Hepatitída B

Hepatitída B je vírusová infekcia, ktorá postihuje predovšetkým pečeň a vedie k chronickej progresívnej forme ochorenia, prenosu vírusu, vzniku cirhózy a rakoviny pečene.

Význam hepatitídy B je vysoký v dôsledku možnosti jej dlhodobého latentného priebehu a prenosu na iných ľudí.

tvar

Rozlišuje sa akútny a chronický priebeh ochorenia, okrem toho je transport hepatitídy B izolovaný samostatným variantom

Akútna forma sa môže objaviť bezprostredne po infekcii, pokračuje so závažnými klinickými príznakmi a niekedy s fulminantným vývojom. Až 95% ľudí je úplne vyliečených, zvyšná časť akútnej hepatitídy sa stáva chronickou a u novorodencov sa chronické ochorenie vyskytuje v 90% prípadov.

Chronická forma sa môže vyskytnúť po akútnej hepatitíde a môže byť spočiatku bez akútnej fázy ochorenia. Jeho prejavy sa môžu líšiť od asymptomatickej (nosič vírusu) k aktívnej hepatitíde s prechodom na cirhózu.

dôvody

Hepatitída B je spôsobená určitým vírusom, ktorý je vo vonkajšom prostredí pomerne stabilný. Prenáša sa parenterálne, to znamená počas pohlavného styku všetkých možností, injekcií, krvných transfúzií alebo operácií. Infekcia je možná počas stomatológie, manikúry, holenia, tetovania, ak nástroje nie sú riadne ošetrené a dochádza k traume kože.

Vírus sa môže prenášať z infikovanej matky na dieťa počas pôrodu, ale počas dojčenia vírus nevstúpi do mlieka.

Domáce prípady infekcie hepatitídou B sú nepravdepodobné: nie je možné infikovať sa pomocou bežných jedál a bozkov, uterákov, rúk a objatí, množstvo vírusu je zanedbateľné. Ale používanie bežných holiacich strojčekov alebo zubných kefiek zvyšuje pravdepodobnosť infekcie.

Vírus sa nachádza vo väčšine ľudských biologických tekutín - sliny, potné tekutiny, slzy, moč, ale jeho najvyššie koncentrácie sa nachádzajú v krvi.

Mechanizmy vývoja hepatitídy B

Vírus hepatitídy B pri vstupe do tela sa šíri cez telo a je fixovaný v pečeňových bunkách. Vírus sám nepoškodzuje bunky, ale aktivácia ochranných imunitných systémov rozpoznáva bunky poškodené vírusom a napadá ich.

Čím aktívnejší je imunitný proces, tým silnejšie budú prejavy. Keď sa zničenie poškodených pečeňových buniek vyvíja zápal pečene - hepatitída. Je to na práci imunitného systému, ktorý závisí od prepravy a prechodu na chronickú formu.

prejavy

Hepatitída B sa vyskytuje v presne definovaných štádiách, počnúc inkubačnou dobou, ktorá trvá 30 až 40 dní až šesť mesiacov, ale v priemere je to 60 až 90 dní. Počas tejto doby sa vírus množí v tele a vstupuje do tkaniva pečene. Potom nasleduje prodromálne (anikterické) obdobie ochorenia s výskytom bežných infekčných prejavov, podobných väčšine nachladnutí.

Patrí medzi ne:

  • porušenie zdravia so stratou chuti do jedla, slabosť, letargia;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • zvýšenie teploty na nevýznamné čísla;
  • bolesti svalov a kĺbov;
  • bolesti hlavy, pocit slabosti;
  • môžu sa vyskytnúť dýchacie prejavy (nádcha, kašeľ, bolesť hrdla).

Symptómy postupne prechádzajú do ikterického obdobia. Zobrazia sa aj v určitom poradí:

  • nastáva stmavnutie moču, farba pripomína tmavé pivo;
  • žltá sklera a sliznice v ústach, najmä ak zdvihnete jazyk na oblohu;
  • morené ruky a koža.

Ako sa objaví žltačka, celkové príznaky intoxikácie sa znižujú a stav sa zlepšuje. V pravej časti podkožia v mieste premietania pečene môže byť bolesť alebo ťažkosť. Príležitostne môže dôjsť k očisteniu výkalov v dôsledku upchatia žlčových ciest.

V priemere hepatitída trvá asi tri mesiace, ale zmeny krvných testov môžu byť ešte dosť dlhé.

Ťažké a fulminantné formy hepatitídy B sú obzvlášť nebezpečné, pretože sú ťažké a dostatočne rýchle. Existujú útoky:

  • ťažká slabosť, neschopnosť vystúpiť z postele;
  • závraty;
  • vracanie;
  • nočné mory v noci ako príznaky poškodenia mozgového tkaniva;
  • mdloby, poklesy vedomia;
  • krvácanie z ďasien, krvácanie z nosa;
  • na koži sa objavujú podliatiny, edémy na nohách.

Keď sa fulminantné formy vyvíjajú príznaky kómy a smrť nie je nezvyčajná.

Pri chronickej hepatitíde B je nástup ochorenia zvyčajne postupný a samotný pacient si nemusí okamžite všimnúť nástup ochorenia.

Prvé príznaky chronickej hepatitídy:

  • únava, postupne sa zvyšujúca, slabosť a ospalosť;
  • ťažkosti pri prebudení;
  • poruchy spánku a bdenia, denná ospalosť a nespavosť v noci;
  • anorexia, nevoľnosť, nadúvanie, zvracanie;
  • vyskytujú sa prejavy žltačky: moč stmavne, skléry a sliznice sa stmavnú (žltačka je zvyčajne perzistentná alebo sa prejavuje vlnami).

Liečba hepatitídy B

Použitie terapií je zamerané na boj proti vírusom, na zmiernenie stavu pacienta, odstránenie toxikózy a poškodenia pečene.

Na účely terapie vykonávajú:

  • špeciálne režimové aktivity s tvorbou mieru - fyzickou a psychickou;
  • vymenovanie osobitnej „pečeňovej“ diéty s výnimkou mastných, korenených a pečeňových produktov, alkoholu, obmedzenia soli; frakčné jedlá v malých porciách;
  • liečbu antivirotikami zo skupiny interferónov;
  • imunostimulačnú liečbu s cieľom aktivovať vlastnú imunitu;
  • s cieľom eliminovať intoxikáciu, predpíše sa injekcia roztokov - hemodez, polyglucín, glukóza, fyziologický roztok;
  • k liečbe sa pridávajú lieky na udržanie pečene, enzýmov na zlepšenie trávenia, cholagogue;
  • Vitamínová terapia je indikovaná na tonický účinok a rýchle obnovenie zhoršeného metabolizmu.

V budúcnosti, aby sa obnovil imunitný systém, je potrebné vykonávať dlhodobý priebeh interferónu, aby sa zabránilo chronickej infekcii.

komplikácie

Väčšinou sa vyskytujú u oslabených ľudí s chronickou patológiou. Prechod hepatitídy B na chronickú formu je priamo závislý od veku. Čím mladšie sú deti, tým vyššie sú šance na chronický proces. Až päť rokov je najväčšie riziko poškodenia pečene chronickým procesom.

prevencia

Základom prevencie hepatitídy je zdravý životný štýl a lojalita k vášmu sexuálnemu partnerovi.

Okrem toho je dôležité používať jednorazové nástroje na akúkoľvek manipuláciu s kožnou punkciou, zubné lekárstvo, starostlivé spracovanie nástrojov na strihanie vlasov a holenie.

Očkovanie proti hepatitíde

Očkovanie proti hepatitíde sa vykonáva podľa národného kalendára.

Deti sa očkujú trikrát, hneď po narodení, jeden mesiac a šesť mesiacov po prvej vakcinácii. Dospelí sú očkovaní rovnakým spôsobom v každom veku. Imunita je zachovaná až do 10 - 15 rokov.

V prvom rade sú ohrození ľudia očkovaní:

  • lekárov, ľudí pracujúcich s biologickými materiálmi
  • väzňov
  • deti všetkých vekových kategórií
  • rodinných príslušníkov hepatitídy
  • pacientov, ktorí dostávajú krv alebo hemodialýzu
  • sexuálne aktívnych ľudí
  • cestujúci
  • chorých pečene a iných hepatitíd.

V súčasnosti je vakcinácia proti hepatitíde B relevantná pre všetkých.

Hepatitída B - čo to je, príznaky a liečba v roku 2018

Hepatitída B je potenciálne veľmi nebezpečné vírusové ochorenie, v dôsledku čoho podľa WHO každý rok zomrie približne 780 tisíc ľudí. Z tohto dôvodu je choroba klasifikovaná ako kľúčová otázka, ktorej čelí globálne zdravie. Nie je to ani tak samotná vírusová hepatitída B, ktorá je nebezpečná, ale komplikácie, ktoré spôsobuje, ktoré môžu viesť k cirhóze alebo rakovine pečene.

Celkovo trpí chronickým účinkom tohto ochorenia približne 250 miliónov ľudí. Často hepatitída B nie je jedna, ale spárovaná s hepatitídou D, ktorá významne zhoršuje priebeh ochorenia a komplikuje liečbu. Očkovanie môže zachrániť pred infekciou, ktorá s 95% pravdepodobnosťou chráni pred touto vírusovou infekciou.

Čo je to?

Hepatitída B je vírusové ochorenie, ktoré je charakterizované primárnym poškodením pečene a možným vznikom chronického procesu.

etiológie

Vírus hepatitídy B (HBV) patrí do skupiny patogénov, bežne nazývaných Hepadnaviridae (latinský heparín - pečeň, ang. DNA - DNA). Vírusy hepatitídy B (Daneove častice) - komplexne organizované sférické ultraštruktúry s priemerom 42-45 nm majú vonkajší obal a vnútorné husté jadro. Vírusová DNA je kruhová, dvojvláknová, ale má jednovláknovú oblasť. Jadro vírusu obsahuje enzým DNA polymerázu. Spolu s plnými viriónmi sú polymorfné a tubulárne formácie zložené len z fragmentov vonkajšieho obalu viriónu. Ide o neinfekčné častice, ktoré nie sú poškodené DNA.

Reprodukcia vírusu sa vyskytuje v jednej z dvoch možností - produktívnej alebo integračnej. V prípade produktívnej reprodukcie sa vytvárajú plnohodnotné integračné virióny - DNA je integrovaná s bunkovým génom. Vloženie vírusového genómu alebo jednotlivých génov do blízkosti genómu bunky vedie k syntéze veľkého množstva defektných vírusových častíc. Predpokladá sa, že v tomto prípade sa syntéza vírusových proteínov nevyskytuje, preto je osoba neinfekčná pre ľudí okolo seba, aj keď je v krvi povrchový antigén hepatitídy B - HBsAg.

Ako sa prenáša hepatitída B

Zdrojom infekcie je chorý človek v takmer každom štádiu ochorenia (vrátane pred nástupom príznakov ochorenia), ako aj nosič vírusu. Akékoľvek biologické tekutiny pacienta sú nebezpečné pre iných: krv a lymfy, vaginálne sekréty a spermie, sliny, žlč, moč.

Hlavná cesta prenosu hepatitídy B je parenterálna, to znamená s rôznymi kontaktmi s krvou. Je to možné v nasledujúcich situáciách:

  • transfúziu krvi alebo jej zložiek z neovereného darcu;
  • počas lekárskeho zákroku v hemodialyzačnej jednotke;
  • rôzne lekárske operácie s použitím opakovane použiteľných nástrojov (biopsia tkanív, extrakcia zubov a iné stomatologické výkony);
  • použitie injekčných liekov z jednej striekačky viacerými osobami;
  • v kaderníckych salónoch pri realizácii manikúr a pedikúr s opakovane použiteľnými zle sterilizovanými nástrojmi, počas tetovania alebo piercingu.

Nechránený sex je tiež nebezpečný. Rizikovou skupinou pre toto ochorenie sú chirurgickí lekári, procedurálne a operačné sestry, deti narodené matkám s chronickou hepatitídou B alebo nosiče vírusu. Je potrebné poznamenať, že pravdepodobnosť infekcie hepatitídou B je pomerne veľká aj pri jedinom kontakte.

Mechanizmy vývoja hepatitídy B

Vírus hepatitídy B pri vstupe do tela sa šíri cez telo a je fixovaný v pečeňových bunkách. Vírus sám nepoškodzuje bunky, ale aktivácia ochranných imunitných systémov rozpoznáva bunky poškodené vírusom a napadá ich.

Čím aktívnejší je imunitný proces, tým silnejšie budú prejavy. Keď sa zničenie poškodených pečeňových buniek vyvíja zápal pečene - hepatitída. Je to na práci imunitného systému, ktorý závisí od prepravy a prechodu na chronickú formu.

tvar

Rozlišuje sa akútny a chronický priebeh ochorenia, okrem toho je transport hepatitídy B izolovaný samostatným variantom

  1. Akútna forma sa môže objaviť bezprostredne po infekcii, pokračuje so závažnými klinickými príznakmi a niekedy s fulminantným vývojom. Až 95% ľudí je úplne vyliečených, zvyšná časť akútnej hepatitídy sa stáva chronickou a u novorodencov sa chronické ochorenie vyskytuje v 90% prípadov.
  2. Chronická forma sa môže vyskytnúť po akútnej hepatitíde a môže byť spočiatku bez akútnej fázy ochorenia. Jeho prejavy sa môžu líšiť od asymptomatickej (nosič vírusu) k aktívnej hepatitíde s prechodom na cirhózu.

Štádium ochorenia

Existujú nasledujúce štádiá hepatitídy B:

Príznaky hepatitídy B

Mnoho pacientov s hepatitídou B nemá dlhodobo žiadne príznaky. Vírus je možné identifikovať len pri vykonávaní laboratórnych testov krvi potrebnej na klinické vyšetrenie alebo registráciu na tehotenstvo. V takýchto prípadoch sa vykoná špeciálna analýza - krvný test na identifikáciu "austrálskeho antigénu".

Ak sa v ľudskom tele vyvinie hepatitída B, majú vonkajšie príznaky u pacientov nasledujúce príznaky:

  1. nevoľnosť;
  2. závraty;
  3. únava;
  4. nádcha;
  5. Zvýšenie telesnej teploty (často teplota dosahuje 39-40 stupňov);
  6. kašeľ;
  7. Všeobecná slabosť;
  8. Bolesť v nosohltane;
  9. Ťažké bolesti hlavy;
  10. Zmena farby kože (žltkastosť);
  11. Žltnutie slizníc, skleróza očí, dlane;
  12. Zafarbenie moču (začína peniť a farba pripomína tmavé pivo alebo silný čaj);
  13. Bolesť v kĺboch;
  14. Strata chuti do jedla;
  15. Zmeňte farbu výkalov (je sfarbená);
  16. Ťažkosť v pravej hypochondriu;
  17. Zimnice.

Keď hepatitída B vstúpi do chronického štádia, okrem hlavných symptómov sa u pacientov vyvinú príznaky zlyhania pečene, proti ktorým dochádza k intoxikácii organizmu. Ak pacient nepodstupuje komplexnú liečbu v tomto štádiu vývoja ochorenia, bude mať léziu centrálneho nervového systému.

Povaha toku

Podľa charakteru priebehu hepatitídy B je rozdelená na:

Lekári a vedci tvrdia, že to nie je vždy vírus, ktorý vstúpil do tela spôsobuje hepatitídu. Ak má človek silný imunitný systém, vírus nie je pre neho nebezpečný, hoci iní sa môžu nakaziť. WHO poznamenáva, že na svete existuje niekoľko stoviek miliónov potenciálnych vírusových nosičov, ktorí o tom ani nevedia.

Komplikácie hepatitídy B

Najčastejšou komplikáciou je poškodenie žlčových ciest - u 12-15% rekonvalescentov.

Častou komplikáciou chronickej cirhózy hepatitídy B sú početné extrahepatické prejavy - kolitída, - pankreatitída, artralia, vaskulárna lézia, krvácanie zo žiliek toricoscele. Pečeňová kóma s cirhózou je porto-caval alebo zmiešaný typ. Chronická perzistujúca hepatitída B môže byť dlhou remisiou vtiahnutá mnohými kameňmi. „Úmrtnosť pacientov s chronickou aktívnou hepatitídou B a cirhózou pečene je vysoká, hlavne v prvých 5-10 rokoch ochorenia.

Prognóza. Úmrtnosť je 0,1 - 0,3%, čo je spojené s malígnou (fulminantnou) formou ochorenia. Chronická hepatitída B sa vyskytuje u približne 10% pacientov a cirhóza u 0,6% pacientov. Väčšina prípadov chronickej hepatitídy B je spojená s anisteriálnym ochorením v anamnéze.

diagnostika

Diagnóza vírusovej hepatitídy B sa uskutočňuje na základe detekcie špecifických antigénov vírusu (HbeAg, HbsAg) v krvnom sére, ako aj detekcie protilátok proti nim (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Na posúdenie stupňa aktivity infekčného procesu je možné vychádzať z výsledku kvantitatívnej polymerázovej reťazovej reakcie (PCR). Táto analýza vám umožňuje zistiť DNA vírusu, ako aj vypočítať počet vírusových kópií na jednotku objemu krvi.

Na posúdenie funkčného stavu pečene, ako aj na monitorovanie dynamiky ochorenia sa pravidelne vykonávajú tieto laboratórne testy: t

  • biochemický krvný test;
  • koagulácia;
  • kompletný krvný obraz a moč.

Uistite sa, že vykonáte ultrazvuk pečene v dynamike. Ak existuje dôkaz, vykoná sa biopsia punkcie pečene, po ktorej nasleduje histologické a cytologické vyšetrenie bodkovania.

Chronická hepatitída B

V prípadoch, keď chronická hepatitída nie je akútnym výsledkom, nástup choroby sa objavuje postupne, ochorenie sa objavuje postupne, často pacient nemôže povedať, kedy sa objavili prvé príznaky ochorenia.

  1. Prvým príznakom hepatitídy B je únava, ktorá sa postupne zvyšuje, sprevádzaná slabosťou a ospalosťou. Často sa pacienti nemôžu ráno zobudiť.
  2. Dochádza k porušeniu cyklu spánku a bdenia: denná ospalosť vedie k nočnej insomnii.
  3. Pripojený nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, nadúvanie, zvracanie.
  4. Objaví sa žltačka, podobne ako pri akútnej forme sa objavuje prvé stmavnutie moču, potom žltnutie skléry a slizníc a potom koža. Žltačka pri chronickej hepatitíde B je perzistentná alebo recidivujúca (opakujúca sa).

Chronická hepatitída B môže byť asymptomatická, avšak rovnako ako pri asymptomatických a častých exacerbáciách sa môžu vyvinúť mnohé komplikácie a nežiaduce účinky hepatitídy B.

Ako liečiť hepatitídu B

Vo väčšine prípadov akútna hepatitída B nevyžaduje liečbu, pretože väčšina dospelých sa s touto infekciou vyrovná sama bez použitia liekov. Včasná antivírusová liečba môže vyžadovať menej ako 1% pacientov: pacientov s agresívnou infekciou.

Ak sa počas vývoja liečby hepatitídy B vykonáva doma, čo sa niekedy vykonáva s miernym priebehom ochorenia a možnosťou nepretržitého lekárskeho monitorovania, musíte dodržiavať niektoré pravidlá:

  1. Pite veľa tekutín, ktoré pomáhajú detoxikovať - ​​odstraňovanie toxínov z tela, ako aj prevenciu dehydratácie, ktorá sa môže vyvíjať na pozadí bohatého zvracania.
  2. Nepoužívajte lieky bez lekárskeho predpisu: veľa liekov má negatívny vplyv na pečeň, ich používanie môže viesť k prudkému zhoršeniu blesku v priebehu ochorenia.
  3. Nepite alkohol.
  4. Je potrebné primerane jesť - jedlo by malo byť vysokokalorické; Je potrebné dodržiavať terapeutickú diétu.
  5. Cvičenie by nemalo byť zneužívané - fyzická aktivita by mala zodpovedať všeobecnému stavu.
  6. Pri výskyte neobvyklých, nových príznakov okamžite zavolajte lekára!

Liečba liekmi proti hepatitíde B:

  1. Základom liečby je detoxikačná terapia: intravenózne podávanie určitých roztokov na urýchlenie eliminácie toxínov a doplnenie tekutín stratených zvracaním a hnačkou.
  2. Prípravky na zníženie absorpčnej funkcie čreva. V čreve sa vytvára množstvo toxínov, ktorých absorpcia do krvi počas neúčinnej práce pečene je mimoriadne nebezpečná.
  3. Interferón a je antivírusovým činidlom. Jeho účinnosť však závisí od rýchlosti reprodukcie vírusu, t.j. infekcie.

Iné spôsoby liečby, vrátane rôznych antivírusových liečiv, majú obmedzenú účinnosť s vysokými nákladmi na liečbu.

Ako sa vyhnúť infekcii?

Prevencia, špecifická (vakcinácia) aj nešpecifická, zameraná na prerušenie prenosových ciest: korekcia ľudského správania; využívanie jednorazových nástrojov; dôsledné dodržiavanie hygienických pravidiel v každodennom živote; obmedzenie transfúzií biologických tekutín; použitie účinných dezinfekčných prostriedkov; prítomnosť jediného zdravého sexuálneho partnera, alebo inak chráneného pohlavia (toto neposkytuje 100% záruku neinfekcie, pretože v každom prípade je nechránený kontakt s inými biologickými sekrétmi partnera - sliny, pot, atď.).

Očkovanie je široko používané na prevenciu infekcie. Rutinné očkovanie sa prijíma takmer vo všetkých krajinách sveta. WHO odporúča začať očkovanie dieťaťa prvý deň po narodení, neočkované deti v školskom veku, ako aj osoby z rizikových skupín: profesijné skupiny (lekári, pohotovostné služby, armáda atď.), Osoby s netradičnými sexuálnymi preferenciami, narkomani, pacienti, ktorí často dostávajú drogy osoby, ktoré sú na programovanej hemodialýze, páry, v ktorých je jedným z členov infikovaný vírus a niektoré iné.Vakcína sa zvyčajne používa na vakcínu proti vírusu hepatitídy B, ktorá je biela. vírusové častice, tzv. HBs antigén. V niektorých krajinách (napríklad v Číne) sa používa plazmová vakcína. Oba typy vakcín sú bezpečné a vysoko účinné. Vakcinačný cyklus zvyčajne pozostáva z troch dávok vakcíny podávaných intramuskulárne v časovom intervale.

Účinnosť očkovania novorodencov narodených infikovaným matkám za predpokladu, že prvá dávka bola podaná v prvých 12 hodinách života, až do 95%. Núdzové očkovanie v úzkom kontakte s infikovanou osobou, ak infikovaná krv vstúpi do krvi zdravého človeka, je niekedy spojená so zavedením špecifického imunoglobulínu, ktorý by mal teoreticky zvýšiť pravdepodobnosť, že sa hepatitída nevyvinie.

Usmernenie v Spojenom kráľovstve uvádza, že jedinci, ktorí boli očkovaní očkovaním (pôvodne imunizovaní) potrebujú ďalšiu ochranu (to sa týka osôb, u ktorých existuje riziko nákazy hepatitídou B). Odporúča sa zachovať imunitu proti vírusu hepatitídy B, opakovanej revakcinácii - raz za päť rokov.

Čo je hepatitída B (C)

Príznaky hepatitídy B

únava, únava

ťažkosti v pravej hypochondriu

nevoľnosť, strata chuti do jedla

žltačka, žltá koža a žltnutie skléry oka

svetlá farba výkalov

tmavý moč

bolesť kĺbov

Hepatitída B (C), ako sa prejavuje, aké sú príznaky hepatitídy B, ako je to nebezpečné? Ako sa prenáša vírusová hepatitída B a ako sa od nej chránite seba a svojich blízkych?

Vírusová hepatitída B je infekčné ochorenie pečene, ktoré je rozšírené vo svete. Jeho nebezpečenstvo spočíva v tom, že poškodenie pečene spôsobené vírusom môže viesť k vážnym následkom - cirhóze a rakovine.

V prípade, že liečba pacienta s diagnózou vírusovej hepatitídy B nebola predpísaná včas alebo vôbec nebola predpísaná, vývoj ochorenia vedie k deštrukcii pečene a nie je pre pacienta zrejmý. Z tohto dôvodu je potrebné okamžite kontaktovať špecializovaného hepatológa.

Začala sa skoršia liečba hepatitídy B / B, tým lepšia je jeho prognóza a vyššia pravdepodobnosť udržania zdravej pečene po mnoho rokov.

K dnešnému dňu neexistujú žiadne antivírusové lieky, ktoré by mohli zaručiť obnovu a úplné odstránenie vírusu z tela. Terapia, ktorá umožňuje dlhodobo zachovať zdravie pečene, však existuje a už teraz pomáha miliónom pacientov s vírusom hepatitídy B. Prečítajte si viac o liečbe hepatitídy B / C a kontroly vírusov.

Formy vírusovej hepatitídy B

Vírus hepatitídy B postihuje pečeň v akútnej alebo chronickej forme. V akútnej forme ochorenia sa do 6 mesiacov po infekcii objavia charakteristické symptómy, ako je žltnutie kože, nevoľnosť, tmavý moč, únava, horúčka a bolesť brucha. Niekedy akútny priebeh vírusovej hepatitídy B vedie k rozvoju fatálneho zlyhania pečene. V 15-20% sa akútna vírusová hepatitída stáva chronickou, asymptomatickou, 30% z nich má progresívny priebeh, z ktorých v 70% prípadov dochádza k cirhóze pečene v priebehu 2-5 rokov. Hepatitída B je vysoké riziko úmrtia na cirhózu a hepatocelulárny karcinóm (rakovina pečene).

Ako môžem získať hepatitídu B?

Hepatitída B môže vstúpiť do krvi prostredníctvom rôznych liečebných postupov, ako je chirurgia, transfúzia krvi a ošetrenie zubov. Môžete tiež nakaziť prostredníctvom piercing, tetovanie, intravenózne užívanie drog, a tiež prostredníctvom sexuálneho kontaktu. Pravdepodobnosť infekcie zo sexuálneho partnera je 30%. Okrem toho je možné, aby sa dieťa počas tehotenstva a pôrodu nakazilo infikovanou matkou.

Skríning vírusu hepatitídy B

Keďže chronická vírusová hepatitída B je asymptomatická, diagnóza je možná len laboratórnymi metódami. Hlavným indikátorom prítomnosti vírusu - protilátok proti povrchovému antigénu - HbsAg.

Akútna hepatitída A je charakterizovaná prítomnosťou IgM protilátok proti jadrovému antigénu - anti-HBcor IgM, vysokému hladine vírusovej aktivity a infekčnosti - HBeAg. Hlavným indikátorom nebezpečenstva vírusu je vírusová záťaž, ktorá sa stanoví pomocou PCR s kvantitatívnym odhadom koncentrácie vírusu v ml krvi - HBV-DNA.

Na stanovenie vírusu hepatitídy B v krvi je potrebné absolvovať tri testy:

HBsAg - indikuje prítomnosť alebo neprítomnosť vírusu v súčasnosti;

Anti-HBcor - ukazuje prítomnosť alebo neprítomnosť vírusu v minulosti;

Anti-HBs - indikuje prítomnosť alebo neprítomnosť ochranných protilátok.

Náklady na komplexný prieskum - 1600 rubľov.

Prihláste sa na bezplatnú konzultáciu o vymenovaní prieskumu ao možnosti očkovania. Anonymita.

Zaregistrujte sa do prieskumu
telefonicky +7 (495) 255-10-60

Je možný domáci prenos vírusu hepatitídy B?

Vírus hepatitídy B sa neprenáša kontaktom v domácnosti. Pre tých okolo pacienta nie je nebezpečný. Prečítajte si viac o spôsobe prenosu hepatitídy B (B)

Ako nákazlivý je vírus hepatitídy B?

Vírus hepatitídy B je veľmi nákazlivý. Okrem toho je stabilný vo vonkajšom prostredí a môže v ňom pretrvávať celý týždeň.

Hepatitída B má na svete viac ako 2 milióny ľudí a približne 350 miliónov nosičov vírusov. Každý rok zomrie na túto chorobu 1 milión ľudí. Akútna vírusová hepatitída B je pozorovaná u 4 miliónov ľudí ročne.

Vo vyspelých krajinách sú väčšinou dospelí chorí. Deti mladšie ako 9 rokov sú chránené očkovaním, ktoré sú legálne podávané v prvých hodinách po narodení.

Čo sa stane po preniknutí vírusu hepatitídy B do krvi?

Vírus hepatitídy B vstupuje do pečene do pečeňových buniek (hepatocytov) a začína sa tam množiť. To vedie k smrti hepatocytov, poškodeniu pečeňového tkaniva a pri absencii včasnej liečby cirhózy.

Ako pokračuje hepatitída B?

Hepatitída B môže byť akútna a chronická.

Akútna hepatitída nastáva krátko po infekcii (do 6 mesiacov) a najčastejšie sa prejavuje závažnými príznakmi: horúčkou, zimnicou, nevoľnosťou, žltačkou. Trvá 6-8 týždňov a môže skončiť buď zotavením s tvorbou prirodzenej imunity, alebo prechodom hepatitídy na chronickú formu. Chronická forma môže byť zároveň inaktívna, bez reprodukcie vírusu alebo aktívna.

V prvom prípade nie je potrebná antivírusová liečba, ale je potrebná kontrola ochorenia, v druhom prípade môžu byť potrebné antivírusové prípravky.

Chronická hepatitída B zostáva celoživotnou diagnózou.

Priebeh chronickej hepatitídy B a jej výsledok závisí od rýchlosti progresie ochorenia. Vo viac ako polovici prípadov ochorenie postupuje veľmi pomaly a riziko vzniku cirhózy a rakoviny pečene je pomerne nízke.
Pri aktívnom progresívnom ochorení je riziko vzniku cirhózy a rakoviny pečene asi 20%, ale pri nadmernom požívaní alkoholu je oveľa vyššie.

Pretože iba odborník môže posúdiť povahu priebehu a riziko progresie hepatitídy B, aby sa zabránilo nezvratným následkom, je potrebné čo najskôr kontaktovať hepatológa, aby sa objasnila taktika liečby a kontroly vírusovej hepatitídy B.

Kedy sa objavia prvé príznaky hepatitídy B?

Inkubačná (skrytá) perióda sa pohybuje od 3 týždňov do 6 mesiacov. Symptómy sa objavujú v 70% prípadov, najčastejšie je to únava, únava, žltačka, tmavý moč, výkaly svetla, bolesť v kĺboch.

Čo môže sprevádzať vírusovú hepatitídu B?

Mimoriadne prejavy sú charakteristické aj pre vírusovú hepatitídu B - vaskulárnu, renálnu, kĺbovú bolesť.

Aké testy potvrdzujú prítomnosť vírusovej hepatitídy B?

HbsAg - pozitívne. Laboratórne markery vírusovej hepatitídy B sa objavujú v priemere 4 týždne po infekcii. Okrem toho sa biochemické parametre ALT a AST v krvi významne zvyšujú, s ikterickou formou, bilirubín sa tiež zvyšuje.

Ako sa akútna vírusová hepatitída B?

Akútna vírusová hepatitída B môže mať jednu z troch foriem: anikterickú formu, ikterikum so znakmi cholestázy a predĺženú formu.

Vo forme nonshieldu je charakteristický mierny priebeh ochorenia s nízkymi biochemickými indexmi.
Ikterická forma je sprevádzaná žltačkou, intoxikáciou, závažnými biochemickými zmenami parametrov krvi.

Pri cholestatickej forme akútnej hepatitídy B sa signifikantne prejavujú príznaky funkčného poškodenia pečene.

Hepatitída D / D vírus - možná nebezpečná kombinovaná infekcia

Vírus hepatitídy B môže byť sprevádzaný vírusom hepatitídy D (D, vírus delta), ktorý takmer vždy spôsobuje ireverzibilné zmeny v pečeni (cirhóza), preto vo všetkých prípadoch detekcie hepatitídy B je potrebné vykonať výskum vírusu hepatitídy D.

Aké testy by sa mali vykonať pre akútnu vírusovú hepatitídu B?

Laboratórne markery pre vírusovú hepatitídu B zahŕňajú: HBsAg, anti-HBcor JgM, anti-HBcor JgG, HBeAg, anti-HBe, anti-HBs a HBV-DNA.

Rôzne kombinácie týchto markerov poskytujú rôzne informácie, vrátane trvania ochorenia, vírusovej aktivity, možného zotavenia. Testy hepatitídy B.
Oddelene je potrebné posúdiť stav pečene. Na tento účel vykonajte biochemický krvný test s indikátormi ALT, AST, GGTP, alkalickej fosfatázy, celkových proteínových a proteínových frakcií, bilirubínu, vykonajte aj abdominálny ultrazvuk.

Aké lieky liečia akútnu vírusovú hepatitídu B?

Pri akútnej vírusovej hepatitíde B nie sú predpísané žiadne antivírusové lieky. Liečba je zameraná na detoxikáciu a obnovu pečene.

Aké výsledky liečby vírusovej hepatitídy B možno očakávať?

Väčšina pacientov s akútnou vírusovou hepatitídou B sa zotavuje. Ak sa akútna vírusová hepatitída stane chronickou, úplné uzdravenie je veľmi zriedkavé. Moderné drogy vám umožňujú počítať s úplným zotavením v 10-15% prípadov.

Cieľom liečby chronickej vírusovej hepatitídy B je spravidla zníženie vírusovej záťaže a zabránenie prechodu hepatitídy na cirhózu alebo rakovinu pečene.

Aké lieky sa používajú na liečbu chronickej vírusovej hepatitídy B?

V súčasnosti neexistujú žiadne antivírusové liečivá na liečenie hepatitídy B, ktoré môžu zabezpečiť úplné odstránenie vírusu. Preto sa celosvetové antivírusové lieky - nukleozidové analógy (nukleotidy) používajú na potlačenie vírusovej replikácie, na zastavenie alebo spomalenie vývoja cirhózy, na zníženie rizika rakoviny pečene a na predĺženie trvania a kvality života pacientov s vírusovou hepatitídou B. Tieto lieky zahŕňajú entekavir, tenofovir a iných liekov. V niektorých prípadoch je priradený interferón alfa.

V súčasnosti sa vyvíja nová droga - MERKLUDEX.

Voľbu liečebného režimu vykonáva kvalifikovaný hepatológ v závislosti od výsledkov úplného vyšetrenia. Prieskum vám umožní stanoviť nielen stupeň poškodenia pečene, ale aj aktivitu a agresivitu vírusu v konkrétnej osobe.

Kto môže byť predpísaný na antivírusovú liečbu hepatitídy B.

Pre vymenovanie antivírusovej terapie si vyžaduje dobrý dôvod. Dôvodom začatia liečby je vysoká hladina HBV DNA v krvi, zvýšená aktivita pečeňových enzýmov a stredne ťažká alebo ťažká fibróza (viac ako F2 na stupnici METAVIR).

Trvanie liečby nesmie byť kratšie ako 5 rokov. Niekedy je liečebný cyklus predpísaný na celý život, ak je stupeň poškodenia pečene blízko cirhózy alebo je už vytvorená cirhóza. Antivírusové lieky sú tablety, ktoré sú dobre tolerované a zriedkavo spôsobujú rezistenciu na liečivo. Lieky majú antifibrotický účinok (reverzná fibróza).

Rozhodnutie o vymenovaní liečby by mal urobiť lekár po vhodnom vyšetrení. Podľa odporúčaní Európskej asociácie pre štúdium pečene by všetci pacienti s cirhózou mali byť liečení bez ohľadu na úroveň virémie, ako aj na pacientov s rakovinou pečene a cirhózou v rodinnej anamnéze.

Pacienti s hladinou virémie vyššou ako 20 000 IU v ml krvi a ALT 2-krát vyššou ako norma, liečba sa predpisuje bez ohľadu na stupeň fibrózy.

Celoživotná kontrola počas liečby

Ak nie je dôvod používať antivírusovú terapiu hepatitídy B, je potrebné pravidelné monitorovanie aspoň raz ročne. Pod kontrolou by mala byť vírusová záťaž a stav pečene podľa biochemických údajov a stupňa fibrózy

Vedľajšie účinky liekov

Prípravky interferónu majú výrazné vedľajšie účinky (pozri liečbu vírusovej hepatitídy C). Výhodou tohto liečebného režimu je však časovo obmedzená liečba (1 rok).
Analógy nukleozidov nemajú výrazné vedľajšie účinky. Bolesť hlavy je veľmi zriedkavá.

Je krv pacienta podstupujúceho antivírusovú liečbu kontaminovaná?

Po liečbe protivírusovými liekmi je vírus uložený v tele, takže krv pacienta je infekčná.

Ako sa dá liečiť vírusová hepatitída B?

V poslednej dobe sa objavili mnohé propagačné ponuky zázračných alebo tzv. „Ľudových“ liekov na liečbu hepatitídy B. Údajne aktivujú imunitný systém, obnovujú pečeň a sú schopné odstrániť vírus z tela. Účinnosť týchto liekov však nebola potvrdená žiadnymi metódami medicíny založenej na dôkazoch.

Nanešťastie, lieky, ktoré umožňujú rýchle a zaručené zotavenie, neexistujú av blízkej budúcnosti sa neočakávajú. Pri správnej a včasnej liečbe je však možné vo väčšine prípadov zachovať zdravie pečene. Viac o liečbe hepatitídy B

Ako môžem chrániť pred hepatitídou B?

Pre prevenciu hepatitídy B vo svete viac ako 20 rokov naočkovaných. Vakcína sa zavedie do ramenného svalu podľa štandardnej schémy: po prvej vakcinácii, jeden mesiac po druhom a 5 mesiacoch po tomto očkovaní - tretí.

Má vakcína vedľajšie účinky?

Je veľmi zriedkavé (asi v 2% prípadov) je možné mierne zvýšenie teploty.

Potrebujem špeciálne vyšetrenie, aby som bol očkovaný?

Pred vakcináciou je potrebné podstúpiť virologické vyšetrenie (testy na očkovanie), ktoré potvrdzujú neprítomnosť vírusu nielen v súčasnosti, ale aj v minulosti: HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs.
Iba s negatívnymi hodnotami týchto laboratórnych parametrov môžete byť očkovaní.

Šesť mesiacov po očkovaní je potrebné vyhodnotiť výsledok očkovania kvantitatívnou analýzou anti-HBs. Ak je titer vyšší ako 100 IU / ml, môžete sa považovať za chráneného pred hepatitídou B.

Imunita trvá 5 až 8 rokov.

Kto musí byť očkovaný proti hepatitíde B?

Všetko. Vzhľadom na ľahkosť infekcie je potreba očkovania relevantná pre všetkých. Podľa zákona, podľa regulačných dokumentov Ministerstva zdravotníctva, všetci novorodenci dostanú prvú vakcínu do 12 hodín po narodení, druhý mesiac a tretí šesť mesiacov.

Deti narodené infikovanej matke sú očkované podľa osobitného systému.

Hepatitída B - čo to je, ako sa prenáša, príznaky, liečba akútnych a chronických foriem hepatitídy B

Vírusová hepatitída B je vírusová choroba zápalového charakteru, ktorá postihuje hlavne tkanivo pečene. Potom, čo sa človek zotaví z tejto choroby, vyvíja trvalú imunitu pre život. Je však možný prechod z akútnej do chronickej progresívnej formy.

Ďalej uvažujeme o tom, čo je to choroba, ako sa prenáša medzi dospelými, prvé príznaky a príznaky hepatitídy B a aké sú dôsledky pre telo, ak liečba nezačne včas.

Hepatitída B: čo to je?

Hepatitída B (B) je vírusová infekcia, ktorá primárne postihuje pečeň a vedie k chronickej progresívnej forme ochorenia, prenosu vírusu, vzniku cirhózy a rakoviny pečene.

Hlavné príznaky hepatitídy B sú: t

  • nevoľnosť,
  • strata chuti do jedla
  • zvýšená únava
  • žltačka,
  • nepohodlie v pravej hypochondriu,
  • tmavý moč.

Aké sú vlastnosti vírusu hepatitídy B?

  1. Niekoľko minút vírus ľahko odoláva ohrevu na 100 ºC, ak sa patogén nachádza v sére, zvyšuje sa odolnosť voči teplote.
  2. Opakované zmrazovanie neovplyvňuje jeho vlastnosti, po rozmrazení bude stále infekčné.
  3. Vírus nie je kultivovaný v laboratóriu, čo sťažuje jeho štúdium.
  4. Mikroorganizmus sa nachádza vo všetkých ľudských biologických tekutinách a jeho infekčnosť dokonca prevyšuje HIV faktorom sto.

Inaktivácia vírusu sa uskutočňuje počas spracovania v autoklávoch, keď sa zahrieva na teplotu 120 ° C počas 45 minút, alebo v sušiarni so suchým teplom pri teplote 180 ° C počas 60 minút.

Vírus zomrie, keď je vystavený chemickým dezinfekčným prostriedkom: chlóramínu, formalínu, peroxidu vodíka.

Príčiny a prenosové cesty

Podľa odhadov Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je vo svete viac ako 2 miliardy ľudí infikovaných vírusom hepatitídy B, 75% svetovej populácie žije v regiónoch s vysokou mierou výskytu. Každoročne sa u 4 miliónov ľudí diagnostikuje akútna forma infekcie.

Potom, čo vírus hepatitídy B vstúpil do krvi stále zdravého človeka, dostane krvný obeh do hepatocytov (pečeňové bunky). Replikujú (množia) vírus, ktorý infikuje rastúci počet nových buniek, pričom niektoré časti DNA vírusu sa inkorporujú do DNA hepatocytov.

Imunitný systém nerozpoznáva zmenené bunky a vníma ich ako cudzie. Produkcia protilátok začína ničiť zmenené hepatocyty. Teda, pečeň je zničená, čo vedie k zápalu a hepatitíde.

Prevažná väčšina ľudí s hepatitídou B sú ľudia vo veku 15-30 rokov. Z tých, ktorí zomreli na túto chorobu, je podiel drogovo závislých 80%. Najväčšími rizikami infekcie sú jedinci, ktorí podávajú drogy.

Ako sa prenáša hepatitída B?

Osoba by mala vedieť, ako sa hepatitída B prenáša. Aby mohol podniknúť kroky, ak je v blízkosti dopravcu vírusu. Vírusová infekcia je v:

V týchto biologických tekutinách nosiča je koncentrácia vírusu vo veľkých množstvách.

Existuje niekoľko spôsobov prenosu vírusu hepatitídy B:

  • ak nalejete infikovanú krv zdravému človeku;
  • používať niekoľkokrát rovnakú injekčnú striekačku;
  • prostredníctvom zdravotníckeho zariadenia, ak nevytvorili správnu čistotu: počas pohlavného styku;
  • novorodenec od matky:
  • infekcie v každodennom živote.

Hlavnou cestou infekcie hepatitídy skupiny B je krv, akákoľvek iná biologická tekutina. Vírus je zároveň veľmi aktívny, infekcia môže prejsť po niekoľkých dňoch, napríklad po úplnom vyschnutí krvi na oblečenie alebo hygienickej časti. Preto existuje nebezpečenstvo nakazenia sa všade tam, kde môže dôjsť ku kontaktu s biologickými tekutinami iných ľudí.

Riziko vzniku hepatitídy B sa objaví pri návšteve:

  • kozmetické salóny
  • postupy manikúry,
  • pedikúra,
  • tetovanie, tetovanie alebo piercing, ak nástroje nie sú dostatočne sterilné.

Spôsob prenosu hepatitídy B počas pôrodu pochádza z matky. Na zníženie rizika ďalšieho toku vírusu je dieťa očkované. Hepatitída B je schopná prejaviť sa v budúcnosti.

Keď sa koža a sliznice zdravého človeka dostanú do kontaktu s tekutinami akéhokoľvek pacienta, pravdepodobnosť infekcie nie je príliš vysoká, čo znamená, že vírus hepatitídy B sa prakticky nerozšíri v každodennom živote. Mikrodamage na koži niekoľkokrát zvyšujú riziko infekcie. Tekutiny pacienta sú nebezpečné aj v suchom stave!

Vírus sa prenáša cez sliny, takže existuje možnosť, že sa počas bozku nakazia, ak má zdravý partner mikrotraumy, ochorenia zubov a ďasien v ústach, sprevádzané krvácaním.

Riziková skupina

Odborník rýchlo určí spôsob prenosu hepatitídy B a zistí rozsah činností a životný štýl diagnostikovanej osoby.

Objekty vírusovej infekcie:

  • Hepatitída sa prenáša z osoby praktizujúcej homosexuálny a promiskuitný sex.
  • Zdravotnícki pracovníci.
  • Narkomani.
  • Osoby vo výkone trestu vo väzenských ústavoch.
  • Hemodialyzovaní pacienti.
  • Príjemcovia krvi.
  • Deti narodené matke infikovanej vírusom.
  • Rodinní príslušníci sú infikovaní.
  • Turisti, ktorí si vybrali endemické oblasti pre rekreáciu.

Formy rozvoja

Aká je pravdepodobnosť, že sa akútna hepatitída B stane chronickou?

  1. Pravdepodobnosť závisí od veku, v ktorom sa osoba nakazí. Čím mladší je vek, keď sa vyskytne infekcia vírusom hepatitídy B, tým je pravdepodobnejší vývoj chronickej choroby.
  2. Takmer 90% nakazených detí má chronickú infekciu. Riziko sa znižuje s maturitou dieťaťa. U približne 25% až 50% detí infikovaných vo veku od 1 do 5 rokov sa vyvinie chronické ochorenie pečene spôsobené vírusom.
  3. Riziko chronicity v dospelosti je asi 10%. Vo svete je väčšina ľudí s chronickou hepatitídou infikovaná pri narodení alebo v ranom detstve.

Prvé príznaky u žien a mužov

Prvé príznaky hepatitídy B:

  1. Slabosť, mierna horúčka, bolesť hlavy, nedostatok chuti do jedla.
  2. Potom spojiť príznaky spôsobené zažívacie ťažkosti: nevoľnosť, bolesti brucha, vracanie. Zhoršený metabolizmus bilirubínu spôsobuje stmavnutie moču a odfarbenie výkalov.
  3. Potom, čo tieto príznaky začínajú postupne miznúť, žltačka sa vyvíja - zodpovedajúce sfarbenie kože a skléry očí.

Väčšina pacientov nemá žiadne príznaky ochorenia. Preto lekári považujú akúkoľvek osobu za potenciálne infikovanú, pričom dodržiavajú potrebné preventívne opatrenia počas lekárskych postupov a pri používaní jednorazových nástrojov.

Príznaky hepatitídy B u dospelých

Inkubačná doba vírusovej hepatitídy B sa mení v pomerne širokom rozmedzí, obdobie od okamihu infekcie po vývoj klinických príznakov môže byť od 30 do 180 dní. Hodnotenie inkubačnej doby chronickej formy je často nemožné.

Akútna vírusová hepatitída B často začína rovnako ako vírusová hepatitída A, ale jej predepidermálne obdobie sa môže vyskytovať aj v artralgickej forme, ako aj v astenovegetatívnom alebo dyspeptickom variante.

Pre akýkoľvek typ intoxikácie trpí najprv centrálny nervový systém. Klinicky sa to prejavuje výskytom nasledujúcich cerebrotoxických symptómov:

  • poruchy spánku;
  • zvýšená únava, slabosť;
  • apatia;
  • poruchy vedomia.

Pri ťažkých formách ochorenia sa môže vyvinúť hemoragický syndróm - občas krvácanie z nosa, zvýšené krvácanie z ďasien.

Hepatitída v akútnej forme môže byť ukončená úplným zotavením s tvorbou pretrvávajúcej imunity alebo ísť do chronickej formy, ktorá je často sprevádzaná vlniacimi sa obdobiami exacerbácií, často sezónneho charakteru.

Pri akútnom priebehu ochorenia možno rozlišovať tri obdobia: t

  • preicteric fázy;
  • ikterické obdobie;
  • zotavenie.

Anicteric obdobie

V tomto období sú ešte špecifické prejavy patológie. Príznaky, ktoré sú charakteristické pre väčšinu vírusových ochorení, sú:

  • bolesť hlavy;
  • ľudský blahobyt sa postupne zhoršuje;
  • strata chuti do jedla;
  • letargia;
  • slabosť;
  • bolesti svalov a kĺbov;
  • sú pozorované respiračné prejavy (kašeľ, nádcha).

Žltačka je spojená s akumuláciou bilirubínu v krvi - produktom rozpadu červených krviniek (červených krviniek). Normálne, bilirubin vstupuje do pečene, kde sa viaže na proteíny a v zložení žlče vstupuje do čreva a potom je z tela odstránený.

Pri poškodení pečene sa táto funkcia zhoršuje, čo vedie k akumulácii bilirubínu v krvi a mäkkých tkanivách, vďaka čomu tieto bunky získavajú žltý odtieň.

Žltačka počas hepatitídy B

Symptómy postupne prechádzajú do ikterického obdobia. Zobrazia sa aj v určitom poradí:

  • nastáva stmavnutie moču, farba pripomína tmavé pivo;
  • žltá sklera a sliznice v ústach, najmä ak zdvihnete jazyk na oblohu;
  • morené ruky a koža.

Ako sa objaví žltačka, celkové príznaky intoxikácie sa znižujú a stav sa zlepšuje. V pravej časti podkožia v mieste premietania pečene môže byť bolesť alebo ťažkosť. Príležitostne môže dôjsť k očisteniu výkalov v dôsledku upchatia žlčových ciest.

V prípade včasného užívania špecifických liekov sa príznaky postupne strácajú a začína sa zotavovanie. Ak sa telo s infekciou nevyrovná, objaví sa chronická forma patológie, ktorá sa často mení na cirhózu pečene.

Chronická forma

Chronická hepatitída B sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • zvýšená únava;
  • slabosť;
  • ospalosť;
  • znížená chuť do jedla;
  • nevoľnosť, grganie;
  • nadúvanie;
  • charakteristické príznaky chronickej hepatitídy B, ako napríklad tmavý moč, žltačka, sa vyskytujú oveľa neskôr ako v akútnej forme.

Existujú atypické formy ochorenia:

  • anicteric;
  • opotrebované;
  • subklinické (takmer žiadne príznaky);
  • mierne, stredné a závažné;
  • malígne.

komplikácie

Podľa štatistík, až 90% ľudí po utrpení infekcie zbaviť choroby takmer trvalo. Ich „úplné“ zotavenie sa však považuje za relatívne, pretože je najčastejšie sprevádzané zvyškovými účinkami vo forme:

  • rozdiel medzi normálnou kožou a zožltnutým vzorom dyskinézy alebo zápalu žlčových ciest;
  • reziduálny asteno-vegetatívny syndróm;
  • infekcia môže byť impulzom pre rozvoj Gilbertovho syndrómu.

Akútna vírusová hepatitída B zriedkavo vedie k úmrtiu (len v prípadoch závažného fulminantného priebehu), prognóza je významne zhoršená so sprievodnými chronickými pečeňovými patológiami, s kombinovanou léziou s hepatitídou C a D.

Smrť ľudí infikovaných hepatitídou B sa často vyskytuje o niekoľko desaťročí neskôr v dôsledku chronického priebehu a vývoja cirhózy a rakoviny pečene.

diagnostika

Ak osoba odhalila príznaky, ktoré naznačujú, že má formu hepatitídy typu B, alebo má dôvod domnievať sa, že sa mohol nakaziť touto chorobou, mal by urýchlene navštíviť lekársku inštitúciu. Počas recepcie špecialista vykoná vyšetrenie, hmatom vyšetrí oblasť pečene a zozbiera anamnézu ochorenia.

Laboratórne vyšetrenie krvi a moču pomôže potvrdiť alebo vyvrátiť primárnu diagnózu.

Na diagnostiku tohto ochorenia sa okrem obvyklej biochemickej analýzy bilirubínu a ALT používajú špecifické markery hepatitídy B:

Okrem toho špecifická diagnostika využíva detekciu protilátok proti týmto antigénom a špecifickému proteínu HBcore, ktorý sa vyskytuje v akútnej hepatitíde B:

liečba

Liečba hepatitídy začína návštevou lekára a povinným vyšetrením. To vám umožní priradiť presnú kartu liečby, ako aj identifikovať ďalšie možné ochorenia, ak sú prítomné. V každom prípade je hepatitída B liečená komplexne.

Liečba hepatitídy B zahŕňa:

  • detoxikačná terapia;
  • udržiavacia liečba;
  • posilnenie imunitného systému;
  • strava;
  • symptomatická supresívna terapia.

Liečba akútnej hepatitídy B

  1. V miernych formách hepatitídy B je predpísaná úsporná diéta, frakčná strava - 5-6-krát denne, odpočinok z polpenzie (povolené sa dostať z postele na jedlo, návštevy WC, hygienické procedúry).
  2. Pre stredne ťažkú ​​hepatitídu je predpísaná intravenózna infúzna suspenzia roztokov na detoxikáciu. Hepatoprotektory, lieky, ktoré chránia pečeňové bunky pred deštrukciou, vitamíny, sorbenty a liečivá, ktoré odstraňujú toxíny z tela, sú spojené s liečbou.
  3. Ak sa vyvinie ťažká hepatitída B, pacient sa prenesie na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde sa v závislosti od stavu vykoná symptomatická liečba.

Obdobie rehabilitácie - zotavenie sa z akútneho poškodenia pečeňovej pečene - sa u jednotlivých pacientov líši. Niekto môže byť vyliečený v priebehu niekoľkých týždňov, niekto môže potrebovať 4-6 mesiacov na zlepšenie ich pohody.

  • Vo všeobecnosti je prognóza akútnej hepatitídy B priaznivá: choroba je úplne vyliečená u 90% pacientov.
  • V 5-10% prípadov, pri zachovaní HBsAg v tele, sa vyvíja chronická forma ochorenia, sprevádzaná vysokým rizikom komplikácií (cirhóza, hepatocelulárny karcinóm, narušená pohyblivosť žlčníka, Oddiho sfinkter).

Je zaujímavé, že prechod na chronickú formu ochorenia je charakteristickejší pre hepatitídu ľahkej závažnosti (anikterický, s latentným priebehom).

Ako liečiť chronickú hepatitídu B?

Ak je diagnostikovaná chronická hepatitída B, liečba je komplexná:

  • používajú sa antivírusové lieky, ako sú lamevudín, adefovir a ďalšie;
  • lieky, ktoré inhibujú rast sklerózy pečene, to znamená interferóny, sú predpísané;
  • imunomodulátory sú tiež potrebné na normalizáciu imunitnej reakcie pacienta;
  • hepatoprotektory sú dôležité na pomoc pečeňovému boju na bunkovej úrovni;
  • nemôže robiť bez vitamínov a minerálov.

Pacientom sa tiež odporúča každý deň piť veľké množstvo vody na detoxikáciu tela.

V závislosti od závažnosti ochorenia sa môže terapia vykonávať ako ambulantná alebo inpatientná. Lekár rozhodne, či pacient potrebuje hospitalizáciu alebo nie, individuálne, v závislosti od klinických prejavov hepatitídy a závažnosti exacerbácie.

U pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná hepatitída B, existuje niekoľko možností na vývoj udalostí:

  • Osoba podstúpi komplexnú terapiu a zbaví sa vírusovej infekcie a získa silnú imunitu voči tomuto ochoreniu;
  • U pacienta sa akútna forma hepatitídy B stáva chronickou, ktorá môže byť sprevádzaná vážnymi komplikáciami pre organizmus;
  • Po liečbe sa pacient stáva nositeľom antigénu hepatitídy B, ktorý mu po desaťročia nespôsobuje obavy. Počas 20 rokov môže byť tento vírus prítomný v krvi pacienta bez viditeľných klinických prejavov;
  • Pacient, ktorý sa neobracia na zdravotnícke zariadenie mimo času, vyvíja cirhózu alebo rakovinu pečene, čo si vyžaduje núdzový chirurgický zákrok.

Po ukončení liečby sa antigén vírusu produkuje v krvi jedincov mnoho rokov. Títo ľudia sa stávajú nositeľmi tejto infekcie a sú povinní byť systematicky vyšetrovaní, ako aj bezchybne testovaní.

Diéta a správna výživa

V akútnom období je znázornený odpočinok na lôžku a prísna strava. Diéta pre hepatitídu B v akútnom období je zameraná na maximálne šetrenie tela s dobrou výživou. Akútny proces vyžaduje dodržiavanie stravy №5А, v ktorej sa jedlo pripravuje len na zem alebo dobre uvarené. Polievky môžu byť vyrobené s jemne nakrájanou zeleninou. Samostatné jedlá sa varia v pečenej forme, ale bez výraznej kôry. Strava - 5 krát denne.

Pri chronickej hepatitíde B je diéta č. 5 nepovinná, ale pri príprave jedálneho lístka stojí za to udržať referenčný bod. Odborníci hovoria, že v chronickom štádiu je dôležité dodržiavať zdravú výživu. Správne zdravé stravovanie znamená konzumáciu dostatočného množstva bielkovín, tukov, sacharidov a zdravých stopových prvkov.

Čo nie je k jedlu?

  • čerstvý a ražný chlieb;
  • Výrobky z fantázie alebo lístkového cesta;
  • proso a všetky strukoviny;
  • bujóny;
  • tučné mäso, vyprážané mäso, klobásy, údené mäso;
  • droby a konzervované potraviny;
  • smotanový a tukový tvaroh;
  • huby, strukoviny, nakladaná zelenina, repa, reďkovka, reďkovka, kapusta, šťovík, cesnak, cibuľa;
  • kyslé ovocie a vysoký obsah vlákniny;
  • kakao, káva, čokoláda, sýtené nápoje.

Povolené jedlo

Jedlá a potraviny povolené na použitie pri akútnej a chronickej hepatitíde B: t

  • včerajší chlieb;
  • čerstvé pečivo s rôznymi náplňami;
  • sušienky, marshmallows;
  • Polievky varené vo vode, mlieku, vývare s nízkym obsahom tuku;
  • kuracia šunka a klobásy;
  • z mäsa - kuracie, teľacie, králičie mäso;
  • z rýb - tresky, merlúzy, tresky merlang;
  • para a pečené omelety;
  • dusené karbonátky a karbonátky;
  • mlieko, nízkotučné mliečne výrobky;
  • všetky druhy obilnej kaše;
  • cestoviny a cestoviny;
  • zeleninové šaláty, oblečené do slnečnicového oleja alebo kyslej smotany s nízkym obsahom tuku;
  • rastlinné tuky;
  • včelí med;
  • ovocie a zelenina pečené, varené, surové;
  • nekyslé zeleninové, bobuľovité a ovocné šťavy;
  • zelený čaj.

Keď hepatitída narúša proces tvorby žlče, čo vedie k zhoršenej absorpcii vitamínu K v tráviacom trakte a jeho nedostatočnosti. Výrobky obsahujúce vitamín K: t

  • petržlen,
  • žerucha,
  • bazalka,
  • koriander,
  • kapusta (brokolica, peking, biela),
  • koreň zeleru,
  • slivky,
  • avokádo,
  • kešu, píniové oriešky.

výhľad

  1. Akútna vírusová hepatitída B je zriedkavo smrteľná. Prognóza sa zhoršuje, keď sa zmiešané infekcie vírusmi hepatitídy C, D, výskyt sprievodných chronických ochorení hepatobiliárneho systému, fulminantný priebeh ochorenia.
  2. Pri chronickej forme uhynuli pacienti niekoľko desaťročí po nástupe ochorenia v dôsledku vývoja primárnej rakoviny alebo cirhózy pečene.

Môže infekcia hepatitídy B?

Nie, po hepatitíde B ste mali protilátky, ktoré vás chránia pred vírusom počas života. Protilátka je látka v krvi, ktorú telo produkuje ako odpoveď na vírus. Protilátky chránia telo pred chorobami spojenými s vírusmi a zničia ich.

Prevencia hepatitídy B

Aby sa predišlo infekcii hepatitídou B, lekári odporúčajú dodržiavať nasledujúce odporúčania:

  1. dať dieťaťu očkovanie, ale s oddeleným, drahým liekom namiesto štandardného, ​​plánovaného.
  2. dodržiavať pravidlá osobnej hygieny - nepoužívajte hygienické výrobky iných ľudí;
  3. pokúsiť sa jesť potraviny obohatené vitamínmi a mikroelementmi, ako aj vyhnúť sa škodlivým potravinám;
  4. vzdať sa alkoholu, fajčiť;
  5. Neužívajte iné lieky bez potreby, pretože mnohé z nich zhoršujú funkciu pečene;
  6. snažte sa vyhnúť návšteve salónov krásy pochybnej povahy;
  7. Snažte sa mať dieťa doma, v strediskách atď.

Hepatitída B je ochorenie pečene, ktoré môže viesť k vážnym následkom pre celé telo. Ak pocítite nepríjemné príznaky, uistite sa, že ste sa dohodli s gastroenterológom, aby ste podstúpili diagnostiku a presnú diagnózu.