Ako viete, či máte žlčové kamene?

Čo sú žlčové kamene? Jedná sa o tuhé kryštály, ktoré akumulujú a blokujú hlavné funkcie tohto orgánu. Vyskytujú sa hlavne v dôsledku zmien v zložení žlče, infekcií, malých patológií v procese vyprázdňovania žlčníka, ako aj v dôsledku nadbytku cholesterolu a nesprávnej diéty.

Mnohí v konečnom dôsledku musia operáciu odstrániť kamene alebo žlčník. Je jasné, že stojí za to urobiť všetko možné, aby sa to nepodarilo. Preto Vám predstavíme hlavné príznaky tejto patológie.

Lekári hovoria, že v 40% prípadov sa vyvíja bez príznakov. Stále je však lepšie poznať ich.

1. Typ bolesti

Bolesť sa objaví náhle a trvá niekoľko okamihov. Je lokalizovaný v pravej hornej časti brucha alebo medzi lopatkami. Táto bolesť vzniká v okamihu, keď sa kameň začne pohybovať a blokuje žlčové kanály.

2. Nadúvanie

Nebojte sa. Je jasné, že každý občas má nadúvanie a vo väčšine prípadov to neznamená, že máte žlčové kamene. A napriek tomu dávajte pozor, keď sa vám to stane.

Takmer každý deň? Vždy po jedle? Ak sa to neustále opakuje a okrem toho tu existujú aj iné príznaky, musíte myslieť vážne.

3. Problémy s trávením

Ak máte žlčové kamene, budete neustále konfrontovaní s menšími alebo hmatateľnými problémami s trávením. Môže to byť tráviace ťažkosti, plyn, svrbenie, zápal, kolika. Zvlášť zle strávené tučné jedlá.

4. Vzhľad ukáže, že máte žlčové kamene

Niekedy sú príznaky tohto ochorenia jednoducho zrejmé: koža sa stane žltkastou a biele oči sa stanú matnými.

5. Zmeňte druh výkalov a moč

Pripomeňme, že žlč vzniká v žlčníku, ktorý pomáha telu absorbovať tuky. Ak sa vyskytnú problémy a kamene zatvoria žlčové kanály, je narušená normálna činnosť tráviacich a vylučovacích systémov. Výkaly sú ľahšie a viac želatínové. Moč je naopak tmavší. Je potrebné venovať pozornosť.

Ako sa starať o žlčník

Ak máte žlčové kamene, najvhodnejšia diéta nepomôže ich rozpustiť. V tomto prípade sa musíte poradiť s lekárom, ktorý vám povie, čo máte robiť a či je nutná operácia.

Ak však nie sú príznaky tohto ochorenia, mali by sme sa snažiť zabrániť možnosti jeho výskytu a dodržiavať nasledujúce odporúčania. Sú účinné v 60% prípadov:

• Pred spaním a po opustení postele si vezmite lyžicu olivového oleja s 3 kvapkami citrónovej šťavy. Tento nástroj chráni a veľmi efektívne čistí žlčník.
• Prírodná šťava z repy a jabĺk je veľmi užitočná pre žlčník. Je lepšie piť na večeru. Najlepšie je vziať 1 zelené jablko a 1 strednú repu. K výslednej šťave pridajte pohár vody. Pite túto šťavu 3 krát týždenne.
• Pivovarské kvasnice: môžete ich pridať do smoothies alebo džúsov. Majú veľa inozitolu, ktorý dokonale chráni žlčník a pečeň.

A pamätajte, že by ste mali informovať svojho lekára o akýchkoľvek príznakoch. Môže predpísať potrebné testy, vyšetrenie as ich pomocou presne určiť, či máte žlčové kamene alebo nie.

Liečba žlčových kameňov bez chirurgického zákroku

Vážení čitatelia, dnes budeme hovoriť o tom, či je možné liečiť kamene v žlčníku bez chirurgického zákroku a zbaviť sa ich. Pravdepodobne, keď ľudia čelia tomuto problému, prvá otázka vzniká presne takto: „Ako sa vyhnúť operácii odstránenia žlčníka, môže sa niečo urobiť“? Dávam slovo lekárovi Evgenymu Snegirymu, ktorý vedie túto sekciu.

Keď sa diagnostikuje cholelitiáza a chirurg trvá na laparoskopickej cholecystektómii, potom sa vždy a vo všetkých pacientoch narodí rovnaká otázka v hlave: je možné liečiť kamene v žlčníku bez chirurgického zákroku? Na túto otázku sa pokúsime primerane odpovedať.

Na začiatku rozhovoru budeme venovať pozornosť teoretickým myšlienkam.

Takže čoskoro. Žlčník - rezervoár na zber žlče, tvorený v pečeni. Žlč je nevyhnutná pre trávenie, prispieva k emulgácii potravinových tukov, aby bol proces ich absorpcie pohodlný. Pri porušení chemického zloženia žlče dochádza k zvýšeniu jeho litogenity - schopnosti tvorby kameňa. Žlčové soli sa začínajú zrážať a tvoria sa žlčové kamene.

Druhy žlčových kameňov.

Vďaka svojmu chemickému zloženiu, v dôsledku prevahy jednej alebo druhej zložky, kamene môžu byť cholesterol, bilirubín, vápenatý a zmiešaný. Pre jednoduchého človeka bez lekárskeho vzdelania sú tieto informácie bez špecifických detailov dostatočné na pochopenie mechanizmu tvorby kameňov v žlčníku.

Radikálny spôsob, ako pomôcť osobe raz a navždy, je odstrániť zmenený žlčník s kameňmi, tzn. vykonávať cholecystektómiu, ako sme už hovorili podrobne v článku chirurgia na odstránenie žlčníka. Ak operácia nie je vykonaná a žlčník je ponechaný na mieste, potom v tomto prípade bude potrebné nejakým spôsobom odstrániť kamene z žlčníka. To je tiež úplne pochopiteľné. V tomto prípade musia byť kamene buď úplne rozpustené alebo rozbité na malé častice, aby sa mohli dostať zo žlčníka cez žlčové kanály do dvanástnika a prirodzeným spôsobom opúšťať telo prirodzeným spôsobom výkalmi. Taká je situácia.

Rozpustenie žlčových kameňov.

Pozrime sa na prvú metódu liečby žlčových kameňov bez chirurgického zákroku - rozpustenie kameňov. Na začiatok, okamžite si všimneme, že s pomocou liekov budú rozpustené len cholesterolové kamene. Ak sú v ich zložení obsiahnuté ióny vápnika a väčšina z týchto možností, rozpúšťanie kameňov už nebude fungovať.

Ako určiť zloženie žlčových kameňov?

V tejto veci nám pomôžu nasledujúce metódy.

1. Najjednoduchšie je rádiologické vyšetrenie (orálna cholecystografia). Pite rádiopevný prípravok, urobte röntgen. Cholesterol kamene sú röntgenové negatívne - na obrázku ich neuvidíme. Ale ultrazvukové vyšetrenie žlčníka, všetky kamene, bez ohľadu na ich zloženie, sú jasne viditeľné. tj Ak lekár vidí ultrazvuk na ultrazvuku a nie sú žiadne kamene na röntgenovom vyšetrení, potom môžete bezpečne vyvodiť záver, že kamene žlčníka sú cholesterol.
2. Nepríjemnejšou metódou pre pacienta je duodenálna intubácia (duodenálna intubácia za účelom získania rôznych typov žlče). Pacient prehltne špeciálnu sondu s olivami. Koniec sondy sa bude nachádzať v dvanástniku, nami zhromaždená žlč sa bude pohybovať pozdĺž sondy. Metóda umožňuje presne určiť chemické zloženie žlče z močového mechúra a urobiť záver o povahe vytvorených kameňov.

Takže ak chápeme, že kamene sú výlučne cholesterol, ich veľkosť nie je príliš veľká, trvanie ochorenia je malé, potom sa teoreticky môžete pokúsiť rozpustiť - piť lieky na to. Najúčinnejšia je kyselina ursodeoxycholová (prípravok Ursosan) a kyselina genodeoxycholová (prípravok Henofalk).

Existuje však jedna veľmi dôležitá okolnosť. Aj keď tieto lieky pomáhajú a uspejú v rozpustení kameňov, nikto nemôže zaručiť, že tieto kamene sa už nebudú tvoriť. A opäť bude potrebné piť lieky, pokúsiť sa rozpustiť novo vytvorené kamene. Vzhľadom na relatívne vysoké náklady na lieky a nedostatok výsledkov zaručeného zotavenia je veľmi pochybné odporučiť túto metódu ako hlavnú pri liečbe cholelitiázy.

Variantou tohto spôsobu je perkutánna transhepatická cholelitolýza, keď sa kamene rozpúšťajúce liečivo vstrekujú priamo do samotného močového mechúra cez katéter vložený cez kožu a tkanivo pečene. Metóda umožňuje rozpustiť nielen cholesterolové kamene, ale aj všetky ostatné druhy kameňov. Ale opäť, nikto nezaručuje, že kamene sa znovu nevytvoria. A čo teraz musí „vyčistiť bublinu“? Chcel by som poznamenať, že moji milí čitatelia, že žlčník nie je vo vnútri auta, "môj, nechcem," všetko je zložitejšie v tele.

Nuž, rozpustenie kameňov nie je vďačnou myšlienkou, potom sa ich pokúsiť rozdrviť? Rozdrviť obličkové kamene a pomáha? Samozrejme, zvážte túto metódu.

Drvenie žlčových kameňov.

Na rozdrvenie žlčových kameňov bola vynájdená extrotorporálna litotripsia rázovej vlny. Metóda spočíva v generovaní rázových vĺn v lúmene žlčníka a ich zaostrení na kamene, vďaka čomu sa dosahuje drvenie - oddeľovanie kameňov na malé fragmenty s veľkosťou 4-8 mm.

Ak sa po rozdrvených obličkových kameňoch malé fragmenty môžu nechať na tele cez močový trakt, potom v prípade žlčových ciest je všetko oveľa komplikovanejšie. Priemer žlčových ciest je úzky, na sútoku spoločného žlčového kanála do dvanástnika je špeciálny ventil, ktorý môže byť vážnou prekážkou pri vypúšťaní kameňov. Preto po rozdrvení žlčových kameňov ich malé fragmenty ešte musia byť rozpustené.

Okrem toho má metóda vlastné kontraindikácie - nepoužíva sa na výrazné koagulačné poruchy, akútny zápal žlčníka (akútna cholecystitída) a na poruchy srdcového rytmu. Nepomôže to s kalcifikovanými a bilirubínovými kameňmi, ak je veľa kameňov a ich veľkosť je viac ako 3 cm.

Okrem toho je táto metóda nebezpečným vývojom komplikácií. Nikto nezaručuje, že perforácia (ruptúra) zmenenej steny žlčníka kameňovými fragmentmi, blokovanie žlčových ciest malými fragmentmi s rozvojom obštrukčnej žltačky sa nevyskytne. Opäť platí, kde je záruka, že kamene nebudú opäť tvoriť? A opäť bude potrebné ísť „rozdeliť“, očakávať možné komplikácie a hrôzy.

Znovu teda chápeme: Samozrejme, že je možné riskovať, ale nikto neposkytne žiadne záruky.

Odtiaľ sme dospeli k logickému záveru. Najspoľahlivejším spôsobom je operatívny - stačí odstrániť zmenený žlčník s kameňmi, prejsť rehabilitačným obdobím a zabudnúť na tento problém. Preto pri odhaľovaní žlčových kameňov lekári poradia, aby ste žlčník odstránili spôsobom, ktorý je šetrný k telu - vykonajte laparoskopickú cholecystektómiu.

Ako identifikovať žlčové kamene?

Ako zistiť, či sú v žlčníku kamene? Sú situácie, keď je potrebné čo najskôr odpovedať na túto otázku.

žlčové kamene

Bohužiaľ, včasný prístup k lekárovi nie vždy vyrieši všetky problémy. Pacientovi sa často predpisujú lieky náhodne, bez toho, aby vykonali všetok potrebný výskum.

Sotva je potrebné povedať, že takáto liečba môže viesť k väčšiemu utrpeniu pacienta.

Niekedy stojí za to vziať iniciatívu do vlastných rúk a absolvovať všetky potrebné skúšky sami.

Príznaky kameňov

U niektorých ľudí môže byť žlčové ochorenie asymptomatické.

Kamene v žlčníku neobťažujú pacienta a sú nepríjemným prekvapením, keď podstúpite ultrazvukové alebo rádiografické vyšetrenie.

Prieskum je navyše úplne iný.

V takýchto prípadoch hovorte o asymptomatickom priebehu žlčových kameňov.

Existuje ďalšia kategória pacientov, u ktorých aj malé kamienky spôsobujú veľa utrpenia. Títo pacienti majú bolesti rôznej intenzity.

Niekedy sú tieto bolesti veľmi slabé a niekedy sú dosť silné. Bolesť sa zvyčajne prejavuje v epigastrickej zóne a pravej hypochondriu.

Tiež, bolesť môže byť z pravej kľúčovej kosti, v zadnej a pravej paži. Trvanie záchvatov od 10 minút do 4-5 hodín.

Bolestivé ataky sa vyskytujú prevažne v noci a večer.

Neschopnosť zaspať počas záchvatov je jednou z najčastejších sťažností.

Typickým príznakom cholelitiázy sú aj horkosť v ústach, nevoľnosť, nadúvanie a svrbenie s horkou chuťou.

Niekedy sa cholelitiáza vyskytuje netypicky (atypicky). V tomto prípade bolesť v hrudnej kosti a na ľavej strane hrudníka.

Často sa táto bolesť zamieňa s akýmkoľvek kardiovaskulárnym ochorením.

Príčiny cholelitiázy

Podľa väčšiny vedcov je potrebná kombinácia viacerých faktorov, aby sa vytvorili žlčové kamene.

zápalový proces v žlčníku;

Najčastejšie sa u žien objavujú žlčové kamene. Ženy, ktorým hrozí riziko obezity, porodenia niekoľkých detí alebo podstúpenia IVF procedúry.

Tiež tvorba kameňov prispieva k medikácii s obsahom estrogénu (ženský hormón).

Čo sa stane, ak neliečite ochorenie žlčových kameňov

Útok na žlčovú koliku, prenesený aspoň raz, by mal byť dôvodom povinnej návštevy u lekára a vyšetrenia.

Kŕče žlčovej koliky

Je pravdepodobnejšie, že znova zaútočia. Je lepšie rýchlo identifikovať žlčové kamene a začať s nimi bojovať.

Oneskorenie liečby môže viesť k extrémne závažným komplikáciám:

• hnisanie žlčníka;
• zápal priľahlých orgánov;
• obštrukcia žlčových ciest;
• rakovina žlčníka;
• biliárna cirhóza;
• cicatricial zmeny žlčových ciest;
• Ak sa vyskytnú vyššie uvedené komplikácie, chirurgický zákrok už nie je potrebný.

Ak chcete podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie, je to najjednoduchší a najbolestnejší spôsob, ako zistiť prítomnosť kameňov v žlčníku.

Vo väčšine prípadov sú výsledky ultrazvuku dostatočné na posúdenie prítomnosti alebo neprítomnosti žlčových kameňov.

Ultrazvuk nemá žiadne kontraindikácie a nevyžaduje komplexnú prípravu. Je možné identifikovať žlčové kamene ultrazvukom s takmer 100% pravdepodobnosťou.

Tento postup je však absolútny, bezbolestný a nepoškodzuje zdravie.

Okrem toho, počas prechodu ultrazvuku, môžete získať veľa veľmi užitočných informácií o veľkosti žlčových kameňov, ich počet, stupeň mobility a umiestnenie.

Keď bolestivé pocity môžu identifikovať príčinu bolesti. Niekedy sú situácie, keď by sa príčina bolestivých pocitov mala hľadať absolútne na inom mieste.

Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje odhaliť zápal žlčníka a jeho povahu. Umožňuje určiť umiestnenie kameňa spôsobujúceho bolesť.

Niekedy sa stáva, že veľký kameň blokujúci žlčové kanály zabraňuje prúdeniu žlče. Ak máte podozrenie na onkológiu, ultrazvuk ukáže, či je nádor.

Okrem toho môžete získať veľa informácií o stave orgánov priľahlých k žlčníku, čo môže výrazne prispieť k úspešnej liečbe.

rádiografiu

Je to obyčajné röntgenové vyšetrenie. Výhodou tejto metódy je, že počas tohto vyšetrenia môžete nielen vidieť žlčové kamene, ale aj zistiť ich zloženie.

Kamene obsahujúce vápenaté soli v ich zložení budú videné na obrázkoch. Kamene s iným zložením nebudú môcť vidieť na obrázku. Efektívnosť tohto prieskumu preto nepresahuje 10%.

Metóda cholecystografie

Dosť účinná metóda na detekciu žlčových kameňov s pravdepodobnosťou dosahujúcou 40%. Počas štúdie sa pacientovi injekčne podá jódová (kontrastná) kompozícia.

Po určitom čase táto zlúčenina preniká do žlče a spolu s ňou zapĺňa žlčník a kanály. Po tom sa stanú jasne viditeľné na röntgenových lúčoch.

Pri všetkých svojich účinkoch má táto metóda dostatočný počet kontraindikácií.

Kompozícia obsahujúca jód je prísne zakázaná podávať ľuďom so závažným poškodením pečene alebo s intoleranciou jódu.

S nepracujúcim žlčníkom je zbytočné vykonávať takúto štúdiu.

Endoskopická cholangiografia

Nepríjemná metóda pre pacienta. Do dvanástnika sa vloží špeciálna sonda.

Potom sa pomocou sondy injektuje kontrastná látka, ktorá vstupuje do žlčových ciest a robí ich jasne viditeľnými na röntgenových lúčoch.

Zložitosť tejto metódy spočíva v tom, že nie všetci pacienti sú schopní prehltnúť sondu, niekedy je reflex zvracania u človeka taký silný, že vedenie štúdie je jednoducho nemožné.

znieť

Metóda podobná predchádzajúcej. Do dvanástnika pacienta sa vloží sonda a jej obsah sa zhromaždí na ďalšie vyšetrenie.

Pretože žlč vstupuje do dvanástnika, je možné zistiť zloženie žlče skúmaním obsahu čreva. Získané výsledky nám umožňujú s vysokým stupňom pravdepodobnosti uzavrieť to, čo kamene tvoria.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou

Pri použití tejto metódy je stav pečene a pankreasu, ktoré sú často postihnuté, ovplyvnený, keď sú v žlčníku kamene. Ide o pomerne nákladnú metódu, ktorá vyžaduje špeciálne vybavenie.

Dynamická scintigrafická metóda

Dynamický styling alebo diagnostika rádionuklidov vám umožní kontrolovať prácu žlčníka a pečene.

Počas štúdie sa pacientovi injekčne podá látka obsahujúca rádioizotop, ktorý sa následne vylučuje pečeňovými bunkami do žlče a akumuluje sa v žlčníku a kanálikoch.

Pomocou scintilačnej gama kamery (špeciálne zariadenie, ktoré zachytáva rádioizotopy) sa vykoná scintigram. Je to séria dvojrozmerných obrázkov.

Tieto obrazy určujú schopnosť testovaného orgánu vykonávať svoju funkciu.

Zloženie kameňov žlčníka

Podľa jeho zloženia sú žlčníkové kamene rozdelené na cholesterol, vápenaté a bilirubínové kamene. Je mimoriadne dôležité poznať zloženie kameňov, pretože to, čo bude ďalšia liečba závisí od týchto informácií.

Cholesterol nie je menej ako 80% súčasťou cholesterolových kameňov. Takéto zloženie kameňov je dôsledkom konzumácie veľkého množstva sacharidov a živočíšnych tukov.

Produkty degradácie bilirubínu a hemoglobínu tvoria zloženie bilirubínových kameňov. Príčinou ich výskytu sú často rôzne infekčné a autoimunitné ochorenia, ako aj príjem určitých liekov.

Pri zápale stien žlčníka sa v ňom tvoria vápenaté kamene. Ich zloženie je tvorené ukladaním vápenatých solí.

Bilirubín a vápenné kamene je možné zbaviť len operatívne. Cholesterol kamene môžu byť rozpustené tým, že lieky.

Ako identifikovať žlčové kamene

Dnes je ochorenie žlčových kameňov jednou z najčastejších somatických chorôb, ktorá je tretím po kardiovaskulárnych a endokrinných patológiách. Toto multifaktoriálne ochorenie sa vyskytuje v dôsledku porušenia mechanizmu výmeny žlčových zložiek (cholesterolu a bilirubínu) a spôsobuje tvorbu kameňov v žlčníku alebo žlčových kanáloch. Čo robiť, keď prvé príznaky žlčových kameňov? Je možné rozpustiť kamene v žlčníku a urobiť bez chirurgického zákroku? Odpovede, ktoré sa naučíte z tohto článku.

Príčiny žlčových kameňov

Nevyhnutnou podmienkou pre rozvoj patologického procesu a následnej tvorby kameňov je súčasná prítomnosť troch hlavných faktorov: produkcia litogénnej žlče (presýtený cholesterol), nerovnováha medzi aktivitou penetračných a anti-nukleačných zložiek a pokles kontraktilnej funkcie žlčníka.

Na vyvolanie vývoja patologického procesu je možné:

• genetická predispozícia;
• príjem potravy s vysokým cholesterolom a malým množstvom rastlinných vlákien;
• zápalové procesy v žlčových cestách;
• obezita;
• biliárna dyskinéza;
• používanie perorálnych kontraceptív;
• užívanie estrogénu, klofibrátu, sandostatínu a niektorých ďalších liekov;
• Crohnova choroba;
• celková a subtotálna hemikolektómia;
• syndróm zhoršenej absorpcie;
• silná strata hmotnosti;
• plynatosť;
• tehotenstva;
• chronickej a xanthogranulomatóznej cholecystitídy;
• cholesterol žlčníka

Mechanizmus vzniku ochorenia žlčových kameňov

V klinickej praxi sa uvažujú dva hlavné mechanizmy tvorby kameňa: vezikouplasmid a výmena pečene.

V prvom prípade sa príčina vzniku kameňov v žlčníku stáva zápalovým procesom, čo vedie k zmene pH žlče v kyslom smere. V dôsledku toho sa redukujú ochranné vlastnosti proteínových frakcií a dochádza ku kryštalizácii bilirubínu s tvorbou primárneho kryštalizačného centra, okolo ktorého sa následne začnú vrstviť ďalšie zložky žlče, hlienu a epitelu, čím sa vytvorí zubný kameň.

Pečeňovo-metabolický mechanizmus žlčových kameňov je dôsledkom:

• nevyvážená výživa (hrubé tuky (skopové, bravčové, hovädzie) prevládajú v strave);
• endokrinné poruchy;
• hypotyreóza;
• infekčné toxické lézie pečeňového parenchýmu; telesnej aktivity;
• veku.

Tvorba žlčových kameňov je pomerne dlhý proces. Choroba sa vyvíja postupne, počas niekoľkých rokov, charakterizovaná polymorfným symptomatickým obrazom. V priebehu roka rastú kamene o 3-5 mm (v niektorých prípadoch sa ich rast môže zvýšiť).

Druhy žlčových kameňov

1. Cholesterol kamene.

Prezentované vo forme röntgenovo negatívnych homogénnych útvarov zaobleného tvaru s priemerom 15-18 mm, ktoré vznikajú v dôsledku narušenia metabolických procesov. Najčastejšie sa vyskytujú u obéznych pacientov, v neprítomnosti zápalu, priamo v žlčníku.

1. Bilirubinové (pigmentové) kamene.

K tvorbe týchto kameňov dochádza aj bez účasti zápalových mechanizmov. Vyskytujú sa pri zmene zloženia bielkovín v krvi a pri rôznych vrodených abnormalitách, sprevádzaných zvýšeným rozpadom červených krviniek. Bilirubínové kamene sú viacpočetné formácie relatívne malej veľkosti, lokalizované v žlčníkových žľazoch a žlčových kanáloch.

Základom vápenatých kameňov je vápnik. Jedná sa o pomerne vzácne kamene, ktoré sú výsledkom vývoja zápalu v stenách žlčníka. V tomto prípade sa centrum tvorby, okolo ktorého sa začnú ukladať vápenaté soli, stáva baktériami, malými kryštálmi cholesterolu alebo kúskami deskvamovaného epitelu.

1. Žlčové kamene zmiešané zloženie.

Ako sa zápal zvyšuje, kalcináty sa naviažu na pigmentové a cholesterolové kamene a zmenia ich na zmesi zmiešanej kompozície s charakteristickou vrstvenou štruktúrou. Takéto formácie spravidla spôsobujú chirurgický zákrok.

Klasifikácia žlčových kameňov

Žlčové ochorenie je viacstupňové ochorenie. Podľa klasifikácie JCB, prijatej v roku 2002, je zvyčajné rozlišovať 4 stupne tvorby kameňa: t

I (pre-kameň) fáze.

V tomto štádiu vzniká hrubý, nehomogénny žlčový alebo žlčový kal (akumulácia kryštálov bilirubínu, cholesterolu a vápenatých solí);

II. - štádium tvorby kameňov.

Kamene sa môžu tvoriť priamo v žlčníku, v žlčníku alebo v pečeňových kanáloch. Sú jednoduché alebo viacnásobné a líšia sa zložením.

III Čl. - rozvoj chronickej rekurentnej cholecystitídy;

IV. - komplikácie ochorenia.

Žlčové kamene: príznaky

Klinický obraz vývoja ochorenia žlčových kameňov je dosť rôznorodý. Jeho prejavy závisia od zloženia, počtu a lokalizácie kameňov. Väčšina pacientov s jednoduchými veľkými kameňmi, ktoré sa nachádzajú priamo v žlčníku, často nevedia o svojej chorobe. Táto podmienka sa nazýva latentná (latentná) forma JCB.

Najcharakteristickejším príznakom ochorenia je záchvat žlčovej koliky, ktorý je dôsledkom uvoľnenia kameňa žlčníka a jeho posunu pozdĺž žlčového kanála. V tejto situácii sa vyvíja bolesť v dôsledku zvýšeného intravezikálneho tlaku a spastickej kontrakcie orgánu. Zdá sa náhle, ale na pozadí úplného zdravia. Fokus je oblasť pravej hypochondrium, odkiaľ sa môže vyžarovať bolesť pod lopatkou, krkom, ramenom alebo epigastrickou oblasťou.

Najčastejšie sa pečeňová kolika vyvíja po konzumácii mastných, korenených, vyprážaných jedál, piva alebo sýtených nápojov. Môže však byť vyvolaný silným psycho-emocionálnym stresom, prenášaním hmotností a jazdou na nerovnom teréne. Pravidlom je, že po použití antispazmodík a tepla do žlčníka oblasti, bolesť v priebehu času. Bolesť trvajúca viac ako 4 hodiny signalizuje rozšírenie patologického procesu za žlčník.

V dôsledku žlčového hádzania do žalúdka má pacient horkú chuť v ústach, ťažkosti v epigastrickej oblasti, nauzeu a zvracanie. Môže tu byť aj nadúvanie, hnačka s charakteristickou tekutinou, plodná stolica alebo zápcha. Často je neznášanlivosť diéty na mlieko.

Medzi objektívne symptómy patrí žltačka, bolesť pri prehmataní cystických bodov (s obezitou a vysoko umiestnenou membránou, chýba), výskyt hnedého alebo bieleho plaku na jazyku.

V štádiu III ochorenia (chronická výpočtová cholecystitída) sa vyvíja dlhý subfebrilný stav, ako aj tvorba cholecystokardiálneho syndrómu (bolesť lokalizovaná vo vrchole srdca). Môžu byť dlhé, boľavé a môžu byť paroxyzmálne v prírode. Často pacienti s cholelitiázou, bolesť v kĺboch, ktoré prechádzajú po liečbe tohto ochorenia. Pozorované zmeny v zložení krvi (eozinofília a neutrofilná leukocytóza). Mnohí pacienti sa sťažujú na neznášanlivosť niektorých liekov, prípadne na rozvoj neurastenického syndrómu.

Diagnóza ochorenia žlčových kameňov

Laboratórne výskumné metódy

1. Biochemický krvný test (zvýšená hladina bilirubínu a aktivita aminotransferáz v sére).
2. Všeobecný klinický krvný test (zrýchlený ESR a zvýšený počet bielych krviniek).

Inštrumentálne výskumné metódy

1. Ultrazvuk pečene a žlčníka. Najviac informatívna technika, 95% umožňuje diagnostikovať kamene v choledochuse a žlčníku.
2. Rádiografiu. V prehľadnom obraze brušnej dutiny sa nachádzajú vápenaté kamene (kalcináty).
3. Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia. Umožňuje identifikovať kamienky v žlčovom kanáli.
4. Perkutánna transhepatická cholangiografia.
5. Cholecysto-cholangiografie. Vykonáva sa pred laparoskopickou operáciou alebo keď nie je možné vykonať ERPG.
6. Endoskopická ultrasonografia. Táto štúdia sa vykonáva s nadúvaním a je tiež preukázaná u obéznych pacientov. Skenovanie sa vykonáva pomocou endoskopu vloženého žalúdkom alebo črevom.

Žlčové kamene: liečba bez chirurgického zákroku

Konzervatívne techniky

Konzervatívna liečba cholelitiázy sa uskutočňuje v počiatočnom štádiu ochorenia (pred kameňom) a môže sa podávať aj niektorým pacientom s už vytvorenými kamienkami.

Farmakoterapia zahŕňa užívanie hepabénu alebo prípravkov žlčových kyselín (pri predpisovaní sa berie do úvahy stav kontraktilnej funkcie žlčníka a forma žlčového kalu).

Litolytická terapia sa predpisuje pacientom s už vytvorenými žlčovými kameňmi (na rozpustenie žlčových solí sa používajú prípravky kyseliny urodexycholovej). Treba poznamenať, že takáto liečba sa odporúča len vtedy, ak pacient s operáciou nesúhlasí a iné metódy sú pre neho kontraindikované. Najväčší účinok UDCA je pozorovaný v skorých štádiách tvorby kameňa. V priebehu dlhého priebehu ochorenia je lítotická terapia v dôsledku odstránenia kameňov často neúčinná. Odborníci odporúčajú liečbu urodexycholovou kyselinou v prítomnosti kameňov, ktorých veľkosť nepresahuje 10 mm.

Kontakt (lokálne) rozpustenie kameňov

Kontaktná lítolýza je technika zahrňujúca zavedenie špeciálneho organického rozpúšťadla (metyl-terc-butyléteru alebo propionátu) do žlčníka alebo žlčových ciest. Účinnosť tejto metódy je 90%, po rozpustení kameňov však pacient vyžaduje podpornú liečbu. Pomocou kontaktnej litolýzy v približne 14-16 hodinách sa úplne rozpustia cholesterolové kamene rôznych veľkostí a množstiev.

Extraotorálna šoková litotripsia

Extrotorporálna litotripsia rázovou vlnou (pulverizácia) je technika založená na vytváraní rázovej vlny, ktorá vedie k rozdrveniu kameňa do mnohých zŕn piesku. V súčasnosti sa tento postup používa ako prípravný stupeň pred orálnou litolytickou terapiou.

Indikáciou ESWL je absencia porušovania žlčových ciest, jednorazových a viacnásobných cholesterolových kameňov s priemerom maximálne 3 cm.

Chirurgická liečba žlčových kameňov

Pri vykonávaní chirurgického zákroku sa dá žlčník odstrániť spolu s kameňmi v ňom alebo len s kameňmi. V súčasnosti sa v chirurgickej praxi pri liečbe cholecystolitiázy používa niekoľko typov operácií:

• klasická (otvorená) cholecystektómia (odstránenie žlčníka);
• laparoskopická cholecystektómia;
• laparoskopická cholecystolitotómia (operácia uchovávania orgánov zahŕňajúca odstránenie kameňov).

Prevencia opätovného výskytu kameňa

Aby sa zabránilo opätovnému vytvoreniu zubného kameňa v priebehu niekoľkých mesiacov, je potrebné pokračovať v lítolytickej terapii, vyhýbať sa užívaniu určitých liekov, znižovať telesnú hmotnosť odmietnutím potravín bohatých na cholesterol a vyhnúť sa dlhým obdobiam pôstu.

Známky žlčových kameňov, ich typy, ako a prečo sú tvorené

Problém cholelitiázy je jedným z najnaliehavejších v gastroenterológii. Známky žlčových kameňov sa nachádzajú v približne 15 - 20% populácie (menej často u mužov). V Rusku sa za posledných 25 rokov výskyt ochorenia žlčových kameňov zvýšil takmer 3-krát.

A každý rok sa táto patológia "stáva mladšou". V poslednom čase sa operácie odstraňovania miezd čoraz viac vykonávajú aj u mužov a žien od 20 do 30 rokov.

Kamene v dutine a potrubiach.

Prehliadka anatómie

Akákoľvek patológia nachádzajúca sa v raných štádiách je ľahšie liečiteľná. Aby bolo možné včas určiť prvé znaky takýchto útvarov, mal by preniknúť do anatómie tohto orgánu a funkčného účelu jeho obsahu.

Nachádza sa na pravej strane tela v hypochondriu pod pečeňou, v jeho spodnej časti. Jeho veľkosť sa pohybuje od 12 do 18 cm a objem je približne 60 ml.

Typ zdravého a ukamenovaného žlčníka.

Mechúr obsahuje žlč. Je neustále syntetizovaný bunkami pečene a pozostáva najmä zo špecifických kyselín, ktoré mu dodávajú horkú chuť.

Účasť tejto látky na trávení je redukovaná na komplexné procesy, ktoré sú dôležité pre ľudský život:

• rozdeľuje tuky na viac prispôsobené absorpcii látok;
• neutralizuje kyselinu chlorovodíkovú vstupujúcu do čreva zo žalúdka;
• stimuluje črevnú peristaltiku;
• zvyšuje aktivitu enzýmov pankreatickej šťavy a zvyšuje jej sekréciu;
• zabraňuje rozvoju hnilobných procesov;
• stimuluje vylučovaciu funkciu.

Patologické stavy tohto orgánu, vrátane zubného kameňa v ňom, prispievajú k deštrukcii tkaniva chrupavky. Priamy vzťah bol odhalený medzi jeho prácou s kolennými a bedrovými kĺbmi.

Nebezpečenstvo zubného kameňa je v tom, že môžu blokovať ktorýkoľvek z kanálov (Oddiho sfinkter, bežný, pečeň, Fater papila, atď.) Spájajúci žlčník s inými orgánmi gastrointestinálneho traktu.

Ak sa v nich objavila kríza, možno predpokladať, že ide o potenciálne príznaky kameňov, alebo riziko ich vzniku v dôsledku metabolickej poruchy je veľmi vysoké.

Čo je prírodný liek, ktorý bol predtým tichý gastroenterológovia, lieči z pankreatitídy, prečítajte si odkaz.

Betóny (kamene) sú nebezpečné, pretože môžu vyvolať rozvoj ochorenia, ako je biliárna pankreatitída. Ide o nebezpečnú patológiu pankreasu s mnohými komplikáciami a formami prúdenia.

Príčiny a štádiá tvorby zubného kameňa

Žlč, cirkulujúca v kanáloch, ktoré viažu pečeň a pankreas, sa uvoľňuje do dvanástnika. Ak je narušený pomer žlčových kyselín a iných látok, ktoré sa podieľajú na metabolických a tráviacich procesoch, a tiež v niektorých oblastiach vzniká prekážka, potom sa vytvára stagnácia. V dôsledku toho začína formácia kameňa.

Iniciácia kalkulu je teda rozdelená do troch hlavných fáz:

1. Poruchy fyzikálno-chemických parametrov žlče. To môže viesť k nesprávnemu metabolizmu, v dôsledku čoho telo zvyšuje hladinu bilirubínu, cholesterolu alebo vápnika. V tomto štádiu získava litogenitu (vlastnosť precipitovať).
2. Stagnácia žlče a jej kryštalizácia. Anatomické a fyziologické zmeny prispievajú k ich zahusťovaniu (mikrokryštalizácii), akumulácii a inhibícii jednotnej cirkulácie.
3. Tvorba zrazenín husté zhluky. Tento proces môže trvať roky a neprejavuje sa. Výrazné známky žlčových kameňov sa objavujú len v tomto štádiu.

Tieto tri fázy môžu spúšťať mnohé faktory:

ZAUJÍMAVÉ! Tam je názor, že vegetariáni a workoholici, ktorí konzumujú veľa kávy takmer nezažili opísané problémy. Káva stimuluje peristaltiku a zvyšuje tón žlčových ciest - to je dobrá prevencia pred stagnáciou.

Odrody a zloženie kameňov

V závislosti od nadbytku látky v žlči sa tvoria rôzne typy kameňov. Najbežnejšie sú:

Cholesterol - obsahuje najmenej 80% tejto organickej zlúčeniny. Nachádza sa len v dutine tela (cholecystolitiáza). Veľkosti sa pohybujú od najmenších po 2 cm dĺžky a od 0,5 do 1 cm v priemere. Štruktúra ich slizníc a nestabilita a farba je žltkastá. Ľahko sa rozpúšťa a je viditeľný len na ultrazvuku (röntgenové žiarenie).

Cholesterol kamene - najčastejšie. Čo sú, pozrite sa na fotografiu.

Bilirubínové kamene majú často jadro organického pôvodu. Fotografia ukazuje, ako vyzerajú.

Lime formácie sú nebezpečné, pretože sú špicaté. Môžu sa nalepiť na steny mechúra a potrubia.

Príznaky cholelitiázy

Symptómy kameňov v žlčovodoch alebo samotnom močovom mechúre pociťujú ľudia častejšie v poslednom štádiu procesu ich tvorby. Preto liečba cholelitiázy začína v neskorom štádiu.

Napríklad, keď dosiahli určitú veľkosť a začali stláčať, natiahnite steny tela alebo sa začali pohybovať pozdĺž kanálov. Ich migrácia je uľahčená príjmom mastných alebo vysokokalorických potravín, bakteriálnych infekcií a dokonca dlhou jazdou, trasom na ceste.

Hlavné príznaky, riziká a prevencia cholelitiázy.

A kvôli neskorému odhaleniu takýchto formácií sú niektorí pacienti na operačnom stole. To je dôvod, prečo je tak dôležité, aby bol každý rok vyšetrený gastroenterológom, aby sa nevynechali primárne príznaky a aby sa choroba nedostala do kritickej formy.

Symptómy možno rozdeliť na všeobecné (zápal a intoxikácia), lokálne (príznaky výstupu formácií) a laboratórne. Prvým z nich je:

• malátnosť, slabosť;
• horúčka (nie vždy);
• mierna tachykardia (až 100 úderov za 60 sekúnd);
• nevoľnosť;
• zvracanie (reflex);
• nadúvanie;
• potenie;
• hnačka alebo zápcha.

Miestne prejavy spôsobujú vážne utrpenie chorým. Medzi takéto známky žlčových kameňov patria:

1. Bolesť v pravej hypochondrium. Je silná, má rezný alebo páliaci charakter. Prechádza na celú pravú stranu tela a je lokalizovaný v oblasti epigastria, v pravej hypochondriu a vzadu (častejšie pod lopatkou). Často vyžaruje do ramena, krku. Niekedy bolesť smeruje na ľavú stranu hrudníka a simuluje atak anginy pectoris. Ide o typickú pečeňovú koliku, ktorá je okamžite viditeľná na tvári pacienta (trpí výrazom). Mnohí porovnávajú bolesť s ranou na noži. Takýto útok môže trvať niekoľko minút až niekoľko hodín.
2. Závažnosť v bruchu, ktorá pretrváva po záchvate koliky.
3. Často sa pozoruje pruritus.

Neskorý príznak prítomnosti zubného kameňa v tomto orgáne (ak je dutina kanála úplne zablokovaná) - odfarbuje výkaly. V tomto prípade je žltačka kože a skléry.

Tabuľka je príkladom biochemického krvného testu s normálnymi a niektorými patologickými parametrami.

Biochemické ukazovatele určitých látok v krvi tiež poukazujú na príznaky prítomnosti kameňov:

• priamy a nepriamy bilirubín;
• ALT;
• AST;
• alkalická fosfatáza;
• amylázy;
• celkový proteín.

Odchýlky od normy týchto prvkov často naznačujú začiatok porušenia sekrécie žlče. Sú to nepriame, ale významné znaky v diagnostike cholelitiázy. Rozumie im len odborník.

POZOR! Známky žlčových kameňov u žien sa vyskytujú častejšie ako u mužského pohlavia. Je to spôsobené rôznymi fyziologickými vlastnosťami organizmov.

Diagnóza cholelitiázy

Určenie patologického procesu v tretej fáze zvyčajne nie je ťažké. Typické príznaky pečeňovej koliky vedú pacienta k lekárovi, kde okamžite identifikujú príčinu tohto stavu.

Včasná diagnóza je oveľa dôležitejšia, keď sa chirurgickej liečbe ešte dá vyhnúť. Aké príznaky kameňov umožňujú podozrenie na problém v počiatočnom štádiu?

• ťažkosť v pečeni, najmä po jedle;
• horkosť v ústach;
• časté popraskanie;
• pálenie záhy;
• poškodená stolica;
• pretrvávajúca alebo prerušovaná nevoľnosť po jedle.

Veľký význam pre včasnú diagnostiku získavajú profylaktické vyšetrenia pomocou röntgenového žiarenia alebo ultrazvuku (v závislosti od toho, aké typy potenciálnych kameňov sú k dispozícii) určitých skupín obyvateľstva. Táto riziková skupina zahŕňa ľudí starších, obéznych a metabolických ochorení.

POZOR! Čím skôr sa táto choroba zistí, tým ľahšie sa tieto útvary rozpustia. Rastú každoročne asi o 1-2 mm, a ak dosiahnu 2 cm, ide o priamu cestu k operačnému stolu.

Prevencia tvorby kameňa

Zdravý životný štýl výrazne znižuje riziko vzniku kameňa.

Ak budete postupovať podľa niekoľkých jednoduchých zásadných pravidiel, môžete znížiť pravdepodobnosť vzniku kameňa:

• výber správnej stravy (eliminácia potravín bohatých na cholesterol, obohacovanie zeleniny a ovocia);
• pozorovať diétu (raňajky, obed a večera);
• zníženie telesnej hmotnosti s nadváhou;
• viesť aktívny životný štýl, vrátane žien počas tehotenstva;
• často zostávajú na čerstvom vzduchu;
• včasný boj proti infekciám;
• sledovať stolicu (bojovať so zápchou);
• Buďte opatrní pri hormonálnej terapii.

Nakoniec treba poznamenať, že ochorenie žlčových kameňov je závažná patológia. Vedie k takým závažným komplikáciám, ako je zlyhanie pečene, ireverzibilná nekróza pankreasu, perforácia žlčníka, peritonitída. Preto je ľahšie dodržiavať vyššie uvedené pravidlá ako čeliť príznakom cholelitiázy a takej diagnózy ako celku.

Ak máte otázky týkajúce sa príznakov tohto ochorenia, sledujte video. Obsahuje podrobné informácie a rady pre pacientov, ktorí mali tento problém. Môžete tiež zdieľať článok s priateľmi alebo zanechať svoje komentáre.

Žlčové kamene - príčiny, príznaky a liečba

Žlčník je orgán, ktorý akumuluje žlč produkovanú pečeňou. Ten je nevyhnutný pre trávenie potravy. Ak je to potrebné, hodí sa do dvanástnika. Žlč je komplexná látka s veľkým množstvom bilirubínu a cholesterolu.

Kamene v žlčníku sa vytvárajú v dôsledku stagnácie žlče, počas ktorej je cholesterol zadržaný v mechúre a precipitáty. Tento proces sa nazýva proces tvorby "piesku" - mikroskopických kameňov. Ak nechcete odstrániť "piesok", kamene vzájomne prepojené, ktoré tvoria kamene. Dlhé časy sa tvoria kamene v žľaboch a v žlčníku. Trvá 5-20 rokov.

Žlčové kamene sa nemusia dlhodobo prejavovať, ale choroba sa stále neodporúča: kameň môže poškodiť stenu žlčníka a zápal sa šíri do susedných orgánov (pacienti často trpia gastritídou, vredmi, pankreatitídou). Čo robiť v prípade žlčových kameňov, a ako zaobchádzať s týmto problémom bez operácie, budeme uvažovať v tomto článku.

Ako sa tvoria žlčové kamene?

Žlčník je malý vak, obsahuje 50-80 ml žlče, tekutina, ktorú telo potrebuje na strávenie tukov a udržanie normálnej mikroflóry. Ak žlč stagnuje, jej zložky sa začnú zrážať a kryštalizovať. Tak vznikajú kamene, ktoré v priebehu rokov zvyšujú veľkosť a množstvo.

Okrem toho jednou z najčastejších príčin ochorenia je:

1. Ťažký zápal žlčníka.
2. Zmenšuje sa kontraktilita žlčníka, v dôsledku čoho dochádza k stagnácii žlče.
3. Keď žlč obsahuje veľké množstvo vápnika, cholesterolu, žlčového pigmentu, ide o vo vode nerozpustný bilirubín.
4. Najčastejšie je ženská choroba vyvolaná obezitou, veľkým počtom pôrodov a estrogénovými hormónmi.
5. Dedičnosť. Tvorba žlčových kameňov je spôsobená genetickým faktorom. Ak rodičia trpeli touto chorobou, ich dieťa má tiež riziko vzniku patológie.
6. Liečba liekmi - cyklosporín, klofibrát, oktreotid.
7. Režim napájania. Pôst alebo dlhé intervaly medzi jedlami môžu spôsobiť cholelitiázu. Neodporúča sa obmedziť sa na príjem tekutín.
8. Žlčové kamene môžu byť spôsobené cukrovkou, hemolytickou anémiou, Caroliho syndrómom, Crohnovou chorobou a cirhózou pečene.
9. V dôsledku operácie, ktorá odstraňuje spodnú časť čreva.
10. Alkohol. Jeho zneužívanie vyvoláva stagnáciu močového mechúra. Bilirubin kryštalizuje a objavujú sa kamene.

Ako viete, žlč sa skladá z rôznych zložiek, takže kamene sa môžu líšiť v zložení. Rozlišujú sa tieto druhy kameňov:

1. Cholesterol - má zaoblený tvar a malý priemer (približne 16-18 mm);
2. Vápno - obsahuje veľké množstvo vápnika a je pomerne zriedkavé;
3. Zmiešaná - rôzna vrstvená štruktúra, v niektorých prípadoch pozostáva z pigmentovaného centra a cholesterolového obalu.

Okrem toho sa v žlčníku môžu tvoriť bilirubínové kamene, ktoré majú malú veľkosť a sú lokalizované ako vo vaku, tak v kanálikoch. Najčastejšie sú však kamene zmiešané. V priemere sa ich veľkosť pohybuje od 0,1 mm do 5 cm.

Príznaky žlčových kameňov

Klinický obraz príznakov s výskytom žlčových kameňov je dosť rôznorodý. Symptomatológia závisí od zloženia, počtu a lokalizácie kamienkov. Väčšina pacientov s jednoduchými veľkými kameňmi, ktoré sa nachádzajú priamo v žlčníku, často nevedia o svojej chorobe. Táto podmienka sa nazýva latentná (latentná) forma JCB.

Čo sa týka špecifických znakov, kamene v žlčníku sa cítia s takýmito príznakmi:

• bolesť v pravej hypochondriu (projekcia pečene a žlčových ciest) - intenzita z nevyjadreného nepohodlia na pečeňovú koliku;
• dyspeptický syndróm - prejavy poruchy trávenia - nevoľnosť, nadúvanie, nestabilná stolica;
• zvýšená telesná teplota je dôsledkom pristúpenia sekundárnej bakteriálnej infekcie.
• ak kameň ide dole žlčovodom, bolesť je lokalizovaná v spodnej časti brucha, v slabinách, dáva stehno.

U 70% osôb toto ochorenie vôbec nespôsobuje žiadne nepríjemné pocity, človek začína pociťovať nepríjemné pocity iba vtedy, keď už kamene rástli a upchali žlčovod a typickým prejavom je žlčová kolika, atak akútnej bolesti s občasným zablokovaním žlčového kanála kameňom. Tento záchvat akútnej bolesti, to znamená koliky, môže trvať od 10 minút do 5 hodín

diagnostika

Diagnóza zahŕňala gastroenterológa. Diagnóza je stanovená na základe sťažností pacientov a niektorých ďalších výskumov.

Ak chcete začať, pacient robí ultrazvuk brušných orgánov. - hlavnou a najúčinnejšou metódou diagnostiky cholelitiázy. Detekuje prítomnosť žlčových kameňov, zahusťovanie stien žlčníka, jeho deformáciu, expanziu žlčových ciest. Jeho hlavnými výhodami sú neinvazívnosť (neinvazívnosť), bezpečnosť, prístupnosť a možnosť viacnásobného držania.

Ak je situácia vážnejšia, potom sa lekári uchyľujú k cholecystocholangiografii (röntgenové vyšetrenie so zavedením kontrastnej látky).

účinky

Priebeh žlčových kameňov môže byť komplikovaný nasledujúcimi stavmi:

• celulitídu steny žlčníka;
• žlčová fistula;
• Miritsiho syndróm (stláčanie spoločného žlčovodu);
• perforácia žlčníka;
• biliárna pankreatitída;
• akútnej a chronickej cholecystitídy;
• kvapkavosť žlčníka;
• intestinálna obštrukcia;
• rakovina žlčníka;
• akútny hnisavý zápal (empyém) a gangrénová gangréna.

Vo všeobecnosti nie je prítomnosť kameňa v močovom mechúre nebezpečná, pokiaľ neblokuje žlčovod. Malé kamene zvyčajne vychádzajú sami, a ak je ich veľkosť porovnateľná s priemerom potrubia (asi 0,5 cm), potom s chodbou vzniká bolesť - kolika. Zrnko piesku "pošmykol" ďalej do tenkého čreva - bolesť zmizne. Ak je kamienok tak veľký, že sa zasekne, potom táto situácia už vyžaduje okamžitý lekársky zásah.

Žlčové kamene: liečba bez chirurgického zákroku

Detekcia žlčových kameňov neznamená vždy povinnú operáciu, vo väčšine prípadov je indikovaná liečba bez chirurgického zákroku. Ale nekontrolovaná samoliečba doma je plná obštrukcie žlčových ciest a núdzového zásahu do operačného stola chirurgovi v službe.

Preto je lepšie nepoužívať pochybné koktaily z kategoricky zakázaných choleretických bylín a rastlinného oleja, ktoré odporúčajú niektorí tradiční liečitelia, ale aby sa zaregistrovali na konzultáciu s gastroenterológom.

Nasledujúce lieky sú predpísané na konzervatívnu liečbu žlčových kameňov: t

1. Prípravky prispievajúce k normalizácii zloženia žlče (Ursofalk, Liobil);
2. Enzýmové prípravky, ktoré zlepšujú procesy trávenia, najmä procesy trávenia lipidov (Creon).
3. V prípade bolesti spôsobenej kontrakciou žlčníka sa pacientom odporúčajú rôzne svalové relaxanciá (platafillin, drotaverin, no-spa, metacin, pyrencipin).
4. Stimulátory sekrécie žlčových kyselín (fenobarbital, zixorín).

Moderná konzervatívna liečba, ktorá umožňuje zachovať orgán a jeho kanály, zahŕňa tri hlavné metódy: rozpustenie kameňov s liekmi, drvenie kameňov ultrazvukom alebo laserom a perkutánnu cholelitolýzu (invazívna metóda).

Rozpustenie kameňa (lítolytická terapia)

Rozpustenie žlčových kameňov s liekmi pomáha liečiť žlčové kamene bez chirurgického zákroku. Hlavnými liečivami používanými na rozpustenie kameňov v žlčníku sú kyselina ursodeoxycholová (Ursosan) a kyselina chenodesoxycholová (Henofalk).

Litolytická liečba je indikovaná v nasledujúcich prípadoch: t

1. Kamene majú malú veľkosť (od 5 do 15 mm) a nenapĺňajú viac ako 1/2 žlčníka.
2. Kontraktilná funkcia žlčníka je normálna, priepustnosť žlčových ciest je dobrá.
3. Kamene majú cholesterolový charakter. Chemické zloženie kameňov je možné stanoviť pomocou duodenálneho zvuku (duodenálny vred) alebo orálnou cholecystografiou.

Ursosan a Henofalk znižujú hladinu látok, ktoré prispievajú k tvorbe kameňov (cholesterolu) v žlči a zvyšujú hladinu látok, ktoré rozpúšťajú kamene (žlčové kyseliny). Litolytická terapia je účinná len v prítomnosti malých cholesterolových kameňov, v počiatočných štádiách ochorenia. Dávku a trvanie liečby určuje lekár na základe ultrazvukových údajov.

Drvenie kameňa (extrakorporálna litotripsia)

Extrotorporálna litotripsia rázovou vlnou (pulverizácia) je technika založená na vytváraní rázovej vlny, ktorá vedie k rozdrveniu kameňa do mnohých zŕn piesku. V súčasnosti sa tento postup používa ako prípravný stupeň pred orálnou litolytickou terapiou.

1. Poruchy zrážanlivosti krvi;
2. Chronické zápalové ochorenia tráviaceho traktu (cholecystitída, pankreatitída, vredy).

Vedľajšie účinky ultrazvukovej litotripsie zahŕňajú:

1. Riziko upchatia žlčových ciest;
2. Poškodenie stien kameňov žlčníka v dôsledku vibrácií.

Indikáciou ESWL je absencia porušovania žlčových ciest, jednorazových a viacnásobných cholesterolových kameňov s priemerom maximálne 3 cm.

Perkutánna transhepatická cholelitolýza

Zriedka sa používa, pretože sa vzťahuje na invazívne metódy. Katéter sa zavedie do žlčníka cez kožu a pečeňové tkanivo a 5 až 10 ml zmesi špeciálnych prípravkov sa vstrekne cez kvapkanie. Procedúra sa musí opakovať, počas 3-4 týždňov je možné rozpustiť až 90% koncentrácií.

Môžete rozpustiť nielen cholesterol, ale aj iné druhy žlčových kameňov. Nezáleží na počte a veľkosti kameňov. Na rozdiel od predchádzajúcich dvoch, táto metóda môže byť použitá nielen u jedincov s asymptomatickou cholelitiázou, ale aj u pacientov s vážnymi klinickými prejavmi ochorenia.

Chirurgia na odstránenie kameňov zo žlčníka

Treba však chápať, že chirurgickú liečbu nemožno vykonať:

• častá žlčová kolika;
• Bublina „odpojená“ (stratená kontraktilita);
• veľké kamene;
• časté exacerbácie cholecystitídy;
• komplikácie.

Vo väčšine prípadov sa chirurgický zákrok na odstránenie kameňov zo žlčníka odporúča pre pacientov, u ktorých je ochorenie sprevádzané častými recidívami, záchvatmi silnej bolesti, veľkými kameňmi, vysokou telesnou teplotou a rôznymi komplikáciami.

Chirurgická liečba môže byť laparoskopická a otvorená (cholecystolitotómia, cholecystektómia, papillospincterotómia, cholecystostómia). Možnosť chirurgického zákroku je určená pre každého pacienta individuálne.

jedlo

Zvyčajne je predpísaná diéta, akonáhle sa objavia prvé známky žlčových kameňov. Je špeciálne navrhnutý pre takýchto pacientov, nazýva sa terapeutická diéta číslo 5, musí sa neustále dodržiavať.

Ak kamene v žlči neodporúčame používať tieto výrobky:

• tučné mäso;
• rôzne údené mäso;
• margarín;
• korenené koreniny;
• varené vajcia;
• silná káva;
• Konzervované mäso a ryby;
• Nakladané potraviny;
• bujóny: mäso, ryby a huby;
• čerstvý chlieb a droždie;
• Sýtené nápoje;
• alkohol.

Jedlo sa pripravuje varením alebo pečením a často musíte jesť 5-6 krát denne. Diéta pre kamene v žlčníku by mala obsahovať maximum zeleniny a rastlinných olejov. Zelenina na úkor rastlinných bielkovín stimuluje rozklad nadbytočného cholesterolu a rastlinné oleje zlepšujú črevnú motilitu, pomáhajú znižovať močový mechúr a tým zabraňujú hromadeniu žlče v ňom.