Zheltushka u novorodencov: príčiny, liečba, účinky

Žltačka u novorodencov nie je len často - ale takmer vždy sa to stane. Každá matka si ľahko všimne prvé príznaky. Dieťa sa stáva nezvyčajne tmavé, alebo ako keby sa naleje do žlta, biele oči sa žltnú. Je to choroba alebo znak malého dieťaťa? Toto sa vyjasní neskôr, po niekoľkých dňoch pozorovania. Najčastejšie nie je dôvod na obavy, takýto stav je spôsobený niektorými fyziologickými vlastnosťami tela novorodenca.

Prečo sa objavuje žltačka?

V prvom rade je na vine bilirubín. Čo to je a odkiaľ pochádza? Je to celkom jednoduché. Dieťa, ktoré sa ešte nenarodilo, má špeciálnu krv so špeciálnym (fetálnym) hemoglobínom. Prenáša kyslík cez krvné cievy dieťaťa. Keď sa narodí dieťa, začne dýchať pľúca. A potom sa mení zloženie krvi: v ňom sa objavuje „živý“ hemoglobín a krv plodu je zničená. Toto je miesto, kde sa tvorí bilirubín. Dieťa to nepotrebuje a malé telo sa ho zbavuje.

Pre dieťa je to veľmi ťažká vec. Len preto, že bilirubin sa neodstráni. Po prvé, vstúpi do pečene a tam sa zmieša so špeciálnymi enzýmami, potom sa rozpustí v moči a už sa potom ľahko vylučuje. Ak sa pečeň nezvládne a bilirubín v krvi sa stáva veľkým, začne sa žltačka.

Príčiny patogénnej žltačky sú úplne odlišné. Najčastejšie sú spôsobené porušením odtoku žlče z tela v dôsledku nasledujúcich podmienok:

• nezlučiteľnosť krvných skupín;
• konflikt rhesus;
• poškodenie pečene vírusom;
• genetické metabolické poruchy;
• dedičné ochorenia;
• hormonálne poruchy;
• mechanické poškodenie žlčových ciest alebo pečene.

VIDEO:

Norm bilirubin

V krvi novorodenca by mal byť bilirubín od 8,5 do 20,5 μmol / l (mikromol na liter). Merná jednotka je pomerne komplikovaná, ale do nej sa nemôžete ponoriť. Ak je to naozaj zaujímavé, krvný test sa vykonáva na molekulárnej úrovni. Ak analýza ukáže, že obsah bilirubínu je o niečo vyšší ako normálny, lekár vie, že telo dieťaťa nemá čas vyrovnať sa so záťažou. K skutočnému zožltnutiu dochádza, keď hladiny bilirubínu prekročia 35 µmol / L.

A predsa je to iné...

Prečo sa objavuje žltačka je už jasné. Prečo sa vôbec vyskytujú problémy s vysadením bilirubínu? Môže to byť znak patológie? Áno, áno. Lekári rozlišujú dve skupiny žltačky - fyziologické a patologické. Zvážte všetky typy žltačky od najvzácnejšieho po najbežnejšie.

Patologické typy žltačky

Sú zriedkavé, ale vyžadujú povinný lekársky dohľad a liečbu. S patologickou žltačkou sú vždy ďalšie príznaky. Jeden môže byť všimol mamička alebo niekto z rodiny, iní len lekár rozpozná.

Hemolytické ochorenie

Zo všetkých detí, ktoré sú choré so žĺtkom novorodencov, je menej ako 1% postihnutých hemolytickým ochorením. Jeho dôvody sú:

• matka a dieťa konfliktu rhesus (najčastejšie);
• nesúlad krvných typov (veľmi zriedkavo);
• nekompatibilita antigénov (takmer nikdy sa nevyskytuje).

Taká žltá sa však rýchlo rozpozná. Koža a skléza dieťaťa sa nezmiznú v priebehu niekoľkých dní, ale takmer okamžite po narodení. Dieťa vyzerá pomaly a ospalo. Lekár, ktorý skúma strúhanku, pocíti zvýšenie sleziny a pečene. Všetky tieto príznaky ukazujú, že novorodenec naliehavo potrebuje pomoc, a potom lekári začať okamžitú liečbu. Najhorším prípadom je jadrová žltačka, pri ktorej bilirubín otrávi mozog dieťaťa.

Mechanická žltačka

Zriedkavé, ale stále patologické. Existuje niekoľko dôvodov obštrukčnej žltačky:

• problémy so žlčníkom;
• porušenie priechodnosti žlčových ciest;
• pečeňové problémy.

Najčastejšie genetické poruchy alebo poranenia dieťaťa vedú k obštrukčnej žltačke. Prejavy tohto ochorenia sa prejavia, keď je dieťa vo veku dvoch alebo troch týždňov. Koža v tom istom čase nie je len žltá, ale s nazelenalým nádychom. Detská stolička sa stáva nezvyčajne svetlým, takmer bez sfarbenia. Lekár bude cítiť, že pečeň je zahustená a slezina je zväčšená. Ak je podozrenie na mechanickú žltačku, sú predpísané rôzne ďalšie vyšetrenia - napríklad ultrazvukové vyšetrenie. Liečba bude závisieť od typu patológie.

Existujú aj hraničné stavy, kde sa predĺžená žltačka po pôrode mení na patológiu:

1. Konjugácia žltačka je spojená so zlou funkciou pečene. Pečeňové enzýmy sa zle viažu na bilirubín a nedokážu sa vyrovnať s jeho odstránením z krvi.
2. Jadrová žltačka sa vyskytuje s prudkým zvýšením hladiny bilirubínu počas poporodnej žltačky. V tomto prípade bilirubín preniká do nervového systému a má na neho toxický účinok.
3. Hepatálna žltačka sa objaví, keď sú pečeňové bunky poškodené vírusmi alebo baktériami.

Fyziologická žltačka

Teraz všetci lekári zistili, že to nie je choroba, ale jeden z variantov normálneho stavu novorodenca. V tejto situácii by sa však malo dieťa starostlivo sledovať, aby sa nevynechali prípadné patológie.

Prsné mlieko žltačka

Ďalší vzácny prípad. To nastane, keď matka má veľa estrogénu v mlieku (to je ženský pohlavný hormón). Potom pečeň dieťaťa najskôr začne produkciu estrogénu a až potom bilirubín. V tomto prípade dieťa zostane žltať až tri mesiace. Súčasne sa dobre rozvíja drvina - má dobrú chuť k jedlu, spánok a zvýšenie hmotnosti a výšky. Tento stav nie je nebezpečný a odchádza sám od seba.

Ak má dieťa žltačku materského mlieka, matky sa často pýtajú: Nie je lepšie odstaviť dieťa z prsníka? Odpoveď môže byť iba jedna: nie lepšia! Áno, bez materského mlieka, dieťa prestane "žltnúť." Ale koľko užitočných a dôležitých bude v tomto prípade dostávať? Preto je potrebné pokračovať v dojčení.

Novorodenecká žltačka

A nakoniec najbežnejší typ. Toto je žltá, ktorá sa objavuje vo väčšine detí. Nepatrí do choroby a nevyžaduje liečbu. Takáto žltačka novorodencov prechádza sama a nevedie ku komplikáciám. Pravda, je tu ďalší pohľad: ak sa objaví žltá, potom je pečeň dieťaťa preťažená. Ale môžete pomôcť dieťaťu.

príznaky

Hlavným a významným príznakom akéhokoľvek typu žltačky je odfarbovanie kože a slizníc a bielych očí. Stávajú sa žiarivo žltej, takmer citrónovej farby.

Keď to trvá viac ako dva týždne a koža dieťaťa nezískala normálnu farbu, mali by ste sa poradiť s lekárom. Pred liečbou žltačky sa vykoná analýza hladiny bilirubínu v krvi. Hladina bilirubínu závisí od mnohých faktorov a výsledky testov nie je možné jednoznačne interpretovať. Lekár vyvodí závery o zdravotnom stave dieťaťa podľa celkového stavu zdravotného stavu.

Symptómy patologických typov žltačky sa prejavujú odfarbením kože. Rozdiely spočívajú v čase ich výskytu a niektorých prejavoch:

• zmena farby kože sa objaví okamžite po narodení;
• po troch alebo štyroch dňoch sa žltá farba stane jasnejšou, všetky príznaky sa zintenzívnia;
• Žltnutie obalu trvá viac ako jeden mesiac;
• výskyt príznakov žltačky vlny: objaví sa, potom zmizne;
• Okrem žltej farby sa farba kože môže stať zelenou.

Okrem zmeny farby pleti sa pridávajú aj iné príznaky:

• výkaly zmenené;
• moč je tmavý;
• spontánne sa objavujú modriny;
• zvýšenie pečene a sleziny;
• zhoršuje sa všeobecná pohoda dieťaťa.

S jadrovou žltačkou, saním reflex je umierajúci, ospalosť je ťažká a záchvaty sa vyskytujú.

Liečba žltačky

Ak hovoríme o patológii, potom každá liečba je predpísaná lekárom. Najčastejšie dieťa a matka chodia do nemocnice, kde vykonávajú všetky potrebné postupy. Ak napríklad matka a dieťa majú iný Rh faktor alebo iné príznaky nezlučiteľnosti krvi, najčastejšie sa predpisujú transfúzie. V jednom postupe môže dieťa nahradiť až 70% celkového množstva krvi. V ťažkých prípadoch sa transfúzie niekoľkokrát opakujú.

Tieto opatrenia pomáhajú zbaviť sa patologického bilirubínu, ale môžu oslabiť dieťa. Preto je často predpísaná ďalšia liečba: antibiotiká, fyzioterapia a podobne.

Obštrukčná žltačka často vyžaduje chirurgický zákrok. O odôvodnenom rozhodnutí zvyčajne rozhoduje celá komisia lekárov, ktorí dieťa starostlivo preskúmajú a určia všetky potrebné opatrenia. Takáto liečba a rehabilitácia sa vykonáva aj v nemocnici.

Ak je zheltushka je fyziologický, potom je viac pravdepodobné, že nie je o liečbe, ale o pomoci dieťaťu. Dieťa sa s jeho stavom vyrovná rýchlejšie, ak:

• čo najskôr prilepiť novorodenca k prsníku (stimuluje metabolické procesy);
• úplné dojčenie;
• výživa dojčiacej matky, aby dieťa nemalo zažívacie problémy;
• slnečné kúpele;
• prechádzky na čerstvom vzduchu.

Posledná položka, bohužiaľ, nevykonáva, ak je vonku studená. Ale na jar, v lete alebo na teplom jeseň je potrebné vziať dieťa na čerstvý vzduch. V lete, v tichom slnečnom počasí, môžete otvoriť detské ruky a nohy na niekoľko minút. To je užitočné najmä pri svetlých tieňoch - napríklad pod stromom, takže rozptýlené svetlo môže padnúť na dieťa. Hlavná vec je, že dieťa nezmrzne.

Takáto starostlivosť o novorodenca dokonale pomôže odstrániť bilirubín z tela dieťaťa. V dôsledku toho sa dieťa nielen prejsť žltačku. Ďalšie dieťa bude zdravšie a bude sa cítiť lepšie.

Hlavnou metódou liečby a prevencie novorodeneckej žltačky je materské mlieko. To je dôvod, prečo sa novorodenec aplikuje na prsia od prvých minút. Kolostrum (prvé časti materského mlieka) má výrazný preháňací účinok. Podporuje vylučovanie, výkaly a farbivá (bilirubín). Baby kŕmenie na požiadanie - to je najlepší liek na žltačku.

Niekedy, okrem materského mlieka, je predpísané žiarenie so špeciálnou lampou na liečbu žltačky - fototerapie. Počas zákroku sú oči dieťaťa zakryté bandážou alebo okuliarmi a umiestnené pod lampu. Kurz je 96 hodín.

žltačka lampa

Pri vykonávaní fototerapie sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky. Dieťa môže pociťovať ospalosť, koža sa začne odlupovať a v stolici je porucha.

Rovnaký efekt má aj slnečný kúpeľ. Telo dieťaťa vo svetle začína aktívne produkovať vitamín D. Urýchľuje proces vysadenia bilirubínu z krvi.

V prípade závažnej žltačky môže lekár predpísať glukózu a tablety s aktívnym uhlím. Glukóza pomáha zlepšiť aktívnu funkciu pečene. Aktívne uhlie absorbuje škodlivé látky, ako je špongia, vrátane bilirubínu. Uhlie sa spolu s bilirubínom prirodzene vylučuje výkalmi.

Lekár vyvinie metódu liečby patologických typov žltačky v závislosti od diagnózy. Zohľadňujú sa všetky faktory a okolnosti pôrodu. Počas pôrodu a tehotenstva, choroby matky, výsledky testov a ultrazvuk. Niekedy sa vyžaduje konzultácia s úzkymi odborníkmi; chirurg alebo endokrinológ.

Pri liečbe žltačky aplikujte rôzne typy liečby:

• Antivirotikum.
• Antibakteriálne.
• Žlčopudne.
• Detoxikácia.
• Imunitný.

Používajú sa samostatne aj v kombinácii pod prísnym lekárskym dohľadom. Záleží na príčinách žltačky.

Dôsledky a problémy

Pri patologických stavoch nie je možné predvídať, ako rýchlo sa dieťa zotaví. Po prvé, všetko závisí od príčin ochorenia a jeho závažnosti. Preto je obzvlášť dôležité sledovať dieťa v prvých dňoch života. Čo hľadať?

1. Žltačka sa vyskytla niekoľko hodín po narodení dieťaťa (môže dôjsť ku konfliktom krvi).
2. Dieťa sa vyvíja slabo, je ospalý a pomalý (významný prebytok bilirubínu v krvi, vrátane hemolytického ochorenia).
3. Žltačka je sprevádzaná kŕčmi, neustálym plačom (môže to byť jadrová žltačka). Pri takejto diagnóze sa u dieťaťa môže vyvinúť sluchové poruchy, motorické patológie, v najťažšom prípade môže dieťa zomrieť.
4. Novorodenec označil porodnú traumu.

Akonáhle novorodenec začal žltačku, je potrebné starostlivé pozorovanie, aby sa zabránilo rozvoju patológií. Ak sa liečba vykonáva včas, dieťa sa čoskoro zotaví a bude zdravé.

Fyziologická žltačka nespôsobuje žiadne komplikácie. Môže trvať dva až tri týždne. Väčšina detí sa zbaviť žltačky, keď zase jeden mesiac starý. Ak je dôvod v materskom mlieku, potom môže byť podmienka oneskorená o jeden alebo dva mesiace. Potom je koža a oči dieťaťa úplne vyňaté zo žltého odtieňa. Po celú dobu sa dieťa plne rozvíja. Hlavná vec pre neho je starostlivosť o matku, príbuzných a lekárov. A potom dieťa vyrastie zdravé a šťastné.

Fyziologická žltačka u zdravých detí nepoškodzuje telo, neovplyvňuje ďalší vývoj dieťaťa. Patologická žltačka s vekom zvyšuje riziko vzniku a vývoja cirhózy alebo rakoviny pečene. U 90% detí, ktoré mali v detstve hepatitídu, účinky žltačky zostávajú na celý život. To sa prejavuje v oslabenej imunite a zlej funkcii pečene.

Prenesená jadrová žltačka v budúcnosti môže viesť k hluchote, úplnej alebo čiastočnej paralýze, mentálnej retardácii. Toxický účinok vysokého bilirubínu na nervový systém má najzávažnejšie následky.

Ahoj dievčatá! Dnes vám poviem, ako sa mi podarilo dostať sa do formy, stratiť 20 kilogramov a nakoniec sa zbaviť strašidelných komplexov tukových ľudí. Dúfam, že informácie budú pre vás užitočné!

Chcete si najprv prečítať naše materiály? Prihláste sa na odber nášho telegramu

Zheltushka u novorodencov: príčiny, účinky a liečba

Zheltushka u novorodencov je celkom bežná. Takmer 80% predčasne narodených detí a viac ako polovica detí narodených v čase sa žltne čoskoro po narodení, zatiaľ čo je stále na pôrodnici. V podstate je ochorenie čisto fyziologické, a nie je dôvod na obavy, ale aby sa to zistilo, musí sa omrvinky monitorovať niekoľko dní, testovať a dodržiavať odporúčania lekárov.

Príčiny zožltnutia u novorodencov

Hlavným vinníkom pre výskyt zheltushka je bilirubín v krvi novorodenca - pigment vytvorený počas rozpadu fetálneho hemoglobínu, ktorý sa líši od zvyčajného „živého“ hemoglobínu v tom, že dodáva kyslík malému organizmu v prenatálnom období (po narodení, táto funkcia je ľahká). Po narodení dieťaťa zmizne potreba takéhoto hemoglobínu a začne sa rozpadať. Bilirubín, ktorý sa tvorí v rovnakom čase, nie je vôbec potrebný a opatrne sa ho zbavuje.

Ale všetko nie je také jednoduché. Na začiatok, pigment vstupuje do pečene, v ňom sa vyskytuje určitá chemická reakcia, po ktorej sa stáva rozpustnou, a preto sa ľahko vylučuje močom a výkalmi. Ale pečeň novorodenca ešte nie je dostatočne silná a nemusí sa vyrovnať s odňatím tejto látky. Koncentrácia bilirubínu v krvi sa postupne zvyšuje a koža dieťaťa začína žltať.

Ďalšie faktory, ktoré prispievajú k vzniku žltačky u novorodenca sú:

• konflikt medzi matkou a dieťaťom alebo nezlučiteľnosť ich krvných skupín;
• infekčné ochorenie pečene a / alebo zlyhanie pečene u dieťaťa;
• dedičnosť;
• hormonálne poruchy;
• poranenie pečene alebo žlčových ciest mechanického charakteru a iné dôvody.

Všetky tieto faktory prispievajú k tomu, že odtok žlče z tela je narušený, čo vedie k zožltnutiu kože novorodenca.

Norm bilirubin: koľko je potrebné

V krvi novorodenca je určité množstvo pigmentu. Indikátor je od okamihu narodenia až do prepustenia z nemocnice kontrolovaný špecialistom. Ak je hodnota nad normou, lekár dospel k záveru, že pečeň dieťaťa sa nedokáže vyrovnať so spracovaním tejto látky, a preto je potrebné prijať všetky opatrenia, ktoré pomôžu telu vyrovnať sa so záťažou.

Normálnym indikátorom množstva pigmentu v krvi pre novorodenca je hodnota 8,5 mikromol / l až 20,5 mikromol / l. Množstvo pigmentu v krvi dosahuje svoju maximálnu hodnotu tretí deň po narodení dieťaťa a v týchto dňoch dosahuje rýchlosť 205 jednotiek.

Fyziologická žltačka novorodencov

Fyziologická žltačka nie je ochorenie a patrí do jednej z odrôd normálneho stavu novorodenca.

Okrem žltej kože v tomto prípade nespôsobujú žiadne iné faktory:

• dieťa sa vyvíja normálne;
• má dobrú chuť k jedlu;
• dobre spí;
• výkaly a moč normálnej farby.

Mladé matky, ktoré sa prvýkrát stretli s podobným fenoménom, sa zaujímajú o to, kedy by mala žltačka prechádzať. Jeho trvanie je v podstate 2-3 týždne, nie viac. Ak žltačka nezmizne ani potom, čo sa omrvinky zmenili na jeden mesiac, potom je potrebné poradiť sa s lekárom.

Žltý môže byť nielen fyziologický, ale aj patologický.

Patologická žltačka u novorodencov a ich typov

Patologická forma ochorenia nie je asymptomatická. Okrem žltosti kože a skléry existujú aj iné varovné signály, ktoré naznačujú, že choroba prúdi do patologickej formy. Takáto žltačka je niekoľkých typov.

1. Hemolytické ochorenie. Zo všetkých detí trpiacich žltačkou, toto ochorenie predstavuje len 1%. Choroba sa vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

• konflikt rhesus (väčšinou);
• konflikt súvisiaci s nezlučiteľnosťou krvných typov matky a dieťaťa (menej často);
• nesúlad na antigénoch.

Známky hemolytické zheltushki sú: skoré zožltnutie (takmer okamžite po narodení), ospalosť, letargia, zväčšená slezina a pečeň u dieťaťa.

V tomto prípade dieťa potrebuje okamžitú liečbu.

2. Mechanická žltačka. Táto patológia je veľmi zriedkavá, ale stále existuje, preto by sa mala spomenúť. Faktory, ktoré spôsobujú jeho výskyt, sú problémy so žlčníkom alebo pečeňou, blokovanie žlčových ciest.
Takáto žltačka je spojená najmä s dedičnosťou, stáva sa, že vzniká kvôli poraneniam poranenia, ktoré strúhanka dostala. Príznaky sa objavujú 2 - 3 týždne po narodení:

• koža sa stáva žltozeleným odtieňom;
• výkaly bielej farby;
Pečeň je kondenzovaná;
• zväčšená slezina.

Mechanická žltačka pomáha odhaliť ultrazvuk. Liečba v tomto prípade závisí od faktora, ktorý prispel k výskytu ochorenia.

3. Žltačka materského mlieka. To nastane, keď matka má zvýšený obsah estrogénu v materskom mlieku. V tomto prípade musí pečeň dieťaťa najprv spracovať hormón a potom bilirubín, pre ktorý už mal malý orgán „žiadnu silu“. Dieťa môže zostať žlté až tri mesiace. Tu je taká dlhotrvajúca žltačka. Ale okrem žltosti nie sú žiadne iné prejavy. Dieťa sa vyvíja dobre, jej, spí, hrá, dodáva váhu a rast dobre. Tento druh, aj keď súvisí s patológiou, nie je nebezpečný, sám odchádza bez liečby.

Odstavenie za to nestojí. Žltkastosť, samozrejme, prejde. Ale dieťa stratí veľa cenných a užitočných, ktoré mu môžu dať dojčenie.

4. Konjugácia zheltushka. Jeho príčinou je zlá funkcia pečene.

5. Jadrová žltačka. Nebezpečný, ktorý môže mať toxický účinok na mozog a nervový systém dieťaťa. Vyskytuje sa s ostrým skokom a tak sa zvyšuje bilirubín s normálnou popôrodnou fyziologickou žltačkou.

6. Hepatická žltačka. V tomto prípade sa choroba prejavuje v pozadí infekcie pečene.

Ako sa prejavuje žltačka u novorodencov

Samozrejme, hlavným príznakom je zmena farby pleti, ktorá sa veľmi ľahko spozoruje. A aj biele oči sa stávajú žltými, stávajú sa citrónovými farbami. S fyziologickou žltačkou nie sú žiadne iné prejavy.

Ak 2 týždne potom, čo sa dieťa zmenilo žlté, farba jeho kože nezíska normálny odtieň, potom by ste sa mali poradiť s odborníkom. Lekár okamžite nepredpíše liečbu, ale odoberie krv na analýzu, aby zistil hladinu bilirubínu v krvi novorodenca. Záver nie je len na jednom krvnom teste, ale aj na všeobecnom stave omrvinky.

Premýšľať o prítomnosti patológie stojí za to, ak:

1. Žltnutie začína ihneď po narodení dieťaťa.
2. Zmena farby začína zdola nahor (päty, dlane, atď.).
3. Po niekoľkých dňoch sa farba stáva ešte jasnejšou.
4. Žltka neprechádza dlhšie ako jeden mesiac.
5. Farba môže mať zelený odtieň.
6. Výkaly sa stávajú veľmi svetlými.
7. Zafarbenie moču má tmavú farbu.
8. Ľubovoľne, z akéhokoľvek dôvodu, sa na tele dieťaťa objavia modriny.
9. Pečeň rastie vo veľkosti.
10. Slezina sa tiež zväčšuje.
11. Dieťa je veľmi pomalé, neustále spí.
12. Zdravie omrvinky sa výrazne zhoršuje.
13. Všetky prejavy zheltushki sú vlnovité: objavia sa a po chvíli zmiznú.

Pri tomto type patologickej žltačky, ako je jadrová, sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• strata reflexu sania;
Záchvaty;
• extrémna ospalosť.

Liečba žltačky u novorodencov

Terapia závisí od formy žltačky. Ak sa odkazuje na normu, potom je potrebné hovoriť nie o liečbe, ale o spôsobe, ako pomôcť dieťaťu vyrovnať sa s touto podmienkou. Všetky odporúčania by ste mali získať od lekára. V žiadnom prípade by ste si nemali predpísať liečbu sami, vaše dieťa napĺňať tabletkami, ktoré vaši priatelia odporučili. V tomto prípade musí dieťa:

• chodiť viac na čerstvom vzduchu;
• mať slnečné a vzduchové kúpele;
• dostať úplné dojčenie.

V tomto prípade by mala matka dodržiavať úspornú diétu, jesť potraviny, ktoré nevyvolávajú dodatočný stres na pečeň. A všeobecne, pre prevenciu zheltyushka najlepší liek je materského mlieka (mledzivo) od prvej minúty života omrvinky. Pripojenie k hrudníku od narodenia prispieva k normalizácii tráviaceho traktu. Kolostrum má laxatívny účinok a vyprázdnenie čriev vedie k odstráneniu bilirubínu z tela dieťaťa spolu s výkalmi. Najlepšia liečba fyziologickej žltačky je dojčenie na žiadosť dieťaťa.

Lekár niekedy predpisuje fototerapiu. Dieťa sa umiestni pod špeciálne svietidlo, ktoré mu zakrýva oči obväzom.

Samozrejme, s týmto ochorením je veľmi dôležitá chôdza na čerstvom vzduchu. Ale ak počasie neumožňuje, je lepšie zariadiť detské vzduchové kúpele doma, po vetraní miestnosti. To pomôže nielen v boji proti vysokému bilirubínu, ale aj zatvrdí dieťa, čím sa stane zdravším. Opaľovanie vyvoláva tvorbu vitamínu D, ktorý tiež urýchľuje odstraňovanie bilirubínu z tela.

S fyziologickou žltačkou možno liečiť doma, čo je najdôležitejšie, najprv sa poraďte so svojím lekárom.

Patologická forma sa lieči hlavne v nemocnici. Tu, v závislosti od príčin patológie, možno prijať akékoľvek opatrenia, vrátane transfúzie krvi (v prípade Rh-konfliktu, atď.). Okrem toho sa používa antibakteriálna terapia, fyzioterapia a ďalšie metódy.

Mechanická žltačka sa často lieči operáciou. Rozhodnutie sa však neuskutočňuje spontánne, pred operačným zákrokom sa zbiera celá rada, všetky klady a zápory sa zvažujú, určujú sa opatrenia, vypracuje sa plán rehabilitácie.
Niekedy môže lekár predpísať glukózu, je vynikajúci aktivuje pečeň. Ďalšou možnosťou je aktívne uhlie. Liek absorbuje bilirubín, odstraňuje ho z tela dieťaťa počas pohybov čriev.

Jedným z najbezpečnejších a najúčinnejších prostriedkov predpísaných pre novorodeneckú (fyziologickú) žltačku je Hofitol.

Je to roztok na perorálne podávanie na rastlinnom základe. Jej hlavným účinkom je ochrana pečene. Ďalšie vlastnosti:

• choleretický účinok,
• normalizácia metabolických procesov,
• zlepšenie funkcie obličiek.

Ale bez ohľadu na to, aká úžasná je táto droga, nemôžete ju dať novorodencovi bez lekárskeho predpisu!

Liečba ochorenia je individuálna, spočiatku sa ukáže príčina žltačky a potom je predpísaná určitá liečba. Môže to byť:

• antivírusový;
• choleretic;
• antibakteriálne
Detoxikácia;
• zvyšuje imunitu.

Typy liečby sú buď kombinované, alebo niektoré sa používajú, ale všetko sa deje pod dohľadom lekára.

Dôsledky žltačky pre novorodencov

Fyziologická žltačka úplne zmizne za 2-3 týždne a nespôsobuje žiadne komplikácie. V podstate pokožka detí nadobúda normálnu farbu o jeden mesiac. Ak došlo k žltačke materského mlieka, aj tu, bez následkov. Chodí na tri mesiace. Po celú dobu sa dieťa vyvíja normálne, v jeho stave nie sú pozorované žiadne patológie.

Ale patologická žltačka môže mať zlé následky, najmä ak ju necháte bez dozoru, pretože všetko ide samo. Ak nevenujete pozornosť zhoršujúcemu sa stavu dieťaťa, môže to viesť k nasledujúcim situáciám:

• otravu tela toxickým pigmentom: môže ovplyvniť mozog a nervový systém;
• redukcia albumínu v krvi novorodenca;
• výskyt hluchoty;
• demencia, mentálna retardácia;
• kŕče;
• paralýza (čiastočná alebo úplná).

Tomu sa však možno vyhnúť. Hlavnou vecou je diagnostikovať ochorenie v čase a neoslabovať kontrolu, všimnúť si akékoľvek zmeny v zdravotnom stave, potom patológia, ktorá začala, nemôže zostať bez povšimnutia. Takýmto momentom je potrebné venovať osobitnú pozornosť:

1. Kedy sa choroba začala vyvíjať? Je abnormálne, ak bezprostredne po narodení alebo naopak niekde za týždeň. Nezáleží na tom, či žltnutie začalo asi 36 hodín po narodení.

2. Ako sa dieťa rozvíja, ako sa cíti zraku? Ťažká ospalosť, bolestivá letargia, zlý vývoj v kombinácii so žltou kožou by mali byť veľmi ostražité nielen mama, ale aj lekára.

3. Záchvaty, dieťa neustále plače - môžete mať podozrenie na vývoj jadrovej žltačky. Dôsledky tohto ochorenia sú najhoršie.

4. Má novorodenec traumu narodenia? V tomto prípade sa na základe týchto lézií môže objaviť žltačka. Dieťa musí byť neustále monitorované. Možno lekár predpíše akékoľvek ďalšie štúdie, ako napríklad ultrazvuk.

So správne stanovenou diagnózou, v čase strávenom správnym liečením komplikácií z odloženej žltačky nebude v budúcnosti. Len sa nezapojte do vlastného ošetrenia svojho dieťaťa. Je lepšie nechať to na špecialistoch, ktorí vedia, kedy je potrebné jednoducho pomôcť detskej pečeni vyrovnať sa s nákladom, a dostať sa na dojčenie sám, a keď je potrebné aplikovať liečbu liekmi.

Komarovsky o žltačke u novorodencov

Krásne a dlho očakávané dieťa, ktoré sa narodilo, sa náhle zmenilo na žlté. Tretí deň po pôrode, len na výtok, na ktorý čakala celá rodina, strúhanka získala nezvyčajný pomarančový kvet, raz a navždy preč z mama sny o krásnom fotení s novorodencom. Radostné myšlienky boli nahradené úzkosťou - aký druh žltačky je to a ako je to nebezpečné? Na tieto otázky odpovedá známy pediater, televízny hostiteľ a autor kníh a článkov o zdraví detí, rešpektovaných miliónmi matiek Jevgenij Komarovského.

Čo sa stalo

Žltačka u novorodencov je pomerne bežná, vyskytuje sa u 50-60% z celkového počtu a 80% u predčasne narodených detí. Na liečbu ako na chorobu to nestojí za to. Koža dieťaťa sa z fyziologických dôvodov zmení na žltú. Fetálny hemoglobín v detskej krvi (ktorý bol pre neho prirodzený počas tehotenstva) sa mení na normálny ľudský hemoglobín A. Maličký sa prispôsobuje prostrediu. Jeho enzýmový systém je nezrelý, rovnako ako pečeň. Je to tento orgán, ktorý je zodpovedný za elimináciu bilirubínu, ktorý sa tvorí u všetkých ľudí v procese rozpadu červených krviniek. Tieto krvinky sa neustále aktualizujú, a preto je potrebné "recyklovať" starnúcich buniek.

V omrvinky v období po pôrode, pri nahradení hemoglobínu normálnymi, červenými krvinkami, ktoré starnú, sa tiež rozkladajú, ale slabo fungujúca pečeň nedokáže odstrániť bilirubín. Tento žlčový pigment, ktorý zostáva v tele, spôsobuje žltosť kože. Takáto metamorfóza sa zvyčajne vyskytuje u novorodenca tretí deň po narodení.

Enzýmový systém sa pomerne rýchlo zlepšuje. Ako pečeň, prijímanie potrebných enzýmov, začne pracovať v plnej sile, bilirubin začne opúšťať telo, koža sa rozjasní, najprv získa broskyňový odtieň a potom sa vráti k normálnej farbe. Zvyčajne je tento proces úplne dokončený v 7-10 deň života, takže po prepustení za 4-5 dní, menej často - za týždeň, by mala žltačka úplne prejsť. U predčasne narodených detí sa môže pozorovať neonatálna žltačka, ale lekári sa snažia vykonávať svoju liečbu a pozorovanie v nemocnici.

Ďalší typ nebezpecnej žltačky - žltačka dojcenia. Podľa Komarovského sú v materskom mlieku špeciálne látky, ktoré spomaľujú väzbu bilirubínu v pečeni. Táto situácia je normálna, nevyžaduje liečbu a ešte viac zrušenie dojčenia a prenos dieťaťa do zmesí prispôsobených potravinám.

Ako sa liečiť?

Vzhľadom k tomu, proces je prirodzený, Yevgeny Komarovsky radí matkám, aby sa upokojili, a nie obťažovať s otázkami o liečbe neonatálnej žltačky. Moderná medicína nepoužíva špeciálne lieky na tieto účely. Predpokladá sa, že najúčinnejší spôsob, ako trochu urýchliť proces normalizácie farby pleti detskej terapie svetlom. Na to použite "modrú" lampu, ktorá osvetlí pokožku dieťaťa. Výsledkom je, že bilirubinový pigment pod vplyvom lúčov sa rozpadá na látky, ktoré telo novorodenca dokáže celkom vylučovať močom a výkalmi.

Komarovsky odporúča použiť doma obvyklé "biele" lampy, ak neexistujú žiadne LED, pretože akékoľvek jasné svetlo neutralizuje toxicitu bilirubínu.

Ďalším účinným liekom na žltačku je samotná príroda - materské mlieko. Obsahuje prírodné látky na posilnenie imunitnej ochrany dieťaťa. Čím skôr bude dieťa aplikované na prsník, tým častejšie bude kŕmené materským mliekom, tým rýchlejšie a ľahšie sa jeho telo vyrovná s fyziologickou žltačkou. Kŕmenie takýchto detí je osobitný príbeh. Spravidla sú omrvinky so zvýšeným bilirubínom charakterizované zvýšenou ospalosťou a môžu vynechať kŕmenie. Je dôležité zabezpečiť, aby dieťa v čase, keď je to potrebné, ho zobudilo, ale v prípade potreby ho neprepĺňajte.

Terapeutický účinok bude mať prechádzky s takým dieťaťom. Je potrebné ho vyberať častejšie na ulicu, aby malo dieťa kontakt s nepriamym slnečným svetlom. Ak to počasie dovolí, a sezóna, dieťa s žltačkou by mala úplne stráviť na ulici väčšinu dňa.

Patologické situácie

Abnormálny stav je ten, v ktorom dieťa, po narodení, začína masívny rozpad červených krviniek, a to nielen zastarané a potrebujú náhradu, ale aj úplne zdravé. Hladina bilirubínu je v tomto prípade veľmi vysoká a už nehovoríme o funkčnej žltačke. Lekári hovoria o hemolytickom ochorení novorodenca (HDN). Táto patológia sa môže vyvinúť u detí, ktorých krvný typ, Rh faktor sa líši od materskej. Ak vznikne imunologický konflikt, imunita matky produkuje špecifické protilátky proti fetálnym krvným bunkám.

Takáto žltačka sa vyvíja v prvých hodinách po narodení dieťaťa. V dôsledku toho sa pozoruje ťažká anémia u novorodencov, pečene, centrálneho nervového systému a mozgu. Lekári pozorne sledujú hladinu bilirubínu. Po dosiahnutí určitých kritických hladín tohto pigmentu v krvi je predpísaná náhradná transfúzia. Niekedy tieto postupy vyžadujú niekoľko, aby sa znížili toxické účinky bilirubínu na telo a všetky jeho systémy. V prípade rýchleho a závažného hemolytického ochorenia sa môže vyskytnúť smrť.

Ďalšia abnormálna žltačka inherentná deťom je spojená s atréziou žlčových ciest. Ide o vrodenú patológiu, pri ktorej sa dané cesty nevytvárajú alebo nevytvárajú nesprávne kvôli určitej genetickej chybe. Takéto ochorenie je veľmi zriedkavé, podlieha podľa oficiálnych lekárskych štatistík jednému z 15 tisíc detí narodených na svete. Tento stav je chirurgicky odstránený, operácia je veľmi zložitá, high-tech, ale dáva dieťaťu šancu na ďalší normálny život.

Existujú aj iné príčiny vzniku abnormálnej žltačky u novorodenca:

• Predávkovanie vitamínom K. Liek "Vikasol" (syntetický analóg vitamínu K) sa používa počas pôrodu na prevenciu alebo odstránenie závažného krvácania u ženy. S chybou dávkovania alebo naliehavou potrebou veľkého množstva lieku pre ženu sa môže vyskytnúť predávkovanie u dieťaťa.
• Diabetická fetopatia. Stav, pri ktorom pečeň dieťaťa a jeho enzýmový systém nie sú dostatočne vyvinuté v dôsledku skutočnosti, že plod trpel počas tehotenstva na pozadí diabetu matky.
• Genetické (dedičné) malformácie pečene. Toto sú niektoré typy genetických syndrómov, v ktorých sa vyskytli štrukturálne genetické chyby u plodu na úrovni zavedenia orgánu.
• Vnútromaternicové infekcie. Niektoré infekčné ochorenia, ktoré mama utrpela počas tehotenstva, môžu spôsobiť abnormality vo vývoji fetálnej pečene.

Liečba patologickej žltačky

Patologická žltačka nezmizne za 7-8 dní, zvyčajne má predĺženú povahu. Každý typ žltačky vyžaduje povinné dodatočné vyšetrenie na zistenie skutočnej príčiny, po ktorej je predpísaná primeraná liečba - konzervatívna alebo chirurgická.

Pomerne často, deti v liečbe patologických typov žltačky predpisujú také závažné drogy ako "Phenobarbital." Jevgenij Komarovsky hovorí, že v tom nie je nič nezvyčajné, tento liek má skutočne schopnosť aktivovať enzýmy, ktoré urýchľujú väzbu bilirubínu v pečeni. Tento liek sa však nikde na svete nepoužíva na liečbu malých detí, pretože vedľajší účinok, ktorý má Phenobarbital na nervový systém dieťaťa, je tak zničujúci, že jeho ďalšie vlastnosti strácajú význam. Moderná medicína pre istotu potvrdila, že používanie „fenobarbitalu“ v ranom veku vždy vedie k zníženiu inteligencie, schopnosti učiť sa v staršom veku.

Tipy Dr. Komarovského

Pri fyziologickej (normálnej) žltačke u novorodenca je nevyhnutné piť vodu. Veľmi užitočná pre drobky glukózy.

Prítomnosť fyziologickej žltačky novorodenca nie je kontraindikáciou pre očkovanie proti hepatitíde. Odmietnutie očkovať len preto, že dieťa je žlté nestojí za to, hovorí Jevgenij Komarovsky. Pri žltačke sa významne zvyšuje patologické riziko vzniku hepatitídy C, a preto Komarovsky považuje vakcínu za ešte potrebnejšiu a užitočnejšiu.

Rozhodnúť, či má dieťa žltačku - normálnu alebo patologickú - nie rodičia, ale lekári by mali. Komarovsky vo všetkých prípadoch, keď sa koža dieťaťa zmenila na žltú farbu rôznej intenzity, určite navštívte lekára.

Viac informácií o žltačke novorodenca nájdete v ďalšom videu.

lekár, odborník na psychosomatiku, matka 4 detí

Hovoríme o žltačke u novorodencov s pediatrom najvyššej kategórie

Často sa stretávame s fenoménom žltosti kože u novorodencov. Je to otázka? Liečiť alebo "self pass"?

Čo je žltačka u novorodencov?

Žltačka - farbenie v žltej farbe kože, skléry a slizníc v dôsledku ukladania žlčových pigmentov v nich. Bilirubín rozpustný v tukoch sa akumuluje v koži, ktorá sa tvorí počas rozpadu červených krviniek.

Pečeň nemá čas neutralizovať produkty rozpadu. Prebytočné množstvo tohto pigmentu sa preto objavuje v krvi.

Deje sa bilirubin:

• alebo nepriame. Je rozpustný v tukoch;
• konjugované alebo priame. Takýto bilirubín je rozpustný vo vode.

Priamy bilirubín sa preto voľne vylučuje do žlče a moču a nepriamy bilirubín sa vylučuje v dôsledku komplexného biochemického procesu v pečeni.

Priamy bilirubín nemá neurotoxický účinok. Jeho hladina je určená len pre účely diagnostiky. Nepriamy bilirubín je neurotoxický.

To sa deje len na veľmi vysokej úrovni. U dojčiat s plným úväzkom je jedna hladina vyššia ako 342 µmol / l, pri predčasnom pôrode, druhá dávka je 220 µmol / l a hlboko predčasne tretia dávka predstavuje 170 µmol / l.

Prahová úroveň neurotoxicity závisí aj od trvania expozície a od množstva ďalších okolností. Žltačka u novorodencov je celkom bežná. V 60% v plnom rozsahu av 80% v predčasnom.

Novorodenecká žltačka novorodencov a ich typov

Fyziologická žltačka novorodencov je viditeľná na druhý - tretí deň a dosahuje maximum na druhom - štvrtom. Žltačka by mala prejsť, keď je dieťa vo veku 5 - 7 dní.

Ak je neonatálna žltačka taká, potom je to klasická fyziologická žltačka spojená s nedostatkom konjugácie bilirubínu v pečeni. Ale to sa berie do úvahy až po vylúčení iných príčin popôrodnej žltačky.

Kedy sú žltačky novorodencov považované za závažné?

1. Manifest v prvý deň života.
2. S vírusovými a bakteriálnymi infekciami.
3. V prítomnosti krvácania.
4. S nekompatibilitou matky a dieťaťa pre Rh-antigény a ̸ alebo pre krvnú skupinu.
5. V prípade nedonosenosti alebo nezrelosti novorodenca.
6. S nedostatočnou výživou.
7. V prítomnosti zheltushki u starších detí v rodine.

Žltačka u dieťaťa začína tvárou. Čím vyššia je hladina bilirubínu, tým nižšia je farba tela (žltnutie).

Žltačka má svetložltú, dokonca oranžovú farbu v dôsledku nepriameho bilirubínu a zelenkastého alebo olivového kvôli priamemu bilirubínu. Rozdiel je jasne viditeľný pri ťažkej žltačke.

Patologická žltačka je:

• konjugácia pri enzýmovom zlyhaní pečene;
• hemolytikum pri zmene normálnej štruktúry hemoglobínu a červených krviniek;
• pečeň s ochoreniami pečene;
• obštrukčná alebo mechanická žltačka v rozpore s normálnym únikom žlče.

Pri posilňovaní žltačky, symptómoch hemolýzy, infekcií sú potrebné laboratórne krvné testy. Stanoví sa celkový bilirubín, priamy a nepriamy, krvná skupina a Rh faktor. Mikroskopia krvného náteru sa vykonáva stanovením percenta retikulocytov a Coombsovho testu. Stanovenie hladiny bilirubínu pomocou neinvazívneho perkutánneho stanovenia bilirubínu.

Táto definícia pigmentu pomocou reflexného fotometra, ktorý podľa farby kože určuje úroveň bilirubínu v krvi.

Kedy máte podozrenie na patologickú žltačku u novorodencov?

• ak sa žltá detská už vyvinula pri narodení, alebo prvý deň, potom to vyžaduje zvýšenú pozornosť.

U dieťaťa by sa mali vylúčiť nasledujúce stavy: hemolytické ochorenie novorodenca, infekcie (syfilis, toxoplazmóza, rubeola), latentné krvácanie;

• štvrtý - siedmy deň sa žltačka vyskytuje častejšie pri vrodených infekciách;
• príčinou žltačky po prvom týždni života sú infekcie, hypotyreóza, hepatitída, atrézia žlčových ciest, cystická fibróza;
• s pretrvávajúcou žltačkou počas prvého mesiaca života je potrebné vylúčiť infekcie, dedičné genetické patológie;
• hemolytické ochorenie novorodencov medzi príčinami má syndróm zhrubnutia žlče, stagnáciu žlče, pylorostenózy, atrézie žlčových ciest a iných patológií.

Zheltushka z materského mlieka

Žltačka u novorodencov sa môže vyvinúť po prvom týždni života. Je to spôsobené začiatkom dojčenia. Zvýšené hladiny bilirubínu u dojčiat môžu trvať až 10 týždňov počas dojčenia.

Ak sa dojčenie zruší na 1 - 2 dni, potom prejde žltačka z materského mlieka a hladiny bilirubínu v krvi sa rýchlo znížia. Keď sa vracia dojčenie, hiberbilirubinémia sa zvyčajne nevráti. Všeobecný stav dieťaťa je zvyčajne normálny.

Hoci je táto žltačka u dojčiat zriedkavo sprevádzaná bilirubínovou encefalopatiou, opisujú sa prípady jej výskytu. Prečo sa to deje, liek ešte nie je jasný.

Ako nebezpečná je bilirubinová encefalopatia, je to jadrová žltačka novorodencov?

Riziko bilirubínovej encefalopatie je vyššie u nezrelých novorodencov. Bilirubin preniká do neurónov mozgu a má na ne toxický účinok.

Klinicky sa prejavuje:

• oslabenie sania;
• ohýbanie krku;
• letargia;
• letargia;
• kŕče.

Dôsledky jadrovej žltačky u novorodencov

• u dieťaťa je pravdepodobnejšie, že sa vyvinie motorické oneskorenie;
• po prvom roku života - poruchy pohybu, hluchota;
• tri roky - kŕčovitý syndróm, mentálna retardácia, strata sluchu, strabizmus, motorické poruchy;
• so zjavnými neurologickými príznakmi je prognóza slabá, úmrtnosť dosahuje 75%.

Existujú však vždy rizikové faktory:

• prepustenie z nemocnice skôr ako tretí deň bez ďalšieho pozorovania počas dvoch dní;
• nedostatok bdelosti a podcenenia závažnosti žltačky.

Ako liečiť žltačku u novorodencov?

Liečba žltačky u novorodencov má za cieľ znížiť hladinu bilirubínu na ukazovatele, ktoré nepresahujú prah neurotoxicity (schopnosť ovplyvňovať neuróny mozgu).

Neexistuje konsenzus, na akej úrovni bilirubínu sa má začať fototerapia. Ale pretože pre viditeľný výsledok, 6 až 12 hodín by malo prejsť, potom fototerapia by mala začať s bezpečnou úrovňou bilirubínu.

V procese fototerapie sa nepriamy bilirubín premieňa na priamy, „neškodný“ a ľahko sa z tela odstráni. Konvenčná fototerapia sa uskutočňuje kontinuálne.

Dieťa sa často obracia, aby čo najviac osvetlilo kožu. Fototerapia sa vykonáva až do zníženia hladiny bilirubínu na maximálnu bezpečnú úroveň.

Farba kože nie je vždy indikatívna, pretože pod vplyvom svetla sa žltnutie kože redukuje a obsah bilirubínu v krvi zostáva vysoký.

Pri vykonávaní fototerapie chráňte oči dieťaťa.

Komplikácie fototerapia - kožná vyrážka, hnačka. Po ukončení fototerapie sa môže vyskytnúť syndróm „bronzového dieťaťa“ - sfarbenie kože v sivohnedej farbe.

Neexistujú žiadne dlhodobé účinky fototerapie, ale neodporúča sa predpisovať fototerapiu bez indikácií. Vedecké štúdie in vitro preukázali možné patologické účinky aplikovaného svetla na DNA.

1. Keď je fototerapia neúčinná, použije sa výmena krvných transfúzií. Liečba žltačky u novorodencov týmto spôsobom je veľmi nebezpečný postup v kombinácii s rizikom závažných vedľajších účinkov. V prípade potreby sú však možné opakované krvné transfúzie.
2. Ďalšie spôsoby liečby zahŕňajú jednu intramuskulárnu injekciu v prvý deň života lieku Tinmesoporfyrín, ktorý znižuje potrebu fototerapie. Táto metóda sa prakticky nepoužíva kvôli malým vedomostiam.
3. Infúzna terapia (intravenózny roztok) sa používa podľa potreby počas fototerapie, keď dieťa stráca množstvo tekutiny. Nepriamy bilirubín sa nevylučuje intravenóznym podaním žiadneho roztoku.
4. Lieky, ktoré znižujú hustotu žlče, majú zmysel pri syndróme zhrubnutia žlče.
5. Účinnosť vymenovania sorbentov nie je dokázaná.

Prevencia žltačky

Vedené vo fáze prenášania dieťaťa.

1. Úplné vyšetrenie tehotnej.
2. Prevencia rizikových faktorov u tehotných žien.
3. Včasné pripojenie k hrudníku.

Je tiež potrebné pochopiť, že aj zdanlivo nevinná žltačka žltačky potrebuje radu neonatológa alebo pediatera. Posúdenie bezpečnosti dieťaťa je možné len po vylúčení patologických stavov pri sledovaní hladiny bilirubínu.

Zheltushka u novorodencov

Žltá nie je choroba, ale príznak ochorenia u novorodencov. Približne 60% z celkového počtu a 80% z predčasne narodených detí žlta v prvých dňoch života. Žlté deti môžu ochorieť u novorodencov v prvých 24 hodinách po narodení, a ak má zdravotné problémy, obdobie symptómov sa oneskorí o ďalšie tri dni.

Internetový obchod na Ukrajine PUPSSHOP Vás pozýva na lacné oblečenie pre novorodencov a deti do 1 roka https://pypsshop.cn.ua/.

Príznaky, príčiny a príznaky, liečba a diagnostika žltačky u novorodencov

V budúcnosti, dlhotrvajúca žltačka spôsobuje vznik ďalších závažných ochorení u novorodenca, ako napr

Lekári pozorne venujú pozornosť pupku dieťaťa, kontrolujú hrdlo, robia hltanové tampóny, radia urobiť vyšetrenie moču, kontrolujú hladinu krvných doštičiek, môžu dokonca použiť spinálny kohútik, röntgenové snímky hrudníka.

Zoznam rizík vývoja zheltushki: t

• Novorodenec má nízku pôrodnú hmotnosť, napríklad: predčasný pôrod môže spôsobiť žltačku.
• Dojčenie je vynikajúcou prevenciou tohto ochorenia.
• Ak rodičia už mali novorodencov so žltačkou, je pravdepodobné, že sa vám tentoraz nepodarí uniknúť. Lekárom sa v takýchto prípadoch odporúča podstúpiť fototerapiu.
• Najjednoduchší spôsob, ako dostať chorý v prvý deň po narodení.
• Dojčatá, ktorých matky majú diabetes.
• Chlapci sú chorí častejšie ako dievčatá, rovnako ako deti z východnej Ázie.
• Ľudia žijúci vo vysokých nadmorských výškach.

Príčiny žltačky u novorodencov

Hlavnou príčinou žltačky je zvýšenie rýchlosti bilirubínu v krvi (produkt prirodzeného metabolizmu hemoglobínu) novorodenca.

Bez liečby vedie žltačka k závažným symptómom. V zdravom tele sa látka (bilirubín) vyrába v malom množstve. Ďalej "spracovaný" v pečeni a cez pečeňové a žlčové kanály vylučované črevami. Takže zlyhania výmeny bilirubínu môžu byť vo všetkých štádiách.

Ak je konflikt medzi matkou a novorodencom, môže sa vyskytnúť žltačka. Mama má mínus rhesus a dieťa plus je skupinový konflikt.

Typy choroby žltačky

• nadobličiek,
• pečeň,
• Obštrukčná.

Superhepatická žltačka u novorodenca

U novorodencov sú erytrocyty zničené v krvi, v dôsledku čoho sa bilirubín akumuluje. Tento model sa pozoruje pri hemolytickej anémii, malárii atď.

Hepatálna žltačka u detí

Vyznačuje sa porušením metabolizmu bilirubínu priamo v pečeni novorodencov. Spôsobené určitými infekčnými chorobami (mononukleóza, vírusová hepatitída), toxickým poškodením pečene (vrátane liekov), cirhózou a onkologickými procesmi.

Subhepatická žltačka u dojčiat

U novorodencov sa ukazuje na prekážkach žlčového prúdu. Žltačka sa vyskytuje pri blokovaní kameňov alebo parazitov (škrkavka, Giardia) žlčových ciest a pečeňových kanálikov v prítomnosti cyst a nádorov pankreasu.

Fyziologická žltačka u novorodencov

Súvisí so zvýšeným prerušením červených krviniek a nezrelou funkciou pečene novorodenca. Zheltushka sa vyvíja do 2 alebo 3 dní, začína miznúť do konca prvého týždňa. Môžete sa úplne uzdraviť do 10. dňa choroby.

Aká by mala byť rýchlosť bilirubínu u novorodencov

Normálna hladina bilirubínu u novorodencov so žltačkou zvyčajne nepresahuje 200 μmol / l a zdravotný stav zostáva uspokojivý. Môže byť však oveľa vyššia, ak sa dieťa narodí predčasne alebo ak sa rozpad erytrocytov zvyšuje - napríklad rozsiahle podliatiny, kephalohematóm.

Včasná novorodenecká žltačka u novorodencov

Novorodenecká žltačka sa najčastejšie vyvíja do 24 hodín po narodení. Ak sa vyvinie na prvý deň po narodení, zdravotnícki pracovníci si to všimnú, ale ak je matka už doma všimol indispozície, potom by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom. S žltkastou farbou kože u novorodenca, nečakajte, kým príznaky zmiznú sami.

Príčiny novorodeneckej žltačky u novorodenca

Hemolytické: napríklad ochorenie (Rh faktor), nekompatibilita ABO, glukóza-6-fosfátdehydrogenáza, sférocytóza. Infekcia: vrodená (napríklad toxoplazmóza, rubeola, cytomegalovírus (CMV), vírus herpes simplex, syfilis) alebo infekcia po pôrode.

• Zvýšená hemolýza v dôsledku hematómu.
• Materská autoimunitná hemolytická anémia: napríklad lupus erythematosus.
• Crigler-Najarov syndróm alebo Dubin-Johnsonov syndróm.
• Gilbertov syndróm.
• Novorodenec na tvári sa objavuje novorodenecká žltačka. Postupom času postupuje a šíri sa po celom tele dieťaťa.

Predĺžená žltačka sa považuje za vhodnú, ak ochorenie u novorodenca neprekročí 14 dní u detí v predškolskom veku a 21 dní u predčasne narodených detí.

Hlavnými príčinami predĺženej žltačky sú:

• Infekcia u novorodenca - napríklad infekcia močových ciest.
• Hypotyreóza, hypopituitarizmus.
• Galaktosémia.
• Kojené dieťa sa cíti normálne a choroba zvyčajne odchádza do šiesteho týždňa, ale niekedy sa vleje o ďalšie štyri mesiace.
• Gastrointestinálne (GI): biliárna atrézia, cysty choledoch, neonatálna hepatitída.

Ako liečiť predĺženú žltačku

• Venujte pozornosť stavu moču - svetlej alebo hnedej s filmom znamená, že novorodenec má problémy.
• Zmerajte rýchlosť bilirubínu.
• Vyplňte FBC.
• Mali by ste tiež urobiť krvný test pre matku aj dieťa, ako aj priamy antiglobulínový test (DAT alebo Coombsov test). Interpretujte výsledok s prihliadnutím na reakčnú silu a tiež venujte pozornosť profylaktickým anti-D imunoglobulínovým liekom počas tehotenstva.
• Vykonajte test moču.
• Uistite sa, že lekár vykonal metabolický skríning (vrátane vrodenej hypotyreózy).

Žltá konjugácia

dôvody

• Infekciu.
• Parenterálna výživa.
• Cystická fibróza.
• Metabolické: alfa-1-antitrypsín, galaktozémia, amino a orgánové lieky.
• GI: biliárna atrézia, holedochová cysta, neonatálna hepatitída.
• Endokrinný systém: hypotyreóza, hypopituitarizmus.

Príznaky žltačky

Vo väčšine prípadov fyzická skúška rodiča tlačí nažltnutú pokožku novorodenca. Závažnejšou formou žltačky môže byť aj príznak nevysvetliteľnej ospalosti.

Ako pravidlo, meranie normy bilirubínu v krvi je jediný spôsob, ako určiť žltačku. Novorodenci vykonávajú testy druhý alebo tretí deň bez zlyhania. Po prvom teste, aj keby boli výsledky negatívne, rodičia by mali byť vždy ostražití a navštíviť lekára hneď, ako sa objavia podozrenia na prvé príznaky žltačky.

Zheltushka sa častejšie prejavuje u novorodencov dojčených ako u tých, ktorí sa živia špeciálnymi zmesami, ale vo väčšine prípadov, keď sú nesprávne kŕmené. Krmte dieťa 8 až 12 krát počas dňa.

Neurologické príznaky žltačky

Zmeny svalového tonusu, kŕče a plač novorodenca vyžadujú okamžitú pozornosť, aby sa zabránilo žltačke.

Hepatosplenomegália, petechia a mikrocefália sú spojené s hemolytickou anémiou, sepsou a vrodenými infekciami.

Hepatitída (napríklad vrodená rubeola, CMV, toxoplazmóza) a biliárna atrézia sa objavujú v dôsledku zvýšených hladín bilirubínu v krvi novorodencov. Ak si rodičia všimnú, že moč je veľmi bledý alebo hnedý, má ostrý, nepríjemný zápach, obzvlášť to môže nastať v treťom týždni života dieťaťa, mali by ste ísť do nemocnice.

Ako určiť žltačku novorodenca?

Uvoľnite novorodenca a umiestnite ho pod svetlé svetlo, najlepšie prírodné. Ak chcete zistiť zheltushki na vyšetrenie, lekári používať sclera, rozmazať a kontrolovať kožu dieťaťa. Rodičia by sa nemali spoliehať na vizuálnu kontrolu, pretože to nebude určovať rýchlosť bilirubínu v krvi dieťaťa.

Zheltushka a norma bilirubínu

Použite transkutánny bilirubinometer pre novorodencov s gestačným vekom 5 týždňov alebo viac, alebo pre deti do 24 hodín po pôrode. Ak merania s bilirubinometrom naznačujú, že hladina bilirubínu presahuje 250 µmol / l, dodatočne skontrolujte výsledky meraním hladiny v sére.

Na stanovenie hladiny bilirubínu u novorodencov vždy používajte meranie séra:

• V prvých 24 hodinách života.
• U dojčiat mladších ako 35 týždňov gravidity.
• Vždy používajte meranie sérových látok pre deti. Je to jedna z najuniverzálnejších metód a je vhodná pre všetky vekové kategórie.
• Nepoužívajte ikterometer.
• Ak nie sú žiadne viditeľné známky žltačky, nezačínajte testovanie na normu.

Liečba žltačky

Novorodenec potrebuje zvýšiť príjem tekutín. Zvyčajne choroba prechádza prirodzene bez liekov, ale v ťažkých prípadoch sa môžu použiť kvapkadlá. Ak dojčíte, vyhľadajte pomoc pediatra, zdravotnej sestry alebo špecialistu na laktáciu. Detské mlieko je ideálne na kŕmenie dieťaťa.

fototerapia

Indikácie a použitie fototerapie pre žltačku sa líši v závislosti od hladiny hemoglobínu v krvi novorodenca, jeho rýchlosti šírenia, dátumu narodenia.

Fototerapia by mala začať okamžite, najlepšie v prvých 24 hodinách po vzniku žltačky. V takýchto prípadoch bude mať najväčší vplyv na novorodenca.

Čím skôr sa dieťa narodí, tým vyššia by mala byť hladina bilirubínu v krvi. Preventívna fototerapia na prevenciu žltačky u detí predčasne narodených detí alebo detí s nízkou pôrodnou hmotnosťou pomáha udržiavať nižšiu koncentráciu bilirubínu v krvi a môže mať vplyv na metabolizmus a spôsobiť riziko vzniku nervových abnormalít.

Základná starostlivosť zahŕňa zabezpečenie maximálneho účinku na pokožku, zabezpečenie ochrany očí novorodencom, udržiavanie termoregulácie na správnej úrovni, ako aj hydratáciu.

Liečba zheltushki pomocou LED

Svetelný zdroj vo fototerapii účinne znižuje hladinu bilirubínu v sére u novorodencov, čo je podobné bežnému svetlu, ako je kompaktná žiarivka (CFL) alebo halogén.

Hlavnými komplikáciami fototerapie sú separácia s matkou, dehydratácia (príjem tekutín by sa mal zvýšiť) a stratená stolica. Zvyčajne sa nevykonáva v prípadoch hyperbilirubinémie, pretože táto metóda nemôže vyliečiť novorodenca s veľmi závažnými formami žltačky.

Výmena krvnej transfúzie cez artérie, pupočníkové šnúry alebo žily; Známky zheltushki závisí na klinickom stave (deti s problémami s transfúziou urobiť predtým), rýchlosť nárastu bilirubínu a gestačný vek novorodenca. Národný inštitút verejného zdravia a sociálnej excelentnosti (NICE) odporúča, aby sa na liečbu použili dvakrát výmenné krvné transfúzie (dvojnásobný odhad celkového objemu krvi sa odstráni a nahradí).

Ako liečiť žltačku u novorodencov

V mnohých prípadoch žltačka nevyžaduje lekárske ošetrenie. Nahé dieťa by malo byť umiestnené pod špeciálnym svetlom, ktoré zníži hladinu bilirubínu v krvi. V závislosti od množstva bilirubínu sa postup uskutočňuje v nemocnici alebo doma. Choroba sa lieči v počiatočných štádiách, keď mozog dieťaťa ešte nie je poškodený.

Nestojí za to, aby sa novorodenec dostal pod priame slnečné lúče - toto je nebezpečný spôsob liečby žltačky. Táto metóda pomôže znížiť hladinu bilirubínu, ale bude fungovať len vtedy, ak je dieťa bez oblečenia. Metóda je nebezpečná pre liečbu doma, pretože panther zmrazí. Nemôžete nechať dieťa na priamom slnečnom svetle, dostane popáleniny.

Počas výmeny transfúzie:

• Nepoužívajte fototerapiu.
• Najlepšie je robiť všetky transfúzie naraz.
• Použite albumín.
• Pravidelne podávajte intravenózne vápnik.

Po výmene transfúzie:

• Môžete dokonca potrebovať pokračovať v fototerapii.
• Zmerajte hladinu bilirubínu v sére do dvoch hodín po transfúzii a porovnajte výsledky v závislosti od noriem uvedených v tabuľke.

Čo potrebujete vedieť mama o žltačke v prvých 24 hodinách

Žltačka sa vyskytuje u novorodencov v dôsledku vážnych odchýlok v zdraví, napríklad infekcie, hemolytického ochorenia alebo metabolických porúch. Každé dieťa so žltačkou v prvých dňoch života musí zostať v nemocnici až do úplného uzdravenia.

Ak sa žltačka oneskorí o viac ako 3 týždne, mali by ste sa poradiť s lekárom. Dodržujte odborné rady a pamätajte, že hladina je viac ako 290 µmol / L. znamená závažné ochorenie pečene novorodenca.

recenzia

Sme 50 dní stará žltačka bola po celom tele. Potom nohy a bruško s rukoväťou biely. Žlté zostali len tváre a skléry. 10 dní sme pili enteresgel a kvapky galsten. Zajtra na recepcii.

Máme mesiac, stále máme žltačku. Lekári hovoria, že to prejde sám. A mám strach, piť: elkar a hofotol. No, nie sú žiadne zmeny.

Moje dieťa sa narodilo 24. júna, ona si všimla, že samotná žltačka si všimla lekárom, prevezená na sestry, skontrolovali prístroj, povedali 40. Súčasne ho dali pod fototerapiu, to všetko začalo včera, celú noc pod prístrojom, dali mi jedlo a opäť 2 hodiny pod fotografiou Dnes je tu opäť noc, Reva, nemôžem sa dostať dokopy, aká je pravdepodobnosť rýchleho uzdravenia?

Veľmi vysoká pravdepodobnosť. Len z materskej nemocnice, tam bola dievčina so synom na oddelení, bilirubin bol mimo rozsahu! Deň prišiel deň, druhý deň lekári skontrolovali a títo?)) Takmer normálne a poslal domov v ten istý deň)) zistili sme v deň prepustenia, záblesk na slnku oknom a sme si istí rýchlym zotavením :))) je všetko v poriadku, nie starosti :))

Ako žiariš?
Golinko?
Neexistujú žiadne popáleniny?