Liečba hepatitídy C: najúčinnejšie metódy a prostriedky

Hepatitída C je zápalová vírusová lézia pečeňového tkaniva. Infikovaní ľudia potrebujú terapiu, ktorá zastaví rozvoj komplikácií a obnoví funkčnú aktivitu pečene. Mnohí dospelí pacienti sa úplne zotavujú, dokonca aj s ťažkými príznakmi.

Liečba hepatitídy C dnes zahŕňa použitie niekoľkých antivírusových látok súčasne na dosiahnutie maximálneho účinku.

Hepatitída C (HCV), alebo „láskyplný vrah“, je infekčné zápalové ochorenie pečene, ktoré je spôsobené vírusom hepatitídy C. Riziko infekcie nezávisí od ľudského genotypu a dedičných faktorov.

Ochorenie je akútne a chronické. Ak je pacient najskôr infikovaný vírusom hepatitídy C, vyvíja sa akútna forma ochorenia - tzv. „Nová infekcia“.

U niektorých pacientov si vírus zachováva svoju aktivitu po dobu 6 mesiacov alebo dlhšie, čo určuje vírusovú záťaž na tele. V tomto prípade sa hovorí o chronickej forme. Riziko vzniku chronickej hepatitídy C závisí od veku, v ktorom bola osoba prvýkrát infikovaná. Čím je vek nižší, tým vyššie je riziko poškodenia pečene.

Mnohí infikovaní ľudia nemusia pociťovať výrazné príznaky ochorenia pečene a zbaviť sa vírusu bez ťažkostí. To uľahčuje včasná liečba antivírusovými liekmi.

HCV je schopný prežiť 7 dní mimo ľudského tela. Inkubačná doba ochorenia je v priemere 75 dní, môže sa však meniť od 30 do 180 dní. Pomocou laboratórnych metód je možné zistiť prítomnosť vírusu v tele 30-60 dní po infekcii.

Hepatitída C sa prenáša krvou a inými telesnými tekutinami z infikovanej osoby - klinicky chorého alebo vírusového nosiča. Medzi hlavné metódy prenosu vírusu patria:

• pohlavný styk bez použitia kondómov, pretože vírus sa môže prenášať semennými a vaginálnymi tekutinami;
• opätovné použitie injekčnej ihly;
• používanie nesterilných zariadení počas chirurgických a stomatologických výkonov, v tetovacích a piercingových salónoch;
• použitie holiaceho strojčeka alebo zubnej kefky infikovanej osoby;
• transfúziou pacienta.

Vírus sa neprenáša kašľom a fekálne orálnou cestou.

Žltá sklera očí - najskorší charakteristický znak abnormalít v pečeni.

V počiatočných štádiách ochorenia sa vyskytujú spoločné príznaky, ktoré sú charakteristické pre mnohé patológie, vyvíja sa intoxikácia tela. U detí mladších ako 5 rokov a osôb s prevrátenou imunitnou odpoveďou nie sú žiadne charakteristické znaky.

Hlavné prejavy vírusovej hepatitídy sú symptómy, ako sú:

• zožltnutie kože a skléry očí (žltačka);
• tmavý moč;
• silná únava;
• nevoľnosť;
• vracanie;
• bolesť v pravej hypochondriu;
• strata chuti do jedla;
• bolesť kĺbov;
• odfarbenie výkalov.

Keď sa objavia, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu. To pomôže zabrániť výskytu komplikácií ochorenia, ako je akútne zlyhanie pečene, cirhóza pečene a rakovina.

Charakteristický stav pacienta so závažnými príznakmi a prítomnosťou všetkých týchto príznakov neindikuje infekciu hepatitídou. Konečná diagnóza vyžaduje laboratórne potvrdenie. Krvné testy, najmä stanovenie povrchového antigénu vírusu, nám umožňujú rozlíšiť povahu vývoja ochorenia - akútne alebo chronické. Použite aj nasledujúce inštrumentálne diagnostické metódy:

• ultrazvuk, ktorý umožňuje určiť stupeň makroskopického poškodenia pečene;
• biopsia pečene, ktorá sa vykonáva na detekciu vírusových častíc v tkanive a na objasnenie rozsahu mikroskopického poškodenia orgánov.

Pri najmenšom podozrení na vírusovú hepatitídu C je naliehavá potreba poradiť sa so svojím lekárom. Pre hĺbkovú diagnostiku, potvrdenie alebo odmietnutie choroby by ste sa mali obrátiť na týchto špecialistov:

• Gastroenterológ - špecializuje sa na patológie gastrointestinálneho traktu;
• Hepatológ - lieči ochorenie pečene;
• špecialista infekčných chorôb - špecializuje sa na infekčné ochorenia.

Skúsený lekár na základe dôkladnej anamnézy, celkového stavu a vyšetrenia, palpácie, perkusie, auskultácie, ďalších výskumných metód, vykoná správnu diagnózu a vyberie najefektívnejšiu liečbu.

Neexistuje žiadna špecifická liečba hepatitídy C. Preto účinná liečba začína prevenciou infekcie.

Ak krvný test indikuje prítomnosť vírusu hepatitídy C po 6 mesiacoch liečby ochorenia, je to dôvod na diagnostiku chronickej formy. To poukazuje na neschopnosť imunitného systému odstrániť vírus z tela, v dôsledku čoho cirkuluje v krvi a poškodzuje pečeň.

Liečba chronickej hepatitídy na základe použitia antivírusových liekov. Patrí medzi ne tenofovir (Viread), entekavir (Baraclude).

Podľa odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie majú tieto lieky najväčšiu schopnosť inhibovať vírus hepatitídy C. Zriedkavo vedú k rozvoju rezistencie na lieky. Existuje oveľa menej vedľajších účinkov.

Ak sa zistí infekcia, odporúča sa užívať jednu pilulku denne po dobu jedného mesiaca, po ktorej sa pozoruje výrazné zníženie príznakov hepatitídy C. Antivírusové lieky môžu iba potlačiť replikáciu, to znamená reprodukciu vírusu. Preto by väčšina ľudí mala pokračovať v tejto liečbe počas celého života. Tým sa trvalo odstránia príznaky ochorenia.

V zriedkavých prípadoch sa hepatitída lieči sofosbuvirom, daclatasvirom. Tieto lieky sú účinnejšie, ale stále menej časté.

Tento liek sa líši od iných liekov tým, že má účinok len na patogén hepatitídy C. Sofosbuvir má nasledujúce výhody:

• spôsobuje menšie vedľajšie účinky;
• starí ľudia ľahko tolerujú;
• zvyšuje účinnosť liečby, kvôli ktorej sa dĺžka liečby znižuje dvakrát až trikrát;
• umožňuje odmietnuť ďalšiu liečbu interferónom;
• na liečbu pacientov infikovaných HIV.

Sofosbuvir cielene blokuje RNA polymerázu vírusu, čím zastavuje jeho vývoj a reprodukciu.

Priebeh liečby trvá 12 týždňov.

V žiadnom prípade nie je možné samoliečbu. Potrebný liečebný režim si môže zvoliť len kvalifikovaný lekár.

Je to vysoko špecifický liek s priamym účinkom, ktorý má tropismus len proti vírusu hepatitídy C. Na rozdiel od predchádzajúceho lieku sa však daclatasvir nepoužíva ako prostriedok na monoterapiu. Keďže sa používa ako súčasť kombinovaného režimu, má sa používať s opatrnosťou. Odporúča sa, aby ste si prečítali návod na používanie všetkých liekov v kombinácii (asunaprevir a / alebo peginterferón alfa + ribavirín).

Užívanie tohto lieku môže mať mierne vedľajšie účinky. Napríklad bolesť hlavy, hnačka, nevoľnosť, únava. V zriedkavých prípadoch nie je vylúčený rozvoj ťažkej symptomatickej bradykardie.

Kombinované použitie daclatasviru s nasledujúcimi liekmi je kontraindikované: t

• antiepileptiká - karbamazepín, oxkarbazepín, fenobarbital, fenytoín;
• antibakteriálne liečivá - rifampicín, rifabutín, rifapentín;
• systémové glukokortikoidy - dexametazón;
• Bylinné lieky - Hypericum perforatum lieky.

Často sa používajú a lieky s priamym účinkom, ako je interferón alfa-2b (Intron A). Je to syntetický liek, ktorý je analogický s ľudským interferónom. Pomáha bojovať proti infekciám.

Najčastejšie sa používa na liečbu mladých ľudí, ktorí sa chcú vyhnúť dlhodobej liečbe hepatitídy. Interferón sa podáva ženám, ktoré plánujú tehotenstvo niekoľko rokov po ukončení liečby hepatitídy a používa sa priamo počas tehotenstva.

Transplantácia pečene zostáva najúčinnejšou liečbou. Ak došlo k vážnemu poškodeniu tohto tela, jediným riešením je prevádzka.

Odporúča sa, aby sa ľudia, ktorí sú v rizikovej skupine, sledovali. Patrí medzi ne:

• sexuálnych partnerov chorých ľudí;
• ľudí, ktorí injekčne užívajú drogy;
• osoby, ktorých blízki príbuzní trpia chronickou hepatitídou;
• zdravotných úradníkov, ktorí sa zaoberajú infikovanými ľuďmi;
• hemodialyzovaných pacientov;
• Ľudí infikovaných HIV;
• pacientov podstupujúcich chemoterapiu;
• osoby s radiačnou chorobou;
• tehotné ženy.

Pretože mnoho ľudí nevyvíja príznaky hepatitídy C, ochorenie je často diagnostikované náhodne desaťročia po počiatočnej infekcii. Choroba však nie je trest.

V prípade primárnej infekcie hepatitídou C sa odporúča vyhýbať sa alkoholu, obmedziť fajčenie, obmedziť tuk a korenené potraviny (má stresový účinok na pečeň) a okamžite kontaktovať skúseného špecialistu. V prípade potreby budete musieť absolvovať ďalšie testy.

Hepatitída C je vírusové infekčné ochorenie pečene, ktoré sa môže vyskytnúť v každom veku. S včasnou diagnózou ochorenia je možná úplná liečba. Antivírusová liečba môže zabrániť rozvoju komplikácií, ako je cirhóza a rakovina pečene.

Liečba je často zložitá, zahŕňa niekoľko liekov naraz. Nekonzervatívne terapie sa používajú v pokročilejších prípadoch. Je dôležité, aby ste raz ročne konzultovali s lekárom, aby sa včas odhalila prítomnosť vírusu.

Ako liečiť hepatitídu C a vyliečiť?

Pečeň je filtrom ľudského tela, dôležitým orgánom tráviaceho systému, s jeho porážkou vírusmi, vyvíja sa závažný zápalový proces. Ako liečiť hepatitídu C, prečo je potrebné začať liečbu okamžite, aké lieky pomôžu zbaviť sa choroby a koľko to bude stáť - odpovede na tieto otázky vám pomôžu vybrať optimálnu liečbu.

Pri správnej liečbe sa môže vyliečiť hepatitída C.

Čo lekár lieči hepatitídu C?

Diagnostiku a liečbu vírusovej hepatitídy C rieši niekoľko úzkych špecialistov. Hepatológ - lieči rôzne patológie pečene, špecialista na infekčné ochorenia sa špecializuje na infekčné ochorenia, ktorých patogény sú podmienečne patogénne a patogénne mikroorganizmy.

Ako sa choroba lieči: ambulantne alebo netrpezlivo?

Liečba vírusového ochorenia pečene sa môže vykonávať v nemocnici alebo doma.

Hospitalizujte pacientov s komplikáciami a sprievodnými ochoreniami pečene.

Pacienti sú umiestnení v nemocnici s pokročilými formami ochorenia, v ktorých sa cirhóza začala vyvíjať na pozadí hepatitídy, hospitalizácia je potrebná na zistenie rozsahu poškodenia orgánov, prítomnosti iných komplikácií. V nemocnici, pod neustálym dohľadom lekára, sa lieči akútna hepatitída, prebieha exacerbácia chronickej formy ochorenia, pretože je potrebné neustále monitorovať stav pacienta a účinnosť liečby.

Účinnosť liečby

Je možné úplne sa zbaviť hepatitídy C, ale na to musíte včas poradiť s lekárom, dokončiť celý priebeh liečby, vzdať sa zlých návykov, starostlivo sledovať vlastné zdravie a viesť aktívny životný štýl. Jednou z hlavných podmienok úspešnej obnovy je diéta.

• chudé mäso, mleté ​​mäsové jedlá vo varenom, pečenom;
• chudé ryby - mali by byť v strave prítomné častejšie ako mäso;
• omáčky na báze kyslej smotany, jogurtu, mlieka;
• Polievky na ľahkej zeleninovej pôde;
• chlieb môže byť akýkoľvek, ale len v sušenej forme;
• zelenina surová alebo dusená;
• zrelé bobule a ovocie;
• sladkosti v malých množstvách - pusinky, marmeláda, marshmallow, karamel, med, džem;
• Varené vajcia, Miešané vajcia;
• maslo - pri 20-30 g / deň;
• všetky obilniny;
• mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
• voda bez plynu, bylinný a zelený čaj, prírodné šťavy, odvar z šípok.

• reďkovky, reďkovky, huby, cesnak, cibuľu, kapustu;
• nakladaná zelenina, nakladaná zelenina, strukoviny;
• vyprážané jedlá, bohaté vývary;
• potraviny s akýmikoľvek chemickými prísadami;
• tučné mäso, ryby, jedlé oleje, údeniny;
• údené výrobky, sadlo, konzervované potraviny, tučné mliečne výrobky;
• čerstvý chlieb, pečivo z droždia, lístkového cesta, pečiva so smotanou, čokolády;
• potraviny s kyselinou šťaveľovou, s vysokým obsahom cholesterolu;
• kvass;
• horúce omáčky;
• čierna káva, kakao, alkoholické nápoje.

Pacienti s hepatitídou musia jesť viac bielkovinových potravín - 1 g proteínu / kg, množstvo tuku denne je 80 g, komplexné sacharidy by mali ponechať polovicu celkovej energetickej hodnoty, množstvo soli by sa malo znížiť na 2-8 g.

Liečba liekmi

Základom liečby hepatitídy C sú interferónové prípravky, lekári odporúčajú použiť niekoľko liekov z tejto skupiny naraz, dávkovanie, trvanie liečby závisí od genotypu vírusu, koncentrácie vírusovej RNA, úrovne redukcie imunity.

Základná schéma liečby injekčným interferónom: t

• genotyp druhu vírusu II, III - ribavirín v dávke 800 mg / deň počas šiestich mesiacov;
• genotyp vírusu I, IV - po biopsii sa ribavirín predpisuje v dávke 1000 - 1200 mg / deň počas 48 týždňov;
• pre akýkoľvek typ vírusu - Altevir trikrát týždenne.

Moderné liečivá založené na sofosbuvire a daclatasvir sa vyrábajú vo forme tabliet, majú deštruktívny účinok priamo na vírus, čo vyvoláva rozvoj hepatitídy. Pôvodné drogy Sovaldi, Daklinza sa vyrábajú v Európe a Amerike, ale existujú aj indické generiká, ktoré z hľadiska ich terapeutického účinku nie sú horšie ako originály.

Užívajte Sofosbuvir a Daclatasvir v rovnakom čase - 1 tabletu na deň každého lieku. Trvanie liečby je 12 - 24 týždňov, s ťažkými formami, prítomnosťou HIV a cirhózou, predpisuje sa aj ribavirín.

V prípade genotypu IV vírusu sa v terapii môže použiť len Daclatasvir v kombinácii s Interferonom a Ribavirinom, v prítomnosti HIV a liekovej intolerancie sú lieky na báze daclatasvir a sofosbuvir kontraindikované.

Okrem antivírusových liekov predpisujte hepatoprotektory - Phosphogliv, Silimar, Essentiale. Uistite sa, že vitamíny skupiny B, askorbová, kyselina listová, imunomodulátory.

Kontraindikácie na liečbu drogami

Liečba liekmi je kontraindikovaná u pacientov mladších ako 3 roky a dospelých nad 60 rokov, kombinovaná antivírusová liečba sa nevykonáva v prítomnosti určitých chronických ochorení.

Hlavné kontraindikácie:

• diabetes;
• zlyhanie srdca, ischémia;
• ťažká hypertenzia;
• bronchiálna astma;
• dysfunkcia štítnej žľazy;
• tehotenstvo, obdobie dojčenia;
• ťažšie psychické poruchy.

Gravidita je vážnou kontraindikáciou pri liečení hepatitídy C

Drogová liečba hepatitídy B nemôže byť vykonaná u pacientov, ktorí podstúpili transplantáciu orgánov, sú silne alergickí na lieky.

Liečba hepatitídy C ľudovými prostriedkami

Je nemožné vyliečiť hepatitídu C ľudovými prostriedkami, nekonvenčné metódy pomáhajú posilňovať imunitný systém, obnoviť, zlepšiť fungovanie pečene.

Ako liečiť hepatitídu C pomocou domácich liečiv:

1. 220 ml vriacej vody sa varí 10 g rozdrvených stigmatov kukurice, nechá sa 2 hodiny v utesnenej nádobe. Pite 25 ml 4 krát denne po dobu štvrť hodiny pred jedlom. Nápoj má výrazný choleretický účinok.
2. Rozomlieť na prášok 3 lyžice. l. semená bodliaka, zalejeme 500 ml vriacej vody, dusíme v parnom kúpeli pol hodiny, kmeň. Užívajte 15 ml trikrát denne po jedle.
3. Rošt 3 lyžice. l. čerstvý koreň chrenu, zalejeme 250 ml domáceho mlieka, zahrejeme na miernom ohni, ale varíme. Pite celú časť lieku v malých dúškoch po celý deň.
4. Na posilnenie imunity piť medovú vodu na prázdny žalúdok ráno - 5-10 g výrobku na 200 ml teplej vody. Aloe pomáha dobre - vezmite 10 ml čerstvej rastlinnej šťavy trikrát denne pred jedlom. Pred spaním si môžete vypiť pohár prírodného grapefruitového džúsu.
5. Ak chcete obnoviť pečeňové bunky pomôže múmie - 15 g surovín zalejeme 500 ml horúcej vody, ale nie vriacej vody, zamiešajte. Ak chcete začať príjem s 25 kvapkami, postupne zvyšujte dávku na 5 ml, musíte piť liek ráno a večer pol hodiny pred jedlom.

Užívanie mumiyo pomôže obnoviť pečeňové bunky.

Tradiční liečitelia odporúčajú, aby pacienti s hepatitídou každé ráno, pol hodiny pred raňajkami, jedli 1 surový žĺtok z domácich vajec, vypili 250 ml zmesi rovnakých častí čerstvej petržlenovej vňaťi, mrkvy, zeleru a tekvicového džúsu dvakrát denne.

Koľko stojí vyliečenie hepatitídy C?

Liečba hepatitídy C modernými liekmi bude stáť asi 1 milión rubľov. pre tento kurz, pretože väčšina liekov ešte nebola certifikovaná na území Ruskej federácie, budú musieť byť objednané prostredníctvom internetu v Európe, Amerike, Indii a interferónové prípravky majú tiež vysoké náklady.

Čo ak nie sú peniaze? Existujú kvóty a výhody pre získanie bezplatnej terapie, ale keďže neexistuje jednotný federálny program na liečbu tejto choroby, ľudia s hepatitídou budú musieť vynaložiť veľké úsilie, aby dostali možnosť získať liečbu zadarmo.

Účasť na klinických skúškach je jedným zo spôsobov, ako získať bezplatnú liečbu.

Možnosti voľnej liečby hepatitídy C:

• Štátne fondy na liečbu vírusovej hepatitídy - táto kvóta sa vzťahuje na pacientov s III., IV. Fibrózou a zvýšenou mierou pečene;
• preferenčná liečba pre občanov určitých kategórií;
• účasť na klinických skúškach antivírusových liekov, ktoré vykonávajú farmakologické spoločnosti;
• zdravotné poistenie.

Ak nechcete liečiť hepatitídu C, ako dlho môžete žiť?

Bez riadnej liečby vírusovej hepatitídy sa u človeka skôr alebo neskôr vyvinie cirhóza, rakovina pečene, priemerná dĺžka života závisí len od stupňa imunity, veku pacienta, prítomnosti chronických ochorení, životného štýlu. Asymptomatické ochorenie sa môže vyvinúť 15-25 rokov.

Prevencia vírusových ochorení

Aby ste sa vyhli infekcii hepatitídou C, musíte sa vyhnúť kontaktu s krvou niekoho iného, ​​nezabudnite na kondómy, nemôžete použiť holiace strojčeky niekoho iného, ​​zubné kefky.

Aby ste predišli infekcii hepatitídy C, používajte iba produkty osobnej hygieny.

Pri návšteve zubára, manikúry a tetovacích salónov, musíte trvať na používaní jednorazových nástrojov, alebo požiadať o sterilizáciu znova, osobne skontrolovať proces.

Vírusová hepatitída C je nebezpečná choroba, pri ktorej dochádza k porušeniu funkcií pečene, pri absencii náležitej liečby sa rozvíja rakovina a cirhóza. Patologická terapia je dlhá, drahá, preto je lepšie dodržiavať pravidlá prevencie, snažiť sa predísť infekcii všetkými možnými spôsobmi.

Ohodnoťte tento článok
(3 hodnotenia, priemerné 4.00 z 5) t

Je vírusová hepatitída C úplne liečená?

Pri diagnostikovaní vírusu HVC v ľudskom tele sa takmer všetci pacienti pýtajú: je úplne vyliečená hepatitída C a aký dlhý a ťažký bude priebeh liečby? Aby ste sa s tým vysporiadali, musíte pochopiť, aký druh choroby je, aké nebezpečenstvo prenáša do tela a ako sa správať, keď sa zistí.

Hepatitída C je závažné vírusové ochorenie. Objav hlavného patogénu a jeho začlenenie do mnohých závažných vírusových infekcií bol dokonalý v 80. rokoch 20. storočia. Ale aj napriek tak krátkej dobe "datovania", dnes lekári môžu jednoznačne odpovedať, či vírus hepatitídy C je liečený. Hlavnou podmienkou bude včasné odvolanie sa na príslušného lekára a splnenie všetkých jeho požiadaviek týkajúcich sa liečby.

Vznik hepatitídy je uľahčený prenikaním vírusu HCV do ľudského tela, po ktorom sa vyvíja infekčný proces. Ochorenie sa zvyčajne vyskytuje v latentnej chronickej forme bez akýchkoľvek príznakov, čo vedie k závažným, niekedy ireverzibilným zmenám v pečeni.

Dôvodom tohto vysokého hepatotropného vírusu - schopnosť množiť sa v pečeňových bunkách. Špecifickým znakom patogénu je jeho schopnosť mutovať: po vstupe do tela sa neustále mení, v dôsledku čoho môže pacient naraz zažiť niekoľko variácií toho istého genotypu.

Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v utajení jeho príznakov, ktoré oneskorujú návštevu lekára a možnosť včasného liečenia. Počas tejto doby sa vírus naďalej množí v pečeni a postupne ničí svoje bunky. Po niekoľkých rokoch sú funkcie pečene poškodené a väčšina infikovaných je diagnostikovaná s cirhózou. To je jeden zo závažných faktorov, ktoré ovplyvnia problém zbavenia sa hepatitídy: či je alebo nie je choroba liečená v tomto prípade, možno povedať, že existujú predpoklady, a dokonca aj pozitívne výsledky sú zriedkavé, ale zaznamenané.

Ďalším nebezpečenstvom v chronickej forme hepatitídy C je rozvoj cholecystitídy: dochádza k blokovaniu žlčových ciest, čo vedie k stagnácii sekrécie a následnému zvýšeniu bilirubínu v krvi a toxickému poškodeniu organizmu.

dôvody

Hepatitída sa vzťahuje na choroby, ktoré nie sú prenášané vzduchovými kvapôčkami alebo telesným kontaktom (objatia, trasúce sa ruky). Vírus sa prenáša krvou. Hlavné spôsoby jej preniknutia do tela sú nasledovné:

• Lekárske procedúry, pri ktorých sú porušené hygienické normy (nie je možné spracovať nevyhnutnú sterilizáciu zdravotníckych pomôcok alebo je narušený sterilizačný proces, transfúzia krvi z netestovanej osoby infikovanej hepatitídou, narušený proces hemodialýzy a porušené hygienické normy v ordinácii)
• Existuje vysoká pravdepodobnosť infekcie počas piercingu, tetovania v nehygienických podmienkach a na miestach, kde nástroje nepodliehajú sanitácii.
• Nízke riziko infekcie pripadá novorodencom pri prechode cez pôrodný kanál. Iba 5% všetkých prípadov narodenia detí od matky-nosič vírusu.
• Malé percento infekcie (asi 5%) je možné prostredníctvom nechráneného pohlavného styku.
• Je tu možnosť infekcie a spôsobu použitia v domácnosti: použitie zahraničných zubných kefiek, nástrojov na holenie, súprav na manikúru a iných nástrojov.

Inkubačná doba

Trvanie inkubačnej doby závisí od mnohých faktorov, z ktorých jedným je imunitná reakcia organizmu. Môže trvať až 6 mesiacov alebo viac. Počas tohto obdobia môže byť choroba zistená náhodne, s plánovanou províziou, keď všeobecné testy ukazujú abnormálny počet hemoglobínov, leukocytov a lymfocytov. Nekonzistentnosť týchto noriem bude dôvodom na podrobnejšie preskúmanie, ktoré pomôže identifikovať vírus.

Prvé vonkajšie symptómy sa môžu vyskytnúť len pri závažnom poškodení pečene, pri zlyhaní pečene, pri vzniku cirhózy.

V dôsledku neprítomnosti receptorov bolesti v pečeni nie je rozvoj vírusovej infekcie sprevádzaný bolesťou. Takéto prejavy sa môžu vyskytnúť s porážkou žlčníka.

Akútny priebeh ochorenia je charakterizovaný kratšou latentnou periódou len 2-3 týždne.

Pri infikovaní vírusom hepatitídy C existuje niekoľko možných spôsobov vývoja:

• Choroba nemá žiadne prejavy, je zistená počas rutinného vyšetrenia alebo vo vývoji cirhózy.
• Akútne štádium sa stáva chronickým.
• Po odloženom akútnom štádiu dochádza k úplnému uzdraveniu bez použitia akýchkoľvek liekov (obdobie môže trvať niekoľko mesiacov až rok).
• Človek sa môže vyhnúť rozvoju ochorenia, ale stať sa nositeľom vírusu. Akékoľvek príznaky vírusu v tele sa neobjavujú ani externe ani počas laboratórnych štúdií.
• Kompletná liečba hepatitídy nezaručuje produkciu imunity, môže byť infikovaná vírusom iného genotypu.

Príznaky a diagnostika

Pretože existujú dva druhy priebehu ochorenia: akútne a chronické, príznaky, ktoré ho sprevádzajú, sú odlišné.

Príznaky akútneho priebehu

Preicteric obdobie: objavenie sa bolesti v kĺboch, bez zjavného dôvodu, slabosť, rýchla únava, poruchy spánku, nedostatok apetítu, vyrážky na tele, zvýšenie teploty.

Obdobie akútneho priebehu trvá približne týždeň, po ktorom začína obdobie žltačky:

• zvýšená únava;
• moč sa stáva tmavším;
• žltkastosť sa prejavuje: prvá, ktorá dostane žltý nádych skléry, po - koži;
• v pravej hypochondriu môžu byť bolestivé pocity;
• objasnenie fekálnych hmotností;
• sú poruchy obličiek a kĺbov.

Trvanie tohto obdobia je do 5 týždňov, potom, čo príznaky začnú blednúť, ak nezačnete liečbu, hepatitída C sa stáva chronickou.

Zriedkavo sa môže rýchlo vyskytnúť akútna hepatitída, keď dôjde k prudkej zmene nálady človeka na to, čo sa deje v okolí, po poruche vedomia, môže pacient spadnúť do stavu strnulosti alebo kómy. Tento stav môže byť smrteľný.

Prejavy vo fáze chronickej formy

Príznaky chronického ochorenia sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi, ale nie vždy sú tieto prejavy spojené s hepatitídou, pretože tie isté príznaky možno pozorovať aj pri iných patológiách, ktoré sa vyvíjajú v tele. Preto pri odhaľovaní najmenších porúch je potrebné poradiť sa s lekárom a dôkladne preskúmať. Čo hľadať:

• zvyšuje sa únava, zvyšuje sa ospalosť, pre osobu je ťažké prebudiť sa ráno, po spánku, slabosti, možno pozorovať pocit únavy;
• môže byť narušený cyklus spánku;
• strata chuti do jedla;
• s výrazným poškodením pečene, nadúvaním, nevoľnosťou a obdobiami vracania.

diagnostika

Na potvrdenie diagnózy, ak pacient má podozrenie na hepatitídu, pacient podstúpi sériu štúdií:

• Krvný test na pečeňové testy, ktorých výsledky už môžu byť predpísané prvé lieky (pri chronickej hepatitíde, indikátory môžu byť v normálnom rozsahu).
• ELISA na stanovenie markerov: od 4. týždňa akútneho štádia sa detegujú M imunoglobulíny, môžu sa objaviť aj počas exacerbácie chronickej formy; po 2,5 - 3 mesiacoch sa vo výsledkoch objavia imunoglobulíny G. Približne pol roka sa ich indikátory zvýšia. Pri plnom oživení dochádza k poklesu týchto ukazovateľov. Chronická hepatitída C počas života je sprevádzaná prítomnosťou IgG.
• Výsledky ELISA sú potvrdené metódou RIBA, sú citlivejšie.
• PCR analýza určuje vírusovú RNA. Realizované na identifikáciu a rozvoj dynamiky. Jeho zmiznutie je jedným zo znakov oživenia.
• Stanovenie genotypu pre účinnú liečbu.
• Kvantitatívna PCR povedie o účinnosti liečby a stupni infekčnosti pacienta.
• V prípade potreby sa vykoná biopsia. Je potrebné objasniť diagnózu a vylúčiť ďalšie možné patológie.

Na monitorovanie stavu ultrazvukového vyšetrenia pečene sa vykonáva štúdia.

Je potrebné, aby sa s každým vírusom zaobchádzalo

Liečba hepatitídy C nie je podávaná všetkým pacientom. V závislosti od vývoja ochorenia, jeho štádia, genotypu, dynamického výskumu lekár rozhoduje o potrebe lekárskej liečby.

Použitie antivírusových liekov sa uchýlilo:

• s vysokým rizikom vzniku cirhózy alebo na začiatku patologického procesu;
• keď počas posledného polroka dôjde k zvýšeniu úrovne ALT;
• keď sa zistili 2 a 3 genotypy vírusu;
• keď sa zistí v krvi kryoglobulínov.

Na liečbu používajte lieky, ktoré sú založené na interferóne a ribaviríne. Trvanie kurzu - 1 rok.

V chronickej forme ochorenia je predpísaný individuálny priebeh liečby. Dávky liekov určuje lekár v závislosti od indikátorov laboratórnych testov, hmotnosti osoby a typu použitého lieku.

V priebehu ochorenia v miernej forme, bez prejavu závažných následkov, liečba nemusí byť aplikovaná. Ale musíte sledovať dynamiku choroby, aby ste nezmeškali jej aktiváciu. Za týmto účelom sa v určitých obdobiach kontrolujú ukazovatele pečene.

Užívanie liekov môže vážne ovplyvniť stav iných orgánov a systémov, preto, keď sa zistí množstvo kontraindikácií, liečba antivírusovými liekmi sa zruší a, ak je to možné, nahradí inými benígnejšími liekmi.

Antivírusová liečba je kontraindikovaná u pacientov s: t

• s ťažkou hypertenziou, poruchami obehového systému, s malígnymi zmenami v tele, s poruchami štítnej žľazy, ischémiou, diabetes mellitus;
• v depresívnych stavoch, ktoré nie sú prístupné lekárskej a psychoterapeutickej liečbe;
• keď je hepatitída B neinfekčná;
• závislosť od alkoholu a drog;
• s anamnézou epileptických príznakov a duševných porúch;
• s individuálnou intoleranciou na interferón;
• v poslednej fáze cirhózy.

Počas tehotenstva a plánovania nie je predpísaná žiadna antivírusová liečba. V druhom prípade bude pravdepodobne lepšie odložiť koncepciu dieťaťa až do úplného vyliečenia.

Ako začína liečba a kto má kontaktovať

Keď sa počas náhodného vyšetrenia zistí choroba, mnohí pacienti majú otázku: čo robiť a koho kontaktovať? Najprv musíte pochopiť, že musíte konať okamžite. Po prijatí výsledkov je v blízkej budúcnosti potrebné navštíviť kompetentného lekára, ktorý predpíše ďalšie testy, pre ktoré bude stanovená konečná diagnóza. Poradenstvo a stretnutia môžete získať od nasledujúcich špecialistov:

• Terapeut. Prvý lekár, ktorému je potrebné sa v prípade poruchy tela obrátiť. Vykoná úplnú diagnózu a na základe zozbieraných údajov predpíše liečbu alebo ho odošle na špecialistu.
• Infekčné ochorenia. Je určený pre pacientov s akútnym štádiom hepatitídy. Lekár predpisuje priebeh liečby základného ochorenia a po ňom predpisuje rehabilitačnú liečbu. Existuje povinný vývoj ochorenia.
• Hepatológ. V jeho kompetencii sú chronické formy ochorení pečene, vrátane cirhózy rôznych etiológií.

Toto sú hlavní špecialisti, ktorí by mali byť poučení o detekcii hepatitídy C počas rutinnej diagnostiky. V prípade príznakov (bolesť v zažívacom trakte, nevoľnosť, anorexia) sa môžete najprv obrátiť na gastroenterológa. Ďalej bude nasledovať štandardná schéma: odhalenie dôvodov pomocou laboratórnych výskumov, účel liečby alebo presmerovanie na profilového lekára.

Ak sa zistia akékoľvek problémy s pečeňou, prvým zásahom ošetrujúceho lekára bude podávanie hepatoprotektorov na ochranu pečene a jej obnovenie. Ďalšia terapia pokračuje po prijatí testovacích odpovedí potvrdzujúcich prítomnosť ochorenia a určovaní genotypu vírusu a intenzity jeho vývoja.

Je možná úplná obnova?

Ak hľadáte odpoveď na otázku, či je hepatitída C definitívne liečená, musíte sa naladiť na pozitívne riešenie ochorenia. Pozitívny postoj pomôže vyrovnať sa s mnohými ťažkosťami a stane sa podporným krokom pri zvyšovaní odporu tela.

Dnes sú lekári čoraz viac upozorňovaní na pozitívny trend v liečbe liekov proti hepatitíde. Hlavnou podmienkou tohto javu je uvedomenie si občanov v potrebe preventívnych vyšetrení, ktoré v počiatočnom štádiu pomôžu identifikovať vírus v ľudskom tele a včas konať. V chronickej forme je liečiteľná aj hepatitída C, ale to bude trvať dlhšie a nálada samotného pacienta.

Počas liečby by sa pacient nemal spoliehať len na lieky, musí dodržiavať všetky lekárske predpisy, dodržiavať základné opatrenia na udržanie a posilnenie svojho zdravia:

• vzdať sa konzumácie nápojov obsahujúcich alkohol, malo by sa vylúčiť aj minimálne množstvo;
• prestať fajčiť;
• držať diétu s nízkym obsahom kalórií;
• vždy, keď je to možné, vyhnúť sa stresovým situáciám;
• spať aspoň 8 hodín denne, dať telu možnosť relaxovať;
• častejšie na čerstvom vzduchu.

Existujú prípady zotavenia pacientov po utrpení hepatitídy, bez lekárskeho zásahu. To je však možné len za podmienky silnej imunity, takže hlavnou úlohou v prípade akéhokoľvek zlyhania v tele je zvýšiť jeho odolnosť voči rôznym druhom lézií a schopnosť bojovať proti nim.

Ako sa lieči?

Za určitých okolností, v počiatočnom štádiu ochorenia, môže lekár odporučiť, aby sa nespoliehal s lekárskou starostlivosťou a odložil ho na určitý čas. Lekár preberá takúto zodpovednosť v prípade silnej imunity pacienta a s vysokou pravdepodobnosťou, že samotné telo produkuje protilátky a zničí vírus. Oneskorenie liečby je možné v nasledujúcich prípadoch:

• pacient je mladší ako 35 rokov;
• výsledky testov nevykazujú významné odchýlky od normy, je prípustné len malé zvýšenie bilirubínu;
• anamnéza chronických ochorení sa nepozoruje;
• nakazený zástanca zdravého životného štýlu, a nie záujem o ťažké jedlo;
• výsledky ultrazvuku nevykazujú abnormality v pečeni alebo slezine;
• infekcia netrvá dlhšie ako jeden rok.

V iných prípadoch sa pacienti liečia podľa schémy zvolenej vhodným typom hepatitídy, zameranej na potlačenie jej aktivity a zničenie, udržiavanie funkcií pečene a zvýšenie imunity.

Aká by mohla byť reakcia tela na drogy?

Pri používaní antivírusových liekov, ako sú interferón a ribavirín, sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky. U mladých pacientov sa adaptácia uskutočňuje jemnejšie a má menej výrazné negatívne účinky.

Ribavirín je ľahší liek, keď sa používa, môžu sa vyskytnúť menšie zmeny vo vzorci krvi, môžu sa objaviť stopy zvýšenej deštrukcie červených krviniek. V niektorých prípadoch existujú príznaky dyspepsie, zvýšenej kyseliny močovej v krvi, bolesti hlavy, zriedkavo dochádza k alergickej reakcii na liek.

Interferón je ťažší:

• injekcie môžu byť sprevádzané syndrómom podobným chrípke (objavia sa príznaky nachladnutia: zimnica, všeobecná malátnosť);
• po asi 2 hodinách, po zavedení lieku, tam je horúčka, bolesti tela. Tento účinok môže trvať až niekoľko dní;
• počas prvého mesiaca kurzu sa telo prispôsobuje a príznaky začínajú prechádzať;
• v druhom alebo treťom mesiaci môže dôjsť k zníženiu počtu leukocytov a krvných doštičiek, pričom sa tento jav zníži alebo sa úplne zruší;
• v zriedkavých prípadoch dochádza k vypadávaniu vlasov, úbytku hmotnosti, depresívnym stavom, narušeniu štítnej žľazy.

Trvanie a princípy liečby sú v každom prípade individuálne. Všetko závisí od závažnosti ochorenia, identifikovaného genotypu, imunitnej reakcie organizmu a prítomnosti iných ochorení, ktoré môžu interferovať s podávaním antivírusových liekov. Ale v podstate štandardný kurz trvá asi rok. V niektorých prípadoch môže byť liečba oneskorená, aby sa obnovili funkcie pečene a ďalších orgánov, ktoré môžu trvať niekoľko rokov.

Keď sa zistí vírus, lekári zvyčajne robia priaznivé predpovede na vyliečenie choroby. Výnimky môžu byť len v niektorých prípadoch. Pacienti s hepatitídou v poslednom štádiu sa ťažko zotavujú. Súčasne sa v pečeni vyskytujú ireverzibilné procesy a vyvíja sa závažný stupeň cirhózy. Pozitívne predpovede v diagnóze ochorenia u mužov nad 40 rokov nie sú vždy pozitívne. Komplikovaná liečba pri detekcii genotypu vírusu 1b a jeho vysokej aktivity.

V každom z týchto prípadov bude účinnosť liečby závisieť od určitých faktorov. Trvanie ochorenia je už vážnou prekážkou vyhladenia hepatitídy C, v takýchto prípadoch je hlavnou úlohou lekárov inhibícia rozvojových procesov. Potom môžeme očakávať zníženie zápalových procesov, vymiznutie príznakov fibrózy.

Ako sa chrániť pred infekciou

Kauzálny agens hepatitídy C má vysokú schopnosť preniknúť do ľudského tela, na infekciu postačuje minimálne množstvo infikovanej krvi. Aby sa tomu predišlo, existuje len jeden spôsob, ako sa chrániť a milovať pred vírusom HVC - dodržiavať preventívne opatrenia.

Prevencia chorôb v zdravotníckych zariadeniach: t

• Povinné používanie jednorazových rukavíc počas manipulácie chráni pacienta aj poskytovateľa zdravotnej starostlivosti;
• na injekcie a transfúzie sa majú používať iba jednorazové injekčné striekačky a systémy;
• vyšetrenie gynekológom sa výhodne uskutočňuje použitím sterilných súprav na jedno použitie;
• stomatologické výkony vykonávané osvedčenými odborníkmi, ktorí môžu poskytnúť licenciu.

Ako sa chrániť v životných podmienkach:

• každý člen rodiny by mal mať individuálne výrobky osobnej hygieny (zubné kefky, príslušenstvo na holenie, súpravy na manikúru, čistiace podložky, uteráky a iné);
• Vyhnite sa podozrivé salóny pre tetovanie alebo piercing. V salónoch s dobrou povesťou sa používajú jednorazové ihly a remeselníci pracujú v rukaviciach, vyžadujú sa aj povolenie a povolenie na takéto služby;
• v prítomnosti piercingu používajte iba osobné doplnky;
• náhodný sex by mal byť chránený kondómom a pri vytváraní rodiny to nebolí podrobiť sa dôkladnému vyšetreniu, aby sa zabezpečilo zdravie oboch partnerov av prípade potreby sa liečilo.

Osobitnú pozornosť treba venovať prevencii, keď milovaný človek ochorie. Je potrebné pamätať na prežitie vírusu, jeho životaschopnosť môže byť zachovaná až 4 dni. Aby sa zabránilo infekcii na úrovni domácnosti, je nevyhnutné, aby pacient používal oddelenú posteľnú bielizeň, uteráky, riad. Oblečenie by malo byť vyrobené z prírodných tkanín, umývateľné pri 60 ° C. Po ich použití, veci sú prístupné na umývanie a tepelné ošetrenie železom, riad sú varené. Miesta, ktoré náhodou kvapkajú krv, sú ošetrené dezinsekčnými prostriedkami. Na vylúčenie infekcie u chorého príbuzného sa odporúča raz ročne darovať krv na testovanie metódou PCR.

Existuje očkovanie proti hepatitíde C?

Hepatitída C je závažné ochorenie, ktoré je ťažké liečiť, a na rozdiel od iných typov, hepatitídy A a B, bola vytvorená účinná vakcína, ktorá jej zabráni, čo môže zabrániť infekcii.

Hlavným problémom vývoja vakcín proti vírusu HVC je jeho nestabilita, schopnosť meniť sa. V súčasnosti vedci hľadajú stabilný vírusový proteín, ktorý by mohol produkovať protilátky, ktoré neutralizujú všetky modifikácie vírusu.

Ale povzbudivé vyhlásenie, ktoré nedávno urobili výskumníci z Kanady, na vytvorenie vakcíny proti tejto chorobe. Experimenty ukázali svoju účinnosť proti niekoľkým genotypom vírusu, ale je príliš skoro hovoriť o jeho zavedení pre masové použitie.

Vakcinácia bola vytvorená na základe umelej modifikácie chrípkového vírusu s použitím genetického materiálu hepatitídy C. Výsledkom je, že výsledné sérum môže infikovať vírus HVC zvnútra, čo vedie k jeho úplnému zničeniu.

Bohužiaľ, dnes sa otázka „či sa hepatitída C lieči“ zaujíma o rastúci počet pacientov. Často sa stáva, že ľudia identifikujú choroby ako je hepatitída C ako ochorenia, ktoré môžu postihnúť niektorých jedincov, ktorí vedú hektický životný štýl. A keď diagnostikujú vírusovú infekciu, stiahnu sa do seba, pokúšajú sa ju skryť pred okolitými ľuďmi, alebo sa dokonca bojí navštíviť lekára. To nestojí za to: po prvé, toto ochorenie môže postihnúť kohokoľvek, po druhé, oneskorenie liečby môže nepriaznivo ovplyvniť kvalitu života a jeho trvanie.

Hepatitída C - príznaky a liečba, prvé príznaky

Hepatitída C je zápalové ochorenie pečene, vyvíja sa pod vplyvom vírusu hepatitídy C. Účinná vakcína, ktorá by mohla chrániť pred týmto vírusom, ešte neexistuje v prírode a čoskoro sa neobjaví.

Má dva typy - akútne a chronické. V 20% prípadov majú ľudia s akútnou hepatitídou dobrú šancu na zotavenie av 80% nie je telo pacienta schopné prekonať samotný vírus a ochorenie sa stáva chronickým.

Prenos vírusu prebieha prostredníctvom infekcie krvným obehom. Dnes je vo svete 150 miliónov ľudí, ktorí sú nositeľmi chronickej hepatitídy C a každý rok s fatálnym koncom končí hepatitída u 350 tisíc pacientov.

V zásade sa prvé príznaky hepatitídy C objavia po 30-90 dňoch od okamihu infekcie. Preto ak sa necítite dobre, apatia, únava a iné javy, ktoré sú pre vaše telo nezvyčajné, radšej choďte k lekárovi. To je nevyhnutné, aby lekár urobil presnú diagnózu a na základe toho zvolil najefektívnejšiu liečbu.

Ako sa prenáša hepatitída C

Čo je to? Infekcia sa vyskytuje hlavne kontaktom s krvou infikovanej osoby. Hepatitída C sa tiež prenáša počas lekárskych zákrokov: odber a transfúzia krvi, chirurgické zákroky a manipulácie u zubného lekára.

Zdrojom infekcie môžu byť nástroje na manikúru, tetovanie, ihly, nožnice, holiace strojčeky atď. Ak je poškodená koža alebo sliznice, infekcia sa môže vyskytnúť pri kontakte s krvou infikovanej osoby.

V zriedkavých prípadoch sa hepatitída C prenáša pohlavným stykom. Infikované tehotné ženy majú riziko, že dieťa je tiež infikované vírusom počas porodu.

Kurz vírusu je najťažšie tolerovať:

• užívatelia alkoholu.
• osoby trpiace inými chronickými ochoreniami pečene, vrátane iných vírusových hepatitíd.
• HIV-infikovaných jedincov.
• starších ľudí a detí.

Choroba proti hepatitíde C nie je prenášaná prostredníctvom kontaktov domácností prostredníctvom objatí, podania rúk, s touto chorobou môžete používať bežné riady a uteráky, ale nemôžete používať spoločné predmety osobnej hygieny (holiace strojčeky, nožnice na nechty, zubné kefky). Mechanizmus prenosu ochorenia je len hematogénny.

Príznaky hepatitídy C

Vo väčšine prípadov vírusová hepatitída C postupuje pomaly, bez výrazných príznakov, zostávajú nediagnostikované celé roky a prejavujú sa aj pri významnom zničení pečeňového tkaniva. Pacienti sú často po prvýkrát diagnostikovaní na hepatitídu C, keď sa už objavia príznaky cirhózy alebo hepatocelulárneho karcinómu pečene.

Inkubačná doba pre hepatitídu je 1 až 3 mesiace. Dokonca aj po skončení tohto obdobia sa vírus nemusí prejaviť, kým sa poškodenia pečene príliš nevyjadrujú.

Po infekcii u 10-15% pacientov sa vyskytne samovoľné hojenie, zvyšných 85-90% sa u nich vyvinie primárna chronická hepatitída C bez akýchkoľvek špecifických príznakov (ako je bolesť, žltačka atď.). Len v zriedkavých prípadoch sa u pacientov vyvinie akútna forma so žltačkou a závažnými klinickými prejavmi, ktoré pri adekvátnej terapii vedú k úplnému vyliečeniu pacienta na hepatitídu C.

Prvé príznaky hepatitídy C u žien a mužov

Symptómy prakticky dlhodobo pacientom nevadí. V akútnom období sa choroba prejavuje len slabosťou, únavou, niekedy prebieha pod zámienkou respiračnej vírusovej infekcie s bolesťami svalov a kĺbov. Môžu to byť prvé príznaky hepatitídy C u žien alebo mužov.

Žltačka a akékoľvek klinické prejavy hepatitídy sa vyvíjajú vo veľmi malom percente infikovaných (tzv. Ikterická forma ochorenia). A to je naozaj skvelé - pacienti sa okamžite obrátia na špecialistov a podarí sa mu vyliečiť chorobu.

Väčšina nakazených ľudí však ničí hepatitídu C na nohách: s anicterickou formou si vôbec nevšimnú nič, alebo odpisujú chorobu na zimu.

Chronická hepatitída

Zvláštnosťou chronickej hepatitídy C je latentný alebo mierny symptóm po mnoho rokov, zvyčajne bez žltačky. Zvýšená aktivita ALT a ACT, detekcia anti-HCV a HCV RNA v sére počas najmenej 6 mesiacov sú hlavnými príznakmi chronickej hepatitídy C. Najčastejšie sa táto kategória pacientov nachádza náhodne, počas vyšetrenia pred operáciou, počas lekárskeho vyšetrenia atď.,

Priebeh chronickej hepatitídy C môže byť sprevádzaný takýmito imunitne sprostredkovanými extrahepatickými prejavmi, ako je zmiešaná kryoglobulinémia, lišajník planus, mesangiokapilárna glomerulonefritída, neskorá kožná porfýria, reumatoidné symptómy.

Vo fotografii poškodenie pečene v dlhom priebehu hepatitídy.

tvar

Prítomnosťou žltačky v akútnej fáze ochorenia:

Počas trvania prietoku.

1. Akútne (do 3 mesiacov).
2. Predĺžené (viac ako 3 mesiace).
3. Chronické (viac ako 6 mesiacov).

1. Recovery.
2. Chronická hepatitída C.
3. Cirhóza pečene.
4. Hepatocelulárny karcinóm.

Charakterom klinických prejavov akútnej fázy ochorenia sa rozlišuje typická a atypická hepatitída C. Typické sú všetky prípady ochorenia, sprevádzané klinicky viditeľnou žltačkou a atypickými - nežltými a subklinickými formami.

štádium

Choroba je rozdelená do niekoľkých štádií v závislosti od toho, ktorá liečba je predpísaná.

1. Akútna - vyznačuje sa asymptomatickým tokom. Človek často nevie, čo je nositeľom vírusu a zdrojom infekcie.
2. Chronická - v prevažnej väčšine prípadov (asi 85%) sa chronický priebeh ochorenia začína po akútnom štádiu.
3. Cirhóza pečene - vyvíja sa s ďalšou progresiou patológie. Ide o veľmi závažné ochorenie, ktoré ohrozuje samotný život pacienta a jeho prítomnosťou sa výrazne zvyšuje riziko vzniku ďalších komplikácií - najmä rakoviny pečene.

Charakteristickým znakom vírusu je schopnosť genetických mutácií, v dôsledku čoho sa v ľudskom tele môže súčasne detekovať približne 40 podtypov HCV (v rámci jedného genotypu).

Vírusové genotypy

Závažnosť a priebeh ochorenia závisí od genotypu hepatitídy C, ktorá infikovala telo. V súčasnosti je známych šesť genotypov s niekoľkými podtypmi. Najčastejšie sa v krvi pacientov zisťujú genotypy 1, 2 a 3. Spôsobujú najvýraznejšie prejavy ochorenia.

V Rusku je najčastejším genotypom 1b. Zriedkavejšie - 3, 2 a 1a. Hepatitída C spôsobená vírusom genotypu 1b sa vyznačuje závažnejším priebehom.

Diagnóza hepatitídy

Hlavnou metódou diagnózy hepatitídy B je stanovenie prítomnosti protilátok proti vírusu hepatitídy C (anti-HCV) a HCV-RNA. Pozitívne výsledky oboch testov potvrdzujú prítomnosť infekcie. Prítomnosť IgM protilátok (anti-HCV IgM) umožňuje rozlíšiť aktívnu hepatitídu od prepravy (keď nie sú prítomné IgM protilátky a ALT je normálne).

Štúdia PCR o hepatitíde C (polymerázová reťazová reakcia) umožňuje stanoviť prítomnosť RNA hepatitídy C v krvi pacienta. PCR je povinná pre všetkých pacientov s podozrením na vírusovú hepatitídu. Táto metóda je účinná od prvých dní infekcie a hrá dôležitú úlohu pri včasnej diagnostike.

Kedy je ťažšie liečiť hepatitídu C?

Podľa štatistík je ťažšie liečiť hepatitídu C u mužov, ľudí starších ako 40 rokov, u pacientov s normálnou aktivitou transamináz, s vysokou vírusovou záťažou a u pacientov s genotypom 1 b vírusu. Samozrejme, prítomnosť cirhózy v čase, keď liečba začína, zhoršuje prognózu.

Účinnosť antivírusovej liečby závisí od mnohých faktorov. Pri dlhom priebehu hepatitídy C nie je ľahké dosiahnuť úplnú eradikáciu vírusu. Hlavnou úlohou je spomaliť proces aktívnej reprodukcie vírusov.

To je vo väčšine prípadov možné s využitím moderných schém antivírusovej terapie. V neprítomnosti aktívneho rozmnožovania vírusov v pečeni sa závažnosť zápalu významne znižuje, fibróza nepostupuje.

Liečba hepatitídy C

V prípade hepatitídy C je štandardnou liečbou kombinovaná liečba s interferónom-alfa a ribavirínom. Prvé liečivo je dostupné vo forme roztoku na subkutánne injekcie pod obchodnými názvami Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon užívaný raz týždenne. Ribavirín je dostupný pod rôznymi obchodnými názvami a užíva sa vo forme tabliet dvakrát denne.

1. Interferón-alfa je proteín, ktorý telo syntetizuje nezávisle v reakcii na vírusovú infekciu, t.j. je to vlastne súčasť prirodzenej antivírusovej ochrany. Okrem toho má interferón-alfa protinádorovú aktivitu.
2. Ribavirín ako samoliečba má nízku účinnosť, ale v kombinácii s interferónom významne zvyšuje jeho účinnosť.

Trvanie terapie sa môže pohybovať od 16 do 72 týždňov, v závislosti od genotypu vírusu hepatitídy C, odozvy na liečbu, ktorá je do značnej miery spôsobená individuálnymi charakteristikami pacienta, ktoré sú určené jeho genómom.

Priebeh antivírusovej terapie pomocou „zlatého štandardu“ môže pacienta stáť od $ 5000 do $ 30,000 v závislosti od výberu liekov a liečebného režimu. Hlavnými nákladmi sú interferónové prípravky. Pegylované interferóny zahraničnej produkcie sú drahšie ako konvenčné interferóny akéhokoľvek výrobcu.

Vo väčšine regiónov Ruska sa OMS nevzťahuje na liečbu a vykonáva sa prostredníctvom regionálnych programov. Napríklad len v Moskve sa ročne ročne vynakladá až 2 000 000 000 rubľov na liečbu ľudí s hepatitídou C, ktorí ročne liečia až 1 500 pacientov. V tomto prípade sa oficiálne zaregistrovalo iba 70 000 pacientov v Moskve. Ukazuje sa, že na ich vyliečenie to bude trvať 50 rokov.

Okrem štandardnej liečby odporúčame v roku 2018 u pacientov s chronickou hepatitídou C, ktorí nie sú vystavení vysokému riziku úmrtia z iných príčin, liečbu interferónom bez priameho pôsobenia antivírusových liekov (DAAs) počas 8 až 24 týždňov. Najprv je potrebné zvážiť pacientov s vysokým rizikom komplikácií (hodnotených stupňom poškodenia pečene). V súčasnosti sa v neinterferón-špecifických PVT schémach používajú inhibítory replikácie troch neštrukturálnych proteínov HCV: NS3 / 4A proteáza, NS5A interferón-rezistentný proteín, NS5B polymeráza.

Účinnosť liečby hepatitídou C sa hodnotí biochemickými parametrami krvi (pokles aktivity transamináz) a prítomnosťou HCV-RNA znížením hladiny vírusovej záťaže.

Nové v liečbe hepatitídy

Napriek tomu, že kombinovaný liek Mavyret spoločnosti AbbVie Inc., ktorý sa skladá z inhibítorov vírusových proteínov NS3 a NS5A druhej generácie gletsaprevir / Pibrentasvir druhej generácie, bol FDA zaregistrovaný 3. augusta 2017, posledná tretia fáza klinických štúdií jednotlivých režimov na základe lieku Maviret stále prebieha. a bude trvať do roku 2019. Najmä sa stanoví optimálne trvanie liečby glecaprevirom / pibentasvirom akútnej hepatitídy C a ako posledná možnosť liečby pre ľudí s multirezistenciou, štúdie uetsya kombinácia gletsaprevir / pibrentasvira a sofosbuvir.

Fázy I - II klinických skúšaní zahŕňajú prvých pangenotypických zástupcov triedy nenukleozidových inhibítorov NS5B polymerázy, GSK2878175 a CC-31244. Oba inhibítory môžu byť potenciálne použité v kombinačnej terapii s DAA iných tried, ako aj s antivírusovými liečivami nepriameho účinku.

Oficiálne bolo Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie Maviret zaregistrované 13. apríla 2018, po ktorom sa objavil v lekárňach. Priemerné náklady na balenie "Mavyret" presahuje 350 tisíc rubľov, a cena štandardného 8-týždňového priebehu liečby dosahuje 600-700 tisíc rubľov alebo viac.

Stojí za zmienku, že štandardy pre liečbu ľudí s hepatitídou C sa rýchlo menia. Sofosbuvir, daclatasvir a kombinovaný liek sofosbuvir / ledipasvir sú súčasťou liečebných režimov, ktoré sú uprednostňované v smerniciach WHO a môžu prispievať k rýchlosti liečenia 95%.

Nežiaduce účinky protivírusovej terapie

Ak je indikovaná liečba interferónom, nedajú sa vyhnúť vedľajším účinkom, ale sú predvídateľné.

Po prvých injekciách interferónu sa u väčšiny ľudí vyskytol syndróm ARVI. Po 2-3 hodinách sa teplota zvýši na 38-39 ° C, môžu sa vyskytnúť zimnica, bolesť svalov a kĺbov, zjavná slabosť. Trvanie tohto stavu môže byť od niekoľkých hodín do 2-3 dní. V priebehu 30 dní je telo schopné si zvyknúť na zavedenie interferónu, takže v tomto čase syndróm podobný chrípke zmizne. Slabosť a únava pretrvávajú, ale musíme sa s tým vyrovnať.

Čo sa týka ribavirínu, je zvyčajne dobre tolerovaný. Ale vo všeobecnej analýze krvi sa často zaznamenávajú javy miernej hemolytickej anémie. Môže sa vyskytnúť mierna dyspepsia, zriedkavo bolesť hlavy, zvýšenie hladiny kyseliny močovej v krvi, veľmi zriedkavá intolerancia na liek.

Koľko žije s hepatitídou C, ak sa nelieči

Je veľmi ťažké presne povedať, koľko ľudí žije s hepatitídou C, podobne ako pri infekcii HIV. U priemerného počtu pacientov sa môže cirhóza pečene vyvinúť približne za 20-30 rokov.

Ako percento sa v závislosti od veku osoby vyvíja cirhóza:

• u 2% pacientov infikovaných pred 20 rokmi;
• 6% dostalo vírus vo veku 21-30 rokov;
• 10% infikovaných je vo veku 31 - 40 rokov;
• 37% prípadov je vo veku 41 - 50 rokov;
• 63% nakazených je starších ako 50 rokov.

Väčšina štúdií tiež ukázala, že vývoj fibrózy závisí od pohlavia. U mužov sa táto patológia vyvíja oveľa rýchlejšie a v závažnejšej forme, aj keď sa zúčastňuje liečby.