Hepatitída liečiteľná úplne

Prevalencia hepatitídy C na svete je relatívne malá. Len 2% ľudí je postihnutých pôvodcom HCV.

Indikátor sa každoročne zvyšuje, ale dlhý a dlhý proces klinického výskumu a vedeckej práce priniesol prvé ovocie.

Pri odpovedi na otázku pacienta „či je možné úplne vyliečiť hepatitídu“, lekár s hrdosťou odporúča nové moderné lieky, ako napríklad sofosbuvir alebo daclatasvir. Nemôžeme ignorovať neustály nárast počtu prípadov poškodenia vírusovej pečene na celom svete.

Ak je včasná detekcia hepatitídy liečiteľná, ale na úplné vyliečenie chronickej formy je možné len s opatrným dodržiavaním odporúčaní lekára.

Inkubačná doba hepatitídy C trvá približne 6 mesiacov, ale priebeh ochorenia je v každom prípade individuálny. Závažné klinické príznaky ochorenia možno vysledovať až v neskorom štádiu, keď je ovplyvnená významná časť hepatocytov a dochádza k zlyhaniu pečene. Morfologickým prejavom patológie je cirhóza pečene. Kvôli deštrukcii hepatocytov sa zvyšuje koncentrácia cholestázových enzýmov v krvi - AST, ALT, GGTP.

V pečeni nie sú žiadne receptory bolesti, takže pri lézii nedochádza k bolesti. Bolesť sa vyvíja, keď je žlčník poškodený zápalovým procesom, abnormálnou tvorbou alebo miestom nádoru. Chronická hepatitída C v neskorom štádiu je sprevádzaná cholecystitídou spôsobenou blokádou vylučovania žlče. Je nemožné povoliť prekážky, aby postupovali pozdĺž žlčových ciest, pretože to zvyšuje koncentráciu bilirubínu v krvi, ktorá je toxickou látkou.

Dlhá inkubácia vírusovej hepatitídy C často vedie k chronickému priebehu. Pri dlhom akútnom kurze trvá latentná fáza 2-3 mesiace.

Ako dlho je inkubačná doba

Inkubačná doba pre akúkoľvek infekciu, vrátane hepatitídy C, je opísaná ako interval od infekcie po začiatok prvých príznakov ochorenia. Podľa vlastností priebehu latentného štádia, klinických príznakov, telesných reakcií odborníci predpovedajú ďalší priebeh symptómov patológie, pravdepodobnosť komplikácií.

Priemerná doba inkubácie hepatitídy C je 4-6 mesiacov. Špecialisti nazývajú latentnú medzeru preichelous. Keď nie je vystopovaný žltý alebo citrónový odtieň kože. Najskôr zvýšenie koncentrácie bilirubínu vedie k zožltnutiu sklerózy.

V neprítomnosti žltačky, nasledujúce príznaky môžu určiť skryté štádium:

Výkyvy nálad; Poruchy gastrointestinálneho traktu; ospalosť; Zmena podráždenosti na zvýšené vzrušenie.

V druhej fáze ochorenia dochádza k žltačke, ktorej trvanie je niekoľko týždňov. Príznaky zmiznú samy od seba. Zvracanie sa môže objaviť na ich pozadí. Akumulácia bilirubínu, metabolických produktov, toxínov vedie k syndrómu intoxikácie. Tento stav je sprevádzaný gastrointestinálnymi poruchami, patológiou pečene.

Prvé príznaky hepatitídy C vyžadujú starostlivú laboratórnu diagnózu, pretože nosologická forma sa má overiť v počiatočnom štádiu. Detekcia nozológie v štádiu inkubácie zabraňuje následným zmenám - strate farby moču, výkalov. Akumulácia intoxikačných produktov vedie k bolesti kĺbov. Žltačka v hepatitíde C je známkou zničenia hepatocytov, ale takéto prejavy by sa mali očakávať len v akútnom kurze, pokročilej forme chronického procesu.

Intoxikácia vedie k následným kožným ochoreniam - vyrážky, urtikária. Zvýšenie koncentrácie bilirubínu je sprevádzané hepatosplenomegáliou. Zvýšenie veľkosti sleziny a pečene nie je len príznakom syndrómu intoxikácie. Pri vírusovej hepatitíde sa lézie tkaniva pečene „zarastajú“ vláknitými vláknami, čo vedie k cirhóze.

Asymptomatický vývoj inkubačnej doby pre hepatitídu C nevedie k narušeniu všeobecného blaha osoby. Nedostatok subjektívneho patologického obrazu neumožňuje osobe včas konzultovať s lekárom.

Ak inkubačná doba nenasleduje akútne klinické príznaky, dochádza k chronickej nozológii. Táto situácia sa vyskytuje u ľudí so slabou imunitou.

Hlavným znakom ochorenia je potreba diagnózy v ranom období. Po identifikácii patológie u väčšiny ľudí, postoje k zmene zdravia. Chronizácia významne zvyšuje riziko úmrtia v čase, pretože pred 5 rokmi neexistovali žiadne účinné lieky proti vírusu hepatitídy. Preventívne postupy nepriniesli primeranú účinnosť.

Či je hepatitída C liečiteľná, ako zabrániť infekcii

Prenos pôvodcu hepatitídy C parenterálnou cestou vedie k šíreniu v celom tele. Bodom infekcie sú hepatocyty. Pečeň je orgán schopný rýchlej regenerácie. Pri chronickom priebehu ochorenia dochádza k postupnému poškodzovaniu tkaniva ireverzibilnou proliferáciou spojivového tkaniva.

Prítomnosť vírusu v biologickom materiáli nie je nevyhnutne sprevádzaná klinickými symptómami. Pre akútnu kliniku postačuje prvá bunka patogénu. Nie je možné vopred určiť, či je hepatitída C liečiteľná u každého jedinca, pretože na liečbu patológie pôsobí mnoho faktorov.

Štatistické výsledky ukazujú, že akútna klinika sa vyvíja častejšie u pacientov so sexuálnym prenosom. Táto kategória ľudí má často kombináciu vírusovej infekcie s bakteriálnou flórou. V tejto súvislosti sa u 5-10% ľudí rýchlo rozvinie cirhóza. Takáto hepatitída sa ťažko lieči. Len transplantácia pečene pomôže vyliečiť patológiu, ale postup prihojenia nového orgánu vyžaduje neustále používanie drahých imunosupresív.

Vo svete je približne 170 miliónov ľudí infikovaných hepatitídou C. Na jeho liečbu sa používa izolovaný interferón alfa, ktorý sa často predpisuje spolu s ribavirínom. Trvanie patologickej liečby je 24 alebo 48 týždňov.

Má hepatitída C Cure úplne? Pokusy a výsledky

S účinnou antiimunitnou odpoveďou na replikáciu vírusu hepatitídy C laboratórne testy vykazujú negatívny výsledok pre HCV RNA. Na stanovenie optimálnej koncentrácie antigénu je potrebné študovať perzistentnú a včasnú virologickú odpoveď v určitom časovom období. Virologická odpoveď sa racionálne hodnotí po 4 a 12 týždňoch.

Dynamická laboratórna diagnostika umožňuje identifikovať hlavné chyby imunitnej odpovede, študovať antivírusovú aktivitu u pacientov s 1 genotypom HCV 1.

Pri štúdiu, či je hepatitída C úplne vyliečená, by sa malo predpísať niekoľko typov laboratórnych testov na určenie DNA patogénu, koncentrácie protilátok, rýchlej a oneskorenej reakcie proti patogénu.

Hodnotenie výsledkov liečby interferónom je dôležitým problémom, ktorý vám umožňuje optimálne určiť imunitnú reakciu na zavedenie patogénu. Pri hodnotení, či je možné hepatitídu vyliečiť, sa lekári často zameriavajú na obsah alebo neprítomnosť HCV RNA.

Vedecké štúdie ukázali, že tento prístup nie je úplne racionálny, pretože existuje niekoľko faktorov, ktoré umožňujú vylúčiť možnosť vyliečenia, keď dostanú negatívny laboratórny výsledok na prítomnosť antigénov patogénov.

Každá laboratórna metóda má prahové hodnoty, pod ktorými nie je citlivá, ale v krvi môžu byť uložené malé koncentrácie vírusu. Kauzálny agens hepatitídy je vysoko nákazlivý. Aj v jednom množstve môže vírus hepatitídy C vyvolať akútne klinické symptómy.

Na vyliečenie zápalu pečene by mal človek úplne vychádzať nielen z odstránenia patogénu, ale aj z eliminácie progresie morfologických zmien. Cirhózna lézia pečeňového tkaniva je výsledkom spustenia kaskády ireverzibilných enzýmových reakcií, vedúcich k cytolýze hepatocytov, po ktorej nasleduje prerastanie defektov v poškodení orgánov hrubým jazvovým tkanivom. Cirhóza je smrtiaca patológia vedúca k zlyhaniu pečene. Vyliečenie nosológie v tejto fáze je nemožné.

Terapia je tiež založená na prevencii komplikácií, eliminácii hepatocelulárneho karcinómu, predĺžení trvania prežitia človeka.

Existuje veľké množstvo štúdií, ktoré poukazujú na obtiažnosť liečby hepatitídy C úplne. Vírus sa skrýva z akýchkoľvek chemických látok intracelulárne. Ani imunitné zložky nie sú schopné neutralizovať intracelulárne mikróby, ale keď sa paraziti objavia mimo zdravého človeka, protilátky začnú ničiť rôzne typy patologických agens.

Na stimuláciu rezervných schopností sú interferóny určené na zvýšenie aktivity imunitných jednotiek.

Domáce a zahraničné klinické štúdie ukázali, že je možné úplne vyliečiť hepatitídu vyvolaním patogénov 2-3 kmeňov. Keď prvý kmeň napadne, je ťažšie liečiť patológiu. Ruské multicentrické vyšetrenie ukazuje, že pri predpisovaní alfa2-interferónu, ribavirínu, peginterferónu u pacientov s genotypmi 2-3 kmeňov patogénu umožňuje kombinovaná liečba okamžitú virologickú odpoveď imunitného systému na zavedenie patogénu.

Na elimináciu vedľajších účinkov sa podáva erytropoetín, ktorý potláča replikáciu patogénu intracelulárne a v krvi. Povzbudzujúce výsledky klinických štúdií ukazujú vysokú účinnosť liečby hepatitídy sofosbuvir a daclatasvir pri dlhodobej liečbe.

Silné potlačenie reprodukcie patogénu pod vplyvom týchto liečiv v počiatočnom štádiu eliminuje následnú progresiu patológie. Podpora praktických testov v experimentoch ukázala, že podávanie sofosbuviru počas inkubačnej doby ochorenia eliminuje komplikácie a zabraňuje progresii patológie.

Pri chronickom priebehu je ťažké potvrdiť opísané predpoklady, pretože patogén má tendenciu k dlhodobému uchovávaniu intracelulárne. Na štúdium účinnosti interferónu sú potrebné dlhodobé vyšetrenia, ale v praxi je mnoho lekárov presvedčených, že hepatitídu C možno úplne vyliečiť, čo si vyžaduje drahé lieky, dlhodobé liečebné režimy, ale prístup je opodstatnený.

Príčinou recidívy ochorenia je aktivácia replikácie patogénu po zrušení antivírusovej liečby. Na odstránenie tejto situácie je potrebné vyvinúť kritériá pre jasnú virologickú reakciu organizmu na prítomnosť parazita. Kvalitatívne charakteristiky HCV RNA sa môžu použiť na stanovenie účinnosti kontroly parazitov, ale existujúce laboratórne metódy na ich overenie vyžadujú zlepšenie.

Boprevir a telaprevir pre vírusovú hepatitídu

Európski vedci s cieľom liečiť chronickú vírusovú hepatitídu odporúčajú, aby bol predpísaný boceprevir a telaprevir - lieky zavedené do klinickej praxe v roku 2011. Oba lieky selektívne pôsobia na vírusové proteázy (NS3 / 4A).

Trojitá terapia (v kombinácii s peginterferónom a ribavirínom) je predpísaná pacientom infikovaným prvým kmeňom vírusovej hepatitídy C. Tento prístup má významné nevýhody, pretože účinnosť lieku je maximálna u pacientov s prvým typom bez cirhózy, ktorí neboli predtým liečení. Ešte lepšie je, že terapia sa prejavuje u ľudí s prítomnosťou genotypu IL28CC. V tejto kategórii pacientov je vysoko pravdepodobné, že hepatitídu možno úplne vyliečiť.

Pri absencii predchádzajúcej liečby kombináciou ribavirínu a peginterferónu u ľudí so závažnými fibrotickými zmenami v pečeni je pravdepodobnosť rezistencie patogénov na liečbu vysoká. Neúčinnosť liečby je spôsobená nielen nedostatkom genotypu, v ktorom je možné sledovať aktívnu elimináciu vírusu. Pri dlhodobom podávaní telapreviru a bocepreviru sa patogén často stáva rezistentným voči liekom kvôli krátkemu cyklu eliminácie, rýchlej deštrukcii v pečeni.

Lieky blokujú cytochrómy, čo vedie k nepredvídateľným komplikáciám v dôsledku rôznych liekových interakcií.

Semiprevir schválený na použitie v roku 2013. Mechanizmus účinku liečiva - inhibícia proteínov potrebných na replikáciu vírusu. Ak užívate liek raz denne, je zabránené intracelulárnej reprodukcii patogénu. Liek sa používa v kombinácii s imunostimulantami, ako je ribavirín a peginterferón, pri detekcii vírusu hepatitídy typu 1.

Klinické vyšetrenia ukazujú racionálnosť použitia semipreviru pri liečbe väčšiny vírusovej hepatitídy, ale klinické štúdie preukázali zníženú klinickú aktivitu lieku u patogénov s polymorfnými génmi NS3Q80K.

Liečba hepatitídy sofosbuvirom a daclatasvirom

V decembri 2013 bol v USA vytvorený liek sovaldi. Po praktickom testovaní bol liek schválený odborníkmi EÚ. Liek počas 3 rokov používania vykazoval vysokú účinnosť, čo nám umožňuje predpovedať aktívnu distribúciu lieku v budúcnosti.

Mechanizmus účinku činidla je blokáda jedného z kľúčových proteínov nevyhnutných pre život vírusu hepatitídy C. Patogén je zničený intracelulárne, pretože replikácia mikróbov je potlačená vo vnútri hepatocytov.

Existujú štúdie, ktoré poukazujú na účinnosť užívania liekov spolu s ribavirínom. Schémy so sofosbuvirom viedli k uzdraveniu väčšiny ľudí. Zrušenie liečby bolo pozorované u 2% ľudí, čo bolo spôsobené vedľajšími účinkami.

Nežiaduce reakcie sa pozorovali po 12 týždňoch liečby. Nežiaduce účinky sa pozorovali pri pokusoch zriedkavo - nespavosť, nevoľnosť, únava, bolesť mozgu. Lieky, sofosbuvir a ribavirín sú racionálne na podávanie ľuďom s hepatitídou C prvého typu, ktorý je kontraindikovaný.

Jediným limitom masového užívania drog je jeho vysoká cena. Dostupnosť liečby v budúcnosti úplne vylieči hepatitídu C a teraz musíme len dúfať v možnosť úplného vyliečenia zápalu pečene.

Vírus hepatitídy C je všeobecne známy: koľko ľudí o ňom hovorí, varuje, varuje pred infekciou prostredníctvom informačných plagátov a sociálnej reklamy. Ale nanešťastie, nikto nie je úplne imunný voči kontaminácii, aj keď sú prijaté preventívne opatrenia. Ak sa vám alebo vašim blízkym podá takáto diagnóza, prvá otázka bude, samozrejme, „je možné navždy vyliečiť hepatitídu C“?

Koľko spôsobov na to existujú, ako sa to dá urobiť av akom časovom rámci? Ako bolestivá a dlhodobá liečba? Viac o tom neskôr.

Na ošetrenie a čistenie pečene naši čitatelia úspešne používajú

Elena Malysheva metóda

. Po dôkladnom preštudovaní tejto metódy sme sa rozhodli ponúknuť vašu pozornosť.

V prvom rade je nevyhnutné, aby boli tí, ktorí už boli diagnostikovaní, konzervovaní: Hepatitída C je liečiteľná. V súčasnej dobe, s riadne naplánovanou liečbou, sa v 50-80% prípadov dosahuje úplné obnovenie pacienta. Záleží na individuálnych charakteristikách organizmu (vek, pohlavie, predtým utrpené a sprievodné ochorenia), na životnom štýle (priebeh ochorenia sa zhoršuje požitím alkoholu), na rýchlosti detekcie vírusu a na presnosti dodržiavania pokynov lekára lekárom (dodržiavanie a diéta, včasné testovanie).

Liečba hepatitídy sa líši v závislosti od fázy ochorenia:

akútna fáza - pacienti sú zdrojom infekcie, ale najčastejšie nemajú žiadne príznaky indispozície; chronická hepatitída - vyvíja sa v 80-85% prípadov počas prechodu z akútnej fázy, je možné asymptomatické aj reaktívne pre svoje klinické prejavy ochorenia; cirhóza pečene - posledná fáza hepatitídy, ktorá môže byť smrteľná sama osebe, a tiež spôsobiť ďalšie choroby, vrátane rakoviny pečene.

Jedným z hlavných nebezpečenstiev hepatitídy C je asymptomatická povaha jej priebehu, preto je potrebné aspoň raz ročne vykonať krvný test na prítomnosť protilátok proti vírusu.

Zvyčajne sa takéto analýzy vykonávajú po prijatí a obnovení osobnej sanitárnej knihy, na pravidelných lekárskych prehliadkach. Mali by ste sa ujať iniciatívy a venovať sa tejto otázke sami, ak to nie je zabezpečené správou miesta výkonu práce.

V asi 40% prípadov je príčina infekcie hepatitídy neznáma.

Osobitnú pozornosť je však potrebné venovať tým, ktorí podstúpili transplantáciu orgánov, transfúziu krvi, prepichli uši alebo urobili piercing, tetovanie, trvalé tetovanie. Niekedy sa môže hepatitída prenášať aj cez domácnosť, pohlavný styk alebo v iných situáciách, napríklad v boji, ak sa cudzia krv dostane na sliznice alebo rany. Tiež by ste mali pravidelne odovzdávať diagnózu zdravotníckym pracovníkom a pacientom, ktorí navštevujú zubného lekára.

Metódy a stratégie liečby hepatitídy

Výsledky vyšetrenia by mali ovplyvniť výber stratégie liečby. Krvný test na protilátky proti vírusu, ako aj ďalšie štúdie pomáhajú identifikovať

ako dlho bol vírus v tele; aký je jeho typ; koľko je prítomné v krvi.

Ďalej je potrebné posúdiť stav pečene pacienta, pre ktorý sú určené: ultrazvuk, biopsia a elastometria pečene. Tieto metódy vám umožňujú posúdiť, do akej miery pečeň ovplyvnila degeneráciu fibrózneho tkaniva.

V závislosti od stavu pečene a vírusovej záťaže si ošetrujúci lekár zvolí stratégiu liečby. Neexistuje žiadny univerzálny liek proti hepatitíde C. Pre každého pacienta je liek vybraný individuálne a trvanie liečby.

Hlavnými úlohami v štádiu liečby sú potlačenie aktivity vírusu a obnovenie funkcie pečene.

Po liečbe sa musí pacient podrobiť viacerým vyšetreniam, najmä darovať krv na príznaky prítomnosti vírusu v tele. Pacienti s chronickou hepatitídou C sú pod dohľadom lekára po celý život, pretože aktivita vírusu sa môže prejaviť kedykoľvek.

Ak však po priebehu antivírusovej terapie nie je po dobu jedného roka žiadna protilátka proti hepatitíde, pacient sa môže považovať za vyliečený.

Hepatitída C môže byť vyliečená navždy. Najvýhodnejšia prognóza pre pacienta je, ak sú fibrotické zmeny v pečeni minimálne, t.j. žiadna cirhóza. V niektorých prípadoch dochádza k samovoľnému hojeniu po akútnej fáze vývoja vírusu. Stáva sa však tiež, že po dlhých rokoch chronického priebehu sa vírus znovu aktivuje.

Ak sa liečba ukázala ako neúčinná alebo vôbec nepomohla, poskytujú sa špeciálne opakujúce sa programy antivírusovej liečby. Vzhľadom k tomu, že aktívne štúdie vírusu pokračujú, programy sa zlepšujú, aby ho vyliečili, a opakovaný priebeh môže byť účinnejší ako predchádzajúci.

V každom prípade, hepatitída C nie je ochorenie, ktoré nevyhnutne umiera alebo zostáva ochromené: pri správnej udržiavacej terapii, dokonca aj pri chronickej forme vírusu, môže človek žiť bez významných strát pečene.

Mnohí z našich čitateľov aktívne uplatňujú dobre známu techniku ​​založenú na prírodných zložkách, ktorú objavila Elena Malysheva na liečbu a čistenie pečene. Odporúčame vám, aby ste si ich prečítali.

Počas liečby a po jej ukončení je potrebné poradiť sa so svojím lekárom o užívaní iných liekov ao hlásení sprievodných ochorení. Okrem toho by ste sa mali úplne vzdať alkoholu, aby sa zabránilo cirhóze pečene. Aj v priebehu liečby sa odporúča dodržiavať terapeutickú diétu, čo znamená zníženie množstva mastných, kyslých, ostrých, slaných potravín v potrave.

Nežiaduce účinky protivírusovej terapie

V antivírusovej terapii sa bežne používajú dva typy liekov: Interferon a Ribarivin. S kombinovanou liečbou týchto liečiv alebo liečbou iba Ribarinu nie sú prakticky žiadne vedľajšie účinky. K najčastejším nežiaducim reakciám dochádza pri individuálnej neznášanlivosti lieku.

mierna anémia; bolesti hlavy; dyspepsia; zvýšené hladiny kyseliny močovej.

Tieto javy sú stále so zrušením drogy.

Ak však pacient bude potrebovať liečbu interferónom, potom vedľajšie účinky sú nevyhnutné, ale lekári o nich dobre vedia. Túto liečbu by ste mali považovať za nevyhnutnú nevyhnutnosť.

V prvom mesiaci liečby interferónom sa u pacientov vyskytli príznaky podobné chrípke:

zvýšenie teploty; bolesť kĺbov; slabosť; zimnica.

Následne po starostlivom pozorovaní lekára a úprave dávky tieto príznaky postupne vymiznú spolu s adaptáciou organizmu na interferón.

Po 2-3 mesiacoch liečby môže pacient sledovať zmeny v krvi: klesá počet bielych krviniek a krvných doštičiek. To znamená, že zrážanie krvi u človeka sa znížilo, takže je dôležité zabrániť krvácaniu.

Okrem toho je potrebné dbať na to, aby sa počas liečby interferónom nezaviazali iné vírusové alebo bakteriálne infekcie, pretože to môže významne zhoršiť stav pacienta.

Poradenstvo od hepatológov

V roku 2012 došlo k prelomu v liečbe hepatitídy C. Vyvinuli sa nové protivírusové lieky s priamym účinkom, ktoré vás s 97% pravdepodobnosťou úplne zbavili ochorenia. Od tohto bodu je hepatitída C oficiálne považovaná za úplne liečiteľnú chorobu v lekárskej komunite. V Ruskej federácii a krajinách SNŠ sú drogy zastúpené sofosbuvirom, daclatasvirom a ledipasvirom. V súčasnosti je na trhu veľa falzifikátov. Lieky dobrej kvality je možné zakúpiť len od licencovaných spoločností a príslušnej dokumentácie.
Prejdite na webovú stránku oficiálneho dodávateľa >>

K menej častým vedľajším účinkom antivírusovej terapie patrí suchá strata kože a vlasov, depresia, nízka nálada a úbytok hmotnosti. Ak je hormonálna nerovnováha - zhoršenie porúch v endokrinnom systéme.

Pacienti liečení antivírusovými liekmi by mali každý mesiac darovať krv na testy a pravidelne navštevovať lekára, aby sa predišlo vážnym následkom.

Ako dlho trvá liečba? Liečba hepatitídy C môže trvať dlho: antivírusová terapia môže trvať jeden rok a ďalšie sledovanie od lekára vyžaduje pravidelné návštevy nemocnice počas celého života. Je potrebné pripomenúť, že v prípade reaktivácie vírusu môže pacient infikovať ľudí, ktorí sú k nemu blízki a vynechať vážne následky ochorenia.

S cieľom zvýšiť zodpovednosť pacientov s hepatitídou je potrebná vysvetľujúca práca s pacientom a jeho bezprostredným prostredím. V prípade potreby by malo byť možné konzultovať s psychológom alebo psychoterapeutmi, aby sa zmiernil emocionálny stres a zvýšila sa duševná vytrvalosť.

Myslíte si, že nie je možné poraziť hepatitídu C?

Súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky teraz - víťazstvo v boji proti hepatitíde C ešte nie je na vašej strane...

A už ste už užívali toxické lieky, ktoré mali veľa vedľajších účinkov? Je to pochopiteľné, pretože ignorovanie ochorenia môže viesť k vážnym následkom. Únava, úbytok hmotnosti, nevoľnosť a zvracanie, žltkastá alebo sivastá koža, horká chuť v ústach, bolesti kĺbov a kĺbov... Všetky tieto príznaky sú vám známe z prvej ruky?

Účinný prostriedok proti hepatitíde C existuje. Postupujte podľa odkazu a zistite, ako Olga Sergeeva vyliečila hepatitídu C...

Odporúčania na liečbu hepatitídy C

Internet je doslova plný publikácií o hepatitíde C. Informácie, ktoré sú v nich obsiahnuté, však nie vždy uspokojujú žiadateľa, pretože článok nehovorí nič o spätnej väzbe od skutočných pacientov. Ale môžu byť užitočné v mnohých smeroch a predovšetkým ako príklad úspešného výsledku liečby.

Zostať sám s chorobou, nie je ľahké zbierať ducha, ignorujúc temné myšlienky - a správny postoj je jednou z najdôležitejších zložiek terapie.

Preskúmanie pacientov s hepatitídou C, ilustrujúcich účinok liekov alebo momentov infekcie, nemôže byť vždy objektívne, pretože telo každého z nich reaguje odlišne na tú istú schému. Môžu však pomôcť doplniť myšlienku infekcie.

Príčiny ochorenia

Skôr, než budeme hovoriť o antivírusovej terapii a preskúmaniach liekov, stojí za to preskúmať, čo sa myslí pod pojmom krátka, suchá podmienka „hepatitída C“.

Hepatitída je zápal pečene. Predpona "C" označuje typ vírusu, ktorý sa stáva jeho príčinou.

Infekcia hepatitídou C sa vyskytuje podľa jedného z mechanizmov:

1. Parenterálne (cez krv).
   Realizuje sa pri invazívnych zákrokoch, pri ktorých dochádza k prepichnutiu, incízii kože, sliznici: injekciám, operáciám, ako aj kozmetickým procedúram (manikúra, piercing). Injekčná drogová závislosť je jednou zo spoločných príčin ochorenia hepatitídy typu C - prenos infekcie sa zvyčajne uskutočňuje prostredníctvom bežnej striekačky. Rizikom sú aj ľudia, ktorí dostávajú krvné transfúzie (transfúzia krvi alebo jej zložiek), hemodialýza (čistenie krvi pri ochoreniach obličiek), najmä ak sa to deje pravidelne.
2. Sexuálne (nechránený sex).
   Pacient môže preniesť vírus na svojho sexuálneho partnera. Frekvencia výskytu takejto cesty infekcie je nižšia ako parenterálna.
3. Vertikálne.
   Infekcia dieťaťa v maternici alebo pri prechode cez pôrodný kanál.

Vírus hepatitídy C obsahuje RNA (ribonukleová kyselina), ktorá je základom jej genómu. Práve na jej hľadaní sa nasmerujú niektoré zo súčasných diagnostických testov. Prítomnosť, neprítomnosť a kvantitatívny ukazovateľ obsahu RNA v krvi a ďalších biologických látkach tela je indikátorom aktivity infekčného procesu.

RNA sa potom skladá z dusíkatých báz, nukleotidov, usporiadaných v inom poradí, ktoré určuje prítomnosť šiestich genotypov. Genotyp patogénu je dôležitou zložkou diagnózy. V závislosti od toho sa vyberie schéma a trvanie terapie liečivom.

Podľa teoretických predpokladov je pôvodca hepatitídy C schopný integrovať sa (integrovať) do bunkového genómu. V skutočnosti je to votrelec, ktorý berie všetko, čo potrebuje na replikáciu (samokopírovanie) a ďalšie fungovanie, a hepatocyty prechádzajú dystrofickými zmenami a nemôžu vykonávať prácu potrebnú pre organizmus.

Lokalizácia vo vnútri bunky je tiež obranou, pretože imunitný systém sa môže vysporiadať s vírusom len zničením infikovaného hepatocytu.

Napriek hlavnému umiestneniu má patogén čas poškodiť nielen pečeň. Chronická hepatitída C znamená veľa extrahepatálnych prejavov - ako napríklad zmiešaná kryoglobulinémia, vaskulitída, tyreoiditída Hashimoto atď.

Všetci pacienti tolerujú; Recenzia vyliečenej hepatitídy C môže obsahovať spomienky na symptómy týchto ochorení.

príznaky

Určite každý človek aspoň raz v živote počul o hepatitíde C, ako aj o tom, aká nebezpečná je táto choroba. Začiatok je však takmer nepostrehnuteľný. Akútna forma, ktorá je neoddeliteľnou súčasťou vývoja chronickej hepatitídy C, môže byť úplne asymptomatická.

V niektorých prípadoch sa príznaky budú podobať nadmernej únave - bolesti hlavy, slabosť, ospalosť - alebo infekcia prenášaná vzduchom - telesná teplota stúpa, osoba sa obáva celkovej malátnosti, bolesti svalov. Samozrejmosťou je aj klasická forma so zväčšenou pečeňou, žltnutím kože a slizníc.

A s najväčšou pravdepodobnosťou budú pacienti s takýmito prejavmi určite hospitalizovaní a vyšetrení na hepatitídu. Väčšina ľudí sa však o diagnóze dozvie, keď je hepatitída C už v chronickej forme.

Po akútnej fáze nasleduje latentná fáza. Vírus je už aktívny, využíva zdroje pečene a hepatocyty sú masívne zničené. Ale stále nie sú žiadne príznaky. Pečeň má široké kompenzačné schopnosti. Smrť časti buniek na začiatku vývoja ochorenia je pre ňu nebezpečná, ale nie je rozhodujúce, či zvyšné hepatocyty postačujú na vykonávanie funkcií.

Ako choroba postupuje, bunky musia prevziať viac práce - nesú dvojnásobnú, trojnásobnú záťaž a zväčšujú veľkosť. Vláknité uzliny sa objavujú v pečeňovom tkanive, porušujú architektonický stav - vyvíja sa cirhóza, vyvíja sa chronické zlyhanie pečene.

Práve v cirhotickom štádiu sa môžu objaviť symptómy úzkosti, aj keď adaptácia zlyhá, vyvolaná spúšťacím faktorom (akútna infekcia, hladovanie kyslíkom atď.) Sa objavia skôr. Medzi hlavné príznaky hepatitídy C patria:

• neustála únava, slabosť, letargia, najmä po cvičení;
• bolesti hlavy, závraty, poruchy spánku, depresívna nálada;
• horúčka;
• nevoľnosť, vracanie, nechutenstvo;
• úbytok hmotnosti;
• bolesť vo veľkých kĺboch ​​migračnej povahy;
• ťažkosť a bolesť v pravej hypochondriu;
• zväčšená pečeň (hepatomegália);
• zožltnutie kože a slizníc;
• tmavý moč, vyčírenie výkalov;
• svrbenie kože.

diagnostika

Hepatitída C vyžaduje komplexnú diagnózu. Určený prítomnosťou vírusu, jeho genotypom a aktivitou v tele, ako aj všeobecným stavom osoby. Pri hodnotení výsledkov výskumu môžeme predpokladať reakciu na liečbu, najmä v prítomnosti súvisiacich ochorení.

Odporúčania o tom, či je hepatitída C úplne liečiteľná, často obsahujú informácie o úrovni vírusovej záťaže pred a po liečbe, pretože jej ukazovateľ odráža účinnosť liečby.

Na diagnostiku pomocou metód, ako sú:

1. Biochemická analýza krvi.
2. ELISA (enzým-spojený imunosorbentný test).
3. PCR (polymerázová reťazová reakcia).
4. Ultrazvuk brušných orgánov.
5. Biopsia pečene.

Prehľady o liečbe hepatitídy C naznačujú priamu závislosť liečebného režimu od vírusového genotypu. Preto je dôležité správne definovať a jasne pochopiť, čo genotyp spôsobil ochorenie.

Tí, ktorí sú vyliečení z hepatitídy C zdieľaním prehľadu, môžu potvrdiť potrebu monitorovania účinnosti liečby pomocou laboratórnych testov.

liečba

Základom liečby hepatitídy C je antivírusová terapia (PVT). Stránky diskusných fór a stránok venovaných tejto chorobe sú v jej komentároch hojné. Toto je povinné opatrenie napriek častým prejavom vedľajších účinkov, vrátane symptómov podobných chrípke, vypadávaniu vlasov, sucho v ústach, nevoľnosti atď.

Antivírusové terapeutické režimy zahŕňajú lieky ako pegylovaný interferón alfa, ribavirín, botsrivir, telaprevir, sofosbuvir. Používa sa liečba dvoma alebo tromi liekmi. Klasická kombinácia je interferón + ribavirín, pretože vykazuje vysokú účinnosť u pacientov infikovaných genotypmi 1 a 3.

Lieky potlačujú vírusovú replikáciu, čím znižujú vírusovú záťaž. Neprítomnosť RNA detekcie patogénu hepatitídy C v krvi šesť mesiacov po ukončení liečby sa považuje za dôkaz zotavenia. Zároveň, žiaľ, nemožno povedať, že vírus úplne zmizol; niektorí pacienti majú relapsy.

Okrem toho infekcia nie je vždy liečiteľná. Väčšina ľudí sa však vracia k plnohodnotnému životu na základe včasného štartu a úplného kurzu vysoko kvalitného HTP. Recenzia tých, ktorí vyliečili hepatitídu, nie je na internete nezvyčajná.

Môže byť hepatitída C liečená ľudovými liekmi a ako to urobiť? Recenzie sú dosť protichodné. Niektorí pacienti sú presvedčení, že ich stav je výrazne zlepšený používaním bylinných, medových a iných receptov. Iní sú proti takejto terapii, pretože sa obávajú výsledku „viac škody ako úžitku“.

Mimochodom, recenzie ľudových prostriedkov pre hepatitídu C nemôže byť návod na self-výber liečby. Mnohí ľudia sú alergickí na med alebo orechy, ktoré sa často používajú v zložení odporúčaných fondov. Byliny pripravené rôznymi spôsobmi môžu mať v skutočnosti hepatoprotektívny účinok, ale len s presným dávkovaním.

Okrem toho nemajú antivírusový účinok proti pôvodcovi hepatitídy C a nie sú schopní nahradiť plnohodnotnú liečbu. Používanie akýchkoľvek populárnych liekov je lepšie koordinované s lekárom - to je druh „bezpečnostnej techniky“, ktorá by sa nemala zanedbávať.

Preskúmanie používania bodliaka mliečneho v hepatitíde C obsahuje rôzne názory: väčšina pacientov uvádza zlepšenie celkového zdravotného stavu a najmä stavu pečene. Avšak, niektorí po užívaní bodliakového jedla, tam je horkosť v ústach, zápal ďasien, brnenie na pravej strane.

Heptral s hepatitídou C sa v prehľadoch javí ako prostriedok na zvýšenie regeneračných zásob pečene:

"Predpokladá sa, že je najlepší hepatoprotektor, začal sa cítiť oveľa lepšie..."

„Heptrales boli predpísané na hepatitídu C na zlepšenie hepatálnych indexov, ktoré sa v skutočnosti zlepšili, čo nemalo žiadny vplyv na vírus hepatitídy C, ale iba na kvalitu života...“

Hofitol je umiestnený v návode ako liečivo pre komplexnú liečbu chronickej hepatitídy C, ktorá sa zhoduje s hodnotením:

„Bol som predpísaný do pečene (hepatitída C). pomáha zmierniť pečeň... veľmi dobrý liek. Bolesť v pravej hypochondriu takmer okamžite prechádza... "

Hepatitída C, rozdelená genotypmi vírusu, má niektoré rozdiely v prejavoch, avšak kyselina ursodeoxycholová je v každej z možností uvedená ako hepatoprotektor. Recenzia pacientov o Ursosane nie je vždy pozitívna:

"Vzal som si s hepatitídou C, bol vyšetrený - pečeň sa skoro zotavila..."

"Prijímam 3 mesiace, analýzy sa zlepšujú..."

"Prijímam na jar a na jeseň... ukazovatele sa neznižujú..."

"Neefektívna proti vírusovej hepatitíde..."

Niektorí pacienti skúšajú hirudoterapiu. Preskúmanie používania pijavíc na hepatitídu C sa nedá zistiť tak často ako príbehy o používaní farmaceutických liekov a ľudových metód. V každom prípade sa účinnosť tejto techniky môže posudzovať len podľa individuálnych pocitov.

Je potrebné ešte raz zdôrazniť, že hirudoterapia má riziká a nezaručuje zbavenie sa vírusu.

Hepatitída C je zákerná choroba. Vyliečené recenzie môžu fandiť alebo naopak sklamať. To všetko - názory ľudí, ktorí sa tak či onak rozhodli bojovať s vírusom.

Ich telo vnímalo terapiu inak, preto očakávanie podobného účinku z pozitívnych aj negatívnych strán je zbytočné.

Oboznámenie sa s recenziami, musí pacient tiež počúvať sám, byť pozorný k jeho reakciám na jeden alebo iný liek a zámerne rozhodnúť o použití ďalších finančných prostriedkov, okrem HTP.

Autor: Torsunova Tatiana

Aké sú prvé príznaky charakteristické pre tento vírus.

Vplyv vírusu na ľudský organizmus a aké opatrenia treba uplatniť.

Aké sú hlavné príznaky a prejavy ochorenia, ako aj metódy liečby.

Ako sa človek prenáša tieto typy hepatitídy.

Je možné úplne vyliečiť vírus hepatitídy C

Pacienti sa často pýtajú lekárov, či môžu úplne vyliečiť hepatitídu C. Pred niekoľkými rokmi boli odborníci presvedčení, že choroba nezmizne navždy. Aktivita vírusu sa potláča iba na neurčitý čas podávaním antivírusových činidiel a imunomodulátorov.

Doteraz však lekári vyvinuli lieky, ktoré podporujú trvalú remisiu. Existujú prípady úplného vyliečenia. Pravdepodobnosť pozitívneho terapeutického účinku závisí od mnohých faktorov. Úspech liečby je ovplyvnený:

• životný štýl chorej osoby;
• prítomnosť zlých návykov;
• mentálny postoj;
• dodržiavania lekárskych príkazov.

Aká je pravdepodobnosť úplného vyliečenia

Vírus napadne pečeňové bunky a postupne zničí orgán. Pri absencii včasnej liečby sa u chorej osoby vyvinie cirhóza alebo rakovina. Patológie sú nezvratné, nedajú sa vyliečiť. Ak je hepatitída C diagnostikovaná skôr ako cirhóza a rakovina, je možné ju navždy zbaviť. Pre rýchle uzdravenie je potrebné skombinovať skúsenosti a vedomosti lekára s úsilím pacienta. Čím skôr začnete liečbu, tým vyššia je pravdepodobnosť usmrtenia vírusu.

Dnes, s dobre naplánovanou liečbou hepatitídy C, je liečiteľná v 90-98% prípadov. Chronická forma patológie je ťažšie liečiteľná. Ak chcete vybrať účinné antivírusové lieky, pacient podstúpi komplexné vyšetrenie. Počas diagnostiky sa určia:

• genotyp vírusu;
• fáza infekcie;
• stupeň poškodenia pečene;
• prítomnosť sprievodných chorôb.

Či je možné hepatitídu C vyliečiť, závisí od mnohých faktorov. Napriek prípadom úplného vyslobodenia z vírusu lekári nedávajú 100% záruku na zotavenie. Hepatitída C sa niekedy porovnáva s HIV. Obe infekcie postupne ničia ľudské telo. Antivírusové lieky inhibujú aktivitu patologických mikroorganizmov, ale nezničia ich úplne. Hoci v prípade hepatitídy C sú možné výnimky. Lekári vyvinuli lieky, ktoré môžu úplne zničiť vírus. Je dôležité, aby lekár správne vybral a usporiadal lieky.

Chronická hepatitída C vyžaduje komplexnú liečbu. Lieky by mali vzájomne pôsobiť a nemali by sa navzájom potláčať. Vďaka novým liekom si každý pacient môže skutočne vybrať individuálny priebeh liečby. Náklady na terapiu sú vysoké. Nie všetci ľudia infikovaní hepatitídou C si môžu dovoliť drahé lieky. Preto spolu s inovatívnymi liekmi lekári naďalej predpisujú štandardné lieky, ktorých cena je cenovo dostupnejšia.

Je ťažké určiť, či liečiť hepatitídu C pomocou štandardného prístupu. Po komplexnom vyšetrení pacienta môžete podať prognózu. V lekárskej praxi existujú prípady úplného uzdravenia v ranom štádiu, ale sú zriedkavé. Je možné zotaviť sa pomocou štandardných terapií používaných od roku 1990. Ale zároveň je pravdepodobnosť, že sa zbavíme vírusu, nízka a je len 30%.

Štandardný prístup liečby

Pred začatím liečby sa obráťte na hepatológa. Po mnoho rokov bolo poškodenie vírusovej pečene liečené interferónmi a liekmi na báze ribavirínu. Aj keď má pacient hodnoty ALT a AST v normálnom rozsahu, antivírusové látky sú stále predpísané. Kombinovaná liečba pomáha oddialiť výskyt patologických zmien v pečeni.

Ribavirín mení vírusovú RNA. Zložka je účinná len v kombinácii s interferónom. Preniká do štruktúry patogénnych mikroorganizmov a spomaľuje ich činnosť. V 60% prípadov ochorenie prestáva pokračovať. S riadnym a systematickým užívaním drog je možné dlhotrvajúce remisie po mnoho rokov. V niektorých prípadoch, dokonca aj pri použití štandardného liečebného režimu, ochorenie eskaluje do vysokého veku. Lekári to nazývajú úplným alebo čiastočným zotavením.

Je možné liečiť chronický typ ochorenia alebo spomaliť jeho progres pomocou liekov, ktoré zahŕňajú ako interferón, tak ribavirín. Hepatológovia sú často predpisovaní pacientom:

Zriedkavo je možné liečiť hepatitídu C trvalo pomocou vyššie uvedených liekov. Výsledok liečby je ovplyvnený: t

• genotyp patogénu;
• fyziologické znaky chorej osoby;
• množstvo vírusu v krvi;
• citlivosť patogénu na interferón;
• stupňa poškodenia pečene.

Prvá liečba trvá šesť mesiacov. Každý mesiac sa testuje chorá osoba, aby sa určila účinnosť liečby. Ak sa po šiestich mesiacoch koncentrácia vírusu v krvi neznížila, liečba sa predĺžila o ďalších 6 mesiacov. V prípade potreby lekár predpíše iné lieky. Namiesto kombinovaných prostriedkov sa často používa ribavirín a interferón oddelene.

Existujú domáce a dovážané drogy. Majú rovnakú účinnosť, líšia sa len cenou. Ribavirín je súčasťou Rebetola, Ribavin, Ribamidil, Ribapega. Medzi interferóny patrí Reaferon, Altevir, Interal, atď. Okrem toho sú predpísané vitamíny a hepatoprotektory. Sú nevyhnutné na obnovu pečene a udržanie imunity.

Nová technika

Niektorí chorí majú negatívnu reakciu na užívanie liekov obsahujúcich interferón. Ostrá aktivácia imunity je plná horúčky, slabosti, zlej chuti do jedla, nevoľnosti, depresívnych stavov. Mnohí pacienti majú záujem o to, či je možné spomaliť progresiu patológie bez použitia interferónu. V roku 2012 lekári vyvinuli lieky proti hepatitíde, ktoré neobsahujú imunomodulátory. Nazývajú sa inhibítormi a pôsobia priamo na vírus.

Lieky s priamym účinkom - to je prelom v tradičnej liečbe hepatitídy C. V 97% prípadov zabraňujú reprodukcii vírusov. V skorých štádiách ochorenia prispievajú inhibítory k úplnému uzdraveniu u 90% chorých ľudí. Jedinou nevýhodou liekov s priamym účinkom je vysoká cena. Iba málo z nich si môže dovoliť kúpiť inhibítory bez pomoci štátu a charitatívnych nadácií.

Dnes, v lekárňach v Rusku, môžete nájsť len 2 antivírusové látky priamej akcie: Inviso a Viktralis. Nasledujúce inhibítory boli úspešne testované a registrované v Európe a USA:

Či je hepatitída C liečená vyššie uvedenými liekmi v konkrétnom prípade, môže povedať len hepatológ.

Existuje 1 až 6 genotypov vírusu, z ktorých každý je vhodný na liečbu špecifickým liečivom. Aby sa choroba mohla vyliečiť navždy, musíte dodržiavať všetky odporúčania lekára, nespotrebovať alkohol ani mastné jedlá. Pacienti by mali byť pravidelne testovaní, užívajúc vitamíny a lieky na obnovenie funkcie pečene. Len v tomto prípade sa môžete spoľahnúť na úplné obnovenie.

Je hepatitída C úplne a trvalo liečená?

Hepatitída C je ochorenie pečene. Je vzrušený vírusom hepatitídy C. Infekcia môže byť mierna a po niekoľkých týždňoch zmizne. A môže trvať celý život a dávať najzávažnejšie komplikácie.
Hepatitída C prináša množstvo vážnych problémov:

• často sa stáva chronickým - 75–83% prípadov;
• žije dlhodobo v tele bez príznakov, odhaľuje sa len v neskorších štádiách vývoja patológie;
• tvorí cirhózu pečene, malígny nádor pečene - hepatocelulárny karcinóm;
• všade všade.

Keď je infekcia infikovaná, hlavná „mozgová príhoda“ padá na pečeň, ale niekedy sa patogén znásobuje v periférnych krvných bunkách. Preto sa u pacientov s chronickou hepatitídou vyskytujú mnohé poruchy imunitného systému. Niektorí pacienti majú generalizovanú léziu: do infekčného procesu sú zapojené ďalšie orgány a systémy.

Všeobecné informácie

Hlavnou cestou prenosu patogénu je krv. Menej často - prostredníctvom iných biologických tekutín (sliny, sperma, moč), ak sú poškodené koža alebo sliznice. Väčšina prípadov infekcie sa pozoruje, keď sa liek podáva intravenózne. Infekcia počas pohlavného styku je zriedkavá, ale pre tých, ktorí nie sú diskriminovaní v intímnych vzťahoch, je výskyt vysoký.

Infekcia infekčným agens najprv vyvinie akútnu formu hepatitídy C. Vo väčšine prípadov je patológia asymptomatická, takže jej akútna fáza je detegovaná veľmi zriedkavo.
Akútna hepatitída trvá šesť mesiacov. Počas tohto obdobia sa približne 17 - 25% pacientov spontánne uzdraví. „Spontánne“ znamená:

• pacienti neboli liečení;
• cítia sa dobre;
• pečeň, slezina nie je zväčšená;
• v sére nie je žiadny RNA patogén po dobu 24 mesiacov od ochorenia.

Vo väčšine prípadov (60 - 70% prípadov) ochorenie postupne prúdi do chronickej formy. To, že je - hlavnou formou patológie. Počas niekoľkých rokov sa stav tkaniva pečene pomaly zhoršuje. Niekedy sa choroba vyvíja 15 - 20 rokov a celé obdobie sa človek necíti zle. V 10–40% prípadov chronická hepatitída postupuje do cirhózy. 5% ľudí sa vyvíja hepatocelulárny karcinóm, hlavne u tých, u ktorých sa vyvinula fibróza alebo cirhóza.
Ďalší variant formy ochorenia s vírusovou hepatitídou C je vírusový nosič. Osoba sama nie je chorá, ale infikuje ostatných.
Riziko nakazenia hepatitídou C sa zvyšuje u nasledujúcich skupín ľudí:

• drogovo závislí, injekčne intravenózne;
• zdravotnícki pracovníci, ktorí prichádzajú do styku s krvou;
• novorodencov z infikovaných matiek;
• príbuzní žijúci s pacientmi s hepatitídou C;
• pacientov, ktorí dostávali viacnásobnú parenterálnu (nie žalúdočnú) manipuláciu;
• predávajú samy.

Podiel mladých ľudí do 30 rokov, ktorí užívali drogy, predstavoval 80% všetkých úmrtí na hepatitídu.
Vakcína proti vírusovej hepatitíde C nie je vyvinutá.

Genotypy vírusu hepatitídy C

Vírus hepatitídy C má vysokú genetickú variabilitu. Možno je preto ťažké liečiť, je ťažké vytvoriť vakcíny. Vírusové genotypy majú rozdielne účinky na priebeh infekcie, účinnosť antivírusovej liečby a možno aj výsledok ochorenia.

Identifikovalo sa 6 genotypov vírusu, označených arabskými číslicami 1, 2, 3, 4, 5,6. Rozdiely sú spojené s vysokou mierou mutácie vírusového genómu. Každý genotyp je rozdelený na podtypy. Na území Ruskej federácie boli identifikované podtypy 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a, mimoriadne zriedkavo - podtyp 4a.

V 86% prípadov sa zistili podtypy 1b a 3a. Podtyp 1a, genotypy subtypov 2 (2k a 2c cirkulujú len v Moskve a Petrohrade) sú oveľa menej bežné. Existujú zmiešané podtypy. Nie je možné určiť niektoré poddruhy.

Dôležitým faktorom určujúcim taktiku liečby, jej účinnosť, klinickí lekári nazývajú genotyp vírusu hepatitídy C, ako aj mieru závažnosti vírusovej infekcie, ktorá sa kvantitatívne vypočíta - koľko vírusových častíc je v určitom objeme biologickej tekutiny infikovaného organizmu (tzv. Vírusová záťaž).
Neexistujú žiadne testy, ktoré by boli rovnako citlivé na všetky genotypy vírusu hepatitídy C. Určenie genotypu vírusu má určite rozhodujúci klinický význam pre rozvoj terapeutickej stratégie.

Diagnóza ochorenia

Hepatitída C je ťažké včas odhaliť, pretože sa zriedkavo vyskytuje so symptómami.
V laboratóriách sa najprv kontroluje prítomnosť protilátok v ľudskej krvi produkovanej imunitným systémom proti vírusovému agens hepatitídy C. Protilátky imunoglobulínu M sa však začínajú detegovať v krvi infikovanej osoby len 14 až 70 dní a niekedy niekoľko mesiacov po infekcii. Analýza sa nazýva "sérologická", je to len nepriama metóda diagnózy, pretože odhaľuje iba sprostredkovanú reakciu ľudského imunitného systému na zavedenie vírusu.

Vírus samotný v počiatočnom štádiu ochorenia v krvi nie je detegovaný, pretože je obsiahnutý v zanedbateľných množstvách. Priama laboratórna metóda na detekciu pôvodcu infekcie je štúdia PCR - polymerázovej reťazovej reakcie. Test testuje biomateriál na molekulárnej úrovni, identifikuje RNA vírusu a detekuje ho 7 až 20 dní po infekcii.
Na identifikáciu patologických porúch vyskytujúcich sa v pečeni sa uskutočňuje biopsia punkcií.

Môže byť hepatitída C vyliečená úplne navždy?

Samozrejme, ľudia, ktorí sa nakazili vírusom, sa obávajú problému, či je alebo nie je hepatitída C úplne liečená.
Predtým bolo ochorenie považované za neuskutočniteľné. Jednalo sa o udržiavaciu liečbu a zlepšenie kvality života chorého človeka. Ale vďaka intenzívnemu vývoju nových skupín liekov existujú účinné antivírusové lieky. Lieči hepatitídu C úplne bez vážnych nežiaducich účinkov.
Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) oznámila, že je možné vyliečiť hepatitídu C. Je úplne vyliečená v 50 až 90% prípadov. Úspech závisí od kmeňa infekčného agens a typu použitých liekov.
Ďalšie faktory ovplyvňujú úspešné obnovenie:

• genotypy 2-6 (všetky okrem prvého);
• tie infikované kmeňom 1 majú rôzne štrukturálne varianty génu pre interleukín-28;
• nízka vírusová záťaž - menej ako 400 000 IU na mililiter;
• pacient je žena;
• pacient je mladší ako štyridsať rokov;
• chorých - belochov;
• hmotnosť pacienta menej ako 74 kg;
• slabý vývoj fibrózy pečene, cirhóza;
• nedostatok inzulínovej imunity;
• vysoká aktivita enzýmov zo skupiny transferáz - sérových transamináz.

Správne užívanie drog umožňuje s istotou povedať: "Úplne vyliečiť hepatitídu C". Algoritmus pre liečbu vírusu schválený Svetovou zdravotníckou organizáciou poskytuje vysoké percento liečenia hepatitídy C.

Kto má byť predpísaný na liečbu hepatitídy C

Liečba hepatitídy C je nevyhnutná v akútnom období infekcie. Začatie liečby v tomto štádiu môže úplne vyliečiť hepatitídu C. Začiatok liečby môže byť oneskorený o niekoľko mesiacov, pretože jedna pätina nakazeného bude mať spontánnu regeneráciu - telo sa vyrovná so samotnou infekciou. Ak sa liečba začne po troch mesiacoch od času infekcie, hepatitída C sa úplne vylieči u 80% alebo viac ľudí, ktorí sú chorí.

Obdobie akútnej infekcie sa lieči 3-6 mesiacov. Podarilo sa Vám úplne vyliečiť hepatitídu C, skontrolovať po absolvovaní kurzu. Ukazovateľom úspešného zotavenia je nedostatok diagnostikovaného RNA patogénu v krvi.
Rozhodnutie o tom, či liečiť pacienta s chronickou hepatitídou C je vhodné pre každého pacienta, sa posudzuje individuálne. Zohľadňuje sa:

• ako hlboko je postihnutá pečeň;
• či existujú alebo nie sú kontraindikácie liečby;
• ako vysoké riziko závažných vedľajších účinkov;
• prítomnosť iných chorôb u infikovanej osoby;
• ako je možné trvalo liečiť hepatitídu C;
• želanie pacienta začať liečbu.

Vykonáva sa biopsia pečene. Ak nedôjde k nahradeniu pečeňových buniek spojivovým tkanivom (nevyskytne sa fibróza - zjazvenie tkaniva), v malej miere sa vyvinie zjazvenie, liečba sa odloží. Je to kvôli nízkej miere rizika, že patológia bude postupovať.

Liečba hepatitídy je indikovaná predovšetkým u pacientov s premostenou fibrózou (tvorba spojivového tkaniva medzi cievami pečene), rekonštruovanou (kompenzovanou) cirhózou.

Problémy liečby hepatitídy C

Svetová zdravotnícka organizácia predpisuje liečbu hepatitídy C pre všetkých pacientov, ktorí sú pripravení na liečbu a nemajú na to žiadne kontraindikácie. Schopnosť vyliečiť hepatitídu C navždy takmer všade vrátane vysoko rozvinutých štátov je však obmedzená. Náklady na novú generáciu liekov nie sú vysoké, ale výrobcovia originálnych liekov ich predávajú, čo značne nadhodnocuje cenu. V niektorých krajinách (najmä s nízkymi príjmami) sa náklady na liečbu znížili v dôsledku zavedenia generických liekov - generických liekov.

Liečba je drahá

Stovky tisíc nakazených sú v naliehavej potrebe liečby a minimálne finančné prostriedky sú vyčlenené na liečbu hepatitídy C v Rusku. Vybrané skupiny pacientov, u ktorých sa uprednostňuje voľná liečba proti chorobe. Teoreticky, len infikovaní HIV majú možnosť získať liečbu na úkor rozpočtových prostriedkov.

Pacienti, ktorí užívajú omamné látky, sú vylúčení z liečebných programov, pretože narkomani pravdepodobne nebudú môcť dlhodobo dodržiavať liečebný režim. Aby mohli užívatelia psychoaktívnych látok získať šancu na bezplatnú liečbu, musia ich prestať užívať.
Pacienti sú ponúkaní, aby platili za liečbu sami, ale len málo z nich má takúto príležitosť: maloobchodná cena liekov je oveľa vyššia ako priemerná mzda v krajine. Náklady na štandardný priebeh antivírusovej liečby interferónom v priebehu roka 2011 boli 460 000 - 550 000 rubľov. Terapia s novými liekmi telaprevir a boceprevir je omnoho drahšia: priebeh terapie s boceprevirom v roku 2013 bol 1,72 milióna rubľov a priebeh s telaprevirom - 3,58 milióna rubľov. Tiež drahé je vyšetrenie pred začiatkom liečby.

Mnohí pacienti nevedia, že hepatitída je liečiteľná, pretože lekári o tom neinformujú. Lekári najčastejšie uvádzajú diagnózu a predpisujú lieky z množstva hepatoprotektorov, ktorých použitie nie je vedecky podložené, aj keď finančne zaťažujúce.

Kontraindikácie pre liečbu interferónom

Antivírusová liečba interferónmi má niekoľko obmedzení:

• psychózy, depresie, ktoré nemožno kontrolovať;
• ťažká epilepsia;
• ochorenia imunitného systému;
• hlboká abnormálna funkcia pečene, ktorá sa už nedá obnoviť;
• zároveň závažné ochorenia - srdcové zlyhanie, stabilný nárast krvného tlaku, diabetes mellitus, nekontrolované liekmi, obštrukčné pľúcne ochorenie;
• obdobie tehotenstva;
• ak sexuálni partneri nemajú možnosť chrániť sa počas liečby a po nej pol roka.

Antivírusová interferónová terapia je tiež kontraindikovaná v prípade odchýlok v krvnom teste.

Vedľajšie účinky

Možnosti liečby obsahujúce interferón sú dobre študované, účinné, ale v niektorých situáciách sa vyvíjajú mnohé vedľajšie účinky, čo sťažuje regeneráciu.
Typické vedľajšie účinky pri liečbe hepatitídy sú:

• • príznaky podobné chrípke - slabosť, bolesť hlavy, horúčka;
  • mentálne poruchy pacienta - poruchy spánku, nervozita, depresívne stavy;
  • hematologické komplikácie - zvýšená deštrukcia červených krviniek, rozvoj anémie; zníženie počtu neutrofilov cirkulujúcich v krvi; zníženie hladín krvných doštičiek sprevádzané zvýšeným krvácaním;

Menej časté nežiaduce reakcie pri liečbe interferónov sú psychóza, vypadávanie vlasov, reverzibilné po vysadení lieku, bakteriálne infekcie, provokácia autoimunitných ochorení.

Vyliečiť hepatitídu C úplne: 3 genotypy

Pred začiatkom liečby sa hodnotí stupeň poškodenia pečene (štádium ochorenia), závažnosť vírusovej záťaže a genotyp vírusu. Stupeň cirhózy je dôležitý, pretože úspech liečby a ďalšia prognóza pohody u pacientov bez cirhózy je oveľa lepšia v porovnaní s pacientmi s pečeňou extenzívne ovplyvnenou cirhózou.

Stanovenie genotypu je dôležité z dôvodu ich odlišnej odpovede na liečbu. Genotyp 1 je slabo liečený interferónom. Pacienti s podtypom 1a reagujú horšie na liečbu ako pacienti infikovaní podtypom 1b. Genotyp hepatitídy C3 dobre reaguje na liečbu interferónom.
Ak liečba interferónom nepomôže, je predpísaná liečba priamymi antivírusovými liekmi.

Liečba pacientov infikovaných vírusom genotypu 1

Genotyp 1 sa lieči podľa šiestich režimov: 2 varianty s interferónom, 4 varianty bez neho. Hepatitída sa úplne lieči v 89–92% pre podtyp 1a, v 82% pre podtyp 1b. U pacientov infikovaných cirhózou je miera vyliečenia nižšia.
Doba liečby je 3-6 mesiacov.

Liečba pacientov infikovaných vírusom genotypu 2

Lieky prvej línie pre genotyp 2 sú kombinácia bez interferónu sofosbuvir + ribavirín. Doba ošetrenia - 3 - 5 mesiacov.
Bez cirhózy sa môže hepatitída C vyliečiť v 97% prípadov, ak je cirhóza, miera vyliečenia je nižšia - 83%.

Liečba pacientov infikovaných vírusom genotypu 3

Pre genotypy hepatitídy C 3 sú k dispozícii 3 liečebné režimy. Najúčinnejšie sú dve kombinácie:

• • 1. pegylovaný interferón-a + ribavirín + sofosbuvir;
    2. režim bez interferónu - sofosbuvir + daclatasvir s ribavirínom alebo bez neho.

Kurz je 3 mesiace. Podľa prvej schémy možno genotypy hepatitídy 3 vyliečiť u 83% infikovaných. Podľa druhej možnosti liečby je hepatitída úplne vyliečená v 34% prípadov s cirhózou, u 61% ľudí bez cirhózy. Percento účinnosti sa však výrazne zvyšuje, ak sa priebeh liečby s genotypom 3 predlžuje na šesť mesiacov.

Trvanie kurzu sa mení v závislosti od genotypu infekčného agens a závisí od použitých liekov. Terapia interferónom je dlhšia a pokračuje s prvým genotypom 1 rok, s genotypom 3, 2 - pol roka.

Ako prebieha liečba

Každý týždeň pacient injikuje interferón subkutánne. Pacienti sa to naučili predtým. Ribavirin sa užíva v kapsulách alebo tabletách. Počas celého priebehu liečby pacient často navštevuje lekára a absolvuje testy. Liečbu nemožno prerušiť bez odporúčania ošetrujúceho lekára (gastroenterológa alebo hepatológa).
Aby sa zabránilo zhoršeniu patologického procesu, pacientovi sa odporúča dodržiavať ochranný režim:

• • • zostať na slnku menej, vyhnúť sa prehriatiu tela;
    • vypiť 2,5 - 3 litre vody denne;
    • vylúčiť príjem alkoholu, nefajčiť;
    • Nepite lieky, ktoré sú toxické pre pečeň.

Obéznym pacientom sa odporúča zníženie hmotnosti. V hlbokých štádiách patológie as portálnou hypertenziou - obmedzujúcou fyzickú námahu, uľahčená práca.
Predpokladá sa, že infekcia sa úplne vylieči, ak sa rok po liečbe neidentifikuje. Po tejto kontrole sa už nevykonávajú. Pacienti s cirhózou potrebujú monitorovanie dvakrát ročne.

Ak liečba nebola účinná, zváži sa iný režim liečby.
Štandardy hojenia sa rýchlo menia. WHO odporúča uprednostniť nasledujúce priame antivírusové lieky:

Tieto lieky sú oveľa efektívnejšie, bezpečné. Nevyvíjajú toľko vedľajších účinkov ako zastarané lieky. Priame antivírusové lieky môžu liečiť hepatitídu za 12 týždňov.

Niektoré kmene vírusu hepatitídy C (genotyp 3, 5, 6) môžu byť liečené interferónovou schémou.
Voľné v Rusku sa liečia len jednoduchými a pegylovanými interferónmi, ribavirínom. Na liečbu drogami nových generácií existujú dva spôsoby:

• • 1. kúpiť drogy registrované v Rusku, najviac;
    2. zúčastňovať sa na klinických štúdiách.

Je však dôležité pochopiť, že ľudia, ktorí sú vyliečení z hepatitídy C úplne ohrození, môžu byť znovu infikovaní. Na terapiu nebolo zbytočné, musíte zmeniť životný štýl.

V roku 2016 Svetová zdravotnícka organizácia vyvinula program boja proti vírusovej hepatitíde. Podľa jej stratégie by do roku 2030 malo byť 80% pacientov liečených antivírusovou liečbou.