Čo je hepatomegália pečeň

Mnohé choroby sú sprevádzané zvýšením veľkosti a hmotnosti pečene. Hepatomegália (doslova "veľká pečeň") - je neoddeliteľnou súčasťou inej patológie, pretože telo je zapojené do všetkých biochemických procesov v tele.

Pečeňová hepatomegália nie je ochorenie, ale symptóm primárnej alebo sekundárnej lézie. Zisťuje sa z určitých objektívnych dôvodov. Preto okamžite upozorňujeme tých, ktorí sa zaujímajú o to, čo táto diagnóza znamená: nemali by ste ju hľadať v klasifikácii chorôb ako samostatnú nozológiu, zohľadňuje sa v časti „Symptómy a syndrómy“.

Kritériá na stanovenie hepatomegálie

Sme už tak zvyknutí na najobjektívnejšie hodnotenie veľkosti pečene podľa výsledkov ultrazvukovej alebo počítačovej tomografie, na ktorú nezabúdame, prvé príznaky hepatomegálie sú určené ošetrujúcim lekárom pomocou staromódnych metód palpácie a perkusie.

Normálne, pri skúmaní dospelej osoby by šírka perkusných orgánov po pravej strednej klavikulárnej línii nemala prekročiť 12 cm, dolný okraj pravého laloku môže byť prehlbovaný u neúplných ľudí, je mäkký, kĺže po koncoch prstov lekára.

Vzhľadom na pravý brušný oblúk je povolená projekcia 1–2 cm, ktorá je typická pre ľudí s astenickou postavou. Ľavý lalok pečene nie je prehmataný. Nachádza sa v hornej časti epigastria za žalúdkom. Ak je v tejto zóne možné určiť hustú formáciu, potom môže byť podozrenie na hepatomegáliu.

Ak chcete mať istotu, že máte zväčšenú pečeň, je nevyhnutné, aby lekár vylúčil orgánový prolaps pri chronickej bronchitíde, ťažkej pneumoskleróze. V prípade pravého laloku pečene je možné použiť zakrytie obličiek, čriev alebo zväčšenie žlčníka.

Čo spôsobuje patológiu?

Príčiny hepatomegálie sú veľmi rôznorodé. Sú spojené s chorobami pečene, ako aj s inou patológiou. Najčastejšie zväčšovanie orgánov je spôsobené nasledujúcimi ochoreniami pečene:

  • vírusovú a nevírusovú hepatitídu;
  • hepatóza (mastná hepatóza - bežná patológia u obéznych ľudí), alkoholická a nealkoholická tuková degenerácia;
  • nádory (adenóm, hemangiom, karcinóm, rakovinové metastázy z iných orgánov, fokálna hyperplázia);
  • tvorené cysty;
  • amyloidóza;
  • pečeňové enzýmy (s nedostatkom lyzozomálnej lipázy, hepatomegália sa vyskytuje v 87% prípadov);
  • Gaucherova choroba spôsobujúca akumuláciu tuku;
  • cirhóza s ireverzibilnými poruchami fibrózy s nekrózou hepatocytov;
  • trombóza hepatálnej žily, obštrukcia žlčových ciest pri zápale močového mechúra.

Hepatomegália je spôsobená chronickými infekciami a intoxikáciou. Pečeň zabezpečuje neutralizáciu toxických látok, jedov, niektorých patogénov "usadiť" priamo v tele: malária, echinokokóza, granulomatózna hepatitída sa vyvíja pri tuberkulóze, sarkoidóze, cytomegalovírus, mononukleóze, septickej perikarditíde.

Pretože pečeň trpí patológiou spojenou s poruchou metabolizmu, hepatomegália sa nachádza v hemochromatóze (depozícia železa v bunkách), Wilson-Konovalovovej chorobe (častice medi sa nachádzajú v hepatocytoch).

Dekompenzácia srdca spôsobená nedostatkom pravej komory prispieva k prepadu a zvýšeniu tlaku v dolnej dutej žile a v jeho bazéne. Pozorovala sa kongestívna hepatomegália:

  • s následkami akútneho infarktu myokardu;
  • myokardiálna dystrofia;
  • kardiomyopatia;
  • srdcové chyby.

Hepatomegália je najvýraznejšia u malígnych nádorov lymfatického systému (leukémie, leukémie). Súčasne sa v pečeni vytvorí dodatočná extracelulárna mozgová hematopoéza alebo sa tkanivo nasiakne lymfoblastickými bunkami. Pečeň dosahuje obrovskú veľkosť, zaberá väčšinu brušnej dutiny, jej hmotnosť dosahuje 20 kg.

Ako sa prejavuje hepatomegálny syndróm?

Pri vyšetrení lekár identifikuje príznaky hepatomegálie a lieči ich v prospech diagnózy. Napríklad

  • „Kamenná“ konzistencia okraja pečene, drsnosť povrchu naznačujú pravdepodobnosť cirhózy alebo nádoru (nové bunky rastú rýchlejšie, preto sa tvoria tuberkuly);
  • bolesť pri palpácii je charakteristickejšia pre hepatitídu (zápal), pri steatóze sa pozoruje mierna citlivosť okraja;
  • rýchly rozvoj orgánu je typický pre rozvoj dekompenzácie srdca, zatiaľ čo kapsula je napnutá, čo je sprevádzané bolesťou;
  • silná bolesť sa líši počas abscesu pečene, echinokokovej cysty.

Pri signifikantnom zvýšení pečene sa u pacienta vyskytnú nasledujúce príznaky hepatomegálie:

  • závažnosť, bolesť klenby konštantná pod rebrami doprava alebo v epigastriu s ožarovaním na boku, na pravej strane brucha, zhoršená pohybmi;
  • zvýšenie objemu brucha v dôsledku akumulácie tekutiny v brušnej dutine (ascites);
  • svrbivá kožná vyrážka;
  • zožltnutie bielkoviny a kože;
  • nevoľnosť, pálenie záhy;
  • narušená stolica (striedavá hnačka a zápcha);
  • malé angiomy na koži tváre, hrudníka, brucha vo forme "pavúkov" alebo cievnych "hviezd".

Špeciálne príznaky závisia od príčiny hepatomegálie. Keď má pacient hepatitídu, pečeň sa zväčšuje rovnomerne, objavuje sa zhrubnutie, ktoré sa cíti pozdĺž spodného okraja. Palpácia je bolestivá. Žltá koža, príznaky všeobecnej intoxikácie a zápal (horúčka, slabosť, bolesti hlavy, závraty).

Liečba hepatomegálie spôsobenej vírusovou hepatitídou potrebuje antivirotiká a imunostimulanciá. S dobrou účinnosťou sa pečeň vracia do normálnej veľkosti. Cirhóza je odlišná od hepatitídy mechanizmom deštrukcie pečeňového tkaniva. Kvôli difúznym zmenám v pečeni s oblasťami nekrózy sú pracovné hepatocyty nahradené jazvovým tkanivom.

Poškodené funkcie sú sprevádzané tendenciou k krvácaniu, koža zaberá zemitý odtieň a ascites rastie v dôsledku portálnej hypertenzie. Okolo pupka sa objavuje zväčšený venózny prstenec s odkláňacími nádobami vo forme „hlavy medúzy“.

Keď metabolické poruchy charakteristické pre metabolické ochorenia, enzýmy súčasne s hepatomegáliou odhalia:

  • poškodenie obličiek a sleziny (glykogenóza);
  • depozícia medi a farebný kruh okolo dúhovky, trasenie rúk (Wilson-Konovalovova choroba);
  • Žltohnedé škvrny na tele a xantázia na viečkach, vzťah klinických prejavov s obdobím hladovania (pigmentová hepatóza pri Gilbertovom syndróme);
  • kašeľ s hemoptýzou (hemochromatóza).

Pacient má prvé príznaky srdcových ochorení: dýchavičnosť, opuch nôh, ascites, palpitácie a arytmia, bolesť ako angína pectoris, cyanóza nôh, ruky, pery, deti - nasolabiálny trojuholník.

Môže sa hepatomegália vyvinúť len v jednom laloku pečene?

Pečeň sa skladá z dvoch lalokov, z ktorých každý má vlastnú inerváciu, zásobovanie krvou, cesty vylučovania žlčou (centrálna artéria, žila, žlčový kanál). Izolovaná hepatomegália pravého laloku pečene je bežnejšia ako ľavá. Funkčne je pravý lalok naložený viac, vykonáva 60% práce tela, preto ho postihujú všetky porušenia.

S nerovnomerným nárastom v tele hovoria o čiastočnej hepatomegálii. Spodný okraj pečene sa zriedkavo mení, takže je potrebné ultrazvukové vyšetrenie. Charakteristickým znakom ozveny je zmena homogenity tkanivovej štruktúry. Zvyčajne sa nachádza v nádoroch, cystách, abscesoch.

Ako sa zväčšuje zväčšená pečeň a slezina?

Hepatomegália môže sprevádzať zväčšená slezina (splenomegália). Je zrejmé, že tieto dva príznaky patológie sa navzájom podporujú. Súčasný nárast je vyjadrený v hepatolienálnom syndróme. Je typickejšia pre deti, pretože ju ešte zhoršujú vlastnosti anatómie a fyziológie rastúceho organizmu.

Je vyvolaná dedičnými ochoreniami, infekciami, vrodenými anomáliami. Tento syndróm je pozorovaný:

  • pri cievnych ochoreniach artérií a žíl pečene, sleziny (vaskulitída, trombóza);
  • chronická fokálna a difúzna patológia pečene;
  • hemochromatóza;
  • pečeňová amyloidóza;
  • Gaucherova choroba;
  • hepatocerebrálna dystrofia.

Chronické parazitické a infekčné ochorenia vždy, okrem pečene, postihujú aj slezinu (črevnú tuberkulózu, alvekokózu, maláriu, infekčnú mononukleózu). Oba orgány významne zvyšujú patológiu lymfoidného tkaniva a krvi (leukémia, Hodgkinova choroba, hemolytická anémia). Je menej pravdepodobné, že srdcové ochorenia prispievajú k rastu sleziny.

Druhy hepatomegálie na záver ultrazvuku

Po vykonaní ultrazvuku odborný lekár urobí záver s použitím prijatých termínov. Hepatomegália sa považuje za "nevyjadrenú", ak je veľkosť orgánu 1 - 2 cm nad normálu, ktorá sa zvyčajne zistí náhodne, pretože nespôsobuje žiadne príznaky (zriedkavo, ak ste spochybňovaní, menšia slabosť, pálenie záhy, zápach v ústach, hnačka alebo zápcha).

Je dôležité pre včasné určenie liečby, prevenciu ďalšieho progresu. Termín "mierna hepatomegália" sa používa, ak okrem zväčšenia veľkosti existujú malé difúzne zmeny. Vyskytujú sa počas alkoholizmu, nevyváženej výživy.

Hepatomegália sa nazýva „výrazná“, ak je veľkosť pečene hodnotená ako obrovská, viditeľná je jasná patológia a narušujú sa funkcie susedných orgánov. Štruktúra tkaniva sa mení v dôsledku viac hustých ložísk.

Niekedy sú zmeny reverzibilné. Pozorované ochorenia krvi, nádory. Rýchla tuková dynamika pečene je možná s mastnou hepatózou, kardiovaskulárnymi ochoreniami.

Ako sa hepatomegália vyskytuje u tehotných žien?

Lekári hovoria, že problémy s pečeňou počas tehotenstva sa vyskytujú v treťom trimestri. Zväčšená maternica posúva pečeň doprava. Pohyb bránice je obmedzený, komplikuje vylučovanie žlče, pečeň je naplnená krvou.

Fungovanie pečene je ovplyvnené hormónmi, ktoré sa prejavujú ako žltkasté škvrny na tvári ženy, hviezdičkami na koži. Zvýšenie mastných kyselín, cholesterolu a triglyceridov sa nachádza v krvi tehotnej ženy.

Patologická hepatomegália môže byť spôsobená:

  • toxikóza s dlhodobým vracaním sa vyskytuje u 2% tehotných žien od štvrtého do desiateho týždňa, zastaví sa do dvadsiateho týždňa v dôsledku vracania, dehydratácie, porúch elektrolytov, môže dôjsť k zníženiu hmotnosti ženy;
  • intrahepatická žlčová stáza, zistená u každej piatej tehotnej ženy, je príčina spojená s dedičnou predispozíciou.

Kedy je hepatomegália u detí?

Hepatomegália u plodu sa objaví zväčšené brucho, ktoré je detekované na ultrazvuku počas tehotenstva. Už v tejto fáze sa lekári snažia určiť príčinu, priebeh tehotenstva, zdravie budúceho dieťaťa na ňom závisí.

Najčastejšie sú:

  • intrauterinná infekcia vírusmi a baktériami (Toxoplasma, cytomegalovírus, Coxsackie, patogény kiahní kiahní, rubeoly, syfilis, HIV), malé hyperechoické inklúzie sú detegované v zväčšenej pečeni plodu;
  • Rh-konflikt, keď je matka matky Rh-negatívna a plod má Rh otca;
  • rôzne nádorové formácie (hemangióm, hepatoblastóm, adenóm sú detegované u plodu);
  • zvýšená hemolýza červených krviniek;
  • malformácia srdcového zlyhania;
  • genetické prejavy zhoršeného metabolizmu;
  • vrodené anomálie.

V izolácii sa fetálna hepatomegália zriedkavo vyvíja, častejšie ju sprevádza zväčšená slezina a ďalšie malformácie. Najúspešnejším obdobím na odhalenie je trimester II - III. Úplným vyšetrením je potrebné eliminovať Downov syndróm.

U novorodencov a dojčiat do jedného roka sa za normálne považuje malé zväčšenie pečene. Ak pri pohmate dolný okraj vyčnieva viac ako 2 cm od hypochondria, stav sa vzťahuje na patológiu a musí byť objasnený, pokiaľ ide o príčinu.

Z patologických príčin častejšie:

  • infekčné ochorenia, akékoľvek vírusové infekcie;
  • srdcové defekty s nedostatočnosťou pravej komory - dávajte pozor na ťažké dýchanie dieťaťa, modrinu tváre a končatín, tachykardiu;
  • ochorenia dýchacieho systému - dieťa má silnú dýchavičnosť, sipot v pľúcach;
  • cysty žlčovodu s obštrukciou žlčových ciest, zápal - sprevádzaný horúčkou, citlivosť na palpáciu v hypochondriu vpravo;
  • Debreov syndróm, Girkeho choroba - akumulácia glykogénu v tkanive pečene prispieva k včasnému rozvoju mastnej hepatózy, sprevádzanej kŕčmi, hladiny kyseliny mliečnej v krvi sú zvýšené, pričom kyselina acetoctová sa uvoľňuje močom;
  • narušený metabolizmus lipidov - prejavuje sa pretrvávajúcou hnačkou, vracaním, žltými škvrnami na koži;
  • Mauriacov syndróm - komplikuje priebeh diabetes mellitus, tuk sa hromadí v pečeni dieťaťa;
  • benígne a malígne nádory (hepatoblastóm, hemangióm) sú zriedkavé.

U malého dieťaťa s hepatomegáliou sa objavia všetky klasické príznaky. Prenášajú sa tvrdo. S nárastom brucha, pupočníkový prsteň neprerastie, vytvorí sa herniálny prsteň, cez ktorý vybuchne pupok a črevné slučky. Trvale drží žltačku.

Novorodenci infikovaní HIV sa niekedy líšia od zdravých detí len v hepatomegálii. Od útleho veku sa často vyskytujú vírusové infekcie dýchacích ciest, mumpsu, dermatitídy, zväčšujú sa lymfatické uzliny, ústna dutina je ovplyvnená hubami. Akákoľvek infekcia môže viesť k sepsi, meningitíde, anémii.

Echinokokóza choré staršie deti. Hlavným dôvodom je kontakt so psami. V 5-7 rokoch dochádza k miernemu zväčšeniu pečene, čo sa považuje za fyziologický jav a nevyžaduje zásah.

V starších skupinách môže byť príčinou hepatitída (vírusová, toxická, medicínska), komplikácie po vrodenej infekcii vírusom herpesu, rubeoly, parazitárnych ochorení, zhoršeného odtoku žlče, biliárnej cirhózy.

Môžu sa vyskytnúť metabolické zmeny pri diabetes mellitus, Wilson-Konovalov choroba, porfýria, poškodenie pečene spôsobené hemolýzou, lymfóm, leukémia, nádory typu hemangiómu, karcinómy s metastázami.

Ako diagnostikovať?

Vyššie uvedené dôvody pre zvýšenie veľkosti pečene naznačujú, že je ťažké nájsť základné ochorenie, význam diferenciálnej diagnózy. To znamená, že okrem detekcie hepatomegálie sa používajú všetky možné typy výskumu: testy krvi a moču, všeobecné testy na testy bilirubínu, cukru, proteínov a pečeňových funkcií pomocou biochemických testov na hlavné enzýmy.

Priraďte kontrolu systému zrážania krvi, enzýmový imunotest na vírusové a bakteriálne infekcie. Lekár zistí údajný rast tela perkusiou a palpáciou.

Hardvérové ​​metódy sú oveľa presnejšie a objektívnejšie: ultrazvuk, vypočítaná a magnetická rezonančná tomografia, menej informatívny röntgen, skenovanie s predchádzajúcim zavedením hepatotropných rádioaktívnych látok poskytuje úplný obraz poškodenia buniek, môžete vypočítať podiel zostávajúcich neporušených tkanív.

Moderné vybavenie umožňuje identifikovať nielen zmenu veľkosti, ale aj presne kontrastovať hranice, štruktúru tkaniny, charakter zmien (ohnisko, difúzia). Nakoniec, morfologické zmeny môžu byť posudzované štúdiom biopsie.

Ultrazvuk vám umožní porovnať štruktúru pečene vo všetkých oblastiach, identifikovať viac hustých ohnísk, veľkosť akcií. Ultrazvukové pozorovanie môže byť reprezentované ako vizuálna štúdia na obrazovke bez záznamu. Pri pozorovaní kontrakčného orgánu (srdca) je dôležitejšie. Pečeň sa vyšetruje pomocou echografických kritérií, tlačí sa v inej projekcii.

Vlastnosti liečby

Pri liečbe hepatomegálie je veľmi dôležité vedieť, či je spôsobená ochorením pečene alebo je vyvolaná sprievodnými ochoreniami. To určuje prognózu a účinnosť liečby. V zápalových procesoch existuje možnosť použitia silných prostriedkov na návrat tela do zdravého stavu.

Ako liečiť hepatomegáliu v konkrétnom prípade, lekár rozhodne po úplnom vyšetrení a zistení príčiny. Liečebný režim závisí od primárneho ochorenia. Môžu to byť:

  • antibakteriálne, antivírusové činidlá, kortikosteroidy na zápal pečene;
  • srdcové glykozidy a koronarolytiká so srdcovou patológiou;
  • cytostatiká a rádioterapia leukémie, nádorov;
  • gepatoprotektory;
  • vitamíny;
  • choleretických fondov.

Uistite sa, že pacientovi je predpísaná diéta podľa tabuľky č. Všetky potraviny, ktoré dráždia pečeň, sú vylúčené zo stravy: živočíšne tuky, ľahké sacharidy. S dekompenzáciou srdca silne obmedzte soľ. Je zakázané jesť vyprážané a údené mäso, rybie výrobky, konzervované potraviny, sladkosti.

Všetko je varené len varené alebo dusené, môže byť pečené v rúre. Pacientom sa odporúča dostatok bielkovín a vitamínov z mliečnych výrobkov, ovocia, zeleniny.

Identifikácia aj menšej hepatomegálie by mala upozorniť osobu a silu na zistenie príčiny. Liečba pečene závisí od stupňa poškodenia, hlavnej patológie. Diéta bude musieť nasledovať takmer celý život.

Čo je hepatomegália pečene a ako ju liečiť

Hepatomegália pečene je patologický stav orgánu, ktorý sa vyznačuje zvýšením jeho veľkosti. Príčiny môžu byť veľmi odlišné: od zápalu až po vznik rakoviny a závažných vrodených abnormalít.

Formy rozvoja

Hepatomegália má niekoľko foriem vývoja, ktoré sú pridelené v závislosti od veľkosti tela:

  1. Nie je vyjadrené štádium - pečeň sa zvyšuje o 1 - 2 cm, symptomatický obraz chýba. Detekcia ochorenia je možná len ultrazvukovou diagnózou.
  2. Čiastočná fáza - niektoré časti tela sa zväčšia. Najčastejšie porušovanie homogénnosti štruktúry pečene. Tento stav je nebezpečným faktorom, ktorý vyvoláva výskyt rakovinových nádorov, cyst, hnisavých formácií.
  3. Mierna hepatomegália je mierny nárast v pečeni, ktorý môže byť spôsobený nesprávnou diétou, častým používaním alkoholických nápojov. Aj táto forma ochorenia sa často vyskytuje u dojčiat.
  4. Výrazným štádiom patologického procesu je nadmerné zväčšenie orgánu. Existuje symptomatický obraz, ktorý indikuje rýchly vývoj patológie pečene. S zhoršením ochorenia bez vhodnej liečby môže pečeň zaberať celú peritoneálnu dutinu. Dôvodom pre rozvoj tohto stavu je onkologický proces.
  5. Hepatomegália difúzna forma - veľkosť pečene o 12 cm alebo viac presahuje normu. Vzniká viacnásobné abscesy. Vyliečenie v tomto štádiu ochorenia je možné len chirurgickým zákrokom.

Procesy, ktoré sa vyskytujú pred vývojom difúzneho štádia ochorenia, sú reverzibilné a možno ich upraviť pomocou lekárskej terapie a diétnych zmien.

Difúzna forma ochorenia je mimoriadne náročný patologický proces, ktorý sa vyskytuje na pozadí cirhózy, zanedbávaných foriem hepatitídy, prítomnosti rakovinových nádorov. Nedá sa liečiť, pretože nie je možné odstrániť ochorenie, ktoré vyvolalo kritické zväčšenie pečene.

Dôvody vzdelávania

S miernym zvýšením veľkosti pečene sa rozlišujú nasledujúce príčiny vývoja patologického stavu tela:

  • metabolické poruchy;
  • nesprávna strava;
  • nadmerné používanie alkoholických nápojov;
  • toxické látky v krvi (ak osoba užíva omamné látky alebo pracuje v nebezpečnom priemysle a často kontaktuje škodlivé chemikálie).

V prítomnosti týchto provokujúcich faktorov sa vyvíja hepatomegália ako výsledok inhibície aktivity hepatocytov - pečeňových buniek, ktoré nemôžu fungovať, t.j. dezinfikovať toxické látky v dôsledku ich veľkého počtu a pravidelnosti príjmu.

Príčinou vzniku hepatomegálie môže byť priamo ochorenie pečene:

  • hepatitída;
  • cirhóza;
  • prítomnosť onkologických nádorov v tele vrátane benígneho charakteru;
  • infekčné zápalové procesy - alvekokokóza, echinokokóza.

Zväčšenie pečene môže byť spôsobené ochoreniami spôsobenými poruchami metabolizmu:

  1. Glykogénna patológia pečene. Majú dedičný charakter, prejavuje sa u dieťaťa po narodení. Charakterizované zvýšením veľkosti tela v dôsledku porušenia procesu produkcie glykogénu.
  2. Hemochromatóza je ochorenie, ktorého vývoj je spôsobený nadmernou akumuláciou železa v čreve. V priebehu času sa železo vstrebáva z čriev do iných orgánov a pečene, vďaka čomu sa orgán zväčšuje.
  3. Keď sa do tela dostane nadmerné množstvo tuku, vyvinie sa patológia tukovej pečene.

Hepatomegália môže nastať na pozadí poruchy srdcového svalu a obehového systému. Choroby iných vnútorných orgánov zápalovej, infekčnej povahy vždy ovplyvňujú stav pečene.

Prítomnosť infekčnej patogénnej mikroflóry v tele vedie k tomu, že patologické procesy začínajú v parenchýme pečene, čo vedie k jej zvýšeniu. To sa deje pri nasledujúcich ochoreniach: infekčná mononukleóza, abscesy, hrdlo, hnisavý typ tromboflebitídy, nešpecifická cholangitída.

Ďalšou skupinou ochorení, ktoré spôsobujú zvýšenie veľkosti pečene, sú degeneratívne procesy postihujúce mäkké tkanivá orgánu. Medzi takéto patológie patria steatohepatitída, steatohepatóza.

Hepatomegália sa vyskytuje v endokrinných patológiách prírody: diabetes mellitus, vývoj endokrinopatie u žien počas tehotenstva. Iné patológie, ktoré vedú k narušeniu stavu, veľkosti a fungovania pečene, sú ochorenia autoimunitnej povahy, mechanické poškodenie orgánu, poranenia rôznej závažnosti.

Patologický stav pečene sa často vyskytuje u ľudí, ktorých špecifická odborná aktivita je spojená s neustálym kontaktom s ťažkými kovmi a ich zlúčeninami, najmä s medi: jej akumulácia v mäkkých tkanivách vedie k ťažkej chronickej intoxikácii pečene.

Nie je nezvyčajné, že hepatomegália sa spúšťa dlhodobou a nadmernou medikáciou, pravidelným používaním výživových doplnkov.

príznaky

Ak je pečeň mierne zväčšená, nie sú žiadne známky. S progresiou ochorenia začína ukazovať klinický obraz, ktorý postupne zvyšuje svoju intenzitu. Časté príznaky abnormálneho rozšírenia orgánov:

  • nevoľnosť a zvracanie, ktoré nie sú viazané na príjem potravy;
  • porušenie črevnej peristaltiky - zápcha, hnačka, ťažké nadúvanie;
  • časté a dlhotrvajúce svrbenie;
  • ťažké pálenie záhy;
  • zožltnutie kože a slizníc očí;
  • telesná vyrážka;
  • svrbenie;
  • asymetrického výčnelku brucha, ktorý bude na pravej strane väčší v dôsledku zväčšenej pečene.

Príznaky zväčšenej pečene sa môžu líšiť svojou povahou a intenzitou v závislosti od základnej príčiny ochorenia.

Keď infekčný patogén vstupuje do tukového tkaniva pečene, vo väčšine prípadov nie sú žiadne príznaky. Ak sa pôvodná príčina nevyliečila, pečeň sa postupne zvyšuje. V tomto prípade sú nepríjemné pocity na boku na pravej strane, vzhľad svrbenia kože, vyrážka na tele je možná.

Pacient má nepríjemný zápach z úst. So silným nárastom v orgáne sa objavuje symptomatický obraz dyspeptickej poruchy - nevoľnosť a retching, hnačka, nadmerné hromadenie plynu v čreve.

Hepatitída - ochorenie, ktoré vedie k zvýšeniu pečene na kritickú veľkosť. Ako ďaleko môže patologický proces ísť, závisí od typu hepatitídy a včasnosti liečby. Existujú špecifické príznaky: koža a sliznice sa stávajú žltými, vykazujú známky všeobecnej intoxikácie. S vývojom patológie sa pod rebrami na pravej strane objavuje bolesť, koža sa stáva zemitým odtieňom. Otvorené vnútorné krvácanie.

V prípadoch, keď je hepatomegália spôsobená srdcovou dysfunkciou alebo poruchou obehového systému, nie je vyjadrený žiadny symptomatický obraz.

Ak toxické látky poškodzujú pečeň, je možné pozorovať nasledujúce symptomatický obraz: zožltnutie kože a slizníc očí. Ak je zväčšená pečeň spôsobená mechanickým poškodením orgánu, osoba má silnú bolesť, ktorá často vedie k rozvoju bolestivého šoku a otvára sa hojné krvácanie.

Vyskytujú sa skoky v krvnom tlaku, je narušený srdcový rytmus, objavujú sa príznaky tachykardie. Pri prehmataní pečene pacient cíti veľa bolesti.

komplikácie

Hepatomegália je nebezpečná patológia pečene, ktorá bez rýchlej liečby vedie k komplikáciám: k rozvoju zlyhania obličiek, zvýšenému riziku vnútorného krvácania.

Choroba môže ísť do chronického štádia, čo si vyžaduje nepretržitú udržiavaciu liečbu a radikálnu zmenu životného štýlu, výživy. Účinky zväčšenej pečene nie sú vždy reverzibilné.

Okrem zvýšenia pečene sa horšia príčina ochorenia zhoršuje. Nedostatok terapie vedie k tomu, že hepatomegália dosahuje difúznu formu, ktorá sa nedá liečiť, pretože je spôsobená nevyliečiteľnými chorobami: poslednými štádiami onkológie, cirhózou.

diagnostika

V prítomnosti výrazného symptomatického obrazu, ktorý poukazuje na porušenie stavu a fungovania pečene, sa vykonáva orgánová palpácia, počas ktorej sa odhalí nesúlad jej veľkosti s normovými indexmi.

Na potvrdenie počiatočnej diagnózy, zistenie príčiny patologického stavu a určenie presnej veľkosti pečene, identifikácia rizika komplikácií, sa vykoná lekárske vyšetrenie vrátane nasledujúcich testov a inštrumentálnych techník:

  • všeobecné a podrobné krvné testy;
  • biochemická analýza moču;
  • ultrazvukové vyšetrenie dutiny brušnej;
  • PCR analýza (polymerázová reťazová reakcia);
  • virologickú techniku;
  • biopsia ihly;
  • skenovanie rádioizotopov;
  • odber vzoriek biologického materiálu;
  • koagulácia;
  • zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
  • počítačová tomografia;
  • dopplerovskú sonografiu;
  • imunologický výskum.

Diagnóza ochorenia sa vykonáva v niekoľkých štádiách. Na identifikáciu príčiny zvýšenia pečene sa používa metóda vylúčenia. Lekár najprv vykoná diferenciálnu diagnostiku pacienta, ktorej účelom je vylúčiť alebo potvrdiť vírusový pôvod ochorenia.

Podrobná anamnéza pacienta sa odoberá a študuje. Laboratórne testy sa uskutočňujú s cieľom stanoviť v krvi protilátky proti vírusovým formám hepatitídy a iným vírusovým ochoreniam.

Dôležitým miestom je analýza PCR - najinformatívnejšia a najspoľahlivejšia diagnostická metóda.

Pri analýze močových infekčných patogénov možno zistiť. V prípade potreby použite metódu biopsie vpichu.

Na elimináciu autoimunitnej povahy hepatomegálie sa používa analýza hladín cirkulujúcich autoprotilátok. Autoimunitné zväčšenie pečene sa vyskytuje prevažne u žien mladších ako 30 rokov.

Najbežnejšou inštrumentálnou metódou na štúdium patológií orgánu je ultrazvuková diagnostika, ktorá umožňuje získať údaje o stave pečeňového parenchýmu a ukazuje priemer ciev v slezine a portáli.

Štúdium žíl, ktoré sa živia pečeňou, sa vykonáva Dopplerovou metódou. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je priradené len v prípade podozrenia na rakovinový nádor. Ďalšie výskumné metódy sú predpísané v prípadoch, keď laboratórne testy a ultrazvuk nemohli odhaliť etiológiu zväčšenej pečene.

liečba

Liečba hepatomegálie je zameraná na odstránenie príčiny. Terapia je vybraná na základe dôvodov pre rozvoj patologického stavu pečene a zahŕňa užívanie liekov podľa prísnej diéty, vykonávanie opatrení na obnovu tela a posilnenie imunitného systému.

Lieky sa predpisujú na odstránenie symptomatického obrazu a normalizáciu veľkosti tela.

Je potrebné najprv vykonať terapiu zameranú na obnovenie stavu a fungovania pečene. Lieky zo skupiny hepatoprotektorov predpisuje ošetrujúci lekár. Terapia spočíva v užívaní esenciálnych fosfolipidov, komplexov vitamínov, liečiv s bylinnými zložkami.

Zvláštny dôraz je kladený na drogy, v ktorých je bodliak mliečny. Ak bola diagnostikovaná akútna hepatitída, vykoná sa antivírusová liečba, použijú sa metódy detoxikačnej liečby. Ak je hepatomegália spôsobená chronickou hepatitídou, predpisujú sa lieky zo skupiny imunomodulátorov a interferónov.

Ak je ochorenie spôsobené abnormalitami vo fungovaní srdca alebo obehového systému, antikoagulanciá sa liečia na obnovenie a normalizáciu krvného obehu. Ak existuje komplikácia vo forme viacnásobných krvných zrazenín, jediný spôsob, ako vyliečiť osobu, je transplantácia transplantátu pečene darcu.

Liečba pečene, ktorá sa zvýšila v dôsledku vývoja patogénnej bakteriálnej mikroflóry a parazitov v tele, čo viedlo k tvorbe abscesov, sa uskutočňuje pomocou antibiotík a antiparazitických činidiel. Na základe výsledkov laboratórnych testov, ktoré identifikujú typ patogénnej mikroflóry, rozhodne lekár na základe výsledkov laboratórnych testov, ktoré spôsoby liečby antibiotikami.

Ak absces dosiahol veľkú veľkosť, vykoná sa punkcia s odstránením vonkajšej drenáže, ktorá zabraňuje opätovnému rozvoju patologického procesu.

Ak je hepatomegália spôsobená rozvojom onkologickej neoplázie, vykonáva sa chemoterapia a rádioterapia. V ťažkých prípadoch sa uchýlili k chirurgickému odstráneniu rakovinových nádorov.

V prípade veľkého nárastu orgánov a prítomnosti komplikácií, ak konzervatívna terapia neposkytuje pozitívnu dynamiku, bude potrebný chirurgický zákrok.

Základom liečby pečene je terapeutická strava. Okrem užívania liekov a pozorovania správnej výživy, počas liečby hepatomegálie, je potrebné obmedziť stupeň fyzickej námahy, dočasne odmietnuť zdvíhanie závažia, pretože intenzívna fyzická aktivita negatívne ovplyvní stav zväčšenej pečene.

diéta

Úprava diéty je zameraná na zníženie zaťaženia pečene a normalizáciu jej veľkosti. Ak je hepatomegália predpísaná terapeutická diéta číslo 5. Ťažké jedlo je vylúčené zo stravy: vyprážané potraviny, uhorky, koreniny, káva. Spotreba soli, cukroviniek, múky je obmedzená. Číslo diétnej tabuľky 5 pozostáva z nasledujúcich produktov a jedál:

  • zeleninové polievky;
  • zelenina a ovocie surové, varené, pečené;
  • odrody rýb a mäsa s nízkym obsahom tuku;
  • mliečne výrobky;
  • obilniny;
  • kapusta.

Je potrebné obmedziť paradajky v menu, občasnú konzumáciu syrov, vajec, maslo je povolené.

Ak je pečeň zvýšená o viac ako 2 cm, je možné ju vrátiť do normálneho stavu a obnoviť fungovanie bez užívania liekov, je dôležité dodržiavať iba terapeutickú diétu.

Veľkú úlohu pri obnove zohráva úprava stravy. Je dôležité vyhnúť sa prejedaniu, pretože to nepriaznivo ovplyvní prácu pečene. Spôsob stravovania by mal byť zlomkový - v malých porciách 5-6 krát denne.

Prognóza a prevencia

Pri diagnostikovaní hepatomegálie závisí prognóza od stupňa poškodenia orgánov a príčiny patologického stavu pečene. Ak je zvýšenie veľkosti pečene vyvolané chorobami ako je cirhóza, poškodenie toxickými látkami, prítomnosť malígnych novotvarov v štádiu 4, prognóza je nepriaznivá.

Tieto patológie nie sú liečiteľné. Pacientovi môže pomôcť len udržiavacia liečba zameraná na zmiernenie závažného symptomatického obrazu. Priaznivá prognóza v prípadoch, keď sa pečeň mierne alebo mierne zväčšuje a nárast je spôsobený infekčnými alebo vírusovými ochoreniami, ktoré sú reverzibilné a prístupné na lekárske ošetrenie.

Prevencia hepatomegálie zahŕňa elimináciu faktorov, ktoré spúšťajú vývoj patologického procesu v pečeni. Prevenciu ochorenia možno dosiahnuť pozorovaním správneho životného štýlu: odmietnutím nadmernej a častej konzumácie alkoholických nápojov, užívaním omamných látok, úpravou stravy, obmedzovaním vyprážaných a tukových jedál.

Dôležitú úlohu pri prevencii patologického zväčšenia pečene zohráva včasná liečba rôznych ochorení, ktoré môžu vyvolať porušenie. Mnohé choroby nemajú výrazný symptomatický obraz, takže si musíte pamätať na potrebu podstúpiť rutinné vyšetrenie aspoň 1 krát ročne.

Hepatomegália pečene - čo to je, príčiny, príznaky, komplikácie, liečba a diéta

Hepatomegália je patologický syndróm, spočívajúci v skutočnom zväčšení pečene (veľkosť pravej midklavikulárnej línie presahuje 12 cm alebo ľavý lalok je hmatný v epigastrickej oblasti). Normálne je pečeň mäkká konzistencia, ľahko sa cíti pod klenbou. Pri rôznych chorobách sa veľkosť tela môže výrazne zvýšiť, štruktúra sa stáva hustejšou.

Čo je ochorenie pečene, príčiny a príznaky hepatomegálie u dospelých a ako ju správne liečiť a prečo diéta zohráva dôležitú úlohu pri zotavovaní.

Hepatomegália: Čo je ochorenie pečene?

Hepatomegália je proces zvyšovania veľkosti pečene, iniciovaný rôznymi bolestivými stavmi. Môže spôsobiť difúzne zmeny pečene alebo ohniska, ale je vždy patologické, pretože ide o choroby, ktoré vedú k takej dramatickej zmene veľkosti orgánu, že nie je charakteristická ani v období zvýšeného funkčného zaťaženia.

Pečeň sa nachádza pod membránou a skladá sa z dvoch lalokov, nazýva sa „prírodným filtrom“ vďaka svojej schopnosti odstraňovať škodlivé látky z tela a čistiť krv. V normálnom stave má hladkú štruktúru, jej sondovanie nespôsobuje bolesť.

Normálne parametre orgánu pri jeho vyšetrení pomocou ultrazvukového prístroja v prednom smere sú 12,5 cm pri meraní pravého laloku a 7 cm - ľavého laloku. Priečna veľkosť je 20 - 22 cm, rozmery sú tiež rozmery cievneho zväzku pečene.

Zvýšenie veľkosti pečene neobsahuje špecifické informácie o chorobe, ale slúži ako jasný signál, že patológia sa vyvíja.

Je dôležité zdôrazniť, že pečeň má výrazné regeneračné rezervy, takže choroba sa môže vyvíjať po dlhú dobu bez symptómov.

Tieto rezervy umožňujú telu vykonávať svoje funkcie aj pri poškodení 50% alebo viac. Mierna hepatomegália môže u ľudí pretrvávať mnoho rokov.

V závislosti od stupňa nárastu alokácie tela:

  • mierna hepatomegália (mierna zmena veľkosti a štruktúry, nezodpovedá normálnym hodnotám),
  • výrazný (nárast o 10 cm od normy),
  • difúzne (viac ako 10 centimetrov).

Samostatnou formou je čiastočná hepatomegália, keď je pečeň nerovnomerne zväčšená - iba jej časť alebo jeden lalok.

Príčiny hepatomegálie u dospelých

Keď metabolická porucha pečene začne hromadiť sacharidy, tuky a iné metabolické produkty, čo spôsobuje jeho zvýšenie. Medzi ochorenia akumulácie patrí hemochromatóza, amyloidóza, mastná hepatóza, hepatolentická degenerácia. Príčiny metabolických porúch sú spojené so životným štýlom osoby, ale niektoré z týchto patológií sú dedičné.

Všetky ochorenia pečene vedú k porážke jej buniek. Súčasne začína proces regenerácie alebo dochádza k opuchu tkaniva. Keď je edém potrebný na zníženie zápalu, vrátenie tela do normálu.

Pri hepatomegálii je potrebné podstúpiť sériu vyšetrení, aby sa určili dôvody jej vývoja. Môžu zahŕňať tieto odchýlky:

  • infekčné ochorenia;
  • hepatitída;
  • dystrofia mastného typu;
  • onkológia;
  • intoxikácie alkoholom alebo drogami;
  • presýtené mastné látky v pečeni;
  • nezdravá strava;
  • výskyt tekutých metastáz;
  • blokovanie žíl tela;
  • patológia metabolických procesov;
  • benígne neoplazmy;
  • cirhóza;
  • akumuláciu medi.

Poruchy metabolizmu

Ak je metabolizmus narušený, dochádza k hromadeniu metabolických produktov v tele, čo vedie k hepatomegálii. Príčiny patológie:

Choroby kardiovaskulárneho systému

Táto príčina zriedka vedie k hepatomegálii u novorodencov a malých detí. Najčastejšie je diagnostikovaná u ľudí v strednom alebo starom veku. Dôvody zvýšenia tela v tomto prípade sú tieto: t

  • zlyhanie obehu;
  • konstrikčná perikarditída.

Symptómy a charakteristické znaky

Pečeňová hepatomegália je patologické zväčšenie orgánu a difúzna zmena v jeho tkanivách. S touto patológiou, pečeň môže byť ľahko palpated pod rebrami, zatiaľ čo zdravý orgán je ťažké cítiť. Pri palpácii pacient cíti bolesť, ktorá je tiež známkou ochorenia. Hepatomegália je symptóm, ktorý indikuje, že pečeň potrebuje liečbu.

Nasledujúce príznaky môžu byť pre pacienta zaujímavé:

  • Bolesť alebo pocit ťažkosti na pravej strane, najmä pri zmene polohy tela.
  • Kožná vyrážka, sprevádzaná svrbením. Niekedy sú na koži červené bodky, pripomínajúce pavúky - s vaskulárnymi "nohami" rozbiehajúcimi sa do strán. Dokonca sa nazývajú "pečeňové hviezdičky".
  • Akumulácia tekutiny v brušnej dutine.
  • Poruchy trávenia (nielen hnačka, ale aj zápcha).
  • Zvýšený objem brucha.
  • Časté pálenie záhy, spojené zlým dychom.
  • Nevoľnosť.

Ľavý lalok je zriedka zvýšený, väčšinou pravý. Ľavý lalok sa nachádza vedľa pankreasu, takže zvýšenie tejto časti pečene je zvyčajne spojené s poškodenými žľazami.

Pravý lalok pečene je náchylnejší na hepatomegáliu. To sa deje kvôli najväčšej záťaži, ktorá na ňu padá. Zvýšenie podielu môže byť navyše prirodzené, ale nie dôsledkom ochorenia. Počas diagnostiky sa väčšina pozornosti venuje pravej strane pečene, pretože je zodpovedná za hlavné zaťaženie a funkčnosť.

Príznaky ochorenia v závislosti od príčiny pečene

  • príznaky intoxikácie,
  • zožltnutie kože
  • nevoľnosť, vracanie,
  • slabosť
  • nárast teploty
  • bolesť hlavy,
  • bolesť pri stlačení
  • výskyt krvácania,
  • teplota,
  • bolesť hlavy,
  • slabosť
  • celkové poškodenie tela,
  • nevoľnosť,
  • konštantné brnenie v pečeni,
  • získanie zemitého odtieňa pleti,
  • silná bolesť počas palpácie.
  • pokles tlaku
  • prejavujú slabosť
  • únava,
  • chudnutie
  • bolestivé kĺby
  • hyperpigmentácia kože.
  • nedostatok energie,
  • vzhľad žltého odtieňa pokožky,
  • opojenie
  • bolesti.

diagnostika

V skutočnosti má lekár iba dva prístupy na diagnostiku a detekciu hepatomegálie:

  • Manuálne techniky (palpácia a perkusie brucha).
  • Metódy vizualizácie vnútorných orgánov (ultrazvuk, CT, MRI).

Každý prístup má svoje výhody a nevýhody. Preto, aby sa zvýšila presnosť diagnostiky, snažia sa používať oba prístupy, a manuálne metódy sú primárne a vizualizačné metódy sú sekundárne.

Symptómy charakteristické pre hepatomegáliu dávajú všetky dôvody pre podrobné vyšetrenie tela. Pacienti sú spravidla predpisovaní:

  • Biochemická analýza krvi (sérový bilirubín, test tymolu, alkalická fosfatáza, celkový proteín a proteinogram, ALT a AST).
  • Počítačová tomografia a zobrazovanie brušnej dutiny magnetickou rezonanciou.
  • Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny.
  • Rádiografiu.
  • Analýza funkcie pečene, vrátane testov na zrážanie krvi.
  • Biopsia. V niektorých prípadoch, na objasnenie procesov v pečeni, vykonajte biopsiu. Táto analýza sa uskutočňuje laparoskopicky.

Ako liečiť pečeňové hepatomegálie?

Pri zväčšenej pečeni sa predpisuje liečba v závislosti od výsledkov diagnózy. Keď je hepatomegália spôsobená vírusovou hepatitídou, úplné uzdravenie sa môže dosiahnuť prísnym dodržiavaním pokynov ošetrujúceho lekára. Terapia sa vykonáva určitý čas. Po konečnom odstránení vírusovej infekcie z tela je veľmi dôležité zabrániť opakovaniu.

Liečba hepatomegálie liekmi:

  1. Terapia základných liečiv. Hepatitída (A, B, atď.) Vyžaduje vymenovanie antivírusových liekov. Listerióza a iné bakteriálne infekcie sa liečia antibiotikami.
  2. Echinokokóza je indikáciou pre anthelmintické lieky (mebendazol a iné).
  3. Rakoviny vyžadujú použitie chemoterapeutických činidiel. Srdcové zlyhanie je liečené srdcovými glykozidmi.
  4. Hepatoprotektory - lieky, ktoré chránia pečeňové bunky pred poškodením a obnovujú už poškodené hepatocyty. Na tento účel platí: základné fosfolipidy, rastlinné prípravky, vitamínové komplexy a aminokyseliny.

Hepatomegália vždy vyžaduje úplné vyšetrenie pacienta na objasnenie diagnózy.

Pri niektorých ochoreniach môže byť tkanivo pečene úplne obnovené. Tak napríklad, s nie ťažkými formami vírusovej hepatitídy, dochádza k úplnému uzdraveniu a pečeň získava svoju normálnu veľkosť.

Chronické progresívne ochorenia, ktoré vedú k smrti veľkého počtu pečeňových buniek a ich nahradeniu bunkami spojivového tkaniva, majú zvyčajne za následok cirhózu. Obnovenie funkcie pečene úplne v tomto prípade je nemožné.

Na chirurgické odstránenie príčin hepatomegálie sa používa: t

  • otvorenie a odvodnenie abscesov pečene - s hnisavými chorobami;
  • odstránenie nádorov - s rakovinou. Chirurgické odstránenie benígnych nádorov sa vykonáva, keď sa vyvinie významné zväčšenie pečene;
  • podviazanie ciev na krvácanie spôsobené poškodením tkaniva pečene.

Ak je hepatomegália spôsobená akútnou trombózou, je indikovaná transplantácia pečene.

Diéta pre ľudí s hepatomegáliou

V hepatomegálii sú pozorované princípy terapeutickej výživy podľa M. Pevznera. Ide o takzvanú tabuľku číslo 5 - šetrnú diétu, ktorá je predpísaná pre všetky choroby spojené so zväčšenou pečeňou a slezinou, ako aj so žlčníkom. Indikácie na jeho použitie sú akútne a hepatitída, cirhóza pečene, JCB.

Hlavné zásady klinickej výživy sú:

  • fyziologická nutričná hodnota potravy pre všetky makro / mikroživiny;
  • šetrné výživové návyky;
  • pravidelnosť a zlomkový charakter jedla.

Diéta so zväčšenou pečeňou obsahuje nasledujúci povolený rozsah potravín:

  • ovsené vločky, jačmeň, rezance, pohánka alebo ryža;
  • sortiment rýb predstavujú odrody s nízkym obsahom tuku;
    odstredené mlieko;
  • mliečne polievky s pridaním cestovín, zeleniny a obilnín. Nemôžete jesť prvé kurzy
  • na báze bohatého vývaru;
  • mäsových výrobkov s nízkym obsahom tuku. Môžu to byť karbonátky, karbonátky alebo klobásy. V zriedkavých prípadoch
  • mäso na varenie vo forme veľkých kusov je povolené;
  • proteínová omeleta z jedného vajca;
  • rastlinné odrody sú mrkva, cuketa, repa, zemiaky a tekvice. Môžete pridať do ponuky
  • jedlá z pečenej, varenej alebo čerstvej zeleniny;
  • sušené ovocie;
  • olej (zeleninový, smotanový);
  • Včera pekáreň bez pečenia;
  • med, želé, suflé;
  • odvar z divokej ruže.

Strava pečeňovej hepatomegálie zabezpečuje vylúčenie nasledujúcich potravín zo stravy:

  • Mastné červené mäso, droby, mäso z vodných vtákov, tučné ryby, sadlo, pečivo, čokoláda, koláče, pečivo, lístkové pečivo / pečivo.
  • Strukoviny a všetka hrubá zelenina, kyslá kapusta, nakladaná zelenina a marinády.
  • Kulinárske / živočíšne tuky, údené mäso, morské plody.
  • Špenát, šťovík, reďkovka, cibuľa, šampiňóny, reďkovka, cesnak, majonéza, kečup, horúce chrenové omáčky, korenie, ocot, horčica.
  • Plnotučné mlieko, solený / korenený syr. Použitie tuku tvaroh, kyslej smotany, smotany a sladkého tvarohu je obmedzené.
  • Surové kuracie vajcia, uvarené v panvici - do troch kusov týždenne.
  • Silný čaj / káva, kakao, čokoláda, zmrzlina.
  • Alkoholické a sýtené nápoje, balené šťavy.

Ľudové prostriedky

Účinné ľudové prostriedky, ktoré možno použiť pri liečbe hepatomegálie pečene.

  1. Liečivý roztok medu má pozitívny vplyv nielen na fungovanie organizmu, ale aj na pečeň. Každé ráno a pred spaním vypite nápoj z 2 polievkových lyžíc medu, 200 ml teplej vody a 2 polievkové lyžice citrónovej šťavy.
  2. Suchý materský porast so šalviou, pridajte koreň púpavy s pivonkou. Vezmite čakanku. Zmiešajte, nalejte 500 ml vody. Čakanie na var. Ochladiť - pol hodiny. Kmeň a pitie.
  3. Tekvica. Jeme, tríme, pripravíme kašu alebo šťavu. Možno, že niekto má rád surové tekvice viac. A niekto chce urobiť brusnicovú šťavu vôbec.
  4. Repa. Tu je ďalšia užitočná zelenina pre pečeň. A surová repa stláčajte šťavu, inkubujte ju 15-20 minút a premiešajte s čerstvou mrkvovou šťavou v pomere 3:10. Na deň vypite 100 ml tejto šťavy. Tiež, repa môže byť vložená do šalátov alebo použiť vo varenej forme.

výhľad

Prognóza je určená príčinou syndrómu a stupňom poškodenia hepatocytov, reverzibilitou procesu. Hepatomegália je prognosticky nepriaznivá pre cirhózu pečene, toxické poškodenie a primárny neoplastický proces. Mierny nárast počtu orgánov vo všeobecných ochoreniach, vrátane vírusových infekcií, prechodnej hepatomegálie u detí, je charakterizovaný rýchlym regresívnym priebehom.

Pochybná prognóza v prípade hepatomegálie sa robí len u pacientov s rakovinovou patológiou na 2. až 4. stupni procesu, ako aj u pacientov s genetickými ochoreniami.

V takýchto prípadoch sa pečeň rýchlo vráti do svojej normálnej veľkosti:

  • vírusové infekcie;
  • s tzv. prechodnou hepatomegáliou (prechodné zvýšenie bez laboratórnych zmien) v detstve.

Mierna hepatomegália - čo to je? Echo príznaky a liečba hepatomegálie

Väčšina ľudí, ktorým bola diagnostikovaná hepatomegália, nevie, čo to je. Toto nie je závažná orgánová patológia, ale len malé porušenie, ktoré poukazuje na prítomnosť iných problémov v tele. Spočíva vo zvýšení pečene.

Prečo sa vyskytuje hepatomegália?

Pečeň hrá dôležitú úlohu v ľudskom tele. Prispieva k rozkladu metabolických produktov na zložky, ktoré sa potom vylučujú močom a výkalmi. Tento orgán môže neutralizovať a eliminovať toxické látky. Pri porušení jeho činnosti sa vyvíja hepatomegália. Odborníci to nazývajú syndróm, ktorý ukazuje prítomnosť problémov v celom tele.

Akákoľvek zmena v parametroch pečene indikuje problémy v ňom, stupeň, ktorý určuje ich charakter.

Takáto porucha sa môže vyvinúť pri srdcových ochoreniach, cirhóze a onkológii. Pečeň v týchto chorobách rastie. Baktérie sa objavujú v bunkách orgánu, čo prispieva k zvýšeniu jeho lalokov.

Pri hepatomegálii je potrebné podstúpiť sériu vyšetrení, aby sa určili dôvody jej vývoja. Môžu zahŕňať tieto odchýlky:

  • infekčné ochorenia;
  • hepatitída;
  • dystrofia mastného typu;
  • onkológia;
  • intoxikácie alkoholom alebo drogami;
  • presýtené mastné látky v pečeni;
  • nezdravá strava;
  • výskyt tekutých metastáz;
  • blokovanie žíl tela;
  • patológia metabolických procesov;
  • benígne neoplazmy;
  • cirhóza;
  • akumuláciu medi.

Hepatomegália sa dá ľahko stanoviť lekárskym vyšetrením s použitím palpácie. Pri absencii akýchkoľvek abnormalít nie je pečeň zvyčajne hmatateľná. Keď je orgán ovplyvnený, vonkajší účinok bude sprevádzaný boľavou bolesťou.

Vo väčšine prípadov sa táto patológia vyskytuje v dôsledku vírusu, zápalového procesu a akumulácie toxínov.

So zneužívaním alkoholu v pečeni akumulujú toxické látky, ktoré vedú k rastu tohto orgánu a sleziny (hepatosplenomegália).

Pri porušení činnosti srdca sa môže vyvinúť stáza krvi. Ak takéto porušenie nastane systematicky, potom výsledok ovplyvní pečeň. V onkológii sa však najčastejšie vyvíja hepatomegália. Takéto ochorenia ovplyvňujú pečeň, zvyšujú jej veľkosť a nepriaznivo ovplyvňujú funkčnosť.

Difúzne rušenie

Hepatomegália difúzneho typu je, ak veľkosť pečene presahuje 13 cm, pričom každý z týchto dvoch lalokov tohto orgánu má oddelené zásobovanie krvou a nervové vlákna. Ich tkanivo je bunka preniknutá mnohými nervovými kapilárami. Každý lalok má svoju vlastnú centrálnu žilu a žlčové kanály. V prípade difúznych abnormalít, ktorýkoľvek z týchto prvkov nefunguje správne.

Môžu byť spôsobené streptokokovou infekciou. Pacient má pocit ťažkosti na strane pravej strany, v niektorých prípadoch dávajú na lopatku. Súčasne sa pravidelne objavujú zimnice. Drogová terapia v tomto prípade bude k ničomu a operácia bude potrebná.

Pri zmenách difúznej povahy, spôsobených intoxikáciou alkoholickými nápojmi, jedmi alebo škodlivými látkami, dochádza k bolesti v kĺboch ​​a slezina zvyšuje parametre.

S mastnou hepatózou

U pacienta, u ktorého bola diagnostikovaná tuková hepatóza, sa pečeň zvyšuje v dôsledku modifikácie hepatocytov do tukových buniek. Najčastejšie je to spôsobené hromadením tuku v dôsledku zneužívania tukových potravín, alkoholických nápojov a liekov. Toxické látky, raz v pečeni, sa znovuzrodia do tukových buniek. A ich prebytok sa stáva príčinou rozvoja hepatomegálie.

Takéto modifikácie môžu viesť k cirhóze. Tukové bunky sa akumulujú a rozširujú sa a vytvárajú spojivové tkanivo. V neskorom štádiu mastnej hepatózy sa objavujú celé fragmenty spojivového tkaniva. Sú to tí, ktorí spôsobujú hepatomegáliu.

Takéto patológie sa vyskytujú pri diabetes mellitus, poruchách tráviaceho systému, intoxikácii, podvýžive, zneužívaní antibiotík alebo častých zmenách v diéte a diéte.

V tomto prípade môže pacient vykazovať nasledujúce príznaky:

  • bolesť v pravej hypochondriu;
  • zvracanie a nevoľnosť;
  • pigmentácia a zmeny v odtieni pokožky;
  • žalúdočnú nevoľnosť;
  • rozmazané videnie.

V poslednom štádiu ochorenia sú príznaky výraznejšie ako v iných.

Známky

Hepatomegália sa môže vyvinúť z rôznych dôvodov, ale je to vždy znak prítomnosti iných porúch v tele. Jeho príznaky závisia od príčiny vzhľadu. Pri ťažkom ochorení sa príznaky ochorenia prejavujú aj navonok, t.j. výrazne zväčšené brucho. Ale v ranom štádiu môže symptómy rozpoznať len lekár.

Symptómy hepatomegálie:

  • pocit bolesti v pravej hypochondriu;
  • žltnutie kože;
  • vyrážka a svrbenie;
  • nepríjemný zápach z úst;
  • tekutina v brušnej dutine;
  • nevoľnosť;
  • zápcha alebo hnačka.

Ľavý lalok je zriedka zvýšený, väčšinou pravý. Ľavý lalok sa nachádza vedľa pankreasu, takže zvýšenie tejto časti pečene je zvyčajne spojené s poškodenými žľazami. V tomto prípade bude pacient musieť podstúpiť úplné vyšetrenie.

Pravý lalok pečene je náchylnejší na hepatomegáliu. To sa deje kvôli najväčšej záťaži, ktorá na ňu padá. Zvýšenie podielu môže byť navyše prirodzené, ale nie dôsledkom ochorenia. Počas diagnostiky sa väčšina pozornosti venuje pravej strane pečene, pretože je zodpovedná za hlavné zaťaženie a funkčnosť.

Deti a matky

V detstve sa môže hepatomegália vyvinúť v každom veku - od novorodencov až po adolescentov. Hlavnou príčinou tejto poruchy je podvýživa. U detí vo veku 5-7 rokov je táto patológia prirodzená, takže hepatomegália je mierna. V tomto prípade sa liečba nevyžaduje.

Avšak, ak sa spolu so zvýšením pečene, dieťa má nevoľnosť, vracanie, bolesť, strata chuti do jedla a vyrážky, potom by ste mali byť vyšetrené lekárom čo najskôr, kvôli vysokej pravdepodobnosti vzniku závažných ochorení.

Príčinou hepatomegálie u detí sú:

  • zápalové procesy (rubeola, herpes, infekcia parazitmi, atď.);
  • vrodená fibróza pečene;
  • zlyhanie v procese metabolizmu;
  • poruchy pečene (lymfóm, leukémia);
  • respiračné ochorenia;
  • patológie krvného obehu a žlčového systému.

Hepatomegália v detstve nie je samostatnou patológiou, ale znakom celkového stavu celého organizmu. Ak sa počas lekárskej palpácie odhalí výrazné zväčšenie pečene, znamená to, že sa vyvinula mierna fáza patológie.

Patológia pri vnútromaternicovom vývoji

Fetálna hepatomegália je pečeň, ktorá je väčšia ako normálna. Pretože táto patológia spôsobuje zvýšenie objemu brucha, je celkom ľahké ju odhaliť. V tomto prípade ultrazvuk odhalí echoskopické príznaky patológie.

Dôvody tohto porušenia sú tieto faktory:

  • infekcia (ovčie kiahne, syfilis, rubeola atď.);
  • ochorenia srdca;
  • metabolické problémy;
  • tvorba rôznych etiológií v pečeni;
  • hemolýza.

Niekedy môže patológia sleziny spôsobiť hepatomegáliu u dieťaťa vo vývoji plodu. Tieto porušenia je možné odhaliť až v posledných mesiacoch tehotenstva.

Podľa štatistík má plod zväčšenú pečeň oveľa menej často ako u novorodencov. Navyše, pre dojčatá, rast veľkosti orgánu do 2 cm je považovaný za normálny. Ale s väčším nárastom už hovoríme o prítomnosti vrodených chorôb, ktoré spôsobili hepatomegáliu.

Poruchy u tehotných žien

Nemenej často výrazný rast pečene priamo od samotných tehotných žien. Dôvodom môže byť ochorenie srdca, blokáda žlčových ciest, nádory, abnormality metabolizmu lipidov, poruchy vývoja plodu atď.

Zároveň má matka také príznaky ako:

  • žltačka;
  • nevoľnosť;
  • zlá chuť do jedla;
  • silná únava;
  • pavučiny v bruchu;
  • opuch pupka.

Takéto patológie sa často objavujú v neskorom tehotenstve v dôsledku rastu maternice. V rovnakom čase sa pečeň posúva a zväčšuje veľkosť, čo sťažuje tok žlče. V tomto prípade sa hepatomegália nevyvíja v dôsledku niektorých ochorení, a to počas tehotenstva.

Fázy vývoja patológie

Odozvy vývoja tejto odchýlky nám umožňujú určiť jej štádium. Celkovo sa vývoj patológie skladá z troch štádií:

Echoskopicky nevyjadrené štádium znamená mierne zväčšenie pečene - o 1-2 cm, porušenie je možné zistiť len ultrazvukom, pretože samo o sebe nespôsobuje nepríjemnosti. Zároveň sa však môže objaviť malátnosť, strata chuti do jedla a slabosť, ako aj pálenie záhy a ťažkosť v dutine brušnej. Keď pacient príde k lekárovi, je mu predpísané lieky a diéta.

Hlavnou podmienkou úspešnej liečby v tomto štádiu je dodržiavanie správnej výživy a odmietanie zlých návykov.

Mierne štádium hepatomegálie - to znamená, že veľkosť pečene je o niečo väčšia ako normálna. Súčasne sa objavia rovnaké príznaky ako u nevyjadrenej formy. Táto patológia sa môže vyvinúť so zneužívaním alkoholu a nezdravou stravou. Je tiež možné diagnostikovať ochorenie pomocou ultrazvuku. Patológia sa bude naďalej vyvíjať pri zachovaní rovnakého abnormálneho životného štýlu.

Pre výrazné štádium charakterizované výrazným zvýšením parametrov pečene. Väčšina brušnej dutiny bude obsadená týmto konkrétnym orgánom. Dôsledkom takéhoto veľkého nárastu je zhoršená funkčnosť iných orgánov. Patológia tejto formy sa vizuálne diagnostikuje. Liečba v ťažkom štádiu sa má predpísať okamžite.

Diagnostické metódy

Na stanovenie rozvoja hepatomegálie môže byť niekoľko metód. Po prvé, lekár vykonáva palpáciu a skúma vonkajší stav pacienta, aby zhodnotil tón pleti a pravdepodobnosť výskytu brušných žiliek na bruchu. Potom sa pacient dozvie o symptómoch, ktoré sa už objavili a o liekoch, ktoré užívajú. Je povinné zistiť, ako často používa alkohol.

V prítomnosti primárnych príznakov, okrem biochemickej analýzy krvi a testov na jej zrážanie, je tiež potrebné podrobiť sa úplnému vyšetreniu na určenie echografických príznakov ochorenia:

terapia

Liečba akéhokoľvek štádia hepatomegálie je zameraná na elimináciu príčin vzniku patológie a elimináciu sprievodných symptómov. Diétne a preventívne postupy sú povinné. Fyzická aktivita je zároveň obmedzená.

Ak je príčinou patológie hepatitída, potom je predpísané špeciálne ošetrenie, po ktorom musia prejsť všetky abnormality v pečeni. Ale v prípade odchýlky na pozadí cirhózy, môžete dosiahnuť iba pokles v pečeni, ale nie jeho úplné uzdravenie.

Jedlá pre hepatosplenomegáliu a jednoduchú hepatomegáliu by mali zahŕňať potraviny s minimálnym množstvom tuku a maximálne množstvo bielkovín. Tiež predpísané lieky. Pri ťažkých patológiách sa predpisujú diuretiká.

Ak je pacientovi diagnostikovaná cirhóza, ktorá spôsobuje progresívny rast pečene, pacientovi je pridelený transplantát.

Ľudová medicína

Liečba ľudových prostriedkov môže byť aplikovaná v akomkoľvek štádiu ochorenia. Ale v prvom rade je účinná.

Tu sú niektoré jednoduché ľudové recepty:

  • Zmiešaná šalvia a materská tráva, nalial 0,5 litra vriacej vody. Môžete k nim pridať korene púpavy a čakanky. Vývar sa varí 30 minút. cez nízku teplotu, potom niekoľko hodín zakryte infúziou. Po namáhaní je pripravený k jedlu. Táto tinktúra sa užíva pred jedlom.
  • Po prebudení av noci sa voda pravidelne konzumuje s 2 tsp pridanými. med a citrónovú šťavu.
  • Kyslá kapusta sa niekoľkokrát denne opije.
  • Každý deň sa používa tekvica - do 0,5 kg. Zelenina môže byť buď surová, varená alebo pečená, ale bez použitia masla.
  • Jedzte pol repy surové alebo v šaláte každý deň.

Tiež, keď je hepatomegália užitočné použiť borievky, olivový olej, jablká, jahodovú šťavu a vlašské orechy.

Diétna terapia

Hlavným pravidlom pri liečbe tohto ochorenia je diéta.

Potraviny by sa mali užívať v malých množstvách. Je povinné vylúčiť solené, korenené, vyprážané a mastné potraviny a jedlá, klobásy a údené výrobky, tučné mäso, maslo, nakladanú zeleninu, konzervované potraviny, strukoviny a cibuľu. Tiež nemôžete jesť čokoládu, múky a sladkosti.

Hlavná časť výživy pacienta by mala pozostávať z dusených a varených jedál bez použitia oleja a korenín. Mal by zvýšiť počet konzumovaného ovocia a zeleniny.

Zoznam povolených produktov zahŕňa aj sušené ovocie, mliečne výrobky, kuracie mäso, ryby s nízkym obsahom tuku, obilniny, polievku, džem a med.

Preventívne opatrenia

Profylaktický komplex zahŕňa predovšetkým udržanie zdravého životného štýlu, ktorý spočíva v tom, že sa vyhneme alkoholu a cigaretám, správnej výžive, miernej fyzickej námahe a konzumácii vitamínov. Neužívajte veľké množstvá liekov, dúfajúc, že ​​sa tým vylieči hepatomegália. Užívanie drog môže naopak viesť k ešte väčšiemu rastu pečene.

Aká je pravdepodobnosť vyliečenia

Liečba a prognóza hepatomegálie závisí od štádia ochorenia a jeho príčin. Ak sa patológia vyvinula v dôsledku vírusu alebo baktérií, potom bude ľahké liek vyliečiť. Trochu komplikovanejší je proces regenerácie toxickej otravy pečene. Ale ak má pacient mastnú hepatózu alebo cirhózu, je takmer nemožné ich úplne vyliečiť.

Súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky teraz - víťazstvo v boji proti chorobám pečene nie je na vašej strane.

Premýšľali ste už o operácii? Je to pochopiteľné, pretože pečeň je veľmi dôležitým orgánom a jej správne fungovanie je zárukou zdravia a pohody. Nevoľnosť a zvracanie, žltkastá koža, horká chuť v ústach a nepríjemný zápach, stmavnutie moču a hnačka. Všetky tieto príznaky sú vám známe z prvej ruky.

Ale možno je správnejšie liečiť nie účinok, ale príčinu? Odporúčame, aby ste si prečítali príbeh Olgy Krichevskej, ako vyliečila pečeň. Prečítajte si článok >>