Liečba fibrózy pečene 3 stupne

Fibróza pečene je prirodzeným dôsledkom zápalového procesu, ktorý sa vyskytuje v pečeni a je sprevádzaný zvýšením množstva jazvového tkaniva. Mnoho faktorov môže vyvolať tvorbu fibrózneho tkaniva: nadmerné požívanie alkoholu, toxická otrava, vírusová hepatitída, vrodené abnormality, infekcia parazitmi a ďalšie patologické procesy, ktoré ovplyvňujú pečeňové bunky.

Ochorenie v počiatočných štádiách (prvý a druhý) je účinne eliminované medikáciou, zatiaľ čo fibróza pečene 3 stupne je horšia na liečbu a existuje riziko vzniku cirhózy.

dôvody

Na zvýšenie šancí na zotavenie a vyliečenie pacienta fibrózy aj v treťom štádiu je potrebné zistiť príčinu vzniku patológie.

Vírusová povaha hepatitídy (B, C, D), pri ktorej dochádza k akútnemu zápalu v tkanivách; Vírusové infekcie, ako je napríklad vírusová mononukleóza alebo cytomegalovírusová infekcia, čo je typ herpes vírusu; Zneužívanie alkoholu; Prudký pokles imunity, ktorý je spôsobený autoimunitnou hepatitídou (keď vlastný obranný systém napáda zdravé bunky) alebo primárnou biliárnou cirhózou (autoimunitná reakcia v žlčových cestách); Prítomnosť predispozície sa prenáša geneticky. V tomto prípade sa najčastejšie diagnostikovala fibróza pečene u jedného z najbližších príbuzných. Patológie žlčových ciest, medzi ktoré patrí extrahepatická obštrukcia, to znamená blokovanie žlčových ciest; rozvoj primárnej sklerotizujúcej cholangitídy (patológia, sprevádzaná tvorbou jazvového tkaniva v žlčovodoch); ochorenie žlčových kameňov, pri ktorom vzniká piesok a kameň v žlčníku. Hepatitída, vyvíjajúca sa na pozadí toxickej otravy a poškodenia tkaniva po vystavení organizmu toxínom a toxickým látkam. Otrava tela rôznymi liekmi, najčastejšie je to protinádorový alebo antireumatický liek, retinoidy. Zvýšenie patologického tlaku v portálnej žile. Patológia spojená s rozvojom venóznej stázy v cievach. Odchýlky v metabolických procesoch sprevádzané akumuláciou medi v tele.

Známky

V tretej fáze fibrózy sú príznaky charakteristické pre chorobu už zjavné, ktoré sa v skorších štádiách často nepozorujú. Ak je v počiatočných štádiách klinický obraz prakticky neprítomný a tvorba nadbytočného množstva vláknitého tkaniva môže byť detegovaná len histologickým vyšetrením vzorky tkaniva pacienta pod mikroskopom (biopsia), potom v treťom štádiu je možné predpokladať prítomnosť fibrózy na základe prítomnosti príznakov charakteristických pre ochorenie.

Je to dôležité! Klinické príznaky fibrózy pečene sa najčastejšie začínajú objavovať iba šesť až osem rokov po poškodení orgánov, to znamená nie skôr ako v treťom štádiu ochorenia.

únava; ospalosť; všeobecná malátnosť; zníženie pracovnej kapacity; emocionálna nestabilita, tendencia k depresii; rozvoj anémie (anémia) v dôsledku prudkého poklesu počtu hemoglobínu a červených krviniek; výskyt krvácania z nadmerne rozšírených ciev pažeráka; prudký pokles ochranných funkcií tela; zvýšená pravdepodobnosť vzniku modrín a vaskulárneho retikula.

V tretej etape dochádza k tvorbe regeneračných uzlín, ktoré sú určené na obnovenie štruktúry tkanív poškodeného orgánu, cievnych zlúčenín, ktorých hlavnou úlohou je zníženie tlaku v krvnom obehu pečene. Je možné liečiť chorobu takým množstvom spojivového tkaniva v treťom štádiu? V týchto štádiách ochorenia je fibróza liečiteľná a ak je pozorovaný správny životný štýl, pacient bude schopný žiť viac ako tucet rokov.

Moderná medicína ponúka účinné metódy liečby, ale v treťom štádiu fibrózy veľa závisí od vlastností tela pacienta: stavu imunitného systému, veku a pohlavia.

diagnostika

Aby bola predpísaná liečba fibrózy pečene aj v treťom štádiu účinná a priniesla požadovanú regeneráciu, musí ošetrujúci lekár vykonať celý rad diagnostických postupov. Informatívne diagnostické metódy pre fibrózu zahŕňajú nasledujúce kroky.

Úplná história

Získanie úplnej anamnézy pacienta, analýza sťažností a súvisiacich príznakov. Štúdium prítomnosti genetickej náchylnosti na ochorenia súvisiace s problémami v orgánoch gastrointestinálneho traktu. Analýza prítomnosti chronických ochorení, deštruktívnych návykov, ako aj rôznych patológií pečene, vážnej otravy, operácií. Úplné vyšetrenie pacienta, prehmatanie brušnej dutiny v pečeni, stanovenie povahy bolesti. Vyhodnotenie prítomnosti žltých kožných a očných proteínov. Posúdenie psycho-emocionálneho stavu pacienta, ktorý sa môže zhoršiť v prítomnosti pečeňovej encefalopatie (komplikácia, ktorá nastáva, keď je telo otrávené látkami uvoľnenými počas deštrukcie zdravých buniek, ktoré ovplyvňujú krvný obeh v mozgových tkanivách).

Laboratórne metódy

Krvný test, ktorý pomáha určiť hladinu hemoglobínu (prítomnosť anémie), počet leukocytov (hodnotenie stupňa zápalu) a ďalšie dôležité ukazovatele. Biochemické štúdium krvi, ktoré pomáha získať informácie o práci tela a výkone jeho hlavných funkcií, ako aj stanovenie obsahu najdôležitejších stopových prvkov v krvi. Štúdie využívajúce biochemické markery: stanovenie protrombínového (PGA) indexu (stanovenie stupňa zrážania krvi, ktoré sa znižuje s rozvojom ochorenia); stanovenie počtu gama-glutamyltranspeptidáz (biologických látok zúčastňujúcich sa na pečeni, ktorých množstvo sa znižuje s patológiou orgánu); Prítomnosť alipoproteínu A1 (množstvo krvného proteínu klesá). Získanie údajov o koagulograme, čo umožňuje vyhodnotiť zrážanie krvi, čo vám umožňuje vylúčiť prítomnosť cirhózy. Štúdia anti-mitochondriálnych protilátok na vylúčenie autoimunitnej povahy ochorenia. Tiež, keď sa autoimunitná povaha patológie odhalí, protilátky proti hladkému svalstvu budú indikovať poškodenie hladkých svalov. Ak je v prípade autoimunitnej povahy ochorenia narušená štruktúra bunkových jadier, uskutočňujú sa štúdie na zistenie prítomnosti antinukleárnych protilátok. Analýza moču vám umožní zistiť prítomnosť zápalu v močovom trakte. Test hepatitídy. Coprogram na zistenie prítomnosti nestrávených zvyškov potravín. Analýza výkalov na prítomnosť hlístových vajec.

Inštrumentálne metódy

Ultrazvukové vyšetrenie blízkych orgánov na identifikáciu stredu šírenia vláknitého tkaniva. Endoskopické vyšetrenie vnútorného povrchu orgánov (esophagogastroduodenoscopy). Počítačová tomografia pre podrobné posúdenie stavu orgánu, zistenie prítomnosti nádoru, poškodenie, vylúčenie cirhózy. Najviac informatívny postup na vyhodnotenie štádia ochorenia a vylúčenie prítomnosti cirhózy sa považuje za biopsiu (vyšetrenie vzorky tkaniva poškodeného orgánu získaného malou punkciou tenkou ihlou). Na stanovenie závažnosti ochorenia sa ako alternatíva k biopsii (štúdia tkanív orgánov so špeciálnym prístrojom) používa aj elastografia.

liečba

Koľko ľudí žije s diagnózou fibrózy pečene v 3 štádiách závisí od mnohých faktorov. Po prvé, trvanie a kvalita života závisí od včasnej diagnostiky a správnej liečby.

Základné prístupy

Pri komplexnej liečbe fibrózy sa používa niekoľko terapeutických prístupov.

Etiotropická liečba (liečba zameraná na odstránenie príčiny) môže zahŕňať: t

protivírusové intervencie - použitie antivírusových látok (najčastejšie liekov obsahujúcich interferón); vylúčenie alkoholických nápojov, liečba závislosti od alkoholu; ak je poškodenie pečene spôsobené liečivom alebo inou toxickou látkou, je potrebné zrušiť príjem a vylúčiť kontakt a patogén.

Patogenetická terapia (spomalenie patogénnych procesov vyskytujúcich sa v tele počas ochorenia):

vylúčenie prebytočnej medi, ktorá sa môže hromadiť v tkanivách; imunodepresívnej terapie autoimunitnej povahy ochorenia; terapia zameraná na zlepšenie stavu žlčníka (cholestáza).

Symptomatická liečba (eliminácia pridružených symptómov):

v prítomnosti fenoménu otravy mozgových buniek látkami, ktoré sú normálne neutralizované v pečeni, je zobrazená špeciálna diéta (zníženie množstva bielkovín a zvýšenie rastlinných potravín) a antibakteriálna terapia; diuretiká sa tiež používajú na pomoc pri odstraňovaní prebytočnej tekutiny, ktorá by sa mohla hromadiť v brušnej dutine.

Je to dôležité! Len po určení príčiny ochorenia pečene môže byť predpísaná účinná liečba.

Liečba liekmi

Rad liekov používaných pri liečbe a korekcii abnormalít spojených s prácou hepatobiliárneho systému.

Hepatoprotektory majú ochranný účinok na pečeňové bunky pri zachovaní ich aktivity. Ak sa vyskytne autoimunitná povaha ochorenia, potom sa používajú glukokortikosteroidy (lieky obsahujúce hormóny, napríklad prednizolón), ako aj cytostatiká (činidlá, ktoré môžu znížiť množstvo zjazveného tkaniva, napríklad Busulfan, Nimustin). Ak ultrazvuk neodhalí žlčové kamene alebo žlčové cesty, je indikované použitie choleretických liekov (Allohol, Nikodin). S cieľom posilniť a stimulovať imunitný systém sa používajú imunomodulačné lieky (Viferon, Derinat, Arbidol). Protizápalové lieky (Nurofen) sa používajú na zníženie závažnosti zápalu v pečeni. Antioxidanty sa používajú na zníženie závažnosti toxického účinku (vitamínové komplexy, primeraný príjem vitamínov C, A, E).

Je to dôležité! Pri komplexnej terapii fibrózy pečene je potrebné dodržiavať správnu výživu (diéta č. 5 - časté jedlá s obmedzeným príjmom soli, s výnimkou alkoholu, vyprážaných, sladkých jedál, čokolády, strukovín).

Snažte sa odstrániť zlé návyky, dodržiavať základy zdravého životného štýlu, žiť správne, výrazne to zníži riziko vzniku fibrózy pečene.

Autor: Chernobay Hope

Naši čitatelia odporúčajú

Fibróza pečene je chronická patológia, ktorá sa prejavuje postupným nahradzovaním fragmentov pečeňového parenchýmu spojivovým (vláknitým) tkanivom, ktoré je založené na kolagénových proteínových vláknach. Na rozdiel od cirhózy pečene, v ktorej sú časti parenchýmu úplne nahradené, s fibrózou, významná časť aktívnych hepatocytových pečeňových buniek stále zostáva nažive a naďalej pracuje na čistení krvi toxínov a produkcii žlče a ďalších enzýmov. Ak sa však komplexná liečba nevykonáva, zlé návyky nezostávajú v minulosti a prísna diéta nie je nasledovaná fibrózou pečene, nevyhnutne a logicky sa premení na cirhózu - úplnú a konečnú deštrukciu najväčšej žľazy v tele a jej hlavného obhajcu pred vonkajšími a vnútornými jedmi.

Kliknutím na obrázok zobrazíte obrázok.

Vlastnosti fibrózy pečene

Dá sa povedať, že fibróza je počiatočným a zároveň reverzibilným štádiom cirhózy. S priaznivým súborom okolností sa prípad nemusí dostať k nemu. Je liečená fibróza? Určite áno, najmä ak sa objavia negatívne zmeny v ranom štádiu a pacient je úprimne pripravený bojovať za svoj život. Na pomoc medicíny prichádza jedinečná schopnosť pečene regenerovať a fungovať „malými silami“. Aj 25% pečeňových buniek je schopných pracovať pre celý orgán v prípade poranenia, choroby alebo dobrovoľnej transplantácie. Hlavnou vecou je, že týchto 25% buniek by malo dostať príležitosť pracovať a zdieľať a postupne obnovovať bojové schopnosti orgánov.

Symptómy fibrózy pečene sa zdajú byť oveľa bledšie ako príznaky cirhózy, veľmi často v počiatočných štádiách sú všeobecne skryté a patológia môže byť identifikovaná iba laboratórnymi metódami. Pacient sa vyznačuje rýchlym vyčerpaním, miernym úbytkom hmotnosti, miernou bolesťou a ťažkosťami na pravej strane. Niekedy sa obáva dyspepsia: nevoľnosť, vírenie brucha, poruchy stolice. Palpácia môže odhaliť, že pečeň a slezina sú zväčšené, ale len mierne, a pahorky a ostré tvrdé hrany v oblasti pečene nie sú hmatateľné.

Pacient môže byť narušený svrbením kože, bolesťami hlavy, miernym zvýšením teploty. Typické pre cirhózu erytému na dlaniach a nohách, spider žily na koži a "Gorgon hlavu" na bruchu ešte, alebo sú veľmi slabé. Hrozné udalosti, ako je krvácanie zo žíl pažeráka alebo ascites (hromadenie tekutiny v žalúdku) s fibrózou, sa nepozorujú, pretože venózny systém pečene nie je tak silne udusený expandovaným spojivovým tkanivom, aby spôsobil patológiu okolitých krvných ciev v orgáne.

Diagnóza fibrózy

Na základe prieskumu pacienta a jeho externého vyšetrenia môže lekár urobiť iba predbežný záver o prítomnosti fibrotickej degenerácie pečene. Pacient by nemal byť prekvapený otázkami lekára o jeho zvykoch, známych, cestách do horúcich krajín, závislostiach na potravinách. Prieskum pomáha určiť možné príčiny vzniku ochorenia a rozhodnúť, ako liečiť fibrózu pečene. Ak sa napríklad stalo dôsledkom odloženej vírusovej hepatitídy, je potrebná jedna taktika liečby. A ak spojivového tkaniva začal rásť v miestach parazitácie pečeňových červov z Thajska alebo Vietnamu, potom súbežne s obnovou pečeňových buniek, musíte zničiť parazity a bezpečne odstrániť ich zvyšky z tela.

Ďalšia diagnóza sa vykonáva pomocou krvného testu, ktorý by mal odhaliť prítomnosť špecifických enzýmov charakteristických pre fibrózu pečene (PGA-index), ako aj protilátok proti parazitickým antigénom a vírusom hepatitídy A až G. Urobí sa koprogram (analýza výkalov) na detekciu vajíčok hlíst. To vám umožní presne určiť druh parazita a vybrať vhodný liek.

Paralelne, ultrazvuk, magnetická rezonancia a minimálne invazívna biopsia pečene, ktorá bude mať za následok, že lekár dostane vzorky pečeňového parenchýmu. Súčasne sa v oblasti pečene pod kontrolou ultrazvukového zariadenia uskutoční tenká punkcia, ktorá umožňuje odber vzorky tkaniva na analýzu. Alternatívou k biopsii bola elastometrická procedúra, typ ultrazvukového vyšetrenia parenchýmu pečene. Jeho nespornými výhodami sú úplná neinvazívnosť a schopnosť skúmať oblasti, ktoré sú stokrát väčšie v porovnaní s oblasťami, ktoré sa skúmali počas biopsie. Jedinou nevýhodou je nedostatok 100% garancie diagnózy - aspoň to musí byť potvrdené výsledkami biochemického krvného testu.

Ak má pacient 1 stupeň fibrózy pečene, presná diagnóza môže byť vykonaná iba na základe biopsie a biochemických testov, ani ultrazvuk ani MRI príznakov degenerácie jednotlivých pečeňových buniek (bunková fibróza) sa nedajú opraviť. Okrem toho biopsia pomôže eliminovať (alebo potvrdiť) onkologickú povahu ochorenia.

Fázová fibróza

Medzinárodná lekárska klasifikácia rozdeľuje štyri štádiá ochorenia. Prvá je takmer asymptomatická. Malé oblasti pečeňového parenchýmu podliehajú zjazveniu, ktoré nemá významný vplyv na fungovanie orgánu, intrahepatický prietok krvi a cirkuláciu žlče. V tomto štádiu sa zvyčajne vytvára primárne zameranie patológie, ktoré je viazané na lokalizáciu chronického zápalu alebo zhoršeného venózneho obehu. Prognóza v prvom štádiu je priaznivá, proliferácia spojivového tkaniva môže byť zastavená a funkcie pečene sú obnovené v plnej miere.

Hlavné nebezpečenstvo spočíva v tom, že pacient bez toho, aby o svojej chorobe niečo vedel, pokračuje v jedení a vypití všetkého, čím zhoršuje stav pečene, ktorej poškodenie exponenciálne rastie.

Stupeň 2 fibrózy pečene sa vyznačuje výskytom nových ohnísk a vrstiev kolagénu a mostov medzi nimi. Jazvy obklopujú žlčové cesty a krvné cievy, čo narúša cirkuláciu žlče a krvi. Cievky stláčajú okolitý zdravý parenchým a zapália sa. Telo má tendenciu izolovať ohnisko, čo vedie k novej tvorbe vláknitého tkaniva, a tak ďalej v kruhu. V tomto štádiu je ťažšie kontrolovať proces, zachytáva nové laloky pečene. Avšak prísna diéta, hepatoprotektory, úplné odmietnutie zlých návykov a premyslená liečba liekmi vám stále umožňujú blokovať masívnu náhradu buniek a fúziu fibróznych ohnísk. To, ako v prvej fáze, dáva nádej na priaznivý výsledok.

Fibróza stupňa 3 v pečeni znamená, že uzliny spojivového tkaniva sú už prítomné v parenchýme a pečeň postupne začína získavať hrubý vzhľad charakteristický pre cirhózu. To je posledná etapa, kedy je ešte možné dúfať v náhradu škody a obnovu funkcie pečene, ak nie v plnej výške, potom v značnom objeme.

Posledným štádiom fibrózy je prakticky rozvinutá a progresívna cirhóza stupňa A podľa Child-Hughovej klasifikácie. Zmeny v parenchýme sú už nezvratné, úlohou zdravotníckeho povolania je len pokúsiť sa kompenzovať škody, a nie umožniť, aby sa proces rozšíril do zvyšných zdravých tkanív. Fibróza štvrtého stupňa je obzvlášť nebezpečná pri hepatitíde C, pretože tento „tender vrah“ má čas nepostrehnuteľne zasiahnuť takmer celý pečeňový parenchým, bez toho, aby v súčasnosti prejavoval akékoľvek známky jeho aktivity. Závažnosť ochorenia sa zhoršuje prítomnosťou škodlivých závislostí, najmä pri užívaní syntetických drog, ktoré používa prevažná väčšina nosičov vírusu hepatitídy C. Podľa štatistík táto diagnóza znižuje čas premeny fibrózy na cirhózu z 10-15 rokov s normálnym alkoholizmom na 2-5 rokov.

Príčiny a typy fibrózy

Lekári tradične delia fibrózu v závislosti od jej príčin, lokalizácie v počiatočnom štádiu a vlastností priebehu (patogenéza).

Hlavné príčiny ložísk spojivového tkaniva v parenchýme pečene:

pravidelné užívanie alkoholu a rozvoj alkoholickej hepatitídy; chronická otrava domácimi alebo priemyselnými jedmi organického a anorganického pôvodu, ktoré pečeň nakoniec nedokáže neutralizovať; dlhodobé užívanie hepatotoxických liekov; malé hlísty z rodu Trematodes (schistosomes a opistorhis), usadené v pečeni a spôsobujúce jeho mechanické poškodenie a zápal v dôsledku pôsobenia životne dôležitých produktov parazitických aktivít; zúženie intrahepatických žlčových ciest ako výsledok takzvanej biliárnej cirhózy; porušenie intrahepatického alebo celkového krvného obehu, čo vedie k stagnácii krvi a hypoxii hepatocytov.

Existujú aj genetické faktory, ktoré predisponujú k fibróze. V niektorých prípadoch nie je určitá príčina znovuzrodenia známa, v takýchto prípadoch je indikovaná kryptogénna povaha ochorenia.

Ak je ochorenie spôsobené vonkajšími (nie priamo súvisiacimi so štrukturálnymi vlastnosťami tkaniva pečene), potom sa zvyčajne hovorí o srdcovej a periportálnej fibróze.

Srdcová pečeňová fibróza je jednou zo závažných komplikácií srdcového zlyhania. Srdce nemôže pumpovať krv cez cievy s dostatočnou silou, výsledkom čoho je stagnácia žíl a kapilár pečene. Hepatocyty sú zbavené kyslíka, v okolí nekrotických miest je tvorené ochranné spojivové tkanivo. Na zastavenie tohto procesu je potrebné liečiť základné ochorenie, ktoré nie je vždy možné vykonať. To je dôvod, prečo väčšina starších ľudí trpiacich závažnými kardiovaskulárnymi ochoreniami, stavom pečene je veľmi vzdialená od dokonalosti, aj keď boli ľahostajní k alkoholu, mastným a korenistým počas celého života.

Periportálna fibróza pečene nastáva, keď parazituje v žlčovodoch parazitických červov, ako je uvedené vyššie. Sú pripevnené k stenám kanálov s prísavkami alebo háčikmi, ktoré nielen poškodzujú epitel, ale tiež prispievajú k prenikaniu patogénnych mikroorganizmov do tkaniva. V mieste pripojenia červov dochádza k zápalu, často sa tvoria cysty. Potrubie sa zužuje, upcháva šupinatým epitelom a vajcami parazitov, čo tento proces zhoršuje. Jedinou „útechou“ môže byť, že proces nie je rýchly, zvyčajne invazívna fibróza začína 10 alebo dokonca 20 rokov po infekcii. Ak je však v pečeni veľa parazitov, veci sa môžu začať oveľa rýchlejšie.

Trematódy sa vyznačujú komplexným vývojovým cyklom, takže nový dospelý jedinec vyjde z vajca, červ musí zmeniť dvoch alebo troch hostiteľov. Počet červov v tele sa môže zvýšiť len v dôsledku opätovnej infekcie. Ale veľký počet parazitov, ktorí prenikli do pečene prvýkrát, sám o sebe nesie vážne nebezpečenstvo a vyžaduje prijatie opatrení.

Lokalizácia fibrózy

Choroba je iná ako cirhóza, ktorá zatiaľ nie je difúzna, ale ohnisková. Podľa umiestnenia lézií a ich počtu a veľkosti sa rozlišujú nasledujúce typy fibrózy pečene: t

venulárneho, patriaceho do centrálnych lalokov v portáli a iných hlavných žíl; pericelulárny - počnúc porážkou membrán hepatocytov. Pečeňové bunky sú obklopené tukovou vrstvou a sú vylúčené z procesu vitálnej aktivity. Takéto zameranie postupne rastie a nakoniec sa zmení na cirhotický uzol; septa - v ktorej sa vytvárajú veľké plochy nekrotického tkaniva v rôznych oblastiach parenchýmu pečene; periduktál - v ktorom sa ohniská nahromadia okolo zapálených žlčovodov.

Vo väčšine prípadov sa v prvej fáze fibróza zmieša.

Liečba fibrózy

Na rozdiel od cirhózy, ktorá môže byť kompenzovaná, je liečba fibrózy pečene v počiatočných štádiách celkom možná s úplným obnovením filtrácie krvi a produkciou žlče a ďalších enzýmov. Hlavnou úlohou terapie je neutralizovať hlavnú príčinu náhrady tkaniva a vedľajšie príčiny, ktoré prispievajú k tomuto procesu. Ak je hepatitída príčinou fibrózy, predpíše sa antivírusová liečba, ak je pečeň napadnutá hlístami, predpíšu sa antiparazitiká. Vo všetkých prípadoch, vzdanie sa alkoholu. Zastavenie liečby iných ochorení liekmi, ktoré potláčajú prácu pečene. Vo väčšine prípadov sú choleretické lieky určené na odstránenie stagnácie v kanáloch. Je potrebné znížiť množstvo iónov medi a iných ťažkých kovov, vyčistiť krv a črevá z trosky, aby sa znížilo zaťaženie pečene.

Liečba liekmi pri liečbe fibrózy zahŕňa priebeh nasledujúcich liekov:

hepatoprotektory, ktoré chránia zdravé parenchýmové bunky pred škodlivými vonkajšími vplyvmi; glukokortikosteroidy - látky, ktoré potláčajú zápalové procesy; cytostatiká - lieky, ktoré znižujú rýchlosť tvorby kolagénových vlákien; zosilňovače imunity.

Použitie vitamínových komplexov a činidiel normalizujúcich prácu gastrointestinálneho traktu je veľmi prospešné.

Obrovskou úlohou pri liečbe fibrózy je diéta. Jedlo by malo byť zlomkové, bez významného jednorazového zaťaženia pečene. Vylúčené zo stravy vyprážané, slané, korenisté. Vitajte čerstvá zelenina, zelené, mliečne výrobky. Nemali by ste opakovať, že alkohol je úplne vylúčený.

Fibróza pečene v prvých troch štádiách je liečiteľná a nie je vetou. Hlavnou vecou je pochopiť, že teraz musíme žiť novým spôsobom. Koľko štvrtého stupňa života fibrózy pečene závisí od stupňa jeho šírenia cez tkanivá orgánu, celkového stavu tela, veku a vôle samotného pacienta. Prípady sú opísané, keď ľudia s cirhózou žili 15 a 20 rokov po tom, čo urobili strašnú diagnózu. Musíme však vždy pamätať na to, že fibróza pečene sa dá vyliečiť a cirhóza je nezvratná.

Prevencia fibrózy

Fibróza pečene, podobne ako mnohé iné systémové ochorenia vnútorných orgánov, je oveľa ľahšie predchádzať ako liečiť. Bohužiaľ, vo väčšine prípadov sú sami pacienti zodpovední za poškodenie vlastnej pečene. Porušenie práce a odpočinku, neustály stres, nezdravá strava sa zhoršujú škodlivými návykmi a závislosťami. Autoimunitný faktor sa nedá ignorovať - ​​v približne 30% prípadov sa patológia pečene vyskytuje z nejasného dôvodu.

Spojivové tkanivo v pečeni nerastie cez noc, aby sa vytvorilo v parenchyme, rokoch alebo dokonca desaťročiach nezdravého životného štýlu. Ak nechcete bolestne myslieť na 40 rokov, ako a čo liečiť fibrózu pečene, vzdať sa zlých návykov, cvičiť, správne jesť a sledovať vaše zdravie. Choroby srdca, žalúdka, čriev, obličiek môžu tiež ovplyvniť zdravie pečene a spôsobiť jej obezitu a fibrózu. Vyhnite sa užívaniu silných liekov, pokiaľ to nie je spôsobené situáciou na pokraji života a smrti. Nie je potrebné liečiť jednu chorobu, provokovať vývoj iného, ​​oveľa závažnejšieho a nebezpečnejšieho.

Moderná ekológia necháva veľa na želanie. Je možné poškodiť pečeň bez pitia jednej kvapky alkoholu. Ak chcete vážne pomôcť pečeň, vziať hepatoprotectors, stráviť po 40 rokoch ročného ultrazvuku alebo elastometry a šanca na získanie fibrózy sa zníži na nulu.

Svetlana Levchenko

Chirurg prvej kategórie. Výskumný pracovník na Ústave všeobecnej a pohotovostnej chirurgie. Chief Editor of Cirrhosis-Liver.RF

Diagnostika fibrózy pečene prvého stupňa je ťažká, ale len počas tohto obdobia sa dobre lieči. Na to je potrebné pravidelne kontrolovať a absolvovať skúšky u lekára. Včasná liečba a správny prístup môžu zaručiť obnovu bez následkov pre telo. Terapia by mala byť komplexná. Po uzdravení je pacientovi pripisovaná diéta a zdravý životný štýl, aby sa zabránilo relapsu.

V skorom štádiu je ťažké zistiť fibrózu pečene, ale je ľahšie ju liečiť.

Čo je fibróza?

Choroba patrí do MKCH 10 (medzinárodná klasifikácia chorôb 10 revízií). Ochorenie je charakterizované aktívnym rastom spojivového tkaniva. Hlavným nebezpečenstvom ochorenia je dlhodobý vývoj, ktorý vedie k vzniku malígneho nádoru. Fibróza je diagnostikovaná prakticky pri všetkých chronických ochoreniach tela.

Príčiny a progresia ochorenia

Existuje niekoľko príčin ochorenia. V závislosti od toho:

Srdcová fibróza pečene. Vyskytuje sa v dôsledku narušenia kardiovaskulárneho systému. Hlavným dôvodom je hladina kyslíka v orgáne, portálna alebo periportálna fibróza pečene. Je výsledkom nesprávnej liečby cirhózy alebo hepatitídy C. Pozorované pri otrave toxínmi a škodlivými látkami, vrátane hromadenia veľkého množstva liekov v tele, vrodená fibróza je pozorovaná u detí. Príčinou sú genetické predispozície. Zároveň dochádza k výraznej portálnej fibróze.

Vývoj fibrózy začína, keď množstvo produkovaného kolagénu prekročí množstvo jeho rozpadu. Príčinou je aktivovaná perivaskulárna vrstva pečene, ktorá je zodpovedná za tukovú guľu. Začne sa zjazvenie orgánu. V závislosti od umiestnenia lézie sú:

Fokálna fibróza. Vyznačuje sa výskytom jaziev v mieste predtým poranenej časti pečene. Prvým príznakom tohto typu ochorenia je skleróza portálneho traktu, perikardiálna fibróza. Dodáva sa po vytvrdnutí zapálených žlčových ciest. Dodáva sa so zneužívaním alkoholu.

Formy prúdenia

Pre správne stanovenie štádia ochorenia pomocou biopsie, ultrazvuku a krvných testov. Najmodernejšia a najpresnejšia je definícia pomocou ultrazvukového prístroja "Fibroscan", ktorý určuje hustotu orgánu. Výsledky sú uvedené na stupnici Metavir, kde F0 označuje úplne zdravú pečeň a F4 znamená cirhózu.

Rozsah ochorenia

V štádiu 3-4 fibrózy pečene je vysoká pravdepodobnosť úmrtia a liečba je veľmi drahá.

Každá etapa trvá 4 - 5 rokov. Okrem toho, so zhoršením choroby sa toto obdobie skracuje. V závislosti od príznakov a trvania liečby oddeľte štádiá fibrózy pečene:

Stupeň vývoja ochorenia 1 sa podobá zápalovému procesu v slezine. V laboratórnych štúdiách došlo k poklesu počtu bielych krviniek a červených krviniek v krvi. Pečeňové markery zároveň nevykazujú abnormality. Spojivové tkanivá sú prítomné v zanedbateľných množstvách. Správnu diagnózu môžete vykonať po vykonaní inštrumentálnych štúdií. Začiatok liečby fibrózy 1. stupňa sa vyskytuje rýchlo a bez následkov pre pacienta, fibróza 2. stupňa je charakterizovaná zmenami v portálnych dráhach. S röntgenovými lúčmi alebo ultrazvukom sa pozoruje ich veľký nárast. Diagnóza v tomto štádiu končí zotavením pri správnej kombinačnej terapii, ak nezačnete liečbu, pacient začne fibrózou pečene 3. stupňa. Súčasne sa na pečeni vytvára veľké množstvo jaziev, čím sa orgán výrazne zvyšuje. Prognóza pre zotavenie závisí od reakcie tela na použité lieky. V prípade pozitívnej reakcie môžete postupovať bez chirurgického zákroku Fibróza stupňa 4 sa vyznačuje ireverzibilnými procesmi v pečeni. V tomto prípade jazvy pokrývajú celý povrch orgánu a tvoria falošné laloky v štruktúre. Na liečbu ochorenia v tejto fáze je zbytočné lieky. Šanca na vyliečenie je daná len transplantáciou pečene.

Príznaky fibrózy pečene

Fibróza pečene sa vyvíja pomaly, s miernym, ale pretrvávajúcim opakovaním symptómov.

Vláknité zmeny v pečeni sa vyskytujú veľmi pomaly a môžu trvať až 6 rokov od nástupu ochorenia až po vznik prvých príznakov. Počas tejto doby môžu pacienti pociťovať únavu a únavu. Okrem toho, veľké množstvo modrín na tele, ku ktorému dochádza po najmenšom úderu, hovorí aj o problémoch s pečeňou. Len málo ľudí to však venuje. Keď poškodenie pečene dosiahne maximum, pacient začne prejavovať známky fibrózy:

neustále rastie a zvyšuje veľkosť sleziny, kŕčové žily a časté krvácanie z nich, krvný test ukazuje anémiu nedostatku železa a zmenu počtu krvných doštičiek, markery fibrózy pečene vykazujú pomer AST / ALT> 1.

Vlastnosti ochorenia u detí

Dieťa môže byť diagnostikované s vrodenou fibrózou pečene. Toto ochorenie je dedičné, vyvíja sa v dôsledku nesprávnej liečby ochorenia pečene alebo v dôsledku poruchy imunitného systému. Identifikujte ho u malých detí alebo dospievajúcich. Príznaky ochorenia sú zvýšená veľkosť pečene a obličiek, prítomnosť veľkého počtu cyst v celom tele a pretrvávajúca hypertenzia. Pri diagnostikovaní vrodenej fibrózy je dĺžka života určená úrovňou poškodenia vnútorných orgánov. Ale ak choroba nemala čas spôsobiť škodu, potom jej príznaky sa môžu objaviť iba o 6–8 rokov. Diagnóza fibrózy u dieťaťa, ktoré postihlo pečeň, sa vyskytuje podobne ako u dospelých.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza fibrózy pečene zahŕňa celý rad postupov. Lekár najprv analyzuje životné podmienky pacienta. V tomto štádiu je potrebné povedať o existujúcich vrodených alebo dedičných chorobách. Mali by ste tiež opísať príznaky a trvanie ich prejavov. Po komunikácii lekár pokračuje vyšetrením brucha. Mal by sa vykonávať pomocou palpácie. V tom čase si lekár všimne bolestivosť brušnej dutiny a oblasti pečene. Na posúdenie štádia ochorenia lekár hodnotí psychický stav pacienta. Je to spôsobené možným vývojom toxickej otravy v dôsledku prítomnosti veľkého počtu poškodených buniek.

Ďalším krokom, ktorý pomôže určiť fibrózu, sú laboratórne testy krvi a pečene. V niektorých prípadoch je predpísaný aj test stolice a moču. Na potvrdenie diagnózy pečeňovej fibrózy sa používajú inštrumentálne metódy. Patrí medzi ne ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny, počítačová tomografia a biopsia pečene. Na určenie presnej diagnózy by sa mali všetky tieto metódy a kroky vykonať čo najrýchlejšie a najkomplexnejšie.

Vlastnosti liečby

drog

Pred vymenovaním liečby je potrebné identifikovať príčinu ochorenia. V závislosti od toho lekár určí zoznam potrebných liekov, úspešná liečba spočíva v použití komplexu liekov zameraných na nápravu práce celého systému. Na liečbu fibrózy pečene sú predpísané hepatoprotektory - prostriedok na zachovanie normálnej aktivity pečeňových buniek. Patrí medzi ne "Maxar", "Liv 52" a "Geptral". Choleretické lieky sa predpisujú v neprítomnosti zhlukov pankreasu. Inak nemôžu vyliečiť, ale prispejú k zhoršeniu urolitiázy. Príkladmi sú "Allohol", "Odeston" a "Nikodin". Protizápalové lieky, imunomodulátory a hormonálne lieky sa považujú za účinné pri liečbe fibrózy.

Operatívny zásah: koľko žiť

Liečba fibrózy pečene v neskorších štádiách sa uskutočňuje pomocou chirurgického zákroku. Pred jeho realizáciou by sme mali byť presvedčení o neúčinnosti iných metód. Kontraindikácia na operáciu je tehotenstvo. Chirurgický zákrok predpísaný na prechod do poslednej fázy ochorenia - cirhóza pečene. Využíva transplantáciu orgánov. Pre úspešnosť zákroku by ste mali zabezpečiť kompatibilitu s pečeňou darcu. Najlepšia možnosť by bola transplantácia od blízkeho príbuzného. Podľa štatistík ľudia s pečeňou darcov žijú 10 rokov a viac, za predpokladu správnej výživy a pravidelných laboratórnych testov.

Diéta počas liečby

Diéta pre fibrózu zahŕňa použitie zoznamov produktov 5. tabuľky. Jedlá by sa mali skladať z povolených zložiek. Mali by ste jesť 5-6 krát denne a porcie by mali byť malé. Je dôležité dodržiavať pitný režim, vypiť najmenej 2,5 - 3 litrov tekutiny denne. Stojí za to piť minerálnu nesýtenú vodu. Pri príprave diéty je použitie rady výživu.

Liečba ľudových prostriedkov

Neexistujú žiadne špeciálne ľudové recepty na fibrózu. Aplikujte infúzie a odvar liečivých rastlín na obnovenie alebo zachovanie funkcií pečene. Bodliak, psí ruže a kukuričné ​​stigmy majú užitočné vlastnosti. Používanie bylín bez súhlasu lekára je zakázané.

Možné komplikácie

Komplikácie fibrózy pečene sa môžu vyvinúť do onkológie, nedostatočnosti, krvácania.

Príčinou komplikácií pri fibróze pečene je neskoré začatie liečby a nesprávne diagnózy. Je to spôsobené neskorým prejavom príznakov ochorenia pečene. Najčastejším dôsledkom fibrózy je hypertenzia, ktorá sa stáva chronickou. V dôsledku toho je pacient nútený užívať účinné lieky. V dôsledku neustáleho zvýšeného tlaku sa vyvíjajú kŕčové žily žalúdka, pažeráka a čriev. Dôsledky tohto krvácania. Komplikácie zahŕňajú akumuláciu tekutiny v brušnej dutine. Keď sa ochorenie zistí v neskorých štádiách, vyvinie sa zlyhanie obličiek a degenerácia tkaniva do malígneho nádoru. Jedným z nepriaznivých komplikácií je cirhóza pečene.

Prevencia a ďalšia prognóza

Preventívne opatrenia spočívajú v odmietaní zlých návykov, najmä pri používaní alkoholických nápojov, a vo vyváženej strave. Aby sa zabránilo fibróze, stojí za to odmietnuť nadužívanie liekov a látok, ktoré sa môžu hromadiť v tele. Je tiež dôležité, aby sa akékoľvek odchýlky od normálneho stavu poradili s lekárom. Vlastná liečba je neprijateľná, pretože vedie k spusteniu choroby a komplikáciám. S včasným začiatkom liečby sú prognózy celkom optimistické. Správna liečba a dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára vedie k zvýšeniu priemernej dĺžky života.

Ako liečiť pečeňové fibrózy stupňa 3?

Ochorenie v počiatočných štádiách (prvý a druhý) je účinne eliminované medikáciou, zatiaľ čo fibróza pečene 3 stupne je horšia na liečbu a existuje riziko vzniku cirhózy.

dôvody

Na zvýšenie šancí na zotavenie a vyliečenie pacienta fibrózy aj v treťom štádiu je potrebné zistiť príčinu vzniku patológie.

  • Vírusová povaha hepatitídy (B, C, D), pri ktorej dochádza k akútnemu zápalu v tkanivách;
  • Vírusové infekcie, ako je napríklad vírusová mononukleóza alebo cytomegalovírusová infekcia, čo je typ herpes vírusu;
  • Zneužívanie alkoholu;
  • Prudký pokles imunity, ktorý je spôsobený autoimunitnou hepatitídou (keď vlastný obranný systém napáda zdravé bunky) alebo primárnou biliárnou cirhózou (autoimunitná reakcia v žlčových cestách);
  • Prítomnosť predispozície sa prenáša geneticky. V tomto prípade sa najčastejšie diagnostikovala fibróza pečene u jedného z najbližších príbuzných.
  • Patológie žlčových ciest, medzi ktoré patrí extrahepatická obštrukcia, to znamená blokovanie žlčových ciest; rozvoj primárnej sklerotizujúcej cholangitídy (patológia, sprevádzaná tvorbou jazvového tkaniva v žlčovodoch); ochorenie žlčových kameňov, pri ktorom vzniká piesok a kameň v žlčníku.
  • Hepatitída, vyvíjajúca sa na pozadí toxickej otravy a poškodenia tkaniva po vystavení organizmu toxínom a toxickým látkam.
  • Otrava tela rôznymi liekmi, najčastejšie je to protinádorový alebo antireumatický liek, retinoidy.
  • Zvýšenie patologického tlaku v portálnej žile. Patológia spojená s rozvojom venóznej stázy v cievach.
  • Odchýlky v metabolických procesoch sprevádzané akumuláciou medi v tele.

Známky

V tretej fáze fibrózy sú príznaky charakteristické pre chorobu už zjavné, ktoré sa v skorších štádiách často nepozorujú. Ak je v počiatočných štádiách klinický obraz prakticky neprítomný a tvorba nadbytočného množstva vláknitého tkaniva môže byť detegovaná len histologickým vyšetrením vzorky tkaniva pacienta pod mikroskopom (biopsia), potom v treťom štádiu je možné predpokladať prítomnosť fibrózy na základe prítomnosti príznakov charakteristických pre ochorenie.

Je to dôležité! Klinické príznaky fibrózy pečene sa najčastejšie začínajú objavovať iba šesť až osem rokov po poškodení orgánov, to znamená nie skôr ako v treťom štádiu ochorenia.

  • únava;
  • ospalosť;
  • všeobecná malátnosť;
  • zníženie pracovnej kapacity;
  • emocionálna nestabilita, tendencia k depresii;
  • rozvoj anémie (anémia) v dôsledku prudkého poklesu počtu hemoglobínu a červených krviniek;
  • výskyt krvácania z nadmerne rozšírených ciev pažeráka;
  • prudký pokles ochranných funkcií tela;
  • zvýšená pravdepodobnosť vzniku modrín a vaskulárneho retikula.

V tretej etape dochádza k tvorbe regeneračných uzlín, ktoré sú určené na obnovenie štruktúry tkanív poškodeného orgánu, cievnych zlúčenín, ktorých hlavnou úlohou je zníženie tlaku v krvnom obehu pečene. Je možné liečiť chorobu takým množstvom spojivového tkaniva v treťom štádiu? V týchto štádiách ochorenia je fibróza liečiteľná a ak je pozorovaný správny životný štýl, pacient bude schopný žiť viac ako tucet rokov.

Moderná medicína ponúka účinné metódy liečby, ale v treťom štádiu fibrózy veľa závisí od vlastností tela pacienta: stavu imunitného systému, veku a pohlavia.

diagnostika

Aby bola predpísaná liečba fibrózy pečene aj v treťom štádiu účinná a priniesla požadovanú regeneráciu, musí ošetrujúci lekár vykonať celý rad diagnostických postupov. Informatívne diagnostické metódy pre fibrózu zahŕňajú nasledujúce kroky.

Úplná história

  • Získanie úplnej anamnézy pacienta, analýza sťažností a súvisiacich príznakov.
  • Štúdium prítomnosti genetickej náchylnosti na ochorenia súvisiace s problémami v orgánoch gastrointestinálneho traktu.
  • Analýza prítomnosti chronických ochorení, deštruktívnych návykov, ako aj rôznych patológií pečene, vážnej otravy, operácií.
  • Úplné vyšetrenie pacienta, prehmatanie brušnej dutiny v pečeni, stanovenie povahy bolesti. Vyhodnotenie prítomnosti žltých kožných a očných proteínov.
  • Posúdenie psycho-emocionálneho stavu pacienta, ktorý sa môže zhoršiť v prítomnosti pečeňovej encefalopatie (komplikácia, ktorá nastáva, keď je telo otrávené látkami uvoľnenými počas deštrukcie zdravých buniek, ktoré ovplyvňujú krvný obeh v mozgových tkanivách).

Laboratórne metódy

  • Krvný test, ktorý pomáha určiť hladinu hemoglobínu (prítomnosť anémie), počet leukocytov (hodnotenie stupňa zápalu) a ďalšie dôležité ukazovatele.
  • Biochemické štúdium krvi, ktoré pomáha získať informácie o práci tela a výkone jeho hlavných funkcií, ako aj stanovenie obsahu najdôležitejších stopových prvkov v krvi.
  • Štúdie využívajúce biochemické markery: stanovenie protrombínového (PGA) indexu (stanovenie stupňa zrážania krvi, ktoré sa znižuje s rozvojom ochorenia); stanovenie počtu gama-glutamyltranspeptidáz (biologických látok zúčastňujúcich sa na pečeni, ktorých množstvo sa znižuje s patológiou orgánu); Prítomnosť alipoproteínu A1 (množstvo krvného proteínu klesá).
  • Získanie údajov o koagulograme, čo umožňuje vyhodnotiť zrážanie krvi, čo vám umožňuje vylúčiť prítomnosť cirhózy.
  • Štúdia anti-mitochondriálnych protilátok na vylúčenie autoimunitnej povahy ochorenia.
  • Tiež, keď sa autoimunitná povaha patológie odhalí, protilátky proti hladkému svalstvu budú indikovať poškodenie hladkých svalov.
  • Ak je v prípade autoimunitnej povahy ochorenia narušená štruktúra bunkových jadier, uskutočňujú sa štúdie na zistenie prítomnosti antinukleárnych protilátok.
  • Analýza moču vám umožní zistiť prítomnosť zápalu v močovom trakte.
  • Test hepatitídy.
  • Coprogram na zistenie prítomnosti nestrávených zvyškov potravín.
  • Analýza výkalov na prítomnosť hlístových vajec.

Inštrumentálne metódy

  • Ultrazvukové vyšetrenie blízkych orgánov na identifikáciu stredu šírenia vláknitého tkaniva.
  • Endoskopické vyšetrenie vnútorného povrchu orgánov (esophagogastroduodenoscopy).
  • Počítačová tomografia pre podrobné posúdenie stavu orgánu, zistenie prítomnosti nádoru, poškodenie, vylúčenie cirhózy.
  • Najviac informatívny postup na vyhodnotenie štádia ochorenia a vylúčenie prítomnosti cirhózy sa považuje za biopsiu (vyšetrenie vzorky tkaniva poškodeného orgánu získaného malou punkciou tenkou ihlou).
  • Na stanovenie závažnosti ochorenia sa ako alternatíva k biopsii (štúdia tkanív orgánov so špeciálnym prístrojom) používa aj elastografia.

liečba

Koľko ľudí žije s diagnózou fibrózy pečene v 3 štádiách závisí od mnohých faktorov. Po prvé, trvanie a kvalita života závisí od včasnej diagnostiky a správnej liečby.

Základné prístupy

Pri komplexnej liečbe fibrózy sa používa niekoľko terapeutických prístupov.

Etiotropická liečba (liečba zameraná na odstránenie príčiny) môže zahŕňať: t

  • protivírusové intervencie - použitie antivírusových látok (najčastejšie liekov obsahujúcich interferón);
  • vylúčenie alkoholických nápojov, liečba závislosti od alkoholu;
  • ak je poškodenie pečene spôsobené liečivom alebo inou toxickou látkou, je potrebné zrušiť príjem a vylúčiť kontakt a patogén.

Patogenetická terapia (spomalenie patogénnych procesov vyskytujúcich sa v tele počas ochorenia):

  • vylúčenie prebytočnej medi, ktorá sa môže hromadiť v tkanivách;
  • imunodepresívnej terapie autoimunitnej povahy ochorenia;
  • terapia zameraná na zlepšenie stavu žlčníka (cholestáza).

Symptomatická liečba (eliminácia pridružených symptómov):

  • v prítomnosti fenoménu otravy mozgových buniek látkami, ktoré sú normálne neutralizované v pečeni, je zobrazená špeciálna diéta (zníženie množstva bielkovín a zvýšenie rastlinných potravín) a antibakteriálna terapia;
  • diuretiká sa tiež používajú na pomoc pri odstraňovaní prebytočnej tekutiny, ktorá by sa mohla hromadiť v brušnej dutine.

Je to dôležité! Len po určení príčiny ochorenia pečene môže byť predpísaná účinná liečba.

Liečba liekmi

Rad liekov používaných pri liečbe a korekcii abnormalít spojených s prácou hepatobiliárneho systému.

  • Hepatoprotektory majú ochranný účinok na pečeňové bunky pri zachovaní ich aktivity.
  • Ak sa vyskytne autoimunitná povaha ochorenia, potom sa používajú glukokortikosteroidy (lieky obsahujúce hormóny, napríklad prednizolón), ako aj cytostatiká (činidlá, ktoré môžu znížiť množstvo zjazveného tkaniva, napríklad Busulfan, Nimustin).
  • Ak ultrazvuk neodhalí žlčové kamene alebo žlčové cesty, je indikované použitie choleretických liekov (Allohol, Nikodin).
  • S cieľom posilniť a stimulovať imunitný systém sa používajú imunomodulačné lieky (Viferon, Derinat, Arbidol).
  • Protizápalové lieky (Nurofen) sa používajú na zníženie závažnosti zápalu v pečeni.
  • Antioxidanty sa používajú na zníženie závažnosti toxického účinku (vitamínové komplexy, primeraný príjem vitamínov C, A, E).

Je to dôležité! Pri komplexnej terapii fibrózy pečene je potrebné dodržiavať správnu výživu (diéta č. 5 - časté jedlá s obmedzeným príjmom soli, s výnimkou alkoholu, vyprážaných, sladkých jedál, čokolády, strukovín).

Snažte sa odstrániť zlé návyky, dodržiavať základy zdravého životného štýlu, žiť správne, výrazne to zníži riziko vzniku fibrózy pečene.

Liečba fibrózy pečene

Fibróza pečene je veľmi závažné ireverzibilné ochorenie. Je charakterizovaná nahradením normálneho pečeňového parenchymálneho tkaniva vláknitým tkanivom.

Vyvolajte patológiu v každom veku. U detí ide o vrodené ochorenia. Je veľmi dôležité včas diagnostikovať ochorenie a začať liečbu.

Liečba fibrózy pečene by mala prísť včas, pretože hovoríme o živote v reálnom čase.

Čo je fibróza

Fibróza nie je samostatným ochorením, ale typom komplikácií chronických pečeňových patológií. V tomto okamihu sa bunky, medzibunkové a tkanivové štruktúry orgánu podrobia pomalej deštrukcii.

Jednoduchými slovami môžeme povedať, že telo umiera. Postupná náhrada tkaniva pečene spojivom vedie k reštrukturalizácii a zhutneniu parenchýmu. Ako výsledok, telo prestáva fungovať v žiadnom prípade.

Fibróza pečene je vtedy, keď je normálne funkčné tkanivo nahradené patologickým a nefunkčným.

Čo je to vláknité tkanivo? Je to spojivové tkanivo zložené z rôznych spojivových vlákien.

Obsahuje aj bunky, ale ich počet je nevýznamný. Naproti tomu spojivovým tkanivom je prirodzený pečeňový, netvarovaný, hustý a vláknitý.

Hlavnou časťou vláknitého tkaniva sú stelátové bunky. Toto sú hlavné bunkové elementy, ktoré sú zodpovedné za získanie normálnej medzibunkovej látky v tele.

Inými slovami, hviezdicové bunky sa nazývajú fibrogénne. Keď sa v pečeni vytvorí chronické ochorenie, je to pre tieto bunky veľkým faktorom, aby mohli začať svoje hektické aktivity.

Sú aktivované, začínajú sa množiť a produkujú vláknité tkanivo, ktoré nakoniec nahrádza pečeň.

Ďalšia možnosť tvorby spojivového tkaniva tiež zahŕňa endotelové bunky pečeňových sinusoidov a buniek podobných myofibroblastom.

Na rozdiel od extracelulárneho spojivového tkaniva obsahuje vláknitý materiál viac kolagénu a amorfnej medzibunkovej látky.

Typ 1, 2, 3, 4, 5 a 6 dominujú kolagény. Často majú obvyklú štruktúru, nepodliehajú patologickým zmenám.

Mŕtve extracelulárne látky v patologickom tkanive sú glykozaminoglykány, glykoproteíny, proteoglykány.

Presne, bez riadneho vyšetrenia, odhaliť zloženie vláknitého tkaniva. V mnohých ohľadoch závisí všetko od chronického ochorenia, ktoré vzniklo a od jeho povahy.

Fibróza pečene je rozdelená do 3 typov:

  1. Periportálna. Vzdelávací faktor sú paraziti.
  2. Primárna nekróza. Tento typ fibrózy je spôsobený chronickým srdcovým ochorením, echinokokózou, brucelózou. Výživa pečene je pozastavená kvôli obštrukcii pečeňových ciev. Výsledkom je, že hladovanie vyvoláva tvorbu fibrózy.
  3. Vrodená.

Podľa miesta zápalu sa fibróza nazýva:

  1. Pericelulárních. Vláknité tkanivo ovplyvňuje shell hlavných pečeňových buniek.
  2. Zmiešané.
  3. Venular. Koncentrovaná patológia v centre pečene.
  4. Periductal. Vymenené tkanivo v blízkosti žlčovodu.
  5. Zonálne. Všetky pečeň je ovplyvnená.

dôvody

Fibróza pečene je veľmi závažné ochorenie, ktoré sa ťažko lieči. Často sa nachádzajú úplne náhodne alebo už v ťažkej forme.

Symptómy na začiatku ochorenia sa prakticky neprejavujú. Vývoj patológie je pomalý.

Fibróza pečene je skôr dôsledkom iných patológií, ale existujú aj ďalšie sprievodné faktory.

  1. Chemická otrava.
  2. Dlhodobé užívanie účinných liekov.
  3. Nadmerné požívanie alkoholu.
  4. Jesť nezdravé jedlo.
  5. Hepatitída C.
  6. Znížená imunita.
  7. Závažné systémové ochorenia.

Existuje aj dedičná fibróza. V tomto prípade je vývoj ovplyvnený výlučne genetickou predispozíciou.

S rozvojom vrodenej fibrózy trpí samotná pečeň, ako aj cievy a žlčové cesty. Počiatočná fáza ochorenia začína aj v maternici.

symptomatológie

Určité symptómy, ktoré sú vlastné len pri fibróze, neexistujú. V tom spočíva zvláštne nebezpečenstvo.

Často je choroba objavená úplne náhodou, keď je proces už nezvratný.

  • Všeobecná malátnosť, ospalosť, slabosť.
  • Zlá chuť do jedla.
  • Poruchy trávenia vo forme nevoľnosti alebo zvracania.
  • Breaking stolička
  • Bolesť na pravej strane, kde sa nachádza pečeň.
  • Nervozita.
  • Migréna.

Toto sú bežné príznaky, ktoré môžu byť charakterizované akoukoľvek chorobou. Iba závažná diagnostika môže rozpoznať fibrózu. Často sa akékoľvek príznaky vyskytujú už v štádiu 2-3.

Pre neskoršie štádiá sú charakteristické príznaky ako:

  • Svrbenie.
  • Strata vedomia
  • Ascites.
  • Žltosť kože.
  • Zafarbenie moču a výkalov.

Vrodený typ

Tento typ fibrózy je bežnou patológiou detí. Môže sa objaviť už v detstve alebo v predškolskom veku.

V tomto prípade je veľmi ťažké odhaliť chorobu, pretože deti nevyjadrujú blaho a nemôžu vysvetliť, čo sa s nimi deje.

Príčinou ochorenia je dedičnosť. Prenos na plod autozomálne recesívnym spôsobom.

Aj po narodení dieťaťa sa patológia nemusí nejaký čas prejavovať a pečeň naďalej funguje.

Na ultrazvuku sa táto pečeň javí mierne zväčšená s malými bielymi hviezdicovými inklúziami.

Po určitom čase sa vláknité tkanivo expanduje a portálne dráhy sa histologicky rozširujú. Aj pri fibróze sa laloky vôbec nemenia, nepozoruje sa žiadna cholestáza. Funkčné testy neodhalia nič.

U detí vo veku od troch rokov je krvácanie do žalúdka a pažeráka. Ak neodpoviete včas, dieťa môže zomrieť.

Ale aj dedičná fibróza môže ísť spolu s ďalšími chronickými ochoreniami. Napríklad dieťa môže odmietnuť obličky.

Na základe symptómov a priebehu ochorenia sa dedičná fibróza delí na:

  1. Latentný.
  2. Holangitichesky.
  3. Portálna cholangitída.

Symptómy sa môžu líšiť v rôznych stupňoch.

Na diagnostické použitie:

  1. Laparoskopia.
  2. Biochemická analýza krvi.
  3. Punkcia pečene.
  4. Echo skenovať telo.
  5. Reogepatografiyu.

Hepatitída C

Ide o chronické ochorenie postihujúce pečeň. Hepatitída môže tiež prebiehať rôznymi spôsobmi a symptómy tiež chýbajú v počiatočnom štádiu.

Niekedy môžu nastať exacerbácie alebo obdobie remisie. V takýchto chvíľach si ľudia myslia, že choroba ustúpila a nechodia na pomoc špecialistovi.

V tomto momente sa vytvára priaznivá atmosféra pre rozvoj fibrózy. Takmer vždy je hepatitída C sprevádzaná fibrózou.

Takýto priebeh ochorenia je nezvratný. Lekári predpisujú iba podporné lieky. Poslednou fázou, keď sa mení štruktúra pečene, je cirhóza.

Chronická hepatitída a jej vývoj bude priamo závisieť od stavu fibrózneho procesu. U všetkých pacientov môže postupovať rôznymi spôsobmi.

Pre niekoho vírus spomaľuje postup a pre niekoho naopak naopak zrýchľuje. Keď vláknité tkanivo rýchlym tempom ovplyvňuje pečeň, vytvára sa cirhóza, ktorá prirodzene spôsobuje vážnu progresiu hepatitídy C.

Fibróza stupňa 3 pri hepatitíde C je nebezpečný jav. Na pozadí vážneho stavu sa pridávajú ďalšie komplikácie. Najviac nežiaducich komplikácií je možné zvážiť:

  1. Chronické zlyhanie pečene.
  2. Hepatocelulárny karcinóm.

V závislosti od priebehu hepatitídy C a fibrózy pečene odborníci predpisujú ďalšiu liečbu.

Čím skôr je ochorenie diagnostikované, tým ľahšie je udržiavať stav orgánu a predchádzať vzniku komplikácií.

Stupne fibrózy

Výmena pečeňových buniek prebieha postupne a pomaly. Niekedy je to tak pomalé a nepostrehnuteľné, že ani biopsia nefunguje.

Pečeň nemá žiadne nervové zakončenia, a preto často neexistujú žiadne známky.

Charakterizujte vývoj fibrózy pečene v niekoľkých štádiách. Je žiaduce detegovať patológiu aj v počiatočnom štádiu.

V tomto prípade má osoba väčšiu šancu na úplné uzdravenie. V opačnom prípade ho čakajú vážne komplikácie, ktoré v konečnom dôsledku vedú k smrti.

Pri fibróze sa rozlišujú 4 štádiá. Každý má svoj vlastný špecifický prietok.

  1. Prvý stupeň vývoja fibrózy pečene. Táto fáza môže byť účinne ošetrená. Fibróza prvého stupňa je charakterizovaná tvorbou portálových ciest. Rozširujú sa, ale prevažujú v nevýznamných množstvách. Počas vyšetrenia odborníci zistili, že pečeň sa mierne zmenila, ale vláknité tkanivo nie je takmer prítomné.
  2. Fibróza pečene 2 stupne. Keď k tomu dôjde, serózne zmeny v pečeni. Zmenil sa vzhľad orgánu a portálové dráhy sa rozšírili. Už v tejto fáze sa u pacienta môžu vyvinúť iné patologické komplikácie. Osoba pre 2 stupne fibrózy vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť.
  3. Fibróza stupňa 3 je už ťažké štádium ochorenia. Pacient má silné zjazvenie tkanív. Tretím štádiom je fibróza mostíka. Ale aj v tomto prípade má pacient stále šancu na priaznivý výsledok. Osoba by sa mala pripraviť na dlhodobú liečbu a dodržiavanie všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára. Liečba fibrózy pečene stupňa 3 obsahuje závažnú lekársku terapiu.
  4. Poslednou fázou je stupeň 4. Jazvy sa rozšírili po celom tele a vytvorili falošné laloky. V poslednom štádiu pomôžu osobe iba operácie. Tento stupeň je charakterizovaný vážnymi komplikáciami a patologickými procesmi. Najnebezpečnejšia vec, ktorá čaká na pacienta, je smrť.

Pohyb v stupňoch a vývoj fibróznej náhrady bude úplne závisieť od individuálnych vlastností organizmu.

Liečba fibrózy pečene

Terapia bude efektívnejšia, ak sa diagnostikuje na ďalšie 1 alebo 2 stupne. V počiatočnom štádiu je riziko komplikácií minimálne, čo znamená, že liečba bude účinná.

Doteraz lieky doteraz nevyrobili liek, ktorý by bránil tvorbe vláknitého tkaniva.

Terapia je zameraná na:

  • Suspenzia reprodukcie a nahradenie vláknitého tkaniva.
  • Odstránenie zápalového procesu.
  • Odstránenie príčiny.

Na zmiernenie zápalu bude potrebné:

  1. Imunosupresíva - azatioprin. Tento liek je schopný potlačiť účinky patologického imunitného systému.
  2. Hepatoprotektory - Essentiale, Livodeksa, Karsil, Ursoliv, Ursosan, Heptral, Heptor, Ursofalk. Priebeh liečby je asi mesiac. Prípravky tejto skupiny sú základom celej liečby, pretože obnovujú regeneráciu pečeňového tkaniva.
  3. Protizápalové lieky. Vyžaduje skupinu hormónových liekov: Methylprednisolone, Prednisone.
  4. Antioxidanty - vitamíny C, E, A. Sú schopné potláčať oxidačné procesy v pečeňových bunkách.
  5. Cytostatiká - Metodzhekt, Metotrexát. Tieto lieky spomaľujú proliferáciu fibróznych buniek.

Na obmedzenie rastu patologických zlúčenín predpisujte:

  1. Antiproliferatívne lieky - Altevir. Tento liek znižuje produkciu vláknitých buniek.
  2. Pentoxifylín. Liečivo obsahuje zložky, ktoré môžu zlepšiť mikrocirkuláciu.
  3. Imunomodulátory - Ergoferon, Viferon.

Okrem užívania liekov, budete tiež musieť sledovať svoj režim na dlhú dobu a jesť zdravé jedlo.

prevencia

Pečeň je hlavným filtrom v tele. Preto je veľmi dôležité ho častejšie čistiť. Je žiaduce aspoň zachovať zdravý životný štýl. V prvom rade ide o výživu.

Alkohol je produkt, ktorý môže výrazne ovplyvniť stav pečene. V dôsledku alkoholizmu, hepatitídy, cirhózy a iných patológií môže dôjsť.

Osoba náchylná k rozvoju ochorenia pečene by mala sledovať ich hmotnosť. Pacientske menu pozostáva z veľkej časti z čerstvej zeleniny, ovocia, chudého mäsa a rýb.

Uistite sa, že obmedziť sa na jesť mastné, vyprážané a korenené potraviny. Veľmi užitočné pre viac bytia na čerstvom vzduchu. Stres, tvrdá fyzická práca sú zrejmými spoločníkmi vývoja rôznych patológií.

Musíte tiež absolvovať ročný prieskum. Včasná diagnóza dáva šancu na jednoduché a úplné vyliečenie.