Vírusová hepatitída B (HBV) je antroponotické infekčné ochorenie spôsobené vírusom skupiny Hepadnavirus. Zdrojom a infekčným agens sú akútne a chronické prípady takejto hepatitídy, ako aj nosiče infekcie.
Toto ochorenie je rozšírené a môže postihnúť každého, takže tento článok sa bude zaoberať hlavnými črtami hepatitídy ako infekčnej choroby (najmä jej inkubačnej doby).
Je to dôležité! Našiel jedinečný nástroj na boj proti ochoreniu pečene! S jeho kurz, môžete poraziť takmer žiadne ochorenie pečene len za týždeň! Prečítajte si viac >>>
Ako dlho je chorá osoba nákazlivá?
V krvi pacienta je možné izolovať vírus dlho predtým, ako sa objavia prvé príznaky ochorenia (v priemere 5 týždňov pred zmenou biochemického zloženia krvi).
Dávka vírusových častíc dostatočná na infekciu je tiež obsiahnutá v najmenších množstvách krvi a jej séra.
Ako sa môžete nakaziť? Sú všetci náchylní na túto infekciu?
Hlavná cesta infekcie vírusovou hepatitídou B je prenosná (krv). To znamená, že môžete ochorieť krvnou transfúziou, rôznymi lekárskymi postupmi, operáciami a dokonca aj v kozmetickom salóne, ak používate nástroje, ktoré nie sú dobre sterilizované po pacientovi.
Môžete sa nakaziť aj prostredníctvom krvných transfúzií od pacienta, a to prostredníctvom sexuálneho kontaktu a hygienických výrobkov, ktoré sú bežné u chorej osoby a prichádzajú do styku so sliznicami alebo krvou (holiace strojčeky, čepele, nožnice na nechty, zubné kefky a uteráky). V týchto prípadoch sa vírus môže dostať do krvného obehu prostredníctvom drobných poranení kože. Možné vrátane vertikálnych a perinatálnych prenosových ciest. Vedci nevylučujú možnosť, že vírus s krvou nasávajúci hmyz (komáre, ploštice, atď.) Môže tiež prenášať vírus.
Prírodná citlivosť u ľudí je dosť významná. Napríklad transfúzia krvi vírusom hepatitídy B vedie k rozvoju plnohodnotného ochorenia u mnohých príjemcov (50-90%).
Aká je inkubačná doba pre hepatitídu B?
Špeciálny prípravok na báze prírodných látok.
Cena lieku
Hodnotenie liečby
Prvé výsledky sú po týždni podávania.
Prečítajte si viac o lieku
Len 1 krát denne, 3 kvapky
Návod na použitie
Inkubačná doba je čas potrebný na to, aby sa vírus vyvinul a množil, to znamená od vstupu vírusu hepatitídy do ľudského tela pred nástupom skorých symptómov. Aj toto obdobie sa niekedy nazýva latentná alebo inkubácia.
Je možné detegovať vírus pomocou rôznych metód 30-60 dní po údajnej infekcii. Trvanie inkubačnej doby je dôležitou vlastnosťou akéhokoľvek ochorenia.
Ako dlho môže trvať?
Inkubačná doba pre hepatitídu B je v priemere 60 až 120 dní. Prípady sú opísané, keď sa vírus prejavil až po 6 týždňoch od okamihu infekcie. Je tiež možná predĺžená verzia, potom maximálna doba inkubácie dosiahne 6 mesiacov.
Čo charakterizuje?
Samotná inkubačná doba je zvyčajne asymptomatická.
V prodromálnom období - v čase prvých príznakov - môže nastať zníženie chuti do jedla, pálenie záhy, ťažkosti a bolesti v oblasti hornej časti brucha a priamo pod rebrom, nevoľnosť, vracanie, artralgia. Toto je obdobie predpovedí.
Tretím klinickým obdobím je tzv. Ikterické obdobie. Vyvíja sa po 2-3 týždňoch ochorenia HBV. V tomto okamihu sa u pacienta objavuje tmavý moč, stolica sa stáva acholickou, objavuje sa žltačka, rôzne poruchy trávenia, dyspepsia, slabosť a bolesti hlavy. Intenzita žltačky sa postupne zvyšuje. Pečeň rastie av extrémnych prípadoch sa zmenšuje, vyvoláva averziu k jedlu, poruchy krvácania, tachykardiu a tremor. V obzvlášť závažných prípadoch sú možné rôzne poruchy vedomia (dokonca aj kóma).
Najčastejšie akútne formy hepatitídy (v 90% prípadov) končia dobre - napriek úplným prvým príznakom. Sérové markery sa tiež vracajú do normálu v priebehu 10-15 týždňov. V 10% je však hepatitída B chronická.
Viac podrobností o symptómoch nájdete v samostatných materiáloch:
Aké zmeny v analýze?
Prirodzene, vírusová infekcia nemôže pokračovať bez zmien laboratórnych parametrov. Pre HBV sú charakteristické nasledovné:
- Všeobecne platí, že krvný test: leukopénia, lymfocytóza.
- Pri analýze urobilínu v moči sa našli rôzne žlčové pigmenty.
- Biochemické štúdie preukázali zvýšenie hladiny konjugovaného bilirubínu, aktivity pečeňovej transferázy a pozitívny test tymolu.
- Serodiagnostika ukazuje prítomnosť rôznych markerov, ktoré môžu detegovať hepatitídu B a protilátky proti nim.
Ako sa nenakaziť?
Ak chcete zabrániť infekcii v komunikácii s chorou osobou, musíte dodržiavať určité opatrenia.
- Nevykonávajte manikúry a iné kozmetické a kozmetické procedúry na nekontrolovaných miestach. Aby ste zabezpečili, že kapitán zakaždým vezme nový, čistý prístroj zo sterilizačného vrecka.
- Vyhnite sa nechránenému a náhodnému sexu.
- Nepoužívajte intravenózne lieky.
- Nepoužívajte predmety osobnej hygieny (holiace strojčeky, nožnice na nechty), ktoré sú bežné u chorej osoby.
- Pravidelne absolvujte lekárske vyšetrenie.
Avšak najspoľahlivejšou metódou prevencie takejto impozantnej choroby, ako je vírusová hepatitída B, je jednoduché očkovanie. Uskutočňuje sa všetkým deťom, ale účinok očkovania pre život nestačí.
Očkovanie sa vykonáva s neaktívnymi fragmentmi usmrtených vírusov, to znamená, že v tomto prípade nie je možné infikovať sa. Je možné očkovanie na súkromných klinikách a v bežnom meste podľa systému OMS sú k dispozícii domáce aj zahraničné vakcíny.
Hepatitída je ľahšie predchádzať ako liečiť.
Napriek dostatočným vedomostiam o HBV, vlastnostiach jej prenosu, inkubačnej dobe a dostupnosti rôznych liečebných metód, nemali by ste sa spoliehať na šancu a pokúšať sa osud.
Dôvera v sexuálneho partnera, odmietnutie intravenóznych liekov, včasné očkovanie a klinické vyšetrenie vám pomôžu vyhnúť sa infekcii as tým spojeným rizikám a komplikáciám.
Aká je inkubačná doba pre hepatitídu B
Ako je inkubačná doba pre hepatitídu B
Hepatitídu B môžu šíriť ľudia s akútnou, chronickou alebo dlhodobou formou ochorenia, ako aj s formou prenosu vírusu. Infekcia sa môže vyskytnúť počas transfúzie krvi, pri použití nesterilných nástrojov počas chirurgických zákrokov. Sexuálny prenos vírusu je možný, ako aj jeho prenos z matky na plod (v treťom trimestri alebo počas pôrodu). Ak sa infikovaný materiál dostane na sliznice alebo poškodenú pokožku, je možné, že dôjde k infekcii v dôsledku kontaktu s domácnosťou. Po prevode hepatitídy B v tele vzniká pretrvávajúca celoživotná imunita.
V priebehu ochorenia sa rozlišujú 4 periódy: inkubácia, prodromál, vrchol a rekonvalescencia. Počas inkubačnej doby vírus hepatitídy B vstupuje do krvi z kože alebo slizníc. S krvným obehom vstupuje do pečeňových buniek, v dôsledku rozvíjajúcej sa imunitnej reakcie sú hepatocyty poškodené a umierajú.
Inkubačná doba trvá 2 - 3 mesiace, prípadne sa môže predĺžiť až na 200 dní alebo skrátiť na 30 - 45 dní. Jeho trvanie závisí od schopnosti tela odolávať vírusu. S normálnou imunitou, ako aj s použitím antivírusových liekov, je rozšírená. Počas inkubačnej doby sa nevyskytujú žiadne výrazné príznaky, avšak v laboratórnych výskumných metódach sa nachádzajú patologické príznaky: vírus sa zisťuje podľa výsledkov krvného testu.
Liečba a prevencia hepatitídy B
Na liečenie hepatitídy B identifikovanej v inkubačnej dobe sú predpísané antivírusové lieky, hepaprotrektory, interferón. Pacient musí dodržiavať diétu s výnimkou vyprážaných, korenených, údených jedál, alkoholu. Vykonávajú sa detoxikačné opatrenia. V závažných prípadoch tohto štádia hepatitídy B sú predpísané glukokortikoidy. Aby sa zabránilo infekcii vírusom hepatitídy B, je potrebné byť očkovaný. Na tento účel sa používajú vakcíny "Endzheriks V", "Evuaks", "Combiotech" a ďalšie. Vakcína je roztok, ktorý obsahuje hlavný imunogénny proteín vírusu - HBs Ag. Protilátky proti imunogénnemu proteínu vírusu sa produkujú dva týždne po vakcinácii.
Po troch injekciách lieku v 99% prípadov sa vyvíja imunita. Druhá vakcinácia sa vykoná v priebehu 1 mesiaca, 5 mesiacov po druhej, tretia sa vykoná. Moderné lieky nespôsobujú žiadne závažné nežiaduce reakcie. Niekedy je v mieste vakcíny bolesť, môže byť mierne horúčka, v zriedkavých prípadoch sú pozorované alergické reakcie.
Symptómy vírusovej hepatitídy B a varianty variantu
Vírusová hepatitída B je jednou z najčastejších infekčných chorôb v mnohých krajinách sveta. Toto ochorenie sa vyskytuje s poškodením pečene, ktorého progresívny zápal vedie k rozvoju fibrózy a cirhózy orgánu, na pozadí ktorého sa v niektorých prípadoch vyvíja hepatocelulárny karcinóm (primárny karcinóm pečene). Symptómy hepatitídy B a forma ochorenia sú rôzne.
K rozsiahlemu šíreniu infekcie prispieva obrovské množstvo chronických nosičov vírusov (HBV), mechanizmus prenosu kontaktnej krvi a vysoká odolnosť patogénov v životnom prostredí. Viac ako 400 miliónov (1/3 svetovej populácie) je dnes chronicky infikovaných. Výskyt hepatitídy B u jedincov vo veku 15 - 20 rokov sa v posledných rokoch zvýšil 2 - 3 krát. Strata morálnych hodnôt, drogová závislosť, alkoholizmus a sexuálna promiskuita sú hlavnými faktormi šírenia infekcie medzi mladšou generáciou.
Obr. 1. Foto ukazuje vírusy hepatitídy B pod mikroskopom.
Mechanizmy poškodenia pečeňových buniek
Počet pečeňových buniek poškodených vírusmi (čo dokazujú mnohé štúdie) je malý. Vo všeobecnosti dochádza k lýze (deštrukcii) infikovaných hepatocytov v dôsledku vývoja cytotoxických reakcií T-buniek. T-zabíjače (cytotoxické lymfocyty) uskutočňujú lýzu buniek pečene nekrózou a apoptózou. V úlohe cieľov používajú HBcAg a HBeAg - jadrové antigény. Výsledkom týchto reakcií je potlačenie replikácie vírusov hepatitídy B (RNA je zničená v jadre cieľových buniek), čím sa zastaví zostavenie vírusového nukleokapsidu v bunkovej cytoplazme.
Vytvorené protilátky proti HBV znižujú vírusovú záťaž, ktorá zabraňuje porážke nových hepatocytov. Avšak u niektorých pacientov sú imunitné komplexy (povrchový antigén (HbsAg) + protilátky) tiež fixované na vnútornej výstelke ciev (endotel) rôznych orgánov, čo spôsobuje obe extrahepatické lézie autoimunitnej povahy a lézie tkaniva pečene. Hlavnými znakmi vývoja autoimunitných procesov sú difúzna hepatitída, periarteritis nodosa, vaskulitída, glomerulonefritída a iné ochorenia. V periportálnych zónach av centrách pečeňových lalokov sa vyvíjajú dystrofické a nekrotické procesy, ktoré vedú k rozvoju fibrózy orgánov a cirhózy.
Pri chronickej hepatitíde sa u 90% pacientov objavia zápalové procesy v žlčovodoch. Porušenie syntézy žlče a jej zloženie, zníženie tlaku v kanáloch a žlčníku vedie k konštantným spastickým kontrakciám Oddiho zvierača. Vyvíja sa syndróm chronickej žlčovej nedostatočnosti.
Obr. 2. Makrodrug. Cirhóza pečene ako dôsledok vírusovej hepatitídy.
Formy hepatitídy B
Primeraná liečba a silný imunitný systém v 80 - 90% prípadov vedie pacienta k uzdraveniu. V 0,1 - 1% prípadov je ochorenie smrteľné, v 5 - 10% prípadov sa hepatitída stáva chronickou.
Formy akútnej hepatitídy B:
- Nosič HbsAg (70 - 90% prípadov). Mnohí vedci považujú túto formu vírusovej hepatitídy B za subklinickú (asymptomatickú) formu ochorenia.
- Anicterická forma (subklinický (asymptomatický) priebeh).
- Icteric forma.
- Subakútna forma.
- Prehnutá forma.
- Rekurentný kurz (2 - 15% prípadov).
- Cholestatická forma (10 - 15%).
- Blesková (fulminantná) forma (1% prípadov).
Obr. 3. Intenzívny ascites s portálnou cirhózou pečene. Žilová sieť je jasne viditeľná na prednej brušnej stene.
Inkubačná doba hepatitídy B
Trvanie inkubačnej doby hepatitídy B závisí od prenosu vírusov, počtu vírusových častíc, ktoré vstúpili do tela a imunitného stavu pacienta. Inkubačná doba (latentné obdobie) je 50 - 180 dní (v priemere 50 - 90 dní). Zriedkavo sa pozoruje kratšia inkubačná doba (do 25 dní) a dlhšia (do 200 dní).
Prvé príznaky akútnej hepatitídy B
Po inkubačnej dobe až do okamihu samotného ochorenia sa vyvíja prodromálne obdobie, ktorého prvými príznakmi sú slabosť, letargia, únava a strata chuti do jedla. U niektorých pacientov sú prvé príznaky hepatitídy B mierne alebo naopak, prudko, keď ochorenie začína okamžite so žltačkou. V 65% prípadov pacienti majú príznaky podobné chrípke: telesná teplota stúpa na 38-39 ° C počas 1 až 2 dní (bez symptómov nachladnutia), nauzey a vracania, svalového kĺbu a bolesti hlavy. V niektorých prípadoch sa u pacientov objavuje ospalosť a závraty, krvácanie ďasien a krvácanie z nosa, bolesť v pravej hypochondriu, horká chuť v ústach, plynatosť, zápcha alebo hnačka. Niekoľko dní pred žltačkou sa výkaly zmenili a moč stmavne. Závažnosť prvých symptómov sa postupne zvyšuje a dosahuje maximum v okamihu žltačky.
Prodromálne obdobie trvá približne 1 týždeň, v niektorých prípadoch sa predlžuje na 12 dní, zriedka až 1 mesiac alebo skrátené na 1 - 2 dni.
Obr. 4. Petechiae a krvácanie do kože môže byť známkou hepatitídy B.
Príznaky a príznaky hepatitídy B v období ikteriky
Vo väčšine prípadov sa choroba pacienta postupne zhoršuje: znižuje sa pulz, zaznamenáva sa tachykardia, ozývajú sa zvuky srdca, znižuje sa krvný tlak, apatia, poruchy spánku a závraty.
Žltačka. Žltačka sa počas týždňa zvyšuje. Jeho závažnosť a odtieň súvisia so syndrómom cholestázy a závažnosťou samotného ochorenia. Moč pacientov je zafarbený tmavo, čo je spojené s bilirubinémiou, výkaly sa rozjasňujú, pretože vylučovanie bilirubínu so žlčou sa znižuje. Žltačka je často sprevádzaná svrbením, čo naznačuje vývoj cholestatického variantu hepatitídy. Keď sa dosiahne vrchol, žltačka sa stabilizuje v priebehu 5 až 10 dní a potom postupne ustupuje.
V priemere icterické obdobie trvá 3 až 4 týždne. Niekedy dochádza k oneskoreniu až 6 - 8 týždňov. Je potrebné rozlišovať od mechanickej žltačky.
Obr. 5. Žltačka u pacientov s vírusovou hepatitídou.
Pečeň. Často je žltačka sprevádzaná zvýšením pečene: s miernou závažnosťou ochorenia pečeň vyčnieva 2–3 cm od okraja pobrežného oblúka, s miernou závažnosťou - 3–5 cm, pri palpácii je pečeň bolestivá, s jemnou konzistenciou, okraj je zaoblený. Pri ťažkej malígnej hepatitíde so symptómami ťažkej intoxikácie a jasnej žltačky sa pečeň nezvyšuje.
Slezina. Spolu so zvýšením pečene u pacientov so zväčšenou slezinou - typickým znakom hepatitídy B. Je mierne hustá, niekedy bolestivá. Veľká veľkosť tela sa udržiava počas akútneho obdobia. Dynamika spätnej väzby je pomalá. Splenomegália je zaznamenaná v 50 - 60% prípadov.
Obr. 6. Zväčšená pečeň a slezina s hepatitídou (označené perom).
Lymfatické uzliny. U 10–20% pacientov sa zvyšujú rôzne skupiny lymfatických uzlín.
Kožné vyrážky. Pri hepatitíde B sa v akútnom období môžu na koži objaviť vyrážky vo forme urtikárie, papuly, šarlátovej a jadrovej vyrážky. Deti majú vyrážku vo forme papulárnej dermatitídy (syndróm Janotti Crost). Výskyt dermatitídy sa považuje za samovoľnú reakciu kože na infekcie, vrátane vírusov hepatitídy B.
V závažných prípadoch sa vyskytuje hemoragická diatéza: na koži sa objavujú krvácanie (petechiae) alebo väčšie krvácanie, krvácanie ďasien a krvácanie z nosa a vyskytujú sa hojné menštruačné cykly u žien. Hlavnými príznakmi poškodenia pečene sú pečeňová purpura, pečeňové „dlane“ a hviezdy. Príčinou zvýšeného krvácania je porušenie systému zrážania krvi, ktorý je spojený so znížením základných funkcií pečene.
Svrbenie kože. Svrbenie kože hepatitídou vyplýva zo skutočnosti, že prebytok žlčových kyselín sa nevylučuje do črevného lúmenu, ale vstrebáva sa do krvi a dráždi pokožku. Svrbenie obťažuje pacienta v rôznych častiach tela.
Obr. 7. Na fotografii je papulárna dermatitída (Janotti-Crost syndróm) známkou vírusovej infekcie u detí.
Obdobie vymáhania
Akútna hepatitída B v 80 - 90% prípadov končí zotavením. Obdobie zotavenia začína zlepšením celkového stavu, vymiznutím žltačky a dyspeptických porúch a trvá 1 až 3 mesiace. V niektorých prípadoch sa dlhodobé zvyšovanie pečene dlhodobo udržuje, bilirubinémia a transaminázy sa pomaly znižujú, zvýšená hladina gama glutamyltransferázy (g-HT) a alkalickej fosfatázy indikuje regeneráciu pečeňových buniek. U niektorých pacientov pretrváva astenický syndróm (únava, slabosť, podráždenosť, znížená tolerancia na fyzickú námahu atď.) Dlhšie - až 6 mesiacov.
Obr. 8. „Hepatické“ dlane pre chronickú hepatitídu B.
Príznaky a symptómy hepatitídy B v jednotlivých variantoch priebehu
V niektorých prípadoch sa akútna hepatitída B nevyskytuje v klasickej forme, ale má špeciálne možnosti prúdenia v závislosti od stavu imunitného systému, veku a úrovne virémie (počet vírusov v krvi).
Subklinická forma
Keď je subklinická forma hepatitídy B asymptomatická. Základom ochorenia je oslabenie imunitných reakcií vo vzťahu vírusu. Preto menej výrazné reakcie deštrukcie pečeňových buniek, ktoré sa prejavujú miernym zvýšením hladiny transamináz. Výsledkom je, že ochorenie sa predlžuje.
Výsledkom subklinickej formy ochorenia je chronický vírusový transport. Títo pacienti, ktorí si neuvedomujú svoje ochorenie, sa stávajú zdrojom infekcie pre iných, niektorí z nich naďalej zneužívajú alkohol, užívajú lieky proti hepatotoxicite, pracujú v nebezpečných odvetviach, čo vedie k chronickosti procesu.
Prehnutá forma
Pretrvávajúci priebeh hepatitídy B je zaznamenaný v 5–15% prípadov. Jej príčinou je rozvoj cholestatického syndrómu, kedy sa znižuje produkcia a množstvo žlče vstupujúcej do dvanástnika.
Choroba sa vyznačuje dlhým monotónnym priebehom, nevyvolávanými symptómami intoxikácie, pacienti majú tmavý moč a sfarbené výkaly, pečeň sa dlhodobo neznižuje, monotónne vysoké hladiny ALT a AST sú prítomné v krvi, úroveň alkalickej fosfatázy a g-GT stúpa.
Opakovaný formulár
V 12 - 15% prípadov v štádiu zotavenia je zaznamenaný opakovaný výskyt ochorenia. Zvyšuje sa hladina transamináz a ďalších biochemických parametrov. Príčinou tohto javu je pristúpenie k inej infekcii - vírusovej hepatitíde D, menej často hepatitíde C a A. Príčinou relapsu môže byť príjem alkoholu, hepatotoxické lieky, vystavenie priemyselným jedom.
Fulminatívna (blesková) forma
Fulminantná forma hepatitídy B je pozorovaná v 1% prípadov. Najčastejšie sa tento priebeh ochorenia vyskytuje, keď sú pacienti infikovaní vírusmi hepatitídy D alebo mutantnými kmeňmi HBV. Klinicky je fulminantná forma hepatitídy B charakterizovaná rýchlym rozvojom zlyhania pečene. Pacient vyvinie žltačku, vyvinie hemoragický syndróm, encefalopatiu, ascites, viacnásobné zlyhanie orgánov a infekčné komplikácie. Pečeň sa zmenšuje. V 60 - 80% prípadov ochorenie končí smrťou, ktorá je spôsobená pľúcnym alebo mozgovým edémom, masívnym krvácaním zo žíl pažeráka a žalúdka. V 90% prípadov je príčinou smrti pacienta hepatická encefalopatia.
Subakútna forma
Subakútna hepatitída B sa zriedkavo vyvíja. Najčastejšie sa táto patológia vyvíja u žien. Hepatitída sa rýchlo stáva chronickou s transformáciou na cirhózu. Stupeň zlyhania pečene určuje negatívnu prognózu.
Obr. 9. Cievne hviezdičky v cirhóze pečene. Ich obrovské množstvo poukazuje na vysoký stupeň poškodenia orgánov.
Chronická hepatitída B
Pacienti s chronickou hepatitídou B sú registrovaní vo všetkých krajinách sveta. Ich počet na Zemi je viac ako 400 miliónov ľudí (1/3 celkového počtu obyvateľov). Frekvencia prechodu z akútnej na chronickú hepatitídu B je iná. V priemere je toto číslo 5 - 10%. U novorodencov je toto číslo 90% u detí vo veku 1–5 rokov - 40%.
Skorým príznakom chronickosti je spolu so stanovením HBV DNA v sére pretrvávanie povrchového (austrálskeho) HBsAg antigénu viac ako 10 až 12 týždňov. Diagnóza chronickej vírusovej hepatitídy B je stanovená najskôr po 6 mesiacoch od začiatku ochorenia. Treba objasniť, že 30 - 40% pacientov s chronickou hepatitídou v minulosti netolerovalo zjavnú formu akútnej hepatitídy.
Spektrum prejavov chronickej hepatitídy a jej variantov sú rôzne - od asymptomatických až po progresívne. Ochorenie nakoniec vedie k rozvoju fibrózy, cirhózy a primárnej rakoviny pečene.
Väčšina pacientov nemá žiadne príznaky chronickej hepatitídy B. V niektorých prípadoch je slabosť, únava, bolesť svalov a kĺbov, objavujú sa znaky a príznaky, ktoré indikujú poškodenie pečene: ťažkosť a bolesť v pravej hypochondriu, žltačka, príznaky hemoragického syndrómu (petechia, pečeňové palmy, cievne hviezdičky, viacnásobné krvácanie, atď.). Z extrahepatálnych prejavov sa objavujú príznaky periarteritis nodosa, aplastickej anémie, papulárnej akrodermatitídy, glomerulonefritídy.
Existujú 4 štádiá (fázy) chronickej hepatitídy B:
- Imunotolerantné štádium.
- Štádium HBeAg-pozitívnej chronickej hepatitídy B.
- Stupeň HBeAg-negatívna chronická hepatitída B.
- Štádium inaktívneho nosiča HBV.
Obr. 10. Ascites s cirhózou pečene. Viacnásobné krvácanie je viditeľné na koži, ako znak orgánovej dysfunkcie.
Imunotolerantný stupeň prietoku
Imunotolerantné štádium priebehu prebieha počas perinatálneho prenosu vírusu. Až 85% detí, ktoré sa narodili infikovaným deťom, trpí touto formou hepatitídy B. Imunitný systém reaguje na infekciu nedostatočne, v dôsledku čoho sa vírusy aktívne množia. V sére sa stanoví jadrový antigén HBeAg a vysoká úroveň vírusovej záťaže. ALT registrovaný v rámci normálnych limitov. Biopsia pečene ukazuje, že v orgáne nie je zápal a fibróza, alebo je minimálny. Táto etapa trvá dlho - mnoho rokov a dokonca desaťročia.
HBeAg-pozitívna fáza chronickej hepatitídy B
HBeAg-pozitívna fáza je charakterizovaná prítomnosťou zápalového procesu v pečeni a imunitne sprostredkovanej deštrukcie (lýza) hepatocytov, čo je potvrdené histologickým vyšetrením bioptického materiálu. Imunitný systém začne aktívne reagovať na infekciu. V sére sa znižuje koncentrácia HBV DNA, zvyšuje sa hladina ALT a AST a jadrový antigén HBeAg sa stanovuje v priebehu niekoľkých rokov. Ale potom v dôsledku mutácií začnú dominovať kmene vírusov, ktoré neprodukujú antigén HBeAg. Takže HBeAg-pozitívna chronická hepatitída sa stáva HBeAg-negatívnou. Dlhodobá chronická infekcia vedie k tvorbe fibrózy pečene.
HBeAg-negatívna fáza chronickej hepatitídy B
Prechod chronickej hepatitídy do HBeAg-negatívneho štádia indikuje progresiu ochorenia a zhoršenie dlhodobej prognózy. Táto forma ochorenia je veľmi rozšírená po celom svete, je častejšie zaznamenaná u mužov vo veku od 35 do 46 rokov a je náchylná k neustálemu progresu so zriedkavými remisiami. Zápal pečene je nekrotický, čo má za následok fibrózu a cirhózu orgánov. Úlohou liečby pacientov je aktívna antivírusová liečba, ktorá je potrebná na spomalenie progresie hepatitídy.
HBV inaktívny nosičový stupeň
Táto fáza ochorenia sa vyvíja po produkcii protilátok proti jadrovému antigénu HBeAg a je charakterizovaná výrazným znížením vírusovej záťaže, normalizáciou biochemických parametrov a rozlíšením zápalového procesu v pečeni. Fáza neaktívneho vozíka HBV môže trvať dosť dlho. Následne sa približne 10 - 20% pacientov vráti do HBeAg-pozitívneho stavu. U niektorých pacientov sa vytvára negatívny stav HBeAg.
Chronická infekcia HBV je dynamický proces. Fázy ochorenia sa môžu rýchlo nahradiť navzájom, čo si vyžaduje nepretržité klinické a laboratórne monitorovanie.
Obr. 11. Žltačka s cirhózou pečene.
Dlhodobé výsledky (následky) hepatitídy B
Opakované epizódy exacerbácií infekčného procesu vedú k rozvoju fibrózy pečene av 0,4–0,6% k progresívnej cirhóze a hepatocelulárnemu karcinómu pečene. Rizikové faktory cirhózy zahŕňajú: mužské pohlavie, vek nad 40 rokov, vysoký stupeň zápalu, výraznú fibrózu orgánov, genetickú predispozíciu a kombináciu infekcie HBV s infekciami HDV a HIV. Alkoholizmus, obezita, diabetes, steatóza pečene, fajčenie atď. Prispievajú k rozvoju cirhózy a pacienti s pokročilou cirhózou pečene sú kandidátmi na transplantáciu orgánov.
V štádiu vývoja cirhózy sa primárny karcinóm pečene vyvíja v 70 - 90% prípadov. Rizikovými faktormi hepatocelulárneho karcinómu sú trvanie infekcie, mužské pohlavie, staroba, nadmerné požívanie alkoholu a pridanie infekcií HDV a HCV. Bolo zistené, že s pridaním infekcie HDV sa riziko vzniku primárnej rakoviny pečene zvyšuje trojnásobne.
Medzi všetky príčiny smrti patria ochorenia súvisiace s HBV na 10. mieste.
Obr. 12. Dlhodobé výsledky chronickej vírusovej hepatitídy B: hepatocelulárny karcinóm (ľavá fotografia) a cirhóza pečene (pravá fotografia).
Trvanie a symptómy inkubačnej doby hepatitídy B a C
Pod inkubačnou dobou vírusovej hepatitídy sa rozumie dĺžka času od okamihu, keď vírus vstúpi do krvi, až kým sa neobjavia prvé príznaky ochorenia. Počas neho sa vírusové mikroorganizmy množia v pečeni a prispôsobujú sa podmienkam nového biotopu predtým, ako ich množstvo postačuje na poškodenie infikovanej osoby a prenos infekcie na ľudí okolo seba. Počas inkubačnej doby nemá pacient žiadne príznaky hepatitídy. Mnohé štandardné testy tiež neodhalia prítomnosť infekcie v tele, čo si vyžaduje hlbšie a špecifické vyšetrenie.
Vírusová hepatitída B sa prenáša krvou, materským mliekom, výtokom z genitálneho traktu a trvanie inkubačnej doby ochorenia je v priemere 50 - 90 dní (menej často sa periódy pohybujú od 25 dní do 6 mesiacov). Záleží na počiatočnom stave imunity infikovanej osoby, počte vírusových častíc v tele a spôsobe, akým prenikajú.
Na konci inkubačnej doby začína takzvaná prodromálna fáza ochorenia, vrátane tvorby prvých príznakov infekčného procesu. Môže trvať až 4 týždne, počas ktorých je pacient obťažovaný nevoľnosťou, vracaním, bolesťami hlavy a bolesťami kĺbov, slabosťou a celkovou slabosťou. Často sú tieto príznaky považované za chrípku alebo za nachladnutie.
Ľudská pohoda sa výrazne zlepšuje a obraz choroby sa stáva zrozumiteľnejším, keď žlč z buniek pečene zničených vírusom vstupuje do krvného obehu a vyvoláva rozvoj žltačky. Koža, sliznice a biele oči sa stávajú žltými alebo oranžovými. Zároveň moč získava tmavo hnedý odtieň a výkaly, naopak, úplne vyblednuté.
Iterterická fáza trvá 3 až 6 týždňov, akútne obdobie ochorenia trvá rovnaké, čo je sprevádzané nasledujúcimi charakteristickými príznakmi:
- svrbenie;
- zväčšená pečeň;
- pocit ťažkosti a bolesti v pravej hypochondriu;
- zväčšená slezina a rôzne skupiny lymfatických uzlín;
- zvýšená hladina bilirubínu, ALT, AST, alkalickej fosfatázy.
Vo väčšine prípadov sa po ukončení fázy žltačky akútnej vírusovej hepatitídy B osoba postupne zotavuje. Úplné zotavenie nastáva najskôr šesť mesiacov od nástupu ochorenia, ale po normalizácii všetkých laboratórnych parametrov môže pretrvávať mierna slabosť a nízka tolerancia k záťaži.
U chorých mužov a žien sa choroba často vyskytuje v latentnej forme bez žltačky a príznakov poškodenia pečene. Choroba sa zistí celkom náhodou pri príprave na chirurgickú liečbu, vyšetrenie počas tehotenstva alebo pred podaním žiadosti o zamestnanie.
Prechod akútnej hepatitídy B na chronickú formu u dospelých mužov a žien sa vyskytuje s frekvenciou približne 4 - 7%. Novorodenci sú náchylní na chronizáciu ochorenia s 90% pravdepodobnosťou a deti od jedného roka do 5 rokov - s 40%. Závažné následky vo forme cirhózy a rakoviny pečene sú možné u 20-30% pacientov s chronickou vírusovou formou.
Detekcia hepatitídy B v krvi v inkubačnom štádiu je možná len pri vykonávaní PCR analýzy, ktorá detekuje DNA vírusu.
Inkubačná doba hepatitídy
2. marec 2017, 11:32 Odborné články: Nová Vladislavovna Izvchikova 0 7,192
Všetky vírusové ochorenia majú inkubačnú dobu - čas po infekcii až do začiatku počiatočných symptómov. Inkubačná doba hepatitídy je určená jej odrodou. Krátka doba adaptácie buniek vírusovej hepatitídy A je až 4 týždne, zatiaľ čo u hepatitídy B trvá adaptácia 6 mesiacov. Hepatitída počas inkubačnej doby sa neprejavuje, takže človek nevie o prítomnosti zlých buniek v tele.
Všeobecné informácie
Hepatitída B je vírus, ktorý ničí dobré pečeňové bunky a je ťažko liečiteľný. Existuje 6 typov: hepatitída A, B, C, D, E a G, medzi nimi typ A, B a C - najbežnejší. Akýkoľvek typ vírusu nie je úplne vyliečený a je ťažké diagnostikovať ochorenie. Túto skutočnosť možno vysvetliť symptómami, ktoré sa prejavujú jednotlivo. Kmene vírusu a krátka charakteristika sú uvedené v tabuľke:
Spôsoby infekcie
Nosičmi vírusu typu A sú ľudia, ktorí navštevujú miesta, kde sú prítomné nehygienické podmienky, alebo tí, ktorí si nie sú vedomí svojej infekcie. Vírusové bunky sa adaptujú na vodovodné alebo kanalizačné systémy, ktoré neboli dlho opravované. Tento kmeň vírusu sa prenáša nasledujúcimi spôsobmi:
- vo vzduchu, vo fekáliách, v moči;
- s nemytým jedlom alebo špinavou vodou;
- počas pohlavného styku;
- prostredníctvom nesterilných lekárskych nástrojov.
Sérová hepatitída B sa prenáša iba krvou. Táto cesta prenosu sa tiež nazýva hematogénna. Podobné metódy infekcie hepatitídou C:
- Cez injekčné striekačky, ktoré sa používajú po infikovanej osobe.
- Pri piercingu a tetovaní. Zdrojom infekcie sú zle dezinfikované nástroje.
- V prípade darcovstva alebo postupov vykonávaných za podmienok porušenia hygienických a hygienických predpisov.
- Pri použití hygienických pomôcok pre pacienta to zahŕňa nožnice na manikúru, holiaci strojček.
- Krvná transfúzia, ktorá obsahuje vírusové bunky.
- Bezpečný sexuálny styk s rôznymi partnermi.
Inkubačná doba
Inkubačná doba závisí od typu ochorenia. V priemere od týždňa do niekoľkých mesiacov. Trvanie tohto obdobia závisí od času, počas ktorého sa vírusové bunky môžu prispôsobiť a začať infekciu:
- Inkubačná doba žltačky (kmeň A) je od 30 do 50 dní. Po exspirácii sa objavia primárne symptómy.
- Inkubačná doba pre hepatitídu B je 45–180 dní. Počiatočné príznaky sa často objavujú na 60-80 deň. Najkratšia inkubačná doba trvá 40 až 45 dní.
- Inkubačná doba pre hepatitídu C. Pred zistením vírusu v krvi bude trvať šesť mesiacov alebo dokonca rok, niekedy dva týždne. Zvláštnosťou vírusu C je, že časové limity nie sú jasne definované, preto sú lekári podmienečne orientovaní na 49-dňovú značku.
Čoskoro prejav choroby môže vyvolať nezdravý životný štýl, zneužívanie alkoholu.
Vlastnosti infekcie u detí
Hepatitída A často postihuje deti, táto skutočnosť je odôvodnená v prvom rade úzkym kontaktom detí v materských školách a školách, a po druhé, v prípade detí nie sú hygienické zručnosti tak dobre vyvinuté. Okrem toho, zle umývané ruky, kontaminované hračky, špinavé riady prispejú k rýchlemu rozvoju ochorenia. Inkubačná doba pre hepatitídu B u dojčiat je kratšia o 1,5 alebo 2 dni, zatiaľ čo u starších detí je kratšia o 2,5 dňa. Zvláštnosťou hepatitídy C u detí je skutočnosť, že prevalencia ochorenia je minimálna (menej ako 1%). Vírus tohto kmeňa sa môže tolerovať vďaka zdravej aktivite pečeňových enzýmov a silnej imunite. Infekcia s dieťaťom typu B a C od matky počas pôrodu.
Prvé príznaky hepatitídy
Po infekcii sa primárne príznaky vírusu javia inak. Počiatočné príznaky žltačky sa ľahko zamieňajú s chrípkou alebo gastrologickými poruchami. Chorá osoba môže zažiť:
- boľavá bolesť na pravej strane;
- zimnica, horúčka;
- bolesť hlavy a slabosť;
- potenie;
- strata chuti do jedla;
- intestinálna porucha (menej časté);
- úplná apatia, strata chuti do jedla, nevoľnosť a zvracanie, ktoré je charakteristickejšie pre deti.
Symptómy hepatitídy B sa v mnohých ohľadoch podobajú typu A. Najprv môžete pociťovať nepríjemné pocity v pravej hypochondriu, horúčke, boľavých kĺboch a bolesti hlavy. Hepatitída C sa prejavuje nasledovne:
- črevné poruchy: hnačka, vracanie;
- depresívny stav;
- slabosť, únava;
- bolesť kĺbov.
Čo robiť, keď sa zistí vírus?
Lekári uisťujú, že hepatitída nie je trest. 75% tých, ktorí boli chorí do staroby, ale pod podmienkou, že sa vykonáva intenzívna terapia. Čím skôr sa ochorenie zistí, tým väčšia je šanca znížiť riziko komplikácií. Strava zníži zaťaženie chorého orgánu. Od okamihu infekcie nemôžu byť infikovaní ľudia darcami krvi alebo sa podieľať na transfúziách. Žijú na tabletkách, aby si zachovali pečeň a celkovú pohodu.
Preventívne opatrenia
Aby ste sa vyhli chorobám, musíte byť opatrní: nepoužívajte hygienické predmety iných osôb, umyť si ruky, používať jednorazové striekačky a nevedú k hektickému životu. Ak cítite charakteristické príznaky, je lepšie neodkladať návštevu u lekára, pretože dnes boli objavené výskumné metódy, ktoré dokážu odhaliť vírus v ktoromkoľvek štádiu.
Aká je doba inkubácie hepatitídy: A, B, C, D, E, D a G?
Vírusová hepatitída je skupina infekčných ochorení pečene. Ich formy sú označené písmenami A, B, C, D, E, D, G, v súlade s patogénom, pričom iba prvé 3 z nich boli dobre študované. Nebezpečenstvo hepatitídy spočíva v komplexnosti jej rozpoznávania, diagnózy. Navrhovaný materiál pomôže pochopiť vlastnosti inkubačnej doby, symptómov a liečby ochorenia v počiatočných štádiách jeho vývoja.
Vlastnosti vývoja vírusových patológií
Akékoľvek infekčné agens po preniknutí do ľudského tela neuvádza bezprostredne jeho prítomnosť. Určité časové obdobie - inkubačná doba - pred nástupom symptómov.
Zvláštnosťou vírusových infekcií je schopnosť pretrvávať v tkanivách po dlhú dobu v neaktívnom stave. Z tohto dôvodu sa priemerná inkubačná doba patogénovej hepatitídy medzi rôznymi ľuďmi veľmi líši. Približné trvanie niektorých z nich je uvedené v tabuľke (tabuľka 1).
Tabuľka 1 - Charakteristiky hlavných kmeňov vírusu hepatitídy
V experimentálnej a klinickej praxi sa zistilo, že hepatitída B (HB), na rozdiel od hepatitídy A (HA), je ochorenie s dlhou a vysoko variabilnou inkubačnou dobou. Počet dní alebo mesiacov, ktoré idú od infekcie k nástupu príznakov, závisí od veku osoby, od prítomnosti iných chorôb, od stavu imunity.
Tabuľka trvania inkubačnej doby vírusovej hepatitídy
V prípade vírusovej hepatitídy B môže byť inkubačná doba dlhá, škodlivé zmeny sa objavujú postupne. Po celú dobu si človek nevšimne žiadne zmeny. Pri rozvoji blesku ochorenia, počet infekčných agens v ľudskom tele rýchlo rastie a zdravotný stav sa rýchlo zhoršuje.
Vývoj hepatitídy HAV
Počas inkubačnej doby osoba nie je nákazlivá. Vírus sa neprenáša normálnym kontaktom pokožky s pokožkou. Izolácia nie je potrebná a bez špeciálnej analýzy nie je možné určiť, či je osoba infikovaná pred nástupom symptómov.
Dávajte pozor! HA sa prenáša vzduchovými kvapkami. Vírus je uložený v systémoch zásobovania vodou a sanitácie, ak neboli dlho opravené a dezinfikované. K infekcii dochádza kontaktom s kontaminovanými produktmi, vodou, časticami výkalov, močom.
Preto sa hepatitída A nazýva "choroba nemytých rúk"; častejšie trpia deťmi, ktoré nedodržiavajú pravidlá osobnej hygieny. Je však potrebné pripomenúť, že medzi spôsobmi prenosu infekcie patria aj všetky typy sexuálnych kontaktov, intravenózne a intramuskulárne injekcie.
Hepatitída A je prevažne mierna. Chronická forma infekcie s GA sa nevyvíja. Po akútnom období sa tvorí celoživotná imunita. Závažné formy sú zaznamenané u gravidných žien. Malý počet prípadov HA uhynie v prípade fulminantného vývoja akútneho zlyhania pečene. Môžete chrániť svoj život a zdravie preventívnymi očkovaniami.
Klinické prejavy HA sa takmer nelíšia od výskytu akútnych foriem iných vírusových hepatitíd. Po inkubačnej dobe 14-50 dní sa objavia príznaky všeobecnej intoxikácie:
- nedostatok energie;
- Cephalalgia;
- vysoká horúčka;
- neochota jesť;
- nepohodlie v bruchu.
- tmavý moč;
- bolesť pod rebrom;
- zožltnutie očných proteínov a pokožky tela.
Tieto príznaky sa nemusia nevyhnutne vyskytnúť u každej infikovanej osoby (asymptomatickej). Najčastejšou je anikterická hepatitída. Diagnóza ochorenia je založená na detekcii špecifických IgM protilátok proti vírusu hepatitídy A (HAV) v krvi. Ďalšie analýzy: stanovenie vírusu pomocou PCR.
Užívajte protizápalové, antipyretické lieky (okrem Paracetamolu a antiemetík). K zotaveniu dochádza v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov. Pre akútne zlyhanie pečene je potrebná hospitalizácia.
Väčšina preskúmaní pacientov sa týka vývoja ochorenia v detskom veku a bezpečnosti vakcín. Ako jeden z účastníkov fóra venovaného GA, Olesya, píše, ona trpela infekciou vo veku 13 rokov. Symptómy, ktoré sa objavili po inkubačnej dobe, sa podobali ARVI. Dievča bolo liečené doma, kým nebola vzatá sanitkou do nemocnice, kde strávila mesiac.
Skryté štádium vývoja hepatitídy B
Vírus HBV, podobne ako HA, infikuje pečeňové bunky - hepatocyty. Inkubačná doba sa značne líši. Priemerná doba od infekcie po vznik symptómov je 75 dní. Vírus môže byť detegovaný v prodromálnej fáze, ktorá môže trvať až 60 dní.
Dávajte pozor! Vírus sa prenáša kontaktom pokožky alebo slizníc zdravého človeka s krvou pacienta s hepatitídou B. Častejšie sa infekcia vyskytuje prostredníctvom pohlavného styku, je však možná infekcia menštruačného a vaginálneho sekrétu, spermy a infikovaných slín.
Virióny hepatitídy B zostávajú životaschopné mimo hostiteľa počas jedného týždňa.
Spôsoby kontrakcie vírusovej hepatitídy
- pri vykonávaní stomatologických, chirurgických a iných lekárskych postupov;
- pri použití bežných holiacich strojčekov, nástrojov na manikúru a pedikúru;
- pomocou injekčných striekačiek na opakované použitie;
- počas manipulácie s krvou;
- piercing, tetovanie;
- vertikálne.
Počas inkubačnej doby pre mnoho infikovaných nie sú žiadne špecifické príznaky. Počas takzvaného preichelousového štádia sa tie isté príznaky objavujú niekedy ako pri HA: matná pravá horná kvadrantová bolesť, zimnica, bolesti hlavy, horúčka. Častejšie ako pri iných vírusových hepatitídach sa vyvíja chronická forma zápalu pečene s nepriaznivým priebehom ochorenia - cirhotickými zmenami, pečeňovou onkológiou.
Precizny stupeň je charakteristický tmavou farbou moču a naopak svetelná farba je výkaly. V nasledujúcom období dochádza k zožltnutiu bielkoviny a kože, na tele sa objavujú vyrážky (akné). Po 3 - 4 mesiacoch v štádiu zotavenia zmizne žlté zafarbenie, hlavné parametre krvi sa normalizujú. Uvedené príznaky majú základnú diagnostickú hodnotu. Krvné testy môžu rozlišovať medzi akútnymi a chronickými formami ochorenia.
Dávajte pozor! Existuje riziko vzniku hepatitídy B okolo infikovanej osoby, ale nie je taká veľká, aby izolovala pacienta. Nebezpečenstvo je iba vniknutie biologických tekutín vírusovými časticami na poškodenú kožu alebo sliznice zdravých ľudí.
V inkubačnej dobe nie sú žiadne prejavy ochorenia. V predikčnom štádiu je liečba predpísaná symptómami. Je veľmi dôležité, aby nedošlo k preťaženiu zažívacieho traktu, pečene, konzumovať dostatok tekutín.
Liečba chronickej formy hepatitídy B môže zahŕňať podávanie činidiel, ktoré potláčajú vývoj vírusu, injekcie interferónu.
Ale môžete zabrániť tejto patológii očkovaním.
Dotknutí rodičia často diskutujú v akom veku je lepšie byť očkovaní. Podľa účastníka v jednom z fór, vštípila dcéru a syna z hepatitídy A a B, pretože celá rodina ženy mala ťažkú chorobu s hepatitídou (4 osoby). Tí, ktorí sa s týmto problémom stretli, sa domnievajú, že je lepšie očkovať deti. Inkubačná doba je asymptomatická, telo je vystavené obrovskému poškodeniu a vyžaduje si tiež nákladné testy a terapiu, ktoré si každý nemôže dovoliť. Preto je najlepšou liečbou prevencia.
Ako zistiť infekciu HCV?
Vírus hepatitídy C spôsobuje nebezpečné ochorenie pečene. Trvanie inkubačnej doby sa veľmi líši. Niekedy trvá 2 týždne aktivácie vírusu v tele. Avšak častejšie od infekcie po nástup symptómov trvá dva mesiace až šesť mesiacov. Existujú akútne a chronické formy ochorenia, mierny priebeh a závažná patológia.
Je to dôležité! Vírus hepatitídy C sa najčastejšie prenáša krvou. Infekcia sa uskutočňuje za rovnakých podmienok s použitím rovnakých metód opísaných vyššie pre vírus B. Najmenej spoločná cesta prenosu tejto formy je z matky na dieťa počas pôrodu, počas pohlavného styku.
Inkubačná doba je bez príznakov. Dokonca aj v akútnom štádiu prejavu ochorenia sa dá vymazať. Hepatitída C v takmer 90% prípadov sa stáva chronickým vzhľadom na implicitný priebeh ochorenia v akútnej fáze. Môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky: t
- subfebrilná teplota (približne 37,1 ° C);
- slabosť, letargia, bolesť kĺbov;
- bolesť pod pravým okrajom;
- zožltnutie bielych očí;
- odfarbenie moču a výkalov.
Chronické formy sa vyznačujú poruchou chuti do jedla, konštantnou bolesťou a ťažkosťami v pravej hypochondriu. Zmeny vo farbe moču a výkalov sa stávajú udržateľnými. Nádoby v nosovej sliznici sa stávajú krehkými, často sa vyskytujú krvácanie z nosa.
Uskutočňujú sa väčšinou krvné testy. Enzýmová imunoanalýza ukazuje, že už v mesiaci po infekcii sa v tele produkujú špecifické protilátky. Okrem toho sa deteguje prítomnosť vírusových antigénov.
Presnejší obraz sa získa ako výsledok PCR analýzy, biochemických krvných testov, biopsie pečene.
Približne 30% infikovaných ľudí má spontánnu supresiu HS. To sa deje v prípadoch, keď imunitný systém účinne rieši zápal v pečeni. Výsledky testov na špecifické protilátky u týchto jedincov však budú pozitívne. Ani pri chronickom priebehu hepatitídy C nie sú hepatálne hepatocyty vždy poškodené.
Zaobchádzanie s HS v ranom štádiu vývoja:
- Antivirotiká, interferóny: Roferon, Ribavirin, Altevir, Intron.
- Hepatoprotektory: Molixan.
- Doplnky: Milife.
Hepatitída C nie je vakcinovaná. Prevencia je prevencia infekcie prostredníctvom transfúzií krvi v zdravotníckych zariadeniach, dezinfekčných nástrojov, osobnej hygieny, používania kondómov počas pohlavného styku.
Jeden z účastníkov fóra o hepatitíde napísal, že počas inkubačnej doby užíval antibiotiká. Tento spôsob liečby kritizoval lekárov a iných chorých ľudí.
Dávajte pozor! Kauzálnymi agensmi všetkých typov hepatitídy sú vírusy. Antibiotiká sú určené na liečbu bakteriálnych ochorení. Táto skupina liekov nekoná na vírusoch.
Ostatní účastníci fóra napísal, že v počiatočných fázach bezprostredne po inkubačnej dobe možno použiť bylinné hepatitídy C: ľubovník bodkovaný, rebríček, rebríček, harmanček, lopúch, divoká ruža, krídlatka, šalvia, Nard, sériu. Táto metóda nie je potvrdená klinickými štúdiami, preto je lepšie použiť ju ako pomocnú metódu.
Počiatočné stupne vývoja foriem D, E, F, G
Okrem vyššie opísaných bežných vírusov A, B, C existujú aj formy, ktoré nie sú také bežné. Zvážte, ako sa vyvíjajú v ľudskom tele po infekcii:
- Vírus typu D je infikovaný HBV. Dochádza buď k superinfekcii - prenikaniu pôvodcu hepatitídy D do tela pacienta s chronickou hepatitídou B. Súčasne sa zvyšujú príznaky ochorenia, riziko vzniku cirhózy pečene je vyššie.
Na diagnostiku hepatitídy D sa používajú rovnaké metódy ako na HB. Boli vyvinuté klinické štúdie s Mirkludexom B na liečbu hepatitídy B + D, ktoré prechádzajú klinickými skúškami, na fórach venovaných inkubačnej dobe, symptómom a terapii hepatitídy D pacienti diskutujú o možnostiach použitia nového lieku Mirkludex.
Mnohí očakávajú, že jeho vystúpenie na trhu bude triumfálne a používanie liekov prinesie pacientom výrazné zlepšenie zdravia.
V inkubačnej dobe však nie sú žiadne príznaky. Krvný test umožňuje včasnú detekciu infekčného agens v tele v dôsledku skutočnosti, že imunitný systém vytvára protilátky.
Malo by sa riadiť diétou odporúčanou pre ochorenie pečene. Jemné jedlo znižuje záťaž cieľového orgánu pre vírusovú infekciu, znižuje pravdepodobnosť komplikácií. Pacienti a nositelia všetkých kmeňov vírusov hepatitídy sa nemôžu zúčastňovať na transfúzii krvi, ktorá je jej darcom. Pre týchto ľudí je veľmi dôležitá včasná liečba, ktorá dáva šancu žiť v zrelej starobe.
Inkubačná doba hepatitídy A, B a C
Hepatitída je zápalové ochorenie pečene spôsobené vírusmi alebo toxínmi. Rozdiel v príčinách ochorenia spôsobuje existenciu niekoľkých foriem hepatitídy. Najbežnejšie a dobre študované typy sú A, B a C.
Po určitom čase, keď vírus vstúpi do ľudského tela, nenastane v infikovanom stave žiadna zmena. Toto obdobie sa nazýva inkubácia a trvá až do nástupu príznakov ochorenia. V tomto štádiu sa vírus zvykne na nové prostredie, preniká hlboko do tkaniva a dynamicky sa množí, po ktorom vstupuje do aktívnej fázy, ničí zdravé pečeňové bunky - potom sa objavia prvé príznaky.
Inkubačná doba pre hepatitídu A, B a C je najnebezpečnejšia doba, pretože osoba, ktorá má vírus, nevie o vývoji ochorenia v tele, pretože príznaky sa neobjavujú.
Toto obdobie sa skladá z troch fáz:
- Adaptácia. Začína ihneď po vstupe vírusu do tela. Zároveň významná časť pôvodcov choroby zomiera, je v novom, neobvyklom prostredí. Diagnóza ochorenia v tomto štádiu nie je možná, nie sú pozorované žiadne prejavy patológie.
- Rozmnožovanie. V tomto štádiu sa patogénne mikroorganizmy dostanú do pečene a začnú sa aktívne deliť. To mení štruktúru tkanív tela. Telo prestáva rozpoznávať bunky ako svoje vlastné, imunitný systém útočí na ne, s ohľadom na ich cudzie. To vedie k deštrukcii hepatocytov.
- Šírenie alebo šírenie je posledným stupňom inkubácie. Vírus sa šíri do susedných orgánov, narušuje metabolizmus a vykazuje prvé príznaky ochorenia.
Trvanie inkubačnej doby
Hepatitída B a C sa môže prenášať metódou krvného kontaktu, hepatitída A sa môže prenášať fekálne-orálnou cestou. Trvanie latentného obdobia sa líši v závislosti od typu ochorenia a ďalších faktorov:
Krvná transfúzia
- Podmienky infekcie. Ak sa do tela v rovnakom čase dostane veľké množstvo infikovaných buniek, dochádza k zvýšenej vírusovej záťaži, napríklad počas prenosu počas transfúzie krvi.
- Stav imunitného systému, jeho schopnosť odolávať vírusu.
- Všeobecný stav tela. Pod vplyvom stresových faktorov, ako sú prepracovanie, nedostatok spánku, pôst a hypotermia, sa doba inkubácie skracuje.
- Vek osoby. V detstve nie je imunitný systém ešte úplne vytvorený, u starších ľudí je znížený v dôsledku zhoršenia fungovania orgánov a systémov a prítomnosti súvisiacich chorôb. Inkubačná doba v týchto prípadoch je nižšia ako obvykle.
Hepatitída A je najmenej nebezpečná zo všetkých typov hepatitídy, pretože je úplne vyliečená. Je však veľmi nákazlivý a ľahko sa šíri. Inkubácia môže trvať 7 - 50 dní (v priemere 14 - 28). V tomto čase nie je vírus hepatitídy A škodlivý pre jeho nosič. Nemá vplyv na fungovanie organizmu, ale umožňuje infekciu krvou počas darcovstva. Krvný test je jediný spôsob, ako zistiť ochorenie v latentnom období.
Hepatitída B je infekčné ochorenie nebezpečné pre ľudský život a zdravie. Poškodenie pečene v tejto forme má schopnosť prejsť do chronického štádia. Vírus hepatitídy tohto typu môže prežiť vo vonkajšom prostredí jeden týždeň alebo viac. Pri požití osobou, ktorá nebola očkovaná, je schopný začať infekčný proces.
Hepatitída B má najdlhšiu inkubačnú dobu, okrem iných typov hepatitídy, od 30 do 180 dní. Priemer je 75 dní. Vírus v krvi môže byť detekovaný po mesiaci alebo dvoch od okamihu infekcie. V niektorých prípadoch sa vírus začne prejavovať po 6 týždňoch a niekedy sa zistí až po šiestich mesiacoch. U dojčiat do 4 mesiacov trvá inkubačná fáza len približne tri dni.
Hepatitída C je najzávažnejší typ ochorenia. Príznaky ochorenia sa nemusia objaviť ani po skončení skrytého obdobia. V 4 z 5 prípadov človek necíti zmenu vo svojom stave a nevie, že je chorý. Táto vlastnosť hepatitídy C sťažuje diagnostiku a liečbu. Inkubačná fáza všeobecne trvá od 20 do 140 dní (podľa WHO môže byť interval od 14 do 180 dní). Priemer je 50–60 dní.
Prvé znaky
Po skončení inkubačnej doby sa začína prejavovať hepatitída, čo demonštruje príznaky charakteristické pre jej jednotlivé typy.
Hepatitída A
Prvým príznakom hepatitídy A je zvýšenie hepatocelulárnych enzýmov v krvi (ALT, ACT, F1-FA), potom sa objavia nasledujúce príznaky:
Horšia chuť k jedlu
- prudký nárast telesnej teploty na hodnoty 38–39 stupňov;
- zápcha, zvýšená tvorba plynu;
- slabosť, strata chuti do jedla;
- zlý dych, nevoľnosť, vracanie;
- ťažkosť, bolesť brucha;
- podráždenosť, nespavosť, nervozita;
- upchatie nosa, mierny kašeľ.
Počas prvých 48 hodín hepatitídy A je ľahké zamieňať sa so symptómami akútnej otravy, zápalu slepého čreva, parazitárnych ochorení. V budúcnosti je bolesť lokalizovaná v pravej hypochondriu, zatiaľ čo príznaky podobné symptómom črevnej infekcie (hnačka, rachot, netypické nečistoty vo výkaloch) chýbajú.
Hepatitída B
Hepatitída B sa na rozdiel od hepatitídy A vyvíja postupne. Má najdlhšiu inkubačnú dobu, len na konci začína prejavovať príznaky charakteristické pre počiatočné štádium ochorenia:
- zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné hodnoty;
- letargia, nadmerná únava, slabosť, apatia;
- horká chuť v ústach;
- znížená chuť do jedla;
- zápal slizníc horných dýchacích ciest;
- bolesti v kĺboch a svaloch, bolesti tela;
- nespavosť;
- poruchy trávenia - pálenie záhy, nadúvanie, nevoľnosť a zvracanie, zápcha alebo hnačka.
V niektorých prípadoch sa choroba prejavuje okamžite od druhej fázy - ikterickej.
Hepatitída C
Hepatitída C je prevažne asymptomatická choroba. Vzhľadom na komplexnosť včasnej diagnózy sa choroba často mení na chronickú fázu. Medzi možné prvé prejavy ochorenia patrí zníženie účinnosti, zvýšená únava, letargia, apatia. Počiatočné štádium hepatitídy C je charakterizované výskytom takých príznakov, ako sú nevoľnosť, strata apetítu, bolesť kĺbov alebo svalov (zriedkavo), slabosť, zväčšená veľkosť pečene a sleziny, stmavnutie moču.
Diagnostické postupy
Keď sa objavia prvé príznaky hepatitídy, objavia sa významné zmeny v krvi. Ak chcete urobiť presnú diagnózu, je potrebné vykonať komplexnú diagnózu ochorenia - takéto opatrenie umožní včasnú liečbu a zabráni vzniku komplikácií.
Pri podozrení na infekciu hepatitídou A sú predpísané nasledujúce testy: t
- koagulogram (ukazuje zrážanie krvi);
- PCR metóda (vysoko presná metóda molekulárneho genetického výskumu, ktorá umožňuje identifikovať rôzne ochorenia);
- ELISA (pre protilátky proti patogénnym agens);
- krvný test je bežný, biochemický.
Na diagnostiku hepatitídy B a C je potrebné najprv vykonať biochemický krvný test. Hladiny pečeňových enzýmov AST a ALT sú indikátormi zápalovej aktivity a vývoja vírusu. Koncentrácia bilirubínu v krvi (žlčový pigment, hlavná zložka žlče) umožňuje vyhodnotiť fungovanie pečene - v prípade patológií tkanív orgánu, časť produkovanej žlče vstupuje do krvi, čo spôsobuje prekročenie rýchlosti bilirubínu.
Existujú rýchle testy na zistenie týchto ochorení, ktoré sa vykonávajú v priebehu niekoľkých minút, ale nie sú veľmi presné, preto sú vhodné len pre počiatočnú diagnózu. Ak je výsledok tohto testu pozitívny, predpíšu sa podrobnejšie vyšetrenia - ELISA, PCR. Koagulogram, ktorý vyhodnocuje zrážanlivosť krvi, sa znižuje s hepatitídou v dôsledku poklesu hladiny protrombínu. Niekedy, aby sa určil rozsah poškodenia orgánu, tkanivo sa odoberie na vyšetrenie (vykoná sa biopsia pečene).
Inštrumentálne metódy na diagnostiku hepatitídy zahŕňajú:
- Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny. Umožňuje nastaviť veľkosť, tvar pečene, určiť zmeny povrchu, štádium vývoja ochorenia a závažnosť.
- Fibroelastografia je moderná nechirurgická metóda diagnostiky ochorení pečene. Pomáha odhaliť štrukturálne vlastnosti tkanív orgánu, vidieť patológiu, vyhodnotiť úroveň lézie. Vo svojej presnosti sa metóda približuje k biopsii, v časoch je však menej traumatická.
Takéto výskumné metódy sú neinvazívne, a preto môžu byť použité na rozpoznanie ochorenia u dospelých aj detí.