znakmi. Väčšina pacientov s hepatitídou C sa často stretáva s fenoménom „imaginárnej obnovy“, pri ktorej sú krvné testy normálne niekoľko týždňov alebo mesiacov a niekedy sa tieto obdobia prijímajú na zotavenie. Hepatitída C môže byť znovu infikovaná, aj keď bola liečba úspešná, imunita voči tomuto vírusu hepatitídy nie je vyvinutá. Z tohto dôvodu nie je možné vytvoriť vakcínu proti hepatitíde C.

Prvé príznaky žltačky spôsobenej vírusom hepatitídy C u dieťaťa:

• mierne žltnutie skléry;

• krátkodobé stmavnutie moču;

• krátkodobé objasnenie výkalov.

Obnova po akútnej hepatitíde C sa vyskytuje častejšie pri ikterickom variante ochorenia. U 80% pacientov s hepatitídou C sa stáva chronickým.

Diagnóza žltačky u detí:

• biochemický krvný test;

• krvný test na protilátky;

• PCR (polymerázová reťazová reakcia);

• ELISA (ELISA);

• Ultrasonografia (ultrazvukové vyšetrenie) orgánov brucha;

• biopsia vpichu pečene.

Liečba žltačky u detí:

• odpočinok pred nástupom „urinárnej krízy“ je povinný;

• diéta - dodržiavanie akútneho obdobia je povinné. V klinickej výžive sú dôležité rastlinné tuky, potraviny obsahujúce bielkoviny, ktoré majú lipotropné účinky (ovsené vločky, tvaroh, nízkotučné ryby), ľahko stráviteľné sacharidy (med, ovocie, ovocné nápoje, ovocné nápoje), prísne zakázané vyprážané, údené, korenené, korenené výrobky;

Dôležitou súčasťou liečby je použitie vitamínov, aktívnych regulátorov metabolických procesov, vitálna aktivita buniek a tkanív. Opatrnosť by sa mala venovať vitamínovým prípravkom, aby sa zabránilo výskytu alergických reakcií, je lepšie zahrnúť do stravy viac ovocia a zeleniny;

• užívanie choleretických liekov len počas obdobia zotavenia;

• podávanie enterosorbentov na zmiernenie príznakov všeobecnej intoxikácie, uvoľňovanie toxických produktov z gastrointestinálneho traktu, zlepšenie evakuácie žlčových kyselín, zabránenie ich vstrebávania v čreve;

• pri hepatitíde B sa antivírusová liečba predpisuje pod dohľadom lekárov. Používa a lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy v pečeňových bunkách. Po zotavení zo žltačky je dieťa vyňaté z telesnej výchovy na pol roka.