Je možné úplne vyliečiť osobu hepatitídy B?

Jednou z hlavných otázok, ktoré znepokojujú osobu infikovanú vírusom hepatitídy B, je toto: je možné úplne vyliečiť hepatitídu B?

Charakteristika pôvodcu ochorenia

Hepatitída B je antroponotické ochorenie vírusovej povahy, ktoré je spôsobené špecifickým vírusom. Tento vírus patrí do rodiny gepadnavirusov. Vírus hepatitídy B infikuje bunky tkaniva pečene. Virióny majú veľkosť približne 42 až 45 nm. Častice patogénu patria k DNA vírusom. Vírus je odolný voči rôznym nepriaznivým fyzikálno-chemickým faktorom.

Pri uvoľnení do životného prostredia je tento patogén schopný dlhodobo udržiavať svoju patogenitu. Ako súčasť séra je vírus hepatitídy B schopný udržať svoje patogénne vlastnosti počas šiestich mesiacov pri teplote + 30 ° C. Pri teplote -20 ° C pretrváva životaschopnosť vírusu počas 15 rokov. Ako súčasť suchej plazmy je patogén schopný pretrvávať 25 rokov.

K deštrukcii vírusu dochádza v priebehu autoklávovania s trvaním aspoň 30 minút, navyše k smrti vírusu dochádza počas tepelnej sterilizácie pri teplote + 160 ° C počas 60 minút. Zahrievanie média na 60 ° C po dobu 10 hodín vedie k smrti vírusov.

Infekcia vírusom hepatitídy B je jedným z problémov svetového systému zdravotnej starostlivosti. Podľa štatistík boli vo svete nakazené asi dve miliardy ľudí a viac ako 350 miliónov je chorých.

Spôsoby prenosu hepatitídy B

Existuje veľké množstvo ciest do ľudského tela patogénu hepatitídy B.

Najbežnejšími cestami infekcie sú:

  • sexuálny spôsob;
  • infekcia dieťaťa od matky v čase narodenia;
  • kontakt s krvou osoby infikovanej vírusom;
  • použitie jednej kefy na čistenie zubov, holiacich strojčekov, manikúry nastavenej rôznymi ľuďmi, medzi ktorými sú infikovaní;
  • vykonávanie lekárskych manipulácií;
  • použitie nesterilného príslušenstva pri vykonávaní rôznych manipulácií na tele, napríklad pri použití tetovania alebo piercingu;
  • použitie nesterilných striekačiek;
  • infekcia transfúziou krvi;
  • žuvanie potravín dieťa.

Čínski výskumníci dokázali možnosť prenosu vírusu pomocou prenosného mechanizmu. Faktor prenosu patogénov v tomto prípade je uštipnutie komármi.

Ľudská citlivosť na vírus je pomerne vysoká. Najcitlivejšie sú deti mladšie ako jeden rok. Niektoré krajiny s tropickým podnebím majú mieru detskej infekcie až 20%.

Patogenéza a formy ochorenia

Z miesta zavedenia patogénny organizmus vstupuje s prietokom krvi do tkaniva pečene, kde dochádza k replikácii vírusov v bunkových štruktúrach. Lekári dostali informácie o možnosti extrarenálnej reprodukcie viriónov v bunkách kostnej drene, krvných bunkách, lymfatických uzlinách a slezinových bunkách. V procese tvorby nových viriónov sa vyvíja zápal a nekrotické zmeny v tkanive pečene. V dôsledku zmien v biochémii organizmu sa pozoruje výskyt rôznych klinických prejavov a zmien v laboratórnych štúdiách.

Počas morfologického vyšetrenia sa zistili dystrofické zmeny hepatocytov, insulárna nekróza a v závažnejších prípadoch masívna nekróza pečeňového tkaniva.

V prípade cholestatického ochorenia sa pozoruje postihnutie žĺtkových pasáží s pravdepodobnosťou tvorby krvnej zrazeniny zo žlče a zvýšenie množstva bilirubínu v bunkách pečeňového tkaniva. Vírusová hepatitída B je charakterizovaná rôznymi klinickými formami prejavov, ktoré sú do veľkej miery závislé od procesov, ktoré sa vyskytujú s vírusom v bunke pečeňového tkaniva.

Ako sa manifestuje hepatitída B?

Vírusová hepatitída sa prejavuje vo forme akútnej alebo chronickej formy ochorenia. Výskyt prvých klinických prejavov akútnej hepatitídy sa pozoruje v období od šiestich týždňov do šiestich mesiacov od okamihu infekcie.

Symptómy, ktoré sa objavia počas vývoja hepatitídy B, sú podobné symptómom, ktoré sa vyskytujú po infekcii ľudského organizmu hepatitídou A. Tieto typy hepatitídy možno rozpoznať len vykonaním špecializovaných laboratórnych krvných testov.

Infekcia a vývoj ochorenia začínajú: t

  • objavenie sa slabosti;
  • znížená chuť do jedla;
  • nevoľnosti;
  • bolesť v pravej hypochondriu;
  • obavy z bolesti v kĺboch ​​a svalovom tkanive.

Postupom času sa choroba dostáva do ikterického štádia. Táto fáza sa prejavuje:

  • farbenie v žltej očnej sklére;
  • vzhľad svrbenia kože;
  • stmavnutie moču;
  • zosvetľujúce fekálne hmoty.

V 30% prípadov sa infekcia hepatitídy B vyskytuje v anicterickej forme.

Asymptomatické typy ochorení sú charakterizované absenciou viditeľných klinických príznakov špecifických pre ochorenie. V dôsledku vývoja ochorenia sa však v krvi vytvárajú antigény a protilátky, ktoré sa zistia pri vykonávaní príslušných laboratórnych testov. V prípade vývoja subklinického variantu v tele sa navyše zistia znaky biochemického poškodenia tkaniva ľudskej pečene.

Klinická forma ochorenia je akútna ikterická forma, charakterizovaná prítomnosťou cytolytického syndrómu - stav, pri ktorom dochádza k maximálnemu prejavu príznakov ochorenia.

Priebeh ochorenia možno rozdeliť do niekoľkých štádií, ktoré sa líšia v znakoch:

  • inkubačná fáza;
  • preicteric stage;
  • ikterické štádium;
  • štádiu úpadku.

Doba inkubácie je od 6 týždňov do 6 mesiacov. Trvanie precizneho štádia vývoja je 4 až 10 dní (veľmi zriedkavo 3 až 4 týždne). Trvanie ikterickej fázy je od 14 do 42 dní. Fáza extinkcie trvá 2 až 12 mesiacov.

Hepatitída B v akútnej infekčnej forme končí vhodnou liečbou zotavenia osoby. Stojí však za zmienku, že v 2% prípadov sa choroba rozvíja na "fulminantný" typ choroby, ktorá má mieru úmrtnosti 63-93%.

Pre pacientov je nebezpečný prechod akútnej formy ochorenia na chronický (s predĺženým priebehom). Chronická hepatitída B prispieva k rozvoju cirhózy alebo rakoviny v tele.

Môže sa liečba hepatitídy B úplne vyliečiť?

Hepatitída B v akútnej forme môže byť úplne vyliečená včasnou aplikáciou liečebných techník.

Chronická hepatitída B je vyliečená natrvalo u 50% pacientov trpiacich touto chorobou po použití intenzívneho priebehu antivírusovej terapie, pravdepodobnosť vyliečenia závisí od veľkého počtu faktorov ovplyvňujúcich priebeh ochorenia.

Rizikové skupiny zahŕňajú tieto segmenty populácie: t

  • jednotlivcov s promiskuitným sexuálnym životom;
  • homosexuálni muži;
  • sexuálnych partnerov infikovaných ľudí;
  • rodinní príslušníci infikovanej osoby;
  • deti narodené infikovaným matkám;
  • zdravotníckych pracovníkov;
  • ľudí, ktorí používajú „umelú obličku“.

Preventívne a ochranné opatrenia na zníženie pravdepodobnosti infekcie patogénom hepatitídy B sú nasledovné:

  • ochrana pred sexom s osobou, ktorá je nositeľom vírusovej infekcie;
  • skríning prítomnosti pôvodcu hepatitídy B u žien nosiacich dieťa;
  • dodržanie hygienických predpisov, ak je v prostredí osoba infikovaná hepatitídou B;
  • používať pri vykonávaní kozmetických postupov osobné nástroje;
  • použitie jednorazových lekárskych prístrojov na akupunktúru a tetovanie;
  • Očkovanie obyvateľstva proti vírusu hepatitídy B.

Dodržiavanie týchto jednoduchých pravidiel značne znižuje riziko nakazenia tejto nebezpečnej choroby.

Liečba pacientov infikovaných vírusovou hepatitídou B

Keď sa hepatitída B nachádza v osobe, prvá otázka, ktorú si pacient položí, je toto: ako vyliečiť hepatitídu? Liečba osoby je nasledovná.

Osoba infikovaná vírusom hepatitídy B je umiestnená v nemocnici oddelenia infekcie.

Základom liečebného procesu je šetrný režim a vhodná diéta. Pri liečbe použitej infúznej terapie s použitím liekov obsahujúcich glukózu. Pri liečbe ochorenia je potrebné venovať pozornosť pacientom s ťažkou formou ochorenia. Okrem toho sú glukokortikosteroidy predpísané 4 týždne.

Komplexná liečba zahŕňa použitie inhibítorov, proteolytických enzýmov, diuretík a hepatoprotektorov. V lekárskej praxi bol zaznamenaný pozitívny vplyv na užívanie interferónu a antivírusových liekov na telo pacienta. Po ukončení liečby je pacient pozorovaný počas celého roka.

Vlastnosti liečby hepatitídy B

Liečba vírusovej hepatitídy B naďalej vzrušuje mysle najsilnejších vedcov na planéte. Napriek tomu, že s rozsiahlym zavedením vakcíny, výskyt infekcie HBV v Rusku klesá a dosiahol svoje historické minimum v roku 2016, každý rok stovky tisíc ľudí na svete naďalej zomiera na následky tohto ochorenia.

Je to najmä z dôvodu nedostatočného pokrytia obyvateľstva diagnostickými opatreniami, avšak skutočnosť, že v súčasnosti neexistujú žiadne spoľahlivé lieky, ktoré by sa mohli použiť na liečbu hepatitídy B, jednoducho zohráva úlohu a existujúce lieky sú relatívne neefektívne.

V tomto článku dôkladne pochopíme, či je v zásade možné liečiť hepatitídu B a ako sa lieči podľa oficiálnych klinických protokolov.

Všeobecná liečba hepatitídy B

Prístupy k liečbe akútnej a chronickej vírusovej hepatitídy B sa veľmi líšia a sú spôsobené povahou infekcie. V prvom prípade príznaky ochorenia zvyčajne spôsobujú, že pacient sa poradí s lekárom, a ak sa tak nestane, potom v absolútnej väčšine prípadov ochorenie ustúpi samostatne. V druhom prípade sa choroba často objavuje náhodne a vzhľadom na to, že pacientovi to často nevadí, je liečba predpísaná od funkčného stavu pečene.

Kto a kde lieči hepatitídu B

Infekcie a hepatológovia môžu liečiť hepatitídu B. V závislosti od závažnosti všeobecného stavu a stupňa poškodenia pečene môže pacient podstúpiť terapiu na klinike v mieste bydliska, v nemocnici s infekčnými chorobami, v centre mesta alebo v centre HIV / hepatitídy, regionálnych a regionálnych hepatologických centrách.

Štát garantuje bezplatnú diagnostiku a liečbu vírusovej hepatitídy B, v praxi však štátne zdravotnícke zariadenia jednoducho nemajú na to dostatok peňazí, takže najzávažnejším pacientom sú na prvom mieste bezplatné lieky. Zvyšní pacienti si môžu kúpiť lieky na vlastné náklady.

Náklady na liečbu chronickej hepatitídy B môžu byť 200-1600 dolárov mesačne v závislosti od schémy a trvá veľmi dlho, kým sa liečia - niekedy až do konca života.

Antivírusová a podporná liečba

Väčšina pacientov, ktorí dostávajú HTP, sú pacienti s chronickou hepatitídou B. Takáto liečba nie je predpísaná pre všetkých pacientov, ale iba s aktívnou reprodukciou vírusu a poruchami funkcie pečene, ktoré sú určené testami.

Pri akútnej hepatitíde B sa antivírusová terapia používa veľmi zriedka, pretože pravdepodobnosť prechodu na chronickú formu je o niečo vyššia ako 1%. Terapeutické opatrenia sú preto zamerané na odstránenie toxínov a zachovanie funkcie pečene.

Medzi liečivami na udržiavaciu liečbu samostatnej konverzácie je potrebné použiť hepatoprotektory a imunomodulátory. Použitie väčšiny liekov z týchto skupín nie je pre pacienta prínosom a ich sláva je podporovaná iba agresívnou marketingovou politikou výrobcu. Z hľadiska medicíny založenej na dôkazoch, podľa ktorej každý liek musí preukázať svoju účinnosť v špeciálne organizovaných štúdiách, nemá žiadny liek z týchto skupín okrem interferónu žiadny vplyv na priebeh fibrózy pečene, a preto by nemal byť predpisovaný na liečbu. Na druhej strane sú pozície medicíny založenej na dôkazoch v Rusku stále dosť slabé a nie všetci lekári ich podporujú, takže lieky ako Karsil a Phosphogliv sa predpisujú dosť často, hoci nie sú zahrnuté v oficiálnych liečebných protokoloch.

Liečba akútnej hepatitídy B

Podľa súčasných klinických usmernení prijatých v Ruskej federácii sa pacienti s akútnou vírusovou hepatitídou B majú liečiť v nemocnici s infekčnými chorobami, kde dostávajú dosť veľké množstvo terapie.

Antivírusová liečba AHV

Prevažná väčšina pacientov nepotrebuje HTP, pretože sa zotavujú sami, avšak v niektorých prípadoch môže byť použitie antivírusových liekov plne odôvodnené. Napríklad nukleotidové analógy sa môžu použiť pri vývoji hepatickej kómy:

  • lamivudín 100 mg;
  • entekavir (baracud) 0,5 mg;
  • telbivudín 600 mg;
  • tenofovir 300 mg.

Všetky tieto lieky sa užívajú 1 krát denne. Presné termíny liečby týmito liekmi neboli stanovené, avšak podľa ruských odporúčaní by antivírusová liečba mala pokračovať najmenej 3 mesiace po objavení sa protilátok proti austrálskemu antigénu (Hbs) alebo 12 mesiacov po objavení protilátok proti antigénu Hbe, ak je hladina Hbs zachovaná.

Prípravky interferónu s typickým priebehom akútnej hepatitídy B nedávajú zmysel používať z vyššie uvedených dôvodov a pre ťažkú ​​fulminantnú hepatitídu B sú tieto lieky prísne kontraindikované.

Patogenetická a symptomatická liečba

Ak sa etiotropná liečba, zameraná na pôvodcu ochorenia, uskutočňuje veľmi zriedkavo, potom sa vždy vyžaduje patogenetická a symptomatická liečba.

Patogenetická terapia je zameraná na patologické procesy, ktoré sa vyskytujú v tele s ochorením a symptomatická - na odstránenie alebo zmiernenie jeho symptómov.

Intravenózne infúzie fyziologických roztokov a glukózy sa predpisujú na boj proti intoxikácii, syndrómu dyspepsie a cholestáze, keď sa nedostatočné množstvo žlče dostane do čreva a hladina bilirubínu v krvi sa zvyšuje.

Na elimináciu svrbenia kože, ktorá sa vyvíja na pozadí cholestázy, sa predpisuje kyselina ursodeoxycholová, ademetionín, vitamíny A a K. V prípade bolesti brucha sa používajú antispasmodiká.

Vlastnosti liečby závažných foriem akútnej hepatitídy

Hlavným problémom je liečba ťažkej hepatitídy, ktorá je sprevádzaná rýchlym rozvojom zlyhania pečene a encefalopatie. Ideálnym riešením v tomto prípade je transplantácia pečene, ktorá zvyšuje prežitie pri fulminantnej hepatitíde až o 80%. V praxi však takáto nákladná a veľmi komplikovaná operácia, pre ktorú je okrem iného potrebné čakať na vhodný materiál darcu, nie je dostupná každému.

Pacienti s ťažkou hepatitídou sú hospitalizovaní na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Pacienti s ťažkou hepatitídou sú hospitalizovaní na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde sa poskytuje nepretržité monitorovanie krvného obehu, funkcie obličiek a metabolických rýchlostí.

Pre prevenciu infekcie, ktorá je aktivovaná na pozadí všeobecného závažného stavu pacienta, sú predpísané antibiotiká a antimykotiká.

S potlačením vedomia a rozvojom edému mozgu je zobrazená tracheálna intubácia a pacient je prenesený do umelého dýchania. Psychomotorická stimulácia je zastavená propofolom alebo benzodiazepínmi.

Zvýšenie intrakraniálneho tlaku, sprevádzané dilatovanými žiakmi, redukciou pulzov a respiračnými poruchami, slúži ako priama indikácia pre intravenózne podanie manitolu, hyperventiláciu a sedáciu barbiturátmi.

L-ornitín-L-aspartát má výrazný detoxikačný účinok pri zlyhaní pečene, ktorý sa tiež vstrekuje do žily a osvedčil sa pri liečbe hepatálnej encefalopatie.

Nebezpečenstvo pre pacienta s fulminantnou hepatitídou je vysoké riziko krvácania v gastrointestinálnom trakte, pre ktoré sú predpísané inhibítory protónovej pumpy (omeprazol) alebo blokátory receptora histamínu H2 (famotidín, ranitidín).

S rozvojom krvácania, transfúziou krvnej plazmy, injekciou etamzilatu, sú predpísané inhibítory proteáz (gordox, contrition).

Zníženie objemu cirkulujúcej krvi sa dosahuje infúziou fyziologického roztoku a koloidných roztokov a v závažných prípadoch vazopresorov (dopamínu, norepinefrínu). Zistené poruchy elektrolytov sa okamžite zastavia, keď sa zistia.

Napriek tejto rozsiahlej podpore, prežitie s fulminantnou hepatitídou bez transplantácie pečene nepresahuje 15%. Takýto priebeh ochorenia je našťastie veľmi zriedkavý a pre lekárov je oveľa ťažšia liečba chronickej hepatitídy B.

Pri fulminantnej hepatitíde prežitie bez transplantácie pečene nepresahuje 15%.

Liečba chronickej hepatitídy B

Chronická hepatitída B je zvyčajne málo znepokojujúca pre pacienta, ale každá epizóda exacerbácie urýchľuje proces fibrózy pečene a približuje jej cirhózu. Základom liečby chronickej hepatitídy B sú antivírusové liečivá, ktorých účelom je množstvo nuancií.

Vyšetrenie pacienta s chronickou hepatitídou B pred antivírusovou liečbou

Predtým, ako pacient začne dostávať antivírusovú terapiu (ďalej len HTP), musí podstúpiť sériu štúdií, medzi ktorými musia byť aj tie, ktoré dávajú názor na stav pečene. Typický súbor diagnostických postupov zahŕňa:

celkový krvný obraz;

biochemický krvný test;

štúdia alfa-fetoproteínu;

Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny.

S rozvojom cirhózy pečene v dôsledku hepatitídy B je možné pozorovať prebytok AST nad ALT, predĺžený protrombínový čas, pokles počtu krvných doštičiek a zníženie hladiny albumínu.

Hlavné biochemické parametre, ktoré sú priradené pred liečbou

Hepatitída B: čo to je a ako sa prenáša

Medzi všetkými chorobami, ktorým je vystavená pečeň človeka, patrí hepatitída B k najčastejším a najnebezpečnejším ochoreniam, čo môže viesť k invalidite av niektorých prípadoch k smrti. Doteraz neboli vyvinuté žiadne spoľahlivé spôsoby, ako úplne vyliečiť túto chorobu. Hepatitída B - čo to je, ako sa prenáša, príznaky ochorenia - každá osoba by mala mať tieto informácie.

Čo je hepatitída B

Hepatitída B je infekčné ochorenie spôsobené vírusom patriacim do rodiny hepadnavirov. Až do určitého bodu nikto z lekárov nevedel nič o hepatitíde B, o tom, čo to je a ako toto ochorenie vzniká. Kauzálny agens tohto ochorenia (vírus HBV alebo častice Dane) bol zistený až začiatkom šesťdesiatych rokov minulého storočia, po ktorom sa začal vývoj metód boja proti tejto chorobe.

Vírusová hepatitída B je jednou z najčastejších infekčných chorôb na svete. Akútna hepatitída B po celom svete ovplyvnila viac ako 2 miliardy ľudí, 350 miliónov ľudí je nositeľom vírusu a každý rok zomiera na túto chorobu približne 800 000 ľudí. Mnohí z nosičov vírusov však o hepatitíde B nevedia nič, čo to je a ako ju liečiť.

HBV vírus - čo to je a ako to funguje

Vírus hepatitídy B je extrémne odolný voči negatívnym environmentálnym podmienkam. Môže vydržať variť hodinu a v mrazenom stave pretrváva roky. Pri izbovej teplote môže vírus zostať nedotknutý asi týždeň, po ktorom môže infikovať osobu. Je pravda, že mnohé antiseptiká, ako napríklad formalín, chlóramín, peroxid vodíka, relatívne rýchlo neutralizujú vírus.

Akonáhle sa v tele, vírus napáda pečeňové bunky - hepatocyty, je zakotvený v ich genetický kód, ktorý spôsobuje hepatocytov produkovať nové vírusy. Infikované pečeňové bunky z pôsobenia samotného vírusu neumierajú. Následne sú však zničené bunkami imunitného systému. To vedie k zníženiu počtu užitočných pečeňových buniek, ich miesto je obsadené bunkami spojivového tkaniva. Tento proces sa nazýva fibróza. Výsledkom je, že pečeň nemôže vykonávať svoje funkcie detoxikácie tela a tvorby žlče. Zvyšujú sa príznaky zlyhania pečene.

Cirkuláciou v tele preniká vírus v dostatočne veľkých množstvách nielen do krvi, ale aj do iných biologických tekutín - slín, moču, spermy, vaginálnych sekrétov atď.

Ako sa hepatitída B prenáša z osoby na osobu

Vedci teraz vedia takmer všetko o tom, ako sa choroba prenáša. Vyskytuje sa hlavne hematogénne. Aby mohol vírus prejsť, musí sa do krvi zdravého človeka dostať určité množstvo krvi infikovanej osoby. Okrem toho v prípade hepatitídy B môže byť toto množstvo nevýznamné. V dôsledku nákazy (infekčnosti) je vírus hepatitídy B 100-krát vyšší ako vírus HIV.

Situácie, v ktorých sa vírus môže prenášať krvou z pacienta na zdravého človeka:

  • krvná transfúzia
  • použitie rovnakého rezacieho príslušenstva (nožnice, holiace strojčeky), t
  • použitie opakovane použiteľných nesterilizovaných striekačiek, t
  • všeobecný proces
  • pohlavný styk.

Pretože významné množstvo vírusu vstupuje do iných biologických tekutín, je prenos vírusu možný cez ne, napríklad cez sliny alebo spermie. Avšak v žiadnom prípade, bez toho, aby zdravý človek mal akékoľvek rany, pri ktorých by sa tieto tekutiny dostali, je infekcia nemožná.

Hlavným kontingentom pacientov s hepatitídou B sú narkomani, pretože pri opakovaných injekciách s tou istou striekačkou je prenos vírusu takmer nevyhnutný. Infekcia je možná aj pri návšteve salónov krásy, tetovacích salónov a dokonca aj zdravotníckych zariadení, kde nečestní pracovníci nepoužívajú jednorazové alebo nedezinfikované nástroje.

Rizikom sú aj zamestnanci zdravotníckych zariadení, ktorí sú povinní zaobchádzať s krvou pacientov.

Pred objavením vírusu hepatitídy B bol veľmi častý variant infekcie prostredníctvom darcovskej krvi. Preto sa tento typ ochorenia nazýva sérum. V súčasnosti je však všetka krv určená na transfúziu dôkladne testovaná na prítomnosť antigénov proti vírusu hepatitídy B. Toto však stále neposkytuje absolútnu záruku proti infekcii týmto spôsobom. Dôvodom je, že protilátky proti vírusu sa objavujú v krvi nie bezprostredne po infekcii, ale po určitom čase. Ak sa teda darca nakazil vírusom krátko pred odobratím krvi, môže byť v jeho krvi prítomný vírus.

Aká je pravdepodobnosť infekcie počas pohlavného styku? Takúto možnosť nemožno vylúčiť. V prvom rade sú ohrození partneri praktizujúci análny styk. Je potrebné poznamenať, že zo všetkých vírusových hepatitíd je hepatitída B najčastejšie prenášaná prostredníctvom sexuálneho kontaktu.

Vírus sa nedá prenášať cez kožné kontakty, ak majú obaja ľudia neporušenú pokožku. To znamená, že vírus by teoreticky nemal byť prenášaný cez handshake a objatia. Avšak, o bozkoch povedať, že by to bolo príliš vyrážka. V konečnom dôsledku je vírus prítomný v dostatočnom množstve v slinách a malá rana môže byť prítomná s vysokým stupňom pravdepodobnosti v nevyčistenej osobe v ústnej dutine.

Tiež nie je infekcia detského vírusu prostredníctvom materského mlieka. Vírus neprenikne placentárnou bariérou.

V niektorých prípadoch (približne 40%) nie je možné stanoviť zdroj infekcie, čo nie je vzhľadom na vysokú infekčnosť vírusu príliš prekvapujúce.

Je to možná infekcia matky dieťaťa počas pôrodu. Treba mať na pamäti, že vírus hepatitídy B je najnebezpečnejší najmä u malých a novorodencov.

štádium

Po požití vírusu sa ochorenie neobjaví okamžite. Existuje určitá inkubačná doba ochorenia, ktorá môže trvať od 2 do 6 mesiacov, ale najčastejšie - 3-3,5 mesiaca. Potom nasleduje akútna fáza ochorenia. Po tejto fáze sa ochorenie môže stať chronickým, alebo imunitný systém porazí vírus a osoba je úplne vyliečená z hepatitídy.

Pravdepodobnosť, že ochorenie sa stane chronickým, závisí od veku. Hepatitída B je charakterizovaná skutočnosťou, že dospelí sú častejšie vyliečení vírusu po akútnom štádiu (v 85% prípadov). Ale pre novorodencov je situácia presne opačná - asi 95% z nich má chorobu na celý život.

V niektorých prípadoch je možný vývoj fulminantnej formy hepatitídy B. V tomto variante ochorenia sú najvýraznejšie negatívne prejavy a pravdepodobná smrť.

Príznaky, prejavy a príčiny

Prejavy závisia od typu ochorenia. Počas akútneho štádia môže človek pociťovať horúčku, bolesti hlavy. Niekedy je tu bolesť v kĺboch, vyrážka na koži. Vzhľadom na tieto príznaky, pacient často podozrieva z chrípky a obráti sa na terapeuta.

Po prvom období ochorenia sú príznaky indikujúce hepatálnu insuficienciu, predovšetkým žltnutie kože, bolesť alebo ťažkosť v pravej hypochondriu. Moč sa stáva tmavou farbou, zatiaľ čo výkaly, naopak, svetlo. Ochorenie môže byť tiež sprevádzané nevoľnosťou a periodickým zvracaním.

Pri prehmataní pečene sa pozoruje jej zvýšenie. Často sa tiež zvyšuje objem sleziny.

Biochemická analýza krvi ukazuje zvýšenie koncentrácie pečeňových enzýmov, bilirubínu.

Niekedy (v asi 30% prípadov) akútna fáza ochorenia prechádza v opotrebovanej anikterickej forme.

A na prvý pohľad sa to môže zdať na prvý pohľad také, že akútna hepatitída sa najčastejšie stáva chronickou, zatiaľ čo ochorenie s jasne vyjadrenými príznakmi má zvyčajne za následok odstránenie tela vírusu.

Chronická forma zvyčajne tiež nemá žiadne odlišné príznaky, kým neprejde do fázy cirhózy. Jediné príznaky ochorenia môžu byť únava, neustály pocit slabosti, neschopnosť vykonávať rovnakú fyzickú aktivitu.

Niekedy okrem týchto príznakov vznikajú aj iné:

  • bolesť v hornej časti brucha,
  • nevoľnosť,
  • bolesť kĺbov,
  • zápcha alebo hnačka.

Je však samozrejmé, že ide o úplne nešpecifické príznaky, a len málo chorých a dokonca aj lekárov bude hádať, že im pripisujú ochorenie pečene.

Ako choroba postupuje, chronická hepatitída opúšťa štádium kompenzácie a pacient vykazuje známky vážneho poškodenia pečene:

  • žltosť kože, slizníc a očných buliev,
  • svrbenie kože
  • zvýšené krvácanie z ďasien,
  • opakujúce sa krvácanie z nosa,
  • tmavá moč a ľahké výkaly,
  • množstvo pavučinových žíl na tele,
  • zníženie hmotnosti
  • zvýšenie objemu pečene
  • zvýšenie objemu sleziny (v polovici prípadov).

Zvyšujú sa aj známky poškodenia nervového systému v dôsledku intoxikácie tela v dôsledku zhoršenej funkcie pečene: t

  • poruchy spánku,
  • depresie
  • závraty,
  • bolesti hlavy
  • apatia.

Jediná príčina hepatitídy B je infekcia osoby s vírusom hepatitídy B. Následkom toho hepatitída B nemôže byť spôsobená neinfekčnými príčinami, ako je alkoholizmus, nesprávna strava alebo vonkajšie toxíny. Hoci nepriaznivé faktory pre pečeň môžu komplikovať priebeh ochorenia.

komplikácie

Chronická hepatitída je sprevádzaná postupnou deštrukciou pečeňového tkaniva. V dôsledku toho sa u človeka môže vyvinúť závažné ochorenie pečene - cirhóza. V niektorých prípadoch chronická hepatitída spôsobuje rakovinu pečene. Tieto komplikácie sa zvyčajne objavujú niekoľko desaťročí po infekcii.

Po infekcii hepatitídou B môže v tele žiť aj iný vírus hepatitídy - vírus vírusu hepatitídy D. Vzhľadom na povahu tohto vírusu sa tento vírus môže množiť len v prítomnosti vírusu hepatitídy B. t

S vážnym stupňom deštrukcie pečeňového tkaniva sú možné rôzne javy intoxikácie tela. Toxíny vytvorené v krvi môžu ovplyvniť nervový systém a mozog, spôsobiť depresiu, bolesti hlavy, kognitívne poškodenie, mdloby.

Môže vzniknúť rozumná otázka - koľko ľudí žije s touto diagnózou? Nikto na to nemôže odpovedať vopred, pretože v každom prípade môžu byť podmienky odlišné. Niektorí môžu žiť s hepatitídou po celé desaťročia, iní už vyvinuli fatálne zlyhanie pečene za niekoľko rokov. Životnosť pacienta závisí od niekoľkých faktorov:

  • štádium ochorenia, pri ktorom sa liečba začala;
  • imunitné podmienky;
  • prítomnosť komorbidít, primárne pečeňových patológií;
  • životný štýl pacienta (v súvislosti s alkoholom, diétou atď.).

Chronická hepatitída B

Chronická hepatitída je druhým štádiom ochorenia, ktoré sa vyskytuje po akútnom ochorení. Vo väčšine prípadov (85%) je chronická forma hepatitídy nevyliečiteľná. Správne zvolená terapia však často pomáha vyhnúť sa vzniku závažných komplikácií. V praxi mnohí ľudia žijú s vírusom mnoho desaťročí.

Má hepatitída B hepatitídu C?

Nie, pretože sú to úplne iné ochorenia spôsobené rôznymi vírusmi. A človek nemôže ísť do druhého - z toho istého dôvodu, pre ktorý nemôže chrípka ísť napríklad na osýpky.

Oba typy vírusov však môžu v tele súčasne koexistovať. Preto môže byť osoba chorá v rovnakom čase ako hepatitída B a hepatitída C. Okrem toho vírus hepatitídy B môže spôsobovať vírusovú hepatitídu D ako komplikáciu.

diagnostika

Lekár najprv analyzuje anamnézu pacienta. Kontroluje, či je pacient v ohrození, či nebol v kontakte s inými pacientmi s hepatitídou alebo zlyhaním pečene, predtým neuskutočnil transfúziu krvi, nebol podrobený lekárskej manipulácii, nemal žiadne rezy alebo rany, ako často má nechránený sex.

Hepatitída B nemá žiadne špecifické príznaky, ktorými by mohla byť oddelená od iných typov hepatitídy. Jediný spôsob, ako určiť presnú príčinu ochorenia, je teda krvný test. Analýza určuje prítomnosť špecifických proteínov v krvi - protilátok, ktoré imunitný systém vytvára, keď sa v tele zistí vírus. Ešte presnejšou metódou je metóda PCR, pri ktorej sa v krvi deteguje prítomnosť vírusového genómu. PCR umožňuje nielen určiť množstvo vírusu v tele, ale aj to, aký typ vírusu je osoba infikovaná.

Biochemická analýza krvi je nevyhnutná, pretože sa môže použiť na stanovenie stupňa poškodenia pečene. Čím viac bilirubínu v krvi, ako aj pečeňové enzýmy (ALT, AST) a alkalická fosfatáza, tým je proces deštrukcie tkaniva pečene.

Medzi inými metódami sa používajú ultrazvuk pečene, MRI, rádiografia a počítačová tomografia.

Hepatitída B - ako sa liečiť a ako sa jej vyhnúť

Liečbu hepatitídy v akútnej fáze vykonáva špecialista na infekčné ochorenia, v chronickej fáze - hepatológ alebo gastroenterológ.

Ako sa choroba lieči? V akútnej fáze je liečba symptomatická, zameraná na neutralizáciu nepríjemných prejavov (malátnosť, bolesť hlavy). Je potrebné mať na pamäti, že akékoľvek lieky by sa mali užívať v miernych dávkach, pretože nedostatok funkcie pečene, ich metabolizácia je obmedzená. Vo väčšine prípadov u dospelých pacientov akútna forma hepatitídy B prechádza sama o sebe, po čom sa v tele vytvára imunita voči patogénu.

V prípade chronického typu ochorenia by mal pacient dostať vhodnú antivírusovú liečbu. Existuje niekoľko priamo pôsobiacich antivírusových liekov, ktoré môžu ovplyvniť reprodukciu vírusu, napríklad lamivudín a adefovir. Na tento účel sa tiež používajú liečivá obsahujúce interferón. Interferóny sa podávajú parenterálne a antivírusové lieky sa užívajú vo forme tabliet.

Trvanie liečebných kúr sa pohybuje od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov.

Antivírusová terapia však nie vždy pomáha úplne vyčistiť telo vírusu. To sa stáva pomerne zriedka. Použitie antivírusových liekov však znižuje aktivitu vírusu a spomaľuje nástup závažných komplikácií, ako je rakovina a cirhóza pečene.

Na liečbu chronickej hepatitídy B sa budú používať aj lieky - hepatoprotektory. Patria sem esenciálne fosfolipidy, kyselina ursodeoxycholová, výťažky z artičokov a ostropestrecov. Pomáhajú posilniť steny hepatocytov, stimulujú tvorbu žlče, zabraňujú tvorbe vláknitého tkaniva. Lieky tejto triedy tiež pomáhajú spomaliť deštruktívne procesy v pečeni. Treba však pripomenúť, že táto forma hepatitídy je vírusová choroba a hepatoprotektory nie sú schopné vírus zabiť.

Pomocná liečba je diéta. Znamená to odmietnutie výrobkov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú pečeň (korenené, mastné, vyprážané a ťažko stráviteľné jedlá). Okrem toho by ľudia trpiaci chronickou hepatitídou mali prestať piť alkohol.

Prevencia hepatitídy B

Upozornenie je vopred pripravené. Preto všetci ľudia potrebujú vedieť viac o tejto forme hepatitídy, čo to je, ako sa prenášajú príznaky choroby.

Najúčinnejšou metódou prevencie je očkovanie. Vakcíny proti hepatitíde B boli vyvinuté začiatkom 80. rokov. Bol to úvod do lekárskej praxe očkovania s cieľom znížiť výskyt chorôb na celom svete.

Očkovanie sa obyčajne podáva novorodencom, potom sa v ranom detstve podá niekoľko ďalších očkovaní. Tento postup vám umožňuje vytvoriť silnú imunitu voči vírusu.

Dospelí môžu byť tiež očkovaní. Jedinou podmienkou je absencia predtým prenesenej hepatitídy B v akejkoľvek forme. Podávajú sa celkom tri injekcie vakcíny. Druhý sa koná mesiac po prvom a tretí - po ďalších 5 mesiacoch.

6 mesiacov po poslednej injekcii si môžete overiť, aká účinná bola vakcína. Ak to chcete urobiť, musíte prejsť analýzou koncentrácie protilátok v krvi. Ak je dostatočne veľký, potom je telo pripravené stretnúť sa s vírusom. Vakcína však nedáva celoživotnú imunitu proti hepatitíde B, zvyčajne trvá 5-8 rokov.

Sú skupiny ľudí, pre ktorých je očkovanie povinné, napríklad zamestnanci zdravotníckych zariadení, študenti medicíny.

Aby sa znížilo riziko infekcie vírusom hepatitídy B, musí sa dodržiavať celý rad ďalších podmienok: t

  • odmietnuť nechránený sex, predovšetkým análny sex;
  • navštevovať len zdravotnícke zariadenia, salóny krásy alebo kaderníctvo s dobrou povesťou, aby sa zabezpečilo, že ich zamestnanci budú používať iba jednorazové nástroje;
  • Nepoužívajte domáce potreby a náradie (zubné kefky, nožnice), ktoré by teoreticky mohli dostať krv cudzincov.

Môže byť hepatitída B úplne vyliečená? Všetko o liečbe nebezpečného vírusového ochorenia

Hepatitída je vírusové ochorenie pečene, ktoré má inú etiológiu. Kauzálnymi agensmi hepatitídy B sú hepadnavírusy.

Skladajú sa z proteínov, ktoré spôsobujú, že telo reaguje vo forme tvorby protilátok. Tento vírus je veľmi odolný voči vonkajším faktorom.

Hepatitída B je najznámejšia zo všetkých chorôb postihujúcich pečeň. Táto choroba a venovala veľkú pozornosť lekárom. Liečba hepatitídy je teraz úspešná.

Ak je akútna patológia v čase na identifikáciu, percento liečby je dostatočne veľké a je 95%. Pri chronickom priebehu je hepatitída ťažšie a dlhšie liečiteľná, ale pri správnej terapii sú všetky zápalové procesy v pečeni reverzibilné a liečiteľné.

Môže sa úplne vyliečiť?

Hepatitída B sa lieči akútnou formou, ak sa včas poradíte s lekárom a použijete potrebné metódy liečby.

Rizikové osoby:

  1. Nerozlišujúci sex
  2. Homosexuáli
  3. Sexuálni partneri ľudí, ktorí sú už infikovaní
  4. Príbuzní v rodine infikovanej osoby
  5. Deti, ktorých matky sú infikované
  6. Zdravotnícki pracovníci
  7. Ľudia používajúci "umelé obličky"

Ak imunitný systém adekvátne reaguje na ochorenie, potom postupuje v akútnej forme s výraznou symptomatológiou. O mesiac neskôr príznaky zmiznú, príde liek.

Len v 10% prípadov sa choroba dostáva do chronického štádia s vymazaným klinickým obrazom. Tento stav ľudského zdravia je najnebezpečnejší a vyžaduje rýchly a správny zásah lekárov. Diagnostikujú ochorenie a vyberajú u pacienta komplexný liečebný režim.

Ako liečiť v rôznych štádiách vírusového ochorenia

Akútny priebeh ochorenia je rozdelený do troch štádií:

  1. Predikčná fáza
  2. Icteric obdobie
  3. zotavenie

Chronická hepatitída má tieto atypické formy ochorenia:

  1. anicteric
  2. Sturt
  3. Subklinické (príznaky sa prakticky nevyskytujú)
  4. Ľahká, stredná a významná závažnosť
  5. zhubný

Hepatitída B je liečená súborom opatrení:

  1. Detoxikačná terapia
  2. Udržiavacia liečba
  3. Posilnenie imunitného systému
  4. diéta
  5. Symptómová terapia

Vlastnosti antivírusovej liečby akútnych a chronických foriem

V prípade miernej formy akútnej hepatitídy B lekár predpíše úspornú diétu, zlomkovú diétu, režim s polovičným lôžkom - to znamená, že pacient sa môže dostať z postele na jedenie alebo na hygienické procedúry.

Ak sa vyvinie mierna hepatitída, lekár Vám predpíše intravenózny roztok detoxikačných roztokov.

Liečba zahŕňa použitie hepatoprotektorov - liekov, ktoré chránia pečeňové bunky pred deštrukciou, ako aj vitamínov a sorbentov - liekov, ktoré odstraňujú toxíny z tela.

V prípade, že pacient má ťažkú ​​formu hepatitídy, je umiestnený na jednotke intenzívnej starostlivosti, diagnostikovaný je jeho stav a vykonáva sa symptomatická liečba.

Liečba chronického komplexu hepatitídy B:

  1. Používajú sa protivírusové lieky. Sú to Lamevudin, Adefovir a iní.
  2. Lekár predpisuje lieky, ktoré spomaľujú sklerózu pečene - interferóny.
  3. Pacient berie imunomodulátory, ktoré normalizujú imunitné reakcie.
  4. Používajú sa hepatoprotektory. Pomáhajú pečeni bojovať na bunkovej úrovni.
  5. Dôležitý je príjem vitamínov a minerálov.

Pacienti majú predpísané množstvo nápoja, telo detoxikuje.

Spôsob liečby závisí od závažnosti ochorenia. Terapia sa vykonáva ako ambulantná a netrpezlivá.

Po ukončení liečby sa u veľkého percenta ľudí vyvinie antigén hepatitídy. Stávajú sa nositeľmi tohto vírusu a musia byť vyšetrené v určenom čase, ako aj testované.

Lieky (antivírusové lieky)

Lieky, ktoré liečia hepatitídu, sú predpísané v závislosti od závažnosti ochorenia. Patológia má vírusovú etiológiu a prostriedky predpisujú vhodné.

Nasledujúce lieky patria medzi tradičné a dlhodobo užívané lieky:

  1. ASD - frakcia 2 - na liečbu hepatitídy sa používa už dlho a úspešne. Je to silný stimulant a adaptogén.
  2. Imunoglobulín - pôsobí ako blokátor vírusu hepatitídy. Minimalizuje šírenie infekcie.
  3. Heptral - má antidepresívne vlastnosti.
  4. Interferóny sú antivírusové lieky.
  5. Ursosan - má choleretický účinok, znižuje množstvo cholesterolu v pečeni, chráni pečeňové bunky pred škodlivými účinkami.
  6. Baraclude - používa sa na liečbu chronického priebehu.

Existujú aj novšie lieky, ktoré sa ešte v Rusku neobjavili alebo nedávno boli certifikované. Sú to Tenofovir, Velpatasvir, Sofosbuvir (indická droga), Heptrong, Daclatasvir, Myrludex, Entecavir a indická droga "X-Vir" - analóg Baraclude.

Na jednom z fór sme náhodou videli spätnú väzbu o sofosbuvir, stal sa záujem, začal študovať. Úprimne povedané, neverili v účinnosť týchto tabletiek, ale napriek tomu sa rozhodli to skúsiť, aby neľutovali, že nevyužili všetky možnosti. Veľmi rád, že si. Liek nám skutočne pomohol. Paralelné diéty. Objednané prostredníctvom internetu, so všetkými certifikátmi kvality. Terén na tri týždne bol testovaný na hormóny. Sú normálne! Manžel sa začal cítiť omnoho lepšie.

Ludmila B., Moskva.

Existujú lieky, ktoré sľubujú účinok, ale ich účinok na telo nie je úplne pochopený. Toto je Berinapant a Idoclathos.

Koľko stojí liečba?

V súčasnosti neexistuje kvalitná a lacná liečba hepatitídy B.

Náklady na liečenie akéhokoľvek typu hepatitídy závisia od terapie zvolenej pacientom. Ak je priebeh choroby ľahký, potom strávenie mesiaca na liekoch bude asi dvesto dolárov. Liečba zapálenej pečene bude 1600 dolárov mesačne. V dôsledku toho sa taká terapia v roku uvoľní 2400-19200 dolárov.

Lekári najčastejšie zohľadňujú charakteristiky priebehu hepatitídy, finančnú situáciu pacienta, prítomnosť iných chorôb, pretože rôzne lieky sa líšia v cenách, kombináciách s inými liekmi, vyžadujú prípravu individuálnych liečebných režimov.

Trvanie liečby hepatitídy závisí aj od zvoleného priebehu a od formy ochorenia.

Napríklad liečba interferónom trvá približne 6 mesiacov na detegovateľnej úrovni HBV DNA. Niektoré lieky majú 12-mesačný priebeh liečby. Pri chronickom priebehu môže byť patológia liečená viac ako jeden rok až tri roky v závislosti od pokroku.

Ľudové prostriedky

Bylinná medicína je ďalšou metódou liečby, keď osoba už užíva lieky.

Liečba ľudových prostriedkov proti hepatitíde B by sa mala uskutočniť po konzultácii s lekárom a pod jeho dôkladným dohľadom.

Med sa často používa na liečbu hepatitídy doma. Je to spôsobené jeho zložením. Má mnoho minerálov, cukrov, vitamínov a organických kyselín.

Med prispieva k tomu, že v pečeňových bunkách dochádza k oxidačným reakciám. Med pomáha intenzívne zotavovať sa do hepatitídy, zvyšuje imunitu a odolnosť organizmu voči vírusom.

Jedným z najúčinnejších receptov na med je jeho spojenie s čiernymi ríbezľami. Pred jedlom by ste ich mali užívať v rovnakom množstve 1 čajovej lyžičky. Účinné je aj použitie medu so sklenkou jablkovej šťavy. Take pred spaním.

Pri liečbe vírusovej hepatitídy a mumiyo. Berie sa ako hlavná zložka alebo v spojení s medom alebo inými prostriedkami. Mumiyo je minerálna látka, podobná živici čiernej alebo tmavohnedej farby. Má zvláštny zápach. Je to úplne prírodný produkt.

Mumiyo je dostupné vo farmácii vo forme tabliet alebo mastí na lokálne použitie. Stimuluje tráviaci trakt, pečeň.

DÔLEŽITÉ: existujú kontraindikácie pre použitie:

  1. Tehotenstvo a dojčenie
  2. alergie
  3. Hypertenzia a patológia nervového systému
  4. Kombinácie mumiyo s alkoholom

Pri správnom použití tento nástroj zlepšuje stav tela, zlepšuje imunitu, normalizuje trávenie, spánok, zabraňuje únave a podráždeniu, nepohodlie a horkosť v ústach.

Mumiyo sa môže umývať minerálnou vodou, čajom alebo džúsom.

Hepatitída B sa tiež lieči pomocou plodov feniklu, mäty piepornej, bylinkového paliny a slamienky. Odoberajú sa v rovnakom pomere, vylejú sa vriacou vodou a naplnia sa. Účinok ich použitia zvyšuje med - dve čajové lyžičky, a perga - 0,5 čajovej lyžičky.

Pôsobenie ľudových prostriedkov pomaly, ale isto pomôže dosiahnuť požadované výsledky a obnoviť fungovanie pečene.

Akcie na kontrolu priebehu liečby a overovania po absolvovaní kurzu

Liečba vírusovej hepatitídy tiež prispieva k špeciálnej diéte. Musí sa dodržiavať 4-6 mesiacov, aby sa úplne obnovila funkčnosť pečene.

Je tiež prísne zakázané používať:

  1. alkohol
  2. Čokoláda a kakaové pečivo a muffin
  3. Šťovík a špenát
  4. Bohatý vývar (okrem kurčiat)
  5. Konzervovaná a marinovaná zelenina
  6. omáčky
  7. Korenené jedlá a kórejské šaláty
  8. Korenie a koreniny
  9. Zmrzlina, studené jedlá a nápoje

Vyliečiť hepatitídu až do konca musíte trvalo opustiť zlé návyky. To znamená:

  1. Úplné opustenie alkoholu a cigariet
  2. Liečba chronických ochorení včas
  3. Posilnenie imunity zdravým životným štýlom a vitamínmi
  4. Zvýšenie fyzickej aktivity
  5. Vedomosť, že HBV je škodlivá pre ostatných
  6. Vedenie nešpecifickej prevencie opätovnej infekcie vírusovou hepatitídou a inými infekciami.

Užitočné video

Odporúčame sledovať program na tému článku, bude užitočný:

Nesprávna liečba hepatitídy B môže viesť k negatívnym následkom. Toto je závažné ochorenie, ktoré sa má starostlivo liečiť. Správna liečba zvyšuje šance pacienta zotaviť sa a zabraňuje patológii stať sa chronickým ochorením.

Čo je hepatitída B (C)

Príznaky hepatitídy B

únava, únava

ťažkosti v pravej hypochondriu

nevoľnosť, strata chuti do jedla

žltačka, žltá koža a žltnutie skléry oka

svetlá farba výkalov

tmavý moč

bolesť kĺbov

Hepatitída B (C), ako sa prejavuje, aké sú príznaky hepatitídy B, ako je to nebezpečné? Ako sa prenáša vírusová hepatitída B a ako sa od nej chránite seba a svojich blízkych?

Vírusová hepatitída B je infekčné ochorenie pečene, ktoré je rozšírené vo svete. Jeho nebezpečenstvo spočíva v tom, že poškodenie pečene spôsobené vírusom môže viesť k vážnym následkom - cirhóze a rakovine.

V prípade, že liečba pacienta s diagnózou vírusovej hepatitídy B nebola predpísaná včas alebo vôbec nebola predpísaná, vývoj ochorenia vedie k deštrukcii pečene a nie je pre pacienta zrejmý. Z tohto dôvodu je potrebné okamžite kontaktovať špecializovaného hepatológa.

Začala sa skoršia liečba hepatitídy B / B, tým lepšia je jeho prognóza a vyššia pravdepodobnosť udržania zdravej pečene po mnoho rokov.

K dnešnému dňu neexistujú žiadne antivírusové lieky, ktoré by mohli zaručiť obnovu a úplné odstránenie vírusu z tela. Terapia, ktorá umožňuje dlhodobo zachovať zdravie pečene, však existuje a už teraz pomáha miliónom pacientov s vírusom hepatitídy B. Prečítajte si viac o liečbe hepatitídy B / C a kontroly vírusov.

Formy vírusovej hepatitídy B

Vírus hepatitídy B postihuje pečeň v akútnej alebo chronickej forme. V akútnej forme ochorenia sa do 6 mesiacov po infekcii objavia charakteristické symptómy, ako je žltnutie kože, nevoľnosť, tmavý moč, únava, horúčka a bolesť brucha. Niekedy akútny priebeh vírusovej hepatitídy B vedie k rozvoju fatálneho zlyhania pečene. V 15-20% sa akútna vírusová hepatitída stáva chronickou, asymptomatickou, 30% z nich má progresívny priebeh, z ktorých v 70% prípadov dochádza k cirhóze pečene v priebehu 2-5 rokov. Hepatitída B je vysoké riziko úmrtia na cirhózu a hepatocelulárny karcinóm (rakovina pečene).

Ako môžem získať hepatitídu B?

Hepatitída B môže vstúpiť do krvi prostredníctvom rôznych liečebných postupov, ako je chirurgia, transfúzia krvi a ošetrenie zubov. Môžete tiež nakaziť prostredníctvom piercing, tetovanie, intravenózne užívanie drog, a tiež prostredníctvom sexuálneho kontaktu. Pravdepodobnosť infekcie zo sexuálneho partnera je 30%. Okrem toho je možné, aby sa dieťa počas tehotenstva a pôrodu nakazilo infikovanou matkou.

Skríning vírusu hepatitídy B

Keďže chronická vírusová hepatitída B je asymptomatická, diagnóza je možná len laboratórnymi metódami. Hlavným indikátorom prítomnosti vírusu - protilátok proti povrchovému antigénu - HbsAg.

Akútna hepatitída A je charakterizovaná prítomnosťou IgM protilátok proti jadrovému antigénu - anti-HBcor IgM, vysokému hladine vírusovej aktivity a infekčnosti - HBeAg. Hlavným indikátorom nebezpečenstva vírusu je vírusová záťaž, ktorá sa stanoví pomocou PCR s kvantitatívnym odhadom koncentrácie vírusu v ml krvi - HBV-DNA.

Na stanovenie vírusu hepatitídy B v krvi je potrebné absolvovať tri testy:

HBsAg - indikuje prítomnosť alebo neprítomnosť vírusu v súčasnosti;

Anti-HBcor - ukazuje prítomnosť alebo neprítomnosť vírusu v minulosti;

Anti-HBs - indikuje prítomnosť alebo neprítomnosť ochranných protilátok.

Náklady na komplexný prieskum - 1600 rubľov.

Prihláste sa na bezplatnú konzultáciu o vymenovaní prieskumu ao možnosti očkovania. Anonymita.

Zaregistrujte sa do prieskumu
telefonicky +7 (495) 255-10-60

Je možný domáci prenos vírusu hepatitídy B?

Vírus hepatitídy B sa neprenáša kontaktom v domácnosti. Pre tých okolo pacienta nie je nebezpečný. Prečítajte si viac o spôsobe prenosu hepatitídy B (B)

Ako nákazlivý je vírus hepatitídy B?

Vírus hepatitídy B je veľmi nákazlivý. Okrem toho je stabilný vo vonkajšom prostredí a môže v ňom pretrvávať celý týždeň.

Hepatitída B má na svete viac ako 2 milióny ľudí a približne 350 miliónov nosičov vírusov. Každý rok zomrie na túto chorobu 1 milión ľudí. Akútna vírusová hepatitída B je pozorovaná u 4 miliónov ľudí ročne.

Vo vyspelých krajinách sú väčšinou dospelí chorí. Deti mladšie ako 9 rokov sú chránené očkovaním, ktoré sú legálne podávané v prvých hodinách po narodení.

Čo sa stane po preniknutí vírusu hepatitídy B do krvi?

Vírus hepatitídy B vstupuje do pečene do pečeňových buniek (hepatocytov) a začína sa tam množiť. To vedie k smrti hepatocytov, poškodeniu pečeňového tkaniva a pri absencii včasnej liečby cirhózy.

Ako pokračuje hepatitída B?

Hepatitída B môže byť akútna a chronická.

Akútna hepatitída nastáva krátko po infekcii (do 6 mesiacov) a najčastejšie sa prejavuje závažnými príznakmi: horúčkou, zimnicou, nevoľnosťou, žltačkou. Trvá 6-8 týždňov a môže skončiť buď zotavením s tvorbou prirodzenej imunity, alebo prechodom hepatitídy na chronickú formu. Chronická forma môže byť zároveň inaktívna, bez reprodukcie vírusu alebo aktívna.

V prvom prípade nie je potrebná antivírusová liečba, ale je potrebná kontrola ochorenia, v druhom prípade môžu byť potrebné antivírusové prípravky.

Chronická hepatitída B zostáva celoživotnou diagnózou.

Priebeh chronickej hepatitídy B a jej výsledok závisí od rýchlosti progresie ochorenia. Vo viac ako polovici prípadov ochorenie postupuje veľmi pomaly a riziko vzniku cirhózy a rakoviny pečene je pomerne nízke.
Pri aktívnom progresívnom ochorení je riziko vzniku cirhózy a rakoviny pečene asi 20%, ale pri nadmernom požívaní alkoholu je oveľa vyššie.

Pretože iba odborník môže posúdiť povahu priebehu a riziko progresie hepatitídy B, aby sa zabránilo nezvratným následkom, je potrebné čo najskôr kontaktovať hepatológa, aby sa objasnila taktika liečby a kontroly vírusovej hepatitídy B.

Kedy sa objavia prvé príznaky hepatitídy B?

Inkubačná (skrytá) perióda sa pohybuje od 3 týždňov do 6 mesiacov. Symptómy sa objavujú v 70% prípadov, najčastejšie je to únava, únava, žltačka, tmavý moč, výkaly svetla, bolesť v kĺboch.

Čo môže sprevádzať vírusovú hepatitídu B?

Mimoriadne prejavy sú charakteristické aj pre vírusovú hepatitídu B - vaskulárnu, renálnu, kĺbovú bolesť.

Aké testy potvrdzujú prítomnosť vírusovej hepatitídy B?

HbsAg - pozitívne. Laboratórne markery vírusovej hepatitídy B sa objavujú v priemere 4 týždne po infekcii. Okrem toho sa biochemické parametre ALT a AST v krvi významne zvyšujú, s ikterickou formou, bilirubín sa tiež zvyšuje.

Ako sa akútna vírusová hepatitída B?

Akútna vírusová hepatitída B môže mať jednu z troch foriem: anikterickú formu, ikterikum so znakmi cholestázy a predĺženú formu.

Vo forme nonshieldu je charakteristický mierny priebeh ochorenia s nízkymi biochemickými indexmi.
Ikterická forma je sprevádzaná žltačkou, intoxikáciou, závažnými biochemickými zmenami parametrov krvi.

Pri cholestatickej forme akútnej hepatitídy B sa signifikantne prejavujú príznaky funkčného poškodenia pečene.

Hepatitída D / D vírus - možná nebezpečná kombinovaná infekcia

Vírus hepatitídy B môže byť sprevádzaný vírusom hepatitídy D (D, vírus delta), ktorý takmer vždy spôsobuje ireverzibilné zmeny v pečeni (cirhóza), preto vo všetkých prípadoch detekcie hepatitídy B je potrebné vykonať výskum vírusu hepatitídy D.

Aké testy by sa mali vykonať pre akútnu vírusovú hepatitídu B?

Laboratórne markery pre vírusovú hepatitídu B zahŕňajú: HBsAg, anti-HBcor JgM, anti-HBcor JgG, HBeAg, anti-HBe, anti-HBs a HBV-DNA.

Rôzne kombinácie týchto markerov poskytujú rôzne informácie, vrátane trvania ochorenia, vírusovej aktivity, možného zotavenia. Testy hepatitídy B.
Oddelene je potrebné posúdiť stav pečene. Na tento účel vykonajte biochemický krvný test s indikátormi ALT, AST, GGTP, alkalickej fosfatázy, celkových proteínových a proteínových frakcií, bilirubínu, vykonajte aj abdominálny ultrazvuk.

Aké lieky liečia akútnu vírusovú hepatitídu B?

Pri akútnej vírusovej hepatitíde B nie sú predpísané žiadne antivírusové lieky. Liečba je zameraná na detoxikáciu a obnovu pečene.

Aké výsledky liečby vírusovej hepatitídy B možno očakávať?

Väčšina pacientov s akútnou vírusovou hepatitídou B sa zotavuje. Ak sa akútna vírusová hepatitída stane chronickou, úplné uzdravenie je veľmi zriedkavé. Moderné drogy vám umožňujú počítať s úplným zotavením v 10-15% prípadov.

Cieľom liečby chronickej vírusovej hepatitídy B je spravidla zníženie vírusovej záťaže a zabránenie prechodu hepatitídy na cirhózu alebo rakovinu pečene.

Aké lieky sa používajú na liečbu chronickej vírusovej hepatitídy B?

V súčasnosti neexistujú žiadne antivírusové liečivá na liečenie hepatitídy B, ktoré môžu zabezpečiť úplné odstránenie vírusu. Preto sa celosvetové antivírusové lieky - nukleozidové analógy (nukleotidy) používajú na potlačenie vírusovej replikácie, na zastavenie alebo spomalenie vývoja cirhózy, na zníženie rizika rakoviny pečene a na predĺženie trvania a kvality života pacientov s vírusovou hepatitídou B. Tieto lieky zahŕňajú entekavir, tenofovir a iných liekov. V niektorých prípadoch je priradený interferón alfa.

V súčasnosti sa vyvíja nová droga - MERKLUDEX.

Voľbu liečebného režimu vykonáva kvalifikovaný hepatológ v závislosti od výsledkov úplného vyšetrenia. Prieskum vám umožní stanoviť nielen stupeň poškodenia pečene, ale aj aktivitu a agresivitu vírusu v konkrétnej osobe.

Kto môže byť predpísaný na antivírusovú liečbu hepatitídy B.

Pre vymenovanie antivírusovej terapie si vyžaduje dobrý dôvod. Dôvodom začatia liečby je vysoká hladina HBV DNA v krvi, zvýšená aktivita pečeňových enzýmov a stredne ťažká alebo ťažká fibróza (viac ako F2 na stupnici METAVIR).

Trvanie liečby nesmie byť kratšie ako 5 rokov. Niekedy je liečebný cyklus predpísaný na celý život, ak je stupeň poškodenia pečene blízko cirhózy alebo je už vytvorená cirhóza. Antivírusové lieky sú tablety, ktoré sú dobre tolerované a zriedkavo spôsobujú rezistenciu na liečivo. Lieky majú antifibrotický účinok (reverzná fibróza).

Rozhodnutie o vymenovaní liečby by mal urobiť lekár po vhodnom vyšetrení. Podľa odporúčaní Európskej asociácie pre štúdium pečene by všetci pacienti s cirhózou mali byť liečení bez ohľadu na úroveň virémie, ako aj na pacientov s rakovinou pečene a cirhózou v rodinnej anamnéze.

Pacienti s hladinou virémie vyššou ako 20 000 IU v ml krvi a ALT 2-krát vyššou ako norma, liečba sa predpisuje bez ohľadu na stupeň fibrózy.

Celoživotná kontrola počas liečby

Ak nie je dôvod používať antivírusovú terapiu hepatitídy B, je potrebné pravidelné monitorovanie aspoň raz ročne. Pod kontrolou by mala byť vírusová záťaž a stav pečene podľa biochemických údajov a stupňa fibrózy

Vedľajšie účinky liekov

Prípravky interferónu majú výrazné vedľajšie účinky (pozri liečbu vírusovej hepatitídy C). Výhodou tohto liečebného režimu je však časovo obmedzená liečba (1 rok).
Analógy nukleozidov nemajú výrazné vedľajšie účinky. Bolesť hlavy je veľmi zriedkavá.

Je krv pacienta podstupujúceho antivírusovú liečbu kontaminovaná?

Po liečbe protivírusovými liekmi je vírus uložený v tele, takže krv pacienta je infekčná.

Ako sa dá liečiť vírusová hepatitída B?

V poslednej dobe sa objavili mnohé propagačné ponuky zázračných alebo tzv. „Ľudových“ liekov na liečbu hepatitídy B. Údajne aktivujú imunitný systém, obnovujú pečeň a sú schopné odstrániť vírus z tela. Účinnosť týchto liekov však nebola potvrdená žiadnymi metódami medicíny založenej na dôkazoch.

Nanešťastie, lieky, ktoré umožňujú rýchle a zaručené zotavenie, neexistujú av blízkej budúcnosti sa neočakávajú. Pri správnej a včasnej liečbe je však možné vo väčšine prípadov zachovať zdravie pečene. Viac o liečbe hepatitídy B

Ako môžem chrániť pred hepatitídou B?

Pre prevenciu hepatitídy B vo svete viac ako 20 rokov naočkovaných. Vakcína sa zavedie do ramenného svalu podľa štandardnej schémy: po prvej vakcinácii, jeden mesiac po druhom a 5 mesiacoch po tomto očkovaní - tretí.

Má vakcína vedľajšie účinky?

Je veľmi zriedkavé (asi v 2% prípadov) je možné mierne zvýšenie teploty.

Potrebujem špeciálne vyšetrenie, aby som bol očkovaný?

Pred vakcináciou je potrebné podstúpiť virologické vyšetrenie (testy na očkovanie), ktoré potvrdzujú neprítomnosť vírusu nielen v súčasnosti, ale aj v minulosti: HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs.
Iba s negatívnymi hodnotami týchto laboratórnych parametrov môžete byť očkovaní.

Šesť mesiacov po očkovaní je potrebné vyhodnotiť výsledok očkovania kvantitatívnou analýzou anti-HBs. Ak je titer vyšší ako 100 IU / ml, môžete sa považovať za chráneného pred hepatitídou B.

Imunita trvá 5 až 8 rokov.

Kto musí byť očkovaný proti hepatitíde B?

Všetko. Vzhľadom na ľahkosť infekcie je potreba očkovania relevantná pre všetkých. Podľa zákona, podľa regulačných dokumentov Ministerstva zdravotníctva, všetci novorodenci dostanú prvú vakcínu do 12 hodín po narodení, druhý mesiac a tretí šesť mesiacov.

Deti narodené infikovanej matke sú očkované podľa osobitného systému.