Vypočítaná cholecystitída - príčiny, symptómy a liečba

Kalkulujúca cholecystitída je zápal žlčníka spojeného s ukladaním kameňov vytvorených z cholesterolu, žlčových farbív a nečistôt z vápnika. Tieto usadeniny sú lokalizované v žlčovom lúmene a kanálikoch.

Problémy s prúdom žlče spôsobujú zhoršenie krvného obehu v stenách žlčníka, čo vedie k uvoľneniu mnohých látok, ktoré spôsobujú zápal. Postupom času je tento proces spojený reprodukciou baktérií.

Priebeh cholecystitídy je chronický s periodickým prechodom na akútny stav (pri ktorom je možné pozorovať žlčovú koliku a žltačku). Naproti tomu nekalózna cholecystitída nie je spojená s ukladaním kameňov a môže byť buď akútna alebo chronická.

štatistika

Od polovice 20. storočia sa počet pacientov s HCH zdvojnásobuje každých 10 rokov a tvorí približne 10% populácie vo väčšine rozvinutých krajín: v našej krajine trpí HCX približne 15 miliónov ľudí; v USA - viac ako 30 miliónov ľudí.

U pacientov starších ako 45 rokov má jedna tretina pacientov cholelitiázu. V dôsledku toho bol počet operácií na HKH v Spojených štátoch v 70. rokoch viac ako 250 tisíc ročne, v 80. rokoch - viac ako 400 tisíc av 90. rokoch - až 500 tisíc.

Teraz v USA je počet cholecystektómov a operácií žlčových ciest približne 1,5 milióna ročne a presahuje počet všetkých ostatných abdominálnych zásahov (vrátane apendektómie).

dôvody

Prečo sa objavuje plastická cholecystitída a čo je to? Hlavnou príčinou zápalu žlčníka je prítomnosť zubného kameňa v lúmene. Tvoria sa v dôsledku kvalitatívnych zmien v rovnováhe žlče: cholesterol kryštalizuje, všeobecná sekrécia stagnuje s pridaním zápalovej zložky. V prvom rade, porušenie odtoku žlče, to znamená jeho stagnácia, vedie k tvorbe kameňov samých.

Určité podmienky prispievajú k tvorbe kameňov:

• nadmerná konzumácia mastných a sacharidových potravín;
• dlhé prestávky v strave, strava s nedostatkom vitamínov;
• poranenia a následky operácií na brušných orgánoch;
• porušenie režimu motora;
• akútna vírusová hepatitída;
• genetická predispozícia;
• endokrinné poruchy (diabetes mellitus, menopauza, obezita, dlhodobé užívanie antikoncepcie, liečba hormonálnymi liekmi).

Symptómy krehkej cholecystitídy

Vyšetrená cholecystitída má dve formy - chronickú a akútnu. História ochorenia pri akútnej manifestácii krehkej cholecystitídy sa začína rozvíjať s nasledujúcimi príznakmi:

• najčastejšie sa vyskytuje tzv. žlčová kolika. Ťažká bolesť, ktorá začína vpravo pod rebrami, sa prenáša na pravé rameno alebo rameno;
• ste chorý, vracia sa žlčou;
• stúpa telesná teplota;
• cítite sa slabí vo svojom tele;
• prichádza studený pot;
• môže sa objaviť žltačka;
• dochádza k prudkému poklesu krvného tlaku.

Pri chronickej plastickej cholecystitíde sú príznaky, ktoré nie sú v akútnom štádiu, miernejšie. Pacienti sa môžu sťažovať na:

• charakteristická matná, otravná bolesť v pravej hypochondriu konštantnej povahy alebo vyskytujúca sa 1-3 h po požití bohatých a najmä mastných a vyprážaných potravín.
• bolesť vyžarujúca až do oblasti pravého ramena a krku, pravá lopatka. Pravidelne sa môže vyskytnúť ostrá bolesť, pripomínajúca žlčovú koliku. Avšak niekedy dokonca výrazné zápalové zmeny v žlčníku nemusia byť sprevádzané symptómami žlčovej koliky.
• Chronická cholecystitída zvyčajne nie je sprevádzaná horúčkou.
• takéto javy ako: nevoľnosť, podráždenosť, nespavosť sú časté.
• žltačka nie je charakteristická.

Obdobie exacerbácie je komplikované ďalšími príznakmi:

• akútna rezná bolesť v pečeni, môže spôsobiť lopatku, hrudnú kosť, stredné epigastrium, pravé rameno;
• ťažká nevoľnosť a vracanie;
• závraty;
• mierne zvýšenie telesnej teploty;
• slabosť;
• abdominálna distenzia a napätie;
• kŕče peritoneálnych svalov;
• problémy so stolicou, často zápcha.

V súlade s ultrazvukovými príznakmi sa rozlišujú 4 štádiá kalkulácie cholecystitídy:

• počiatočná alebo pred-kamenná fáza je charakterizovaná prítomnosťou biliárnej stázy, hrubej žlče a mikrolitrov v žlčníku. V polovici prípadov je štádium pred kameňom reverzibilné.
• štádium počtu
• štádiu chronickej plastickej cholecystitídy
• štádia komplikácií komplikovanej cholecystitídy

Ako je možné vidieť, v závislosti na symptómoch plastickej cholecystitídy sa spôsoby liečby ochorenia významne líšia.

diagnostika

Diagnóza plastickej cholecystitídy sa uskutočňuje na základe symptómov uvedených v pacientových a klinických skúškach. Za týmto účelom, kompletný krvný obraz a moč. Ultrazvuk, CT (počítačová tomografia) a röntgenové žiarenie (cholecystografia). Uskutočňuje sa štúdia úrovne enzýmov pankreasu a pečeňových vzoriek, prebieha analýza výkalov. V niektorých prípadoch môže byť duodenálna intubácia indikovaná vzorkovaním žlče.

Taktiež by sa mala odlíšiť od týchto patológií: t

• biliárna dyskinéza;
• adenomiomatoz;
• cholecystitis bez kameňov;
• cholesterol žlčníka;
• pravá obličková kolika;
• chronickej hepatitídy;
• gastroezofageálny reflux;
• chronickej pankreatitídy;
• chronická gastritída;
• chronickej kolitídy;
• syndróm dráždivého čreva;
• žalúdočný vred a 12p. črevo.

Liečba chronických foriem sa zvyčajne uskutočňuje doma, počas exacerbácií je pacient hospitalizovaný alebo v závislosti od stavu liečený v dennej nemocnici.

komplikácie

Medzi komplikáciami, ktoré sú spojené s choligitídou, sú najvýznamnejšie:

• choledocholitiáza (blokovanie spoločného žlčovodu s kameňmi);
• subfrenický absces;
• empyém a perforácia žlčníka;
• stenóza papily Vater;
• akútnej alebo chronickej pankreatitídy;
• reaktívna cholangitída, hepatitída;
• zápal pobrušnice.

Len včasná a kompetentná liečba ochorenia pomôže vyhnúť sa nepríjemným účinkom cholelitiázy cholecystitídy.

Liečba krehkej cholecystitídy

Terapia závisí od formy ochorenia. Liečba akútnej plastickej cholecystitídy sa vykonáva v nemocnici. Vlastná liečba doma je zakázaná. Predpisujú sa spravidla antispazmodické, antibakteriálne, detoxikačné terapie, anticholinergné, antiemetické činidlá. Po stabilizácii stavu sa chirurgická liečba vykonáva plánovaným spôsobom.

Ak všetka vykonaná liečba nie je prospešná, potom rozhodnite o operácii. Počas chirurgickej liečby je možné odstrániť samotný orgán s kameňmi a len kamene. Voľba typu operácie závisí od stavu orgánu, veľkosti a počtu žlčových kameňov.

Pokiaľ ide o chronickú kalkulačnú cholecystitídu, základom liečby je prísne dodržiavanie diéty počas obdobia útoku a intersticiálnych období, vylúčenie potravín bohatých na sacharidy a tuky, zníženie na minimum soli a korenia a úplné odmietnutie alkoholu.

Po odstránení exacerbácie je predpísaná lítolytická liečba - použitie liekov, ktoré rozpúšťajú žlčové kamene - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Tieto lieky umožňujú liečbu bezpočetnej cholecystitídy bez chirurgického zákroku doma. V prípade potreby predpíšte aj antispazmodiká.

operation

Existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov na liečbu krehkej cholecystitídy:

1. Laparoskopia. Niekoľko rezov sa vykonáva na žalúdku, prostredníctvom nich sú zavedené špeciálne nástroje a optické zariadenie, laparoskop, ktorý prenáša obraz na monitor. Rozsiahle otvorenie peritoneum nie je potrebné, takže doba pooperačného zotavenia je znížená a vzhľad operovanej osoby netrpí.
2. Perkutánna cholecystostómia. Do žlčníka sa zavedie drenážna trubica cez malý rez v bruchu. Používa sa na liečbu starších a ťažkých pacientov, ktorí majú komplikácie akútnej cholecystitídy.

Ak nie je možný minimálne invazívny zákrok, uchyľujú sa k vykonávaniu otvorenej cholecystektómie alebo cholecystektómie z mini-prístupu. Otvorená cholecystektómia je zvyčajne indikovaná pre komplikované formy cholytitídy. V niektorých prípadoch sa u pacientov so zhoršenými alebo staršími ochoreniami s komplikáciami vykonáva cholecystotómia alebo perkutánna cholecystostómia.

výhľad

Pri výpočte cholecystitídy je prognóza života priaznivo priaznivá, pri adekvátnej terapii bude plne zachovaná schopnosť pracovať. Najnebezpečnejšie sú komplikácie spojené s rozvojom peritonitídy v dôsledku ruptúry žlčníka. V tomto prípade, aj pri adekvátnej liečbe, je možná smrť.

Vypočítaná cholecystitída: symptómy, liečba a diéta

Cholecystitída je zápal žlčníka. Žlčník je malý orgán umiestnený v blízkosti pečene. Obsahuje žlč - tekutina produkovaná pečeňou a vylučovaná do dvanástnika.

Vo väčšine prípadov zápal žlče spôsobí prítomnosť kamienkov v ňom - ​​chronická cholínovitá cholecystitída. Menej častá je nekalózna cholecystitída, ktorej príčinou môže byť infekčný proces.

Čo je to?

Chronická výpočtová cholecystitída je pretrvávajúci zápal sliznice žlčníka, spojený s prítomnosťou kamienkov v ňom. Gastroenterológovia veria, že táto patológia je spojená so sekundárnou infekciou žlče. Choroba sa klinicky prejavuje bolesťou na pravej strane, nevoľnosťou, výkyvmi nálady.

Druhy žlčových kameňov

Homogénne (homogénne) kamene. Táto skupina zahŕňa cholesterolové kamene, ktoré vznikajú v dôsledku metabolických porúch. Tieto röntgenové aktívne štruktúry, ktoré nespôsobujú zápalové zmeny v žlčníku, sa najčastejšie vyskytujú u obéznych pacientov.

Bilirubinové (pigmentové) kamene, ktoré vznikajú v dôsledku zvýšeného rozpadu erytrocytov, sú charakteristické pre pacientov trpiacich vrodenou hemolytickou anémiou, talasémiou a kosáčikovou anémiou. Sú tiež vytvorené v aseptickom prostredí. V dôsledku komplikácií akútnych zápalových procesov v žlčových cestách sa vyskytujú vápenaté kamene (veľmi zriedkavé útvary).

Zmiešané kamene (táto skupina je 80% z celkového počtu žlčových kameňov). Jadro takéhoto kameňa predstavuje organická hmota, okolo ktorej sú vo vrstvách umiestnené cholesterol, bilirubín a vápenaté soli.

Ťažké konkretizácie (10% z celkovej sumy). Sú kombináciou oboch foriem. Jadro sa skladá z cholesterolu a škrupina sa skladá zo zmesi bilirubínu, cholesterolu a vápnika. Spravidla sa pozorujú komplexné kamene so zápalom v žlčníku a žlčových cestách.

príčiny

Hlavnú úlohu pri rozvoji tvorby kameňa hrá porušenie metabolizmu bilirubínu a cholesterolu. Tieto sú slabo rozpustné vo vodných zložkách žlče, udržiavané v roztoku v dôsledku emulgačného pôsobenia žlčových kyselín. V prípade zvýšenia koncentrácie cholesterolu a bilirubínu v žlči existuje riziko tvorby kameňa. Tento stav sa pozoruje pri ateroskleróze, obezite, dny, diabete, hyperlipoproteinémii.

Rizikové faktory prispievajúce k rozvoju tvorby kameňa

• nepravidelné jedlá (prejedanie, pôst, zriedkavé jedlá);
• zhoršený imunitný stav;
• tehotenstva;
• nedostatok vitamínu A;
• opomenutie vnútorných orgánov;
• nedostatok pohybu;
• genetická predispozícia;
• zrasty, jazvy, prebytky žlčových ciest;
• pankreatická patológia;
• pretrvávajúca zápcha;
• užívanie hormonálnej antikoncepcie;
• porušenie neurohumorálnej regulácie kontraktilnej funkcie žlčníka a žlčových ciest.

Dôležitú úlohu pri vývoji krehkej cholecystitídy však zohráva nedostatočná výživa (nadmerná konzumácia rafinovaných sacharidov, tučné potraviny obsahujúce vysoké percento cholesterolu v potravinách, múka a hrubé jedlá), čo vedie k posunu pH žlče a znižuje rozpustnosť cholesterolu.

klasifikácia

Rozlišujú akútne a chronické formy a priebeh každého z nich môže byť hladký a komplikovaný.

1. Pri chronickej forme cholytitídy sa zápal vyvíja pomaly a prejavuje sa v období exacerbácií a infekčný faktor má menej významnú úlohu. Pri vývoji krehkej cholecystitídy, poruchách v zložení žlče, jej zahusťovaní a stagnácii, vedie podráždenie stien močového mechúra. K tomu zvyčajne dochádza v dôsledku chýb vo výžive, obezite, diabetes mellitus, endokrinných posunoch a častých infekčných ochoreniach. Predispozičnými faktormi sú biliárna dyskinéza, ochorenie pečene, chronická gastritída a duodenitída.
2. Akútna forma krehkej cholecystitídy je zriedkavá, zvyčajne sa prejavuje ako dôsledok dlhodobého asymptomatického ochorenia žlčových kameňov, pri ktorom sa steny močového mechúra zapália v dôsledku blokovania spoločného žlčového kanála. To sa deje pri prenikaní do oblasti infekcie močového mechúra z okolitých orgánov v dôsledku porušenia antiseptických vlastností žlče. V dôsledku toho sa rýchlo vyvinie zahusťovanie stien a ich zničenie (deštrukcia), čo môže viesť k akumulácii hnisu v močovom mechúre a tvorbe biliárnej peritonitídy.

príznaky

Prítomnosť kameňov v žlčníku nesmie žiadnym spôsobom ovplyvniť stav človeka, preto je v počiatočnom štádiu choroba často asymptomatická, latentná.

Symptomatológia je priamo závislá od štádia ochorenia, preto akútna kalkulačná cholecystitída je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi žlčovej koliky:

• prudký pokles krvného tlaku;
• výskyt slabosti a studeného potu;
• nevoľnosť, zvracanie obsahu žalúdka a žlčových ciest;
• horúčka, ktorá je zvlášť charakteristická pre hnisavý zápal;
• syndróm akútnej bolesti lokalizovaný na pravej strane a siahajúci do oblasti ramena alebo pravej lopatky, spôsobenej diétou, alkoholom, cvičením alebo stresovými poruchami;
• niektoré prejavy žltačky so zmenou farby výkalov: výkaly obsahujú veľa tuku a majú sfarbený vzhľad a moč je tmavší ako obvykle.

Prejavy chronickej kalkulačnej cholecystitídy sú hladšie:

• častá bolesť v oblasti pravej hypochondrium;
• nevoľnosť a svrbenie s horkou chuťou;
• porušenie pravidiel výživy môže spôsobiť jednorazové záchvaty zvracania so žlčou;
• výskyt syndrómu akútnej bolesti spôsobeného podvýživou, ktorý sa postupne ustupuje;
• paroxyzmálna bolesť vyskytujúca sa 3 hodiny po jedle mastné, slané alebo vyprážané potraviny.

Chronická fáza vývoja krehkej cholecystitídy je charakterizovaná prítomnosťou kameňov v žlčníku, miernym zápalovým procesom a periodickými prejavmi ochorenia.

Chronické obdobie môže byť takmer asymptomatické alebo sa môže prejaviť záchvatmi žlčovej koliky. S latentnou formou choroby človek pociťuje pocit ťažkosti na pravej strane hypochondria. Utrpený nadúvaním, hnačkou, pálením záhy, popraskaním, pocitom horkosti v ústach. Po prejedaní alebo tukových potravinách sa zvyšujú nepríjemné príznaky.

Hepatická kolika sa môže vyskytnúť náhle, vo väčšine prípadov jej predchádza narušenie diéty, ťažká fyzická práca, psycho-emocionálny stres. Nástup koliky spôsobuje spastické kontrakcie žlčníka a jeho spôsoby, spôsobené podráždením slizníc kameňmi. Je tu ostrá bolesť pichajúceho charakteru rôznej intenzity, lokalizovaná v pravej hypochondriu a vyžarujúca na pravú stranu ramena, lopatky a krku. Trvanie záchvatu sa môže pohybovať od niekoľkých minút do niekoľkých dní.

diagnostika

Hlavným účelom diagnostického vyšetrenia pacienta je maximalizovať identifikáciu ochorenia a jeho komplikácií, ako aj vymenovanie terapeutického režimu, ktorý je pre danú situáciu najvhodnejší.

Pri vonkajšom vyšetrení a prehmataní brucha - symptómy:

• Kera - výskyt bolesti pri maximálnej inhalácii pri súčasnom stlačení v oblasti rebier doprava;
• Murphy - zadržiavanie dychu pri stlačení prstami pod rebrami vpravo;
• Ortner - výskyt bolesti pri poklepaní v oblasti rebier na pravej strane;
• Frenicus príznak - objavenie bolesti pri stlačení v určitej oblasti.

Výsledky MRI a CT žlčníka sú pozorované:

• prítomnosť tekutiny v epidermálnom tkanive;
• zahusťovanie stien tela;
• odmietnutie sliznice;
• plynu v hrúbke alebo lúmene steny tela.

Na prieskume sa pozoruje röntgen žlčníka:

• plyn v lúmene alebo hrúbke steny tela počas vývoja anaeróbnych infekcií;
• kamene u jedného z desiatich pacientov;
• čiastočná alebo úplná kalcifikácia stien orgánu.

Vo výsledkoch krvných testov a biochemických pečeňových testov sa pozoruje prekročenie hladiny:

• alkalická fosfatáza;
• alanínaminotransferázu (ALT);
• celkový bilirubín;
• aspartátaminotransferázy (AST).

Vymenovanie liečebného režimu sa vykonáva na základe anamnézy pacienta.

Liečba krehkej cholecystitídy

Pri diagnóze chronickej plastickej cholecystitídy môže byť liečba buď konzervatívna alebo chirurgická. Voľba metódy závisí od závažnosti symptómov, frekvencie exacerbácií, zloženia, veľkosti a počtu kameňov, ako aj od prítomnosti komplikácií.

Neoperačná liečba zahŕňa:

• diéty,
• lieky.

Z liekov môže lekár predpísať antispazmodiká, hepatoprotektory, bylinné prípravky, enzýmy, antibiotiká (ak sa infekcia spojila). V prípade, že kamene majú malú veľkosť (až 15 mm) a pozostávajú z cholesterolu, je možné pri chirurgickej liečbe cholecystitídou.

Pri cholecystitíde na pozadí cholelitiázy sú akékoľvek choleretické lieky kontraindikované, pretože môžu spôsobiť blokádu močového mechúra a rozvoj nebezpečných komplikácií.

Na ich rozpustenie sa používajú prípravky žlčových kyselín. Ďalšou dôležitou podmienkou konzervatívnej liečby je normálna motorická aktivita žlčníka. Ak sa tieto nuansy neberú do úvahy, lítolytická terapia môže zhoršiť stav pacienta a dokonca viesť ku komplikáciám.

Chirurgická liečba

Hlavnou metódou liečby chronickej plastickej cholecystitídy je chirurgický zákrok.

Existujú takéto typy operácií:

Pred operáciou si môžete vyskúšať metódu drvenia kameňov s vlnami v ich veľkých veľkostiach. V niektorých prípadoch je možné po takomto postupe vyhnúť sa operácii. Ak chcete zabrániť nástupu príznakov JCB a zabrániť tvorbe kameňov, je veľmi dôležité upraviť diétu a držať sa nízkokalorickej diéty, vyliečiť všetky choroby gastrointestinálneho traktu, snažiť sa vyhnúť stresu a fyzicky prepracované.

Ihneď po objavení sa krehkej cholecystitídy sa má začať liečba, ktorá pomôže vyhnúť sa komplikáciám, ktoré môžu viesť k cholecystektómii. Chronická liečba cholecystitídy sa poskytuje pod vedením lekára.

Strava po cholecystektómii

Pacienti, ktorí podstúpili chirurgický zákrok na výpočet cholecystitídy, dostanú po operácii diétu. V neprítomnosti žlčníka, ktorý slúži ako fyziologický rezervoár, je potrebné časté vykladanie žlčových ciest. Preto je pacient po zvyšok svojho života nútený pozorovať zlomkovú diétu. V opačnom prípade sa môžu v bublinovom kultúre alebo v pohyboch tvoriť kamene. Jedlá by mali byť aspoň 5-6 krát denne.

Po cholecystektómii je nedostatok žlčových kyselín zodpovedných za trávenie tukov. Z menu je preto potrebné vylúčiť bravčové mäso, baranie mäso a hovädzí loj. Spotreba mastných mliečnych výrobkov a masla by mala byť obmedzená. Na kompenzáciu nedostatku lipidov, v strave patrí viac rastlinného oleja. Môžu byť naplnené obilninami, šalátmi, zeleninovými pyré.

Diéta pre chronickú choligitídu

Diéta pre chronickú cholecystitídu, ako aj diétna cholelitiáza, je založená na dodržiavaní určitej diéty (trvá štyri až päť jedál denne, takže maximálny počet kilokalorií neprekročí 2000) a vylučuje nasledujúce produkty, nápoje a jedlá:

• Sladké nápoje sýtené oxidom uhličitým;
• čokolády;
• alkohol;
• mastné, korenené, sladké a slané potraviny;
• rýchle občerstvenie;
• margarín;
• cukru vo svojej prirodzenej forme.

Odporúčané potraviny, nápoje a jedlá v tomto prípade sú:

• varené kuracie alebo králičie mäso;
• čerstvá a dusená zelenina;
• varené alebo dusené morské ryby;
• akékoľvek ovocie;
• rastlinný olej;
• šťava z repy;
• nevarený vývar;
• obilniny;
• minerálna voda odporúčaná lekárom.

prevencia

Na profylaktické účely:

• eliminuje faktory, ktoré vedú k tvorbe kameňa;
• predpísané dlhodobé nízkokalorické diéty;
• vykladať tráviaci systém raz týždenne;
• obmedziť fyzické a emocionálne preťaženie;
• znížiť hmotnosť;
• užívať lieky predpísané lekárom;
• varenia byliniek sú varené, pripravené ľudovými metódami.

výhľad

Predpovede pre vyliečenie choroby do značnej miery závisí od toho, ako postupuje.

Takže, nie je zložité pre cholecystitis, spravidla má priaznivú prognózu. Komplikované formy priebehu ochorenia, ako aj prítomnosť závažných komorbidít, vedie k významnému zhoršeniu prognózy liečby - úmrtnosť pacientov s týmito patológiami je 50-60%.

To je vysvetlené tým, že komplikované formy ochorenia sú sprevádzané rýchlym rozvojom empyému a gangrény orgánov, abscesov pečene, fistúl, peritonitídy.

Chronická výpočtová cholecystitída

Chronická výpočtová cholecystitída je pretrvávajúci zápal sliznice žlčníka, spojený s prítomnosťou kamienkov v ňom. Gastroenterológovia veria, že táto patológia je spojená so sekundárnou infekciou žlče. Chronická výpočtová cholecystitída sa klinicky prejavuje bolesťou na pravej strane, nevoľnosťou, výkyvmi nálady. Diagnóza zahŕňa testy pečeňových funkcií, ultrazvuk hepatobiliárneho systému, RTG OBP, RCPG, MRI a CT pečene a žlčových ciest, cholescintigrafie. Liečba je konzervatívna (diéta, analgetiká, antispasmodiká, antibiotiká) alebo kombinovaná (doplnená operáciou).

Chronická výpočtová cholecystitída

Chronická výpočtová cholecystitída je veľmi bežná patológia: najmenej 20% žien a 10% mužov v reprodukčnom veku trpí týmto ochorením. Vysoký výskyt u žien je spojený s veľkým množstvom estrogénov v ich telách, pretože tieto hormóny vedú k zvýšenej sekrécii cholesterolu v žlčových cestách a tvorbe kameňov. Zložky v žlčových cestách, vrátane žlčníka, sa nachádzajú v 30% všetkých patologických častí. Je známe, že s vekom sa zvyšuje frekvencia detekcie žlčových kameňov sprevádzaná zápalom. Preto je táto patológia skutočným problémom gastroenterológie.

Príčiny chronickej vypočítavej cholecystitídy

Hlavným kauzálnym faktorom, ktorý vedie k rozvoju chronickej cholecystitídy, je kameň umiestnený v žlčníku a okludujúci cystický kanál. Kalkulačka umiestnená v lúmene žlčníka po dlhú dobu môže byť asymptomatická. Skôr alebo neskôr príde čas, kedy sa kameň posúva a blokuje výstup zo žlčníka, čo vedie k stagnácii žlče v ňom. Preťaženie spôsobuje zvýšenú produkciu prozápalových mediátorov a poškodenie sliznice, ktorá začína produkovať veľké množstvo hlienu a zápalového exsudátu. Vyvíja sa cholecystitída. Nadmerná exsudácia žlčníka končí ešte masívnejšou produkciou prozápalových mediátorov - patologický kruh sa uzatvára.

Zápalová infiltrácia steny žlčníka spúšťa jej jazvenie, ktoré postupne vedie k zahusťovaniu a kalcifikácii steny žlčníka. Zápalový proces (cholecystitída) sa neustále udržiava s obdobiami remisie a exacerbácií. Dlhodobá chronická kalkulačná cholecystitída predisponuje k rozvoju karcinómu žlčníka.

Medzi ďalšie rizikové faktory pre chronickú kalkulačnú cholecystitídu patria ženské pohlavie, obezita alebo drastická strata hmotnosti, použitie hormonálnej antikoncepcie, užívanie určitých liekov a tehotenstvo. Gastroenterológovia tiež zaznamenávajú zvýšenie výskytu s vekom.

Príznaky chronickej plastickej cholecystitídy

Najcharakteristickejším príznakom chronickej plastickej cholecystitídy je bolesť v pravej hypochondriu. Najčastejšie sa vyskytuje niekoľko hodín po jedle (najmä mastné, vyprážané), má tupý boľavý charakter. Bolestivý syndróm je charakterizovaný ožiarením pravého ramena, krku, lopatky. Niekedy môže byť bolesť akútna, pripomínajúca žlčovú koliku. Bolesť je sprevádzaná nevoľnosťou, nespavosťou. V tejto patológii sú charakteristické charakteristické zmeny: podráždenosť, podozrievavosť, zvýšená úzkosť.

Existujú prípady, keď sa chronická kalkulačná cholecystitída dlhodobo neprejavuje. Žltačka nie je pre túto chorobu charakteristická. Chronická výpočtová cholecystitída môže byť komplikovaná stavmi, ako je empyém žlčníka, anaeróbna infekcia, cystická a intestinálna fistula (vytvorená ako výsledok tvorby dekubitov v mieste zubného kameňa), perforácie žlčníka, pankreatitídy a sepsy.

Diagnóza chronickej kalkulačnej cholecystitídy

Hlavným cieľom konzultácie s gastroenterológom je čo najskôr stanoviť diagnózu, včas identifikovať komplikácie chronickej choliovej cholecystitídy, určiť indikácie pre chirurgickú liečbu. Pri vyšetrení a prehmataní brucha môžete identifikovať rad príznakov indikujúcich zápalový proces v žlčníku: Murphyho symptóm (s tlakom na pravú hypochondrium, pacient prestane dýchať), Ortnerov príznak (bolesť pri poklepaní pravého kostrového oblúka), symptóm Kerah (bolesť vo výške inhalácia so súčasným tlakom v pravej hypochondriu), príznak frenicusu (tlaková bolesť medzi dvomi nohami sternocleidomastoidného svalu).

Laboratórne testy a biochemické pečeňové testy nie sú kritické, ale zvýšenie hladín celkového bilirubínu, ALP, ALT a AST môže naznačovať úplnú obštrukciu žlčových ciest. Ultrazvuk pečene a žlčníka je veľmi špecifickou a citlivou metódou na diagnostiku chronickej cholecystitídy. Najviac informatívna táto štúdia, ak sa vykonáva po ôsmich hodinách pôstu.

Na revíznej rádiografii brušnej dutiny sa vizualizujú žlčové kamene len u každého desiateho pacienta. Anaeróbna etiológia cholecystitídy je indikovaná plynom v lúmene alebo v hrúbke steny žlčníka. Tiež na röntgenovom snímke môže byť viditeľná čiastočná alebo úplná kalcifikácia stien žlčníka. Pri uskutočňovaní MRI a CT žlčových ciest v prospech chronickej výpočtovej cholecystitídy, zahusťovanie cystickej steny, prítomnosť tekutiny v tkanive perine-močového mechúra, odmietnutie sliznice, plyn v lúmene alebo hrúbka steny mechúra.

Cholescintigrafia má takmer 100% citlivosť pri diagnóze chronickej kalkulačnej cholecystitídy. Na zlepšenie plnenia žlčníka, morfín je predpísaný pred vyšetrením - v dôsledku zavedenia tejto drogy, uvoľnenie žlče cez sfinkter Oddi do dvanástnika je spomalená.

U pacientov, u ktorých existuje podozrenie, že majú spoločné žlčové cesty, je predpísaná konzultácia endoskopu a retrográdnej cholangiopancreatografie. RCP nie je len diagnostickým postupom, ale aj liečebným postupom, počas ktorého môžu byť kamene odstránené. Je potrebné mať na pamäti riziko vzniku pankreatitídy po rhPG (približne 5% pacientov).

Liečba chronickej plastickej cholecystitídy

Pacienti s chronickou kalkulačnou cholecystitídou v akútnom štádiu, ako aj so závažným priebehom ochorenia vyžadujú hospitalizáciu na gastroenterologickom oddelení. Zvyšok môže byť liečený ambulantne. Terapia je dlhá, mimo obdobia exacerbácie zvyčajne konzervatívne. Hlavné smery liečby: eradikácia infekcie, eliminácia bolesti, zlepšenie odtoku žlče. Terapia chronickej plastickej cholecystitídy sa vo veľkej miere zhoduje s liečbou cholelitiázy.

Konzervatívna liečba zahŕňa diétnu terapiu, vymenovanie antibakteriálnych a analgetických liekov, antispasmodík. Keď exacerbácia chronickej plastickej cholecystitídy v prvých dvoch dňoch vyžaduje dodržanie vodnej pauzy, potom diéta č. 5a je predpísaná s postupným prechodom na tabuľku č.

Antibakteriálne liečivá predpísané pre chronickú choliovú cholecystitídu zahŕňajú chránené penicilíny, aminoglykozidy, cefalosporíny tretej generácie, linkosamidy a karbapenémy. Pri podávaní analgetík nezabudnite, že morfium narušuje tok žlče cez Oddiho zvierača. Z narkotických analgetík sa uprednostňuje promedol a narkotiká analgetiká - paracetamol, analgin. Ako spazmolytikum sa zvyčajne používa papaverín.

Berúc do úvahy skutočnosť, že hlavným faktorom pri vzniku chronickej plastickej cholecystitídy je kameň v žlčovom kanáli, na úplné vyliečenie tejto choroby je potrebné odstránenie kameňov. Laparoskopická cholecystektómia sa považuje za zlatý štandard v tejto oblasti, ale široko sa používa aj otvorená cholecystektómia. Cholecitectomy od mini-prístupu je oveľa menej časté. Počas remisie sa pacientom odporúča liečba sanatoriom.

Prognóza a prevencia chronickej plastickej cholecystitídy

Nekomplikovaná chronická kalkulačná cholecystitída má zvyčajne priaznivú prognózu. Pri komplikovanej verzii ochorenia, ako aj u pacientov so závažnými komorbiditami sa prognóza zhoršuje - letalita môže byť 50-60%. Komplikovaná chronická cholecystitída je charakterizovaná rýchlym rozvojom empyému a gangrény žlčníka, fistulous pasážami, abscesmi pečene a peritonitídou.

Prevencia chronickej plastickej cholecystitídy zahŕňa prevenciu vzniku kameňa a včasnú liečbu akútnej cholecystitídy. Primárnou prevenciou tvorby zubného kameňa je zníženie hmotnosti obezity, odmietnutie hormonálnych prípravkov obsahujúcich estrogén.

Ak má pacient žlčník v žlčníku, aby sa predišlo chronickej cholecystitíde, musí sa dodržiavať celý rad podmienok: dodržiavať tukovú a sladkú stravu, udržiavať dostatočnú fyzickú aktivitu, vyhnúť sa dlhším obdobiam hladovania a prijať primerané množstvo tekutiny. Po odstránení kameňov zo žlčníka sa odporúča aspoň dvakrát ročne ultrazvuk hepatobiliárneho systému na včasnú detekciu recidívy cholelitiázy.

Chronická výpočtová cholecystitída

Priaznivá prognóza tohto ochorenia je možná len vtedy, ak je pacient adekvátne a okamžite liečený. V dôsledku komplexnej liečby pacient plne obnovuje svoju schopnosť pracovať. Maximálne nebezpečenstvo pri cholecystitíde je komplikácia, niekedy vedúca k prasknutiu žlčníka.

Čo je chronická cholecystitída

Krehká forma ochorenia je zápal v oblasti žlčníka, ku ktorému dochádza v dôsledku ukladania kameňov v ňom. Husté masy sú zložené z vápnika, cholesterolu a žlčových farbív. Žlčník spôsobuje problémy s prúdením žlče a narúša krvné zásobovanie stien orgánu, v dôsledku čoho sa začína objavovať množstvo látok, ktoré spúšťajú zápalový proces. Postupom času je tento patologický proces doplnený reprodukciou baktérií.

Chronická plastická cholecystitída sa pravidelne zhoršuje, pričom pacient má žltačku a koliku. Na rozdiel od tejto formy patológie, nekalózny nie je spojený s tvorbou kameňa, ale je tiež chronický alebo akútny. Zápal žlčníka môže byť spôsobený baktériami, vírusmi, parazitmi. Vyšetrená cholecystitída je charakterizovaná chronickým priebehom, ktorý sa pravidelne strieda s exacerbáciami a remisiami. Odborníci berú do úvahy počet striedaní týchto období za rok pre konkrétneho pacienta a určujú závažnosť patológie:

• ťažká cholecystitída;
• stredne ťažká cholecystitída;
• mierna forma cholecystitídy.

Prečo sa vyvinie kalkulačná cholecystitída?

Hlavným dôvodom vzniku zápalu žlčníka je tvorba zubného kameňa v lumene orgánov. Kamene vznikajú v dôsledku zmien hladiny žlče, v dôsledku čoho cholesterol kryštalizuje a spôsobuje stagnáciu sekrétov. V dôsledku porušenia odtoku žlče (stagnácia tejto látky) sa môžu vytvoriť konkretie s vysokým stupňom pravdepodobnosti: to vedie k tomu, že steny žlčníka sa začínajú vznášať. Kamene v orgáne sú spôsobené:

• nadmerná konzumácia sacharidov, tukov;
• beri-beri;
• dlhodobé dodržiavanie prísnych diét;
• pasívny životný štýl;
• akútna vírusová hepatitída;
• infekcie červov;
• zápal pankreasu;
• Crohnova choroba;
• chronická gastritída;
• cholecystopancreatitis;
• cirhóza pečene;
• biliárna dyskinéza;
• endokrinné poruchy, ktoré prispievajú k diabetu, liečba hormonálnymi liekmi, obezita, menopauza atď.;
• dedičná predispozícia.

Známky

S pokojným priebehom chronickej choroby, sú príznaky mierne. Pacienti s cholecystitídou sa zvyčajne sťažujú na:

1. Bolestivá bolesť v pobrušnici. Symptóm je lokalizovaný v pravej hypochondriu, pričom môže byť trvalý alebo sa vyskytuje 1-3 hodiny po požití mastných, vyprážaných potravín.
2. Bolesť v hornej časti trupu. Pacienti pociťujú bolesť v blízkosti pravého ramena, krku, pravého ramena. Niekedy môže dôjsť k prudkej bolesti, ako pri útoku žlčovej koliky, ale tento príznak rýchlo prechádza.
3. Nevoľnosť, nespavosť, podráždenosť.

Na potvrdenie diagnózy lekár vykonáva ultrazvukové vyšetrenie, čo je hlavná metóda vyšetrenia pacientov so suspektným zápalom žlčového orgánu. Značky ozveny:

• zníženie / zvýšenie bubliny;
• zahusťovanie stien tela viac ako 3 mm;
• deformácia vonkajšieho a / alebo vnútorného obrysu žlčníka;
• prítomnosť heterogénnych pevných alebo voľne plávajúcich inklúzií;
• trojvrstvová stena (typická pre výraznú exacerbáciu chronickej plastickej cholecystitídy).

zhoršenie

Počas akútnej fázy bezpočetného ochorenia má pacient ďalšie príznaky. Znamenia:

• závraty;
• akútna bolesť v blízkosti pečene, siahajúca až po hrudnú kosť, rameno alebo lopatku;
• slabosť;
• mierne zvýšenie telesnej teploty;
• zvracanie, ťažká nevoľnosť;
• kŕče peritoneum;
• nadúvanie;
• zápcha alebo črevné poruchy.

Ako liečiť chronickú cholecystitídu

Lekár si zvolí liečbu na základe formy a závažnosti patológie. Akútna výpočtová cholecystitída vyžaduje hospitalizáciu, zatiaľ čo samoliečba doma je neprijateľná a veľmi nebezpečná. Konzervatívna liečba zahŕňa užívanie určitých typov liekov: pacient súčasne pije antispasmodiká, choleretikum, detoxikáciu a antiemetiká. Keď je stav pacienta stabilizovaný, predpisuje sa cholecystektómia alebo laparoskopická operácia (lekár môže odstrániť iba kamene alebo celý žlčník).

Je ochorenie žlčových kameňov liečené ľudovými liekmi?

Je nemožné vyliečiť chronickú cholecystitídu, ale ľudové prostriedky môžu pomôcť znížiť intenzitu symptómov. Na tento účel používame rôzne byliny s choleretickým účinkom. Používajú sa na prípravu odvarov a infúzií, ktoré pomáhajú odstrániť zápal zo žlčníka a eliminujú kongestívne procesy, ktoré sa v ňom vyskytujú. Na prevenciu exacerbácie chronickej cholecystitídy sa pravidelne používajú nasledujúce recepty ľudových prostriedkov, aby sa zabránilo odstráneniu orgánu.

1. Odvar z kvetov nesmrteľných kvetov. Nalejte vriacu vodu (80 ml) suché kvety (15 g), kvapalinu držte vo vodnom kúpeli maximálne pol hodiny. Keď odvar z chronickej cholecystitídy vychladne, vezmite ju dvakrát denne pred jedlom, 2 polievkové lyžice. l.
2. Infúzia listov morušovej z plastickej cholecystitídy. Nalejte 3 polievkové lyžice. l. surovín v termoske, zalejeme sotva vriacou vodou (1 l) a čakáme 8-10 hodín. Potom môžete začať užívať národný liek, odporúča sa piť infúziu ako čaj počas celého dňa a nasledujúci deň pripraviť novú dávku.

Ako liečiť chronickú cholecystitídu

Liečba liekmi pomáha dočasne eliminovať príznaky cholecystitídy a chronická patológia sa dá úplne vyliečiť len na chirurgickom oddelení odstránením žlčníka (na tento účel sa môže použiť laser, metóda chemickej litolýzy, laparoskopia, operácia brucha atď.). Konzervatívna liečba zahŕňa nasledujúce lieky:

1. Antibiotiká. Ak má pacient horúčku a leukocytózu, lekár Vám predpíše 7-10-dňový cyklus antibiotickej liečby, pričom užívajú makrolidy (azitromycín), penicilíny (amoxicilín), cefalosporíny a gentamycín (posledné dve sa zavádzajú intramuskulárne do nemocnice). Okrem toho sa v prítomnosti Giardia používa furazolidon alebo metronidazol. Ak sa u pacienta s neurčitým typom cholecystitídy prejavia zápalové symptómy, je predpísaná širokospektrálna tabletka.
2. Choleretic. Tieto lieky stimulujú tvorbu žlče, ktorej nedostatok vedie k narušeniu tráviaceho procesu. Takéto prostriedky zabraňujú tvorbe kameňov, riedia hmoty žlče a aplikujú sa spravidla počas exacerbácie chronickej cholecystitídy, keď sú kanály močového mechúra blokované. Lekár môže predpísať pacientovi Odeston, Tsikvalon, Oxafenamid a iné choleretiká s antispazmodickým účinkom.
3. Spazmolytiká. Na zmiernenie nepríjemných príznakov (kŕče, kolika) sa predpisujú také lieky, ako sú No-spa, Platyphyllin, Atropine, Drotaverin, Duspatalin atď. Bežné lieky proti bolesti ako Ibuprofen alebo aspirín s cholecystitídou nedávajú očakávaný účinok.
4. Holekinetiki. Vymažte žlčník z nahromadeného prebytku žlče. Za týmto účelom užívajte lieky Lutkens, Oddi, rastlinné oleje, síran horečnatý, syntetické hormóny (Choleritin, Pituitrin, Cholecystokinin).
5. Enzýmy so žlčou. Ak má pacient s cholecystitídou súbežnú pankreatitídu, lekár predpíše Cholensim alebo Festal na zlepšenie trávenia.
6. Prípravky podporujúce rozpúšťanie kameňov. Počas obdobia ustupujúceho zápalového procesu môže byť indikované podávanie Litofalk, Urosan a Henofalk.
7. Komplexy vitamínov. Na liečbu chronickej choliovej cholecystitídy sa odporúča podávanie vitamínov B a C.

Diéta počas exacerbácie

Hlavnou požiadavkou terapeutickej stravy je fragmentácia (pacient by mal jesť 5-6 krát denne, robiť krátke pauzy). Porcie pre výpočet cholecystitídy by mali byť malé a výživa užitočná a vyvážená. Večerné jedlá sú úplne vylúčené. Potraviny obsahujúce bielkoviny, sacharidy a tuky by sa mali konzumovať v súlade s požiadavkami stravy. Menu teda znižuje množstvo živočíšnych tukov (počas exacerbácií, sú úplne vylúčené), sú kompenzované rastlinnými olejmi, ktoré sú lepšie štiepené žlčou a zlepšujú bunkový metabolizmus pečene.

Vďaka rastlinným tukom sa zvyšuje hromadná produkcia žlče a znižuje sa riziko tvorby kameňa. Počas diéty pri chronickej cholecystitíde typu bezpočetných sa odporúča zahrnúť takéto potraviny do stravy:

• chudé mäso (hydina, okrem kačice, králika, hovädzieho mäsa), ryby;
• zelenina, ovocie;
• obilniny (pohánka a kaša - najužitočnejšie);
• veľké množstvo tekutiny, vrátane minerálnej vody bez plynu, odvar byliniek, domáce ovocné nápoje, želé (denný objem by mal byť 2000 ml).

Keď sa pri výpočte chronickej cholecystitídy vylučujú takéto potraviny:

• koreniny;
• korenené jedlá;
• údené mäso;
• salámy;
• vyprážané, tučné jedlá;
• Konzervované potraviny a výrobky s konzervačnými látkami (majonéza, kečup, skladovacie šťavy, nakladaná zelenina, atď.);
• orechy;
• mäsové bujóny;
• pečivo, sladkosti;
• silný čaj, akákoľvek káva;
• studené nápoje, sóda;
• vaječný žĺtok;
• pečeň, mozog;
• jahňacie mäso

JCB (chronická kalkulačná cholecystitída): liečba

✓ Článok overený lekárom

Vyšetrená cholecystitída je akútny alebo chronický zápalový proces. Je sprevádzaný podráždením tkanív orgánov a silnou bolesťou v dôsledku tvorby kameňov rôznych veľkostí. Môže sa prejaviť v pohybe zubného kameňa a ich akumulácii a napínaní stien žlčových ciest.

Všeobecný opis ochorenia

Choroba má dlhodobý charakter, je charakterizovaná obdobiami záchvatov a remisií. Zároveň choroba nezmizne, ale je stále komplikovaná, počet a veľkosť kameňov sa rozširuje a začína tlačiť na žlčové kanály a močový mechúr.

Z celej populácie na Zemi sa vyskytuje asi 10% týchto patológií. Súčasne väčšina pacientov je vo veku 40-50 rokov. V zriedkavých prípadoch je cholecystitída diagnostikovaná u detí mladších ako 14 rokov. Hlavnou hrozbou vo vývoji JCB je blokovanie hrdla žlčníka a orgánov.

JCB (chronická kalkulačná cholecystitída): liečba

Varovanie. Pri takýchto poruchách sa vyvíjajú príznaky žltačky, ako aj zhoršenie žlčovej koliky. V tomto prípade pacient pociťuje ťažkú ​​bolesť, ktorá sa nedá liečiť. Je dôležité nezamieňať problém s hepatitídou a okamžite priradiť primeranú liečbu.

Druhy výpočtovej cholecystitídy

Odborníci rozlišujú dve formy ochorenia - akútnu a chronickú. Každý typ cholecystitídy môže mať aj dva typy - akútne komplikované a nekomplikované (hladké).

V zriedkavých prípadoch je diagnostikovaný akútny komplikovaný typ cholecystitídy typu hnisavého typu. Takáto forma sa môže objaviť v dôsledku predĺženého priebehu žlčových kameňov bez akýchkoľvek príznakov. V akútnej komplikovanej forme, zubný kameň úplne upcháva spoločný kanál žlčníka. Z tohto dôvodu dochádza k zápalu stien orgánu, ktorý spôsobuje silnú bolesť.

Okrem toho pri takejto chorobe prenikajú nebezpečné nebezpečné baktérie a infekcie zo susedných orgánov do dutiny žlčníka. K tomuto javu dochádza v dôsledku porušenia antiseptických účinkov žlče. Postupne pod vplyvom porušovania, ku ktorému došlo, tkanivá stien žlčníka začnú zhustnúť, potom sa postupne ničia (zničia). Kvôli blokovaniu žlčového kanála sa všetok hnis tvorený zápalovým procesom akumuluje v dutine žlčníka. Tento stav vyvoláva biliárnu peritonitídu.

žlčové kamene

Chronická forma GCB môže trvať aj dlhú dobu a prejavuje sa len počas závažných exacerbácií. V tomto prípade zohrávajú sekundárnu úlohu infekcie a baktérie. V tejto forme vyvíjajúcej sa choroby sú hlavnými faktormi problémy so zložením žlčovej sekrécie, ktorá spôsobuje, že sa zahusťuje a stagnuje, čo spôsobuje podráždenie stien žlčníka. Abnormálna výživa, zvýšená telesná hmotnosť, diabetes mellitus, ochorenia endokrinného systému a prítomnosť trvalých škodlivých baktérií a nebezpečných infekcií v tele spúšťajú patologické procesy.

Varovanie. Pacienti, u ktorých bola diagnostikovaná dyskinéza žlčových ciest, perzistentná gastritída a ochorenia pečene, by sa mali častejšie kontrolovať na možnú tvorbu kameňov.

Video - Chronická cholecystitída a cholelitiáza

Príznaky rôznych foriem ochorenia

Symptómy plastickej cholecystitídy sú priamo závislé od formy ochorenia. Chronické a akútne formy ochorenia majú rôzne prejavy.

Komplikovaná akútna forma JCB

• neznesiteľné rezné bolesti lokalizované na pravej strane;
• bolesti dávajú lopatke na pravej strane alebo na pravom ramene;
• táto bolesť je vyvolaná poruchami príjmu potravy, depresiou, zlým emocionálnym stavom, nadmerným požívaním alkoholu;
• pacient si všimne nevoľnosť, ktorá sa môže zmeniť na zvracanie;
• čistenie žalúdka neznižuje nepríjemné príznaky;
• v stopách zvracania žlčovej sekrécie;
• zvyšuje sa telesná teplota, dosahuje najvyššie hodnoty, keď sa hnis hromadí v dutine žlčníka;
• dochádza k významnému poklesu krvného tlaku;
• pacient si všimne veľké potenie;
• postupne sa objavujú príznaky žltačky;
• moč a fekálne hmoty sa stávajú nezdravými farbami.

Akútna výpočtová cholecystitída

Chronická výpočtová cholecystitída

Pri tomto type ochorenia sú zaznamenané tieto charakteristické príznaky:

• predĺžená bolesť matného a matného charakteru;
• bolesť lokalizovaná v pravej hypochondriu;
• záchvaty sa spúšťajú tri hodiny po jedle bohatom na tuky a soľ, ako aj na nebezpečnom tepelnom spracovaní v slnečnice alebo masle;
• po čiastočnom trávení škodlivých potravín môžu záchvaty ustúpiť;
• pacienti si všimnú nauzeu;
• niektorí pacienti diagnostikujú svrbenie s horkou pachutou;
• ak si dištancujete diétu príliš veľa, vracanie začína množstvom žlče;
• Nie je žiadna zmena telesnej teploty alebo krvného tlaku.

Varovanie. V tomto prípade, pri chronickej cholecystitíde, keď útoky ustupujú, pacienti necítia žiadne nepohodlie a nevšimnú si významné zhoršenie celkového stavu a zníženie imunity.

Diagnóza ochorenia

Ak je podozrenie na cholínitídu, je potrebná neodkladná lekárska starostlivosť. Oneskorenie ohrozuje rozvoj peritonitídy, ktorá je nebezpečná pre život pacienta. Vo väčšine takýchto prípadov sa vyžaduje neodkladná operácia. Akútna forma ochorenia je diagnostikovaná chirurgmi a je nimi eliminovaná.

Ak je choroba chronická, diagnózu vykonáva odborný gastroenterológ. To sa vykonáva na obvyklej klinike počas plánovanej návštevy alebo počas hospitalizácie počas záchvatov koliky.

Zároveň musí odborník na účely presnej diagnostiky zhromažďovať sťažnosti špecifické pre pacienta, kontrolovať jeho celkový stav, predpísať laboratórne testy všeobecného typu krvi a moču. Ďalej sa meria hladina enzýmov pankreasu a jeho účinnosť. Pečeňové testy a vykonávanie koprogramov nebudú zbytočné, je to postup vyšetrenia fekálnych hmotností.

Posledné štádium chronickej kalkulačnej cholecystitídy

Predbežná diagnóza je potvrdená ultrazvukovým vyšetrením žlčníka. Ak je to potrebné, pacientovi sa vstrekne kontrast do žlčníka, aby získali jasné röntgenové snímky z cholecystografie.

Varovanie. Na štúdium vlastností vytvorených kameňov a ich možného nebezpečenstva je priradené ozvučenie. Týmto postupom laboratórny asistent zachytí časť sekrécie žlče a vykoná mikroskopické vyšetrenie, čo pomôže vybrať presnejší plán liečby.

Liečba krehkej cholecystitídy

K dnešnému dňu odborníci používajú dve metódy na odstránenie patológie, ktorá vznikla - chirurgický zákrok a tradičné.

Akútny prejav patológie

Ak sa u pacienta po prvýkrát vyskytne cholínovitá cholecystitída, ošetrujúci lekár používa antibakteriálne, antispasmodické a analgetické lieky. Toxické látky sa z tela odstraňujú špeciálnymi roztokmi. Pacientovi sa predpisuje povinná diéta a odporúča sa, aby sa zabránilo opakovaným záchvatom. S touto formou terapie sa vykonáva striktne v stenách zdravotníckeho zariadenia, pretože samoliečba môže viesť k život ohrozujúcej situácii.

Ak všetky prijaté lekárske a benígne metódy nepriniesli žiadne výsledky, alebo pacient už nahromadil hnis vo vnútri žlčníka, špecialista bez akýchkoľvek pochybností naliehavo odstráni orgán spolu s kamennými zlomkami, ktoré sa v ňom vytvoria.

Laparoskopická a otvorená chirurgia

Vo väčšine prípadov sa chirurgovia pokúšajú vykonať operáciu laparoskopiou, ktorá je jednou z najškodlivejších invazívnych techník. Ak chcete odstrániť žlčník, niekoľko vpichov v oblasti brucha sa vykonáva so špeciálnymi malými skalpely presne pod neustálym monitorovaním monitora. Ak sa u pacienta už vyvinula peritonitída, vykoná sa len laparotómia otvoreného typu. Okrem toho sa uskutočnila revízia brušnej dutiny.

Chronická výpočtová cholecystitída

Pri tomto type prejavu ochorenia je pacientovi predpísaná prísna povinná diéta. Musí úplne odstrániť zo stravy potraviny, ktoré sú bohaté na sacharidy a tuk. Je potrebné minimalizovať množstvo soli, horúceho korenia, vzdať sa alkoholických nápojov na celý život. Pacient by mal zároveň výrazne znížiť atletickú a fyzickú námahu, viesť k uvoľnenému životnému štýlu, kedykoľvek je to možné, a vyhnúť sa psycho-emocionálnym otrasom.

Potom, čo bolo možné znížiť záchvaty a bolesť ustúpila, je uskutočnený priebeh litolytickej liečby. Na tento účel sa používajú lieky, ktoré môžu rozbiť kamene v žlčníku a jeho kanálikoch. Takéto prostriedky zahŕňajú Ursosan a Litofalk. Okrem toho môžete piť antispazmodiká.

Varovanie. Chronická forma ochorenia, na rozdiel od akútnej, môže byť eliminovaná doma. Okrem toho môžete použiť metódy ľudovej terapie, ale je dôležité poradiť sa so svojím lekárom o možnosti ich použitia.

Video - Ako zabrániť tvorbe žlčových kameňov

Vlastnosti liekov na liečbu žlčových kameňov

Varovanie. Všetky opísané látky a prípravky sa môžu užívať prísne po predchádzajúcej konzultácii so svojím lekárom a určiť individuálne dávkovanie.

Tradičné metódy spracovania JCB

Korene korene

Na prípravu výrobku dôkladne umyte plody chrenu a odrežte všetky červy alebo prehnité oblasti. Čisté odnože rošt veľký strúhadlo. Mali by ste dostať aspoň jedno sklo s objemom 250 ml. Potom sa hmota naleje do jedného litra vriacej vody a pod pevným viečkom trvá prísne v smaltovanom alebo sklenenom obale.

Potom, cez gázový obväz, pretiahnite roztok a umiestnite ho na chladné miesto. Pred použitím sa má odmeraná dávka mierne zahriať. Je potrebné vziať liek trikrát zaklopať pri 50 g počas 10-15 minút pred hlavným jedlom. Na chuť sa môže pridať cukor alebo jeho náhrada.

Koreň chrenu na liečbu chronickej cholecystitídy

Rastlinná miazga

Pomerne časovo náročný recept na varenie, ale prinášajúci dobré výsledky, aj počas obdobia exacerbácie.

1. V rovnakom pomere 500 ml musíte užívať čerstvú šťavu z agáve, musí byť najmenej 3 roky stará, repa, mrkva a čierna reďkovka.
2. Dôkladné premiešanie týchto zložiek, pridajte im rovnaké množstvo tekutého medu, môžete ho rozpustiť vo vodnom kúpeli, rovnako ako vysoko kvalitnú vodku.
3. Všetky zložky sa zmiešajú do hladka a nalejú do sklenenej nádoby s objemom 3 litre.
4. Plechovka by mala byť prísne uzavretá viečkom kaprónu a umiestnená do nepriepustného vrecka.
5. Kapacita pochovaná v zemi s krkom po dobu 14 dní.
6. Potom sa naplnená tekutina naleje do menších nádob a umiestni do chladničky. Mali by ste zabezpečiť, aby priame lúče slnka nespadali na fľaše.
7. Dávkovanie liečiva je 15 ml pred každým jedlom.
8. Nahromadený žlč začne vyniknúť výkalmi vo forme hlienu.
9. Priebeh liečby spočíva v použití celej tinktúry.

Bez ohľadu na to, ako akútna alebo silná bolesť, ktorá sa objavila v brušnej dutine, je najprv obrátiť sa na terapeuta. Pomôže vám vylúčiť niektoré diagnózy a odporučiť vám špecialistu. V tomto prípade, ak je bolesť akútna a nie je nutne lokalizovaná na pravej strane, je potrebné urýchlene zavolať sanitku. Stav peritonitídy môže prejavovať bolesť v akomkoľvek mieste brucha a brušnej dutiny. Len včasná liečba pomôže vyhnúť sa smrti a vrátiť pacienta do normálneho života.

Páči sa vám tento článok?
Uložiť sa nestratí!