Chronická hepatitída je nákazlivá alebo nie.

Chronická hepatitída je ochorenie charakterizované zápalom a nekrózou pečeňového parenchýmu, ktorý trvá šesť mesiacov alebo viac. V najmiernejších prípadoch choroba nepostupuje ani nepostupuje, ale pomaly. V závažných prípadoch vedie chronický vzhľad k fibróze a cirhóze pečene.

Rozlišujú sa tieto typy ochorenia:

chronické vírusové; chronické autoimunitné; chronická toxická; chronickej idiopatickej.

Okrem toho sa pri metabolických poruchách môže vyvinúť hepatitída. Všetky ich klinické prejavy sú si navzájom veľmi podobné.

Takzvaná chronická perzistujúca hepatitída v medzinárodnej klasifikácii je charakterizovaná ako nešpecifické poškodenie pečene, ktoré má neskôr priaznivú prognózu. Tento typ ochorenia môže byť inaktívnou fázou aktívnejších ochorení pečene.

Je chronická hepatitída nákazlivá?

Hepatitída B a C sú nákazlivé a prenášajú sa na inú osobu krvou a pohlavným stykom. Toxické a autoimunitné voči ostatným nie sú nebezpečné.

Chronická autoimunitná hepatitída

Najčastejšie sa ochorenie vyskytuje u žien. Súvisí s hypergamaglobulinémiou, antigénmi hlavného histokompatibilného komplexu a nasledujúcimi autoimunitnými syndrómami: ulcerózna kolitída, tyreoiditída, Sjogrenov syndróm. Súčasne sa stanovia sérové ​​protilátky charakteristické pre toto ochorenie: anti-LKM, ANA, protilátky proti hladkým svalom, rozpustné pečeňové pankreatické a pečeňové antigény. Neprítomné sú anti-mitochondriálne protilátky a sérologické markery hepatotropných vírusov.

Skutočné faktory, ktoré spúšťajú autoimunitný proces, ešte neboli stanovené. Patria medzi ne faktory životného prostredia a infekčné agens. Z hľadiska sérologických a klinických prejavov je autoimunitná hepatitída heterogénna. Na rozdiel od vírusových druhov poskytuje liečba imunosupresívami a kortikosteroidmi rýchly pozitívny účinok.

Chronická integratívna hepatitída

Rovnako ako perzistentná, integrovaná chronická hepatitída má priaznivý priebeh. Tento typ sa zvyčajne vyskytuje bez zjavných prejavov. V niektorých prípadoch sa niektorí pacienti sťažujú na slabosť, stratu chuti do jedla, miernu bolesť v pečeni. Objektívna štúdia pacientov s významnými zmenami v ich stave nie je zistená. Ale je tu takmer vždy hepatomegália a vo veľmi zriedkavých prípadoch menej splenomegália. Slezina nie je zväčšená. Zvyčajne laboratórne parametre zostávajú normálne alebo na hornej hranici normy, hladina alanínaminotransferázy sa nezvyšuje ani mierne nezvyšuje. Zmeny v imunologických indexoch ako také nie sú dostupné.

Chronická hepatitída: príčiny

Doteraz neboli úplne identifikované príčiny chronickej autoimunitnej hepatitídy. Podľa výsledkov klinických štúdií krvi sa zistia autoprotilátky proti rôznym pečeňovým proteínom.

genetická predispozícia; nadmerné požívanie alkoholu (toxický vzhľad); dlhodobé lieky (toxická forma) a iné.

K provokatívnym drogám patria hlavne lieky proti TBC. Okrem toho existuje viac ako tisíc liekov, ktoré môžu spôsobiť drogovú hepatitídu. Doba od začiatku užívania lieku k vývoju liečebného druhu sa pohybuje od niekoľkých dní do niekoľkých rokov.

Chronická hepatitída: príznaky

Hlavné príznaky chronického typu závisia od toho, ako je zhoršená funkcia pečene. Na samom začiatku ochorenia sa môžu meniť iba laboratórne parametre - zvýšené pečeňové enzýmy (ALT, AST). Už v neskorších štádiách, keď dôjde k zlyhaniu pečene, je tu nevoľnosť, celková slabosť, ťažkosť v pravej hypochondriu, zväčšená pečeň a žltačka so svrbivou kožou.

Diagnóza. Liečbu. prevencia

Ak máte podozrenie na poškodenie pečene, lekár vykoná dôkladné vyšetrenie, určujúce veľkosť pečene a sleziny pomocou hmatového vyšetrenia brucha. Pred návštevou lekára sa musí zostaviť zoznam liekov, ktoré pacient v poslednej dobe užíval. Ďalej sa uskutočňujú klinické testy na detekciu vírusovej hepatitídy, komplexného biochemického krvného testu a indikátorov funkcie pečene (bilirubín, AST, ALT, gama GGT, proteín, alkalická fosfatáza, albumín atď.) A analýza autoprotilátok. Vykonáva sa tiež abdominálny ultrazvuk celej dutiny brušnej, biopsia pečene a v niektorých prípadoch aj CT vyšetrenie.

Spôsob liečby závisí od variantu chronickej hepatitídy. V procese liečby sa používajú alfa-interferóny, cytostatiká, glukokortikosteroidy, vykonáva sa symptomatická liečba. Čo sa týka autoimunitného typu, liečba vyžaduje hormonálnu a cytostatickú liečbu. V ťažkých prípadoch aj transplantácia pečene.

Pri liečbe toxických druhov je hlavným cieľom eliminovať účinky toxických faktorov. Samotná pečeň je jedinečným orgánom, pretože je schopná obnoviť svoju funkciu aj po relatívne ťažkých léziách. V tomto ohľade, zastavenie vystavenia toxickým látkam v spojení s príjmom hepatoprotektorov, často umožňuje vyliečiť pacienta.

Prevencia sa vykonáva len pod lekárskym dohľadom. Jeho hlavnými spôsobmi sú dodržiavanie stravy a diéty, ako aj pitie horúcich minerálnych vôd, ako napríklad Yessentuki-4, Smirnovskaya, Slavyanovskaya atď.). Kurzy sa opakujú dvakrát ročne. Na profylaktické účely používajú cholagogue prípravky, hepatoprotektory, enterosorbenty a sanatoriu.

Doteraz bola vyvinutá prevencia hepatitídy B. Vakcína proti hepatitíde C a D ešte nebola vytvorená. Prevencia liekov a toxických hepatitíd je v súlade so všeobecnými pravidlami uchovávania hepatotropných jedov, ako aj predpisovaním liekov, vzhľadom na ich farmakokinetiku. Prevencia autoimunitnej hepatitídy nebola doteraz vyvinutá.

Chronická hepatitída je ochorenie, ktoré sa môže vyvinúť nezávisle a je výsledkom akútnej hepatitídy. V každom prípade by mal byť pacient s chronickou hepatitídou vždy pod dohľadom lekára a dôsledne dodržiavať všetky jeho odporúčania.

Príčiny chronickej hepatitídy a jej typov

Chronická hepatitída je zápalový proces v pečeni, ktorý trvá najmenej šesť mesiacov. Príčinou chronickej hepatitídy je najčastejšie vírusová infekcia - vírusy hepatitídy B, C, D. Tieto vírusy majú priamy škodlivý účinok na pečeňové bunky (hepatocyty). Je chronická hepatitída nákazlivá? Chronická vírusová hepatitída je nákazlivá, infekcia sa prenáša z chorej osoby na zdravého človeka prostredníctvom pohlavného styku a cez krv počas transfúzie, transplantácie orgánov a pri použití nedostatočne sterilizovaného zdravotníckeho zariadenia.

Chronická hepatitída sa môže vyvinúť s toxickými léziami hepatocytov s liekmi, alkoholom (chronická alkoholická hepatitída) alebo rôznymi chemikáliami. Všetky tieto činidlá majú priamy deštruktívny účinok na pečeňové bunky. Chronická hepatitída liek gepatitLekarstvenny - nie je zriedkavé ochorenie sa môže vyvinúť, ak užívate lieky, ako je halotan, metyldopa, izoniazid, rifampin, pyrazínamid, fenytoínu, zidovudínom, ketokonazolom, tetracyklín, klaritromycín, nifedipínu, ibuprofén, indometacín, a hormonálna antikoncepcia. Chronická toxická hepatitída Toxická hepatitída - vplyv škodlivých látok na pečeň nie je nákazlivý.

Chronická hepatitída sa môže rozvíjať aj na pozadí autoimunitných procesov, zatiaľ čo imunitný systém „nerozpoznáva“ pečeňové bunky a produkuje protilátky proti nim, ktoré ich zničia. Dnes sa zistilo, že chronická autoimunitná hepatitída sa vyvíja s niektorými vrodenými poruchami.

Chronická kryptogénna hepatitída je ochorenie pečene s pečeňovými zmenami charakteristickými pre chronickú hepatitídu, s výnimkou vírusových, autoimunitných a liekových príčin jej vývoja. V skutočnosti ide o hepatitídu nešpecifikovaného pôvodu.

Chronická reaktívna hepatitída Hepatitída - hrozba našej doby sa vyvíja na pozadí vážnych dlhodobých ochorení iných orgánov a systémov. Často sa nazýva nešpecifická sekundárna hepatitída.

Klasifikácia chronickej hepatitídy v priebehu ochorenia:

chronická pretrvávajúca hepatitída (CPP) - benígna, zvyčajne bez komplikácií, niekedy označovaná ako neaktívna, ale nie je to úplne pravda; chronická aktívna hepatitída (CAG) - agresívne postupujúca s veľkými plochami nekrózy a progresívnej deštrukcie pečeňových buniek sa často mení na cirhózu pečene s čiastočnou stratou jej funkcie.

Chronická cholestatická hepatitída je tiež ochorenie, ktoré sa vyskytuje v rozpore s prúdením žlče cez malé žlčové kanály.

Príznaky chronickej hepatitídy

Akútna a chronická hepatitída má podobné príznaky, ale príznaky chronickej hepatitídy sú zvyčajne menej výrazné. Môžu byť rôzne, všetko závisí od príčin ochorenia, vlastností a trvania jeho priebehu a rozsahu poškodenia pečeňových buniek. Bežnými príznakmi ochorenia sú slabosť, únava, ťažkosť alebo bolesť v pravej hypochondriu, nechutenstvo, nevoľnosť, neznášanlivosť tukových potravín, zvýšené krvácanie, občasné svrbenie kože, bolesť v kĺboch ​​Bolesti v kĺboch ​​- ako zistiť, čo sa stane? a svaly, horúčka.

Exacerbácia chronickej hepatitídy je sprevádzaná zvýšeným svrbením kože, objavením ikterického zafarbenia kože a slizníc (najmä skléry jasne žltnú - to je najskorší príznak exacerbácie), tmavý moč a sfarbené výkaly. Príznakom zhoršenia je aj zvýšenie pečene a zvýšenie jej bolesti.

Chronická hepatitída u detí má najčastejšie pretrvávajúci charakter, obdobia exacerbácie sú nahradené klinickou a laboratórnou remisiou. Exacerbácie sú častejšie 1-2 krát ročne, menej často - viac ako dvakrát ročne. Je však tiež možné, aby sa priebežne opakoval priebeh (chronická aktívna hepatitída), častejšie sa vyskytuje pri akútnom nástupe ochorenia. Častejšie sa však chronická hepatitída u detí vyvíja postupne s pomalým nárastom prejavov a exacerbácií spojených s akútnymi respiračnými ochoreniami.

Diagnóza chronickej hepatitídy

Napriek charakteristickým príznakom ochorenia musí byť diagnóza chronickej hepatitídy potvrdená ďalšími štúdiami. Uskutoční sa ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov, v prípade potreby sa vykoná transkutánna biopsia pečene pod kontrolou ultrazvuku, po ktorej nasleduje histologické vyšetrenie odobratého tkaniva.

Z laboratórnych testov sa vykonávajú všeobecné testy krvi a moču, krvné testy na pečeňové enzýmy a bilirubín, analýza autoprotilátok.

Ako liečiť chronickú hepatitídu

Počas exacerbácie sa liečba chronickej hepatitídy začína menovaním odpočinku a správnej výživy. Diéta pre chronickú hepatitídu by mala vylučovať potraviny, ktoré majú negatívny vplyv na pečeň. Liečba liekom závisí od typu hepatitídy a stupňa jej aktivity, preto ju lekár volí individuálne.

Prevencia chronickej hepatitídy je prevencia vírusových infekcií a eliminácia akýchkoľvek toxických účinkov na pečeň. Ak pacient potrebuje životne dôležité lieky s hepatotoxickým účinkom, ich predpis by mal sprevádzať pravidelný test funkcie pečene.

Chronická hepatitída je ochorenie charakterizované pomalým súčasným zápalom pečene a najčastejšie sa vyskytujúcim na pozadí neliečenej akútnej hepatitídy rôznych etiológií.

Zápalový proces môže byť spôsobený požitím určitých vírusov, prítomnosťou určitých patológií pečene a susedných orgánov, helmintických invázií, otravy alebo nekontrolovaného príjmu určitých liekov.

V závislosti od príčiny chronickej hepatitídy sa môže považovať za nezávislé ochorenie alebo za prejav akéhokoľvek ochorenia brušnej dutiny (črevo, žalúdok).

Príčiny chronickej hepatitídy

Chronická hepatitída môže byť: vírusová, toxická alebo autoimunitná. Vírusová hepatitída A, B, C atď. Sa vyskytuje na pozadí infekcie ľudského tela špecifickým vírusom, ktorý sa prenáša hlavne krvou. Hepatitída C sa často nazýva "jemný vrah" pre jej úplne asymptomatickú chorobu, ochorenie sa môže prenášať sexuálne. Choroba sa vyvíja pomalým tempom po dobu 10 - 20 rokov, čo nakoniec vedie k fibróze (proliferácia spojivového tkaniva), cirhóze (nezvratná zmena v štruktúre tkanív) a malígnym novotvarom pečene.

Hepatitída B je najťažšie liečiteľná, môžete sa chrániť pred nebezpečnou chorobou pravidelným očkovaním. Urýchlenie ničenia pečene pri hepatitíde prispieva k užívaniu alkoholu, a to aj v malých množstvách, nesprávnej výživy.

Nadmerná konzumácia alkoholu je príčinou toxickej chronickej hepatitídy, ktorá sa zvyčajne neprejavuje a diagnostikuje v prítomnosti komplikácií - cirhózy pečene. Vyvolajte zápal štruktúr pečene a tiež dlhodobý príjem určitých liekov. Helminty - echinokoky, schistozómy, preferujúce žiť výlučne v ľudskej pečeni, hrajú dôležitú úlohu vo vývoji zápalových procesov. K infekcii parazitom dochádza pri konzumácii mäsa zo zvierat obývaných larvami červov, ktoré neboli podrobené špeciálnemu čisteniu pitnej vody.

Helminty nielen ničia tkanivo pečene, ale uvoľňujú do životného prostredia aj produkty ich životne dôležitej aktivity - toxíny, ktoré vyvolávajú zápal. Paraziti lokalizovaní v pečeni predstavujú veľké nebezpečenstvo pre ľudské telo a môžu viesť k jeho smrti.

Základná príčina autoimunitnej chronickej hepatitídy nebola stanovená. Predispozícia k autoimunitným ochoreniam je dedičná.

Ako sa prenáša chronická hepatitída

Niektoré typy chronickej hepatitídy, ako napríklad autoimunitné a toxické, sa neprenášajú z jednej osoby na druhú.

Situácia je iná pri infekčnom ochorení. Hepatitída A, B, C, F a iné sa môžu infikovať interakciou s krvou infikovaného pacienta (transfúzia, hemodialýza s opakovaným použitím injekčných striekačiek a iných lekárskych nástrojov). Je možné prenášať vírus hepatitídy počas nechráneného sexuálneho kontaktu a od matky k dieťaťu v čase dodávky.

Príznaky chronickej hepatitídy

V počiatočnom štádiu vývoja sa chronická hepatitída neprejavuje. Prítomnosť ochorenia v tele môže naznačovať symptómy, ako je nadmerná únava, znížená pracovná schopnosť, bledosť kože, poruchy spánku, úbytok hmotnosti. Súčasne sa môže meniť zloženie moču a krvných zmien pacienta, avšak tieto prejavy sa môžu zaznamenať len počas laboratórnych testov.

Závažnosť symptómov chronickej hepatitídy úplne závisí od štádia ochorenia a stupňa deštrukcie pečeňového tkaniva. Môžu to byť:

ťažkosť, otravná, boľavá bolesť na pravej strane; častá nevoľnosť, pálenie záhy spojené so zhoršenou tráviacou funkciou pečene; nízka telesná teplota (často sprevádza akýkoľvek zápalový proces vyskytujúci sa v tele); žltačka. Príznak je spôsobený uvoľňovaním bilirubínu v krvnom pigmente, ktorý sa vylučuje z tela pečeňou, sprevádzaný zmenou farby kože, slizníc a moču; svrbenie kožných vyrážok; všeobecná slabosť, znížená chuť do jedla.

Chronická hepatitída u malých detí je zvyčajne sprevádzaná žltačkou, poruchami trávenia, zníženou aktivitou dieťaťa, jeho odmietnutím jesť. Choroba vírusového pôvodu sa môže preniesť na dieťa z chorej matky. Hepatitída zvyčajne nie je ovplyvnená samotným tehotenstvom.

Vo väčšine prípadov chronická forma ochorenia vedie k rozvoju zlyhania pečene, to znamená k zníženiu základných funkcií pečene, ktoré sa prejavujú nauzeou, precitlivenosťou na rôzne pachy a neznášanlivosťou jednej alebo druhej potravy. Pacientova pečeň je zvyčajne zväčšená a utesnená.

Liečba chronickej hepatitídy

Pri predpisovaní hlavnej liečby sa berie do úvahy príčina ochorenia. Keď vírusová hepatitída vykazuje antivírusové lieky, liečba hepatitídy C zahŕňa pravidelné podávanie ribavirínu a intravenózne podávanie pacientovi Interferonu. Jeden liečebný cyklus trvá niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov v závislosti od symptómov a štádia ochorenia.

V prípade toxickej hepatitídy je v prvom rade potrebné zabrániť ďalšiemu vplyvu na hlavnú príčinu ochorenia na pacientovom tele (prestať piť alkohol, užívať lieky, liečiť helmintickú inváziu atď.). Bunky pečene sa zotavujú v priebehu niekoľkých mesiacov po ukončení ich toxických účinkov. Pri autoimunitnej hepatitíde sa intravenózne podávajú hormóny a cytotoxické lieky.

V prípade vážneho poškodenia a zastavenia činnosti pečene osoba zomrie do 24 hodín. Ak existujú stavy, ktoré ohrozujú život pacienta, je potrebný transplantát orgánu. Transplantácia pečene predstavuje veľké riziko pre zdravie a život pacienta, čo je časovo veľmi náročný a časovo náročný postup. Aby ste sa tomu vyhli, musíte včas vyhľadať lekársku pomoc a nie samostatne liečiť.

Hepatitída B - čo to je, ako sa prenáša, príznaky, liečba akútnych a chronických foriem hepatitídy B

Vírusová hepatitída B je vírusová choroba zápalového charakteru, ktorá postihuje hlavne tkanivo pečene. Potom, čo sa človek zotaví z tejto choroby, vyvíja trvalú imunitu pre život. Je však možný prechod z akútnej do chronickej progresívnej formy.

Ďalej uvažujeme o tom, čo je to choroba, ako sa prenáša medzi dospelými, prvé príznaky a príznaky hepatitídy B a aké sú dôsledky pre telo, ak liečba nezačne včas.

Hepatitída B: čo to je?

Hepatitída B (B) je vírusová infekcia, ktorá primárne postihuje pečeň a vedie k chronickej progresívnej forme ochorenia, prenosu vírusu, vzniku cirhózy a rakoviny pečene.

Hlavné príznaky hepatitídy B sú: t

• nevoľnosť,
• strata chuti do jedla
• zvýšená únava
• žltačka,
• nepohodlie v pravej hypochondriu,
• tmavý moč.

Aké sú vlastnosti vírusu hepatitídy B?

1. Niekoľko minút vírus ľahko odoláva ohrevu na 100 ºC, ak sa patogén nachádza v sére, zvyšuje sa odolnosť voči teplote.
2. Opakované zmrazovanie neovplyvňuje jeho vlastnosti, po rozmrazení bude stále infekčné.
3. Vírus nie je kultivovaný v laboratóriu, čo sťažuje jeho štúdium.
4. Mikroorganizmus sa nachádza vo všetkých ľudských biologických tekutinách a jeho infekčnosť dokonca prevyšuje HIV faktorom sto.

Inaktivácia vírusu sa uskutočňuje počas spracovania v autoklávoch, keď sa zahrieva na teplotu 120 ° C počas 45 minút, alebo v sušiarni so suchým teplom pri teplote 180 ° C počas 60 minút.

Vírus zomrie, keď je vystavený chemickým dezinfekčným prostriedkom: chlóramínu, formalínu, peroxidu vodíka.

Príčiny a prenosové cesty

Podľa odhadov Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je vo svete viac ako 2 miliardy ľudí infikovaných vírusom hepatitídy B, 75% svetovej populácie žije v regiónoch s vysokou mierou výskytu. Každoročne sa u 4 miliónov ľudí diagnostikuje akútna forma infekcie.

Potom, čo vírus hepatitídy B vstúpil do krvi stále zdravého človeka, dostane krvný obeh do hepatocytov (pečeňové bunky). Replikujú (množia) vírus, ktorý infikuje rastúci počet nových buniek, pričom niektoré časti DNA vírusu sa inkorporujú do DNA hepatocytov.

Imunitný systém nerozpoznáva zmenené bunky a vníma ich ako cudzie. Produkcia protilátok začína ničiť zmenené hepatocyty. Teda, pečeň je zničená, čo vedie k zápalu a hepatitíde.

Prevažná väčšina ľudí s hepatitídou B sú ľudia vo veku 15-30 rokov. Z tých, ktorí zomreli na túto chorobu, je podiel drogovo závislých 80%. Najväčšími rizikami infekcie sú jedinci, ktorí podávajú drogy.

Ako sa prenáša hepatitída B?

Osoba by mala vedieť, ako sa hepatitída B prenáša. Aby mohol podniknúť kroky, ak je v blízkosti dopravcu vírusu. Vírusová infekcia je v:

V týchto biologických tekutinách nosiča je koncentrácia vírusu vo veľkých množstvách.

Existuje niekoľko spôsobov prenosu vírusu hepatitídy B:

• ak nalejete infikovanú krv zdravému človeku;
• používať niekoľkokrát rovnakú injekčnú striekačku;
• prostredníctvom zdravotníckeho zariadenia, ak nevytvorili správnu čistotu: počas pohlavného styku;
• novorodenec od matky:
• infekcie v každodennom živote.

Hlavnou cestou infekcie hepatitídy skupiny B je krv, akákoľvek iná biologická tekutina. Vírus je zároveň veľmi aktívny, infekcia môže prejsť po niekoľkých dňoch, napríklad po úplnom vyschnutí krvi na oblečenie alebo hygienickej časti. Preto existuje nebezpečenstvo nakazenia sa všade tam, kde môže dôjsť ku kontaktu s biologickými tekutinami iných ľudí.

Riziko vzniku hepatitídy B sa objaví pri návšteve:

• kozmetické salóny
• postupy manikúry,
• pedikúra,
• tetovanie, tetovanie alebo piercing, ak nástroje nie sú dostatočne sterilné.

Spôsob prenosu hepatitídy B počas pôrodu pochádza z matky. Na zníženie rizika ďalšieho toku vírusu je dieťa očkované. Hepatitída B je schopná prejaviť sa v budúcnosti.

Keď sa koža a sliznice zdravého človeka dostanú do kontaktu s tekutinami akéhokoľvek pacienta, pravdepodobnosť infekcie nie je príliš vysoká, čo znamená, že vírus hepatitídy B sa prakticky nerozšíri v každodennom živote. Mikrodamage na koži niekoľkokrát zvyšujú riziko infekcie. Tekutiny pacienta sú nebezpečné aj v suchom stave!

Vírus sa prenáša cez sliny, takže existuje možnosť, že sa počas bozku nakazia, ak má zdravý partner mikrotraumy, ochorenia zubov a ďasien v ústach, sprevádzané krvácaním.

Riziková skupina

Odborník rýchlo určí spôsob prenosu hepatitídy B a zistí rozsah činností a životný štýl diagnostikovanej osoby.

Objekty vírusovej infekcie:

• Hepatitída sa prenáša z osoby praktizujúcej homosexuálny a promiskuitný sex.
• Zdravotnícki pracovníci.
• Narkomani.
• Osoby vo výkone trestu vo väzenských ústavoch.
• Hemodialyzovaní pacienti.
• Príjemcovia krvi.
• Deti narodené matke infikovanej vírusom.
• Rodinní príslušníci sú infikovaní.
• Turisti, ktorí si vybrali endemické oblasti pre rekreáciu.

Formy rozvoja

Aká je pravdepodobnosť, že sa akútna hepatitída B stane chronickou?

1. Pravdepodobnosť závisí od veku, v ktorom sa osoba nakazí. Čím mladší je vek, keď sa vyskytne infekcia vírusom hepatitídy B, tým je pravdepodobnejší vývoj chronickej choroby.
2. Takmer 90% nakazených detí má chronickú infekciu. Riziko sa znižuje s maturitou dieťaťa. U približne 25% až 50% detí infikovaných vo veku od 1 do 5 rokov sa vyvinie chronické ochorenie pečene spôsobené vírusom.
3. Riziko chronicity v dospelosti je asi 10%. Vo svete je väčšina ľudí s chronickou hepatitídou infikovaná pri narodení alebo v ranom detstve.

Prvé príznaky u žien a mužov

Prvé príznaky hepatitídy B:

1. Slabosť, mierna horúčka, bolesť hlavy, nedostatok chuti do jedla.
2. Potom spojiť príznaky spôsobené zažívacie ťažkosti: nevoľnosť, bolesti brucha, vracanie. Zhoršený metabolizmus bilirubínu spôsobuje stmavnutie moču a odfarbenie výkalov.
3. Potom, čo tieto príznaky začínajú postupne miznúť, žltačka sa vyvíja - zodpovedajúce sfarbenie kože a skléry očí.

Väčšina pacientov nemá žiadne príznaky ochorenia. Preto lekári považujú akúkoľvek osobu za potenciálne infikovanú, pričom dodržiavajú potrebné preventívne opatrenia počas lekárskych postupov a pri používaní jednorazových nástrojov.

Príznaky hepatitídy B u dospelých

Inkubačná doba vírusovej hepatitídy B sa mení v pomerne širokom rozmedzí, obdobie od okamihu infekcie po vývoj klinických príznakov môže byť od 30 do 180 dní. Hodnotenie inkubačnej doby chronickej formy je často nemožné.

Akútna vírusová hepatitída B často začína rovnako ako vírusová hepatitída A, ale jej predepidermálne obdobie sa môže vyskytovať aj v artralgickej forme, ako aj v astenovegetatívnom alebo dyspeptickom variante.

Pre akýkoľvek typ intoxikácie trpí najprv centrálny nervový systém. Klinicky sa to prejavuje výskytom nasledujúcich cerebrotoxických symptómov:

• poruchy spánku;
• zvýšená únava, slabosť;
• apatia;
• poruchy vedomia.

Pri ťažkých formách ochorenia sa môže vyvinúť hemoragický syndróm - občas krvácanie z nosa, zvýšené krvácanie z ďasien.

Hepatitída v akútnej forme môže byť ukončená úplným zotavením s tvorbou pretrvávajúcej imunity alebo ísť do chronickej formy, ktorá je často sprevádzaná vlniacimi sa obdobiami exacerbácií, často sezónneho charakteru.

Pri akútnom priebehu ochorenia možno rozlišovať tri obdobia: t

• preicteric fázy;
• ikterické obdobie;
• zotavenie.

Anicteric obdobie

V tomto období sú ešte špecifické prejavy patológie. Príznaky, ktoré sú charakteristické pre väčšinu vírusových ochorení, sú:

• bolesť hlavy;
• ľudský blahobyt sa postupne zhoršuje;
• strata chuti do jedla;
• letargia;
• slabosť;
• bolesti svalov a kĺbov;
• sú pozorované respiračné prejavy (kašeľ, nádcha).

Žltačka je spojená s akumuláciou bilirubínu v krvi - produktom rozpadu červených krviniek (červených krviniek). Normálne, bilirubin vstupuje do pečene, kde sa viaže na proteíny a v zložení žlče vstupuje do čreva a potom je z tela odstránený.

Pri poškodení pečene sa táto funkcia zhoršuje, čo vedie k akumulácii bilirubínu v krvi a mäkkých tkanivách, vďaka čomu tieto bunky získavajú žltý odtieň.

Žltačka počas hepatitídy B

Symptómy postupne prechádzajú do ikterického obdobia. Zobrazia sa aj v určitom poradí:

• nastáva stmavnutie moču, farba pripomína tmavé pivo;
• žltá sklera a sliznice v ústach, najmä ak zdvihnete jazyk na oblohu;
• morené ruky a koža.

Ako sa objaví žltačka, celkové príznaky intoxikácie sa znižujú a stav sa zlepšuje. V pravej časti podkožia v mieste premietania pečene môže byť bolesť alebo ťažkosť. Príležitostne môže dôjsť k očisteniu výkalov v dôsledku upchatia žlčových ciest.

V prípade včasného užívania špecifických liekov sa príznaky postupne strácajú a začína sa zotavovanie. Ak sa telo s infekciou nevyrovná, objaví sa chronická forma patológie, ktorá sa často mení na cirhózu pečene.

Chronická forma

Chronická hepatitída B sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• zvýšená únava;
• slabosť;
• ospalosť;
• znížená chuť do jedla;
• nevoľnosť, grganie;
• nadúvanie;
• charakteristické príznaky chronickej hepatitídy B, ako napríklad tmavý moč, žltačka, sa vyskytujú oveľa neskôr ako v akútnej forme.

Existujú atypické formy ochorenia:

• anicteric;
• opotrebované;
• subklinické (takmer žiadne príznaky);
• mierne, stredné a závažné;
• malígne.

komplikácie

Podľa štatistík, až 90% ľudí po utrpení infekcie zbaviť choroby takmer trvalo. Ich „úplné“ zotavenie sa však považuje za relatívne, pretože je najčastejšie sprevádzané zvyškovými účinkami vo forme:

• rozdiel medzi normálnou kožou a zožltnutým vzorom dyskinézy alebo zápalu žlčových ciest;
• reziduálny asteno-vegetatívny syndróm;
• infekcia môže byť impulzom pre rozvoj Gilbertovho syndrómu.

Akútna vírusová hepatitída B zriedkavo vedie k úmrtiu (len v prípadoch závažného fulminantného priebehu), prognóza je významne zhoršená so sprievodnými chronickými pečeňovými patológiami, s kombinovanou léziou s hepatitídou C a D.

Smrť ľudí infikovaných hepatitídou B sa často vyskytuje o niekoľko desaťročí neskôr v dôsledku chronického priebehu a vývoja cirhózy a rakoviny pečene.

diagnostika

Ak osoba odhalila príznaky, ktoré naznačujú, že má formu hepatitídy typu B, alebo má dôvod domnievať sa, že sa mohol nakaziť touto chorobou, mal by urýchlene navštíviť lekársku inštitúciu. Počas recepcie špecialista vykoná vyšetrenie, hmatom vyšetrí oblasť pečene a zozbiera anamnézu ochorenia.

Laboratórne vyšetrenie krvi a moču pomôže potvrdiť alebo vyvrátiť primárnu diagnózu.

Na diagnostiku tohto ochorenia sa okrem obvyklej biochemickej analýzy bilirubínu a ALT používajú špecifické markery hepatitídy B:

Okrem toho špecifická diagnostika využíva detekciu protilátok proti týmto antigénom a špecifickému proteínu HBcore, ktorý sa vyskytuje v akútnej hepatitíde B:

liečba

Liečba hepatitídy začína návštevou lekára a povinným vyšetrením. To vám umožní priradiť presnú kartu liečby, ako aj identifikovať ďalšie možné ochorenia, ak sú prítomné. V každom prípade je hepatitída B liečená komplexne.

Liečba hepatitídy B zahŕňa:

• detoxikačná terapia;
• udržiavacia liečba;
• posilnenie imunitného systému;
• strava;
• symptomatická supresívna terapia.

Liečba akútnej hepatitídy B

1. V miernych formách hepatitídy B je predpísaná úsporná diéta, frakčná strava - 5-6-krát denne, odpočinok z polpenzie (povolené sa dostať z postele na jedlo, návštevy WC, hygienické procedúry).
2. Pre stredne ťažkú ​​hepatitídu je predpísaná intravenózna infúzna suspenzia roztokov na detoxikáciu. Hepatoprotektory, lieky, ktoré chránia pečeňové bunky pred deštrukciou, vitamíny, sorbenty a liečivá, ktoré odstraňujú toxíny z tela, sú spojené s liečbou.
3. Ak sa vyvinie ťažká hepatitída B, pacient sa prenesie na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde sa v závislosti od stavu vykoná symptomatická liečba.

Obdobie rehabilitácie - zotavenie sa z akútneho poškodenia pečeňovej pečene - sa u jednotlivých pacientov líši. Niekto môže byť vyliečený v priebehu niekoľkých týždňov, niekto môže potrebovať 4-6 mesiacov na zlepšenie ich pohody.

• Vo všeobecnosti je prognóza akútnej hepatitídy B priaznivá: choroba je úplne vyliečená u 90% pacientov.
• V 5-10% prípadov, pri zachovaní HBsAg v tele, sa vyvíja chronická forma ochorenia, sprevádzaná vysokým rizikom komplikácií (cirhóza, hepatocelulárny karcinóm, narušená pohyblivosť žlčníka, Oddiho sfinkter).

Je zaujímavé, že prechod na chronickú formu ochorenia je charakteristickejší pre hepatitídu ľahkej závažnosti (anikterický, s latentným priebehom).

Ako liečiť chronickú hepatitídu B?

Ak je diagnostikovaná chronická hepatitída B, liečba je komplexná:

• používajú sa antivírusové lieky, ako sú lamevudín, adefovir a ďalšie;
• lieky, ktoré inhibujú rast sklerózy pečene, to znamená interferóny, sú predpísané;
• imunomodulátory sú tiež potrebné na normalizáciu imunitnej reakcie pacienta;
• hepatoprotektory sú dôležité na pomoc pečeňovému boju na bunkovej úrovni;
• nemôže robiť bez vitamínov a minerálov.

Pacientom sa tiež odporúča každý deň piť veľké množstvo vody na detoxikáciu tela.

V závislosti od závažnosti ochorenia sa môže terapia vykonávať ako ambulantná alebo inpatientná. Lekár rozhodne, či pacient potrebuje hospitalizáciu alebo nie, individuálne, v závislosti od klinických prejavov hepatitídy a závažnosti exacerbácie.

U pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná hepatitída B, existuje niekoľko možností na vývoj udalostí:

• Osoba podstúpi komplexnú terapiu a zbaví sa vírusovej infekcie a získa silnú imunitu voči tomuto ochoreniu;
• U pacienta sa akútna forma hepatitídy B stáva chronickou, ktorá môže byť sprevádzaná vážnymi komplikáciami pre organizmus;
• Po liečbe sa pacient stáva nositeľom antigénu hepatitídy B, ktorý mu po desaťročia nespôsobuje obavy. Počas 20 rokov môže byť tento vírus prítomný v krvi pacienta bez viditeľných klinických prejavov;
• Pacient, ktorý sa neobracia na zdravotnícke zariadenie mimo času, vyvíja cirhózu alebo rakovinu pečene, čo si vyžaduje núdzový chirurgický zákrok.

Po ukončení liečby sa antigén vírusu produkuje v krvi jedincov mnoho rokov. Títo ľudia sa stávajú nositeľmi tejto infekcie a sú povinní byť systematicky vyšetrovaní, ako aj bezchybne testovaní.

Diéta a správna výživa

V akútnom období je znázornený odpočinok na lôžku a prísna strava. Diéta pre hepatitídu B v akútnom období je zameraná na maximálne šetrenie tela s dobrou výživou. Akútny proces vyžaduje dodržiavanie stravy №5А, v ktorej sa jedlo pripravuje len na zem alebo dobre uvarené. Polievky môžu byť vyrobené s jemne nakrájanou zeleninou. Samostatné jedlá sa varia v pečenej forme, ale bez výraznej kôry. Strava - 5 krát denne.

Pri chronickej hepatitíde B je diéta č. 5 nepovinná, ale pri príprave jedálneho lístka stojí za to udržať referenčný bod. Odborníci hovoria, že v chronickom štádiu je dôležité dodržiavať zdravú výživu. Správne zdravé stravovanie znamená konzumáciu dostatočného množstva bielkovín, tukov, sacharidov a zdravých stopových prvkov.

Čo nie je k jedlu?

• čerstvý a ražný chlieb;
• Výrobky z fantázie alebo lístkového cesta;
• proso a všetky strukoviny;
• bujóny;
• tučné mäso, vyprážané mäso, klobásy, údené mäso;
• droby a konzervované potraviny;
• smotanový a tukový tvaroh;
• huby, strukoviny, nakladaná zelenina, repa, reďkovka, reďkovka, kapusta, šťovík, cesnak, cibuľa;
• kyslé ovocie a vysoký obsah vlákniny;
• kakao, káva, čokoláda, sýtené nápoje.

Povolené jedlo

Jedlá a potraviny povolené na použitie pri akútnej a chronickej hepatitíde B: t

• včerajší chlieb;
• čerstvé pečivo s rôznymi náplňami;
• sušienky, marshmallows;
• Polievky varené vo vode, mlieku, vývare s nízkym obsahom tuku;
• kuracia šunka a klobásy;
• z mäsa - kuracie, teľacie, králičie mäso;
• z rýb - tresky, merlúzy, tresky merlang;
• para a pečené omelety;
• dusené karbonátky a karbonátky;
• mlieko, nízkotučné mliečne výrobky;
• všetky druhy obilnej kaše;
• cestoviny a cestoviny;
• zeleninové šaláty, oblečené do slnečnicového oleja alebo kyslej smotany s nízkym obsahom tuku;
• rastlinné tuky;
• včelí med;
• ovocie a zelenina pečené, varené, surové;
• nekyslé zeleninové, bobuľovité a ovocné šťavy;
• zelený čaj.

Keď hepatitída narúša proces tvorby žlče, čo vedie k zhoršenej absorpcii vitamínu K v tráviacom trakte a jeho nedostatočnosti. Výrobky obsahujúce vitamín K: t

• petržlen,
• žerucha,
• bazalka,
• koriander,
• kapusta (brokolica, peking, biela),
• koreň zeleru,
• slivky,
• avokádo,
• kešu, píniové oriešky.

výhľad

1. Akútna vírusová hepatitída B je zriedkavo smrteľná. Prognóza sa zhoršuje, keď sa zmiešané infekcie vírusmi hepatitídy C, D, výskyt sprievodných chronických ochorení hepatobiliárneho systému, fulminantný priebeh ochorenia.
2. Pri chronickej forme uhynuli pacienti niekoľko desaťročí po nástupe ochorenia v dôsledku vývoja primárnej rakoviny alebo cirhózy pečene.

Môže infekcia hepatitídy B?

Nie, po hepatitíde B ste mali protilátky, ktoré vás chránia pred vírusom počas života. Protilátka je látka v krvi, ktorú telo produkuje ako odpoveď na vírus. Protilátky chránia telo pred chorobami spojenými s vírusmi a zničia ich.

Prevencia hepatitídy B

Aby sa predišlo infekcii hepatitídou B, lekári odporúčajú dodržiavať nasledujúce odporúčania:

1. dať dieťaťu očkovanie, ale s oddeleným, drahým liekom namiesto štandardného, ​​plánovaného.
2. dodržiavať pravidlá osobnej hygieny - nepoužívajte hygienické výrobky iných ľudí;
3. pokúsiť sa jesť potraviny obohatené vitamínmi a mikroelementmi, ako aj vyhnúť sa škodlivým potravinám;
4. vzdať sa alkoholu, fajčiť;
5. Neužívajte iné lieky bez potreby, pretože mnohé z nich zhoršujú funkciu pečene;
6. snažte sa vyhnúť návšteve salónov krásy pochybnej povahy;
7. Snažte sa mať dieťa doma, v strediskách atď.

Hepatitída B je ochorenie pečene, ktoré môže viesť k vážnym následkom pre celé telo. Ak pocítite nepríjemné príznaky, uistite sa, že ste sa dohodli s gastroenterológom, aby ste podstúpili diagnostiku a presnú diagnózu.

Hepatitída B: Príznaky, diagnostika, liečba ochorenia. Nosič choroby a spôsoby prenosu

Hepatitída: príčiny, klasifikácia hepatitídy Hepatitída (doslova z inej gréckej - pečene) je skupina infekčných chorôb, ktoré postihujú tkanivo pečene, ale môže mať aj difúzny priebeh. Hepatitída je spôsobená vírusovými patogénmi. Hepatitída môže byť primárna (v tomto prípade zdrojom ochorenia sú priamo patogénne faktory) a...

Všeobecné informácie o hepatitíde typu B. t

Hepatitída B je jedným z najčastejších ochorení pečene na svete. Hepatitída B sa líši od hepatitídy A, ale priebeh oboch ochorení je veľmi podobný. V absolútnej väčšine prípadov sa pacienti zotavujú a v súvislosti s ochorením sa produkuje sérokonverzia hepatitídy B. Ak je však ľudské telo z nejakého dôvodu oslabené, alebo je imunitný systém depresívny, potom existuje veľké riziko vzniku chronického priebehu ochorenia alebo dokonca získania hepatitídy ako nosiča. V tomto prípade sa nosič vírusu hepatitídy B nebude cítiť absolútne žiadne príznaky ochorenia, ale to bude distribútor choroby.

Mnohí sa zaujímajú o otázku „Hepatitída B je liečiteľná alebo nie,“ štatistiky pomôžu odpovedať na túto otázku: Hepatitída typu B sa môže liečiť v akútnej forme v prevažnej väčšine prípadov, pri chronickej forme sa úplná liečba pozoruje len v 10-15% prípadov.

Treba tiež poznamenať, že v prípade chronického priebehu ochorenia existuje pravdepodobnosť vzniku na pozadí ochorení hepatitídy B, ako je cirhóza pečene alebo rakoviny. Podľa štatistík sa táto pravdepodobnosť pohybuje od 10 do 20% prípadov chronickej hepatitídy B. Hepatitída B sa môže vyvíjať aj na pozadí iného typu hepatitídy, takže hepatitída B a C sú tiež relatívne bežné.

Hepatitída B, ako sa prenáša

Infekcia touto chorobou sa spravidla vyskytuje v dôsledku kontaktu s infikovanou krvou. Môže to byť použitie jednej striekačky, použitie slabo sterilizovaných nástrojov, transfúzia kontaminovanej darcovskej krvi. Mimochodom, v posledných rokoch bola kvalita darovanej krvi obzvlášť starostlivo monitorovaná a pred jej prijatím je nevyhnutné kontrolovať všetky typy hepatitídy.

Chronická hepatitída B: ako sa prenáša

Spôsoby infekcie sú rovnaké ako pri akútnej hepatitíde. Vo všeobecnosti sa chronická hepatitída nemôže prenášať, pretože pôvodca v chronických a akútnych formách je rovnaký. Patogén sa prenáša, čo sa môže zmeniť na akútne aj chronické formy.

Chronická hepatitída a tehotenstvo

Podľa medzinárodných štatistík sa približne polovica všetkých infekcií vírusovou hepatitídou B vyskytuje počas pôrodu, od matky k dieťaťu. Je to spôsobené tým, že imunita novorodenca nie je úplne vytvorená, čo uľahčuje infekciu. Preto má byť tehotenstvo plánované veľmi opatrne, ak má matka chronickú formu hepatitídy. V prípade infikovania dieťaťa počas tehotenstva sa zvyčajne predpisuje imunoglobulín z hepatitídy B.

Symptómy hepatitídy, liečba

Podľa klinického prejavu hepatitídy B je rozdelená na akútne a chronické. Pravidlom je, že od okamihu infekcie po prvé príznaky trvá od 40 do 185 dní, ide o takzvanú inkubačnú dobu, kedy sa vírus prispôsobí podmienkam tela. Hepatitída, príznaky v prvej fáze:

• Pocit všeobecnej slabosti.
• Nedostatok chuti do jedla.
• Výrazné zvýšenie telesnej teploty až o 39 ° C.
• Svalové bolesti.

Toto sú všetky príznaky prvého obdobia ochorenia. Ako vidíte, sú veľmi podobné typickým príznakom nachladnutia alebo chrípky, čo je dôvod, prečo mnohí ľudia hneď nezačnú mať podozrenie, že majú hepatitídu. Postupom času sa symptómy zvyšujú a objavujú sa už rozpoznateľné príznaky ochorenia, vrátane:

• Stmavenie moču a fekálne zafarbenie.
• Žltnutie skléry a potom kože. Hoci stojí za zmienku, že tento príznak nie vždy nastane.
• V niektorých prípadoch dochádza k vyrážke s hepatitídou B.

Toto obdobie sa tiež nazýva ikterické. Trvá maximálne jeden mesiac a vo väčšine prípadov (až do 90%) končí úplným zotavením. Je potrebné poznamenať, že asi 5-10% všetkých prípadov infekcie vedie k takzvanej forme prepravy ochorenia. Preprava vírusu hepatitídy B je vo svojej podstate chronickou formou ochorenia, ale bez jasne vyjadrených príznakov. Jedno percento prípadov môže vyvinúť tzv. Fulminantnú formu ochorenia. Symptómy v tejto forme ochorenia sa veľmi rýchlo zvyšujú, a preto je percento úmrtí vysoké. Ak sa však človek zotaví, choroba vždy úplne zmizne.

Diagnóza hepatitídy B

Pri prvých príznakoch ochorenia musíte okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Je dôležité vedieť, že včasné vyhľadávanie zdravotnej starostlivosti výrazne uľahčí proces obnovy av niektorých prípadoch môže zachrániť životy. V diagnóze hepatitídy hrá veľmi dôležitú úlohu krvný test, je to on, kto umožňuje identifikovať markery hepatitídy B, pričom rozlišuje ochorenie od iných ochorení a foriem hepatitídy. Ak sú protilátky proti hepatitíde B v teste pozitívne, znamená to spravidla hepatitídu. Veľmi často sa toto ochorenie zistí aj počas profylaktického krvného testu, keď hlavné príznaky ochorenia môžu chýbať. Povrchový antigén hepatitídy B je prítomný v krvi aj v predikčnom období. Je to práve tento antigén, ktorý je zodpovedný za prenikanie vírusu do hepatocytov, po ktorom infikované bunky začínajú produkovať DNA vírusu hepatitídy B.

Liečba hepatitídy b

Po stanovení a štúdii anamnézy hepatitídy B lekár predpíše taktiku liečby. Liečba hepatitídy v závislosti od klinického typu (akútna alebo chronická) je veľmi odlišná. Takže s akútnou formou liečby je primárne pomocná, a je zameraná na elimináciu toxínov. Domáca liečba hepatitídy B je možná len v akútnej forme. Dobré výsledky ukazujú aj diéta pre hepatitídu b. Čo sa týka chronickej formy ochorenia, situácia je horšia. Podľa štatistík, iba 10-15% pacientov sa zbaví vírusu navždy. Stojí za zmienku, že svet sa neustále vyvíja nový v liečbe hepatitídy B, ktorá pomôže výrazne zvýšiť šancu na úplné uzdravenie v chronickej forme ochorenia.

Ako sa hepatitída B prenáša a vyvíja

Vírusová hepatitída B je zápalové ochorenie pečene spôsobené vírusom. Preto je veľmi dôležité vedieť, ako sa hepatitída B prenáša.

Vírus hepatitídy B je vírus DNA, ktorý po uvoľnení do tela spôsobuje rozvoj infekčného procesu a je jediným faktorom v etiológii hepatitídy B.

Vírusová hepatitída B je život ohrozujúca choroba, ide o globálny zdravotný problém. Toto ochorenie môže byť akútne a chronické, čo zvyšuje riziko úmrtia na cirhózu pečene a primárny karcinóm pečene (hepatocelulárny karcinóm).

Celosvetovo bolo nakazených vírusom hepatitídy B približne 2 miliardy ľudí, približne 360 ​​miliónov ľudí na celom svete má chronickú hepatitídu B a viac ako 780 000 ľudí zomiera každý rok na túto chorobu. Najmä prevalencia ochorenia v Ázii a Afrike.

Ako môžete získať hepatitídu B?

Vírus hepatitídy B má veľmi vysokú virulenciu - na infekciu stačí jedna desatisíc mililitrov (0,0001 ml).

V tomto ohľade musíte poznať faktory prenosu tohto mimoriadne nebezpečného vírusu. Vírus hepatitídy B sa nachádza v krvi a iných telesných tekutinách (sliny, vaginálne sekréty, sperma, materské mlieko, slzy, moč, pot).

Spôsoby prenosu vírusu:

1. Od matky k dieťaťu - najbežnejší spôsob prenosu vírusu hepatitídy B na svete (v dôsledku vysokej prevalencie ochorenia v zaostalých krajinách Ázie a Afriky). Vírus sa môže prenášať priamo pri pôrode. S takýmto prenosom hepatitídy B sa cesta nazýva "vertikálna".
2. Prostredníctvom infikovanej krvi je potrebné zanedbateľné množstvo krvi, takže keď sa dostane do kontaktu s ranou alebo narezie na ľudské telo, vírus preniká do krvného obehu, začína sa množiť a spôsobuje infekčný proces.

Napríklad vírus sa môže prenášať v týchto prípadoch:

1. Zdieľanie ihiel, injekčných striekačiek alebo iných nástrojov na vstrekovanie rôznych liekov, vrátane liekov.
2. Transfúzia zložiek krvi z infikovaného darcu.
3. Od pichnutia alebo porezania v prípade nehody (náhodné vstreknutie ihlou z injekčnej striekačky na ulici; to platí aj pre zdravotníckych pracovníkov - náhodné poškodenie kože rôznymi nástrojmi, ktoré prišli do kontaktu s krvou pacienta - ihly, skalpel);
4. Sexuálny prenos - približne 30% sexuálnych partnerov infikovaných pacientov môže dostať z nich hepatitídu B, pričom má sex bez kondómu (vrátane orálneho).
5. Existuje malé riziko prenosu vírusu hepatitídy B domácimi predmetmi, ktoré prichádzajú do styku s krvou - napríklad vírus sa môže prenášať cez zubnú kefku, nástroj na manikúru, holiaci strojček. To platí najmä pri návšteve salónov krásy, kde je takýto nástroj zle alebo vôbec dezinfikovaný.
6. Hepatitída B sa prenáša pri návšteve zubára, tetovacích salónov alebo piercingov a pri použití opakovane použiteľných, nedezinfikovaných nástrojov.
7. Uhryznutie nakazených ľudí alebo keď ich krv, keď krváca, prichádza k vám na kožu, na ktorej sú škrabance, rany.

Vzhľadom k tomu, že množstvo vírusu v slinách, slzách, materskom mlieku nestačí na rozvoj infekčného procesu, domáci spôsob prenosu vírusu hepatitídy B prostredníctvom dotyku nepopisuje bozk. Dojčenie je povolené matkám s prítomnosťou ochorenia, vírus sa týmto spôsobom nedá prenášať.

Ako sa choroba vyvíja?

Po vstupe do krvi, bez ohľadu na spôsob prenosu, sa vírus hepatitídy B v ľudskom tele začne množiť. Inkubačná doba (obdobie od vírusovej infekcie po nástup symptómov ochorenia) môže trvať od 30 do 180 dní (priemerne 90).

Po infekcii sa môžu vyskytnúť také stavy:

1. Úplné uzdravenie (90-95% chorých dospelých, predtým zdravých).
2. Fulminantná hepatitída (veľmi vysoká mortalita).
3. Chronická hepatitída.
4. Vírusová infekcia.

Vek pacienta má veľký význam pre prognózu a priebeh ochorenia:

• u detí mladších ako 1 rok sa infekcia stáva chronickou v 80-90% prípadov;
• u detí vo veku 1-5 rokov - v 30-50% prípadov sa vyvíja chronický variant ochorenia;
• iba 30-50% dospelých má príznaky infekcie; len 2-5% ochorenia sa stáva chronickým.

Akútna hepatitída B: funkcie

Symptómy akútnej hepatitídy B sa objavia po tomto období a zahŕňajú celkovú slabosť, nevoľnosť, vracanie, matnú bolesť v bruchu, horúčku. U niektorých pacientov sa objavuje žltnutie sklerózy a kože, moč stmavne - to je dôsledok porušenia metabolizmu bilirubínu. Asi 20% pacientov uvádza bolesť v pätách. Vo všeobecných klinických analýzach sa zvýšili hladiny aminotransferáz (ALT, AST).

Vzhľadom k tomu, že pomerne často sa vyskytuje aniktérna forma priebehu akútnej vírusovej hepatitídy B, mnohí pacienti nechodia k lekárovi alebo robia nesprávnu diagnózu.

V 90-95% prípadov prítomnosť akútnej formy nepotrebuje špecifickú liečbu. Neexistujú dôkazy o účinnosti antivírusových liekov alebo hepatoprotektorov (Essentiale a iní, ako je on) s nekomplikovanou progresiou ochorenia.

Spontánne zotavenie sa z infekcie sa vyskytuje u 95% zdravých dospelých pred infekciou.

Ak sa vyskytne fulminantná (veľmi malígna, fulminantná) hepatitída, vykoná sa symptomatická liečba hepatálnej insuficiencie. V takýchto prípadoch je mortalita znížená transplantáciou pečene.

Chronická hepatitída B

Vývoj chronickej vírusovej hepatitídy B - nepriaznivý výsledok infekcie týmto patogénom. Pri benígnom priebehu ochorenia sa u pacientov môže vyskytnúť celková malátnosť, nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, hnačka alebo zápcha, bolesť v kĺboch. V neskorších štádiách sa objavia príznaky zlyhania pečene - žltačka, svrbenie, tmavý moč, strata telesnej hmotnosti, zvýšené krvácanie, zvýšenie veľkosti pečene.

Chronický variant ochorenia má fázový priebeh - integračnú fázu (vírus je prítomný v ľudskom tele, ale nie sa množí) a replikačná fáza (vírus sa aktívne reprodukuje).

Liečbu vykonáva iba skúsený lekár pod dohľadom laboratórnych diagnostických metód a závisí od fázy (replikácie alebo integrácie) ochorenia. Antivírusové lieky, ktoré sa používajú pri tejto chorobe, sú veľmi drahé. Bohužiaľ, aj účinnosť takejto liečby je pomerne nízka, úplné zotavenie sa zvyčajne nevyskytuje, ale priebeh ochorenia sa stáva priaznivejším.

V neskorších štádiách môže chronická vírusová hepatitída B viesť k cirhóze alebo primárnej rakovine (hepatocelulárnemu karcinómu) pečene.

Prevencia (usmernenia WHO)

Imunizácia populácie vakcínou proti vírusu hepatitídy B je základom prevencie tohto ochorenia.

WHO odporúča, aby všetky deti boli očkované vakcínou proti hepatitíde B bezprostredne po narodení, najlepšie počas prvých 24 hodín života.

Očkovanie pozostáva z 3 alebo 4 injekcií podľa vakcinačného programu. Účinnosť - 95% detí má silnú imunitu voči vírusu hepatitídy B.

Deti mladšie ako 18 rokov, ktoré neboli očkované bezprostredne po narodení, by mali byť tiež očkované proti tejto chorobe.

Mali by sa očkovať tieto skupiny dospelých: t

• pacientov, ktorí majú často krvné transfúzie; pacientov s náhradou obličiek („umelá oblička“, hemodialýza); príjemcov transplantovaných orgánov;
• väzňov vo väzniciach;
• injekčných užívateľov drog;
• osoby, ktoré majú sex s ľuďmi s vírusovou hepatitídou B; promiskuitné sexuálne pracovníkov;
• zdravotníckych pracovníkov - najmä tých, ktorí majú kontakt s krvou;
• cestujúcich pred presunom do endemických zón (ázijské alebo africké krajiny).

S pomocou očkovania v niektorých krajinách bolo možné znížiť úroveň infekcie a rozvoj chronickej vírusovej hepatitídy B u detí od 8 do 15% až 1%.

Dôležitú úlohu zohráva zavedenie prísnej kontroly bezpečnosti krvných produktov, komplexný prieskum darcov.

Zvýšenie úrovne rozvoja a vzdelávania spoločnosti v každej krajine tiež pomáha znížiť frekvenciu infekcie vírusom hepatitídy B (napríklad v dôsledku poklesu počtu injekčných užívateľov drog v dôsledku dodržiavania zásad bezpečnejšieho pohlavia).