Spôsob chirurgickej liečby echinokokózy pečene

[0001] Vynález sa týka lieku, chirurgického zákroku, môže byť použitý pri chirurgickej liečbe echinokokózy pečene. Perkutánna drenáž hydatidnej cysty je riadená ultrazvukom pomocou ihlového katétra cez parenchým pečene. Ako germicídne činidlo sa používa vodný roztok 30% až 86% glycerolu s 1% roztokom dimedrolu. Expozícia 3 - 10 min. Prepichovací kanál rozširuje chyby. Potom sa uskutoční mikroskopické monitorovanie obsahu cysty na prítomnosť a životaschopnosť zárodočných prvkov echinokokov. Prostredníctvom rozšíreného kanála sa zavedie extirpačné zariadenie. Potom sa z cysty odstráni chitinózna membrána. Na uzavretie zvyšnej dutiny nechajte tenký odtok. Spôsob umožňuje znížiť invazívnosť operácie.

[0001] Vynález sa týka lieku, najmä hepatochirurgie.

Existuje metóda chirurgickej liečby echinokokózy pečene, pri ktorej sa vykonáva široká incízia prednej brušnej steny, zvyčajne dvoch subkontraktívnych (ako "Mercedes"). Mobilizácia pečene s priesečníkom väzov, ktoré posilňujú pečeň. So superficiálnym usporiadaním echinokokovej cysty sa odreže cysta, odstráni sa hydrátová tekutina, cystová dutina sa spracuje roztokom formalínu alebo soľou stolov, potom nasleduje odstránenie chitinóznej membrány parazita a technická možnosť cystickej vláknitej kapsuly. S hlbokým usporiadaním echinokokovej cysty sa uskutoční disekcia pečeňového tkaniva, po ktorej nasleduje echinokokcektómia, ako je opísané vyššie. Uskutoční sa buď odstránenie ľavého alebo pravého laloku pečene spolu s echinokokovou cystou (BV Petrovsky, O. B. Milonov, PG. Deinichin. Operácia echinokokózy. - M.: Meditsina, 1985, - 216 str.).

Nevýhodou tohto spôsobu je vysoká invazivita, to znamená potreba širokého otvorenia brušnej dutiny s priesečníkom takmer všetkých svalových skupín prednej brušnej steny. Pri malých veľkostiach nie sú často k dispozícii ďalšie echinokokové cysty nachádzajúce sa hlboko v pečeňovom parenchýme pre intraoperačnú palpáciu, ktorá vedie k neradikálovej liečbe a pacienti musia byť znovu operovaní. Okrem toho, operácie pre hlboko umiestnené pečeňové cysty vyžaduje rezy v pečeňovom parenchýme, ktorý je plný rizika veľkej straty krvi, tvorby pooperačnej krvi a úniku žlče. A ak odstránite časť alebo celý lalok pečene, vedie to k invalidite pacientov. Nemožno tiež brať do úvahy, že pooperačné obdobie je ťažké a následná rehabilitácia pacientov je pomerne dlhá. Významnou nevýhodou tohto spôsobu je nebezpečenstvo kontaminácie brušnej dutiny, keď sa cysta otvorí počas operácie, čo v 8-22% prípadov vedie k recidíve ochorenia.

Cieľom predloženého vynálezu je znížiť morbiditu intervencie a zdravotného postihnutia pacientov, zvýšiť radikalizmus liečby elimináciou šírenia zárodočných prvkov brušnej dutiny echinokoku, orgánovo šetrnej povahy operácie, čo v konečnom dôsledku výrazne zlepšuje kvalitu života pacientov.

Tento problém je riešený perkutánnou drenážou echinokokovej cysty pod kontrolou ultrazvuku pomocou ihlového katétra cez vrstvu pečeňového parenchýmu, vodný roztok 30 až 86% glycerolu s 1% dimedrolu v pomere 100 až 150: 1 s expozíciou 3 až 10 minút ako germicídne činidlo. po mikroskopickom sledovaní obsahu liečenej cystovej tekutiny je prepichovací kanál rozšírený o teleskopické bóje na prítomnosť a životaschopnosť zárodočných elementov hydatidovej cysty cez rozšírený prepichovací kanál v Cýstová dutina je injikovaná extirpačným zariadením a cez expandovaný kanál je fragmentovaná a chitinózna membrána je odstránená z cysty, pričom zanecháva následnú tenkú drenáž na uzavretie zvyšnej dutiny.

Prakticky je metóda nasledujúca. Pomocou ultrazvukového prístroja sa stanoví optimálna trajektória vloženia drenážneho nástroja, ktorý prechádza maximálnou hrúbkou pečeňového parenchýmu a umožňuje vylúčiť nástroj cez pleurálny sínus a cievne sekrečné kmene pečene. Prístup k hydatidovej cyste sa uskutočňuje perkutánnym zavedením ihlového katétra pod kontinuálnym ultrazvukovým navádzaním. Po vstupe do dutiny cysty sa mandrín odstráni pomocou mandrénu s fixáciou drenážneho hrotu vo forme „prasačieho chvosta“ v cystovej dutine. Použitie ihlového katétra vám umožní vyhnúť sa vratným pohybom nástroja, čím sa eliminuje riziko naočkovania zárodočných prvkov parazita. Po fixácii katétra v cystovej dutine cez zavedenú drenáž sa nasaje plná hydrátová tekutina. Germicíd je adekvátne vstrekovaný do dutiny cysty - zmes 30-86% glycerínového vodného roztoku s 1% oficiálnym roztokom Dimedrolu v pomere 100-150: 1 s konečnou koncentráciou glycerínu nie menej ako 25%. Expozícia germicídu je 3-10 minút. Potom sa zavedený germicíd úplne odsaje cez zavedenú drenáž a výsledná kvapalina sa podrobí mikroskopii. Mikroskopia umožňuje zistiť úplnú deštrukciu zárodočných prvkov parazita. Inak opakujte ošetrenie dutiny germicídom. Po úplnej deštrukcii zárodočných elementov parazita je prepichovací kanál rozšírený na 10-12 mm s použitím teleskopických bouzhes, ktoré vylučujú odtok tekutiny cez parafunkčný kanál. Prostredníctvom expandovaného kanála s použitím endoskopických pinziet sa uskutočňuje defragmentácia a odstránenie chitinóznej membrány parazita počas liečby germicídom. Kontrola úplnosti odstránenia chitinóznej membrány sa vykonáva rádiograficky kontrastom zvyšnej dutiny s použitím jedného z rádiopakomatografických prípravkov. Ak je podozrenie na neúplné odstránenie chitinóznej membrány alebo poškodenie jednej z malých ciev, endoskop sa vloží cez nainštalovaný hrubý nástroj, pod ktorým sa odstránia zvyšky chitinóznej membrány alebo sa koaguluje nádoba. Potom sa preventívne nainštaluje tenký externý katéter do dutiny na následné uzavretie zvyšnej dutiny cysty a stvrdnutie malých žlčových fistúl, ktoré sa môžu tvoriť v pooperačnom období.

V prípade viacnásobných echinokokových cyst pečene je možná súčasná alebo alternatívna perkutánna transhepatická drenáž, ako je opísané vyššie.

Pri malých veľkostiach echinokokových cyst pečene (do priemeru 40-50 mm) nie je potrebné dlhodobé vŕtanie, po spracovaní cez zavedenú drenáž cystovej dutiny germicídom a potvrdení odumretia všetkých zárodočných prvkov parazita počas mikroskopie natívneho náteru, môže byť odstránená drenáž (tzv. Punkčná drenáž ). Nedegenerované zvyšky chitinového obalu sú podrobené následnej kalcifikácii s enkapsuláciou.

Špecifický klinický príklad implementácie navrhovanej metódy.

Pacient A, 28 rokov, anamnéza N 29781, bol liečený v FCC MMA od 11/28/97 do 01/08/98 s diagnózou: "Recidivujúca echinokoková cysta pravého pečeňového laloku."

Z anamnézy je známe, že pacient v apríli 1997 pracoval v nemocnici v mieste bydliska na echinokokálnu cystu pravého laloku pečene.

Po prijatí na kliniku je stav pacienta relatívne uspokojivý. Poznamenáva sťažnosti na epizodický pocit ťažkosti v pravej hypochondriu bez ožiarenia. Hranice pľúc v normálnom rozsahu. Vezikulárne dýchanie vo všetkých oddeleniach, sipot nie je počuť. Hranice srdca v normálnom rozsahu. Srdcové zvuky sú jasné, rytmické, bez hluku. Pulz 68 úderov. za 1 minútu. A / D = 125/80 mm. Hg. Art.

Brušná dutina počas palpácie je mäkká vo všetkých oddeleniach, mierne bolestivá v pravej hypochondriu s hlbokou palpáciou. Na prednom povrchu brušnej steny sa stanoví klubovo podobná horná stredná pooperačná jazva s dĺžkou 35 mm.

Vo všeobecných analýzach krvi a moču neboli zistené žiadne zmeny. Biochemické krvné testy ukázali mierny vzostup proteínu na 8,2 g%, strednú dysproteinémiu spôsobenú hyperalbuminémiou. Koagulogram bez abnormalít. Krvné enzýmy sú tiež v rámci normálnych limitov.

Sérologické reakcie na echinokokózu (PHA a ELISA) sú výrazne pozitívne. X-ray vyšetrenie hrudníka čerstvých fokálnych a infiltračných zmien nebolo detegované.

Keď ultrazvuk, pečeň nie je zväčšená, kontúry sú rovnomerné. V segmente 5 pečene, tesne pri stene žlčníka, je určená anechoickou výchovou veľkosti 69h47h39 mm. Stena formovania je zhrubnutá, dvojitý obrys steny je určený fragmentárne, pozdĺž bazálnej steny tvoriacich hyperechoických inklúzií (tzv. Hydatidný piesok). Iné patologické štruktúry a zmeny v brušnej dutine a malej panve neboli zistené.

Vzhľadom na anamnézu ochorenia, umiestnenie cysty hlboko v pečeňovom parenchýme, sa tento stav považuje za reziduálnu echinokokózu alebo za relaps ochorenia.

09.12.97, pacient bol operovaný navrhovaným spôsobom. Pod kontrolou ultrazvuku bola určená transhepatická trajektória drenážneho nástroja, ktorý prechádzal okolo žlčníka a cievnych štruktúr pečene. Prístup v pravej hypochondriu cez 0,5 cm rez pod kontrolou ultrazvuku do dutiny echinokokovej cysty uskutočnil komplexný "ihlovo-katéter" Hyusman 7.5 Fr. Akonáhle je komplex dokončený, mandrín s mandrénom bol odstránený s fixáciou drenáže v cystovej dutine vo forme „prasačieho chvosta“. Podľa zavedenej drenáže sa uskutočnilo odsávanie obsahu cysty. Celkom 156 ml číreho, bez obsahu vločiek bolo evakuovaných. Počas urgentného mikroskopického vyšetrenia natívneho liečiva sa vo výslednej tekutine deteguje veľké množstvo echinokokových protoskolexov, z ktorých väčšina je v puzdre plodu, pričom jednotlivé vzorky majú nasadenú korunku háčikov. S dynamickou mikroskopiou sa určia pomalé pohyby proto-scolexu, bunková štruktúra zodpovedá živému zárodočnému elementu parazita. Acefalocystový echinokok nebol identifikovaný.

Odvodnením sa do cystovej dutiny vstreklo 160 ml zmesi 55% vodného roztoku glycerolu s 1% roztokom dimedrolu v pomere 100: 1. Po 2 minútach od zavedenia roztoku na sito ultrazvukového monitora je jasne definované oddelenie parazitickej chitinóznej membrány od vláknitého viečka. Po expozícii 10 minút sa injikovaný roztok germicídu úplne nasaje. Pri opakovanej mikroskopii získanej po ošetrení cystovej dutiny, kvapalina v prípravku tiež obsahuje veľký počet echinococcus proto-scolexes, z ktorých väčšina je reprezentovaná deštrukciou bunkových organel, deštrukciou koruny háčikov rozpustením vápenatých teliesok, prasknutím kapsuly plodu atď. Vzhľadom na to, že roztok takmer okamžite (v prvej minúte expozície spôsobuje smrť echinococcus protiscolexes a nedostatok údajov o prítomnosti acephalocystov parazita, ktorého smrť je spôsobená 5-10 minútami expozície), bola drenáž odstránená na pružnom kovovom vodiči. Vedenie (predĺženie) kanála je vyrobené s teleskopickými chybami do 32 Fr. Po expanzii prepichovacieho kanála je v dutine nainštalovaný priamy katéter s priemerom 32 Fr. Uskutočnila sa rádio-nepriepustná štúdia, pri ktorej sa detegovali viacnásobné lineárne defekty (symptóm "zmačkaného papiera"), reprezentovaný oddelenou chitinóznou membránou parazita. Komunikačná dutina so žlčovými kanálmi pečene, cievnych štruktúr, susediacich orgánov a voľnej dutiny brušnej sa neprijíma. Podľa zistenej hrubej drenáže s použitím endoskopických chrbtíc sa chitinózny obal parazita odstránil prakticky jedným fragmentom. Pri kontrole röntgenového vyšetrenia dutiny s rovnomerným kontrastom bez výplne defektov. Tenký Hyusman 7.5 Fr katéter sa vložil cez zavedenú hustú drenáž do dutiny a hrubá drenáž sa odstránila. Na tejto operácii je dokončená.

V pooperačnom období sa uskutočnil preventívny výplach reziduálnej dutiny vláknitej kapsuly echinokokovej cysty s antiseptickými roztokmi a vykonala sa kontrolná fistulografia, aby sa korigovala drenážna poloha, keď sa zmenšila veľkosť dutiny. Keď kontrolná fistulografia 4.1.98, zvyšková dutina vytvorená okolo drenáže, upevnená v lúmene vo forme "prasačieho chvosta", a preto bola drenáž odstránená. Keď je kontrolný ultrazvuk pred vypustením na miesto cysty určený reziduálnou dutinou 14 mm v priemere. Veľa bolo prepustených v uspokojivom stave s odporúčaním na priebeh liečby proti relapsu. S kontrolným ultrazvukom po 3,6 a 9 mesiacoch sa zvyšková dutina nedeteguje, v mieste lokalizácie cysty v segmente 5 pečene sa stanoví hyperechoická zóna fibrózy s rozmermi 10 x 12 mm.

Použitie navrhovanej metódy u tohto pacienta umožnilo úplne odstrániť echinokokové pečeňové cysty bez poškodenia a pitvy parenchýmu pečene, aby sa zabránilo traumatickému širokému rezu a odstráneniu časti orgánu.

Navrhovaný spôsob liečby pečeňovej echinokokózy implementovaný vo FHK. NN Burdenko MMA je. IM Sechenov bol aplikovaný pri liečbe 59 pacientov: u 44 pacientov so solitárnou echinokokovou pečeňovou cystou, u 3 viacnásobných cyst a u 12 pacientov s kombinovanou léziou dvoch parenchymálnych orgánov. Veľkosti cyst boli od 48 do 172 mm. Perkutánna transhepatická drenáž hydatidovej cysty pod ultrazvukovou kontrolou sa uskutočnila u všetkých pacientov so solitárnymi cystami pečene. V prípade viacnásobných pečeňových cyst sa uskutočnila simultánna alebo alternatívna perkutánna drenáž echinokokových cyst. Pri kombinovanej lézii (pečeň-pľúca atď.) Sa kombinovali tradičné a perkutánne intervencie. Dĺžka drenáže bola priemerne 16,7 dňa.

Pri použití dobre známej tradičnej metódy liečby echinokokózy pečene sa úmrtnosť líši podľa rôznych autorov od 1,6 do 7,0%. Približne 1/3 operovaných pacientov je prepustených s biliárnymi a ligatívnymi fistulami, ktoré vyžadujú dlhodobú ambulantnú liečbu. Opakované ochorenia sa pohybujú od 0,82 do 33%. Obdobie rehabilitácie trvajúce viac ako 6 mesiacov po operácii je tiež dlhé: rôzne pooperačné ventrálne prietrže, vyskytujúce sa u 5,7 - 23,4% pacientov.

Aplikácia navrhovanej metódy v žiadnom prípade neviedla k fatálnemu výsledku. Žlčová fistula, zaznamenaná v 27% prípadov, bola v bezprostrednom pooperačnom období sklerotická a uzavretá sklerózami rozpustnými v lipozolách. Opakovaný výskyt ochorenia - echinokokovej cysty v podkožnom tkanive bol zaznamenaný v jednom pozorovaní v štádiu zvládnutia techniky ako výsledok včasného nahradenia drenáže úplnou smrťou parazita. Žiadne ďalšie komplikácie neboli zaznamenané.

Spôsob podľa vynálezu teda umožňuje simultánne odstrániť echinokokové cysty pečene, zvýšiť účinnosť liečby, znížiť mortalitu a pooperačné komplikácie súčasne s nízkym poškodením operácie a možnosťou aktívneho správania pacienta, čo v konečnom dôsledku výrazne zlepšuje kvalitu života pacientov.

1. Spôsob chirurgickej liečby echinokokózy, vrátane vytvorenia prístupu, odstránenia echinokokálnej cysty, liečby anti-echinokokovým germicídom a uzavretia zvyškovej dutiny, vyznačujúci sa tým, že vykonávajú perkutánnu drenáž echinokokovej cysty pod ultrazvukovou kontrolou pomocou ihlového katétra cez vrstvu parenchýmu pečene, ako germicídne činidlo, použitie vodného roztoku. - 86% glycerol s 1% roztokom dimedrolu v pomere 100 až 150: 1 s expozičným časom 3 až 10 minút, prepichovací kanál je expandovaný teleskopickým bu s mikroskopické sledovanie po ošetrených obsahu cysta tekutín v prítomnosti a životaschopnosť zárodočných buniek Echinococcus, postupoval cez punkčná kanál v dutine jednotkových ekstirpatsionnoe cýst zavedených a pokročilé kanál je roztrieštené a odstránená z cysty chitínový plášťa opúšťajúci následné odvodnenie pre uzatvorenie jemné zvyškové dutiny.

Echinokoková cysta pečene

Parazitická patológia pečene - echinokoková cysta. Ochorenie je bežné v medicíne, hlavnými príznakmi sú slabosť, zlá chuť do jedla, hnačka.

Najčastejšie sa táto patológia objavuje u ľudí, ktorí sa zaoberajú zvieratami, ale môže sa vyskytnúť infekcia domácich zvierat.

Na diagnostiku sa používajú inštrumentálne a laboratórne metódy a najlepšou liečbou sú chirurgické a ľudové prostriedky.

Všeobecné informácie o chorobe

Echinokokóza pečene sa vyvíja v dôsledku infekcie tela larvami pásomnice.

V medicíne existujú 2 hlavné typy:

Patológia je bežná v Európe, Rusku a krajinách SNŠ. Pri infikovaní sa cysta objavuje častejšie na pravej strane pečene, ale naraz sa môže vytvoriť niekoľko cyst.

V patológii je silný tlak na pečeň samotnú a na blízke orgány. Parazitické organizmy uvoľňujú toxíny, ktoré otrávia telo.

Echinokoková cysta je prezentovaná vo forme močového mechúra s nezvyčajnou štruktúrou. Vonkajšia časť je pokrytá kutikulou hrúbky do 5 mm. Pod škrupinou je ďalšia škrupina, ktorá pomáha rásť cysty.

dôvody

Hlavnou príčinou hydatidnej cysty je požitie parazitov do tela, ktoré musí neustále meniť majiteľa.

Táto osoba je skvelým miestom pre rast a progresiu. Medzi možné spôsoby prenikania parazitov možno identifikovať:

  1. Nesúlad s hygienou po kontakte so psami. Infekcia sa často vykonáva v kontakte s domácimi zvieratami, ale vyskytujú sa prípady červov v kontakte s domácim psom.
  2. Použite nemyté rastlinné potraviny, ktoré rastú vo voľnej prírode. Podobné pravidlo platí pre vodu. Z tohto dôvodu sú deti najčastejšie infikované.
  3. Lov voľne žijúcich zvierat a ďalšie používanie ich mäsa. Infekcia je možná aj po rozrezaní zvieraťa, červy prenikajú do osoby cez vlnu, vnútorné orgány.
  4. Ľudia pracujúci s hospodárskymi zvieratami sú neustále ohrození.

Po infekcii sa larvy najprv dostanú do žalúdka, potom s krvným obehom prechádzajú do pečene, kde začína aktívna reprodukcia a vývoj.

Proces tvorby cyst je pomerne dlhý, začína od 5 týždňov a môže zostať bez povšimnutia celé roky. Všetko závisí od typu choroby.

Samotní paraziti majú malú veľkosť, ale kvôli nim môže byť cysta až 50 cm, okolo tejto formácie sa objavuje husté tkanivo.

Veľkosť hydatidovej cysty závisí od závažnosti patológie a počet nádorov nie je obmedzený na jednu.

V lekárskej praxi existuje niekoľko typov hydatidnej cysty s odlišným priebehom ochorenia:

  1. Cystická - skoré štádium patológie, ktorá nemá pridelené charakteristické príznaky. Príznaky infekcie sa objavujú po raste samotnej cysty na chorú veľkosť. Osoba začína zažívať pretrvávajúcu svetelnú bolesť v oblasti pečene. S veľkým nárastom vzdelania dochádza k vyvýšeniu pravej strany brucha.
  2. Alveolar - tento druh sa vyznačuje dlhým priebehom ochorenia, môže dosiahnuť až 10 rokov. Na začiatku vývoja nie sú žiadne príznaky, počas progresie sa objavuje žltačka - hlavný príznak patológie. Ovplyvňuje nielen pečeň, ale aj ďalšie orgány dôležité pre život a zdravie. Patria medzi ne obličky, pľúca, kosti, mozog, orgány tráviaceho traktu.

Na správne diagnostikovanie ochorenia je dôležité poznať rozsah lézie:

  1. Prvý z nich nemá žiadne príznaky. Na základe formy ochorenia môže byť 2-3 týždne až 5 rokov.
  2. Stredné - existujú mierne príznaky infekcie, počas prehliadky chýbajú palpácie bolesti. Neustále rastúce vzdelanie, kvôli ktorému sa zvýšil tlak na pečeň a susedné orgány.
  3. Ťažké - charakterizované ťažkými príznakmi, vznikom komplikácií.

Aby sa choroba nespustila, budete musieť poznať hlavné príznaky, ktoré by mali upozorniť každú osobu.

príznaky

Echinokoková cysta je chronická patológia, ktorá často nemá žiadne znaky na začiatku svojho vzhľadu.

Hlavné príznaky sa vyskytujú, keď sa formácia stáva veľkou, začína vyvíjať tlak.

Na základe štádia a formy ochorenia sa intenzita symptómov mení. Hlavné typy prejavov, ktorými sa určuje patológia, možno rozdeliť do etáp:

  1. Na začiatku vývoja, keď paraziti vstupujú len do tela, ľudia nebudú mať žiadne príznaky. Samotný novotvar je malý a je náhodne diagnostikovaný počas rutinnej kontroly. Jediné znamenie, ktoré nie vždy vyzerá, nie všetky - vyrážka, ktorá svrbí a upečie.
  2. S rozvojom ochorenia má človek už charakteristické príznaky infekcie pečene. To spôsobuje nevoľnosť a zvracanie, po jedle a používaní určitých potravín, ťažkosti na časti pečene a občasnej bolesti v hornej časti brucha. Znaky sa často cítia po jedle, nákladoch. V niektorých prípadoch, vzhľad: kašeľ, pálenie pažeráka, hnačka so zmenou vo výkaloch vo farbe. Počas diagnostiky si lekári môžu všimnúť zvýšenie pečene.
  3. V poslednej fáze sa objavia komplikácie. Začína hnisavý proces, je možné prasknutie tvorby, ako aj abnormálna pečeň. Nie je vylúčená možnosť zlyhania pečene. Koža a sliznica pacienta sa žltnú. Pacienti tiež vykazujú zhoršenie chuti do jedla, čím znižujú hmotnosť, dochádza k oslabeniu tela, chronickej únave.

Ak sú príznaky popísané, potrebujete čo najrýchlejšie vyhľadať lekársku pomoc.

Včasná diagnostika a výber liečby vám umožní vyhnúť sa vážnym následkom a dokonca aj smrti.

komplikácie

Okrem už opísaných variantov následkov sa v závažných prípadoch echinokokovej cysty môžu vyskytnúť aj iné účinky.

Všetky z nich sa objavujú kvôli nedostatku terapie:

  1. Depozícia amyloidu.
  2. Absces.
  3. Cirhóza.
  4. Vnútorné krvácanie.
  5. Epilepsia, kvôli tlaku vzdelávania na nervový systém.
  6. Srdcové komorové ruptúry.
  7. Shock.
  8. Šírenie parazitov do iných orgánov.
  9. Ťažké alergie.
  10. Zrútiť.
  11. Časté mdloby.
  12. Ochrnutie.
  13. Strata zraku
  14. Tekutina v bruchu.

Opísané následky môžu spôsobiť invaliditu alebo smrť, preto je potrebné včas podstúpiť diagnostiku a začať liečbu.

diagnostikovanie

Ak chcete vykonať prieskum, musíte kontaktovať gastroenterológa. Stanoviť diagnózu pomocou zložitých techník, pozostávajúcich z laboratórnych a inštrumentálnych metód.

Pred vyšetrením, lekár starostlivo skúma históriu ochorenia, určuje životný štýl osoby, rovnako ako rozsah práce.

Potom sa použijú nasledujúce metódy:

  1. Vykonáva sa podrobná vizuálna kontrola. Zahŕňa prehmatanie brucha, určenie stavu slizníc a kože. Uistite sa, že špecifikovať stav, nezvyčajné príznaky pre zdravého človeka. Táto technika umožňuje približne stanoviť diagnózu, stupeň patológie.
  2. Je veľmi dôležité správne povedať, kedy sa objavili prvé príznaky echinokokózy.
  3. V budúcnosti lekár vezme krv na analýzu, ktorá vám umožní nahradiť zmeny v tele. Okrem toho, moč je predložený na analýzu, výsledky môžu určiť častice červov, rovnako ako spúta.
  4. Imunologické testy sa uskutočňujú na stanovenie protilátok v tele.
  5. Ultrazvuk pečene možno pripísať inštrumentálnym diagnostickým metódam, ktoré umožnia vidieť lokalizáciu cysty, jej veľkosť a počet. MRI a CT poskytujú príležitosť na posúdenie patológie, deformácie orgánu, štruktúry a hustoty cysty.

Na histologické vyšetrenie sa vykonáva odber vzoriek pečeňového tkaniva (biopsia). Na pozadí tejto štúdie ošetrujúci lekár zostaví liečebný režim.

Hlavné ošetrenie

Liečba hydatidovej cysty pečene je použitie integrovaného prístupu. Zoznam obsahuje:

  1. Nutričné ​​úpravy, je dôležité používať diétny stôl, v ktorom nebudú žiadne mastné a korenené potraviny. Je lepšie dávať prednosť potravinám, ktoré sú ľahko stráviteľné a bohaté na živiny.
  2. Použitie liekov.
  3. Chirurgická liečba.

Liečba ochorenia pomocou liekov je použitie liekov proti bolesti, ako aj antiemetických liekov.

Tablety sa navyše používajú na obnovenie funkcie pečene a na jej ochranu.

Protizápalové liečivá pre túto patológiu neposkytnú požadovaný výsledok, ale použijú sa tak, aby sa červy nerozširovali, nepodliehali infekcii iným orgánom.

Použitie tabliet a iných prostriedkov potrebných pred a po operácii. Samotná operácia na odstránenie cysty môže byť iná.

Medzi možné možnosti chirurgickej liečby patria: t

  1. Radikálne - odstránenie neoplazmy na pečeni, s časťou samotného orgánu.
  2. Podmienečne radikálny - lekár počas operácie odstraňuje iba cysty a poškodené časti skalpela sú liečené špeciálnymi liekmi. Po takejto liečbe existuje riziko recidívy.
  3. Paliatívnosť - úplné uzdravenie a liečba sa nedajú dosiahnuť, ale po operácii človek pociťuje úľavu, symptómy a zdravotný stav sa normalizujú. V tomto prípade sa používa chemoterapia, ako aj účinok chladu.

Výber variantu operácie závisí od komplikácií, či sú alebo nie sú, ako aj od ich priebehu. Častejšie sú lekári schopní dosiahnuť úplné odstránenie cysty a 1005 liečby pacienta.

Relapsy patológie sú zriedkavé. Po operácii musíte dodržiavať všetky odporúčania lekára, dodržiavať diétu a uistiť sa, že na rýchlu regeneráciu pečene a obnovenie jej normálnej prevádzky sa používajú pomocné látky.

Ľudové prostriedky

Cysta vyžaduje dlhodobú liečbu. Hlavnou technikou je chirurgia, počas ktorej je tvorba odstránená.

Potom musí človek použiť lieky alebo tradičnú medicínu na obnovenie stavu a funkcie pečene.

Okrem toho populárny spôsob liečby eliminuje opakovanie ochorenia.

Medzi efektívne ľudové recepty patria:

  1. Infúzia tansy. Ak chcete vytvoriť, musíte 2 lyžice. sušené kvetinové rastliny pridajte 500 ml vriacej vody a nechajte pôsobiť niekoľko hodín. Po príprave, piť 1 lyžička. pol hodiny pred začiatkom jedla. V deň, keď potrebujete piť 4 krát. Rastlina obsahuje toxické zložky, v dôsledku čoho je zakázané prekročiť dávku a nezávisle použiť prostriedok na liečbu.
  2. Tinktúra lastovičky a brezy. Proces prípravy nie je zložitý, púčiky brezy a lastovičky sú spojené v rovnakých častiach a umiestnené do sklenenej nádoby. Pridajte 5 častí vodky do 1 dielu rastlinných zložiek, zatvorte nádobu a nechajte týždeň v tme. Aplikujte liek každý deň po dobu 1 lyžičky. pred jedlom alebo po jedle 3 krát denne. Priebeh liečby je 2 týždne.

Je potrebné povedať, že je možné používať produkty na báze alkoholu v prítomnosti parazitických organizmov v pečeni, ale ich príjem prinesie výsledky, ak je málo červov a ich veľkosti sú malé.

Pre prevenciu opísaného ochorenia je dôležité vylúčiť pravdepodobnosť a možnosť vstupu parazitických organizmov do osoby.

Na tento účel sa používajú jednoduché pravidlá:

  1. Pri kontakte so zvieratami, dvornými psami je dôležité dodržiavať hygienu. Neustále si umyte ruky.
  2. Uistite sa, že si umyte ruky pred jedlom, rovnako ako umyte rastlinné potraviny, ktoré sú rozbité vo voľnej prírode.
  3. Ak práca zahŕňa kontakt s hospodárskymi zvieratami, potom osoba musí podstúpiť častejšiu diagnostiku, najmä kontrolu pečene, prítomnosť červov a červov.
  4. Ak chcete vodu z nekontrolovaných zdrojov odmietnuť, nepite vodu z nádrží.
  5. Akýkoľvek druh mäsa by mal byť starostlivo spracovaný na ohni, s výhradou akéhokoľvek tepelného spracovania.

Štatistiky ukazujú, že s včasným zistením ochorenia a začiatkom liečby je prognóza priaznivá.

Ak sa objavia komplikácie, liečba sa stáva ťažšou a dlhšou, možnou invaliditou a dokonca smrťou.

História echinokokózy pečene

Vlastnosti životného cyklu echinokokov

Aby sme sa zbavili parazitov, naši čitatelia úspešne používajú intoxikum. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Vývoj echinokokov sa líši v určitej originalite a robí ju na rozdiel od iných hlíst, ku skupine ktorej patrí. Všetky cestódy v ich vývoji a životnom cykle, zmena majiteľov, prejdú na rôzne štádiá formácie od prechodného k primárnemu hostiteľovi, kde sa usídlia.

Echinococcus je jediná pásomnica, pre ktorú človek pôsobí ako sprostredkujúci hostiteľ, ale nebezpečenstvo invázie echinokokov je trvanie prítomnosti pásomnice v prechodnom štádiu ľudského tela.

Stručný opis echinococcus

Životný cyklus echinococcus (Echinococcus granulosus) začína v črevách predátorských zvierat, ktoré sa živia mäsom. Líšky, vlci, psi, menej často - mačky, sa stávajú jej hlavnými nosičmi, v ktorých črevách parazituje.

Najväčšia frekvencia šírenia červa je v oblastiach, kde sa vyvíja chov hovädzieho dobytka, pretože vývojový cyklus echinokokov ako sprostredkujúceho hostiteľa naznačuje bylinožravé a všežravé zvieratá, vrátane dobytka a malých rohatých hospodárskych zvierat a ľudí. Zástupcovia echinococcus, tam je asi tucet, a to spôsobuje jeho široké rozšírenie:

  • v Severnej Amerike;
  • Juhovýchodná Ázia;
  • v Afrike;
  • Rusko;
  • Europe.

Hlavný vlastník zástupcu cestód sa získava konzumáciou mäsa infikovaných zvierat, kde je vo forme echinokokového močového mechúra. Bublina v škrupine, naplnená tekutinou - to je Finn echinococcus. Finn môže byť v rôznych orgánoch, ktorých jedenie slúži ako zdroj infekcie.

Jeho štruktúra je však vždy rovnaká a pozostáva z:

  • zárodočnej komory, kde sa vyvinie scolex;
  • komory, kde scolex dosiahne požadovaný stupeň vývoja. Pravidelne prasknú a larvy sú na dne močového mechúra (cysty).

Cysta sa môže zväčšovať v dôsledku toho, že sa v nej tvoria ďalšie bubliny, takzvané pridružené a vnučky.

Okrem cysty existuje aj kožička a hostiteľský organizmus okolo nej vytvára vláknitú membránu.

Fázy vývoja parazita

Jednokomorový echinokok je tiež nazývaný pečeňový a viackomorový alvekokok. Keď jedia postihnuté hostiteľské orgány medziľahlého hostiteľa, konečný hostiteľ prehltne cysty, z ktorých sa objavujú škvrny v jeho čreve, ktoré sa po určitom čase premenia na zrelých jedincov. Ako všetky reťazce, echinokoky sú hermafroditické. Červ dospelých obsahuje segmenty:

  • hermafroditický, so semenníkmi, žltozrnnými a vaječníkovými vaječníkmi;
  • Zrelé, čo je maternica s vetvami;
  • jeden alebo dvaja mladí.

Scolex (hlava) je vybavený háčikmi a prísavkami (strobila) - s nimi je červ pripevnený k stene hostiteľa. Až 800 vajíčok môže byť v maternici súčasne, a dosiahnuť zrelosti, sú vylúčené spolu s výkaly hlavného hostiteľa do životného prostredia, kde sa medziproduktov infikovaných. Vzorec medziľahlej infekcie hostiteľa je pomerne jednoduchý:

  • prežúvavce absorbujú vajcia spolu s pastvinami;
  • človek ich môže dostať konzumáciou kontaminovaných potravín, alebo pomocou nemytých rúk, na ktorých vajcia spadli z srsti hlavného hostiteľa.

Nakaziť sa echinokokózou je celkom jednoduché: nedodržiavanie pravidiel základnej hygieny domácností a hygieny. Prehltené vajíčko uvoľňuje onkosphere v tele sprostredkujúcej osoby, ktorá prešla určitým chodom v krvnom riečišti, môže sa dostať do:

  • pečene;
  • svetla;
  • sval;
  • dokonca aj do mozgu.

V medziľahlom hostiteľovi echinococcus, cysta sa vyvíja v každom prípade, ale ak v bylinožravec to môže ešte dostať do hlavného cieľa - konečný majiteľ, potom zomrie v ľudskom tele, pretože ďalšie cesty pre to sú uzavreté.

Najmenší z týchto červov je echinococcus, jeho dĺžka dosahuje maximálne 8 m, predstavuje vážne zdravotné riziko v ľudskom tele, a niekedy pre schopnosť vykonávať životne dôležité funkcie v dôsledku prítomnosti cysty vo vysoko negatívnom scenári.

Vývoj infekcie u ľudí

Približne 4/5 onkospherov uväznených v ľudskom čreve si vyberá pečeň ako svoj biotop. Podľa organizmu sprostredkujúceho hostiteľa sa onkosphery pohybujú pozdĺž prietoku krvi alebo pozdĺž toku lymfy. 1/5 onkospheres vyberie nejaký iný vnútorný ľudský orgán ako jeho miesto výskytu, a pľúca stoja na druhom mieste po pečeni.

Približne mesiac dochádza k okamžitému vývoju lariev a potom začína tvorba cyst alebo pľuzgierov - v závislosti od typu echinokoku, môžu byť:

V šiestich mesiacoch svojho vývoja môže takáto bublina dosiahnuť priemer približne 6 cm a v súhrne, s hromadnou infekciou, kvapalina vo vnútri bublín dosiahne 20 litrov. Jesť látky určené pre ľudské telo, neoplazmy spôsobujú nenapraviteľné poškodenie činnosti ľudských vnútorných orgánov a vedú k rozvoju ochorenia.

5-6 centimetrov cysta porušuje funkčnosť vnútorného orgánu av zriedkavých prípadoch môže dokonca odmietnuť. Závažnosť lézie závisí od toho, koľko vajíčok sa dostane do osoby a do akej miery sa vyvinuli v tele. Získanie onkofér v mozgu môže byť najnebezpečnejším z existujúcich lézií.

Okrem mechanického pôsobenia bublín s parazitmi na vnútorné orgány existuje nebezpečenstvo alergických účinkov, ktorých toxicita sa prejavuje pri prasknutí chinínovej membrány. Alergia je charakterizovaná nielen kožnými vyrážkami, ale aj množstvom negatívnych symptómov, ktoré sa prejavujú vo forme:

  • zvýšenie teploty;
  • horúčka;
  • silná bolesť a zimnica.

Bezpečnostné opatrenia a prevencia

Echinokokóza môže byť maskovaná ako akákoľvek choroba, napríklad parazity v pľúcach sú často mylne považované za zápal pľúc a v čreve sa ľahko zamieňajú s akoukoľvek inou chorobou tráviaceho systému. Okrem metód prevencie, vo forme dodržiavania hygienických a hygienických noriem, by mal byť človek pravidelne vyšetrovaný a testovaný na prítomnosť parazitov.

Okolitý svet je obrovské množstvo mikroorganizmov, červov a iných nepríjemných vecí, ktoré sa usadzujú v ľudskom tele, a až do určitého bodu sú v ňom schopní existovať asymptomaticky. Laboratórne testy pomôžu identifikovať inváziu do tela predtým, kým nespôsobia nenapraviteľné poškodenie zdravia.

Echinokoková cysta pečene

Prítomnosť hydatidnej cysty pečene je veľmi bežnou patológiou parazitického typu. Hlavnými príznakmi vzhľadu tejto formácie sú všeobecná slabosť, silná strata chuti do jedla a poruchy kicksticku. Výskyt echinococcus v pečeni je ovplyvnený hlavne ľuďmi, ktorých činnosť súvisí s chovom zvierat. Avšak, aj keď je domáce zviera v dome, infekcia s takýmito parazitmi je možná.

Na zistenie echinokokózy v pečeni je pacient často podrobený kompletnému krvnému obrazu, ultrazvuku, MRI a SPECT (jednofotónová emisná počítačová tomografia). Najlepšou liečbou je chirurgická excízia patologickej formácie. A niekedy môže pomôcť ľudovým prostriedkom, ktoré sú založené na kozinskom.

Echinokokóza pečene

Táto parazitická patológia je spôsobená pásomnicou, ako je napríklad Echinococcus. Sú to larvy tohto parazita, ktoré infiltrujú ľudské orgány, kde sa množia a tvoria cysty. Existuje niekoľko typov tohto ochorenia: hydatidná echinokokóza - keď je formácia jednokomorová a echinokokóza je alveolárna, ak je patológia viackomorová. Toto parazitické ochorenie je veľmi časté v mnohých krajinách sveta, ale najviac trpia regióny, v ktorých veľké percento obyvateľstva vykonáva poľnohospodársku činnosť.

Okrem toho parazitizmus echinokokov u ľudí sa vyskytuje nielen v pečeni, ale aj v iných orgánoch. Pri vstrekovaní do tela tejto hlísty je poškodenie pečene 65% prípadov všetkých typov tohto ochorenia. Zároveň sa špecialisti nasledujúceho profilu zaoberajú liečbou takejto anomálie:

  • Infekčné ochorenia;
  • gastroenterológia;
  • hepatológ;
  • Chirurg (v prípade chirurgického odstránenia cystickej formácie).

Príčiny ochorenia

Existujú len tri spôsoby infekcie. Predtým, ako parazit vstúpi do ľudského tela, má niekoľko životných cyklov, ktoré idú jeden po druhom. Infekcia takýmto parazitom často pochádza z domácich zvierat, ktorými sú psi a mačky. Táto hliadka žije vo svojich črevách av zrelej forme. Kladú vajcia, ktoré idú spolu s výkalmi. Preto sa môžu nakaziť parazitmi, aj keď ich len pohladia, a potom, bez umývania rúk, si vezmite jedlo. Hra je tiež infikovaná takýmito parazitmi, ktorých zlé zaobchádzanie sa môže nakaziť poľovníkom.

V niektorých prípadoch sa vajcia hlíst môžu dostať do systému kŕmenia zvierat na poľnohospodárske účely. Patria sem ošípané, hovädzí dobytok a dokonca aj kurčatá. Tu sa ich vstup do tela zvierat uskutočňuje prostredníctvom krmiva, trávy alebo dokonca vody. A ak sa takéto mäso konzumuje bez riadneho spracovania, v pečeni sa môže vyvinúť echinokoková cysta a ak sa nevylieči, potom sa môže vyvinúť helmintiáza.

Najbežnejším variantom pre ľudí je však tretí. Spočíva v tom, že paraziti vstupujú do ľudského tela kvôli banálnemu nedodržiavaniu pravidiel osobnej hygieny, čo je pre deti veľmi dôležité. Takže tieto hlísty sa môžu dostať do tela, a tým aj pečene kvôli použitiu nemytého ovocia alebo hrania s domácimi zvieratami, po ktorých sa ruky dobre nemyli. Spočiatku larvy vstupujú do krvného obehu, z ktorého prechádzajú do pečene. Následne je to príčina výskytu echinokokovej cysty u ľudí v tomto orgáne.

Príznaky a klinický obraz

Toto ochorenie je chronické, a preto často neexistujú žiadne zjavné a výrazné príznaky, ktoré by naznačovali osobu v jej prítomnosti. Po infekcii týmto parazitom sa príznaky neobjavia okamžite. Môže k tomu dôjsť za niekoľko mesiacov alebo za pár rokov. Osoba začína byť narušená všeobecnou slabosťou, postupným znižovaním pracovnej kapacity, bolesťou v hlave a na koži, vyrážkou. V niektorých prípadoch sa mierne zvyšuje telesná teplota. Všetky tieto príznaky naznačujú, že toxické odpadové produkty echinokokov, ktoré sú toxické pre ľudské telo, začali vstupovať do krvného obehu, čo spôsobuje vhodnú reakciu.

Vývoj pečeňovej hydatidovej cysty prebieha v niekoľkých štádiách, ktoré majú svoje vlastné špecifické klinické znaky. Spočiatku nemusia byť žiadne známky. Vzhľadom k tomu, človek nemá ani bolesť, ani nepohodlie, ktoré mu bráni viesť normálny život. Počas tohto obdobia len zavedenie parazita do tela a vytvorenie tkanivovej membrány (cysty). V ďalšom štádiu sa objavia prvé jasné klinické príznaky. Takže chuť k jedlu začína byť rušená a časom sa znižuje telesná hmotnosť. V prípade medikácie budú mať pacienti výraznejšie vedľajšie účinky týchto liekov, pretože pečeň, pokiaľ ide o detoxikáciu, je významne znížená v dôsledku echinokokózy.

Ak hovoríme o špecifických príznakoch echinokokózy, ktoré sú charakteristické pre vývoj takejto parazitickej formácie v pečeni, je to:

  • Nevoľnosť a niekedy zvracanie;
  • Vzhľad ťažkosti v pravej hypochondriu;
  • Hnačka.

komplikácie

Výskyt nevoľnosti sa vyskytuje najčastejšie po konzumácii "ťažkých" potravín, ako sú napríklad vyprážané alebo mastné. Čo sa týka nepohodlia v hypochondriu, objavuje sa aj po jedle a tiež po vážnej fyzickej námahe. Tiež zaznamenal črevnú nevoľnosť, ktorá sa objavuje na pozadí konzumácie tukových potravín. Dôvodom prítomnosti takéhoto príznaku je porušenie procesu trávenia mastných kyselín, ku ktorému dochádza v dôsledku problémov s produkciou žlče.

Tretia etapa patológie spočíva v tom, že sa objavujú komplikácie v dôsledku ruptúry echinokokovej cysty, v dôsledku čoho sa vajcia parazita začnú šíriť do ďalších orgánov. Najčastejšie, po vstupe do krvi, dochádza k alergickej reakcii. Počas neho dochádza k bronchiálnemu spazmu, preto sa začína vyvíjať respiračné zlyhanie. Okrem toho z cysty pečene sa echinokok bude ďalej šíriť do ďalších orgánov, ako je mozog, pľúca a kostné tkanivo.

Existujú prípady, keď taká cysta začne stláčať nižšiu venušu cava, pretože to, čo začína rozvoj srdcového zlyhania. Príznaky tohto ochorenia sú dýchavičnosť, rozvoj renálnej dysfunkcie, ako aj problémy s krvným obehom vnútorných orgánov. Veľmi často sa novotvar žlčových ciest komprimuje, čo vedie k narušeniu odtoku žlče a prejavuje sa ako zmena farby stolice, ako aj žltkastý tón pleti, avšak najčastejšou komplikáciou je proces hnisania hydatidovej cysty. A keď spadne do brušnej dutiny počas ruptúry, vyvíja sa hnisavá peritonitída. Keď je patológia veľká, bude mačať blízke cievy, ako aj žlčové kanály. To vedie k zvýšeniu tlaku v žilách brušnej dutiny, čo zasa spôsobuje zvýšenie sleziny a rozvoj ascitu.

Typy diagnostiky

Na identifikáciu prítomnosti parazitickej pečeňovej cysty sa používajú laboratórne aj inštrumentálne diagnostické metódy. Okrem toho sa vykonáva distribúcia osoby, aby sa zistili možné spôsoby, ktorými sa tieto parazity zmluvne dohodli. Z laboratórnych metód sa používa všeobecný krvný test, vykonáva sa analýza moču, ako aj rôzne imunologické testy. Niekedy je potrebné vykonať takúto analýzu ako alergický test Katzoni. V prítomnosti echinokoku pri analýze krvi sa deteguje nadmerné množstvo eozinofilov. Vykonávanie imunologických testov je nevyhnutné na identifikáciu protilátok v ľudskej krvi na echinokoky. Práve táto analýza vám umožní presne identifikovať prítomnosť cystickej tvorby parazitického typu.

Ak hovoríme o inštrumentálnych metódach diagnózy, potom sa identifikuje táto choroba:

Získané údaje umožňujú nielen detekciu prítomnosti cysty, ale aj stanovenie jej veľkosti a umiestnenia. Okrem toho poskytujú príležitosť pochopiť, ako sú pečeň postihnuté, ako aj žlčové cesty a slezinu. Dôvodom je, že všetky tieto zmeny budú indikovať úroveň poškodenia hlístami. Aby sa obsah cysty analyzoval a identifikovali sa samotní paraziti, uskutoční sa biopsia punkcie pečene, aby sa zabránilo tomu, že larvy parazita vstúpia do okolitých tkanív. Invazívnejšou technikou je použitie laparoskopie, ktorá umožňuje špecificky skúmať orgán pomocou video endoskopu.

Metódy spracovania

Vzhľadom k tomu, že takýto cysta pečene sa objavuje v dôsledku parazitov, nemôže prejsť sám. Okrem toho väčšina konzervatívnych metód liečby nebude schopná priniesť správny výsledok a úplné uzdravenie. Hlavnou účinnou metódou liečby takéhoto vzdelávania je preto postup chirurgického odstránenia echinokokovej pečeňovej cysty. Súčasne sa v období pred a po operácii predpisuje špeciálny antihelmintický liek, nazývaný mebendazol. To vám umožní znížiť rast patológie a významne znižuje možnosť opätovného vývoja patológie.

Echinokok môže byť rýchlo liečený len s úplným odstránením parazita. Spôsoby liečby takéhoto vzdelávania sú spojené s vyšším rizikom rozšírenia lariev hlíst do susedných orgánov. Dôvera v operáciu je preto hodná ošetrujúceho lekára, ktorý má rozsiahle skúsenosti s implementáciou minimálne invazívnych aparazitických intervencií. Celkovo možno na tento účel použiť excíziu cysty, ako aj endoskopickú drenáž tvorby. Po ukončení odoberania sa do dutiny zavedú špeciálne germicídy, ktoré sú nevyhnutné na zabránenie opakovaného výskytu echinokokov. Prečítajte si viac o liečbe cyst v pečeni v tomto článku.

Ľudové prostriedky

Je dôležité poznamenať, že pokiaľ ide o liečbu parazitických cyst, je potrebné spomenúť veľmi dlhé obdobia tohto procesu. Dôvodom je, že po operácii bude potrebné použitie konzervatívnych metód a niekedy aj ľudových prostriedkov. Odstránia možnosť opätovného výskytu infekcie červami.

Infúzia tansy

Ak chcete pripraviť podobný liek, budete potrebovať 2 polievkové lyžice. l sušené kvety tansy. Potrebujú naliať 2 šálky vriacej vody, potom nechajte 2 hodiny. Ak chcete použiť tento nástroj je potrebné pre 1 lyžičky. 30 pred jedlom 4 krát denne.

Je to dôležité! Tansy je rastlina obsahujúca toxické látky. Preto sa nepokúšajte prekročiť uvedené dávky. Pokiaľ ide o dávky pre deti, potom je lepšie tieto informácie skontrolovať u lekárov.

Tinktúra lastovičky a brezy

Ihneď je potrebné poznamenať, že používanie alkoholu, rovnako ako vodka tinktúry poskytujú príležitosť na odstránenie rôznych parazitov v pečeni. Ich použitie sa však odporúča len v prípade, keď je červ ešte malý. Vyrobené finančné prostriedky takto:

  • Je potrebné, aby sa brakové a brezové púčiky brali v rovnakom množstve;
  • Potom ich vložte do suchej nádoby;
  • Nalejte obvyklú vodku do pomeru bylín s 1: 5;
  • Potom sa banka pevne uzavrie a umiestni sa na tmavom mieste na 7 dní.

Použite tento nástroj je potrebné každý deň, na 1 lyžičku. pred jedlom alebo v rovnakom množstve po jedle trikrát denne. Liečebný cyklus je 14 dní. Pre viac informácií o liečbe pečene cysty ľudových prostriedkov, prečítajte si tento článok.

prevencia

Opatrenia na zabránenie vzniku hydatidovej cysty majú za cieľ zabrániť infekcii tela takýmto parazitom. K tomu musíte dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, rovnako ako jesť len starostlivo spracované potraviny. To platí najmä pre tepelné spracovanie mäsa, ktoré umožňuje zničenie lariev hlísty.

Echinokokóza pečene. História, epidemiológia a klasifikácia

Echinokokóza je ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku prenikania do ľudského tela a vývoja larválneho štádia echinococcus pásomnice.

História spoločnosti

Choroba je známa už od staroveku. Hippokrates písal o Jecur aqua repletum, pečeni naplnenej vodou. V prácach Celsus, Aretea, Cystides je označovaný ako cysty v pečeni. V roku 1681 Redi opísal červa a v roku 1833 Siebold reprodukoval v experimente vývojový cyklus parazita. V súčasnosti je biologický cyklus vývoja echinokoku dobre študovaný.

História chirurgickej liečby echinokokózy sa týka najmä XIX storočia, kedy sa uskutočnili pokusy o chirurgické odstránenie parazitickej cysty z pečene. V starovekom Grécku sa Hippokrates pokúsil liečiť pacientov pálením tkanív brušnej steny cez zväčšenú pečeň, aby vypustil vodu, ktorá pravdepodobne pretekala pečeňou.

Moderné myšlienky o chirurgickej liečbe echinokokózy začínajú v roku 1874, keď Volkmann vykonával otvorenú dvojstupňovú echinokokotómiu. Intervencia spočívala v odrezaní brušnej steny nad cystou s následnou tamponádou s 3% obrúsky kyseliny karbovej. Po vytvorení pretrvávajúcich adhézií sa cysta dutina otvorila počas druhej fázy operácie a po vyprázdnení sa vyliečila sekundárnym zámerom.

Podobný zákrok vykonal Lindeman (1871, 1879), ktorý po otvorení a vyprázdnení cysty olemoval svoje okraje k okrajom rany brušnej steny. Thorton (1883) a Konig (1890) vykonali uzavretú operáciu, ktorá spočívala v otvorení a vyprázdnení cysty s jej následným uzavretím a vnesením hluchej stehy brušnej steny. Podobný zásah urobil v tom istom čase Billroth, ale v literatúre sa to takmer neodrážalo, pretože autor vyplnil cystovú dutinu 10% emulziou jódoformglycerínu a pacient zomrel na otravu.

Osobitné miesto v liečbe echinokokózy je obsadené domácimi chirurgmi A.A. Bobrov a S.I. Spasokukotsky, ktorý významným spôsobom prispel k boju proti tejto chorobe a prispel k rozvoju operačných techník, ktoré do dnešného dňa nestratili svoj význam. AA Bobrov (1894) široko používal jednostupňovú uzavretú echinokokotómiu.

Na dezinfekciu cystovej dutiny a zabránenie opakovania po otvorení a odstránení jej obsahu navrhol liečbu cystových stien 10% tinktúrou jódu, po ktorej nasledovalo zotretie gázovými obrúskami. Väčšia autorita A.A. Bobrová, starostlivý vývoj postupu a dobré výsledky prispeli k zavedeniu jednostupňovej uzavretej echinokokotómie v chirurgickej praxi. Tento zásah sa v súčasnosti uplatňuje takmer nezmenený.

Na dezinfekciu dutiny cysty po odstránení zárodočnej membrány a dcérskych bublín sa použil aj formalín [Spasokukotsky SI, 1926] a ďalšie látky. Najrozšírenejší 9% roztok formalínu navrhnutý S.I. Spasokukotsky. V roku 1926 navrhol pôvodnú operáciu pre túto chorobu - jednostupňovú uzavretú echinokokotómiu s hnisavým echinokokovým cystom.

Autor navrhol vykonať túto operáciu v prípadoch aseptickej nekrózy parazita, keď v cystickej dutine nie sú žiadne príznaky abscesu pečene. Prevádzka S.I. Spasokukotsky hral hlavnú úlohu pri zlepšovaní výsledkov chirurgickej liečby echinokokózy a skrátení trvania liečby pacientov.

VI Razumovsky (1900), po uzavretej jednostupňovej echinokokotómii, navrhol, aby sa na okrajoch cystovej steny uložili osem-šité stehy, s ktorými sa upevní na brušnú stenu v oblasti rany. V prípade hnisania v dutine cysty je ľahké odtekanie cez ranu, a tak je možné vyhnúť sa hnisavej peritonitíde.

Ďalšie zlepšenie echinokokotómie prebiehalo cestou úplnejšej eliminácie reziduálnej dutiny po odstránení elementov parazitickej cysty. Šitie cystovej dutiny zvnútra (capiton) podľa Delbeho (1895) a tamponádu cystovej dutiny s omentom našli široké uplatnenie v chirurgii z mnohých návrhov [Askerkanov RP, 1964; Kourias W.K., 1968].

Operácia simultánne uzavretej echinokokotómie je široko používaná v echinokokóznej chirurgii. Približne v rovnakom čase sa parazitická cysta vyrezala spolu s vláknitou kapsulou (Lawson-Tait, 1887). Následne bol tento zásah podporovaný N.I. Napalkov (1904) a A.V. Melnikov (1956). Ale táto operácia nenašla uplatnenie v praxi domácich chirurgov.

Pred naším letopočtom Do roku 1953 zozbieral Semenov informácie len o 260 takýchto operáciách s 11,2% úmrtnosťou. Kvôli masívnemu krvácaniu, ktoré komplikovalo operáciu excízie cyst s vláknitou kapsulou, tento zákrok zanechala väčšina chirurgov, najmä preto, že uzavretá echinokokotómia, operácia je neporovnateľne jednoduchšia, priniesla horšie výsledky.

V roku 1888 Loretta prvýkrát na svete vykonala resekciu časti pečene s echinokokovou cystou. Túto operáciu v Rusku prvýkrát vykonala spoločnosť S.P. Fedorov v roku 1918. Vzhľadom na ťažkosti a riziká chirurgie resekcie pečene sa zriedka používala na echinokokózu. Podľa národných štatistík A.N. Velikoretsky a T.N. Kasaikina (1955), domáci chirurgovia vykonali 126 resekcií pečene pre toto ochorenie. V roku 1956, A.V. Melnikov zozbieral informácie o 159 resekciách pečene pre echinokokózu v ruskej literatúre.

V súčasnosti sa vďaka viacerým štúdiám, najmä domácim chirurgom, podrobne vyvinula echinokokóza a chirurgická liečba prináša priaznivé výsledky.

epidemiológia

Echinococcus červ v pohlavne zrelom stave parazituje hlavne v črevách konečného majiteľa, psa. Koneční majitelia echinokokov môžu byť aj muchy, fretky, šakali, vlci, ale nemajú žiadny praktický význam v patogenéze ľudských chorôb. Počet červov v tele konečného majiteľa môže dosiahnuť niekoľko tisíc. Červ sa skladá z hlavy so štyrmi prísavkami a háčikmi, dvoch alebo troch segmentov, z ktorých posledná obsahuje maternicu s vajcami parazita. Počet vajíčok dosahuje 400. Každé vajce má hustú škvrnitú škrupinu a obsahuje larvu.

Echinococcus. Druh červu a klíčky vo vajci

Echinococcus vajcia sa uvoľňujú do životného prostredia, kde sa konzumujú medziproduktmi (ovce, kravy, ošípané a ťavy). V ich tele sa vyvíja medzistupeň parazita, cystická. Po smrti alebo porážke medziľahlých hostiteľov sú choré orgány zvierat konzumované psami, v tele ktorých sa vyvíjajú pohlavne zrelé červy. Uzatvára tak vývojový cyklus echinokokov.

Echinokokový vývojový cyklus

Osoba sa infikuje echinokokmi náhodným požitím vajec parazita. Po vniknutí vajíčok echinococcus do ľudského tela sa ich škrupina pod vplyvom žalúdočnej šťavy rozpustí a uvoľnená larva preniká cez žalúdočnú alebo črevnú stenu do krvného obehu a vstupuje do kapilár pečene. U 80% infikovaných pacientov sa tam zasekne a začne sa vyvíjať. U ľudí sa 7. deň v pečeni tvorí vezikula, ktorá po 1 mesiaci dosiahne veľkosť 1 mm, o 5 mesiacov - 55 mm a môže dosiahnuť obrovské veľkosti.

Vývoj echinokokovej cysty v pečeni

Bez ohľadu na veľkosť sa echinokokový mechúr skladá z troch vrstiev a je naplnený čírou opaleskujúcou kvapalinou s nízkym obsahom solí a kyseliny jantárovej. Vnútorná stena materského mechúra je zárodočnou vrstvou a je zvnútra lemovaná epitelom. Vonku je biela, perlovitá, chitinózna škrupina (produkt vitálnej aktivity parazita).

Vonku je močový mechúr obklopený hustou kapsulou spojivového tkaniva (vláknitou) - produktom vitálnej aktivity tkanív organizmu hostiteľa, s ktorým sa pokúša oddeliť sa od parazita. Pre parazita je charakteristický appozičný rast - rastie, tlačí sa od seba, stláča okolité tkanivo. Živí sa na úkor látok extrahovaných z tkanivovej tekutiny a krvi hostiteľa.

Ako rastie z rastovej zóny do močového mechúra, sekundárne púčiky - dcéry pľuzgieriky a škvrnitosť - parazity, voľne plávajú v hydatidnej tekutine materského mechúra vo forme echinokokového piesku. Kubický milimeter echinokokového piesku obsahuje približne 400 000 škvŕn a liter tekutiny z echinokokálneho mechúra obsahuje 2-3 ml echinokokového piesku. Keď sa bublina dostane do brušných alebo pleurálnych dutín, implantáty sa na miestach driftu, kde sa začína vyvíjať bublina podobná tej, ktorá sa vyskytuje u matiek, implantujú zo škvŕn z echinokokového piesku a dcérskych bublín.

Echinokokóza je bežná v krajinách s rozvinutým chovom zvierat. Ľudia, ktorí sa spájajú so svojimi domácimi miláčikmi, ako sú pastieri, dojičky, ako aj ľudia, ktorí sú v kontakte so psami, najmä s deťmi, ktoré si s nimi hrajú a umožňujú svojim miláčikom olizovať si tvár a čuchať jedlo, sú chorí.

Echinokokóza je najčastejšia v krajinách Latinskej Ameriky, kde je zaznamenaných až 7,5 ochorení na 100 000 obyvateľov ročne. To je tiež zistené v strednej Ázii, Austrálii, Novom Zélande a Európe.

Z európskych krajín je táto choroba bežná v Taliansku, Bulharsku a na Islande. V Rusku sa zaznamenáva hlavne na Kaukaze, pozdĺž stredného a dolného toku Volhy, na západnej Sibíri, v Jakutsku (Sakha) av Chukotke. Ľudia mladého pracovného veku väčšinou ochorejú, ale choroba sa zistila aj u malých detí a starších ľudí. V poslednom čase sa ochorenie zaznamenalo aj mimo endemických ohnísk, čo súvisí so zvýšením migrácie obyvateľstva.

klasifikácia

Bolo navrhnutých niekoľko klasifikácií echinokokózy pečene. Najrozšírenejšia klasifikácia A.V. Melnikov, ktorý počas echinokokózy vylučuje:
- asymptomatické štádium;
- štádium progresívneho rastu parazita;
- štádiu komplikácií.

OB Milonov (1972) tiež rozdeľuje proces na tri etapy, ale nazval asymptomatickú etapu prvou a definuje druhú etapu podrobným zoznamom klinických prejavov invázie. Los Angeles Levin a S.L. Nepomnyaschaya (2003) označuje štádiá procesu ako: 1) počiatočné, 2) vyvinuté a 3) terminálne, počas ktorých sa vyvíjajú komplikácie.

Tieto klasifikácie v podstate nemenia chápanie zmien, ku ktorým dochádza v parazitickej cyste av tele. FG Nazyrov a F.A. Ilkhamov (2005), ktorý má rozsiahle skúsenosti s liečbou pacientov s echinokokózou, ponúkol podrobnú klasifikáciu tohto ochorenia.

Klinická a morfologická klasifikácia echinokokózy pečene podľa F.G. Nazyrov a F.A. Ilkhamov.
• Podľa morfológie larvotsisty:
- Echinococcus veterinorum;
- Echinococcus hominis;
- Echinococcus acephalocystis.

• Počet cyst:
- single;
- multiple:
- s léziou jedného laloku;
- s porážkou oboch lalokov.

• prítomnosťou kombinovanej lézie iných orgánov:
- izolované poškodenie pečene;
- kombinované poškodenie iných orgánov.

• Priemer cysty:
- malé (do 5 cm);
- médium (6-10 cm);
- veľké (11-20 cm);
- obrie (21 cm a viac).

• Lokalizácia cysty segmentu:
- I - VIII segmenty.

• Podľa lokalizácie cysty:
- regionálna lokalizácia;
- cysty diafragmatického povrchu;
- cysty viscerálneho povrchu;
- intraparenchymálne cysty;
- cysty v bránach pečene;
- cysty, ktoré zaberajú celý lalok pečene.

• Prítomnosťou a typom komplikácií:
- nekomplikovaná forma;
- komplikovaná forma:
- hnisanie cyst;
- prelom do žlčových ciest (typ 1 - s výraznou klinikou, typ 2 - s opotrebovanou klinikou, typ 3 - asymptomatický);

- prelom v brušnej dutine;
- prielom do pleurálnej dutiny;
- kompresia žlčových ciest s obštrukčnou žltačkou;
- portálnej hypertenzie;
- kalcifikácie;
- kombinované komplikácie;
- zriedkavé komplikácie.

• Podľa pôvodu:
- primárny
- priebežné;
- implantácie.

Táto klasifikácia napriek určitému preťaženiu adekvátne odráža hlavné patologické procesy vyskytujúce sa v pečeni v echinokokóze.