Vypočítaná cholecystitída - príčiny, symptómy a liečba

Kalkulujúca cholecystitída je zápal žlčníka spojeného s ukladaním kameňov vytvorených z cholesterolu, žlčových farbív a nečistôt z vápnika. Tieto usadeniny sú lokalizované v žlčovom lúmene a kanálikoch.

Problémy s prúdom žlče spôsobujú zhoršenie krvného obehu v stenách žlčníka, čo vedie k uvoľneniu mnohých látok, ktoré spôsobujú zápal. Postupom času je tento proces spojený reprodukciou baktérií.

Priebeh cholecystitídy je chronický s periodickým prechodom na akútny stav (pri ktorom je možné pozorovať žlčovú koliku a žltačku). Naproti tomu nekalózna cholecystitída nie je spojená s ukladaním kameňov a môže byť buď akútna alebo chronická.

štatistika

Od polovice 20. storočia sa počet pacientov s HCH zdvojnásobuje každých 10 rokov a tvorí približne 10% populácie vo väčšine rozvinutých krajín: v našej krajine trpí HCX približne 15 miliónov ľudí; v USA - viac ako 30 miliónov ľudí.

U pacientov starších ako 45 rokov má jedna tretina pacientov cholelitiázu. V dôsledku toho bol počet operácií na HKH v Spojených štátoch v 70. rokoch viac ako 250 tisíc ročne, v 80. rokoch - viac ako 400 tisíc av 90. rokoch - až 500 tisíc.

Teraz v USA je počet cholecystektómov a operácií žlčových ciest približne 1,5 milióna ročne a presahuje počet všetkých ostatných abdominálnych zásahov (vrátane apendektómie).

dôvody

Prečo sa objavuje plastická cholecystitída a čo je to? Hlavnou príčinou zápalu žlčníka je prítomnosť zubného kameňa v lúmene. Tvoria sa v dôsledku kvalitatívnych zmien v rovnováhe žlče: cholesterol kryštalizuje, všeobecná sekrécia stagnuje s pridaním zápalovej zložky. V prvom rade, porušenie odtoku žlče, to znamená jeho stagnácia, vedie k tvorbe kameňov samých.

Určité podmienky prispievajú k tvorbe kameňov:

  • nadmerná konzumácia mastných a sacharidových potravín;
  • dlhé prestávky v strave, strava s nedostatkom vitamínov;
  • poranenia a následky operácií na brušných orgánoch;
  • porušenie režimu motora;
  • akútna vírusová hepatitída;
  • genetická predispozícia;
  • endokrinné poruchy (diabetes mellitus, menopauza, obezita, dlhodobé užívanie antikoncepcie, liečba hormonálnymi liekmi).

Symptómy krehkej cholecystitídy

Vyšetrená cholecystitída má dve formy - chronickú a akútnu. História ochorenia pri akútnej manifestácii krehkej cholecystitídy sa začína rozvíjať s nasledujúcimi príznakmi:

  • najčastejšie sa vyskytuje tzv. žlčová kolika. Ťažká bolesť, ktorá začína vpravo pod rebrami, sa prenáša na pravé rameno alebo rameno;
  • ste chorý, vracia sa žlčou;
  • stúpa telesná teplota;
  • cítite sa slabí vo svojom tele;
  • prichádza studený pot;
  • môže sa objaviť žltačka;
  • dochádza k prudkému poklesu krvného tlaku.

Pri chronickej plastickej cholecystitíde sú príznaky, ktoré nie sú v akútnom štádiu, miernejšie. Pacienti sa môžu sťažovať na:

  • charakteristická matná, otravná bolesť v pravej hypochondriu konštantnej povahy alebo vyskytujúca sa 1-3 h po požití bohatých a najmä mastných a vyprážaných potravín.
  • bolesť vyžarujúca až do oblasti pravého ramena a krku, pravá lopatka. Pravidelne sa môže vyskytnúť ostrá bolesť, pripomínajúca žlčovú koliku. Avšak niekedy dokonca výrazné zápalové zmeny v žlčníku nemusia byť sprevádzané symptómami žlčovej koliky.
  • Chronická cholecystitída zvyčajne nie je sprevádzaná horúčkou.
  • takéto javy ako: nevoľnosť, podráždenosť, nespavosť sú časté.
  • žltačka nie je charakteristická.

Obdobie exacerbácie je komplikované ďalšími príznakmi:

  • akútna rezná bolesť v pečeni, môže spôsobiť lopatku, hrudnú kosť, stredné epigastrium, pravé rameno;
  • ťažká nevoľnosť a vracanie;
  • závraty;
  • mierne zvýšenie telesnej teploty;
  • slabosť;
  • abdominálna distenzia a napätie;
  • kŕče peritoneálnych svalov;
  • problémy so stolicou, často zápcha.

V súlade s ultrazvukovými príznakmi sa rozlišujú 4 štádiá kalkulácie cholecystitídy:

  • počiatočná alebo pred-kamenná fáza je charakterizovaná prítomnosťou biliárnej stázy, hrubej žlče a mikrolitrov v žlčníku. V polovici prípadov je štádium pred kameňom reverzibilné.
  • štádium počtu
  • štádiu chronickej plastickej cholecystitídy
  • štádia komplikácií komplikovanej cholecystitídy

Ako je možné vidieť, v závislosti na symptómoch plastickej cholecystitídy sa spôsoby liečby ochorenia významne líšia.

diagnostika

Diagnóza plastickej cholecystitídy sa uskutočňuje na základe symptómov uvedených v pacientových a klinických skúškach. Za týmto účelom, kompletný krvný obraz a moč. Ultrazvuk, CT (počítačová tomografia) a röntgenové žiarenie (cholecystografia). Uskutočňuje sa štúdia úrovne enzýmov pankreasu a pečeňových vzoriek, prebieha analýza výkalov. V niektorých prípadoch môže byť duodenálna intubácia indikovaná vzorkovaním žlče.

Taktiež by sa mala odlíšiť od týchto patológií: t

  • biliárna dyskinéza;
  • adenomiomatoz;
  • cholecystitis bez kameňov;
  • cholesterol žlčníka;
  • pravá obličková kolika;
  • chronickej hepatitídy;
  • gastroezofageálny reflux;
  • chronickej pankreatitídy;
  • chronická gastritída;
  • chronickej kolitídy;
  • syndróm dráždivého čreva;
  • žalúdočný vred a 12p. črevo.

Liečba chronických foriem sa zvyčajne uskutočňuje doma, počas exacerbácií je pacient hospitalizovaný alebo v závislosti od stavu liečený v dennej nemocnici.

komplikácie

Medzi komplikáciami, ktoré sú spojené s choligitídou, sú najvýznamnejšie:

  • choledocholitiáza (blokovanie spoločného žlčovodu s kameňmi);
  • subfrenický absces;
  • empyém a perforácia žlčníka;
  • stenóza papily Vater;
  • akútnej alebo chronickej pankreatitídy;
  • reaktívna cholangitída, hepatitída;
  • zápal pobrušnice.

Len včasná a kompetentná liečba ochorenia pomôže vyhnúť sa nepríjemným účinkom cholelitiázy cholecystitídy.

Liečba krehkej cholecystitídy

Terapia závisí od formy ochorenia. Liečba akútnej plastickej cholecystitídy sa vykonáva v nemocnici. Vlastná liečba doma je zakázaná. Predpisujú sa spravidla antispazmodické, antibakteriálne, detoxikačné terapie, anticholinergné, antiemetické činidlá. Po stabilizácii stavu sa chirurgická liečba vykonáva plánovaným spôsobom.

Ak všetka vykonaná liečba nie je prospešná, potom rozhodnite o operácii. Počas chirurgickej liečby je možné odstrániť samotný orgán s kameňmi a len kamene. Voľba typu operácie závisí od stavu orgánu, veľkosti a počtu žlčových kameňov.

Pokiaľ ide o chronickú kalkulačnú cholecystitídu, základom liečby je prísne dodržiavanie diéty počas obdobia útoku a intersticiálnych období, vylúčenie potravín bohatých na sacharidy a tuky, zníženie na minimum soli a korenia a úplné odmietnutie alkoholu.

Po odstránení exacerbácie je predpísaná lítolytická liečba - použitie liekov, ktoré rozpúšťajú žlčové kamene - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Tieto lieky umožňujú liečbu bezpočetnej cholecystitídy bez chirurgického zákroku doma. V prípade potreby predpíšte aj antispazmodiká.

operation

Existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov na liečbu krehkej cholecystitídy:

  1. Laparoskopia. Niekoľko rezov sa vykonáva na žalúdku, prostredníctvom nich sú zavedené špeciálne nástroje a optické zariadenie, laparoskop, ktorý prenáša obraz na monitor. Rozsiahle otvorenie peritoneum nie je potrebné, takže doba pooperačného zotavenia je znížená a vzhľad operovanej osoby netrpí.
  2. Perkutánna cholecystostómia. Do žlčníka sa zavedie drenážna trubica cez malý rez v bruchu. Používa sa na liečbu starších a ťažkých pacientov, ktorí majú komplikácie akútnej cholecystitídy.

Ak nie je možný minimálne invazívny zákrok, uchyľujú sa k vykonávaniu otvorenej cholecystektómie alebo cholecystektómie z mini-prístupu. Otvorená cholecystektómia je zvyčajne indikovaná pre komplikované formy cholytitídy. V niektorých prípadoch sa u pacientov so zhoršenými alebo staršími ochoreniami s komplikáciami vykonáva cholecystotómia alebo perkutánna cholecystostómia.

výhľad

Pri výpočte cholecystitídy je prognóza života priaznivo priaznivá, pri adekvátnej terapii bude plne zachovaná schopnosť pracovať. Najnebezpečnejšie sú komplikácie spojené s rozvojom peritonitídy v dôsledku ruptúry žlčníka. V tomto prípade, aj pri adekvátnej liečbe, je možná smrť.

Vypočítaná cholecystitída: príčiny, symptómy a liečba

Patologické poruchy v činnosti žlčníka v dôsledku prítomnosti v ňom alebo jeho kanálikov kameňov (kameňov) sa nazývajú krehká cholecystitída.

Prejavy ochorenia sú akútne alebo chronické zápalové procesy sprevádzané silnými útokmi.

Čo je to choroba

Na otázku, čo to je, môžeme jednoznačne odpovedať na jednu z foriem ochorení žlčníka, pri ktorých sa tvoria kamene. Jeho ďalšie meno je cholelitiáza.

Sú to cholesterol, žlčový pigment a vápnitý. Často existuje zmiešaný typ.

Tvar, veľkosť a množstvo kameňov sú veľmi rôznorodé. Môžu byť jednorazové aj viacnásobné, malé (s obilím) a veľké - s kuracím vajcom.

Etiológia patológie nebola dostatočne študovaná, ale existuje veľké množstvo faktorov vedúcich k tvorbe kameňov v orgáne.

Čo sa týka patogenézy, proces formovania kameňa môže pokračovať dlhú dobu bez toho, aby sa čokoľvek odkrylo. Je tiež možné, aby sa u choligititídy s exacerbáciami a dlhými obdobiami remisie vyskytla cholýza. Charakteristickým znakom ochorenia je jeho neustály vývoj.

Zvláštneho nebezpečenstva nie sú nevyhnutne najväčšie konkretizácie v stave pokoja. Útoky vyvolávajú obštrukčné kamene akejkoľvek veľkosti, ktoré sú v pohybe. Spôsobujú zablokovanie žlčovodu a môžu blokovať tok žlče z močového mechúra.

Faktory prispievajúce k rozvoju ochorenia

Ako bolo uvedené vyššie, príčiny vzniku ochorenia nie sú vždy jasné, čo sa stalo základom pre výber niektorých faktorov, ktoré sú predpokladom pre tvorbu kameňov.

Medzi nimi by sa malo volať:

  1. Zmeny v zložení žlče (dyscholium). Tento proces sa vyvíja v dôsledku infekčných ochorení postihujúcich žlčník. Patogénne mikroorganizmy prispievajú k zahusťovaniu žlče, čo komplikuje jej odtok z orgánu a tiež spôsobuje zápalové procesy, ktoré menia stav stien močového mechúra.
  2. Porušenie metabolických procesov v tele, čo má za následok zmenu pomeru cholesterolu, vápnika a žlčového pigmentu, ktorý sa nakoniec stáva nevyhnutným predpokladom tvorby kameňov.
  3. Stagnácia žlče (cholestáza). Je potrebné poznamenať, že tvorba kameňov sa niekedy pozoruje v normálnom funkčnom stave žlčníka.

Okrem toho možnými príčinami cholelitiázy sú ochorenia ako primárna cholecystitída, hepatitída, diabetes, infekčné ochorenia gastrointestinálneho traktu, pankreatitída, cirhóza pečene, Crohnova choroba.

Kto je v ohrození?

Toto sú kategórie ľudí, ktorí ignorujú odporúčania pre správnu výživu, zneužívajú alkohol, majú nadváhu. Okrem toho je tu potrebné zaradiť:

  • priaznivcov stravy na hladovanie;
  • milovníci mastných, vyprážaných, korenených jedál;
  • ženy, ktoré nekontrolovateľne používajú antikoncepčné lieky;
  • pacientov s nízkou motorickou aktivitou;
  • starších ľudí.

Rizikom sú aj tehotné ženy, u ktorých sa hormonálna hladina dramaticky mení počas tehotenstva dieťaťa. Nemôžeme vylúčiť dedičný faktor.

klasifikácia

Podľa vývoja klinických prejavov je priebeh ochorenia v dvoch formách - akútnej a chronickej.

Každá z nich môže byť v komplikovanej a nekomplikovanej verzii.

Okrem týchto kategórií sa krehká cholecystitída klasifikuje podľa týchto typov: t

Prejav odlišných príznakov indikuje také typy chorôb, ako sú:

  • typickým;
  • atypická;
  • gastrointestinálne;
  • kardialgichesky;
  • ezofagalgichesky.

S rôznymi formami a typmi prejavov sa tento patologický proces vyvíja v niekoľkých fázach.

Štádium ochorenia

Izolácia rôznych štádií JCB je nevyhnutná pre adekvátne rozhodnutie o spôsobe liečby. Zvyčajne sa vyberajú nasledujúce štádiá ochorenia:

  1. Počiatočné alebo fyzikálno-chemické štádium. Je sprevádzaný zahusťovaním a stagnáciou žlče, ktoré sú spôsobené zvýšenou koncentráciou cholesterolu a zároveň obmedzujú vylučovanie žlčových kyselín.
  2. Štádium tvorby zubného kameňa. Symptómy sú mierne alebo vôbec nie.
  3. Tretia fáza zahŕňa chronický priebeh ochorenia s charakteristickými obdobiami exacerbácií a remisií.
  4. Komplikácie spôsobené ochorením žlčových kameňov.

Pre každý variant vývoja patologického procesu je zvolená najlepšia možnosť na eradikáciu príčin - provokatérov a symptómov ochorenia.

diagnostika

Rovnako dôležitý je rozhovor s pacientom, počas ktorého sú významné znaky, z ktorých hlavná je výrazná bolesť v pravej hypochondrii počas palpácie.

Presná diagnóza sa vykoná po sérii laboratórnych aj inštrumentálnych vyšetrení. Medzi nimi sú:

  1. Krvné testy, moč, výkaly.
  2. ERPHG - endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia, ktorá dokáže detegovať prítomnosť kameňov v kanálikoch, zužovanie týchto kameňov, ako aj stagnáciu žlče.
  3. US. Poskytuje takmer 100% možnosť identifikovať kamene.
  4. CT skenuje akútnu cholýzu.
  5. Endoskopická ultrasonografia. Výsledkom jeho realizácie je zistenie prítomnosti malých kameňov v spoločnom žlčovode.
  6. Dynamická hepatobiliscintigrafia umožňuje určiť priechodnosť žlčových ciest.
  7. Echografia diagnostikuje prítomnosť malých a stredných kameňov so zavedením kontrastnej látky pre cholecystografiu. Kontrastné činidlo, ktoré sa usadzuje na kameňoch, značne zvyšuje ich echografické znaky.

Diferenciálny prístup používaný pri detekcii JCB umožňuje zabrániť chybnej diagnóze v srdcovej forme ochorenia s infarktom myokardu. Na tento účel sa vykoná EKG, vymenuje sa kardiologická konzultácia.

Vyšetrenie vylučuje aj prítomnosť takýchto chorôb, ako sú: t

  • zápal slepého čreva;
  • exacerbácia pankreatitídy;
  • ochorenie peptického vredu;
  • akútne črevné ochorenia;
  • zlyhanie obličiek a pečene.

Určenie stupňa choroby je základným faktorom účinnosti následnej liečby.

komplikácie

Nedostatočná odborná diagnostika a adekvátny terapeutický priebeh spôsobuje rozvoj takých závažných ochorení, ako sú:

  • obštrukčná žltačka;
  • prasknutie orgánov;
  • zápal pobrušnice;
  • kvapkavý orgán;
  • sekundárna pankreatitída;
  • ochorenia gastrointestinálneho traktu - gastritída, duodenitída;
  • cirhóza pečene;
  • rakovinu.

Aby sa predišlo takýmto komplikáciám v prípade pozornej starostlivosti o ich zdravie.

Príznaky JCB

Klinické príznaky ochorenia sa vyskytujú v závislosti od typu ochorenia.

Akútny prúd

U tohto typu existujú také výrazné príznaky ako:

  • intenzívna bolesť pod pravým okrajom, v oblasti ramena a oblasti subscapularis.
  • paroxyzmálna žlčová kolika;
  • nevoľnosť s následným zvracaním;
  • prítomnosť žlčových nečistôt v zvratoch;
  • zvýšenie teploty;
  • pokles tlaku;
  • celková slabosť so studeným potením;
  • tmavý moč a zosvetľujúce výkaly;
  • môže zmeniť kožu.

Akútna cholecystitída je výsledkom nadmerného jedenia mastných, vyprážaných, korenených jedál, zneužívania alkoholu. Dôvodom môže byť aj dlhodobý pobyt v stresovom stave. Táto forma sa vyvíja v dôsledku predĺženej progresie cholelitiázy, ktorá je asymptomatická.

Chronická forma

Chronická výpočtová cholecystitída nevyvoláva takéto expresné prejavy ako v akútnej. Typické príznaky sú nasledovné:

  • tupá bolesť v pravej hypochondriu;
  • výskyt bolestivých záchvatov 2 hodiny po jedle;
  • horké pučanie, pálenie záhy;
  • zápcha striedajúca sa s hnačkou;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • odchýlka od stravy vyvoláva zvracanie, po ktorom nasleduje zmiernenie stavu.

Keď útok prechádza, stav je normalizovaný. Chronická forma sa vyznačuje prejavmi dlhotrvajúcich remisií a náhlych exacerbácií spôsobených porušením noriem výživy.

liečba

Hlavným zameraním terapeutických opatrení je zmiernenie akútnych symptómov, prevencia komplikácií a eliminácia príčin vyvolávajúcich tvorbu kameňa. Na tento účel sa používajú klasické a prevádzkové metódy.

Konzervatívna možnosť

Mimoriadne dôležitá úloha v exacerbácii je venovaná správnej výžive. Preto sa pacientovi odporúča 1-2 dni nalačno s následným prechodom na diétu číslo 5 alebo číslo 5a.

Počas exacerbácie

Na zmiernenie bolesti sa predpisuje Drotaverine, Platyphyllin, No-Spa (intramuskulárne). Ak útok nie je možné odstrániť, použite kvapkavú papaverinu alebo Buscopan. Zároveň používali analgetiká.

Keď je záchvat odstránený, liečba pokračuje tabletkami - Duspatalin, Drotaverinum, Papaverine.

Indikáciou hospitalizácie v nemocnici je nedostatočné zlepšenie stavu pacienta po piatich hodinách liekovej terapie.

S chronickou cholecystitídou

Predpisuje sa priebeh antispasmodík, ktorý sa má užívať v akútnom štádiu aj v neprítomnosti záchvatov. Prispievajú k eliminácii bolesti, dyspeptických prejavov, ako aj k normalizácii toku žlče.

Pri absencii znakov exacerbácie sa lítolytická terapia používa na rozpustenie kameňov v orgáne. Použitými liekmi sú Litofalk, Henofalk, Ursosan.

Prítomnosť zápalového procesu spôsobeného flegmonóznou alebo gangrenóznou cholecystitídou vyžaduje použitie antibiotík. Predpisujú sa amoxicilín, azitromycín, gentamicín.

Chirurgický zákrok

Ak liečba bez chirurgického zákroku nevedie k účinným výsledkom, odporúča sa cholecystektómia. Toto je chirurgické odstránenie žlčníka.

Vykonáva sa chirurgický zákrok, aby sa zabránilo život ohrozujúcim komplikáciám pacienta, ktoré by mohli byť fatálne (sú uvedené vyššie).

Najviac benígny spôsob operácie je laparoskopický, v ktorom sú chirurgické nástroje s videokamerou vložené do brušnej dutiny pomocou malých vpichov. Táto technika je charakterizovaná absenciou pooperačnej bolesti a nezabezpečuje dlhodobé zotavenie.

Po manipulácii môže pacient vstať v priebehu niekoľkých hodín a po troch až piatich dňoch v nemocnici je prepustený.

Laparotomická metóda sa používa, keď laparoskopia nie je možná, ak je peritonitída, perforácia orgánov. To zvyšuje potrebu abdominálnej incízie brušnej steny.

Metódy tradičnej medicíny

Liečba žlčových kameňov ľudových prostriedkov účinne v počiatočnom štádiu ochorenia

Tri dostupné recepty:

  1. Dobre odstraňuje príznaky infúzie bylín cholecystitídy. Pre tento, 1 polievková lyžica. lyžica suchej suroviny sa naplní 1 šálkou vriacej vody a naplní sa 30 minút.
  2. Prispievať k rozpúšťaniu cholesterolu kamene jahody. Odporúča sa jesť čerstvé až 200 g denne.
  3. Silný repný sirup. Nalejte 500 g šúpanej repy vodou a varte hodinu na veľmi malom ohni. Pite 50 ml trikrát denne počas 3 týždňov.

Je potrebné mať na pamäti, že by sa mali používať s veľkou opatrnosťou a vždy na radu lekára. Nebezpečenstvo choleretických činidiel je možnosť aktivácie pohybu kameňov, čo vedie k riziku upchatia žlčových ciest.

Ako odstrániť útok

Prvá pomoc pri akútnej cholecystitíde - eliminácia bolesti. K tomu si ľahnite a položte studenú vyhrievaciu podložku alebo ľadový obklad na bolestivé miesto.

  • Silný atak môže byť odstránený intramuskulárnou injekciou papaverínu, bez shpy. Dobre uvoľňujú kŕče Platifillin a Atropine.
  • Nevoľnosť prechádza pitím mätového čaju.
  • V prípade neprítomnosti správneho účinku sa má podať injekcia Cerucalu.

Terapeutická strava

Jedna z účinných metód liečby cholecystitídy je rozpoznaná ako proteínová diéta, ktorá zabezpečuje obmedzenie sacharidových a tukových potravín.

Odporúčajú sa tieto pravidlá:

  1. 5-6 jedál denne s dočasným režimom.
  2. Použitie nie viac ako 2000 kalórií počas dňa pri zachovaní množstva stopových prvkov potrebných pre telo.
  3. Prevaha bielkovín v potrave.
  4. Obmedzenie spotreby potravín bohatých na sacharidy.
  5. Výhodné sú rastlinné tuky.
  6. Vylúčenie z menu mastných mäs, korenených jedál a potravín, ktoré sú ťažko stráviteľné a spôsobujú nadúvanie, nadúvanie.
  7. Jedlo by nemalo byť studené ani horúce, ale teplé.
  8. Kategorický zákaz alkoholických nápojov.
  9. Mierny príjem soli.
  10. Zvýšte objem pitnej vody na 2-2,5 litra denne.

Spotreba minerálnej vody musí byť koordinovaná so svojím lekárom.

užitočný

Uprednostňujú sa proteíny živočíšneho pôvodu. zdroj:

  • tvaroh, kyslá smotana, kefír;
  • vajec;
  • kuracie, morčacie a králičie mäso, teľacie mäso;
  • ryby s nízkym obsahom tuku;
  • pohánka, ovsené vločky, kaše preso;
  • chlieb druhého dňa;
  • čerstvá zelenina a ovocie.

Jedlo je dusené, dusené, pečené. Pre jeden deň si môžete vziať hrubé menu na jeden deň:

  1. Knedle s tvarohom (s nízkym obsahom tuku), čajom alebo infúziou dogrose;
  2. Squashový kaviár s chlebom.
  3. Zeleninová polievka, pohánková kaša s vareným kuracím hrudkom, sušený ovocný kompót.
  4. Pečené jablko.
  5. Bielkovinová omeleta so zeleninovým šalátom.
  6. Pohár kefíru.

Z prvých chodov sa uprednostňujú utierané zeleninové polievky od druhej po obilniny, karbonátky, karbonátky, suflé a kastroly.

Je škodlivý

Pri cholelitiáze je potrebné vylúčiť:

  • korenené koreniny, koreniny, omáčky;
  • bohaté vývary;
  • vyprážané jedlá, nakladaná zelenina, marinády, údené mäso;
  • Čokoláda, káva, zmrzlina;
  • cibuľa, cesnak, reďkovka;
  • kyslé plody a ovocie.

Po operácii je zaradenie do ponuky nových produktov povolené najskôr v mesiaci. Prechod zo stravy na zvyčajnú diétu by sa mal uskutočniť hladko.

prevencia

Ako preventívne opatrenie sa odporúča odstrániť príčiny provokatérov JCB. Je dôležité pre vyváženú stravu, vylúčenie neúnosného fyzického a emocionálneho stresu.

Dôležitým faktorom pri regenerácii je primeraný úbytok hmotnosti, dodržiavanie práce a odpočinku.

Pozitívnym efektom je kúpeľná liečba, každoročné preventívne vyšetrenie žlčníka.

Vypočítaná cholecystitída je nebezpečná nielen pre svoje prejavy, ale aj pre komplikácie. Toto je indikácia pre pravidelné návštevy gastroenterológa. Je dôležité zabrániť možnosti opätovného výskytu ochorenia s významným zhoršením klinického obrazu.

Dodržiavanie pokynov lekára bude kľúčom k stabilizácii zdravia a eliminácii pravdepodobnosti komplikácií.

Chronická výpočtová cholecystitída

Priaznivá prognóza tohto ochorenia je možná len vtedy, ak je pacient adekvátne a okamžite liečený. V dôsledku komplexnej liečby pacient plne obnovuje svoju schopnosť pracovať. Maximálne nebezpečenstvo pri cholecystitíde je komplikácia, niekedy vedúca k prasknutiu žlčníka.

Čo je chronická cholecystitída

Krehká forma ochorenia je zápal v oblasti žlčníka, ku ktorému dochádza v dôsledku ukladania kameňov v ňom. Husté masy sú zložené z vápnika, cholesterolu a žlčových farbív. Žlčník spôsobuje problémy s prúdením žlče a narúša krvné zásobovanie stien orgánu, v dôsledku čoho sa začína objavovať množstvo látok, ktoré spúšťajú zápalový proces. Postupom času je tento patologický proces doplnený reprodukciou baktérií.

Chronická plastická cholecystitída sa pravidelne zhoršuje, pričom pacient má žltačku a koliku. Na rozdiel od tejto formy patológie, nekalózny nie je spojený s tvorbou kameňa, ale je tiež chronický alebo akútny. Zápal žlčníka môže byť spôsobený baktériami, vírusmi, parazitmi. Vyšetrená cholecystitída je charakterizovaná chronickým priebehom, ktorý sa pravidelne strieda s exacerbáciami a remisiami. Odborníci berú do úvahy počet striedaní týchto období za rok pre konkrétneho pacienta a určujú závažnosť patológie:

  • ťažká cholecystitída;
  • stredne ťažká cholecystitída;
  • mierna forma cholecystitídy.

Prečo sa vyvinie kalkulačná cholecystitída?

Hlavným dôvodom vzniku zápalu žlčníka je tvorba zubného kameňa v lumene orgánov. Kamene vznikajú v dôsledku zmien hladiny žlče, v dôsledku čoho cholesterol kryštalizuje a spôsobuje stagnáciu sekrétov. V dôsledku porušenia odtoku žlče (stagnácia tejto látky) sa môžu vytvoriť konkretie s vysokým stupňom pravdepodobnosti: to vedie k tomu, že steny žlčníka sa začínajú vznášať. Kamene v orgáne sú spôsobené:

  • nadmerná konzumácia sacharidov, tukov;
  • beri-beri;
  • dlhodobé dodržiavanie prísnych diét;
  • pasívny životný štýl;
  • akútna vírusová hepatitída;
  • infekcie červov;
  • zápal pankreasu;
  • Crohnova choroba;
  • chronická gastritída;
  • cholecystopancreatitis;
  • cirhóza pečene;
  • biliárna dyskinéza;
  • endokrinné poruchy, ktoré prispievajú k diabetu, liečba hormonálnymi liekmi, obezita, menopauza atď.;
  • dedičná predispozícia.

Známky

S pokojným priebehom chronickej choroby, sú príznaky mierne. Pacienti s cholecystitídou sa zvyčajne sťažujú na:

  1. Bolestivá bolesť v pobrušnici. Symptóm je lokalizovaný v pravej hypochondriu, pričom môže byť trvalý alebo sa vyskytuje 1-3 hodiny po požití mastných, vyprážaných potravín.
  2. Bolesť v hornej časti trupu. Pacienti pociťujú bolesť v blízkosti pravého ramena, krku, pravého ramena. Niekedy môže dôjsť k prudkej bolesti, ako pri útoku žlčovej koliky, ale tento príznak rýchlo prechádza.
  3. Nevoľnosť, nespavosť, podráždenosť.

Na potvrdenie diagnózy lekár vykonáva ultrazvukové vyšetrenie, čo je hlavná metóda vyšetrenia pacientov so suspektným zápalom žlčového orgánu. Značky ozveny:

  • zníženie / zvýšenie bubliny;
  • zahusťovanie stien tela viac ako 3 mm;
  • deformácia vonkajšieho a / alebo vnútorného obrysu žlčníka;
  • prítomnosť heterogénnych pevných alebo voľne plávajúcich inklúzií;
  • trojvrstvová stena (typická pre výraznú exacerbáciu chronickej plastickej cholecystitídy).

zhoršenie

Počas akútnej fázy bezpočetného ochorenia má pacient ďalšie príznaky. Znamenia:

  • závraty;
  • akútna bolesť v blízkosti pečene, siahajúca až po hrudnú kosť, rameno alebo lopatku;
  • slabosť;
  • mierne zvýšenie telesnej teploty;
  • zvracanie, ťažká nevoľnosť;
  • kŕče peritoneum;
  • nadúvanie;
  • zápcha alebo črevné poruchy.

Ako liečiť chronickú cholecystitídu

Lekár si zvolí liečbu na základe formy a závažnosti patológie. Akútna výpočtová cholecystitída vyžaduje hospitalizáciu, zatiaľ čo samoliečba doma je neprijateľná a veľmi nebezpečná. Konzervatívna liečba zahŕňa užívanie určitých typov liekov: pacient súčasne pije antispasmodiká, choleretikum, detoxikáciu a antiemetiká. Keď je stav pacienta stabilizovaný, predpisuje sa cholecystektómia alebo laparoskopická operácia (lekár môže odstrániť iba kamene alebo celý žlčník).

Je ochorenie žlčových kameňov liečené ľudovými liekmi?

Je nemožné vyliečiť chronickú cholecystitídu, ale ľudové prostriedky môžu pomôcť znížiť intenzitu symptómov. Na tento účel používame rôzne byliny s choleretickým účinkom. Používajú sa na prípravu odvarov a infúzií, ktoré pomáhajú odstrániť zápal zo žlčníka a eliminujú kongestívne procesy, ktoré sa v ňom vyskytujú. Na prevenciu exacerbácie chronickej cholecystitídy sa pravidelne používajú nasledujúce recepty ľudových prostriedkov, aby sa zabránilo odstráneniu orgánu.

  1. Odvar z kvetov nesmrteľných kvetov. Nalejte vriacu vodu (80 ml) suché kvety (15 g), kvapalinu držte vo vodnom kúpeli maximálne pol hodiny. Keď odvar z chronickej cholecystitídy vychladne, vezmite ju dvakrát denne pred jedlom, 2 polievkové lyžice. l.
  2. Infúzia listov morušovej z plastickej cholecystitídy. Nalejte 3 polievkové lyžice. l. surovín v termoske, zalejeme sotva vriacou vodou (1 l) a čakáme 8-10 hodín. Potom môžete začať užívať národný liek, odporúča sa piť infúziu ako čaj počas celého dňa a nasledujúci deň pripraviť novú dávku.

Ako liečiť chronickú cholecystitídu

Liečba liekmi pomáha dočasne eliminovať príznaky cholecystitídy a chronická patológia sa dá úplne vyliečiť len na chirurgickom oddelení odstránením žlčníka (na tento účel sa môže použiť laser, metóda chemickej litolýzy, laparoskopia, operácia brucha atď.). Konzervatívna liečba zahŕňa nasledujúce lieky:

  1. Antibiotiká. Ak má pacient horúčku a leukocytózu, lekár Vám predpíše 7-10-dňový cyklus antibiotickej liečby, pričom užívajú makrolidy (azitromycín), penicilíny (amoxicilín), cefalosporíny a gentamycín (posledné dve sa zavádzajú intramuskulárne do nemocnice). Okrem toho sa v prítomnosti Giardia používa furazolidon alebo metronidazol. Ak sa u pacienta s neurčitým typom cholecystitídy prejavia zápalové symptómy, je predpísaná širokospektrálna tabletka.
  2. Choleretic. Tieto lieky stimulujú tvorbu žlče, ktorej nedostatok vedie k narušeniu tráviaceho procesu. Takéto prostriedky zabraňujú tvorbe kameňov, riedia hmoty žlče a aplikujú sa spravidla počas exacerbácie chronickej cholecystitídy, keď sú kanály močového mechúra blokované. Lekár môže predpísať pacientovi Odeston, Tsikvalon, Oxafenamid a iné choleretiká s antispazmodickým účinkom.
  3. Spazmolytiká. Na zmiernenie nepríjemných príznakov (kŕče, kolika) sa predpisujú také lieky, ako sú No-spa, Platyphyllin, Atropine, Drotaverin, Duspatalin atď. Bežné lieky proti bolesti ako Ibuprofen alebo aspirín s cholecystitídou nedávajú očakávaný účinok.
  4. Holekinetiki. Vymažte žlčník z nahromadeného prebytku žlče. Za týmto účelom užívajte lieky Lutkens, Oddi, rastlinné oleje, síran horečnatý, syntetické hormóny (Choleritin, Pituitrin, Cholecystokinin).
  5. Enzýmy so žlčou. Ak má pacient s cholecystitídou súbežnú pankreatitídu, lekár predpíše Cholensim alebo Festal na zlepšenie trávenia.
  6. Prípravky podporujúce rozpúšťanie kameňov. Počas obdobia ustupujúceho zápalového procesu môže byť indikované podávanie Litofalk, Urosan a Henofalk.
  7. Komplexy vitamínov. Na liečbu chronickej choliovej cholecystitídy sa odporúča podávanie vitamínov B a C.

Diéta počas exacerbácie

Hlavnou požiadavkou terapeutickej stravy je fragmentácia (pacient by mal jesť 5-6 krát denne, robiť krátke pauzy). Porcie pre výpočet cholecystitídy by mali byť malé a výživa užitočná a vyvážená. Večerné jedlá sú úplne vylúčené. Potraviny obsahujúce bielkoviny, sacharidy a tuky by sa mali konzumovať v súlade s požiadavkami stravy. Menu teda znižuje množstvo živočíšnych tukov (počas exacerbácií, sú úplne vylúčené), sú kompenzované rastlinnými olejmi, ktoré sú lepšie štiepené žlčou a zlepšujú bunkový metabolizmus pečene.

Vďaka rastlinným tukom sa zvyšuje hromadná produkcia žlče a znižuje sa riziko tvorby kameňa. Počas diéty pri chronickej cholecystitíde typu bezpočetných sa odporúča zahrnúť takéto potraviny do stravy:

  • chudé mäso (hydina, okrem kačice, králika, hovädzieho mäsa), ryby;
  • zelenina, ovocie;
  • obilniny (pohánka a kaša - najužitočnejšie);
  • veľké množstvo tekutiny, vrátane minerálnej vody bez plynu, odvar byliniek, domáce ovocné nápoje, želé (denný objem by mal byť 2000 ml).

Keď sa pri výpočte chronickej cholecystitídy vylučujú takéto potraviny:

  • koreniny;
  • korenené jedlá;
  • údené mäso;
  • salámy;
  • vyprážané, tučné jedlá;
  • Konzervované potraviny a výrobky s konzervačnými látkami (majonéza, kečup, skladovacie šťavy, nakladaná zelenina, atď.);
  • orechy;
  • mäsové bujóny;
  • pečivo, sladkosti;
  • silný čaj, akákoľvek káva;
  • studené nápoje, sóda;
  • vaječný žĺtok;
  • pečeň, mozog;
  • jahňacie mäso

Chronická výpočtová cholecystitída

Chronická výpočtová cholecystitída je pretrvávajúci zápal sliznice žlčníka, spojený s prítomnosťou kamienkov v ňom. Gastroenterológovia veria, že táto patológia je spojená so sekundárnou infekciou žlče. Chronická výpočtová cholecystitída sa klinicky prejavuje bolesťou na pravej strane, nevoľnosťou, výkyvmi nálady. Diagnóza zahŕňa testy pečeňových funkcií, ultrazvuk hepatobiliárneho systému, RTG OBP, RCPG, MRI a CT pečene a žlčových ciest, cholescintigrafie. Liečba je konzervatívna (diéta, analgetiká, antispasmodiká, antibiotiká) alebo kombinovaná (doplnená operáciou).

Chronická výpočtová cholecystitída

Chronická výpočtová cholecystitída je veľmi bežná patológia: najmenej 20% žien a 10% mužov v reprodukčnom veku trpí týmto ochorením. Vysoký výskyt u žien je spojený s veľkým množstvom estrogénov v ich telách, pretože tieto hormóny vedú k zvýšenej sekrécii cholesterolu v žlčových cestách a tvorbe kameňov. Zložky v žlčových cestách, vrátane žlčníka, sa nachádzajú v 30% všetkých patologických častí. Je známe, že s vekom sa zvyšuje frekvencia detekcie žlčových kameňov sprevádzaná zápalom. Preto je táto patológia skutočným problémom gastroenterológie.

Príčiny chronickej vypočítavej cholecystitídy

Hlavným kauzálnym faktorom, ktorý vedie k rozvoju chronickej cholecystitídy, je kameň umiestnený v žlčníku a okludujúci cystický kanál. Kalkulačka umiestnená v lúmene žlčníka po dlhú dobu môže byť asymptomatická. Skôr alebo neskôr príde čas, kedy sa kameň posúva a blokuje výstup zo žlčníka, čo vedie k stagnácii žlče v ňom. Preťaženie spôsobuje zvýšenú produkciu prozápalových mediátorov a poškodenie sliznice, ktorá začína produkovať veľké množstvo hlienu a zápalového exsudátu. Vyvíja sa cholecystitída. Nadmerná exsudácia žlčníka končí ešte masívnejšou produkciou prozápalových mediátorov - patologický kruh sa uzatvára.

Zápalová infiltrácia steny žlčníka spúšťa jej jazvenie, ktoré postupne vedie k zahusťovaniu a kalcifikácii steny žlčníka. Zápalový proces (cholecystitída) sa neustále udržiava s obdobiami remisie a exacerbácií. Dlhodobá chronická kalkulačná cholecystitída predisponuje k rozvoju karcinómu žlčníka.

Medzi ďalšie rizikové faktory pre chronickú kalkulačnú cholecystitídu patria ženské pohlavie, obezita alebo drastická strata hmotnosti, použitie hormonálnej antikoncepcie, užívanie určitých liekov a tehotenstvo. Gastroenterológovia tiež zaznamenávajú zvýšenie výskytu s vekom.

Príznaky chronickej plastickej cholecystitídy

Najcharakteristickejším príznakom chronickej plastickej cholecystitídy je bolesť v pravej hypochondriu. Najčastejšie sa vyskytuje niekoľko hodín po jedle (najmä mastné, vyprážané), má tupý boľavý charakter. Bolestivý syndróm je charakterizovaný ožiarením pravého ramena, krku, lopatky. Niekedy môže byť bolesť akútna, pripomínajúca žlčovú koliku. Bolesť je sprevádzaná nevoľnosťou, nespavosťou. V tejto patológii sú charakteristické charakteristické zmeny: podráždenosť, podozrievavosť, zvýšená úzkosť.

Existujú prípady, keď sa chronická kalkulačná cholecystitída dlhodobo neprejavuje. Žltačka nie je pre túto chorobu charakteristická. Chronická výpočtová cholecystitída môže byť komplikovaná stavmi, ako je empyém žlčníka, anaeróbna infekcia, cystická a intestinálna fistula (vytvorená ako výsledok tvorby dekubitov v mieste zubného kameňa), perforácie žlčníka, pankreatitídy a sepsy.

Diagnóza chronickej kalkulačnej cholecystitídy

Hlavným cieľom konzultácie s gastroenterológom je čo najskôr stanoviť diagnózu, včas identifikovať komplikácie chronickej choliovej cholecystitídy, určiť indikácie pre chirurgickú liečbu. Pri vyšetrení a prehmataní brucha môžete identifikovať rad príznakov indikujúcich zápalový proces v žlčníku: Murphyho symptóm (s tlakom na pravú hypochondrium, pacient prestane dýchať), Ortnerov príznak (bolesť pri poklepaní pravého kostrového oblúka), symptóm Kerah (bolesť vo výške inhalácia so súčasným tlakom v pravej hypochondriu), príznak frenicusu (tlaková bolesť medzi dvomi nohami sternocleidomastoidného svalu).

Laboratórne testy a biochemické pečeňové testy nie sú kritické, ale zvýšenie hladín celkového bilirubínu, ALP, ALT a AST môže naznačovať úplnú obštrukciu žlčových ciest. Ultrazvuk pečene a žlčníka je veľmi špecifickou a citlivou metódou na diagnostiku chronickej cholecystitídy. Najviac informatívna táto štúdia, ak sa vykonáva po ôsmich hodinách pôstu.

Na revíznej rádiografii brušnej dutiny sa vizualizujú žlčové kamene len u každého desiateho pacienta. Anaeróbna etiológia cholecystitídy je indikovaná plynom v lúmene alebo v hrúbke steny žlčníka. Tiež na röntgenovom snímke môže byť viditeľná čiastočná alebo úplná kalcifikácia stien žlčníka. Pri uskutočňovaní MRI a CT žlčových ciest v prospech chronickej výpočtovej cholecystitídy, zahusťovanie cystickej steny, prítomnosť tekutiny v tkanive perine-močového mechúra, odmietnutie sliznice, plyn v lúmene alebo hrúbka steny mechúra.

Cholescintigrafia má takmer 100% citlivosť pri diagnóze chronickej kalkulačnej cholecystitídy. Na zlepšenie plnenia žlčníka, morfín je predpísaný pred vyšetrením - v dôsledku zavedenia tejto drogy, uvoľnenie žlče cez sfinkter Oddi do dvanástnika je spomalená.

U pacientov, u ktorých existuje podozrenie, že majú spoločné žlčové cesty, je predpísaná konzultácia endoskopu a retrográdnej cholangiopancreatografie. RCP nie je len diagnostickým postupom, ale aj liečebným postupom, počas ktorého môžu byť kamene odstránené. Je potrebné mať na pamäti riziko vzniku pankreatitídy po rhPG (približne 5% pacientov).

Liečba chronickej plastickej cholecystitídy

Pacienti s chronickou kalkulačnou cholecystitídou v akútnom štádiu, ako aj so závažným priebehom ochorenia vyžadujú hospitalizáciu na gastroenterologickom oddelení. Zvyšok môže byť liečený ambulantne. Terapia je dlhá, mimo obdobia exacerbácie zvyčajne konzervatívne. Hlavné smery liečby: eradikácia infekcie, eliminácia bolesti, zlepšenie odtoku žlče. Terapia chronickej plastickej cholecystitídy sa vo veľkej miere zhoduje s liečbou cholelitiázy.

Konzervatívna liečba zahŕňa diétnu terapiu, vymenovanie antibakteriálnych a analgetických liekov, antispasmodík. Keď exacerbácia chronickej plastickej cholecystitídy v prvých dvoch dňoch vyžaduje dodržanie vodnej pauzy, potom diéta č. 5a je predpísaná s postupným prechodom na tabuľku č.

Antibakteriálne liečivá predpísané pre chronickú choliovú cholecystitídu zahŕňajú chránené penicilíny, aminoglykozidy, cefalosporíny tretej generácie, linkosamidy a karbapenémy. Pri podávaní analgetík nezabudnite, že morfium narušuje tok žlče cez Oddiho zvierača. Z narkotických analgetík sa uprednostňuje promedol a narkotiká analgetiká - paracetamol, analgin. Ako spazmolytikum sa zvyčajne používa papaverín.

Berúc do úvahy skutočnosť, že hlavným faktorom pri vzniku chronickej plastickej cholecystitídy je kameň v žlčovom kanáli, na úplné vyliečenie tejto choroby je potrebné odstránenie kameňov. Laparoskopická cholecystektómia sa považuje za zlatý štandard v tejto oblasti, ale široko sa používa aj otvorená cholecystektómia. Cholecitectomy od mini-prístupu je oveľa menej časté. Počas remisie sa pacientom odporúča liečba sanatoriom.

Prognóza a prevencia chronickej plastickej cholecystitídy

Nekomplikovaná chronická kalkulačná cholecystitída má zvyčajne priaznivú prognózu. Pri komplikovanej verzii ochorenia, ako aj u pacientov so závažnými komorbiditami sa prognóza zhoršuje - letalita môže byť 50-60%. Komplikovaná chronická cholecystitída je charakterizovaná rýchlym rozvojom empyému a gangrény žlčníka, fistulous pasážami, abscesmi pečene a peritonitídou.

Prevencia chronickej plastickej cholecystitídy zahŕňa prevenciu vzniku kameňa a včasnú liečbu akútnej cholecystitídy. Primárnou prevenciou tvorby zubného kameňa je zníženie hmotnosti obezity, odmietnutie hormonálnych prípravkov obsahujúcich estrogén.

Ak má pacient žlčník v žlčníku, aby sa predišlo chronickej cholecystitíde, musí sa dodržiavať celý rad podmienok: dodržiavať tukovú a sladkú stravu, udržiavať dostatočnú fyzickú aktivitu, vyhnúť sa dlhším obdobiam hladovania a prijať primerané množstvo tekutiny. Po odstránení kameňov zo žlčníka sa odporúča aspoň dvakrát ročne ultrazvuk hepatobiliárneho systému na včasnú detekciu recidívy cholelitiázy.

Vypočítaná cholecystitída: liečba a diéta

Vypočítaná cholecystitída je bežná porucha systému ľudského tela zodpovedného za trávenie. Liečba a diéta závisia od stupňa vývoja ochorenia. Výskyt cholecystitídy je poznačený zápalovými procesmi, ktoré prebiehajú v stene žlčníka. Vzhľad a vývoj ochorenia zvyčajne vedú k nasledujúcim príčinám:

  • šírenie infekcie;
  • stázu žlče.

Vypočítaná cholecystitída: liečba a diéta

Všeobecné informácie o krehkej cholecystitíde

Získanie chronickej formy, diagnóza cholecystitídy získava predponu "bezpočet", pretože konkretie sa začínajú tvoriť v žlčníku - husté kamene, ktoré sa líšia od seba vo veľkosti, tvare a ďalších parametroch.

Lekári, ktorí si zarobili bezchybnú cholecystitídu pacienta, okamžite varujú, že liečba v jeho prípade má pravdepodobne latentný charakter.

Schematické znázornenie tvorby kameňa a zápalu slizníc

Podľa štatistických ukazovateľov, cholecystitída vstupuje do chronickej formy u 10% populácie považovanej za dospelú. Okrem toho ženy trpia asi 4-5 krát častejšie ako zástupcovia silnejšieho pohlavia. Približná veková hranica výskytu ochorenia je 40 rokov a viac, avšak aj malé deti niekedy trpia danou chorobou. Táto situácia je spôsobená mnohými faktormi, vrátane ekológie, výživy, prítomnosti iných chorôb a podobne.

V skutočnosti je chronická forma cholecystitídy odrazom ochorenia žlčových kameňov. Keď sa zistí, okrem zrejmých zápalových procesov stien orgánu, s lúmenom vnútra, určujú sa tzv. Ako sme už povedali, ide o kamene s hustou štruktúrou, ktorých veľkosť a tvar sa medzi sebou môžu podstatne a bezvýznamne líšiť. Miesto rastu kameňov je:

  • priamo v žlčníku;
  • žlčovod.

Štatistické ukazovatele uvádzajú, že prvý variant je najpravdepodobnejším prejavom kameňov. Zo 100% prípadov ochorenia dosahuje až 75%.

Kamene vo vnútri odstráneného žlčníka

Čo je to nebezpečná cholecystitída? Betóny, ktoré rastú v kanáloch, blokujú tok žlče, čo je nevyhnutné pre normálne fungovanie tela. Môže byť čiastočne blokovaný a dokonca úplne, v dôsledku čoho nedochádza k odtoku žlče a pacient začína trpieť konštantnou žlčovou kolikou.

Video - Vypočítaná cholecystitída

Symptómy krehkej cholecystitídy

S výskytom kameňov v žlčníku, pacient začne všimnúť určitý súbor príznakov, ktoré sú klasické v prípade daného ochorenia. Patrí medzi ne:

  • v oblasti pod pravým okrajom sa vytvára tlak;
  • palpácia na určenom mieste je bolestivá, navyše sa bolesť prejavuje aj bez pocitov;
  • horká chuť sa šíri v ústach;
  • časté záchvaty nevoľnosti;
  • neustále vyvíja koliku žlčníka.

Jedným z najcharakteristickejších príznakov ochorenia je kolika v pravej hypochondriu.

Napriek tomu, že všetky uvedené príznaky sú klasické pre výpočet cholecystitídy, vyžadujú lekárske potvrdenie. Inými slovami, nikto vás na základe vyššie uvedených pocitov nebude diagnostikovať, najprv musíte prejsť nejakým výskumom. Napríklad:

  • X-ray;
  • rádionuklid;
  • ultrazvuk.

Metódy, ako sa zbaviť typu cholecystitídy sú rozdelené do dvoch smerov.

  1. Prvým z nich je vykonanie lítolytickej terapie - pričom sa špecializované lieky rozpúšťajú kamene a zastavujú zápalové procesy.
  2. Druhou je realizácia chirurgického zákroku - tzv. Cholecystektómia, ktorá zahŕňa odstránenie žlčníka.

Veľmi často nie je tvorba kameňov vo vnútri močového mechúra alebo kanálikov pre pacienta len bezbolestná, ale úplne asymptomatická. Potom pacient prvýkrát pociťuje veľmi bolestivú žlčovú koliku. Táto bolesť je akútna, lokalizovaná pocity v hypochondriu na pravej strane, ako aj v oblasti projekcie žalúdka na prednej brušnej stene.

Šírenie kameňov v močovom mechúre a žlči

Výsledné nepohodlie dáva dolnej časti chrbta, môže ísť do ramenného pletenca, je tiež často cítil pod lopatkou, niekedy krk je zachytený.

Niekedy môže vyvolať neočakávaný útok použitie silných dráždivých látok, napríklad:

  • veľmi tučné potraviny, ako je zver, vyprážané kurča alebo Napoleonova torta;
  • veľmi korenené jedlo, nezáleží na tom, ktorá odroda korenie patrila;
  • alkoholické nápoje, slabé a silné.

Niekedy faktorom, ktorý spúšťa ochorenie, môže byť ťažké fyzické vyčerpanie, ako aj psychický stres, pocity a neustály stres.

Na začiatku útoku sa najčastejšie pozoruje zvracanie, spočiatku sa uvoľňuje z tela obsah žalúdka a potom žlčník. Je sprevádzaná horúčkou nízkeho stupňa.

Niekedy pred nástupom záchvatu dochádza k obštrukčnej žltačke, keď žlčový kameň prekrýva kanál z močového mechúra. Súčasne, keď pacient potrebuje vyprázdniť, bude vystupujúca stolica odfarbená, bude obsahovať veľké množstvo tuku. Moč bude mať tmavý odtieň.

Obštrukčná žltačka je jedným zo spoločných príznakov krehkej cholecystitídy.

Ak chronická cholecystitída, sprevádzaná tvorbou kameňov, má deštruktívnu formu, potom sa táto bolesť stane mnohokrát intenzívnejšou, zvracanie sa stane častejším, bude horúčka neistého pôvodu, bude pociťovať intoxikácia. Okrem toho bude narušený srdcový rytmus, zvýši sa tlak a objavia sa aj príznaky peritonitídy.

Ak sa táto bolesť neprejaví intenzívne, potom sa bude cítiť ako matná a boľavá, ale bude trvať až do prvého záchvatu koliky.

Príčiny výpočtovej cholecystitídy

Podľa lekárskych kánonov je potrebná teória tvorby kameňa, ich tvorba v žlčníku alebo kanáliku, kombinácia týchto troch faktorov:

  • zmenené zloženie žlče;
  • prítomnosť zápalovej zložky;
  • stagnácia.

Žlčové kyseliny a iné zložky žlče sú v normálnej forme spravidla vo vysoko dispergovanom stave, to znamená, že jednotlivé častice tejto hmoty nie sú molekuly, ale ich agregácia. Keď sa zmení množstvo žlčových kyselín a cholesterolu v tele, vytvorí sa kryštalizujúca zrazenina, ktorá sa potom zmení na požadované kamene.

Veľkosť veľkého kameňa je 3,2 cm. Vyberajú sa z odstráneného žlčníka pacienta s kalkulačnou cholecystitídou

Zmeny v tele môžu viesť k rôznym faktorom.

  1. Najčastejšou príčinou zubného kameňa sa nazýva podvýživa. Zároveň to neznamená toľko jesť na sviatky, ale systematické chyby v konštrukcii stravy, napríklad:
    1. nadmerný počet kalórií potrebných pre život, prichádzajúci s jedlom;
    2. vysoký obsah cholesterolových produktov, ako aj nezdravé tuky;
    3. nedostatočné prijímanie potrebných látok organizmom spolu s potravinami, napríklad vitamínmi.
  2. Okrem toho, účinok na tvorbu a rozvoj krehkej cholecystitídy sa prejavuje v problematických chorobách a stavoch, ktoré sa už v tele vyskytujú, ako napríklad:
    1. diabetes mellitus;
    2. ochorenia infekčnej etiológie;
    3. obezita;
    4. správna cholecystitída;
    5. hepatitídy a podobne.

Jednou z hlavných príčin kameňov v žlčníku je zlá strava.

Prítomnosť odchýlok od normálneho zloženia žlče vedie k tomu, že jeho celková hmotnosť je zhrubnutá, vzniká preťaženie, čo vedie k vstupu rôznych infekcií do žlčníka:

  • prenos patologických častíc prúdom lymfy;
  • vykonávanie rovnakého procesu prenesením častíc krvným obehom;
  • infekcie vzostupne, to znamená priamo z dvanástnika.

Najčastejšou infekciou žlčníka je prenikanie rôznych bakteroidov a Escherichia coli.

Prekurzorom bezohľadného ochorenia v prevažnej väčšine prípadov je to, že nie je v chronickej forme. Vyplývajúca forma, ktorá spôsobuje nezrovnalosti pri vyprázdňovaní žlčníka, sa mení na kameň.

Tvorba kameňa v žlčníku môže dosiahnuť nepredstaviteľné váhy.

Ďalšie faktory, ktoré ovplyvňujú prechod choroby na chronickú formu, ako aj príprava na toto priaznivé prostredie, sú nasledovné:

  • nedobrovoľný pohyb stien žlčových ciest;
  • chronická gastritída;
  • zápal pankreasu;
  • duodenitis;
  • cirhóza pečene;
  • Crohnova choroba;
  • infekcia hlístami.

Sklon k tvorbe kameňov v žlči je tiež ovplyvnený životnými faktormi, často prítomnými v živote človeka, ktorý je pacientom, proti jeho vôli. Patrí medzi ne:

  • výživa nasýtená živočíšnymi tukmi;
  • obmedzená pohyblivosť, napríklad v dôsledku kancelárskej práce s nepravidelnými plánmi, alebo kvôli odporu k športu;
  • porušenie pravidelnosti jedenia, alebo zvýšenie, alebo naopak, prechod na hladovanie.

Dlhodobé užívanie hormonálnej antikoncepcie môže tiež viesť k tvorbe sedimentu a jeho premene na kamene. Okrem toho ovplyvňuje aj dedičné predispozície prenášané z rodičov.

Formy výpočtovej cholecystitídy

Existujú dve klinické formy posudzovaného ochorenia a každý z nich sa niekedy vyskytuje v komplikovanej forme:

  • akútna forma;
  • chronický priebeh.

Okrem toho, sprievodné príznaky ochorenia umožňujú definovať jeho ďalšie kategórie, robiť závery o typickosti alebo atypickej povahe ochorenia, určiť katarálny, hnisavý alebo inú formu jeho priebehu.

Komplikácie v zápalnej forme zápalu žlčníka sú často sprevádzané paravezickou akumuláciou hnisavých výtokov, ako aj subfrenických. Okrem toho sa často vyskytuje žltačka v dôsledku ťažkostí žltého pigmentovaného bilirubínu priamo do moču a jeho ukladania na slizniciach tela. Môže sa vyvinúť kvapka žlčníka. V obzvlášť pokrokových prípadoch vedie k vzniku choligitídy k vzniku rozšírenia rakovinových procesov.

Dropsy žlčník

Fázy vývoja ochorenia

Podľa príznakov ultrazvukového vyšetrenia existuje celkom štyri štádiá, pri ktorých dochádza k vzniku choligitídy, keď sa objavuje a vyvíja.

Boli zistené celkom 4 štádiá výpočtovej cholecystitídy.

  1. Prvá etapa sa nazýva pre-kameň. V počiatočnom štádiu začína zahusťovanie žlče, tvorba sedimentu vo vnútri močového mechúra. Motilita žlčovej hmoty je narušená. V prvom štádiu je možné zvrátiť ďalší vývoj ochorenia s absolútnymi dôsledkami v 50% prípadov.
  2. V druhej etape kryštalizovaná suspenzia, ktorá sa objaví v žlči, vytvára zhluky.
  3. V treťom štádiu vedie kombinácia všetkých faktorov k vzniku krehkej cholecystitídy, pričom má chronický typ.
  4. Štvrtá etapa sa vyznačuje tvorbou komplikácií zo súčasnej choroby, v prípadoch, keď nie je detekovaná a neliečená, alebo keď je predpísaná neúčinná liečba.

Zloženie kameňov vytvorených vo vnútri močového mechúra, najčastejšie odlišné. Môžu byť napríklad vytvorené:

Inak sú úplne zložené z kryštálov cholesterolu alebo bilirubínu. Veľkosť parametrov je tiež veľmi odlišná. Niekedy má kamienok veľkosť a tvar pšeničného zrna, inak rastie do veľkosti prepelice alebo dokonca kuracieho vajca.

Počet sedimentov sa tiež líši. Kameň môže rásť sám, môžu tam byť desiatky alebo dokonca stovky. Formulár je okrúhly, rozvetvený, ako aj mnoho ďalších možností.

Ako diagnostikovať ochorenie?

Ak chcete spoznať, že je to cholecystitída, musíte venovať pozornosť určitému zoznamu faktorov.

  1. Po prvé, pacient je vypočúvaný na výskyt príznakov typických pre nekalú cholecystitídu opísanú v prvej časti hľadaného materiálu.
  2. Potom je hypochondrium palpované na pravej strane, malo by byť veľmi citlivé a priniesť pacientovi nepríjemné pocity, ak je diagnóza pozitívna. Podľa symptómu Murphyho je pri vdychovaní potrebné vyšetrenie.
  3. Okrem toho je potrebné skúmať prítomnosť Ortnerovho-Grekovovho symptómu, pri ktorom sa pri poklepaní na okraj pravého rebrového oblúka vyskytnú bolesti u pacienta, pacienta s daným ochorením. Na získanie spoľahlivého výsledku je potrebné pre porovnanie vykonať podobnú manipuláciu s ľavým oblúkom.
  4. Posledný príznak, ktorý je potrebné testovať na pozitivitu, sa nazýva Mussi-Georgievsky. Spočíva v bolestivých pocitoch v oblasti medzi nohami tvorby sterno-validného mastoidálneho svalu, ktoré sa prejavuje počas palpácie. V tomto prípade by sa malesť šíri smerom nadol.

Vyžadujú sa rôzne laboratórne testy. Aby analýzy poskytli úplný obraz zápalového procesu a procesu tvorby kameňa v žlčníku, je potrebné odobrať vzorky:

  • pečeňová krv;
  • pankreatické enzýmy z krvi a moču;
  • kala, potom poslal na štúdiu a definíciu koprogramu.

Je dôležité vykonať vizualizačné vyšetrenia, ako napríklad ultrazvuk, ktorý umožňuje vyvodiť závery o anatomických vlastnostiach močového mechúra, identifikovať prítomnosť cholestázy a kameňov v kanáloch a vnútri samotného orgánu, ako aj zápalové procesy v jeho stenách.

Najčastejšie si vyžaduje, aby bola zistená len echografia. Okrem toho, diagnóza pomocou rádiografie môže poskytnúť úplný obraz o umiestnení kameňov, ich veľkosti, kontúrach infikovaného orgánu, vzniknutých deformáciách a ďalších charakteristikách. Koná sa:

Diagnostika akútneho priebehu chronickej kalkulačnej cholecystitídy tiež pomáha:

  • počítačová tomografia;
  • zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
  • diagnostická metóda rádionuklidov.

Žlčové ochorenie na RTG

Na určenie formy ochorenia, pri ktorom nastáva imitácia bolesti v srdci (srdcovom), pri vyraďovaní diagnózy infarktu myokardu, je potrebné vykonať elektrokardiografiu, ako aj konzultovať špecialistu v kardiológii.

Okrem toho sa podobné príznaky môžu vyskytnúť v prítomnosti akútne zapáleného slepého čreva, pankreatitídy, tiež v akútnom stave, perforovaného žalúdočného vredu, dvanástnikového vredu, renálnej koliky a ďalších patologických procesov.

Liečba a diéta pre choligitídu

V miernej forme choroby, ktorú zvažujeme, ako aj v čase, keď je pacient v remisii, je potrebné dodržiavať špecifickú diétu, ktorá sa riadi veľmi dôležitými pravidlami. Pokračujeme k ich úvahám.

  1. V prvom rade je potrebné urobiť si jedlo. Je potrebné pravidelne, aby sa zabránilo dlhým prestávkam medzi príjmom výrobkov, pretože počas tejto doby je silné zhrubnutie žlče, provokujúce tvorbu kameňov a zvýšený rozvoj zápalu.
    Minimálny počet jedál je päť, nemalo by byť menej.
  2. Frekvencia príjmu potravy tiež znamená zníženie veľkosti porcií, ako aj zníženie ich nutričnej hodnoty.
  3. Je vhodnejšie konzumovať jedlo každý deň v rovnakom čase, pričom sa nastavujú tzv. Biologické hodiny. Procesy separácie žlče sa na ne prispôsobia a upravia sa tak, aby sa zabránilo zahusťovaniu hmoty a uvoľňovaniu sedimentu.

Potreba zostaviť rozvrh jedál

Diéta v prípade chronickej formy cholecystitídy musí byť trvalo rešpektovaná. Je to nevyhnutné na udržanie uspokojivého zdravotného stavu.

V našom špeciálnom článku nájdete ukážkové menu na deň v JCB.

Existujú aj diétne základy, ktoré by sa mali dodržiavať. Sú zamerané na reguláciu obsahu stravy.

Tabuľka 1. Odporúčané produkty