Infekcia vírusom hepatitídy C

Hepatitída je poškodenie pečene, jedného z najväčších vnútorných orgánov človeka. Existuje mnoho infekcií, ktoré ovplyvňujú jeho prácu. Životný štýl, výživa a nadmerné pitie tiež hrajú dôležitú úlohu pri ničení normálnej, zdravej pečene. Hepatitída A, B a C, najčastejšie vírusy hepatitídy, ich patogény sú nebezpečné, pretože sú vírusmi špeciálnej skupiny.

Očkovanie už bolo vyvinuté proti hepatitíde A a B a často sa odporúča pre dojčatá. Očkovanie proti novorodencom hepatitídy C nie. Faktom je, že samotný vírus bol objavený pomerne nedávno, o niečo viac ako pred dvadsiatimi rokmi, a je tak variabilný, že nie je možné vybrať účinnú vakcínu. V tomto štádiu je známych šesť hlavných genotypov vírusovej hepatitídy C (HCV) a viac ako päťdesiat podtypov (1, lb atď.). Vedecký výskum v tejto oblasti prebieha.

Čo je to?

Hepatitída C, skrátene GS, je vírusové, infekčné ochorenie, ktoré sa vyvíja v pečeni v dôsledku infekcie vírusom hepatitídy (HCV). Vírus sa šíri kontaktom s infikovanou osobou, a to krvou. Infekčná hepatitída C je akútna a chronická.

HCV je malý reťazec ribonukleových (RNA) vírusových obálok, ktoré na reprodukciu využívajú materiál pečeňových buniek. Mechanizmus aktivity RNA spúšťa zápal v pečeni, postupne ničí pečeňové bunky (cytolýza), spúšťa imunitný mechanizmus syntézy špecifických protilátok, autoimunitnú agresiu ochranných funkcií tela proti zápalovým procesom hepatocytov (napadnutie zdravých buniek, imunitný systém).

Ako sa prenáša hepatitída C

Na svete je asi 150 miliónov ľudí, ktorí sú chronicky infikovaní vírusom hepatitídy C a sú vystavení riziku vzniku cirhózy a / alebo rakoviny pečene. Každý rok zomrie na choroby pečene súvisiace s hepatitídou C viac ako 350 000 ľudí. Každý rok je vírusom hepatitídy C infikovaných 3-4 milióny ľudí, dnes je známych 7 vírusových genotypov.

Ako sa prenáša hepatitída C? Zdrojom infekcie sú pacienti s aktívnou hepatitídou C a latentní pacienti - nositelia vírusu. Infekcia HCV je infekcia s parenterálnym mechanizmom infekcie - prostredníctvom infikovanej krvi a jej zložiek, ako aj prostredníctvom spermy a vaginálnych sekrétov (približne 3%). Infekcia je možná pri parenterálnych manipuláciách, vrátane v zdravotníckych zariadeniach, vrátane poskytovania stomatologických služieb, prostredníctvom injekčného zariadenia, s akupunktúrou, piercingom, tetovaním, poskytovaním množstva služieb v kaderníckych salónoch, ale počas sexuálnych kontaktov je pravdepodobnosť získania hepatitídy C oveľa nižšia ako hepatitída. B a znížené na minimum. V 20% prípadov nie je možné stanoviť spôsob prenosu vírusu.

Infekcia hepatitídy C nemôže byť:

pri používaní len domácich spotrebičov (s výnimkou holenia, manikúry a iného príslušenstva, na ktorom môžu byť stopy krvi);
pri potriasaní rúk, objímaní;
pri bozkávaní;
pri zdieľaní jedla.

Najnebezpečnejší, pokiaľ ide o zdroj, pacienti s chronickou hepatitídou C.

genotypy

Genotypy majú špecifickú územnú distribúciu. V súvislosti s rovnakými genotypmi rôznych území sa uplatňujú jednotné zásady zaobchádzania. Označujú sa arabskými číslicami (od jedného do šiestich) a kvázi typy alebo podtypy sa označujú písmenami latinskej abecedy (a, b, c, d, e) atď.

Prvý genotyp. Je všade rozšírená, rozlišujú sa tri kvázi typy (1a, 1b, 1c). Pri potvrdení tohto genotypu je potrebné počítať s dlhodobou liečbou jeden rok alebo viac.
Druhý genotyp. Charakteristické sú všadeprítomnosť genotypu a štyri kvázi typy (2a, b, c, d). Trvanie liečby zvyčajne nie je dlhšie ako šesť mesiacov.
Tretí genotyp. Distribuované všade. Prítomnosť šiestich kvázi typov (3a, b, c, d, e, f) je preukázaná. Pre tento genotyp je charakteristická tuková degenerácia (infiltrácia) parenchýmu pečene - steatóza. Doba liečby závisí od kvality diagnózy. Priemerný čas liečby je obmedzený na šesť mesiacov.
Štvrtý genotyp. Distribuované v krajinách Blízkeho východu a strednej Afriky. V Rusku, málo študoval. Rozlišuje sa desať kvázi typov (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
Piaty genotyp. Prvýkrát registrovaný v Južnej Afrike. Má jeden kvázi typ. V podmienkach našej krajiny ostáva zle študovaná patológia.
Šiesty genotyp. Registrovaný v ázijských krajinách má jeden kvázi typ. V Rusku, málo študoval.

Termín "genotyp" znamená rozdiely vírusu na molekulárnej (genetickej) úrovni.

Príznaky hepatitídy C u žien a mužov

Inkubačná doba ochorenia až do prvých príznakov trvá 1,5 až 6 mesiacov (v priemere 2-3). Akútna hepatitída C (pozri foto) je charakterizovaná benígnym priebehom, stav sa rýchlo normalizuje, príznaky ochorenia sú mierne alebo mierne:

nevyjadrené dyspeptické symptómy (1-2-krát zvracanie, ťažkosť alebo tupá bolesť v pravej hypochondriu, nestabilná stolica, nevoľnosť, strata chuti do jedla, pocit horkosti v ústach);
zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné čísla (asi tretina pacientov poznamenáva), vysoká horúčka nie je charakteristická;
zväčšená pečeň;
ikterické farbenie kože a viditeľných slizníc, ikterichnost sklera;
tmavé sfarbenie moču, zmena farby stolice.

Je charakteristické, že závažnosť ochorenia pri akútnej hepatitíde C je menej výrazná ako u iných foriem vírusovej hepatitídy. Obnova na pozadí akútneho procesu sa vyskytuje u 15–35% infikovaných jedincov, v iných prípadoch sa ochorenie stáva chronickým a trvá mnoho rokov a dokonca desaťročia.

Príznaky chronickej hepatitídy C

Bohužiaľ, v 70-80% prípadov má hepatitída C primárny chronický priebeh. Po mnoho rokov sa toky skrývajú, takmer sa neuvádzajú. Človek si nie je vedomý svojej choroby, vedie normálny život, používa alkohol, zhoršuje stav, má nechránený sex a infikuje ostatných. Funkcia pečene v hepatitíde C zostáva dlhodobo kompenzovaná, ale často sa táto zdanlivá pohoda končí akútnym zlyhaním pečene.

Aké nepriame príznaky môžu tlačiť osobu na premýšľanie o porušení funkcie pečene?

Tupé bolesti pod pravým rebrom, prerušovaná nevoľnosť, porucha chuti. Je dôležité pochopiť, že s postupným odumieraním pečeňových buniek sa zvyšujúca kompenzácia tkaniva zvyšuje. Pečeň sa zväčšuje a roztiahne kapsulu pečene, je tu bolesť. Pretože sa to deje postupne, ostré alebo ostré bolesti nie sú charakteristické pre cirhózu na pozadí hepatitídy.
Slabosť, letargia a ospalosť. Extrémne nešpecifické príznaky charakteristické pre mnohé ochorenia, ale pacienti s hepatitídou často charakterizujú svoju slabosť ako „desivé“. "Nemôžem otvoriť oči," "Som pripravený spať 20 hodín denne," "moje nohy sú oslabené" - tieto vlastnosti sú často počuť lekári infekčných chorôb.
Periodické žltnutie kože a slizníc. Pri chronickom priebehu hepatitídy C sa objavuje a mizne žltačka. Pacienti často spozorujú mierne žltnutie skléry alebo kože ráno po slávnostnej večeri s množstvom mastných jedál, mäsa a alkoholu. Takže v bežných dňoch sa pečeň vyrovná s výmenou bilirubínu, ale po „dvojnásobnom“ zdvihnutí tukových potravín a alkoholu dočasne odmieta.
Bolesti kĺbov sú tiež nešpecifickým príznakom hepatitídy, ale vyskytujú sa pomerne často.
Výskyt modrín, hematómov, žiliek pavúkov, nadmerného krvácania ďasien, hojnej menštruácie u žien poukazuje na nedostatok faktorov zrážania krvi zodpovedných za pečeň.
Suchá a bledá pokožka, vypadávanie vlasov, krehkosť a olistenie nechtov sú dôsledkom nedostatku vitamínov a metabolizmu železa, za ktorý je zodpovedná pečeň. Často majú pacienti s hepatitídou výrazný nedostatok vitamínov skupiny B a železa, čo vedie k anémii (anémia).
Impotencia a neplodnosť sa často pozorujú u pacientov s hepatitídou C. Neschopnosť otehotnieť dieťa, obvyklý potrat je často pozorovaný u žien nesúcich hepatitídu C. Hlavné "sexuálne" symptómy hepatitídy C u mužov sú impotencia a zhoršená spermatogenéza. Je to spôsobené porušením metabolizmu pohlavných hormónov, ktoré nevyhnutne prechádzajú ich transformáciami v pečeni.
Edematózny syndróm a jeho extrémny prejav je ascites. Opuchy sa vyskytujú v dôsledku nedostatočného množstva bielkovín a živín v krvi. Ascites je akumulácia tekutiny v brušnej dutine s proporcionálnym zvýšením brucha, ktoré si pacient všimne. Je to spôsobené zhoršeným prietokom krvi v cievach brušnej dutiny. Tento príznak je charakteristický pre cirhózu na pozadí hepatitídy. Niekedy sa v brušnej dutine akumuluje až 20 litrov tekutiny.

Najčastejšie (v približne 70% prípadov) boli akékoľvek príznaky akútnej aj (následne) chronickej hepatitídy neprítomné mnoho rokov, nakazená osoba sa obáva únavy, opakovanej ťažkosti v pravej hypochondriu, intolerancie k intenzívnej fyzickej námahe. V tomto prípade je stav nosiča vírusu stanovený náhodne počas preventívnych vyšetrení, počas hospitalizácie alebo v snahe darovať krv darcovi.

Ako sa liečiť?

Pri liečbe chronickej hepatitídy C neexistuje jednotný štandard liečby, každý prípad je čisto individuálny. Komplexná liečba je predpísaná po dôkladnej analýze nasledujúcich faktorov:

Rozsah poškodenia pečene;
Pravdepodobnosť úspechu;
Ochota pacienta začať liečbu;
Prítomnosť sprievodných ochorení;
Možné riziko nežiaducich účinkov.

Najefektívnejšia liečba vírusovej hepatitídy C dnes zahŕňa vykonávanie komplexnej antivírusovej liečby ribavirínom a interferónom. Tieto lieky sú všeobecné genotypy, teda účinné proti všetkým genotypom vírusu.

Ťažkosť liečby spočíva v tom, že niektorí pacienti netolerujú interferón a tento liek nie je široko dostupný. Náklady na liečbu hepatitídy C nie sú dostupné pre každého, takže mnohí pacienti jednoducho nedokončia liečbu a vírus vyvinie rezistenciu na prijaté lieky. Ak pacient ďalej začne nový priebeh terapie s antivírusovou rezistenciou na liek, účinok liečby nebude.

Viac šancí na pozitívne príznaky odpovede na kombinovanú liečbu hepatitídy C u jednotlivcov:

Európska rasa;
Ženské pohlavie;
Hmotnosť nižšia ako 75 kg;
Vek do 40 rokov;
Nízka inzulínová rezistencia;
Žiadne známky závažnej cirhózy pečene.

Väčšina lekárov používa kombinovaný liečebný režim pre hepatitídu B, tzv. Duálnu terapiu - kombináciu interferónu, ktorá aktívne bojuje s vírusom a ribavirínom, čo zvyšuje účinok interferónu.

Krátko pôsobiaci interferón sa podáva pacientovi denne alebo raz za tri dni a interferón s dlhodobým účinkom (pegylovaný interferón) jedenkrát týždenne v kombinácii s ribavirínom (používaný denne ako tablety). V závislosti od typu vírusu je kurz 24 alebo 48 týždňov. Genotyp 2 a 3 najlepšie reagujú na liečbu - úspešnosť liečby je 80-90%.

Pri prvom genotype je úspešná kombinačná liečba v 50% prípadov. Ak má pacient kontraindikácie na kombinovanú liečbu, predpisuje sa monoterapia interferónom alfa. V tomto prípade trvanie liečby trvá 12-18 mesiacov. Predĺžená monoterapia interferónom-alfa znižuje vírusovú záťaž v 30-50% prípadov.

Nové lieky na liečbu

V novembri 2016 sa v poslednej fáze III klinických štúdií uskutočňujú terapeutické režimy nasledujúcej generácie, ktoré sa skladajú z dvoch alebo troch inhibítorov sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir z lieku Gilead a gletsaprevir / pibrentasvir ± sofosbuvir, testovaných spoločnosťou AbbVie. Obidva spôsoby vykazujú vysokú aktivitu pangenotypov a účinnosť u ľudí s viacliekovou rezistenciou. Oba režimy získali status prelomovej terapie od amerického FDA: ich registrácia sa očakáva v rokoch 2017-2018.

Fázy I - II klinických skúšaní zahŕňajú prvých pangenotypických zástupcov triedy nenukleozidových inhibítorov NS5B polymerázy CC-31244 a injekčnú formu predĺženého účinku GSK2878175. Oba inhibítory môžu byť potenciálne použité v kombinačnej terapii s DAA iných tried, ako aj s antivírusovými liečivami nepriameho účinku.

Môže hepatitída C odísť bez liečby?

Pravdepodobnosť zotavenia sa z akútnej hepatitídy C a jej zotavenie je podľa rôznych zdrojov až 10-30%. Akútna hepatitída C nie je prakticky diagnostikovaná a vo väčšine prípadov sa stáva chronickou.

Chronická hepatitída C neprechádza sama a vyžaduje liečbu.

Koľko stojí liečba?

Náklady na moderné lieky potrebné na liečbu sa môžu pohybovať od 550 do 2500 dolárov za mesiac. Trvanie liečby je 12 mesiacov (6600-30000 dolárov ročne).

Novšie, efektívnejšie, študované, vhodné pre užívanie drog vyrábaných známymi spoločnosťami sú drahšie - 40-100 tisíc dolárov na priebeh terapie.

Hlavnými nákladmi sú interferónové prípravky. Pegylované interferóny zahraničnej produkcie sú drahšie ako konvenčné interferóny akéhokoľvek výrobcu.

Ako dlho môže liečba trvať?

Voľba režimu a trvanie liečby závisí od priebehu a štádia hepatitídy C, ktorú určí lekár. Liečba kombináciou interferónu a ribavirínu môže trvať 12 mesiacov.

Na rozdiel od mnohých iných infekčných chorôb však pri chronickej hepatitíde C neexistuje jednotný štandard liečby, v osobitných prípadoch sa odporúča individuálne plánovanie. Existujú komplexné liečebné protokoly, ktoré zohľadňujú genotyp vírusu, stav pečene (indikátory jeho funkcie a zmeny v tkanive počas biopsie), vírusovú záťaž.

Dávky liekov a schéma ich určenia sa môžu líšiť a tiež závisia od typu liekov (napríklad rôznych foriem interferónu).

Existuje vakcína proti hepatitíde C?

V súčasnosti neexistuje žiadna vakcína. Jeho hľadanie však prebieha.

Vedci na dlhú dobu nemôžu detekovať stabilný vírusový proteín, ktorý je špecifický pre všetky genotypy a poddruhy vírusu hepatitídy C, ktoré by produkovali neutralizujúce protilátky. Skúmajú sa možnosti technológií genetického inžinierstva na vytvorenie takejto vakcíny.

V súčasnosti niekoľko tímov výskumných pracovníkov hľadá technológie na vytvorenie vakcín proti vírusu hepatitídy C. Podľa WHO prebiehajú v Európe klinické štúdie na liečbu hepatitídy C. Existuje niekoľko medzinárodných projektov na vytvorenie preventívnej vakcíny proti hepatitíde C.

Ako chrániť pečeň, ak je už zistená hepatitída C. t

Ak testy preukázali prítomnosť infekcie (anti-HCV), mali by:

Okamžite opustiť používanie alkoholu;
Nájdite svojho lekára a pravidelne sa mu objavujte;
Neužívajte žiadne liečebné metódy (vrátane non-predpis, "non-tradičné", "povolené ako neškodné") bez odporúčania svojho lekára;
Má byť očkovaný proti hepatitíde B (v každom prípade) a proti hepatitíde A (ak sa vyskytnú akékoľvek zmeny funkcie pečene).

Výživa a strava

Potraviny pre hepatitídu C by sa mali líšiť od štandardnej stravy. Dodržiavanie špecifickej diéty je naliehavo potrebné, preto by ste mali so zmenami zaobchádzať s plnou zodpovednosťou. Úplné odstránenie alkoholických nápojov - prvá a povinná položka. Okrem toho existuje úplne prijateľný zoznam schválených potravinárskych výrobkov:

hovädzie mäso, králik, teľacie mäso, dusené alebo varené. Mäsové guľky, karbonátky a iné varianty mäsových jedál by sa mali variť v dvojitom kotle;
jogurt, kefír a nízkotučný tvaroh;
cestoviny všetkých druhov obilnín;
zelenina a ľahké maslo;
transparentné vegetariánske polievky (zelenina, obilniny, rezance);
chudé kurča a ryby vo varenej forme;
čerstvá a varená zelenina, okrem strukovín, cesnaku a reďkovky;
rozinky, sušené marhule, slivky a zrelé, šťavnaté, sladké ovocie.

Sladkosti, korenisté, slané, údené, vyprážané jedlá a surové vajcia musia byť neodvolateľne odstránené. Výber taktiky správnej výživy, nezabudnite, že aby sa telo plne uspokojilo a vybudovali nové bunky, potraviny musia obsahovať nielen sacharidy, bielkoviny a tuky, ale aj vitamíny, minerály a vodu. Prísne, ale vyvážené stravovanie je veľmi dôležité pre prvých šesť mesiacov liečby a je lepšie držať sa tejto stravy niekoľko rokov. Čím dlhšie jesť podľa vyššie uvedeného zoznamu, tým ľahšie je konečne opustiť zakázané výrobky.

prevencia

V súčasnosti neexistuje žiadna špecializovaná vakcína proti hepatitíde C. Preto sa ako prevencia chorôb odporúča dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:

S injekciami nemožno použiť jednu ihlu pre niekoľko ľudí.
Nástroje na piercing a tetovanie by mali byť sterilizované po každom použití a majster by mal použiť jednorazové rukavice.
Nástroje pre manikúru, holiace strojčeky, zubné kefky by mali byť osobné a nemali by ich používať iní ľudia.
Bezpečný sex. Je potrebné pripomenúť, že hoci pravdepodobnosť infekcie počas nechráneného styku je relatívne malá, s náhodným spojením sa dramaticky zvyšuje. V takýchto prípadoch je používanie kondómu povinné.

Aby sa zabránilo infekcii budúceho dieťaťa, žena počas plánovania tehotenstva musí prejsť testom na hepatitídu C.

Predpoveď pre život, koľko žiť?

U pacientov s aktívnou hepatitídou, t. s neustále sa zvyšujúcou aktivitou transamináz dosahuje riziko transformácie na cirhózu v priebehu 20 rokov 20%. U 5% pacientov s cirhózou sa môže vyvinúť primárna rakovina pečene.

Pravdepodobnosť vzniku rakoviny pečene je vyššia pri súčasnom priebehu dvoch infekcií - hepatitídy B a hepatitídy C. Dlhodobé užívanie alkoholu je tiež spojené s vyšším rizikom vzniku rakoviny pečene.

Koľko žije s takou diagnózou? Celková štatistika výsledkov hepatitídy C je nasledovná. Z každých 100 ľudí infikovaných vírusom hepatitídy C,

55-85 ľudí bude mať chronickú infekciu (chronickú hepatitídu alebo prepravu bez príznakov);
70 ľudí bude mať chronické ochorenie pečene;
V priebehu 20 - 30 rokov sa u 5 - 20 ľudí vyvinie cirhóza;
1-5 ľudí zomrie na následky chronickej hepatitídy C (cirhóza alebo rakovina pečene);

Aby ste predišli týmto následkom chronickej hepatitídy C, musíte podstúpiť liečbu.

Je hepatitída C prenášaná sexuálne a ako sa môžu nakaziť?

Pozrime sa, ako sa prenáša hepatitída C a či je možné sexuálne infikovať. Na infekciu vírusom stačí len niekoľko sekúnd kontaktu s krvou. Vedieť, ako sa vírus prenáša z človeka na človeka, môžete spoľahlivo chrániť seba a svojich blízkych pred chorobou, ako aj predsudkami spojenými s touto chorobou. Hlavným nebezpečenstvom sú spoločné mylné predstavy, pretože zasahujú do účinných preventívnych opatrení a vytvárajú zbytočné napätie v spoločnosti.

Ako sa prenáša hepatitída C - všeobecné informácie

Existujú tri hlavné spôsoby prenosu vírusu:

krvný kontakt (cez krv),
sexuálne,
vertikálne (od matky k dieťaťu)

Vírus je nestabilný vo vonkajšom prostredí, preto ho neprenášajú domácnosti pri používaní bežných domácich potrieb, odevov a riadu. Patogén je obsiahnutý v krvi, spermiách, vaginálnych sekrétoch a materskom mlieku, ale na pokožke a v slinách sa nešíri, nevylučuje sa do vonkajšieho prostredia, preto nie je možné dostať hepatitídu C cez vzduchové kvapky alebo cez dotyk.

Neplatné vnímanie prenosu vírusu kontaktom je bežné medzi populáciou, čo robí ostrakizovaným ľuďom diagnostikovaným hepatitídu C. Preto lekári nie sú unavení, aby vysvetlili, aké sú skutočné spôsoby prenosu a aké momenty by sa v skutočnosti mali báť.

Inkubačná doba pre hepatitídu C je dlhá, preto je ťažké určiť skutočný zdroj infekcie. Osoba nesmie byť dlho podozrivá, že je chorý a je nositeľom vírusu. Vyjadrené príznaky ochorenia sa už dlhú dobu neprejavujú a takýto pacient, bez toho aby to vedel, môže predstavovať hrozbu pre iných ľudí.

Kto je v ohrození?

Pravdepodobnosť nakazenia vírusom hepatitídy C je vysoká v nasledujúcich populáciách:

Pacienti, ktorí dostali krvnú transfúziu a jej zložky. Ale ako percentuálny podiel je pravdepodobnosť tohto javu nízka, pretože darcovia krvi sa testujú na hepatitídu a manipulácia sa vykonáva pomocou jednorazových nástrojov. Riziko sa zvyšuje počas núdzových operácií, keď je možné preniesť netestovanú krv na pacienta.
Osoby s drogovou závislosťou. Narkomani nespĺňajú požiadavky sterility a vykonávajú injekcie jednou injekčnou striekačkou. Pravdepodobnosť infekcie závisí od množstva infikovanej krvi zostávajúcej v ihle, vírusovej záťaže (tj množstva vírusu v krvi).
Pacienti podstupujúci hemodialýzu alebo podstupujúci transplantáciu orgánov.
Osoby, ktoré umožňujú promiskuitné pohlavie a nepoužívajú metódy bariérovej antikoncepcie.
Deti infikovaných matiek, ktoré prenášajú vírus počas pôrodu a dojčenia.
Zdravotnícki pracovníci, ktorí sú v dôsledku svojich pracovných povinností v kontakte s krvou alebo s pacientmi infikovanými vírusom hepatitídy C. t

Spôsoby prenosu

Existuje nebezpečná mylná predstava, že hepatitídu C ovplyvňujú najmä narkomani, homosexuáli a milovníci promiskuitného sexu. V skutočnosti tomu tak nie je, hoci uvedené kategórie obyvateľstva patria do rizikovej skupiny. V skutočnosti však existuje riziko infekcie pri vykonávaní rôznych lekárskych postupov, ak nie sú splnené požiadavky na sterilitu. Infikovať sa môžete v nasledujúcich situáciách:

rôzne chirurgické zákroky;
injekčné postupy;
gynekologické manipulácie, vrátane potratov;
transfúziu krvi a jej zložiek;
diagnostické manipulácie s odberom krvi;
stomatologické výkony;
vykonávanie manikúry, pedikúry;
tetovanie;
nechránený pohlavný styk s osobou s hepatitídou;
počas pôrodu a laktácie (vertikálna cesta infekcie z matky na dieťa).

Pri lekárskej, zubnej a kozmetickej manipulácii existuje riziko infekcie tak pre pacienta (ak sú nástroje zle spracované), ako aj pre lekára alebo kapitána, ak má pacient hepatitídu. Preto sú lekári, zdravotné sestry a zamestnanci zdravotníckych laboratórií vystavení riziku nákazy hepatitídou C.

Hemocontact cesta

Toto je najbežnejšia možnosť, ktorá dáva predstavu o tom, ako môžete získať hepatitídu C. Pre preniknutie vírusu stačí krátky kontakt s pacientovou krvou, napríklad malý rez od operátora počas operácie. Riziko infekcie hepatitídou hemokokontaktom zahŕňa zdravotníckych pracovníkov, kozmetické a tetovacie salóny, manikúru a milovníkov tetovania.

Mnohí pacienti s chronickými ochoreniami, ktorí sú nútení vykonávať lekárske zákroky pravidelne (napríklad hemodialýza), sa môžu tiež infikovať hepatitídou. Napodiv, v tomto zozname, injekční užívatelia drog berú jedno z posledných miest, vyvracajúc rozšírené presvedčenie, že hlavnou nositeľkou vírusu je práve táto antisociálna skupina.

Malá infekčná dávka vírusu je čiastočne kompenzovaná jeho nestabilitou v životnom prostredí. Predpokladá sa, že akonáhle kvapka krvi zaschne, vírus zomrie. Preto je riziko infekcie cez oblečenie a podstielku, dokonca znečistené krvou, prakticky neprítomné.

Je to práve nestabilita vo vonkajšom prostredí, ktorá je zodpovedná za absenciu kontaktnej prenosovej cesty domácnosti. Osobné veci, oblečenie, pokrmy pacienta sú úplne bezpečné, ak nemajú čerstvú krv. Opäť je potrebné poznamenať, že vírus neprenikne nedotknutou kožou, infekcia je možná len prostredníctvom poranení, poranení, injekcií a iného poškodenia kože.

Sexuálna cesta

Tam sú najviac falošné a chybné názory na tento spôsob prenosu, rovnako ako odporúčania, čo robiť, aby sa nedostali hepatitídy C.

Tento spôsob infekcie je spôsobený dvoma faktormi. V prvom prípade je vírus obsiahnutý nielen v krvi, ale aj v spermiách, ako aj v vaginálnych sekrétoch (v oveľa nižšej koncentrácii). Po druhé, v priebehu pohlavného styku je vysoká pravdepodobnosť mikrotraumatických slizníc, cez ktoré preniká vírus. Predpokladá sa, že riziko infekcie je vyššie u prijímajúceho partnera, to znamená, že žena je náchylnejšia na nakazenie sa od človeka a nie naopak.

S tým súvisí aj ďalší stereotyp, a to názor, že ľudia homosexuálov sú väčšinou chorí s hepatitídou C. Medzi homosexuálmi je riziko infekcie vyššie ako u ľudí s tradičnými preferenciami v sexe. Lesbičky majú zároveň nižšie riziko infekcie v dôsledku nízkeho obsahu vírusu vo vaginálnom sekréte.

Existuje mnoho názorov na to, ako sa vyhnúť infekcii počas náhodného pohlavného styku. V skutočnosti, najspoľahlivejšia cesta - bariéra antikoncepcia pomocou kondómu. Lekári dôrazne odporúčajú vyhnúť sa príležitostnému sexu a mať pravidelného sexuálneho partnera. Ak sú obaja partneri zdraví, potom ich vzájomná lojalita umožní, aby neboli nakazení vírusom bez ohľadu na orientáciu. Riziko prenosu vírusu počas tradičného a análneho sexu je rovnaké.

Pri bozkávaní nie je možné nakaziť sa vírusom hepatitídy, pretože vírus neobsahuje vírus, alebo je v takých minimálnych množstvách, že nestačí byť infikovaný. Aspoň potvrdené prípady infekcie hepatitídou pri takýchto kontaktoch nie sú fixné.

Pokiaľ ide o otázku, či sa hepatitída C prenáša orálnym sexom, názor odborníkov je nejednoznačný. Mnohí veria, že určité riziká stále existujú, pretože tento typ intimity tiež nevylučuje možnosť poranenia a poškodenia integrity slizníc.

Vertikálna cesta

Táto cesta infekcie zahŕňa prenos vírusu z chorej matky na dieťa počas pôrodu alebo dojčenia. Všetkým deťom, ktorých matky sú infikované vírusom hepatitídy, hrozí riziko infekcie. Infekcia je možná s cisárskym rezom. Ale mali by ste vedieť, že vírus neprenikne placentárnou bariérou, takže dieťa v maternici sa neinfikuje a dokonca sa narodí chorej matke, ktorá môže byť zdravá.

Vertikálna infekcia je spôsobená dvoma mechanizmami - po prvé, mikrotraumatizáciou kože dieťaťa a sliznicami matky počas pôrodu a po druhé, obsahom vírusu v materskom mlieku. Pri vykonávaní cisárskeho rezu je možná infekcia prostredníctvom mikrotraumat a kontakt s krvou matky, ale pri správnej operácii je riziko infekcie minimálne.

Aby sa zabránilo prenosu vírusu na dieťa, matkám s hepatitídou C sa odporúča, aby vykonali cisársky rez. Po pôrode sa vykoná analýza s cieľom určiť vírus v detskej krvi. Dojčenie nie je povolené, kým sa nedosiahnu výsledky testov. Ak sú výsledky negatívne, potom sa dieťa premiestni do umelých zlúčenín z prvých dní života. V tomto prípade má všetky šance zostať zdravý, dokonca sa narodil z infikovanej matky.

Otázky a odpovede o prenose hepatitídy C

Je hepatitída C prenášaná sexuálne? Áno, s vysokou pravdepodobnosťou, pričom sa zanedbávajú metódy antikoncepcie a časté zmeny sexuálnych partnerov. Zároveň nechránený pohlavný styk s infikovanou osobou nekončí vždy infikovaním partnera vírusom hepatitídy.
Môžem dostať hepatitídu s análnym alebo orálnym sexom? Pri análnom sexe je riziko infekcie rovnaké ako u genitálií. Neexistujú žiadne potvrdené prípady infekcie hepatitídou počas orálneho sexu, ale existuje pravdepodobnosť infekcie.
Je hepatitída C prenášaná bozkom? Nie je možné sa nakaziť vírusom hepatitídy prostredníctvom bozkov.
Je možné sa nakaziť, ak žijete v rovnakom byte s pacientom? Môžete, ak s ním pracujete v pravidelnom, nechránenom sexe. Domáca cesta (cez riad, spoločné uteráky a posteľná bielizeň) nemôže byť infikovaná.
Je hepatitída C prenášaná prostredníctvom slín vzduchovými kvapkami? Nie, vírus sa nenachádza v slinách a sekrétoch nosa a hltana.
Vyskytuje sa počas tehotenstva hepatitída C? Počas tehotenstva - nie, pretože nie je schopný preniknúť placentárnou bariérou. Existuje však veľké riziko infikovania dieťaťa počas pôrodu.
Narodili sa choré deti vždy choré matky? Nie vždy. Ak je pôrod realizovaný cisárskym rezom, je možné vyhnúť sa infekcii. Okrem toho, ak začnete liečbu včas, potom aj infikované dieťa môže úplne zotaviť a žiť mnoho rokov.
Môžem znovu dostať hepatitídu C? Je to možné, pretože telo nie je schopné produkovať imunitu voči vírusu a riziká reinfekcie sú plne zachované.

Môžem dostať hepatitídu v nemocnici? Áno, ak boli vykonané chirurgické zákroky alebo lekárske manipulácie a boli porušené pravidlá pre spracovanie nástrojov.

Metódy prevencie

Pochopenie nebezpečenstva hepatitídy C a jej prenosu z človeka na človeka je možné účinne zabrániť infekcii. Preventívne opatrenia možno rozdeliť na osobné a verejné. Osobná prevencia zahŕňa:

zrozumiteľnosť v sexuálnych vzťahoch;
užívanie kondómov počas príležitostného sexu;
periodické vyšetrenie hepatitídy C.

Všetky osoby patriace do rizikovej skupiny by mali podstúpiť každoročné vyšetrenie a vykonať krvný test na hepatitídu C. Je potrebné kontrolovať krv aj po jednom nechránenom sexuálnom kontakte s neznámym partnerom.

Okrem toho sa vždy snažte zabezpečiť, aby bol prístroj používaný na lekárske a kozmetické manipulácie sterilný. Všetky nástroje by mali byť na jedno použitie a lepšie, ak je obal s ním otvorený pred očami.

Ak sú na povrchu kože poškodenia, škrabance, rany, nemali by ste sa skontaktovať s kozmetičkou alebo kaderníkom, kým nie sú úplne vyliečení. V malých salónoch a súkromných kaderníkoch často porušujú pravidlá sterility a nerobia nástroje správne. Preto sa snažte kontaktovať etablované salóny a monitorovať sterilitu vykonaných postupov.

Sociálne opatrenia

K verejným preventívnym opatreniam možno priradiť existujúce pravidlá v nemocniciach a laboratóriách na spracovanie nástrojov, laboratórne sklo, bezpečnostné opatrenia pre zdravotnícky personál.

Je potrebné pripomenúť, že za priaznivých podmienok môže vírus prežiť 96 hodín. Počas umývania zomrie pri 60 ° C 30 minút a pri varení za 2 minúty. Ak je v rodine pacient s hepatitídou C, je potrebné dodržiavať základné pravidlá, ktoré bránia prenosu.

Ak sa krv dostane na oblečenie, posteľnú bielizeň a iné povrchy, je potrebné okamžite zaobchádzať s akýmkoľvek domácim prostriedkom obsahujúcim chlór (napríklad Belize, Domestas). Ak sa krv dostane na pokožku, odstráni sa roztokom chlórhexidínu.

Nositeľ vírusu musí tiež dodržiavať určité pravidlá, a to:

Keď sa poranená koža, sprevádzaná krvácaním, ranou alebo odreninou, musí okamžite nalepiť alebo obviazať. Pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti musí iný člen rodiny nosiť rukavice.
Pacienti s hepatitídou C by mali mať individuálne hygienické pomôcky (zubné kefky, holiace strojčeky, nástroje na manikúru) a nikdy nepoužívajú podobné domáce potreby iných členov rodiny.

Inak nie je infikovaná osoba nebezpečná a nemôže prenášať vírus prostredníctvom riadu, oblečenia, uterákov a iných predmetov pre domácnosť.

Skontrolujte krvný vírus

Na včasnú identifikáciu pacientov s hepatitídou sa odporúča pravidelne kontrolovať prítomnosť vírusu v krvi (raz ročne). Okrem toho, keď je pacient prijatý do zdravotníckeho zariadenia, vyžaduje sa krvný test na hepatitídu C. Často sa stáva, že pacient nevie, že je infikovaný a je zdrojom nebezpečenstva pre ostatných. Je to spôsobené tým, že vírus sa dlhodobo neprejavuje a charakteristické príznaky sa môžu objaviť len niekoľko rokov po infekcii.

Okrem toho treba poznamenať, že osoba, ktorá si je vedomá prítomnosti vírusu hepatitídy C, by nemala skrývať tieto informácie pred lekármi - to môže viesť k infekcii iných ľudí.